Meningealni simptomi (znakovi)

Meningealni simptomi (oni su ujedno i meningealni znakovi) simptomi su koje karakterizira iritacija moždanih ovojnica i uzrok su nastanka simptomatskog kompleksa, koji se u neurološkoj praksi naziva meningealni sindrom.

Meningealni sindrom s meningitisom.

Važnost njegovog pravovremenog otkrivanja kod meningitisa je posebno velika. Njegova je prisutnost "crvena zastava" za liječnika i pitanje je primarnog isključenja ili potvrde njegove zarazne prirode..

Hipokrat je prvi put opisao simptome meningitisa, ali prvo dokumentirano izbijanje bolesti dogodilo se u Ženevi (1805.). Kasnije (1830.) izbio je u Sjevernoj Americi, a 10 godina kasnije - u Africi. U Ruskom Carstvu epidemija meningitisa zabilježena je 1863. godine u Kalugi, 1886. godine. u Moskvi.

Meningealni sindrom pokriva simptome (s-mi) oštećenja moždanih ovojnica, i upalnih, zaraznih i neupalnih.

Uzrok upalne infekcije može biti:

  • Bakterije (meningokok, pneumokok, streptokok grupe B, listerija, M. tuberculosis, Haemophilus influenzae);
  • Virusi (enterovirusi, arbovirusi, citomegalovirus, HSV tip 1, tip 2);
  • Gljive (Candida, Cryptococcus);
  • Spirohete (treponema blijeda, borelija, leptospira).

Podrijetlo meningealnih simptoma u neurologiji.

  • Krvarenje u moždanim moždanim ovojnicama zbog akutnog poremećaja cerebralne opskrbe krvlju hemoragičnog tipa (intracerebralno krvarenje), traumatične ozljede mozga (intrakranijalno krvarenje: subarahnoidno, subduralno, epiduralno);
  • Visok intrakranijalni tlak (ICP) zbog hidrocefalusa, apscesa, bilo kakvih masa (cista, oteklina);
  • Opijenost: a) egzogena: alkohol, zlouporaba raznih kemijskih tvari, rad u tvornicama boja i lakova; b) endogeni: hipoparatireoidizam, trovanje tijela produktima metabolizma bjelančevina zbog oštećene bubrežne funkcije.
  • Metastaze tumora u moždanim ovojnicama.

Simptomi iritacije moždanih ovojnica.

  • glavobolja praćena mučninom / povraćanjem, češće difuzna i izraženija u frontalnom i zatiljnom dijelu
  • ukočeni mišići vrata, c-mi Kernig i Brudzinsky
  • povećana osjetljivost na vanjske podražaje (zvuk, svjetlost itd.),
  • poremećaji srčanog ritma, (s razvojem tahi i bradikardije)
  • Poza usmjerenog psa (tijelo je ispruženo, glava zabačena unatrag, uvučen je skafoidni trbuh, ruke su pritisnute na prsa, a noge su povučene na trbuh - nehotičan položaj tijela).
  • oslabljena svijest - u težim slučajevima
  • smanjenje / odsutnost tetivnih i trbušnih refleksa

Povraćanje (nije povezano s unosom hrane) i bradikardija nastaju uslijed nadražaja vagusnog živca njegovim jezgrama ili središta povraćanja retikularne tvari produljene moždine.

Intenzivna glavobolja, tahikardija, povraćanje opći su cerebralni simptomi koji ukazuju na povećanu ICP i promjene u sastavu cerebrospinalne tekućine. Dakle, obje vrste poremećaja srčanog ritma mogu se javiti kod iritacije moždanih ovojnica..

Meningealni znakovi: što su i kako ih provjeriti?

Za pravodobnu dijagnozu u neurologiji, liječnik mora jasno razumjeti o čemu se radi i kako se prisutnost ovog sindroma može provjeriti prilikom pregleda pacijenta. Ako su meningealni znakovi negativni, dijagnostička potraga za uzrocima bolesti nastavlja se u drugim smjerovima.

Ako su pozitivni, pregled otkriva sljedeće znakove:

  • Krutost zatiljnih mišića zbog napetih mišića na stražnjem dijelu vrata kad liječnik pokušava saviti glavu pacijenta prema naprijed. Postoji karakteristično bacanje zatiljka. Svaki pokušaj promjene fiksnog držanja uzrokuje bol. U tom je slučaju udaljenost od brade do prsne kosti prikazana u centimetrima ili u promjeru kažiprsta odrasle osobe (pp).
  • Simptom (S-m) Kernig je važan simptom koji se pojavljuje rano: pacijent koji leži na leđima savijenu nogu pod kutom od 90 stupnjeva u zglobovima kuka i koljena i pokuša je potpuno izravnati u koljenu. Ali postoje bolovi i refleksna iritacija fleksora potkoljenice, koji ometaju ekstenziju.
  • Simptomi Brudzinskog:

- bukalno - pritisak se vrši na obraz ispitanika i laktovi su apsolutno nehotično savijeni, a pacijent također sliježe ramenima.

- Gornji - liječnik pokušava saviti glavu pacijenta, a istodobno se noge ispitanika saviti i pritisnuti na trbuh.

- Srednje - tijekom pritiska na stidne dijelove nogu pacijenta savijaju se.

- Niže - ispitivač savija pacijentovu nogu u 2 zgloba (koljeno, kuk), druga noga ponavlja pokrete.

  • S. Bekhtereva - prilikom tapkanja prsta po jagodičnoj kosti pojavljuju se oštra glavobolja i bolna grimasa - kontrakcija mišića lica na istom dijelu lica.
  • St. Gordon - liječnik hvata pacijentovu potkoljenicu i snažno je stišće, što rezultira time da se nožni palac otkači, prsti se razilaze u različitim smjerovima.
  • S. Guillain - liječnik pritisne / stisne površinu pacijentovog bedra (sprijeda), a noga s druge strane savije se u koljenu.
  • S. Kerer: prilikom palpiranja izlaznih točaka trigeminalnog živca bol se povećava.
  • S. Hermann: ispitivač naginje glavu ispitanika prema naprijed i kod pacijenta koji leži na leđima ravnih nogu, nožni palac je ispružen.
  • S. Laforte: crte lica se izoštravaju.
  • S. Flatau: zjenice se šire kad ispitivač pokuša nagnuti glavu ispitanika prema naprijed.
  • S. Bickel: od ispitanika se traži da savije ruke u laktovima i da se ne opire istražitelju, međutim, pasivno produženje ruku zbog otpora ne može se izvesti.
  • S-m Mandanese - mišići lica napeti pri pritisku na očne jabučice.
  • S. Levinson: kada pacijent pokuša nagnuti glavu prema naprijed, usta mu se otvore.

Meningealni simptomi (znakovi) kod djece i novorođenčadi.

Postoje određene značajke u očitovanju meningealnih simptoma u djece. Treba imati na umu, kao što je Bekhterev jednom primijetio, da je kod novorođenčadi S. Kernig fiziološki. Javlja se nekoliko sati nakon rođenja, a prvi mjesec života je izražen, nestaje tek krajem 3. (rijetko 6.) mjeseca.

Djeca mlađa od 3 godine rijetko imaju izraženu sliku meningealnih sindroma. O prisutnosti glavobolje u dojenčadi može se suditi samo po općoj tjeskobi djeteta, plaču (jednolično bez razloga ili vrištanju tijekom spavanja). Pojavljuje se i povraćanje (nehotično ili prilikom promjene položaja tijela). Karakteristični simptomi povećane ICP u novorođenčadi uključuju izbočenje, napetost fontanela, slabu pulsaciju, njihovo / njezino odsustvo.

U djece mlađe od 3 godine, kao i kod odraslih, postoji ukočenost zatiljnih mišića, S. Kernig, Brudzinsky. Karakterističan simptom Lessagea ili "vješanja" je: dijete se uhvati za pazuhe, kažiprstima se glava podupre odostraga i podigne (pozitivno ako se noge nehotično povuku na trbuh i dulje vrijeme fiksiraju u savijenom stanju). Meningealni s-mi kod djece starije od 3 godine ne razlikuju se od istih sindroma u odraslih.

