Mijelom

Mijelom je zloćudni tumor koji suzbija normalno stvaranje krvi, uništava kosti i stvara abnormalne proteine ​​koji oštećuju unutarnje organe. Kada govore o mijelomu krvi ili kostiju ili kralježnice ili koštane srži, oni misle na jednu bolest s različitim manifestacijama.

Bolest povezana s hemoblastozom ili onkohematološkim procesima, odnosno zloćudnim bolestima krvi i limfnog tkiva, ima mnogo naziva: multipli mijelom, multipli mijelom i generalizirani plazmocitom, plazmocitni mijelom.

  • Uzrok mijeloma
  • Što se događa s mijelomom?
  • Dijagnoza multiplog mijeloma
  • Kada je dijagnoza mijeloma jasna
  • Simptomi mijeloma
  • Liječenje mijeloma u mladih ljudi
  • Liječenje mijeloma u starijih osoba
  • Prognoza za multipli mijelom

Uzrok mijeloma

Mijelom se sastoji od promijenjenih plazma stanica. U normalnoj koštanoj srži plazma stanice se rađaju iz B-limfocita, ali njihov je broj ograničen na samo 5%, veći broj je već patologija.

Ne postoji jasna jasnost s osnovnim uzrokom razvoja tumora plazme, sumnja se u pokretanje procesa zbog loše nasljednosti i sklonosti alergijama na vlastita tkiva, zračenju i radu s otrovnim tvarima, sumnjalo se i na virus herpesa tip 8.

Istina, nema pouzdanih dokaza o sudjelovanju svega navedenog u zloćudnoj transformaciji. Jedno je jasno, nešto je ometalo normalno sazrijevanje B-limfocita ili ometalo višestupanjski put od njihovog "djetinjstva" do limfne zrelosti, zbog nečega što se limfocit pretvorio u neispravnu plazmu, što je dovelo do mijeloma.

Višestruki mijelom pogađa tri od 100 tisuća Rusa, u pravilu starije osobe - uglavnom u sedmom desetljeću života, bolest je vrlo rijetka u mladih ljudi mlađih od 40 godina.

Među onima koji pate od bolesti krvi i limfnog tkiva, plazmocitom ima 10-13%, ali od svih malignih procesa koji postoje u prirodi, pacijenti s tumorima plazma stanica čine ne više od jedan posto.

Što se događa s mijelomom?

Iz nekog se razloga u koštanoj srži pojavljuju abnormalne stanice, koje se množe, remete normalno stvaranje krvi, što se očituje anemijom. Nedostatak eritrocita utječe na rad svih organa, ali posebno snažno na plućno tkivo i mozak, što se očituje nedostatkom njihovih funkcija.

Funkcija normalnih plazma stanica je stvaranje antitijela-imunoglobulina za zaštitu od uzročnika bolesti. Plazma stanice mijeloma također proizvode imunoglobuline, ali neispravne paraproteine ​​koji nisu sposobni za imunološku obranu.

Paraproteini proizvedeni zloćudnim plazmatskim stanicama talože se u tkivima organa, omiljeno "mjesto skladištenja" su bubrezi, u kojima se razvija "bolest lakog lanca" s ishodom zatajenja bubrega. U zahvaćenoj jetri smanjuje se proizvodnja tvari koje razrjeđuju krv - povećava se viskoznost krvi, remeti metaboličke procese u tkivima, stvaraju se krvni ugrušci. Naslage imunoglobulina uzrokuju oštećenja drugih organa, ali ne toliko kobne.

U kostima stanice mijeloma stimuliraju osteoklaste, uzrokujući osteolizu - eroziju kosti. Iz uništene kosti kalcij ulazi u plazmu, akumulirajući se, dovodi do hiperkalcemije - ozbiljnog stanja koje zahtijeva hitne mjere.

Dijagnoza multiplog mijeloma

Dijagnoza se utvrđuje krvnim testovima, gdje se pronalaze paraproteini i određuje njihova ukupna i koncentracija vrsta. Paraproteini se nazivaju imunoglobulini - IgA, IgG i IgM. Plazmaciti proizvode imunoglobuline po vlastitom nahođenju i u različitim količinama, u skladu s njihovom promjenom u proizvodnji patoloških proteina, oni naknadno procjenjuju učinkovitost liječenja i aktivnost bolesti.

Stupanj agresivnosti plazma stanica određuje se mikroskopijom koštane srži, dobiva se iz prsne kosti prsnom punkcijom ili biopsijom zdjelične kosti. Posebno je relevantno istraživanje s niskom produkcijom paraproteina ili s promjenom prirode tijeka bolesti.

Dugotrajni biljeg bolesti je Bens-Jonesov protein u mokraći, koji se otkriva u 70% bolesnika. Protein nastaje iz lanaca imunoglobulina male molekularne težine A i G - "pluća" koji istječu iz tubula bubrega. Prema sadržaju Bens-Jonesa, oni također kontroliraju tijek bolesti..

Često se bolest slučajno otkrije tijekom rutinskog snimanja prsnog koša zbog oštećenja litičkog rebra. U prvoj je fazi potrebno identificirati sve destruktivne promjene na kostima kako bi se dalje pratio proces i rezultati terapije, što omogućuje visoko osjetljivo CT skeniranje cijelog kostura u malim dozama.

MRI istražuje stanje ravnih kostiju - lubanje i zdjelice, što je obavezno za tinjajući i osamljeni tumor. MRI pomaže procijeniti ne samo oštećenja kostiju, već i prisutnost tumorske infiltracije mekih tkiva, uključenost leđne moždine u proces.

Analiza kariotipa potrebna je kako bi se identificirale genetske abnormalnosti koje utječu na prognozu za život pacijenta i učinkovitost liječenja.

Kada je dijagnoza mijeloma jasna

Karakteristične značajke stanica određuju tijek procesa od spore i gotovo benigne gamopatije ili tinjajućeg mijeloma do brze leukemije plazma stanica.

Nije uvijek moguće u početku klasificirati bolest, što otežava izbor optimalne terapije. Međunarodnim su konsenzusom 2014. definirani kriteriji koji olakšavaju točnu dijagnozu i razlikuju jednu varijantu tumorskog procesa od ostalih..

Prije svega, postotak plazma stanica određuje se u koštanoj srži, pa bi ih u simptomatskom mijelomu trebalo biti više od 10%, a 60% ukazuje na visoku agresivnost tumora.

Za svaku varijantu bolesti daju se određene kvantitativne karakteristike i kombinacije kriterija, pa je za potpuno uvjerenje da pacijent ima mijelom potrebno otkriti određene "proizvode":

  • M-protein u krvi, tj. IgA ili IgG;
  • laki lanci imunoglobulina;
  • Bens-Jonesov protein u mokraći;
  • žarišta u kostima kostura.

