Kako ne propustiti mikrotalog. Simptomi Liječenje. Učinci.

Unatoč činjenici da službena medicina nema takav pojam kao mikro moždani udar, svakodnevno se bilježe slučajevi žarišnih lezija mozga koje i liječnici i pacijenti neslužbeno nazivaju mikro moždanim udarom..

Zašto se javlja žarišna vaskularna lezija mozga?

Bolest poput moždanog udara (nekrotično oštećenje moždanog tkiva) nastaje kao rezultat ulaska (ili pojave) krvnog ugruška u arterijsko korito krvožilnog sustava koji hrani mozak. Simptomi bolesti slični su ishemijskim lezijama. Ishemijskim napadom dolazi do privremenog nedostatka opskrbe kisikom u moždanim tkivima. Takvi su neurološki poremećaji uvijek reverzibilni..

Uz moždani udar moždane stanice umiru. Mala žarišna lezija mikro moždanog udara dovodi do nekroze malog područja moždane kore. Ljudi koji su bili podvrgnuti napadu gotovo se uvijek oporave, nadoknađivanje moždanog tkiva događa se zbog dodatnog rada susjednih područja. Razlozi koji dovode do začepljenja krvnih žila u mozgu:

  1. Kronični stres povezan sa sjedilačkim načinom života.
  2. Velika tjelesna aktivnost, bez kompenzacijskog oporavka.
  3. Meteorološka ovisnost.

Kod bolesti kardiovaskularnog sustava rizik od stvaranja tromba u cerebralnim žilama povećava se za 50%. Takve bolesti uključuju:

  • Hipertenzija 2-4 stupnja.
  • Ateroskleroza.
  • Srčana aritmija.
  • Srčani udar.
  • Dijabetes tipa A, B.

Početkom 21. stoljeća moždani je udar postao mnogo mlađi. Prosječna dob bolesnika s cerebralnim krvarenjem različite težine je oko 34 godine.

Kritično visoki kolesterol, pušenje, energetska pića mogu izazvati žarišno krvarenje kod mladih ljudi.

Opasnost od mikro moždanog udara je u tome što pacijent možda neće obraćati pažnju na simptome, pripisujući ih drugim procesima: umor, prenaprezanje itd. I pretrpjeti krvarenje na nogama. Upravo se utvrđuje je li bilo mikro moždanog udara: koji se simptomi, posljedice lezije mogu utvrditi samo pomoću testa provedenog u laboratoriju.

Simptomi mikro moždanog udara

Opasnost od mikro moždanog udara ne leži samo u potpunoj trombozi malih arterija moždane kore i njihovoj smrti. Žarišno krvarenje simptom je medicinske dijagnoze - moždanog udara. Uz naknadno oštećenje velikih plovila i teške posljedice po tijelo.

Tipični znakovi manjeg krvarenja:

  • Utrnulost mišića lica, njihovo trnjenje.
  • Težina i utrnulost ruku (rjeđe nogu).
  • Oštra, precizna, vruća bol u glavi.
  • Vrtoglavica (rjeđe, kratkotrajni gubitak svijesti).
  • Povećani pritisak. (u pravilu je skok krvnog tlaka oštar i kratkotrajan).
  • U nekim slučajevima 10% pacijenata ima problema s govorom i percepcijom informacija.

Razdoblje tijekom kojeg traju nekrotični procesi u području mozga određuju neurokirurzi do 6 sati. U tom se razdoblju također razvijaju simptomi ministrokea. Tada započinju procesi kompenzacije u stanicama moždane kore. Pogođeno područje mozga umire, njegove funkcije pokušavaju nadoknaditi susjedne dijelove.

Primijenjeni tretman

U slučaju simptoma moždanog udara, trebali biste zauzeti vodoravni položaj, podići glavu i nazvati hitnu pomoć. Ne biste trebali sami propisivati ​​terapiju, možda ovo nije mikro moždani udar, već ishemijski napad. Samo liječnik može ispravno dijagnosticirati napad..

Ako se sumnja na moždani udar, radi se tomografija koja daje točan odgovor na ono što je lezija doživjela mozak.

Točno utvrđena dijagnoza i terapija lijekovima. Terapija poduzeta u prva tri sata nakon točkastih krvarenja omogućuje pacijentu da se oporavi u kratkom vremenu.

Trombolitički, vazoaktivni lijekovi i neuroprotektori propisani su kao učinkovit tretman..

Kakve su posljedice mikro moždanog udara

Pravovremenom dijagnozom i pravilnim liječenjem teških posljedica, mikro moždani udar ne uzrokuje. 80% pacijenata se brzo oporavlja. U nekim se slučajevima uočavaju sljedeći simptomi:

  1. Pojavljuju se poteškoće s pamćenjem podataka.
  2. Oštećenje kratkotrajnog pamćenja.
  3. Povećana nervoza koja graniči s depresijom.
  4. Neravnoteža u emocionalnoj percepciji.
Faktor rizika

Posebno je važna stvar da kod mikro moždanog udara pacijenti imaju rizik od ponovljenog krvarenja. To je zbog činjenice da dijagnosticirani mikro moždani udar nije prvi, pacijent je propustio simptome primarne bolesti.

Ne zaboravite da bilo koji poremećaji u radu moždanih žila mogu dovesti do moždanog udara, posljedice mogu biti nepovratne. Stoga, vodeći računa o svom zdravlju, aktivno radeći, ne zaboravite na dobar odmor..

Tradicionalne metode liječenja preporučuju ljudima koji su pretrpjeli moždani udar često šetnju borovom šumom. Smola ovog stabla blagotvorno djeluje na sve stanice tijela, udišući miris bora, možete se brzo oporaviti od bolesti..

Video: Mikrotakt je vrlo opasan. Kako to ne propustiti?

Mikrotakt

Mikro moždani udar - nekroza moždanih stanica, koja se javlja kao rezultat krvnog ugruška ili oštrog suženja žile. Bolest se često zbunjuje s prolaznim ishemijskim napadom koji se javlja kada se prehrana mozga pogoršava. Za razliku od ishemijskog napada, mikro moždani udar dovodi do posljedica koje su često nepovratne..

Mikrotakt se ne može protumačiti kao mali moždani udar. Ovaj koncept podrazumijeva razvoj privremene cerebrovaskularne nesreće, u kojoj se također javljaju cerebralni i neurološki simptomi, ali koji mogu proći sami ili nakon liječenja tijekom 1 dana. Nakon uspostavljanja normalnog stanja, neurološki simptomi nestaju.

Iako sam mikrostrok ima pozitivnu prognozu, posljedice ove bolesti su opasne. Čak i pojedinačni razvoj privremenog poremećaja protoka krvi u mozgu može ukazivati ​​na mogući razvoj ozbiljnijeg problema. Dakle, prema statistikama, 40% bolesnika nakon mikro moždanog udara ima ishemijski ili hemoragijski moždani udar..

Što je?

Koncept "mikro udara" i dalje se tumači na različite načine. Neki vjeruju da je ovo odumiranje mikroskopskog područja mozga, drugi - da je to stanje kada nedovoljna količina krvi privremeno teče u neko (ne nužno malo) područje mozga. Liječnici službeno izjavljuju: mikro moždani udar je kućno ime za privremeni, koji traje manje od 24 sata, zbog nedostatka kisika u odvojenom području mozga. U medicinskom rječniku to se naziva privremenom cerebrovaskularnom nesrećom (TTI)..

Privremena cerebrovaskularna nesreća podijeljena je u 3 vrste, od kojih je glavna prolazna ishemijska ataka (TIA). U osnovi je upravo ona ta koja se naziva mikro moždanim udarom..

Izraz "TIA" označava:

  • prolazno znači privremeno;
  • ishemijski - znači da dio mozga prima manje kisika;
  • napad - odnosno akutno razvijeno stanje.

Odnosno, zasebni dio mozga prestaje primati količinu kisika koja mu je potrebna za rad, ali ova situacija traje kratko (od nekoliko minuta do 24 sata). Istodobno, određena količina kisika i dalje ulazi, pa stanice koje čine ovo područje mozga pate, ali ne umiru..

Koja je razlika od moždanog udara?

Kod moždanog udara oštećuju se žile mozga, što može uzrokovati:

  • paraliza;
  • gubitak vida;
  • poremećaji govora.

Trećina ljudi umire nakon pretrpljenog moždanog udara. Nemoguće je potpuno obnoviti mozak nakon ove bolesti..

Mikrotizmom je zahvaćen samo dio malih posuda. Karakteristična značajka je kratko trajanje. Traje od nekoliko minuta do dana, nakon čega mozak u cijelosti ili djelomično obnavlja svoje funkcije. Mnogi ljudi ni ne znaju da su doživjeli mikro moždani udar. Glavni uzrok bolesti je cerebralni vazospazam. Kao rezultat, neke posude prestaju normalno funkcionirati..

Pravovremenom medicinskom pomoći može se obnoviti rad cerebralnih žila i izbjeći komplikacije u budućnosti.
Međutim, pomoć treba pružiti najkasnije 3-6 sati nakon pojave prvih simptoma..

Napad mogu izazvati:

  • prekomjerna težina;
  • uporaba začinjene i masne hrane;
  • alkohol i pušenje;
  • teška tjelesna aktivnost;
  • operacija srca;
  • oštra promjena klimatskih uvjeta;
  • ateroskleroza.

