Što je revaskularizacija miokarda?

Datum objave članka: 29.06.2018

Datum ažuriranja članka: 26.06.2019

Revaskularizacija je kirurški postupak za obnavljanje protoka krvi u koronarnim arterijama koje hrane srce.

Izvodi se kod koronarne bolesti srca ako konzervativna terapija nije imala željeni učinak..

Kada i zašto se održava?

Kada se u koronarnim žilama stvaraju krvni ugrušci ili aterosklerotični plakovi, lumen se u njima sužava ograničavajući pristup krvi do miokarda.

Bez potrebne opskrbe započinje ishemija - opasna kardiovaskularna bolest, uslijed koje se može dogoditi srčani udar i kasniji srčani zastoj.

Tipični simptomi bolesti koronarnih arterija su bol u prsima, otežano disanje, slabost, osjećaj nepravilnog srčanog ritma.

Za njegovo liječenje, ako lijek nije dovoljan, i izvodi se ova operacija.

Indikacije i kontraindikacije

Revaskularizacija miokarda propisana je za ishemijsku bolest, kompliciranu:

  • Angina pektoris otporna na lijekove.
  • Akutni infarkt miokarda.
  • Zastoj srca.
  • Ventrikularna aritmija.
  • Ishemijski defekt, gotovo potpuno sužavanje koronarnih arterija.

Kontraindikacije za ovu kiruršku intervenciju:

  • Zatajenje bubrega.
  • Patologija srčanih zalistaka.
  • Aneurizma lijeve klijetke.
  • Blaga ishemija, u kojoj se pacijent nije liječio lijekovima.
  • Opće ozbiljno stanje pacijenta, koje ne omogućava kirurško liječenje.
  • Onkološke bolesti.

Operacija za starije ljude povezana je s određenim rizikom, ali starost sama po sebi nije kontraindikacija. Prilikom donošenja odluke, liječnici se prvenstveno vode indikacijama za kirurško liječenje..

Razlog revaskularizacije mora biti značajan, jer takva intervencija predstavlja visok rizik od komplikacija i moguće smrti nakon operacije. Vrsta operacije odabire samo liječnik.

Izravne metode

Kirurška revaskularizacija vrši se izravnim i neizravnim metodama.

Izravni uključuju:

  • Presađivanje koronarne arterije.
  • Koronarno stentiranje.
  • Balonska angioplastika.

Sve ove metode uključuju umjetno obnavljanje krvotoka: upotrebom šantova, stentova ili balona. Glavni cilj takve intervencije je obnoviti opskrbu krvlju srčanog mišića..

Bypass operacija

Presađivanje koronarne arterije vrlo je teška i skupa operacija.

Za njegovu uspješnu provedbu potrebna je prethodna priprema pacijenta i prisustvo tima stručnjaka: kirurga, kardiologa, reanimatora, anesteziologa.

Prije provođenja, pacijent mora:

  • Vratite krvni tlak u normalu.
  • Normalizirati šećer u krvi.
  • Stabilizirajte broj otkucaja srca.

A također, kako bi se identificirale kontraindikacije, pacijent je u potpunosti ispitan.

Uz opće zabrane izvođenja intervencije ovom metodom, premosnica koronarne arterije ne provodi se za:

  • Neke vrste stenoze, kada je lumen arterije gotovo potpuno sužen.
  • Nedavni moždani udar.

Bit operacije je instaliranje šantova - umjetnih prolaza koji povezuju zahvaćenu arteriju sa srcem. Da bi se obnovila cirkulacija krvi, krv smije zaobići zahvaćeno područje.

Safene vene pacijenta s ramena ili bedara koriste se kao materijal za šant..

  1. Anesteziolog stavlja pacijenta u opću anesteziju.
  2. Na prsnoj kosti se radi uzdužni rez.
  3. Donorska vena odabire se pomoću angiografskih podataka.
  4. Posuda za šant provodi se kroz mali ubod.
  5. Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u pacijenta, ubrizgava se heparin.
  6. Aparat za srce-pluća je povezan.
  7. Primjenjuje se shunt. Za jednu operaciju ne stavljaju više od pet komada..
  8. Vraća rad srca i zašiva rez.

Tipično, šantovi imaju životni vijek otprilike 5 godina. Veliki je rizik od komplikacija nakon operacije, poput infekcije rane ili nekontroliranog krvarenja. Cijena takve operacije u klinikama prilično je visoka.

Stentiranje

Koronarno stentiranje uključuje postavljanje posebnog stenta u suženu arteriju koja hrani srce. To je metalni konus izrađen od fine mreže.

Kateterom se preklopljeni stent umetne u arteriju kroz punkciju, promatrajući operaciju pomoću RTG televizije.

Zatim se instalira na mjestu stezanja i ispravlja. Nakon toga proširuje zidove arterije, obnavljajući protok krvi..

Za razliku od premosnice koronarne arterije, stentiranje je minimalno invazivan postupak.

Angioplastika

Balonska angioplastika u principu je slična koronarnom stentiranju: balon se umetne u suženu arteriju pomoću katetera i napuše, čime se širi lumen žile.

Prije toga, uz pomoć angiografije, posebnom rentgenskom snimkom s kontrastom, utvrđuje se točno mjesto mjesta suženja arterija.

Sama operacija provodi se na sljedeći način:

  1. Lokalnom anestezijom na bedru radi se mali ubod u bedrenoj arteriji.
  2. Kroz njega se u krvožilni sustav uvodi kateter s balonom na kraju..
  3. Pod rentgenskim promatranjem, balon se isporučuje na suženo mjesto i napuhuje, šireći lumen posude.
  4. Nakon što posuda dosegne potrebnu veličinu, balon se ispuše i njime se ukloni kateter, a mjesto uboda zašiva.

Ova vrsta liječenja ishemije ima najmanje kontraindikacija, jer je operacija endovaskularna, minimalno invazivna i niskotraumatična.

U usporedbi s drugim metodama kirurške intervencije, angioplastika ima najkraće razdoblje rehabilitacije.

Neizravne metode

Neizravna revaskularizacija provodi se laserskim metodama i metodama udarnih valova.

Pribjegava im se ako je kirurška intervencija iz nekog razloga nemoguća, a terapija lijekovima nije dovoljna.

Korištenjem lasera

Transmiokardijalna laserska revaskularizacija miokarda nova je eksperimentalna metoda za liječenje srčane ishemije, ali unatoč toj činjenici, koristi se sve češće..

Suština TMLR-a je učinak lasera na miokard. U njegovoj debljini izrađuju se rupe laserskom zrakom i stvaraju se kanali kroz koje prolazi protok krvi. Zatvaraju se nakon nekoliko mjeseci, ali miokardij ostaje revaskulariziran..

