Što je multipli mijelom, uzroci, liječenje, očekivano trajanje života

Bolesti raka predstavljaju ozbiljnu prijetnju, posebno one vrste tumora koji imaju visoku stopu incidencije u populaciji. Mielom također pripada takvim patologijama. U medicinskoj praksi postoje i drugi nazivi, uključujući mijelomatozu, retikuloplazmacitozu, generalizirani plazmocitom.

Ova se patologija naziva hemoblastozom (karcinom krvi) tijekom koje dolazi do povećanja koncentracije plazma stanica koje proizvode veliku količinu paraproteina (patoloških proteina). Rak se obično dijagnosticira u starijih Afroamerikanaca.

Što je mijelom

Ova se patologija naziva plazmacitom ili multipli mijelom. Onkopatologija se naziva kroničnom mijeloičnom leukemijom s niskom stopom malignosti. U početku B-limfocit doseže razinu plazma stanica i stječe sposobnost stvaranja antitijela protiv infekcija. U normalnom stanju, plazma stanice reguliraju imunoglobuline u tijelu, koji štite tijelo od prodiranja i širenja virusa. Patološke stanice nisu u mogućnosti pružiti zaštitu tijelu, što je posljedica naglog smanjenja sinteze i brzog uništavanja zdravih antitijela. Pod utjecajem određenih čimbenika pacijent počinje stvarati stanice koje se neprestano dijele i mutiraju. Tijekom toga u koštanoj srži nastaje velik broj plazmablasta i plazmocita. Oni u velikoj količini sintetiziraju proteine ​​imunoglobulina u krvi koji imaju nepravilnu strukturu. Takvi proteinski spojevi ne gube zaštitnu sposobnost, već se sve više akumuliraju u strukturama koštane srži..

Onkopatologija se obično razvija polako, uništavajući koštane strukture, ali ponekad se može proširiti na limfna tkiva, bubrege i slezenu. Nakon formiranja mijeloma može potrajati nekoliko desetljeća da se pojave simptomi. Kada se dijagnosticira multipli mijelom, bez odgovarajućeg liječenja, bolest može biti fatalna u roku od dvije godine.

Uzroci bolesti

Znanstvenici nisu uspjeli temeljito proučiti uzroke pojave mijeloma, ali čimbenici koji mogu izazvati razvoj onkološkog procesa već su utvrđeni:

  • starost,
  • kronične bolesti krvi,
  • česte zarazne bolesti,
  • nefropatija (infekcije genitourinarnog sustava),
  • dugotrajno ionizirajuće zračenje,
  • koji žive u lošem ekološkom okruženju,
  • posao koji uključuje redoviti kontakt s toksinima i kemikalijama,
  • nasljednost i genetska predispozicija onkološkim procesima,
  • prisutnost loših navika, posebno pušenja i ovisnosti o alkoholu,
  • redoviti stres i emocionalni ispadi.

Smatra se da je glavni provocirajući faktor kršenje B-limfocita u plazma stanice tijekom transformacije u cijelom tijelu. Zbog ovog neuspjeha, broj abnormalnih plazma stanica počinje brzo rasti, formirajući stanice mijeloma unutar kostiju. Kako bolest napreduje, abnormalne stanice zamjenjuju normalne, zbog čega se krv postupno počinje loše zgrušavati, a imunitet se pogoršava.

Sorte

Na temelju vrste paraproteina koje proizvode atipične plazma stanice, mijelom krvi se klasificira na:

  • Mijelom - dijagnosticiran u 25% slučajeva,
  • G-mijelom je najčešći tip, koji se nalazi u 50% bolesnika,
  • M-mijelom - javlja se u ne više od 6% slučajeva patologije,
  • E-mijelom - ova vrsta bolesti dijagnosticira se kod dvoje od stotinu bolesnika,
  • D-mijelom - ova vrsta čini oko 3% bolesnika,
  • Bence-Jonesov mijelom - ova vrsta bolesti čini i do dvadeset posto slučajeva,
  • Tumor koji ne luči - izuzetno rijetko, ne više od 1% bolesnika.

Mijelomi koštane srži G, A, M, E i D proizvode abnormalne stanice imuno globulina kao što su IgG, IgA, IgE, IgD. Bens-Jones mijelom nazvan je tako zbog oslobađanja Bens-Jones proteina. To je uglavnom teoretska raspodjela mijeloma. U praksi se klasifikacije često koriste prema lokalizaciji plazma stanica i njihovoj strukturi, kao i karakteristikama tumora. Na temelju broja kostiju ili organa zahvaćenih patologijom razlikuju se pojedinačni i višestruki mijelomi.

Osamljeni plazmocitom

Ovu vrstu patologije karakterizira pojava samo jednog fokusa koji se može stvoriti u određenom limfnom čvoru ili kosti, gdje postoji koštana srž. Često se lokalizira na femuru, ali može utjecati na kralježnicu i druge cjevaste kosti.

Multipli mijelom

Kada se pojave više oblika, žarišta tumora pojavljuju se u nekoliko kostiju. Jednako su često zahvaćeni kralježnički trup, lubanjske kosti, rebra, lopatice itd. Osim na kosti, bolest se može proširiti i na slezenu i limfne čvorove..

Difuzni mijelom

Glavna razlika između takve onkopatologije je odsutnost ograničenih točaka rasta novotvorina. Stanice plazme brzo se dijele i šire po svim kostima u tijelu. Unutar kosti, mjesto plazma stanica nije ograničeno na jedan fokus, patološke stanice ispunjavaju cijelo područje koštane srži.

Višestruki fokalni mijelom

Bolest je karakterizirana istodobnim razvojem žarišta tumora s brzim razvojem plazma stanica, kao i globalnom deformacijom strukture koštane srži. Plazmaciti zauzimaju samo određena područja, a ostatak patoloških promjena proizlazi iz učinaka novotvorine. U ovoj bolesti, plazma stanice mogu se nalaziti unutar koštanog tkiva, utjecati na slezenu ili limfne čvorove.

Difuzni žarišni mijelom

Bolest ima značajke i višestrukog i pojedinačnog mijeloma. Difuzni žarišni oblik podijeljen je u nekoliko vrsta:

  • plazmocitni,
  • plazmablastični,
  • polimorfna stanica,
  • mala stanica.

Svaka podvrsta bolesti ima svoje osobine tečaja..

Mijelom plazma stanica

S takvom onkopatologijom u žarištima rasta novotvorine pojavljuju se veliki broj B-limfocita koji aktivno proizvode paraproteine. Razvoj takvog mijeloma je spor i često težak tijekom terapije. Ponekad aktivna proizvodnja paraproteina uzrokuje oštećenje vitalnih organa i sustava koji su neosjetljivi na terapiju.

Plazmablastični mijelom

U prisutnosti zloćudne bolesti u kosti prevladavaju plazmablasti koji sintetiziraju malu količinu paraproteina, ali se prebrzo dijele i množe. Pravovremenim otkrivanjem bolesti dobro se podvrgava terapiji.

Polimorfni i maloćelijski mijelom

Ove se vrste mijeloma razlikuju po prisutnosti u patološkim žarištima plazma stanica u različitim fazama sazrijevanja. Takvi su mijelomi najagresivniji, jer se vrlo brzo razvijaju i uzrokuju disfunkciju mnogih dijelova tijela..

Faze bolesti

Ozbiljnost onkopatologije ovisi o stadiju u kojem se bolest nalazi.

Postoje tri faze multiplog mijeloma:

  1. U prvoj fazi ukupna masa tumorskog procesa ne doseže jedan kilogram, hemoglobin u krvi jednak je 100 g / l ili više. Ova faza ne uzrokuje simptome, stoga je bolest u ovoj fazi tečaja izuzetno rijetka..
  2. Drugo, težina tumorske mase povećava se na 1,2 kg. Kliničke manifestacije javljaju se u obliku smanjenja željeza u tijelu, viška kalcija, zatajenja bubrega i boli.
  3. Treći - ovaj stadij karakterizira porast tumorske mase preko 1,2 kg i značajna promjena u strukturi koštane srži. Razina hemoglobina pada na 85 g / l, kalcij pada na 12 mg / 100 ml. Tečaj multiplog mijeloma stupnja 3 obično završava smrću pacijenta. Glavni uzrok je srčani udar ili zatajenje bubrega.

Uspjeh liječenja prvenstveno ovisi o fazi razvoja bolesti, stoga se preporučuje redovito podvrgavanje cjelovitom liječničkom pregledu.

Simptomi bolesti

U prisutnosti mijeloma primarno su zahvaćene kosti i bubrezi, što uzrokuje poremećaje u hematopoetskom sustavu. Simptomi mijeloma ovise o stupnju njegovog razvoja, kao i o stupnju oštećenja. Budući da razvoj bolesti traje jako dugo, njezin asimptomatski tijek može trajati petnaestak godina. U ovom trenutku pacijent neće ni sumnjati na prisutnost ozbiljne patologije. Identificirati mijelom moguće je laboratorijskim testovima za preventivni pregled ili liječenje druge patologije.

Simptomi mijeloma su sljedeći:

  • česte vrtoglavice,
  • razvija se anemija,
  • prisutnost boli,
  • astenija,
  • brzi gubitak kilograma pacijenta,
  • trajni ARVI i ARI.

Kad se pojave ovi znakovi mijeloma, trebali biste odmah otići na specijalističku konzultaciju i proći dodatni pregled radi prepoznavanja patologije.