Ljudi koji pate od dijabetesa melitusa, apneje i imaju maligne novotvorine najosjetljiviji su na mikro moždanog udara. Uz to, čest uzrok bolesti je i stalno povišenje krvnog tlaka..

Uzroci nastanka

Kao što smo već spomenuli, glavni uzrok bilo koje vrste moždanog udara je jedna ili druga prepreka protoku krvi koja prenosi hranjive tvari i kisik do moždanih stanica. Obično se razlozi za takve prepreke mogu podijeliti u tri skupine:

  1. Spazam krvnih žila. Ova se slika najčešće opaža kod osoba s konstantno visokim krvnim tlakom - arterijskom hipertenzijom. Međutim, moždani udar može se dogoditi i kod potpuno zdrave osobe s konstantno normalnim krvnim tlakom zbog stresa, uzimanja određenih lijekova, dehidracije, šoka i tako dalje. Oštar skok tlaka u takvih bolesnika može uzrokovati i mikro moždani udar i druge vrste poremećaja cerebralne cirkulacije..
  2. Blokada krvnih žila. Kršenje lumena posude sprječava protok krvi - dolazi do gladovanja tkiva kisikom. Do začepljenja žile može doći aterosklerotskim ili kolesterolskim plakom, trombom, mjehurićem plina, rjeđe - probijanjem bakterija, metastazama ili stranim tijelom.
  3. Puknuće posude za hranjenje. Tako stvoreni udarci nazivaju se hemoragijskim. Krv izlivena iz posude, ne samo da ne dolazi do "odredišta", već također prožima okolna tkiva, pogoršavajući leziju. Razlog puknuća žile može biti skok tlaka, ateroskleroza žila, trauma glave, oslabljen venski odljev iz glave - na primjer, pokušaj zadavljenja.

Suvremena medicina jasno je identificirala pacijente čije zdravlje i način života značajno povećavaju rizik od razvoja cerebrovaskularnih nezgoda:

  1. Uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva kod žena.
  2. Razdoblje menopauze u žena, posebno u pozadini teškog klimakterijskog sindroma.
  3. Moždani i srčani udari u prošlosti.
  4. Nasljedna predispozicija i obiteljska povijest.
  5. Osobe s bolestima kardiovaskularnog sustava, posebno one s srčanim aritmijama i arterijskom hipertenzijom.
  6. Ateroskleroza žila - taloženje soli kolesterola na unutarnjoj sluznici žila - stvaranje plaka.
  7. Nasljedni i stečeni poremećaji zgrušavanja krvi - antifosfolipidni sindrom, policitemija, defekt Leidenovog faktora i tako dalje.
  8. Pretilost i jesti puno masne i slatke hrane.
  9. Dijabetes.
  10. Pušenje i pijenje alkohola u velikim dozama.
  11. Sjedilački način života - posebno bolesnici na krevetu.
  12. Kronični umor, stres, emocionalni stres.

Prvi znakovi mikro moždanog udara

Prvi znakovi i simptomi mikro moždanog udara variraju u širokom rasponu, što ovisi o promjeru i lokalizaciji zahvaćene arterijske žile, kao i o mehanizmu razvoja poremećaja (tromb, embolus, grč, kompresija, poremećaj autoregulacije moždane cirkulacije itd.). U nekim slučajevima osoba možda ni ne sumnja da je imala mikro moždani udar, na primjer, uobičajena vrtoglavica, glavobolja, utrnulost i trnci u ruci nekoliko sekundi, zamagljen vid, mišićna slabost mogu biti znakovi prolaznog ishemijskog napada.

U drugim se slučajevima poremećaji razvijaju vrlo brzo i ne ostavljaju se bez nadzora, jer su izraženi i slični simptomima pravog moždanog udara..

Alarmantni znakovi mikro moždanog udara u žena i muškaraca:

  • oštro puzanje bilo kojeg dijela tijela ili uda, osjećaj "puzanja";
  • ozbiljna slabost mišića u ruci ili nozi;
  • gubitak osjetljivosti na određenom području kože;
  • oštra glavobolja i povećani krvni tlak, vrtoglavica;
  • naglo oštećenje vida;
  • paraliza noge ili ruke;
  • obješenost kuta usta, nemogućnost osmijeha;
  • poremećaj govora;
  • konvulzije, povraćanje, mučnina, zbunjenost.

Ako primijetite barem jedan od gore opisanih simptoma kod sebe ili kod ljudi oko sebe, svakako nazovite hitnu pomoć i pružite prvu pomoć žrtvi, jer takvi znakovi mogu ukazivati ​​na moždani udar i PNMK.

Simptomi mikro moždanog udara

Karakteristična značajka kliničke slike mikro moždanog udara je kratko trajanje prisutnosti patoloških simptoma s njihovom daljnjom brzom regresijom. Također, znakovi PNMK razlikuju se ovisno o vrsti kršenja. Razmotrimo ih detaljnije.

Cerebralna hipertenzivna kriza

Ova vrsta prolaznih cerebrovaskularnih nezgoda događa se najčešće (2/3 svih bolesnika s ovom dijagnozom). Uzrok je hipertenzija, a u središtu patogeneze simptoma je poremećaj autoregulacije cerebralne cirkulacije. Ovdje postoje dvije mogućnosti. Prvo, kao rezultat naglog povećanja tlaka, moždane se arterije previše šire, što dovodi do hiperperfuzije moždanog tkiva, zagušenja vena i cerebralnog edema. Druga se opcija razvija postupnim porastom tlaka, kada se arterije mozga sužavaju kao odgovor na porast sistemskog tlaka, što dovodi do hipoksije i kisikovog gladovanja neurona.

Znakovi su nespecifični. Pacijenti se žale na oštru pucajuću ili pulsirajuću glavobolju, vrtoglavicu, mučninu i povraćanje, buku i zujanje u ušima. U pravilu se ne opažaju fokalni simptomi, ali mogu se pojaviti napadaji, blago oštećenje svijesti i sindrom meningizma. Prilikom mjerenja tlaka on se povećava na visoke brojke.

Prolazni ishemijski napad

Privremeni ishemijski napad najčešće se razvija uslijed aterosklerotske vazokonstrikcije, začepljenja krvnih žila embolijama ili trombotičkim masama. Uzroci i mehanizmi razvoja ove vrste prolaznih poremećaja cerebralnog krvotoka isti su kao i kod ishemijskog moždanog udara. Razlika leži samo u vremenu zatvaranja žile i posljedicama: kod TIA - to je nekoliko sekundi ili 3-4 minute, simptomi kod uklanjanja blokade arterije nestaju bez traga, kod ishemijskog moždanog udara promjene su nepovratne, jer uzročni faktor traje duže nego što neuroni mogu održavati vitalnu aktivnost bez krvi (4-6 minuta).

U kliničkoj slici TIA prevladavaju žarišni neurološki simptomi. Možete primijetiti utrnulost određenih dijelova tijela, paralizu i slabost mišića jednog od udova, oslabljen vid, sluh, govor, asimetrija lica, konvulzije, gubitak osjetljivosti određenih područja kože. U nekim se slučajevima uočavaju i cerebralni simptomi..

U TIA ti simptomi brzo nestaju, za razliku od moždanog udara, u kojem mogu čak i napredovati..

Akutna hipertenzivna encefalopatija

Ovaj PNMK ima isti razvojni mehanizam kao i prva varijanta hipertenzivne cerebralne krize, ali se od njega razlikuje po trajanju i stupnju patoloških promjena u moždanom tkivu. Ako se visoki krvni tlak ne eliminira na vrijeme, tada poremećaj cirkulacije u mozgu napreduje, što dovodi do oslobađanja tekućeg dijela krvi iz prepunih žila u živčano tkivo s razvojem cerebralnog edema, što je stanje opasno po život. Simptomi slični cerebralnoj hipertenzivnoj krizi, ali izraženiji.

Ako pacijentu ne pružite pomoć na vrijeme (brzo i dozirano snižavanje krvnog tlaka), tada akutna hipertenzivna encefalopatija može dovesti do smrti..

Prva pomoć

Preporuke za prvu pomoć kod mikro moždanog udara identične su radnjama koje se provode kod ishemijske i hemoragične vrste bolesti. Nakon što pozovete liječnike, nastavite pružati hitnu pomoć, u većini slučajeva upravo te mjere pomažu spasiti život pacijenta i povećati šanse za daljnji oporavak.

Faze pružanja prve pomoći:

  1. Stavite žrtvu u krevet, ako se napad dogodio na ulici - položite izravno na tlo, važna točka je glava podignuta za 30 stupnjeva, za to koristite jastuke i druge uređaje.
  2. U slučaju povraćanja, nemojte samo podići glavu, već je okrenuti na jednu stranu, inače se pacijent može zagušiti, to je također potrebno za normalan protok kisika u pluća.
  3. Lagano otvorite prozor, otkopčajte ovratnik i remen, zrak bi trebao slobodno teći.
  4. Izmjerite krvni tlak, zapišite pokazatelje, u slučaju povišenog krvnog tlaka, ni u kojem slučaju ne dajte osobi antihipertenzivne lijekove prije dolaska liječnika.
  5. U slučaju srčanog i respiratornog zastoja, izvršite akcije oživljavanja, nemojte se zaustavljati dok se puls ne obnovi ili dođe hitna pomoć.

