Prvi znakovi aneurizme karotidne arterije (žile vrata): liječenje i prognoza preživljavanja

Aneurizma karotidne arterije je abnormalno širenje ili izbočenje krvožilnog zida na jednoj ili obje strane, razvijajući se latentno.

Opće informacije

Anatomski vaskularni poremećaji predstavljaju veliku opasnost za život i zdravlje pacijenta. Istodobno, izuzetno je rijetko da odstupanja od organskog plana daju jasne simptome dok ne bude prekasno. Klinička slika nije dovoljno specifična, a ponekad je i potpuno odsutna. Druga je opcija puno opasnija.

Tihi tečaj će prije ili kasnije završiti puknućem krvožilne formacije, masivnim krvarenjem i smrću pacijenta u nekoliko sekundi. Stoga se preporučuje redovito podvrgavanje preventivnim pregledima, posebno kada ste u rizičnoj skupini. Liječenje je uvijek strogo kirurško. U iznimnim se slučajevima prikazuje dinamičko promatranje, ali nikad ne postoji neovisna regresija. To je nemoguće.

Predviđanja u velikoj mjeri ovise o obliku anomalije, njezinoj lokalizaciji, kvaliteti provedene dijagnostike i učinkovitosti kirurškog liječenja..

Patogeneza

Karotidna arterija nalazi se u bočnom dijelu vrata, podrijetlom iz prsne kosti, subklavijske regije. Smješten na obje strane. Smješteno je prilično visoko iznad razine ostalih tkiva, što uzrokuje veći utjecaj negativnih čimbenika na njega.

Opisana dijagnoza temelji se na skupini odstupanja. Aneurizma nije primarna, ona je uvijek sekundarna. Ako problem razmatramo globalno, možemo razlikovati skupinu patogenetskih trenutaka:

  • Ateroskleroza. Osnova organske greške. Dno crta je suženje same arterije ili njezino začepljenje plakovima kolesterola. Kako poremećaj napreduje, neprestano se javlja, manja oštećenja unutarnjeg sloja žile, endotela.
  • Hipertenzija. Stabilan porast krvnog tlaka. Nije nužno bolest, možemo govoriti o simptomatskom povećanju pokazatelja tonometra. Uz pretjerano opterećenje zidova krvnih žila, oni se brzo "troše", gube elastičnost, postaju krhki i podatni.
  • Ako postoji kombinacija dva naznačena trenutka, i hipertenzije i ateroskleroze, postupak se nastavlja agresivnije. Možda nastanak ne samo aneurizmi.

Nadalje, shema je standardna. Zidovi postaju mekani, slabo podnose izloženost. Dolazi do povećanja lumena, prolapsa ili potiskivanja endotela i srednjeg sloja prema van. Posuda se nenormalno širi. U jednom smjeru (sakularna aneurizma) ili neposredno duž cijelog promjera (difuzni ili fuziformni oblik poremećaja). S vremenom se obrazovanje povećava. U oko 10-15% slučajeva u budućnosti, godinu dana ili čak dvije, uopće nema dinamike. Promjer strukture se ne mijenja, rizici su približno na istoj razini od 20% (puknuće vaskularne anomalije i smrt zbog masivnog krvarenja).

Ipak, većina situacija povezana je s brzim napredovanjem nedostatka. Zbog turbulentne prirode krvotoka u promijenjenim strukturama dolazi do povećanja lokalnog tlaka u karotidnoj arteriji i još većeg uništavanja zidova, distrofije (stanjivanja). Akumulacijom određene kritične mase dolazi do smrti. Prva pomoć kod puknuća nema puno smisla ni na intenzivnoj njezi.

Uzroci

Razlikuju se čimbenici koji pridonose razvoju aneurizme: visoki krvni tlak, aterosklerotski i trombotički procesi, genetska predispozicija, ozljede vrata, abnormalna tjelesna aktivnost, operacija karotidne arterije.

Bolesti koje doprinose stvaranju arterijske aneurizme:

  • Ateroskleroza,
  • Hipertenzija,
  • Moždani udar,
  • Embolija,
  • Periarteritis nodosa,
  • Tuberkulozna lezija,
  • Sifilis,
  • Sustavne autoimune bolesti,
  • Ishemijska bolest srca, infarkt miokarda, srčane mane,
  • Parazitska invazija,
  • Infektivne patologije uha, grla, nosa.

U nedostatku adekvatnog i pravodobnog liječenja razvija se tromboflebitis, koji komplicira tijek osnovne patologije i produžuje proces rehabilitacije. Bolest koja je dugo asimptomatska dovodi do smrti pacijenta od unutarnjeg krvarenja.

U riziku su osobe:

  • S opterećenom nasljednošću;
  • Stariji od 50 godina;
  • Pate od ishemije srca i defekata zalistaka;
  • Imali ste srčani ili moždani udar;
  • Osobe s povećanim krvnim ugrušcima.

Klasifikacija

Mnogo je razloga za upisivanje aneurizme. Nisu sve od praktične važnosti, neke koriste teoretičari za preciznije razumijevanje prirode fenomena.

Prema glavnoj metodi razlikovanja, u obliku se razlikuju tri vrste nedostataka:

  • Sakularna aneurizma karotidne arterije. Karakterizira izbočenje zida strogo s jedne strane. Obrazovanje je stabilno, ne mijenja se u obliku i karakteru, raste različitim brzinama, ovisi o karakteristikama organizma. Predstavlja manje poteškoća u kirurškom liječenju. Moguće je dinamičko promatranje.
  • Fusiformna aneurizma. Popraćen je difuznim, jednolikim ili asimetričnim rastom zidova duž cijelog promjera posude. Karakterizira ga visok rizik od puknuća, napreduje brže od prethodnog tipa. Teže je izliječiti, jer je potrebna protetika ili opsežna plastična kirurgija tog područja.
  • Fusiform aneurizma je vrsta fusiforma nestabilnog oblika i strukture. Može se mijenjati u veličini, stršiti u jednom ili drugom smjeru. To je križanje između gore opisanih vrsta (formalno se odnosi na drugu, kao što je napomenuto). Zahtijeva pažljivo promatranje, jer liječnici na prvi pogled nisu uvijek u stanju otkriti veličinu formacije. A to je puno pogreške tijekom kirurškog liječenja: nedovoljne količine izrezivanja tkiva utjecati će na učinak.

Na temelju tečaja nazivaju se još dvije vrste aneurizme:

  • Nalik tumoru. Prati ga stabilan rast obrazovanja bez puknuća i krvarenja. Sukladno tome, konstantno povećanje veličine dovodi do kompresije vena, drugih tkiva i boli. Je li ista opasnost.
  • Apopleksija. Osjeća se manjim krvarenjima, hematomima.

