Znakovi i tretmani leukoencefalopatije mozga

Leukoencefalopatija je bolest koja uzrokuje oštećenje bijele tvari koja čini osnovu mozga i koja izaziva brojne neurološke sindrome. Karakterizirano brzim napredovanjem i razvojem demijelinizirajućih patoloških procesa.

Definicija patologije

Leukoencefalopatiju uvijek prate lezije bijele medule, koje se javljaju iz različitih razloga: vaskularne patologije, poliomavirusna infekcija, genske mutacije. Infektivni oblik razvija se reaktivacijom JC poliomavirusa koji je u tijelu mnogih ljudi latentan.

Nasljedni oblik bolesti autosomno recesivne geneze javlja se u pozadini genske mutacije (uglavnom gena EIF2B5). Mala žarišna leukoencefalopatija vaskularne geneze bolest je koja se razvija kao posljedica oštećenja malih elemenata krvožilnog sustava mozga, što izaziva simptome karakteristične za hipoksično-ishemijsko oštećenje tkiva.

Klasifikacija bolesti

Razlikovati oblike patologije ovisno o uzrocima. Vaskularni oblik leukoencefalopatije, poznat kao Binswangerova bolest, progresivna je bolest mozga koja se razvija u pozadini hipertenzije, što ukazuje na vodeću ulogu u patogenezi ateroskleroze i drugih vaskularnih patologija.

Klinička slika podsjeća na manifestacije subkortikalne (subkortikalne) encefalopatije arteriosklerotske etiologije. Patogeneza je povezana s porazom bijele tvari na pozadini ateroskleroze malih arterija i arteriola, uslijed čega dolazi do zadebljanja krvožilnih zidova i suženja lumena, razvija se hijalinoza - proteinska distrofija zamjenom normalnog tkiva gušćom, niskoelastičnom strukturom.

Tipične komplikacije: TIA (prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije), moždani udari. Trećina svih kliničkih slučajeva vaskularne demencije posljedica je multifokalne leukoencefalopatije. U 80% slučajeva dob bolesnika je 50-70 godina. Žarišna lezija bijele tvari zaraznog podrijetla nastaje uslijed reaktivacije JC virusa.

Periventrikularnu leukoencefalopatiju, poznatu kao periventrikularna leukomalacija, karakteriziraju lezije bijele tvari češće u blizini ventrikularnog sustava. S lezijom velikih razmjera, žarišta su se proširila na središnje dijelove bijele tvari.

Proces demijelinizacije agresivnog, dugotrajnog tijeka dovodi do stvaranja nekrotičnih šupljina u moždanim strukturama. Leukoencefalopatija (leukomalacija) mozga, pronađena u djece, često je uzrok cerebralne paralize (CP) u djetinjstvu.

Uzroci nastanka

Glavni razlog za razvoj oblika zarazne geneze je reaktivacija poliomavirusa. To je JC virus bez ovojnice i nalazi se u 80% populacije. Obično ne uzrokuje razvoj bolesti. U ovom su slučaju zaražene osobe nositelji. Aktivacija se događa u pozadini supresije imunološkog sustava, često u bolesnika s dijagnozom HIV-a.

HIV infekciju često prati tipičan simptom - razvoj multifokalne leukoencefalopatije s progresivnom patologijom. Bolest se javlja kao rezultat terapije imunomodulatorima (nakon implantacije organa), imunosupresivima ili monoklonskim antitijelima, što uzrokuje supresiju imunološkog sustava.

Terapija monoklonskim antitijelima provodi se u odnosu na multiplu sklerozu, autoimune bolesti krvi, ne-Hodgkinov limfom, reumatoidni artritis. JC virus ulazi u tijelo kroz gastrointestinalni trakt kontaminiranom vodom i hranom ili kapljicama u zraku. Proces zaraze je asimptomatski.

Virus ostaje u tijelu latentno do pojave čimbenika koji izazivaju aktivaciju. Čimbenici provokacije povezani su s transplantacijom matičnih stanica i liječenjem lijekovima - purinskim analozima (Fopurin, Merkaptopurin, Purinethol). Malu fokalnu leukoencefalopatiju, koja se razvila u pozadini vaskularnih patologija, obično pokreću čimbenici:

  • Arterijska hipertenzija, dugotrajna, trajna.
  • Arterijska hipotenzija.
  • Patološka promjena u cirkadijalnom (biološkom) ritmu krvnog tlaka - naglo povećanje ili smanjenje pokazatelja tlaka noću.

Patološke promjene u moždanim strukturama nastaju kao posljedica kronične hipoksije - gladovanja kisikom. Vjerojatni uzroci uključuju urođene anomalije u razvoju elemenata krvožilnog sustava, dobne deformacije, posttraumatske nedostatke i druge poremećaje koji izazivaju pogoršanje cerebralnog krvotoka.

Simptomi

Mala žarišna encefalopatija zarazne geneze karakterizira odsutnost znakova upalnog procesa u meduli. Prodirući u središnji živčani sustav, virus uzrokuje lizu (otapanje) oligodendrocita, što dovodi do velike demijelinizacije - oštećenja mijelinskih ovojnica.

Inficirani oligodendrociti nalaze se na rubovima fokusa demijelinizacije. Postupno, patološki proces pokriva velika područja mozga, što izaziva rastući razvoj neuroloških simptoma:

  1. Hemipareza (pareza na jednoj strani tijela).
  2. Hemisomatosenzorni poremećaji (oslabljena osjetljivost - utrnulost, trnci, promjena percepcije temperature, promjena u odgovoru na podražaje boli, iskrivljenje prostornog prikaza položaja pojedinih dijelova tijela jedan prema drugome).
  3. Epileptični napadaji. Promatrano u 20% bolesnika, što ukazuje na blizinu fokusa u korteks.

Ovisno o lokalizaciji lezije, pojavljuju se simptomi poput ataksije (kršenje dosljednosti u kontrakciji mišićne skupine), afazija (disfunkcija govora), poremećaji vida, apraksija (kršenje svrhovitih pokreta), dismetrija (suvišnost ili nedostatak pri izvođenju dobrovoljnih pokreta). Kognitivni poremećaji tipični su za patologiju, koja često prerasta u demenciju.

Poraz tkiva hemisfera s odgovarajućim simptomima u kliničkoj praksi događa se 10 puta češće od struktura matičnjaka. Tijekom MRI pregleda nalaze se velika subkortikalna (subkortikalna) žarišta - hiperintenzivna (T2 način) i hipointenzivna (T1 način). S povećanjem promjera fokusa, neurološki deficit se povećava. Vaskularnu leukoencefalopatiju prate simptomi:

  1. Kognitivni poremećaji (pamćenje i mentalno oštećenje) s tendencijom napredovanja.
  2. Ataksija, motorička disfunkcija.
  3. Gubitak motoričke koordinacije.
  4. Inkontinencija mokraće, nehotična defekacija.

Za kasne faze tijeka bolesti karakterističan je razvoj demencije. Pacijenti gube sposobnost samopomoći, trebaju medicinsku pomoć danonoćno. Pacijente ne zanima govor, motorička, kognitivna, mentalna aktivnost. Povremeno se osjeća euforija. Neki pacijenti imaju epileptičke napadaje.

Binswangerovu bolest karakterizira tendencija progresije. Često se opažaju dugi periodi stabilnog stanja. Demencija se razvija uslijed kršenja kortikalno-subkortikalnih veza koje nastaju kao posljedica oštećenja bijele tvari. Disfunkcija talamusa i bazalnih ganglija igra važnu ulogu u patogenezi..

Žarišna leukoencefalopatija je bolest koju karakterizira promjena hoda, što ukazuje na leziju vaskularne geneze ekstrapiramidnog sustava. Pacijentov hod postaje spor, usitnjen, koraci su skraćeni, uočena je posturalna disfunkcija - poteškoće u zavoju. Pacijentu je teško pokrenuti (pokrenuti) pokret. Ponekad se poremećaji pokreta manifestiraju kao parkinsonizam (ukočenost, ukočenost mišića, tremor).

Simptome nadopunjuju hemipareza (pareza u jednoj polovici tijela) i pseudobulbarni sindrom (dizartrija - poremećen izgovor, disfonija - slabljenje glasa, disfagija - otežano gutanje, nehotični plač ili smijeh). Za dijagnozu multifokalne leukoencefalopatije vaskularne etiologije potrebni su sljedeći znakovi:

  • Demencija.
  • Čimbenici rizika za razvoj vaskularnih bolesti ili znakovi vaskularne patologije koji utječu na krvožilni sustav mozga.
  • Neurološki sindromi karakteristični za poraz potkortikalnih (subkortikalnih) struktura mozga (promjena hoda, urinarna inkontinencija, paratonija - nehotični otpor pasivnim pokretima).