Kakvu pomoć pružaju liječnici prije nego što je osoba hospitalizirana:

  • glatko smanjiti krvni tlak;
  • poboljšati rad srca;
  • nastaviti cerebralnu cirkulaciju;
  • poboljšati brzinu protoka krvi;
  • aktivirati metaboličke procese u živčanim tkivima;
  • eliminirati edeme.

Hospitalizacija zbog mikro moždanog udara obvezna je mjera. Ako ozlijeđena osoba odbije putovati u bolnicu, mora se nagovoriti. Prije postavljanja dijagnoze, liječnici ne mogu odrediti veličinu, mjesto i vrstu moždanog udara i propisati odgovarajuće liječenje pacijentu..

Dijagnostika

Da bi se dijagnosticirao "mikro moždani udar", neophodno je da podaci istraživanja koji vizualiziraju mozak ne pokazuju nekrozu (smrt) područja mozga, kao što je slučaj s moždanim udarom. Mozak se provjerava tomografskim (tj. Kada se pregled vrši sloj po sloj) metodama:

  1. računalo (vizualizacija se provodi rendgenom);
  2. magnetska rezonancija: u ovom slučaju mozak omogućuje vizualizaciju velikog magneta. Bolje vam omogućuje da precizno razmotrite strukture mozga;
  3. emisija pozitrona. Ovo je još preciznija metoda. Možda čak i "vidi" mjesto ishemije ako se drži prije kraja prolaznog ishemijskog napada..

Uz tomografski pregled, važno je ispitati i krvne žile na aterosklerotske plakove i krvne ugruške. Ako ih se pronađe, može se izvesti operacija, a to će biti maksimalna moguća mjera prevencije moždanog udara..

Popis obveznih pregleda na mikro moždani udar uključuje i preglede vena donjih ekstremiteta (duplex ili triplex skeniranje) i srca (ultrazvuk srca, EKG u 12 odvoda), krvne pretrage. Oni su potrebni kako bi mogli poduzeti odgovarajuće mjere za normalizaciju pokazatelja. Tada se smanjuje šansa da se mikro moždani udar ponovi ili "razvije" u moždani udar.

Kako liječiti mikro moždani udar

Kod mikro moždanog udara vrlo je važno osigurati lijekove na vrijeme. Terapija može biti učinkovita samo u prva 3 sata nakon pojave karakterističnih simptoma, dakle, što je prije osoba isporučena u bolnicu, prije što dobije pomoć, to više pacijenta ima šanse za potpuni oporavak. Ako nakon mikro moždanog udara prođe više od 6 sati, bilo koja terapija neće biti učinkovita..

Za obnavljanje protoka krvi u zahvaćenom području mozga koriste se sljedeći lijekovi:

  • Antikoagulanti. Izravno (heparin). Heparini niske molekularne težine, nadroparin (fraxiparin), enoksiparin (kleksan), dalteparin (fragmin). Neizravni - varfarin, sinkumar, neodikumarin.
  • Nerazvrstani. Acetilsalicilna kiselina (aspirin-kardio, ThromboASC, aspilat). Za njezinu netoleranciju - klopidogrel, dipiridomol, tiklopidin.
  • Vazoaktivni lijekovi. Pentoksifilin, Vinpocetin, Trental, Courantil.
  • Dekstrani niske molekularne težine. Reopoliglucin, reomakrodeks.
  • Trombolitici - ova skupina lijekova pogađa krvne ugruške u srcu - otapa krvni ugrušak i obnavlja protok krvi u žili (streptokinaza, urokinaza, alteplaza i drugi). Ali učinak trombolitičke terapije može se postići samo unutar 72 sata od početka tromboze, ali s hemoragijskim udarima takvi će lijekovi ubiti pacijenta. Važno je jasno znati s kakvom se vrstom moždanog udara morate suočiti..
  • Hipotenzivac. Primjenjuje se s krvnim tlakom> 180/105 mm Hg. ACE inhibitori (enalapril, kaptopril). Blokatori kalcijevih kanala (nikardipin).
  • Neuroprotektivna sredstva. S niskom razinom dokaza o učincima, koriste se u praktičnoj neurologiji.
    1. Antagonisti glutamata (magnezijevi pripravci).
    2. Inhibitori glutamata (glicin, semax).
    3. Nootropics (Cerebrolysin, Piracetam).
    4. Antioksidanti (vitamin E, mildronat).
  • U razdoblju oporavka pacijentu se prikazuju - masaža, vježbe disanja, fizioterapijske vježbe, dijeta, fizioterapija.

Vrlo zanimljiva istraživanja koja su proveli američki znanstvenici pokazala su da upotreba borovih češera kod moždanog udara značajno smanjuje učinke uništavanja moždanih stanica. Stoga svi koji su izloženi riziku od mikro moždanog udara, moždanog udara ili samo svi koji nadziru svoje zdravlje, posebno ljudi nakon 40. godine života, mogu izvoditi tečajeve takve terapije u preventivne svrhe, koristeći infuziju ili tinkturu borovih češera..

Oporavak nakon mikro moždanog udara

Oporavak pacijenta nakon mikro moždanog udara najbolje je obaviti kod kuće. Minimalni program rehabilitacije bez lijekova sastoji se od:

  • uklanjanje stresnih situacija;
  • odvikavanje od pušenja i pijenja alkohola;
  • dijetetska terapija, korekcija prehrane, anti-pretilost;
  • biljna medicina;
  • fizioterapijske vježbe i masaža, redovita tjelesna aktivnost;
  • fizioterapija, terapija vodom i toplinom, klimatoterapija;
  • druge netradicionalne metode liječenja i rehabilitacije (akupunktura, joga, hirudoterapija itd.).

Nakon pretrpljenog mikro moždanog udara, pacijentima je strogo zabranjeno jesti slanu, masnu, začinjenu hranu koja se samo budi kako bi pogoršala opći tijek bolesti. Prehrana bolesnika trebala bi biti visokokalorična, sadržavati veliku količinu vitamina (kalij i magnezij) neophodnih za normalizaciju kardiovaskularnog sustava.

Predviđanja oporavka nakon mikro moždanog udara ovise o njegovim uzrocima:

  • Ako je na površini (prekomjerna težina, stres), tada će eliminacija provokatora biti najbolja prevencija recidiva i komplikacija;
  • Ako je uzrok bila određena bolest, razvija se režim liječenja.

Učinci

Mikrotakt možda osoba često ne primijeti. Njegovi se simptomi često pripisuju umoru, preopterećenju poslom, depresiji. Međutim, nažalost, posljedice mikro moždanog udara nisu uvijek tako bezopasne. Neki ljudi, nakon što pate od bolesti, mogu imati problema s pamćenjem, oslabljenu koncentraciju i distrakciju. Također, mikro moždani udar može izazvati povećanje razine agresivnosti ili obrnuto, uzrokovati depresiju, povećanu plačljivost i razdražljivost kod pacijenta..

Također se događa da u roku od tri dana nakon mikro moždanog udara osoba može imati moždani udar. Također, u 60% slučajeva, nakon mikro moždanog udara, pacijenti imaju ishemijski napad mozga. A posljedice ovih bolesti mnogo su teže od posljedica mikro moždanog udara..

Prevencija

Najbolja obrana je napad. Da bi se smanjio rizik od bolesti od ove strašne bolesti, potrebno je pravovremeno provesti niz preventivnih mjera:

  • Potrebno je redovito mjeriti krvni tlak. Također je poželjno voditi poseban dnevnik u kojem svakodnevno bilježite svoja jutarnja i večernja očitanja tlaka..
  • Promijenite prehranu i iz nje uklonite masnu, slanu i dimljenu hranu. Dijeta bez soli pomaže u snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, prehranu morate napuniti svježim povrćem i voćem, grahom i ribom..
  • Zaboravi na cigarete. Dokazano je da se čestim pušenjem u krvi rizik od moždanog udara udvostručuje.
  • Potrebno je naučiti kako pravilno promatrati režim rada i odmora, kao i razviti otpornost na stres. Ovdje će vam pomoći redovita tjelovježba i vježbanje svaki dan..
  • Tijekom trebate neprestano nadgledati svoje zdravlje i posjetiti liječnike.

Mikro moždani udar je moderna bolest. Ova točkovna lezija moždanih žila danas nema jasnu dobnu kvalifikaciju. Jednako se može pojaviti kod mladih ljudi sklonih lošim navikama, kod dijabetičara, pretilih i samo kod ljudi koji imaju takvu dijagnozu kao hipertenzija. Unatoč činjenici da se mikro moždani udar lakše podnosi od normalnog moždanog udara, on se mora pravodobno liječiti, bez odgađanja i tek nakon hospitalizacije u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi. Domaće metode u slučaju oštećenja žila mozga mogu biti ne samo neučinkovite, već i destruktivne.

Stoga, kako biste se zaštitili, jednostavno biste se trebali pridržavati ispravnog načina života. To je posebno važno za ljude koji su zakoračili preko četrdeset godina, jer se napokon, s početkom zrelosti, rizik od pretrpljenja mikro moždanog udara povećava i zbog propadanja krvnih žila.