Na temelju strukture razlikuju se jednokomorne formacije (imaju čvrstu, jednostruku strukturu, kao što naziv govori) i višestruki nedostatak (sastoji se od nekoliko komora odjednom, koje su međusobno odvojene fibrinskim mostovima). Drugi po obliku podsjeća na malinu ili klasični tumor.

Po veličini se dijeli na mikroaneurizme, obične ili tipične, velike i divovske. Crta je u ovom slučaju tanka. Ne postoji točan izračun, paradoksalno. Stoga će u istom slučaju tipkanje po promjeru biti drugačije. Liječnik polazi ne od formalne klasifikacijske značajke, već od stvarne situacije i odlučuje o taktikama terapije.

Na temelju lokalizacije naziva se aneurizma zajedničke, vanjske i unutarnje karotidne arterije (ICA). U drugom slučaju često govore o obliku vaskularne anomalije mozga. Također, ova je sorta više podijeljena u zasebne vrste. Ovu metodu liječnici naširoko koriste za procjenu mjesta anomalije, razvijanje putova za pristup.

Mogu se razlikovati akutni i kronični oblici aneurizmi. Prvi se brzo odvijaju, često pacijent nema vremena ništa razumjeti ili u posljednjem trenutku sazna za dijagnozu. Postoje šanse za izlječenje, ali ovo je vjerojatnije nesreća, jer nitko ne provodi dijagnostiku, čini se da nema razloga za zabrinutost. Kronični tip karakterizira klasičan, postupni tijek.

Napokon, možemo govoriti o takozvanim migracijskim aneurizmama vratnih arterija. Zapravo govorimo o velikom području uključenosti u patološki proces. Stoga se čini da se fokus cijelo vrijeme pomiče. Zapravo nije tako.

Simptom i kliničke manifestacije

Početni znakovi s malom veličinom aneurizme su odsutni. Ako pacijent nema čimbenike koji mogu izazvati njegov rast, tada se dijagnoza postavlja samo slučajnim pregledom. Na vratu su vidljive velike izbočine, koje predstavljaju oteklinu, iznad koje se može otkriti šum tijekom razdoblja sistoličke kontrakcije srca. Ako u šupljini aneurizme ima krvi, tada je njezina konzistencija blizu elastičnosti, a ako postoje krvni ugrušci, tada je na palpaciji čvrsta.

Znakovi rasta aneurizme mogu biti opći cerebralni simptomi:

  • povećan umor,
  • kronična glavobolja,
  • poremećaj spavanja,
  • buka u ušima,
  • vizija,
  • vrtoglavica.

Kad formacija dosegne veliku veličinu, glavobolja postaje jača i gotovo neprestano smeta, osjećaji pulsiranja u sljepoočnicama se spajaju, vid i sluh padaju, glas postaje promukao i hod postaje drhtav. Pritisak aneurizme na živčane pleksuse uzrokuje bolove u vratu, ramenom pojasu i zatiljnoj regiji. Kad se kompresija proširi na vratnu venu, ten poprimi cijanotičnu nijansu, oslabljena je osjetljivost i motorička funkcija udova.

Simptomi su različiti. Prvi simptomi:

  • Pucanje bolova u glavi i vratu.
  • Umor, umor.
  • Porast tlaka.

Simptomi ovisno o mjestu lezije:

  • Uobičajena karotidna arterija - bol, osjećaj stranog tijela u vratu, promuklost, bol pri gutanju.
  • NSA - nestanak osjetljivosti lica, krvarenja iz nosa, bolovi u mišićima lica.
  • Kavernozni sinus - smanjena osjetljivost jezika, kože lica, bol u orbiti.
  • Supraclinoidna dioba - paraliza očne jabučice, kratkovidnost.
  • Bifurkacija - treperenje pred očima, sužavanje vidnih polja.

Poraz lijeve i desne strane

Očituje se desnostrana lezija:

  • Gubitak govorne funkcije.
  • Epilepsija.
  • Osjetljivo oštećenje (utrnulost, "puzanje").
  • Poremećaji vida.

Lijevu stranu karakteriziraju:

  • Migrena;
  • Konvulzije;
  • Nesvjestica;
  • Poremećaji svijesti;
  • Hipertenzija;
  • Vrtoglavica.

Znakovi pogoršanja

Kako napredovanje napreduje, simptomi cerebralne ishemije se pridružuju:

  • Nesvjestica;
  • Gubitak sluha, pamćenja, pažnje;
  • Bolovi u fronti i zatiljku;
  • Promjene u osobinama ličnosti;
  • Porazom CCA i ICA - pareza polovice tijela, hipertenzija;
  • Sa kompresijom cervikalnih vena - njihovo oticanje, oticanje i plava boja gornje polovice tijela;
  • Uz poraz NSA - paraliza mišića lica, poremećaji gutanja i žvakanja, bolovi u čeljusti.

Povećana glavobolja, trajna hipertenzija, gubitak svijesti, migrena s aurom, konvulzije, omamljenost, omamljenost, smanjeni refleksi ukazuju na prijetnju od komplikacija..

Dijagnostika

Dijagnoza aneurizme aorte započinje općim pregledom pacijenta, osluškivanjem njegovih pritužbi, prikupljanjem anamneze života i bolesti i proučavanjem kliničke slike patologije. Tijekom pregleda liječnik može primijetiti pulsirajuću masu na vratu, što omogućuje sumnju na aneurizmu.

Uz pomoć instrumentalnih metoda istraživanja, stručnjaci mogu postaviti točnu dijagnozu i propisati ispravan tretman. Najinformativniji među njima:

  • Ultrazvuk karotidne arterije daje cjelovite informacije o strukturi krvožilnog zida, stanju lumena arterije i brzini protoka krvi. Doppler pregled omogućuje vam prepoznavanje postojećih vaskularnih bolesti.
  • Duplex skeniranje karotidnih arterija studija je tijekom koje liječnik procjenjuje stanje žila u dvodimenzionalnoj projekciji, a triplex - u trodimenzionalnoj.
  • Angiografija je metoda za ispitivanje krvnih žila intravenskim davanjem kontrastnog sredstva i izvođenjem niza X-zraka. Točna slika zahvaćenih žila pruža cjelovite informacije o njihovom stanju i dostupnim promjenama, a također vam omogućuje da procijenite stanje stijenke žile u području aneurizme. Angiografski pregled provodi se kako bi se utvrdilo mjesto aneurizmalne ekspanzije.
  • MRI vam omogućuje uspostavljanje dijagnoze, određivanje oblika i stadija bolesti i odabir taktike liječenja. Na tomogramu stručnjaci pronalaze karakteristične znakove oslabljene opskrbe krvlju mozga i vrata. CT ima veću točnost.
  • Elektroencefalografija je dodatna metoda za otkrivanje krvožilnih problema u mozgu.