Uz obilno širenje multiplog mijeloma, pacijenti vrlo često imaju sljedeće sindrome:

  • Patološka oštećenja kostiju - tijekom mijeloma odmah zahvaćaju koštana tkiva, jer upravo u njima nastaju primarna žarišta onkopatologije. S napredovanjem novotvorine pojavljuju se jaki bolovi, česti prijelomi kostiju i tumori mekih tkiva. Nakon nekog vremena, kost na zahvaćenom području propada i pojavljuju se sekundarna žarišta razaranja. Pacijent razvija osteoporozu.
  • Poremećaji u radu krvožilnog sustava - pacijent postupno razvija anemiju, popraćenu bljedilo kože, probleme s disanjem i povećanjem slabosti. Neutrofili i trombociti počinju se stvarati u manjim količinama, što dovodi do razvoja hemoragičnog sindroma.
  • Sindrom patologije proteina - javlja se zbog prekomjerne proizvodnje patoloških proteina. Velike količine paraproteina mogu se naći u urinu i unutarnjim organima. Javljaju se glavobolje, pogoršava se vid, javljaju se trofični čirevi.
  • Sindrom "mijelom bubreg" - oko 80% bolesnika s mijelomom suočava se s oštećenjem bubrega, koje nastaje zbog pojave plazma stanica u njima i taloženja kalcifikacija. Dakle, disfunkcija bubrega nastaje kako se mijelom razvija..

Čak i razvojem bolesti zahvaćen je središnji živčani sustav i započinje hiperkalcemija, što samo komplicira tijek bolesti. Kad patologija uđe u završnu fazu, klinički se simptomi znatno povećavaju. U nekim se slučajevima akutna leukemija razvija u četvrtoj fazi..

Dijagnostika

Ako postoji sumnja na prisutnost mijeloma, dijagnozu provodi iskusni liječnik u bolničkim uvjetima. U osnovi, pacijenti dolaze liječniku čiji je test krvi pokazao značajan porast ESR-a, što je karakteristično za mijelom. Tijekom dijagnoze pacijentima se dodjeljuju određeni laboratorijski testovi koji omogućuju prepoznavanje bolesti čak i u fazi njenog nastanka. Prvo, liječnik pregledava pacijenta, a također određuje razdoblje pojave prvih kliničkih znakova bolesti, a zatim propisuje testove.

S mijelomom se dijagnoza provodi pomoću sljedećih studija:

  • opća klinička analiza mokraće i krvi (utvrđuje se povećanje proteina u mokraći),
  • kemija krvi,
  • mijelogram,
  • spiralna računalna tomografija,
  • RTG kosti,
  • metoda imunoelektroforeze.

Tijek terapije propisuje liječnik tek nakon što su provedeni svi dijagnostički testovi..

Opći principi terapije

Liječenje mijeloma ne uključuje upotrebu radikalnih metoda, jer je glavni zadatak tijeka terapije produžiti i poboljšati kvalitetu života. Nemoguće je u potpunosti izliječiti mijelom. Međutim, u borbi protiv tumorske lezije moguće je usporiti njegov razvoj i uzrokovati remisiju..

Nakon točne dijagnoze mijeloma, liječenje se provodi palijativnim metodama koje usporavaju rast novotvorine i slabe simptome. Palijativni tretmani mijeloma uključuju kemoterapiju, zračenje i prehranu. Ne preporučuje se provođenje liječenja narodnim lijekovima kod kuće..

Kemoterapija

Kemoterapija je najučinkovitiji način liječenja mijeloma. Tijekom liječenja mogu se koristiti i jedan lijek (monokemoterapija) i nekoliko lijekova (polikemoterapija).

Pri propisivanju polikemoterapije mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

  • Ciklofaosfamid,
  • Melfan,
  • Lenalidomid,
  • Deksametazon.

Lijekovi se uzimaju oralno ili intravenozno intramuskularnom injekcijom. Kada se propiše tečaj kemoterapije, liječenje se može provesti prema jednom od nekoliko režima:

  • MP režim - uzimanje melfalana i prednizolona u obliku tableta.
  • Shema M2 - primjena intravenskih injekcija vinkristina, ciklofosfamida i BCNU. Zajedno s tim, dva tjedna potrebno je uzimati tablete prednizolona i melfalana..
  • VAD shema - terapija se provodi u 3 sesije. Tijekom prve sesije provodi se liječenje lijekovima doksirubicinom i vinkristinom. Tijekom sljedećih sesija morate uzeti tablete deksametazona.
  • Shema VBMCP - dodjeljuje se pacijentima mlađim od 50 godina. Prvog dana terapije pacijentima se daju intravenski vinkristin, ciklofosfamid i karmustin. Zatim, melfalan i prednizolon treba piti tjedan dana. Nakon mjesec i pol dana ponovno im se ubrizgava karmustin..

Uz bilo koji režim liječenja, lijekovi se uzimaju samo pod strogim nadzorom stručnjaka..

Nakon liječenja kemoterapijom, stabilna remisija opaža se u 40% bolesnika.

Terapija radijacijom

Upotreba terapije zračenjem obično se propisuje za osamljene i velike fokalne tumore, kada je liječenje kemoterapijskim lijekovima nemoćno. U ovom je slučaju moguće usporiti razvoj maligne formacije i oslabiti kliničke manifestacije bolesti..

Ako zračenje i uporaba kemikalija nisu uspjeli, pacijenti se podvrgavaju transplantaciji koštane srži. U oko 40% bolesnika transplantacija matičnih stanica pomaže postići trajnu remisiju bolesti.

Simptomatsko liječenje

Ova metoda liječenja multiplog mijeloma uključuje uzimanje propisanih lijekova. Njihovo djelovanje usmjereno je na ublažavanje boli, prilagođavanje koncentracije kalcija u krvi. Lijekovi normaliziraju zgrušavanje krvi i stabiliziraju rad bubrega.

Ponekad je još uvijek moguće izvršiti operaciju uklanjanja jednog žarišta mijeloma, nad kojom se zatim provodi citološka studija. Ako postoji ozbiljan tijek bolesti, pacijentima se može propisati primjena morfija, buprenorfina i drugih opojnih droga.

Prehrana

Tijekom liječenja bolesti, neophodno je pridržavati se pravilne prehrane. Dijetu za multipli mijelom propisuje ljekar koji dolazi. U prehrani biste trebali ograničiti upotrebu hrane bogate proteinima. Pacijent treba jesti manje mesa, jaja, mahunarki i orašastih plodova..

Prognoza i prevencija

Obično je kod multiplog mijeloma prognoza loša. Gotovo svi pacijenti uspiju postići remisiju dvije ili tri godine, u najboljem slučaju to se razdoblje može povećati za još dvije godine. Bez adekvatnog liječenja mijeloma, životni vijek pacijenata nije duži od dvije godine. Potpuni oporavak moguć je samo u slučaju osamljenog oblika onkopatologije.

Ne postoje specifični načini za sprečavanje stvaranja tumora mijeloma. Ljudima koji spadaju u rizičnu zonu morbiditeta preporuča se redovito podvrgavati preventivnom pregledu radi pravovremenog otkrivanja patologije. Trebali biste pažljivo pratiti svoje zdravlje, voditi aktivan životni stil i riješiti se loših navika.

Očekivano trajanje života u mijelomu

Multipli mijelom (multipli mijelom) je sistemska hiperplastična tumorska bolest u kojoj dolazi do bujanja abnormalnih stanica plazmomijeloma u koštanoj srži. Mielom se očituje oštećenjem kostiju, hematopoetskog sustava, metaboličkim poremećajima u tijelu.

  • Uzroci i rizične skupine
  • Simptomi
  • Klasifikacija
  • Obrasci
  • Faze
  • Dijagnostika
  • Liječenje
  • Postupak oporavka
  • Komplikacije i recidivi
  • Prognoza i prevencija

Uzroci i rizične skupine

Točni uzroci koji su doveli do pojave ove bolesti nisu utvrđeni. Pretpostavljeni etiološki čimbenici su:

  1. Ionizirana radiacija.
  2. Dugotrajno izlaganje otrovnim tvarima.
  3. Dugotrajna antigena stimulacija.
  4. Infekcija virusom herpes simplex tipa 8.

Nasljedni čimbenik mijeloma je upitan, ali ponekad se javlja kod članova iste obitelji.

Čimbenici rizika za multipli mijelom uključuju:

  1. Dob stariji od 40 godina (prosječna dob bolesnika je 65 godina).
  2. Muški spol.

Simptomi

Klinička slika mijeloma povezana je s infiltracijom plazma stanica koštane srži, samih kostiju, prodorom tumora izvan koštanog tkiva, kao i stvaranjem i oslobađanjem monoklonskih imunoglobulina.

Glavni simptomi bolesti posljedica su oštećenja kostiju. Žarišta osteodestrukcije opažaju se u ravnim kostima zdjelice, lubanje, prsne kosti, kralježnice, a zahvaćeni su i proksimalni dijelovi cjevastih kostiju. Proces osteodestrukcije očituje se bolovima u kostima, što može dovesti do deformacija. Spontani prijelomi klasični su simptom mijeloma. S aktivnim oblikom bolesti i u terminalnoj fazi, opaža se širenje tumora u meka tkiva.

Radiografski se multipli mijelom očituje generaliziranom osteoporozom, osteolitičkim žarištima, patološkim prijelomima. Obični rendgenski pregled otkriva višestruka "utisnuta" litička žarišta u kostima.

Kao rezultat osteodestrukcije i visoke resorpcije koštanog tkiva, otkriva se porast razine serumskog kalcija u bolesnika. Hiperkalcemija se očituje dispeptičkim poremećajima, mišićnom slabošću i poliurijom. Najteža manifestacija hiperkalcemije je zatajenje bubrega čija pojava izuzetno negativno utječe na prognozu i očekivano trajanje života pacijenta..

Sljedeći uobičajeni simptom mijeloma (opažen kod više od polovice bolesnika) je normokromna anemija. Do pojave anemije dolazi zbog mijelosupresije primijećene infiltracijom koštane srži s tumorskim stanicama.