Meningizam: uzroci i simptomi.

U kliničkoj praksi neurologa postoji mnogo razloga za otkrivanje meningealnih simptoma u nedostatku znakova upale iz cerebrospinalne tekućine.

Taj se fenomen naziva meningizam. Često je uzrokovano povećanjem proizvodnje likvora ili povećanjem koncentracije tvari u njemu koje mogu nadražiti moždane ovojnice, a da ne uzrokuju upalu. Fenomeni meningizma mogu se primijetiti i kod cerebralnog edema, u slučaju mehaničke iritacije moždanih ovojnica.

Kliniku karakterizira prisutnost gore navedenih općih cerebralnih simptoma kod meningealnog sindroma, s jedinom razlikom što će biti manje izražena i brže regresijska s pozitivnom dinamikom tijekom osnovne bolesti. Na primjer: smanjenje intrakranijalnog tlaka u sindromu njegovog povećanja (intrakranijalna hipertenzija), uklanjanje viška toksina iz tijela (detoksikacija). Primjerice, kod meningitisa meningealni znakovi ne nazaduju tako brzo.

Autor članka: doktor-podređeni Shishkina Yulia Yurievna.

Meningealni znakovi su

Opisani su mnogi meningealni simptomi kod gnojne upale moždanih ovojnica. Tu se ubrajaju ukočenost mišića zatiljka, Kernigov simptom, razne varijante Brudzinskog simptoma (gornji, donji, bukalni, stidni), Gillenin simptom. Uz to, kod meningitisa postoji niz patoloških refleksa koje su opisali Babinsky, Oppenheim, Rossolimo, Gordon, Bekhterev i drugi..

Najvažniji simptomi meningitisa su prvenstveno ukočenost vrata i Kernigov simptom. Pojava ovih znakova posljedica je refleksne kontrakcije mišića, koja štiti korijene živaca (vratni i lumbalni) od istezanja. Ovi se simptomi primjećuju i kad su moždane ovojnice nadražene bilo kojim patološkim procesom smještenim u šupljini lubanje, poput apscesa mozga, malog mozga i drugih. Ozbiljnost pojedinih moždanih ovojnica ovisi u takvim slučajevima o lokalizaciji apscesa i reakciji moždanih ovojnica. Proučavanje meningealnih simptoma obično se provodi s pacijentom u ležećem položaju.

Ukočenost zatiljka može biti umjerena do teška. U prvom su slučaju pokreti glave ograničeni na strane i prema naprijed, a u drugom slučaju zabačena glava natrag. Proučavanje ovog simptoma provodi se aktivnim i pasivnim kretanjem glave. Ukočenost zatiljnih mišića lako se otkriva kada se glava pasivno nagne prema naprijed dok brada ne dodirne prsa. S ukočenim vratnim mišićima, brada ne dodiruje prsa ni u slučajevima umjerene težine ovog simptoma, a da ne spominjemo one slučajeve kada njegov intenzitet dosegne snažan stupanj.

Definicija Kernigovog simptoma je sljedeća: noga je savijena pod pravim kutom u kuku, kao i u zglobovima koljena, nakon čega je istraživač pokušava potpuno izravnati u zglobu koljena. U ovom slučaju dolazi do refleksne kontrakcije fleksora i boli, što sprječava ekstenziju. Kada se provodi Kernigov pokus, ponekad istodobno s njim, pojavljuje se Edelmanov simptom, koji se sastoji u leđnom produžetku palca.

Brudzinsky je, kao što je već spomenuto, predložio mnoge simptome. Međutim, s upalom moždanih ovojnica, jedan se zadovoljava ispitivanjem samo dvije od njih: "gornja" i "donja". Prva se otkriva prilikom ispitivanja ukočenosti mišića zatiljka, naime pasivnim nagibom glave prema naprijed. U to se vrijeme donji udovi automatski savijaju u zglobovima kuka i koljena i povlače do želuca.

Gillenin simptom nastaje stiskanjem ruke istražujući kvadricepsni mišić koji, kao što znate, zauzima cijelu prednju i djelomično bočnu površinu bedra. Kao odgovor na kontrakciju spomenutog mišića dolazi do kontrakcije istoimenog mišića na drugoj nozi.

Znakovi upale moždanih ovojnica, koji ukazuju na naglo povećanje iritacije osjetljivog područja, uključuju simptome koje su opisali Külsnkampf i Knick. Kuehlenkampf je opisao dvije značajke. Jedna od njih je da se kod jakog savijanja koljena u želudac javlja bol koja zrači u križnu kost. Drugi je bolan pritisak na atlantooccipitalnu membranu. Od sebe dodajemo da se kod meningitisa bol također često primjećuje i pri palpaciji spinoznih procesa cervikalnih kralješaka. Knickov simptom je da pritisak na područje iza kuta donje čeljusti uzrokuje bol.
Treba naglasiti da bilo kakve manipulacije kod bolesnika koji pate od otogenog meningitisa, bez obzira na njihovu prirodu i intenzitet, uzrokuju neugodne senzacije i odgovarajuću reakciju.

Patološki refleksi nastaju kada je živčani sustav oštećen, naime piramidalni put. Otkrivaju se odgovarajućim studijama na stopalu; na rukama se rijetko uočavaju patološki refleksi i stoga nemaju praktičnu vrijednost. Glavni su simptomi Babinskog, Rossolima, Oppenheima, Bekhtereva i Gordona. Ti su refleksi od najveće važnosti u kliničkoj praksi. U kliničkoj slici bolesti ponekad se uočavaju svi patološki refleksi ili samo dio njih, najčešće simptomi Babinskyja, Rossolima i Oppenheima.

U teškim slučajevima otogenog meningitisa uočavaju se zasebni oblici patoloških refleksa ili njihove različite kombinacije. Stoga oni imaju određenu vrijednost u neurološkom proučavanju takvih pacijenata..
Ukratko ćemo se zaustaviti na metodi za prepoznavanje patoloških refleksa. Početni položaj za njihovo proučavanje je položaj pacijenta na leđima..

Meningealni simptomi (znakovi) kod odraslih i djece. Meningizam. Uzroci, simptomi, klinika

Koji su meningealni simptomi (znakovi)?

Meningealni simptomi (oni su ujedno i meningealni znakovi) simptomi su iritacije moždanih ovojnica i uzrok nastanka simptomatskog kompleksa, koji se u neurološkoj praksi naziva meningealni sindrom.

Meningealni sindrom s meningitisom

Važnost njegovog pravovremenog otkrivanja kod meningitisa je velika.

Njegova je prisutnost "crvena zastava" za liječnika i pitanje isključivanja ili potvrđivanja njegove zarazne prirode.

Hipokrat je prvi put opisao simptome meningitisa, ali prvo dokumentirano izbijanje bolesti dogodilo se u Ženevi (1805.). Kasnije (1830.) izbio je u Sjevernoj Americi, a 10 godina kasnije - u Africi. U Ruskom Carstvu epidemija meningitisa zabilježena je 1863. godine u Kalugi, 1886. godine. u Moskvi.

Meningealni sindrom pokriva simptome (s-mi) oštećenja moždanih ovojnica, i upalnih i zaraznih te neupalnih.

Uzroci upalne infekcije:

  • Bakterije (meningokok, pneumokok, streptokok grupe B, listerija, M. tuberculosis, Haemophilus influenzae);
  • Virusi (enterovirusi, arbovirusi, citomegalovirus, HSV tip 1, tip 2);
  • Gljive (Candida, Cryptococcus);
  • Spirohete (treponema blijeda, borelija, leptospira).