CT skeniranje pokazuje obostranu leukoaraiozu - manju vaskularnu ishemiju, oštećenje elemenata krvožilnog sustava bijele tvari. S periventrikularnom leukoencefalopatijom, na MRI skeniranju razlikuje se difuzna žarišna lezija bijele tvari, pretežno simetrična.

Za usporedbu, s virusnom lezijom, žarišta su smještena uglavnom asimetrično. Pojedinačni nespecifični fokus leukoencefalopatije može se pogrešno smatrati manifestacijom moždanog udara.

Dijagnostičke metode

Rano dijagnosticiranje JC-povezane infekcije omogućuje rano liječenje. Neuroimaging ostaje prioritetna metoda za otkrivanje područja patološki izmijenjenog tkiva. Glavne metode instrumentalne dijagnostike:

  1. MRI, CT.
  2. Doppler ultrazvuk cerebralnih žila.
  3. Elektroencefalografija.
  4. Biopsija. Proučavanje biopsije mozga. Osjetljivost metode procjenjuje se na 64-90%.

Testiranje vrste PCR pomaže u otkrivanju DNA virusa. Osjetljivost metode procjenjuje se na 72-92%.

Metode liječenja

Liječenje patologije vaskularne geneze uključuje uklanjanje uzroka koji su izazvali razvoj bolesti. Češće se propisuju lijekovi i druge terapije za stabiliziranje visokog ili niskog krvnog tlaka. Prikazani lijekovi:

  • Poboljšanje mikrocirkulacije krvi u moždanim strukturama.
  • Poticanje metaboličkih procesa u moždanim stanicama.
  • Uklanjanje neuroloških simptoma.

Paralelno se provodi terapija ateroskleroze i popratnih somatskih bolesti. Ne postoji specifičan tretman za virusni oblik. Sljedeće se smatraju učinkovitim mjerama:

  • Prestanite uzimati imunosupresive (kortikosteroidi, citostatici). Ili smanjenje njihove doze.
  • Otkazivanje Natalizumaba - lijeka koji se temelji na monoklonskim antitijelima, ako se virus ponovno aktivirao zbog njegove upotrebe. Paralelno se preporučuje provođenje plazmafereze do 5 sesija dnevno kako bi se uklonio lijek.
  • Imenovanje Meflocina (antimalarijski lijek). Neke studije pokazuju učinkovitost lijeka koji usporava replikaciju (reprodukciju) virusa JC.

Antidepresiv Mirtazapin inhibira ponovni unos serotonina, sprečava širenje JC virusa. Mehanizam djelovanja temelji se na blokiranju 5-HT2 receptora, koji su meta za poliomavirus.

Prognoza

Koliko dugo žive s dijagnozom leukoencefalopatije mozga, ovisi o razlozima razvoja i prirodi tijeka patologije. Prognozu očekivanog trajanja života liječnik donosi pojedinačno, uzimajući u obzir dob i tjelesno stanje pacijenta. Prognoza bolesti vaskularnog podrijetla je uvjetno povoljna. Pravovremena korekcija vaskularnih poremećaja može odgoditi veliko oštećenje bijele tvari.

Kada se dijagnosticira HIV, leukoencefalopatija izazvana virusom drugi je vodeći uzrok smrti, drugi samo za ne-Hodgkinovim limfomom. Brojni rezultati obdukcije nisu pokazali izravnu vezu između smrtnosti i morfoloških značajki strukture žarišta (veličina, lokalizacija, stupanj atrofije tkiva, hidrocefalus) u virusnom obliku bolesti.

Preventivne akcije

Za prevenciju patologije, pacijentima s multiplom sklerozom koji se liječe Natalizumabom propisan je preventivni pregled na prisutnost JC virusa. Preventivne mjere uključuju opće preporuke za jačanje imunološkog sustava:

  1. Postupci otvrdnjavanja.
  2. Odbijanje loših navika.
  3. Organizacija zdrave, hranjive hrane.
  4. Aktivni način života, dozirana tjelesna aktivnost.

Prevencija porođajnih ozljeda u perinatalnom razdoblju i ozljeda na području glave u odrasloj dobi, sustavno praćenje i korekcija vrijednosti krvnog tlaka pomoći će izbjeći komplikacije i brzo napredovanje bolesti.

Leukoencefalopatija je progresivni proces uništavanja bijele tvari. Rano dijagnosticiranje i ispravna terapija patologije vaskularne geneze pridonosi značajnom poboljšanju stanja pacijenta.

Leukoencefalopatija vaskularnog podrijetla

Mala žarišna leukoencefalopatija vaskularne geneze dijagnoza je koja se češće postavlja muškarcima koji su prešli dobni prag od 55 godina, ali ne znaju svi što je to.

Uz leukoencefalopatiju mozga, bijela se tvar uništava u svojim subkortikalnim strukturama.

Ova vrsta bolesti jedna je od vrsta encefalopatije, koju je prvi opisao njemački psihijatar i neuropatolog Otto Binswanger 1894. godine, u vezi s kojom je i dobila ime u njegovu čast.

Nejasan opis bolesti i mali broj pregleda bolesnika s znakovima demencije dugo vremena nisu omogućili prepoznavanje patologije mnogim neuropatolozima i psihijatrima.

Pojavom računalne tomografije i magnetske rezonancije potvrđene su promjene u bijeloj tvari u mozgu povezane s trajno visokim krvnim tlakom, što uzrokuje senilnu demenciju..

Liječenje bolesti provode neuropatolozi i psihijatri.

Leukoencefalopatija ima sorte, ali gotovo uvijek govorimo o promjenama u bijeloj tvari u mozgu. Vrsta bolesti određuje režim liječenja.

Lekoencefalopatija vaskularnog podrijetla

Lekoencefalopatija vaskularnog podrijetla (mala žarišna) - cerebrovaskularni patološki proces.

Arterijska hipertenzija uzrokuje sklerozu malih cerebralnih žila - kapilara, njihove ishemije, zadebljanja krvožilnih zidova itd. Kao rezultat toga, bijela tvar koja prenosi živčane impulse prolazi kroz atrofične promjene. U ovom slučaju postoji:

  • njegovo smanjenje;
  • smanjenje gustoće;
  • zamjena tekućine;
  • pojava brojnih krvarenja, cista, malih žarišta razaranja.

Mozgalice se počinju raspadati.

Obično se prvi znakovi male fokalne leukoencefalopatije mogu pojaviti u bolesnika koji su navršili šezdeset godina, a s nasljednim čimbenikom i ranije.

Multifokalna progresivna vaskularna leukoencefalopatija

Multifokalna progresivna vaskularna leukoencefalopatija manifestira se virusnim oštećenjem središnjeg živčanog sustava, što pridonosi oštećenju imunološke funkcije.

Oslabljena imunološka obrana dovodi do uništavanja bijele tvari u mozgu.

Patološke promjene izazivaju imunodeficijenciju: HIV-zaraženi (5%), oboljeli od AIDS-a (50%).

Također, modificirani leukociti kod leukemije gube sposobnost borbe protiv infekcije, što pridonosi nastanku imunološkog nedostatka i, kao rezultat toga, patološkim promjenama u mozgu.

Izloženost virusima dovodi do fokalnog oštećenja membrana živčanih vlakana, povećanja i deformacije živčanih stanica. U procesu nije uključena siva tvar. Postoje promjene u strukturi bijele tvari, ona omekšava i postaje želatinozna s pojavom na njenoj površini više malih udubljenja.

Manifestacija kognitivnog oštećenja može varirati od blagog do teške demencije. Fokalni neurološki simptomi uključuju oštećenje govora i smanjenje vida, ponekad do potpunog gubitka. Ubrzano napredovanje poremećaja kretanja može uzrokovati ozbiljnu invalidnost.

Periventrikularna (žarišna) leukoencefalopatija

Periventrikularna (žarišna) leukoencefalopatija opsežna je ozljeda mozga uzrokovana nedostatkom kisika ili kroničnim poremećajem njegove opskrbe krvlju.

Patologija zahvaća područja malog mozga, moždanog debla i pododjeljenja odgovornih za ljudska kretanja. Dugotrajni nedostatak kisika dovodi do suhe nekroze (smrti) bijele tvari. Ima brz razvoj i pridonosi pojavi izraženih poremećaja motoričke aktivnosti.

Periventrikularnu leukoencefalopatiju može pokrenuti fetalna hipoksija i dovesti do dječje cerebralne paralize (CP).