Ako su određeni kriteriji nedovoljni, dijagnozi pomažu nespecifične, ali česte posljedice aktivnosti plazmocita i paraproteina na ciljne organe:

  • povećana razina kalcija u krvi kao rezultat masivnog uništavanja kostiju;
  • smanjenje hemoglobina uz zamjenu tumora koštane srži;
  • povećani kreatinin u krvi - biljeg zatajenja bubrega.

Simptomi mijeloma

Primijećeno je da svaki bazen plazme stanica proizvodi imunoglobuline s osobnim karakteristikama i prema vlastitom rasporedu, što kliničke manifestacije čini vrlo neobičnim i duboko individualnim. Ne postoje dva slična bolesnika, tim više što je dijagnostičkim kriterijima nemoguće pronaći dva slična pacijenta. Međutim, postoji nekoliko vrsta bolesti..
Prema broju lezija, tumor može biti generaliziran ili višestruk i pojedinačan - s jednim žarištem.

Nizvodno razlikuju tromu ili tinjajuću, ona je također indolentna i simptomatski plazmocitom, nastavljajući se s očitim kliničkim manifestacijama.

Glavna manifestacija simptomatskog mijeloma su bolovi u kostima zbog njihovog uništavanja, koji se ne pojavljuju odmah, a često ni u prvoj godini bolesti. Sindrom boli nastaje kada je periost, koji je prožet živčanim završecima, uključen u tumorski proces. Polaganim procesom može proći i nekoliko godina prije nego što se tumor otkrije, jer pacijent ne doživljava ništa osim epizoda slabosti.

U uznapredovalom stadiju s višestrukim lezijama, prijelomi na mjestima destrukcije kosti i manifestacije zatajenja bubrega ili amiloidoze organa dolaze do izražaja u raznim kombinacijama i s individualnim intenzitetom.

Liječenje mijeloma u mladih ljudi

Troma varijanta mijeloma ne zahtijeva uvijek liječenje, jer ne prijeti životu, a terapija nije nimalo bezazlena. U ovom je slučaju praćenje tijeka postupka korisnije za pacijenta od toksične kemoterapije. Redoviti pregledi omogućuju pravodobnu dijagnozu aktiviranja procesa.

Simptomatski mijelom podijeljen je u faze od I do III prema razini specifičnog mikroglobulina i albumina u krvi, strategija za faze I i II-III razlikuje se samo u lijekovima koji se koriste i njihovim kombinacijama.

U bilo kojoj fazi, glavna i definirajuća taktika su stanje pacijenta i njegova dob. Tako se sigurnim pacijentima do 65 godina starosti i bez ozbiljnih kroničnih bolesti nudi agresivna kemoterapija u visokim dozama s transplantacijom vlastitih matičnih stanica krvi, znanstveno, autolognom transplantacijom.

Fizički sigurni pacijenti od 65 do 70 godina također se mogu prijaviti za velike doze kemoterapije, ali ne s kombinacijom lijekova, već s jedinim lijekom - melfalanom.

Prije početka visoke doze kemoterapije, provodi se nekoliko tečajeva polikemoterapije s uobičajenim dozama, a zatim poseban lijek potiče proizvodnju vlastitih matičnih stanica u koštanoj srži, koje se sakupljaju i čuvaju. Tada pacijent prima vrlo visoke doze citostatika, što rezultira smrću svih krvnih stanica - tumorskih i normalnih. Normalni, prethodno konzervirani krvni elementi i daju se pacijentu.

Liječenje mijeloma u starijih osoba

Pacijenti stariji od 65 godina i mlađi, ali s popratnim bolestima koje utječu na njihovo opće stanje i aktivnost, također se podvrgavaju cikloterapiji u prvoj fazi, uključujući upotrebu ciljanih lijekova. Rezultat liječenja procjenjuje se testovima krvi i koštane srži koji određuju koncentraciju proteina specifičnih za bolest i postotak tumorskih stanica.
Rezultat liječenja ne odražava samo dob, već i prisutnost nekoliko kroničnih bolesti, astenizaciju, što podrazumijeva tjelesno slabljenje sa ili bez mršavljenja.

Naši su preci asteniziranu osobu nazivali "kylyom". Takvi pacijenti riskiraju da ne podnose agresivno liječenje, ali razumno dobro reagiraju na lakše mogućnosti kemoterapije raka..

Posljednjih godina asortiman lijekova za kemoterapiju značajno se proširio zbog ciljanih lijekova koji su pokazali dobar trenutni rezultat i povećali životni vijek sudionika istraživanja..

Skeletne lezije podložne su dugotrajnoj terapiji bisfosfonatima, koji smanjuju bol, sprečavaju prijelome i hiperkalcemiju. Odvojena žarišta tumora izložena su ionizirajućem zračenju, potrebna je terapija zračenjem u slučaju opasnosti od kompresije leđne moždine i oštećenja vratne kralježnice.

Prognoza za multipli mijelom

Uz dob i tjelesno stanje pacijenta, prognoza mijeloma i očekivano trajanje života odražavaju osjetljivost tumora na liječenje lijekovima i biološke značajke plazma stanica, posebno genetske abnormalnosti s delecijom područja kromosoma i pojačavanjem - umnožavanjem gena.

Koncentracija paraproteina i njihovih frakcija, volumen lezije u trenutku otkrivanja bolesti i stupanj uključenosti drugih organa u patološki proces igraju ulogu, pa će već razvijeno zatajenje bubrega "nadvladati" sve ostale povoljne znakove bolesti.

Multipli mijelom

Višestruki mijelom vrsta je karcinoma krvi, zloćudna transformacija plazma stanica (diferencirani B-limfociti, podvrsta leukocita, koji su dio imunološkog sustava i sintetiziraju antitijela koja pomažu tijelu u borbi protiv infekcija). Koštana srž obično proizvodi plazma stanice (plazma stanice) i B-limfocite u količini potrebnoj tijelu. U nekom trenutku ovaj proces zakaže i umjesto normalnih stanica počinju se stvarati atipične (tumorske) plazme, koje postupno zamjenjuju normalne stanice u koštanoj srži. Umjesto antitijela, ove stanice proizvode paraproteine, proteine ​​koji oštećuju bubrežno tkivo..

Višestruka žarišta tumora javljaju se u mijelomu, prvenstveno u koštanoj srži, ali i u kostima (često plosnatim, poput lubanjskih kostiju i rebara, ali mogu se oštetiti i cjevaste kosti, posebno femur), limfnim čvorovima i drugim organima. Mnogostrukost lezija posljedica je drugog naziva multiplog mijeloma - multiplog mijeloma. Budući da tumorske stanice proizvode paraprotein, što bolest upućuje na paraproteinemičnu hemoblastozu, maligne imunoproliferativne bolesti.

