Dekodiranje i dijagnostika fibrilacije atrija pomoću EKG-a

Podaci Svjetske zdravstvene organizacije pokazuju da oko jedan posto svih ljudi pati od atrijalne fibrilacije, a češće se patologija bilježi kod muških Europljana. Kršenje srčane aktivnosti odmah se odražava na rezultatima kardiograma.

Atrijalna fibrilacija na EKG-u razlikuje se po tipičnim simptomima pomoću kojih liječnici mogu utvrditi nepravilan srčani ritam. S ovom patologijom dolazi do kaotičnog, nekontroliranog uzbuđivanja mišićnih vlakana u pretkomorima u srcu, što remeti rad ovog odjela i u konačnici dovodi do odsustva kontrakcija atrija.

Kratki opis patologije

U patologiji je broj kaotičnih kontrakcija impresivan - kod pacijenata se može dogoditi i do osamsto puta u minuti. Impulsi koji ulaze u atrioventrikularni čvor razlikuju se u frekvenciji i snazi, često takvi impulsi jednostavno ne dopiru do ventrikula.

U tom slučaju učestalost kontrakcija klijetke neće premašiti dvjesto puta, a u prosjeku je ovaj parametar u rasponu od 80 do 130 kontrakcija. Uz kaotično stezanje odjela javlja se takozvana apsolutna aritmija - teška srčana patologija.

Ovisno o otkucajima srca, razlikuju se sljedeće vrste fibrilacije atrija:

  • tahisistolni,
  • normosistolni,
  • bradistolni.

Ako je bradiistolna patologija, tada je broj kontrakcija manji od šezdeset, s normosistolom pokazatelj doseže devedeset otkucaja / min, a tahizistolni izgled je broj kontrakcija tijekom devedeset otkucaja u minuti.

Na kardiogramu se aritmija očituje tipičnim znakovima:

  • nedostatak P vala - umjesto njega pojavljuju se znakovi nepravilnog uzbuđenja,
  • kršenje kompleksa

Uzroci patologije

Atrijalna fibrilacija odnosi se na teške patologije, ima značajan uzrok nastanka, koji se mora liječiti zajedno sa samom aritmijom.

Među uzrocima bolesti su:

  • disfunkcija u endokrinom sustavu,
  • aterosklerotske promjene na krvnim žilama,
  • kardiovaskularno zatajenje,
  • poremećaji u tijelu ravnoteže vode i soli,
  • kardioskleroza,
  • kiselinsko-bazna neravnoteža,
  • urođene ili stečene srčane mane,
  • kardiomiopatija,
  • hipertenzija,
  • novotvorine na srcu,
  • zatajenje bubrega,
  • kirurške intervencije na srcu i krvnim žilama,
  • miokarditis.

Uzrok bolesti moguće je saznati nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta, a EKG kod fibrilacije atrija igrat će važnu ulogu u ovom pitanju - liječnik će na njemu primijetiti karakteristične znakove patologije.

Simptomi patologije

Kliničke manifestacije patologije u velikoj mjeri ovise o hemodinamskim i poremećajima otkucaja srca. Pacijenti se uglavnom žale na otežano disanje, smetnje u radu organa, koje se uglavnom javljaju i uz najmanju tjelesnu aktivnost. Rijeđe pacijenti osjećaju tupu i bolnu bol iza prsne kosti.

Važno! Simptomi patologije prilikom pregleda bolesnika vrlo su raznoliki. Ne žale se svi bolesnici na loše zdravlje - prilično velik broj pacijenata ne smatra se bolesnima ili ukazuje na samo manje poremećaje. Pacijentima se dijagnosticira zatajenje srca, atrijalna fibrilacija provocira blanširanje kože, oticanje vena, oticanje nogu, plave usne.

Kada se slušaju bolesnici, uočavaju se abnormalne kontrakcije srca s nepravilnim ritmom, različit tonalitet, koji ovisi o trajanju dijastole. Prethodna kratka stanka izaziva prvi glasni ton, a druga ili znatno oslabi ili potpuno nestane.

Atrijalna fibrilacija ne daje hipertenziju ili hipotenziju, puls ostaje ritmičan, ali s tahisistoličkim oblikom puls zaostaje za otkucajima srca.

Atrijalna fibrilacija na EKG-u

Liječnici prilikom dekodiranja elektrokardiograma bolesnika s sumnjom na atrijalnu fibrilaciju obraćaju pažnju na sljedeće značajke analize:

  • Odsutnost P-vala na mjestima otmice.
  • Prisutnost treperećih valova, koji su česti i nepravilni, što je potaknuto kaotičnim uzbuđenjem i kontrakcijama atrija. Razlikuju se veliki i mali val amplitude f-vala. Oblik velikog vala s pokazateljem većim od jednog milimetra opaža se kod osoba s kroničnom plućnom bolešću srca, kao i kod onih koji pate od mitralne stenoze. Oblik malog vala svojstven je bolesnicima s miokarditisom, infarktom miokarda, tireotoksikozom, intoksikacijom, kardiosklerozom.

Kako se pripremiti za EKG i provesti postupak

Elektrokardiogram je tehnika za bilježenje srčanih impulsa koji se javljaju u organu.

Očitavanja EKG-a bezbolno se snimaju, snimaju na posebnoj milimetarskoj vrpci. Podaci su uzeti s deset točaka na kojima su ugrađene elektrode.

Ako sumnjate na srčanu patologiju, naime, atrijalnu fibrilaciju, pacijent se mora posebno pripremiti za istraživanje. Dan prije studije preporučuje se ne podlijegati jakom fizičkom i emocionalnom stresu.

Ako se studija provodi ujutro, ne preporučuje se jesti dva sata prije očekivanog uklanjanja pokazatelja. Dan prije zahvata morate ograničiti unos tekućine kako ne biste stvorili dodatni stres na srcu.

Na dan studije strogo su zabranjeni čaj, kava i bilo kakva energetska pića. Nekoliko minuta prije zahvata pacijent mora mirno sjediti, vratiti disanje, otkucaje srca.

Diferencijalna dijagnoza

Budući da se atrijalna fibrilacija dijagnosticira uglavnom putem EKG podataka, diferencijalna dijagnoza izuzetno je važna za postupak kako bi se razlikovala istinska aritmija od ostalih patologija koje se maskiraju kao atrijska fibrilacija.

Na EKG-u s atrijalnom fibrilacijom liječnik vidi nekoliko zuba umjesto jednog različitog i trajnog zuba, a može ih biti od tri do osam po kompleksu.

U nekim kardiogramima opis EKG-a pri atrijalnoj fibrilaciji samo je nekoliko valovitih grafova. Ventrikularni zubi bilježe se kao nepravilni valovi, iako mogu ostati u ispravnom smjeru i pojedinačno biti potpuno normalni.

Komplikacije atrijalne fibrilacije

Srčana aritmija može biti konstantna, u kojoj je treperenje prisutno dulje vrijeme (od sedam dana ili više, a kod nekih su bolesnika zabilježena razdoblja od oko godine dana), kao i paroksizmalno, kada se dijagnosticiraju paroksizmi - napadi koji traju manje od sedam dana, nakon čega je srčani ritam spontan normalizira. Kronični oblik patologije traje više od jedne godine.

Bolest karakterizira produženi tijek, koji izaziva razne komplikacije i hemodinamske poremećaje. To provocira simptome zatajenja srca i narušava rad. Svakodnevni život takvih bolesnika ozbiljno je pogođen.

Važno! Komplikacije se pojavljuju u obliku trombembolije, jer postoji visok rizik od nastanka krvnih ugrušaka s neučinkovitim otkucajima srca. Nastaju i u velikim i u manjim žilama - u mozgu, respiratornim organima, mokraćnim organima, posudama nogu.

Kod kronične patologije u bolesnika se razvijaju kardiomiopatije komplicirane teškim zatajenjem organa.

Među pacijentima s ovom patologijom prilično je visoka smrtnost. Pojavljuje se zbog ventrikularne fibrilacije i želučane aritmije, koja je neposredni uzrok smrti..

Ako na vrijeme primijetite fibrilaciju atrija na EKG-u, liječnici u mnogim slučajevima uspijevaju zaustaviti napadaje.

Također za terapiju, uzroci pojave patologije su od velike važnosti, jer je liječenje bolesti složeno - potrebno je ukloniti i uzrok i manifestacije bolesti.

Atrijalna fibrilacija po ekg

• Uobičajeni P valovi nisu identificirani, vidljivi su valovi fibrilacije s različitim konfiguracijama.

• Zbog kaotičnog provođenja pobude iz pretkomora u komore, postoji slika apsolutne aritmije.

• Atrijalna fibrilacija najčešći je poremećaj srčanog ritma koji zahtijeva liječenje. Obično se pojavljuje kod ishemijske bolesti srca, hipertenzije, mitralne bolesti srca i hipertireoze.

• Liječenje se provodi antikoagulansima i antiaritmijima, električnom kardioverzijom, a samo u nedostatku učinka navedenih sredstava naznačena je kateterska ablacija provodnih putova u području otvora plućnih vena.

Atrijalna fibrilacija najčešći je poremećaj srčanog ritma koji zahtijeva liječenje. Posljednjih godina akumulirani su novi podaci o patogenezi fibrilacije atrija, razvijene su nove metode dijagnoze i posebno liječenja ove bolesti..

Atrijalna fibrilacija javlja se u 1% odrasle populacije. U Njemačkoj postoji milijun bolesnika s atrijalnom fibrilacijom. S povećanjem dobi, posebno nakon 80 godina, učestalost atrijske fibrilacije raste, dosežući 10-16%.

Atrijalnom fibrilacijom početak uzbude je potpuno poremećen, sinusni ritam nestaje i normalni val P. više se ne bilježi na EKG-u, već se snimaju takozvani valovi treperenja (f), koji kaotično slijede jedan za drugim. Trepćući valovi vrlo su mali i ponekad ih neiskusni stručnjak ne primijeti. Učestalost treptaja valova je 350-600 u minuti. Oni se razlikuju po svom nedosljednom obliku i veličini, a ponekad nisu ni odvojeni jedni od drugih..

Valovi fibrilacije atrija provode se u komore bez ikakve pravilnosti, stoga je RR interval nepravilan, što nam omogućuje da govorimo o apsolutnoj aritmiji. Tipično se f valovi najjasnije vide u vodovima II i / ili V). QRS kompleks, u pravilu, nije proširen, u početku nema patoloških promjena u ST intervalu.

Ako učestalost kontrakcija ventrikula tijekom fibrilacije atrija ne prelazi 60 u minuti, oni govore o bradiaritmičkoj fibrilaciji, ako je veća od 100 otkucaja u minuti, onda tahiaritmičnoj. U tim je slučajevima potrebno liječenje.