Nestanak bijele tvari

Ovu vrstu bolesti uzrokuju mutirajući geni.
U pravilu se manifestacija patologije nalazi u dobnoj kategoriji bolesnika od 2 do 6 godina, ali se može očitovati i u dojenačkoj dobi i u odraslih..

Potpunim nestankom bijele tvari u posljednjoj fazi bolesti, zidovi klijetki i moždana kora su očuvani.

Uzroci

  • s stalno visokim krvnim tlakom;
  • neuroinfekcije: sifilis, tuberkuloza, meningitis, krpeljni encefalitis;
  • fetalna hipoksija;
  • leukemija;
  • sarkoidoza;
  • bolesti karcinoma;
  • imunodeficijencija uzrokovana HIV infekcijom i tuberkulozom;
  • dugotrajna primjena imunosupresiva.

Progresivna leukoencefalopatija vaskularnog porijekla također se može razviti zbog:

  • ateroskleroza;
  • dijabetes melitus, kada se krv zgusne i protok krvi je otežan;
  • bolesti i ozljede kralježnice, uslijed čega mozgu nedostaje kisika i hranjivih tvari.

Vjerojatna je pojava male žarišne leukoencefalopatije vaskularnog podrijetla:

  • ako je pacijent prekomjerne tjelesne težine;
  • prisutnost loših navika (zlouporaba alkohola, pušenje);
  • nenormalna prehrana;
  • nedovoljna tjelesna aktivnost.

Da biste spriječili pojavu bolesti, potrebno je unaprijed se riješiti svih čimbenika rizika.

Simptomi

Simptomatologija patoloških procesa razvija se tijekom nekoliko godina i može se manifestirati u dvije varijante:

  • Neprekidno se razvija, sa sve većom složenošću.
  • Tijekom razdoblja napredovanja patoloških promjena postoje duga razdoblja stabilizacije bez pogoršanja zdravstvenog stanja pacijenta..

Simptomi se općenito pogoršavaju kod visokog krvnog tlaka dulje vrijeme..

U početnim fazama kliničku sliku leukoencefalopatije karakteriziraju:

  • smanjena mentalna izvedba;
  • slabost u udovima;
  • odvlačenje pažnje;
  • usporavanje reakcije;
  • apatija;
  • plačljivost;
  • nespretnost.

Nadalje, san je poremećen, tonus mišića se povećava, osoba postaje razdražljiva, sklona depresivnim stanjima, osjećaju straha, fobijama.

Ponekad dolazi do smanjenja vida, glavobolje koje se pogoršavaju kihanjem ili kašljanjem.

Kao rezultat toga, pacijent postaje potpuno bespomoćan, sklon epileptičkim napadajima, nesposoban sam se brinuti za sebe, kontrolirati pražnjenje crijeva i mokraćnog mjehura.

Najčešće se simptomi manifestiraju kao:

  • gubitak pamćenja, smanjena pažnja, oštra promjena raspoloženja, inhibirano razmišljanje - primijećeno u 70–90% bolesnika;
  • nesuvisli, poremećeni govor, abnormalan izgovor - 40%;
  • usporeni, poremećeni pokreti - 50%;
  • slabost jedne strane tijela - 40%;
  • kršenje refleksa gutanja - 30%;
  • urinarna inkontinencija - 25%;
  • demencija - 90%.

Mentalni poremećaji

Uz vaskularnu leukoencefalopatiju, pacijenti imaju mentalne poremećaje koji se izražavaju:

  • U oštećenju pamćenja. Osoba postaje nesposobna pamtiti nove informacije, reproducirati prošle događaje i njihov slijed, gubi prethodno stečena znanja i vještine.
  • Oštećenja intelektualnih sposobnosti uključuju smanjenu sposobnost analiziranja svakodnevnih događaja, isticanja najvažnijih i predviđanja njihovog daljnjeg razvoja. Osoba s velikim poteškoćama podnosi moguće nove životne uvjete.
  • Povreda pažnje, u obliku sužavanja volumena, nemogućnosti fokusiranja na nekoliko objekata i prebacivanja s jedne teme na drugu.
  • Oštećeni govor izravno je povezan s poteškoćama u pamćenju imena, prezimena poznanika, raznih imena. Kao rezultat, govor postaje usporen, nejasan, karakteriziran primjetnim siromaštvom.

Oštećeno pamćenje i pažnja dovode do potpunog gubitka čovjekove orijentacije u vremenu i prostoru.

Manifestacija osobnih promjena izravno ovisi o težini demencije i ima široku raznolikost.

Razvoj neobaveznih znakova opaža se u 70-80% slučajeva. Karakteriziraju ih zbunjenost, zabludi, poremećaji depresije, anksiozni poremećaji, psihopatsko ponašanje.

Simptomi demencije ovise o njenoj vrsti:

  • dismnestičan. Karakterizira ga smanjenje pamćenja i usporavanje psihomotornih reakcija. Također, nemogućnost stjecanja novih znanja uz dugotrajno čuvanje u sjećanju na vještine dovedene do automatizma. Kućanski poslovi nisu teški za pacijente, međutim, složene profesionalne aktivnosti nisu im prikladne. Osoba je kritična prema svom stanju (zaborav, tromost, itd.) I teško ga doživljava;
  • amnestična. Pacijent se ne može sjetiti što se događa, međutim, prošlost se sjeća dovoljno dobro;
  • pseudo-paralitičku demenciju karakterizira stabilno samozadovoljno raspoloženje pacijenta, manje smetnje u pamćenju, izražen pad samokritičnosti.

Kliničke manifestacije demencije jako se razlikuju.

Dijagnostika

Sveobuhvatna dijagnoza patoloških promjena u bijeloj tvari mozga uključuje:

  • prikupljanje anamneze;
  • proučavanje kliničke slike bolesti;
  • računalna dijagnostika (CT) koja ispituje strukturu i sluznicu mozga i krvnih žila;
  • MRI (magnetska rezonancija) učinkovita je metoda koja vam omogućuje otkrivanje žarišta oštećenja mozga. Na kraju pregleda, s pozitivnom dijagnozom, pacijentu se daje MRI slika leukoencefalopatije vaskularne geneze;
  • elektroencefalopatija, koja određuje područja moždane aktivnosti, što omogućuje prepoznavanje zaraznih lezija moždanog tkiva, poremećaja trofizma i opskrbe krvlju;
  • biopsija ili lančana reakcija polimeraze (PCR), što omogućuje identificiranje virusnih lezija;
  • neuropsihološko testiranje, kojim se procjenjuju razne psihološke funkcije kojima mozak kontrolira.

Nakon toga slijedi imenovanje diferencijalne dijagnoze s Parkinsonovom bolešću, Alzheimerovom bolešću, multiplom sklerozom, zračenjem encefalopatijom, mentalnim poremećajima, normotenzivnom hidrocefalusom.

Kada se demencija dogodi zbog vaskularne leukoencefalopatije, potrebno je utvrditi odnos između patoloških promjena u bijeloj tvari u mozgu i stečene demencije.

Liječenje

Suvremena medicina nema metoda koje čovjeka mogu u potpunosti osloboditi vaskularne leukoencefalopatije..

Cilj liječenja je:

  • usporavanje napretka patoloških promjena;
  • ublažavanje simptoma;
  • obnova mentalnog stanja pacijenta.

Područja liječenja uključuju:

  • terapijske mjere usmjerene na borbu protiv razvoja patologije;
  • simptomatsko liječenje;
  • korekcija pokazatelja krvnog tlaka, koji u idealnom stanju ne smije prelaziti 120/80 mm Hg. Umjetnost. Treba imati na umu da je pojava hipotenzije također nepoželjna, jer smanjenje krvnog tlaka može samo pogoršati situaciju;
  • uklanjanje spontanog pražnjenja crijeva i mjehura;
  • rehabilitacija;
  • socijalna prilagodba.

Stručnjaci koriste sljedeće lijekove:

  • "Lisinopril" koji ima kardioprotektivni, vazodilatacijski i hipotenzivni učinak;
  • lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu: "Cavinton", "Pentoxifyllin", "Clopidogrel";
  • nootropics za poticanje mentalne aktivnosti, poboljšanje pamćenja i povećanje sposobnosti učenja: Cerebrolysin, Piracetam, Nootropil;
  • angioprotektori, obnavljajući zidove krvnih žila: "Plavix", "Cinnarizin", Curantila ";
  • antidepresivi: Prozac;
  • adaprogeni koji povećavaju opći tonus tijela: "Ekstrakt aloje";
  • vitamini A, E, B;
  • u nekim slučajevima, antivirusni lijekovi: "Kipferon", "Acyclovir";
  • lijekovi iz skupine inhibitora acetilkolinesteraze koji poboljšavaju kognitivne funkcije: "Rivastigmin", "Donepezil", "Galantamin", "Memantin".

