Trombociti

Trombociti - krvne komponente koje su ovalnog oblika, mogu biti blago spljoštene u sredini. Funkciju trombocita teško je precijeniti, jer su ove stanice odgovorne ne samo za zgrušavanje krvi, već i za otpornost na patogene mikroorganizme, te su aktivno uključene u izgradnju krvnih žila..

Povećana ili smanjena količina ovih formiranih elemenata u 1 mm3 krvi posljedica je određenog patološkog procesa u tijelu. Ako postoje simptomi, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć, a ne zanemariti problem ili se baviti samoliječenjem.

Struktura

Struktura trombocita prilično je složena i nije ograničena samo na pločicu sa sastavnim komponentama. Svaki sloj ploče obavlja svoje funkcije:

  1. Vanjski sloj ili troslojna membrana. U debljini ove membrane nalazi se fosfolipaza A, koja je odgovorna za stvaranje krvnog ugruška. Ovdje su receptori koji su odgovorni za prianjanje na druge ploče i vezivanje za tjelesna tkiva.
  2. Sloj lipida. Sastoji se od glikoproteina. Tvar je odgovorna za prianjanje komponenata ploče međusobno i dugo vremena u ovom stanju.
  3. Mikrotubule. Odgovorna za osiguravanje kontrakcije strukture i kretanja staničnog sadržaja prema van.
  4. Zona organela. Sastoji se od različitih komponenata koje su općenito odgovorne za zacjeljivanje rana.

Treba napomenuti da su mikrotubuli citoskelet koji tvori oblik trombocita. Veličina "odraslog" tijela je u rasponu od 0,002-0,006 mm.

Obrazovanje i životni ciklus

Životni vijek trombocita mnogo je kraći od eritrocita - raspadanje i odumiranje stanica događa se u danima 7-14, te krvne komponente žive u prosjeku desetak dana.

Gdje se uništavaju trombociti? Proces uništavanja trombocita događa se u jetri ili slezeni. Odgovor na pitanje gdje se trombociti uništavaju identičan je situaciji s crvenim krvnim zrncima..

Gdje se stvaraju ove krvne komponente? Proizvodnja stanica započinje u koštanoj srži, mjesto razvoja i sazrijevanja su nepotpune kosti (kralješci, zdjelična kost).

Te pločice u krvi nastaju na sljedeći način: spužvasta smjesa stvara matične stanice koje nemaju sposobnost diferencijacije, odnosno po svojoj prirodi nisu predisponirane za ovaj ili onaj tip. Kao rezultat određenih patogenetskih čimbenika, oni se transformiraju u željene stanice.

Rezultirajuća stanica prolazi kroz nekoliko faza formiranja:

  • matična stanica postaje megakariocitna jedinica;
  • započinje faza megakarioblasta;
  • već formirani protrombocit postaje promegakariocit;
  • nastaje punopravna trombocit.

Tako se u nekoliko faza javlja struktura trombocita. Normalni broj trombocita u krvi za odraslu osobu je 150–375 000 000 000 po jedinici volumena krvi. Stopa trombocita u žena i stopa trombocita u krvi muškaraca razlikuju se, što je zbog osobitosti fiziološke građe ljudskog tijela.

Funkcije

Oblik trombocita i njihova struktura usmjereni su na obavljanje glavne funkcije - zaustavljanje krvi u slučaju mehaničkog oštećenja cjelovitosti kože i tkiva. Ploče ploče vrše sljedeće funkcije:

  • metabolizam serotonina;
  • zaštitni - ploče hvataju strane stanice i uništavaju ih;
  • oslobađanje faktora rasta, jer se nakon njihove smrti oslobađaju komponente koje su za to odgovorne;
  • hemostatski - za njegovu provedbu stanice su grupirane u velike i male sastave.

Stoga su trombociti u krvi vrlo važni, što znači da morate održavati njihov optimalan broj. Za to su namijenjeni godišnji preventivni pregledi u klinici..

Norme krvi

Broj pločica u krvi kod žena je manji nego kod muškaraca, ali to nije posljedica bolesti, jer su ovi pokazatelji zbog fiziološke strukture.

Stopa trombocita u krvi je 200–400 × 10 ^ 9 / l. Noću, u proljeće, njihov se broj može smanjiti, što neće biti patologija. Stopa trombocita u krvi u žena iznosi 180-320 × 10 ^ 9 / l, ali tijekom razdoblja menstrualnog toka broj tih krvnih stanica naglo opada, u nekim slučajevima i do 50%. Ako vas zanima norma kod žena prema dobi, za to postoji posebna tablica. Na isti način možete saznati normu kod muškaraca prema dobi..

Treba imati na umu da je stopa trombocita u krvi u žena znatno niža nego u muškaraca, jer je optimalni spol za jači spol 180–400 × 10 ^ 9 / l. Povećani broj takvih trombocita posljedica je proizvodnje spolnih hormona, ali za muškarce je takav broj trombocita u krvi normalan.

U novorođenčadi trombociti u krvi su mnogo niži - do 100 × 10 ^ 9 / l. U djece mlađe od godinu dana trombociti u krvnom testu povećavaju se - 150-350 × 10 ^ 9 / l, a nakon godinu dana postupno se vraćaju na normu odrasle osobe.

Blago odstupanje od optimalnih pokazatelja neće uvijek biti posljedica određene bolesti (to se, na primjer, može reći o stopi trombocita u žena), ali značajna kršenja u sastavu bio tekućine svakako zahtijevaju liječnički pregled i odgovarajući tretman. Ako se osjećate loše, morate posjetiti liječnika, a ne zanemariti problem ili pokušati sami ga riješiti.

Treba shvatiti da se određivanjem broja krvnih stanica u tijelu može dijagnosticirati samo. Klinička slika može ukazivati ​​samo na kvar u tijelu, ali bez laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih postupaka nemoguće je imenovati osnovnu bolest koja je uzrokovala promjenu sastava krvi.

Neće biti suvišno sustavno podvrgavati se preventivnom liječničkom pregledu kod različitih kliničara i uzimati testove. To će pomoći, ako ne i spriječiti (iako je to moguće), onda barem pravovremeno dijagnosticirati ovaj ili onaj patološki proces. Pravovremeno liječenje bilo koje osnovne bolesti značajno povećava šanse za potpuni oporavak.

Gdje se trombociti stvaraju i uništavaju u čovjeku (koji organ proizvodi)

Trombociti su najmanje krvne stanice. Svatko bi trebao znati gdje nastaju trombociti i koju funkciju obavljaju.

Uloga stanica u tijelu

Te čestice igraju važnu ulogu u stvaranju fibrina, opskrbljuju tjelesna tkiva kisikom i podržavaju imunitet. Stanice vrše funkciju stvaranja krvnih ugrušaka, a brzina zaustavljanja krvarenja tijekom ozljede ovisi o njihovom broju. Kad se osoba ogrebe, te se čestice počinju raspadati i pričvršćivati ​​na ozlijeđene žile, obnavljajući ih i zgrušavajući krv.

Taj se proces naziva agregacija trombocita. Ljudski organi, u kojima su uništeni leukociti i trombociti, skloni su upalama. Krvne stanice aktiviraju imunološki sustav, uklanja žarište upale.

Koji organ proizvodi

Koštana srž stvara trombocite. Prvo, kod ljudi se stvara megakarioblast, što stvara mrežasti okvir. Tada sazrijeva, distribuira, smanjuje veličinu i odvaja zrele čestice od sebe..

Nemaju jezgru, ali u citoplazmi ima mnogo granula s tvarima koje pridonose stvaranju čimbenika koagulacije krvi. Njihova je glavna funkcija razvoj procesa vezivanja eritrocita tijekom stvaranja i konsolidacije tromba. Životni ciklus ovih čestica je tri do šest dana. Otapaju se u vaskularnom epitelu i slezeni.

Postoje 2 faze zgrušavanja krvi:

  • Stanični, koji provode trombociti. Oni tvore tvari koje privlače crvene krvne stanice na mjesto stvaranja krvnih ugrušaka i oslobađaju komponente potrebne za zgrušavanje. Nakon što stanice završe svoju funkciju, započinje druga faza.
  • Protein, u kojem se čimbenici zgrušavanja krvi pojavljuju i premještaju na mjesto puknuća arterije i stvara se tromb. Njihova aktivnost ovisi o broju, volumenu i prisutnosti kroničnih bolesti u tijelu..

Skupljanje ovih čestica važan je pokazatelj za procjenu sustava zgrušavanja. Stopa agregacije može se odrediti u laboratoriju. Stanice trombocita nastaju kako bi se potaknuli procesi obnavljanja i regeneracije tkiva.

Gdje su uništeni

Da bi zaustavili krvarenje, trombociti se razgrađuju i umiru. Viskoznost krvi stvara pufer koji zadržava krv unutar posude. Te čestice rade ovaj posao. Oni su u pripravnosti i mogu brzo ispuniti svoju ulogu u slučaju prijetnje gubitkom krvi. Zbog velike količine, nakupljanje ovih čestica događa se u blizini krvožilnih zidova. Unutar posuda nalazi se ljuska, koja se sastoji od endotela.

Ako osoba nema abnormalnosti ili ozljede, te se čestice stvaraju u endotelu. Zahvaljujući tome, krv se kreće granama grananja. Takvi krvni elementi odmah reagiraju na oštećenje posude.

Njihovo aktiviranje događa se pod sljedećim uvjetima:

  • promjene u vaskularnom endotelu;
  • ateroskleroza;
  • upala;
  • prekomjerno stvaranje elemenata zgrušavanja u jetri;
  • ozbiljne bolesti praćene opijenošću.

Mehanizam se aktivira kada ne samo da žele vratiti oštećenje posude, već i održavaju željenu viskoznost i pružaju mogućnost cirkulacije krvi u uvjetima visoke viskoznosti. To je njihova glavna uloga..