U 20% bolesnika s mijelomom opaža se nefropatija, u još 20% bolesnika oštećenje bubrega javlja se već tijekom liječenja. Nefropatija mijeloma manifestira se povećanjem razine proteina u mokraći, smanjenjem koncentracije urina i manifestacijama zatajenja bubrega.

U 10 slučajeva od 100 s mijelomom, opaža se razvoj amiloidoze - naslaga u tkivima fibrila, uključujući lagane lance imunoglobulina. Simptomi amiloidoze ovisit će o tome koji je organ zahvaćen. Česte mete - srce, bubrezi, crijeva.

Periferna polineuropatija kod mijeloma je obično simetrična i manifestira se kao motorički i senzorni poremećaji. Javlja se u 5-10% bolesnika.

Zbog kršenja normalne proizvodnje imunoglobulina, njihova koncentracija u krvnom serumu se smanjuje, a razvija se imunodeficijencija. Pacijenti postaju predisponirani za razvoj teških rekurentnih infekcija, a često se opažaju i po život opasne septičke komplikacije. Infektivne komplikacije najčešći su uzrok smrti u bolesnika s mijelomom. Dakle, imunodeficijencija karakteristična za ovu bolest može značajno smanjiti životni vijek pacijenata zbog visokog rizika od razvoja teških komplikacija..

Klasifikacija

Brojne imunokemijske inačice mijeloma razlikuju se prema prevladavajućem tipu paraproteina u serumu i / ili mokraći..

Imunokemijska klasifikacija multiplog mijeloma:

  1. G - varijanta mijeloma.
  2. A - varijanta mijeloma.
  3. D - varijanta mijeloma.
  4. E - varijanta mijeloma.
  5. Mijelom Bence Jones.
  6. Mijelom koji ne luči.
  7. Diklonalni mijelom.
  8. M - varijanta mijeloma.

G - mijelom je najčešći. Prevladavanje Ig G paraproteina u serumu javlja se u više od 50% slučajeva.

Obrasci

Na temelju kliničke i anatomske klasifikacije razlikuje se nekoliko oblika multiplog mijeloma:

  1. Difuzno.
  2. Difuzno žarišno.
  3. Više žarišnih.
  4. Skleroziranje.
  5. Pretežno visceralno.

Temelj ove klasifikacije su rezultati rentgenskog pregleda kostura, kao i analiza točkica i biopsija koštanog tkiva pacijenta..

Ovisno o aktivnosti bolesti, postoje 2 oblika tijeka multiplog mijeloma:

  1. "Tinjanje" (asimptomatsko) - ne manifestira se tipičnim simptomima, nema osteolitičkih žarišta i poremećaja u radu unutarnjih organa. M-gradijent seruma> 30 g / L i / ili razina klonske plazme u stanici ≥10%.
  2. Aktivno - opaža se proces osteodestrukcije, povećanje mase tumorskih stanica, razvoj zaraznih komplikacija, sindrom povećane viskoznosti krvi i drugi znakovi aktivnosti bolesti.

Faze

Postoje 3 faze multiplog mijeloma, za svaku od njih postoje određeni dijagnostički kriteriji.

Dijagnostički kriteriji faze I:

  1. Skup znakova:
  • Građa kosti prema rentgenskim podacima je normalna ili postoji jedna lezija.
  • Normalna razina kalcija u serumu.
  • Hemoglobin - 100 g / l.
  • Niska razina paraproteina.
  1. IgG 70 g / l, Ig A> 50 g / l.
  2. Bence Jones razina proteina u mokraći> 12g / dan.

Masa tumora preko 1,2 kg / m2.

Postoji i međunarodni sustav za postavljanje mijeloma:

  1. Faza I: razina serumskog β-2 mikroglobulina manja je od 3,5 μg / ml, a serumski albumin veći je ili jednak 3,5 g / dL.
  2. II. Stupanj - razine pokazatelja su više nego u I, ali niže nego u III. Stupnju.
  3. U fazi III, razina β-2 mikroglobulina prelazi ili je jednaka 5,5 μg / ml.

Daljnji život pacijenta uvelike ovisi o tome u kojoj je fazi dijagnosticirana bolest. Pacijenti sa stadijem I žive u prosjeku nešto više od 5 godina, sa stadijom II - oko 3,5-4 godine, a za pacijente kojima je dijagnosticiran mijelom III stadija, očekivano trajanje života bit će samo oko 2-2,5 godine.

Dijagnostika

Da bi se dijagnosticirao multipli mijelom, odredio stadij bolesti i njezin oblik i odabrala ispravna taktika liječenja, potrebno je provesti sveobuhvatan pregled pacijenta.

  1. Anamneza.
  2. Pregled palpacijom pristupačnih skupina limfnih čvorova.
  3. Procjena stanja pacijenta prema ljestvici WHOG ECOG.
  1. Detaljni klinički i biokemijski testovi krvi.
  2. Opća analiza urina.
  3. Proračun brzine glomerularne filtracije.
  4. Provođenje koagulograma.
  5. Određivanje razine β-2 mikroglobulina u serumu.
  6. Kvantitativno određivanje razine M-gradijenta elektroforezom i imunofiksacijom.
  7. Određivanje imunoglobulina u serumu.
  8. Ispitivanje morfologije aspirata koštane srži ili biopsije tumora.
  1. Rentgenski pregled kostura.
  2. U nedostatku patologije na reentgenogramu, CT se može izvesti radi pojašnjenja dijagnoze..
  3. MRI se propisuje ako se sumnja na kompresiju kralježnice radi procjene veličine lezije i njezine prirode.

Liječenje

Očekivano trajanje života pacijenta uvelike ovisi o točnoj dijagnozi i odabiru pravih metoda liječenja. Pri određivanju taktike liječenja mijeloma treba uzeti u obzir dob, stadij i oblik bolesti pacijenta, kao i prisutnost ili odsutnost popratne patologije. Pacijentima mlađim od 65 godina bez ozbiljnih somatskih patologija preporuča se propisivanje visokih doza kemoterapije i transplantacija vlastitih matičnih stanica. Za bolesnike starije od 65 godina, kao i za bolesnike s istodobnom patologijom, novi lijekovi se koriste bez visokih doza kemoterapije, također u kombinaciji s transplantacijom matičnih stanica.

Postupak oporavka

Bilo koji od režima liječenja uključuje upotrebu lijekova s ​​velikim brojem nuspojava. Tijelo oslabljeno bolešću također na određeni način reagira na autotransplantaciju: u krvi se dugo mogu primijetiti neutropenija ili trombocitopenija. Osim toga, nekoliko tjedana nakon autotransplantacije može se primijetiti razvoj zaraznih komplikacija i pogoršanje kroničnih bolesti. Primjećuju se manifestacije asteničnog sindroma.

Dakle, postupak oporavka nakon liječenja može potrajati neko vrijeme. Prisutnost i težinu simptoma tijekom oporavka treba uzeti u obzir pri odabiru daljnje terapije, kao i pri odluci o ponovljenoj autotransplantaciji..

Komplikacije i recidivi

Multipli mijelom prilično je teška bolest za liječenje. Čak i nakon cjelovitog liječenja, mijelom se može prilično brzo ponoviti..

Kriteriji relapsa (jedan ili više znakova):

  1. Otkrivanje pokazatelja širenja procesa i / ili zatajenja organa.
  2. Pojava novih žarišta (kosti i plazmocitom).
  3. Već postojeće lezije povećavaju se.
  4. Povećani serumski kalcij.
  5. Smanjenje hemoglobina za 20 g / l ili više.
  6. Razina serumskog kreatinina povećala se na 177 μmol / L ili više.

Također, tijek ove bolesti često prate razne komplikacije:

  1. Najčešća i najopasnija skupina komplikacija su virusne i bakterijske infekcije, koje mogu biti izuzetno teške zbog stečene imunodeficijencije.
  2. Veliki tumor može propasti.
  3. Sindrom povećane viskoznosti krvi provocira pojavu tromboze.
  4. Spontani prijelomi kosti također su prilično česta komplikacija.
  5. Zatajenje bubrega.
  6. U teškim i terminalnim stadijima, multipli mijelom može biti kompliciran paraproteinemičnom komom.

Razvoj komplikacija, posebno ozbiljnih infekcija, teškog zatajenja bubrega, multiple tromboze, značajno pogoršava prognozu i može značajno smanjiti očekivani životni vijek kod mijeloma. Međutim, ako se u ranim fazama utvrde komplikacije i odabere ispravna terapija, stanje pacijenta u većini slučajeva može se stabilizirati.

Prognoza i prevencija

Višestruki mijelom je neizlječiva bolest. Medijan stope preživljavanja multiplog mijeloma je 3 godine. Samo 10% bolesnika živi s ovom bolešću više od 10 godina.

Prognoza vrlo ovisi o masi tumora. Po ovom kriteriju možete odrediti stadij bolesti. Ako je kao rezultat dijagnoze utvrđena faza I, tada je prognoza za očekivano trajanje života najpovoljnija - medijan stope preživljavanja prelazi 60 mjeseci (polovica pacijenata preživi to razdoblje). U mijelomu II stadija medijan preživljavanja je 41 mjesec, a u stadiju III - 23 mjeseca.

Nisu poznate posebne preventivne mjere za ovu bolest..

Očekivano trajanje života u mijelomu

Maligna bolest krvi koja se pojavi uslijed neispravnosti plazma stanica koštane srži naziva se mijelom. Očekivano trajanje života u bolesnika s ovom dijagnozom ovisi o nizu važnih čimbenika, o čemu će biti riječi u nastavku..

Koji čimbenici određuju očekivano trajanje života u mijelomu?

Glavni kriteriji o kojima ovisi životni vijek određene bolesti su: aktivnost tumorskog procesa i stupanj njegovog razvoja.

