Fibrilacija atrija

Atrijalna fibrilacija - uzroci, simptomi i liječenje
Atrijalna fibrilacija očituje se raspršenom, kaotičnom kontrakcijom mišićnog tkiva (miokarda) atrija, brzinom od 350-600 pulsnih valova u minuti. Kao rezultat, pretkomore se u potpunosti ne kontrahiraju, a prisutnost krvi u komorama slabi. Dio krvi zarobljen je u pretkomorima, što povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

Prisutnost izbijanja atrijske fibrilacije dulje od 48 sati dovodi do visokog rizika od ishemijskog moždanog udara, infarkta miokarda, trombembolije različitih organa i perifernih žila, ozbiljne kardiovaskularne insuficijencije.

Što je?

Fibrilacija atrija na latinskom znači "ludilo srca". Pojam "atrijalna fibrilacija" sinonim je, a definicija bolesti je sljedeća: atrijska fibrilacija je vrsta supraventrikularne tahikardije koju karakterizira kaotična aktivnost pretkomora s njihovom kontrakcijom u učestalosti 350-700 u minuti.

Ovaj poremećaj srčanog ritma prilično je čest i može se primijetiti u bilo kojoj dobi - kod djece, starijih osoba, muškaraca i žena u srednjoj i mladoj dobi. Do 30% slučajeva potrebe za hitnom njegom i hospitalizacijom u slučaju poremećaja ritma povezano je upravo s posljedicama fibrilacije atrija. S godinama se učestalost bolesti povećava: ako se do 60 godina opaža kod 1% bolesnika, tada se bolest bilježi kod 6-10% ljudi.

Kod atrijske fibrilacije dolazi do kontrakcije pretkomora u obliku njihovog trzanja, čini se da pretkomore lepršaju, treperave valove idu duž njih, dok pojedine skupine vlakana djeluju nekoordinirano jedno s drugim. Bolest dovodi do prirodnog poremećaja aktivnosti desne i lijeve klijetke, koje ne mogu ispustiti dovoljnu količinu krvi u aortu. Stoga, kod atrijalne fibrilacije, pacijent često ima pulsni deficit u velikim žilama i nepravilan rad srca. Konačnu dijagnozu može postaviti EKG, koji odražava abnormalnu električnu aktivnost pretkomora, a također otkriva slučajnu, neadekvatnu prirodu srčanih ciklusa.

Uzroci nastanka

Razna akutna i kronična stanja mogu izazvati poremećaje srčanog ritma prema vrsti fibrilacije atrija..

Akutni uzroci su:

  • izloženost temperaturnim čimbenicima - hiper- ili hipotermija;
  • operacije;
  • infarkt miokarda;
  • pretjerana upotreba kofeina, alkohola, nikotina;
  • upalna bolest srca - perikarditis, miokarditis;
  • uzimanje lijekova s ​​aritmogenim učinkom;
  • mehanički učinci na tijelo - ozljede, vibracije;
  • neke druge vrste aritmija (WPW sindrom).

Utjecaj gore spomenutih čimbenika na zdravo srce, najvjerojatnije, neće izazvati atrijalnu fibrilaciju - promiču je strukturne i metaboličke promjene u miokardu, kao i neke vrste nekardijalne patologije:

  • kardiomiopatija;
  • tumori srca;
  • konstriktivni perikarditis;
  • endokrina patologija, posebno;
  • srčana ishemija;
  • stečene i neke urođene srčane greške;
  • arterijska hipertenzija;
  • tireotoksikoza;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta (kalkulozni kolecistitis, kila dijafragme);
  • patologija središnjeg živčanog sustava;
  • intoksikacija.

Simptomi atrijalne fibrilacije

Treba imati na umu da se u 20-30% slučajeva fibrilacija atrija javlja bez simptoma, bez izazivanja bilo kakvih senzacija. Otkrivanje takvog oblika obično se dogodi slučajno..

Glavne pritužbe bolesnika s atrijskom fibrilacijom uključuju:

  • glavna su pritužba iznenadni napadi ubrzanog nepravilnog rada srca ili osjećaj stalnog nepravilnog rada srca, pulsiranje vena na vratu;
  • stezanje bolova u predjelu srca, poput angine pektoris;
  • opća slabost, povećani umor;
  • otežano disanje (otežano disanje), posebno kod tjelesnog napora;
  • vrtoglavica, nesigurnost u hodu;
  • nesvjestica, nesvjestica;
  • prekomjerno znojenje;
  • rijetko porast mokraće (poliurija) s oslobađanjem natriuretskog hormona.

Razvojem trajnog oblika bolesti, pacijenti prestaju osjećati nelagodu ili prekide u radu srca i prilagođavaju se životu s ovom bolešću.

Komplikacije

Najopasnije komplikacije MA:

  1. Razvoj trombembolije uslijed stvaranja tromba u komorama srca.
  2. Zastoj srca.
  3. Početak iznenadne smrti uslijed zastoja srca uzrokovanog začepljenjem njegovih unutarnjih otvora.
  4. Razvoj kardioembolijskog moždanog udara koji se javlja zbog stagnacije krvi u pretkomorama.
  5. Kardiogeni šok, izazivajući značajno smanjenje krvnog tlaka, uslijed čega organi i tkiva ljudskog tijela prestaju dobivati ​​potrebnu prehranu i u njima započinju nepovratni procesi.
  6. Stvaranje krvnih ugrušaka koji s protokom krvi mogu ući u bilo koji organ, uključujući mozak, izazivajući smrt moždanog tkiva (moždani udar).

Čini se da je atrijska fibrilacija samo na prvi pogled jednostavna bolest. Pacijenti s takvom dijagnozom trebaju imati na umu da je treperenje aritmije patologija čija je opasnost povezana s komplikacijama koje proizlaze iz nedostatka pravovremenog adekvatnog liječenja ili prijelaza bolesti u kronični oblik.

Dijagnostika

Dijagnosticirajte atrijsku fibrilaciju na temelju:

  • prikupljanje i analiza anamneze;
  • otkrivanje tipičnih pritužbi samog pacijenta;
  • otkrivanje određenih specifičnih promjena u standardnim zapisima elektrokardiograma.

Elektrokardiografski znakovi patologije koja se razmatra su sljedeći:

  • detektira se više f valova koji potvrđuju fibrilaciju atrija (fibrilaciju). Ova vrsta vala može se razlikovati po amplitudi, obliku i drugim karakteristikama;
  • P valovi su potpuno odsutni na zapisima, koji se nužno nalaze s normalnim sinusnim ritmom srčanih kontrakcija;
  • dok se održavaju QRS kompleksi, postoji kaotično kršenje RR intervala.

Uz to, dok provode standardnu ​​elektrokardiografiju, liječnici su u mogućnosti utvrditi srčanu patologiju povezanu s pacijentom koja izaziva poremećaje ritma. Također, da bi uspostavili točnu dijagnozu i otkrili sve popratne patologije, liječnici se mogu koristiti dijagnostičkim tehnikama poput Holterovog nadzora, ehokardiografije, ultrazvuka srca itd..

Primjer paroksizmalne fibrilacije atrija na EKG-u

Liječenje fibrilacije atrija

Danas se s atrijalnom fibrilacijom koristi nekoliko metoda liječenja usmjerenih na obnavljanje odgovarajućeg srčanog ritma i sprečavanje novih napada. Koriste se lijekovi, električna kardioverzija. Uz nisku učinkovitost ovih metoda, koriste se kirurške metode liječenja - ablacija kateterom ili implantacija srčanog stimulatora. Sveobuhvatan pristup terapiji pomaže u prevenciji novih napada.