U osnovi su starije osobe - 70 godina i starije osjetljive na mijelom, iako mladi ljudi mlađi od 40 godina također povremeno obolijevaju, muškarci su nešto vjerojatniji od žena (omjer bolesnih muškaraca i žena je 1,4: 1). Iz nepoznatog razloga, ova se bolest kod ljudi rase Negroid javlja dva puta češće nego kod bilo koje druge.

Višestruki mijelom je neizlječiva bolest s kroničnim tijekom, no iako je cjelovito izlječenje suvremenim medicinskim sredstvima nedostižno, liječenje omogućuje postizanje dugotrajne remisije tijekom koje ljudi žive punim životom.

Sinonimi: multipli mijelom (MM), plazmocitom, bolest Rustitsky-Kalera (nazvana po znanstvenicima koji su prvi opisali bolest).

Kod mijeloma prema ICD 10 - C90 (multipli mijelom i maligne novotvorine plazme).

Uzroci i čimbenici rizika

Razlog malignosti plazma stanica nije utvrđen. Vjerojatno postoji genetska predispozicija. Virusne infekcije, ionizirajuće zračenje (uključujući terapiju zračenjem), kancerogeni, citostatski lijekovi (kemoterapija), kronična opijenost mogu djelovati kao mutageni čimbenici. U 10% ljudi s monoklonskom gamopatijom ona se pretvara u mijelom.

Predisponirajući faktori uključuju sve što supresivno djeluje na imunološki sustav: pretilost, loše navike, nezdrav način života, nestabilnost stresa itd..

Obrasci

Postoji nekoliko klasifikacija MM-a.

Po kliničkim manifestacijama:

  • simptomatski;
  • asimptomatski (tinja);
  • monoklonska gamopatija neodređenog značaja (MGUS).

Stanični sastav:

  • flamocitni;
  • plazmablastični;
  • polimorfna stanica;
  • mala stanica.

Ovisno o prevalenciji žarišta:

  • žarišna;
  • difuzno žarišno;
  • difuzno.

Ovisno o vrsti proizvedenog paraproteina:

  • G-mijelom (75% svih slučajeva);
  • Mijelom;
  • D-mijelom;
  • E-mijelom;
  • Bence-Jonesov mijelom;
  • M-mijelom;
  • nerazvrstavanje (posljednja dva odnose se na rijetke oblike).
  • polako napreduje;
  • brzo napreduje.

Rendgenski oblici

  • višestruko žarišno;
  • difuzni porotični;
  • izolirani.
  • žarišna;
  • čvornast;
  • mreža;
  • osteolitički;
  • osteoporotski;
  • mješoviti.

Faze bolesti

Postoje tri stadija tijekom multiplog mijeloma:

  1. Početna.
  2. Raspoređeni.
  3. Terminal.

Postoji nekoliko kriterija za njihovo određivanje..

Međunarodni sustav bodovanja (ISS) usredotočen je na količinu beta-2 mikroglobulina (β2M) i serumskog albumina:

  1. β2M 100 g / l; kalcij u krvi je norma; paraprotein seruma 120 mg / l; paraprotein seruma> 70 g / l za IgG i> 50 g / l za IgA; izlučivanje Bens-Jones proteina mokraćom> 12 g / dan; tri ili više žarišta osteolize (za određivanje III stupnja dovoljna je sukladnost samo s jednim od navedenih kriterija).

Svaka od tri faze klasifikacije Dury-Salmon podijeljena je u podfaze A i B, ovisno o sadržaju kreatinina u serumu, koji služi kao pokazatelj funkcije bubrega:

  1. Kreatinin 2 g / dL (> 177 μmol / L).

Simptomi mijeloma

Prije nego što se pojave prvi simptomi, bolest dugo asimptomatski napreduje (to razdoblje može biti od 5 do 15 godina). Trenutno se u testu krvi mogu otkriti visoki ROE, paraproteinemija i u analizi mokraće, proteinurija. No budući da se broj plazma stanica u koštanoj srži ne povećava, dijagnoza se ne može postaviti..

Uznapredovalu fazu karakterizira pojava i rast simptoma, što se očituje nizom sindroma, koji u različitih bolesnika imaju različit stupanj težine.

Simptomi su povezani i sa žarišnim rastom tumora plazma stanica u obliku tumora kostiju, i s činjenicom da plazma stanice sintetiziraju tvari koje potiču lizu, tj. Uništavanje koštanog tkiva. Prije svega pate ravne kosti (kosti zdjelice, lubanje, lopatica, rebra, kralježnica), rjeđe - cjevaste kosti (bedrena kost, nadlaktična kosti). Kao rezultat, javljaju se intenzivne bolovi u kostima, pojačani pritiskom, tijekom kretanja, pojavljuju se patološki (ne uzrokovani traumom) prijelomi kostiju, pojavljuju se deformacije kostiju.

Oštećenje hematopoetskog sustava

Leukopenija, trombocitopenija, plazma stanice u perifernoj krvi, povećani ROE, sadržaj mijelograma u plazmatskim stanicama> 15% (u nekim oblicima MM mijelogram možda nema abnormalnosti).

Sindrom patologije proteina

Uzrokovana je prekomjernom proizvodnjom paraproteina (patološki imunoglobulini ili Bens-Jonesov protein), koja je popraćena hiperproteinemijom (koja se očituje žeđom, suhoćom kože i sluznice), proteinurijom, pojavom hladnih antitijela (koja se očituje alergijom na hladnoću, akrocijanozom, trofičkim poremećajima u udovima), amiloidom dijelovi tijela na kojima je došlo do taloženja amiloida, povećanje usana i jezika).

Primjećuje se u 80% bolesnika s MM, karakteriziranim razvojem kroničnog zatajenja bubrega, što se očituje slabošću, mučninom, smanjenim apetitom i gubitkom težine. Edem, ascites, hipertenzija nisu karakteristični (jedan od dijagnostičkih znakova).

Kao rezultat infiltracije tumorskih plazme, u svim unutarnjim organima razvijaju se lezije jetre, slezene (češće), gastrointestinalnog trakta, pleure (rjeđe) s razvojem karakterističnih simptoma.

Osjetljivost na infekcije, česte respiratorne virusne bolesti su teške, često se kompliciraju dodatkom bakterijske infekcije, zarazne i upalne bolesti mokraćnog sustava, šindre, gljivične infekcije nisu rijetkost.

Povećana viskoznost krvi

Karakterizira ga poremećena mikrocirkulacija, što se očituje pogoršanjem vida, mišićnom slabošću, glavoboljom, razvojem trofičnih lezija kože, trombozom. Promatrano u 10% bolesnika s MM.

