Distrofija miokarda - simptomi i liječenje

Što je distrofija miokarda? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Madoyan M.A., kardiologa s 19 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Miokardna distrofija (MCD) skupina je sekundarnih reverzibilnih lezija mišićnog sloja srca (miokarda) neupalnog i nekoronarnog podrijetla, koje su uzrokovane metaboličkim poremećajima u miokardu i očituju se kršenjem njegovih funkcija. [1] [3] [5]

Opći znakovi distrofije miokarda:

  1. Poremećeni metabolizam u tkivima srca.
  2. Javlja se sekundarno, odnosno posljedica je ili komplikacija drugih patologija.
  3. Osnovni uzrok ne može biti upala i oštećenje arterija srca (uzrokuju druge bolesti - miokarditis, ishemijska bolest srca).
  4. Reverzibilnost u početnim fazama (kod uklanjanja uzroka).
  5. Očituje se raznim nespecifičnim srčanim poremećajima.

Bolest pogađa različite dobne skupine, ali je češća nakon 40 godina. [2] [3] [4] [6] [7]

Razni unutarnji i vanjski čimbenici koji remete metabolizam i energiju u tkivima srca mogu dovesti do distrofije miokarda. [1] [3] [5] [6] [7]

Unutarnji (endogeni) čimbenici - patološki procesi u tijelu, komplicirani distrofijom miokarda. Endogeni čimbenici mogu se podijeliti u dvije velike skupine: srčani i nekardijalni uzroci ICD-a..

Srčani čimbenici uključuju:

  • srčane mane;
  • miokarditis;
  • ishemijska bolest srca (u daljnjem tekstu - IHD);
  • promjene na srcu zbog hipertenzije;
  • promjene na srcu uslijed plućne hipertenzije;
  • bolesti krvi (anemija);
  • bolesti endokrinog sustava i metabolizma (diabetes mellitus, pretilost, izgladnjivanje, giht, disfunkcija štitnjače, patološka menopauza i druge) [2] [6] [7];
  • bolesti probavnog sustava (ozbiljna oštećenja jetre, gušterače ili crijeva);
  • bolesti mišićnog sustava (miastenija gravis, miotonija);
  • endogena opijenost (kronično zatajenje bubrega, kronično zatajenje jetre);
  • infekcije (akutne i kronične, bakterijske i virusne).

Vanjski (egzogeni) čimbenici - patološki učinci na tijelo vanjskog okruženja i životni stil:

  • izloženost fizičkim čimbenicima (zračenju, vibracijama, ekstremnim temperaturama) [7];
  • izloženost kemijskim čimbenicima (kronično i akutno trovanje kemijskim elementima i spojevima, alkoholom, drogama, nekim lijekovima);
  • tjelesni i psiho-emocionalni stres (kronični i akutni). [2] [4]

Simptomi distrofije miokarda

Karakteristike simptoma kod distrofije miokarda:

  • nespecifičan - može se primijetiti kod drugih bolesti;
  • slojevito na simptome bolesti (stanja) koja je uzrokovala ICD;
  • reverzibilno - može potpuno nestati pravovremenim uklanjanjem uzroka ICD-a;
  • povećavati s razvojem ICD-a.

Vrste simptoma s ICD:

  • Bol u srcu. Za razliku od boli u bolesti koronarnih arterija, oni nisu povezani s tjelesnom aktivnošću, nemaju karakter pečenja i pritiska, razlikuju se dulje vrijeme, ne zaustavljaju (ne prekidaju) ih nitrati. Za razliku od boli u slučaju oštećenja pleure (membrane pluća), ona nije povezana s činom disanja i kašlja. Za razliku od bolova u lezijama kralježnice, oni nisu povezani s pokretima u tijelu. Ali ih mogu poput boli u pleuri i kralješcima zaustaviti lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi.
  • Kratkoća daha je osjećaj otežanog disanja. Kao i kod većine drugih stanja s otežanim disanjem, i potonje se obično povećava naporima..
  • Oteklina. Kao i kod većine drugih bolesti srca, edemi su češće lokalizirani na donjim ekstremitetima i povećavaju se navečer..
  • Poremećaji srčanog ritma. Mogu se pojaviti lupanje srca, neugodni osjećaji prekida, zastoj srca, vrtoglavica, rijetko nesvjestica..

Patogeneza distrofije miokarda

U patogenezi distrofije miokarda sudjeluju srčana tkiva sljedećih vrsta:

  1. Mišićno tkivo (srčani mišić, miokardij). Funkcija je da se normalno skuplja (dok se krv izbacuje iz komora srca) i opušta (dok se komore srca pune sljedećim dijelom krvi).
  2. Živčano tkivo (provodni sustav srca). Funkcija je generiranje živčanih impulsa strogo definiranih karakteristika (mjesto podrijetla, učestalost) i njihovo provođenje do miokarda bez odgađanja. Živčani impuls čini kontrakciju srčanog mišića..

Kada su poremećeni metabolički procesi (elektroliti, proteini, energija), funkcije srčanog tkiva također su poremećene [1] [2] [5]: mišićne stanice gube sposobnost normalnog kontrakcije, živčane stanice - generiraju i provode normalne impulse.

Štoviše, na cjelokupno tkivo srca ne utječe odmah. U početku se pojavljuju pojedinačna žarišta distrofije iz nekoliko stanica, a susjedne neoštećene stanice pokušavaju nadoknaditi gubitak i poboljšati svoju funkciju. Tada se broj i veličina zahvaćenih žarišta povećavaju, oni se stapaju, zdrava područja gube sposobnost nadoknađivanja pogoršanja u radu, pojavljuju se širenje srčanih komora i izražena disfunkcija srca. [3]

Nadalje, kad prestane utjecaj uzročnog čimbenika, započinje polako obnavljanje strukture i funkcije stanica. [7] Uz kontinuiranu izloženost uzročnom faktoru, stanice umiru i zamjenjuju se ožiljnim (vezivnim) tkivom. Vezivno tkivo nije u mogućnosti kontraktirati se i opustiti, generirati i provoditi impulse i biti zamijenjeno zdravim stanicama. Proces stvaranja vezivnog tkiva u srcu naziva se kardioskleroza, u ovoj fazi bolest se više ne može razviti natrag. [3]

Klasifikacija i faze razvoja distrofije miokarda

Distrofija miokarda klasificirana je prema gore navedenim uzrocima nastanka, kao i stopi razvoja i stadijima bolesti. [petnaest]

Prema brzini razvoja distrofija miokarda, razlikuju se:

  • akutni oblik (s masivnom izloženošću vanjskim i unutarnjim čimbenicima: na primjer, s plućnom embolijom, hipertenzivnom krizom, akutnim fizičkim prekomjernim naprezanjem);
  • kronični oblik (s produljenom izloženošću umjerenim vanjskim i unutarnjim čimbenicima: na primjer, s kroničnom opijenošću, često ponavljajuće akutne infekcije).

Prema fazama distrofije miokarda, postoje:

  • Faza I - naknada. Reverzibilno. Stvaraju se žarišta distrofije. Mikroskopske promjene. Nema ili ima minimalnih simptoma.
  • Faza II - subkompenzacija. Reverzibilno. Žarišta distrofije se stapaju. Promjene na makroskopskoj razini, komore srca povećavaju se. Simptomi se nakupljaju.
  • Stadij III - dekompenzacija. Nepovratno. Nekroza stanica s njihovom zamjenom vezivnim tkivom - kardioskleroza. Progresivno oštećenje strukture srca i porast simptoma.