Ova se metoda koristi uglavnom ako je iz nekog razloga operacija premošćivanja kontraindicirana za pacijenta..

Metoda udarnog vala

Također eksperimentalna metoda koja se rijetko koristi zbog nedostatka dokaza o njezinoj učinkovitosti.

Ovim tretmanom akustični valovi usmjereni su na srce čija je frekvencija u infrazvučnom opsegu. Njihov učinak potiče rast arterija i kapilara na zahvaćenom području miokarda.

Postupak je apsolutno bezbolan.

Moguće komplikacije i rehabilitacija

Najveći rizik od komplikacija i dugog rehabilitacijskog razdoblja uočava se kod premošćivanja koronarne arterije, jer je riječ o ozbiljnoj intervenciji, za koju se mora napraviti veliki rez. Operacija se izvodi na otvorenom, kucajućem srcu.

Na rizik od komplikacija utječe dob pacijenta. Smatra se da se operacija najlakše podnosi u dobi od 30 do 55 godina. Komplikacije mogu uključivati ​​krvarenje, zatajenje srca i upale zbog infekcije rane..

No, nakon stentiranja koronarne arterije, razdoblje rehabilitacije je samo nekoliko dana. Komplikacije se obično ne javljaju.

Razdoblje oporavka nakon balonske angioplastike također je kratko. Komplikacije se mogu pojaviti u roku od šest mjeseci: obrnuto suženje arterije, blokada koronarne arterije trombom i u rijetkim slučajevima puknuće arterije. U slučaju vazokonstrikcije, nakon ovog postupka propisani su lijekovi koji blokiraju kalcij.

Revaskularizacija laserom ima kratko razdoblje rehabilitacije i rijetko dovodi do negativnih posljedica.

Terapija udarnim valovima, uz nedostatak dokaza o njezinoj učinkovitosti, ima i niz komplikacija, izraženih u rastu plakova kolesterola, nadoknadi mrtvog vezivnog tkiva. Kao rezultat toga, rezultat takvog liječenja je nepredvidljiv..

Ako se ne pridržavate ispravne prehrane, ne vodite zdrav način života i ne pridržavate se preporuka liječnika koji liječi, tada samo jednom operacijom neće nestati srčani problemi, samo privremeno neće smetati.

Značajke i bit metoda revaskularizacije miokarda

Statistika WHO potvrđuje: problemi s kardiovaskularnim sustavom zauzimaju prvo mjesto po smrtnosti među populacijom. Patologije se pojavljuju iz različitih razloga i dovode do poremećenog protoka krvi u mišićima, venama, arterijama. Bolest se pogoršava patogenim procesima, koji se mogu eliminirati metodama revaskularizacije miokarda. Ovo je naziv skupa operacija koje normaliziraju cirkulaciju krvi, uklanjaju uzroke poremećaja.

Revaskularizacija miokarda: niz tehnika i njihove značajke

Uzimajući u obzir nekoliko sorti, složeni tretman koristi se kada konzervativna terapija ne daje željene rezultate i ne uklanja kršenje. Tehnika uključuje ugradnju stenta za proširenje žila, kirurško uklanjanje plaka, stvaranje šanta zaobilazeći zahvaćeno područje arterije, kao i druge mogućnosti za poboljšanje opskrbe srca srcem.

Svrha upotrebe i indikacije

Glavna svrha postupka je osigurati opskrbu organa krvlju, povećati prognozu preživljavanja, smanjiti simptome angine pektoris ili ukloniti znakove bolesti, kao i poboljšati kvalitetu života pacijenta. Dakle, revaskularizacija miokarda prisilno je obnavljanje protoka krvi u tkivima kardiovaskularnog mišića. Indikacije se određuju nedostatkom stabilnog rezultata tijekom tekuće terapije lijekovima ili ozbiljnim kontraindikacijama za uporabu lijekova.

Čimbenici na koje se stručnjak oslanja da bi propisao postupak:

  • nestabilna varijanta tijeka bolesti (angina pektoris) s pozitivnim općim stanjem bolesnika;
  • povećani rizik od komplikacija nakon akutnog srčanog udara;
  • životno opasno suženje koronarne arterije s lijeve strane;
  • aritmija, ventrikularna tahikardija, zatajenje srca;
  • ishemija miokarda s pokazateljima suženja lumena arterija od 50%, bez obzira na prisutnost angine.

Kirurška revaskularizacija miokarda dijeli se na oblike: izravne i neizravne. Metoda se odabire ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta, kliničkoj slici bolesti, riziku od nuspojava, popratnim patologijama, ishemiji.

Zabrana postupanja

Prije rasprave o uporabi kirurške metode intervencije, stručnjak potvrđuje stupanj bolesti i procjenjuje opće stanje pacijenta. Pacijent je pozvan da prođe niz testova, pregleda. Nakon pregleda povijesti predviđaju se rizici. Ograničenja postupka:

  • aneurizma lijeve klijetke srčanog mišića;
  • kršenja funkcionalnosti ventila organa;
  • velika oštećenja koronarnih žila;
  • onkološke bolesti;
  • miokardij za hibernaciju (spavanje);
  • lokalna zarazna lezija, prisutnost neriješenog izvora infekcije;
  • otvoreno krvarenje.

Bilo koju kontraindikaciju procjenjuje stručnjak s mogućnošću eliminacije. Ako su to neodoljive zabrane, pacijentu se nudi drugačiji tijek liječenja.

Moguće negativne posljedice

Vjeruje se da je revaskularizacija atraumatska intervencijska tehnika. No unatoč tome, uvijek postoji određeni rizik od razvoja opasnih komplikacija:

  • pojava hematoma, uključujući opsežne;
  • alergijske reakcije na ubrizgano kontrastno sredstvo;
  • tromboza stenta, autovenski, autoarterijski sustav;
  • krvarenje;
  • aritmije zbog oštećenja provodnih srčanih sustava;
  • srčani udar;
  • moždani udar;
  • ateroskleroza šantova.

Raznolikosti operacija i njihove karakteristike

Ovisno o indikacijama, zdravstvenom stanju pacijenta, odabiru se mogućnosti kirurške intervencije. Nekoliko ih je, uzmite u obzir pozitivne karakteristike, koristi i moguće posljedice najčešće korištenih metoda.