Uzroci

Za koje bolesti su iritirane moždane ovojnice:

  • Krvarenje u sluznici mozga s hemoragijskim moždanim udarom (intracerebralno krvarenje), traumatična ozljeda mozga (intrakranijalno krvarenje: subarahnoidno, subduralno, epiduralno);
  • Visok intrakranijalni tlak (ICP) zbog hidrocefalusa, apscesa, bilo kakvih masa (cista, oteklina);
  • Opijenost: a) egzogena: alkohol, zlouporaba raznih kemijskih tvari, rad u tvornicama boja i lakova; b) endogeni: hipoparatireoidizam, trovanje tijela produktima metabolizma bjelančevina zbog oštećene bubrežne funkcije.
  • Metastaze tumora u moždanim ovojnicama
  • Meningitis bilo kojeg podrijetla. Ovdje pročitajte što je opasno

Simptomi iritacije moždanih ovojnica

  • glavobolja praćena mučninom / povraćanjem, češće difuzna i izraženija u frontalnom i zatiljnom dijelu
  • ukočeni mišići vrata, c-mi Kernig i Brudzinsky
  • povećana osjetljivost na vanjske podražaje (zvuk, svjetlost itd.),
  • poremećaji srčanog ritma, (s razvojem tahi i bradikardije)
  • Poza usmjerenog psa (tijelo je ispruženo, glava zabačena unatrag, uvučen je "scaphoid" trbuh, ruke su pritisnute na prsa, a noge su povučene na trbuh - nehotičan položaj tijela).
  • oslabljena svijest - u težim slučajevima
  • smanjenje / odsutnost tetivnih i trbušnih refleksa

Povraćanje (nije povezano s unosom hrane) i bradikardija - zbog nadražaja vagusnog živca njegovim jezgrama ili središta povraćanja retikularne tvari produljene moždine.

Intenzivna glavobolja, tahikardija, povraćanje - opći cerebralni simptomi koji ukazuju na povećanu ICP i promjene u sastavu cerebrospinalne tekućine.

O tome što je cerebrospinalna tekućina (CSF) i kako se ispituje pročitajte ovdje

Obje vrste poremećaja srčanog ritma: tahikardija i bradikardija javljaju se s iritacijom moždanih ovojnica.

Meningealni znakovi: što su i kako ih provjeriti?

Za pravodobnu dijagnozu u neurologiji, liječnik mora znati meningealni sindrom - zamislite što je to i kako provjeriti njihovu prisutnost prilikom pregleda pacijenta.

Ako su meningealni znakovi negativni, dijagnostička potraga za uzrocima bolesti nastavlja se u drugim smjerovima. U medicinskim kartonima njihova se odsutnost može označiti pojmom abs.

Ako su pozitivni, pregled otkriva sljedeće znakove

Automatični meningealni simptomi:

  • Krutost zatiljnih mišića zbog napetih mišića na stražnjem dijelu vrata kad liječnik pokušava saviti glavu pacijenta prema naprijed. Postoji karakteristično bacanje zatiljka. Svaki pokušaj promjene fiksnog držanja uzrokuje bol. U tom je slučaju udaljenost od brade do prsne kosti prikazana u centimetrima ili u promjeru kažiprsta odrasle osobe (pp).
  • Simptom (S-m) Kernig je važan simptom koji se pojavljuje rano: pacijent koji leži na leđima savijenu nogu pod kutom od 90 stupnjeva u zglobovima kuka i koljena i pokuša je potpuno izravnati u koljenu. Ali postoje bolovi i refleksna iritacija fleksora potkoljenice, koji ometaju ekstenziju.
  • Simptomi Brudzinskog:

- bukalno - pritisak se vrši na obraz ispitanika i laktovi su apsolutno nehotično savijeni, a pacijent također sliježe ramenima.

- Gornji - liječnik pokušava saviti glavu pacijenta, a istodobno se noge ispitanika saviti i pritisnuti na trbuh.

- Srednje - kod pritiska na stidne dijelove pacijentove noge se savijaju

- Niže - ispitivač savija pacijentovu nogu u 2 zgloba (koljeno, kuk), druga noga ponavlja pokrete.

  • S. Bekhtereva - prilikom tapkanja prsta po jagodičnoj kosti pojavljuju se oštra glavobolja i bolna grimasa - kontrakcija mišića lica na istom dijelu lica.
  • St. Gordon - liječnik hvata pacijentovu potkoljenicu i snažno je stišće, što rezultira time da se nožni palac otkači, prsti se razilaze u različitim smjerovima.
  • S. Guillain - liječnik pritisne / stisne površinu pacijentovog bedra (sprijeda), a noga s druge strane savije se u koljenu.
  • S. Kerer: prilikom palpiranja izlaznih točaka trigeminalnog živca bol se povećava.
  • S. Hermann: ispitivač naginje glavu ispitanika prema naprijed i kod pacijenta koji leži na leđima ravnih nogu, nožni palac je ispružen.
  • S. Laforte: crte lica se izoštravaju.
  • S. Flatau: zjenice se šire kad ispitivač pokuša nagnuti glavu ispitanika prema naprijed.
  • S. Bickel: od ispitanika se traži da savije ruke u laktovima i da se ne opire istražitelju, međutim, pasivno produženje ruku zbog otpora ne može se izvesti.
  • S-m Mandanese - mišići lica napeti pri pritisku na očne jabučice.
  • S. Levinson: kada pacijent pokuša nagnuti glavu prema naprijed, usta mu se otvore.

Meningealni simptomi (znakovi) kod djece i novorođenčadi

Postoje određene značajke u očitovanju meningealnih simptoma u djece. Kao što je Bekhterev jednom primijetio da je kod novorođenčadi S. Kernig fiziološki. Javlja se nekoliko sati nakon rođenja, a prvi mjesec života je izražen, a nestaje tek krajem 3. (rijetko 6.) mjeseca.

Djeca mlađa od 3 godine rijetko imaju izraženu sliku meningealnih sindroma. O prisutnosti glavobolje u dojenčadi može se suditi samo po općoj tjeskobi djeteta, plaču (jednolično bez razloga ili vrištanju tijekom spavanja). Pridružuje se povraćanje (nehotično ili prilikom promjene položaja tijela). Karakteristični simptomi povećane ICP u novorođenčadi uključuju izbočenje, napetost fontanela, slabu pulsaciju, njihovo / njezino odsustvo.

U djece mlađe od 3 godine, kao i kod odraslih, postoji ukočenost zatiljnih mišića, S. Kernig, Brudzinsky. Karakterističan simptom Lessagea ili "vješanja" je: dijete se uhvati za pazuhe, kažiprstima se glava podupre odostraga i podigne (pozitivno ako se noge nehotično povuku na trbuh i dulje vrijeme fiksiraju u savijenom stanju). Meningealni s-mi kod djece starije od 3 godine ne razlikuju se od istih sindroma u odraslih.

Meningizam: uzroci i simptomi

U kliničkoj praksi neurologa postoji mnogo razloga za otkrivanje meningealnih simptoma u nedostatku znakova upale iz cerebrospinalne tekućine.

Taj se fenomen naziva meningizam. Često je uzrokovano povećanjem proizvodnje likvora ili povećanjem koncentracije tvari u njemu koje mogu nadražiti moždane ovojnice, a da ne uzrokuju upalu. Meningizam se primjećuje i kod cerebralnog edema, u slučaju mehaničke iritacije moždanih ovojnica.

Kliničke manifestacije su iste kao kod gore navedenih općih cerebralnih simptoma kod meningealnog sindroma, s jedinom razlikom što će biti manje izražen i njegova brža regresija s pozitivnom dinamikom tijekom osnovne bolesti. Na primjer: smanjenje intrakranijalnog tlaka u sindromu njegovog povećanja (intrakranijalna hipertenzija), uklanjanje viška toksina iz tijela (detoksikacija). Primjerice, kod meningitisa meningealni znakovi ne nazaduju tako brzo.