Primjeri atrijalne fibrilacije:
normoaritmični oblik fibrilacije atrija. Brzina klijetki je približno 80 u minuti. Ishemijska bolest srca. Treperavi valovi nisu jasno vidljivi.
b Tahiaritmični oblik fibrilacije atrija u bolesti koronarnih arterija. Komore se skupljaju brzinom od 150 u minuti. Treperenje na EKG-u nije vidljivo.
c Bradyaritmic oblik atrijalne fibrilacije u bolesnika s mitralnom insuficijencijom. Komore se skupljaju brzinom od oko 35 u minuti. Na EKG-u su vidljivi valovi treperenja.

Razlikuju se sljedeća 3 oblika fibrilacije atrija:
• paroksizmalno: trajanje ne više od 2 dana, spontani prekid napada;
• trajno: trajanje dulje od 7 dana, aritmija se može eliminirati;
• trajno: traje više od jedne godine, obično se ne zaustavlja.

Atrijalna fibrilacija povezana s vagotonijom obično se javlja noću ili u mirovanju, dok se kod simpatikotonije atrijalna fibrilacija pojavljuje kao rezultat fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa.

Uzrok fibrilacije atrija obično su organska oštećenja srca, na primjer s ishemijskom bolešću srca, hipertenzijom, mitralnom stenozom ili mitralnom insuficijencijom, proširenom ili hipertrofičnom kardiomiopatijom. Poznati su i slučajevi idiopatske fibrilacije atrija (atrijalna fibrilacija, u 15% slučajeva). Pacijenti s atrijskom fibrilacijom često se žale na lupanje srca, osjećaj nedostatka zraka, prekide u radu srca, opću slabost.

S patofiziološkog stajališta, pojava fibrilacije atrija može se objasniti na sljedeći način. Treperenje se obično javlja u LA, posebno zbog žarišne okidačke aktivnosti atrijalne stijenke u blizini otvora plućnih vena. Višestruki putovi za ponovni ulazak uzbudnog vala dovode do aritmija, preoblikovanja električnog tkiva i strukturnih promjena. Kao rezultat toga, pretklijetke gube sposobnost skupljanja i širenja..

Stagnacija krvi u proširenom i neugovarajućem lijevom pretkomoru (LA) povećava rizik od tromboembolije za 5-7 puta u usporedbi s rizikom od ove komplikacije u populaciji. Tromboembolija se javlja u 20% bolesnika s atrijalnom fibrilacijom, a u 80% slučajeva dolazi do tromboembolije cerebralnih arterija. Kako bi se smanjio rizik od ove komplikacije, bolesnicima s fibrilacijom atrija propisani su antikoagulanti..

Atrijalna fibrilacija s mitralnom stenozom.
Brzina klijetki je otprilike 65-80 u minuti. Valovi treperenja jasno se razlikuju u olovu V1.

Sama atrijska fibrilacija nije opasna po život. Prognoza je obično relativno dobra, čak i kad se razmatra rizik od arterijske trombembolije. Zatajenje srca javlja se u oko 10% bolesnika. Stopa smrtnosti bolesnika s atrijalnom fibrilacijom 1,5-1,9 puta je veća od stope smrtnosti u općoj populaciji.

Za liječenje bolesnika s atrijalnom fibrilacijom preporučuje se prvo prevesti tahiaritmički oblik atrijalne fibrilacije u normoaritmijski oblik uz pomoć lijekova (na primjer, srčani glikozidi, verapamil, blokatori beta-adrenergičkih receptora) i istodobno propisati antikoagulantnu terapiju. Zatim treba razjasniti uzrok fibrilacije atrija i, ovisno o tom uzroku (na primjer, valvularna bolest ili hipertireoza), izvršiti operativni zahvat ili odabrati terapiju lijekovima..

U nedostatku uzroka na koji se može izravno djelovati, treba razgovarati o podacima o pacijentu kako bi se razumjeli izgledi za medicinsku ili električnu kardioverziju i koliko su oni prikladni. To prvenstveno ovisi o tome koliko traje atrijalna fibrilacija (na primjer, manje od 6 mjeseci ili više), koliko je LA povećan (na primjer, je li njegov promjer veći od 50 mm ili manji od 50 mm) i pojavljuje li se atrijalna fibrilacija atrijalni klinički simptomi.

Ako bi se trebala izvesti kardioverzija, onda za 3 tjedna. prije očekivanog datuma ovog medicinskog postupka, pacijentu se prepisuju antikoagulanti i, tek postigavši ​​učinkovitu hipokoagulaciju, započinju lijekove (uz pomoć flekainida, etacizina, propafenona, blokatora beta-adrenergičkih receptora, srčanih glikozida, amiodarona i novih lijekova dronedaron ili vernacalant) ili električnu kardioverziju. Uz to su propisani lijekovi koji stabiliziraju ritam srčanih kontrakcija.

Pacijenti kod kojih je poremećaj ritma asimptomatski, stariji bolesnici, kao i oni kojima se na temelju gornjih kriterija čini da kardioverzija malo obećava, nakon dulje antikoagulantne terapije treba liječiti samo lijekovima koji stabiliziraju srčani ritam, posebno blokatorima beta-adrenergičnih receptora ili srčani glikozidi.

Pacijenti s kliničkim manifestacijama atrijalne fibrilacije koji su otporni na medicinsku ili električnu kardioverziju mogu se podvrgnuti rendgenskoj kirurškoj izolaciji otvora plućnih vena radiofrekventnom ablacijom ili kriodestrukcijom. Uspješni rezultati nakon takvih intervencija opažaju se u 70% bolesnika.

Lijevi pretkomorski privjesak (LA) najčešće je mjesto krvnih ugrušaka koji postaju izvor trombembolije. Nedavno je razvijena nova metoda liječenja koja je smanjila rizik od tromboembolije u bolesnika s atrijalnom fibrilacijom, a koja se može koristiti posebno u slučajevima kada je imenovanje antikoagulantne terapije kontraindicirano. Ovom metodom liječenja, koja je skraćeno skraćeno PLAATO, dodatak LA izolira se iz njegove šupljine ugrađivanjem uređaja nalik kišobranu u atrij pomoću kateterske tehnologije..

Značajke EKG-a s fibrilacijom atrija:
• Mali valovi treperenja na EKG-u (mali P valovi)
• Učestalost fibrilacije atrija je približno 350-600 u minuti
• Apsolutna aritmija
• Promatrano s oštećenjima mitralnih zalistaka, bolestima koronarnih arterija, kardiomiopatijama
• Liječenje: antikoagulanti, terapija srčanim glikozidima, flekainid, etacizin, blokatori beta-adrenergičkih receptora, kardioverzija, ako je potrebno, ablacija katetera

Atrijalna fibrilacija (tahiaritmija). Mitralna stenoza.
Brzina klijetki je približno 170 u minuti.
Valovi treperenja nisu vidljivi. RR intervali su nejednakog trajanja.
Izrazito kršenje repoparizacije miokarda. Fibrilacija atrija.
Stanje nakon operacije mitralne regurgitacije.
Valovi treperenja jasno su vidljivi u olovu V1. Izrazito kršenje repolarizacije.

Dijagnostika i interpretacija aritmije: EKG, tonometar, brojanje pulsa

Bolesti srca su vrlo podmukle. Vrlo dugo se neće možda pokazati ni u čemu, a osoba neće ni sumnjati da ima patologiju. Aritmija nije iznimka. U pravilu to postaje očito već u ozbiljnoj fazi. Samo praćenje vlastitog krvnog tlaka i otkucaja srca pomoći će vam da prepoznate alarme na vrijeme.

Dekodiranje EKG pokazatelja za aritmiju

Aritmija je opći naziv za sva ona stanja kod kojih je poremećen puls, snaga, ritam i konzistencija. Odnosno, sve su to odstupanja od normalnog srčanog ritma, koji se naziva sinus.

S normalnim radom srca, broj otkucaja srca je 50-100 otkucaja / min, to ovisi o fizičkoj aktivnosti osobe u ovom trenutku. Razvoju aritmije prethode razni razlozi. Aritmija će se smatrati onim stanjima u kojima puls postaje manji od 60 otkucaja u minuti ili češći od 100. Aritmija na EKG-u vidljiva je na različite načine, ovisno o vrsti sindroma.

Dekodiranje glavnih pokazatelja na EKG-u opisano je u nastavku u slučaju da je napravljen elektrokardiogram, ali ga kardiolog još nije dešifrirao.

Dekodiranje tablice pokazatelja na EKG-u

IndeksŠto imaŠto bi trebalo biti
Strbioelektričnost u pretkomorimaPozitivan
Pbioelektričnost u interventrikularnom septumuNegativan
Rbiopotencijal u miokardu klijetkePozitivno, trajanje - do 0,1 sekunde, amplituda - ne više od 2,5 stanice, normalno - PII> PI> PIII
Sproces raspodjele bioelektričnosti u komoramaNegativan
Tprocesi obnavljanja biopotencijala u srcuPozitivan

EKG zahtijeva obavezno dekodiranje od strane kardiologa.

Utjecaj ekstrasistola

To su preuranjena smanjenja. Električni impulsi ne dolaze iz sinusnog čvora. Ova vrsta najčešće se javlja zbog različitih čimbenika koji nisu povezani sa bolestima srca. Glavni razlozi za ovu vrstu aritmije uključuju:

  • nestabilno psihoemocionalno stanje;
  • liječenje odvojenim skupinama lijekova;
  • zlostavljanje pušenja;
  • vegetativni poremećaji.

Izgleda poput ekstrasistole na EKG-u

Ekstrasistole su upravo onaj slučaj kada pacijent dugo vremena možda ništa ne osjeća. Ponekad može biti vrsta impulsa u srcu ili njegovo kratkotrajno nestajanje. Ako su takvi znakovi izolirani, to može biti čak i s normalnim radom srca. Ali ako se javljaju sve češće, to može ukazivati ​​na pogoršanje bolesti - ishemije, miokarditisa. Najopasniji su ventrikularni ekstrasistoli. Tada impuls dolazi iz jedne od komora. To može biti početni simptom ventrikularne fibrilacije..

Kako odrediti na EKG-u. Na EKG-u izvanredna kontrakcija srca izgleda kao drugačiji val od ostalih.

Fibrilacija atrija

Ova vrsta je atrijalna fibrilacija. To je samo po sebi komplikacija koja se javlja tijekom ishemije. Isti je tip najčešći poremećaj srčanog ritma. Često je uzrok ove vrste bolest štitnjače, ako je njena aktivnost poremećena.

Atrijalnu fibrilaciju karakteriziraju srčani kvarovi različite težine, nesvjestica i potamnjenje u očima. Te simptome često prate jaka slabost, otežano disanje, bolovi u prsima i osjećaj sve većeg straha. Ponekad napadi započnu iznenada i spontano završe bez ikakve intervencije. No, najvjerojatnije će se napad produžiti za nekoliko sati ili možda dana i zahtijevat će obveznu liječničku pomoć..

Kako odrediti na EKG-u. Na EKG-u mogu se naznačiti veliki ili mali atrijalni valovi, deformirani neuređeni kompleksi. Jedan pacijent ima i atrijsko treperenje i fibrilaciju atrija. Kod kardiograma zdrave osobe kaotični valovi su odsutni, ritam je ujednačen.

