Myxoma - koliko je opasan ovaj tumor na srcu?

Miksom srca je benigna novotvorina koja se može stvoriti unutar pretkomora i klijetki. Ova patologija čini oko polovice svih nemalignih kardijalnih neoplazija u odrasloj populaciji..

U djetinjstvu je bolest mnogo rjeđa (15%). Po položaju tumora, ¾ padne na lijevi pretkomor, a oko 20% neoplazija razvije se u desnom.

Ne često se dijagnosticiraju novotvorine u zoni zalistaka i klijetkama. Rizična skupina uključuje osobe u dobnom rasponu od 40 do 60 godina, žene su češće bolesne od muškaraca.

Uzroci

Trenutno još nije moguće utvrditi točne čimbenike koji pokreću patološki proces..

Prema statistikama, svaki deseti pacijent ima obiteljsku anamnezu dominantnih autosomnih nasljednih patologija:

  • Carneyev sindrom (višestruke pjege, madeži i druge dermatološke patologije);
  • tumori testisa kod muškaraca;
  • neoplazija hipofize;
  • fibroadenom dojke u žena;
  • hemangiomi;
  • gigantizam;
  • potkožni neurofibromi;
  • displazija nadbubrežnih žlijezda (hiperplazija korteksa).
  • multilokularni ili nasljedni, čija su karakteristična obilježja česti recidivi nakon kirurškog uklanjanja;
  • pojedinačno - snima se sporadično, nakon operacije, u većini slučajeva dolazi do potpunog oporavka.

Etiologija

Vjerojatno je da miksom potječe iz mukoidnog embrionalnog tkiva. Najčešće, tumori nastaju u području interialnog septuma, koje karakterizira sposobnost rasta nakon poroda. Liječnici su mišljenja da se neoplazije mogu stvoriti nakon traume srčanog tkiva, na primjer nakon operacije.

Novotvorine su žele nalik na tumor na nožici. Morfološki podsjećaju na grozdove ili papile, veličina može biti od jednog do petnaest centimetara, a masa može doseći i do četvrt kilograma..

Tvorba je predstavljena mukopilisaharidnim matriksom u kojem su difuzno smještene poligonalne stanice. Njegovo je tkivo prožeto velikim brojem kapilara, vena i arterija, često postoje manifestacije, krvarenja i nekrotične zone.

Razvojem patologije, hemodinamika u srcu prolazi određene transformacije, što je uzrokovano mjestom nastanka tumora. Na primjer, ako se miksom formira u lijevom pretkomoru, to dovodi do problema s kretanjem krvi kroz plućne vene, a kada se neoplazija lokalizira u desnom pretkomoru, poremećen je odljev duž gornje šuplje vene. Lijevi ventrikularni miksom prekriva odvodni trakt, desni ventrikularni miksom prekriva otvor plućnog trupa.

Bilješka. Miksomi su tumori vezivnog tkiva sa značajnim nakupljanjem sluzi. Mogu se oblikovati ne samo u srcu, već i u drugim organima. Na primjer, nije isključena njihova pojava u intermuskularnom tkivu, u zoni fascije. Izuzetno je rijetko da se dijagnosticiraju u trupcima živčanog tkiva i mjehura..

Simptomi

Za benigne tumore ove vrste karakterističan je brzi rast. Kada se miksom nalazi u lijevom pretkomoru, već s veličinom tumora od 7 cm, uočava se karakteristična klinička slika, a u desnom, kada neoplazma dosegne deset centimetara ili više.

Bilješka. Kada se neoplazije formiraju u pretkomorima, znakovi su slični mitralnoj stenozi, ventrikularne se manifestiraju kao stenoza plućne arterije ili aorte.

Znakovi su podijeljeni u tri sindroma:

  1. Sustavne manifestacije. U 90% bolesnika opaža se sljedeća klinička slika: vrućica, gubitak težine, umor i slabost, anemične manifestacije.
  2. Tromboembolijska. U oko polovice bolesnika žile mogu biti začepljene dijelovima novotvorina ili krvnih ugrušaka. S lijevim miksomom to često uzrokuje srčani udar (začepljenje koronarnih arterija) ili ishemijski moždani udar. Moguće pogoršanje i gubitak vida u slučaju oštećenja arterija koje napajaju vizualne analizatore. Lokalizacijom patologije s desne strane plućne arterije su začepljene i razvija se kronična plućna hipertenzija.
  3. Sindrom intrakardijalne opstrukcije. Kao rezultat poremećene cirkulacije krvi, pojavljuju se otežano disanje, vrtoglavica, poremećaji srčanog ritma (tahikardija), edemi, pa čak i gubitak svijesti. Kako bi ublažio negativne simptome, pacijent je prisiljen zauzeti određeni sjedeći položaj ili bilo koji drugi, dok se novotvorina pomiče, što omogućuje osobi da se osjeća bolje.

Važno. Ako miksom dovede do stvaranja trombembolije, to može uzrokovati iznenadnu smrt..

Dijagnostika

Liječnik sluša pritužbe pacijenta i provodi fizikalni pregled. Glavne metode ispitivanja navedene su u donjoj tablici..

Miksom srca: što prijeti tumoru i kako spriječiti njegov razvoj?

Miksom srca: što prijeti tumoru i kako spriječiti njegov razvoj?

Myxoma je česta vrsta tumora srčanog mišića, uglavnom benigne prirode, čineći 50% svih otkrivenih novotvorina u regiji miokarda. Unatoč istraživanjima koja su u tijeku, točan uzrok pojave miksoma još nije utvrđen. Sigurno je poznato da se češće javlja kod osoba u dobi od 30 do 60 godina. Žene imaju 3 puta veću vjerojatnost da će razviti miksom u odnosu na muškarce.

Čimbenici rizika za razvoj bolesti i sorte

Medicina nema dovoljno podataka da utvrdi specifične čimbenike koji uzrokuju razvoj srčanog miksoma. Međutim, mnogi znanstvenici iznose hipotezu da se bolest u većini slučajeva javlja u pozadini genetske predispozicije. Ovaj zaključak znanstvenika istovremeno dovodi do dijagnoze bolesti kod nekoliko predstavnika iste obitelji. Unatoč tome, većina slučajeva miksoma izolirana je u prirodi, što se ne može povezati s nasljedstvom. Bolest karakterizira usporen razvoj i sklona je recidivu..

Drugi čimbenik rizika je ozljeda srca. Rizik od tumora značajno se povećava ako se u tijelu, osim oštećenja srca, pojave i onkološki procesi.

Atrijalni miksom na lijevoj strani dijagnosticira se češće, što je uzrokovano većim protokom krvi iz pluća nego s desne. U mnogim se slučajevima tumor pojavljuje u području mitralnog zaliska, povremeno se otvara i zatvara njegov otvor, što dovodi do poremećaja u opskrbi srca krvlju. Bolest može blokirati krvne žile, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka..

Tumor ima nekoliko vrsta.

  1. Miksom desne pretkomore. Oštećen je venski odljev krvi. Simptomi se javljaju nakon što tumor dosegne promjer od 12 cm.
  2. Miksom lijevog atrija. Najveći udarac pada na pluća, jer je poremećen protok krvi kroz njihove venske dijelove.
  3. Tumor u lijevoj komori. Dovodi do suženja lumena jednjaka, usporava uklanjanje toksina iz krvotoka.
  4. Tumor u desnoj komori. Dovodi do suženja usta trupaca pluća.