Sljedeći se lijekovi koriste za fibrilaciju atrija:

  1. Sredstva za razrjeđivanje krvi - antitrombociti sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
  2. Beta-blokatori (betaksolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, propraolol, celiprolol, esmolol) i blokatori kalcija (verapamil, diltiazem) - usporavaju rad srca. Ovi lijekovi za fibrilaciju atrija sprječavaju prebrzo skupljanje komora, ali ne reguliraju rad srca.
  3. Za antitrombocitnu terapiju propisani su antikoagulanti koji ne isključuju stvaranje krvnih ugrušaka, ali smanjuju rizik od toga, a posljedično i pojavu moždanih udara (heparin, fondaparinuks, enoksaparin).
  4. Također, pri dijagnosticiranju atrijske fibrilacije koriste se lijekovi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka i pojavu moždanih udara (varfarin, pradaksa).
  5. Antiaritmički lijekovi (amiodaron, dronedaron, ibutilid, novokainamid, propafenon, sotalol, flekainid).

Za praćenje izloženosti lijeku potrebni su redoviti testovi krvi. Samo će liječnik moći odabrati prave pilule za fibrilaciju atrija, budući da mnoge od njih imaju ozbiljne kontraindikacije, kao i proaritmičku aktivnost, jer uzimanje samog lijeka može neočekivano izazvati fibrilaciju atrija.

Prije liječenja atrijske fibrilacije, treba razmotriti komorbiditete pacijenta. Ponekad se lijekovi započinju u bolnici, gdje liječnici mogu lakše kontrolirati tjelesni odgovor i otkucaje srca. Ovom terapijom, u 30-60% slučajeva, stanje bolesnika se poboljšava, ali s vremenom se učinkovitost lijekova može smanjiti. Zbog toga liječnici često prepisuju nekoliko antiaritmijskih lijekova odjednom. [Adsen]

Liječenje trajnog oblika fibrilacije atrija

Ovim oblikom pacijentu se prepisuju tablete koje usporavaju rad srca. Ovdje su glavne skupine beta-blokatora i srčanih glikozida, na primjer, Concor 5 mg x 1 put dnevno, Coronal 5 mg x 1 put dnevno, egilok 25 mg x 2 puta dnevno, Betaloc ZOK 25-50 mg x 1 put dnevno i drugi.Od srčanih glikozida koristi se digoksin 0,025 mg 1/2 tablete x 2 puta dnevno - 5 dana, pauza - 2 dana (sub, ned).

Nužno je propisati antikoagulanse i antiagregacijske agense, na primjer kardiomagnil 100 mg za vrijeme ručka, ili klopidogrel 75 mg za vrijeme ručka, ili varfarin 2,5-5 mg x 1 put dnevno (obavezno je pod kontrolom INR - parametar sustava koagulacije krvi, obično se preporučuje 2,0-2,5). Ovi lijekovi sprečavaju povećane krvne ugruške i smanjuju rizik od srčanog i moždanog udara.

Kronično zatajenje srca treba liječiti diureticima (indapamid 1,5 mg ujutro, veroshpiron 25 mg ujutro) i ACE inhibitorima (prestarij 5 mg ujutro, enalapril 5 mg x 2 puta dnevno, lizinopril 5 mg ujutro), koji imaju organoprotektivni učinak na krvne žile i srce.

Kirurško liječenje bolesti

S obzirom na aktivan razvoj znanosti i medicine, kirurška metoda liječenja aritmija vrlo obećava. Postoji nekoliko različitih pristupa:

  1. Ugradnja mini defibrilatora za kardioverter. Ova je opcija liječenja prikladnija za ljude koji imaju rijetke paroksizme atrijalne fibrilacije. Takav uređaj automatski otkriva poremećaje ritma i emitira električni impuls koji može vratiti normalnu srčanu aktivnost..
  2. Fizičko uništavanje elementa atrioventrikularnog čvora ili patološkog snopa provođenja živčanog impulsa u komore iz pretkomore. Ovoj se mogućnosti pribjegava u odsutnosti učinka liječenja lijekovima. Kao rezultat operacije, smanjenje brzine otkucaja srca postiže se normalizacijom broja provedenih signala u komore. U ovom slučaju, prilično često je atrioventrikularna veza potpuno blokirana, a za normalno kontrakciju klijetki ugrađuje im se elektrostimulator srca (IVR - umjetni elektrostimulator).

Način života atrijalne fibrilacije

Sve bolesti srca uključuju način života koji se tradicionalno okarakterizira kao zdrav. Atrijalna fibrilacija nije iznimka.

Standardne preporuke uključuju laganu tjelesnu aktivnost za fibrilaciju atrija: jutarnje vježbe, dnevne šetnje na svježem zraku. Osoba treba održavati prirodnu pokretljivost, ne smije neprestano lagati (s izuzetkom razdoblja aritmičnog napada).

Zasebno pitanje je kombinacija dijagnoze fibrilacije atrija i alkohola. Osobe sa srčanim bolestima ne bi trebale zlouporabiti alkohol.

Istodobno, poznato je da alkohol u malim količinama može imati pozitivan učinak, osobito: na živčani sustav (smirujući učinak), na probavni sustav (potiče probavu), na krvne žile (širi krvne žile). U izuzetnim slučajevima osoba koja pati od fibrilacije atrija može popiti najviše 50 g pića s 40% alkohola i najviše 150 g pića s 12% alkohola dnevno.

Dijeta

Prehrana takvih bolesnika trebala bi se temeljiti na biljnoj hrani s niskim udjelom masti, kao i na žitaricama od cjelovitih žitarica, juhama na vodi. Prikazani su povrtni paprikaši i tepsije, svježe salate začinjene malom količinom bilo kakvog rafiniranog ulja, kuhana ili na pari morska riba.

Trebate jesti u malim obrocima: prejedanje uzrokuje iritaciju vagusnog živca, što depresivno djeluje na funkciju sinusnog kuta, gdje tada nastaju patološki impulsi.

Odvojeno, želio bih reći o bilo kojem alkoholu: treba ga u potpunosti isključiti iz prehrambenog sustava. Čak i kod relativno zdravih ljudi, pijani alkohol može izazvati napad aritmije, koji može biti vrlo teško zaustaviti zbog brzo napredujućih degenerativnih promjena u srcu.

Kakva je prognoza?

Prognoza za život s atrijalnom fibrilacijom određena je prvenstveno uzrocima bolesti. Tako, na primjer, u preživjelih od akutnog infarkta miokarda i sa značajnom kardiosklerozom, kratkoročna prognoza za život može biti povoljna, a za zdravlje i srednjoročno nepovoljna, budući da u kratkom vremenskom razdoblju pacijent razvije kronično zatajenje srca, što pogoršava kvalitetu života i skraćuje ga. trajanje.

Međutim, redovitim uzimanjem lijekova koje je propisao liječnik, prognoza za život i zdravlje nesumnjivo se poboljšava. A pacijenti s trajnim oblikom MA registrirani u mladoj dobi, uz odgovarajuću naknadu, žive s njom i do 20-40 godina.

Atrijalna fibrilacija u mladih ljudi - glavne značajke

Atrijalna fibrilacija bolest je koja pogađa uglavnom starije ljude, ali može se javiti i kod mlađih bolesnika. No postoje li razlike u tijeku aritmije kod mladih?

Osnovne značajke

Za razliku od starijih, kod mladih je puno vjerojatnije da će pronaći vrlo specifičan uzrok aritmija: poremećaj rada štitnjače, reumatska bolest zalistaka, toksični učinci alkohola ili stimulansa živčanog sustava. Naravno, ta stanja treba isključiti u bilo kojoj dobi, ali kod ljudi starije dobne skupine najčešće nije moguće utvrditi određeni i pojedinačni uzrok bolesti..