Prognoza

Mikro moždani udar najčešće podrazumijeva potpuno obnavljanje zdravlja i kvalitete života pacijenata, međutim, značajno povećava rizik od ponavljanja epizode poremećaja cirkulacije u budućnosti. Prema statistikama, u oko 60% slučajeva, nakon mikro moždanog udara u roku od godine dana, dogodi se ponovljeni ishemijski napad..

Zato su jamstvo zdravlja i kvalitete života oštre mjere za sprečavanje bolesti, jer je svaka sljedeća epizoda sve teža i teža..

Simptomi i značajke mikro moždanog udara

Mikro moždani udar je nekroza, odnosno smrt moždanog tkiva koja se događa na pozadini ishemije malih žila. Zapravo, patologija je vrsta uobičajenog moždanog udara. Jedina je razlika što su zahvaćene male žile. Zbog činjenice da je zahvaćeno malo područje mozga, pacijent se brže oporavlja.

Znakovi mikro moždanog udara kod žena i muškaraca ne razlikuju se. Ne dobivaju punu snagu, kao kod opsežnog ishemijskog ili hemoragijskog moždanog udara. Stoga osoba može podnijeti moždanu katastrofu koja se dogodila na nogama bez odlaska liječniku. To je njegova glavna opasnost, jer se rizik od punopravnog moždanog udara u bliskoj budućnosti povećava..

U medicini ne postoji pojam "mikro moždani udar", ali je on široko rasprostranjen u narodu. Stoga liječnici često koriste ovaj izraz, podrazumijevajući jednu od vrsta prolaznih cerebrovaskularnih nezgoda..

Prema statistikama, prvi se mikrotalog najčešće događa u starosti. Ako je proteklih godina kritična oznaka za žene bila interval od 75-80 godina, a za muškarce - 65-70 godina, tada je patologija u posljednje vrijeme postala znatno "mlađa". Prvi mikro moždani udar često se dijagnosticira u osoba starih 50-55 godina..

U djece se mikrotakt smatra rijetkošću. Patologija se može razviti kod djeteta koje je prerano rođeno. Oko 40% djece rođene s težinom manjom od 1,5 kg pati od oštećenja cerebralne opskrbe krvlju.

Uobičajeni simptomi

Mikro moždani udar uzrokuje simptome karakteristične za kršenje moždane cirkulacije, ali njegove prve znakove kod žena i muškaraca teško je razlikovati od obične slabosti. To uključuje:

  • Glavobolja.
  • Osjećaj slabosti.
  • Mučnina.
  • Pojava magle pred očima.
  • Pojačano znojenje, drhtanje udova, valunzi. Ti su simptomi uzrokovani neispravnošću rada autonomnog živčanog sustava..

Većina ljudi, osjećajući se loše, ne žuri posjetiti liječnika. Ako je zahvaćena jedna mala posuda, tada klinička slika može biti ograničena na navedeni skup simptoma. Kada je nekoliko malih arterija uključeno u ishemiju, znakovi patološkog procesa nastavit će napredovati i postat će jarke boje..

Glavni simptomi mikro moždanog udara:

  • Utrnulost dijela lica i udova. Bit će zahvaćena strana nasuprot režnja mozga u kojoj se pojavila ishemija.
  • Povećana glavobolja. Na vrhuncu osoba povraća..
  • Oštar porast krvnog tlaka.
  • Poremećaj hoda.
  • Buka u ušima.
  • Poteškoće u održavanju ravnoteže.
  • Dezorijentacija u svemiru.
  • Preosjetljivost na jako svjetlo i glasne zvukove, njihova netolerancija.
  • Povećavanje opće slabosti.
  • Osjećaj svlada.
  • Povećana pospanost.
  • Dvostruke oči, poteškoće s fokusiranjem.
  • Poremećaji u gutanju hrane.
  • Problemi s govorom, poteškoće u izgovoru zvukova.

Simptomi mikro moždanog udara potpuno nestaju u roku od nekoliko sati. Ako traju dulje od jednog dana, tada se smatraju punopravnim moždanim udarom..

Simptomi mikro moždanog udara ovisno o njegovom mjestu

Mikro moždani udar izaziva određene simptome, ovisno o mjestu njegove lokalizacije, od kojih će se razlikovati prvi i sljedeći znakovi, kako kod muškaraca, tako i kod žena. Uzimajući u obzir ovaj faktor, postoje:

  • Simptomi ishemije žila koje se granaju od srednje moždane arterije. Glavni simptom je poremećaj kretanja u desnoj ili lijevoj polovici tijela. Mikrotizmom su slabo izraženi, šire se samo na lice, rjeđe na prste i šake. Smanjuje se osjetljivost sa strane nasuprot zahvaćenog režnja mozga.
  • Simptomi mikro moždanog udara grana prednje moždane arterije. Poremećaji pokreta dolaze do izražaja. Govor i izrazi lica pate, jer postoji djelomična pareza jezika i lica.
  • Simptomi ishemije žila koje se granaju od stražnje cerebralne arterije. Prije svega, vidna funkcija pati. Mogu se pojaviti bljeskovi pred očima i halucinacije.

Simptomi su blagi, nestaju u roku od nekoliko sati.

Razlike u simptomima moždanog i moždanog udara

Mikro moždani udar je poseban slučaj oštećenja žila mozga. Prefiks "mikro" označava da su to zahvaćene male kolaterale.

Znakovi mikro moždanog udara imaju određene razlike od manifestacija punopravnog moždanog udara, uključujući:

  • Brzo ublažavanje simptoma. Klinička slika počinje glatko nestajati nakon nekoliko minuta ili sati od početka. Neće trajati duže od jednog dana.
  • Simptomi su blagi. Ponekad joj osoba jednostavno ne pridaje važnost..
  • Dobri izgledi za oporavak. Budući da male žile podliježu ishemiji, malo područje mozga pati od prehrambenih nedostataka. Tkiva nemaju vremena proći opsežnu nekrozu, pa se nakon kratkog razdoblja događa njihova potpuna (rjeđe djelomična) regeneracija. Izrazi lica, koordinacija pokreta, govor i vizualna funkcija vraćaju se u prvobitno stanje.

Mikro moždani udar, za razliku od moždanog udara, dijagnosticira se rjeđe, jer pacijenti ne traže pomoć.

Prema statistikama, 60% ljudi koji su imali mikro moždani udar u bliskoj budućnosti razviju pravi ishemijski napad. Stoga je važno pravovremeno otkriti patologiju i poduzeti mjere za sprečavanje nadolazeće vaskularne katastrofe..

Simptomi preteče

Budući da su glavni uzroci mikro moždanog udara hipertenzija i ateroskleroza, tome prethode sljedeći simptomi:

  • Lagana vrtoglavica.
  • Okcipitalne glavobolje.
  • Težina i pulsiranje u glavi.
  • Poteškoće sa zaspanjem, nemiran san.
  • Povećani umor i letargija.
  • Cardiopalmus.
  • Dispneja.
  • Utrnulost prstiju na rukama i nogama.
  • Pretjerano znojenje.
  • Oticanje kapaka i ruku.
  • Bol u predjelu srca.
  • Smanjena memorija i mentalne performanse.
  • Pojava muha pred očima.
  • Smanjena oštrina vida.

Najčešće se mikro moždani udar osjeća u pozadini visokih vrijednosti krvnog tlaka. Ozbiljni emocionalni stres, fizičko i mentalno preopterećenje mogu izazvati ishemiju žila pogođenih aterosklerozom ili hipertenzijom. Situaciju pogoršavaju pretilost, pušenje i zlouporaba alkohola. Često ljudi koji su u alkoholnom pijanstvu ili su izašli iz njega dolaze u bolnicu s mikronaponom.

Učinci

Mikroinzult ne dovodi do ozbiljnih zdravstvenih posljedica koje bi mogle značajno utjecati na kvalitetu ljudskog života. Međutim, cerebralna ishemija ne prolazi bez traga. Često ljudi ne povezuju komplikacije mikro moždanog udara s epizodom jake glavobolje, pogotovo ako se nisu posavjetovali s liječnikom.

Najčešće posljedice patologije uključuju:

  • Smanjena memorija.
  • Pogoršanje koncentracije.
  • Odvlačenje pažnje.
  • Razdražljivost i agresivnost.
  • Depresija.
  • Labilnost raspoloženja.

Najvažnija opasnost od mikro moždanog udara je visok rizik od razvoja ishemijskih ili hemoragičnih vaskularnih lezija mozga. U bliskoj budućnosti može doći do kršenja opskrbe krvlju. Stoga je toliko važno prepoznati mikro moždani udar, dobiti kvalificiranu pomoć i usredotočiti se na prevenciju ozbiljnih vaskularnih nesreća..

Pravila prve pomoći

Osoba koja razvije mikro moždani udar je pri svijesti. Jaku glavobolju ne treba pokušavati otupiti tabletama. Ako u blizini nema nikoga tko bi mogao nazvati hitnu pomoć, to morate učiniti sami. Prije spavanja morate otvoriti ulazna vrata..

Prije dolaska medicinskog tima izvršavaju sljedeći algoritam radnji:

  • Čovjeka stave u krevet.
  • Jastuk ili drugi mekani predmet stavlja se ispod glave. Važno je da je glava iznad tijela..
  • Otvoreni prozori za svjež zrak.
  • Mirno razgovarajte sa žrtvom, pokušavajući mu odvratiti pozornost.
  • Skinite s vrata i prsa sve odjevne predmete koji mogu ometati disanje.