Ako vam je članak koristan, možete zahvaliti našem resursu dijeljenjem veze. Samo kliknite gumb ispod. Bit ćemo vam zahvalni.

[dolično]

S poštovanjem, neurolog Postnikov Aleksander Jurijevič

Autor članka: doktor-podređeni Shishkina Yulia Yurievna.

Možete mi zahvaliti na članku pretplativši se na kanal o neurologiji i neurorehabilitaciji. Hvala!

Opis meningealnih znakova

U modernoj medicini moguće je dijagnosticirati i liječiti većinu poznatih bolesti. U tu svrhu neprestano se stvaraju novi lijekovi i razvijaju metode ispitivanja. Ali, kao i prije, neke bolesti dobro reagiraju na liječenje ako je dijagnoza provedena u ranim fazama..

Upala moždanih ovojnica ozbiljna je bolest s ozbiljnim posljedicama, kada se na vrijeme primijete meningealni simptomi, liječnik može započeti liječenje u ranim fazama bolesti.

Važnost ispravne dijagnoze

Meningealni znakovi u neurologiji bitni su za točnu dijagnozu. Njihova manifestacija najčešće ukazuje na upalu u moždanim ovojnicama. Meningealni znakovi mogu ukazivati ​​na ozbiljne bolesti kao što su:

  • meningitis;
  • gnojni teški otitis media;
  • sepsa s raznim genezama;
  • intracerebralno krvarenje;
  • apsces mekih tkiva u vratnoj kralježnici;
  • TBI i ozljede leđa;
  • propadanje tumora.

Svaki kvalificirani zdravstveni radnik mora znati prepoznati ove znakove kako bi pravilno dijagnosticirao bolest i propisao adekvatno liječenje. Svaka simptomatologija koja ukazuje na upalni proces u moždanim ovojnicama razlog je za cjelovit pregled pacijenta.

Klasifikacija meningealnih simptoma

U medicinskoj su praksi detaljno opisani i proučeni brojni simptomi, koji ukazuju na upalni proces koji se razvija u membranama mozga. Najznačajniji simptomi dobili su ime po imenima istraživača, među kojima su:

  • Kernigov simptom.

Kernigov simptom je meningealni (najupečatljiviji) simptom, smatra se najpoznatijim i provjerljivim. Krajem devetnaestog stoljeća liječnik zarazne bolesti Kernig opisao je simptom. Provjera se provodi na sljedeći način:

  1. Odrasli pacijent leži na ravnoj površini na leđima.
  2. Liječnik savija nogu pacijenta, prvo u kuku, a zatim u koljenu.
  3. Tada liječnik pokušava ispraviti nogu u koljenu.

Poteškoće u proširenju uda (nemogućnost) smatraju se pozitivnim znakom koji ukazuje na meningealni (upalni) sindrom. To je zbog hipertoničnosti refleksnih mišića koja se javlja kada postoji upala u membranama..

Lažno pozitivan rezultat često se bilježi kod starijih ljudi koji imaju Parkinsonovu bolest u anamnezi. Negativan rezultat može značiti da je pacijent razvio hemiparezu na bočnoj strani pareze. Sve je u pitanju slabi mišići pacijenta.

  • Simptom Brudzinskog.

Opis znakova koji ukazuju na meningitis sastavio je poljski liječnik Brudzinsky na samom početku dvadesetog stoljeća, od tada se aktivno koriste u dijagnostici.

Provjera gornjeg znaka provodi se na sljedeći način: liječnik pokušava povući bradu u torakalni dio pacijenta iz ležećeg položaja. Nehotično savijanje noge (pokušaj povlačenja uda do trbuha) ukazuje na upalni proces u moždanim ovojnicama.

Provjera srednjeg znaka provodi se na sljedeći način: liječnik lagano pritišće stidno područje pacijenta, upala je naznačena nehotičnim savijanjem nogu u zglobovima kuka i koljena.

Provjera bukalnog znaka provodi se na sljedeći način: liječnik pritiska pacijentovu jagodičnu kost. Nehotično savijanje ruke u laktu znači razvoj upalnog procesa u mozgu.

  • Glavobolja.

Smatra se da je jedan od znakova meningitisa glavobolja, koja jača pritiskom na pacijentove očne jabučice. Pritisak na ušni kanal (Mendelov simptom) također pojačava bol. Na licu pacijenta pojavi se bolna grimasa, mišići lica počinju se refleksno kontraktirati. Takvi znakovi sugeriraju da je u bolesnika upala moždana ovojnica..

Za dijagnozu se koristi zigomatični simptom ankilozirajućeg spondilitisa. Test se provodi na sljedeći način: liječnik tapka jagodičnu kost pacijenta, pozitivan rezultat izražava se naglim porastom glavobolje, napetosti mišića lica, pojavom bolne grimase sa strane pritiskanja. Iznenadna, intenzivna glavobolja (koja se osjeća poput udarca u glavu) može značiti spontano krvarenje, dok pacijent razvija fokalni neurološki deficit.

  • Gordonov refleks.

Patološki refleks donjih ekstremiteta, koji je opisao Gordon, omogućuje dijagnosticiranje iritacije moždanih ovojnica. Izvodi se na sljedeći način: liječnik stisne gastroknemijski mišić, s pozitivnim rezultatom, svi se prsti na nozi razdvajaju poput lepeze.

Vrijedno je zapamtiti da prisutnost Gordonovog refleksa kod malog djeteta ne znači razvoj upalnog procesa, već je norma.

  • Hiperestezija.

Kožna hiperestezija, jaka cefalalgija, intenzivna glavobolja, povraćanje, mučnina, fotofobija mogu ukazivati ​​na iritaciju moždanih ovojnica, čak i ako nema drugih jasnih znakova bolesti. Takvi se simptomi često pojavljuju u početnoj fazi bolesti..

  • Drugi.

Istraživač Babinsky opisao je sljedeći simptom, karakterističan za upalne procese u membrani mozga: izlaganje oštrom predmetu na pacijentovom stopalu dovodi do izbočenja i ispravljanja palca na nozi.

Ukočenost vrata i mišića vrata još je jedan znak upalnog procesa u mozgu. Pacijentu je nemoguće saviti glavu i dodirnuti bradu u prsima zbog jake napetosti mišića vrata.

U modernoj medicini opisane su rijetke vrste meningealnih simptoma koji mogu pratiti iritaciju moždanih ovojnica..

Pacijent otvara usta pokušavajući bradom doći do prsa (Levinsonov refleks).

Zjenice pacijenta šire se i najmanjim taktilnim utjecajem (Perraultov refleks).

Meningealni simptomi u djece

Upala moždanih ovojnica često se dijagnosticira u novorođenčadi i male djece. Bolest se trenutno razvija, prijeti teškim komplikacijama.

Prisutnost upalnog procesa u membranama mozga zahtijeva hitnu hospitalizaciju djeteta, kašnjenje može biti kobno. U pedijatriji je poznato da je dijagnoza stanja često teška. Prvi znakovi iritacije moždanih ovojnica u beba vrlo su slični razvoju virusne bolesti.

Ako se pojave sljedeći znakovi, roditelji bi trebali hitno potražiti liječničku pomoć:

  1. Beba ima visoku temperaturu koja se ne može srušiti.
  2. Dječja sluznica usta se isušuje.
  3. Beba ima cijanozu u nasolabijalnom trokutu.
  4. Puls bebe je postao češći, koža je blijeda, pojavio se otežano disanje.
  5. Dijete je počelo povraćati.
  6. Beba ima bolnu grimasu kada pritiska očne jabučice, gornju usnu, čelo.

Djecu karakteriziraju uobičajeni meningealni znakovi, postoje i posebni znakovi karakteristični za dojenčad.

Ukočenost mišića, Kernigov ili Brudzinski refleks očituju se u bolesti u male djece. Za bebe se koristi sljedeća dijagnostička metoda (simptom Lesage): bebu drže za pazuhe, podupirući glavu, koljena se refleksno počinju dizati u prsa.