Plan istraživanja uvijek treba sadržavati:

  1. EKG.
  2. Rutinske pretrage krvi.
  3. Određivanje funkcije štitnjače (TSH, T3, T4).
  4. RTG grudnog koša.
  5. UZV srca.

Nakon tako jednostavnog pregleda može se isključiti većina provocirajućih čimbenika aritmije..

Mora se reći da fibrilacija atrija u dobi od 30-40 godina uvijek treba biti alarmantna u odnosu na tako rijetke bolesti kao što su amiloidoza srca, sarkoidoza, vaskulitis i neke urođene anomalije. Naročito vrijedi razmotriti alternativne dijagnoze kada standardni pregled nije dao ni najmanji nagovještaj korijena problema. Da bi se isključile gore navedene dijagnoze, možda će biti potrebno provesti posebno istraživanje radioizotopa, MRI, pa čak i biopsiju srčanog mišića. U nekim slučajevima mogu biti potrebna genetska ispitivanja.

Značajke liječenja fibrilacije atrija u mladih pacijenata

Mladi ljudi obično imaju manje popratnih bolesti, pa stoga rizik od komplikacija (moždani udar) obično nije velik.

Dok kod starijih ljudi obnavljanje ritma (kontrola ritma) ponekad postaje sekundarni zadatak, kod mlađih je to cilj broj jedan. Činjenica je da se beta-blokatori koriste u velikim dozama za usporavanje pulsa (kontrola pulsa), što ograničava porast pulsa. A ako se djed ili baka, tijekom svojih svakodnevnih aktivnosti, osjećaju izvrsno čak i s otkucajima srca od 90-110 udara u minuti, tada će mladi s takvim pulsom osjetiti značajna ograničenja. Takav puls spriječit će ih da rade većinu uobičajenih stvari. A da se ne spominje činjenica da beta blokatori mogu uzrokovati smanjenje potencije kod muškaraca. Stoga je, umjesto usporavanja aritmije, mladim ljudima bolje vratiti ritam i zadržati ga uz pomoć lijekova iz skupine antiaritmika. Mladi također preferiraju agresivniji tretman, poput radiofrekvencije ili krio-ablacije otvora plućnih vena..

Mjere opreza - Rizik od krvarenja

Ako mladić ili djevojka i dalje mora koristiti razrjeđivače krvi, onda bi trebao razmisliti o promjeni načina života - i najmanja ozljeda može prouzročiti ozbiljna krvarenja. Stoga ćete se morati oprostiti od ekstremnih sportova, uključujući traumatične sportove: biciklizam, skijanje, kontaktne igre. Ali ako razrjeđivanje krvi nije potrebno, tada pacijent ni na koji način nije ograničen u odabiru načina života..

Atrijalna fibrilacija u mladoj dobi

Tahistolički oblik fibrilacije atrija

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno su koristili ReCardio. Vidjevši takvu popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji..
Više pročitajte ovdje...

Fenomen fibrilacije atrija poznatiji je širokom krugu ljudi bez medicinske naobrazbe kao atrijalna fibrilacija. Ovaj oblik patologije odnosi se na supraventrikularne poremećaje ritma. U tom slučaju, impulsi za stezanje srca ne dolaze iz sinoatrijskog čvora. Stvaraju ih elementi provodnog sustava smješteni iznad ventrikula. Otuda i drugi naziv - supraventrikularna aritmija. Pobudni val može dolaziti iz atrioventrikularnog središta ili iz atipičnih električno aktivnih područja pretkomora. U potonjoj verziji riječ je samo o fibrilaciji (trzanje miofibrila - kontraktilnih vlakana miokarda). Više informacija o ovoj temi možete pronaći u predloženom članku.

Oblici fibrilacije atrija

Atrijalna fibrilacija karakterizira se kao neuspjeh kontraktilne aktivnosti srčanog mišića. U tom su slučaju pojedinačni dijelovi pretkomore nasumično uzbuđeni, sprečavajući potpuno normalno stezanje komore. Broj treperenja doseže 300-600 u minuti. Antrioventrikularni čvor provodi samo dio ovog velikog broja električnih impulsa, što rezultira time da klijetke počinju raditi asinkrono, s različitim frekvencijama i redoslijedom.

Tijekom fibrilacije, pretkomore se ne mogu u potpunosti napuniti krvlju, a klijetke ne obavljaju svoju funkciju normalno. Jačina i volumen minutnog volumena smanjuju se, tijelo ne prima potrebnu količinu hranjivih tvari i kisika.

Atrijalna fibrilacija ima nekoliko vrsta. Mogu se klasificirati prema sljedećim kriterijima:

  • ventrikularna brzina;
  • značajke valova na kardiogramu;
  • trajanje abnormalnog ritma.


Prema učestalosti, fibrilacija se dijeli na:

  1. Normosistolička.

Broj kontrakcija klijetki odgovara normalnim vrijednostima (60-90 u minuti).

  1. Bradistolni.

Rad ventrikula je usporen, one se skupljaju manje od 60 puta u minuti. U tom slučaju pulsni val prolazi normalno.

  1. Tahistolni.

Komore se skupljaju češće od norme (više od 100 otkucaja u minuti). Ali istodobno, može povremeno postojati odsutnost pulsa. To se događa zato što komore srca ne rade punom snagom. Slabe kontrakcije ne uzrokuju pulsni val. Ponekad je minutni minutni volumen nepravilan jer se komore ne pune s dovoljno krvi.

Smatra se da je najpovoljnija prognoza za normosistolni i bradistolni oblik fibrilacije atrija..

Podvrsta valova fibrilacije:

  1. Visoki val.

Na kardiogramu postoje veliki i rijetki (od 300 do 500 u minuti) kontrakcijski zubi.

EKG pokazuje male i česte valove atrijalne pobude (do 800 u minuti).

Trajanje fibrilacije atrija može varirati. To je razlog za isticanje drugog kriterija klasifikacije:

  • Primarna fibrilacija atrija.

Ovo je jedno kršenje ritma, koje je zabilježeno prvi put. Može biti različito u trajanju tečaja, simptomima i prirodi komplikacija..

  • Paroksizmalna atrijalna aritmija.

Uzrokovan je paroksizmom - iznenadnim napadom, koji je vremenski ograničen. Kršenja se naglo razvijaju i prolaze sama od sebe. Njihovo trajanje je od nekoliko sati do jednog tjedna..

  • Trajno treperenje.

Potrebno je više od 7 dana u vremenu. Može trajati do jedne godine ili više. Aritmija ne prestaje bez medicinske intervencije. Ova vrsta omogućuje mogućnost obnove i potpore kod pacijenata normalnog ritma (koji proizlaze iz sinusnog čvora).

  • Trajni oblik fibrilacije atrija.

Nastavlja se dugo, kao i prethodni oblik patologije. Ali između njih postoji značajna razlika: obnavljanje sinusnog ritma smatra se neprimjerenim. Cilj liječenja u ovom slučaju je održavanje postojećeg ritma s kontrolom učestalosti kontrakcija.

Uzroci

Atrijalna fibrilacija može se pojaviti iz različitih razloga. Među njima se razlikuju srčane patologije i nekardijalni čimbenici..

  • defekti srčanih zalistaka (urođeni ili stečeni);
  • ishemija srca;
  • hipertonična bolest;
  • posljedice kirurških zahvata na srcu;
  • zastoj srca;
  • miokarditis;
  • kardijalni tumori;
  • kardiomiopatija;
  • infarkt miokarda;
  • kardioskleroza.

Najčešće fibrilaciju atrija izaziva postoperativno stanje. Zašto? Ravnoteža elektrolita (kalij, kalcij, natrij, magnezij) u mišićnim tkivima srca je poremećena, u području šava razvija se upalni proces, a unutar komora se restrukturira hemodinamika (zbog uklanjanja nedostataka ventila). Aritmiju uzrokovanu takvim razlozima, nakon rehabilitacijskog tečaja, treba potpuno otkazati..