Nije isključena refleksno-fizioterapija: vježbe disanja, masaža, akupunktura, sesije ručne terapije.

Preventivne mjere i prognoza

Tipično, bolesnici s vaskularnom leukoencefalopatijom žive najviše dvije godine.

Također, ne postoje jasno definirana pravila za sprečavanje patologije. Međutim, moguće je smanjiti rizik od patoloških promjena u bijeloj tvari:

  • uz stalno praćenje krvnog tlaka;
  • odustajanje od loših navika (alkohol, pušenje, droga);
  • normalna tjelesna aktivnost;
  • briga o stanju vašeg imuniteta;
  • slijedeći principe zdrave prehrane.

Pravovremena dijagnoza i liječenje vaskularne leukoencefalopatije pomoći će produljiti život pacijenta.

Simptomi i prevencija leukoencefalopatije mozga

Leukoencefalopatija mozga je patologija koja uzrokuje demenciju kod ljudi. Ova bolest ima i druga imena - Binswangerova encefalopatija, subkortikalna arteriosklerotska encefalopatija. Bolest utječe na bijelu tvar, najčešće nastaje uslijed arterijske hipertenzije. Obično je fokus bolesti lokaliziran u moždanom stablu. Postoji nekoliko oblika ove bolesti, ali jedno ih spaja - prisutnost leukoencefalopatije, koja je smrtonosna u bilo kojoj dobi. Prema statistikama, takva se bolest češće javlja kod starijih ljudi, ali slučajevi ovog problema u dojenačkoj dobi nisu isključeni. Encefalopatija je smrtonosna, ima karakteristične značajke koje nije teško utvrditi.

Klasifikacija leukoencefalopatije

U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati nekoliko oblika ove patologije..

  1. Mala žarišna leukoencefalopatija vaskularnog podrijetla. Ovo je stanje kronično, karakterizirano sporim uništavanjem moždanih stanica. U riziku su ljudi koji su granicu prešli sa 58 godina. Uzrok ove pojave je nasljedna predispozicija. Također, maložarišnu leukoencefalopatiju može uzrokovati kronična hipertenzija. Posljedica bolesti je demencija i smrt pacijenta..
  2. Progresivna multifokalna leukoencefalopatija. Ova vrsta bolesti je akutna i ima virusno podrijetlo. Zbog slabog imuniteta, bijela tvar teži ukapljivanju, što prirodno dovodi do nepovratnih procesa u kori velikog mozga. Patologija se može brzo razvijati, jer se multifokalna leukoencefalopatija očituje u pozadini somatske bolesti.
  3. Nespecifična periventrikularna leukoencefalopatija. Bolest se izražava oštećenjem mozga u pozadini ishemijske bolesti. Deblo u moždanoj kori najčešće je podložno patološkom procesu. Bolest se razvija zbog nedostatka kisika i gladovanja cerebralnih žila, ovaj je oblik lokaliziran u malom mozgu, stoga se u prisutnosti bolesti prije svega otkrivaju poremećaji kretanja. Ako je bolest prepoznata kod djeteta, to izaziva cerebralnu paralizu. Dijete obično dobije bolest prilikom rođenja kao posljedicu porođajne ozljede.

Iz kojeg se razloga može pojaviti bolest

Ovisno o obliku, geneza bolesti može se razlikovati. Dakle, vaskularna leukoencefalopatija mozga manifestira se u prisutnosti trajne arterijske hipertenzije, kao i uz sudjelovanje takvih nepovoljnih čimbenika:

  • dijabetes;
  • hipertenzija;
  • poremećaj endokrinog sustava;
  • nasljedna predispozicija;
  • teška ateroskleroza;
  • zlouporaba loših navika.

Blaga periventrikularna leukoencefalopatija može se pojaviti ako imate:

  • porođajna trauma;
  • urođene mane;
  • deformacija kralježnice povezana s ozljedom ili promjenama povezanim s dobi.

Multifokalna leukoencefalopatija mozga manifestira se u pozadini oslabljenog imunološkog sustava. Uzrok ovog stanja je:

  • tuberkuloza;
  • Virus AIDS-a;
  • tumor maligne prirode;
  • AIDS;
  • prijem kemikalija;
  • uzimanje antidepresiva.

Progresivna vaskularna leukoencefalopatija teški je oblik bolesti, virusnog je podrijetla. Bakterije koje uzrokuju bolest leukociti prenose izravno u središnji sustav i tamo se šire. Potpunim nestankom bijele tvari moždana je kora u potpunosti očuvana. Skupina visokog rizika uključuje:

  • pacijenti s HIV infekcijom;
  • ljudi koji pate od granuloma;
  • pacijenti s transplantacijom organa.

Koliko dugo žive ljudi s dijagnozom leukoencefalopatije, teško je reći. Ovdje su temeljni čimbenici koliko su brzo bolest identificirane, stupanj oštećenja mozga i koji je tretman proveden..

Simptomi

Simptomatologija patologije prilično je raznolika, nepovratni procesi mogu se razviti od blage disfunkcije do ozbiljnijeg problema. Fokalni se simptomi očituju u teškim oštećenjima govora, pa čak i sljepoći, a neki poremećaji motoričkog sustava napreduju i često dovode osobu do invaliditeta. Priroda znakova i razina njihove ozbiljnosti ovise o mjestu bolesti. Postoje osnovna odstupanja pomoću kojih možete utvrditi prisutnost bolesti:

  • grč glave;
  • mentalni poremećaj (anksioznost);
  • opće stanje slabosti;
  • mučnina;
  • klimav hod;
  • grčevi;
  • nehotično mokrenje;
  • demencija;
  • pogoršanje vida;
  • spor govor.

Ozbiljnost gore navedenih simptoma ovisi o imunološkom sustavu osobe. Primjerice, u bolesnika s lošim zdravljem siva je tvar pogođenija nego u ljudi s normalnim imunitetom..

Dijagnoza bolesti

Da bi se pravilno postavila dijagnoza i utvrdilo mjesto bolesti, moraju se poduzeti sljedeće mjere:

  • provođenje tomografije moždanih hemisfera;
  • konzultacije sa specijalistom neurologom;
  • detaljan test krvi;
  • elektroencefalografija;
  • biopsija moždanih hemisfera;
  • snimanje magnetskom rezonancom (omogućuje razlikovanje diskulacijskog tipa encefalopatije);
  • kralježnica;
  • PCR (lančana reakcija polimeraze).

Ako liječnik vjeruje da se bolest temelji na virusu leukocita, pacijentu propisuje elektronsku mikroskopiju. Tijekom provođenja imunocitokemijske analize mogu se otkriti antigeni mikroorganizma. Također, razni testovi za koordinaciju pokreta pomažu u dijagnosticiranju bolesti..

Diferencijalna dijagnoza trebala bi isključiti sljedeće patologije:

  • kriptokokoza;
  • toksoplazmoza;
  • HIV;
  • Multipla skleroza;
  • limfom živčanog sustava.

MRI vam omogućuje prepoznavanje različitih žarišta bolesti u bijeloj tvari. Dakle, bolest se može otkriti u ranoj fazi, čime se ne gubi dragocjeno vrijeme. Podmuklost bolesti leži u činjenici da osoba može živjeti i ne znati za njezinu prisutnost, jer se simptomi mogu neko vrijeme pojaviti i nestati, stoga je izuzetno važno pravovremeno provesti dijagnozu.

Laboratorijske metode istraživanja uključuju PCR, tehnika vam omogućuje prepoznavanje virusne DNA u moždanim stanicama. Ova metoda dijagnoze je popularna, jer je sadržaj postupka najmanje 95%. PCR izbjegava operaciju - biopsiju.

Lomb punkcija također se koristi u medicinskoj praksi, ali izuzetno rijetko, zbog niskog sadržaja informacija. Koju metodu ispitivanja je bolje odabrati, odlučuje samo liječnik koji liječi, na temelju općeg stanja pacijenta.

Metode liječenja

Recimo odmah da tradicionalne metode liječenja ovdje nisu prikladne. Leukoencefalopatija je bolest koja se ne može u potpunosti izliječiti. Ako je pacijentu dijagnosticirana, liječnik propisuje podržavajuće liječenje posebnim lijekovima. Bit će usmjeren na uklanjanje uzroka bolesti, ublažavanje simptoma i inhibiranje njezinog daljnjeg razvoja..

Potrebno je liječiti patologiju u svakom slučaju na različite načine, uzimajući u obzir karakteristike organizma. Liječnik može propisati sljedeće lijekove:

  1. Sredstva koja poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju - Actovegin, Vinpocetine, Trental.
  2. Lijekovi koji stimuliraju metabolizam - Pantokalcin, Cerebrolysin.
  3. Vitamini - retinol ili tokoferol.
  4. Antidepresivi - fluoksetin.
  5. Zovirax, Viferon, Citoferon.