Komplikacije distrofije miokarda

  • Kronično zatajenje srca je gubitak sposobnosti srca da osigura tijelu potreban protok krvi. Očituje se sve većom otežano disanjem, lupanjem, slabošću. [3] Simptomi se prvo javljaju s intenzivnim naporima, zatim s normalnim, treba sve više i više vremena da se oporave, edem se pojavljuje i pojačava. Tada se pojavljuju otežano disanje i lupanje srca uz bilo kakve pokrete, zatim u stanju mirovanja postoje napadi srčane astme i može se razviti plućni edem. Dobro odabrani tretman može dugo usporiti razvoj događaja u ovom scenariju. Smrt od progresivnog zatajenja srca nastupa dovoljno brzo bez liječenja..
  • Kršenja ritma i provođenja srca - gubitak sposobnosti provodnog sustava srca da generira i provodi normalne impulse. Impulsi dobivaju patološki karakter (javljaju se na pogrešnim mjestima, s pogrešnom učestalošću) ili ne mogu doći do radnog miokarda i uzrokovati njegovo stezanje. Raspon poremećaja srčanog ritma i provođenja izuzetno je širok [2]: od manjih (pojedinačna, rijetka ekstrasistola (preuranjena kontrakcija srca), neke vrste blokada) do životnih opasnosti (paroksizmalne smetnje ritma, fibrilacija atrija, ozbiljna blokada). Manifestacije također mogu biti različite: od potpune odsutnosti simptoma do izraženog lupanja srca, bolova u srcu, nesvjestice. Sukladno tome, pretpostavlja se različito liječenje - od nepostojanja potrebe za posebnim liječenjem do hitnog kirurškog zahvata.

Dijagnoza distrofije miokarda

Zadaci dijagnostičkog postupka:

  • isključenje drugih, opasnijih i nepovratnih bolesti srca;
  • utvrđivanje uzroka distrofije miokarda;
  • utvrđivanje učinkovitosti primljenog tretmana.

U dijagnozi distrofije miokarda od velike je važnosti kompetentno ispitivanje i pažljiv pregled pacijenta. Također provode elektrokardiografiju, ultrazvuk srca, rendgenski pregled organa prsnog koša, laboratorijske pretrage krvi i urina. [3] Nema posebnih promjena u rezultatima ovih studija za miokardne distrofije, ali omogućuju prepoznavanje bolesti - uzroka miokardnih distrofija. EKG i ultrazvuk srca mogu se ponoviti kako bi se procijenila pozitivna dinamika srčanih funkcija u pozadini liječenja.

Liječenje distrofije miokarda

Ciljevi postupka liječenja:

  • uklanjanje uzroka distrofije miokarda;
  • obnavljanje (poboljšanje) metabolizma u srčanim tkivima;
  • uklanjanje (smanjenje) simptoma;
  • prevencija i liječenje komplikacija.

Pravodobnost i cjelovitost uklanjanja uzroka miokardne distrofije određuje učinkovitost terapije i njezino vrijeme. U fazi uklanjanja uzroka, postupak liječenja uvelike se razlikuje kod pacijenata s različitim uzrocima bolesti: [1] [2] [5] [6] [7]

  • žene s patološkom menopauzom ginekolozi liječe hormonalnim lijekovima;
  • bolesnici s kroničnim tonzilitisom, kompliciranim distrofijom miokarda, zahtijevaju hitno uklanjanje tonzila od strane ENT liječnika;
  • tireotoksikozu, kao uzrok distrofije miokarda, liječi endokrinolog lijekovima ili uklanjanjem štitnjače ili njenog dijela;
  • anemiju liječi hematolog ili terapeut, ovisno o težini bolesti - stacionarno ili ambulantno;
  • za liječenje alkoholne distrofije miokarda potrebno je isključiti uporabu alkohola, stoga je ovdje potrebna pomoć narkologa.
  • post, kao uzrok ICD-a, može se eliminirati uz pomoć psihijatra ako pacijent ima anoreksiju i uključivanjem socijalnih službi u problem ako pacijent nije u mogućnosti osigurati si redovitu hranu;
  • teške psihoemocionalne reakcije koje su uzrokovale distrofiju miokarda liječi psihoterapeut psihoterapijskim sesijama ili lijekovima;
  • treba hitno zaustaviti fizičko prenaprezanje koje je uzrokovalo distrofiju miokarda i ne treba ga nastaviti, u ovom slučaju, izvan sporta, sam pacijent igra ulogu liječnika, a u sportu - trenera pod vodstvom liječnika sportske medicine. [2] [4] I tako dalje.

Međutim, ne može se ukloniti svaki utvrđeni uzrok distrofije miokarda. Na primjer, same bolesti (dugotrajne ili kronične) i otrovni lijekovi koji se koriste za njihovo liječenje, terapija zračenjem za pacijente s karcinomom, neodoljive ovisnosti i još mnogo toga.

Paralelno s liječenjem osnovne bolesti koja je uzrokovala distrofiju miokarda (bez obzira može li se eliminirati ili ne), sve bolesnike nadgleda kardiolog, prema njegovom receptu, vrste liječenja koriste se za poboljšanje metabolizma u srčanim tkivima, smanjenje simptoma i prevenciju komplikacija. [3]

Liječenje bez lijekova - normalizacija načina života i prehrane, odbijanje loših navika. Važno je da se pacijent pridržava određenog dnevnog režima, potpuno odmoran i najeo, ima redovite tjelesne aktivnosti koji su mu primjereni i svaki dan bude na svježem zraku. Također je vrlo važno da u životu pacijenta postoji strast za njim. Liječenje bez lijekova područje je odgovornosti pacijenta. Liječnik može preporučiti, ali pacijent to mora primijeniti.

Liječenje lijekovima:

  • Pripravci kalija, vitamini B, metabolički stimulansi poboljšavaju metabolizam u srcu. Obično se propisuju na tečajevima 3-4 puta godišnje..
  • Antiaritmički lijekovi smanjuju simptome poremećaja ritma. Poremećaji provođenja i ritma mogu zahtijevati kirurško liječenje..
  • Smanjuju simptome kroničnog zatajenja srca i sredstvo su za sprečavanje njegovog razvoja, poput lijekova kao što su inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin, β-blokatori. [3]

Medicinski tretman je područje odgovornosti liječnika. Ni u kojem slučaju ne biste trebali pokušati izliječiti se. Svaki lijek (uključujući vitamine i metaboličke stimulanse) može, pod određenim uvjetima, naštetiti.

Prognoza. Prevencija

U stadijima I i II prognoza je povoljna. Nakon eliminacije uzročnog čimbenika, funkcije srca mogu se potpuno oporaviti. Trajanje razdoblja oporavka ovisi o vremenu početka liječenja (što je prije započeta adekvatna terapija, brže će patološke promjene nazadovati) i općenitom stanju tijela (mlada dob, odsutnost popratnih bolesti doprinose najbržem oporavku) i može biti u rasponu od jedne do više godina. [7]

U fazi III, prognoza ovisi o ozbiljnosti promjena i prisutnosti komplikacija. Budući da su promjene na srcu već nepovratne, ne radi se o obnavljanju normalnih srčanih parametara i blagostanja, već o usporavanju napredovanja kroničnog zatajenja srca i poremećaja ritma. U fazi III neophodno je cjeloživotno liječenje, profesionalna aktivnost je ograničena ili je nemoguća, a u nedostatku liječenja, životna prognoza postaje nepovoljna..

Prevencija:

  • zdrav način života, odustajanje od loših navika;
  • pravodobno otkrivanje i adekvatno liječenje svih bolesti;
  • rehabilitacija (prevencija) žarišta kronične infekcije;
  • uklanjanje štetnih učinaka čimbenika okoliša, redoviti liječnički pregled pri radu s profesionalnim štetnostima.

Distrofija miokarda

Opće informacije

U kardiologiji pojam miokardijalna distrofija (miokardna distrofija) skupina je nedegenerativnih i neupalnih lezija srčanog mišića miokarda. Kod distrofije miokarda prema ICD-10 - I42.8 Ostale kardiomiopatije (dishormonal se odnosi na I42.9 Kardiomiopatija, nespecificirano).