Razvija se uslijed smanjenja funkcionalnosti trombocita i aktivnosti čimbenika koagulacije krvi. Manifestira se krvarenjem desni, krvarenjem iz nosa, višestrukim hematomima.

Uzrokovana je infiltracijom plazme u dura mater, deformacijom kostiju lubanje i kralježaka, kompresijom živčanih debla tumorima. Očituje se perifernom neuropatijom, mišićnom slabošću, pogoršanjem svih vrsta osjetljivosti, parestezijama, smanjenim tetivnim refleksima i ostalim simptomima, ovisno o području lezije.

Uzrokovano je ispiranjem kalcija iz koštanog tkiva uslijed lize. Manifestira se mučninom, povraćanjem, pospanošću, poremećajima svijesti, gubitkom orijentacije.

Završni stadij karakterizira pogoršanje postojećih simptoma, brzo uništavanje kostiju, širenje tumora u susjedna tkiva, povećanje bubrežnog zatajenja, teška anemija, zarazne komplikacije.

Dijagnoza multiplog mijeloma

Glavni znakovi multiplog mijeloma su plazmocitoza koštane srži (> 10%), žarišta osteolize, M-gradijent (monoklonski protein) ili Bence-Jones protein u serumu ili urinu. Na tim se znakovima provodi dijagnostička pretraga sa sumnjom na bolest, a za dijagnozu je dovoljno utvrditi plazmocitozu i M-gradijent (ili Bence-Jonesov protein), bez obzira na prisutnost koštanih promjena.

Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  1. RTG lubanje, prsnog koša, zdjelice, kralježnice, ramenog pojasa, nadlaktične kosti i bedrene kosti.
  2. Spiralna računalna tomografija.
  3. Magnetska rezonancija.
  4. Pozitronska emisiona tomografija.
  5. Biopsija aspiracije koštane srži za određivanje mijelograma.
  6. Laboratorijske pretrage krvi i mokraće.
  7. Citogenetska istraživanja.

Lezije kostiju i izvan kostiju kod multiplog mijeloma skraćeno su CRAB:

  • C - Kalcij (kalcij) - hiperkalcemija, sadržaj Ca> 2,75;
  • R - Bubrežna (bubrežna) - oštećena bubrežna funkcija, serumski kreatinin> 2 mg / dL;
  • A - Anemija (anemija) - normocitni i normokromni, hemoglobin

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samo-lijekovi štetni su za zdravlje!

Što je multipli mijelom, uzroci, liječenje, očekivano trajanje života

Bolesti raka predstavljaju ozbiljnu prijetnju, posebno one vrste tumora koji imaju visoku stopu incidencije u populaciji. Mielom također pripada takvim patologijama. U medicinskoj praksi postoje i drugi nazivi, uključujući mijelomatozu, retikuloplazmacitozu, generalizirani plazmocitom.

Ova se patologija naziva hemoblastozom (karcinom krvi) tijekom koje dolazi do povećanja koncentracije plazma stanica koje proizvode veliku količinu paraproteina (patoloških proteina). Rak se obično dijagnosticira u starijih Afroamerikanaca.

Što je mijelom

Ova se patologija naziva plazmacitom ili multipli mijelom. Onkopatologija se naziva kroničnom mijeloičnom leukemijom s niskom stopom malignosti. U početku B-limfocit doseže razinu plazma stanica i stječe sposobnost stvaranja antitijela protiv infekcija. U normalnom stanju, plazma stanice reguliraju imunoglobuline u tijelu, koji štite tijelo od prodiranja i širenja virusa. Patološke stanice nisu u mogućnosti pružiti zaštitu tijelu, što je posljedica naglog smanjenja sinteze i brzog uništavanja zdravih antitijela. Pod utjecajem određenih čimbenika pacijent počinje stvarati stanice koje se neprestano dijele i mutiraju. Tijekom toga u koštanoj srži nastaje velik broj plazmablasta i plazmocita. Oni u velikoj količini sintetiziraju proteine ​​imunoglobulina u krvi koji imaju nepravilnu strukturu. Takvi proteinski spojevi ne gube zaštitnu sposobnost, već se sve više akumuliraju u strukturama koštane srži..

Onkopatologija se obično razvija polako, uništavajući koštane strukture, ali ponekad se može proširiti na limfna tkiva, bubrege i slezenu. Nakon formiranja mijeloma može potrajati nekoliko desetljeća da se pojave simptomi. Kada se dijagnosticira multipli mijelom, bez odgovarajućeg liječenja, bolest može biti fatalna u roku od dvije godine.

Uzroci bolesti

Znanstvenici nisu uspjeli temeljito proučiti uzroke pojave mijeloma, ali čimbenici koji mogu izazvati razvoj onkološkog procesa već su utvrđeni:

  • starost,
  • kronične bolesti krvi,
  • česte zarazne bolesti,
  • nefropatija (infekcije genitourinarnog sustava),
  • dugotrajno ionizirajuće zračenje,
  • koji žive u lošem ekološkom okruženju,
  • posao koji uključuje redoviti kontakt s toksinima i kemikalijama,
  • nasljednost i genetska predispozicija onkološkim procesima,
  • prisutnost loših navika, posebno pušenja i ovisnosti o alkoholu,
  • redoviti stres i emocionalni ispadi.

Smatra se da je glavni provocirajući faktor kršenje B-limfocita u plazma stanice tijekom transformacije u cijelom tijelu. Zbog ovog neuspjeha, broj abnormalnih plazma stanica počinje brzo rasti, formirajući stanice mijeloma unutar kostiju. Kako bolest napreduje, abnormalne stanice zamjenjuju normalne, zbog čega se krv postupno počinje loše zgrušavati, a imunitet se pogoršava.

Sorte

Na temelju vrste paraproteina koje proizvode atipične plazma stanice, mijelom krvi se klasificira na:

  • Mijelom - dijagnosticiran u 25% slučajeva,
  • G-mijelom je najčešći tip, koji se nalazi u 50% bolesnika,
  • M-mijelom - javlja se u ne više od 6% slučajeva patologije,
  • E-mijelom - ova vrsta bolesti dijagnosticira se kod dvoje od stotinu bolesnika,
  • D-mijelom - ova vrsta čini oko 3% bolesnika,
  • Bence-Jonesov mijelom - ova vrsta bolesti čini i do dvadeset posto slučajeva,
  • Tumor koji ne luči - izuzetno rijetko, ne više od 1% bolesnika.