Ako je tumor progresivan, tada je pacijentu potrebno hitno liječenje koje bi trebalo biti usmjereno na zaustavljanje razmnožavanja zloćudnih stanica. Ako ne poduzmete nikakve mjere, bolest brzo prelazi u sljedeću fazu razvoja i šanse za remisiju i uspješno liječenje značajno se smanjuju..

Također, važnu ulogu igraju sljedeći čimbenici:

Da bi se liječenje moglo sigurno prenijeti na pacijenta, potreban je stabilan rad unutarnjih organa bez ozbiljnijih odstupanja. Jer tradicionalno liječenje mijeloma djeluje ne samo na maligne, već i na zdrave stanice, pacijentu će trebati maksimalna podrška za obranu njegovog tijela.

Odgovor na terapiju:

Tumor može razviti otpor (početni i stečeni) na citostatsko liječenje, stoga antitumorska terapija ponekad ne donosi rezultate. Liječnik treba uzeti u obzir čimbenik rezistencije malignih stanica na lijek pri propisivanju liječenja.

Pacijent će mu produžiti život ako se pridržava kompetentne terapije koju je propisao ljekar koji dolazi.

Što je mlađi pacijent, to je veća vjerojatnost da će se tijelo uspješno nositi s agresivnim liječenjem bez ozbiljnih negativnih posljedica..

Kako bolesnik s mijelom može živjeti duže??

Nakon što liječnici dijagnosticiraju mijelom, pacijent treba započeti obvezno liječenje. Čak i ako bolest ne napreduje, pacijentu je potrebno stalno praćenje i podržavajuća terapija:

Što je tjelesna obrambena snaga veća, to je veća njegova otpornost na rast zloćudnih stanica.

Tjelesna aktivnost, normalizacija težine

Preporuča se posvetiti malo vremena hodanju, trčanju, vježbanju svaki dan.

Pacijent s mijelomom treba biti u stabilnom psiho-emocionalnom stanju i minimalizirati učinak stresa koji zauzvrat negativno utječe na rad unutarnjih organa.

Liječnici savjetuju da jedete zdravu, hranjivu prehranu obogaćenu vitaminima. Potrebno je smanjiti dnevni unos soli, masne hrane koja sadrži kalcij.

Imunitet se ne nosi uvijek sa svojom funkcijom, dijelom ovaj čimbenik utječe na razvoj zloćudnog procesa. Kako bi se aktivirala obrambena snaga organizma, imunoterapija se u posljednje vrijeme sve više koristi. Sredstva koja se najčešće koriste za ovu vrstu liječenja su alfa interferoni. Prema kliničkom iskustvu, ti lijekovi djeluju antitumorski, imunomodulatorno, a pacijenti koji su ih koristili primijetili su poboljšanje stanja..

U kombinaciji s tradicionalnim liječenjem, imunomodulatori ubrzavaju početak remisije i značajno povećavaju očekivano trajanje života. Važno pitanje je određivanje doze lijekova. Napokon, uporaba velikih doza često uzrokuje nuspojave tijela. Na ljekaru koji je prisutan određuje koja je doza optimalna za postizanje maksimalnog terapijskog učinka, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta i zloćudnog tumora..

Prognoza i izgledi za preživljavanje po fazama

Da bi se ukazalo na ozbiljnost tijeka bolesti, poput ostalih bolesti, mijelom je podložan inscenaciji. Faza je ta koja određuje ne samo daljnju terapiju, već i prognozu bolesti. Što se bolest ranije dijagnosticira, brže se može započeti liječenje i kao rezultat toga može se ubrzati proces remisije..

Nažalost, u prvoj fazi, kada postoje sve šanse za uspješno liječenje, gotovo je nemoguće dijagnosticirati bolest. Pacijent možda dugo neće biti svjestan prisutnosti bolesti, jer često je asimptomatski. Samo odstupanja u općim testovima krvi, naime povećana ESR, mogu ukazivati ​​na početnu fazu onkologije. 50% bolesnika s mijelomom koji su otkrili bolest u prvoj fazi razvoja živi do 5 godina.

U drugoj fazi bolest počinje napredovati i manifestirati se raznim simptomima, kao što su: bezrazložni bolovi u kostima, koji se praktički ne uklanjaju lijekovima protiv bolova, stalni umor, anemija, oštećenje vida. Ovu je fazu također prilično teško dijagnosticirati, jer simptomi ne ukazuju izravno na bolest. Samo razne dijagnostičke metode i laboratorijski testovi mogu otkriti patologiju. 36% bolesnika s mijelomom koji razviju bolest u drugoj fazi razvoja preživi do 5 godina.

Često se bolest dijagnosticira u trećoj fazi i razvoju - najopasnijem za ljude. Tumorska žarišta nalaze se na više od 3 mjesta. Pacijent ne ostavlja jake bolove, zbog oštećenja kostiju pojavljuju se česti prijelomi, sve je to popraćeno abnormalnostima u radu unutarnjih organa. Koliko dugo živite s mijelomom faze 3? Stopa preživljavanja od 5 godina prilično je rijetka i ne prelazi 10%.

Zaključci i preporuke za bolesnike s mijelomom

Nažalost, nemoguće je potpuno se oporaviti od ove bolesti, ali perspektiva dugoročne remisije postoji čak i u 3. fazi razvoja. Pacijent ne smije zaboraviti da dijagnoza zahtijeva stalno praćenje i liječenje, posebno ako je bolest progresivna. Terapija treba biti usmjerena na zaustavljanje razvoja zloćudnih stanica i poboljšanje kvalitete života pacijenta. Danas postoji nekoliko metoda koje se koriste za liječenje mijeloma:

  1. Kemoterapija.
  2. Terapija radijacijom.
  3. Simptomatsko liječenje.
  4. Transplantacija koštane srži.

To je glavna metoda terapije. Da bi učinak liječenja mijeloma bio pozitivan, tečajevi kemoterapije provode se dovoljno dugo. Ako bolest pacijenta prestane napredovati, tada se nakon 6-9 tečajeva liječenje zaustavlja sve dok se ne dogodi relaps. Postupak ima mnogo nuspojava, jer lijekovi djeluju i na zdrave i na maligne stanice..

Uništava stanice tumora pomoću ionizirajućeg zračenja. Metoda je pogodna za bolesnike s jednim plazmacitomom. Češće se propisuje za cijeđenje koštane srži, uz prijetnju prijeloma kostiju zbog rasta tumora.

Koristi se kada pacijent pokazuje opasne znakove bolesti, na primjer, hiperkalcemiju, dehidraciju i kompresiju kralježnice. U ovom slučaju, liječenje treba biti usmjereno na ispravljanje lokalnih lezija ili metaboličkih poremećaja. Ako postoji anemija, bolne koštane lezije ili upala, tada liječnici propisuju palijativnu terapiju, antibiotike itd..

Transplantacija koštane srži

Karakterizira ga visok rizik i nuspojave. Međutim, u kliničkoj praksi postoji prilično uspješnih operacija pomoću transplantacije čak i u 3. fazi bolesti..

Ni u kojem slučaju ne biste smjeli zanemariti nelagodu i bol u kostima, jer, možda, mijelom u tijelu počinje napredovati. Očekivano trajanje života u bolesnika s ovom bolešću ovisi upravo o pravovremenom liječenju, stoga je potrebno na vrijeme se obratiti liječniku!

Faze mijeloma i očekivano trajanje života pacijenta

Za pacijente s dijagnozom mijeloma, životni vijek bez liječenja rijetko prelazi 2 godine.

Liječenje bolesti monokemoterapijom ili polikemoterapijom,

kao i simptomatski može produžiti život pacijenta za 2-5 godina, ovisno o stadiju,

na kojem je dijagnosticirana bolest.

Stadij bolesti

Postoje tri stadija bolesti, karakterizirani nizom pokazatelja.

  • Početna ili prva faza. Razina hemoglobina u krvi nije niža od 100 g / l. Hematokrit je najmanje 32%. Razina kalcija u krvi je u granicama normale, malo je paraproteina (za IgG - ne više od 50 g / l, za IgA - ne više od 30 g / l). Razina proteina Ben-Jones dnevno - ne više od 4 g. Poremećaji koštanog tkiva su odsutni, rast tumora se opaža samo na jednoj kosti.
  • Terminal ili faza 3. Takva se dijagnoza postavlja pacijentu ako ima barem jedan od sljedećih simptoma. Razina hemoglobina manja je od 85 g / l (hematokrit je manji od 25%), razina kalcija prelazi 2,6 milimola po litri, žarišta tumora nalaze se u tri ili više kostiju, povećana je koncentracija paraproteina i Ben-Jonesova proteina, RTG ukazuje na razvoj osteoporoze.
  • Faza 2 dijagnosticira se metodom isključivanja ako je učinak pacijenta lošiji nego u početnoj fazi, ali bolji nego u fazi 3.

Metode liječenja i izgledi za oporavak

Za pacijente s dijagnozom mijeloma, očekivano trajanje života ovisi o brojnim čimbenicima. Prije svega, to je pravodobnost dijagnoze i rani početak liječenja..

Početne faze mijeloma omogućuju predviđanje očekivanog trajanja života i života na razini od 6-7 do 20 godina. S obzirom na činjenicu da je ova bolest češća kod starijih osoba, dobne promjene u njegovom tijelu također pridonose pogoršanju bolesnikova stanja..

Primjena kemoterapije i terapije zračenjem (citostatske metode koje zaustavljaju razmnožavanje tumorskih stanica) mora se kombinirati sa simptomatskim liječenjem usmjerenim na suzbijanje posljedica razvoja bolesti.

Opravdana je uporaba imunomodulatora. Liječenje zračenjem koristi se samo ako kemoterapija nije zaustavila razvoj tumora.