  • S seroznim meningitisom, dijete počinje obilno povraćati, jake glavobolje, opća slabost.
  • Ako se infekcija dogodila kapljicama u zraku, upalom grla, curenjem nosa.
  • Infekcija vodom ili hranom uzrokuje da beba ima bolove u trbuhu, proljev.

Ali nepodnošljive glavobolje, strah od jakog svjetla i glasnih zvukova, grčevi, napetost mišića, pulsiranje fontanela, netolerancija na taktilne senzacije ukazuju na upalne procese u membrani mozga i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.

Meningealni sindrom: uzroci i liječenje

Meningealni sindrom je lezija moždane sluznice mozga, izražena u glavoboljama, povraćanju, ukočenosti mišića i drugim neugodnim simptomima.

Može se razviti kao posljedica infekcija, trauma, teških trovanja, bolesti krvožilnog sustava i nekih drugih patologija.

Smatra se prilično uobičajenom patologijom, ima velik broj čimbenika rizika, utječe na ljude bez obzira na spol i dob. Štoviše, u starijih bolesnika simptomi su manje izraženi..

Što su meningealni sindromi?

Naziv sindroma potječe od latinske riječi "meningea", što znači "membrane mozga".

Meningealni sindromi mogu se javiti sa ili bez upalnog procesa membrana. Ako u tkivima nema promjena uzrokovanih upalom, ali postoji žarište patološke iritacije, liječnici koriste naziv "meningizam" kako bi razlikovali stanja. U pravilu se to odnosi na slučajeve toksičnih učinaka na mozak..

Ovaj sindrom je osnova za manifestaciju meningitisa. Kako se to očituje? Karakteristične su tri skupine simptoma, međusobno kombinirane.

Opći cerebralni simptomatski kompleksi

Opće cerebralne manifestacije meningealnog sindroma uključuju:

  • Poremećaji svijesti (gluhoća, stalna pospanost, omamljenost, različiti stupnjevi kome);
  • mučna pucajuća glavobolja; mogu se lokalizirati u čelu, zatiljku, u sljepoočnicama, pojačani svjetlom, zvukovima;
  • iznenadno povraćanje, koje nije povezano s uzimanjem hrane, nakon čega se bol smanjuje.

Opći zarazni simptomi

  1. Opća slabost.
  2. Visoka temperatura, vrućica.
  3. Grčevi u mišićima s hladnim osjećajem.
  4. Kožni osip.
  5. Znakovi bolesti koja je uzrokovala sindrom (vidi Uzroci).

Meningealne manifestacije

  • Napadaji na jednom ili više područja tijela.
  • netolerancija na glasne zvukove, jako svjetlo;
  • tonična napetost mišića;
  • patološka disfunkcija živaca u području glave; očituje se škiljenjem, zujanjem u ušima, obješenim kapcima, dvostrukim vidom, oštećenim izrazima lica, sluhom, vidom;
  • suzbijanje nekih refleksa, bol u mišićima, očima ili, pak, oslabljena osjetljivost u dijelovima tijela.

Vodeći simptomi u lezijama membrana mozga

Meningealni sindrom očituje se glavoboljom, povećanom osjetljivošću kože, osim toga, pacijent s tim sindromom nastoji biti u određenom meningealnom položaju: ležeći na boku, zabacujući glavu unatrag, pritiskajući ruke na prsa, povlačeći noge na trbuh.

Bolni osjećaji u glavi su izraženi, pucaju, često nisu jasno locirani, na početku bolesti često su lokalizirani u frontalnom ili okcipitalnom području. Meningealni sindrom karakteriziran je pojačanim osjećajima boli s bilo kojom napetošću: promjena položaja, kašljanje, naprezanje.

Pacijenti osjećaju ozbiljnu nelagodu kada su izloženi svjetlosti, zvuku i drugim podražajima. Taj se fenomen naziva fobijom svjetlosti i zvuka. Na vrhuncu boli često se javlja povraćanje i iznenadna "fontana". Za razliku od bolesti gastrointestinalnog trakta s meningitisom, to ne ovisi o unosu hrane.

Uzroci sindroma

Postoji mnogo razloga za razvoj meningealnog sindroma. Svi oni spadaju u dvije velike skupine. Jedna skupina uzrokuje sindrom s upalom opne, druga bez upale.

Upalne lezije:

  • Virusni. Najčešće uzrokovani enterovirusima (u 75% slučajeva). Rjeđe - patogeni herpesa, krpeljni encefalitis, Epstein-Barrov virus, arenavirus.
  • Bakterijski. Specifične lezije uzrokuju bakterije sifilisa, tuberkuloze.

Nespecifični - meningokoki, streptokoki, pneumokoki, Haemophilus influenzae.

Uz to, E. coli i salmonela mogu izazvati nespecifične lezije u novorođenčadi..

  • Gljivično. Gljivice uzrokuju seroznu upalu moždanih ovojnica s petehijalnim krvarenjima. Candida, histoplazma, kriptokoki, aspergilus mogu djelovati kao provokatori procesa..
  • Protozojske lezije posljedica su i jedna od manifestacija malarije, toksoplazmoze.

Neupalne lezije

Oni se također razlikuju i uključuju niz stanja koja uzrokuju meningealni sindrom:

  • Krvarenja u moždanim ovojnicama. Uzroci mogu biti akutna cerebrovaskularna nesreća (ACVA), cerebralni vaskulitis, traumatična ozljeda mozga, arterijska hipertenzija.
  • Povećani intrakranijalni tlak (intrakranijalna hipertenzija). Javlja se kod hidrocefalusa, kao i kod masa unutar mozga: tumori, apscesi, hematomi, intrakranijalne ciste.
  • Neurotoksikoza. Moguće komplikacije virusnih i zaraznih bolesti: gripa, SARS, otitis media, tifus, dizenterija.
  • Opijenost (trovanje) mozga.

Endogeni (unutarnji) uzroci: uremija, hipoparatireoidizam. Egzogeni (vanjski) uzroci: alkoholizam, ovisnost o drogama, zlouporaba supstanci, rad u štetnoj industriji (boja i lakovi itd.).

  • Karcinomatoza. Ovo je infiltracija moždanih ovojnica mozga tumorskim stanicama u raku. S neuroleukemijom dolazi do infiltracije leukocita.

Mehanizam razvoja


U medicinskoj praksi postoje dvije vrste tijeka bolesti: upalni i patogenetski. VP - potječe kada infekcija uđe u tijelo. Infekcija moždanih elemenata događa se na nekoliko načina: kontaktni, limfogeni, perineuralni i hematogeni. Kroz krv, lezija se može prenijeti ako pacijent ima gnojna žarišta. U slučaju napredovanja encefalitisa, štetna se anomalija prelijeva na meka tkiva i uzrokuje razvoj meningoencefalitisa. Patogenetski mehanizam tečaja uzrokuje iritaciju moždanih dijelova. Uzročnici su:

  • Zagušenje krvi s krvarenjem.
  • Visoki skokovi intrakranijalnog tlaka.
  • Unošenje toksičnih komponenata (vanjskih i nastalih tijekom dismetaboličkih djelovanja).
  • Vitalna aktivnost negativnih stanica.
  • Razgradnja tkiva kako karcinom napreduje.

Dijagnoza sindroma

Liječnici brojnih specijalnosti bave se identifikacijom meningealnog sindroma. To su terapeuti, pedijatri, neurolozi, infektolozi (stručnjaci za zarazne bolesti).

Specijalisti proučavaju kliniku bolesti. Svakako provjerite ima li znakova sinusitisa, upale srednjeg uha, osipa na koži - meningokokni meningitis može biti popraćen svijetlocrvenim osipom u obliku zvjezdica na trupu i nogama.

Neurolozi i liječnici opće medicine razmatraju oko 30 simptoma koji mogu odrediti prisutnost meningealnog sindroma. Svi su povezani s refleksima kada su u određenim položajima..