Između ostalog, korigira se encefalopatija: fizioterapija, masaža zdjelice, homeopatija, refleksoterapija, manualna terapija.

Prognoza

Nažalost, nemoguće je potpuno izliječiti bolest. Teško je točno utvrditi očekivano trajanje života pacijenata s takvom dijagnozom; prema statistikama, u nedostatku terapijskog liječenja, odrasla osoba živi ne više od 6 mjeseci. Antivirusno liječenje može produžiti život do dvije do tri godine ili više ako moždana struktura nije ozbiljno pogođena. Naravno, smrt se može dogoditi i ranije ako je riječ o bebi koja je od rođenja primila strašnu bolest..

Preventivne mjere

Ne postoji specifična terapija za leukoencefalopatiju. No, rizik od razvoja bolesti može se svesti na najmanju moguću mjeru. Da biste to učinili, morate slijediti neka pravila:

  • uzimanje mineralnih kompleksa, jačanje imuniteta pomoći će smanjiti aktivnost štetnih mikroba, ako ih ima;
  • kontrola težine;
  • isključivanje loših navika iz života;
  • redoviti boravak na čistom zraku;
  • Uravnotežena prehrana;
  • pravodobni lijekovi.

S obzirom na to da je demencija uzrokovana virusnom lezijom glave, terapija će biti usmjerena izravno na suzbijanje simptoma bolesti. Teškoća u ovoj fazi liječenja može biti u prevladavanju takozvane krvno-moždane barijere. Da bi lijek prošao ovu prepreku, mora biti dobro topljiv u mastima..

Međutim, trenutno se mnoga antivirusna sredstva smatraju topivima u vodi, pa ih je stoga teško koristiti. Desetcima godina stručnjaci su testirali razne vrste lijekova, popis je velik i nema smisla ga navoditi, u svakom slučaju lijek se odabire pojedinačno.

Rezimirati

S obzirom na to da se ta bolest pojavljuje isključivo u pozadini oslabljenog imunološkog sustava, sve preventivne mjere trebaju biti usmjerene na potporu zaštitnim silama. Svake jesensko-proljetne sezone potrebno je piti kompleks vitamina, ali preporuča se posavjetovati se s liječnikom prije upotrebe bilo kojeg lijeka. Težina tijeka bolesti prvenstveno ovisi o stanju imunološkog sustava. Trenutno liječnici iz cijelog svijeta aktivno traže učinkovite načine liječenja ove bolesti. No, kao što je praksa pokazala, najbolji lijek je visokokvalitetna prevencija. Leukoencefalopatija mozga svrstava se među one patologije koje se danas ne mogu izliječiti.

Vrste leukoencefalopatije, koliko žive, simptomi i liječenje

Vrste leukoencefalopatije, koliko žive, simptomi i liječenje

Simptomi leukoencefalopatije

  • Poremećaji motoričkog aparata - nema koordinacije pokreta;
  • Slabost u udovima;
  • Jednostrana paraliza udova;
  • Kršenja govornog aparata - skotom;
  • Odstupanja u radu vidnog organa - hemianopsija;
  • Utrnulost u raznim dijelovima tijela - privremena i trajna utrnulost;
  • Funkcije gutanja su oštećene;
  • Inkontinencija mokraće od strane organa mokraćnog sustava - mjehura;
  • Epileptični napadaji;
  • Smanjenje pamćenja ili njegov djelomični gubitak;
  • Smanjena intelektualna sposobnost;
  • Djelomična demencija;
  • Mučnina koja traje dugo i može izazvati refleks gega;
  • Bolovi u glavi, ponekad vrlo jaki.

Simptomi ove patologije naglo se razvijaju i napreduju brzim tempom, što pacijenta može dovesti do takvih znakova bolesti:

  • Bulbarna paraliza;
  • Parkinsonov sindrom;
  • Hod poremećen;
  • Javlja se drhtanje ruku;
  • Postoje znakovi podrhtavanja tijela.

Pacijenti s takvim simptomima nisu svjesni svoje patologije i oštećenja mozga, stoga rođaci moraju hitno prisiliti takve ljude na dijagnozu kako bi znali kako liječiti bolest.

Klasifikacija

Discirkulacijski

Glavni razlog pojave i razvoja malofokalne leukoencefalopatije vaskularne geneze je oštećenje cerebralnih žila uzrokovano hipertenzijom, traumom, pojavom aterosklerotičnih plakova, endokrinih bolesti i bolesti kralježnice. Cirkulacija krvi je oštećena zbog zgušnjavanja krvi i vaskularnih začepljenja. Faktor pogoršanja je alkoholizam i pretilost. Vjeruje se da se bolest razvija u prisutnosti otežavajućih nasljednih čimbenika.

Ova se patologija naziva i progresivna vaskularna leukoencefalopatija. Prvo se pojavljuju mala žarišta vaskularnih lezija, a zatim se povećavaju, što uzrokuje pogoršanje stanja pacijenta. S vremenom rastu znakovi patologije, koji su uočljivi drugima. Memorija se pogoršava, inteligencija se smanjuje, javljaju se psihoemocionalni poremećaji.

Žarišna encefalopatija vaskularnog podrijetla bilježi se uglavnom kod muškaraca nakon 55 godina. Prije je ovo kršenje bilo uključeno u popis ICD-a, ali je kasnije isključeno.

Progresivno multifokalno

Glavna značajka ove vrste kršenja je pojava velikog broja lezija. Upala je uzrokovana ljudskim poliomavirusom 2 (JC poliomavirus). Nalazi se u 80% svjetskih stanovnika. U latentnom stanju živi u tijelu nekoliko godina, ali kad imunitet oslabi, aktivira se i ulaskom u središnji živčani sustav izaziva upalu.

Poraz je često asimetričan. Znakovi PML-a su paraliza, pareza, ukočenost mišića i podrhtavanje koje podsjećaju na Parkinsonovu bolest. Lice postaje maska. Moguć je gubitak vida. Teška kognitivna oštećenja, smanjena pažnja.

Periventrikularni

Leukopatija mozga kod djeteta uzrokovana je hipoksijom koja se javlja tijekom poroda. Instrumentalne dijagnostičke metode omogućuju vam da vidite područja odumiranja tkiva, uglavnom u blizini moždanih komora. Periventrikularna vlakna odgovorna su za lokomotornu aktivnost, a njihova oštećenja dovode do dječje cerebralne paralize. Lezije se pojavljuju simetrično, u posebno teškim slučajevima nalaze se u svim središnjim područjima mozga. Poraz karakterizira prolazak 3 faze:

  • pojava;
  • razvoj koji dovodi do strukturnih promjena;
  • stvaranje ciste ili ožiljka.

Periventrikularnu leukoencefalopatiju karakteriziraju 3 stupnja bolesti. Blagi stupanj karakterizira blaga težina simptoma. Obično nestanu u roku od tjedan dana nakon rođenja. Za prosječni stupanj karakterističan je porast intrakranijalnog tlaka, javljaju se konvulzije. Kada je ozbiljno, dijete je u komi.

Liječenje uključuje masažu, fizioterapiju, posebne vježbe.

Nestajuća leukoencefalopatija bijele tvari

Glavni uzrok ove bolesti su genske mutacije koje potiskuju sintezu proteina. Najčešće se pojavljuje kod djece, uglavnom u dobi od dvije do šest godina. Pokretački čimbenici uključuju ozbiljan mentalni stres uzrokovan traumom ili teškom bolešću.

Preventivne mjere

Ne postoji specifična terapija za leukoencefalopatiju. No, rizik od razvoja bolesti može se svesti na najmanju moguću mjeru. Da biste to učinili, morate slijediti neka pravila:

  • uzimanje mineralnih kompleksa, jačanje imuniteta pomoći će smanjiti aktivnost štetnih mikroba, ako ih ima;
  • kontrola težine;
  • isključivanje loših navika iz života;
  • redoviti boravak na čistom zraku;
  • Uravnotežena prehrana;
  • pravodobni lijekovi.

S obzirom na to da je demencija uzrokovana virusnom lezijom glave, terapija će biti usmjerena izravno na suzbijanje simptoma bolesti. Teškoća u ovoj fazi liječenja može biti u prevladavanju takozvane krvno-moždane barijere. Da bi lijek prošao ovu prepreku, mora biti dobro topljiv u mastima..

Međutim, trenutno se mnoga antivirusna sredstva smatraju topivima u vodi, pa ih je stoga teško koristiti. Desetcima godina stručnjaci su testirali razne vrste lijekova, popis je velik i nema smisla ga navoditi, u svakom slučaju lijek se odabire pojedinačno.