Valvularni defekti su na drugom mjestu po učestalosti raspodjele među srčanim čimbenicima u razvoju atrijske fibrilacije. Obično je ovo patologija mitralnog zaliska (ograđuje šupljinu lijevog pretkomore iz komore lijeve klijetke). Slučajevi istodobnog poraza dva ili tri zaliska odjednom (aortne, trikuspidalne, mitralne) nisu rijetki.

Pacijent može imati kombinaciju različitih srčanih patologija, što povećava rizik od razvoja fibrilacije atrija. Na primjer, srčana ishemija i koronarni poremećaji, angina pektoris i arterijska hipertenzija.

Čimbenici koji nisu povezani sa srčanim bolestima:

  • tireotoksikoza;
  • tireotoksikoza;
  • pretilost;
  • dijabetes;
  • nuspojave adrenomimetika, srčani glikozidi;
  • trovanje alkoholom;
  • zlouporaba duhanskih proizvoda;
  • hipokalemija;
  • poremećaji živčanog sustava (često povezani s vaskularnom distonijom);
  • bolest bubrega;
  • prisutnost kroničnih opstruktivnih procesa u plućima;
  • nasljedni faktor;
  • genske mutacije;
  • elektro šok;

Redovita konzumacija alkoholnih pića u dnevnoj dozi od preko 35-40 g povećava rizik od fibrilacije atrija za gotovo 35%.

Vegetovaskularna distonija jedan je od najčešćih preduvjeta za pojavu paroksizma fibrilacije atrija..

Uzroci nekardijalnog podrijetla obično (izolirana fibrilacija) u većini slučajeva pridonose razvoju patologije u mladoj dobi. Bolesti srca provociraju fibrilaciju atrija u starijih ljudi.

S vremena na vrijeme bilježe se činjenice pojave fibrilacije atrija iz nejasnih razloga. Govorimo o idiopatskim poremećajima ritma.

Manifestacije

Ozbiljni simptomi u patologiji, poput fibrilacije atrija, mogu biti potpuno odsutni. Tada ga je moguće identificirati samo prilikom provođenja EKG-a ili ultrazvuka srca. U drugim se slučajevima razvijaju akutni simptomi, čija karakteristična obilježja ovise o uzroku aritmije, njenom tipu, funkcionalnim sposobnostima strukture ventila i stanju mišićnog sloja srca. Psihoemocionalna pozadina pacijenta igra značajnu ulogu.

Najčešće se prva manifestacija fibrilacije atrija javlja u obliku iznenadnog paroksizma. U budućnosti napadi mogu postati učestaliji i dovesti do trajne ili trajne fibrilacije. Ponekad su ljudi tijekom života suočeni s rijetkim kratkim paroksizmima koji ne postaju kronični.

Napad napada mnogi pacijenti opisuju kao osjećaj oštrog guranja u prsa iznutra, kao da je srce stalo ili se prevrnulo. Nakon toga slijedi niz karakterističnih obilježja:

  • nedostatak zraka;
  • drhtanje tijela i udova;
  • znoj se oslobađa;
  • osoba se može naježiti;
  • moguće je smanjenje krvnog tlaka (ponekad završava aritmogenim šokom i gubitkom svijesti);
  • koža postaje blijeda, postaje plavkasta ili crvenila;
  • postoji kaotičan puls, promjena njegove brzine;
  • slabost i vrtoglavica;
  • strah od smrti;
  • česti nagon za mokrenjem;
  • poremećaj gastrointestinalnog trakta;
  • dispneja;
  • bol u prsima.

Uz trajni oblik aritmije, edemi se mogu pojaviti do kraja dana.

U nekim slučajevima postoje znakovi neuralgične prirode: pareza, paraliza, gubitak osjeta, koma. To se događa kada atrijalna fibrilacija pokreće krvne ugruške. Krvni ugrušci blokiraju velike arterije koje dovode hranu i kisik do mozga, što uzrokuje kardioembolijski moždani udar.

Tahistolni oblik fibrilacije atrija

Tahistolna fibrilacija atrija poremećaj je ritma, praćen povećanom učestalošću nekoordiniranog rada srčanih komora. Izvor abnormalnog uzbuđenja je u pretkomorama. To su takozvana ektopična žarišta električnih impulsa. Predstavljaju ih skupine pretjerano aktivnih miofibrila, koje se trzaju (trepere) brzinom do 700 kontrakcija u minuti. Istodobno, klijetke rade s frekvencijom od 100 ili više udaraca u minuti..

Karakterističan znak atrijske tahisistole je manjak pulsa s ubrzanim otkucajima srca.

Ostali znakovi slični su tipičnim manifestacijama fibrilacije atrija:

  • dispneja;
  • nelagoda u području prsa;
  • slabost i vrtoglavica;
  • napad panike;
  • obilni znoj;
  • pulsirajuće vratne vene;
  • tremor.

Tahistolni oblik fibrilacije atrija smatra se najopasnijim, teže se podnosi, na temelju subjektivnih osjećaja pacijenata. Ova patologija često dovodi do zatajenja srca, budući da dolazi do smanjenja sistoličkog i minutnog volumena krvi, dolazi do zatajenja cirkulacije krvi u perifernim žilama.

Ne samo fibrilacija atrija, već i treperenje atrija dovodi do ubrzanog rada srca. To dvoje treba razlikovati. Uz atrijsko treperenje obično se održava ispravan skladan atrijalni ritam, prenosi se u komore. Kontrakcije se javljaju sporije: 350-700 treptaja u minuti, a lepršave 200-400.

Principi liječenja fibrilacije atrija

Glavni ciljevi terapijskih mjera: uklanjanje neugodnih simptoma i sprečavanje razvoja negativnih posljedica. Stoga se cijeli postupak liječenja odvija u dva smjera:

  1. Vraćanje ritma u normalu (uz opskrbu impulsima iz sinusnog čvora).
  2. Održavanje optimalne učestalosti kontrakcija miokarda uz održavanje kronične aritmije u ravnoteži.

Učinkovitost rada na ovim područjima postiže se sljedećim metodama liječenja:

  • uporaba lijekova koji sprečavaju zgrušavanje krvi (antikoagulansi);
  • izloženost električnom udaru (elektrokardioverzija);
  • antiaritmijska terapija;
  • pomoću lijekova za smanjenje frekvencije ritma.

Dodatne hitne mjere za pomoć pacijentu su radiofrekventna ablacija kateterom, uvođenje elektrostimulatora srca.

Antikoagulanti: značajke primjene

Ova vrsta terapije provodi se s ciljem sprječavanja tromboembolije, čija je posljedica često embolijski moždani udar. Da biste to učinili, upotrijebite sljedeća sredstva:

  1. Antikoagulanti ("Warfarin", "Pradaxa").

Lijekovi se mogu koristiti dulje vrijeme. U tom je slučaju potrebno pratiti postupak terapije pomoću koagulograma. "Warfarin" je pogodan za liječenje starijih pacijenata. Nakon 60 godina - s dijagnozom dijabetes melitusa, ishemijom srca, u dobi od 75 i više godina - s tireotoksikozom, kongestivnim zatajenjem srca, hipertenzijom. Također, lijek je relevantan za ljude s reumatskim oštećenjima miokarda koji su podvrgnuti operaciji aparata ventila. Nužno je koristiti ovaj alat kada su se u povijesti bolesti dogodili slučajevi tromboze ili embolije..

  1. Lijekovi s niskomolekularnom heparinom.

Propisani su za teške slučajeve koji zahtijevaju hitne mjere prije izvođenja kardioverzije..