Presađivanje koronarne arterije

Postupak se smatra jednom od najtežih i najskupljih opcija, čija cijena počinje od 220 rubalja. Pravo na operaciju imaju samo kirurzi s potrebnim stupnjem kvalifikacije u suradnji sa specijalistima za liječenje bolesti koronarnih arterija. Postupak intervencije uključuje fazu nametanja bypass anostomoze između aorte i zahvaćenog područja koronarne arterije. Potrebna je preliminarna priprema pacijenta: normalizacija krvnog tlaka, brzina pulsa, indeks šećera u krvi. Postupci su ključni kako bi se osigurao dobar ishod intervencije.

Osim toga, prije postupka, morate slijediti brojne preporuke liječnika koji dolazi: držite se dijete, nemojte jesti uoči operacije, uklonite dlake na prsima. Proces kalemljenja koronarne arterije uključuje intervenciju na srcu pacijenta. Cilj je poboljšati stanje mišića, održati miokard u radnoj formi i produžiti život osobe. Cijela operacija traje ne više od 4 sata, a izvodi se pomoću aparata za srce-pluća.

  • rezanje prsne kosti uz srednju liniju;
  • lokalizacija mjesta ugradnje šanta pomoću angiografskih podataka;
  • uklanjanje šanta s pacijentove ruke ili noge;
  • primjena lijeka "Heparin" za isključivanje tromboze;
  • spajanje pacijenta na aparat za srce-pluća;
  • umetanje šanta;
  • započinjanje rada srčanog mišića i krvožilnog sustava u neovisnom načinu;
  • uporaba lijeka "Protamin";
  • drenaža, zatvaranje rane.

Koronarno stentiranje

Postupak se odnosi na vrstu operacija koje sprečavaju ponovno sužavanje arterijskog kanala. Postupak pomaže riješiti anginu pektoris, smanjiti količinu lijekova. Metoda je minimalno invazivna i ne zahtijeva dugo razdoblje rehabilitacije. Nakon 4 dana pacijent se može vratiti normalnom životu. Stroga kontraindikacija za provođenje je odsutnost stenoze koronarnih arterija.

Stentiranje je uvođenje endoproteze u posudu kako se zidovi ne bi suzili. Metalna mrežasta proteza u obliku cilindra može se liječiti lijekom radi sprječavanja ožiljaka na arterijskim zidovima. Faze provedbe:

  • otvaranje arterije;
  • presavijeni umetak stenta;
  • postavljanje konstrukcije balonom ili upotreba samoproširivog stenta;
  • zatvaranje arterije.

Proces se izvodi pod kontrolom rendgenskog aparata i ne zahtijeva izravnu intervenciju. Pozitivne karakteristike postupka: atraumatičnost, visok stupanj preživljavanja, dugotrajno održavanje rada u normalnom stanju, uklanjanje ili smanjenje štete od aterosklerotskih plakova.

Svrha stenta je zadržati zidove posuda u određenom položaju. Ovisno o tijeku bolesti, intravaskularni se okvir mijenja svakih 4-6 godina.

Metoda udarnog vala

Suvremena metoda za obnavljanje prohodnosti sustava za protok krvi pomoću akustičnog vala. Cilj je potaknuti rast novih arterija i kapilarne mreže miokarda. Posebnost mogućnosti liječenja je u lokalnom učinku na zahvaćeno područje mišića. Metoda je bezbolna i bez krvi, ali malo se stručnjaka zasad odlučuje primijeniti ovu tehniku. Razlozi - nedostatak specifičnih podataka o rezultatima liječenja.

Akustički val nije prilika za potpuno revaskularizaciju suženja arterija, već samo način za uklanjanje posljedica bolesti. Ako pacijent nakon liječenja nastavi zanemarivati ​​preporuke stručnjaka, ne drži dijetu, zaboravi na tjelesnu aktivnost, terapiju održavanja lijekova, tada postoji veliki rizik od razvoja opasnih komplikacija ateroskleroze, što će u konačnici dovesti do smrtnog ishoda.

Balonska angioplastika

Cilj intervencije je povećati sužene ili začepljene venske arterije. Vrsta postupka uključuje upotrebu posebnog katetera za uvođenje balona koji će proširiti lumen stenotske arterije. Kao rezultat, miokardij dobiva prehranu, obnavlja se rad srčanog mišića, poboljšava se kvaliteta života pacijenta..

Da bi se utvrdilo mjesto balona, ​​pacijent se šalje na angiografiju s kontrastom. Slike vam omogućuju dobivanje jasne kliničke slike bolesti s očitim žarištima arterijske patologije. Nakon toga, propisana je operacija, izvedena u lokalnoj anesteziji. Faze:

  • ubod u bedro;
  • uvođenje tankog katetera u područje arterijske lezije;
  • dovođenje balona u zonu suženja;
  • napuhavanje balona;
  • rastezanje stezanja za 50-80%.

Primjena lasera

Najnovija kirurška tehnika u liječenju ishemije srca. Indikacija za intervenciju - višestruke aterosklerotske lezije malih žila, kao i nemogućnost koronarne premosnice.

Postupak karakterizira minimalna invazivnost, snižavanje praga za dopuštenu dob upotrebe, kao i minimalan rizik od komplikacija. Faze:

  • rez na prsnoj kosti;
  • dovođenje dirigenta do srca;
  • rupe za lasersko izgaranje u miokardu;
  • stvaranje kanala za protok krvi.

Nakon 8-12 tjedana kanali se stežu, ali rezultati intervencije traju 6-8 godina. Pojam je dug, ali zahtijeva održavanje određene prehrane, načina života pacijenta. Postupak se izvodi na srcu koje kuca, što znači da samo visokokvalificirani stručnjak koji je u stanju vidjeti sva moguća destruktivna kršenja postupka ima pravo izvršiti ga..

Stupanj učinkovitosti operacija: mišljenja pacijenata i liječnika

Procjenjujući djelotvornost mjera, stručnjaci imaju tendenciju provoditi premošćivanje koronarnih arterija kao jednu od naj provjerenijih i pozitivno dokazanih tehnika. Ne umanjujući učinkovitost drugih metoda, profesionalci su oprezni u propisivanju laserskih tehnika udarnih valova.

Revaskularizacija koronarnog miokarda uz upotrebu angioplastike također se dobro pokazala. Ova tehnika je minimalno invazivna, izvodi se u lokalnoj anesteziji. Ima mali popis mogućih komplikacija, omogućuje upotrebu kombinacije različitih metoda, uključujući upotrebu najnovijih dostignuća u naknadnoj neophodnoj zamjeni cilindara. Smatra se da su stentiranje i balonska angioplastika opcije za uklanjanje posljedica bolesti, ali ne i uzrok bolesti..