Kernigov simptom - u položaju pacijenta koji leži na leđima, liječnik savija nogu u zglobovima kuka i koljena, a zatim je pokušava ispraviti u koljenu. To se pokazalo nemogućim, budući da dolazi do tonične kontrakcije mišića nogu.

Simptomi Brudzinskog - u ležećem položaju dolazi do nehotičnog povlačenja nogu do trbuha:

  1. prilikom savijanja glave pacijenta (gornji simptom);
  2. kod pritiska na pubis (srednji simptom);
  3. prilikom provjere Kernigovog simptoma (donji simptom).

Edelmanov simptom - prilikom provjere Kegnigovog simptoma bilježi se produženje nožnog palca.

Netterov simptom - u sjedećem položaju, istezanja nogu, prilikom pritiska koljena jedne noge dolazi do nehotičnog savijanja drugog udova.

Simptom Cholodenko - koljena se savijaju kada pokušavaju podići pacijenta za ramena.

Guillainov simptom - u položaju pacijenta koji leži na leđima, ispravljajući noge, kompresija mišića prednjeg dijela bedra jedne noge dovodi do fleksije druge. Pacijent ima opću hiperesteziju: netolerancija na glasne zvukove, jako svjetlo, dodir.

Također se koriste laboratorijske i hardverske dijagnostičke metode..

Oftalmoskopija i ehoencefalografija rade se kako bi se isključila intrakranijalna hipertenzija. U njegovoj odsutnosti, pacijentu se prikazuje lumbalna punkcija - vrlo važna analiza koja vam omogućuje točno određivanje vrste bolesti.

Važno! Da bi se propisao ispravan tretman, potrebno je točno utvrditi njegovu etiologiju i isključiti bolesti sa sličnim simptomima.

Kako bi se utvrdila etiologija meningealnog sindroma, provodi se istraživanje likvora. Ako se stanice raka pronađu u likvoru, to će značiti prisutnost zloćudnog tumora. Kad se krvari u sluznici mozga, u likvoru se otkrije primjes komponenata krvi. Zamućenost tekućine s povećanom koncentracijom neutrofilnih stanica ukazuje na gnojnu upalu. S seroznom upalom u likvoru, sadržaj leukocita će biti povećan.

Pojašnjenje dijagnoze vrši se pomoću bakteriološke, virološke analize likvora, MRI mozga, EEG, bakterijska kultura krvi, PCR studije.

Meningealni simptomi (znakovi) kod odraslih i djece. Meningizam. Uzroci, simptomi, klinika

Koji su meningealni simptomi (znakovi)?

Meningealni simptomi (oni su ujedno i meningealni znakovi) simptomi su iritacije moždanih ovojnica i uzrok nastanka simptomatskog kompleksa, koji se u neurološkoj praksi naziva meningealni sindrom.

Meningealni sindrom s meningitisom

Važnost njegovog pravovremenog otkrivanja kod meningitisa je velika.

Njegova je prisutnost "crvena zastava" za liječnika i pitanje isključivanja ili potvrđivanja njegove zarazne prirode.

Hipokrat je prvi put opisao simptome meningitisa, ali prvo dokumentirano izbijanje bolesti dogodilo se u Ženevi (1805.). Kasnije (1830.) izbio je u Sjevernoj Americi, a 10 godina kasnije - u Africi. U Ruskom Carstvu epidemija meningitisa zabilježena je 1863. godine u Kalugi, 1886. godine. u Moskvi.

Meningealni sindrom pokriva simptome (s-mi) oštećenja moždanih ovojnica, i upalnih i zaraznih te neupalnih.

Uzroci upalne infekcije:

  • Bakterije (meningokok, pneumokok, streptokok grupe B, listerija, M. tuberculosis, Haemophilus influenzae);
  • Virusi (enterovirusi, arbovirusi, citomegalovirus, HSV tip 1, tip 2);
  • Gljive (Cand> Uzroci

Za koje bolesti su iritirane moždane ovojnice:

Simptomi iritacije moždanih ovojnica

  • glavobolja praćena mučninom / povraćanjem, češće difuzna i izraženija u frontalnom i zatiljnom dijelu
  • ukočeni mišići vrata, c-mi Kernig i Brudzinsky
  • povećana osjetljivost na vanjske podražaje (zvuk, svjetlost itd.),
  • poremećaji srčanog ritma, (s razvojem tahi i bradikardije)
  • Poza usmjerenog psa (tijelo je ispruženo, glava zabačena unatrag, uvučen je "scaphoid" trbuh, ruke su pritisnute na prsa, a noge su povučene na trbuh - nehotičan položaj tijela).
  • oslabljena svijest - u težim slučajevima
  • smanjenje / odsutnost tetivnih i trbušnih refleksa

Povraćanje (nije povezano s unosom hrane) i bradikardija - zbog nadražaja vagusnog živca njegovim jezgrama ili središta povraćanja retikularne tvari produljene moždine.

Intenzivna glavobolja, tahikardija, povraćanje - opći cerebralni simptomi koji ukazuju na povećanu ICP i promjene u sastavu cerebrospinalne tekućine.

Obje vrste poremećaja srčanog ritma: tahikardija i bradikardija javljaju se s iritacijom moždanih ovojnica.

Meningealni znakovi: što su i kako ih provjeriti?

Za pravodobnu dijagnozu u neurologiji, liječnik mora znati meningealni sindrom - zamislite što je to i kako provjeriti njihovu prisutnost prilikom pregleda pacijenta.

Ako su meningealni znakovi negativni, dijagnostička potraga za uzrocima bolesti nastavlja se u drugim smjerovima. U medicinskim kartonima njihova se odsutnost može označiti pojmom abs.

Ako su pozitivni, pregled otkriva sljedeće znakove

Automatični meningealni simptomi:

  • Krutost zatiljnih mišića zbog napetih mišića na stražnjem dijelu vrata kad liječnik pokušava saviti glavu pacijenta prema naprijed. Postoji karakteristično bacanje zatiljka. Svaki pokušaj promjene fiksnog držanja uzrokuje bol. U tom je slučaju udaljenost od brade do prsne kosti prikazana u centimetrima ili u promjeru kažiprsta odrasle osobe (pp).
  • Simptom (S-m) Kernig je važan simptom koji se pojavljuje rano: pacijent koji leži na leđima savijenu nogu pod kutom od 90 stupnjeva u zglobovima kuka i koljena i pokuša je potpuno izravnati u koljenu. Ali postoje bolovi i refleksna iritacija fleksora potkoljenice, koji ometaju ekstenziju.
  • Simptomi Brudzinskog:

- bukalno - pritisak se vrši na obraz ispitanika i laktovi su apsolutno nehotično savijeni, a pacijent također sliježe ramenima.

- Gornji - liječnik pokušava saviti glavu pacijenta, a istodobno se noge ispitanika saviti i pritisnuti na trbuh.

- Srednje - kod pritiska na stidne dijelove pacijentove noge se savijaju

- Niže - ispitivač savija pacijentovu nogu u 2 zgloba (koljeno, kuk), druga noga ponavlja pokrete.

  • S. Bekhtereva - prilikom tapkanja prsta po jagodičnoj kosti pojavljuju se oštra glavobolja i bolna grimasa - kontrakcija mišića lica na istom dijelu lica.
  • St. Gordon - liječnik hvata pacijentovu potkoljenicu i snažno je stišće, što rezultira time da se nožni palac otkači, prsti se razilaze u različitim smjerovima.
  • S. Guillain - liječnik pritisne / stisne površinu pacijentovog bedra (sprijeda), a noga s druge strane savije se u koljenu.
  • S. Kerer: prilikom palpiranja izlaznih točaka trigeminalnog živca bol se povećava.
  • S. Hermann: ispitivač naginje glavu ispitanika prema naprijed i kod pacijenta koji leži na leđima ravnih nogu, nožni palac je ispružen.
  • S. Laforte: crte lica se izoštravaju.
  • S. Flatau: zjenice se šire kad ispitivač pokuša nagnuti glavu ispitanika prema naprijed.
  • S. Bickel: od ispitanika se traži da savije ruke u laktovima i da se ne opire istražitelju, međutim, pasivno produženje ruku zbog otpora ne može se izvesti.
  • S-m Mandanese - mišići lica napeti pri pritisku na očne jabučice.
  • S. Levinson: kada pacijent pokuša nagnuti glavu prema naprijed, usta mu se otvore.