Lanac aktiviranja i stvaranja ovih tijela u tijelu je sljedeći:

  • pridržavati se mjesta oštećenja plovila;
  • promijeniti njihov oblik;
  • na njihovoj se površini pojavljuju mnogi procesi;
  • oni stvaraju oblik zvijezde;
  • njihova se površina povećava.

Stanice se nakupljaju na mjestu ozljede žile, stvarajući tako konglomerat, na kojem se taloži fibrinogen. U interakciji sa stanicama stvara konačni krvni ugrušak koji zaustavlja gubitak krvi. Tijela sadrže mitohondrije koji redoks reakcijama opskrbljuju stanice energijom.

Mitohondriji su potrebni za brzo uništavanje. Agregacija trombocita pokreće lanac procesa koji dovode do njihovog prelaska u preaktivno stanje. Mitohondriji odabiru i akumuliraju kalcij, kada njegova koncentracija poraste iznad kritične razine, započinje proces uništavanja trombocita. Iz mitohondrija dolazi prskanje kalcija i kisika. Stanični kostur je uništen, njegov volumen se povećava. Na vanjskoj membrani uvećanog predmeta pojavljuje se lipid koji potiče brzo zgrušavanje.

Potrebno je redovito uzimati krvni test za utvrđivanje količine tih čestica u tijelu kako bi se utvrdio njihov nedostatak i spriječila pojava raznih bolesti. Stvaranje trombocita važan je proces u ljudskom tijelu, o kojem ovisi pravilno funkcioniranje mnogih sustava..

Gdje se trombociti stvaraju u odrasle osobe: koji je to proces

Ljudska krv sastoji se od mnogih elemenata koji su odgovorni za normalno funkcioniranje cijelog tijela. Smanjenje razine trombocita može se promijeniti zbog nedovoljne proizvodnje ili uništenja. Znajući gdje nastaju trombociti, na vrijeme možete primijetiti prekide u radu ovog organa i obratiti se liječniku. Da biste to učinili, dovoljno je znati simptome niske razine ovih krvnih elemenata..

Uloga trombocita u tijelu

Najmanje krvne stanice odgovorne su za zgrušavanje krvi. Čak i male rane neće zacijeliti bez njih. Ako je ova funkcija trombocita oštećena, krvarenje može dovesti do smrti. Na primjer, kod hemofilije, rad ovih krvnih elemenata je poremećen zbog promijenjenog gena na X kromosomu. Ali ponekad se pojave problemi sa zgrušavanjem krvi zbog uništavanja trombocita. Uzrok može biti i nedovoljna proizvodnja ovih stanica..

Funkcija trombocita

Kada se u tijelu dogodi bilo kakvo oštećenje koje uzrokuje krvarenje, agregat trombocita začepljuje ranu stvarajući čep. Tako se tijelo štiti od gubitka krvi, dobivajući vrijeme za zacjeljivanje posjekotine. Površina trombocita ubrzava zgrušavanje plazme. Druga je funkcija zacjeljivanje oštećenih tkiva. Krvne stanice izlučuju čimbenike rasta:

  • nalik inzulinu;
  • za fibroblaste;
  • trombocit;
  • za vaskularni endotelij;
  • za epitel;
  • preobražavajući.

Trombociti su vizualno slični diskovima promjera samo 3 mikrona.

Kad rana zacijeli, kora koja se stvori otopiće se. Trombociti su također odgovorni za to. Bez ove funkcije vaskularne blokade, koje mogu biti fatalne, ne bi nestale. Taj se proces naziva fibrinoliza. Istodobno, ne samo oštećenje kože i organa u stanju je obnoviti krvne stanice: ako se deformira endotelij (unutarnji zidovi krvnih žila), trombociti mijenjaju svoj oblik kako bi izgradili privremeni okvir. Zahvaljujući takvom ugrušku, vene i arterije se obnavljaju, sprečavajući osobu da umre od obilnog gubitka tekućine. Također trombociti:

  • transport enzima i hormona važnih za život u organe;
  • odvojiti viruse i antigene od zdravih stanica;
  • započeti proces zacjeljivanja tkiva.

Stvaranje trombocita

Pojava tih krvnih stanica javlja se u nekoliko faza. Prvo se u koštanoj srži pojavljuje megakarioblast - retikularni okvir buduće trombocite. Čak se i razvojem ovih elemenata u njima ne pojavljuju jezgre. Zgrušavanje krvi nastaje zbog tvari koje se nalaze u citoplazmi stanica. Čim se u tijelu pojavi "curenje", čestice razvijaju procese koji im omogućavaju da se usidre na zidovima oštećenih tkiva.

Zgrušavanje krvi uvijek se događa u 2 faze:

  1. Prvo dolazi stanična faza. Trombociti luče tvari koje privlače crvene krvne stanice u oštećena tkiva. Oni su pričvršćeni na rezultirajući čep. Nenuklearne stanice tada proizvode enzime potrebne za zgrušavanje krvi..
  2. Druga faza je protein. Na mjesto ozljede privlače se faktori zgrušavanja koji stvaraju krvni ugrušak.

Puni ciklus od rođenja do smrti, trombociti nestaju za 3-8 dana.

Razgradnja trombocita

Da bi se pojavio čep, koji će spriječiti tijelo da krvari, stanice bez nukleara se uništavaju. Kad se trombociti razgrade, viskoznost tekućine se povećava, zadržavajući je u žilama. Čim su te čestice uništene, spremne su ispuniti svoju funkciju. Ova mehanika raspadanja krvnih elemenata događa se samo u slučaju oštećenja. Međutim, stanična smrt može se dogoditi brže ako osoba ima trombocitopeniju. Razlog može biti:

  • TAR sindrom;
  • May-Heglinova anomalija;
  • Bernard-Soulierov sindrom;
  • kongenitalna amegakariocitna trombocitopenija;
  • Wiskott-Aldrichov sindrom;
  • post-transfuzijska trombocitopenija;
  • uzimanje nekih lijekova;
  • ciroza jetre;
  • infekcija (malarija, tuberkuloza)
  • trombocitopenija novorođenčadi;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • radijacija;
  • akutna leukemija;
  • aplastična anemija;
  • megaloblastična anemija;
  • mijelodisplastični sindrom;
  • zloupotreba alkohola;
  • citostatski lijekovi;
  • metastaze raka;
  • mijelofibroza itd..

Ako se u tijelu ne dogodi oštećenje, trombociti se unište u prosjeku za 8 dana. Do tog vremena cirkuliraju periferijom tijela, očekujući prijetnje zdravlju. Kad se "rok trajanja" stanice završi, ona se šalje u slezenu. Na istom mjestu uništavaju se i drugi krvni elementi koji su nadživjeli svoj život: eritrociti, leukociti itd. Da bi tijelo moglo normalno funkcionirati, mora se odmah riješiti starih stanica čija se struktura mijenja.

Stopa trombocita

Sadržaj tih stanica u krvi ovisi o dobi. U prosjeku odrasla žena ima 100 PLT jedinica / μl manje od muškarca. Pokazatelji se snažno smanjuju tijekom trudnoće (do 100) i u kritičnim danima (do 75). Stopa trombocita u krvi:

  • 200-400 za muškarce;
  • 180-320 kod žena;
  • 180-450 za djecu od 5 do 7 godina;
  • 180-380 u dobi od 1 do 5 godina;
  • 150-350 za bebe od 1 do 12 mjeseci;
  • 100-420 u novorođenčadi.

Trombocitoza

Razina trombocita u krvi može porasti ili pasti i privremeno i kronično zbog bolesti. Na primjer, trombocitoza se razvija kod tuberkuloze i leukemije. Bez pravodobnog liječenja takva odstupanja mogu biti kobna. Povećanje koncentracije trombocita događa se i kod zaraznih bolesti. Ovo je stanje opasno zbog rizika od razvoja trombocitemije: potomci se pojavljuju iz matične stanice stvarajući tumore. To provocira povećanje proizvodnje trombocita koji se bore protiv problema. Ovo stanje dovodi do začepljenja. Čak i jedan odvojeni krvni ugrušak može prekinuti dotok krvi u mozak.

Trombocitoza može biti posljedica kirurškog zahvata ili ozljede. Također, povećava se broj nenuklearnih krvnih elemenata kod ljudi koji pate od alkoholizma. U tim se slučajevima povećava proizvodnja trombopoietina, koji je odgovoran za diobu i sazrijevanje stanica. Iako ovo stanje može proći samo od sebe, liječnici preporučuju da se podvrgnete cjelovitom pregledu. Bez utvrđenog uzroka povišenih trombocita nemoguće je točno dijagnosticirati, što znači da postoji visok rizik za zdravlje. Da biste provjerili uzrok loših testova, prepišite:

  • testovi urina;
  • određivanje koncentracije hemoglobina;
  • trostruko mjerenje tromboze s razlikom od 3-4 dana;
  • Ultrazvuk unutarnjih organa;
  • određivanje sadržaja C-reaktivnog proteina u tijelu.

Kako bi se smanjila viskoznost krvi, koja se neizbježno javlja kod trombocitoze, propisani su lijekovi za razrjeđivanje. Ne možete ih uzimati bez recepta, jer ako se pogrešno dijagnosticira, to može biti kobno. Glavna komponenta takvih lijekova je acetilsalicilna kiselina. Također, za poboljšanje stanja propisana je posebna dijeta koja pomaže u povećanju količine krvi i magnezija u njoj. Da bi koštana srž počela intenzivno stvarati trombocite, nužno je u prehranu dodati:

  • đumbir;
  • riblje masnoće;
  • limun;
  • rajčica;
  • cikla.

Kada se krv zgruša, dnevno morate piti najmanje 2,5 litre vode.

Trombocitopenija

Sadržaj krvnih zrnaca u tijelu može pasti iz različitih razloga. Među njima ima i privremenih koji prolaze sami od sebe. Ali češće se trombocitopenija razvija zbog patologija. Na primjer, smanjenje koncentracije nenuklearnih stanica može biti uzrokovano May-Hegglinovom anomalijom. Takvo kršenje uzrokuje deformaciju trombocita i njihov porast za 20-30% u usporedbi s normalnom veličinom. Istodobno se smanjuje ukupna količina krvnih elemenata..