Sinusna aritmija

Unatoč sinusnom ritmu, odlikuje se nepravilnošću. Otkucaji srca se usporavaju i postaju učestaliji. To je posebno uočljivo kod disanja: na izdisaju se otkucaji srca gotovo udvostruče, a na udisaju se jako smanjuju. Pacijent osjeća jak umor, vrtoglavicu i može se onesvijestiti. Pojačavanje simptoma zahtijeva pomnu pažnju i liječenje.

Uzroci sinusne aritmije su bolesti srca, zarazni procesi koji uključuju miokardij, srčane mane. Od vanjskih čimbenika, aritmiju ove vrste najčešće provociraju hormonalni poremećaji u tijelu, bolesti živčanog sustava.

Kako odrediti na EKG-u. Na EKG-u abnormalna srčana aktivnost naznačena je razlikom u PR intervalima od najmanje 10%.

Atrijalno lepršanje

Ovim se dijagnoza otkucaja srca povećava već do 200-400 kontrakcija, na primjer, u pozadini ispravnog atrijalnog ritma.

Razlozi su ovdje, u pravilu, organske bolesti srca, kardiokirurgija (posebno prvi tjedan nakon intervencije). Često hipertenzija, distrofija miokarda mogu izazvati atrijsko treperenje.

Rizična skupina uključuje muškarce starije od 60 godina, pušače, osobe s nedostatkom kalija ili prekomjernom proizvodnjom hormona štitnjače. Napad takvih aritmija može biti uzrokovan jakom vrućinom, fizičkim naprezanjem, stresom, upotrebom alkohola ili droga..

Simptomi su snažni porast brzine otkucaja srca, slabost, oštar pad pritiska s razvojem polu-nesvjestice, vrtoglavica. Uz to se često opaža pulsiranje vena na vratu..

Kako odrediti na EKG-u. Na EKG-u treperenje je naznačeno valovima F koji se pojavljuju umjesto vala P. Puls je 240-350 otkucaja u minuti. Tu je i atipično lepršanje, u kojem se isti valovi javljaju pri otkucajima srca od 340-430 otkucaja.

Supraventrikularna tahikardija

Ova vrsta aritmije nastaje na prilično malom području atrijskog tkiva. Zbog toga ubrzo počinje upala srca. Ova upala karakterizira periodičnost. Učestalost može trajati danima ili čak mjesecima. Najčešće se dogodi da se ne upali jedno područje srca, već nekoliko.

Ova aritmija podrazumijeva povećanje brzine otkucaja srca bez očitog razloga. Simptomi su prilično različiti, ali prvi znak je jaka pulsacija u prsima. Uz simptome svojstvene drugim vrstama, mogu se pojaviti znojenje, napetost grla, pojačano mokrenje, mučnina i povraćanje..

Kako odrediti na EKG-u. To je uočljivo povećanjem frekvencije P valova i QRC kompleksa, kao i malim intervalima između njih..

Ventrikularna tahikardija

Patologija se izražava ubrzavanjem ritma koji dolazi iz klijetki. Puls je otprilike 100 otkucaja, ali ventrikularni impulsi mogu se međusobno pratiti. Glavna značajka ove vrste je iznenađenje. Otkucaji srca počinju se povećavati na 200, srce se više ne može normalno napuniti krvlju i, u skladu s tim, puno manje toga se ispušta u tijelo. Ova je patologija teška za pacijente, posebno s popratnim bolestima srca..

Perzistentna želučana tahikardija očituje se u snažnoj promjeni sistoličkog tlaka. U ovom trenutku pacijent ima smanjenu vensku pulsaciju.

Nestabilna želučana tahikardija prolazi neprimjetno, ako je u ovom trenutku nije uhvatila EKG.

Ako je broj otkucaja srca 220 otkucaja u minuti, sve ukazuje na treperenje komore. Ovdje može doći do smanjenja krvnog tlaka, znojenja, jake uznemirenosti ili, obratno, gluhoće, nesvjestice. Ponekad postoje otekline, otežano disanje, otežano disanje - sve ukazuje na akutno zatajenje srca.

Kako odrediti. EKG pokazuje širenje ili deformaciju QRC kompleksa, njihovu promjenu amplitude i smjerova. Primjetno je odstupanje električne osi ulijevo.

Pojava ventrikularne fibrilacije

Ovdje su impulsi koji dolaze iz klijetki kaotični i netočni. Zbog toga se uočava treperenje klijetki i moguće je odsustvo njihovih kontrakcija. Iz tog razloga krv se ne može normalno pumpati po tijelu. Ovo je stanje izuzetno opasno, zahtijeva hitnu hospitalizaciju, reanimaciju defibrilacijom. Ako se sve to ne učini u roku od 10 minuta nakon početka napada, tada sve može završiti smrću..

Ako govorimo o simptomima, onda svi oni odgovaraju prestanku cirkulacije krvi i, sukladno tome, kliničkoj smrti. Pacijent gubi svijest, počinju ga grčiti, spontano mokrenje i defekacija, zjenice ne reagiraju na svjetlost, nema pulsa i disanja i nisu opipljive u arterijama, koža može postati plava.

Dešifriranje. Na EKG-u to može biti:

  • velikovalna fibrilacija (faze 1 i 2) s prilično velikim valovima i frekvencijom 300-600. Ovo je najbolja prognoza i ukazuje na to da će medicinska intervencija biti učinkovita;
  • malovalna fibrilacija (kasni stupanj, 3 i 4) - valovi su širi i poprimaju nejednaku amplitudu. Puls je također neravnomjeran - isprva raste na 600, a zatim pada na 400 u minuti.

Ovo je stanje opasno zbog pojave vaskularne trombembolije i abnormalnog širenja svih dijelova srca.

Značajke sindroma disfunkcije sinusnih čvorova

SDSU - neuspjeh u ritmu zbog slabljenja funkcije automatizma ili njegovog potpunog prestanka. Dolazi do smanjenja brzine otkucaja srca i može doći do zastoja srca.

Simptomi mogu biti odsutni ili mogu biti prisutni u potpunosti, kao i kod ostalih aritmija. Kod SDSU-a najčešće su nesvjestice koje mogu proći same - koža postaje blijeda i hladna, znoji se. Može postojati kršenje gastrointestinalnog trakta, mišićna slabost.

SDSU se najčešće javlja kod osoba starih 60-70 godina, a s jednakom vjerojatnošću i kod muškaraca i žena. Ovo je vrlo rijetka vrsta - 0,03-0,05% svih.

Blokada srca

Provođenje impulsa pacijenta usporava se, ponekad potpuno prestaje. Blokade također mogu biti trajne i prolazne. Uzrokuju ih bolesti srca, upotreba određenih lijekova i visoki krvni tlak. Blokada je možda i urođena, ali to je izuzetno rijetko (tada puls pada na 40 u minuti).

Kliničku sliku karakterizira odsutnost pulsa i zvukova srca. Cirkulacija krvi u tijelu vrlo je spora, javljaju se konvulzije i nesvjestice, kisikovo gladovanje unutarnjih organa. Blokada srca često završava smrću pacijenta.

Kako odrediti. Na EKG-u, P val je uvijek deformiran i premašuje normu u širini, visina je unutar 0,11 sekunde. PQ interval produljen.

Pokazatelji aritmije na tonometru

Što se tiče aritmija, tonometar može dati pogrešne vrijednosti. Zbog nedostatka naznaka otkazivanja otkucaja srca, očitanja mogu biti ozbiljno izobličena. Sada na tržištu postoje dobri uređaji za mjerenje krvnog tlaka koji mogu savršeno prepoznati aritmije. Takvi uređaji odmah utvrđuju kršenje pulsa, slijed kontrakcija. U pravilu, zatajenje srca izražava se srcem na dnu zaslona uređaja. Aritmija na najnovijim mjeračima krvnog tlaka prikazuje se na sljedeći način:

Pokazatelji aritmije na tonometru

  • prvo, postoji nekoliko mjerenja s pauzama između njih;
  • ako su dva od njih prošla bez grešaka, tada postupak ne ide dalje;
  • puls se prikazuje na ekranu;
  • na samom dnu zaslona svijetli indikator aritmije.

Ne treba se brinuti da uređaj ne prepozna ozbiljne kvarove zbog manjih iritacija - sve to savršeno razlikuje moderni uređaj. Sasvim je moguće vjerovati takvom uređaju, a ako je otkrio znakove aritmije, hitno se trebate obratiti liječniku. Ako je tonometar jednom pokazao aritmiju, rezultat je možda netočan i trebate izvršiti još jedno mjerenje..

Kako odabrati tonometar

Vrlo je važno da osoba koja povremeno ima prekide u otkucajima srca ima pri ruci dobar tonometar koji može otkriti znakove aritmije. Uređaji nove generacije donose rezultate na temelju pretraživanja podataka. Oni mogu raditi na dva principa:

  • neki tonometri daju rezultat izračunavanjem prosječne vrijednosti posljednja tri mjerenja;
  • drugi sami provode potreban broj mjerenja i nakon obrade svojih pokazatelja daju konačni rezultat.

Tonometri ove vrste sposobni su još preciznije odrediti krvni tlak. To je sjajan način da istovremeno kontrolirate krvni tlak, otkucaje srca i otkucaje srca..

Ne brinite ako se ponekad pri normalnim mjerenjima krvnog tlaka pojavi ikona aritmije. Pokazatelj koji se neprestano pojavljuje trebao bi izazvati alarm - to znači da je vrijeme da posjetite liječnika. Ako znak atrijske fibrilacije treperi na ekranu, posjet se ne može odgoditi. Pri odabiru uređaja morate se usredotočiti na sljedeće parametre:

  • veličina manšete: ona mora strogo odgovarati opsegu ruke;
  • veličina zaslona mora biti dovoljna da svi pokazatelji budu jasno vidljivi;
  • indikator aritmije treba biti osvijetljen pozadinom, u nekim slučajevima - zvukom;
  • ugrađena memorija može sadržavati do 90 zapisa;
  • funkcija izračunavanja prosjeka;
  • zvučni signal koji označava kraj postupka mjerenja;
  • tonometri mogu biti za cijelu obitelj - u ovom se slučaju pokazatelji svake osobe bilježe zasebno;
  • postoje uređaji koji se istodobno napajaju iz mreže i iz baterija.

Suvremeni mjerači krvnog tlaka pogodni su za sve ljude, jednostavni su za upotrebu i ne zahtijevaju nikakve posebne vještine. Mogu ih koristiti i pacijenti s problemima sluha i vida. Trebate samo pritisnuti gumb, a uređaj ostatak sam odradi bez boli i nelagode u obliku snažnog natezanja podlaktice.

Brojanje pulsa zbog aritmije

Osobe koje pate od srčanih bolesti trebale bi biti sposobne pravilno izračunati i procijeniti puls. To je jednako važno kod ubrzanog ili usporenog rada srca. Ponekad to na vrijeme može spriječiti srčani udar..