Meningealni simptomi (znakovi) kod djece i novorođenčadi

Postoje određene značajke u očitovanju meningealnih simptoma u djece. Kao što je Bekhterev jednom primijetio da je kod novorođenčadi S. Kernig fiziološki. Javlja se nekoliko sati nakon rođenja, a prvi mjesec života je izražen, a nestaje tek krajem 3. (rijetko 6.) mjeseca.

Djeca mlađa od 3 godine rijetko imaju izraženu sliku meningealnih sindroma. O prisutnosti glavobolje u dojenčadi može se suditi samo po općoj tjeskobi djeteta, plaču (jednolično bez razloga ili vrištanju tijekom spavanja). Pridružuje se povraćanje (nehotično ili prilikom promjene položaja tijela). Karakteristični simptomi povećane ICP u novorođenčadi uključuju izbočenje, napetost fontanela, slabu pulsaciju, njihovo / njezino odsustvo.

U djece mlađe od 3 godine, kao i kod odraslih, postoji ukočenost zatiljnih mišića, S. Kernig, Brudzinsky. Karakterističan simptom Lessagea ili "vješanja" je: dijete se uhvati za pazuhe, kažiprstima se glava podupre odostraga i podigne (pozitivno ako se noge nehotično povuku na trbuh i dulje vrijeme fiksiraju u savijenom stanju). Meningealni s-mi kod djece starije od 3 godine ne razlikuju se od istih sindroma u odraslih.

Meningizam: uzroci i simptomi

U kliničkoj praksi neurologa postoji mnogo razloga za otkrivanje meningealnih simptoma u nedostatku znakova upale iz cerebrospinalne tekućine.

Taj se fenomen naziva meningizam. Često je uzrokovano povećanjem proizvodnje likvora ili povećanjem koncentracije tvari u njemu koje mogu nadražiti moždane ovojnice, a da ne uzrokuju upalu. Meningizam se primjećuje i kod cerebralnog edema, u slučaju mehaničke iritacije moždanih ovojnica.

Kliničke manifestacije su iste kao kod gore navedenih općih cerebralnih simptoma kod meningealnog sindroma, s jedinom razlikom što će biti manje izražen i njegova brža regresija s pozitivnom dinamikom tijekom osnovne bolesti. Na primjer: smanjenje intrakranijalnog tlaka u sindromu njegovog povećanja (intrakranijalna hipertenzija), uklanjanje viška toksina iz tijela (detoksikacija). Primjerice, kod meningitisa meningealni znakovi ne nazaduju tako brzo.

Ako vam je članak koristan, možete zahvaliti našem resursu dijeljenjem veze. Samo kliknite gumb ispod. Bit ćemo vam zahvalni.

S poštovanjem, neurolog Postnikov Aleksander Jurijevič

Autor članka: doktor-podređeni Shishkina Yulia Yurievna.

Značajke razvoja sindroma u djece

U djece se meningealni sindrom razvija zbog infekcije tijekom trudnoće, porođaja, u prvim tjednima života. Uzrok može biti i trauma glave, poput potresa mozga..

Simptomi novorođenčeta mogu biti blagi. Najuočljiviji znakovi su ispupčenje ili potonuće velike fontanele, kao i depresivno stanje središnjeg živčanog sustava. Dijete je uvijek pospano, letargično, tonus mišića je nizak (hipotonija mišića), kretanje je ograničeno.

U prvim danima nakon rođenja, nije slučajno da liječnici često provjeravaju dijete na prisutnost ili odsutnost refleksa. To je, između ostalog, izravno povezano s dijagnozom meningealnog sindroma. U djeteta može biti poremećena refleksna aktivnost različitih mišićnih skupina, što mu otežava sisanje dojke, gutanje hrane. Često se opaža drhtanje ruku i nogu, brada. Dijete je neaktivno, ali istodobno nemirno, često iritirano, žalosno vrišti. Karakterizira iznenadni, nasilni plač tijekom spavanja.

Za dijagnozu pedijatri koriste takozvani Lessage simptom (suspenzija). Njegova je bit da ako bebu držite u zraku okomito u razini pazuha, nehotično povlači noge na trbuh.

Pregled novorođenčeta često otkriva kršenje disanja, pokreta očiju, refleksa širenja-suženja zjenice. To ukazuje na kršenje područja moždanog debla..

Kad se pojavi simptom Kerniga i Brudzinskog

Duljina razdoblja inkubacije ovisi o vrsti infekcije i vlastitom imunitetu žrtve. Uz to, na ovaj pokazatelj utječe i opsežnost širenja patogena.

Meningitis

Bolest ima 5 različitih oblika, ovisno o vrsti patogena ili njihovoj kombinaciji:

  • bakterijski;
  • gljivično;
  • virusni.


Kernigov i Brudzinski simptom naziva se meningealni simptomatski kompleks

Prije svega, mozak je podložan razornom djelovanju bakterija meningokokusa. Pripada rodu Neisseria, koji uključuje meningokoke i gonokoke. Infekcija se zračnim kapima širi od nosača do primatelja.

Najopasniji u pogledu težine upalnog procesa su meningokoki skupine A. Kod djece se najčešće bilježe slučajevi infekcije enterovirusima koji u djetetovo tijelo ulaze hranom, kontaminiranom vodom i kroz posuđe. U pozadini vodenih kozica, ospica ili rubeole, bolest se razvija posebno velikom brzinom.

U početnim fazama manifestira se meningealni sindrom:

  • cerebralni poremećaji rezultat su reakcije moždanih tkiva na unošenje infekcije i očituju se u obliku edema tkiva i promjena u fluidnosti cerebrospinalne tekućine;
  • u kasnijoj fazi primjećuju se povećana proizvodnja i kršenja reapsorpcije;
  • tada se intrakranijalni tlak počinje povećavati, u nekim slučajevima to dovodi do razvoja hidrocefalusa;
  • sa strane živaca lubanje, uočavaju se leđni korijeni, iritacija i gubitak iz općeg sustava regulacije;
  • tjelesna temperatura raste do kritičnih vrijednosti, 40 ° C i više.

Tada se počinju razvijati specifičniji simptomi, uključujući Kerniga i Brudzinskog.

Među dodatnim dijagnostičkim metodama ističu se i drugi testovi koji potvrđuju dijagnozu:

    Simptom maloljetnosti - ako se dijete podigne, podupirući ga pazuhom, refleksno će povući noge do trbuha;

  • Flatauov simptom - brzom naginjanjem glave prema naprijed zjenice će se naglo proširiti.
  • Istodobno, trebali biste znati da je kod male djece u ranoj dobi takve simptome prilično teško dijagnosticirati, jer su tijekom tog razdoblja svi mišići tijela i dalje u fiziološkom tonu. Stoga je napetost ili ispupčenje velike fontanele u ovom slučaju presudna..

    Simptom Kernig i Brudzinsky odnosi se na prve znakove akutne cerebrovaskularne nesreće. No, u većini slučajeva simptomatologija raste takvom brzinom da takve dijagnostičke metode mogu oduzeti one minute tijekom kojih je bilo moguće spasiti žrtvin život. Stoga se mogu koristiti samo kada liječnik još uvijek sumnja u dijagnozu..

    Uz izravno perforiranje žile u mozgu i naknadni odljev krvi u okolna tkiva, razlikuje se još nekoliko vrsta ishemije, odnosno gladovanja mozga kisikom.