Trombocitopenija može biti nasljedna. Dakle, roditelji s Wiskott-Aldrichovim sindromom imaju 90% šanse da ovu bolest prenesu na svoje dijete. S takvim odstupanjem, veličina svake oblikovane stanice postaje manja od 1 mikrona, a život im se smanjuje na nekoliko sati. Amegakariocitna abnormalnost razvija rezistenciju na trombopoietin, ali bolest se prenosi samo ako su oba roditelja nositelji recesivnog gena. Također, razlog smanjenja razine trombocita u krvi može biti:

  • Bernard-Soulierov sindrom;
  • LED;
  • nedostatak prostaciklina;
  • smanjeno zgrušavanje krvi zbog zaraznih bolesti;
  • aplastična ili megaloblastična anemija;
  • akutna leukemija;
  • radijacija.

Smrt trombocita

Stanje kada se formirane stanice prerano unište naziva se i trombocitopenija. Nedostatak može uzrokovati hipertrofiranu slezenu. U ovom slučaju, organ ne zadržava 30%, koliko bi trebalo biti, već do 90% stvorenih stanica, smanjujući njihovu koncentraciju u krvi. U tom je stanju ubrzano i uništavanje nenuklearnih elemenata, tako da oni neće doći do oštećenja čak i ako je potrebno..

Uništavanje trombocitopenije očituje se u autoimunim bolestima. Najčešći uzroci su:

  • transfuzija donirane krvi;
  • virusne bolesti koje utječu na funkcioniranje imunološkog sustava;
  • Evans-Fisherov sindrom;
  • antigeni u fetalnim trombocitima u trudnica;
  • oštećenje koštane srži zbog prisutnosti specifičnih antitijela u tijelu.

Smanjenje krvnih pločica može biti privremeno ili kronično. Akutni oblik ove patologije u prosjeku napreduje do 6 mjeseci, a zatim se stanje poboljšava. Ako se razvoj bolesti odgodi, ona prelazi u kroničnu fazu. U tom se slučaju simptomi možda neće pojaviti ako stanje ne postane potpuno kritično. Prema liječnicima, osoba nije u opasnosti sve dok se sadržaj formiranih stanica u krvi drži oko 30 tisuća / mikrona.

Ako postoje znakovi smanjenja pokazatelja zgrušavanja krvi, morate odmah posjetiti liječnika.

Simptomi trombocitopenije

Ova se bolest manifestira na isti način, bez obzira na uzrok. Svi su simptomi uzrokovani upravo smanjenjem razine trombocita, a ne mehanikom razvoja patologije. Najčešće kod osoba s trombocitopenijom:

  • modrice se pojavljuju čak i od manjih kvrga i drugih ozljeda kože;
  • javlja se bez uzroka krvarenje iz nosa;
  • povećava se količina iscjetka tijekom menstruacije (kod žena);
  • javlja se krvarenje u probavnom traktu;
  • desni krvare dok jedete i perete zube;
  • javlja se krvarenje unutarnjih organa.

Većina ovih simptoma ne može se primijetiti na pregledima. Međutim, ako se pojave modrice ili drugi znakovi, odmah biste trebali posjetiti liječnika. Specijalist će propisati testove. Također će moći dijagnosticirati uzrok smanjenja razine trombocita. Test na HIV je obvezan, jer ova bolest često provocira uništavanje krvnih stanica, smanjujući zgrušavanje krvi.

Liječenje trombocitopenije

Ako imate loše zgrušavanje krvi, važno je slijediti ispravnu prehranu. Primjerice, ljudi s trombocitopenijom ne bi trebali jesti brusnice i grožđe. Također, iz prehrane treba isključiti marinade, krastavce, alge, alkohol. Ljuta ili pržena hrana također može pogoršati stvari. Prehrana treba sadržavati:

  • riba i plodovi mora;
  • jetra (piletina ili govedina);
  • heljda;
  • mrkva;
  • celer;
  • babura paprika;
  • brusnice;
  • kupus;
  • zelene jabuke;
  • zelje;
  • banane;
  • Zeleno grožđe.

Samo složeni tretman pomaže u borbi protiv trombocitopenije. Obično imunostimulirajući lijekovi upareni sa steroidima pomažu u suočavanju s bolešću. Takva terapija može trajati i do šest mjeseci. Ako se za to vrijeme zdravstveno stanje pacijenta ne poboljša, potrebna mu je kirurška intervencija. U ovom se slučaju problem rješava uklanjanjem slezene. Takav tretman pomaže samo ako je trombocitopenija primarna.

Kada je smanjenje razine formiranih krvnih stanica sekundarno, terapija treba biti usmjerena na uzrok loših testova. Primjerice, ako je nedostatak trombocita uzrokovan operacijom, s vremenom će se stvari vratiti u normalu. Ako je uzrok trombocitopenije bolest, to nije dovoljno za poboljšanje zgrušavanja krvi. Ako se ne liječi, većina patologija može biti kobna. U nekim slučajevima pomaže transfuzija trombocita. Na primjer, takav je tretman propisan za hemoragični sindrom. Prednizon je također propisan za liječenje..

Ako krvne stanice umru, uzrok se mora dijagnosticirati. Ako je oštećena koštana srž, situacija se neće poboljšati bez terapije.

Bez poznavanja mjesta nastanka trombocita kod osobe, nemoguće je primijetiti vremenske prekide u radu ovog organa. Simptomi nedostatka krvnih stanica pojavljuju se kad se prestanu stvarati ili počnu umirati. Bez pravodobnog liječenja ovo stanje može biti kobno. Nije ništa manje opasno kada se trombociti počnu stvarati u višku. Stoga se za bilo kakve znakove lošeg zgrušavanja krvi trebate obratiti liječniku, jer stanje se može brzo pogoršati.

Trombocitopenija - simptomi i liječenje

Trombocitopenija je uobičajeni naziv za bolesti koje karakterizira smanjenje broja trombocita u krvi. Obično je ta vrijednost 180-400 * 10 9 / l. Ako se broj trombocita značajno smanji, tada će osoba doživjeti krvarenje iz nosa, žene pate od produljene menstruacije, koje prati obilni protok krvi. Također, trombocitopenija je naznačena krvarenjem desni, potkožnim i unutarnjim krvarenjima..

Za što su odgovorni trombociti u tijelu?

Mjesto proizvodnje trombocita je koštana srž. Izrađene su od velikih megakariocita. Trombociti su oblika pločice, ovalnog ili okruglog oblika. Promjer krvnih stanica je 2-4 mikrona. Trombociti mogu promijeniti oblik kruga u sferni oblik, stvarajući izrastke na svojoj vanjskoj membrani, što je moguće zbog prisutnosti receptora na njihovoj površini, koji se temelje na glikoproteinskim kompleksima. Ti izdanci povezuju se međusobno i sa vaskularnim zidovima na mjestu gdje su oštećeni. Vlakne fibrina omogućuju da se trombociti prikače na postojeće nedostatke, nakon čega te krvne stanice počinju lučiti enzim zvan trombostenin. Pod njegovim utjecajem niti se uvijaju i postaju gušće..

Također, trombociti proizvode enzime odgovorne za normalno zgrušavanje krvi, kao i fibrinogen trombocita, faktor rasta trombocita, peroksidaza, serotonin, imunološki kompleksi i druge tvari koje igraju važnu ulogu u normalnom funkcioniranju tijela.

Dakle, trombociti su potrebni čovjeku da bi osigurao svoj život, jer sudjeluju u mnogim važnim procesima, uključujući:

Stvaranje krvnog ugruška, koji je neophodan za zaustavljanje krvarenja na mjestu oštećenja malih žila.

Održavanje vaskularnog spazma.

Prehrana vaskularnih stijenki.

Razvoj imunoloških kompleksa.

Otapanje krvnih ugrušaka.

Broj trombocita u razdoblju od 24 sata može varirati za najviše 10% od normalne razine. Ako žena ima menstruaciju, tada su te fluktuacije od 20 do 50%. Stoga je prilikom postavljanja dijagnoze trombocitopenije potrebno da broj trombocita bude manji od 100 * 10 9 / l.

80% ljudi s niskim trombocitima u krvi ima krvarenje iz nosa. Također, patologija je naznačena produljenom menstruacijom, povećanim krvarenjem zubnog mesa..

Nova trombocita u prosjeku traje najviše 10 dana. Nakon toga postaje manji. Ako su trombociti manji od 7,0 fl, tada je osobi nedavno uklonjena slezena ili pati od Wiskott-Aldrichovog sindroma. Ovu bolest prate ne samo trombocitopenija, već i imunodeficijencija i kožni ekcem. Stoga je tijekom laboratorijske dijagnostike potrebno uzeti u obzir prosječnu veličinu trombocita. Ovaj se pokazatelj u rezultatima ispitivanja naziva MPV. Njegove normalne vrijednosti su 7,4-10,4 sp.

Patogeneza trombocitopenije

Do pada trombocita u krvi dolazi iz sljedećih razloga:

Pad razine megakariocita ili njihov potpuni nestanak. Megakariociti mogu prestati sintetizirati u tijelu u slučaju kada osoba razvije patologije krvi, štitnjače i jetre. Zlouporaba alkoholnih pića, unos otrovnih tvari, prenesene virusne infekcije, unos antibakterijskih lijekova, izlaganje zračenju tijela, nedostatak vitamina B12 i folne kiseline negativno se odražavaju na njihov broj. Nizak broj megakariocita javlja se kod ljudi koji primaju HIV terapiju ili kod kojih se razviju infekcije povezane s HIV-om.

Povećano uništavanje trombocita. Razlozi zbog kojih se trombociti uništavaju velikom brzinom vrlo su raznoliki, među njima su: Verlhofova bolest, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, prethodna transfuzija krvi, terapija antihistaminicima, sulfonamidima itd..