Što se tiče pregleda pacijenata, ljudi s anginom pektoris, ozbiljnom bolešću srca nakon što se riješe bolova, otežano disanje, aritmije, mogu reći samo riječi zahvalnosti. Minimalno invazivne operacije smatraju se mnogo prihvatljivijima od izravne otvorene metode kardiohirurgije, kao kod premošćivanja koronarne arterije. Ova metoda je testirana, dugo se koristi u liječenju bolesti koronarnih arterija, ali ima velike rizike od komplikacija, dugo razdoblje rehabilitacije i naknadna ograničenja u životu pacijenta. Ali istodobno, prednost tehnike je uklanjanje uzroka bolesti, a ne samo rješavanje posljedica.

Zaključak

Na temelju vlastitog znanja, prikupljenog iz različitih izvora, kao i recenzija pročitanih na Internetu, pacijent ne može donositi zaključke u vezi s određenom metodom intervencije. Srce je organ čiji rad samo kvalificirani stručnjak ima pravo ocjenjivati, a to zahtijeva puno testova, jasnu kliničku sliku bolesti. Kako se ne bi suočili sa potrebom skupe operacije, ne treba zaboraviti na jednostavne stvari dostupne svima: pravilna prehrana, održavanje odmjerenog načina života i primjerena tjelesna aktivnost..

Revaskularizacija miokarda

Ne tako davno, 2014. godine, postsovjetski prostor proslavio je pedesetu godišnjicu prve manipulacije revaskularizacijom miokarda..

Revaskularizacija koronarnih arterija

Danas je revaskularizacija koronarnih arterija postala uobičajeni postupak za kardiokirurge u specijaliziranim centrima, a pacijenti dobivaju sve više i više informacija o tim metodama liječenja. Metode revaskularizacije miokarda značajno smanjuju smrtnost od kardiovaskularnih bolesti, omogućuju pacijentima povratak u svoj prethodni, punopravni život bez bolova u srcu i ograničenja.

Terapeuti, kardiolozi, angiokirurzi imaju cjelovite informacije o ovim metodama liječenja kardiovaskularne patologije, ali ne razumiju svi pacijenti što podrazumijeva pojam "koronarna revaskularizacija". Mnogi pacijenti kojima se pokaže da koriste ovu ili onu metodu ove kirurške intervencije odbijaju je, bojeći se nerazumnih komplikacija. Najčešće se takvi strahovi javljaju zbog nepotpunog razumijevanja suštine manipulacije, koju zbog nedostatka vremena ili iz drugih razloga liječnici ne objašnjavaju uvijek jasno.

Doista je prilično teško objasniti tijek kirurške intervencije osobi koja nije medicinski pametna, ali pokušat ćemo "prožvakati" i "razvrstati" sve informacije u vezi s revaskularizacijom miokarda. Naime, dotaknut ćemo se tumačenja terminologije, indikacija i metoda manipulacije, a također ćemo razmotriti obećavajuće, razvijajuće metode revaskularizacije koronarnih arterija..

Mi šifriramo uvjete

Koronarne arterije srca

Ljudsko srce krvlju opskrbljuju arterije zvane koronarne arterije. Zahvaljujući njima miokardij dobiva dovoljnu količinu hranjivih tvari i kisika. Ali iz različitih razloga, koronarne arterije mogu se suziti, začepiti ili urušiti. Najčešći uzrok suženja je aterosklerotski plak. U tom slučaju miokardij pati od nedostatka kisika, koji mu je potreban, a razvija se kiseonična srčana "Glad" - ishemija.

Sve medicinske metode liječenja ovog stanja usmjerene su na uklanjanje kisikove "gladi" srca ili ishemije, na obnavljanje lumena arterije i, kao rezultat toga, na normalizaciju cirkulacije krvi, metabolizma i zasićenja kisikom. To se radi lijekovima, a u nedostatku učinka od njih, ili za određene indikacije, kirurškom intervencijom. Revaskularizacija miokarda je kirurškim zahvatom obnavljanje opskrbe srčanog mišića koji pati od nedostatka kisika.

Oštećen protok krvi u koronarnim arterijama

Ako latinski izraz "revaskularizacija" rastavimo po sastavu, postaje jasno njegovo značenje svojstveno samoj riječi. Prefiks "re-" znači ponavljanje, obnavljanje prethodno izvedene radnje, "vas" je latinska posuda. Tijekom revaskularizacije obnavlja se protok krvi u koronarnim arterijama, to čini liječnik kirurški, djelujući ili na lumen same arterije, ili djeluje "zaobilaznim" načinima (kao da isključuje zahvaćeno područje žile iz krvotoka, primjenjujući zaobilazne anastomoze iz drugih žila)..

Izbor metode kirurške intervencije ovisi o specifičnoj patologiji za pojedinog pacijenta. Netko pokazuje koronarno stentiranje, a netko transmiokardijalnu lasersku revaskularizaciju miokarda. Ovo je samo nekoliko metoda povezanih s našom temom. A najpoznatija među pacijentima koji imaju sluh, jedna od najčešće izvođenih metoda revaskularizacije miokarda s izvrsnim dugoročnim rezultatima i izvrsnom postoperativnom prognozom je presađivanje koronarne arterije..

Presađivanje koronarne arterije

Izravna revaskularizacija (premosnica koronarne arterije)

Ova metoda pripada tipu izravne revaskularizacije, jer se kod premosnice koronarne arterije primjenjuje anastomoza ili veza između aorte i koronarne arterije ispod njezine točke suženja. Safenska vena služi kao kalem. Liječnik će preporučiti CABG onim pacijentima koji imaju anginu razreda III, IV, koja nije podložna konzervativnom liječenju, ograničavajući motoričku aktivnost pacijenta i značajno narušavajući kvalitetu njegovog života.

Operacije su također podložne koronarnim žilama sa stenozom većom od 50%, kao i suženjem većim od 1 mm. No vaskularni kirurg donosi konačnu odluku hoće li imati koronarnu premosnicu u određenog pacijenta tek nakon što provede "zlatni standard" bolesti koronarnih arterija - koronarnu angiografiju. Ako se tijekom ove dijagnostičke studije otkrije izraženo suženje glavnog trupa koronarne arterije, okluzivna lezija ili značajno suženje 2-3 velike arterije koje opskrbljuju srčani mišić, treba obaviti operativni zahvat.

Kontraindikacije: kongestivno zatajenje srca, izraženo smanjenje rada lijeve klijetke, kada je njegov izbacivajući udio 25% ili manje. Postoje i relativni razlozi koji mogu biti kontraindikacije za operativni zahvat: onkologija, zatajenje bubrega, plućna bolest. U tim slučajevima liječnik korelira rizike i koristi intervencije na žilama srca i donosi vlastitu presudu u svakom slučaju pojedinačno..