Simptomi

Kako tumor raste, razvijaju se simptomi bolesti:

  • nakon manjeg tjelesnog napora pojavljuje se ozbiljna otežano disanje;
  • tjelesna temperatura drži se unutar 37-37,5 ° S;
  • oštar gubitak težine;
  • disanje postaje otežano tijekom noćnog spavanja;
  • iznenadni napadi vrtoglavice, vrtoglavice, što često dovodi do nesvjestice;
  • ubrzan rad srca i visoki krvni tlak;
  • smanjenje razine hemoglobina u krvi;
  • pojava akni i pjega na koži koja prethodno nije bila sklona osipu;
  • jaka slabost i bol u zglobovima;
  • vrhovi prstiju postaju hladniji i postaju plavkasti (na rukama i nogama);
  • nečistoće krvi u ispljuvku nakon kašlja.

Nakon što se pojave prvi znakovi bolesti, morate se odmah obratiti liječniku, inače patologija može biti fatalna.

Postoji mogućnost odvajanja malih čestica iz formacije, uz naknadno širenje kroz žile do drugih organa, što dovodi do začepljenja krvnih kanala. Kako se mogu pojaviti komplikacije:

  • infarkt miokarda;
  • moždani udar;
  • potpuni ili djelomični gubitak vida.

Dijagnostika

Prilikom posjeta kardiologu potrebno je opisati točno vrijeme početka prvih znakova bolesti, lokalizaciju boli, učestalost manifestacija i pogoršanja simptoma.

Da bi dijagnosticirali miksom srca, liječnici propisuju pregled:

  • fizički pregled pacijenta, osluškivanje srca - liječnik može čuti zvukove karakteristične za razvoj tumora;
  • rendgen srca pomoću kontrastnog sredstva;
  • fonokardiografija: omogućuje vam analizu rada srca na monitoru računala;
  • ehokardiografija;
  • CT ili MRI se izvode radi potvrde dijagnoze;
  • analiza stanja koronarnog korita (pregled je obvezan za pacijente starije od 40 godina, kao preventivna mjera prije operacije);
  • u laboratoriju se provodi kateterizacija srca koja omogućava proučavanje strukture i etiologije novonastalog tumora kako bi se propisao učinkovit tretman za miksom.

Liječenje u različitim fazama

Obrazovanje se liječi samo uklanjanjem miksoma. Pacijenti koji nisu odgađali operaciju imali su manje komplikacija od onih koji su zanemarili bolest. Nakon manifestacije simptoma, patologija brzo napreduje, a započevši bolest do posljednje faze, pacijent riskira da dobije ozbiljna kršenja u radu organa, što može dovesti do smrti.

Kod srčanog miksoma operacija se izvodi otvorenom metodom. Slijed intervencije:

  • izvodi se operacija bajpasa;
  • valvuloplastika;
  • zamjenjuju se ventili;
  • naknadna transplantacija umjetnih ventila;
  • korekcija urođenih ili stečenih patologija srca.

Ova metoda liječenja uključuje hospitalizaciju pacijenta u razdoblju od 3 do 10 dana. U teškim oblicima patologije, stacionarno liječenje može potrajati nekoliko mjeseci.

Tijekom operacije uklanjanja srčanog miksoma, liječnici izvode brojne standardne postupke. Svi predmeti koji se koriste u operacijskoj sali moraju se sterilizirati.

  1. Liječnik pažljivo pravi uzdužni rez prsnog koša, kosti prsne kosti se tada pilje kako bi se otvorio pristup srcu.
  2. Instalirane su posebne stezaljke (uvlakači) kako bi prošireni prsni koš bio otvoren.
  3. Dalje, liječnik otvara perikardij (vrsta vrećice koja štiti srce od vanjskih podražaja).
  4. Tijekom operacije pacijentu se ugrađuje stroj za pluća srca.
  5. Nakon uklanjanja tumora, kirurg mora uspostaviti normalnu cirkulaciju krvi u srčanom ventilu, jer se za to umjetna temperatura tijela smanjuje.
  6. Primjenjuju se šavovi (oni će nekoliko godina stršiti na tijelu pacijenta).
  7. Pacijent se preusmjerava na odjel radi daljnjeg praćenja stanja.

Rizik od mogućih komplikacija

Svaka kirurška intervencija može prouzročiti komplikacije i negativno utjecati na tjelesno stanje pacijenta. Često postoji potreba za drugom operacijom.

Moguće komplikacije tijekom operacije uklanjanja miksoma:

  • krvarenje u pozadini intravenske primjene antikoagulansa pacijentu;
  • zračna embolija zbog upotrebe aparata za srce-pluća (komplikacija izaziva razvoj moždanog udara);
  • Poteškoće u pokušaju vraćanja otkucaja srca
  • liječnička pogreška tijekom operacije;
  • prethodno nepoznate anomalije u anatomskoj strukturi pacijenta, što je izazvalo neočekivanu reakciju na postupke medicinskog osoblja.

Ponekad se nakon uspješne operacije pojave neočekivane komplikacije:

  • obilno krvarenje u području šava;
  • razvoj i širenje infekcija;
  • moždani udar ili plućna embolija na pozadini formiranih krvnih ugrušaka;
  • srčana aritmija;
  • razvoj zatajenja srca i hipertenzije.

Kako bi se zaštitilo nakon operacije na srcu i spriječilo iznenadnu smrt pacijenta, pacijent se prati na intenzivnoj njezi od 12 do 48 sati.

Prognoza

U bolesnika s miksomom rizik od smrti iznosi 40%. Ako se ne liječi, nakon razvoja simptoma bolesti, očekivano trajanje života rijetko prelazi 2 godine.

Nakon operacije, potpunog ili djelomičnog uklanjanja tumora, bolest se ili potpuno povuče, ili se stanje bolesnika značajno poboljšava. Sindrom izoliranog miksoma može izazvati recidiv bolesti u 1-2% slučajeva, dok se rizik značajno povećava ako je bolest nasljedna - s 12 na 22%. Relapsi su češće povezani s nepotpunim uklanjanjem novotvorine.

Prevencija bolesti

Miksom se razvija i kao neovisna bolest i kao posljedica onkoloških bolesti. Stoga bi njegova prevencija trebala biti sveobuhvatna i sveobuhvatna: podrška imunitetu, pravodobno liječenje i prevencija kroničnih bolesti kože, patologija unutarnjih organa, posebno srca. To zahtijeva:

  • izbjegavajte stresne situacije;
  • ne upuštati se u aktivnosti s velikom vjerojatnošću ozljeda;
  • nemojte pokretati bolesti, pravodobno ih liječite;
  • spriječiti prijelaz virusnih, zaraznih ili bakterijskih bolesti u kroničnu fazu koja može uzrokovati poremećaj rada srca

Bilo koji vanjski ili mehanički učinak na srce može uzrokovati razvoj tumora - miksoma. Unatoč činjenici da je formacija benigna, kako raste, zauzima sve više teritorija, što dovodi do razvoja embolije.

Nakon završetka kirurškog liječenja, pacijenti bi trebali redovito prolaziti dijagnostičke preglede svaka 3-6 mjeseci..

Mnogi ljudi trebaju napraviti promjene u svom svakodnevnom načinu života - povećati tjelesnu aktivnost i uspostaviti pravilnu prehranu. Potrebno je slijediti prehranu koju je preporučio liječnik i odabrati pojedinačne vježbe koje će pomoći u održavanju tona srca.