Da biste pravilno odredili puls, morate pronaći radijalnu arteriju blizu baze ruke blizu palca. Važno je uzeti u obzir činjenicu da se izvedbe lijeve i desne ruke mogu malo razlikovati. Da biste otkrili puls, trebate lagano pritisnuti prste na zglob, stežući ga sa stražnje strane. Vrhovi prstiju osjetit će otkucaje srca.

Kako izmjeriti puls

Standardno vrijeme je 15 sekundi. Zatim se broj otkucaja proizvedenih za to vrijeme mora pomnožiti s 4. Vrijeme brojanja pulsa za aritmije je jedna minuta, trebate izbrojati, stiskajući arteriju s 3-4 prsta za najbolje otkrivanje otkucaja. Imajte na umu da svaki prst također pulsira, pa se može zamijeniti s pulsom. Prilikom mjerenja pulsa, ruka treba biti što opuštenija i staviti je otvorenim dlanom prema gore. Na satu iz druge ruke, trebate pričekati ujednačenu vrijednost i možete početi brojati. S različitim vrstama aritmija, postojat će potpuno različiti pokazatelji otkucaja srca. Primjerice, kod tahikardije, preko 80 moždanih udara, kod bradikardije - manje od 60, paroksizme karakterizira vrlo čest puls - više od 200, kod blokade srca može doseći 250-300.

Rješavanje atrijske fibrilacije na EKG-u primjenom modernih postupaka

Srce je vitalni organ. Povremeni pregled rada srca uz pomoć elektrokardiograma omogućit će pravodobno otkrivanje abnormalnosti i njihovo izlječenje. Kada dekodira rezultate studije, kardiolog će vidjeti postoji li atrijalna fibrilacija na EKG-u i propisat će tijek liječenja.

  1. Postupak dekodiranja kardiograma
  2. Što je fibrilacija
  3. Kako otkriti fibrilaciju atrija
  4. Vrste fibrilacije
  5. Razlika između fibrilacije i lepršanja
  6. Kako pravilno uzeti kardiogram
  7. Priprema pacijenta
  8. Napredak postupka
  9. Što provocira razvoj bolesti
  10. Liječenje kardioverzijom
  11. Kada je potrebna kardioverzija?
  12. Kome je postupak kontraindiciran
  13. Vrste kardioverzije
  14. Farmakološka kardioverzija
  15. Električna kardioverzija
  16. Posljedice kardioverzije

Postupak dekodiranja kardiograma

Dekodiranje elektrokardiograma obavlja liječnik. Osnovna načela dekodiranja primjenjuju se pri dijagnosticiranju bilo koje bolesti.

Liječnik će obratiti pažnju na sljedeće pokazatelje:

  • EKG napon,
  • otkucaji srca i provodljivost,
  • električna osovina,
  • razina atrijalnog P vala,
  • rad ventrikularnog kompleksa QRST.

Pažljivo proučivši podatke, liječnik će donijeti zaključak.

Što je fibrilacija

Trajni oblik fibrilacije atrija je patologija u kojoj postoji kršenje električnog impulsa srca. Prije se to odstupanje nazivalo atrijalna fibrilacija. U zdravih ljudi otkucaji srca su dosljedni i uredni. EKG s očitom ventrikularnom fibrilacijom pokazuje da nema sustavnosti, a učestalost kontrakcija mnogo je veća od normalne. Električni impuls kreće se brzinom od 350-700 otkucaja u minuti, što ometa normalno stezanje srčanih mišića.

Često je atrijalna fibrilacija. Patologija je registrirana u 2% svjetske populacije. Bolest uzrokuje teške komplikacije i značajno skraćuje životni vijek.

Lepršanje ventrikula na EKG-u, poput fibrilacije, jasno je vidljivo. Kardiolog će ovim pregledom otkriti patologiju. Bolest je opasna, pa je važno znati koji su simptomi patologije i zašto se javlja.

Kako otkriti fibrilaciju atrija

Prvo se radi EKG za fibrilaciju atrija ili sumnju na nju. Neki liječnici dijagnosticiraju slušajući srce i mjereći puls.

Znakovi fibrilacije atrija na EKG-u su sljedeći:

  • potpuno odsustvo P vala,
  • nepravilan val F,
  • porast njegovih kolebanja na 350 i više,
  • razlika u vremenu intervala između ventrikularnih kompleksa.

Lepršanje atrija na EKG-u, čiji su znakovi gore opisani, uklanjaju se terapijskim metodama. Isti principi vrijede i za liječenje fibrilacije. Prije svega, vrši se restauracija i održavanje sinusnog ritma. U budućnosti je cilj kardiologa stabiliziranje klijetke.

Ventrikularna fibrilacija se ne liječi kirurški. Ova je tehnika u većini slučajeva neučinkovita. Nemoguće je spriječiti ponovni razvoj fibrilacije atrija lijekovima.

Vrste fibrilacije

Fibrilacija atrija može se vremenom razlikovati. Postoje paroksizmalne fibrilacije, kada se odstupanje od norme utvrdi u kratkom vremenskom razdoblju u trenutku patološke promjene.

Važno! Kronična fibrilacija naziva se fibrilacija, kod koje negativni simptomi traju 7 ili više dana. U opisu bolesti liječnik naznačuje s kojom se vrstom bolesti mora postupati.

Razlika između fibrilacije i lepršanja

Atrijalna fibrilacija na EKG-u gotovo je isto što i lepršanje. Međutim, uz lepršanje, učestalost kontrakcija je manja, a ritam je uglađeniji..

Obje patologije imaju slične simptome. Osoba doživljava gotovo iste senzacije.

Treperenje atrija na EKG-u određuje se prema sljedećim znakovima:

  • u desnom odvodu prsnog koša vidljivi su pilasti F valovi,
  • nema srednjih intervala između vibracija,
  • valovi u intrakardijalnim odvodima prelaze jedan u drugi,
  • uočava se nepotpuna atrioventrikularna blokada.

Ventrikularna fibrilacija na EKG-u, za razliku od lepršanja, nije popraćena neuspjehom ritma ventrikularnih kontrakcija.

Na EKG-u su slični znakovi fibrilacije atrija i znakovi lepršanja. Jedna bolest može preći u drugu i obrnuto. Čak ni elektrokardiogram ne razlikuje uvijek jasno dvije patologije..

Treperenje atrija teško je liječiti lijekovima ili kirurškim zahvatom, pa je važno održavanje zdravlja srca.

Kako pravilno uzeti kardiogram

Da bi se dobili pouzdani podaci, mora se poštivati ​​poslovnik. Metoda je jeftina, ali informativna. EKG aparat postoji u svakoj bolnici, u timovima hitne pomoći.

Važno! Na rezultate studije utječu kvalifikacije liječnika i priprema pacijenta. Važno je pravilno postaviti elektrode prije elektrokardiograma.

Priprema pacijenta

Da bi EKG pokazivao znakove ventrikularne fibrilacije, pacijent se mora pridržavati pravila:

  • nemojte se prejesti prije kardiograma,
  • prestanite pušiti u zadnjih 12 sati prije EKG-a,
  • ne uzimajte alkoholna pića,
  • nemojte koristiti lijekove čije djelovanje može utjecati na rezultate kardiograma,
  • izbjegavajte fizički prekomjerni rad i teške napore,
  • ne pijte kavu.

Kršenje preporuka može dovesti do činjenice da će elektrokardiogram pokazati patologije koje zapravo ne postoje, na primjer: tahikardija i druga ozbiljna stanja.

Po dolasku u bolnicu, pacijent bi neko vrijeme trebao biti u mirnom stanju, što će omogućiti liječniku da vidi pravu sliku aktivnosti srca.

Napredak postupka

Kad idete na EKG, odjenite se tako da se stvari mogu lako ukloniti. Ne brinite zbog nečega, tako da to ne utječe na performanse.

Koža na mjestima na kojima su ugrađene elektrode podmazana je posebnim sredstvom za povećanje prianjanja. Liječnik spaja uređaj i uzima podatke.

Što provocira razvoj bolesti

Provođenjem EKG-a s očitom fibrilacijom atrija, prije propisivanja liječenja, otkrivaju uzrok razvoja patologije. U nekim se slučajevima aritmije različitih vrsta razvijaju kao komplikacija nakon operacije. Ako nije bilo operacija ili je bilo, ali dugo vremena, obratite pažnju na sljedeće bolesti:

  • poremećaji mitralne valvule,
  • reumatske bolesti,
  • ishemija,
  • kardiomiopatija,
  • zastoj srca,
  • kronične bolesti dišnog sustava.

Više informacija o tome što uzrokuje problem možete vidjeti u videozapisu:

Ako nema bolesti srca, osoba vodi zdrav način života, tada je rizik od razvoja fibrilacije atrija zanemariv. Redoviti pregled omogućuje vam da uočite manja odstupanja od norme i podržite se.

Liječenje kardioverzijom

Kardioverzija je tehnika liječenja koja se koristi za različite oblike aritmija, posebno: kod fibrilacije atrija. Metoda odgovara mnogima, ali ima kontraindikacije.

Kada je potrebna kardioverzija?

Kardioverzija se provodi u onih bolesnika u kojih simptomi fibrilacije atrija traju nekoliko dana. Terapija za vraćanje rada srca započinje odmah.

Kada fibrilacija atrija traje dulje, vjerojatnije je da su se unutar srčanog mišića stvorili krvni ugrušci. U tom je slučaju liječenje komplicirano, a pacijentu će trebati dodatne mjere rehabilitacije. U naprednim fazama fibrilacije atrija, rizik od moždanog udara znatno se povećava.

Oba oblika kardioverzije provode se na pacijentima mlađim od 65 godina. Postupak je dopušten pod uvjetom normalnog fiziološkog stanja klijetki i pretkomora. Nema povijesti velikih kardiohirurških zahvata.

Tko je postupak kontraindiciran

Kardioverzija nije uvijek moguća. Postupak je kontraindiciran:

  • s aktivnim miokarditisom,
  • s urođenim manama ventila,
  • o naprednim oblicima fibrilacije atrija,
  • s bradistolnom fibrilacijom,
  • sa sindromom slabog sinusa.

Kardioverzija se ne može izvesti ako promjer lijevog atrija prelazi 4,5 cm. Indikator možete saznati pomoću medicinske opreme.

Vrste kardioverzije

Postoje dvije vrste kardioverzije:

  • farmakološki,
  • električni.

Nijanse svakog postupka opisane su u nastavku..

Farmakološka kardioverzija

Ova vrsta kardioverzije propisana je ako je pregled pokazao da je hemodinamika normalna. Intravenska terapija određenim lijekovima.

Da biste olakšali stanje, primijenite lijekove "Propafenone", "Amiodaron" i "Procainamide". Doziranje lijekova propisuje liječnik nakon cjelovitog pregleda.

Električna kardioverzija

Električna kardioverzija indicirana je u slučaju farmakološke neučinkovitosti ili u slučaju nužde. Na drugi se način ova tehnika naziva elektro-pulsna terapija..