A blagodati CABG-a vrlo su značajne: nakon operacije, životni vijek pacijenata značajno se povećava, kvaliteta života značajno raste, rizik od razvoja srčanog udara se smanjuje. Ako vam je liječnik preporučio ovu metodu liječenja, nakon što ste pažljivo analizirali povijest vaše bolesti i procijenili sve prednosti i nedostatke, ako ste sigurni u kompetentnost liječnika, tada se ne biste trebali bojati operacije ili je prenijeti bez značajnih razloga. Možda će vam ova metoda liječenja pomoći da ponovno osjetite okus života, zaboravite na bolove u srcu i osjećate se kao zdrava osoba..

Transluminalna balonska angioplastika

Neobučena osoba teško će moći izgovoriti ovu metodu liječenja prvi put, dovoljno je sjetiti se da je ova metoda jedna od vrsta metoda za revaskularizaciju koronarnih žila. Njegova je suština sljedeća: kateter se umetne u lumen zahvaćene žile kroz arteriju natkoljenice ili ramena, kateter s balonom pomakne se do mjesta suženja i izvede 2-3-struko širenje suženog područja doziranim napuhavanjem balona.

Indikacije za metodu balonske angioplastike iste su kao i za prethodnu operaciju. Ali učinak metode je najbolji ako se angioplastika izvodi kad pacijent ima 1-2 zahvaćene žile i ako nije zahvaćeno glavno trup lijeve koronarne krvne žile. Valja napomenuti da pacijenti s angioplastikom, prema opažanjima liječnika, češće moraju biti podvrgnuti ponovljenim operacijama nego pacijenti s bypass operacijom. Ponovna stenoza istih arterija moguća je u 20-25% bolesnika.

Stentiranje

Faze operacije stentiranja arterija

Ovo je minimalno invazivna intervencija koja se sastoji od ugradnje stenta - mreže koja se umetne u zahvaćenu posudu i izravna, stvarajući metalni okvir i oblikujući potrebni promjer posude. Metoda je manje traumatična, postupak postavljanja stenta odvija se pod kontrolom X-zraka. Ova intervencija može se izvesti već u fazi koronarne angiografije, relativno je sigurna, niskotraumatična, izvodi se u lokalnoj anesteziji.

Koronarna aterektomija

Rezanje aterektomijskog katetera

Metoda koja se temelji na uklanjanju aterosklerotske "ploče" iz lumena posude pomoću posebnog katetera. Aterektomski kateter je uređaj koji ublažava stenozu rezanjem plaka oštrim nožem i uklanjanjem izrezane mase. Značajka manipulacije je da se može provoditi samo u arterijama s lumenom od 3 mm ili više (to je zbog veličine katetera), a to su samo velike, glavne žile. Metoda je relevantna samo za sužavanje zbog ateroskleroze.

Laserske metode

Revaskularizacija laserom odnosi se na nove metode, primijenjena je sasvim nedavno i u ovoj se fazi više odnosi na eksperimentalne metode. Značenje laserske revaskularizacije miokarda je u tome što se svjetlosni vodič umetne u koronarnu posudu i uz pomoć laserske energije uklanja se aterosklerotski "plak" bez oštećenja stijenke žile. Dakle, poboljšava se koronarna cirkulacija..

Transvasiokardijalna laserska revaskularizacija indicirana je za bolesnike s višestrukim koronarnim lezijama, kada nije moguće izvesti CABG ili stentiranje. Uz pojavu novih vaskularnih poruka, pod utjecajem lasera uništavaju se aksoni miokarda, što uzrokuje slabljenje impulsa boli u pacijenta. Metode laserske terapije zahtijevaju daljnje proučavanje i razvoj, možda su budućnost kardiohirurgije i neće biti inferiorne od izravnih metoda revaskularizacije, a na neki ih način čak i nadmašiti..

Revaskularizacija miokarda: svrha, metode - tradicionalna i moderna, kako se provodi

© Autor: Soldatenkov Ilya Vitalievich, liječnik opće prakse, posebno za SosudInfo.ru (o autorima)

Revaskularizacija miokarda skupina je operacija kojima se obnavlja koronarna cirkulacija tijekom ishemije srčanog mišića. Glavni uzroci bolesti koronarnih arterija u bilo kojoj od njezinih manifestacija su oštećena prohodnost koronarnih arterija i suženje njihovog lumena zbog ateroskleroze. Kirurška intervencija koristi se u slučajevima kada konzervativna terapija ne daje pozitivan učinak i ne uklanja postojeća kršenja.

Revaskularizacija se provodi ugradnjom stenta koji proširuje posudu, uklanjanjem aterosklerotske ploče djelovanjem na nju ili formiranjem šanta - načina za zaobilaženje zahvaćenog područja arterije.

Revaskularizacija miokarda je dvije vrste - izravna i neizravna.

Izravna se revaskularizacija, pak, dijeli na:

  • Presađivanje koronarnih arterija najčešća je metoda koja se u službenoj medicini naziva izravnom revaskularizacijom. Aorta je povezana s koronarnim arterijama pomoću posebnih šantova, kroz koje krv počinje cirkulirati. Tako kirurzi obnavljaju koronarnu cirkulaciju.
  • Balonska angioplastika i koronarno stentiranje su tehnike bez bolova i gotovo bez krvi. Takvi minimalno invazivni postupci indicirani su za bolesnike s ozbiljnom popratnom patologijom. Te operacije značajno smanjuju postoperativnu smrtnost..

To su tradicionalne metode revaskularizacije miokarda.

Neizravna revaskularizacija miokarda posebna je kirurška metoda namijenjena obnavljanju cirkulacije krvi u malim arterijama srca zahvaćenim aterosklerozom. U tim su slučajevima presađivanje koronarne arterije i angioplastika neučinkoviti i ne mogu poboljšati stanje pacijenta. Provodi se laserska revaskularizacija - u debljini miokarda stvaraju se kanali pomoću lasera, kroz koji krv prodire iz lijeve klijetke u male žile srca.

Presađivanje koronarne arterije

Presađivanje koronarnih arterija složena je i skupa operacija koju izvode visokokvalificirani stručnjaci za liječenje bolesti koronarnih arterija. Tijekom operacije kardiološki kirurzi primjenjuju zaobilazne anastomoze između aorte i zahvaćene koronarne arterije, kroz koju se provodi koronarna cirkulacija.