Mijelomi koštane srži G, A, M, E i D proizvode abnormalne stanice imuno globulina kao što su IgG, IgA, IgE, IgD. Bens-Jones mijelom nazvan je tako zbog oslobađanja Bens-Jones proteina. To je uglavnom teoretska raspodjela mijeloma. U praksi se klasifikacije često koriste prema lokalizaciji plazma stanica i njihovoj strukturi, kao i karakteristikama tumora. Na temelju broja kostiju ili organa zahvaćenih patologijom razlikuju se pojedinačni i višestruki mijelomi.

Osamljeni plazmocitom

Ovu vrstu patologije karakterizira pojava samo jednog fokusa koji se može stvoriti u određenom limfnom čvoru ili kosti, gdje postoji koštana srž. Često se lokalizira na femuru, ali može utjecati na kralježnicu i druge cjevaste kosti.

Multipli mijelom

Kada se pojave više oblika, žarišta tumora pojavljuju se u nekoliko kostiju. Jednako su često zahvaćeni kralježnički trup, lubanjske kosti, rebra, lopatice itd. Osim na kosti, bolest se može proširiti i na slezenu i limfne čvorove..

Difuzni mijelom

Glavna razlika između takve onkopatologije je odsutnost ograničenih točaka rasta novotvorina. Stanice plazme brzo se dijele i šire po svim kostima u tijelu. Unutar kosti, mjesto plazma stanica nije ograničeno na jedan fokus, patološke stanice ispunjavaju cijelo područje koštane srži.

Višestruki fokalni mijelom

Bolest je karakterizirana istodobnim razvojem žarišta tumora s brzim razvojem plazma stanica, kao i globalnom deformacijom strukture koštane srži. Plazmaciti zauzimaju samo određena područja, a ostatak patoloških promjena proizlazi iz učinaka novotvorine. U ovoj bolesti, plazma stanice mogu se nalaziti unutar koštanog tkiva, utjecati na slezenu ili limfne čvorove.

Difuzni žarišni mijelom

Bolest ima značajke i višestrukog i pojedinačnog mijeloma. Difuzni žarišni oblik podijeljen je u nekoliko vrsta:

  • plazmocitni,
  • plazmablastični,
  • polimorfna stanica,
  • mala stanica.

Svaka podvrsta bolesti ima svoje osobine tečaja..

Mijelom plazma stanica

S takvom onkopatologijom u žarištima rasta novotvorine pojavljuju se veliki broj B-limfocita koji aktivno proizvode paraproteine. Razvoj takvog mijeloma je spor i često težak tijekom terapije. Ponekad aktivna proizvodnja paraproteina uzrokuje oštećenje vitalnih organa i sustava koji su neosjetljivi na terapiju.

Plazmablastični mijelom

U prisutnosti zloćudne bolesti u kosti prevladavaju plazmablasti koji sintetiziraju malu količinu paraproteina, ali se prebrzo dijele i množe. Pravovremenim otkrivanjem bolesti dobro se podvrgava terapiji.

Polimorfni i maloćelijski mijelom

Ove se vrste mijeloma razlikuju po prisutnosti u patološkim žarištima plazma stanica u različitim fazama sazrijevanja. Takvi su mijelomi najagresivniji, jer se vrlo brzo razvijaju i uzrokuju disfunkciju mnogih dijelova tijela..

Faze bolesti

Ozbiljnost onkopatologije ovisi o stadiju u kojem se bolest nalazi.

Postoje tri faze multiplog mijeloma:

  1. U prvoj fazi ukupna masa tumorskog procesa ne doseže jedan kilogram, hemoglobin u krvi jednak je 100 g / l ili više. Ova faza ne uzrokuje simptome, stoga je bolest u ovoj fazi tečaja izuzetno rijetka..
  2. Drugo, težina tumorske mase povećava se na 1,2 kg. Kliničke manifestacije javljaju se u obliku smanjenja željeza u tijelu, viška kalcija, zatajenja bubrega i boli.
  3. Treći - ovaj stadij karakterizira porast tumorske mase preko 1,2 kg i značajna promjena u strukturi koštane srži. Razina hemoglobina pada na 85 g / l, kalcij pada na 12 mg / 100 ml. Tečaj multiplog mijeloma stupnja 3 obično završava smrću pacijenta. Glavni uzrok je srčani udar ili zatajenje bubrega.

Uspjeh liječenja prvenstveno ovisi o fazi razvoja bolesti, stoga se preporučuje redovito podvrgavanje cjelovitom liječničkom pregledu.

Simptomi bolesti

U prisutnosti mijeloma primarno su zahvaćene kosti i bubrezi, što uzrokuje poremećaje u hematopoetskom sustavu. Simptomi mijeloma ovise o stupnju njegovog razvoja, kao i o stupnju oštećenja. Budući da razvoj bolesti traje jako dugo, njezin asimptomatski tijek može trajati petnaestak godina. U ovom trenutku pacijent neće ni sumnjati na prisutnost ozbiljne patologije. Identificirati mijelom moguće je laboratorijskim testovima za preventivni pregled ili liječenje druge patologije.

Simptomi mijeloma su sljedeći:

  • česte vrtoglavice,
  • razvija se anemija,
  • prisutnost boli,
  • astenija,
  • brzi gubitak kilograma pacijenta,
  • trajni ARVI i ARI.

Kad se pojave ovi znakovi mijeloma, trebali biste odmah otići na specijalističku konzultaciju i proći dodatni pregled radi prepoznavanja patologije.

Uz obilno širenje multiplog mijeloma, pacijenti vrlo često imaju sljedeće sindrome:

  • Patološka oštećenja kostiju - tijekom mijeloma odmah zahvaćaju koštana tkiva, jer upravo u njima nastaju primarna žarišta onkopatologije. S napredovanjem novotvorine pojavljuju se jaki bolovi, česti prijelomi kostiju i tumori mekih tkiva. Nakon nekog vremena, kost na zahvaćenom području propada i pojavljuju se sekundarna žarišta razaranja. Pacijent razvija osteoporozu.
  • Poremećaji u radu krvožilnog sustava - pacijent postupno razvija anemiju, popraćenu bljedilo kože, probleme s disanjem i povećanjem slabosti. Neutrofili i trombociti počinju se stvarati u manjim količinama, što dovodi do razvoja hemoragičnog sindroma.
  • Sindrom patologije proteina - javlja se zbog prekomjerne proizvodnje patoloških proteina. Velike količine paraproteina mogu se naći u urinu i unutarnjim organima. Javljaju se glavobolje, pogoršava se vid, javljaju se trofični čirevi.
  • Sindrom "mijelom bubreg" - oko 80% bolesnika s mijelomom suočava se s oštećenjem bubrega, koje nastaje zbog pojave plazma stanica u njima i taloženja kalcifikacija. Dakle, disfunkcija bubrega nastaje kako se mijelom razvija..