Neuspjeh u raspodjeli trombocita. Ako osoba nema nikakve patologije u tijelu, tada je oko 45% svih trombocita u slezeni. Ako negdje postoji povećana potreba za tim krvnim elementima, tada se zalihe uzimaju iz ovog skladišta. Pod uvjetom da osoba pati od tuberkuloze, hepatitisa, malarije ili bolesti krvi, broj trombocita u slezeni može porasti i do 90%. To će dovesti do činjenice da počinju postajati sve manji i brže se raspadati..

Dakle, trombocitopenija je često posljedica utjecaja na tijelo lijekova, ali može biti i simptom nasljednih patologija, i znak mnogih bolesti stečenih tijekom života.

Vrste trombocitopenije

Trombocitopenija može biti urođena ili stečena patologija. Urođene bolesti uključuju Wiskott sindrom, Fanconijev sindrom, sindrom divovskih trombocita itd..

Međutim, najčešće je trombocitopenija posljedica stečenih bolesti, odnosno smanjenog imuniteta u njihovoj pozadini..

S tim u vezi razlikuju se sljedeće vrste trombocitopenije:

Izoimuni, koji se razvijaju zbog nekompatibilnosti krvnih grupa majke i fetusa.

Transimuna, kada se autoantitijela majke koja pate od autoimune trombocitopenije prenose na fetus.

Heteroimuna, koja se razvija kada trombociti oštete patogeni agens, nakon čega tijelo počinje proizvoditi antitijela protiv njih.

Autoimuno, kada tijelo prepoznaje vlastite trombocite kao strane tvari i počinje ih uništavati. Ovo stanje može pratiti rak, autoimune procese, HIV, herpes infekciju, rubeolu i može se razviti tijekom uzimanja lijekova.

Trombocitopenična purpura

Purpura, povezana s malim brojem trombocita, može biti posljedica hepatitisa, sistemskog eritemskog lupusa, limfoma i drugih stanja. Ako uzrok purpure ostane nejasan, tada možemo govoriti o idiopatskoj prirodi bolesti..

Werlhofova bolest je kronični oblik trombocitopenične purpure. U 5% slučajeva patologija završava smrću koja je uzrokovana hemoragijskim moždanim udarom ili otvorenim unutarnjim krvarenjem. Velika većina pacijenata s ovom dijagnozom su mlade žene. U djetinjstvu se idiopatska trombocitopenija akutno razvija, ali u 75% slučajeva dobro završava, odnosno potpuni oporavak.

Simptomi trombocitopenije

Simptomi trombocitopenije su sljedeći:

Na ljudskom tijelu nalaze se višestruka potkožna krvarenja koja se mogu predstaviti i u obliku malih točkica i u obliku velikih hematoma. Štoviše, nastaju čak i uz lagani udarac ili drugi fizički udar..

Osip može biti plave, smeđe, zelene ili žućkaste boje. To ukazuje na to da se nisu pojavili istodobno, već u različito vrijeme (neki prolaze, drugi su sasvim svježi).

Krvarenja se nalaze na rukama i nogama, na trbuhu, licu, u ustima, na prsima.

Osoba primjećuje pojačano krvarenje zubnog mesa, zabrinuta je zbog krvarenja iz nosa, koje se javljaju prilično često.

Žene imaju dulje razdoblja, a vaginalno krvarenje se također javlja između ciklusa.

U pozadini trombocitopenije, opasnost za ljudski život predstavlja krvarenje nakon operacije. Štoviše, nije nužno da će intervencija biti globalna. Čak govorimo i o vađenju zuba ili obraslom tkivu tonzila.

Krvarenja se često javljaju i u očnoj jabučici.

Može se razviti krvarenje unutarnjih organa, uključujući mozak.

Ponekad je simptom trombocitopenije povećana slezena.

Simptomi trombocitopenije objašnjavaju se ne samo činjenicom da krv gubi sposobnost zgrušavanja, već i činjenicom da se povećava propusnost krvožilnog zida. Krv se ne može zgrušati zbog činjenice da je poremećena proizvodnja enzima koji je odgovoran za prianjanje trombocita na krvožilni zid, kao i za njihovu normalnu veličinu. Posude gube svoju normalnu propusnost zbog činjenice da su poremećeni procesi njihove prehrane za koje su trombociti odgovorni. Učinak ima niska razina serotonina, koji se također proizvodi od trombocita i regulira normalne kontrakcije krvožilnog zida.

Trombocitopenija u djetinjstvu i trudnoći

Žene koje nose plod rijetko se susreću s akutnim oblikom bolesti s teškim tijekom. Međutim, trombocitopenija povećava rizik od pobačaja u prvih šest mjeseci trudnoće. U svojoj drugoj polovici povećava se prijetnja od ranog početka poroda, kao i razvoja jakih krvarenja tijekom porođaja..

Ponekad se tijekom trudnoće žena oporavi od trombocitopenije. Ipak, u kroničnom obliku bolesti s čestim pogoršanjima, liječnici preporučuju odbijanje nastavka obitelji.

U djece je patologija rijetka, od 3 do 5 beba je bolesno na 100 000 ljudi. Glavni simptom bolesti u djetinjstvu su mala potkožna krvarenja..

Kako otkriti trombocitopeniju?

Liječnik može sumnjati na patologiju na temelju pregleda pacijenta i prikupljanja anamneze.

Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebno je davanje krvi:

Razina trombocita je niska, ili ih uopće nema u krvi.

Veličina trombocita smanjena.

Krv uzeta iz vene zgrušit će se nakon 6 sati. Ponekad može ostati labav nekoliko dana..

Protutijela na trombocite nalaze se u krvi.

Zrnatost trombocita se smanjuje.

Trombociti imaju različite boje i oblike.

Pacijentu se dijagnosticira anemija i leukopenija.

Prilikom probijanja koštane srži pronađeno je više megakariocita bez granula, s vakuolama. Stanice rastu neravnomjerno. Kada se bolest ponovi, broj megakariocita opada.

Liječenje trombocitopenije

Ako pacijent razvije masovno krvarenje, tada mu je potrebna transfuzija plazme i krvi s povećanim brojem trombocita. Međutim, mora se paziti da se spriječi stvaranje antitrombocitnih antitijela u vlastitoj krvi pacijenta. Ako se transfuzija ne zaustavi na vrijeme, krvarenje će se samo pojačati..

Da bi se zaustavio gubitak krvi, pacijentu se ubrizgava natrijev etamzilat, epsilon-aminokaproična kiselina, hemostatska spužva, trombin, serotonin adaptin, kalcijev klorid u otopini vitamina B i željezni pripravci. Ako se krvarenje poveća, tada je indicirana transfuzija mase plazme i eritrocita.

Ako je trombocitopenija izazvana autoimunim procesima, tada se pacijentu prikazuje sistemska primjena kortikosteroida. Kako se krvarenje smanjuje, doziranje hormonalnih lijekova se smanjuje. Liječenje glukokortikosteroidima može trajati 1-3 mjeseca.

Ako nije moguće nositi se s patologijom uz pomoć medicinske korekcije, a bolest se ponavlja, tada je potrebno uklanjanje slezene. Učinkovitost operacije jednaka je 80%. Trombociti prestaju masovno propadati, što dovodi do oporavka.

Ako niti jedna od metoda ne omogućuje postizanje rezultata, tada se pacijentu propisuju imunosupresivi. Međutim, ti lijekovi negativno utječu na imunitet i funkciju hematopoeze..

Prognoza oporavka od trombocitopenične purpure najčešće je povoljna..

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Obrazovno-znanstvenog medicinskog centra predsjedničke administracije Ruske Federacije.

Trombocitopenija koja je ova bolest uzroka

Trombocitopenija je smanjenje sadržaja trombocita u krvi (manje od 150 milijuna / L). Te se stanice koriste za stvaranje krvnih ugrušaka kada je tkivo oštećeno. Njihovim nedostatkom dolazi do krvarenja (vanjskog i unutarnjeg), na koži se pojavljuju modrice i hemoragični osip.

Iz ovog članka saznajte više o uzrocima razvoja u različitim dobnim razdobljima i metodama liječenja pojačanog krvarenja..

Liječenje trombocitopenije

Ako se ozlijedite ili ozlijedite, pojava krvi je očekivani rezultat i stoga je rijetko alarmantna ili zastrašujuća. Međutim, u nekim se situacijama modrice mogu pojaviti na tijelu bez očitog razloga - baš kao i krv na naizgled zdravim desnima. A iznenadne krvarenja iz nosa prilično su obeshrabrujuća - zasigurno znate da nije bilo ozljeda nosa! Tako se trombocitopenija može manifestirati - o uzrocima i posljedicama ovog fenomena vrijedi razgovarati odvojeno.

Što je trombocitopenija?

Prije nego što razgovaramo o trombocitopeniji, krenimo na kratki izlet u hematologiju. Krv se sastoji od plazme i oblikovanih elemenata - stanica i postcelularnih struktura. Ovdje su stanice leukociti, ali jedna od postćelijskih struktura su trombociti.

Trombociti su trombociti - fragmenti stanica koštane srži. Oni su odgovorni za zgrušavanje krvi. Obično je u odrasle osobe broj trombocita 180-320 • 109 / l.

Brojka se može razlikovati ovisno o nekim fiziološkim uvjetima: na primjer, u trudnica se može smanjiti na 150 ili porasti na 380 - a to je također normalno.

U novorođenčadi normalne vrijednosti zgrušavanja krvi mogu varirati od 100 do 420 • 109 / l.

A trombocitopenija - što je to? Trombocitopenija je smanjenje broja trombocita na 150 • 109 / l i manje, kada se ili sama proizvodnja trombocita smanji ili se primijeti njihovo ubrzano uništavanje.

Razlikovati blagu, umjerenu i tešku trombocitopeniju.

Terapija lijekovima

Trenutno postoji nekoliko učinkovitih shema pomoću kojih je moguće poboljšati tijek bolesti ili se potpuno riješiti..