Patologiju karakteriziraju značajne promjene u metaboličkim procesima i izraženo smanjenje kontraktilne funkcije miokarda. Distrofija srca uvijek je sekundarni proces koji kombinira elektrolitske, dismetaboličke, neurohumoralne, enzimatske i autonomne poremećaje. Distrofiju lijeve klijetke srca karakteriziraju promjene kako u samim miocitima, tako i u strukturama srčanog provodnog sustava, što dovodi do kršenja osnovnih funkcija miokarda:

  • ekscitabilnost;
  • provodljivost;
  • automatizam;
  • kontraktilnost.

Distrofična degeneracija miokarda, posebno u početnoj fazi, obično je reverzibilna, što je uvelike razlikuje od degeneracije koja se javlja kod amiloidoze i hemokromatoze srca.

Patogeneza

Pod utjecajem nekih negativnih čimbenika u kardiomiocitima dolazi do poremećaja metabolizma bjelančevina, elektrolita i energije te se nakupljaju patološki metaboliti. Kao rezultat promjena u biokemijskim procesima u miokardu, narušava se kontraktilnost mišićnih vlakana, formira se zatajenje srca, razvijaju se aritmije.

Miociti se mogu potpuno oporaviti nakon uklanjanja utjecaja negativnih čimbenika. Međutim, predugo izlaganje može dovesti do djelomične smrti kardiomiocita, koji se naknadno zamjenjuju vezivnim tkivom. Tako nastaje kardioskleroza.

Klasifikacija

Patološke promjene na srcu klasificirane su iz razloga nastanka, koji će biti navedeni niže u odgovarajućem odjeljku, prema fazama i stopi razvoja.

Po fazama

  • Faza kompenzacije. U ovoj su fazi sve promjene reverzibilne. Postupno se u srčanom mišiću stvaraju žarišta distrofije koja su primjetna na mikroskopskoj razini. Simptomi su minimalni ili ih nema.
  • Faza subkompenzacije. Sve promjene u kardiomiocitima su i dalje reverzibilne. Stvaraju se žarišta odvodnje distrofije. Sve promjene su vidljive na makroskopskoj razini, komore srca počinju se povećavati. Simptomi rastu.
  • Faza dekompenzacije. Promjene postaju nepovratne. Postoji potpuna nekroza stanica s njihovom postupnom zamjenom vezivnim tkivom, koje nije u stanju obavljati normalne funkcije kardiomiocita. Struktura srca se mijenja, simptomi se naglo povećavaju, stanje pacijenta značajno pogoršava.

Klasifikacija stope razvoja

  • Akutni oblik. Oštro nastaje u pozadini intenzivne izloženosti negativnim čimbenicima (plućna embolija, ozbiljno fizičko prenaprezanje, komplicirana hipertenzivna kriza).
  • Kronični oblik. Nastaje dugotrajnom izloženošću unutarnjim i vanjskim čimbenicima, umjerene snage (česte akutne infekcije, kronična opijenost).

Uzroci

Distrofija miokarda može se razviti pod utjecajem različitih unutarnjih i vanjskih čimbenika koji remete tijek metaboličkih i energetskih procesa u srčanom mišiću.

Degenerativne promjene mogu nastati pod utjecajem akutne i kronične egzogene opijenosti (droga, industrija, alkohol), različitih fizikalnih sredstava (pregrijavanje, vibracije, zračenje).

Često se promjene na srčanom mišiću stvaraju kao rezultat:

U novorođenčadi i male djece distrofija miokarda može se razviti kao rezultat intrauterine infekcije, perinatalne encefalopatije, sindroma neprilagođenosti kardiovaskularnog sustava zbog hipoksije.

Patološke promjene na srcu mogu se primijetiti i kod sportaša, što je povezano s pretjeranim fizičkim preopterećenjem (patološko sportsko srce).

Dishormonalna distrofija miokarda

Dijagnosticira se uglavnom u žena u dobi od 45-50 godina. Pojavljuje se kao rezultat kršenja estrogenih funkcija jajnika. Izuzetno je rijetko da se dishormonalna srčana distrofija javlja kod muškaraca u dobi od 50 do 55 godina kao rezultat poremećaja u proizvodnji hormona testosterona.

Glavne pritužbe na:

  • bolovi u predjelu srca za vrijeme valunga;
  • osjećaj vrućine u prsima;
  • prekomjerno znojenje;
  • osjećaj ubrzanog rada srca.

Ako pacijent istodobno ima hipertenziju, srčano zatajenje može se razviti kao komplikacija.

Dishormonalni oblik distrofije miokarda također uključuje promjene u srčanom mišiću uzrokovane poremećajima u štitnjači..

Srce s distrofijom miokarda u presjeku

S tireotoksikozom (hiperfunkcija štitnjače) metabolizam je ubrzan, što dovodi do gubitka kilograma, poremećaja ritma, nesanice, žeđi, povećane podražljivosti živčanog sustava i pretjerane nervoze.

Kod hipotireoze metabolizam usporava. Pacijenti se žale na nizak krvni tlak, otekline, hladnoću, bolne bolove u prsima.

Masna degeneracija miokarda

S izraženim metaboličkim poremećajima, masnoće se počinju taložiti u srčanom mišiću, s vremenom potpuno zamjenjujući citoplazmu kardiomiocita. Masna degeneracija miokarda dovodi do značajnog smanjenja kontraktilnosti srca.

Pacijenti se žale na jaku otežano disanje, bolnu bol u predjelu srca. U naprednijim slučajevima pridružuje se oticanje donjih ekstremiteta. Takvi su bolesnici primarno indicirani za korekciju načina života paralelno s terapijom lijekovima..

Dismetabolička distrofija miokarda

Što je dismetabolička distrofija miokarda i kada se razvija?

Ova se patologija opaža u bolesnika s dijabetes melitusom. Nastaje kao rezultat metaboličkih poremećaja, što dovodi do oštećenja koronarnih arterija. Pacijenti se žale na bolove u prsima koji oponašaju napade angine pektoris. Nitroglicerin ne ublažava bol i on je manje intenzivan.

Mješovita distrofija miokarda

Nekoliko čimbenika pridonosi razvoju ove patologije..

Što je to i kako se očituje? Najčešće se miješana distrofija miokarda primjećuje u djece s kroničnom anemijom. U mladih pacijenata razvija se neuroendokrina distrofija miokarda, mijenja se metabolizam elektrolita. Slična se bolest može javiti i kod odraslih. Prvi dijagnostički znakovi na EKG-u su disfunkcija kontrakcije (posebno u lijevoj komori). U nedostatku odgovarajuće pravovremene terapije, negativni učinak na srce se pogoršava, počinju se bilježiti kršenja u odnosu na automatizam, podražljivost i vodljivost srca. I kao komplikacija, pacijent razvija akutnu hemodinamski značajnu patološku bolest.

Kompleksna distrofija miokarda

Ovu opciju karakterizira teži tijek. Bolest je izazvana sustavnim poremećajima u metabolizmu organa i tkiva, što dovodi do sustavnih promjena. Prvi simptomi bolesti su nespecifični, što otežava ranu dijagnozu. U naprednijim slučajevima pacijenti se žale na respiratorni poremećaj, aritmije, povišenje krvnog tlaka.

Alkoholna kardiodistrofija

Općenito je prihvaćeno da se ovaj oblik razvija sustavnom svakodnevnom uporabom alkohola tijekom 10 godina. Međutim, s nasljednim nedostatkom specifičnih enzima koji su odgovorni za preradu etanola, bolest se može razviti u roku od 3 godine. Najčešće muškarci u dobnoj kategoriji od 25 do 55 godina.

Distrofija miokarda s anemijom

Smanjenjem hemoglobina ispod razine od 90-80 g / l razvija se hemijska hipoksija, koja je popraćena energetskim deficitom u srčanom mišiću. Bolest se razvija u pozadini kroničnog gubitka krvi, hemolitičke i anemije s nedostatkom željeza, s DIC sindromom.