Ako se otkrije bilo koji od simptoma miksoma, važno je odmah potražiti liječničku pomoć, pravodobni početak liječenja pomoći će izbjeći hospitalizaciju i smanjiti rizik od recidiva.

Mixoma

Miksom je primarni, histološki benigni, intrakavitarni tumor srca. Miksomi srca mogu uzrokovati vrućicu, otežano disanje, ortopneju, kašalj, hemoptizu, lupanje srca, slabost, anemiju, gubitak težine, vrtoglavicu, prolazni gubitak svijesti, plućni edem, tromboemboliju. Myxoma se dijagnosticira pomoću EKG-a, transtorakalne i transezofagealne ehokardiografije, fonokardiografije i rentgenskog kontrastnog pregleda srca. Liječenje se sastoji u kirurškom uklanjanju miksoma.

  • Razlozi za miksom
  • Patogeneza
  • Simptomi srčanog miksoma
  • Dijagnostika
  • Liječenje miksoma srca
  • Prognoza
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Miksom srca je primarna novotvorina s intraatrijalnim ili intraventrikularnim rastom. Benigni tumori srca u odraslih, miksomi se javljaju u 50% slučajeva, u djece - u 15% slučajeva. U 75% slučajeva miksom je lokaliziran u lijevom atriju, u 20% - u desnom; u malog dijela bolesnika tumor zahvaća klijetke srca ili ventilni aparat. Prevladavajuća dob bolesnika je od 40 do 60 godina; statistički češće se tumor otkriva u žena.

Myxoma je tumor vezivnog tkiva koji sadrži veliku količinu sluzi. Osim u srcu, miksomi se mogu otkriti u intermuskularnom tkivu, na ekstremitetima, u području aponeuroza i fascije; rjeđe su zahvaćeni mjehur i živčana debla.

Razlozi za miksom

Pitanje etiologije nije potpuno jasno. Otprilike 7-10% opažanja je u obitelji s autosomno dominantnim načinom nasljeđivanja. U ovom je slučaju najčešće miksom dio nasljednog Carneyevog sindroma, kojeg karakteriziraju i difuzne pigmentne promjene na koži (višestruki nevusi, pjege, hiperpigmentacija usana), hemangiomi, potkožni neurofibromi, hiperplazija nadbubrežne žlijezde, tumori hipofize ili hipofize tumori testisa.

Sporadični miksomi obično su pojedinačni; nakon uklanjanja, gotovo se nikad ne ponavljaju; nasljedni oblici - multilokularni, često se ponovno javljaju nakon kirurškog izrezivanja. Pretpostavlja se da se miksom razvija iz mukoidnog embrionalnog tkiva. Prevladavajuća lokalizacija miksoma u području interialnog septuma objašnjava se tendencijom ove zone ka proliferaciji tkiva koja traje i nakon rođenja..

U kardiologiji nije isključena vjerojatnost miksoma zbog traume srca, prethodne plastike defekata septuma, perkutane balonske dilatacije mitralnog zaliska, transseptalne punkcije itd..

Makroskopski miksom izgleda poput polipoidnog tumora na pedikuli, labave konzistencije nalik želeu, papilarne ili gravatne strukture. Miksomi mogu doseći veličinu od 1 do 15 cm u promjeru i težiti 250 g. Histološki je miksom predstavljen matricom koja se sastoji od mukopolisaharida, u kojoj su raspršene poligonalne tumorske stanice. Myxoma sadrži mnogo kapilara i većih žila, postoje žarišta nekroze, krvarenja, kalcifikacija.

Patogeneza

Lokalizacija i veličina miksoma određuju njegov stenozirajući učinak: na primjer, miksom lijevog pretkomore uzrokuje začepljenje lijevog atrioventrikularnog otvora i komplicira odljev krvi iz plućnih vena; tumor desne pretkomore - ometa desni atrioventrikularni otvor i remeti venski odljev, što dovodi do razvoja sindroma gornje šuplje vene. Miksom lijeve klijetke stenozira odvodni trakt lijeve klijetke; tumor desne klijetke sužava otvor plućnog trupa.

Myxoma srca karakterizira brzi rast, simptomi opstrukcije lijevog atrija pojavljuju se kada tumor dosegne promjer od oko 7 cm, desno - s promjerom većim od 10-12 cm. Atrijski miksom oponaša kliniku mitralne ili trikuspidalne stenoze; miksomi ventrikula nalikuju klinici subvalvularne stenoze aorte ili stenoze plućne arterije.

Simptomi srčanog miksoma

U kliničkoj slici miksoma prevladavaju tri glavna sindroma: sindrom sistemskih manifestacija, trombembolički sindrom, sindrom intrakardijalne opstrukcije. Opći se simptomi razvijaju u više od 90% bolesnika s srčanim miksomom, a karakterizirani su povišenjem tjelesne temperature, općom slabošću i gubitkom težine. U krvi se otkrivaju anemija, ubrzana ESR, trombocitopenija, povećana razina imunoglobulina, disproteinemija i povećana razina CRP-a. Na pozadini miksoma, poliartralgije, retikularnog liveda može se razviti Raynaudov sindrom.

Tromboembolijski sindrom uzrokovan začepljenjem krvožilnog korita fragmentima tumora ili trombotičnim masama javlja se u 40-50% slučajeva s miksomom. S miksomom lijevog srca zahvaćene su arterije sistemske cirkulacije, najčešće cerebralne (ishemijski moždani udar) i koronarne (infarkt miokarda). S trombembolijom retinalnih arterija dolazi do prolaznog ili trajnog gubitka vida. Embolija mezenteričnih žila dovodi do začepljenja mezenteričnih žila. Miksomi porijeklom iz desnog srca izvor su PE i stvaranja kronične plućne hipertenzije. Tromboembolija u srčanom miksomu može dovesti do iznenadne smrti.

Sindrom začepljenja intrakardijalnog krvotoka prati plućna venska ili arterijska hipertenzija, otežano disanje, hemoptiza, ortopneja, tahikardija, vrtoglavica, kratkotrajne epizode gubitka svijesti, razvoj perifernog edema. Sa srčanim miksomom, pojava i težina ovih simptoma mogu se promijeniti s promjenom položaja tijela i kretanja tumora.

Dijagnostika

Podaci auskultacijske slike i fonokardiografije u miksomu mogu biti promjenjivi, ali šumovi srca obično se mijenjaju promjenom položaja tijela i pomakom tumora u odnosu na ventil. EKG promjene nisu specifične i omogućuju samo prosuđivanje funkcionalnog stanja srca. RTG grudnog koša češće otkriva mitralni oblik srca, znakove zagušenja vena u plućima, a ponekad i žarišta kalcifikacije miksoma.

Transtorakalna ili transezofagealna ehokardiografija je od presudne važnosti. Uz pomoć ultrazvuka srca otkriva se volumetrijska tvorba, određuje se njegova lokalizacija i veličina, mjesto pričvršćivanja noge i pokretljivost. Dobiveni podaci provjeravaju se atriografijom, ventrikulografijom, CT-om i MRI-jem srca. Koronarografija se izvodi za sve podnositelje zahtjeva za kirurško liječenje starije od 40 godina.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s kombiniranim mitralnim i trikuspidalnim bolestima srca, infektivnim endokarditisom, Ebsteinovom anomalijom, konstriktivnim perikarditisom, kolagenozama, malignim novotvorinama srca i drugim lokalizacijama. Ako je u predoperativnoj fazi potrebna histološka verifikacija miksoma, provodi se kateterizacija srca i endomiokardijalna biopsija.