Ovisno o razlozima, trombocitopenija kod odraslih može se liječiti sljedećim lijekovima i supstancama:

  • Glukokortikosteroidni hormoni. Zadatak ovih sredstava je uništiti interakciju trombocita i antitijela na njih. U pozadini njihova uzimanja usporava se uništavanje trombocita. Uz to, smanjuje se brzina istog procesa u slezeni, zbog čega se povećava koncentracija trombocita u tekućem vezivnom tkivu. U većini slučajeva liječnici propisuju prednizolon ili metilprednizolon. Doziranje lijeka izračunava se pojedinačno. Tijek liječenja je 1 do 4 mjeseca. Stručnjaci procjenjuju učinkovitost takve terapije nakon njenog završetka. Ako liječenje glukokortikosteroidima nije utjecalo na tijek bolesti, daljnji lijekovi ovog djelovanja nisu propisani.
  • Nehormonski imunosupresivi. U pozadini uzimanja tih sredstava, smanjuje se proizvodnja antitijela protiv vlastitih trombocita. Prirodna posljedica je usporavanje uništavanja trombocita i povećanje trajanja njihovog životnog ciklusa. U pravilu, za liječenje patologije propisani su sljedeći agensi: "Azatioprin", "Vincristine", "Ciklofosfamid". Tijek liječenja je nekoliko tjedana. Istodobno se redovito provode krvne pretrage za kontrolu.
  • Sredstva čija je djelatna tvar danazol. Trenutno mehanizam djelovanja takvih lijekova nije u potpunosti proučen, ali je dokazano da se duljom primjenom njih razina trombocita u krvi značajno povećava. Ovi lijekovi pokazuju najveću učinkovitost u liječenju osoba starijih od 45 godina..
  • Imunoglobulin. Tvar smanjuje aktivnost antitijela na vlastite trombocite. Trenutno je najučinkovitija metoda liječenja autoimune patologije. Uz to, imunoglobulinski pripravci daju se intravenozno u prisutnosti ozbiljnog hemoragijskog sindroma. To je zbog činjenice da tvar što prije povećava broj trombocita u krvi, ali taj je učinak kratkotrajan..
  • Interferon. Ova se tvar ne samo bori protiv virusa, već i smanjuje proizvodnju antitijela na vlastite trombocite. Preporučljivo je propisati ovu metodu liječenja ako su glukokortikosteroidni lijekovi neučinkoviti..

Uz navedeno, provodi se i simptomatska terapija. Na primjer, u slučaju krvarenja, propisana je aminokapronska kiselina, za povećane krvne ugruške na mjestu rane, lijek Etamsilat.

Prilikom izrade režima liječenja trombocitopenije u djece, posljednji se uzimaju u obzir uzroci bolesti. Lijekovi se propisuju samo ako postoje izraženi simptomi. Ova se taktika objašnjava činjenicom da se u djece razina trombocita najčešće normalizira bez ikakvih intervencija. U nedostatku pozitivne dinamike, obično se propisuju glukokortikosteroidi i citostatici.

Uzroci trombocitopenije

Smanjena proizvodnja trombocita ili povećana destrukcija trombocita mogu se javiti zbog:

  • Neispravno funkcioniranje imunološkog sustava (autoimuni faktor) i genetske abnormalnosti;
  • Alergijske reakcije - na primjer, na lijekove (alergijski faktor);
  • Razvoj zaraznih bolesti, trovanja (simptomatski čimbenik);
  • Teški nedostatak folne kiseline, vitamina B12 (anemija s nedostatkom B12).

Pogledajmo pobliže svaki od razloga..

Smanjenje proizvodnje trombocita najčešće je autoimune prirode zbog grubih kvarova imunološkog sustava, kada „pogriješi“ i počne uništavati zdrave stanice tijela (uključujući krv), umjesto da uzrokuje bolesti.

Tako se razvija Werlhofova bolest - autoimuna trombocitopenija: njezini uzroci leže upravo u ravni imunoloških poremećaja i nasljedstva.

Među zaraznim bolestima koje mogu uzrokovati trombocitopeniju mogu se razlikovati sljedeće:

  • Gripa i ARVI;
  • HIV infekcija;
  • Virusni hepatitis;
  • Infektivna mononukleoza;
  • Herpes.

Poremećaji u proizvodnji trombocita javljaju se i kod tireotoksikoze - bolesti štitnjače.

Često se proizvodnja trombocita poremeti kod raka - na primjer, kada tumor metastazira u koštanu srž.

Postoji i poseban oblik trombocitopenije - idiopatski: njezini uzroci nisu utvrđeni, ali takva se dijagnoza postavlja tek nakon isključivanja svih mogućih varijanti pojave.

Trombocitopenija izazvana lijekovima

Uzrok trombocitopenije prilično je često alergijska reakcija na lijekove, pa je vrijedno takve slučajeve staviti u zaseban odjeljak članka.

Postoje bolesti čije liječenje zahtijeva stalni unos određenog broja lijekova..

To uključuje:

  • Citostatici (citarabin, ciklofosfamid, metotreksat i drugi);
  • Tiazidni diuretici (hipotiazid, klorotiazid);
  • Hormoni s estrogenom.

Ovi lijekovi mogu uzrokovati smanjenje proizvodnje trombocita. Postoje i lijekovi koji imaju dokazanu sposobnost uništavanja trombocita proizvedenih u normalnim količinama..

Među takve lijekove vrijedi istaknuti:

  • Neki antibakterijski lijekovi (novobiocin, sulfatiazol);
  • Sredstva za smirenje, hipnotici, antikonvulzivi;
  • Metildopa;
  • Kinin, kinidin;
  • Lijekovi koji sadrže aspirin.

Ako se pojave znakovi trombocitopenije, liječnik ili otkazuje lijek koji uzrokuje stanje ili prilagođava dozu.

Postoje i namirnice koje mogu potaknuti trombocitopeniju, poput mahunarki. Na alkoholna pića trebali biste biti posebno oprezni: etanol koji se u njima nalazi također je među krivcima ovog stanja..

Simptomi trombocitopenije

Glavni simptom trombocitopenije je sklonost spontanom krvarenju. Ljudi taj znak primjećuju sami, čak i prije odlaska liječniku. Prorijeđena krv prodire kroz zidove krvnih žila i izlazi ili ispod kože ili izvan nje. Rezultat je:

  • Potkožna krvarenja (točkasti do opsežni);
  • Krvarenje iz sluznice usta;
  • Iznenadna krvarenja iz nosa;
  • U žena obilna i dulja razdoblja, često uočavanje između razdoblja;
  • Vidljiva krv u mokraći i izmetu.

Laboratorijski testovi pokazuju povećanje intervala između početka i prestanka krvarenja kada se vadi krv. Također se višestruko povećava titar antitijela na trombocite. Broj samih trombocita može biti od 0 do 50 • 109 trombocita / litra.

Kada je potrebna hospitalizacija? Vjeruje se da je u bolničkim uvjetima potrebno liječiti one pacijente čija je stopa proizvodnje trombocita ispod 30 x 109 / l.

Ako je ta brojka veća, može se odustati od ambulantnog liječenja s redovitim praćenjem dinamike oporavka proizvodnje trombocita..

Koji lijekovi za liječenje trombocitopenije?

  • delagil - 1 tableta dnevno tijekom 2 mjeseca pod kontrolom broja leukocita i oftalmološke slike,
  • ciklosporin A - u dozi od 2,5-5 mg / kg tjelesne težine dnevno,
  • azatioprin - 1-4 mk / kg tjelesne težine dnevno,
  • vinkristin - 1-2 mg intravenozno jednom tjedno,
  • novoseven - u dozi od 90 mg / kg tjelesne težine.

Zašto je trombocitopenija opasna

Znajući što je trombocitopenija, treba ispravno procijeniti njene rizike. Povećana krvarenja opasna su razvojem opsežnih krvarenja, kako unutarnjih tako i vanjskih. Hemoragični moždani udar, krvarenja iz maternice, pluća i želuca - ovo nije cjelovit popis najozbiljnijih stanja koja se mogu javiti kao rezultat neliječene trombocitopenije.

Ne samo pravovremena dijagnostika i liječenje pojačanog krvarenja pomoći će ih spriječiti, već i pažljiv odnos samih pacijenata prema svom zdravlju:

  • Uzimanje samo lijekova koje je propisao liječnik za liječenje bilo koje bolesti;
  • Stroga kontrola doza lijekova i izbjegavanje njihovog viška;
  • Umjereni način života i pravilna prehrana, isključujući pretjeranu ovisnost o alkoholu.

Modrice na tijelu nisu samo ružne. To može biti znak ozbiljne bolesti, pa ako osjetite simptome povećanog krvarenja, odmah se obratite liječniku kako ne biste gubili vrijeme.

Svojstva trombocita

Trombociti, krvne stanice, stvaraju se u koštanoj srži, žive nešto više od tjedan dana i raspadaju se u slezeni (većini nje) i jetri. Zaobljeni su i izgledaju poput leća. Što je veća veličina trombocita, to je mlađa. Znanstvenici su dugo pod mikroskopom primijetili da pod bilo kojim djelovanjem podražaja nabubre, oslobađaju vilozne procese, prianjaju jedni uz druge.

Glavni zadaci trombocita u tijelu:

  • zaštita od krvarenja - lijepljenjem stanica stvaraju krvni ugrušci koji preklapaju ranjenu posudu;
  • sinteza čimbenika rasta koji utječu na procese popravljanja tkiva (epitel membrana različitih organa, endotelij krvožilnog zida, stanice fibroblasta kostiju).

Razina trombocita oscilira: smanjuje se noću, u proljeće, kod žena tijekom menstruacije, trudnoće. Poznato je da nedostatak vitamina B12 i folne kiseline u hrani smanjuje broj trombocita. Takva su kolebanja privremena, fiziološka..

Vrste trombocitopenije

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10) uključuje trombocitopeniju kod poremećaja krvarenja i imunološke poremećaje klase D69.