Prije liječničkog pregleda, zabranjeno je pacijentu nuditi bilo kakve lijekove. Nemoguće je neovisno prepoznati mikro moždani udar i razlikovati ga od ostalih cerebralnih patologija. Neprikladna uporaba lijekova može prouzročiti ozbiljne posljedice.

Dijagnostika i liječenje

Dijagnoza mikro moždanog udara svodi se na MRI. Samo uz pomoć ove visokotehnološke metode mogu se otkriti mikro oštećenja cerebralnih žila. Važno je provesti istraživanje što je ranije moguće nakon patološke epizode.

Druga informativna dijagnostička metoda je PET. Tomografija vam omogućuje procjenu cerebralne opskrbe krvlju svih dijelova mozga, određivanje stupnja vaskularne ishemije i prepoznavanje znakova obnavljanja opskrbe krvlju. Glavna prepreka njegovoj provedbi su visoki troškovi istraživanja..

Otkriveni mikro moždani udar mora se liječiti. Glavni zadatak je vratiti oštećenu opskrbu krvlju i poboljšati metaboličke procese u zahvaćenom području.

Osoba s akutnim mikroorganizmom hitno se prebacuje u bolnicu. Potpuni pregled moguć je samo u bolnici. Daljnje liječenje može se provoditi ambulantno.

Da bi se povratio protok krvi u zahvaćenom području, propisani su antitrombocitni agensi. To mogu biti lijekovi kao što su Tiklopidin, Aspirin, Klopidogrel itd. Propisani su dulje vrijeme.

Popis tableta koje se mogu prepisati pacijentu s mikro moždanim udarom:

  • Trombolitici.
  • Lijekovi protiv glavobolje: Diklofenak, Metamizol natrij.
  • Metoklopramid pomaže kod povraćanja.
  • Vazoaktivni lijekovi, poput Vinpocetina ili Curantila.
  • Nootropics za poboljšanje moždane aktivnosti. Lijek izbora je Pantogam ili Cerebrolysin.
  • Antioksidanti i kompleksi vitamina i minerala.
  • Lijekovi koji snižavaju krvni tlak. To može biti enalapril, kaptopril, nikardipin itd. Pacijenti s hipertenzijom morat će ih uzimati tijekom života.
  • Lijekovi koji snižavaju razinu kolesterola u krvi: Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin.

Neuroprotektivna sredstva propisuju se nakon smirivanja akutnih simptoma mikro moždanog udara. Pomažu u poboljšanju ljudskog stanja, rješavanju asteničnog sindroma, normalizaciji pamćenja i drugih sposobnosti razmišljanja. Za vrijeme rane rehabilitacije, pacijentu je zabranjen rad.

Nakon oporavka potrebno je nastaviti s terapijom lijekovima, ako je propisao liječnik. Često se pacijentima koji su imali moždani udar propisuje Aspirin kardio doživotno..

U organizaciji rehabilitacije važan je integrirani pristup koji uključuje ne samo lijekove, već i fizioterapeutsku korekciju. Preporuča se izvođenje kompleksa medicinske gimnastike. Vježbanje treba prilagoditi osnovnom zdravstvenom stanju. Učinkovite metode fizioterapije uključuju:

  • Elektrospavanje.
  • Masaža.
  • Kružni tuš.
  • Kupanje ljekovitih kupki.
  • Elektroforeza.

Pacijent treba pitati liječnika koliko često treba doći na sastanak. Pacijenti s dijagnosticiranim mikro moždanim udarom stavljaju se na dispanzersku registraciju. Morat ćete posjetiti liječnika najmanje jednom u 3 mjeseca.

Prevencija

Ako osobu redovito boli glava, ne biste trebali odgađati putovanje u kliniku. Pravovremena terapija ateroskleroze ili hipertenzije pomoći će u prevenciji mikro moždanog udara i moždanog udara u budućnosti. Preporuke za prevenciju vaskularne katastrofe:

  • Nadgledajte krvni tlak. Što se češće događaju njegovi iznenadni skokovi, to je veća vjerojatnost za moždani udar. Stoga se svim bolesnicima s esencijalnom hipertenzijom propisuje terapija koja bi trebala trajati cijeli život..
  • Budite što češće na otvorenom.
  • Odustanite od loših navika, prestanite pušiti, ne zloupotrebljavajte alkohol.
  • Kontrolirajte tjelesnu težinu, spriječite pretilost.
  • Organizirajte uravnotežen obrok. Jelovnik treba sadržavati plodove mora, prirodna biljna ulja, svježe povrće i voće. Svi su bogati antioksidansima koji štite krvne žile u mozgu..
  • Izbjegavajte stresne situacije.
  • Odbijte uzimati oralne kontraceptive.
  • Odvojite dovoljno vremena za odmor.

Ponekad je potrebna kirurška intervencija kako bi se spriječio drugi mikro moždani udar. Cilj mu je eliminirati patologiju žila koje hrane mozak. To može biti stentiranje, protetika ili mikro-ranžiranje arterija. Operacija se izvodi prema strogim indikacijama.

Osoba koja je pretrpjela mikro moždani udar trebala bi shvatiti da s njezinim zdravljem nije sve u redu. Važno je utvrditi razloge koji su izazvali pojavu patologije, a zatim usmjeriti napore za njihovo uklanjanje.

Mikro moždani udar: prvi znakovi i simptomi, posljedice, liječenje

Mikrotakt je "zvono" koje kaže da će, ako osoba ne promijeni način života, uskoro dobiti moždani udar čiji ishod može biti potpuno nepredvidiv. Statistika je zastrašujuća: svaka peta osoba primi moždani "moždani udar" u prvih mjesec dana nakon jednog mikrotaloga. Nešto manje od polovice "upozorenih" prijavljuje razvoj moždanog udara u prvoj godini nakon njega.

Spas od razvoja „velikog“ moždanog udara i dalje postoji. Da biste to učinili, kada se pojave simptomi mikro moždanog udara, potrebno je ne čekati dok sam ne prođe, već započeti liječenje, nastavljajući ga još barem nekoliko mjeseci. Osim toga, također je važno ispraviti način života: loše navike, prehrana, uzimani lijekovi i tjelesna aktivnost. Ako uzmemo u obzir sve nijanse, postoji šansa da će vaš stariji rođak dobiti onih 50%, kod kojih se mikro moždani udar ne ponovi i ne razvije u moždani udar.

  1. Što je mikrotakt
  2. Uzroci mikro moždanog udara
  3. Tko je izloženiji riziku
  4. Prvi znakovi mikro moždanog udara
  5. Glavni simptomi
  6. Posljedice mikro udara
  7. Kako se postavlja dijagnoza
  8. Što učiniti s mikrotaktom
  9. Liječenje
  10. Prevencija mikro-moždanih udara

Što je mikrotakt

Koncept "mikro udara" i dalje se tumači na različite načine. Neki vjeruju da je ovo odumiranje mikroskopskog područja mozga, drugi - da je to stanje kada nedovoljna količina krvi privremeno teče u neko (ne nužno malo) područje mozga. Liječnici službeno izjavljuju: mikro moždani udar je kućno ime za privremeni, koji traje manje od 24 sata, zbog nedostatka kisika u odvojenom području mozga. U medicinskom rječniku to se naziva privremenom cerebrovaskularnom nesrećom (TTI)..

Privremena cerebrovaskularna nesreća podijeljena je u 3 vrste, od kojih je glavna prolazna ishemijska ataka (TIA). U osnovi je upravo ona ta koja se naziva mikro moždanim udarom..

Izraz "TIA" označava:

  • prolazno znači privremeno;
  • ishemijski - znači da dio mozga prima manje kisika;
  • napad - odnosno akutno razvijeno stanje.

Odnosno, zasebni dio mozga prestaje primati količinu kisika koja mu je potrebna za rad, ali ova situacija traje kratko (od nekoliko minuta do 24 sata). Istodobno se još uvijek isporučuje određena količina kisika, pa stanice koje čine ovo područje mozga pate, ali ne umiru. To je razlika između mikro udara i "velikog" ("pravog") moždanog udara.

