Bolest koronarnih arterija: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Tko od nas nikada u životu nije imao bolove u srcu? Nažalost, takvih je ljudi vrlo malo. Nekima se bolovi u srcu javljaju istodobno, drugima - prilično često. Mnogo je razloga za takve senzacije, jedan od njih je koronarna bolest srca. IHD - što je to, kako se manifestira i kako se nositi s tim, reći će ovaj članak.

Ishemijska bolest srca je bolest koja rezultira neusklađenošću potrebe za kisikom u srčanom mišiću i njegove isporuke njemu. To može biti akutni ili kronični proces..

Uzroci nastanka

IHD je bolest koja se javlja kada nema dovoljno opskrbe srca krvlju. To dovodi do poraza koronarnih arterija. To se može dogoditi u sljedećim slučajevima:

  • aterosklerotska lezija glavni je uzrok bolesti. Aterosklerotski plak koji raste u posudi zatvara svoj lumen, uslijed čega manji volumen krvi prolazi kroz koronarnu arteriju;
  • kongenitalne genetske anomalije koronarnih arterija - razvojna mana koja se stvorila u maternici;
  • upalne bolesti koronarnih arterija (koronaritis), koje su posljedica sistemskih bolesti vezivnog tkiva ili nodularnog periarteritisa;
  • aneurizma aorte koja je u procesu disekcije;
  • sifilitičko oštećenje zidova koronarnih žila;
  • tromboembolija i embolija koronarnih arterija;
  • urođene i stečene srčane mane.

Skupina rizika

Etiološki čimbenici uključuju čimbenike rizika koji su podijeljeni u 2 skupine - koji se mijenjaju i ne mijenjaju (tj. Oni koji ovise o osobi i oni koje osoba ne može promijeniti).

  • Nepromjenjivi čimbenici rizika:
  1. Dob - 61 godina i stariji (prema nekim izvorima 51 godina).
  2. Komplicirana nasljednost - prisutnost ateroskleroze, koronarne bolesti srca kod rođaka (roditelja, bake i djeda).
  3. Spol - pretežno se javlja kod muškaraca, a IHD u žena je puno rjeđi.
  • Promjenjivi faktori rizika:
  1. Nedostatak tjelesne aktivnosti.
  2. Produljeno povišenje krvnog tlaka, zatim krvnog tlaka (arterijska hipertenzija ili esencijalna hipertenzija).
  3. Prekomjerna težina i metabolički sindrom.
  4. Dislipidemija - neravnoteža između "dobrih" (lipoproteini visoke gustoće) i "loših" (lipoproteini niske gustoće) lipida prema potonjim.
  5. Dugogodišnje iskustvo pušenja.
  6. Istodobni poremećaji metabolizma ugljikohidrata - dijabetes melitus ili produljena hiperglikemija.
  7. Poremećaj prehrane - jesti masnu hranu bogatu jednostavnim ugljikohidratima, jesti velike količine hrane, ne poštujući njezin režim unosa.

Mehanizmi razvoja

IHD je ono što se definira kao neusklađenost potrebe miokarda za kisikom i isporuke kisika. Slijedom toga, razvojni mehanizmi povezani su s ova dva pokazatelja..

Potreba srca za potrebnom količinom kisika određena je sljedećim pokazateljima:

  • veličina srčanog mišića;
  • kontraktilnost lijeve i desne klijetke;
  • vrijednost krvnog tlaka;
  • otkucaji srca (HR).

Do neuspjeha u isporuci kisika dolazi uglavnom zbog suženja lumena koronarnih žila aterosklerotskim plakovima. U zahvaćenim žilama dolazi do oštećenja njihove unutarnje sluznice, uslijed čega endotelij prestaje lučiti vazodilatacijske tvari i počinje stvarati vazokonstriktore, što dodatno smanjuje lumen žila..

Sljedeći razvojni mehanizam je pucanje aterosklerotskog plaka, uslijed čega se trombociti prianjaju na mjesto oštećenja krvožilne stijenke, tvoreći trombocitne mase koje zatvaraju lumen žila, smanjujući protok krvi..

IHD tipovi

Ishemijska bolest srca klasificirana je kako slijedi:

  • SCD - iznenadna srčana smrt.
  • Angina pektoris:
  1. u miru;
  2. u napetosti (nestabilna, stabilna i prva u nastajanju);
  3. spontano.
  • Bezbolna ishemija.
  • Infarkt miokarda (mali i veliki žarišni).
  • Kardioskleroza nakon srčanog udara.