Čak i razvojem bolesti zahvaćen je središnji živčani sustav i započinje hiperkalcemija, što samo komplicira tijek bolesti. Kad patologija uđe u završnu fazu, klinički se simptomi znatno povećavaju. U nekim se slučajevima akutna leukemija razvija u četvrtoj fazi..

Dijagnostika

Ako postoji sumnja na prisutnost mijeloma, dijagnozu provodi iskusni liječnik u bolničkim uvjetima. U osnovi, pacijenti dolaze liječniku čiji je test krvi pokazao značajan porast ESR-a, što je karakteristično za mijelom. Tijekom dijagnoze pacijentima se dodjeljuju određeni laboratorijski testovi koji omogućuju prepoznavanje bolesti čak i u fazi njenog nastanka. Prvo, liječnik pregledava pacijenta, a također određuje razdoblje pojave prvih kliničkih znakova bolesti, a zatim propisuje testove.

S mijelomom se dijagnoza provodi pomoću sljedećih studija:

  • opća klinička analiza mokraće i krvi (utvrđuje se povećanje proteina u mokraći),
  • kemija krvi,
  • mijelogram,
  • spiralna računalna tomografija,
  • RTG kosti,
  • metoda imunoelektroforeze.

Tijek terapije propisuje liječnik tek nakon što su provedeni svi dijagnostički testovi..

Opći principi terapije

Liječenje mijeloma ne uključuje upotrebu radikalnih metoda, jer je glavni zadatak tijeka terapije produžiti i poboljšati kvalitetu života. Nemoguće je u potpunosti izliječiti mijelom. Međutim, u borbi protiv tumorske lezije moguće je usporiti njegov razvoj i uzrokovati remisiju..

Nakon točne dijagnoze mijeloma, liječenje se provodi palijativnim metodama koje usporavaju rast novotvorine i slabe simptome. Palijativni tretmani mijeloma uključuju kemoterapiju, zračenje i prehranu. Ne preporučuje se provođenje liječenja narodnim lijekovima kod kuće..

Kemoterapija

Kemoterapija je najučinkovitiji način liječenja mijeloma. Tijekom liječenja mogu se koristiti i jedan lijek (monokemoterapija) i nekoliko lijekova (polikemoterapija).

Pri propisivanju polikemoterapije mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

  • Ciklofaosfamid,
  • Melfan,
  • Lenalidomid,
  • Deksametazon.

Lijekovi se uzimaju oralno ili intravenozno intramuskularnom injekcijom. Kada se propiše tečaj kemoterapije, liječenje se može provesti prema jednom od nekoliko režima:

  • MP režim - uzimanje melfalana i prednizolona u obliku tableta.
  • Shema M2 - primjena intravenskih injekcija vinkristina, ciklofosfamida i BCNU. Zajedno s tim, dva tjedna potrebno je uzimati tablete prednizolona i melfalana..
  • VAD shema - terapija se provodi u 3 sesije. Tijekom prve sesije provodi se liječenje lijekovima doksirubicinom i vinkristinom. Tijekom sljedećih sesija morate uzeti tablete deksametazona.
  • Shema VBMCP - dodjeljuje se pacijentima mlađim od 50 godina. Prvog dana terapije pacijentima se daju intravenski vinkristin, ciklofosfamid i karmustin. Zatim, melfalan i prednizolon treba piti tjedan dana. Nakon mjesec i pol dana ponovno im se ubrizgava karmustin..

Uz bilo koji režim liječenja, lijekovi se uzimaju samo pod strogim nadzorom stručnjaka..

Nakon liječenja kemoterapijom, stabilna remisija opaža se u 40% bolesnika.

Terapija radijacijom

Upotreba terapije zračenjem obično se propisuje za osamljene i velike fokalne tumore, kada je liječenje kemoterapijskim lijekovima nemoćno. U ovom je slučaju moguće usporiti razvoj maligne formacije i oslabiti kliničke manifestacije bolesti..

Ako zračenje i uporaba kemikalija nisu uspjeli, pacijenti se podvrgavaju transplantaciji koštane srži. U oko 40% bolesnika transplantacija matičnih stanica pomaže postići trajnu remisiju bolesti.

Simptomatsko liječenje

Ova metoda liječenja multiplog mijeloma uključuje uzimanje propisanih lijekova. Njihovo djelovanje usmjereno je na ublažavanje boli, prilagođavanje koncentracije kalcija u krvi. Lijekovi normaliziraju zgrušavanje krvi i stabiliziraju rad bubrega.

Ponekad je još uvijek moguće izvršiti operaciju uklanjanja jednog žarišta mijeloma, nad kojom se zatim provodi citološka studija. Ako postoji ozbiljan tijek bolesti, pacijentima se može propisati primjena morfija, buprenorfina i drugih opojnih droga.

Prehrana

Tijekom liječenja bolesti, neophodno je pridržavati se pravilne prehrane. Dijetu za multipli mijelom propisuje ljekar koji dolazi. U prehrani biste trebali ograničiti upotrebu hrane bogate proteinima. Pacijent treba jesti manje mesa, jaja, mahunarki i orašastih plodova..

Prognoza i prevencija

Obično je kod multiplog mijeloma prognoza loša. Gotovo svi pacijenti uspiju postići remisiju dvije ili tri godine, u najboljem slučaju to se razdoblje može povećati za još dvije godine. Bez adekvatnog liječenja mijeloma, životni vijek pacijenata nije duži od dvije godine. Potpuni oporavak moguć je samo u slučaju osamljenog oblika onkopatologije.

Ne postoje specifični načini za sprečavanje stvaranja tumora mijeloma. Ljudima koji spadaju u rizičnu zonu morbiditeta preporuča se redovito podvrgavati preventivnom pregledu radi pravovremenog otkrivanja patologije. Trebali biste pažljivo pratiti svoje zdravlje, voditi aktivan životni stil i riješiti se loših navika.

Mijelom

Mijelom je zloćudna patologija krvi. Bolest se razvija u koštanoj srži iz degeneriranih krvnih stanica. Bolest se naziva paraproteinemična hemoblastoza. Onkološki proces prati povećana proizvodnja atipičnih proteina imunoglobulina. Mielom je prilično rijedak, vjerojatnije će patiti osobe s tamnim tonom kože. Teško je prepoznati bolest u početnoj fazi, stoga liječenje često započinje već u poodmakloj fazi.

Karakteristike bolesti

Za mijelom je karakterističan zloćudni proces aktivne proliferacije u šupljini leđne moždine monoklonskih plazma stanica koje proizvode patološki protein - paraprotein. Bolest je kontinuirano sazrijevanje i transformacija B-limfocita u plazma stanice. Plazma stanica je stanica koja luči imunoglobulin. S mijelomom, monoklonske plazma stanice ne umiru, već se i dalje množe. Povećanje broja patogena prelazi u koštanu srž, što izaziva smanjenje osnovnih elemenata krvi.