Simptomi distrofije miokarda

Simptomatologija distrofije miokarda izravno ovisi o njezinu stadiju. U ranim fazama razvoja, pritužbe srčane prirode mogu biti odsutne. Pacijenti imaju smanjenje performansi, brzi umor i lošu toleranciju na uobičajene tjelesne aktivnosti..

Kasnije, kako bolest napreduje, pacijenti se počinju žaliti na dugotrajnu bolnu bol u području srca, koja nije povezana s tjelesnom aktivnošću i ne prestaje nakon uzimanja nitroglicerina. Ali istodobno, emocionalni i fizički stres kod takvih pacijenata mogu izazvati bol u prsima, ali nakon određenog vremena. Najčešće je bol nerazumna..

Često postoji osjećaj ubrzanog rada srca, osjećaj nedostatka zraka, otežano disanje. U kasnijim fazama pojavljuje se oteklina na donjim udovima, razvijaju se aritmije, otežano disanje pojavljuje se već u stanju mirovanja. Pri objektivnom pregledu možete čuti slabljenje prvog tona iznad vrha srca, tahikardiju i kratki sistolički šum..

Klinički simptomi uvelike ovise o uzroku koji je doveo do promjena na srcu. U klimakteričnoj patologiji, pacijent se žali na osjećaj vrućine, česte "vrućine", prekomjerno znojenje, osjećaj parestezije u udovima. S tireotoksikozom se poremećaji ritma i provođenja razvijaju prilično brzo, s anemijom se simuliraju simptomi valvularnih srčanih mana (pojavljuje se patološki sistolički šum, karakterističan za insuficijenciju jednog od zalistaka: aortnog, tricuspidnog ili mitralnog).

Analize i dijagnostika

U povijesti bolesnika s distrofijom miokarda otkrivaju se različita patološka stanja i bolesti koja se očituju poremećajima u metaboličkim procesima i tkivnim hipoksičnim sindromom. Objektivno, prilikom pregleda srca možete čuti slab sistolički šum, slabljenje prvog tona na vrhu srca, prigušivanje zvukova srca i nepravilan ritam.

Na elektrokardiogramu se bilježe nespecifične promjene u miokardu, kršenja procesa repolarizacije, aritmije, znakovi smanjenja kontraktilne funkcije miokarda.

Testovi za droge i vježbe daju negativan rezultat (IHD je isključen).

Pri provođenju fonokardiografije mijenja se omjer trajanja električne i mehaničke sistole.

Ehokardiografija potvrđuje širenje šupljina srca, bilježe se promjene u strukturi srčanog mišića. Istodobno se ne opaža organska patologija.

Ako rendgen prsnog koša otkrije miopatsku konfiguraciju srca, to ukazuje na duboko oštećenje miokarda.

Uz pomoć scintigrafije moguće je procijeniti perfuziju i metabolizam srčanog mišića, otkriti difuzne / žarišne promjene, što će ukazivati ​​na smanjenje broja normalno funkcionirajućih kardiomiocita.

U krajnje sumnjivim slučajevima pribjegavaju biopsiji miokarda, kada sve izvedene neinvazivne studije nisu dale nikakav rezultat. Diferencijalna dijagnoza provodi se s bolestima kao što su:

  • miokarditis;
  • Ishemijska bolest srca;
  • plućno srce;
  • kardioskleroza;
  • srčane mane.

Pokazatelji UAC-a u pravilu su normalni.

Liječenje distrofije miokarda

Liječenje distrofije lijeve klijetke je složeno. Terapija započinje liječenjem osnovne bolesti koja je dovela do razvoja patologije srčanog mišića.

Distrofija miokarda

Karakteristike bolesti

Miokardna distrofija srca (miosi - mišići, kardija - srce i distrofija) je kardiovaskularna bolest, oštećenje srčanog mišića, čija su osnova metabolički poremećaji koji nisu povezani s tumorom, upalom, primarnom degeneracijom i energetskim deficitom u miokardu.

Te patologije mogu dovesti do distrofije (reverzibilne u ranim fazama) stanica srčanog provodnog sustava i kardiomiocita, što se očituje srčanim poremećajima.

Distrofija miokarda deformira srčani mišić, narušava njegovu kontraktilnu funkciju. Pretkomorske komore postaju mlohave jer se istežu, pregrade i zidovi postaju tanji. Kao rezultat tih promjena smanjuje se rad srca: provodljivost, ritam, frakcija izbacivanja.

Uzroci distrofije miokarda

Glavni uzroci distrofije miokarda:

  • Intoksikacija;
  • Anemija;
  • Sistemske bolesti (mišićna distrofija, kolagenoza);
  • Bolesti praćene metaboličkim i hormonalnim poremećajima (produljeni post, dijabetes melitus, pretilost, miksedem, tireotoksikoza, hipovitaminoza, pretilost, itd.);
  • Redovito fizičko naprezanje.

Rjeđe se bolest može razviti zbog zračenja, pregrijavanja.

Vrste miokardne distrofije srca

Tri su glavne vrste ove bolesti: proširena, hipertrofična, restriktivna distrofija miokarda.

Svaka vrsta ima svoju strukturu, ovisno o tome radi li se o primarnoj ili sekundarnoj distrofiji miokarda. Primarni je onaj, čiji se uzrok ne može utvrditi. Sekundarno se javlja u pozadini određenog poremećaja ili bolesti.

Alkoholna distrofija miokarda odnosi se na toksičnu, koja je pak vrsta proširene distrofije miokarda. Uzrokovano je sustavnim trovanjem tijela, u ovom slučaju, alkoholom. Kao rezultat toga, zidovi pretkomora i klijetki postaju tanji i veći, javlja se otežano disanje, tahikardija i edem donjih ekstremiteta, povećava se tjelesna težina.

Uzrok dishormonalne miokardne distrofije srca (dismetabolički ili metabolički) su metabolički poremećaji u srčanom mišiću.

Menopauza je poseban slučaj dishormonalne distrofije miokarda, jer tijekom menopauze dolazi do poremećaja u proizvodnji hormona.

Dijabetična distrofija miokarda razvija se u pozadini dijabetes melitusa, u kojem je poremećena cirkulacija krvi, a žile su začepljene aterosklerotskim plakovima. Nedostatak krvi i kisika u srčanom mišiću pridonosi povećanju opterećenja srca i deformaciji miokarda.

Neuroendokrina distrofija miokarda nastaje kao rezultat teških neuroza. Anksioznost povećava proizvodnju adrenalina, a neravnoteža u njegovoj proizvodnji povećava opterećenje srca, što dovodi do distrofije miokarda.

Tireotoksična je sekundarna srčana miokardna distrofija koja je nastala u pozadini tireotoksikoze - bolesti u kojoj tijelo proizvodi puno hormona štitnjače kao rezultat poremećaja u endokrinom sustavu ili nakon Gravesove bolesti.

Sve vrste distrofije miokarda pridonose nastanku tahikardije, aritmija, koronarne bolesti, zatajenja srca.

Simptomi distrofije srca miokarda

Najčešći simptomi distrofije miokarda u ranim fazama su:

  • Bolovi u srcu ili nelagoda u prsima;
  • Povećani umor;
  • Teška otežano disanje, posebno nakon fizičkog napora;
  • Povećani broj otkucaja srca;
  • Prekidi u otkucajima srca;
  • Pospanost.

U budućnosti se dodaju sljedeći znakovi:

  • Teški poremećaj izvedbe;
  • Česta slabost;
  • Navečer kašalj.

Treba imati na umu da se zbog različitih uzroka bolesti simptomi distrofije miokarda mogu malo razlikovati..

Ako je anemija uzrok distrofije miokarda, tijekom preslušavanja prsa može se otkriti sistolički šum na vrhu i iznad plućne arterije.

Karakterističan znak miokardne distrofije, koja se razvila kao posljedica tireotoksikoze, su bolovi u predjelu srca, a pregled otkriva porast sistoličkog krvnog tlaka, povećan broj otkucaja srca, fibrilaciju atrija.