Simptomatske metode uključuju kirurške operacije usmjerene na ublažavanje kompresije organa, upotrebu lijekova koji smanjuju razinu kalcija, stabiliziraju biokemijski i stanični sastav krvi.

Monokemoterapija

Izvodi se pomoću jednog od sljedećih lijekova protiv raka - melfalan, ciklofosfamid, lenalidomid.

Propisuju se u obliku tableta ili injekcija - unutarćelijskih ili intravenskih. lenalidomid se propisuje zajedno s deksametazonom.

Polikemoterapija

Provodi se prema shemama koje kombiniraju nekoliko lijekova različitih specifičnosti:

  • MP režim kombinira Melphalan tablete s prednizolonom.
  • Režim M2 uključuje svakodnevnu intravensku primjenu tri lijeka odjednom - vinkristina, ciklofosfamida i BCNU (bis-klor-nitr ozourea). U prvih sedam dana tečaj se nadopunjuje kombinacijom Melphalana i Prednizolona.
  • VAD režim uključuje uzimanje vinkristina i doksirubicina s deksametazonom prva četiri dana. Nakon intenzivnog tečaja propisane su tablete deksametazona..
  • VBNCP shema. Koristi se za pacijente mlađe od 50 godina. Tečaj započinje intravenskom primjenom vinkristina, karmustina i ciklofosfamida (1 dan), paralelno se propisuju Melphalan i Prednizolon tijekom 7 dana. Nakon 6 tjedana, uvođenje karmustina se ponavlja u istim dozama..
povratak na sadržaj ↑

Transplantacija koštane srži

Provodi se ako je provedena kemoterapija bila uspješna. Matične stanice pacijenta koriste se za transplantaciju.

Korištenje imunomodulatornih lijekova

Tijekom pauza između kemoterapije učinkovita je uporaba različitih interferona (Altevir, Intron A, Recolin).

Uklanjanje sindroma boli

Provodi se s Ibuprofenom, Indometacinom, Kodeinom, Tramadolom, Spazganom ili Spazmalgonom. U terminalnim fazama koristi se morfij ili omnopon.

Reljef hiperkalcemije

Koristite lijekove koji sadrže vitamin D, kalcitonin, prednizon.

Održavanje bubrega

Kako bi se normalizirao rad sustava za izlučivanje, propisani su Hofitol, Retabolil, Prazosin, Furosemid..

Kompletna remisija opaža se u 40% slučajeva kemoterapije. Djelomično se javlja kod svakog drugog pacijenta.

Međutim, to ne znači izlječenje bolesti - nakon nekog vremena recidiv je neizbježan, jer je ova bolest sustavna i ima negativan učinak na sve organe pacijenta..

Postupak njege

Teško je precijeniti važnost dobro organiziranog procesa njege kod pacijenata kojima je dijagnosticiran multipli mijelom u posljednjoj fazi..

Obučene medicinske sestre znaju kako pomoći pacijentu, a članovi obitelji pacijenta također mogu naučiti.

Pomažu pacijentu u odabiru prave hrane, podučavaju njegu kože, kao i vještine koje smanjuju vjerojatnost ozljeda, pomažu u provođenju mjera osobne higijene kako bi se smanjio rizik od pukotina na koži i mikrotrauma.

Pri propisivanju glukortikoida važno je osigurati da pacijent pije dovoljno. Za stabilizaciju stanja i smanjenje viskoznosti krvi mogu se propisati plazmefereza i hemodijaliza..

Višestruki mijelom: obilježja tumora, simptomi, liječenje i prognoza

Višestruki mijelom je zloćudni tumor limfoidne prirode, koji karakterizira trijada simptoma:

  • Kolonizacija koštane srži tumorskim plazma stanicama.
  • Pojava žarišta spajanja koštanog tkiva (uništavanje kostiju).
  • Otkrivanje specifičnog proteina - monoklonalnog globulina u krvi i / ili urinu.

Stanice plazme (diferencirani B-limfociti, plazma stanice) čine osnovu mijeloma. Izlučuju poseban protein - monoklonski imunoglobulin, zvan M-protein, M-komponenta, M-protein, koji negativno utječe na tijelo, što dovodi do razvoja teških simptoma. Uz to, kolonizacija koštane srži plazma stanicama dovodi do oštećenja hematopoeze i fokalne fuzije koštanog tkiva..

  • Višestruki simptomi mijeloma
  • Vrste multiplog mijeloma
  • Faze i prognoza kod multiplog mijeloma
  • Uzroci multiplog mijeloma
  • Dijagnoza multiplog mijeloma
  • Kako se liječi multipli mijelom?
  • Dijeta i prehrana za mijelom

Višestruki mijelom - što je to jednostavnim riječima?

Multipli mijelom je oblik multiplog mijeloma. Tumor koji utječe na plazme na ovu bolest nastaje u koštanoj srži. Statistički gledano, mijelom kostiju kralježnice, lubanje, zdjelice, rebara, prsa je češći, rjeđe - cjevaste kosti tijela. Maligne formacije (plazmocitomi) u multiplom mijelomu zahvaćaju nekoliko kostiju i dosežu veličinu od 10-12 cm u promjeru.

Stanice plazme dio su imunološkog sustava tijela. Oni proizvode specifična antitijela koja štite od određene bolesti (kakav imunoglobulin treba proizvesti, "potiču" posebne memorijske stanice). Plazma stanice zahvaćene tumorom (stanice plazmomijeloma) nekontrolirano proizvode netočne (oštećene) imunoglobuline koji nisu u stanju zaštititi tijelo, ali se nakupljaju u nekim organima i ometaju njihov rad. Uz to, plazmocitom uzrokuje:

  • smanjenje broja eritrocita, trombocita i leukocita;
  • povećana imunodeficijencija i povećana ranjivost na razne infekcije;
  • kršenje hematopoeze i povećanje viskoznosti krvi;
  • kršenje metabolizma minerala i proteina;
  • pojava infiltrata u drugim organima, posebno često u bubrezima;
  • patološke promjene u koštanom tkivu u području tumora - kost se tanji i uništava, a kada tumor kroz nju raste, prodire u meka tkiva.

Prognoza

Mijelom može imati različite prognoze, ovisno o težini bolesti i brzini njenog tijeka. Neki ljudi s mijelomom mogu živjeti dugi niz godina s minimalnim simptomima, dok kod drugih bolest vrlo brzo napreduje i u kratkom vremenu je fatalna.

Da bi se predvidjelo preživljavanje bolesnika s multiplim mijelomom, razvijeni su testovi koji uključuju provjeru sadržaja dvije tvari u krvi: albumina i beta-2-mikroglobulina. Visoke razine albumina i niske razine beta-2-mikroglobulina u krvi ukazuju na velike šanse pacijenta za dugoročno preživljavanje..

Određivanje vrste i težine mijeloma omogućuje liječnicima da razviju optimalan plan liječenja, ali čak i najtočniji sustav predviđanja ne određuje točno koliko će osoba živjeti.

[kontakt-obrazac-7 404 "Nije pronađeno"]

Liječenje multiplog mijeloma započinje odmah nakon provjere dijagnoze, što omogućuje produljenje života pacijenta i poboljšanje njegove kvalitete. Uz trom oblik, moguća je taktika dinamičkog promatranja sve dok se kliničke manifestacije ne povećaju. Specifična terapija multiplog mijeloma provodi se u slučaju oštećenja ciljnih organa (tzv. CRAB - hiperkalcemija, zatajenje bubrega, anemija, uništavanje kostiju).

Glavna metoda liječenja multiplog mijeloma je dugotrajna mono- ili polikemoterapija uz imenovanje alkilirajućih lijekova u kombinaciji s glukokortikoidima. Polikemoterapija je češće indicirana za II, III stadij bolesti, I stadij Bens-Jonesove proteinmije, napredovanje kliničkih simptoma.

Nakon liječenja multiplog mijeloma, recidivi se javljaju unutar godine dana, svaka sljedeća remisija je manje ostvariva i kraća od prethodne. Da bi se produžila remisija, obično se propisuju tečajevi održavanja lijekova alfa-interferona. Kompletna remisija postiže se u ne više od 10% slučajeva.

U mladih bolesnika, u prvoj godini otkrivanja mijeloma nakon tečaja kemoterapije velikim dozama, vrši se autotransplantacija matične stanice koštane srži ili krvi. S osamljenim plazmocitomom koristi se zračna terapija koja osigurava dugotrajnu remisiju; ako je neučinkovita, propisana je kemoterapija, kirurško uklanjanje tumora.

Simptomatsko liječenje mijeloma svodi se na korekciju poremećaja elektrolita, kvalitete i reoloških parametara krvi, hemostatskog i ortopedskog liječenja. Palijativna skrb može uključivati ​​sredstva za ublažavanje boli, pulsnu terapiju glukokortikoidima, terapiju zračenjem i prevenciju zaraznih komplikacija.

Prognoza mijeloma određuje se u fazi bolesti, dobi pacijenta, laboratorijskim parametrima, stupnju bubrežnog zatajenja i lezija kostiju te vremenu početka liječenja. Osamljeni plazmocitom često se ponavlja s transformacijom u multipli mijelom. Najnepovoljnija prognoza za mijelom III. Faze - s prosječnim očekivanim životnim vijekom od 15 mjeseci.

Koliko će određeni pacijent živjeti, nijedan liječnik ne može sa sigurnošću reći. Brojni čimbenici utječu na stopu preživljavanja - stadij i vrsta patologije, tjelesno stanje pacijenta u pozadini psihološkog raspoloženja.

Prognoza života je u prosjeku 3 do 5 godina. U svakom je slučaju pojam individualan. Dobrobit pacijenta i postupak terapije igraju važnu ulogu - ispravni i pravovremeni postupci povećavaju životni vijek.