Najčešće se električna kardioverzija izvodi u hitnim slučajevima. Indikacije za sljedeće:

  • smanjenje brzine otkucaja srca i krvnog tlaka na kritičnu razinu,
  • akutno zatajenje srca,
  • plućni edem.

Električnom kardioverzijom, mišićna vlakna srca počinju se normalno skupljati zbog snažnog pražnjenja struje. To je glavna svrha postupka.

Rutinska električna kardioverzija provodi se u stacionaru. Prije početka postupka, pacijentu se daje anestezija. Za maksimalan učinak, pacijent uzima lijekove za ublažavanje aritmije.

Tehnika se koristi kao hitna terapija. Električni impulsi pomažu kod zastoja srca. U više od 90% slučajeva omogućuje vam spašavanje života i vraćanje normalnog srčanog ritma.

Posljedice kardioverzije

Iako je postupak u većini slučajeva učinkovit, mnogi se plaše je li pravi za njih. U nekim slučajevima postoji više opasnosti u liječenju starijih bolesnika i kod produljenog tijeka fibrilacije atrija.

Normalni srčani ritam uvijek se obnavlja električnom kardioverzijom. Problem je što samo mali broj ljudi već duže vrijeme ima normalan rad srca..

Postupak praktički nema negativnih posljedica. Prvi stupanj rizika ne uključuje sam postupak, već opasnost od opće anestezije, čija je primjena obavezna za kardioverziju. Moguće su i komplikacije povezane s stvaranjem krvnih ugrušaka. Međutim, ovo je više iznimka nego pravilo..

U nekim se slučajevima mogu razviti hipotenzija, plućni edem i ventrikularna aritmija. Ako se tijekom operacije pojave komplikacije, možda će biti potrebna električna stimulacija.

Da biste izbjegli moguće komplikacije, važno je redovito posjećivati ​​kardiologa i nadgledati stanje srca. Odsutnost aritmija izvrsna je prevencija ostalih bolesti srca i krvnih ugrušaka. Zdrav životni stil i tjelesna aktivnost održat će srce i krvne žile u dobrom stanju.

Prijepis ecg atrijalne fibrilacije

• Atrijalna fibrilacija (treperenje)

Uz atrijalnu fibrilaciju (atrijalna fibrilacija) ili atrijalnu fibrilaciju, uočava se često (do 350-700 u minuti) nasumično, kaotično uzbuđenje i stezanje pojedinih skupina mišićnih vlakana atrija.

Mehanizmi:

stvaranje višestrukih mikro-povratnih valova u pretkomorima kao rezultat potpune električne dezorganizacije miokarda i lokalnih smetnji provođenja i trajanja refrakcijskog razdoblja.

Uzroci:

1) organske promjene atrija miokarda u kroničnoj bolesti koronarnih arterija, akutnom infarktu miokarda, mitralnoj stenozi, reumatskim bolestima srca, tireotoksikozi, opijenosti lijekovima digitalisa, zaraznim bolestima s teškom intoksikacijom

2) autonomna disfunkcija (rjeđe).

EKG znakovi

  • 1) odsutnost P vala u svim EKG odvodima;
  • 2) prisutnost kroz čitav srčani ciklus slučajnih malih valova f, različitih oblika i amplitude. F valovi se bolje bilježe u vodovima V1, V2, II, III i aVF,
  • 3) nepravilnost ventrikularnih QRS kompleksa - nepravilan ventrikularni ritam (R-R intervali različitog trajanja);
  • 4) prisutnost QRS kompleksa, koji u većini slučajeva imaju normalan nepromijenjen izgled bez deformacija i širenja.

Atrijalna fibrilacija (atrijalna fibrilacija, atrijalna fibrilacija) je aritmija u kojoj valovi pobude neprestano i nasumično cirkuliraju pretkomorima, uzrokujući kaotične kontrakcije pojedinih mišićnih vlakana atrija.

Zidovi pretkomora ne ritmički se skupljaju, već "trepere" poput plamena na vjetru.

Lijevo: sinusni ritam i normalno širenje uzbuđenja.
Desno: atrijalna fibrilacija, s više neovisnih centara pobude vidljivih u atriju.

Što je?
Uobičajeno se atrijalna mišićna vlakna uzbuđuju iz sinusno-atrijalnog čvora i skupljaju se zajedno.

Uz fibrilaciju atrija, pobuda se kreće u pretkomorima u jednom ili više krugova i ne može se zaustaviti sama od sebe. Ovo je takozvani mehanizam "ponovnog ulaska"..

Valovi uzbude na EKG-u označeni su slovom f, pojavljuju se slučajno na elektrokardiogramu i imaju različite visine i duljine. Učestalost f valova je između 350 i 700 u minuti, tako da je visina scintilacijskih valova mala. Što je frekvencija niža, to je veća visina trepćućih valova.

Podsjećam vas da normalno visina P vala ne prelazi 1,5-2,5 mm. Ako visina vala f prelazi 0,5 mm, atrijalna fibrilacija smatra se velikim valom. Veliki valni oblik obično se javlja kod atrijalne hipertrofije, poput mitralne stenoze.

Također, atrijalna fibrilacija često se javlja kod ishemijske bolesti srca i tireotoksikoze..

Usporedba sinusnog ritma (dolje) i paroksizmalne fibrilacije atrija (gore) na EKG-u.
Strelice označavaju val P i val F.

Različita brzina otkucaja srca (tj. QRS kompleksi) posljedica je različite vodljivosti atrioventrikularnog čvora, koji prenosi impulse iz pretkomora u komore. Bez ovog filtra ventrikuli bi se stezali frekvencijom od 350-700 u minuti, što je neprihvatljivo i predstavljalo bi ventrikularnu fibrilaciju, a ovo je definitivno klinička smrt.

Pod utjecajem lijekova, vodljivost atrioventrikularnog čvora može se povećati (adrenalin, atropin) i smanjiti (srčani glikozidi, beta-blokatori, antagonisti kalcija).

Koliko se često to događa?
Prevalencija atrijske fibrilacije manja je od 1% u osoba mlađih od 60 godina i više od 6% u bolesnika starijih od 60 godina. Među pacijentima hitne pomoći - čak i češće.

Što su?
Za pacijenta je važno o kakvoj se aritmiji radi - o konstantnoj (odnosno već odavno) ili paroksizmalnoj (paroksizmalnoj).

Ako je aritmija paroksizmalna (tj. Nije "starija od" 48 sati), ritam se pokušava odmah obnoviti.

Ako je aritmija trajna ili se pojavila prije više od 2 dana, prvo se provodi antikoagulacijska terapija ("razrjeđivanje krvi") do 3 tjedna.

Uz atrijsku fibrilaciju, pretkomore se ne mogu u potpunosti ugovoriti, stoga u njima stagnira krv koja se koagulira bez pokreta i stvara ugruške (krvne ugruške).

Ako se sada, bez antikoagulacijske "pripreme" za obnavljanje sinusnog ritma, ti će se krvni ugrušci potisnuti u komore, a zatim u aortu, odakle će ući u arterije, začepiti ih i izazvati infarkt miokarda, plućnu emboliju, moždani udar itd..

(kome kao "sretniku"). Takvi su slučajevi bili i često bili fatalni.

Pojava i kretanje krvnog ugruška u mozgu s fibrilacijom atrija.
Krvni ugrušak u lijevom pretkomoru putuje kroz unutarnju karotidnu arteriju do mozga, uzrokujući moždani udar.

Perzistentna fibrilacija atrija klasificira se prema srčanom ritmu (HR). Budući da je ritam nepravilan, smatra se da se prosječni puls, na primjer, nalazi između minimalne i maksimalne vrijednosti, najduljeg i najkraćeg R-R intervala.

Normosistolički oblik ima puls od 60 do 90 u minuti.

Za> 90, ovo je tahistolni oblik, //emhelp.jimdofree.com/%D1%88%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D0%BA%D0 % B8-% D0% BF% D0% BE-% D1% 8D% D0% BA% D0% B3 /% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0% B8 /% D1% 84% D0% B8% D0% B1% D1% 80% D0% B8% D0% BB% D0% BB% D1% 8F% D1% 86% D0% B8% D1% 8F-% D0% BC% D0% B5% D1% 80% D1% 86% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5-% D0% BF% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D1 % 81% D0% B5% D1% 80% D0% B4% D0% B8% D0% B9 /

Atrijalna fibrilacija na EKG-u: glavni znakovi i vrste dijagnoze

Podaci Svjetske zdravstvene organizacije pokazuju da oko jedan posto svih ljudi pati od atrijalne fibrilacije, a češće se patologija bilježi kod muških Europljana. Kršenje srčane aktivnosti odmah se odražava na rezultatima kardiograma.

Atrijalna fibrilacija na EKG-u razlikuje se po tipičnim simptomima pomoću kojih liječnici mogu utvrditi nepravilan srčani ritam. S ovom patologijom dolazi do kaotičnog, nekontroliranog uzbuđivanja mišićnih vlakana u pretkomorima u srcu, što remeti rad ovog odjela i u konačnici dovodi do odsustva kontrakcija atrija.

Kratki opis patologije

U patologiji je broj kaotičnih kontrakcija impresivan - kod pacijenata se može dogoditi i do osamsto puta u minuti. Impulsi koji ulaze u atrioventrikularni čvor razlikuju se u frekvenciji i snazi, često takvi impulsi jednostavno ne dopiru do ventrikula.

U tom slučaju učestalost kontrakcija klijetke neće premašiti dvjesto puta, a u prosjeku je ovaj parametar u rasponu od 80 do 130 kontrakcija. Uz kaotično stezanje odjela javlja se takozvana apsolutna aritmija - teška srčana patologija.

Ovisno o otkucajima srca, razlikuju se sljedeće vrste fibrilacije atrija:

  • tahisistolni,
  • normosistolni,
  • bradistolni.

Ako je bradiistolna patologija, tada je broj kontrakcija manji od šezdeset, s normosistolom pokazatelj doseže devedeset otkucaja / min, a tahizistolni izgled je broj kontrakcija tijekom devedeset otkucaja u minuti.

Na kardiogramu se aritmija očituje tipičnim znakovima:

  • nedostatak P vala - umjesto njega pojavljuju se znakovi nepravilnog uzbuđenja,
  • kršenje kompleksa

Uzroci patologije

Atrijalna fibrilacija odnosi se na teške patologije, ima značajan uzrok nastanka, koji se mora liječiti zajedno sa samom aritmijom.

Među uzrocima bolesti su:

  • disfunkcija u endokrinom sustavu,
  • aterosklerotske promjene na krvnim žilama,
  • kardiovaskularno zatajenje,
  • poremećaji u tijelu ravnoteže vode i soli,
  • kardioskleroza,
  • kiselinsko-bazna neravnoteža,
  • urođene ili stečene srčane mane,
  • kardiomiopatija,
  • hipertenzija,
  • novotvorine na srcu,
  • zatajenje bubrega,
  • kirurške intervencije na srcu i krvnim žilama,
  • miokarditis.