Kao neovisna bolest može imati akutni (u trajanju do šest mjeseci) i kronični (više od šest mjeseci) tijek. Po podrijetlu bolest se dijeli na:

  • primarna trombocitopenija - ovisi o poremećajima u procesu hematopoeze, stvaranju antitijela na vlastite trombocite;
  • sekundarni - razvija se kao simptom drugih bolesti (rendgensko zračenje, teška trovanja, alkoholizam).

D69.5 - zasebni kod ima sekundarnu trombocitopeniju (simptomatsku).

Stupanj trombocitopenije karakteriziraju kliničke manifestacije različite težine i razina smanjenja trombocita:

  • Blagi stupanj - 30-50 x10 9 / l, bolest se otkriva slučajno, nema manifestacija, ponekad postoji tendencija krvarenja iz nosa.
  • Umjereno - 20-50 x10 9 / l, karakterizira pojava malih osipa po cijelom tijelu (purpura) na koži i sluznici.
  • Teško - manje od 20 x 10 9 / l, višestruki osip, gastrointestinalno krvarenje.

Klasifikacija

Trombocitopenija se obično klasificira na temelju niza znakova: uzroka, prirode sindroma, patogenetskog čimbenika, težine hemoragijskih manifestacija. Prema etiološkom kriteriju razlikuju se primarna (idiopatska) i sekundarna (stečena) trombocitopenija. U prvom je slučaju sindrom neovisna bolest; u drugom se ponovno razvija, uz niz drugih patoloških procesa.

Trombocitopenija može biti akutna (traje do 6 mjeseci, s iznenadnim početkom i brzim smanjenjem broja trombocita) i kronična (traje više od 6 mjeseci, s postupnim povećanjem manifestacija i smanjenjem broja trombocita).

Uzimajući u obzir vodeći patogenetski čimbenik, postoje:

  • razrjeđivanje trombocitopenija
  • raspodjela trombocitopenije
  • konzumacija trombocitopenije
  • trombocitopenija zbog nedovoljnog stvaranja trombocita
  • trombocitopenija zbog povećanog uništavanja trombocita: neimune i imune (aloimune, autoimune, transimune, heteroimune)

Kriterij ozbiljnosti trombocitopenije je razina krvnih pločica i stupanj oštećene hemostaze:

  • I - broj trombocita 150-50x109 / l - zadovoljavajuća hemostaza
  • II - broj trombocita 50-20 x109 / l - s manjom traumom, javljaju se intradermalna krvarenja, petehije, dugotrajno krvarenje iz rana
  • III - broj trombocita 20x109 / l i ispod - razvija se spontano unutarnje krvarenje.

Uzroci primarne trombocitopenije

Uzroci nedovoljnog broja trombocita u krvi podijeljeni su u 3 skupine.

Čimbenici koji uzrokuju povećano uništavanje stanica kada:

  • razni autoimuni procesi (reumatoidni artritis, sistemski lupus);
  • bolesti krvi (trombocitopenična purpura);
  • uzimanje lijekova (sulfonamidi, heparin, antiepileptični lijekovi, neki lijekovi za liječenje kardiovaskularnih i gastrointestinalnih bolesti);
  • tijekom preeklampsije u trudnica;
  • nakon zaobilaska srca.

Čimbenici koji remete reprodukciju trombocita u:

  • terapija radijacijom;
  • rak krvi (leukemija);
  • zarazne bolesti (AIDS, hepatitis C, vodene kozice, mononukleoza, rubeola);
  • kemoterapija tumora;
  • dugotrajna konzumacija alkohola;
  • nedostatak vitamina B12 i folne kiseline u hrani.
  • trudnoća (o trombocitopeniji u trudnica ovdje je detaljno opisano);
  • transfuzija velikog volumena;
  • povećana slezena (splenomegalija) uslijed različitih bolesti jetre, infekcija, ima sposobnost hvatanja i uništavanja trombocita;
  • trombocitopenija u novorođenog djeteta rijetka je zbog kašnjenja u razvoju hematopoeze zbog zaraznih bolesti koje pati od majke;
  • nasljedni su uzroci kada se trombocitopenija kombinira s obezbojenim dijelovima kose, poremećajima pigmentacije kože, mrežnice, ekcema, sklonošću infekcijama.

Kliničke manifestacije

Simptomi trombocitopenije su umjerene težine. Dijagnoza nije teška. Dovoljno je provjeriti opću krvnu sliku. Češće liječnik otkriva promjene u krvi bez ikakvih manifestacija i pritužbi pacijenta. To je važno za otkrivanje sekundarne trombocitopenije i moguće povlačenje lijeka..

  • Žene imaju duža i obilnija razdoblja.
  • Dugotrajno krvarenje iz rane nakon vađenja zuba (nekoliko dana).
  • Krvarenje desni, povećana ranjivost prilikom pranja zuba.
  • Modrice na tijelu s manjim modricama.
  • Krvarenja na licu, usnama, konjunktivi očiju, na stražnjici, na mjestima ubrizgavanja.
  • Povećano trajanje krvarenja s manjom traumom.
  • Petehije crvene skupine na nogama i stopalima (male mrlje).
  • Opsežnije kožne lezije u obliku slivnih točkastih krvarenja (purpura).

Znakovi primarne trombocitopenije manifestiraju se različito, ovisno o kliničkim oblicima.

Trombotička trombocitopenična purpura karakterizira akutni početak s povišenjem temperature, oštećenjem svijesti do kome, konvulzijama, promjenama mokrenja, lupanjem srca, smanjenjem krvnog tlaka u pozadini teške trombocitopenije u krvnom testu.

Hemolitički uremički sindrom - na pozadini trajnog povišenja krvnog tlaka, simptomi oštećene bubrežne filtracije, razvoj kroničnog zatajenja bubrega (bolovi u leđima, mučnina, edem, glavobolja) dolaze na prvo mjesto. Sadržaj zaostalog dušika, uree, kreatinina naglo je povećan u krvi, teška trombocitopenija.

Idiopatska trombocitopenična purpura (esencijalna trombocitopenija) uzrok je 95% trombocitopenija. Bolest u djece je akutna. Za odrasle je tipičniji kronični tijek. Temperatura se penje na 38 stupnjeva. Možda povećanje limfnih čvorova, bolovi u zglobovima. Tipične su manifestacije na koži. Leukopenija (niska razina leukocita) može se pridružiti smanjenju sadržaja trombocita u krvi. ESR je naglo ubrzan. Frakcije proteina su izmijenjene, što ukazuje na autoalergijsku reakciju.

Simptomi

Klinička slika bolesti izravno ovisi o broju trombocita. Dakle, blagi stupanj karakterizira smanjenje razine trombocita od 50-150x109 po 1 litri i očituje se sklonošću krvarenju iz nosa i drugim manjim simptomima. S prosječnom težinom bolesti (20-50x109 po 1 litri), tijelo pacijenta prekriva se malim osipom. Smanjenje broja trombocita manje od 20x109 po 1 litri je ozbiljno i opterećeno je unutarnjim krvarenjem.


Trombociti su odgovorni za funkciju zgrušavanja krvi i zaustavljanja krvarenja. Njihov se nedostatak očituje krvarenjem koje se javlja u raznim dijelovima tijela i razlikuje se po intenzitetu.

Imunska trombocitopenija očituje se:

  • Česta i, u nekim slučajevima, produljena krvarenja iz nosa, čak i uz kihanje ili prehladu.
  • Pojava krvi na desnima tijekom oralno higijenskih postupaka ili jedenja čvrste hrane.
  • Produljeni i obilni gubitak krvi tijekom menstruacije.
  • Teški gubitak krvi nakon vađenja zuba. U procesu kirurške intervencije dolazi do puknuća zubne arterije i oštećenja kapilara zubnog mesa, međutim, oštećeno stvaranje tromba zbog nedostatka trombocita uzrokuje dugotrajno krvarenje.
  • Krvarenja (purpura) u obliku mrlja na koži i sluznici, koje ne donose nelagodu čovjeku, ne otkrivaju se palpacijom i češće se opažaju na mjestu stalnog kontakta s odjećom. Postoje dvije vrste krvarenja: petehije - crvena točkasta tvorba promjera 1-2 mm; ekhimoza - ima nepravilan oblik i nejasne rubove, promjera 3-5 mm. Boja formacije mijenja se s vremenom od crne i plave do žute i zelenkaste.
  • Gastrointestinalno krvarenje. Izlazak krvi može se dogoditi kroz anus tijekom pražnjenja crijeva ili kroz povraćanje, ovisno o lokalizaciji patologije. Veliki gubitak krvi pun je smrti.
  • Hematurija. Krvarenje koje se pojavi u mokraćnom mjehuru ili mokraćnom sustavu može urin pretvoriti u svijetlocrvenu boju ili se može naći isključivo mikroskopskim pregledom.

Treba napomenuti da su simptomi imunološke trombocitopenije popraćeni manifestacijama bolesti koja je uzrokuje..

Liječenje

Liječenje simptomatskih trombocitopenija povezanih s drugim bolestima zahtijeva primarnu terapiju osnovne bolesti.

  • Ako se tijekom uzimanja lijekova otkrije smanjenje broja trombocita, liječnik bi trebao otkazati sve lijekove i dodatno provjeriti sustav zgrušavanja krvi.
  • Prehrambeni se zahtjevi svode na dovoljnu količinu vitamina, cjelovit sastav, ali isključuje se hrana koja pridonosi alergijama (konzervirana hrana, čips, dodaci prehrani).
  • S idiopatskom trombocitopeničnom purpurom, kada su autoimuni procesi najčešće u srcu bolesti (uništavanje vlastitih trombocita protutijelima), propisani su tečajevi hormonske terapije.
  • Da bi se suzbila antitijela, provodi se liječenje imunoglobulinom, interferonom.
  • Obavezno prepišite vitamin B12 i folnu kiselinu koji potiču sintezu trombocita.
  • Ako unos hormona tijekom četiri mjeseca nije normalizirao razinu trombocita, uklanja se slezena (splenektomija).
  • Izvode se dva do četiri postupka plazmafereze, pacijentu se uzima krv iz subklavijske vene i zamjenjuje gotovom pročišćenom plazmom.
  • Transfuzija trombocita koristi se samo u slučaju kritičnog smanjenja broja trombocita.
  • Za prevenciju tromboze dodaje se mala doza trombolitičkih sredstava.
  • S tendencijom krvarenju, aminokaproična kiselina se propisuje interno, a koristi se i lokalno u zavojima.