Liječnici savjetuju kontaktiranje klinike ako se pojave sumnjivi simptomi - to jamči rano otkrivanje bolesti i potpuni oporavak uz prevenciju negativnih posljedica.

Ovisno o obliku mijeloma i osjetljivosti na liječenje, petogodišnje preživljavanje može se postići u 40–80% bolesnika. Nepovoljni prognostički čimbenici uključuju recidive; nakon svakog recidiva teže je postići remisiju. Smrt u većini slučajeva nastaje od teških zaraznih komplikacija.

Liječenje multiplog mijeloma započinje odmah nakon provjere dijagnoze, što omogućuje produljenje života pacijenta i poboljšanje njegove kvalitete. Uz trom oblik, moguća je taktika dinamičkog promatranja sve dok se kliničke manifestacije ne povećaju. Specifična terapija multiplog mijeloma provodi se u slučaju oštećenja ciljnih organa (tzv. CRAB - hiperkalcemija, zatajenje bubrega, anemija, uništavanje kostiju).

Glavna metoda liječenja multiplog mijeloma je dugotrajna mono- ili polikemoterapija uz imenovanje alkilirajućih lijekova u kombinaciji s glukokortikoidima. Polikemoterapija je češće indicirana za II, III stadij bolesti, I stadij Bens-Jonesove proteinmije, napredovanje kliničkih simptoma.

Nakon liječenja multiplog mijeloma, recidivi se javljaju unutar godine dana, svaka sljedeća remisija je manje ostvariva i kraća od prethodne. Da bi se produžila remisija, obično se propisuju tečajevi održavanja lijekova alfa-interferona. Kompletna remisija postiže se u ne više od 10% slučajeva.

U mladih bolesnika, u prvoj godini otkrivanja mijeloma nakon tečaja kemoterapije velikim dozama, vrši se autotransplantacija matične stanice koštane srži ili krvi. S osamljenim plazmocitomom koristi se zračna terapija koja osigurava dugotrajnu remisiju; ako je neučinkovita, propisana je kemoterapija, kirurško uklanjanje tumora.

Simptomatsko liječenje mijeloma svodi se na korekciju poremećaja elektrolita, kvalitete i reoloških parametara krvi, hemostatskog i ortopedskog liječenja. Palijativna skrb može uključivati ​​sredstva za ublažavanje boli, pulsnu terapiju glukokortikoidima, terapiju zračenjem i prevenciju zaraznih komplikacija.

Prognoza mijeloma određuje se u fazi bolesti, dobi pacijenta, laboratorijskim parametrima, stupnju bubrežnog zatajenja i lezija kostiju te vremenu početka liječenja. Osamljeni plazmocitom često se ponavlja s transformacijom u multipli mijelom. Najlošija prognoza za mijelom III stadija je s prosječnim očekivanim životnim vijekom od 15 mjeseci. U fazi III A, to je 30 mjeseci, u II i I A, fazi B - 4,5-5 godina. Za primarnu rezistenciju na kemoterapiju preživljenje je manje od 1 godine.

Uzroci mijeloma

Liječnici su proučavali bolest Rustitsky-Kalere, ali u medicinskim krugovima nema konsenzusa o uzrocima njezine pojave. Utvrđeno je da su limfni virusi T ili B tipa često prisutni u tijelu bolesne osobe, a budući da se plazmociti formiraju iz B-limfocita, svako kršenje ovog procesa dovodi do neuspjeha i početka stvaranja patoplazmacita.

Pored virusne verzije, postoje dokazi da se mijelom može pokrenuti kao rezultat izloženosti zračenju. Liječnici su proučavali ljude ozlijeđene u Hirošimi i Nagasakiju, u području eksplozije u nuklearnoj elektrani Černobil. Utvrđeno je da među onima koji su primili visoku dozu zračenja, visok postotak bolesnika s mijelomom i drugim bolestima koje utječu na krvožilni i limfni sustav.

Među negativnim čimbenicima koji povećavaju rizik od zaraze multiplim mijelomom, liječnici nazivaju:

  • pušenje - što je dulje iskustvo pušenja i veći broj popušenih cigareta, to je veći rizik;
  • imunodeficijencija;
  • izlaganje tijelu otrovnih tvari;
  • genetska predispozicija.

Opći opis

Mijelom je onkološka bolest koja zahvaća koštanu srž i uzrokuje aktivno uništavanje koštanog tkiva. Javlja se uglavnom u starijih osoba, a muškarci su mnogo osjetljiviji na pojavu bolesti od žena.

Osobe s ovom dijagnozom trebaju hitnu medicinsku pomoć. Izgubljeno vrijeme izaziva komplikacije koje pogoršavaju opće stanje osobe, jer normalne krvne stanice počinju zamjenjivati ​​tumorske stanice, a tijelo gubi zaštitnu funkciju od virusnih i zaraznih bolesti.

Bolest je opasna zbog višestrukih zdravstvenih problema, oštećenja kostiju, imunološkog sustava, bubrega. Pacijent s multiplim mijelomom brzo se umara, kosti mu postaju vrlo krhke, što je posljedica ozljeda, prijeloma i pukotina. Osoba pati od češćih zaraznih i upalnih procesa u tijelu. Koliko će osoba s takvom dijagnozom živjeti ovisi o mnogim čimbenicima i fazi u kojoj je bolest dijagnosticirana.

Danas u svijetu postoji gotovo milijun ljudi s ovom dijagnozom. U Ruskoj Federaciji od mijeloma svakodnevno umire u prosjeku 6 osoba. Starije osobe su u opasnosti, međutim, posljednjih godina patologija sve više pogađa mlade ljude. Više od 30% pacijenata umire prije nego što navrši 65 godina.

U novije vrijeme, u 20. stoljeću, pacijenti s multiplim mijelomom živjeli su ne više od tri godine nakon njegovog otkrivanja. Sada se sve promijenilo, a životni vijek gotovo se udvostručio. U razvijenim zemljama, gdje se koriste visokotehnološki tretmani, to je razdoblje još duže i iznosi 15-20 godina.

Višestruki mijelom - simptomi

Višestruki mijelom uglavnom se javlja u starijoj dobi, pogađajući i žene i muškarce. Bolest Rustitsky-Kalera - simptomi i klinička slika uočeni u bolesnika:

  • oštećenje hematopoetskog i koštanog sustava;
  • kršenje metaboličkih procesa;
  • patološke promjene u mokraćnom sustavu.

Višestruki simptomi mijeloma:

  • prvi znakovi mijeloma su bolovi u kostima (u kralježnici, prsima, kostima lubanje), spontani prijelomi, deformacija kostiju i prisutnost tumorskih formacija;
  • česte upale pluća i druge bolesti izazvane padom imuniteta i ograničenjem dišnih pokreta uzrokovanih promjenama na kostima prsa;
  • distrofične promjene u mišićima srca, zatajenje srca;
  • povećanje slezene i jetre;
  • nefropatija mijeloma - poremećaj u bubrezima s karakterističnim povećanjem proteina u mokraći, pretvarajući se u zatajenje bubrega;
  • normokromna anemija - smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i razine hemoglobina;
  • hiperkalcemija - povećana količina kalcija u plazmi i mokraći, ovo je stanje vrlo opasno, simptomi su povraćanje, mučnina, pospanost, poremećaj vestibularnog aparata, mentalne patologije;
  • smanjena razina normalnog imunoglobulina;
  • hematopoetski poremećaji - krvarenje sluznice, modrice, grčevi falangealnih arterija, hemoragična dijateza;
  • parestezija ("zimica"), glavobolje, pospanost, prelazak u omamljenost, grčevi, vrtoglavica, gluhoća, otežano disanje;
  • u posljednjim fazama - gubitak kilograma, vrućica, teška anemija.

Oblici mijeloma

Prema kliničkoj i anatomskoj klasifikaciji, mijelom može biti sljedećih oblika:

  • usamljeni mijelom - s jednim fokusom tumora u kosti ili limfnom čvoru;
  • multipli (generalizirani) mijelom - uz stvaranje nekoliko žarišta tumora.

Uz to, multipli mijelom može biti:

  • difuzno - u ovom slučaju patološke formacije nemaju granica, već prodiru u cijelu strukturu koštane srži;
  • višestruko žarišno - koštani plazmacitom razvija se na ograničenim područjima, a osim toga, tumori se mogu pojaviti u limfnim čvorovima, slezeni.
  • difuzno žarišno - kombinirajući znakove difuznog i višestrukog.

Višestruki mijelom - faze

Liječnici dijele tri faze multiplog mijeloma, druga faza je prijelazna kada su stope veće nego u prvoj, ali niže nego u trećoj (najteži):

  1. Prvu fazu karakteriziraju - sniženi hemoglobin na 100 g / l, normalna razina kalcija, niska koncentracija paraproteina i Bens-Jones proteina, jedna tumorska lezija od 0,6 kg / m², odsutnost osteoporoze, deformacija kostiju.
  2. Treću fazu karakteriziraju - nizak hemoglobin do 85 g / l i niži, koncentracija kalcija u krvi iznad 12 mg na 100 ml, više tumora, visoka koncentracija paraproteina i Bens-Jones proteina, ukupna veličina tumora 1,2 kg / m2 ili više, očito znakovi osteoporoze.

Komplikacije mijeloma

Za multipli mijelom karakteristične su komplikacije povezane s destruktivnom aktivnošću tumora:

  • jaka bol i uništavanje kostiju (prijelomi);
  • zatajenje bubrega s potrebom za hemodijalizom;
  • trajne zarazne bolesti;
  • teška anemija koja zahtijeva transfuziju.

Klasifikacija tumora plazma stanica

Mielomi su klasificirani prema prirodi svoje raspodjele u tkivu koštane srži, broju zahvaćenih organa i kostiju, specifičnosti patoloških stanica i sposobnosti lučenja paraproteina.