Značajke terapije

Samoizlječenje aneurizme je nemoguće. U većini slučajeva, patološka formacija se povećava u volumenu, zidovi posude postaju tanji. Ako se ne liječi, aneurizmična vrećica pukne, započinje krvarenje, što često dovodi do smrti pacijenta.

Vaskularni kirurzi sudjeluju u liječenju aneurizmalne deformacije karotidne arterije. Jedini učinkovit način liječenja patologije je operacija, tijekom koje je zahvaćeno područje "isključeno" iz krvotoka. Vrsta operacije određuje se prema dobi pacijenta, njegovom stanju, prisutnosti popratnih bolesti i tijeku osnovne patologije.

Potpuno uklanjanje aneurizme i zamjena zahvaćenog područja plastičnom protezom ili dijelom krvne žile s drugog dijela tijela. Kao rezultat, prohodnost karotidne arterije potpuno je obnovljena.

Tijekom operacije izoliraju se adduktivni i odlazni krajevi arterije, stisnu gumene cijevi, otvori se aneurizmična vrećica, uklone zahvaćeni zidovi posuda i nastali nedostatak nadomjesti protezom. Istodobno se čuva cjelovitost vena. Ako veličina aneurizme prelazi 5 cm, uklanja se cijeli zahvaćeni segment arterije, a umjesto njih ugrađuju se gumena crijeva.

Djelomična resekcija aneurizmalne vrećice provodi se u slučajevima kada je nemoguće potpuno ukloniti formaciju. Istodobno se dio izreže, svi kolaterali i šupljina vrećice se zašiju, protok krvi se obnavlja uz pomoć proteze. Ako takvu intervenciju nije moguće, ušive se bypass anastomoze - posebni šantovi kroz koje će cirkulirati krv.

Endovaskularne tehnike koriste se za male aneurizme smještene na teško dostupnim mjestima. Operacija se izvodi unutar posude pomoću posebnog katetera. Ovo je minimalno invazivna tehnika koja zahtijeva samo jedan mali rez na vratu kroz koji se kateter umetne u posudu. Uz pomoć angiohirurške optike uklanja se zahvaćeno područje arterije i protezira.

Kad pukne aneurizma, prognoza je često nepovoljna: oko 30% bolesnika umire. Za hitnu pomoć, operaciju i daljnju rehabilitaciju pacijenti su hospitalizirani. Dobivaju strogi odmor u krevetu, prate se razine krvnog tlaka i propisuju se lijekovi:

  • Sredstva za smirenje - "Valocordin", "Bellaspon", "Persen",
  • Analgetički lijekovi - "Ketonal", "Ibuklin", "Brustan",
  • Lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju - "Vinpocetine", "Cavinton", "Cerebrolysin",
  • Vazodilatatori - "Papaverin", "Pentoksifilin", "Cinnarizin",
  • Lijekovi koji poboljšavaju reološka svojstva krvi - "Nikotinska kiselina", "Complamin", "Trental",
  • Antitrombocitna sredstva - "Aspirin", "Kurantil", "Cardiomagnet",
  • Antihipoksanti - "Actovegin", vitamini - "Neuromultivitis".

Konzervativno liječenje usmjereno je na stabilizaciju procesa i jačanje zidova krvnih žila.

Komplikacije

Komplikacije i štetne posljedice patologije su:

  • Ruptura aneurizmalne dilatacije,
  • Unutarnje krvarenje,
  • Hemoragični šok,
  • Tromboza,
  • Apsces mozga.

Rano rješavanje ovog problema može spriječiti katastrofu.

Najopasnija komplikacija je puknuće aneurizmalne tvorbe. Javlja se zbog hiperekstenzije karotidne arterije koja je pretrpjela nepovratne degenerativne promjene.

Razlozi: hipertenzivna kriza; trauma; odvajanje aterosklerotskog plaka.

Čimbenici rizika - hipertenzija, pušenje, dijabetes melitus, stres, fizičko naprezanje.

  • oštra, nesnosna glavobolja,
  • dvostruki vid predmeta,
  • mučnina i često povraćanje,
  • napetost mišića vrata,
  • napadaji, pareza ili paraliza,
  • anksioznost, koma.
  • Dispneja;
  • Tahikardija;
  • Povećani pritisak;
  • Kršenje slušnih, kognitivnih funkcija, govora, svijesti;
  • Paraliza pola tijela;
  • Nedostatak odgovora na vanjske podražaje;
  • Gubitak svijesti.

Liječenje u 100% slučajeva je kirurško. Prognoza je loša. Moždani udar javlja se u trećine bolesnika. Ako se operacija ne izvede na vrijeme, tada dolazi do smrti zbog unutarnjeg krvarenja.

Prognoza

S ranim otkrivanjem promijenjenih tkiva - povoljno. U srednjim fazama je isto. Velike su aneurizme teške jer ih je teško u potpunosti ukloniti. Međutim, s odgovarajućim kvalifikacijama stručnjaka, šanse za oporavak su velike. Loša prognoza samo u jednom slučaju - ruptura obrazovanja, unutarnje krvarenje.

Prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na sprečavanje vaskularne disfunkcije i održavanje tona arterija i vena. Stručnjaci preporučuju slijeđenje osnovnih pravila kako bi krvne žile bile zdrave:

  • Prestanak pušenja i pijenje alkohola.
  • Isključenje iz prehrane masne hrane, dimljenog mesa, crvenog mesa.
  • Usklađenost s prehranom.
  • Adekvatna tjelesna aktivnost.
  • Normalizacija tjelesne težine.
  • Potpuni odmor.
  • Optimalan raspored rada.
  • Smiren život bez stresa i sukoba.
  • Povremeni liječnički pregledi s potrebnim studijama, posebno dupleksno skeniranje žila vrata.
  • Ako je potrebno, profilaktička uporaba lijekova koji razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
  • Redoviti pregled kod liječnika i provođenje njegovih preporuka.

Aneurizma karotidne arterije smrtonosna je patologija koja zahtijeva potpunu dijagnozu i imenovanje kompetentne terapije. Stručnjaci preporučuju ne trpjeti glavobolju, već pravodobno tražiti njezin uzrok, pozivajući se na kvalificirane liječnike, a ne na lijekove protiv bolova.

MedGlav.com

Medicinski imenik bolesti

Cerebralne aneurizme.

ANEURIZMI MOZGANSKIH PLOVILA.


Arterijske cerebralne aneurizme jedan su od čestih uzroka po život opasnih, često fatalnih, intrakranijalnih krvarenja. Arterijske aneurizme su ograničeno ili difuzno povećanje lumena arterije ili izbočenje njenog zida.

Najčešće vrste aneurizmi su:

  • takozvane vrećaste aneurizme, koje izgledaju poput male vrećice tankih zidova u kojoj se mogu razlikovati dno, srednji dio (tijelo) i vrat;
  • rjeđi su oblici sferični,
  • fuzioform (fusiform) ili S-oblik.