Pacijent mora biti spreman za operaciju. Da bi se stabiliziralo stanje bolesnika, potrebno je normalizirati razinu krvnog tlaka, otkucaja srca i respiratornih pokreta, pokazatelje šećera u krvi. To će poboljšati prognozu i dobrobit pacijenta nakon operacije. Kako bi identificirali kontraindikacije za operaciju, stručnjaci u potpunosti pregledavaju pacijenta. Koronarnu revaskularizaciju lica najbolje se podnosi u dobi od 30 do 55 godina. Rijetko imaju komplikacije.

Tijekom pripreme za presađivanje koronarne arterije, potrebno je slijediti preporuke liječnika. Posljednji obrok treba uzeti večer prije, po mogućnosti prije 18 sati. Ujutro se pacijent treba istuširati i obrijati dlake na prsima.

Šant se izvodi iz safene vene, koja se uzima s bedra ili podlaktice. Obično se u jednom postupku instalira ne više od 5-6 šantova.

Presađivanje koronarne arterije je kirurška intervencija na srcu koja sprečava nepovratne promjene na miokardu, poboljšava njegovu kontraktilnost i povećava kvalitetu i trajanje života pacijenata. Operaciju provodi tim stručnjaka, koji uključuje kirurge-kardiologe, anesteziologe, reanimatore. Operacija traje tri do četiri sata, a izvodi se pod aparatom za pluća srca.

  1. Uzdužni presjek uz srednju liniju prsne kosti.
  2. Određivanje mjesta umetanja šanta prema podacima angiografije.
  3. Uklanjanje šanta s ruke ili noge.
  4. Uvođenje "Heparina" za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka.
  5. Veza stroja srce-pluća.
  6. Postavljanje šanta.
  7. Obnavljanje samostalnog rada srca.
  8. Uvođenje "protamina".
  9. Drenaža i šivanje kirurške rane.

Rezultati premosnice koronarne arterije nisu uvijek trajni. U većini slučajeva instalirani šantovi traju oko pet godina. Rizik od postoperativnih komplikacija izuzetno je velik. Pacijenti razvijaju zatajenje srca, otvara se krvarenje i kirurška rana se inficira.

Kontraindikacije za premosnicu koronarne arterije su:

  • Teško stanje bolesnika,
  • Onkološke bolesti,
  • Arterijska hipertenzija,
  • Stanje nakon moždanog udara,
  • Distalna i difuzna stenoza.

Balonska angioplastika

Jedna od metoda kirurške revaskularizacije miokarda je balonska agnioplastika. Operacija se izvodi s ciljem širenja začepljenih ili suženih koronarnih arterija. Za njegovu provedbu koristi se poseban kateter, pomoću kojeg se pacijentu uvodi balon, proširujući lumen stenotične arterije. Operacija omogućuje obnavljanje koronarnog krvotoka i poboljšanje opskrbe miokarda.

Balonska angioplastika minimalno je invazivna metoda namijenjena obnavljanju lumena arterija. Operacije pomoću angioplastike proširuju krvne žile koje hrane srčani mišić. Kako bi utvrdili mjesto vazokonstrikcije, stručnjaci upućuju pacijenta na angiografski pregled. Pacijentu se intravenozno ubrizga kontrastno sredstvo i napravi se niz rendgenskih zraka koji prikazuju patološki proces koji se odvija u arterijama.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Kroz ubod u bedro, u zahvaćenu arteriju uvodi se dugačak i tanak kateter na čijem se kraju nalazi balon. Dovodi se do suženog dijela arterije i napuhuje. Ova metoda omogućuje rastezanje lumena arterije za 50–80%. Angioplastika se izvodi pod angiografskom kontrolom.

Balonska angioplastika vrlo je učinkovita i niskotraumatična operacija koja ne ostavlja vidljive ožiljke na koži i ima kratko razdoblje rehabilitacije..

Koronarno stentiranje

Stentiranje je operacija kako bi se izbjeglo ponovno sužavanje arterije. Ova operacija olakšava pacijentima anginu pektoris i smanjuje količinu uzetih lijekova. Pacijenti se vraćaju u normalni život 3 ili 4 dana nakon stentiranja. Koronarno stentiranje indicirano je za osobe koje imaju stenozu koronarne arterije.

Stent je endoproteza s cilindričnim metalnim mrežnim okvirom. Drži zidove posude u određenom položaju. Neki su stentovi prekriveni lijekovima kako bi se spriječilo stvaranje ožiljaka na stijenkama arterija, ali su skuplji. Stent se presavijeni u posudu s aterosklerotskim plakom, a zatim se otvori napuhavanjem balona iznutra. Ali postoje i samoširivi dizajni bez balona. Oni praktički ne ozljeđuju zidove posude, pomažu u skraćivanju vremena rada i smanjenju radijacijskog opterećenja na tijelu. Cijeli se proces odvija pod kontrolom rendgenskih zraka.

Lavaskularna revaskularizacija miokarda

Ovo je nova eksperimentalna metoda za kirurško liječenje srčane ishemije izvedena laserom. Zarezom na prsima do srca se dovodi srcem. Laser pravi rupe u miokardu i stvara kanale kroz koje teče krv zasićena kisikom i hranjivim tvarima. Nakon nekoliko mjeseci ti će kanali biti zatvoreni, a rezultat operacije trajat će nekoliko godina. Ova se metoda obično koristi za liječenje bolesnika koji ne mogu podvrgnuti premosnici koronarne arterije..

Laserska revaskularizacija koronarnih arterija indicirana je za bolesnike s aterosklerotskim lezijama malih žila. Presađivanje koronarne arterije nije prikladno za takve osobe..

Ova se tehnika i danas smatra eksperimentalnom. Unatoč tome, laserska tehnologija je vrlo popularna. Ovaj postupak je slabo traumatičan, izvodi se na otkucajima srca, rijetko dovodi do razvoja komplikacija, ima relativno kratko razdoblje oporavka.

Modernizacija opreme i dodatna istraživanja na polju liječenja bolesnika s koronarnom insuficijencijom pridonose činjenici da transmiokardna laserska revaskularizacija miokarda u bliskoj budućnosti može postati glavna metoda kirurškog liječenja bolesti koronarnih arterija..

Transvaskularna laserska revaskularizacija, dušo. animacija

Terapija udarnim valovima

Ova kirurška tehnika je također eksperimentalna. Takozvani "akustični val" usmjeren prema srcu potiče rast novih arterija i kapilara u miokardu u slabo perfuziranom miokardu.

Terapija udarnim valovima potpuno je bezbolna i bez krvi. Trenutno se ova tehnika praktički ne koristi. To je zbog nedostatka specifičnih podataka o rezultatima liječenja i povratnih informacija pacijenta.