Kliničke manifestacije dishormonalne distrofije miokarda: šivanje i bolni bolovi u predjelu srca, koji mogu trajati satima ili čak danima, a zatim slabe, a zatim se pojačavaju. Štoviše, njihova pojava nema nikakve veze s fizičkim naporima, ali neuropsihički stres može uzrokovati ili pojačati bol. Neki pacijenti osjećaju utrnulost u prstima ekstremiteta, vrućine u glavi, osjećaju nedostatak zraka.

Simptomi distrofije miokarda u pozadini miksedema: nizak krvni tlak, otežano disanje, smanjeni broj otkucaja srca.

U patogenezi neuroendokrine distrofije miokarda srca dolazi do povećanog živčanog uzbuđenja, što povećava razinu adrenalina u krvi, što povećava opterećenje miokarda, uzrokujući metaboličke poremećaje.

Bez obzira na uzrok koji je prouzročio razvoj miokardne distrofije, s vremenom pacijenti razvijaju aritmije i zatajenje srca..

Liječenje distrofije miokarda

Prije svega, liječenje distrofije miokarda usmjereno je na uklanjanje osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj patološkog procesa. Zbog toga je u slučaju prvih simptoma distrofije miokarda imperativ pregled u medicinskoj ustanovi..

Pacijent mora bezuspješno regulirati radne uvjete, isključujući ozbiljne tjelesne aktivnosti, kao i promijeniti prehranu koja će ispraviti metaboličke poremećaje.

Pravovremeno započeto adekvatno liječenje miokardne distrofije daje prilično povoljnu prognozu.

Od farmakoloških lijekova, kokarboksilaza, inozin, kalijev orotat, multivitaminski kompleksi, kao i anabolički agensi propisani su za poboljšanje metaboličkih procesa.

U posljednje vrijeme liječenje distrofije miokarda matičnim stanicama postaje sve raširenije. Da bi se to učinilo, pacijentu se uzima mali broj matičnih stanica, odabiru se one najisplativije i uzgajaju se do 20 milijuna, nakon čega se stanice ubrizgavaju u srčani mišić u dvije faze..

Distrofija miokarda u djece

Razvoj distrofije miokarda u školske djece najčešće se događa u slučajevima prekomjernog povećanja tjelesnog napora, a ponekad povećanje emocionalnog opterećenja može pridonijeti razvoju bolesti, posebno u osnovnim i postdiplomskim razredima.

U ranoj dobi kod djece, distrofija miokarda može se razviti u pozadini loše prehrane i njege, zbog metaboličkih bolesti (posebno zbog rahitisa).

S obzirom na činjenicu da je bolest u djece dugo vremena asimptomatska, važno je dijagnosticirati patologiju što je ranije moguće. Za to se provode testovi s doziranom tjelesnom aktivnošću - elektrokardiografija s biciklističkom ergometrijom, koja vam omogućuje dinamično praćenje stanja djeteta i po potrebi započinjanje liječenja.

Distrofija miokarda (dishormonalna, dismetabolička, alkoholna, mješovita geneza, itd.) - uzroci, vrste i simptomi, dijagnoza i liječenje kod djece i odraslih

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Pojam distrofija miokarda obično se podrazumijeva kao kombinacija različitih poremećaja srčanog mišića (miokarda), izazvanih neupalnim i nedegenerativnim procesima i očitujući se izraženom neravnotežom u tijeku metabolizma i naglim smanjenjem kontraktilne aktivnosti miokarda. Odnosno, distrofija miokarda nije jedna bolest koja ima strogo definiran i specifičan mehanizam razvoja, uzroke i kliničke manifestacije, već čitav niz različitih funkcionalnih stanja koja imaju zajedničke manifestacije, od kojih su glavni metabolički poremećaji u miokardu i smanjenje njegove kontraktilne aktivnosti.

To znači da iz različitih razloga metabolizam u srcu nije optimalan i neuravnotežen, uslijed čega stanicama nedostaje hranjivih tvari, kisika i energije za normalno funkcioniranje. Posljedica ovog metaboličkog poremećaja je nesposobnost srčanog mišića da se u potpunosti i s dovoljnom snagom stegne, potiskujući krv u aortu i plućni trup. Kao rezultat, javljaju se različiti promjenjivi poremećaji koji određuju kliničke manifestacije distrofije miokarda..

Sljedeća značajka distrofije miokarda je ta što stanje nije izazvano upalom ili degenerativnim procesom, već nekim drugim razlozima. Ti drugi razlozi mogu biti bilo koje druge bolesti ili poremećaji funkcioniranja organa i sustava, koji neizravno imaju štetan učinak na miokardij, izazivajući stvaranje miokardne distrofije.

Distrofija miokarda - što je to?

Pojam "distrofija miokarda" ne znači zasebnu bolest, već određeni skup različitih poremećaja miokarda, objedinjenih zajedničkim znakovima, kao što su:

  • Neravnoteža metabolizma u miokardu, na čijoj pozadini stanice srčanog mišića nemaju dovoljno energije i hranjivih tvari za obavljanje svoje glavne funkcije - redovite kontrakcije srca.
  • Pogoršanje kontraktilne aktivnosti miokarda, uslijed čega srce može izbaciti manje krvi u aortu i plućni trup, protezati se, deformirati itd..
  • Poremećaji metabolizma u miokardu provociraju bolesti i stanja koja nisu izravno povezana sa oštećenjem srca. To znači da uzroci distrofije miokarda nisu upalni i degenerativni procesi u srčanim tkivima (na primjer, miokarditis, perikarditis, degenerativna bolest srca, hemokromatoza, amiloidoza itd.), Bolest koronarnih arterija, arterijska hipertenzija i druge bolesti kardiovaskularnog sustava.
  • Disfunkciju miokarda izazivaju bolesti i disfunkcije drugih organa i sustava.

Zapravo, navedeni znakovi glavne su sastavnice koncepta "distrofija miokarda". Odnosno, kad netko govori o distrofiji miokarda, on misli na funkcionalno oštećenje srca, što odgovara sva četiri ova znaka.

S obzirom na karakteristične znakove na temelju kojih liječnici dijagnosticiraju distrofiju miokarda, očito je da je to patološko stanje miokarda uvijek sekundarno. Odnosno, poremećaj miokarda i neravnoteža metabolizma u njegovim stanicama izazvani su poremećajima u drugim organima i sustavima, a ne patološkim procesima u samom srčanom mišiću. Ovu je okolnost prilično teško razumjeti, ali je ključna za jasno razumijevanje onoga što se podrazumijeva pod pojmom distrofija miokarda..

Formulirajmo to vrlo kratko i vrlo jednostavno: distrofija miokarda predstavlja kršenje rada i metabolizma u srčanom mišiću u odsustvu patološkog procesa u samom srcu. To jest, zapravo su sama tkiva i stanice srca zdrave, u njima nema patološkog procesa, a postoje poremećaji u radu miokarda i metabolizmu u njemu. Štoviše, stvarni poremećaj miokarda posljedica je neravnoteže u metabolizmu. Ovo je distrofija miokarda u modernom smislu.

Razumijevajući jedinstvenu bit distrofije miokarda, u kojoj u stanicama miokarda nema patoloških procesa, a srčani mišić ne funkcionira dobro zbog metaboličkih poremećaja u svojim stanicama, postaje očito da su ta stanja uzrokovana raznim poremećajima u radu drugih organa i sustava tijela. To jest, bilo koje ne-kardiovaskularne bolesti (na primjer, hipertireoza, alkoholizam, itd.) Mogu neizravno utjecati na srce, uzrokujući poremećaj u njegovom radu, ali ne izravno izazivajući patološki proces u njemu. Budući da se kršenje srca događa u pozadini druge bolesti, distrofija miokarda naziva se sekundarnim stanjima..

Kompatibilnost koncepata miokardne distrofije i kardiomiopatije

Trenutno se uz pojam distrofija miokarda često koristi još jedan koncept - kardiomiopatija. Nakon čitanja akademskih definicija što se podrazumijeva pod kardiomiopatijom i distrofijom miokarda, mogao bi se steći dojam da ti pojmovi odražavaju ista patološka stanja srca. Međutim, to nije istina..