Zid aneurizme u pravilu je ploča cicatricialnog vezivnog tkiva različite debljine. U šupljini aneurizme mogu biti krvni ugrušci različitih dobnih skupina.

Lokalizacija aneurizmi.

Najčešća lokalizacija arterijskih aneurizmi su arterije baze mozga, obično na mjestima njihove podjele i anastomoze. Aneurizme su posebno često lokalizirane na prednjoj komunikacijskoj arteriji, u blizini podrijetla stražnje komunikacijske arterije ili u području grana srednje cerebralne arterije. U 80-85% slučajeva aneurizme se nalaze u sustavu unutarnjih karotidnih arterija, u 15% - u sustavu kralješničkih i glavnih arterija.

Uzroci.

Uzrok nastanka arterijske aneurizme utvrđen je samo u malog broja bolesnika. Oko 4-5% aneurizmi razvija se u vezi s ulaskom zaraženih embolija u arterije mozga. To su takozvane mikotične aneurizme. Ateroskleroza igra nedvojbenu ulogu u nastanku velikih sfernih i S-oblika aneurizmi. Pojava sakularnih aneurizmi povezana je s urođenom inferiornošću arterijskog sustava mozga, ateroskleroza i hipertenzija, kao i trauma, igraju značajnu ulogu.


Aneurizme mogu biti:

  • samac ili
  • plural.

Klinička slika.

Postoje dva oblika kliničke manifestacije arterijskih aneurizmi - apopleksija i tumorska slična. Najčešći apoplektički oblik je nagli razvoj subarahnoidnog krvarenja, obično bez prekursora. Ponekad su pacijenti prije krvarenja zabrinuti zbog ograničene boli u frontalno-orbitalnoj regiji, postoje pareze lubanjskih živaca.

Prvi i glavni simptom puknuće aneurizme je iznenadna, akutna glavobolja.
Isprva može imati lokalni karakter u skladu s lokalizacijom aneurizme, a zatim postaje difuzno, difuzno. Gotovo istodobno s glavoboljom javljaju se mučnina, opetovano povraćanje i gubitak svijesti različitog trajanja. Meningealni sindrom se brzo razvija! ponekad se opažaju epileptiformni napadaji. Često se pojavljuju mentalni poremećaji - od lagane zbunjenosti i dezorijentacije do teških psihoza. U akutnom razdoblju - porast temperature, promjena krvi (umjerena leukocitoza i pomak formule leukocita ulijevo), u likvoru - primjesa krvi.

Kad puknu bazalne aneurizme, zahvaćeni su kranijalni živci, češće okulomotorni živci. Kada pukne aneurizma, osim subarahnoidnog krvarenja, može se dogoditi i krvarenje u moždanu supstancu (subarahnoidno-parenhimsko krvarenje). Kliničku sliku u takvim slučajevima dopunjuju simptomi žarišnog oštećenja mozga, čija je identifikacija ponekad teška zbog težine cerebralnih simptoma.

U slučaju proboja krvi u moždane komore (subarahnoidno-parenhimsko-ventrikularno krvarenje), bolest je vrlo teška i brzo završava smrću.

Simptomi oštećenja mozga tijekom puknutih aneurizmi nisu uzrokovani samo cerebralnim krvarenjem, već i cerebralnom ishemijom, koja se javlja kao rezultat dugotrajnog grčenja arterija, karakterističnog za subarahnoidno krvarenje, kako u blizini puknuće aneurizme, tako i na daljinu. Lokalni neurološki simptomi otkriveni u ovom slučaju često pružaju značajnu pomoć u utvrđivanju lokalizacije aneurizme. Rjeđa komplikacija je razvoj normotenzivnog hidrocefalusa zbog blokade odljeva krvi iz bazalnih dijelova moždanih ovojnica koji resorbiraju likvor..

U nekim slučajevima arterijske aneurizme, polako se povećavajući, uzrokuju oštećenje mozga i pridonose pojavi simptoma karakterističnih za dobroćudne tumore bazalnih dijelova mozga. Njihova se simptomatologija razlikuje ovisno o mjestu. Aneurizme nalik tumoru najčešće su lokalizirane u kavernoznom sinusnom i kiasmalnom području..

Aneurizme unutarnje karotidne arterije podijeljeni su u sljedeće skupine:

  1. aneurizme u kavernoznom sinusu (infraclinoid - nalazi se ispod sfenoidnih procesa sella turcica),
  2. aneurizma supraclinoidne arterije,
  3. aneurizme u blizini bifurkacije karotidne arterije.

Aneurizme unutar kavernoznog sinusa.
Ovisno o različitoj lokalizaciji, razlikuju se tri sindroma kavernoznog sinusa

  • stražnji, koji je karakteriziran porazom svih grana trigeminalnog živca u kombinaciji s okulomotornim poremećajima;
  • sredina - oštećenje I i II grana trigeminalnog živca i okulomotorni poremećaji; prednji - bol i oslabljena osjetljivost u zoni inervacije 1. grane trigeminalnog živca i paraliza III, IV i VI živaca.

Velike i dugotrajne aneurizme karotidne arterije u kavernoznom sinusu mogu uzrokovati destruktivne promjene na kostima lubanje, vidljive na radiografskim snimkama. Kada puknu aneurizme u kavernoznom sinusu, nema krvarenja u lubanjsku šupljinu zbog njihovog ekstraduralnog položaja.

Aneurizme supraclinoidnog dijela unutarnje karotidne arterije.
Smješteni su u blizini izvora stražnje komunikacijske arterije i karakteriziraju, pored simptoma subarahnoidnog krvarenja tipičnog za sve aneurizme, i selektivnu leziju okulomotornog živca u kombinaciji s lokalnom boli u frontalno-orbitalnoj regiji.

Aneurizme bifurkacije karotidne arterije često uzrokuju oštećenje vida zbog svog položaja u vanjskom kutu hijazme.

Aneurizma prednje moždane arterije karakterizirani mentalnim poremećajima, parezama nogu, hemiparezom s ekstrapiramidnim promjenama tona u ruci, što se objašnjava grčem prednjih moždanih arterija i njihovih grana.

Aneurizme srednje moždane arterije pri puknuću uzrokuju razvoj pareza suprotnih udova, poremećaje govora, rjeđe poremećaje osjetljivosti.

Aneurizme vertebrobazilarnog sustava obično se javljaju sa simptomima lezija formacija stražnje lobanjske jame (dizartrija, disfagija, nistagmus, ataksija, pareza VII i V živaca, naizmjenični sindromi).

Višestruke aneurizme čine oko 15% svih aneurizmi. Značajke kliničkog tijeka određuju se lokalizacijom aneurizme iz koje je došlo do krvarenja.