Koronarna revaskularizacija miokarda uklanja samo posljedice bolesti, ali ne i njezin uzrok. Ako zanemarite pravilnu prehranu i nastavite jesti masnu i slatku hranu, razvit će se nove komplikacije ateroskleroze, još teže i opasnije po život..

Opcije revaskularizacije miokarda

Cilj liječenja bolesti koronarnih arterija je vratiti normalan protok krvi u područje njenog nedostatka. U tu svrhu izvodi se izravno kalemljenje vaskularne premosnice, balonsko širenje zahvaćene koronarne arterije s ugradnjom okvira (stenta) i uništavanje plaka od kolesterola. Ovi tretmani mogu poboljšati kvalitetu života pacijenata i spriječiti komplikacije poput infarkta miokarda i naglog srčanog zastoja..

Indikacije za

Pacijenti koji su upućeni na kirurško liječenje ishemijske bolesti imaju sljedeće dijagnoze:

  • angina pektoris - otporna na lijekove, progresivna, varijanta Prinzmetal;
  • infarkt miokarda s komplikacijama (akutno razdoblje);
  • nedostatak cirkulacije krvi;
  • poremećaji u ritmu ventrikularnog porijekla;
  • aneurizma lijeve klijetke;
  • sužavanje koronarnih arterija prema angiografiji;
  • teška stenoza lijevog koronarnog trupa.
Infarkt miokarda - indikacija za revaskularizaciju

Pacijenti s anginom pektoris često se operiraju tijekom razdoblja stabilizacije stanja. Najbolji rezultati operacije su stari do 55 godina. Nakon ove dobi dolazi do generalizirane ateroskleroze arterija, uključujući mozak, što otežava kirurško liječenje.

Preporučujemo vam da pročitate članak o kroničnom zatajenju srca. Iz nje ćete naučiti o patogenezi i simptomima patologije, dijagnozi i liječenju.

A ovdje je više o postmiokardijalnoj kardiosklerozi.

Vrste i metode revaskularizacije miokarda

Moguće je vratiti protok krvi u ishemijskoj zoni ugradnjom stenta ili zaobilaznog grafta koronarne arterije. To su metode izravnog utjecaja. Oni također mogu uključivati ​​balonsku angioplastiku koronarnih arterija. Uz to se koriste metode liječenja laserskim i udarnim valovima..

Izravno i neizravno

Ovisno o kalibru zahvaćenih žila, kardiokirurg može odabrati izravnu metodu revaskularizacije - vaskularno stentiranje ili premosnica. Označeni su ako je nakon koronarne angiografije utvrđeno da postoji začepljenje na razini arterija srednjeg ili velikog kalibra i na ograničenom području. U tom će slučaju operacija biti uspješna..

Ako pacijent ima višestruke aterosklerotske lezije žila malog promjera, tada se to ne može eliminirati na tradicionalan način, stoga se preporučuje neizravna metoda - revaskularizacija laserskim zračenjem.

Laser

Naređuje se rez na prsima pacijenta, kroz njega se uvodi poseban kateter do srca. Kroz njega lasersko zračenje sagorijeva kanale u srčanom mišiću, koji dopiru do šupljine komore. Postupno se pune krvlju. Dakle, ishemijsko područje prima kisik i esencijalne hranjive sastojke. Takvi kanali mogu raditi oko 2 - 3 mjeseca, zatim se zatvaraju i za to vrijeme miokardij obnavlja svoje funkcije.

Ova metoda je relativno nova, ali brzo stječe popularnost. To je zbog sljedećih razloga:

  • nema potrebe za širokim rezom na prsima;
  • uređaj za umjetnu cirkulaciju krvi se ne koristi;
  • rijetko se javljaju postoperativne komplikacije;
  • razdoblje oporavka je mnogo kraće nego kod bajpas operacije.

U najnovijim rezultatima studije laserske revaskularizacije utvrđen je dodatni učinak ove metode - procesi živčanih stanica su uništeni, što dovodi do uklanjanja boli. Uz to se potiče stvaranje novih krvožilnih grana.

Kirurgija

Pomoću premosnice koronarne arterije stvara se umjetna veza između aorte i zahvaćene koronarne žile. Da bi ova složena i skupa operacija bila učinkovita, prije nego što se izvede, mora se dovesti na normalne pokazatelje:

  • arterijski tlak,
  • šećer u krvi,
  • niži kolesterol u krvi,
  • riješite se viška tjelesne težine.

Za šant se uzima dio vene na bedru ili podlaktici. Naređuje se rez na prsnoj kosti, pacijent je povezan s aparatom za srce-pluća. Nakon ugradnje anastomoze (ima ih najviše 5), pokušavaju obnoviti neovisan rad srčanog mišića. Život šanta - do 10 godina.

Otkucaji srčane premosnice

Ova vrsta operacije naziva se minimalno invazivna, ne zahtijeva umjetnu cirkulaciju krvi. Za ugradnju šanta na srce koje kuca koristi se stabilizatori vakuuma ili presora (tlaka). Trajanje operacije i razdoblje oporavka ovom se opcijom smanjuje, nema masovnog uništavanja krvnih stanica, kao kod konvencionalne premosnice.

Balonska angioplastika

Nakon koronarne angiografije identificira se začepljena ili sužena arterija. Da biste ga proširili, upotrijebite kateter na koji je pričvršćen balon na napuhavanje. Arterija bedrene kosti češće se bira kao mjesto uvođenja vodiča. Pod rentgenskom kontrolom, balon se dovodi na mjesto gdje se smanjuje protok krvi, gdje se balon otvara. To omogućuje povećanje prohodnosti arterije za 50 - 75%.

Ponekad se balonska angioplastika kombinira sa stentiranjem. U tom se slučaju metalni okvir stavlja na limenku u neravnom obliku. Nakon prolaska u suženu koronarnu arteriju, ona se napuhuje i stent poprima oblik cilindra. Dakle, stvara se protok krvi u miokardu. Neki su stenti obloženi lijekom za inhibiciju krvnih ugrušaka i ožiljaka na stijenkama arterija. Koristite i sigurnije dizajne bez balona.

Terapija udarnim valovima

Jedna od metoda s nedokazanom kliničkom učinkovitošću. U razvoju. Mehanizam utjecaja na miokard je učinak akustičnog vala koji potiče protok krvi i stvaranje novih žila u ishemijskoj zoni. Navala krvi događa se pod utjecajem stvorenog dušikovog oksida. A angiogenezu uzrokuju vaskularni faktori rasta endotela.