Uzroci mikro moždanog udara

TIA se razvija kada se dogodi jedna od ovih situacija:

UzrokŠto je uzrokovalo TIA
Ateroskleroza cerebralne žileJedan od razloga:
• ako se komad aterosklerotske obloge odlijepi i začepi - ne u potpunosti, već za 55-75% - uski dio posude smješten bliže moždanom tkivu, a zatim se otapa snagama tijela;
• ako se trombus rasloji na aterosklerotskom plaku i smanji (ne blokira) lumen žile, nakon čega se nakon nekog vremena otopi;
• ako je stijenka posude u kojoj se taložila aterosklerotska pločica postala deblja, zbog čega se promjer posude smanjio.
Tromboza donjih ekstremiteta, uključujući one uzrokovane uporabom kontraceptiva, varikozne vene. Veći je rizik ako, osim proširenih vena, tromboflebitisa ili uzimanja kontraceptiva, osoba pati od aritmijeTromb se odvaja i "putuje" kroz krvotok, uslijed čega se zaustavlja u jednoj od žila mozga, narušavajući prehranu neurona, a zatim se tromb otapa
Pušenje ili uzimanje supstanci koje uzrokuju vazospazamPosude su jako stisnute, u jednom od područja (obično najviše pogođenih upalom, dijabetesom ili nekom drugom patološkom žilicom) krv gotovo prestaje dolaziti u mozak, ali tada grč prolazi
Operacije na kostima (posebno velikim), opekline, modrice potkožnog tkivaProdiranje suspenzije koja sadrži molekule masti u krvotok, praćeno kratkotrajnom blokadom jednog od cerebralnih žila
Sindrom subklavijske krađeU ovom slučaju dolazi do suženja subklavijske arterije čak i prije nego što je kralješka arterija koja hrani moždano stablo napusti. Kada osoba s takvom bolešću aktivno radi rukama, većina krvi odlazi u ruke, a dijelovi mozga dobivaju manje hrane.
Anemija (prenizak hemoglobin)U mozak ne ulazi dovoljno kisika zbog činjenice da postoji malo molekula koje ga prenose (hemoglobin)
Trovanje ugljičnim monoksidomHemoglobin blokira molekula ugljičnog monoksida i ne može nositi kisik
Povećana viskoznost krvi: s velikim brojem crvenih krvnih stanica (policitemija), kroničnim bolestima srca ili bronha, stalnim unosom male količine tekućinePovremeno se krv ne može "iscijediti" kroz neke male žile

Tko je izloženiji riziku

Znakovi mikro moždanog udara javljaju se uglavnom kod ljudi čije su žile već patile od neke vrste patološkog procesa. To se događa kada:

  • ateroskleroza;
  • urođene promjene u strukturi krvnih žila;
  • dijabetes melitus, što dovodi do promjene u strukturi krvožilnog zida;
  • visoki krvni tlak iz različitih razloga;
  • bolesti srca: infarkt miokarda, aritmije, endokarditis, srčane mane. To povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka;
  • nakon operacije na srcu (povezano s stvaranjem krvnog ugruška i njegovim ulaskom u sustav cerebralne arterije);
  • uzimanje oralnih kontraceptiva koji povećavaju rizik od tromboze;
  • pušenje ili učestali unos alkohola, što dovodi do vazospazma;
  • migrena, kod koje je poremećena regulacija vaskularnog tonusa;
  • upala žila mozga (vaskulitis), koja može biti zarazne ili autoimune prirode;
  • kompresija arterija koje opskrbljuju mozak u lubanjskoj šupljini ili na vratu s: osteohondrozo ili spondilozom vratne kralježnice, intrakranijalnim ili vratnim tumorima;
  • aneurizme arterija mozga, kada se u njima pojave povećana područja, u kojima se mogu pojaviti krvni ugrušci;
  • vegetativno-vaskularna distonija, jedna od njezinih varijanti, kada je poremećena dobro koordinirana zapovijed vaskularnog tona od strane dvaju odjela autonomnog živčanog sustava;
  • proširene vene venskog korita nogu: proširene žile s malom brzinom protoka krvi omiljeno su mjesto na kojem nastaju krvni ugrušci;
  • prekomjerna težina: masno tkivo, posebno na trbuhu, samo je po sebi endokrina žlijezda. Stvara estrogene, čiji višak povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka;
  • stalni visoki fizički napori, koji utječu na ton krvnih žila;
  • kronični stres koji djeluje na hipotalamus - endokrini organ u lubanjskoj šupljini, zapovjednik, uključujući autonomni živčani sustav;
  • bolesti sustava zgrušavanja krvi, kada se povećava sklonost trombozi;
  • Fabryjeva bolest je nasljedna bolest u kojoj se posebne molekule - sfingolipidi - talože u vaskularnim stanicama. Smanjuje promjer arterija.

Što jedna osoba ima više čimbenika rizika, to je veća šansa za razvoj vaskularne nesreće..

Rizik od nastanka mikro moždanog udara (i moždanog udara) povećava se nakon 30 godina; od 60 se udvostručuje. To je zbog usporavanja metaboličkih procesa, uključujući i vaskularni zid. Kao rezultat, promjer arterija (uključujući cerebralne) obično se smanjuje. Uz to, posude počinju lošije reagirati na naredbe za širenje i sužavanje koje dolaze iz živčanog sustava..

Prvi znakovi mikro moždanog udara

Ponekad tijelo upozori osobu da će uskoro imati poremećaj cirkulacije krvi u mozgu. Čini to s takvim simptomima - "signalima" kao što su:

  • glavobolja koja raste;
  • vrtoglavica;
  • utrnulost ruke, noge ili dijela lica;
  • zamagljen vid;
  • jaka slabost;
  • mučnina;
  • oštar gubitak koordinacije;
  • gubitak narativne niti - osoba utihne usred rečenice ili počinje neadekvatno reagirati na riječi;
  • miteseri ili bljeskovi pred očima;
  • osjećaj "guske" na koži.

Mikrotakt

Opće informacije

Cerebrovaskularne bolesti, koje uključuju moždani udar i prolazni ishemijski napad (mikro moždani udar), važan su medicinski i socijalni problem. Što je mikrotakt? Ovo je kratkotrajna epizoda neurološke disfunkcije uzrokovane privremenom cerebralnom ishemijom, koja ne dovodi do promjena u ovom području mozga i razvoja moždanog udara.

Arterijska cerebralna opskrba krvlju formirana je iz dvaju vaskularnih bazena: vertebrobazilarnog i karotidnog. Karotidni bazen čine vanjske i unutarnje karotidne arterije koje se protežu od zajedničke karotidne arterije, odnosno od njezinog karotidnog sinusa. Unutarnja karotidna arterija veća je grana zajedničke karotidne arterije koja ulazi u lubanju, prolazeći kroz karotidni kanal i čineći nekoliko zavoja, što u urođenoj patologiji može prouzročiti pogoršanje opskrbe mozga krvlju. Unutarnja karotidna arterija ima pet grana koje opskrbljuju različitim dijelovima mozga krvlju, a između grana postoje anastomoze (veze).

Vertebralno-bazilarni bazen čine bazilarna i dvije kralješke arterije, koje ulaze u kanal poprečnih procesa cervikalnih kralješaka (VI - II), a zatim čine nekoliko zavoja duž svog toka. Dakle, čak su i anatomski zavoji i prolazak kralješničkih arterija u koštanom kanalu vratnih kralješaka predisponirajući čimbenik za smanjenje opskrbe mozga pod određenim uvjetima, o čemu će biti riječi u nastavku..

U klasičnoj definiciji prolaznog ishemijskog napada, interval očuvanja neuroloških simptoma naznačen je do 24 sata. Međutim, interval od 24 sata proizvoljan je, a prosječno trajanje epizode može biti 8-15 minuta, ali najčešće simptomi nestanu u roku od 1 sata. Od 2002. godine definicija ovog stanja dopunjena je i uzima se u obzir glavna činjenica - odsutnost patoloških promjena u moždanom tkivu tijekom razdoblja privremene ishemije.

Privremeni ishemijski napad razvija se iznenada i simptomi su slični simptomima moždanog udara, ali su reverzibilni jer prolazna ishemija ne uzrokuje promjene u moždanom tkivu. Najveća učestalost pojave mikro moždanog udara opaža se kod osoba starih 65 do 80 godina. Međutim, slučajevi nisu rijetki kod mladih ljudi u radnoj dobi od 29 do 45 godina. U većini slučajeva uzroci prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije kod mladih su: povišeni krvni tlak s neurocirkulacijskom distonijom ili istinska nekontrolirana arterijska hipertenzija, kao i bolesti srca ili krvi, što se događa čak i kod djece. Poremećaji cirkulacije mogu se pojaviti u bilo kojoj arterijskoj regiji mozga, ali u karotidnoj regiji javljaju se 4-5 puta češće nego u vertebrobazilarnoj.

Mnogi pacijenti ne pridaju važnost prolaznim poremećajima i ne odlaze liječniku. U većini slučajeva dijagnoza se postavlja nakon činjenice, na pitanje liječnika o drugim bolestima. U najboljem slučaju, pacijent se obraća, ali dijagnoza se postavlja prema riječima pacijenta, budući da su do trenutka pregleda simptomi već nazadovali. Ipak, TIA je hitna medicinska pomoć koja zahtijeva hospitalizaciju pacijenta, razjašnjenje uzroka cerebralne ishemije i liječenje prema algoritmu akutnih cerebrovaskularnih poremećaja. To je zbog činjenice da se kod nekih bolesnika napadi mogu ponoviti tijekom dana (2-3 napada), a nakon TIA svi oni imaju rizik od moždanog udara i infarkta miokarda. Otprilike trećina pacijenata razvije moždani udar u roku od godinu dana nakon prvog prolaznog poremećaja cirkulacije.

Patogeneza

Ključna točka u patogenezi ovog stanja je reverzibilna cerebralna ishemija, koja se javlja kada postoji neusklađenost između potreba mozga i trenutne opskrbe krvlju. Lokalna anemija moždanog tkiva razvija se smanjenjem perfuzije ispod 18-22 ml krvi na 100 g / min.

Privremeni pad protoka krvi zbog različitih uzroka uzrokuje razvoj ishemije u moždanom tkivu i popraćen je reverzibilnim fokalnim simptomima. Glavni patogenetski mehanizmi razvoja prolaznih poremećaja su: mikroembolija; hipotonična i hipertenzivna kriza, patološka zavojitost glavnih žila mozga, kao i poremećaji antikoagulantnog sustava krvi.