Arteriovenske aneurizme (arteriovenski angiomi, vaskularne malformacije ili malformacije) također mogu uzrokovati intrakranijalno krvarenje. Riječ je o krvožilnim spletima različitih veličina, nastalih neurednim preplitanjem iskrivljenih i proširenih vena i arterija. Njihova veličina kreće se od nekoliko milimetara do divovskih formacija koje zauzimaju veći dio moždane hemisfere. Najčešće su lokalizirani u fronto-parijetalnim regijama..

Arteriovenske aneurizme su prirođena anomalija cerebralnih žila. Karakteristična značajka strukture ovih aneurizmi je odsutnost kapilara u njima, što dovodi do izravnog ranžiranja arterijske i venske krvi. Arteriovenske aneurizme preusmjeravaju značajan dio krvi "za sebe", postajući tako "paraziti cerebralne cirkulacije".
Glavni klinički simptomi arteriovenskih aneurizmi su intracerebralna krvarenja i epileptiformni napadaji.

Dijagnostika.

Dijagnoza arterijske i arteriovenske aneurizme predstavlja određene poteškoće. Pri njihovom prepoznavanju uzimaju se u obzir anamnestičke indikacije odgođenih subarahnoidnih krvarenja, prolazne hemianopsije, oftalmoplegične migrene, epileptičkih napadaja. Kraniografija je od velike važnosti, otkrivajući karakteristične tanke prstenaste sjene koje na slikama izgledaju poput okamenjenih aneurizmi.
Neke velike aneurizme mogu uzrokovati uništavanje kostiju lubanje. EEG ima određenu vrijednost.

Konačna dijagnoza aneurizme cerebralnih arterija, utvrđivanje njene lokalizacije, veličine i oblika moguće je samo uz pomoć angiografije koja se izvodi čak i u akutnom razdoblju moždanog udara. U nekim slučajevima informativna je računalna tomografija glave s pojačanim kontrastom..

LIJEČENJE MOŽDANO-VASKULARNOG ANEURIZMA.


Konzervativni tretman rupturirane aneurizme jednak je onom kod cerebralne krvarenja (vidi Tablicu: Cerebrovaskularni poremećaj, Akutni). Strogi odmor u krevetu mora se poštivati ​​6-8 tjedana.

Ponovljene lumbalne punkcije u terapijske svrhe opravdane su samo za ublažavanje jakih glavobolja u kojima su lijekovi neučinkoviti. Spazam intrakranijalnih arterija, koji često dovodi do opsežnog omekšavanja, uključujući moždano deblo, još nije uklonjen konzervativnim mjerama.

Jedina radikalna metoda liječenja vrećastih aneurizmi je kirurška intervencija - odrezivanje vrata aneurizme. Ponekad se zid aneurizme ojača omotavanjem mišića ili gaze.

Posljednjih godina predložena su brojna poboljšanja i nove metode kirurškog liječenja aneurizmi: mikrokirurška, umjetna tromboza aneurizme pomoću koagulansa ili suspenzije željeza u prahu u magnetskom polju, stereotaksična elektrokoagulacija, tromboza s jednokratnim balon-kateterom, stereotaksični clipping.

U arteriovenskim malformacijama, najradikalnija ekstirpacija cijele vaskularne lopte nakon presijecanja aduktivnih i drenirajućih žila.

Prognoza.

Prognoza za puknuću aneurizme često je nepovoljna, posebno kod subarahnoidno-parenhimskih krvarenja: 30-50% bolesnika umire. Stalno postoji rizik od ponovljenog krvarenja, što se češće opaža u 2. tjednu bolesti. Najnepovoljnija je prognoza s višestrukim arterijskim i velikim arteriovenskim aneurizmama koje se ne mogu kirurški ukloniti. Za hemoragije uzrokovane angiomima (malformacije) prognoza je nešto bolja.

Izbočenje ili aneurizma karotidne arterije: vrijedi li se brinuti?

Do ispupčenja arterijskog zida u obliku aneurizme dolazi uslijed istodobnog učinka nekoliko čimbenika: ateroskleroza, opterećena nasljednost, hipertenzija, trauma. Zid ove formacije lišen je mišićnog i elastičnog sloja, sastoji se samo od vezivnog tkiva, stoga postoji opasnost od njegovog pucanja. Masivna krvarenja mogu ubiti pacijente.

Jedini način da se spriječi ova komplikacija je pravodobna operacija..

Klasifikacija karotidnih aneurizmi

Izolacija nekoliko vrsta aneurizmi pomaže u odabiru prave taktike liječenja. Aneurizme se klasificiraju prema njihovom obliku, veličini, mjestu i karakteristikama toka bolesti.

Vanjski i unutarnji

Ovisno o tome koja je od grana karotidnih arterija zahvaćena, izoliraju se vanjska i unutarnja aneurizmična povećanja. Unutarnje aneurizme također uključuju aneurizme smještene u karotidnom sinusu, supraclinoidnom dijelu (najčešće) i u blizini grananja (bifurkacije) arterije.

Saccular, fuziform, fusiform

Izvana, aneurizma može izgledati poput vrećice, ima nogu ili široku bazu, kojom je povezana s posudom. U odraslih bolesnika prevladava ova struktura..

Ako arterija strši ravnomjerno sa svih strana, tada se aneurizma naziva fuziformna. Jedna od vrsta je vlatičasti. Ovo je obrazovanje koje je sposobno promijeniti svoj oblik..

Aneurizma karotidne arterije

Desno i lijevo

Kliničkim manifestacijama mogu se razlikovati desne aneurizme od lijevih. Kada je oštećena lijeva karotidna arterija, poremećen je govor, primjećuju se trnci i utrnulost udova, gubitak vidnih polja i napadaji. Aneurizmu s desne strane prate sljedeći simptomi:

  • glavobolja,
  • stanje uzbuđenja,
  • gubitak svijesti,
  • vrtoglavica,
  • mučnina.

Preporučujemo čitanje članka o stenozi karotidne arterije. Iz nje ćete naučiti o simptomima patologije i čimbenicima rizika, stupnju bolesti, dijagnozi i liječenju.

A ovdje je više o operaciji aneurizme aorte.

Ovisno o veličini

Aneurizma može biti u veličini:

  • usporedivo sa zrnom prosa (milijarno),
  • obični (do 1,5 cm),
  • velika (do 2,5 cm),
  • div (prelazi 2,5 cm).

Ostale sorte

Jednokomorne i višekomorne formacije mogu se razlikovati prisutnošću pregrada. Tijek aneurizme je akutni, brzo progresivan, obično ima nepovoljan ishod.

Razlozi za razvoj patologije

Aneurizma je genetski određena ili se javlja tijekom života. Razlozi za stečene vaskularne nedostatke mogu biti sljedeći čimbenici:

  • aterosklerotske promjene na zidu arterija;
  • trauma i potres mozga;
  • pretjerana tjelesna aktivnost;
  • kirurške intervencije na području karotidne arterije;
  • začepljenje lumena trombom ili embolom;
  • nodijski periarteritis ili drugi sistemski vaskulitis;
  • sifilis;
  • tuberkuloza;
  • ishemijska ili hipertenzija;
  • bakterijska, parazitska infekcija.