Metoda također ima negativne posljedice: rast aterosklerotičnih plakova, smrt stanica miokarda, nadomještanje uništenog tkiva neaktivnim vezivnim tkivom. Terapija udarnim valovima smatra se slabo podržanim liječenjem s nepredvidivim rezultatima.

Pogledajte video o revaskularizaciji miokarda:

Sredstva za revaskularizaciju miokarda i antitrombociti

Rad stenta ili šanta, mikrocirkulacija na mjestu ishemije miokarda određuje se protokom krvi, stoga su svim pacijentima propisani antikoagulanti i antiagregacijski agensi. Takva se terapija provodi bez obzira na odabranu metodu revaskularizacije..

U nedostatku kontraindikacija, svim se pacijentima savjetuje da što prije počnu uzimati Aspirin u dozi od 150 do 300 mg, a zatim pređu na održavanje od 75 mg dnevno. Najmanje godinu dana propisuju se lijekovi koji inhibiraju stvaranje krvnih ugrušaka:

  • Brilinta (tikagrelor) preporučuje se pacijentima s visokim ili srednjim rizikom od infarkta miokarda, visokom razinom troponina u krvi. Lijek je vrlo učinkovit.
  • Effient (prasugrel) se propisuje za istodobni dijabetes melitus, u odsustvu rizika od intenzivnog krvarenja.
  • Plavix, Zilt, Deplatt (klopidogrel) karakteriziraju najširi raspon indikacija. Unatoč donekle odgođenom učinku, oni se najčešće koriste u terapiji. Koristi se u kombinaciji s Aspirinom.

Kontraindikacije za operativnu revaskularizaciju

Presađivanje koronarne arterije ne vrši se za:

  • uznapredovala bolest koronarnih arterija,
  • cicatricialne promjene na miokardu lijeve klijetke,
  • zastoj cirkulatornog zatajenja,
  • smanjenje minutnog volumena za više od trećine,
  • aneurizma lijeve klijetke,
  • valvularna bolest srca,
  • onkološke bolesti,
  • nema učinka od već izvedenih sličnih operacija.

Balonska angioplastika i stentiranje ne koriste se za nedavni moždani udar, akutna krvarenja iz želuca ili crijeva, infekcije i vrućicu. Ovaj postupak je kontraindiciran kod teške anemije, mentalnih poremećaja. Metoda laserske revaskularizacije odbija se u prisutnosti dijabetičke angiopatije, retinopatije, arteriovenskih malformacija, hemangioma, akutnog koronarnog sindroma.

Kirurško obnavljanje cirkulacije miokarda ne provodi se u slučaju nedokazane ishemije, bez znakova angine pektoris ili njenog blagog tijeka, u bolesnika koji nisu primali terapiju lijekovima.

Preporučujemo čitanje članka o koronarnoj insuficijenciji. Iz nje ćete naučiti o uzrocima i simptomima bolesti, oblicima manifestacije, metodama dijagnoze i liječenja, prognozi za bolesnike.

A ovdje je više o postinfarktnoj kardiosklerozi.

Revaskularizacija miokarda provodi se radi obnavljanja protoka krvi u području ishemijskog oštećenja srca. Za to se može odabrati izravna ili neizravna metoda. Najučinkovitije metode su presađivanje koronarne arterije, povećanje balonske arterije s postavljanjem stenta, laserska transmiokardijalna kirurgija.

Uspjeh liječenja određuje se pravilnim odabirom bolesnika, uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije za svaku vrstu kirurške intervencije. Nakon revaskularizacije propisana je antitrombocitna terapija najmanje 1 godinu.

Kad su koronarne arterije začepljene, dolazi do začepljenja koronarne arterije. Ponekad je djelomična, kronična. Liječenje arterija uključuje terapiju lijekovima, kao i vaskularnu angioplastiku.

Kronično zatajenje srca, simptomi i liječenje, kao i preventivne metode koje je poželjno znati svima, pogađa sve više i više mladih.

Aritmija se nakon operacije javlja prilično često. Razlozi za pojavu ovise o tome kakva je intervencija izvršena - RFA ili ablacija, bypass operacija, zamjena ventila. Aritmija je moguća i nakon anestezije.

Postinfarktna angina pektoris može se javiti u roku od 15 do 30 dana nakon srčanog udara. Rana postinfarktna angina pektoris slabo se liječi, potrebna je operacija.

Postoji bezbolna ishemija miokarda, srećom, ne tako često. Simptomi su blagi, angina može čak i izostati. Kriterije za oštećenje srca odredit će liječnik na temelju rezultata dijagnoze. Liječenje uključuje lijekove, a ponekad i kirurški zahvat.

Da bi se spriječio ponovljeni moždani udar, povišeni krvni tlak i drugi arterijski problemi, preporučuje se izvođenje stentiranja cerebralnih žila. Operacija često značajno poboljšava kvalitetu života.

Prilično je teško dijagnosticirati, jer prilično često ima abnormalan tijek subendokardnog infarkta miokarda. Obično se otkriva pomoću EKG-a i laboratorijskih metoda ispitivanja. Akutni srčani udar pacijentu prijeti smrću.

Glavni uzroci ishemije su stvaranje plaka, krvnih ugrušaka ili embolija. Mehanizam razvoja cerebralne ishemije, cerebralnog miokarda povezan je s začepljenjem arterije koja hrani organ. U nekim slučajevima posljedica je smrt.

Ishemijska kardiomiopatija može se pojaviti s ozbiljnim oštećenjima srca. Razlozi leže u nedostatku cirkulacije krvi. Dijagnostika i liječenje moraju biti pravovremeni, inače će pacijent umrijeti.

Više O Tahikardija


Izraz "akutni koronarni sindrom" odnosi se na vrlo opasnu životnu opasnost. U tom se slučaju protok krvi kroz jednu od arterija koje hrane srce smanjio toliko da veći ili manji dio miokarda ili prestaje normalno obavljati svoju funkciju, ili potpuno umire.

Hladni neurovaskulitis je kronična vaskularna upala koja se javlja nakon jednog ozeblina ili opetovane hladnoće ekstremiteta i izražava se u kršenju neurovegetativne regulacije, što se očituje u stalnom grču malih arterija.

Dekodiranje općeg testa krvi u odraslih rezultat je sveobuhvatnog ispitivanja stanja ljudskog zdravlja koje omogućava utvrđivanje prirode pojave određenih simptoma i u najranijim fazama razvoja otkrivanje tijeka bolesti koja će utjecati na sastav ljudske biološke tekućine.

Što je ESRPrema Westergenu, koncept ESR označava brzinu sedimentacije eritrocita. Zauzvrat, crvene krvne stanice su crvene krvne stanice koje stvara koštana srž.