Po prirodi širenja razlikuju se tri oblika bolesti:

  • difuzno;
  • žarišna (višežarišna, multipla mijeloma);
  • mješovito (difuzno žarišno).

Broj zahvaćenih područja određuje je li pojedinačni ili multipli mijelom utjecao na tijelo pacijenta. Višestruki oblici bolesti češći su od pojedinačnog mijeloma. Mogu utjecati na limfne čvorove, slezenu i kosti. Razvrstavanje prema vrsti zahvaćenog tkiva (u tumor kostiju i mekog tkiva) omogućuje vam dodatno određivanje lokalizacije neoplazije za svaki klinički slučaj.

Razne karakteristike samih promijenjenih plazmocita omogućuju razvrstavanje mijeloma u plazmocitni, plazmablastični i slabo diferencirani oblik. U potonjem slučaju, stanice mogu biti iste veličine (mijelom malih stanica) ili različite (mijelom polimorfnih stanica).

U 4 od 5 slučajeva mijelomatoze, plazma stanice proizvode patogene proteine ​​klase imunoglobulina (paraproteini). S tim u vezi, bolest se također može klasificirati prema imunokemijskom pokazatelju (vrsta klona tumora) na:

  • G-mijelom;
  • A-plazmocitom;
  • D-mijelom;
  • M-mijelomatoza;
  • E-plazmocitom;
  • Bence-Jonesov mijelom (luči lagane lance paraproteina).

1 od 100 bolesnika razvija tumor koji ne luči. U ovom slučaju ne dolazi do oslobađanja patoloških proteina imunoglobulina.

A- i G-mijelomi su najčešće dijagnosticirani. Oni čine 25, odnosno 50% slučajeva. Još 12-20% bolesnika pati od Bence-Jonesove mijelomatoze.

Višestruki mijelom - dijagnoza

Kada dijagnosticira multipli mijelom, diferencijalna dijagnoza može biti teška, posebno u slučajevima kada nema očiglednih žarišta tumora. Hematolog pregledava pacijenta sa sumnjom na dijagnozu mijeloma, koji prvo provodi anketu i utvrđuje prisutnost ili odsutnost znakova poput bolova u kostima, krvarenja, čestih zaraznih bolesti. Dalje, dodijeljene su dodatne studije za pojašnjenje dijagnoze, njenog oblika i stupnja:

  • opća analiza krvi i mokraće;
  • RTG grudnog koša i kostura;
  • CT skeniranje;
  • kemija krvi;
  • koagulogram;
  • proučavanje količine paraproteina u krvi i urinu;
  • biopsija koštane srži;
  • studija Mancini metodom za određivanje imunoglobulina.

Višestruki mijelom - test krvi

Ako sumnjate na dijagnozu multiplog mijeloma, liječnik propisuje opće i biokemijske krvne pretrage. Sljedeći pokazatelji su karakteristični za bolest:

  • hemoglobin - manje od 100 g / l;
  • eritrociti - manje od 3,7 t / l (žene), manje od 4,0 t / l (muškarci);
  • trombociti - manje od 180 g / l;
  • leukociti - manje od 4,0 g / l;
  • ESR - više od 60 mm na sat;
  • bjelančevine - 90 g / l i više;
  • albumin - 35 g / l i manje;
  • urea - 6,4 mmol / l i više;
  • kalcij - 2,65 mmol / l i više.

Višestruki mijelom - RTG

Najvažnija faza istraživanja mijeloma je RTG. Dijagnoza multiplog mijeloma, rendgenska dijagnoza može u potpunosti potvrditi ili ostaviti sumnju. Na RTG-u su žarišta tumora jasno vidljiva, a osim toga, liječnik dobiva priliku procijeniti stupanj oštećenja i deformacije koštanih tkiva. Difuzne lezije teže je otkriti na x-zrakama, pa će liječnik možda trebati dodatne metode.

Obrasci

Postoji nekoliko klasifikacija MM-a.

Po kliničkim manifestacijama:

  • simptomatski;
  • asimptomatski (tinja);
  • monoklonska gamopatija neodređenog značaja (MGUS).

Stanični sastav:

  • flamocitni;
  • plazmablastični;
  • polimorfna stanica;
  • mala stanica.

Ovisno o prevalenciji žarišta:

  • žarišna;
  • difuzno žarišno;
  • difuzno.

Ovisno o vrsti proizvedenog paraproteina:

  • G-mijelom (75% svih slučajeva);
  • Mijelom;
  • D-mijelom;
  • E-mijelom;
  • Bence-Jonesov mijelom;
  • M-mijelom;
  • nerazvrstavanje (posljednja dva odnose se na rijetke oblike).
  • polako napreduje;
  • brzo napreduje.
  • višestruko žarišno;
  • difuzni porotični;
  • izolirani.
  • žarišna;
  • čvornast;
  • mreža;
  • osteolitički;
  • osteoporotski;
  • mješoviti.

Multipli mijelom - liječenje

Trenutno se za liječenje bolesti mijeloma koristi integrirani pristup, s pretežitom primjenom lijekova u raznim kombinacijama. Za fiksiranje kralješaka potrebno je operativno liječenje zbog njihovog uništenja. Višestruki mijelom - liječenje lijekovima uključuje:

  • ciljana terapija koja potiče sintezu proteina koji se bore protiv paraproteina;
  • kemoterapija koja inhibira rast stanica raka i ubija ih;
  • imunoterapija usmjerena na poticanje vlastitog imuniteta;
  • terapija kortikosteroidima, povećavajući primarni tretman;
  • liječenje bisfosfonatima koji jačaju koštano tkivo;
  • terapija za ublažavanje boli usmjerena na smanjenje sindroma boli.

Višestruki mijelom - kliničke smjernice

Nažalost, nemoguće je potpuno se oporaviti od mijeloma; terapija je usmjerena na produljenje života. Da biste to učinili, morate slijediti neka pravila. Dijagnoza mijeloma - preporuke liječnika:

  1. Pažljivo slijedite liječenje koje je propisao liječnik.
  2. Jačati imunitet ne samo lijekovima, već i šetnjama, vodenim postupcima, sunčanjem (pomoću krema za sunčanje i tijekom minimalne sunčeve aktivnosti - ujutro i navečer).
  3. Da biste se zaštitili od infekcije, pridržavajte se pravila osobne higijene, izbjegavajte mjesta na kojima se gužva, operite ruke prije uzimanja lijekova, prije jela.
  4. Ne hodajte bosi, jer je zbog oštećenja perifernih živaca lako ozlijediti se i to ne primijetiti.
  5. Pratite razinu šećera u hrani, jer neki lijekovi pridonose dijabetesu.
  6. Održavajte pozitivan stav, jer su pozitivne emocije presudne za tijek bolesti.

Kemoterapija za multipli mijelom

Kemoterapija za multipli mijelom može se davati jednim ili više lijekova. Ova metoda liječenja omogućuje postizanje potpune remisije u oko 40% slučajeva, djelomična - u 50%, međutim, recidivi bolesti javljaju se vrlo često, budući da bolest utječe na mnoge organe i tkiva. Plazmacitom - liječenje kemoterapijskim lijekovima:

  1. U prvoj fazi liječenja uzimaju se lijekovi za kemoterapiju koje je propisao liječnik u obliku tableta ili injekcija prema shemi.
  2. U drugoj fazi, ako je kemoterapija učinkovita, provodi se transplantacija vlastitih matičnih stanica koštane srži - uzimaju ubod, izoliraju matične stanice i zamjenjuju ih..
  3. Između tečajeva kemoterapije provode se tečajevi liječenja alfa-interferonskim lijekovima - za maksimalno produljenje remisije.

Relapsi, metastaze

Ponavljanje mijeloma je česta pojava. Početak druge bolesti započinje nakon otprilike 1-1,5 godine. To je zbog heterogenosti rasta karcinoma.

Liječenje recidiva varira i ovisi o početnoj terapiji. Moguće je zamijeniti lijekove koji se ranije nisu koristili ili radikalna promjena smjera.

Nije isključena ponovna transplantacija matičnih stanica.

Metastaze mijeloma šire se vrlo brzo. to je zbog opsežnog krvožilnog sustava koji prolazi kroz zahvaćena područja. Najčešće se sekundarna oštećenja javljaju u bubrezima, plućima, kostima. Kao terapija za metastaze koriste se kemoterapija i bisfosfonati.

Višestruki mijelom - prognoza

Nažalost, s dijagnozom multiplog mijeloma, prognoza je razočaravajuća - liječnici su u stanju samo produljiti razdoblja remisije. Često bolesnici s mijelomom umiru od upale pluća, fatalnih krvarenja uzrokovanih poremećajima krvarenja, prijeloma, zatajenja bubrega, tromboembolije. Dobar prognostički čimbenik je mlada dob i prva faza bolesti, najlošija je prognoza kod osoba starijih od 65 godina s popratnim bolestima bubrega i drugih organa, višestrukim tumorima.

Višestruki mijelom - očekivano trajanje života:

  • 1-2 godine - bez liječenja;
  • do 5 godina - prosječni životni vijek za mijelom za ljude koji se podvrgavaju terapiji;
  • do 10 godina - očekivano trajanje života s dobrim odgovorom na kemoterapiju i blagu bolest;
  • samo pacijenti s jednom tumorskom lezijom koju su liječnici uspješno uklonili mogu preživjeti više od 10 godina.

Faze bolesti

Tijek bolesti možemo podijeliti u tri faze:

  • I - stadij početnih manifestacija;
  • II - stadij detaljne kliničke slike;
  • III - terminalni stupanj;

Faza I - asimptomatsko razdoblje tijekom kojeg nema kliničkih znakova i promjena u stanju pacijenta.

II stadij - u kojem su svi klinički simptomi karakteristični za mijelom najizraženiji.