Ponekad ova klasifikacija uključuje još dvije stavke, poput zatajenja srca i poremećaja srčanog ritma. Ovu klasifikaciju ishemijske bolesti srca predložio je SZO i do danas se praktički nije promijenila. Gore navedene bolesti klinički su oblici ishemijske bolesti srca.

Klinička slika

Simptomi ishemijske bolesti srca ovise o kliničkom obliku. Mogu se razlikovati u snazi, trajanju i prirodi boli, u prisutnosti ili odsutnosti određenih simptoma.

Iznenadna srčana smrt

Smrt je ona koja se dogodi unutar jednog sata od pojave srčanih simptoma povezanih sa srčanim uzrocima, prirodnih, kojima prethodi gubitak svijesti.

Iznenadna smrt izravno je uzrokovana bolestima koronarnih arterija, infarktom miokarda, urođenim srčanim manama, kardiomiopatijama, abnormalnostima koronarnih arterija i Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom (pretpobuda ventrikula).

Simptomi ove ishemijske bolesti srca (klinički oblik) mogu započeti nejasnim bolovima u prsima, nakon čega slijedi otežano disanje, povećani broj otkucaja srca i slabost nakon nekoliko tjedana. Nakon pojave ovih simptoma, dolazi do naglog gubitka svijesti (kao rezultat srčanog zastoja, cerebralna cirkulacija prestaje). Pregledom se otkrivaju proširene zjenice, odsutnost svih refleksa i pulsa te zastoj disanja.

Stabilna angina napora

Ovaj oblik karakterizira pojava bolova u prsima koji se pojavljuju tijekom vježbanja i / ili jakih emocija, kada je hladno, a može se pojaviti i u mirnom stanju, kada jedete veliku količinu hrane.

U ovom kliničkom obliku možete razumjeti malo više o tome što je to što se naziva ishemijska bolest. Kao rezultat gore opisanih razloga dolazi do ishemije miokarda, a slojevi koji se nalaze ispod endokarda prvo su pogođeni. Kao rezultat, poremećena je kontraktilna funkcija i biokemijski procesi u stanicama: budući da nema kisika, stanice prelaze na anaerobni tip oksidacije, uslijed čega se glukoza razgrađuje na laktat, što smanjuje unutarstanični pH. Smanjenje indeksa unutarstanične kiselosti dovodi do činjenice da se energija u kardiomiocitima postupno troši.

Uz to, angina pektoris dovodi do činjenice da se koncentracija kalija u stanici smanjuje, dok se koncentracija natrija povećava. Zbog toga dolazi do neuspjeha u procesu opuštanja srčanog mišića, a kontraktilna funkcija pati drugi put..

Ovisno o toleranciji srčanog opterećenja, Kanadsko društvo za kardiologiju identificiralo je sljedeće funkcionalne klase angine napora:

  1. Funkcionalna klasa (FC) I - napad angine pektoris nije izazvan tijekom normalne tjelesne aktivnosti, već se javlja samo s vrlo jakim ili produljenim stresom.
  2. FC II izjednačava se s blagim ograničenjem tjelesne aktivnosti. U ovom slučaju napad se izaziva hodanjem više od 200 m po ravnom terenu ili penjanjem na više stepenica.
  3. FC III - značajno ograničenje tjelesne aktivnosti, kod koje se bolovi u prsima javljaju već prilikom hodanja po ravnom terenu ili penjanja jednim stepenicama.
  4. Uz IV FC angine napora bilo kakva tjelesna aktivnost bez nelagode i bolova iza prsne kosti nije moguća, a napadaji se mogu javiti i u mirovanju.

Simptomi bolesti koronarnih arterija uključuju bol i njezine ekvivalente (otežano disanje i ekstremni umor). Bol je lokaliziran iza prsne kosti, traje od 1 do 15 minuta i ima sve veći karakter. Ako je trajanje nelagode duže od 14 minuta, postoji opasnost da ovo više nije angina, već infarkt miokarda. Dva su uvjeta za prestanak nelagode: ukidanje tjelesne. utovar ili uzimanje nitroglicerina pod jezik.