Atipični imunoglobulini prodiru u tkiva drugih organa, akumulirajući se u međustaničnom prostoru. Prije svega, patogeni se nakupljaju u tkivima bubrega, jetre, slezene itd. - organi s povećanom opskrbom krvlju.

Višestruki mijelom povezan je sa zamjenom zdravih stanica atipičnim imunoglobulinima. Patogeneza patoloških plazma stanica s proizvodnjom biološki aktivnih tvari uzrokuje razvoj sljedećih učinaka:

  • povećava se razina osteoklasta, što izaziva krhkost i krhkost kostiju kralježnice, udova itd.;
  • smanjene su zaštitne funkcije tijela;
  • povećava se razina elastičnih vlakana s fibrogenima, što dovodi do trajnog stvaranja kapilarnog krvarenja i modrica;
  • stanice jetre aktivno rastu, izazivajući smanjenje zgrušavanja krvi;
  • poremećen sastav proteina uzrokuje bolesti bubrega.

U mijelomu se rast monoklonskih plazma stanica ne kontrolira i njihova se razina neprestano povećava. Zbog ovog procesa mijelom pripada zloćudnim patologijama krvi - hemoblastozi.

Bolest se obično javlja kod odraslih nakon 40 godina. U muškaraca se bolest dijagnosticira češće nego u žena. Tumor raste polako - može proći i više od 20 godina prije nego što se pojave prvi simptomi. Nakon postavljanja dijagnoze, prema prisutnosti popratnih simptoma, osoba živi u prosjeku u roku od 2 godine. Stoga se mijelom često doživljava kao rak krvi..

Oznaka za ICD-10 u patologiji C90 "Višestruki mijelom i maligne novotvorine plazme". Bolest se može identificirati prisutnošću proteina klase IgE, karakteriziranim prisutnošću E-mijeloma.

Sorte mijeloma

Klasifikacija mijeloma temelji se na strukturnom sastavu tumora s lokacijom atipičnih patogena u području koštane srži.

Ovisno o broju lezija, razlikuju se sljedeći oblici:

  • Osamljeni oblik određuje se jednom lezijom u bilo kojem dijelu kosti s koštanom srži ili na tkivu limfnog čvora, što je glavna razlika od multiplog mijeloma.
  • Višestruki mijelom karakterizira stvaranje nekoliko lezija uz prisutnost koštane srži. Javlja se najčešće u području lopatica, rebara, kostiju lubanje, u rukama, nogama itd..

Obično se tijelu dijagnosticiraju višestruke patologije. Brojne koncentracije patogenih novotvorina u tijelu imaju slične znakove očitovanja kao pojedinačne.

Ovisno o staničnoj strukturi, razlikuju se sljedeće vrste:

  • Mijelom plazma stanica karakterizira visoka razina zrelih plazma stanica koje proizvode paraprotein. Patologija se razvija polako, ali stalni proces proizvodnje proteina otežava tijek terapije. Mielomatoza plazme širi se na druge organe i sustave.
  • Tip plazmablastika karakterizira prevladavanje plazmablasta koji izlučuju protein u neznatnom volumenu. Diferencijalna patologija brzo raste i lako se liječi.
  • Polimorfne i sitnoćelijske vrste razlikuju se razmnožavanjem plazma stanica u ranim fazama nastanka bolesti. Smatraju se najopasnijim oblicima u smislu rasta i raspodjele u tijelu.

Uz višestruku patologiju razlikuju se difuzni i difuzno-žarišni oblici..

Prema imunokemijskim svojstvima proizvedenih paraproteina razlikuju se:

  • bolest lakog lanca - Bence-Jonesov mijelom;
  • s visokim sadržajem određene vrste proteina (A, G i M-gradijent) - mijeloma A, G i M;
  • netajni obrazac;
  • diklonski pogled;
  • mijelom M.

Bolest se odvija u 3 faze:

  • u fazi 1 obično nema znakova;
  • Fazu 2 karakterizira pojava ozbiljnih simptoma;
  • u fazi 3 opaža se širenje atipičnih stanica u drugim organima.

Znakovi bolesti

U početnoj fazi bolest se tajno razvija - nema izražene klinike. Kod karcinoma stanice se postupno šire tijelom, utječući na unutarnje šupljine ravnih kostiju - zonu lopatica, kralješaka i lubanje, kao i cjevaste kosti.

U medicinskoj praksi postoje primjeri dijagnosticiranja mijelosarkoma - onkološkog procesa koji tvore tijela bijelog krvotoka. Daljnjim razvojem na površini kostiju pojavljuju se izrasline ovalnog oblika, meke elastične konzistencije, što dovodi do uništenja koštane strukture.

U osnovi su prisutni sljedeći simptomi mijeloma:

  • poremećaji u radu probavnog sustava;
  • tjelesna temperatura se neprestano mijenja - može porasti do toplinskih očitanja i odmah pasti;
  • slabost mišića u pozadini brzog umora;
  • pokazatelji osnovnih krvnih elemenata karakteriziraju znakove anemije;
  • uočavaju se česte bolesti zarazne prirode;
  • bolni sindromi u području mekih tkiva s osjećajem nelagode;
  • brzi puls - 100-120 otkucaja u minuti;
  • postoji osjećaj težine u hipohondriju;
  • jaki bolovi u području glave;
  • hiperkalcemija kralješka dovodi do unutarnjih strukturnih promjena;
  • mijelomalacija se razvija kada diferencirani tumor komprimira susjedna tkiva;
  • nefropatija se razvija kada su stanice bubrega oštećene.

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom i podvrgnuti se ispitivanju tijela kako biste utvrdili vrstu patologije. Liječenje u početnoj fazi formiranja jamči pozitivan učinak i brz oporavak.

Uzroci pojave patologije

Liječnici ne znaju točno što uzrokuje tumor. Vjeruje se da je bolest nasljedna. Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj atipičnih patogena:

  • starost pacijenta;
  • nasljedna predispozicija;
  • izlaganje radioaktivnim tvarima;
  • interakcija s kemijskim spojevima i kancerogenim tvarima;
  • zarazne bolesti;
  • stresno stanje;
  • genetski poremećaji;
  • bolesti krvi - hepatitis, anemija.

Bilo koji čimbenik unutarnjih promjena u tijelu ili utjecaj vanjskih znakova može prouzročiti strukturne promjene u koštanoj srži.

Dijagnoza bolesti

Da bi se postavila točna dijagnoza, pacijentu se preporučuje laboratorijska i instrumentalna dijagnostika tijela. Tinjajuća bolest u regiji leđne moždine može dugo biti asimptomatska. Ako se mijelom otkrije rano, može se izliječiti brže i potpuno.