Prvo, u povijesti se pojam distrofija miokarda, uveden 1936. godine, koristi u bivšem SSSR-u i sadašnjem ZND-u. I u Europi i SAD-u koriste izraz kardiomiopatija, uveden 1957. Na prvi pogled pojmovi su vrlo slični, na temelju čega mnogi vjeruju da su kardiomiopatija i distrofija miokarda sinonimi i znače ista patološka stanja. No, nakon pomnije analize, ispada da to nije u potpunosti istina..

Sastav kardiomiopatija uključuje širi spektar različitih poremećaja srca, koji nisu povezani s bolestima kardiovaskularnog sustava. Odnosno, glavno karakteristično obilježje kardiomiopatija, na temelju kojih se ovo ili ono stanje pripisuje ovoj vrsti bolesti srca, jest da ih ne izazivaju kardiovaskularne bolesti ili potpuno nepoznati razlozi. A glavni znak distrofije miokarda je metabolički poremećaj u stanicama srčanog mišića, također izazvan nekardiovaskularnim bolestima.

Odnosno, ono što je zajedničko u pogledu distrofije miokarda i kardiomiopatije je da obje skupine bolesti uključuju poremećaje srčanog mišića, izazvane ne kardiovaskularnim bolestima, već patologijama drugih organa i sustava. Osim toga, postoje primarne kardiomiopatije koje nastaju iz nepoznatih razloga u pozadini odsutnosti bilo kakvih bolesti drugih organa i sustava. Ali skupina miokardnih distrofija uključuje samo one kardiomiopatije koje karakteriziraju metabolički poremećaji u stanicama srčanog mišića i koje su izazvane nekom bolešću drugog organa ili sustava. Dakle, očito je da je kardiomiopatija puno šira skupina patoloških stanja u usporedbi s distrofijom miokarda..

Zato trenutno liječnici i znanstvenici vjeruju da pojmovi miokardna distrofija i kardiomiopatija međusobno nisu u potpunosti identični i stoga se ne mogu koristiti kao sinonimi. Prema preporukama vodećih znanstvenika, pojam miokardijalna distrofija odgovara samo jednoj vrsti kardiomiopatije, naime, kardiomiopatiji u metaboličkim i prehrambenim poremećajima. Tako se naziva ova bolest prema ICD-10 (revizija Međunarodne klasifikacije bolesti 10).

Patološke promjene na srcu s distrofijom miokarda

Uz distrofiju miokarda, metabolički poremećaji uvijek se otkrivaju na razini cijelog tijela, koncentracije elektrolita (natrij, kalij, klor, kalcij itd.) U krvi i funkcioniranju enzimskih sustava stanica. Zbog ovih poremećaja, stanice miokarda i provodni sustav srca prolaze kroz distrofične promjene, što uzrokuje pogoršanje svih svojstava srčanog mišića, kao što su:

  • Kontraktilnost (sposobnost miokarda da se stegne, izbacujući krv u aortu i plućni trup);
  • Uzbudljivost (sposobnost stvaranja električnog impulsa, koji će, kad se prenese u stanice miokarda, dovesti do njihovog skupljanja);
  • Kondukcija (sposobnost provođenja električnog impulsa iz jednog izvora u sve dijelove srca);
  • Automatizam (sposobnost autonomnog generiranja električnih impulsa, njihovog provođenja i osiguravanja pravilnosti srčanih kontrakcija, bez obzira na neprestano mijenjane parametre rada ostalih organa i sustava).

Te promjene u svojstvima srčanog mišića i, shodno tome, disfunkcija miokarda karakteristične su za sve vrste miokardnih distrofija, bez obzira na njihov tip i uzrok..

Kršenja osnovnih svojstava srčanog mišića (kontraktilnost, ekscitabilnost, vodljivost i automatizam) u distrofiji miokarda uzrokovana su postupnim razvojem organskih promjena u stanicama miokarda. Te se promjene u početnim fazama, u pravilu, ne otkrivaju. Međutim, u budućnosti, s napredovanjem bolesti, dolazi do nakupljanja patoloških promjena u stanicama miokarda, što omogućuje njihovo otkrivanje tijekom mikroskopskog pregleda uzoraka tkiva dobivenih biopsijom.

Dakle, za distrofiju miokarda bilo koje vrste i bez obzira na uzročni čimbenik, karakteristične su sljedeće promjene u stanicama:

  • Distrofija mišićnih vlakana (vlakna se prekidaju, postaju kratka itd.);
  • Miocitoliza (razgradnja mišićnih stanica miokarda);
  • Eozinofilija kardiomiocita (veliki broj eozinofila u tkivu miokarda);
  • Hiperkromne jezgre (kromatin jezgre postaje vrlo taman);
  • Povećani promjer mišićnih vlakana;
  • Fokusi nakupljanja različitih stanica između mišićnih vlakana;
  • Fibroza međustaničnih prostora koji razdvajaju mišićna vlakna;
  • Masna degeneracija (nakupljanje masnoće u stanicama mišićnih vlakana);
  • Žarišta nekroze mišićnih vlakana miokarda.

Te se promjene mogu otkriti samo mikroskopskim pregledom biopsije srca, što nije uvijek moguće. Stoga je jednako važno znati makroskopske promjene koje se javljaju na srcu u distrofiji miokarda..

Dakle, kod distrofije miokarda zabilježene su sljedeće promjene u strukturi srca:

  • Širenje šupljina srca, zbog čega se organ čini većim od normalnog;
  • Deformacija srca uslijed neravnomjernog širenja njegovih klijetki i pretkomora, zbog čega organ postaje zaobljeniji;
  • Zadebljanje miokarda (hipertrofija), koje se razvija kao pokušaj nadoknađivanja slabosti kontrakcija povećanjem broja srčanih mišića;
  • Mlohavost i oticanje miokarda;
  • Žućkasta pruga papilarnih mišića i trabekula, zbog koje organ dobiva karakterističnu boju, nazvanu "tigrovo srce";
  • Masne naslage u epikardiju (sluznica srca koja prekriva unutrašnjost miokarda);
  • Fibroza i kardioskleroza.

Navedene promjene mogu biti više ili manje izražene u različitim fazama, ali su prisutne u bilo kojoj vrsti distrofije miokarda. Također, ozbiljnost promjena na srcu ovisi o uzroku koji je izazvao distrofiju miokarda..

Distrofija miokarda - uzroci

Klasifikacija

Trenutno postoji nekoliko klasifikacija distrofije miokarda, koje odražavaju različite karakteristike patoloških promjena koje se javljaju u srcu..

Prvo, distrofije miokarda podijeljene su u sljedeće tri vrste, ovisno o uzroku koji ih je izazvao:
1. Dishormonalna distrofija miokarda;
2. Dismetabolička distrofija miokarda;
3. Mješovita (složena) distrofija miokarda;
4. Distrofija miokarda, nespecificirana (neobjašnjivog podrijetla).

Dishormonalna distrofija miokarda

Dishormonalna distrofija miokarda razvija se u pozadini bilo kakve neravnoteže u proizvodnji hormona. Odnosno, distrofije miokarda koje su nastale u pozadini menopauze kod žena, kao rezultat smanjenja sinteze testosterona u muškaraca starijih od 50 godina, kao i zbog bolesti jajnika, testisa, štitnjače i drugih organa koji proizvode hormone..

Budući da hormoni reguliraju metabolizam u tijelu, njihov nedostatak ili višak remeti metabolizam bjelančevina, masti, ugljikohidrata i elektrolita, uslijed čega srčani mišić ne prima količinu glukoze, željeza, fosfora, masnih kiselina itd. To dovodi do neravnoteže u metabolizmu i stvaranju distrofije miokarda..