Uzrok bolesti moguće je saznati nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta, a EKG kod fibrilacije atrija igrat će važnu ulogu u ovom pitanju - liječnik će na njemu primijetiti karakteristične znakove patologije.

Simptomi patologije

Kliničke manifestacije patologije u velikoj mjeri ovise o hemodinamskim i poremećajima otkucaja srca. Pacijenti se uglavnom žale na otežano disanje, smetnje u radu organa, koje se uglavnom javljaju i uz najmanju tjelesnu aktivnost. Rijeđe pacijenti osjećaju tupu i bolnu bol iza prsne kosti.

Važno! Simptomi patologije prilikom pregleda bolesnika vrlo su raznoliki. Ne žale se svi bolesnici na loše zdravlje - prilično velik broj pacijenata ne smatra se bolesnima ili ukazuje na samo manje poremećaje. Pacijentima se dijagnosticira zatajenje srca, atrijalna fibrilacija provocira blanširanje kože, oticanje vena, oticanje nogu, plave usne.

Kada se slušaju bolesnici, uočavaju se abnormalne kontrakcije srca s nepravilnim ritmom, različit tonalitet, koji ovisi o trajanju dijastole. Prethodna kratka stanka izaziva prvi glasni ton, a druga ili znatno oslabi ili potpuno nestane.

Atrijalna fibrilacija ne daje hipertenziju ili hipotenziju, puls ostaje ritmičan, ali s tahisistoličkim oblikom puls zaostaje za otkucajima srca.

Atrijalna fibrilacija na EKG-u

Liječnici prilikom dekodiranja elektrokardiograma bolesnika s sumnjom na atrijalnu fibrilaciju obraćaju pažnju na sljedeće značajke analize:

  • Odsutnost P-vala na mjestima otmice.
  • Prisutnost treperećih valova, koji su česti i nepravilni, što je potaknuto kaotičnim uzbuđenjem i kontrakcijama atrija. Razlikuju se veliki i mali val amplitude f-vala. Oblik velikog vala s pokazateljem većim od jednog milimetra opaža se kod osoba s kroničnom plućnom bolešću srca, kao i kod onih koji pate od mitralne stenoze. Oblik malog vala svojstven je bolesnicima s miokarditisom, infarktom miokarda, tireotoksikozom, intoksikacijom, kardiosklerozom.

Kako se pripremiti za EKG i provesti postupak

Elektrokardiogram je tehnika za bilježenje srčanih impulsa koji se javljaju u organu.

Očitavanja EKG-a bezbolno se snimaju, snimaju na posebnoj milimetarskoj vrpci. Podaci su uzeti s deset točaka na kojima su ugrađene elektrode.

Ako sumnjate na srčanu patologiju, naime, atrijalnu fibrilaciju, pacijent se mora posebno pripremiti za istraživanje. Dan prije studije preporučuje se ne podlijegati jakom fizičkom i emocionalnom stresu.

Ako se studija provodi ujutro, ne preporučuje se jesti dva sata prije očekivanog uklanjanja pokazatelja. Dan prije zahvata morate ograničiti unos tekućine kako ne biste stvorili dodatni stres na srcu.

Na dan studije strogo su zabranjeni čaj, kava i bilo kakva energetska pića. Nekoliko minuta prije zahvata pacijent mora mirno sjediti, vratiti disanje, otkucaje srca.

Diferencijalna dijagnoza

Budući da se atrijalna fibrilacija dijagnosticira uglavnom putem EKG podataka, diferencijalna dijagnoza izuzetno je važna za postupak kako bi se razlikovala istinska aritmija od ostalih patologija koje se maskiraju kao atrijska fibrilacija.

Na EKG-u s atrijalnom fibrilacijom liječnik vidi nekoliko zuba umjesto jednog različitog i trajnog zuba, a može ih biti od tri do osam po kompleksu.

U nekim kardiogramima opis EKG-a pri atrijalnoj fibrilaciji samo je nekoliko valovitih grafova. Ventrikularni zubi bilježe se kao nepravilni valovi, iako mogu ostati u ispravnom smjeru i pojedinačno biti potpuno normalni.

Komplikacije atrijalne fibrilacije

Srčana aritmija može biti konstantna, u kojoj je treperenje prisutno dulje vrijeme (od sedam dana ili više, a kod nekih su bolesnika zabilježena razdoblja od oko godine dana), kao i paroksizmalno, kada se dijagnosticiraju paroksizmi - napadi koji traju manje od sedam dana, nakon čega je srčani ritam spontan normalizira. Kronični oblik patologije traje više od jedne godine.

Bolest karakterizira produženi tijek, koji izaziva razne komplikacije i hemodinamske poremećaje. To provocira simptome zatajenja srca i narušava rad. Svakodnevni život takvih bolesnika ozbiljno je pogođen.

Važno! Komplikacije se pojavljuju u obliku trombembolije, jer postoji visok rizik od nastanka krvnih ugrušaka s neučinkovitim otkucajima srca. Nastaju i u velikim i u manjim žilama - u mozgu, respiratornim organima, mokraćnim organima, posudama nogu.

Kod kronične patologije u bolesnika se razvijaju kardiomiopatije komplicirane teškim zatajenjem organa.

Među pacijentima s ovom patologijom prilično je visoka smrtnost. Pojavljuje se zbog ventrikularne fibrilacije i želučane aritmije, koja je neposredni uzrok smrti..

Ako na vrijeme primijetite fibrilaciju atrija na EKG-u, liječnici u mnogim slučajevima uspijevaju zaustaviti napadaje.

Također za terapiju, uzroci pojave patologije su od velike važnosti, jer je liječenje bolesti složeno - potrebno je ukloniti i uzrok i manifestacije bolesti.

(1 5,00 od 5)
Učitavam…

EKG znakovi fibrilacije atrija

• Uobičajeni P valovi nisu identificirani, vidljivi su valovi fibrilacije s različitim konfiguracijama.

• Zbog kaotičnog provođenja pobude iz pretkomora u komore, postoji slika apsolutne aritmije.

• Atrijalna fibrilacija najčešći je poremećaj srčanog ritma koji zahtijeva liječenje. Obično se pojavljuje kod ishemijske bolesti srca, hipertenzije, mitralne bolesti srca i hipertireoze.

• Liječenje se provodi antikoagulansima i antiaritmijima, električnom kardioverzijom, a samo u nedostatku učinka navedenih sredstava naznačena je kateterska ablacija provodnih putova u području otvora plućnih vena.

Atrijalna fibrilacija najčešći je poremećaj srčanog ritma koji zahtijeva liječenje. Posljednjih godina akumulirani su novi podaci o patogenezi fibrilacije atrija, razvijene su nove metode dijagnoze i posebno liječenja ove bolesti..

Atrijalna fibrilacija javlja se u 1% odrasle populacije. U Njemačkoj postoji milijun bolesnika s atrijalnom fibrilacijom. S povećanjem dobi, posebno nakon 80 godina, učestalost atrijske fibrilacije raste, dosežući 10-16%.

Atrijalnom fibrilacijom početak ekscitacije potpuno je poremećen, sinusni ritam nestaje i normalni P val više nije zabilježen na EKG-u.

Umjesto toga, registriraju se takozvani scintilacijski valovi (f) koji kaotično slijede jedni druge. Trepćući valovi vrlo su mali i ponekad ih neiskusni stručnjak ne primijeti. Učestalost treperenja valova je 350-600 u minuti.

Oni se razlikuju po svom nedosljednom obliku i veličini, a ponekad nisu ni odvojeni jedni od drugih..

Valovi fibrilacije atrija provode se u komore bez ikakve pravilnosti, stoga je RR interval nepravilan, što nam omogućuje da govorimo o apsolutnoj aritmiji. Tipično se f valovi najjasnije vide u vodovima II i / ili V). QRS kompleks, u pravilu, nije proširen, u početku nema patoloških promjena u ST intervalu.

Ako učestalost kontrakcija ventrikula tijekom fibrilacije atrija ne prelazi 60 u minuti, oni govore o bradiaritmičkoj fibrilaciji, ako je veća od 100 otkucaja u minuti, onda tahiaritmičnoj. U tim je slučajevima potrebno liječenje.

Primjeri atrijalne fibrilacije:
normoaritmični oblik fibrilacije atrija. Brzina klijetki je približno 80 u minuti. Ishemijska bolest srca. Treperavi valovi nisu jasno vidljivi.
b Tahiaritmični oblik fibrilacije atrija u bolesti koronarnih arterija. Komore se skupljaju brzinom od 150 u minuti. Treperenje na EKG-u nije vidljivo.
c Bradyaritmic oblik atrijalne fibrilacije u bolesnika s mitralnom insuficijencijom. Komore se skupljaju brzinom od oko 35 u minuti. Na EKG-u su vidljivi valovi treperenja.

Razlikuju se sljedeća 3 oblika fibrilacije atrija: • paroksizmalni: trajanje ne više od 2 dana, spontani prekid napada; • trajno: trajanje dulje od 7 dana, aritmija se može eliminirati;

• trajno: traje više od jedne godine, obično se ne zaustavlja.

Atrijalna fibrilacija povezana s vagotonijom obično se javlja noću ili u mirovanju, dok se kod simpatikotonije atrijalna fibrilacija pojavljuje kao rezultat fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa.

Atrijalna fibrilacija obično je uzrokovana organskim oštećenjima srca, na primjer s bolestima koronarnih arterija, hipertenzijom, mitralnom stenozom ili mitralnom insuficijencijom, proširenom ili hipertrofičnom kardiomiopatijom.

Također su poznati slučajevi idiopatske fibrilacije atrija (atrijalna fibrilacija, u 15% slučajeva).

Pacijenti s atrijskom fibrilacijom često se žale na lupanje srca, osjećaj nedostatka zraka, prekide u radu srca, opću slabost.

S patofiziološkog stajališta, pojava fibrilacije atrija može se objasniti na sljedeći način.

Treperenje se obično javlja u LA, posebno zbog žarišne pokretačke aktivnosti atrijalne stijenke u blizini otvora plućnih vena.

Višestruki putovi za ponovni ulazak uzbudnog vala dovode do aritmija, preoblikovanja električnog tkiva i strukturnih promjena. Kao rezultat toga, pretklijetke gube sposobnost skupljanja i širenja..

Stagnacija krvi u proširenom i neugovarajućem lijevom pretkomoru (LA) povećava rizik od tromboembolije za 5-7 puta u usporedbi s rizikom od ove komplikacije u populaciji. Tromboembolija se javlja u 20% bolesnika s atrijalnom fibrilacijom, a u 80% slučajeva dolazi do tromboembolije cerebralnih arterija. Kako bi se smanjio rizik od ove komplikacije, bolesnicima s fibrilacijom atrija propisani su antikoagulanti..

Atrijalna fibrilacija s mitralnom stenozom.
Brzina klijetki je otprilike 65-80 u minuti. Valovi treperenja jasno se razlikuju u olovu V1.