Faza III je završna. Mijelom se širi na razne unutarnje organe.

Postoje podfaze A i B koje karakterizira prisutnost ili odsutnost bubrežnog zatajenja kod pacijenta..

Postoje tri stadija tijekom multiplog mijeloma:

  1. Početna.
  2. Raspoređeni.
  3. Terminal.

Postoji nekoliko kriterija za njihovo određivanje..

Međunarodni sustav bodovanja (ISS) usredotočen je na količinu beta-2 mikroglobulina (β2M) i serumskog albumina:

  1. β2M lt; 3,5 mg / l, albumin ≥ 3,5 g / dl.
  2. β2M lt; 3,5 mg / l, albumin lt; 3,5 g / dl; ili β2M 3,5-5,5 mg / l, albumin - nije važno.
  3. β2M ≥ 5,5 mg / l.

ISS sustav ima niz ograničenja povezanih s činjenicom da se u nekim slučajevima razine albumina i beta-2 mikroglobulina mogu mijenjati pod utjecajem popratnih bolesti, na primjer, dijabetes melitusa. Stoga se preporučuje korelirati ovaj sustav postavljanja s kliničkom klasifikacijom Dury-Salmon (B. Durie, S. Salmon), prema kojoj su faze definirane kako slijedi:

  1. Hemoglobin gt; 100 g / l; kalcij u krvi je norma; paraprotein seruma lt; 50 g / l za IgG ili lt; 30 za IgA; izlučivanje proteina Bence Jones (lagani lanci imunoglobulina) mokraćom lt; 4 g / dan; pojedinačni plazmacitom ili osteoporoza ili odsutnost oba (da bi se utvrdio stadij I, moraju biti zadovoljeni svi navedeni kriteriji).
  2. Ni kriterij I. ni III. Stupnja.
  3. Hemoglobin 85 g / l; kalcij u krvi gt; 120 mg / l; paraprotein seruma 70 g / L za IgG i gt; 50 g / l za IgA; izlučivanje Bens-Jonesova proteina urinom gt; 12 g / dan; tri ili više žarišta osteolize (za određivanje III stupnja dovoljna je sukladnost samo s jednim od navedenih kriterija).

Svaka od tri faze klasifikacije Dury-Salmon podijeljena je u podfaze A i B, ovisno o sadržaju kreatinina u serumu, koji služi kao pokazatelj funkcije bubrega:

  1. Kreatinin lt; 2 g / dl (lt; 177 μmol / l).
  2. Kreatinin gt; 2 g / dl (gt; 177 μmol / l).

Kako se pripremiti za isporuku biomaterijala?

Pregled Bens-Jones proteina zahtijeva obveznu prethodnu pripremu pacijenta:

  1. Dan prije isporuke biomaterijala alkohol je potpuno isključen.
  2. Dva dana prestaje kurs diuretičkih lijekova.
  3. Sedam dana slijedi dijeta, isključuju se teški fizički napori i pothlađivanje.

Pažnja! Dijagnostički pregled uključuje prikupljanje dnevnog volumena urina ili jutarnjeg obroka.

Nije potrebno sakupljati biomaterijal u posuđe za domaćinstvo koje je prethodno oslobođeno od sadržaja. Samo uporaba sterilne plastične posude kupljene u ljekarni ili uzete iz laboratorija dat će točan rezultat. Prikupljeni urin odmah se dostavlja u laboratorij (dozvoljeno je predlaboratorijsko skladištenje na pozitivnoj temperaturi od 2-8 C).

Komplikacije

Razvoj patološkog stanja često provocira pojavu različitih komplikacija koje značajno pogoršavaju dobrobit pacijenta:

  • Pojačani rad osteoklasta - stanica koje aktivno uništavaju koštano tkivo, što dovodi do krhkosti koštanih struktura, boli, osteoporoze.
  • Brzo umnožavanje plazma stanica iz kojih nastaje mijelom.
  • Smanjen imunološki sustav.
  • Jačanje funkcioniranja fibroblasta koji tvore fibrogen i elastična vlakna. Oni, pak, povećavaju viskoznost krvi, što pridonosi pojavi čestih potkožnih krvarenja, hematoma.
  • Aktivno povećanje stanica jetre, kao rezultat toga, oslabljeno je zgrušavanje.
  • Kršenje metabolizma proteina koji uzrokuje bubrežne bolesti.

Uz to, kvaliteta života pacijenta znatno se pogoršava, potreban je adekvatan tretman, koji pomaže produžiti život pacijenta..

Dijeta i prehrana

Obroci za mijelom ne uključuju kolače, slatkiše, boršč i drugu masnu, začinjenu, slanu i dimljenu hranu. Otmjeni proizvodi od brašna, proso, biserni ječam, raženi kruh, mahunarke, punomasno mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi, sokovi, gazirana pića i kvas također su nepoželjni.

Trebate jesti u malim obrocima. Uz normalnu razinu leukocita, u prehranu se mogu uvesti jaja, riba, nemasna govedina, zec, piletina i jetra. Kaša od žitarica, sušeni kruh. Dopušteno je svježe ili kuhano voće i povrće.

Uz smanjeni broj segmentiranih leukocita u krvi (neutrofili) i dispeptične manifestacije, u prehranu možete uključiti rižinu kašu u vodi ili rižinu juhu.

Preporučljivo je jesti hranu koja sadrži kalcij, vitamine B i C, s količinom proteina do dva grama po kilogramu tjelesne težine dnevno. Kemoterapijom i normalnim radom bubrega količina unosa tekućine je do tri litre. Možete piti kompote, žele, čaj, juhu od šipka.

Na primjer, tijekom kemoterapije za doručak možete jesti kruh i maslac, tepsiju od omleta ili griza, zeleni čaj, kavu. Za ručak - goveđi kotleti kuhani u dvostrukom kotlu, nemasna juha s mesnom juhom, sušeni kruh, kompot. Između ručka i večere možete piti žele od bobica, jesti kekse (suhe). Za večeru kuhano nemasno meso, ukras od riže, juha od šipka.

Znakovi bolesti

U početnoj fazi bolest se tajno razvija - nema izražene klinike. Kod karcinoma stanice se postupno šire tijelom, utječući na unutarnje šupljine ravnih kostiju - zonu lopatica, kralješaka i lubanje, kao i cjevaste kosti.

U medicinskoj praksi postoje primjeri dijagnosticiranja mijelosarkoma - onkološkog procesa koji tvore tijela bijelog krvotoka. Daljnjim razvojem na površini kostiju pojavljuju se izrasline ovalnog oblika, meke elastične konzistencije, što dovodi do uništenja koštane strukture.


Uništavanje koštane strukture mijelomom

U osnovi su prisutni sljedeći simptomi mijeloma:

  • poremećaji u radu probavnog sustava;
  • tjelesna temperatura se neprestano mijenja - može porasti do toplinskih očitanja i odmah pasti;
  • slabost mišića u pozadini brzog umora;
  • pokazatelji osnovnih krvnih elemenata karakteriziraju znakove anemije;
  • uočavaju se česte bolesti zarazne prirode;
  • bolni sindromi u području mekih tkiva s osjećajem nelagode;
  • brzi puls - 100-120 otkucaja u minuti;
  • postoji osjećaj težine u hipohondriju;
  • jaki bolovi u području glave;
  • hiperkalcemija kralješka dovodi do unutarnjih strukturnih promjena;
  • mijelomalacija se razvija kada diferencirani tumor komprimira susjedna tkiva;
  • nefropatija se razvija kada su stanice bubrega oštećene.

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom i podvrgnuti se ispitivanju tijela kako biste utvrdili vrstu patologije. Liječenje u početnoj fazi formiranja jamči pozitivan učinak i brz oporavak.

Rani znakovi multiplog mijeloma uključuju umor, smanjenu tjelesnu aktivnost, gubitak apetita i gubitak težine. Također je karakteristična bol u kostima koja ima tendenciju povećanja i ne jenjava nakon uzimanja lijekova protiv bolova.

U serumu se mogu vidjeti povišene razine kalcija. Kao rezultat, povećava se volumen mokraće, tijelo postaje dehidrirano, osoba osjeća mučninu i počinje povraćanje..

Ni u kojem slučaju ne smijete zanemariti simptome mijeloma koji su se pojavili i odbiti liječenje. To može biti opasno po život, a može dovesti i do:

  1. Prijelomi kostiju izazvani aktivnim rastom tumora u njima.
  2. Pritisak u kralježničnom području koji može dovesti do senzornog kompromisa u gornjim i donjim ekstremitetima ili paralize
  3. Česte zarazne i upalne bolesti, koje su glavni uzrok smrti u bolesnika s mijelomom.
  4. Anemija, koju karakteriziraju anemija i nizak sadržaj hemoglobina u njoj.
  5. Jako krvarenje.
  6. Koma izazvana zatvaranjem lumena mozga proteinima.
  7. Oštećena funkcija bubrega.

Više O Tahikardija

Sadržaj članka Vježbe za jačanje krvnih žila i vena na nogama Pripravci, vitamini i kreme za jačanje zidova vena Jačanje krvnih žila i vena na nogama narodnim lijekovimaKrvne žile su cjevaste tvorbe s elastičnim zidom kroz koji krv teče iz srca u sve sustave i organe ljudskog tijela.

Čak i školarac zna koliko je alkohol loš. Votka pogađa jetru, negativno utječe na ljudsku psihu, uništava moždane stanice, skraćuje životni vijek za 10-15 godina.

Hemangiom je benigna vaskularna tvorba koja se javlja u male djece kao rezultat kršenja razvoja krvnih žila nastalih tijekom embrionalnog razdoblja.

Prije nekoliko desetljeća moždani udar (akutno kršenje moždane cirkulacije) gotovo je uvijek završio smrću pacijenta.