Dismetabolička distrofija miokarda

Dismetabolička distrofija miokarda razvija se s različitim metaboličkim poremećajima uzrokovanim nepravilnom ili nedovoljnom prehranom. Odnosno, dismetabolička distrofija miokarda izravna je posljedica hipovitaminoze, beriberija, kao i nedostatka životinjskih bjelančevina, željeza i drugih elemenata u tragovima u hrani.

Osim toga, dismetaboličke distrofije miokarda uključuju stanja koja se razvijaju u pozadini različitih bolesti koje izazivaju metaboličke poremećaje, na primjer, dijabetes melitus, pretilost itd..

Distrofija miokarda mješovite (složene) geneze

Nespecificirana distrofija miokarda

Nespecificirana distrofija miokarda razvija se iz nepoznatog razloga koji liječnici nisu mogli prepoznati nakon sveobuhvatnog i sveobuhvatnog pregleda.

Ova klasifikacija miokardnih distrofija, dijeleći ih na dismetaboličke, dishormonalne i mješovite, prilično je proizvoljna, stoga se u praksi često proširuje, ističući različite kliničke oblike bolesti na temelju uzroka koji ju je izazvao. To je, zapravo, proširena klasifikacija kliničkih oblika miokardijalne distrofije utemeljena na razlozima njihovog razvoja. Prema ovoj proširenoj klasifikaciji, na temelju uzroka bolesti, razlikuju se sljedeći oblici distrofije miokarda:

  • Alkoholna;
  • Otrovno (uključuje distrofiju miokarda uzrokovanu uzimanjem lijekova, uzimanjem droga, trovanjem i drugim čimbenicima koji imaju toksične učinke na tijelo);
  • Tonzilogeni;
  • Neuroendocrine;
  • Klimakterično;
  • Anemičan;
  • Fizičko preopterećenje distrofije miokarda;
  • Distrofija miokarda kod hipertireoze i hipotireoze;
  • Dijabetičar itd..

Navedeni su glavni klinički oblici distrofije miokarda, koji se razlikuju na temelju uzroka koji ih je uzrokovao. Takvih je oblika zapravo puno više, jer je popis uzroka miokardnih distrofija vrlo širok. Međutim, svi će ti oblici donekle biti izvedeni iz navedenih, stoga ćemo razmotriti kratki opis samo određenog broja miokardnih distrofija..

Alkoholna distrofija miokarda

Otrovna distrofija miokarda

Tonsilogena distrofija miokarda

Tonsilogena distrofija miokarda razvija se u pozadini dugotrajnog kroničnog tonzilitisa ili tonzilitisa. Razvoj distrofije miokarda u ovom je slučaju povezan sa stalnom mehaničkom iritacijom krajnika, što, pak, uzrokuje aktivaciju različitih dijelova mozga. Kao rezultat toga, mozak naizmjenično aktivira simpatički i parasimpatički autonomni živčani sustav, uslijed čega se u tijelu stvara velika količina adrenalina i noradrenalina..

A noradrenalin i adrenalin neprestano stimuliraju srčani mišić, prisiljavajući ga da dugo radi naporno. Kao rezultat, poremećen je normalni metabolizam u stanicama miokarda, budući da mišić ne radi u normalnom, već u pojačanom načinu, te nastaje distrofija miokarda.

Neuroendokrina distrofija miokarda

Neuroendokrina distrofija miokarda razvija se u pozadini neuroza i stresa. U takvim slučajevima, živčani sustav je stalno u uzbuđenom stanju, što izaziva povećanu proizvodnju adrenalina, što prisiljava srčani mišić da radi više nego što je potrebno za obavljanje trenutne tjelesne aktivnosti..

Prirodno, takav stalni rad u pojačanom načinu rada zahtijeva relativno veliku količinu hranjivih sastojaka i energije. Međutim, ne može se osigurati stalna opskrba hranjivim tvarima i energijom uz naknadno iskorištavanje otpadnih tvari stanica, budući da takav mehanizam pojačanog rada srca nije normalan, već hitan slučaj, koji se aktivira kratko vrijeme u minutama opasnosti itd..

A stalnim radom u stresnom načinu, metabolizam u miokardu neizbježno je poremećen. Odnosno, kronični pojačani rad srčanog mišića dovodi do metaboličkih poremećaja u njemu i, shodno tome, distrofije miokarda.

Klimakterijska distrofija miokarda

Anemična distrofija miokarda

Fizičko preopterećenje distrofije miokarda

Distrofija miokarda u djece

Distrofija miokarda u djece klasificirana je u iste sorte kao i u odraslih i može se razviti u bilo kojoj dobi, čak i u novorođenčadi. U djece prve godine života uzroci distrofije miokarda mogu biti intrauterine infekcije, perinatalna encefalopatija ili sindrom neprilagođenosti kardiovaskularnog sustava. U starijoj dobi distrofiju miokarda u pravilu uzrokuju česte prehlade, anemije, kronične infekcije nazofarinksa, miokarditis, deficit pokreta, pretilost, fizičko preopterećenje i uzimanje raznih lijekova.

Tijek distrofije miokarda u djece nepovoljniji je od onog kod odraslih, jer aktivno rastući organizam stalno zahtijeva povećanje izdržljivosti srca, što je nemoguće. Stoga su simptomi distrofije miokarda u djece puno izraženiji i jači nego u odraslih, ali manifestacije same bolesti su iste bez obzira na dob osobe. Mehanizmi nastanka i principi terapije za distrofiju miokarda u djece isti su kao i u odraslih. S obzirom na temeljno identičan tijek, formiranje i liječenje, neprimjereno je distrofiju miokarda u djece razmatrati odvojeno od one u odraslih. Stoga su svi aspekti i nijanse miokardijalne distrofije opisani za odrasle također istiniti za djecu..

Distrofija miokarda - simptomi

Kardialgični oblik

Distrofija miokarda s poremećajima ritma

Stagnirajući oblik

Kombinirani oblik

Kombinirani oblik miokardne distrofije očituje se simptomima karakterističnim za kardialgijske i aritmijske oblike.

Distrofija miokarda ne manifestira se odmah s gore navedenim simptomima, jer bolest prolazi polako, u tri uzastopne faze. U prvoj fazi osoba možda neće imati simptome, osim općeg umora i nezadovoljstva udisanjem, koji se osjeća kao nedovoljno dubok. U drugoj fazi distrofije miokarda srce se povećava, njegove se šupljine šire i osoba razvija prve simptome bolesti koji odgovaraju kliničkom obliku, na primjer, bolove u prsima, tahikardiju ili fibrilaciju atrija. Međutim, ako započnete s liječenjem u prvoj ili drugoj fazi, tada je sasvim moguće postići potpuni oporavak, jer su sve promjene u srčanim tkivima još uvijek reverzibilne..

U trećoj fazi distrofije miokarda više nije moguće potpuno izlječenje, jer promjene na miokardu postaju nepovratne. U ovoj fazi osoba manifestira čitav kompleks simptoma i razvija zatajenje srca, što u konačnici postaje uzrok smrti..

Distrofija miokarda - dijagnoza

Opća načela dijagnoze

Da bi se identificirala i potvrdila dijagnoza miokardne distrofije, provode se sljedeći instrumentalni pregledi:
1. Perkusije područja srca;
2. Auskultacija srčanih zvukova;
3. RTG snimka prsnog koša;
4. Elektrokardiogram (EKG);
5. EchoCG (ultrazvuk srca);
6. Scintigrafija miokarda;
7. Koronarna angiografija;
8. Snimanje magnetske rezonancije;
9. Testovi opterećenja (veloergometrija, itd.);
10. Biopsija miokarda.

Uz to, uz navedene metode ispitivanja, radi utvrđivanja dubine promjena u tijelu i srčanim tkivima, provodi se i biokemijski test krvi uz određivanje sljedećih parametara:

  • Koncentracija kalija, natrija, klora, kalcija, magnezija i željeza u krvi;
  • Koncentracija glukoze u krvi;
  • Lipidogram (koncentracija ukupnog kolesterola, triglicerida, lipoproteina visoke i male gustoće);
  • Koncentracija hormona štitnjače;
  • Koncentracija adrenalina i norepinefrina;
  • Aktivnost enzima LDH, CPK-MB i AST.