Bol može biti kompresivnog, pritiskajućeg ili pucajućeg karaktera, uz pojavu straha od smrti. Zračenje se događa i u lijevom i u desnom dijelu prsnog koša, na vratu. Zračenje lijevom rukom, ramenom i lopaticom smatra se klasičnim..

Znakovi koronarne bolesti srca uključuju popratne simptome koji se javljaju: mučnina, povraćanje, prekomjerno znojenje, tahikardija i povišeni krvni tlak. Pacijent je blijed, smrzava se u jednom položaju, jer i najmanji pokret pojačava bol.

Nestabilna angina (NS)

NS je akutna ishemija miokarda, čija težina i trajanje izloženosti nisu dovoljni za pojavu infarkta miokarda.

Ova vrsta ishemijske bolesti srca javlja se iz sljedećih razloga:

  • oštar grč, tromboza ili embolizacija koronarnih arterija;
  • upala koronarnih žila;
  • puknuće ili erozija aterosklerotskog plaka s daljnjim stvaranjem tromba na oštećenoj površini žile.

Simptomi koronarne bolesti srca uključuju tipične i atipične tegobe. Tipične pritužbe uključuju sindrom produljene boli (više od 15 minuta), prisutnost boli u mirovanju, kao i noćni napadi. Uz atipične tegobe, javlja se bol u nadželučanom području, probavna probava koja se akutno razvija i povećana otežano disanje.

Za razliku od infarkta miokarda, u krvi nema biljega nekroze. To je glavna razlika u diferencijalnoj dijagnostici..

Prinzmetalova angina

Ovaj tip odnosi se na varijantu, kod koje se neugodne senzacije iza prsne kosti pojavljuju u mirovanju, dok se na elektrokardiogramu određuje privremeni porast ST segmenta. Nastaje zbog privremenog, prolaznog grča koronarnih arterija; varijanta angine ni na koji način nije povezana s tjelesnom aktivnošću. Bolni napad može se zaustaviti i neovisno i nakon uzimanja nitroglicerina.

Ishemijsku bolest srca ove vrste karakterizira pojava tipične senokardiotske boli iza prsne kosti, češće noću ili rano ujutro, koja traje više od 15 minuta. Popratni simptom je pojava migrene i Raynaud-ovog sindroma, a u prisutnosti ove vrste angine pektoris vrlo se često otkriva prisutnost aspirinske astme.

Dijagnostički znak je iznenadni početak sinkope zbog ventrikularnih aritmija koje se pojavljuju na vrhuncu boli.

Uzrok ishemije miokarda u ovom slučaju nije povećana potreba za kisikom, već jednostavno smanjenje isporuke kisika u srčani mišić..

Dijagnoza ishemijske bolesti srca

Dijagnoza bolesti koronarnih arterija uključuje anamnezu, podatke fizičkog pregleda (gore opisani), kao i dodatne metode istraživanja:

  1. EKG - jedna je od glavnih dijagnostičkih metoda, jedna od prvih odražava promjene koje se događaju tijekom napada na miokardu: moguće je kršenje ritma i provođenja. U nejasnim dijagnostičkim slučajevima provodi se svakodnevno praćenje EKG-a (Holter).
  2. Laboratorijski testovi - kompletna krvna slika (bez specifičnih promjena), biokemijski test krvi (povećani biokemijski biljezi nekroze miokarda: troponini, CPK, mioglobin).
  3. Testovi vježbanja - koriste se za međusobnu diferencijalnu dijagnozu kliničkih oblika bolesti srčanih arterija, kao i bolesti srca i krvnih sudova s ​​drugim bolestima, radi utvrđivanja individualne tolerancije tjelesne aktivnosti, procjene radne sposobnosti ili procjene učinkovitosti liječenja.

Slučajevi kada se stres testovi ne mogu napraviti: svježi infarkt miokarda (manje od 7 dana), prisutnost nestabilne angine pektoris, akutna cerebrovaskularna nesreća, tromboflebitis, vrućica ili prisutnost ozbiljne plućne insuficijencije.

Suština ove tehnike je postepeno dozirano povećanje tjelesnog. opterećenje, pri kojem se provodi istodobno snimanje elektrokardiograma i registracija krvnog tlaka.

Test se smatra pozitivnim kada se pojavi tipična bol u prsima, bez promjena na EKG-u. Ako se pojave znakovi ishemije, uzorak treba odmah zaustaviti..