Simptomi aneurizme karotidne arterije

Početni znakovi s malom veličinom aneurizme su odsutni. Ako pacijent nema čimbenike koji mogu izazvati njegov rast, tada se dijagnoza postavlja samo slučajnim pregledom.

Na vratu su vidljive velike izbočine, koje predstavljaju oteklinu, iznad koje se može otkriti šum tijekom razdoblja sistoličkog otkucaja srca.

Znakovi rasta aneurizme mogu biti opći cerebralni simptomi:

  • povećan umor,
  • kronična glavobolja,
  • poremećaj spavanja,
  • buka u ušima,
  • smanjen vid,
  • vrtoglavica.

Kad formacija dosegne veliku veličinu, glavobolja postaje jača i gotovo neprestano smeta, osjećaji pulsiranja u sljepoočnicama se spajaju, vid i sluh opadaju, glas postaje promukao i hod postaje drhtav.

Najopasnija komplikacija je puknuće aneurizmalne tvorbe. Njegovi simptomi:

  • oštra, nesnosna glavobolja,
  • dvostruki vid predmeta,
  • mučnina i često povraćanje,
  • napetost mišića vrata,
  • konvulzije,
  • pareza ili paraliza,
  • oštećen govor i svijest,
  • anksioznost,
  • koma.

Ako se operacija ne izvede na vrijeme, tada dolazi do smrti zbog unutarnjeg krvarenja.

Dijagnostičke metode

Na pregledu se može naći velika aneurizma kao pulsirajuća kvržica preko koje se čuje žamor. Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se pregled:

  • Doppler ultrazvuk pomaže vidjeti zidove karotidne arterije, njezin promjer i intenzitet protoka krvi.
  • Duplex ili triplex skeniranje - pregledajte 2 ili 3 prikaza kako biste otkrili nepravilnosti kontura arterija.
  • Angiografija s vaskularnim kontrastom omogućuje vam otkrivanje mjesta širenja posude i njegovog oblika.
  • MRI i CT pouzdane su metode za određivanje mjesta, stadija aneurizme i rizika od njenog pucanja.

Operacija kao jedina mogućnost liječenja

Nijedna od konzervativnih metoda ne može izliječiti aneurizmu karotidne arterije ili barem zaustaviti njezin rast. S povećanjem veličine, arterijska stijenka postaje tanka, ako se propusti vrijeme za operaciju, tada dolazi do puknuća, što ima fatalne posljedice. Postoji nekoliko tehnika za odvajanje uvećanog dijela arterije od cirkulacije:

  • potpuna ekscizija i postavljanje proteze na mjesto aneurizme;
  • djelomično uklanjanje vaskularne vrećice, šivanje i obnavljanje cirkulacije krvi;
  • zaobići zaobići;
  • postavljanje proteze kroz kateter umetnut u rez na vratu.

Prevencija

Mjere za sprečavanje aneurizme karotidne arterije su uklanjanje čimbenika rizika za oštećenje krvožilnog zida. To uključuje:

  • rješavanje ovisnosti o nikotinu i alkoholu;
  • liječenje hipertenzije i kontrola krvnog tlaka;
  • revizija prehrane s isključivanjem životinjskih masti i slatkiša, proizvoda od brašna iz prehrane;
  • održavanje odgovarajuće razine tjelesne aktivnosti;
  • smanjenje prekomjerne tjelesne težine;
  • poštivanje preporuka iz zdravlja na radu;
  • pregled kod neurologa i kardiologa najmanje jednom u šest mjeseci s nasljednom predispozicijom;
  • uzimanje vaskularnih, antihipertenzivnih lijekova i sredstava za razrjeđivanje krvi.

Preporučujemo čitanje članka o aterosklerozi vratnih žila. Iz nje ćete naučiti o uzrocima razvoja i simptomima ateroskleroze, metodama dijagnoze i liječenja, preventivnim mjerama.

A ovdje je više o trombozi cerebralnih žila.

Aneurizma karotide može biti asimptomatska. Kad se otkrije, pacijenti trebaju poduzeti mjere predostrožnosti kako ne bi potaknuli njegov rast. S velikim veličinama zid postaje tanji, što može rezultirati puknućem i smrću.

Za liječenje, konzervativna terapija nije vrlo učinkovita, indicirana je operacija. Prevencija zahtijeva promjenu načina života i stalno praćenje krvnog tlaka.

Aneurizma cerebralnih žila javlja se, srećom, rijetko. Simptome možemo zamijeniti s drugim bolestima, pa se MRI radi kao dijagnostička metoda. Prekid je jedne od posljedica opasnih po život. Potrebna je operacija i rehabilitacija. Prognoza ovisi o brzini posjeta liječniku.

Kao rezultat ateroskleroze i drugih bolesti može doći do stenoze karotidne arterije. Može biti kritično, hemodinamski značajno i različitog stupnja. Simptomi će sugerirati mogućnosti liječenja, uključujući i potrebu za operativnim zahvatom. Kakva je prognoza za život?

Ateroskleroza krvnih žila ima ozbiljne posljedice za pacijenta. Važnije je spriječiti razvoj bolesti. Što učiniti ako je bolest već započela?

Resekcija aneurizme provodi se za vaskularne patologije opasne po život. Resekcija trbušne aorte protetikom izbjegava prekomjerno krvarenje i smrt pacijenta.

Ako se otkrije aneurizma aorte, život je pacijenta u opasnosti. Važno je znati uzroke i simptome njegove manifestacije kako bi se liječenje započelo što ranije. Ovo je uglavnom operacija. Može se dijagnosticirati puknuće abdomena, prsnog koša i uzlazne aorte.

Aneurizma poplitealne arterije može se čak pojaviti zbog traume. Simptomi su kvrga, izbočina. Liječenje je pretežno kirurško, narodni lijekovi mogu biti nemoćni.

Kao rezultat strukturnih poremećaja, istezanja aortralne stijenke, može se razviti aneurizma sinusa Valsalve. Ispitivanje u slučaju sumnje trebalo bi provesti što je ranije moguće, počevši od EchoCG-a. Liječenje se sastoji od šivanja zida aorte.

Aneurizma femoralne arterije nastaje zbog mnogih čimbenika. Simptomi mogu proći nezapaženo, postoji lažna aneurizma. Ako dođe do puknuća, potrebna je hitna hospitalizacija i operacija.

Ako se razvila srčana aneurizma, simptomi mogu biti slični onima kod normalnog zatajenja srca. Uzroci - srčani udar, iscrpljivanje zidova, vaskularne promjene. Opasna posljedica je praznina. Što je ranije postavljena dijagnoza, veće su šanse.