Liječnik koristi laboratorijske i radiološke metode za ispitivanje pacijenta:

  • provodi se opći pregled, prikupljaju povijest bolesti i kompletna povijest bolesti;
  • opći test krvi za mijelom otkriva visoku razinu ESR s niskim hemoglobinom, trombocitozom, eritrocitima i albuminom;
  • analiza urina pokazuje povećani sadržaj kalcija i proteina;
  • X-zrake su propisane za proučavanje strukturnih promjena u kostima;
  • računalna tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) daju detaljne informacije o patologiji;
  • propisan je postupak trepanobiopsije koštane srži, nakon čega slijedi citološka studija.

Posebna pažnja posvećuje se kvantitativnoj razini imunoglobulina u krvi. CT može odrediti stupanj oštećenja drugih organa. Simptomatologija bolesti često izgleda poput raka krvi, pa liječnici pažljivije istražuju tijelo pacijenta, isključujući moguće patologije.

Liječenje bolesti

Hematolog liječi bolest u bolničkim uvjetima i održava kontrolu nad stanjem pacijenta. Smatra se da su mijelom i Waldenstromova bolest povezani, ali sa značajnim razlikama. Obje patologije u Njemačkoj, Izraelu i Rusiji uspješno liječe najbolji hematološki centri. Učinkovita metoda liječenja patologije je transplantacija koštane srži - provedena pomoću matičnih stanica donatora.

U početnoj fazi liječnici preferiraju jednostavno promatranje tumora bez korištenja terapijskih postupaka. Pacijent redovito daje krv i urin kako bi proučavao sastav zbog patoloških promjena.

Kada se pojave ozbiljni simptomi bolesti, koristi se kemoterapija uz upotrebu lijekova iz skupine citostatika. Postupak može biti standardni ili u visokim dozama. Često se koriste sljedeći lijekovi - Melferan, ciklofosfamid, karfilzomib, sarkolizin, Bortezomib i lenalidomid. Za pacijente u dobi od 65 godina koristi se lijek - Alkeran, Prednizolon, Ciklofosfamid ili Vincristine. Koštani mijelom učinkovito se liječi bisfosfonatima - Aredia, Bondronate i Bonefos.

Zračenje gama zrakama preporučuje se u prisutnosti sindroma bola ili dijagnoze koštane patologije uz prisutnost ozbiljnih žarišta razaranja, tijekom terapije solitarnog mijeloma i tijekom posljednje faze, kao palijativna metoda. Uz to je propisan Dexametazon.

Imunoterapija se sastoji u uzimanju alfa2-interferona u velikim dozama tijekom nekoliko godina - to vam omogućuje da spriječite neželjene posljedice i recidiv. Za dijagnozu zatajenja bubrega koriste se diuretici, posebna prehrana i plazmafereza (transfuzija krvi). Postupak hemodijalize - pročišćeni limfom obogaćen je bitnim elementima u tragovima. Antibiotici su potrebni u prisutnosti upale.

Kirurška intervencija koristi se tijekom lezija kralježnice, živčanih završetaka i krvnih žila. Također se može koristiti za fiksiranje kostiju kostiju u prijelomima.

Preporuča se slijediti sve kliničke preporuke liječnika koji prisustvuje - to će spriječiti ozbiljne komplikacije i zaustaviti onkološki proces.

Dijeta

Za pozitivan učinak u procesu terapijskih postupaka, pacijentu se dodjeljuje posebna prehrana. Uravnotežena prehrana ublažava višak stresa na probavnom traktu i nadopunjuje neravnotežu vitamina.

Pacijentu se preporučuje da iz prehrane izuzme:

  • proizvodi od slatkog brašna;
  • proizvodi od bijelog brašna;
  • masna i pržena hrana u biljnom ulju;
  • slatkiši na bazi čokolade;
  • juhe od juhe od masnog mesa;
  • ukiseljeni i dimljeni proizvodi;
  • jela od mahunarki, bisernog ječma i prosa;
  • mlijeko s fermentiranim mliječnim proizvodima;
  • slatka gazirana pića sa sokovima od kvasine i tetrapaka.

Preporučuje se jesti često i u malim obrocima. Na pozadini norme leukocita, možete koristiti kuhana pileća jaja, ribu, govedinu i zeca s kuhanom piletinom. Jetra se može dinstati s malo kiselog vrhnja, kašicama u vodi, kuhanim ili na pari povrćem i jučerašnjim kruhom.

Sniženi raspon leukocita omogućuje upotrebu rižine kaše bez mlijeka, rižine juhe u juhi od nemasnog mesa, hrane bogate kalcijem i vitamina B i C.

Tijekom tečaja kemoterapije potrebno je održavati brzinu unosa tekućine na razini od 3 litre - kompoti od bobičastog voća, žele, uvarak od šipka, zeleni čaj.

Ispravna i uravnotežena prehrana može povećati očekivani životni vijek pacijenta.

Prognoza liječenja

Koliko će određeni pacijent živjeti, nijedan liječnik ne može sa sigurnošću reći. Brojni čimbenici utječu na stopu preživljavanja - stadij i vrsta patologije, tjelesno stanje pacijenta u pozadini psihološkog raspoloženja.

Prognoza života je u prosjeku 3 do 5 godina. U svakom je slučaju pojam individualan. Dobrobit pacijenta i postupak terapije igraju važnu ulogu - ispravni i pravovremeni postupci povećavaju životni vijek.

Liječnici savjetuju kontaktiranje klinike ako se pojave sumnjivi simptomi - to jamči rano otkrivanje bolesti i potpuni oporavak uz prevenciju negativnih posljedica.

Više O Tahikardija

Ljudi koji imaju hipertenziju i druge probleme u radu kardiovaskularnog sustava ne znaju uvijek točan uzrok takvih poremećaja. U nekim su slučajevima ti problemi povezani s razvojem posebne vrste patologije & # 8212, vijugavosti kralješničkih arterija.

Materijali su objavljeni samo u informativne svrhe i nisu recept za liječenje! Preporučujemo da se obratite hematologu u svojoj bolnici!Koautori: Natalia Markovets, hematolog

Značenje rezultata ispitivanja za GGTNorma GGT-a kod žena i djevojčica starijih od godinu dana iznosi od 6 do 29 jedinica / l. Treba napomenuti da se kod žena enzim povećava s godinama kod žena.

Liječenje sinusne bradikardijeBradikardija koja se rijetko javlja ne zahtijeva specifično liječenje. Aktivnosti poput kupanja tople kupke, kuhanja jake kave ili čaja ili izvođenja određenih fizičkih vježbi (hodanje stepenicama, trčanje ili hodanje na svježem zraku) mogu pomoći u smanjenju manifestacija bolesti.