Etiologija Binswangerove bolesti i njezini oblici

Podrijetlo je povezano s kontinuiranim porastom krvnog tlaka. Najčešće se to događa u starijih bolesnika koji imaju kolebanja tlaka tijekom dana. Rijetko se Binswangerova bolest dijagnosticira u odsustvu ovih poremećaja. Uz to, cerebralna ili amiloidna angiopatija i druge vaskularne patologije dovode do bolesti..

Prvi znakovi subkortikalne patologije nalaze se u dobi od 55-60 godina. Međutim, oni s genetski predisponiranom Binswangerovom bolešću razvijaju simptome demencije čak i u mladosti..

Oni koji spadaju u rizičnu skupinu i mogu se razboljeti od leukoencefalopatije trebali bi saznati o čemu se radi. Uništavanje bijele tvari događa se uslijed smanjenja lumena i povećanja debljine žila mozga. To dovodi do oštećenja opskrbe krvlju i postupne atrofije bijele tvari. U njemu se javljaju krvarenja, tuljani. Mozak bijele tvari koji nestaje ispunjava se tekućinom.

ICD 10 kod bolesti definiran je kao I67.3. Pri opisivanju kliničke slike naznačeni su oblici patologije: mala fokalna, progresivna multifokalna, periventrikularna, leukoencefalopatija s bijelom tvari koja nestaje.

Suportivna terapija

Nemoguće je potpuno se oporaviti od ove patologije, stoga će bilo kakve terapijske mjere biti usmjerene na suzbijanje patološkog procesa i normaliziranje funkcija subkortikalnih struktura mozga.

S obzirom da je vaskularna demencija u većini slučajeva rezultat virusnog oštećenja struktura mozga, liječenje bi prvenstveno trebalo biti usmjereno na suzbijanje virusnog fokusa.

Poteškoća u ovoj fazi može biti prevladavanje krvno-moždane barijere kroz koju potrebne ljekovite tvari ne mogu prodrijeti.

Da bi lijek prošao ovu barijeru, mora biti lipofilne strukture (topljiv u mastima).

Do danas je, nažalost, većina antivirusnih lijekova topiva u vodi, što stvara poteškoće u njihovoj uporabi..

Tijekom godina medicinski radnici isprobavali su razne lijekove s različitim stupnjevima učinkovitosti..

Ti lijekovi uključuju:

  • aciklovir;
  • peptid-T;
  • deksametazon;
  • heparin;
  • interferoni;
  • cidofovir;
  • topotekan.

Cidofovir, koji se daje intravenozno, može poboljšati moždanu aktivnost.

Lijek citarabin se dobro pokazao. Pomoću nje moguće je stabilizirati stanje pacijenta i poboljšati njegovu opću dobrobit..

Ako se bolest javlja u pozadini HIV infekcije, treba provesti terapiju antiretrovirusnim lijekovima (ziprasidonom, mirtazipimom, olanzapimom).

Prognoza za leukoencefalopatiju

Koliko dugo žive s leukoencefalopatijom, ovisi o fazi u kojoj je započela suportivna terapija i stupnju oštećenja mozga. Nemoguće je izliječiti se od bilo kojeg od ovih oblika bolesti. Patološki proces uvijek dovodi do smrti pacijenta. Ako ne provodite antivirusnu terapiju, tada će pacijent živjeti najdulje šest mjeseci od trenutka kada su otkrivena kršenja u bijelom moždanom tkivu.

Slijedeći preporuke liječnika i upotrebu propisanih lijekova, očekivano trajanje života može se malo povećati. Ako pacijent redovito pije sve lijekove, tada će živjeti nešto više od godinu dana od trenutka kada je postavljena dijagnoza..

Postoje slučajevi kada su ljudi umrli u roku od mjesec dana nakon početka razvoja patologije. To se može dogoditi tijekom akutnog tijeka..

Simptomi

Simptomatologija patoloških procesa razvija se tijekom nekoliko godina i može se manifestirati u dvije varijante:

  • Neprekidno se razvija, sa sve većom složenošću.
  • Tijekom razdoblja napredovanja patoloških promjena postoje duga razdoblja stabilizacije bez pogoršanja zdravstvenog stanja pacijenta..

Klinička slika bolesti izravno ovisi o mjestu patološkog procesa u mozgu i njegovoj vrsti

Simptomi se općenito pogoršavaju kod visokog krvnog tlaka dulje vrijeme..

U početnim fazama kliničku sliku leukoencefalopatije karakteriziraju:

  • smanjena mentalna izvedba;
  • slabost u udovima;
  • odvlačenje pažnje;
  • usporavanje reakcije;
  • apatija;
  • plačljivost;
  • nespretnost.

Nadalje, san je poremećen, tonus mišića se povećava, osoba postaje razdražljiva, sklona depresivnim stanjima, osjećaju straha, fobijama.

Ponekad dolazi do smanjenja vida, glavobolje koje se pogoršavaju kihanjem ili kašljanjem.

Kao rezultat toga, pacijent postaje potpuno bespomoćan, sklon epileptičkim napadajima, nesposoban sam se brinuti za sebe, kontrolirati pražnjenje crijeva i mokraćnog mjehura.

Najčešće se simptomi manifestiraju kao:

Također preporučujemo čitanje: Hipoksična ishemijska encefalopatija mozga

gubitak pamćenja, smanjena pažnja, oštra promjena raspoloženja, inhibirano razmišljanje - primijećeno u 70–90% bolesnika; nesuvisli, poremećeni govor, abnormalan izgovor - 40%; usporeni, poremećeni pokreti - 50%; slabost jedne strane tijela - 40%; kršenje refleksa gutanja - 30%; urinarna inkontinencija - 25%; demencija - 90%

Mentalni poremećaji

Uz vaskularnu leukoencefalopatiju, pacijenti imaju mentalne poremećaje koji se izražavaju:

  • U oštećenju pamćenja. Osoba postaje nesposobna pamtiti nove informacije, reproducirati prošle događaje i njihov slijed, gubi prethodno stečena znanja i vještine.
  • Oštećenja intelektualnih sposobnosti uključuju smanjenu sposobnost analiziranja svakodnevnih događaja, isticanja najvažnijih i predviđanja njihovog daljnjeg razvoja. Osoba s velikim poteškoćama podnosi moguće nove životne uvjete.
  • Povreda pažnje, u obliku sužavanja volumena, nemogućnosti fokusiranja na nekoliko objekata i prebacivanja s jedne teme na drugu.
  • Oštećeni govor izravno je povezan s poteškoćama u pamćenju imena, prezimena poznanika, raznih imena. Kao rezultat, govor postaje usporen, nejasan, karakteriziran primjetnim siromaštvom.

Oštećeno pamćenje i pažnja dovode do potpunog gubitka čovjekove orijentacije u vremenu i prostoru. Manifestacija osobnih promjena izravno ovisi o težini demencije i ima široku raznolikost

Manifestacija osobnih promjena izravno ovisi o težini demencije i ima široku raznolikost.

Razvoj neobaveznih znakova opaža se u 70-80% slučajeva. Karakteriziraju ih zbunjenost, zabludi, poremećaji depresije, anksiozni poremećaji, psihopatsko ponašanje.

Simptomi demencije ovise o njenoj vrsti:

  • dismnestičan. Karakterizira ga smanjenje pamćenja i usporavanje psihomotornih reakcija. Također, nemogućnost stjecanja novih znanja uz dugotrajno čuvanje u sjećanju na vještine dovedene do automatizma. Kućanski poslovi nisu teški za pacijente, međutim, složene profesionalne aktivnosti nisu im prikladne. Osoba je kritična prema svom stanju (zaborav, tromost, itd.) I teško ga doživljava;
  • amnestična. Pacijent se ne može sjetiti što se događa, međutim, prošlost se sjeća dovoljno dobro;
  • pseudo-paralitičku demenciju karakterizira stabilno samozadovoljno raspoloženje pacijenta, manje smetnje u pamćenju, izražen pad samokritičnosti.

Kliničke manifestacije demencije jako se razlikuju.

Klasifikacija leukoencefalopatije

U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati nekoliko oblika ove patologije..