Ishod ishemijskih poremećaja cirkulacije mozga određuje se kalibrom arterije, brzinom razvoja blokade, lokalizacijom i razvojem kolateralne cirkulacije. Ako se obnovi perfuzija mozga, opaža se nazadovanje simptoma i epizoda prolaznog ishemijskog napada završava. U slučaju daljnjeg pada opskrbe krvlju na 8-10 ml na 100 g / min, u kojem se javljaju nepovratne promjene u moždanom tkivu, razvija se moždani infarkt (ishemijski moždani udar).

Klasifikacija

Prema mehanizmu razvoja, privremeni poremećaji cirkulacije su:

  • Kardioembolička, uzrokovana bacanjem embolija iz šupljina i srca u žile mozga.
  • Aterotrombotik, povezan s stvaranjem krvnog ugruška na aterosklerotskom plaku koji uzrokuje začepljenje arterije.
  • Hemoreološki, zbog povećanja viskoznosti krvi i povećane sklonosti trombozi.
  • Hemodinamički, razvija se s oštrim padom krvnog tlaka (s ortostatskom hipotenzijom, kašljem, hiperventilacijom, predoziranjem antihipertenzivnih lijekova, hipovolemijom ili infarktom miokarda).
  • Kriptogeni - nespecificirani, nepoznatog podrijetla, razvili se bez aterotromboze ili embolije.

Prema ozbiljnosti:

  • Pluća - trajanje neuroloških poremećaja ne prelazi 10 minuta.
  • Umjereno - kršenja traju nekoliko sati.
  • Teška, traje do 24 sata.

Prema učestalosti manifestacija:

  • Rijetki - prolazni napadi javljaju se 1-2 puta godišnje.
  • Srednja učestalost - ponavljanje napada 3-5 puta godišnje.
  • Česti, u kojima se napadi ponavljaju jednom mjesečno ili čak češće.

Prema nekim autorima, privremene smetnje u karotidnom bazenu javljaju se 4 puta češće nego u vertebrobazilarnom. Prema drugim autorima, pojava je veća u vertebrobazilarnom bazenu u istom omjeru.

Glavna razlika između prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije je nestabilnost i reverzibilnost patološkog procesa. Mikro moždani udar u muškaraca javlja se jednakom učestalošću kao i mikro udar u žena. U potonjem, među dodatnim uzrocima pojave, može se navesti uporaba oralnih kontraceptiva. Korištenje oralnih kontraceptiva uzrokuje pogoršanje reoloških svojstava krvi, povećava njezinu viskoznost, što je čimbenik u stvaranju krvnih ugrušaka.

Uzroci

Razlikuju se glavni uzroci prolaznih poremećaja cirkulacije mozga:

  • Hiperlipidemija i ateroskleroza. Aterosklerotske lezije karotidnih arterija i brahiocefalnih arterija osnova su aterotrombembolije, koja u 50% slučajeva uzrokuje mikro moždani udar.
  • Arterijska hipertenzija. Poraz cerebralnih žila u hipertenziji povezan je s promjenom malih arterija, arteriola i kapilara, koje stječu patološku vijugavost, gube elastičnost i sposobnost brzog širenja ako je potrebno. Uz to, arterijska hipertenzija ubrzava razvoj ateroskleroze, koja je neovisni čimbenik rizika za mikro moždani udar..
  • Anomalije u razvoju kralješničkih i karotidnih arterija.
  • Angiopatije povezane s dijabetesom melitusom.
  • Vaskularna lezija kod sistemskih bolesti, vaskulitis.
  • Hematološke bolesti (anemija srpastih stanica, eritremija, leukemija).
  • Karotidna stenoza, koja je u 50% slučajeva uzrok mikro moždanog udara.
  • Bolesti srca s aritmijama (npr. Fibrilacija atrija), kod kojih postoji tendencija stvaranja krvnih ugrušaka u šupljinama srca i postoji rizik od kardiogene tromboembolije.
  • Sindrom opstruktivne apneje u snu.
  • Koagulopatija (nedostatak proteina C, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina S).
  • Pušenje.
  • Hipodinamija.
  • Zloupotreba alkohola.
  • Pretežak.
  • Hiperhomocisteinemija.

Ako uzmemo u obzir uzroke kršenja u vertebrobasilarnom sustavu, to će biti različita stanja i bolesti koje dovode do obliteracije kralješničkih arterija:

  • Vijugave arterije (karakteristične za arterijsku hipertenziju), koje mogu dovesti do savijanja kralježnične arterije - stvorit će se stenoza i poremećaj krvotoka.
  • Kongenitalne anomalije kralješničkih arterija. Nedovoljni protok krvi u jednoj kralješničnoj arteriji može se dugo nadoknaditi drugom kralježničnom arterijom. S godinama i razvojem ateroskleroze i arterijske hipertenzije dolazi do dekompenzacije..
  • Promjene u reološkim svojstvima krvi. To se odnosi na povećanje agregacije trombocita i viskoznosti krvi, povećanje hematokrita - sva ta stanja u tijelu pogoršavaju mikrocirkulaciju.
  • Kompresija kralješnične arterije osteofitom, zglobnim postupkom (na primjer, s nestabilnošću vratne kralježnice), grčevitim vratnim mišićem ili pomoćnim vratnim rebrom.

Nedostatak protoka krvi u posudama vertebrobasilarnog sustava očituje se napadima pada, ali bez gubitka svijesti (napadi kapi), koji se javljaju kod oštrih okretanja glave ili zabacivanja glave unatrag. Rizična skupina za razvoj mikro moždanog udara uključuju osobe koje imaju:

  • izražena osteohondroza vratne kralježnice;
  • pretrpio traumu lubanje i potres mozga;
  • stalni nervozni profesionalni stres;
  • kongenitalna vaskularna patologija.

Simptomi i prvi znakovi mikro moždanog udara

Simptomi se iznenada javljaju i dosežu vrhunac u roku od nekoliko minuta. Prisutan od nekoliko minuta do nekoliko sati. Obično se radi o blagim neurološkim poremećajima: pareza, poremećaji govora, oslabljena osjetljivost polovice tijela, poremećaji pamćenja i ponašanja. Kliničkom slikom dominiraju pritužbe na vrtoglavicu, slabost i ukočenost udova, oštećenje govora, glavobolju. Očuvanjem i trajanjem neuroloških poremećaja posredno se može prosuditi podrijetlo tromboze. Ako simptomi traju 5-30 minuta, ovo je aterosklerotska embolija plaka iz velikih žila glave. Ako simptomi traju dulje od 30 minuta, srčana šupljina najvjerojatnije je izvor trombembolije.

Mikrotakt možete prepoznati po tipičnim simptomima:

  • Jednostrana slabost udova.
  • Promjena osjetljivosti na jednoj strani.
  • Disfazija (različiti stupnjevi oštećenja govora).
  • Monokularna sljepoća (jednostrana sljepoća).
  • Hemianopsija (gubitak polovice vidnog polja).

Osim toga, simptomi poremećaja cirkulacije u karotidnoj i vertebrobazilarnoj regiji će se razlikovati. Prema karakterističnim simptomima, može se odrediti mikro moždani udar u karotidnom bazenu, koji se očituje mono- ili hemiparezom, poremećajima govora i poremećajima osjetljivosti. Pacijenti se žale na "sjenu ispred oka", "bijeli veo" ili potpuni nedostatak vida na jednom oku.

Prvi znakovi mikro moždanog udara u muškaraca u vertebrobazilarnom bazenu su sistemska vrtoglavica, koja se povećava u određenom položaju i popraćena je autonomnim poremećajima (mučnina, povraćanje, znojenje). Mogu biti blagi poremećaji govora i gutanja, dvostruki vid i prolazna amnezija. Rijetko se mikro moždani udar u muškaraca očituje cerebelarnom ataksijom..

Čimbenici koji izazivaju prolazne moždano-cerebelarne napade su: okretanje glave ili oštro bacanje unatrag. U tom se slučaju javljaju napadi kapi - nagli pad pacijenta bez isključivanja svijesti i napadaja. Pojava napada kapljica povezana je s prolaznom ishemijom retikularne formacije. Karakterističan je za ove napade kod bolesnika s cervikalnom osteohondrozo i stenozom kralješničkih arterija.

Prvi znakovi mikro moždanog udara u žena ne razlikuju se od onih u muškaraca. Međutim, treba uzeti u obzir neke poteškoće u dijagnosticiranju ove bolesti u žena. Kako prepoznati mikro moždani udar kod žena? Može se prepoznati po istim znakovima, ali potrebno je diferencirano pristupiti dijagnozi, s obzirom na to da su žene sklonije migrenama, glavoboljama, napetostima, anksioznim poremećajima, vertebralnim radikulopatijama, koje u klinici mogu nalikovati mikro moždanom udaru.