Liječenje miksoma srca

Radikalno liječenje miksoma uključuje kirurško uklanjanje intrakavitarnog tumora srca. Zbog visokog rizika od tromboembolijskih komplikacija i iznenadne smrti, odmah nakon postavljanja dijagnoze indicirana je hitna operacija..

Uklanjanje miksoma vrši se iz medijane uzdužne sternotomije u uvjetima umjerene hipotermije i IC. Tijekom operacije ne izrezuje se samo tumor, već i mjesto njegovog pričvršćivanja, u vezi s kojim je često potrebno izvršiti plastičnu operaciju defekta atrijalne pregrade s perikardijalnim flasterom. Tijekom operacije izuzetno je važno spriječiti intraoperativnu emboliju fragmentima tumora. U tu svrhu isključena je digitalna revizija srčanih šupljina; uklanjanje tumora provodi se u jednom bloku sa stegnutom aortom i kardioplegijom; temeljito pranje srčane šupljine izvodi se nakon uklanjanja miksoma.

Ako su miksomi oštećeni mitralnim ili trikuspidalnim zaliscima, vrši se njihova plastika ili protetika.

Prognoza

Rizik od iznenadne smrti u bolesnika s miksomom iznosi 30%. U prirodnom tijeku bolesti, očekivano trajanje života ne prelazi 2 godine od trenutka pojave simptoma. Smrt pacijenta obično je povezana s tumorskom embolijom ili začepljenjem srčanih zalistaka.

Nakon operacije, većina pacijenata se potpuno oporavi ili poboljša stanje. Ponavljanje postoperativnog tumora javlja se u 1-2% slučajeva s izoliranim miksomom srca i u 12-22% - s nasljednim sindromima. U osamljenim miksomima, ponavljanje tumora, u pravilu, povezano je s nepotpunim izrezivanjem mjesta njihovog vezivanja..

Mixoma

Miksom je primarna benigna novotvorina srca s intraventrikularnim ili intraatrijalnim rastom. Myxoma čini 50% slučajeva dobroćudnih tumora u odraslih i 15% u djece, a u 75% svih slučajeva tumor je lokaliziran u lijevom atriju. Ali odmah treba napomenuti da se osim na srcu, miksomi ponekad mogu pojaviti i na udovima, u intermuskularnom tkivu, na području fascije i aponeuroza, izuzetno rijetko - u mjehuru i živčanim trupcima.

Najčešće bolest pogađa ljude u dobi od 40 do 60 godina, a žene su češće bolesne.

Myxoma je tumor vezivnog tkiva koji sadrži veliku količinu sluzi, često je prekriven krvnim ugrušcima i s mnogo krvarenja. Makroskopski (tj. Golim okom) novotvorina izgleda poput polipoidnog tumora labave, žele slične konzistencije i aciniformne ili papilarne strukture smještene na pedikuli. U promjeru miksomi mogu doseći 15 cm, a težine - 250 g, ali u većini slučajeva dosežu 1-5 cm i teže 7-100 grama.

Razlozi za razvoj miksoma srca

Uzroci i uvjeti za nastanak miksoma nisu u potpunosti utvrđeni..

U oko 10% slučajeva tumori su obiteljski, s autosomno dominantnim uzorkom nasljeđivanja. Najčešće je s nasljednom bolešću miksom dio Carneyevog sindroma - bolesti koju karakteriziraju i difuzne pigmentarne promjene na koži (pjege, nevusi), hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde, potkožni neurofibromi, hemangiomi, tumori hipofize s gigantizmom ili akromegalijom, tumori miksoidnog fibroadenoma.

Većina mješavina je sporadična (pojedinačna, slučajna) i nije naslijeđena. Razvijaju se, pretpostavlja se, iz mukoidnog embrionalnog tkiva. Prevladavajuća zona lokalizacije je regija pretkomorskog septuma, što se objašnjava njegovom tendencijom ka proliferaciji tkiva, koja traje i nakon rođenja. Nakon uklanjanja takvi se tumori gotovo nikad ne ponove..

Kardiologija ne isključuje mogućnost razvoja miksoma zbog različitih ozljeda srca, perkutane balonske dilatacije mitralne valvule, plastike defekata septuma, transseptalne punkcije itd..

Značajke hemodinamike u srčanom miksomu

Učinak stenoziranja novotvorine ovisi o njenoj veličini i mjestu. Dakle, miksomi atrija:

  • Desno: prekriva (blokira) desni atrioventrikularni otvor, koji remeti venski odljev krvi i, tako, dovodi do razvoja sindroma gornje šuplje vene. Simptomi atrijalnog miksoma pojavljuju se kada tumor dosegne oko 10-12 cm;
  • Lijevo: uzrokuje začepljenje lijevog atrioventrikularnog otvora, što otežava odvod krvi iz plućnih vena. Simptomi patologije pojavljuju se kada neoplazma dosegne promjer od 7 cm. Ovaj atrijalni miksom je najčešći.
  • Desno: stenozira usta plućnog trupa;
  • Lijeva: sužava izlazni trakt lijeve klijetke.

Simptomi atrijalnog miksoma slični su simptomima trikuspidalne ili mitralne stenoze. Ventrikularni tumori oponašaju klinički tijek stenoze plućne arterije ili subvalvularne aortne stenoze.

Simptomi srčanog miksoma

U kliničkoj slici nastanka i povećanja veličine miksoma razlikuju se 3 različita sindroma:

  • Sustavne manifestacije;
  • Trombembolička;
  • Intrakardijalna opstrukcija.

1. Opći simptomi miksoma uključuju: povišenu tjelesnu temperaturu, opću slabost, gubitak težine. Krvni testovi mogu otkriti anemiju, ubrzanu ESR, trombocitopeniju, disproteinemiju, povišenu razinu imunoglobulina i povećanu CRP (C-reaktivni protein). U pozadini tumora često se razvijaju Raynaudov sindrom, poliartralgija i retikularni livedo.

2. Tromboembolijski sindrom javlja se u bolesnika u oko 40-50% svih slučajeva. Uzrokovana je blokadom vaskularnog korita trombotskim masama ili fragmentima tumora.

Neoplazma koja se razvija u lijevom srcu postaje uzrok oštećenja arterija sustavne cirkulacije: najčešće su to koronarne (infarkt miokarda) i cerebralne (ishemijski moždani udar) arterije. Embolija arterije mrežnice provocira trajni ili prolazni gubitak vida.

Miksom desnog srca uzrokuje tromboemboliju plućne arterije i dovodi do stvaranja kronične plućne hipertenzije. Tromboembolijski sindrom s miksomom može uzrokovati iznenadnu smrt.

3. Sindrom intrakardijalne opstrukcije popraćen je dispnejom, ortopnejom (dispneja u ležećem položaju, forsiranje sjedećeg položaja), vrtoglavica, kratkotrajne epizode gubitka svijesti, tahikardija, hemoptiza, arterijska ili plućna venska hipertenzija, periferni edem. Pojava određenih znakova i njihova težina mogu se promijeniti i promjenom položaja tijela i pomicanjem tumora.

Dijagnostika srčanog miksoma

Od odlučujuće je važnosti u dijagnozi ove patologije dodijeljena takva ultrazvučna dijagnostička studija srca kao transtorakalna ehokardiografija. Ako ne uspije uspostaviti dijagnozu, propisana je transezofagealna ehokardiografija..