  1. Mala žarišna leukoencefalopatija vaskularnog podrijetla. Ovo je stanje kronično, karakterizirano sporim uništavanjem moždanih stanica. U riziku su ljudi koji su granicu prešli sa 58 godina. Uzrok ove pojave je nasljedna predispozicija. Također, maložarišnu leukoencefalopatiju može uzrokovati kronična hipertenzija. Posljedica bolesti je demencija i smrt pacijenta..
  2. Progresivna multifokalna leukoencefalopatija. Ova vrsta bolesti je akutna i ima virusno podrijetlo. Zbog slabog imuniteta, bijela tvar teži ukapljivanju, što prirodno dovodi do nepovratnih procesa u kori velikog mozga. Patologija se može brzo razvijati, jer se multifokalna leukoencefalopatija očituje u pozadini somatske bolesti.
  3. Nespecifična periventrikularna leukoencefalopatija. Bolest se izražava oštećenjem mozga u pozadini ishemijske bolesti. Deblo u moždanoj kori najčešće je podložno patološkom procesu. Bolest se razvija zbog nedostatka kisika i gladovanja cerebralnih žila, ovaj je oblik lokaliziran u malom mozgu, stoga se u prisutnosti bolesti prije svega otkrivaju poremećaji kretanja. Ako je bolest prepoznata kod djeteta, to izaziva cerebralnu paralizu. Dijete obično dobije bolest prilikom rođenja kao posljedicu porođajne ozljede.

Znakovi

Manifestacije patološkog procesa izravno ovise o lokalizaciji fokusa lezije i njegovoj vrsti. U početku simptomi nisu osobito izraženi. Pacijenti osjećaju opću slabost i pogoršanje mentalnih sposobnosti u pozadini brze umornosti, ali simptome često pripisuju umoru..

Psihoneurološke manifestacije javljaju se u svake osobe na različite načine. U nekim slučajevima postupak traje 2-3 dana, a u drugima 2-3 tjedna. Moguće je neovisno identificirati prisutnost leukoencefalopatije usredotočujući se na njene najosnovnije znakove:

  • Pojava epileptičnih napadaja;
  • Povećana učestalost napada glavobolje;
  • Poremećaji u koordinaciji pokreta;
  • Razvoj govornih mana;
  • Smanjene motoričke sposobnosti;
  • Pogoršanje vida;
  • Smanjena osjetljivost;
  • Depresija svijesti;
  • Česte su navale osjećaja;
  • Smanjena mentalna budnost;
  • Problemi s gutanjem zbog kvarova u refleksu gutanja.

Bilo je situacija kada su stručnjaci dijagnosticirali lezije samo na leđnoj moždini. U ovom su slučaju pacijenti pokazivali isključivo kralježnične znakove povezane s poremećajima mišićno-koštanog sustava. Kognitivnih oštećenja uglavnom nije bilo.

Razlozi za formaciju

Patološke promjene u mozgu, karakteristične za klasičnu leukoencefalopatiju, javljaju se tijekom početne infekcije ili reaktivacije humanog poliomavirusa tipa 2 u tijelu. Glavni uvjet za nastanak bolesti je smanjenje imuniteta. Uobičajeno, obrambeni sustavi tijela ne dopuštaju virusu da očituje svoja svojstva, pa zarazni uzročnik u neaktivnom obliku ostaje u bubrezima, slezeni i drugim organima. U slučaju imunodeficijencije, poliovirus se aktivira kao oportunistička infekcija.

Ostale vrste bolesti povezane su s disfunkcijom kardiovaskularnog sustava. Dakle, vaskularna leukoencefalopatija je degenerativna bolest mozga, koju karakterizira postupno oštećenje bijele i sive tvari u pozadini oslabljenog protoka krvi. Ovo je zasebna patologija koja se može pripisati sortama discirkulatorne encefalopatije..

Razlozi za aktiviranje virusa:

  1. Infekcija virusom humane imunodeficijencije. Virusi postupno uništavaju velik broj imunokompetentnih stanica, uslijed čega je poremećen mehanizam sadržavanja oportunističkih zaraznih sredstava. Difuzna leukoencefalopatija dijagnosticira se u 5% osoba oboljelih od AIDS-a.
  2. Kongenitalna imunodeficijencija. To su DiGeorgeov sindrom, ataksija-telangiektazija i druge nasljedne patologije koje karakterizira smanjeni imunitet i urođene abnormalnosti. Ovom etiologijom leukoencefalopatija se često otkriva u djece..
  3. Kršenje hematopoetskih i imunoloških funkcija u hemoblastozi. Onkološke bolesti koštane srži i druge strukture koje čine komponente imunološkog sustava povećavaju rizik od demijelinizirajućih procesa.
  4. Autoimuni poremećaji su bolesti kod kojih obrambeni sustavi tijela počinju napadati zdrava tkiva. Bolest se javlja u bolesnika koji pate od sistemskog eritemskog lupusa, reumatoidnog artritisa i drugih patologija imunološkog sustava. Također, autoimuna leukoencefalopatija pojavljuje se uz agresivnu imunosupresivnu terapiju.

Dakle, nastajanje leukoencefalopatije može biti posljedica oslabljene imunološke kontrole tijela ili nedovoljne opskrbe neurona krvlju..

Informacije o virusima

Obitelj poliomavirusa (Polyomaviridae) opisana je u drugoj polovici 20. stoljeća. U početku su ti infektivni agensi pronađeni u tijelu ptica i sisavaca, no kasnije su znanstvenici dokazali opasnost određenih vrsta virusa za ljude. Poliomavirusi mogu ne samo oštetiti strukture živčanog sustava, već i povećati rizik od rasta tumora.

Klinički značajne vrste virusa:

  • ljudski poliomavirus tip 1 - utječe na bubrege i dišni sustav, često se aktivira nakon transplantacije organa;
  • ljudski poliomavirus druge vrste - uništava bubrege, slezenu i moždane strukture, uzrokuje leukoencefalopatiju;
  • ljudski poliomavirus tipa 5, patogen povezan s rijetkom vrstom karcinoma kože.

Do 80% ljudi zarazi se virusom već u djetinjstvu. Izvor zaraze može biti svatko tko je nositelj poliomavirusa ili akutne infekcije. Patogeni se prenose kapljicama u zraku. Ako se imunodeficijencija ne dogodi, virusne se čestice ne manifestiraju ni na koji način i ostaju u tkivima tijekom čovjekova života..

Faktori rizika

Liječnici znaju čimbenike rizika za bolest povezanu sa životnim stilom, individualnom i obiteljskom anamnezom pacijenata. Ovi znakovi povećavaju vjerojatnost pojave poremećaja, ali ne uzrokuju izravno stvaranje infekcije ili vaskularnih bolesti..

Glavni čimbenici rizika:

  1. Lijekovi za multiplu sklerozu. U liječenju ove demijelinizirajuće bolesti ponekad se koriste lijekovi koji povećavaju rizik od aktivacije poliomavirusa.
  2. Patološka stanja, popraćena sužavanjem lumena arterija i oštećenjem žilnice. To je taloženje masnih naslaga u posudama (ateroskleroza), povišeni krvni tlak i urođene anomalije.
  3. Transplantacija organa praćena imunosupresivnom terapijom. Obrambene snage tijela su oslabljene i infekcija počinje utjecati na mozak.
  4. Stanja autoimune i imunodeficijencije u bliskih srodnika pacijenta.
  5. Kasno započinjanje liječenja HIV infekcije i urođenih patologija koje narušavaju imunitet.
  6. Primjena kemoterapije za liječenje raka. Citostatski lijekovi negativno utječu na funkciju crvene koštane srži i smanjuju imunitet.

Rano otkrivanje čimbenika rizika igra važnu ulogu u prevenciji bolesti.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta leukoencefalopatije.

Mala žarišna

Ovo je leukoencefalopatija vaskularnog podrijetla, koja je kronična patologija koja se razvija u pozadini visokog krvnog tlaka. Ostali nazivi: progresivna vaskularna leukoencefalopatija, subkortikalna aterosklerotska encefalopatija.

Discirkulatorna encefalopatija, polako progresivna difuzna lezija cerebralnih žila, ima iste kliničke manifestacije kao i mala žarišna leukoencefalopatija. Prije je ova bolest bila uključena u ICD-10, sada iz nje nema..

Najčešće se mala žarišna leukoencefalopatija dijagnosticira kod muškaraca starijih od 55 godina koji imaju genetsku predispoziciju za razvoj ove bolesti.

Rizična skupina uključuje pacijente koji pate od takvih patologija kao što su:

  • ateroskleroza (plakovi kolesterola začepljuju lumen posuda, kao rezultat, postoji kršenje opskrbe mozga krvlju);
  • dijabetes melitus (s ovom patologijom krv se zgušnjava, njezin se tijek usporava);
  • kongenitalne i stečene patologije kralježnice, u kojima dolazi do pogoršanja opskrbe mozga krvlju;
  • pretilost;
  • alkoholizam;
  • ovisnost o nikotinu.

Također, pogreške u prehrani i hipodinamskom načinu života dovode do razvoja patologije..