Aneurizma karotidne arterije

Većina bolesti povezanih sa stanjem krvnih žila opasna je jer dovodi do smrti. Pravovremena dijagnoza i liječenje važni su u ranim fazama, prije nego što je bolest zahvatila vitalne organe.

Aneurizma karotidne arterije česta je anomalija koja može zahvatiti ne samo odraslu osobu, već i dijete.

Sakularna aneurizma

Aneurizma, u kojoj je zahvaćena karotidna arterija, odnosi se na bolesti kardiovaskularnog sustava i, nažalost, često završava smrću pacijenta. Često se slična anomalija stvara na području koje prolazi u vratu..

Vrećasti tip naziv je za patologiju koja nastaje unutar žile. Iz različitih razloga - unutarnjih i vanjskih - karotidna arterija koja dostavlja krv u glavu, gubi elastičnost, postupno se širi.

U najslabijem području krhkost doseže takav stupanj da se snažno proteže, širi pod krvnim tlakom. Rezultirajuća izbočina nalikuje vrećici. Aneurizma raste - povećava se veličina i volumen. Elastična vlakna zamjenjuju se vezivnim tkivom.

Karotidna arterija na ovom području neprestano je ispunjena krvlju i krvnim ugrušcima. Opasnost od situacije jest da stijenka posude postane toliko krhka da lako može puknuti skokom pritiska u tijelu. Mjesto patologije može biti desna ili lijeva grana. Bilateralne formacije gotovo se nikad ne javljaju.

Simptomi

Aneurizma kod koje patologija utječe na karotidnu arteriju može dugo biti asimptomatska.

Mozak nikako ne reagira na postupni razvoj arterijske anomalije - sve dok mu cirkulacija nije poremećena.

Ako je vrećasti rast mali, bolest se ne može otkriti bez upotrebe posebnih dijagnostičkih lijekova. Ali vrlo je poželjno to učiniti prije nego što ga slomite..

Čest simptom je isprekidan i sistolički šum, koji se čuje na području prilično velike formacije. Također možete primijetiti pulsirajuće oticanje na vratu koje je doseglo značajnu veličinu..

  1. Buka u mojoj glavi.
  2. Vrtoglavica.
  3. Glavobolja koja se javlja bez posebnog razloga.
  4. Nesanica, poremećaj spavanja.
  5. Stalni umor, čak i ako je ostatak primjeren i primjeren.

Vrećasta forma ispunjena tekućom krvlju napete je konzistencije. Osjećaju se gusta područja ako su se u njemu stvorili krvni ugrušci.

Sljedeći karakterističan simptom je postupno povećanje učestalosti i pojačavanje glavobolje. Mozak gubi sposobnost normalnog funkcioniranja.

Znakovi patologije arterijskog zida su različiti:

  1. Bol u predjelu srca.
  2. Rezanje očiju, vid se pogoršava.
  3. Proširene zjenice.
  4. Promukli glas.
  5. Utrnulost udova.
  6. Oštećena koordinacija.
  7. Pulsiranje u glavi.
  8. Bolni osjećaji u vratu, zatiljku, ramenu.
  9. Dispneja.

Proširena karotidna arterija može pritisnuti:

  • Dušnik.
  • Jednjak.
  • Grkljan.
  • Grlo.

To uzrokuje simptome:

  1. Disfonija.
  2. Dispneja.
  3. Krvarenje iz nosa.
  4. Plavo lice.
  5. Pareza i paraliza.

Aneurizma karotidne arterije

Kretanje kroz trenutnu stranicu

  • O bolesti
  • Dijagnostika
  • Liječenje
  • Rezultati liječenja
  • Troškovi
  • Liječnici
  • Pitanja / odgovori
  • Videozapisi

Karotidna aneurizma je lokalno širenje promjera karotidne arterije sa stanjivanjem stijenke žile. Takva je aneurizma posebno opasna zbog činjenice da se opskrba mozga krvlju provodi kroz karotidne arterije i svaka komplikacija aneurizme može izazvati moždani udar. Ova patologija predstavlja velike poteškoće u liječenju, stoga mnogi vaskularni odjeli pokušavaju odbiti takve pacijente. Malo klinika pouzdano izvodi kirurške i endovaskularne intervencije za karotidne aneurizme. Inovativni vaskularni centar među njima.

Aneurizma se može razviti u cervikalnom dijelu karotidne arterije ili njezinom intracerebralnom dijelu. Bilo koja lokalizacija opasna je po život. Ruptura aneurizme na vratnoj kralježnici rijetka je, ali može se stvoriti krvni ugrušak koji blokira protok krvi kroz arteriju ili njezini komadi mogu izazvati ishemijske moždane udare. Intracerebralne aneurizme češće se kompliciraju puknućima s razvojem hemoragijskog moždanog udara.

Brojni članci u medicinskoj literaturi opisuju moguće komplikacije i dokazuju da pravovremeno liječenje izbjegava nepovoljne ishode povezane s bolešću..

Uzroci

Glavni uzrok razvoja aneurizme je urođena slabost vezivnog tkiva, bolesti vezivnog tkiva. Ponekad se aneurizma može razviti u pozadini aterosklerotskih promjena u arteriji, s povišenim krvnim tlakom ili nakon ozljede vrata.

Polazna točka za razvoj dilatacije karotidne arterije može biti terapija zračenjem tumora vrata. Proširenje unutarnje karotidne arterije ponekad se opaža nakon stentiranja ili uklanjanja aterosklerotskog plaka.

Vrste aneurizmi

  • Aneurizma karotidne arterije u području bifurkacije
  • Aneurizma unutarnje karotidne arterije
  • Aneurizma vanjske karotidne arterije
  • Intrakranijalna aneurizma unutarnje karotidne arterije


Prema obliku aneurizme karotidne arterije je:

  • Pokriven krljuštima
  • Fusiform (fusiform)

Simptomi

Glavni simptomi aneurizme karotidnih arterija na vratu povezani su s njezinim komplikacijama. Aneurizma možda neće izazvati nikakve senzacije i slučajno se otkrije tijekom liječničkog pregleda ili ultrazvuka vrata.

  • Oštećenje vida

Zbog opetovanog odvajanja malih krvnih ugrušaka mogu se razviti očni simptomi aneurizme karotidne arterije: zamagljen vid, dvostruki vid, proširene zjenice, gubitak vidnih polja.

  • Glavobolja

Iznenadna i jaka bol u glavobolji može biti znak puknuća aneurizme karotide, kao i ostalih arterija u mozgu. Ta je bol toliko intenzivna da je većina pacijenata opisuje kao "nepodnošljivu i najbolju bol". Glavobolju obično prate mučnina i povraćanje, napetost u zatiljnim mišićima, često gubitak svijesti i koma. Ruptura intrakranijalne aneurizme povezana je s vrlo visokom stopom smrtnosti. Stoga, prilikom otkrivanja takvih aneurizmi, moraju se operirati što je ranije moguće..