  1. Antitrombocitna sredstva (acetilsalicilna kiselina, "Aspirin", "Dipiridamol").

Koristi se za liječenje pacijenata različitih dobnih kategorija. Štoviše, smatra se prikladnim koristiti Aspirin u bolesnika na koje faktori rizika ne utječu.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno su koristili ReCardio. Vidjevši takvu popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji..
Više pročitajte ovdje...

Terapija antikoagulansima može pridonijeti razvoju krvarenja, posebno kod dulje uporabe. Stoga se mora primjenjivati ​​s oprezom u odnosu na bolesnike sa smanjenim zgrušavanjem krvi..

Elektrokardioverzija

Ovaj se izraz odnosi na postupak stabiliziranja ritma kontrakcija uz pomoć pražnjenja električne struje. Moćan je tretman i često se koristi kao hitna mjera u životnoj opasnosti..

Postupak se izvodi u općoj anesteziji i popraćen je očitanjem EKG-a. Posebni uređaj (kardioverter-defibrilator) isporučuje električni signal u srce sinkrono s pojavom R-valova, kako ne bi izazvao razvoj ventrikularne fibrilacije.

Planirana električna kardioverzija indicirana je za pacijente s dugotrajnim aritmijama, ali bez izraženih poremećaja cirkulacije. Prije takve manipulacije, pacijent mora proći tečaj liječenja "Warfarinom" tijekom 3 tjedna i nastaviti ga oko mjesec dana nakon postupka..

Ako je napad aritmije kratkotrajan, ali je popraćen značajnim problemima s cirkulacijom krvi, nužna je hitna kardioverzija. U tom se slučaju uvodi heparin ili druge tvari niske molekulske mase.

Elektro-impulsna terapija koristi se kada liječenje tabletama ne donosi željeni učinak. Na srce se može utjecati i izvan prsa i donošenjem elektrode izravno u organ kroz kateter.

Kardioverzija izazvana lijekovima

Uključuje imenovanje lijekova za obnavljanje sinusnog ritma.

Lijek je jeftin, ali ima mnogo negativnih nuspojava (smanjeni krvni tlak, vrtoglavica, glavobolje, mogu uzrokovati halucinacije). Koristi se za injekciju vena.

Primjenjuje se intravenozno i ​​djeluje snažno. Međutim, to može ozbiljno utjecati na ritam kontrakcija klijetki. Stoga je pacijent pod stalnim ambulantnim nadzorom nakon što je cijeli dan koristio takav lijek..

Sredstva za injekcije. Nudi se u liječenju bolesnika s dijagnozom organskih poremećaja miokarda (ožiljci nakon srčanog udara).

Dolazi u obliku tableta ili ampula za intravensku primjenu. Lijek se ne koristi za ozbiljne patološke procese u plućima, ishemijsku bolest, slabu kontraktilnost iz lijeve klijetke. Malo li pomaže kada se otkrije trajni oblik fibrilacije atrija.

Kardioverzija lijeka koristi se u situaciji primarne fibrilacije, kao i u paroksizmalnom obliku aritmije. U ovom slučaju, pacijent ima izražene patološke manifestacije, povećani broj otkucaja srca, poremećaje protoka krvi. Ako se liječenje započne u prvim satima razvoja napada, učinak će biti pozitivan..

Najčešće korišteni "Amiodaron". Učinkovitije ublažava napade fibrilacije atrija i uzrokuje manje nuspojava. Zatajenje srca redovnom primjenom lijeka ne napreduje, rizik od smrti od iznenadnog zastoja srca smanjen je za više od 50%.

Općenito, antiaritmici se mogu propisati tijekom dugog liječenja kako bi se spriječilo ponavljanje poremećaja ritma..

Smanjen puls

Kada se donese odluka o očuvanju aritmije koja je nastala, za normalizaciju učestalosti kontrakcija koriste se sljedeći lijekovi:

  • inhibitori kalcijevih kanala - Verapamil, Diltiazem;
  • blokatori beta-adrenergičnih receptora - "Metoprolol", "Carvedilol";
  • ako učinak uzimanja prethodnih sredstava nije dovoljan, koristi se Amiodaron.

Ove se skupine lijekova koriste za postizanje optimalnih vrijednosti pulsa (80-110 otkucaja u minuti). Takva terapija pomaže u značajnoj mjeri ublažiti dobrobit pacijenta, ukloniti neugodne simptome što je više moguće i spriječiti razvoj stanja opasnih po život. Međutim, odabrana strategija nije u stanju zaustaviti daljnje napredovanje srčanih aritmija..

Metoda kateterske radiofrekventne ablacije (RFA)

Koristi se kao najekstremnija opcija kada nisu dostupni željeni rezultati drugih metoda liječenja. RFA je minimalno invazivna operacija. Minimalno invazivni endovaskularni postupak uključuje umetanje katetera kroz venu koji dovodi elektrodu u tkivo srca. Ovaj minijaturni uređaj električnim pražnjenjem uništava odstupajući odjeljak za stvaranje impulsa..

Takva operacija zahtijeva istodobnu implantaciju pacemakera u prsa. To je neophodno jer kad se uklone neka električno aktivna područja (atrioventrikularni čvor, Njegov snop), kontraktilni signali ne dopiru do ventrikula.

Ako osoba ima rijetke, ali ozbiljne napade fibrilacije atrija, kardioverter defibrilatori ugrađuju se u atrijalnu šupljinu. Ovi uređaji ne mogu zaustaviti razvoj paroksizma, ali pomažu, ako je potrebno, brzo uklanjanju njegovih simptoma..

Atrijalna fibrilacija opasno je stanje s progresivnim pogoršanjem dobrobiti. Ova vrsta poremećaja ritma može dovesti do iznenadne srčane smrti. Osobita prijetnja je tahistolni oblik fibrilacije atrija. Stoga je važno ozbiljno shvatiti predloženi skup zdravstvenih mjera, slijediti sve preporuke liječnika. Preventivne mjere uključuju uzimanje propisanih lijekova. Režim liječenja za svakog pacijenta odabire se pojedinačno. Lijekovi i druge metode terapije neophodni su za sprečavanje novih napada i usporavanje procesa prelaska u kronični oblik patologije, što povećava rizik od razvoja teških posljedica.

Stopa krvnog tlaka u ljudi

Krvni tlak koncept je koji određuje silu kojom krv pritišće zidove krvnih žila. Krvni tlak izravno ovisi o brzini, snazi ​​kontrakcije ljudskog srca i količini krvi koju organ može ispumpati za 60 sekundi.

Tijekom otkucaja srca krv se pod pritiskom pumpa u velike arterije. Taj se tlak naziva sistolički tlak. BP koji se opaža tijekom opuštanja naziva se dijastoličkim.

Ovaj je pokazatelj minimalan i u potpunosti ovisi o otporu posuda. Kad se od sistoličkog pokazatelja oduzme dijastolički krvni tlak, možete saznati pulsni tlak.

Uzroci visokog krvnog tlaka

Pritužba na porast krvnog tlaka vrlo je česta. Pri visokom tlaku, ako se ne smanji brzo, pacijent se žali na glavobolju, loše osjećaje i vrtoglavicu. Uz povećani pritisak, pacijent često pati od napadaja mučnine, tjeskobe. Stoga je neophodno smanjiti pritisak, posebno kada je osoba sama kod kuće..

Kad se samo donji tlak poveća, uzroci mogu biti povezani s patologijama bubrega. Prije svega, liječnik će sumnjati:

  • ateroskleroza;
  • stenoza;
  • anomalije u razvoju bubrežnih žila;
  • glomerulonefritis.

Ako se dijastolički tlak povisi na razinu od 105 mm, on traje više od 2 godine za redom, vjerojatnost razvoja moždanih katastrofa povećava se odmah za 10 puta, a infarkta miokarda za 5.