Često se u bolesnika s anksioznim poremećajima razvijaju: opća slabost, slabost ili obamrlost u jednom udu te im se dijagnosticira mikro moždani udar. Napadi migrene također se ponekad pogrešno dijagnosticiraju kao mikro moždani udar. S migrenom je moguća pojava kratkoročnih neuroloških poremećaja: aura migrene nastavlja se u obliku gubitka osjetljivosti na polovici tijela, hemipareze, poremećaja govora, oštećenja vida na jednoj strani. U većini slučajeva ove poremećaje prati napad glavobolje, a ponekad nema glavobolje, što otežava dijagnozu. Karakteristična značajka napada migrene je što započinju u mladoj dobi. Izuzetno je rijetko da se aura migrene bez glavobolje prvi put dogodi u starosti, što također otežava dijagnozu. Karakteristična je značajka da se žarišni simptomi s migrenskom aurom razvijaju sporije nego kod mikro udara.

Ako usporedimo stav pacijenata različitog spola s prolaznim poremećajima, tada je to drugačije. Žene ih doživljavaju na isti način kao moždani udar, dok su muškarci manje oprezni prema svom zdravlju i, nakon pretrpljenog mikro moždanog udara, ne pridržavaju se liječničkih preporuka o liječenju droga i promjenama načina života. S tim u vezi, privremeni poremećaji u nogama češće se zakompliciraju u muškaraca moždanim udarom ili srčanim udarom..

Nakon mikro moždanog udara, patoloških neuroloških simptoma nema, a nema promjena prema CT i MRI podacima mozga. U nekim se slučajevima utvrđuju znakovi mikro moždanog udara kod žena, preneseni na noge, koji se sastoje od prisutnosti glavobolje, emocionalnih poremećaja i mentalnih poremećaja (tjeskoba). Primjećujući znakove mikro moždanog udara na nogama, može se primijetiti da s godinama takve žene češće razvijaju razdražljivost, depresiju, poremećaje spavanja, a pamćenje i koncentracija pažnje se pogoršavaju..

Analize i dijagnostika

Sve bolesnike s prolaznim ishemijskim napadom treba pregledati u roku od 24 sata od pojave neuroloških simptoma. Budući da kod mikro moždanog udara nema oštećenja mozga, računalna tomografija ili magnetska rezonancija neće pomoći u dijagnostici ove bolesti, međutim, oni se izvode radi isključivanja moždanog udara.

  • Difuzijski ponderirana magnetska rezonancija omogućuje preciznu i ranu dijagnozu ishemijskog oštećenja mozga. Difuzijski ponderirana magnetska rezonancija temelji se na proučavanju difuzije molekula vode u normalnim tkivima i izmijenjena.
  • Za dijagnozu mikro udara, informativnija metoda istraživanja je ultrazvučni dupleksni pregled intrakranijalnih žila i žila vrata. To vam omogućuje da prepoznate prisutnost okluzije i njezin stupanj. Ultrazvučna i doplerska ispitivanja imaju manju vrijednost za procjenu kralješničkih arterija koje se ne mogu ukloniti.
  • Ako se sumnja na oštećenje vertebralne arterije, izvodi se angiografija - u arteriju se ubrizgava kontrastno sredstvo i snimaju se slika glave i vrata. CT angiografija istražuje stanje arterija vrata i velikih grana cerebralnih žila.
  • Pored CT angiografije, perfuzijska računalna tomografija provodi se nakon intravenske primjene kontrastnog sredstva za proučavanje cerebralnog krvotoka na razini kapilara.
  • Ako sumnjate na kardioembolijski mikro moždani udar, provodi se ehokardiografija koja vam omogućuje prepoznavanje kardiološke patologije.
  • Za diferencijalnu dijagnozu s epileptičkim napadajem provodi se elektroencefalografija.
  • Klinički i biokemijski test krvi (koagulogram).
  • Test šećera u krvi.
  • Lipidogram.

Mikro moždani udar: liječenje i oporavak

Zbog rizika od nastanka moždanog udara, s mikro moždanim udarom pružaju istu hitnu pomoć kao i kod moždanog udara. Pravovremeno liječenje smanjuje rizik od moždanog udara u prva tri mjeseca. Učinkovitost prevencije moždanih udara i srčanog udara posebno je velika ako se liječenje započne u prvim satima i danima nakon prolaznog ishemijskog napada. Najnepovoljnija su prva 2-3 dana, kada je potrebno intenzivno liječenje. Međutim, metabolički poremećaji u mozgu traju najmanje 2 tjedna, što znači da se liječenje mora nastaviti dugo vremena. Uzimajući u obzir glavne čimbenike rizika, važno je ispraviti krvni tlak, razinu šećera i lipida, stanje antikoagulantnog sustava.

Nakon otpusta iz bolnice (pacijenti moraju biti hospitalizirani), liječenje mikro moždanog udara kod kuće poduzima se prema preporuci liječnika:

Liječenje mikro moždanog udara u žena ne razlikuje se od liječenja muškaraca, ali ako se dogodi kod žena u reproduktivnoj dobi koje uzimaju oralne kontraceptive, tada ih treba otkazati i prebaciti na druge metode kontracepcije.

Što učiniti nakon mikro udara?

Ako je uzrok krvni ugrušak koji se javlja tijekom fibrilacije atrija s mitralnom stenozom, pacijentima se antikoagulanti (Warfarin) propisuju u pozadini protetskih srčanih zalistaka, koje propisuje samo liječnik pod strogom kontrolom koagulograma. Za nekardioembolijski mikro moždani udar - trombocitna sredstva. Antitrombocitna terapija glavni je tretman za pacijente koji su imali mikro moždani udar. Najčešće korišteni lijekovi su acetilsalicilna kiselina (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), Clopidogrel, Dipiridamol s usporenim otpuštanjem u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom. Za bolesnike s teškom stenozom propisana su dva antitrombocitna lijeka: aspirin + klopidogrel ili aspirin + dipiridamol. Pacijenti s umjerenom stenozom - klopidogrel kao monoterapija ili cilostazol. U svim slučajevima intolerancije na aspirin preporučuje se klopidogrel (relativno novi lijek, Clapitax).

Kod ateroskleroze i aterotrombotičkih poremećaja statine treba propisivati ​​što je ranije moguće u submaksimalnim dozama od 40 mg dnevno (Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin-SZ, Torvas, Cardiostatin). Antihipertenzivna terapija - obično ACE inhibitori u kombinaciji s diuretikom.

Čak i u slučaju obnavljanja krvotoka, kao kod mikro udara, neuroni se gube, pa je važno koristiti citoprotektore koji će se oduprijeti neuronskoj smrti. Složeni pripravak je Actovegin, koji se koristi u obliku infuzija u akutnim uvjetima. Također su učinkoviti lijekovi koji utječu na glutamatergične i holinergijske receptore - lijekovi kolin alfoscerata (lijek Cerepro). Sudjeluje u sintezi acetilkolina, pozitivno utječe na prijenos u sinapsama. Glicerofosfat sadržan u pripravku preteča je fosfolipida potrebnih za stanične membrane, stoga pripravak poboljšava plastičnost membrane. Iz skupine neuroprotektora mogu se istaknuti i Cerebrolysin, Cerakson, Gliatilin, Duzofarm.

Oporavak nakon mikro moždanog udara

Rehabilitacija nakon prolaznih poremećaja cirkulacije sastoji se u provedbi svih navedenih preporuka za lijekove. Također, nakon mikro moždanog udara važno je obratiti pažnju na tjelesnu vježbu i gubitak kilograma ako je povećan. Oba ova područja rehabilitacije poboljšavaju rad kardiovaskularnog sustava. Oporavak kod kuće sastoji se od redovitog vježbanja, koje poboljšava hemodinamske parametre u velikim arterijama, a to smanjuje rizik od ponovljenih cerebrovaskularnih poremećaja. To mogu biti fizioterapijske vježbe, plivanje, hodanje umjerenim tempom..

Mnogo se pažnje posvećuje i psihološkoj rehabilitaciji, budući da pacijenti razvijaju anksioznost i depresiju u pozadini vaskularnih lezija. Pacijenti mogu pohađati individualnu i grupnu psihoterapiju, tečajeve u školi za prevenciju moždanog udara. Rehabilitaciju nadopunjuju druge metode koje nisu lijekovi: masaža, ručna terapija, refleksoterapija, fizioterapija aparatima, ergoterapija (iscjeljivanje bilo kojom aktivnošću), hidroterapija i toplotna terapija.

Više O Tahikardija

SZO je utvrdio da su kardiovaskularne bolesti vodeći uzrok smrti ljudi širom svijeta. U skupinu ovih opasnih bolesti ubrajaju se ishemijska bolest srca, duboka venska tromboza, bolest perifernih arterija, reumatska bolest srca, miokarditis, srčani i moždani udari.

Među bolestima ženskog genitalnog područja postoje patologije koje se javljaju gotovo bez simptoma i koje je teško dijagnosticirati. Jedna od tih bolesti su proširene vene maternice.

Neurocirkulacijska distonija (NCD) skupni je pojam koji karakterizira patološku regulaciju funkcioniranja srca i krvnih žila od strane neuro-endokrinog sustava.

Holterovo praćenje ili Holterovo praćenje popularna je metoda ispitivanja stanja srca. Za razliku od tradicionalnog EKG-a, omogućuje vam bilježenje promjena koje se događaju tijekom normalnog života pacijenta, tjelesnog i emocionalnog stresa, spavanja ili budnosti, otkrivajući detalje koji bi u liječničkoj ordinaciji ostali nezapaženi.