Komplikacije

  • Privremeni ishemijski napad (mikro moždani udar)

Jedan od važnih simptoma bolesti je mikro moždani udar ili prolazni ishemijski napad (TIA). Klinički se to očituje znakovima poremećaja cerebralne cirkulacije koji nestaju u roku od jednog dana. To može biti slabost u ruci ili nozi, poremećeni izrazi lica, oslabljen govor, ravnoteža, sposobnost hoda, osjetljivost na polovici tijela. Uzrok ove komplikacije je odvajanje malih krvnih ugrušaka iz šupljine aneurizme i njihov prijenos u mozak..

  • Moždani udar

Tromboza aneurizme ili odvajanje velikog krvnog ugruška dovodi do prestanka cirkulacije krvi na velikom području mozga i smrti ovog područja. U vezi s moždanim udarom razvija se trajna paraliza ili cerebralna koma. Smrtnost s ovom komplikacijom iznosi najmanje 40%.

  • Kompresija organa vrata

Velike aneurizme mogu vršiti pritisak na obližnje anatomske strukture, poput vratne vene, grkljana, vagusnog živca i povratnog živca. To dovodi do pojave simptoma kao što su oticanje lica, promuklost glasa, poteškoće u gutanju i govoru, smanjena osjetljivost kože vrata i lica. Puknuća aneurizme može uzrokovati iznenadnu kompresiju dušnika i smrt pacijenta od gušenja.

Prognoza

Vjerojatnost razvoja fatalnih komplikacija s karotidnom aneurizmom vrlo je velika. Ishemijski moždani udar javlja se u polovine bolesnika, ruptura intracerebralne aneurizme razvija se u 25% bolesnika godišnje. Te komplikacije diktiraju potrebu za pravodobnom operacijom. Nakon kirurškog liječenja, pacijenti se u većini slučajeva rješavaju rizika povezanih s aneurizmom karotidne arterije i žive normalnim životom..

Velike aneurizme mogu se otkriti općim pregledom vaskularnog kirurga i palpacijom područja vrata. Pacijenti se žale na asimetriju vrata i izraženu pulsaciju i buku u uhu. Glavni klinički znak aneurizme je bezbolna pulsirajuća masa. Iznad ove formacije može se čuti izražena buka. Razne tehnike medicinske slike pružaju cjelovite informacije o aneurizmi. Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je provesti posebne vaskularne preglede..

Ultrazvuk karotidnih arterija

Ultrazvučno skeniranje u rukama iskusnog liječnika omogućuje vam precizno utvrđivanje dijagnoze aneurizme, njezine veličine i prisutnosti krvnih ugrušaka u lumenu. Ultrazvuk ne zahtijeva nikakve pripreme i apsolutno je siguran za pacijenta. Može se koristiti neograničen broj puta. Informativnost dijagnostike je više od 90%.

Multispiralna računalna tomografija žila vrata i glave

Omogućuje vam procjenu veličine i opsega aneurizme u trodimenzionalnom prostoru. Važna prednost ove metode je sposobnost detaljnog proučavanja strukture žila mozga, mjesta dilatacije karotidne arterije kako bi se pravilno planiralo i predvidjelo ishod kirurške operacije..

Više o dijagnostičkim metodama:

  • Angiografija glavnih arterija glave
  • Kompjuterizirana tomografija glavnih arterija glave, vrata i gornjih ekstremiteta
  • Konzultacije vaskularnog kirurga
  • Radiografija pluća
  • Ultrazvuk karotidne i vertebralne arterije
  • Elektrokardiografija

Kirurško liječenje treba obaviti što je prije moguće nakon postavljanja dijagnoze. Rizik od komplikacija aneurizme je više od 50% godišnje nakon otkrivanja. Odnosno, nakon dvije godine ova će se aneurizma nužno zakomplicirati u svakom od njezinih nosača. Patologiju je teško liječiti, ali moderna tehnologija značajno je smanjila rizik od kirurškog zahvata. S obzirom na visoki rizik od smrtnih komplikacija u karotidnoj aneurizmi, njezino liječenje treba započeti što je prije moguće nakon otkrivanja..

Glavna metoda liječenja bolesti je isključivanje aneurizmatske vrećice iz cirkulacije, održavajući pritom normalan protok krvi u slivu unutarnje karotidne arterije. Ovaj se zadatak može postići na tri načina, a svaki od njih odgovara svojoj kliničkoj situaciji. U našoj klinici prednost imaju endovaskularne tehnologije liječenja, no ako je potrebno, izvodimo i resekciju otvorene aneurizme.

Glavna metoda liječenja aneurizmi karotida na vratu je resekcija otvorene aneurizme protetikom. Smisao intervencije je precizna izolacija aneurizmatske vrećice bez oštećenja okolnih živaca i krvnih žila. Nakon pažljivog odabira, na drškama se uzimaju unutarnja, zajednička i vanjska karotidna arterija, uklanja se prošireni dio posude i protetira umjetnom posudom ili vlastitom venom pacijenta. Ako je protok krvi iz vanjske karotidne arterije dobar, tada se može zaviti.

Endovaskularno liječenje uključuje implantaciju posebne proteze za stent graft kroz ubod u vratu. Ova je proteza smještena unutar karotidne arterije i izolira aneurizmalnu vrećicu od protoka krvi, čime zatvara šupljinu aneurizme. Endovaskularni tretman značajno smanjuje rizik od gubitka krvi i oštećenja živaca i organa vrata uz karotidnu arteriju.

Naša klinika ima iskustva u otvorenom i endovaskularnom liječenju aneurizmi bifurkacije karotide. Prednost naše klinike je obavezna intraoperativna kontrola cerebralnog krvotoka tijekom operacija na karotidnim arterijama. Endovaskularne intervencije koriste se metodama zaštite od cerebralne embolije kako bi se spriječio ishemijski moždani udar.

Više O Tahikardija

Zdravo! Imam 42 godine, radim kao učiteljica. Od mladosti sam imao problema s leđima i vratom. Ali prije otprilike godinu dana počele su me boljeti noge, prednja strana potkoljenice i gležanj.

Donja šuplja vena podrazumijeva se kao široka posuda koja nastaje kada se desna i lijeva ilijačna vena spoje na razini 4-5 kralješaka u lumbalnoj regiji. Veličina promjera donje šuplje vene iznosi približno 20-30 mm.

Ateroskleroza je kronična bolest kod koje se na unutarnjoj površini arterija formira aterosklerotski plak koji djelomično ili u potpunosti prekriva njezin lumen.

Stenoza mitralne valvule je srčana mana koja je uzrokovana zadebljanjem i nepomičnošću mitralnih zalistaka i sužavanjem atrioventrikularnog otvora uslijed stapanja listića (komisura).