Krvni testovi za dijagnozu distrofije miokarda nisu toliko važni kao instrumentalne metode pregleda, jer ne potvrđuju toliko dijagnozu koliko stvaraju ideju o stanju metabolizma u tijelu. Stoga se podaci instrumentalnih pregleda smatraju ključima za dijagnozu distrofije miokarda, a najvažniji su EKG, EchoCG, rendgen prsnog koša i magnetska rezonancija..

Razmotrimo detaljno koji pokazatelji različitih instrumentalnih metoda ispitivanja omogućuju dijagnosticiranje distrofije miokarda.

Udaraljke

Auskultacija

RTG grudnog koša

EKG za distrofiju miokarda

Ehokardiogram

Scintigrafija

Scintigrafija je visoko precizna studija koja uključuje uvođenje obilježenog izotola talija u tijelo, koji se distribuira u stanicama srčanog mišića. Tada se snima posebna slika, na kojoj talij u stanicama srca svijetli. Budući da talij ulazi samo u aktivne, zdrave i djelujuće stanične elemente, ovaj sjaj može točno odrediti oblik srca, kao i procijeniti aktivnost stanica i stupanj njihovog oštećenja.

Scintigrafija za distrofiju miokarda otkriva sljedeće znakove bolesti:

  • Proširenje šupljine lijeve klijetke;
  • Disfunkcija lijeve klijetke tijekom sistole i dijastole;
  • Defekt punjenja krvi srčanog mišića.
Više o scintigrafiji

Koronarna angiografija

Magnetska rezonancija

Ispitivanja opterećenja

Biopsija

Distrofija miokarda - liječenje

Liječenje distrofije miokarda složeno je i sastoji se od tri obavezna područja:
1. Liječenje bolesti ili stanja koje uzrokuju distrofiju miokarda;
2. Patogenetski tretman usmjeren na ispravljanje postojećih poremećaja u funkcioniranju miokarda;
3. Simptomatska terapija usmjerena na zaustavljanje manifestacija miokardne distrofije.

Liječenje patologije koja je izazvala distrofiju miokarda treba provesti što je radikalnije moguće, odnosno pokušati je potpuno eliminirati. Da biste to učinili, potrebno je ukloniti tonzile, tumore koji proizvode veliku količinu hormona itd. S nedostatkom hormona, naprotiv, provesti zamjensku terapiju, potpuno izliječiti zarazne i upalne bolesti, ukloniti anemiju, nedostatak vitamina i prehrambene nedostatke. Također biste se trebali u potpunosti odreći alkohola i pušenja, kao i minimalizirati psiho-emocionalni i fizički stres..

Patogenetska se terapija sastoji u upotrebi lijekova koji poboljšavaju funkcioniranje srčanog mišića i uklanjaju metaboličke poremećaje u njegovim stanicama. Sljedeći lijekovi su najučinkovitiji za patogenetsku terapiju distrofije miokarda:

  • Vitamini B skupine;
  • Kokarboksilaza;
  • Pripravci kalija i magnezija (Panangin, Asparkam, itd.);
  • Riboxin;
  • Anabolički steroidi (Retabolil, Metandinon, Nandrolon);
  • Kalijev orotat;
  • Biljni adaptogeni (tinktura ginsenga, eleutherococcus, limunska trava, leuzea i rhodiola rosea).

Uz to, u složenoj terapiji miokardijalne distrofije od velike je važnosti stalni unos esencijalnih aminokiselina i proteina životinjskog podrijetla. Stoga je sastavni dio liječenja miokardne distrofije posebna prehrana bogata životinjskim proizvodima, u kojoj meso, riba i mliječni proizvodi trebaju biti svakodnevno prisutni. Istodobno, morate jesti 4 - 5 puta dnevno u malim obrocima, bez prejedanja.

Simptomatska terapija provodi se samo s jakom ozbiljnošću kliničkih znakova ili razvijenim zatajenjem srca. U ovom slučaju koriste se srčani glikozidi, antikoagulanti, diuretici, antiaritmični, sedativni i antihipertenzivni lijekovi, čiji izbor provodi kardiolog.

Liječenje distrofije miokarda u djece

Liječenje distrofije miokarda u djece provodi se prema istim načelima kao i kod odraslih. To znači da je neophodno liječiti bolest ili stanje koje je uzrokovalo distrofiju miokarda, a dodatno eliminirati metaboličke poremećaje u srčanom mišiću.

Ako je terapija uzročnih čimbenika distrofije miokarda u odraslih i djece ista, tada patogenetski tretman u djetinjstvu ima niz značajki..

Dakle, kod djece se folna kiselina i vitamini B koriste za uklanjanje kršenja metabolizma proteina u srčanom mišiću6 i C, kao i pripravci magnezija i kalija (Asparkam i Panangin). Zajedno s vitaminima i mineralima, trebaju se koristiti lijekovi koji poboljšavaju sintezu bjelančevina, poput Retabolila, kalijevog orotata, riboksina i Mildronata. Također je vrlo važno u dijete unijeti veliku količinu životinjskih bjelančevina. Da biste to učinili, trebate mu davati meso, ribu, mliječne proizvode i iznutrice svaki dan. Bebu treba hraniti 5-6 puta dnevno u malim obrocima..

Da bi se uspostavila ravnoteža elektrolita, propisani su pripravci kalija i magnezija, na primjer, Panangin, Magnerot, Asparkam, MagneV6, Magnestress itd..

Da bi se eliminirao energetski deficit, djeca dobivaju vitamine B, kokarboksilazu, ATP, riboksin, Mildronat i antioksidativni kompleks vitamina A, E i C.

U prisutnosti simptoma distrofije miokarda koriste se razni lijekovi, ovisno o tome što točno muči dijete. Kod bolova u prsima djetetu se propisuju Validol, Valocordin, Corvalol i bilo koji sedativni sedativi (na primjer, Novo-Passit, tinktura valerijane itd.).

Za ozbiljne i trajne aritmije ili ekstrasistole koriste se antiaritmički lijekovi pod strogim nadzorom liječnika. Za uklanjanje zatajenja srca koriste se srčani glikozidi i diuretici. U rijetkim slučajevima lijekovi se koriste za snižavanje krvnog tlaka iz skupine ACE inhibitora (Amprilan, Ramipril itd.).

Za tahikardiju se koriste lijekovi iz skupine selektivnih beta-blokatora (Atenolol, Metoprolol itd.), A za bradikardiju Amisil ili Bellataminal.

Distrofija miokarda i vojska

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

Više O Tahikardija

7 minuta Autor: Lyubov Dobretsova 1188 Sorte GTT Indikacije za Kontraindikacije Kako se pripremiti za analizu Kako se provodi postupak Dekodiranje rezultata GTT tijekom trudnoće Zaključak Povezani VideiAko se sumnja na dijabetes melitus, uz klasično testiranje, test šećera u krvi često se izvodi sa stresom.

U ovom ćemo članku saznati:Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije, koronarna bolest srca (IHD) akutna je ili kronična disfunkcija miokarda uslijed relativnog ili apsolutnog smanjenja opskrbe miokarda arterijskom krvlju, najčešće povezana s patološkim procesom u sustavu koronarnih arterija.

Submandibularni limfni čvorovi su ovalne, okrugle, češće formacije u obliku graha. Normalne veličine ne prelaze 1,2 cm. Limfni čvorovi sastavljeni su od diferenciranog limfoidnog tkiva sivo-ružičaste boje.

Što je?Prostatitis je muška bolest kod koje predstavnik jačeg spola ima upalni proces prostate, što izaziva pojavu niza neugodnih simptoma. Ova se žlijezda nalazi u tijelu jačeg spola ispod mjehura.