Ultrazvuk srca omogućuje vam otkrivanje volumetrijske tvorbe u srcu, određivanje njegove veličine i lokalizacije, mjesto pričvršćivanja i pokretljivosti noge.

Da bi se pojasnili podaci, ponekad se izvode CT i MTR srca, arteriografija, ventrikulografija, koronarna angiografija.

Prilikom potvrđivanja dijagnoze miksoma srca potrebno ga je razlikovati od kombiniranih mitralnih i trikuspidalnih srčanih mana, Ebsteinove anomalije, infektivnog endokarditisa, kolagenoze, konstriktivnog perikarditisa, malignih tumora.

Liječenje miksoma srca

Liječenje miksoma, kao i sve benigne formacije, uključuje kirurško uklanjanje tumora. Štoviše, operacija je indicirana odmah - odmah nakon uspostavljanja točne dijagnoze, što se objašnjava visokim rizikom od tromboembolijskih komplikacija i iznenadne smrti.

Tijekom operacije izrezuje se sam tumor, mjesto njegovog vezivanja i područje srca koje okružuje nogu. Često pacijenti u budućnosti trebaju plastični defekt atrijske pregrade.

Liječenje miksoma zračenjem nije učinkovito.

Prognoza srčanog miksoma

Od trenutka kada se pojave prvi simptomi miksoma, očekivano trajanje života osobe ne prelazi dvije godine (s prirodnim tijekom bolesti). Rizik od iznenadne smrti iznosi približno 30%, a smrtnost je povezana prvenstveno s okluzijom srčanih zalistaka ili trombembolijom.

Gotovo svi pacijenti se potpuno oporave nakon liječenja miksoma. Recidivi se javljaju: s izoliranim tumorom - u 2% slučajeva, s nasljednim sindromima - u 12-22%.

U slučaju osamljenih miksoma, recidivi su obično rezultat nepotpune ekscizije tumora ili mjesta njegovog vezivanja..

Miksom srca je opasan dobroćudni tumor

Miksom se odnosi na tumorske formacije srca, smatra se benignim. Utvrđeni su slučajevi nasljednog prijenosa. Rast se događa unutar komora, zbog čega se naziva intrakavitarnim.

Podaci o prevalenciji stanovništva nisu dostupni. U informacijama prije 50 godina, kada se ultrazvučni pregledi nisu provodili toliko široko kao danas, podaci o otkrivanju miksoma srca dolazili su od patologa. Stopa otkrivanja u SSSR-u bila je 1 slučaj na 3100 obdukcija, sada je postotak, prema različitim izvorima, do 0,02.

Šifra bolesti D15.1 dodijeljena je bolesti međunarodnom klasifikacijom ICD-10.

Značajke:

Među svim srčanim tumorima, miksomi čine polovicu kod odraslih i 15% kod djece. Utvrđeno je da nasljedni oblici nastaju bez obzira na spol osobe, a sporadične oblike karakterizira četverostruki višak učestalosti otkrivanja u žena.

Miksom srca vrlo rijetko metastazira u druge organe. Oblici bolesti ponašaju se različito:

  • Nasljedno - od 20 do 76% daje recidive nakon kirurškog uklanjanja, u 1/5 slučajeva kombiniraju se s drugim onkološkim bolestima (tumori epifize, mliječne žlijezde, kožni miksomi, nevusi usana i lica).
  • Sporadično - nikad se ne recidiviraju, javljaju se "sami".

Miksomi kod odraslih nalaze se u dobi između 30 i 60 godina.

Miksom: etiologija

U većini slučajeva atrijalni miksomi se razvijaju sporadično i njihova točna fiziologija nije poznata..

Obiteljski miksomi nasljeđuju se na autosomno dominantni način.

Carneyev sindrom (Carneyev kompleks, Carneyev sindrom) genetski je heterogen i uzrokovan je nedostatkom više od 1 gena. Ovaj sindrom uzrok je 7% svih atrijalnih mješavina, bez obzira na dob i spol. Opisane su abnormalnosti na kratkom kraku kromosoma 2 (Carney) i kromosoma 12 (Ki-ras virusni onkogen). U opisu jednog kliničkog slučaja postoje podaci o mutaciji s pomicanjem okvira genetskog koda u egzonu 2 gena koji uzrokuje Carneyev kompleks i gena regulatorne podjedinice alfa1 ciklo-AMP-ovisne protein kinaze A (PRKAR1A).

Trenutno nije utvrđena veza između miksoma srca i virusa herpes simplex tipa 1 i tipa 2..

Oko 75% sporadičnih mješavina pogađa žene, iako u slučaju obiteljske mješavine rodna predispozicija nije toliko izražena. Miksomi su pronađeni u bolesnika u dobi od 3-83 godine. Prosječna dob bolesnika sa sporadičnim miksomom je 56 godina, a s obiteljskim miksomima - 25 godina.

Vrsta i lokalizacija

Tumor ima oblik mekog pedunkulisanog polipa koji izrasta iz interatrijalne pregrade (preciznije mjesto vezivanja je jama ovalnog prozora). Veličina može doseći 12 cm u promjeru. Težina - do 250 g.


Nakon uklanjanja, tumor se mora opisati, izmjeriti, izvagati, izvesti histologiju

Histolozi razlikuju dvije vrste:

  • tumor je proziran konzistencije želea, bezbojan, ima široku i kratku bazu (nogu), lobularnu strukturu, vrlo se čvrsto priliježe uz unutarnju stijenku srčane šupljine, emboli se najčešće stvaraju od ove vrste;
  • miksom srca u obliku kuglastog izraslina na vidljivoj nozi, guste konzistencije.

Površina tumora je uvijek glatka. Stari miksomi mogu se kalcificirati do stupnja okoštavanja. Neoplazma uzima opskrbu krvlju iz unutarnjih srčanih kapilara i arteriola.

U 75% bolesnika nalazi se miksom lijeve pretkomore, u 20% - desnostrana lokalizacija tumora, od 6 do 8% otpada na komore i ventilni aparat. Postoje slučajevi višestruke lokalizacije u nekoliko komora srca odjednom.

Zauzimajući šupljinu komora i pretkomora, miksom raste u lumen šuplje vene i aorte.

Životna prognoza

U nedostatku liječenja i zanemarivanju simptoma bolesti, pacijent može preteći iznenadnu smrt. Klinički tijek tumora može imati zloćudni, pa čak i fatalni tok, što je povezano s čestim komplikacijama. Tromboembolija postaje glavni uzrok smrti - to je proces kojim se krvni ugrušak prekida i ulazi u krv koja cirkulira.

U tom slučaju dolazi do začepljenja malih grana arterija. Prestanak dotoka krvi u "zonu odgovornosti" male arterije dovodi do nekroze tkiva (srčani udar). Obično su potrebne 2-3 godine da tumor naraste do opasnosti po život.

Autor članka: Dmitrieva Yulia (Sych) - 2014. godine je s počastima diplomirala na Saratovskom državnom medicinskom sveučilištu imena V. I. Razumovskog. Trenutno radi kao kardiolog u 8 SSCB u 1 k / o.

Patogeneza

Također vam savjetujemo da pročitate: Proširenje lijeve klijetke srca

Stanice tumora razvijaju se iz vezivnog tkiva. Podrijetlom se razlikuju:

  • primarni miksomi (istiniti), koji se razvijaju izravno iz tkiva srčanog zida;
  • sekundarni (lažni) - izvor su tumori susjednih organa, stanice neoplazme kože, nadbubrežne žlijezde.