Sistolički krvni tlak obično brzo raste u starijih bolesnika s bolestima štitnjače, anemijom i srčanim manama. Ako puls poraste, to također povećava vjerojatnost za moždani udar, srčani udar.

Razlozi niskog krvnog tlaka povezani su s hipotenzijom i slabim radom srca, značajkama autonomnog tonusa. Kod nekih bolesti krvni tlak se stalno snižava:

  1. srčani udar i naknadna kardioskleroza;
  2. vegetativno-vaskularna distonija;
  3. dugotrajni post, premala težina;
  4. miokardiopatija;
  5. hipotireoza;
  6. tegobe hipotalamo-hipofiznog sustava;
  7. insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde.

S blagom hipotenzijom ljudi mogu živjeti normalno, ispunjeno. Ali kada gornji tlak brzo i značajno padne, na primjer, u šoku, to može uzrokovati zatajenje više organa, centralizaciju cirkulacije krvi i razvoj diseminirane unutarzglobne koagulacije krvi. Stoga je bolje glatko spustiti krvni tlak, izuzetno je važno ukloniti uzroke kršenja, pokušati održavati tlak u granicama normale..

Pod visokim tlakom, ako se ne smanji, mogu započeti vrlo opasne nepovratne promjene u tijelu..

Norma krvnog tlaka za odraslu osobu

Svatko ima svoje fiziološke karakteristike, a razina krvnog tlaka nije iznimka. Za odrasle ne postoji jasna dobna norma krvnog tlaka, ali u svakom slučaju:

  • tlak ne smije biti veći od 140/90 mm. rt. Art.
  • 130/80 smatra se normalnim prosjekom;
  • optimalni tlak bit će 120.125 / 70.

Što se tiče gornje granice tlaka, nakon koje se pacijentu dijagnosticira arterijska hipertenzija, ona je često 140/90 mm. rt. Umjetnost. Kod većih brojeva, treba dijagnosticirati tijelo kako bi se utvrdio uzrok ovog stanja. Tablica krvnog tlaka prikazat će sve promjene.

U početku će liječnik preporučiti revidiranje vaših navika, načina života, odvikavanje od pušenja i izvođenje izvedivih fizičkih vježbi. Kad se čovjekov krvni tlak brzo povisi na 160/90, indicirano je liječenje lijekovima. Dogodi se da pacijent uspije smanjiti očitanja tonometra bez lijekova, ponekad mu pomogne samo malo leći i uzeti sedativ..

Moguće je da hipertenzivni bolesnik ima popratne patologije, na primjer, dijabetes melitus prve i druge vrste, ishemijsku bolest srca. U ovom slučaju, lijekovi se uzimaju na nižim brojevima..

Ako je osoba bolesna s arterijskom hipertenzijom, norma za nju je 140,135 / 65,90 mm. rt. Umjetnost. Kod teške vaskularne ateroskleroze, krvni tlak treba smanjivati ​​postupno i glatko. Vrlo nagli pad krvnog tlaka uzrokovat će:

  • infarkt miokarda;
  • moždani udar.

Kada postoji povijest bubrežnog zatajenja, dijabetes melitusa i pacijent ima manje od 60 godina, njegov optimalni krvni tlak iznosi 120,130 / 85.

U apsolutno zdrave osobe donje su granice tlaka unutar 110/65 mm. rt. Umjetnost. S još nižim brojevima opće zdravlje se pogoršava, organi i tkiva ne dobivaju dovoljno kisika. Prije svega, mozak pati, posebno osjetljiv na izgladnjivanje kisikom.

Znakovito je da neki ljudi žive sasvim normalno s pritiskom od 90/60 i nemaju zdravstvenih problema. Stalni vrlo nizak krvni tlak javlja se u bivših sportaša s hipertrofiranim srčanim mišićem.

Za stariju osobu prenizak krvni tlak je nepoželjan, jer nosi opasnost od moždanih katastrofa. Stoga je vrlo važno da takvi ljudi imaju kod kuće lijekove koji pomažu u snižavanju krvnog tlaka. Izvrsni lijek za snižavanje krvnog tlaka Nitroglicerin.

Dijastolički krvni tlak u osoba starijih od 50 godina trebao bi biti između 85 i 89 mm. rt. Umjetnost. Mjerenja se provode odmah na obje ruke u razmaku od 1-3 minute. Normalno je ako razlika između primljenih podataka nije veća od 5 mm. U dešnjaka je muskulatura radnog udova razvijenija, zbog toga je krvni tlak na njemu obično nešto veći, a u ljevaka, naprotiv.

S razlikom od 10 mm ili više, liječnik će pretpostaviti aterosklerozu, ako je višak 15-20 mm, to znači da postoji stenoza velikih žila, njihov abnormalni razvoj.

Brzina otkucaja srca

Normalni puls je 35 mm. rt. Umjetnost. Dogodi se da zdrava osoba ima puls 10 mm viši ili niži:

  • do 35 godina normalni puls od 25 do 40;
  • nakon 35 godina - do 50 mm. rt. sv.

Neposredno nakon rođenja, puls djeteta iznosi 140, u srednjovječne osobe 65, s bolešću 130, puls prije smrti 160 mm.

Pad kontraktilnosti srca može smanjiti broj otkucaja srca, osobito: tamponada, srčani udar, fibrilacija atrija, paroksizmalna tahikardija. Moguće je da se zbog stanja šoka dogode oštri skokovi vaskularnog otpora.

Visok puls (preko 60) javlja se kod aterosklerotskih promjena na arterijama, zatajenja srca. Sličan je problem s anemijom, trudnoćom, endokarditisom, intrakardijalnom blokadom.

Liječnici ne koriste jednostavno oduzimanje dijastoličkog tlaka od sistoličkog tlaka. Najveću dijagnostičku vrijednost imat će varijabilnost otkucaja srca, koja bi trebala biti unutar 10%.

Stopa krvnog tlaka mijenja se ovisno o dobi osobe. Štoviše, normalni krvni tlak u mladih žena s niskom tjelesnom težinom uvijek je nešto niži. Nakon 60. godine uspoređuje se vjerojatnost vaskularnih katastrofa među muškarcima i ženama.

  • mlađe od 20 godina - 123 / 75,76;
  • mlađi od 30 godina - 126/79;
  • 30-40 godina - 126/81;
  • 40-50 godina - 135/83;
  • 50-60 godina 142/85;
  • stariji od 70 godina - 142/80 mm. rt. sv.
  • do 20 godina - 116/72;
  • do 30 godina - 120/75;
  • 30-40 godina - 130/80;
  • 40-50 godina - 137/84;
  • 50-60 godina 144/85;
  • stariji od 70 godina - 142/80 mm. rt. sv.

Obično je krvni tlak parametar koji se mijenja vježbanjem. Primjerice, s emocionalnim stresom i aktivnošću, pritisak će se povećati, a ako iznenada ustanete, može smanjiti krvni tlak..

Iz tog razloga, kako bi se dobili što precizniji podaci, krvni tlak se mjeri ujutro bez ustajanja iz kreveta. Prilikom mjerenja krvnog tlaka, tonometar se uvijek postavi u ravninu srca pacijenta. Ruka s manžetom trebala bi biti na istoj razini.

Fenomen "hipertenzije bijelog kaputa" nadaleko je poznat kada osoba koja uzima antihipertenzivne lijekove, u nazočnosti liječnika, proizvodi povišen krvni tlak. Dogodi se da tlak poraste:

  1. nakon brzog odlaska na kat;
  2. s napetošću mišića natkoljenice, potkoljenice pri mjerenju.