Sama atrijska fibrilacija nije opasna po život. Prognoza je obično relativno dobra, čak i kad se razmatra rizik od arterijske trombembolije. Zatajenje srca javlja se u oko 10% bolesnika. Stopa smrtnosti bolesnika s atrijalnom fibrilacijom 1,5-1,9 puta je veća od stope smrtnosti u općoj populaciji.

Za liječenje bolesnika s atrijalnom fibrilacijom preporučuje se prvo prevesti tahiaritmički oblik atrijalne fibrilacije u normoaritmijski oblik uz pomoć lijekova (na primjer, srčani glikozidi, verapamil, blokatori beta-adrenergičkih receptora) i istodobno propisati antikoagulantnu terapiju. Zatim treba razjasniti uzrok fibrilacije atrija i, ovisno o tom uzroku (na primjer, valvularna bolest ili hipertireoza), izvršiti operativni zahvat ili odabrati terapiju lijekovima..

U nedostatku uzroka koji se može izravno riješiti, treba razgovarati o podacima o pacijentu kako bi se stvorila ideja o tome kakvi su izgledi za lijek ili električnu kardioverziju i koliko su prikladni..

To prvenstveno ovisi o tome koliko traje fibrilacija atrija (na primjer, manje od 6 mjeseci).

ili više od ovog razdoblja), koliko je LA povećan (na primjer, je li njegov promjer veći od 50 mm ili manji od 50 mm) i očituje li se atrijska fibrilacija kliničkim simptomima.

Ako se želi izvesti kardioverzija, onda 3 tjedna prije.

prije očekivanog datuma ovog medicinskog postupka, pacijentu se prepisuju antikoagulanti i, tek postigavši ​​učinkovitu hipokoagulaciju, započinju lijekove (uz pomoć flekainida, etacizina, propafenona, blokatora beta-adrenergičkih receptora, srčanih glikozida, amiodarona i novih lijekova dronedaron ili vernacalant) ili električnu kardioverziju. Uz to su propisani lijekovi koji stabiliziraju ritam srčanih kontrakcija.

Pacijenti kod kojih je poremećaj ritma asimptomatski, stariji bolesnici, kao i oni kojima se na temelju gornjih kriterija čini da kardioverzija malo obećava, nakon dulje antikoagulantne terapije treba liječiti samo lijekovima koji stabiliziraju srčani ritam, posebno blokatorima beta-adrenergičnih receptora ili srčani glikozidi.

Pacijenti s kliničkim manifestacijama atrijalne fibrilacije koji su otporni na medicinsku ili električnu kardioverziju mogu se podvrgnuti rendgenskoj kirurškoj izolaciji otvora plućnih vena radiofrekventnom ablacijom ili kriodestrukcijom. Uspješni rezultati nakon takvih intervencija opažaju se u 70% bolesnika.

Lijevi pretkomorski privjesak (LA) najčešće je mjesto za stvaranje krvnih ugrušaka koji postaju izvor tromboembolije.

Nedavno je razvijena nova metoda liječenja koja je smanjila rizik od tromboembolije u bolesnika s atrijalnom fibrilacijom, a koja se može koristiti posebno u slučajevima kada je imenovanje antikoagulantne terapije kontraindicirano.

Ovom metodom liječenja, koja je skraćeno skraćeno PLAATO, dodatak LA izolira se iz njegove šupljine ugrađivanjem uređaja nalik kišobranu u atrij pomoću kateterske tehnologije..

Značajke EKG-a s fibrilacijom atrija:
• Mali valovi treperenja na EKG-u (mali P valovi) • Stopa atrijske fibrilacije je otprilike 350-600 u minuti • Apsolutna aritmija • Promatrano s oštećenjima mitralnog zaliska, bolestima koronarnih arterija, kardiomiopatijom

• Liječenje: antikoagulansi, terapija srčanim glikozidima, flekainid, etacizin, blokatori beta-adrenergičkih receptora, kardioverzija, ako je potrebno, ablacija katetera

Atrijalna fibrilacija (tahiaritmija). Mitralna stenoza. Brzina klijetki je približno 170 u minuti. Valovi treperenja nisu vidljivi. RR intervali su nejednakog trajanja.

Izrazito kršenje repoparizacije miokarda.

Fibrilacija atrija. Stanje nakon operacije mitralne regurgitacije.

Valovi treperenja jasno su vidljivi u olovu V1. Izrazito kršenje repolarizacije.

- Također preporučujemo "Znakovi treperenja atrija na EKG-u"

Sadržaj teme "EKG u srčanim aritmijama":

Kad kod kuće nema aparata za EKG, sve što vam treba za fibrilaciju atrija je tonometar

Atrijalna fibrilacija čest je srčani problem kod kojeg je srčani ritam abnormalan. Kao rezultat, rad atrija je nekoordiniran. Opasnost od patologije je što dovodi do teških komplikacija poput srčanog udara, moždanog udara i zatajenja srca..

Koji je puls znak kršenja?

Puls tijekom bolesti povremeno postaje kaotičan. Ovisno o tome koja se od tri vrste fibrilacije atrija događa, kršenje se javlja u pokazateljima.

  1. Tahistolni. U tom je slučaju brzina pulsa pretjerana, jer prekomjerna količina živčanih impulsa dopire do klijetki. Puls je u prosjeku u rasponu od 90 do 100 otkucaja, ali u trenutku napada može naglo porasti.
  2. Bradistolni. Kod ove vrste bolesti, broj živčanih impulsa je nedovoljan i puls rijetko prelazi 60 otkucaja u minuti..
  3. Normosistolička. Očitavanja pulsa blizu su normalnim, što može dovesti do podcjenjivanja njihovog stanja kod pacijenata.

Referenca! Atrijalna fibrilacija bilo kojeg oblika razvija se u prisutnosti predisponirajućih čimbenika za to.

Tehnike mjerenja otkucaja srca

Potrebno je pravilno brojati puls s atrijalnom fibrilacijom. Pokazatelj treba odrediti na radijalnoj arteriji u području zgloba blizu baze palca.

Puls se broji 15 sekundi, nakon čega se dobiveni pokazatelj pomnoži s 4. Kada je srčani ritam ozbiljno poremećen, trebat će vam 1 minuta da se izbroji da biste dobili točan rezultat.

Tonometar s indikatorom aritmije

Tonometri su često opremljeni indikatorom aritmije. Međutim, to može dati značajnu pogrešku u očitanju impulsa, pa biste za određivanje točnosti uređaja trebali dodatno izračunati puls na vrijeme..

Kvalitetni mjerači krvnog tlaka poznatih marki, u pravilu, rade bez pogrešaka i omogućuju otkrivanje prisutnosti aritmije. Ikona aritmije obično izgleda poput srca na kojem isprekidana linija (kao na kardiogramu) prikazuje ritam.

Oznaka se pojavljuje samo kada se otkrije poremećaj srčanog ritma.

Kad se na tonometru nađe ikona aritmije, svakako se obratite kardiologu. Redovito fiksiranje aritmija od strane uređaja ne može se zanemariti..

Jednokratni događaj ne bi trebao biti previše zabrinjavajući. Obično je to povezano s kršenjem pravila za mjerenje tlaka.

U slučaju da se osoba počne kretati tijekom postupka, puls će se promijeniti, a skok će se odraziti kao aritmija.

Uređaji najnovije generacije bilježe aritmije prema određenom algoritmu.

  1. Izvođenje nekoliko mjerenja zaredom s kratkom stankom između njih.
  2. Otkrivanje 2 rezultata s aritmijom (bez kvara na tonometru) dovodi do zaustavljanja mjerenja.
  3. Prikaz indikatora pulsa.
  4. Uključivanje indikatora otkrivene aritmije.

Koji je mjerač krvnog tlaka bolji? Dobri instrumenti ne samo da otkrivaju patologiju, već je mogu i razlikovati od poremećaja povezanih s vanjskim podražajem. Ovi mjerači krvnog tlaka posebno se preporučuju osobama koje pate od kroničnih srčanih problema..

Prikladnije je upotrebljavati uređaj sa senzorom zvučne aritmije, kako ne biste propustili pojavu opasnog stanja.

Ako vam je potrebno stalno praćenje stanja i popravljanje trenutaka atrijalne fibrilacije, trebali biste odabrati tonometar koji se može spojiti na računalo i ispisati podatke kako se ne bi izgubili. Potrebu za takvom akvizicijom obično utvrđuje liječnik..

Metode dijagnoze bolesti

Dijagnoza atrijske fibrilacije prilično je teška zbog činjenice da se kršenje može jednako manifestirati u pretjerano visokom pulsu ili, obratno, u nedovoljnom srčanom ritmu. S potonjom varijantom aritmije, pacijenti rijetko pripisuju pogoršanje blagostanja radu srca, stoga konzultacije s kardiologom dobivaju prilično kasno, kada se bolest već osjetno razvila.

Razvijeno je nekoliko metoda za dijagnosticiranje bolesti. Da bi se utvrdila prisutnost fibrilacije atrija, odabiru se neki ili svi oni, što je rjeđe. Mogu se primijeniti sljedeće metode:

  • Elektrokardiogram (EKG) neinvazivna je metoda koja se temelji na registraciji srčanih električnih impulsa. Postupak traje minimalno vrijeme, ali ne utvrđuje izravno uzrok kršenja.
  • Ehokardiografija (EchoCG) - ultrazvuk, u kojem se utvrđuju funkcionalne i morfološke promjene u srčanom mišiću. Prednost metode je visok sadržaj informacija s potpunom sigurnošću za pacijenta.
  • Test stresa vrsta je kardiograma u kojem se bilježi rad srca prije i poslije vježbanja. Pomaže u preciznijem prepoznavanju kršenja u radu organa.
  • Intrakardni elektrofiziološki pregled - tijekom postupka kateterske elektrode se ubacuju u srčanu šupljinu, što omogućuje primanje podataka s unutarnjih površina organa. Tijekom postupka koriste se razne vrste stimulacije za određivanje stanja miokarda.
  • 24-satno Holterovo praćenje dugoročni je EKG u kojem se učinak srčanog mišića bilježi tijekom 24 sata ili više. Za snimanje koristite prijenosni uređaj koji osoba nosi sa sobom.
  • Test s pasivnom ortostazom dijagnostički je postupak u kojem se položaj tijela naglo mijenja iz vodoravnog u okomiti. Pregled se izvodi na gramofonu i snima se EKG i pritisak.

Prije svega, radi se elektrokardiogram (EKG), što je jednostavna, brza i informativna metoda dobivanja podataka o stanju srca. Nedostatak ove metode je nemogućnost utvrđivanja što je uzrokovalo poremećeni srčani ritam..

Ehokardiografija (EchoCG) pruža preciznije informacije. U težim slučajevima potrebna je intrakardijalna elektrofiziološka studija, koja je minimalno invazivna metoda. Točnu metodu odabire stručnjak.