Istinske novotvorine odlikuje se visokim udjelom hijaluronske kiseline, koja tumoru daje konzistenciju poput želea.

Neki znanstvenici vjeruju da je miksom srca modificirani krvni ugrušak. Noviji dokazi povezuju tumor s izloženošću virusima. Uključuju 3 vrste:

  • ljudski papilomi;
  • Epstein-Barr.
  • herpes.

Razlozi za rast neoplazme mogu se prenijeti intrakardijalne manipulacije (kateterizacija, punkcija), dijagnostički postupci, operacije na ventilima. Svaka ozljeda srca može biti provocirajući faktor.

Faktori rizika

Skupina s visokim rizikom prije svega uključuje pacijente u čijim je obiteljima bilo slučajeva tumora srca. Ostali predisponirajući čimbenici uključuju:

  • traumatične ozljede prsnog koša;
  • tumori različite lokalizacije;
  • nevi (rodni žigovi);
  • stalna trauma sluznice (na primjer, krunica zuba) ili kože;
  • kardiokirurgija - balonsko širenje srčanih zalistaka, plastika, biopsija.

Preporučujemo čitanje članka o mitralnim bolestima srca. Iz nje ćete naučiti o urođenim i stečenim manama, uzrocima mitralne mane, dijagnozi i liječenju.

A ovdje je više o položaju srca s desne strane.

Kako simptomatologija ovisi o mjestu tumora??

Simptomi miksoma određeni su mjestom i smjerom rasta. U svim slučajevima oponaša kliničke znakove valvularne insuficijencije. Razmotrimo značajke kliničkih manifestacija na različitim lokalizacijama tumora:

  • lijevi je atrij najčešće mjesto, formacija remeti odljev i sužava mitralni otvor između lijevih komora srca, postavlja se venska i arterijska hipertenzija, a zatim se pridružuje zatajenje srca desne komore;
  • desni atrij - tumor oblikuje stenozu desnog atrioventrikularnog otvora, razvija se venski zastoj, počevši od velikih vena, širi se u valu do periferije;
  • klijetke - rijetko zahvaćene, razvijaju se znakovi opstruktivne kardiomiopatije.


Miksomi u lijevom atriju - najčešće vrste

Kliničke manifestacije često se ne razlikuju od ostalih kardijalnih novotvorina (rabdomiomi, teratomi, lipomi). Oni, za razliku od mješavine, urastaju u miokardij, ne izgledaju poput polipa, jer nemaju noge.

Klinička slika

Glavni simptomi ukazuju na aritmiju, zatajenje srca. Ponekad oponašaju zarazni miokarditis, reumatizam i kolagenozu. Najčešće pritužbe zbog kojih pacijent mora posjetiti liječnika:

  • otežano disanje uz tjelesnu aktivnost, noćni napadi;
  • tahikardija i osjećaj aritmije;
  • neshvatljiva bol u prsima;
  • vrtoglavica, opća slabost.

Ako se dio miksoma odlomi od glavnog tumora, tada opasnost predstavlja embolija iz lijeve klijetke u cerebralnu arteriju s razvojem moždanog udara, s desne u plućne arterije uz pojavu tromboze njegovih grana. Takvi slučajevi mogu uzrokovati iznenadnu smrt..

Ostali znakovi uključuju:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • oticanje stopala i nogu;
  • iskašljavanje flegma;
  • bol tijekom kretanja u zglobovima;
  • kršenje osjetljivosti prstiju, izbjeljivanje ili cijanoza;
  • cijanoza sluznice usana i kože;
  • hemoragični osip.

Rijetko se aritmije javljaju u paroksizmalnom obliku i doprinose napadu gubitkom svijesti i napadajima.

Opisani su slučajevi letargičnog spavanja na pozadini miksomatoznih lezija. Očito je ovdje važna hipoksija mozga koja se razvija kao rezultat poremećenog protoka krvi..

Kod sekundarnih miksoma mogući su gubitak kilograma i pojačano znojenje.

Koji su znakovi u korist miksoma?

Vrlo je teško dijagnosticirati simptomima, ali postoje znakovi zbog kojih liječnik razmišlja o miksomu. To uključuje:

  • brzo napredovanje razvoja zatajenja srca;
  • loš "odgovor" na imenovanje terapijskog liječenja;
  • iznenadni znakovi periferne vaskularne embolije u mladih ljudi;
  • otežano disanje ili nesvjestica zbog nejasnog uzroka;
  • razvoj Raynaudova sindroma;
  • infektivni endokarditis s rezistencijom na antibiotsku terapiju;
  • produljena niska temperatura;
  • slušanje šumova srca, njihova povezanost s promjenom položaja tijela uz isključeni reumatizam;
  • kombinacija tahikardije i hipertenzije;
  • u krvnim testovima, trombocitopenija, anemija, ubrzana ESR.

Ovi simptomi nisu patognomonični (potrebni) za miksom, ali zahtijevaju dodatni pregled.

Razlozi za razvoj

Točni uzroci nastanka mješavina srca još nisu razjašnjeni, ali postoji općeprihvaćen popis čimbenika koji utječu na njihov razvoj. S njom se možete upoznati u nastavku:

  • nasljedna sklonost onkološkim bolestima;
  • razvoj neoplazmi na drugim mjestima;
  • genetske abnormalnosti;
  • punkcija transseptala;
  • pretrpio traumu srčanog mišića;
  • balonska valvuloplastika mitralne valvule.

Ponekad na razvoj miksoma utječu patološki procesi kroničnog tijeka. Zbog njih je poremećen rad srca, što je okidač (okidač) za pojavu novotvorine.

Gdje se još može pojaviti miks??

Pored srca, miksomi nastaju u:

  • trbušna šupljina;
  • tkiva čeljusti, u ustima;
  • dodatak;
  • organi male zdjelice;
  • na prstima;
  • intermuskularno tkivo, fascije i aponeuroze velikih mišića (na primjer, glutealni mišići);
  • oko zglobova.


Mandibularni miksom jedna je od rijetkih lokalizacija tumora

Budući da svi organi imaju vezivno tkivo, miksomatoza se može stvoriti bilo gdje. Peritonealni miksom vrlo je rijetka lokalizacija. Raste bez izazivanja simptoma sve dok ne dosegne veliku veličinu i počne istiskivati ​​crijeva ili krvne žile. Otkriveno tijekom laparoskopije ili operacije.

Najopasniji je pseudomiksom. To je zloćudna tvorba u obliku mase nalik sluzi koja raste u naborima peritoneuma. Nastaje zbog puknuća adenoma jajnika, pseudomucinozne ciste crijevnog divertikuluma ili dodatka. Tvori više vlaknastih priraslica. Dovodi do začepljenja crijeva nakon nekoliko godina.

Dijagnostičke metode

Najpristupačnija dijagnoza miksoma pomoću ultrazvuka.

Ultrazvuk vam omogućuje određivanje veličine i mjesta tumora, stupanj pokretljivosti. Za bolju vidljivost i jasnije parametre koristite:

  • ultrazvučno sondiranje kroz prsa;
  • transezofagealna ehokardiografija - sonda je umetnuta u jednjak do razine srčanih komora, pomaže u otkrivanju tumora promjera 1-3 mm.

Magnetska rezonancija i računalna tomografija pomoći će u dijagnozi ako zaključak ultrazvuka ne predstavlja jasno sliku.