    • Aterotrombotična varijanta - razvija se kada odvojeni plak kolesterola začepi posudu u glavi. Ova se patologija najčešće javlja kod starijih pacijenata koji pate od visoke razine kolesterola male gustoće. U procesu cirkulacije s protokom krvi kroz tijelo, pojedine molekule postupno se lijepe i talože se na stijenkama krvnih žila.

    Kako plak raste, on se može odlomiti i brzo doći do dijelova mozga. Budući da je vaskularna mreža na ovom području posebno tanka i uska, cijeli plak ili njegove čestice ne mogu nadvladati niti jednu posudu i time blokirati protok krvi.

    Kao rezultat, ometa se opskrba dijelom mozga i zaustavlja se protok molekula kisika, bez čega neizbježno dolazi do ishemije i kasnije smrti tkiva.

    Pogođeno područje može biti različito. Ovisi i o promjeru začepljene posude. U ishemijskim napadima stupanj oštećenja nije tako visok, pa će liječnik možda zatražiti da obavite neke pretrage, uključujući definiciju Kernigovog i Brudzinskog simptoma.

      Kardioembolička opcija - u ovom slučaju dolazi do blokade parijetalnih zona unutarnjih šupljina srca. Bakterijski endokarditis, srčane greške, reumatizam i druge bolesti mogu izazvati razvoj patologije. Prekidi u otkucajima srca doprinose nastanku patologije. Kardioembolija se naglo razvija na pozadini relativne dobrobiti.

    Žrtva može ostati pri svijesti, ali ako je zona s nedostatkom kisika prevelika, stanje se obično brzo pogoršava. Pravovremenom medicinskom njegom, pacijent je nakon toga prisiljen dugo se oporavljati zbog oštećenih govornih funkcija i pojave lokalne paralize.

    • Hemodinamička opcija - javlja se u kombinaciji s niskim krvnim tlakom i oštećenjima srčane vodljivosti u pozadini preniskog otkucaja srca. Istodobno, simptomatologija se postupno povećava u stanju spavanja ili odmora. S drugačijim razvojem događaja, simptomi se pojavljuju oštro i iznenada.
    • Lacunarska varijanta - začepljenje se događa u arterijama malog presjeka u kombinaciji s povišenim vrijednostima krvnog tlaka. Najčešće se simptomi povećavaju u roku od nekoliko sati. Patološke abnormalnosti u mozgu i meningealni znakovi se ne javljaju. Na mjestu problema uočavaju se tipični znakovi. Među njima su paraliza 1 ili 2 udova, smanjena osjetljivost tkiva, pogoršanje govornih funkcija i oštećenja vida..

    Bolest jetre

    Bolesti koje prate poremećena funkcija jetre dovode do povećanja slobodnog bilirubina u krvi. U budućnosti to postaje uzrok razvoja žutice..

    Bilirubin ima toksični učinak na mozak i njegove membrane, što rezultira identificiranjem sljedećih simptoma:

    • leđni mišići bedara su u stalnoj napetosti;
    • započinje stalna i intenzivna bol u glavi;
    • tijelo poprima karakterističan zakrivljeni oblik;
    • napetost mišića zatiljka;
    • povećava se pritisak unutar lubanje;
    • želudac je značajno uvučen;
    • poza postaje iznuđena.

    Među simptomima žutice, najkarakterističniji pokazatelj je razina slobodnog bilirubina u krvi, ona doseže vrijednosti od 70 μmol / l i više. U kombinaciji s drugim specifičnim zaraznim agensima, mozak podvrgava značajnim oštećenjima. Bolest je otkrio znanstvenik, u čiju je čast nazvana Botkinova bolest.

    Službeni naziv je hepatitis skupine A. Glavni provocirajući čimbenici u razvoju patologije su nedovoljno visoka razina higijene. No, u usporedbi s drugim hepatitisima, žutica je privremena i uz primjerenu terapiju netragom nestaje, ne prelazeći u kronični oblik.

    Kako bi se spriječila infekcija, trenutno postoji učinkovito cjepivo, nakon čijeg uvođenja kod ljudi započinje sinteza zaštitnih protutijela. Kada se unesu u tijelo, brzo uništavaju patogene.

    Terapije

    Pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija. Složeno liječenje provodi se u bolnici. Uzima se u obzir klinička slika, etiologija razvoja bolesti.

    Ovisno o simptomatologiji, propisana je terapija koja sprečava rast novih simptoma, zaustavlja već manifestirane. Uz visoki krvni tlak, propisani su antihipertenzivni lijekovi.

    Važno! Treba imati na umu da je potrebno oprezno snižavati krvni tlak, izbjegavajući njegove oštre padove.

    Ako se izrazi psihomotorna uznemirenost, koriste se psihotropni lijekovi. Znakovi epileptičnog paroksizma uklanjaju se antikonvulzivima. Uz opetovano povraćanje, indicirani su antiemetičari.

    Za sprečavanje cerebralnog edema propisani su glukokortikosteroidi i diuretici. U skladu s etiologijom sindroma, mogu se koristiti:

    • Antibiotici širokog spektra - za bakterijsku etiologiju;
    • antivirusni lijekovi - ako je uzrok sindroma virusna bolest;
    • antimikotici - s gljivičnim podrijetlom meningealnog sindroma.

    Također, propisani su lijekovi koji uklanjaju toksine iz tijela pacijenta. Liječenje početne bolesti je obavezno, t.j. bolest koja je postala osnovni uzrok.

    Posljedice i komplikacije

    Najčešće pravodobno liječenje meningealnog sindroma dovodi do potpunog oporavka pacijenta. Ali još nekoliko tjedana ili čak mjeseci mogu se pojaviti zaostali simptomi: astenija, emocionalna labilnost, cefalalgija, intrakranijalna hipertenzija.

    Nepovoljnija prognoza u onkologiji, brzi razvoj zarazne bolesti, ozbiljne lezije središnjeg živčanog sustava.

    Važno! Kasno liječenje meningealnog sindroma dovodi do ozbiljnih komplikacija.

    Prevencija

    Da biste spriječili bolest, trebate se pridržavati sljedećih preporuka:

    • trebali biste se zaštititi od kontakta s ljudima s zaraznim bolestima;
    • ako se proglasi epidemija bolesti, tada je potrebno izbjegavati "gužvu", posebno tamo gdje ima male djece - ako se to ne može učiniti, mora se pažljivo poštivati ​​osobna higijena;
    • u slučaju epidemiološke situacije, na ulici treba nositi zavoj od gaze;
    • trebate pravodobno i pravilno liječiti sve bolesti;
    • pravodobno provesti mokro čišćenje prostorija;
    • ojačati imunološki sustav.

    Da biste se nosili s ovim podmuklim sindromom, potrebno je poštivati ​​sve preventivne mjere i pravovremenu terapiju za nove bolesti.

    Više O Tahikardija

    Očitavanja otkucaja srca ovise o dobi. Sa svakim desetljećem proživljenog života, otkucaji srca se povećavaju. Stabilan, čest otkucaj srca znak je razvoja srčane patologije. Koji bi trebao biti normalan puls u žena?

    Rehabilitacijski oporavak nakon flebektomije trebao bi nadgledati liječnik, dok je važno da pacijent strogo slijedi sve preporuke i ne krši važna pravila koja će pomoći u sprečavanju negativnih posljedica.

    Simptomi guste krviPospanost, opća malaksalost i brzi umor prvi su i glavni simptomi povećanja viskoznosti krvi..Daljnjim pogoršanjem zdravlja javlja se otežano disanje, lupanje srca, trnci u srcu.

    U Dahlovom rječnikum. posuđe, posuđe, pribor za držanje, svaka prostrana stvar, svaka školjka, proizvod, za držanje, čuvanje nečega, posebno. tekućine. | Sve sadrži, nosi nešto u sebi; slijepi izvođač, alat.