Možete nanositi tople obloge ili izmjenjivati ​​s hladnim. Ako se na mjestu ozljede razviju cijanoza i oteklina, trebate se posavjetovati s liječnikom. O metodama povećanja trombocita u krvi možete pročitati ovdje.

Dijagnostika

Osoba podliježe dijagnozi kod prvih znakova i simptoma bolesti. Glavna metoda dijagnoze je klinički test krvi, prema čijim rezultatima je vidljiva slika kvantitativnog sastava trombocita.

Ako se otkrije odstupanje u broju krvnih stanica u tijelu, propisana je indikacija za pregled koštane srži. Dakle, utvrđuje se prisutnost megakariocita. Ako ih nema, tvorba tromba ima kršenje, a njihova prisutnost ukazuje na uništavanje trombocita ili njihovo taloženje u slezeni.

Uzroci nedostatka dijagnosticiraju se pomoću:

  • genetski testovi;
  • elektrokardiogram;
  • testovi na prisutnost antitijela;
  • ultrazvučne studije;
  • RTG i endoskopija.

Trombocitopenija se dijagnosticira tijekom trudnoće pomoću koagulograma ili, jednostavno rečeno, testom zgrušavanja krvi. Takva analiza omogućuje vam točno određivanje sastava trombocita u krvi. Tijek procesa rođenja ovisi o broju trombocita..

Prognoza i prevencija

S pravodobnim liječenjem prognoza je povoljna: ¾ djece se potpuno oporavi. Nakon uklanjanja slezene dolazi do potpunog kliničkog oporavka. Posljedice kronične teške trombocitopenije za odrasle manje su povoljne: do 5% može umrijeti od cerebralnih krvarenja, gastrointestinalnih krvarenja.

Prevencija uključuje prevenciju alergija iz djetinjstva. Udovoljavanje higijenskim zahtjevima. Upotreba prirodnih proizvoda bez konzervansa. Zaštićeno rukavicama i maskom prilikom čišćenja sredstvima za čišćenje u domaćinstvu. Za rekreaciju i šetnje odaberite ekološki čista područja, park, šumu. Nemojte nekontrolirano uzimati lijekove.

Godišnji preventivni pregled s krvnim testom omogućit će vam pravovremeno prepoznavanje problema, sklonost trombocitopeniji i poduzimanje sigurnih mjera.

Što je trombocitopenija i što je uzrokuje?

Trombocitopenija je bolest kada se u krvi zabilježi značajno smanjenje broja trombocita. Posljedice bolesti mogu biti spontana krvarenja, česta pojava hematoma, čak i od laganih dodira, te unutarnja krvarenja. Trombocitopenija i uzroci njezine pojave još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni..

Uz zdrav proces hematopoeze, trombociti se obnavljaju svakih 7 do 10 dana. Njihova je glavna funkcija začepiti oštećena područja krvnih žila kako bi se spriječio veliki gubitak krvi. Na mjestu oštećenja, trombociti, lijepeći se zajedno sa stijenkom posude, tvore svojevrsnu žbuku i tako zaustavljaju krvarenje.

Uobičajeno, u općenitom testu krvi, broj trombocita u odraslih trebao bi biti najmanje 150 * 109 / l, iznimke su razdoblje trudnoće ili vrijeme menstruacije u žena. U drugim slučajevima, odstupanje od norme najvjerojatnije je patološke prirode i zahtijeva savjet stručnjaka.

Opće stanje bolesnika s trombocitopenijom može ostati normalno, stoga često postoje slučajevi kada se pribjegava liječenju u vrijeme komplikacija koje se očituju jakim krvarenjem.

Simptomi koji govore o trombocitopeniji i omogućuju je prepoznavanje bez laboratorijskog ispitivanja krvi vanjske su manifestacije bolesti, poput modrica na koži koje se pojavljuju bez vidljivog razloga, povećane učestalosti krvarenja iz nosa, dugotrajnog i kontinuiranog krvotoka s posjekotinama ili drugim ozljedama kože. Na činjenicu da se trombocitopatija razvija u tijelu mogu ukazivati ​​i simptomi krvarenja desni i pojava na koži uzorka malih točkica crvene ili ljubičaste boje (purpura). Ovi su simptomi posljedica činjenice da s trombocitopenijom krvne žile gube elastičnost, postaju krhke i lomljive, osim toga, mali broj trombocita izaziva loše zgrušavanje krvi.

Ozbiljna opasnost koju trombocitopatija predstavlja velika je vjerojatnost unutarnjeg krvarenja, uključujući cerebralno krvarenje..

Postoje dva oblika trombocitopenije:

Kongenitalni oblici uglavnom su povezani s kršenjem kvalitativnog sastava trombocita. Trombocitopenija se opaža kod takvih nasljednih bolesti kao što su:

  1. Wiskot-Aldrichov sindrom,
  2. Fanconijev sindrom
  3. Bernard-Soulierov sindrom
  4. "Izolirana" trombocitopenija.
  5. idiopatska trombocitopenična purpura

Najčešći oblik trombocitopenije je idiopatska trombocitopenična purpura. Razlozi njegove pojave nisu u potpunosti razumljivi, međutim, znanstvenici su skloni vjerovati da je nasljedni faktor presudan. Karakterističan simptom ovog oblika trombocitopenije je uzorak na koži u obliku krvavih mrlja (hemoroidni uzorak).

Često u praksi postoje slučajevi stečene trombocitopenije. Razlozi koji dovode do pojave bolesti mogu biti:

  • u alergijskoj reakciji tijela. U osnovi, smanjenje trombocita uzrokuje alergiju na skupinu lijekova (antibiotici, sedativi).
  • u autoimunoj reakciji tijela. Kada se u slezeni unište zdrave stanice trombocita.
  • u čimbenicima zarazne prirode. Najosjetljiviji na trombocitopeniju su ljudi s dijagnozom HIV-a, hepatitisa, zarazne mononukleoze.Zarazna priroda trombocitopenije zabilježena je i kod Gaucherove bolesti.

Mehanizam razvoja patologije

Trombociti su nezamjenjivi sudionici u procesu zgrušavanja krvi. Posjedujući sposobnost agregacije (kombiniranja jednih s drugima), taloženja (adsorpcije) i prianjanja (prianjanja) na krvožilne zidove, stanična tijela sprječavaju gubitak krvi u slučaju vaskularnih oštećenja.


Unatoč maloj veličini trombocita, njihovu ulogu u normalnom funkcioniranju tijela teško je precijeniti

Kršenje integriteta endotela (unutarnjeg sloja krvožilnih zidova) dovodi do aktivacije trombocita s njihovim daljnjim prianjanjem i stvaranjem krvnog ugruška, koji začepljuje ranu i zaustavlja krvarenje.

Također, crvene ploče imaju regenerirajući učinak na oštećeno područje oslobađajući tvari koje potiču diobu i rast stanica.

Oštećena prehrana vaskularnih zidova s ​​niskom koncentracijom trombocita provocira povećanu krhkost krvnih žila. Dakle, s minimalnim fizičkim utjecajem ili pod utjecajem drugih čimbenika, kapilare su oštećene, popraćene krvarenjem. Nedostatak čepa trombocita zbog nedovoljnog broja trombocita dovodi do nekontroliranog protoka krvi.

S imunološkom trombocitopenijom, trombociti podliježu uništavanju protutijelima imunološkog sustava, koja se, u prisutnosti određenih čimbenika, počinju boriti ne samo sa stranim, već i s vlastitim stanicama tijela. Bolest se dijagnosticira kada je broj trombocita manji od 150x109 po 1 litri uz istodobno povećanje krvarenja i probleme s njegovim uklanjanjem.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), bolest ima oznaku D69: Purpura i druga hemoragična stanja.

Često je uzrok bolesti alergijska reakcija tijela na različite lijekove, uslijed čega se uočava trombocitopenija lijekova. S takvom slabošću, tijelo proizvodi antitijela usmjerena protiv lijeka. Lijekovi koji utječu na pojavu zatajenja krvotoka u tijelima uključuju sedative, alkaloide i antibakterijska sredstva.

Problemi s imunitetom uzrokovani posljedicama transfuzije krvi također mogu biti uzroci nedostatka..

Posebno se često bolest manifestira kada se krvne grupe ne podudaraju. Autoimuna trombocitopenija najčešće se opaža u ljudskom tijelu. U ovom slučaju, imunološki sustav nije u stanju prepoznati svoje trombocite i odbacuje ih iz tijela. Kao rezultat odbacivanja proizvode se antitijela za uklanjanje stranih stanica. Razlozi za ovu trombocitopeniju su:

  1. Patološko zatajenje bubrega i kronični hepatitis.
  2. Lupus, dermatomiozitis i sklerodermija.
  3. Leukemijske bolesti.

Ako bolest ima izražen oblik izolirane bolesti, tada se naziva idiopatska trombocitopenija ili Werlhofova bolest (ICD-10 kod: D69.3). Etiologija idiopatske trombocitopenične purpure (ICD-10: D63.6) ostaje nejasna, ali medicinski znanstvenici skloni su vjerovati da je uzrok nasljedna predispozicija.

Karakteristična je i manifestacija bolesti u prisutnosti urođene imunodeficijencije. Takvi su ljudi najosjetljiviji na čimbenike početka bolesti, a razlozi za to su:

  • oštećenje crvene koštane srži od izlaganja lijekovima;
  • imunodeficijencija dovodi do oštećenja megakariocita.