Test stresa provodi se na temelju kardiograma, kada se bilježe pokazatelji rada srca prije i nakon vježbanja. Kao rezultat, ispada da utvrđuju abnormalnosti u radu srca, uključujući identificiranje ishemijske bolesti u ranoj fazi njegovog razvoja.

Kako se izvodi EKG?

Postupak je brz i omogućuje vam odmah prepoznavanje poremećaja srčanog ritma. Točnost dobivenih podataka ovisi i o iskustvu liječnika i pacijenta. Prije kardiograma važno je strogo poštivati ​​sve liječničke recepte. Već dan prije zahvata zabranjeno je pušenje, pijenje alkoholnih pića i kave, kao i fizički rad.

Za EKG, pacijent skine gornju odjeću i legne na kauč. Liječnik popravlja elektrode i provodi dijagnostički postupak. Tijekom nje se ne možete kretati.

Liječnik koji je prisutan odgovoran je za dekodiranje primljenih podataka. Specijalist koji uzima kardiogram ne daje pacijentu informacije o njegovom zdravlju i dobivenim podacima.

Ako je potrebno, EKG se može izvesti nekoliko puta, jer ne šteti zdravlju.

Što se može utvrditi kardiogramom?

Podaci srca na kardiogramu prikazuju se u obliku zuba koji su upisani u razmacima između slova P, R, S, Q, T.

Ovi pokazatelji omogućuju vam određivanje ne samo brzine otkucaja srca, već i ispravnog funkcioniranja atrija..

Prisutnost atrijalne fibrilacije na kardiogramu obično se pokazuje prisutnošću nepravilnog koeficijenta. U slučaju da postoje popratni simptomi, dijagnosticira se fibrilacija atrija..

Pri dekodiranju EKG-a liječnik obraća pažnju na prisutnost ili odsutnost P, ispravnost vala zuba i intervale ventrikularnih ritmova. Ovisno o tome koliko je kršenja utvrđeno i koliko su jake, utvrđuje se stanje pacijenta i propisuje se potrebno liječenje. Obično se uz to prikazuju i drugi dijagnostički postupci.

Popularni TV program "Živi zdravo" pomoći će vam da se sjetite ili naučite nešto drugo o atrijalnoj fibrilaciji:

Ako želite naučiti kako sami dekodirati EKG podatke, tada je sljedeći videozapis za vas:

Zaključak

Atrijalna fibrilacija ozbiljna je bolest koja se često podcjenjuje zbog latentnog tijeka i dvosmislenosti simptoma. Kao rezultat, patologija aktivno napreduje i može prouzročiti ozbiljne komplikacije koje pacijentu prijete smrtonosnim ishodom..

Atrijalna fibrilacija (atrijalna fibrilacija) na kardiogramu - znakovi i opis

Atrijalnom fibrilacijom mijenja se ritam i slijed ekscitabilnosti srčanog mišića, razvija se fibrilacija atrija. Na EKG-u s atrijalnom fibrilacijom vidljive su česte kontrakcije gornjeg dijela srca, više od 300 u minuti.

To remeti kontraktilnu funkciju i dovodi do nedovoljnog izbacivanja krvi, što povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka. U aritmiji, krvni ugrušak iz srčane šupljine ulazi u cerebralnu posudu protokom krvi i dovodi do njegove blokade..

Zbog rizika od moždanog udara i zatajenja srca, fibrilacija zahtijeva obvezno liječenje, lijekove ili korekciju električnog impulsa.

Kako dijagnosticirati fibrilaciju atrija EKG-om

Fibrilaciju karakteriziraju otkucaji srca slični tahiaritmiji, ubrzani nepravilan puls i otkucaji srca. Većina pacijenata osjeća tremor u prsima i slabost. Karakterističan simptom je nedosljedan puls. Ali ponekad je atrijalna fibrilacija asimptomatska, pa se stoga elektrokardiogram smatra standardnom metodom za otkrivanje poremećaja srčanog ritma.

Glavni znakovi fibrilacije atrija na EKG-u (foto. 1):

  • P valovi nisu zabilježeni u svih 12 odvoda, jer impulsi kaotično prolaze kroz pretkomore;
  • određuju se mali slučajni f valovi, najčešće zabilježeni u vodovima V1, V2, II, III i aVF;
  • ventrikularni QRS kompleksi postaju nepravilni, dolazi do promjene učestalosti i trajanja R - R intervala, AV blok se otkriva u pozadini male učestalosti kontrakcije komore - fibrilacijski bradiform;
  • QRS kompleksi se ne mijenjaju, nema deformacija ili širenja.

Slika 1: Primjer EKG-a s fibrilacijom atrija.

Aritmija se očituje brzim ili sporim stezanjem srca. Atrijalna fibrilacija na EKG-u podijeljena je u dvije vrste:

  • s tahizistolnom varijantom, elektrokardiografija odražava kontrakciju srca veću od 90 otkucaja u minuti (fotografija 2);

Slika 2: Tahisistolički AF.

  • bradistolna opcija - manje od 60 otkucaja u minuti. (slika 3);

Slika 3: Bradistolni AF.

Uz aritmije, kontrakcije nastaju iz različitih dijelova mišićnih vlakana, ektopičnih žarišta, uslijed čega ne postoji pojedinačna kontrakcija atrija.

U pozadini hemodinamskog zatajenja desna i lijeva klijetka primaju nedovoljni volumen krvi, smanjuje se minutni minutni volumen, što određuje težinu tijeka bolesti.

Dekodiranje kardiograma pomaže utvrditi točno kršenje srčanog ritma.

Karakteristični znak fibrilacije na EKG-u su f valovi (veliki i mali valovi):

  • u prvom se slučaju fibrilacija određuje velikim valovima, fibrilacija atrija doseže 300-500 u minuti;
  • u drugoj valovi treperenja postaju mali, dosežući 500-700 u minuti.

Treperenje pretkomora varijanta je sporijeg stezanja srčanog mišića, u rasponu od 200-300 otkucaja u minuti. Pacijenti s trajnom fibrilacijom imaju česte recidive treperenja. Takav hitan slučaj zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

Analiza slučajeva paroksizama pokazuje da se u prosjeku u 10% bolesnika napad fibrilacije pretkomora pretvori u lepršanje, što se na EKG-u utvrđuje u obliku takvog opisa:

  • odsutnost P valova i zamjena malih f valova velikim pilastim F valovima glavna je karakteristika, koja je prikazana na fotografiji 4;
  • normalni ventrikularni QRS kompleksi.

Vrste atrijalne fibrilacije i primjer formulacije dijagnoze

Klinički se atrijska fibrilacija očituje u nekoliko oblika:

  • paroksizmalno, kada napad fibrilacije traje najviše 48 sati u slučaju uspješnog liječenja (kardioverzija), ili se paroksizam obnavlja za 7 dana;
  • trajno - aritmija traje više od tjedan dana ili se fibrilacija može eliminirati kasnije od 48 sati tijekom terapije lijekovima i izloženosti električnoj energiji;
  • trajni oblik, kada se kronična fibrilacija ne eliminira kardioverzijom. Lijekovi u ovom slučaju nisu učinkoviti..

Uzimajući u obzir podatke o otkucajima srca i znakove tipične fibrilacije atrija na EKG-u, utvrđene su tri varijante fibrilacije:

  • normosistolički oblik - broj otkucaja srca unutar 60-100 otkucaja u minuti;
  • tahisistolični - broj otkucaja srca veći od 90 otkucaja u minuti;
  • bradistolni - broj otkucaja srca manji od 60 otkucaja u minuti.

Klinička dijagnoza pacijenta uključuje karakteristike podataka o aritmiji i EKG-u koji dekodiraju: atrijalna fibrilacija, trajni oblik, tahistolna varijanta.

Osnovni principi liječenja

Suvremena terapija aritmije temelji se na metodama vraćanja srčanog ritma u sinus i sprječavanju novih napada paroksizama uz prevenciju stvaranja tromba. Odredbe protokola o medicinskoj skrbi uključuju sljedeće stavke:

  • antiaritmički lijekovi koriste se kao kardioverzija lijeka za normalizaciju srčanog ritma;
  • beta-blokatori su propisani za kontrolu otkucaja srca i kvalitetu kontrakcije srčanog mišića (kontraindikacija - pacijenti kojima je ugrađen srčani stimulator);
  • antikoagulanti sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka u srčanoj šupljini i smanjuju rizik od moždanog udara;
  • metabolički lijekovi djeluju kao stabilizator i poboljšavaju metaboličke procese;
  • električna kardioverzija je metoda elektroimpulsnog ublažavanja napada atrijske fibrilacije. Zbog toga se atrijalna fibrilacija bilježi na EKG-u, a defibrilacija se provodi pod kontrolom vitalnih znakova. Jedini kriterij za zabranu takvog postupka je jaka bradikardija i trajna vrsta fibrilacije dulje od dvije godine.

Komplikacije bolesti

Uz fibrilaciju atrija, gornji dijelovi srca nisu u potpunosti ispunjeni krvlju, što smanjuje izlaz i razvija zatajenje srca.

WPW sindrom s ranom ventrikularnom ekscitacijom provocira razvoj supraventrikularne aritmije, pogoršavajući tijek bolesti i otežavajući dijagnozu poremećaja srčanog ritma.

Uz smanjenje punjenja krvi u srčanim šupljinama, kaotično stezanje pretkomora stvara ugruške i krvne ugruške, koji protokom krvi ulaze u male i velike žile mozga. Tromboembolija je opasna potpunim preklapanjem arteriola i razvojem ishemije, što zahtijeva reanimaciju i početak liječenja što je prije moguće..

Izlaz

Trajni oblik fibrilacije atrija značajno narušava kvalitetu života, dovodi do trajnih hemodinamskih poremećaja, hipoksije srca i moždanih tkiva. U slučaju aritmije potrebno je obvezno liječenje koje zahtijeva konzultacije s kardiologom.

Godišnji pregled i redovita elektrokardiografija pomoći će na vrijeme donijeti zaključak o kršenju srčanog ritma i spriječiti neželjene posljedice.

Za pripremu materijala korišteni su sljedeći izvori informacija.

Više O Tahikardija

Glavni uzroci potamnjenja u očima

Kada se tijekom naglog uspona svijet uvuče u oblačni veo i "muhe" im počnu kružiti pred očima, ljudi obično pretpostavljaju probleme s vidom i odlaze oftalmologu.

Narodni lijekovi za nesanicu dobri su jer vas uspavljuju na prirodan način. Štoviše, metode nekonvencionalne terapije nisu ograničene na sedativno bilje i med.

Retina krvarenje je proces koji se događa u mrežnici očne jabučice, a uzrokovan je oštećenjem elemenata krvožilnog sustava. Ovaj proces može biti nevidljiv za ljudski vid i otkriva se samo kada ga pregleda oftalmolog.

Kad se pretkomora ugovori, otvori se mitralni zalistak, omogućujući protok krvi u klijetku. Nakon injekcije krvi, njegove se polovice čvrsto zatvore.