Takav se pritisak može smanjiti bez tableta, na primjer, ako neko vrijeme ležite kod kuće zatvorenih očiju. Klasična glazba vrlo dobro snižava krvni tlak.

Kad je krvni tlak porastao znatno iznad normalnog, mora se brzo smanjiti. Lijek Clonidine vrlo dobro pomaže, a možete ga uzimati čak i kod kuće.

BP u djece, adolescenata, tijekom trudnoće

Uobičajeni tlak za novorođenu bebu je 80/50. A što je norma za stariju djecu, tablica će pokazati:

  • od rođenja do 12 dana - 60,96 / 40,50;
  • 3-4 tjedna - 80.112 / 40.74;
  • od 2 do 12 mjeseci - 90,112 / 50,74;
  • 2-3 godine - 100,112 / 60,74;
  • 3-5 godina - 110.117 / 60.76;
  • 6-10 godina - 110.122 / 60,78 mm. rt. sv.

Adolescencija započinje kad dijete napuni 11 godina. U tom razdoblju tijelo ne samo da brzo raste, već se javljaju i hormonalne promjene koje imaju utjecaj na kardiovaskularni sustav..

Tijekom adolescencije, normalni gornji krvni tlak stalno je u rasponu od 110 do 126 mm. rt. Čl., Donja se kreće od 77 do 82. Kada je dijete od 13 do 15 godina, pritisak se približava normi odrasle osobe i ubrzo se izjednačava s njim, iznosi 110,125, 130 / 70,85.

S povišenjem krvnog tlaka u djeteta, svakako biste trebali potražiti razloge, uzimati bezopasan lijek koji može brzo i bez posljedica smanjiti krvni tlak.

Budući da su hormonalne promjene tipične za trudnice, i njihov krvni tlak može varirati. Ako se prije 6 mjeseci trudnoće razina krvnog tlaka ne mijenja, tada nakon tog razdoblja može doći do blagog povećanja. Znanje koji su simptomi visokog krvnog tlaka u žena izuzetno je važno za pravovremeno liječenje.

Kako sniziti krvni tlak kod kuće?

Kada je pritisak porastao, a osoba je sama kod kuće, prije svega ne mora biti nervozna i sjediti u krevetu, već lagati. Ponekad pomaže izbjegavanje upotrebe droga..

S povećanim tlakom, koji nije povezan s kroničnom bolešću, liječnici preporučuju uzimanje izvara ljekovitih biljaka, što će brzo pomoći u smanjenju krvnog tlaka. Trebate isključiti televizor kod kuće i samo slušati umirujuću glazbu..

Ako je povišeni krvni tlak čest, a uzroci su povezani s ozbiljnim bolestima, pomaže mu brzo smanjenje:

  1. Nifedipin;
  2. Anaprilin;
  3. Verapamil;
  4. Klonidin;
  5. magnezijev sulfat.

Ta su sredstva propisana za liječenje kod kuće ili u bolnici. Da biste smanjili krvni tlak, potrebno je liječenje neprestano, a ne skokovima krvnog tlaka, to je važno kad se pita kako srušiti tlak kod kuće.

Lijekovi za anksioznost poput ekstrakta valerijane mogu pomoći smanjiti anksioznost kada su pod pritiskom. Za smanjenje krvnog tlaka kod kuće možete koristiti diuretike. Ako to ne pomogne, trebate nazvati hitnu pomoć. Video u ovom članku pomoći će vam otkriti kako izmjeriti tlak i spriječiti njegov val..

Što je ektopični ritam i koliko je opasan

Neujednačen srčani ritam

Ektopični, također okarakterizirani kao zamjenski, ritmovi su kontrakcije srca uzrokovane automatizmom koji se očituje u drugim dijelovima miokarda ili provodnog sustava. Javljaju se ako je aktivnost sinusnog čvora zaustavljena ili oslabljena, što se može dogoditi i trajno i privremeno. Što se dalje nalazi izvor nesinusnog ritma (taj ćemo naziv primijeniti na ritmove ektopične prirode), to je njegova frekvencija obično rjeđa, a rjeđe impulsi sinusnog čvora.

  • Razlozi za promjenu ritma
  • Simptomi bolesti
  • Dijagnoza bolesti
  • Metode liječenja

Razlozi za promjenu ritma

Nesinusni ritmovi mogu se javiti s promjenama koje se javljaju u regiji sinusnih čvorova, kao i na drugim dirigentskim odjelima. Te izmjene mogu biti:

  • sklerotičan;
  • ishemijski;
  • upalni.

Ektopični poremećaji klasificirani su na različite načine. Postoji nekoliko oblika:

  1. Supraventrikularni ritam je ektopičan. Uzroci su mu predoziranje srčanih glikozida, kao i vegetativna distonija. Rijetko se dogodi da je ovaj oblik posljedica povećanja automatizma ektopičnog fokusa. U tom će slučaju otkucaji srca biti veći nego kod ubrzanog ili zamjenskog ritma ektopične prirode..
  2. Ventrikularni ritam. Obično ovaj oblik ukazuje na to da su se u miokardu dogodile značajne promjene. Ako je ventrikularni puls vrlo nizak, može se pojaviti ishemija koja utječe na važne organe.
  3. Atrijalni ritam. Često se javlja u prisutnosti reumatizma, bolesti srca, hipertenzije, dijabetesa melitusa, ishemije, neurocirkulatorne distonije, čak i kod zdravih ljudi. Obično je prisutan privremeno, ali ponekad se proteže kroz dugo razdoblje. Događa se da je atrijalni ritam urođen..

Promjene koje se događaju u miokardu zbog neuroendokrinih utjecaja mogu se dogoditi i u djece. To znači da u srcu djeteta postoje dodatni centri pobude koji funkcioniraju neovisno jedni o drugima. Takva kršenja podijeljena su u nekoliko oblika:

  • aktivna: paroksizmalna tahikardija i ekstrasistola;
  • ubrzana: fibrilacija atrija.

Bolest se može pojaviti i kod djeteta

Ventrikularni ekstrasistoli u djetinjstvu počinju se razvijati u slučajevima srčane organske patologije. Vrlo rijetko, ali postoje slučajevi kada se ova vrsta može dijagnosticirati kod zdravog djeteta, čak i kod novorođenčeta.

U pozadini virusne infekcije u ranoj dobi javljaju se napadi paroksizmalne tahikardije, koji se mogu odvijati u vrlo teškom obliku, koji se naziva supraventrikularni. To je moguće kod urođenih srčanih mana, predoziranja atropinom i karditisa. Napadi ovog oblika često se javljaju kada se pacijent probudi i promijeni položaj tijela.

Simptomi bolesti

Saznali smo da nesinusni ritmovi ovise o osnovnoj bolesti i njezinim uzrocima. To znači da nema specifičnih simptoma. Razmotrite neke od znakova koji ukazuju na to da je vrijeme da se sami ili zajedno s djetetom obratite liječniku ako se njegovo stanje pogorša.

Uzmimo za primjer paroksizmalnu tahikardiju. Najčešće započinje onoliko neočekivano koliko i završava. Istodobno se ne opažaju njegovi prethodnici, poput vrtoglavice, bolova u prsima i tako dalje. Na samom početku krize obično nema otežanog disanja ili bolova u srcu, ali ti se simptomi mogu pojaviti s produljenim napadom. U početku postoji: osjećaj tjeskobe i straha da se srcu događa nešto ozbiljno, motorički nemir, u kojem osoba želi pronaći položaj u kojem će uznemirujuće stanje prestati. Tada mogu početi drhtanje ruku, zamračivanje očiju i vrtoglavica. Tada se opaža:

Pojačano znojenje može ukazivati ​​na bolesti srca

  • pojačano znojenje;
  • mučnina;
  • nadutost;
  • nagon za mokrenjem, čak i ako osoba nije popila puno tekućine, javlja se svakih petnaest ili deset minuta i svaki put se oslobodi oko 250 ml bistrog, bistrog urina; ova značajka traje i nakon napada, a zatim postupno nestaje;
  • nagon za nuždu; ovaj se simptom ne opaža često i javlja se nakon početka napadaja.