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija

Ovo je najopasniji oblik razvoja bolesti, koji često postaje uzrok smrti. Patologija je virusne prirode.

Uzrokuje ga ljudski poliomavirus 2. Ovaj se virus opaža u 80% ljudske populacije, ali bolest se razvija u bolesnika s primarnom i sekundarnom imunodeficijencijom. Imaju viruse, ulazeći u tijelo, još više slabe imunološki sustav..

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija dijagnosticira se u 5% HIV pozitivnih bolesnika i u polovice oboljelih od AIDS-a. Prije je progresivna multifokalna leukoencefalopatija bila još češća, ali zahvaljujući HAART-u, prevalencija ovog oblika smanjila se. Klinička slika patologije je polimorfna.

Bolest se očituje simptomima kao što su:

  • periferna pareza i paraliza;
  • jednostrana hemianopsija;
  • zapanjujući sindrom;
  • nedostatak osobnosti;
  • poraz FMN-a;
  • ekstrapiramidalni sindromi.

Poremećaji CNS-a mogu se značajno razlikovati od blage disfunkcije do teške demencije. Mogu se primijetiti poremećaji govora, potpuni gubitak vida. Često se u bolesnika razvijaju ozbiljni poremećaji mišićno-koštanog sustava koji uzrokuju gubitak performansi i invaliditet.

Rizična skupina uključuje sljedeće kategorije građana:

  • pacijenti s HIV-om i AIDS-om;
  • primanje liječenja monoklonskim antitijelima (propisani su za autoimune bolesti, onkološke bolesti);
  • transplantacije unutarnjih organa i uzimanje imunosupresiva kako bi se spriječilo njihovo odbacivanje;
  • koji pate od malignog granuloma.

Periventrikularni (žarišni) oblik

Razvija se kao rezultat kroničnog gladovanja kisikom i oštećene opskrbe mozga krvlju. Ishemijska područja nalaze se ne samo u bijeloj, već i u sivoj tvari.

Obično su patološka žarišta lokalizirana u malom mozgu, moždanom stablu i frontalnom dijelu moždane kore. Sve su ove strukture mozga odgovorne za kretanje, stoga se razvojem ovog oblika patologije uočavaju poremećaji kretanja.

Ovaj oblik leukoencefalopatije razvija se u djece koja imaju patologije praćene hipoksijom tijekom porođaja i unutar nekoliko dana nakon rođenja. Također, ova se patologija naziva "periventrikularna leukomalacija", u pravilu izaziva cerebralnu paralizu.

Nestajuća leukoencefalopatija bijele tvari

Dijagnosticira se u djece. Prvi simptomi patologije opažaju se u bolesnika u dobi od 2 do 6 godina. Pojavljuje se zbog mutacije gena.

Pacijenti imaju:

  • poremećena koordinacija pokreta povezana s oštećenjem malog mozga;
  • pareza ruku i nogu;
  • oštećenje pamćenja, smanjena mentalna izvedba i druga kognitivna oštećenja;
  • atrofija vidnog živca;
  • epileptični napadaji.

Djeca mlađa od godinu dana imaju problema s hranjenjem, povraćanjem, visokom temperaturom, mentalnom retardacijom, pretjeranom podražljivošću, povišenim mišićnim tonusom ruku i nogu, grčevima, apnejom u snu, komom.

Preventivne mjere i prognoza za život s leukoencefalopatijom

Ne postoje posebne mjere za prevenciju leukoencefalopatije.

  • Zdrav stil života;
  • Pravovremeno liječenje svih patologija krvožilnog sustava;
  • Kultura hrane i odbijanje ovisnosti;
  • Adekvatan stres na tijelu;
  • Uključite se u prevenciju i liječenje patologija koje su postale provokatori leukoencefalopatije.

Ova je patologija neizlječiva, a prognoza života ovisi o pravodobnoj dijagnozi i napredovanju bolesti..

Pri provođenju terapije lijekovima protiv virusa - očekivano trajanje života povećava se za 12 - 18 kalendarskih mjeseci.

Dijagnoza bolesti

Da bi se pravilno postavila dijagnoza i utvrdilo mjesto bolesti, moraju se poduzeti sljedeće mjere:

  • provođenje tomografije moždanih hemisfera;
  • konzultacije sa specijalistom neurologom;
  • detaljan test krvi;
  • elektroencefalografija;
  • biopsija moždanih hemisfera;
  • snimanje magnetskom rezonancom (omogućuje razlikovanje diskulacijskog tipa encefalopatije);
  • kralježnica;
  • PCR (lančana reakcija polimeraze).

Ako liječnik vjeruje da se bolest temelji na virusu leukocita, pacijentu propisuje elektronsku mikroskopiju. Tijekom provođenja imunocitokemijske analize mogu se otkriti antigeni mikroorganizma. Također, razni testovi za koordinaciju pokreta pomažu u dijagnosticiranju bolesti..

Diferencijalna dijagnoza trebala bi isključiti sljedeće patologije:

  • kriptokokoza;
  • toksoplazmoza;
  • HIV;
  • Multipla skleroza;
  • limfom živčanog sustava.

MRI vam omogućuje prepoznavanje različitih žarišta bolesti u bijeloj tvari. Dakle, bolest se može otkriti u ranoj fazi, čime se ne gubi dragocjeno vrijeme.

Podmuklost bolesti leži u činjenici da osoba može živjeti i ne znati za njezinu prisutnost, jer se simptomi mogu neko vrijeme pojaviti i nestati, stoga je izuzetno važno pravovremeno provesti dijagnozu

Laboratorijske metode istraživanja uključuju PCR, tehnika vam omogućuje prepoznavanje virusne DNA u moždanim stanicama. Ova metoda dijagnoze je popularna, jer je sadržaj postupka najmanje 95%. PCR izbjegava operaciju - biopsiju.

Lomb punkcija također se koristi u medicinskoj praksi, ali izuzetno rijetko, zbog niskog sadržaja informacija. Koju metodu ispitivanja je bolje odabrati, odlučuje samo liječnik koji liječi, na temelju općeg stanja pacijenta.

Liječenje

Do danas ne postoji način da se spriječi uništavanje bijele tvari središnjeg živčanog sustava. Glavni razlog je nemogućnost utjecaja na upalu. Lijekovi ne prodiru kroz krvno-moždanu barijeru (prirodna barijera između moždanog tkiva i krvi).

Propisana terapija ima složenu potpornu prirodu. Ciljevi su mu usporiti brzinu razvoja bolesti, normalizirati psihoemocionalno stanje osobe, ublažiti simptome:

  1. Lijekovi koji potiču i normaliziraju cirkulaciju krvi - Actovegin, Cavinton.
  2. Nootropni lijekovi - Nootropil, Pantogam, Cerebrolysin, Piracetam.
  3. Pripravci dizajnirani za zaštitu krvnih žila - Curantil, Cinnarizin, Plavix.
  4. Sredstva za zaštitu od virusa - Acyclovir, Kipferon, Cycloferon.
  5. Lijekovi koji sadrže steroidne hormone - deksametazon.
  6. Lijekovi koji poboljšavaju zgrušavanje krvi - Heparin, Fragmin.
  7. Antidepresivi - Fluval, Prozac, Flunisan.
  8. Vitaminski kompleksi s vitaminima A, B, E.
  9. Pripravci koji mogu povećati otpornost tijela na štetne učinke okoliša - ekstrakt aloe, pripravci ginsenga.

Liječenje uključuje homeopatske lijekove, biljne lijekove. Uz to se izvodi masaža, uglavnom zone ovratnika, fizioterapijske metode, refleksologija, akupunktura.

Više O Tahikardija

Dobar dan, dragi čitatelji!U ovom ćemo članku s vama razmotriti anemiju i sve što je povezano s njima. Tako…Što je anemija?Anemija (anemija) je posebno stanje koje karakterizira smanjenje broja eritrocita i hemoglobina u krvi.

Posttromboflebitis sindrom (PTFS) kronična je i teško liječiva venska patologija koja je uzrokovana dubokom venskom trombozom donjih ekstremiteta.

Što je hemostaza i zašto je istraživati?Sustav zgrušavanja krvi, koji je odgovoran za njegovu dosljednost i sposobnost zgrušavanja, predstavljen je s nekoliko komponenata.

Isključeni su lijekovi iz podskupine. Omogućiti OpisProbavni enzimi koji sudjeluju u probavi bjelančevina (pepsin, tripsin), ugljikohidrati (amilaza), masti (lipaza) i njihovi pripravci naširoko se koriste kao sredstvo nadomjesne terapije za nedovoljno lučenje želučanih i crijevnih žlijezda, gušterače.