  • Ehokardiografska studija - provođenje ultrazvuka srca, kako bi se procijenila njegova kontraktilna sposobnost. Moguće je provesti ultrazvuk stresa, u kojem se procjenjuje pokretljivost struktura i segmenata lijeve klijetke s porastom broja otkucaja srca: nakon primjene dobutamina ili tjelesne aktivnosti. Koristi se za dijagnosticiranje atipičnih oblika angine pektoris ili kada je nemoguće provesti testove otpornosti na stres.
  • Koronarna angiografija zlatni je standard za dijagnosticiranje koronarne bolesti srca. Provodi se kod teških vrsta angine pektoris ili teške ishemije miokarda.
  • Scintigrafija - vizualizacija srčanog mišića, u kojoj je moguće identificirati područja ishemije (ako postoje).

Liječenje CHD

Liječenje ishemijske bolesti srca je složeno i može biti i medikamentozno (konzervativno i kirurško) i neliječenje.

Liječenje koronarne arterije bez lijekova uključuje utjecaj na čimbenike rizika: uklanjanje nezdrave prehrane, smanjenje povećane tjelesne težine, normalizacija tjelesne aktivnosti i krvnog tlaka, kao i korekcija poremećaja metabolizma ugljikohidrata (dijabetes melitus).

Liječenje lijekovima temelji se na imenovanju različitih skupina lijekova za najcjelovitije i najsloženije liječenje. Razlikuju se sljedeće glavne skupine lijekova:

  • Nitrati
  1. Kratkoročnog djelovanja - koriste se za ublažavanje napada i nisu prikladni za liječenje. Tu spadaju nitroglicerin, čiji se učinak javlja u roku od nekoliko minuta (od jedne do pet).
  2. Dugotrajno djeluju - uključuju izosorbid mono- i dinitrat, koji se koriste za sprečavanje napadaja.
  • Beta-blokatori - za smanjenje kontraktilnosti miokarda:
  1. Selektivni (blokiraju samo jednu vrstu receptora) - metoprolol i atenolol.
  2. Neselektivan (blokira sve simpatičke receptore koji se nalaze i u srcu i u drugim organima i tkivima) - propranolol.
  • Antitrombocitna sredstva (aspirin, klopidogrel) - smanjuju zgrušavanje krvi utječući na agregaciju trombocita.
  • Statini - simvastatin, nistatin (smanjuju koncentraciju kolesterola u lipoproteinu male gustoće, tj. Utječu na čimbenike rizika).
  • Metabolička sredstva - preductal, povećavaju isporuku kisika u srčani mišić.
  • Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (lizinopril, ramipril) ili blokatori angiotenzinskih receptora (losartan, valsartan).

Moguće je koristiti kombinacije ovih lijekova.

Operativna intervencija

Kirurško liječenje bolesti koronarnih arterija sastoji se od dvije glavne metode: perkutane transluminalne koronarne angioplastike (dilatacija balona) i premošćivanja koronarnih arterija.

  1. Balonska dilatacija izbor je liječenja za jednostruke ili dvožilne lezije s normalnom frakcijom izbacivanja lijeve klijetke. Balon se pod visokim pritiskom umetne u suženo područje koronarne arterije, koje je napuhano i fiksirano. Moguća implantacija stenta, koja sprečava ponovnu stenozu.
  2. Premosnica koronarne arterije je operacija u kojoj se stvara anastomoza između unutarnje prsne arterije ili aorte i koronarne arterije ispod mjesta suženja. Kao rezultat toga, obnavlja se opskrba miokarda krvlju. Je li odabrana metoda za dvo- ili tri-vaskularne lezije, smanjenje frakcije izbacivanja lijeve klijetke manje od 45% i u prisutnosti popratne patologije (na primjer, dijabetes melitus).

Presađivanje koronarne arterije potrebno je koristiti u sljedećim slučajevima:

  • sužavanje lijeve koronarne arterije za više od 50%;
  • IHD III i IV funkcionalne klase, koji ne reagira na aktivnu terapiju;
  • teška ishemija u kombinaciji sa sužavanjem dviju ili više koronarnih arterija.

Komplikacije nakon zahvata dijele se na rane i kasne. Razmatra se rana smrt i početak infarkta miokarda. Kasno - rekurentnom stenozom u koronarnim arterijama.