Studije omogućuju otkrivanje klijanja u srčanom zidu (osobina malignih tumora), moguća dijagnostika ograničena je na rast tumora u promjeru od 5 do 10 mm

Koronarografija je obavezna kao priprema za operativni zahvat osobama starijim od 40 godina.

Kateterizacija srca neophodna je za uzimanje tumorskog tkiva na biopsiju kako bi se potvrdila dobroćudnost tumora.

EKG utvrđuje vrstu aritmije, znakove hipertrofije pojedinih komora.

RTG grudnog koša otkriva povećanje sjene srca, heterogenost mase.

Krvne pretrage za biokemijske testove, elektroliti, troponin omogućuju rješavanje problema diferencijalne dijagnoze. Miksom srca treba razlikovati od ostalih vrsta plućne hipertenzije, stenoze i insuficijencije zalistaka, mitralne regurgitacije.

Kako liječiti miksom?

Riješiti se tumorskih formacija moguće je samo kirurškim metodama. U ovom slučaju, nijedan lijek neće pomoći u rješavanju miksoma. Uz to, treba razmisliti o mogućim komplikacijama (moždani udar, trombembolija) koje mogu biti fatalne za ljude. Statističke studije pokazuju da je bez operacije uklanjanja tumora srca životni vijek oko dvije godine. Rizik od smrti je vrlo visok (8 do 30%).

Operacija se provodi u medicinskim kardiokirurškim centrima, tehnika je već razrađena. Koristi se stroj za pluća srca. Obavezno otvorite prsa (torakotomija), zahvaćenu srčanu komoru.


Tijekom operacije prelazi se na nožicu miksoma i uklanja se cijela formacija

Nakon uklanjanja, recidivi se opažaju samo u slučajevima nasljedne predispozicije. Ovo je vrlo mali dio pacijenata. Ostali osjećaju konačni oporavak.

U bolesnika s nasljednim miksomima bez utvrđenih genetskih abnormalnosti, rizik od recidiva ograničen je s 1 na 4,7%. U prisutnosti genetskih promjena može doseći i do 40%. Relaps se javlja 4-6 mjeseci nakon operacije.

Također su rijetki slučajevi višestrukih mješavina, kada se noga za pričvršćivanje ne može potpuno ukloniti. Potiče ponovni rast.

Terapija

Liječenje svih vrsta mješavina samo je operativno. Mjesto obrazovanja je teško. Ako je srce oštećeno, operacija se radi odmah nakon potvrde dijagnoze. Kašnjenje je puno trombembolije i iznenadne smrti.

Osobitost kirurgije srca je da se formacija mora ukloniti zajedno s nogom i okolnim tkivom na koje je pričvršćena. Aorta je stisnuta i resecirana je cijela neoplazija. Djelomično uklanjanje je isključeno zbog vjerojatnosti da tumorske čestice uđu u arteriju. Nakon uklanjanja šupljine, srce se opere. Nakon kirurškog zahvata potrebna je restauracija zalistaka i pregrada pomoću proteze ili plastike s perikardijalnim flasterom.

Terapija lijekovima prethodi operaciji. Cilj mu je stabilizirati stanje arterija.

Rehabilitacija nakon uklanjanja traje tri mjeseca. U roku od šest mjeseci pacijent se pregledava u slučaju ponovnog pojavljivanja bolesti.

Neoplazija mekih tkiva također se mora u potpunosti ukloniti sa susjednim područjem. Kao i kod tumora srca, nepotpuna ekscizija dovest će do recidiva. Intenzivan rast, česta trauma tumora i rizik od degeneracije u zloćudnu formaciju zahtijevaju kiruršku operaciju. Uz resekciju koristi se metoda liposukcije - ispumpavanjem sadržaja tumora kako bi se smanjila njegova veličina. Također upotrijebite laser, krioterapiju tekućim dušikom. Uzimanje steroida usporava rast tumora, ali liječi. Konzervativno liječenje nije učinkovito. Razdoblje rehabilitacije nakon operacije traje dva tjedna.

Neoplazma čeljusti podliježe resekciji s naknadnim obnavljanjem kosti. Indikacija za operativni zahvat je razorni učinak na koštano tkivo i sposobnost recidiva.

Srčani miksomi

Ljudsko je srce osjetljivo na mnoge bolesti i patologije. Nažalost, čak i tumori, i benigni i zloćudni, mogu napasti srčano tkivo. Srećom, postotak novotvorina u srcu nije visok - do 1,4% svih slučajeva srčane patologije.

Koje su vrste tumora srca? A što je mixoma? Odgovorit ćemo na pitanja na pristupačan i razumljiv način.

Klasifikacija novotvorina

Benigna novotvorina (Myxoma)

Svi su tumori podijeljeni u nekoliko kategorija: primarni - primarni izvor je srce, sekundarni - primarni izvor je drugi organ (mliječna žlijezda, crijeva, pluća), a srce je organ u kojem metastaze nosi krvotok. Sekundarni se u praksi kliničkog liječnika nalaze mnogo češće, oko 25-28 puta od primarnih. Primarni su pak podijeljeni na maligne (sarkom, limfom) i benigne.

Oko 87% svih primarnih tumora srca su benigni. Miksomi, lipomi, fibroelastomi, rabdomiomi - tako se u klasifikaciji nalaze benigne novotvorine po učestalosti pojavljivanja. Prema različitim autorima, miksomi čine 45-90% svih benignih formacija.

Što je tumor?

Miksom lijevog atrija

Zamislimo ljudsko srce. Srce je šuplji organ, ima 4 komore kroz koje se pumpa krv: prvo unutar komora, a zatim kroz žile u pluća, a također u velikom krugu - u mozak, udove i unutarnje organe tijela. I odjednom, unutar ovog šupljeg organa, u jednoj od komora, počinje rasti zaobljena tvorba na nozi, koja je dosljedno slična želeu, ima kapsulu. Najčešći je miksom lijeve pretkomore (84%), rjeđe - miksom desne pretkomore (15%), a njegova pojava u donjim srčanim komorama vrlo je rijetka.

Dimenzije formacije variraju: od nekoliko milimetara do 12-15 centimetara. Mixomi mogu narasti tako ogromno! Miksom srca je nemaligni tumor, ali zbog činjenice da preklapa najvažnije "detalje" srca, miksom uzrokuje simptome koji mogu biti fatalni. Bolest može biti urođena u djece, kada je dijete već rođeno s tumorom, ili se može razviti tijekom života u bilo kojem dobnom rasponu.

Jedna bolest za cijelu obitelj?

Formiranje lijeve klijetke

U oko 8-10% bolesnika kojima je dijagnosticiran miksom, bolest je obiteljske prirode, naime, prenosi se genetski. Neke su značajke karakteristične za ovu vrstu miksome:

  • bolest se obično očituje u mladoj dobi,
  • u polovici bolesnika je višestruko,
  • smještene atipično: češće u komorama,
  • popraćeno pigmentacijom kože prema vrsti mrlja, povećanom funkcijom nekih žlijezda s unutarnjim izlučivanjem ili njihovih tumora. Znanstvenik Carney opisao je ovu patologiju obiteljske prirode još 1985. godine..

Kako se bolest manifestira?

Obično, dok je miksom male veličine, ne blokira otvore ventila i ne ometa protok krvi kroz odjeljke srca i žile, pacijenti uopće ne iznose nikakve pritužbe i ne sumnjaju da im se u srce nastanio "nepozvani gost". U početnim fazama mogu postojati nespecifične manifestacije u obliku povećanog umora, slabosti, malaksalosti, koje se ne prepoznaju pravodobno i pripisuju se umoru ili drugim kroničnim bolestima.