Tijekom spavanja mogu se pojaviti kratkotrajni napadaji, a pacijent može osjetiti oštar rad srca zbog neke vrste sna. Nakon što završi, aktivnost srca se normalizira, otežano disanje nestaje; osoba osjeća "tonjenje" srca, praćeno pulsom srca, što ukazuje na početak normalnog sinusnog ritma. Događa se da je taj impuls popraćen bolnim osjećajem. Međutim, to ne znači da napad uvijek završava tako naglo, ponekad se otkucaji srca postupno usporavaju.

Odvojeno je vrijedno razmotriti simptome koji se javljaju u djece s razvojem ektopičnog ritma. Svaki od spomenutih oblika kršenja ove prirode ima svoje simptome..

  • prekidi u radu srca;
  • osjećaj "potapanja" srca;
  • osjećaj vrućine u grlu i srcu.

Međutim, simptomi možda uopće neće biti prisutni. Vagotopski ekstrazistoli u djece popraćeni su prekomjernom težinom i hipersteničnom konstitucijom. Paroksizmalna tahikardija u ranoj dobi ima sljedeće simptome:

Nesvjestica kod djeteta

  • nesvjestica;
  • osjećaj napetosti i tjeskobe;
  • vrtoglavica;
  • bljedilo;
  • cijanoza;
  • dispneja;
  • bolovi u trbuhu.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza bolesti, pored simptoma naznačenih pacijentu, temelji se na podacima EKG-a. Neki oblici poremećaja ektopičnog ritma imaju svoje osobine, koje su vidljive u ovom istraživanju..

Bolest se dijagnosticira pomoću EKG-a

Atrijalni ritam razlikuje se po tome što se konfiguracija R vala mijenja, njegovi dijagnostički znakovi nisu jasni. S ritmom lijevog atrija nema promjena u intervalu PQ, on je također jednak 0,12 s ili premašuje ovu razinu. Kompleks QRST se ne razlikuje, budući da se pobuđivanje kroz komore događa na uobičajeni način. Ako se pacemaker nalazi u donjim dijelovima lijevog ili desnog atrija, tada će EKG pokazati istu sliku kao i kod ritma koronarnog sinusa, odnosno pozitivni PaVR i negativni P u trećem i drugom odvodu aVF. U ovom slučaju govorimo o donjem atrijalnom ritmu i vrlo je teško saznati točnu lokalizaciju ektopičnog fokusa. Ritam desne pretkomore karakterizira činjenica da su izvor automatizma P-stanice koje se nalaze u desnom atriju..

U djetinjstvu se također provodi temeljita dijagnoza. Atrijalne ekstrasistole karakteriziraju promijenjeni P val, kao i skraćeni interval P-Q s nepotpunom kompenzacijskom pauzom i uskim ventrikularnim kompleksom. Ekstrasistoli atrioventrikularne prirode razlikuju se od atrijalnog oblika po tome što ispred ventrikularnog kompleksa nema R vala..

Kod paroksizmalne tahikardije tijekom pregleda otkriva se embriokardija. Istodobno, puls ima slabo punjenje i teško ga je brojati. Također se opaža smanjeni krvni tlak. EKG pokazuje kruti ritam i aberantne komplekse ventrikula. U razdoblju između napada i u supraventrikularnom obliku ponekad se bilježi ekstrasistola, a tijekom same krize slika je ista kao i u skupnoj ekstrasistoli s uskim QRS kompleksom.

Metode liječenja

Za vegetativno-vaskularne poremećaje propisani su sedativi

Kada se dijagnosticira nesinusni ritam, liječenje je usmjereno na osnovnu bolest. U skladu s tim, vrlo je važno utvrditi uzrok poremećaja u radu srca. Za vegetativno-krvožilne poremećaje obično se propisuju sedativi, s povećanjem vagusa - pripravci belladonne i atropina. Ako postoji tendencija tahikardije, beta-blokatori, na primjer, obzidan, anaprilin i propranolol, smatraju se učinkovitima. Poznata sredstva poput kordarona i izoptina.

Ekstrasistole organskog podrijetla obično se liječe pananginom i kalijevim kloridom. Ponekad se mogu koristiti antiaritmički lijekovi kao što su ajmalin i novokainamid. Ako je ekstrasistola popraćena infarktom miokarda, moguće je koristiti Panangin zajedno s lidokainom, koji se daju intravenskom kapanjem.

Opijenost digitalisom može dovesti do pojave politopskih ekstrasistola, što uzrokuje fibrilaciju klijetki. U tom je slučaju potrebno hitno otkazati lijek, a za liječenje koristiti pripravke kalija, inderal, lidokain. Kako bi ublažio opijenost povezanu sa srčanim glikozidima, liječnik vam može propisati diuretike i unitiol.

Za liječenje liječnik može propisati beta-blokatore

S supraventrikularnim oblikom možete masirati karotidni sinus lijevo i desno dvadesetak sekundi. Također se vrši pritisak na trbuh i očne jabučice. Ako ove metode ne donose olakšanje, liječnik može propisati beta-blokatore, poput verapamila ili novokainamida. Lijekove treba primjenjivati ​​polako, kontrolirajući puls i krvni tlak. Ne savjetuje se izmjena propanola i verapamila intravenskim putem. Foxglove se može koristiti samo ako sljedećih nekoliko dana prije napada nije ušao u tijelo pacijenta.

Kada se stanje pacijenta pogorša, koristi se elektro-pulsna terapija. Međutim, ne može se koristiti u slučaju opijenosti srčanim glikozidima. Pejsing se može kontinuirano koristiti ako su napadaji ozbiljni i česti.

Komplikacije mogu biti srčani problemi, odnosno njihovo pogoršanje. Da biste to izbjegli, trebali biste na vrijeme potražiti liječničku pomoć i ne započeti liječenje glavnih bolesti koje izazivaju razvoj ektopičnog ritma. Za jasan i dobro koordiniran rad srca jednostavno je potrebno voditi zdrav način života i izbjegavati stres.

Više O Tahikardija

Stanje očiju koristi se za procjenu stanja ljudskog zdravlja. Bjelina oka, koja je neočekivano postala crvena, rezultat je pucanja posude. U nekim slučajevima ovo malo krvarenje izgleda poput male mrlje, ali ponekad cijela vidljiva površina oka pocrveni.

Opće informacijeSamo zdravo srce može jamčiti dug i ispunjen život. Stalna bol ispod srca s lijeve strane zahtijeva pažljivo ispitivanje i utvrđivanje pravog uzroka. Je li bol u srcu uvijek pokazatelj problema sa srcem i kako razlikovati jednu vrstu boli od druge - naučit ćete iz ovog članka.

Opći ili klinički test krvi uključuje određivanje nekoliko pokazatelja, od kojih svaki otkriva određeni aspekt stanja djetetova tijela. Jedan od redaka tablice u obliku dobivenom kao rezultat postupka označen je kraticom "ESR" i često postavlja pitanja majkama - što to znači i kako odrediti je li ovaj pokazatelj u granicama normale?

Često se u rezultatima općeg testa krvi utvrdi nedovoljan sadržaj neutrofilnih granulocita - taj se fenomen naziva neutropenija. Govorimo o niskoj razini jedinstvenih leukocita koji su odgovorni za zaštitu tijela od stranih elemenata koji mogu uzrokovati ne samo bakterijske i virusne bolesti, već i gljivične bolesti, helmintičke invazije.