Ishemijska bolest je zastrašujuća bolest, ali mnogi ljudi to ne razumiju i pokušavaju se liječiti narodnim lijekovima. To može dovesti do strašnih posljedica, uključujući i smrt..

Liječnici preporučuju upotrebu narodnih lijekova ne umjesto, već zajedno s medicinskim liječenjem ili kao profilaksa u prisutnosti čimbenika rizika. Neki od ovih lijekova uključuju glog, ružu psa, matičnjak i heljdu. Općenito, u medicini se ne može samoliječiti, pogotovo u prisutnosti ove patologije, pa čak i o upotrebi narodnih lijekova treba razgovarati s liječnikom..

U prisutnosti ishemije srca, liječenje i simptomi bolesti donekle se razlikuju ovisno o tome koji klinički oblik pacijent ima.

Dakle, ishemijska bolest srca opasna je bolest i sama po sebi i u razvoju komplikacija. Pravovremenom dijagnozom i liječenjem bolest ima povoljan ishod. Glavna stvar je ne odgađati odlazak liječniku, pogotovo ako imate simptome ili barem jedan od čimbenika rizika.

Ishemijska bolest srca (CHD) - simptomi, uzroci, vrste i liječenje CHD

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem ćemo članku s vama razmotriti takvu bolest kao što je ishemijska bolest srca (IHD), kao i njene simptome, uzroke, klasifikaciju, dijagnozu, liječenje, narodne lijekove i prevenciju ishemijske bolesti srca. Tako…

Što je bolest koronarnih arterija?

Ishemijska bolest srca (CHD) je patološko stanje koje karakterizira nedovoljna opskrba krvlju i, prema tome, kisik srčanog mišića (miokarda).

Sinonimi za ishemijsku bolest srca - koronarna bolest (CHD).

Glavni i najčešći uzrok bolesti koronarnih arterija je pojava i razvoj aterosklerotičnih plakova u koronarnim arterijama, koji sužavaju, a ponekad i blokiraju krvne žile, a time remete normalan protok krvi u njima..

IHD obično prate angina pektoris, srčane aritmije, ali ponekad može dovesti do infarkta miokarda, naglog srčanog zastoja i smrti.

Prevalencija bolesti

Ishemijska bolest srca jedna je od najčešćih bolesti kardiovaskularnog sustava, koja je u mnogim zemljama postala prilično čest uzrok invaliditeta i smrtnosti stanovništva, čiji je postotak oko 30%.

Liječnici skreću pozornost na činjenicu da je smrtnost od ishemijske bolesti srca u muškaraca češća nego u muškaraca, omjeri su 1: 2, odnosno 1: 3. Razlika je zbog ženskih spolnih hormona koji u određenoj mjeri sprječavaju razvoj ateroskleroze u žena, pa se s početkom menopauze, nakon menopauze, broj srčanih udara u žena obično povećava.

Najčešće se IHD opaža kod stanovnika razvijenih zemalja (Amerika, Europa), što je prvenstveno povezano s prehranom - upotrebom nezdrave i nezdrave hrane i hrane koja sadrži GMO, kao i stresom. Da biste razumjeli ovu statistiku, malo dalje u članku pročitajte mehanizam razvoja bolesti koronarnih arterija.

Sljedeći je čimbenik, ali polazeći od prvog, dob osobe. Praksa pokazuje da što je osoba starija, to je veći rizik od razvoja koronarne bolesti. To je olakšano dugogodišnjim nakupljanjem u tijelu "lošeg" kolesterola i drugih malo korisnih i štetnih tvari.

Razvoj IHD-a

Da bismo razumjeli mehanizam koji stoji iza razvoja koronarne bolesti srca, napravimo malu digresiju..

Dakle, u ljudskom tijelu postoji takva tvar kao što je kolesterol. Ima mnogo svrha, ali jedna od glavnih je zaštitna funkcija staničnih membrana. Sama po sebi, ova se tvar ne može širiti tijelom, obavljajući svoje funkcije, dakle, transportni proteini (apolipoproteini), koji krvlju dostavljaju kolesterol u sve organe.
Apolipoproteini, ovisno o cilju / organu do kojeg treba dostaviti kolesterol, mogu biti različitih vrsta - visoke gustoće (HDL), male gustoće (LDL), vrlo male gustoće (VLDL) i hilomikrona.