Postoji produktivna priroda bolesti, koja je posljedica nedovoljne proizvodnje trombocita u koštanoj srži. U tom slučaju nastaje njihova insuficijencija i kao rezultat toga prelazi u malaksalost. Uzroci se smatraju mijeloklerozom, metastazama, anemijom itd..

Nedostatak trombocita u tijelu uočava se kod ljudi s smanjenim sastavom vitamina B12 i folne kiseline. Nije isključeno prekomjerno izlaganje radioaktivnom zračenju ili zračenju zbog pojave insuficijencije krvnih stanica..

Dakle, postoje dvije vrste uzroka koji utječu na pojavu trombocitopenije:

  1. Vode do uništavanja krvnih stanica: idiopatska trombocitopenična purpura, autoimune abnormalnosti, kardiokirurgija, klinički poremećaji cirkulacije u trudnica i nuspojave lijeka.
  2. Doprinos smanjenju proizvodnje antitijela u koštanoj srži: virusni utjecaji, metastatske manifestacije, kemoterapija i zračenje, kao i prekomjerna konzumacija alkohola.

Trombocitopenija koja je ova bolest uzroka

Postoje sljedeće glavne vrste imunoloških trombocitopenija

: 1) autoimuna; 2) heteroimune; 3) aloimune.

Autoimuna trombocitopenija

(idiopatska trombocitopenična purpura, Werlhofova bolest) uzrokovana je smanjenjem životnog vijeka trombocita i njihovim povećanim uništenjem zbog učinka autoanditijela protiv trombocita.

Ovaj nozološki oblik

najčešći među svim trombocitopenijama i javlja se u prosjeku s učestalošću 5: 100 000 stanovnika godišnje. Bolest se češće javlja kod žena starih 20-40 godina i u većini slučajeva karakterizira produženi indolentni tijek (tijekom mnogih mjeseci i godina).

Etiologija i patogeneza autoimunih trombocitopenija

Uzrok autoimune trombocitopenije

su antitrombocitna auto antitijela koja se uglavnom u slezeni sintetiziraju limfocitima i plazma stanicama. U 50-80% slučajeva protutijela su IgG, rjeđe IgA ili obje klase imunoglobulina. Antitrombocitna antitijela vežu se na antigene trombocita smještene na njihovoj membrani (obično GP IIb / IIIa i Ib / IX).

, u kombinaciji s antitijelima imaju skraćeni životni vijek (s desetaka minuta na 2-3 dana umjesto 7-10 dana), a fagociti slezene (rjeđe jetra i koštana srž) uklanjaju se iz krvotoka nakon povezivanja s Fc receptor. Stoga je slezena od velike važnosti u patogenezi autoimune trombocitopenije: 1) sudjeluje u stvaranju autoantitijela; 2) je glavno mjesto uništavanja senzibiliziranih trombocita.

S ozbiljnom trombocitopenijom dolazi do povećanja sadržaja M-CSF, koji potiče fagocitnu aktivnost makrofaga.

U nastanku bolesti važna su kršenja staničnog imuniteta, što potvrđuje povećana razina CD8 + i smanjenje CD4 + limfocita. U nekim slučajevima (češće u djece) otkrivaju se autoreaktivni T-limfociti koji reagiraju vlastitim trombocitima.

Skraćivanje života trombocita

dovodi do stimulacije trombocitopoeze, uslijed čega se u koštanoj srži određuje povećani broj megakariocita. U težim slučajevima, antitijela se također mogu stvoriti protiv megakariocita, što uzrokuje megakariocitnu aplaziju.

Klinička slika autoimune trombocitopenije

Pojava autoimune trombocitopenije

obično skriveni bez vidljivog razloga. Hemoragijski sindrom očituje se kožnim krvarenjem, krvarenjem iz nosa, a u žena, uz to, i menoragijama. Kožna krvarenja obično se javljaju bez očitog vanjskog uzroka ili nakon manjih modrica.

Hemoragija

imaju oblik petehija i ekhimoze i često se javljaju na udovima. S velikim brojem ekhimoze, koža poprima karakterističan izgled ("leopardova koža").

Tipična su i krvarenja.

na mjestima ubrizgavanja. Ponekad se pojave krvarenja na licu, usnama i konjunktivi. Pojava takvih krvarenja ukazuje na rizik od razvoja cerebralnih krvarenja i zahtijeva pravodobnu i adekvatnu terapiju..

Pacijenti to često imaju

krvarenje tijekom vađenja zuba, koje započinje odmah nakon intervencije, može trajati nekoliko sati ili čak dana. Nakon prestanka, za razliku od hemofilije, krvarenje se ne ponavlja.

S ciljem

pregled otkriva pozitivne uzorke na krhkost kapilara ("pinch", "turnir"). Nema povećanja limfnih čvorova, jetre i slezene (za razliku od niza simptomatskih trombocitopenija).

Za jaka i dugotrajna krvarenja

može se razviti anemični sindrom (slabost, brzi umor, otežano disanje tijekom tjelesnog napora, povećani broj otkucaja srca itd.), čija težina ovisi o težini anemije.

Tijek autoimune trombocitopenije

, u pravilu valovito, s razdobljima pogoršanja i remisije, tijekom kojih se razina trombocita može vratiti u normalu. U nekim se slučajevima bolest nadoknađuje i manifestira se samo kada je izložena provocirajućim čimbenicima, najčešće u pozadini infekcije.

Kojem biste se liječniku trebali obratiti ako imate trombocitopeniju

  • Hematolog

Pravilno prikupljena povijest pomaže u utvrđivanju dijagnoze..

Glavni laboratorijski pokazatelj trombocitopenije je značajno smanjenje broja trombocita (ispod 100 * 109 / l). Krvarenje se javlja u pravilu smanjenjem broja trombocita ispod 30 * 109 / l.

Tipične morfološke promjene u trombocitima:

  • poikilocitoza,
  • prevladavanje malih ili velikih trombocita.

Trajanje krvarenja se produljuje (prema Dukeu) - do 15 minuta ili više uočava se pozitivan simptom turnira, trajanje koagulacije krvi je normalno, vrijeme heparina se povećava. Biggs-Douglasov test generacije tromboplastina je oslabljen.

Za diferencijalnu dijagnozu različitih oblika trombocitopenije važno je proučavanje koštane srži..

S trombocitopenijom uzrokovanom smanjenjem proizvodnje stanica, broj trombocita obično se smanjuje i kreće se od 40-80 * 109 / l. Trajanje krvarenja može biti normalno ili malo produljeno. Agregacija trombocita sa svim agonistima u granicama normale.

U sklopu pregleda s Wiskot-Aldrichovim sindromom otkriva se splenomegalija, moguće blago povećanje limfnih čvorova. Istodobno, paralelno sa značajnim smanjenjem broja trombocita, očituju se morfološke (mikroforme), različiti funkcionalni i biokemijski nedostaci trombocita. Broj megakariocita u koštanoj srži je u granicama normale, dolazi do značajnog smanjenja serumskih IgM, IgG uz značajan porast razine IgE.

U dijagnozi idiopatske trombocitopenične purpure važnu ulogu ima nepostojanje veze između pojave krvarenja i bilo koje prethodne ili osnovne bolesti. Glavni laboratorijski znak je smanjenje broja trombocita (manje od 100 * 109 / l), ali krvarenje se razvija uglavnom samo kada je broj trombocita manji od 30 * 109 / l. Otpuštanje mladih oblika trombocita u perifernu krv očituje se prevladavanjem velikih trombocita u razmazu, niskozrnastih "plavih" trombocita, poikilocitozom.

Smanjuje se životni vijek trombocita, ponekad i do nekoliko sati (umjesto 7-10 dana u normi), trajanje krvarenja se produžuje - više od 15 minuta prema Dukeu (umjesto 3-5 minuta u normi), test manšete Konchalovsky-Rumpel-Leede je pozitivan.

Trajanje zgrušavanja krvi nije narušeno, produžuje se vrijeme heparinskog unosa krvne plazme. Poremećeni test stvaranja tromboplastina (Biggs-Douglas). Nakon masivnog krvarenja razvija se akutna posthemoragična anemija s neutrofilnom leukocitozom, a u slučaju čestih ponovljenih krvarenja kronična posthemoragična anemija s karakterističnim promjenama hemograma.

Histološkim pregledom uklonjene slezene otkriva se povećan broj limfnih čvorova i reaktivnih centara u bijeloj pulpi, više plazma stanica na periferiji malih žila u rubnoj zoni, što ukazuje na aktivnu sintezu imunoglobulina. U makrofazima se trombociti nalaze u različitim fazama uništavanja. U diferencijalnoj dijagnozi idiopatske trombocitopenične purpure s trombocitopenijom kod bolesti poput aplastične anemije, akutnih i kroničnih oblika leukemije, metastaza karcinoma u koštanoj srži, najinformativnija je sternalna punkcija i trepanobiopsija, kao i osobitosti kliničke i hematološke slike navedenih bolesti.

Imune trombocitopenije razlikuju se od sekundarnih autoimunih trombocitopenija koje se razvijaju u pozadini sistemskih bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritemski lupus, sistemska sklerodermija), autoimunih bolesti organa (Hashimotov autoimuni tireoiditis, difuzni toksični gušavost).

Više O Tahikardija

Pogledali ste svoj lipidni profil i otkrili da su trigliceridi (TG) povišeni. To se opaža ako je poremećen metabolizam masti. Zajedno s porastom razine kolesterola, povećanje neutralnih masti signalizira moguće bolesti srca.

Iz članka ćete saznati o lijekovima za poboljšanje pamćenja i cerebralne cirkulacije, kada je potrebno potaknuti protok krvi u mozak, indikacije i kontraindikacije za propisivanje lijekova, nuspojave.

Diuretici (diuretici) su lijekovi koji pojačavaju stvaranje i izlučivanje mokraće iz tijela. Njihovo imenovanje potrebno je za pacijente s edematoznim sindromom zbog bolesti srca, bubrega ili jetre, kao i u slučaju akutnih stanja koja zahtijevaju trenutno smanjenje količine tekućine u tijelu..