Kako tumor raste, klinika postaje sve izraženija. Uzrok pojave simptoma može biti u začepljenju puteva odljeva krvi unutar srca kroz komore, kao i zbog embolizacije komadićima tumora krvožilnog korita. Razmotrimo detaljnije kliničku sliku miksoma srca.

Simptomi povezani s začepljenjem odvodnog trakta krvi

Kratkoća daha, sve veća s naporom

Šireći se, miksom lijeve pretkomore može blokirati bikuspidalni zalistak i krv ne može kroz njega teći u lijevu komoru, posljedica takvog katastrofalnog hemodinamskog poremećaja je gubitak svijesti. Ovo je možda prvi, ponekad i jedini simptom ove patologije. U trenutku kada je tumor blokirao otvaranje ventila s dva listića, krv ne ulazi u lijevu komoru, mozak je također u stanju deficita u protoku krvi, a osoba gubi svijest.

Simptomi povezani s blokadom odljeva krvi opažaju se u 70% bolesnika:

  • Kratkoća daha koja se povećava naporima, a zatim se javlja čak i u mirovanju. Ponekad je otežano disanje toliko izraženo da doseže stupanj kliničkih manifestacija srčane astme ili se može pretvoriti u plućni edem;
  • Česte vrtoglavice s gubitkom svijesti. Klinika se često može manifestirati na ovaj način, a epizoda spontanog gubitka svijesti može biti jedini klinički simptom miksoma impresivne veličine;
  • Palpitacije, prekidi u radu srca;
  • Povećana slabost, vrtoglavica, otežano disanje u uspravnom položaju i smanjenje gore navedenih simptoma dok ležite. Razlog za takve manifestacije je taj što stojeći miksom što više zatvara otvor ventila, a klinika raste, dok leži, tumor se "odmiče" od otvora ventila ili ga uopće ne zatvara - klinika blijedi.

Simptomi povezani sa sistemskom embolijom

Myxoma je sklon raspadanju i može uzrokovati opasne i po život opasne embolije. Tumor nije zloćudan, ali zbog činjenice da se njegovi mali komadići mogu odlomiti i cirkulirati u krvotoku, blokirajući protok krvi, srčani miksom je tumor sa zloćudnim posljedicama, jer može doći do nepovratnog pogoršanja stanja pacijenta. Takve blokade komadićima raspadajućeg tumora mogu se pojaviti u žilama mozga, zatim se razvija moždani udar ili u plućnoj arteriji s razvojem PE. Moguće je da emboli uđu u koronarni - srčani udar, bubrežne arterije - infarkt bubrega.

Simptomi povezani s odgovorom tijela

U većine bolesnika tijelo pokreće odgovor na tumor. Može se manifestirati u obliku sljedećih simptoma:

  • bol u mišićima,
  • visoka temperatura ili subfebrilno stanje,
  • slabost mišića,
  • kožni osip,
  • bol u zglobovima,
  • gubitak težine.

Ponekad ti simptomi možda nisu prisutni. Također je vrijedno napomenuti promjene u laboratorijskim testovima: ubrzana ESR, anemija, leukocitoza, hipergamaglobulinemija, mnogostruko povećanje sadržaja interleukina-6. Miksom desne pretkomore mnogo je rjeđi od lijevog, a karakterizira je sljedeća klinika: opća slabost, otežano disanje, oticanje vena vrata, edem stopala, nogu, ascites, povećanje veličine jetre, buka insuficijencije 3-lisnog zaliska.

Pregled

Miksom srca najlakše je vidjeti Ehokardiografija. Tijekom ehokardiografije liječnik identificira pokretnu tvorbu, obično lijevu pretkomoru, povezanu s tankom nogom između pretkomora. Često se radi razjašnjenja dijagnoze transezofagealna ehokardiografija. Druga metoda za potvrđivanje dijagnoze je RTG.

Prema podacima rendgenskog pregleda, kod miksoma lijevog atrija utvrđuje se povećanje njegove veličine, ponekad i nekoliko puta, znakovi venskog plućnog zastoja. Suvremena dijagnostička metoda, računalna tomografija i magnetska rezonancija, omogućuju prepoznavanje miksoma s velikim stupnjem vjerojatnosti. EKG podaci za ovu bolest nisu specifični.

Liječenje

Ako se ovaj tumor pronađe, mora se hitno ukloniti kako bi se izbjegle patološke komplikacije - moždani udar, emboličke katastrofe uslijed raspada miksoma i začepljenja krvotoka njegovih dijelova. Operacija je jedini način liječenja miksoma. Operacija uključuje uklanjanje tumora, njegovih nogu, kao i srčanog tkiva na kojem je tumor bio izravno vezan. Što je veći miksom, veća je površina izrezanog tkiva, a kardijalnom kirurgu je operacija teža. Ako je miksom "zarobio" ventilni aparat, tada su tijekom operacije plastični ili ugradnja proteza.

Kakva je prognoza?

Ako se utvrdi dijagnoza miksoma srca, a operacija nije izvedena, tada, u pravilu, od trenutka kliničkih simptoma, pacijenti žive 2-3 godine, smrt bez kirurškog liječenja nastaje od tromboembolije ili otežanog odljeva krvi zbog začepljenja zalistaka tumorom. Oko 20-30% bolesnika s miksomom iznenada umire. Ako je izvedena operacija, moguć je potpuni oporavak ili značajno poboljšanje stanja. Myxoma može ponovno "narasti" nakon operacije, ali samo u 1-1,8% slučajeva, s obiteljskim oblikom - u 10-20%.

Dvije su važne stvari koje pacijenti moraju imati na umu:

  • miksom se može manifestirati napadima gubitka svijesti, stoga, ako postoji barem jedna takva epizoda u anamnezi, neće biti suvišno napraviti EchoCG;
  • dijagnoza miksoma nije rečenica, potpuni oporavak moguć je ranom dijagnozom i pravodobnom operacijom. budi zdrav!

Više O Tahikardija

Krvne grupeNasljeđivanje krvne grupe od strane djetetaPočetkom prošlog stoljeća znanstvenici su dokazali postojanje 4 krvne grupe. Kako dijete nasljeđuje krvne grupe?Austrijski znanstvenik Karl Landsteiner, miješajući krvni serum nekih ljudi s eritrocitima uzetim iz krvi drugih, otkrio je da kod nekih kombinacija eritrocita i seruma dolazi do "lijepljenja" - nakupljanje eritrocita i stvaranje ugrušaka, dok drugi ne.

Hipoksija (doslovni prijevod s grčkog - "malo kisika") - stanje gladovanja kisika cijelog organizma i pojedinih organa i tkiva, uzrokovano raznim vanjskim i unutarnjim čimbenicima.

Trajanje procesa rehabilitacije nakon cerebralne krvarenja određuje se veličinom i stupnjem oštećenja mozga. Pacijenti se oporavljaju u roku od nekoliko mjeseci, dok za ostale kategorije trebaju godine.

Ljudi često primijete da im pucaju kapilare na nogama. Ovaj simptom može biti kratkotrajan ili trajan. Kod žena se češće manifestira i izaziva više zabrinutosti nego kod muškaraca, jer modrice koje se pojave kao posljedica pucanja posude izgledaju ružno.