Lipoproteini male gustoće (LDL) nisu vrlo dobre kvalitete - dok se kreću uz pomoć krvi, talože se, prianjajući na stijenke krvnih žila. Za bolju ideju ove slike, pogledajte sljedeću sliku:

Dalje, postupno se akumulirajući na zidovima krvnih žila, oni stvaraju aterosklerotične plakove, a što je veći plak, to je manji lumen krvne žile, a krvotok je gori. Osim toga, u nekim situacijama plak, koji je ugrušak kolesterola, masti, krvi i drugih tvari, prekida zid žile i počinje se kretati zajedno s njim u protoku krvi. A na mjestu gdje je lumen žile manji od plaka, žila se zatvara, a onaj organ ili dio tijela koji ostane odsječen od opskrbe krvlju ne dobiva potrebnu prehranu i počinje odumirati.

Ovaj proces je najopasniji u području mozga, uzrokujući moždani udar.

Sada krenimo na razvoj same ishemijske bolesti srca.

Srce je, kao što svi znamo, ljudski "motor" čija je jedna od glavnih funkcija pumpanje krvi kroz tijelo. Međutim, baš kao i motor automobila, bez dovoljno goriva i srce prestaje normalno funkcionirati i može se zaustaviti..

Funkciju goriva u ljudskom tijelu vrši krv. Krv dostavlja kisik, hranjive sastojke i druge tvari potrebne za normalno funkcioniranje i život u sve organe i dijelove tijela živog organizma.

Opskrba miokarda (srčanog mišića) krvlju odvija se kroz 2 koronarne žile koje se granaju od aorte. Koronarne žile, koje su podijeljene u velik broj malih žila, savijaju se oko cijelog srčanog mišića, hraneći svaki njegov dio.

Ako dođe do smanjenja lumena ili začepljenja jedne od grana koronarnih žila, taj dio srčanog mišića ostaje bez hrane i kisika, započinje razvoj koronarne bolesti srca, ili kako se još naziva i koronarna bolest (CHD). Što je veća arterija začepljena, posljedice bolesti su gore.

Početak bolesti obično se očituje u obliku boli iza prsne kosti za vrijeme snažnog tjelesnog napora (trčanje i drugi), ali s vremenom, ako se ništa ne poduzme, bol i drugi znakovi koronarne bolesti počinju proganjati osobu čak i tijekom odmora. Neki znakovi bolesti koronarnih arterija su također - otežano disanje, oteklina, vrtoglavica.

Naravno, gornji model razvoja koronarne bolesti srca vrlo je površan, ali odražava samu bit patologije.

IHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Simptomi ishemijske bolesti srca

Prvi znakovi ishemijske bolesti srca su:

  • Visoki krvni tlak;
  • Visok šećer u krvi;
  • Povećana razina kolesterola;
  • Kratkoća daha pri naporu.

Glavni znakovi ishemijske bolesti srca, ovisno o obliku bolesti, su:

  • Angina pektoris - karakterizira bolovi u pritisku iza prsne kosti (sposobni dati lijevu stranu vrata, lijevu lopaticu ili ruku), otežano disanje tijekom fizičkog napora (brzo hodanje, trčanje, penjanje stepenicama) ili emocionalni stres (stres), povišeni krvni tlak, tahikardija;
  • Aritmični oblik - popraćen otežano disanjem, srčanom astmom, plućnim edemom;
  • Infarkt miokarda - osoba razvija napad jake boli iza dojke, koji se ne može ublažiti uobičajenim lijekovima protiv bolova;
  • Asimptomatski oblik - osoba nema jasne znakove koji ukazuju na razvoj bolesti koronarnih arterija.
  • Opća slabost, malaksalost;
  • Oticanje, uglavnom donjih ekstremiteta;
  • Vrtoglavica, zamagljena svijest;
  • Mučnina, ponekad s napadima povraćanja;
  • Jako znojenje;
  • Osjećaj straha, tjeskobe, panike;
  • Ako se nitroglicerin uzima tijekom bolnih napada, bol popušta.

Uzroci ishemijske bolesti srca

Glavni i najčešći uzrok razvoja ishemijske bolesti srca je ateroskleroza, o čijem smo mehanizmu govorili na početku članka, u odlomku "Razvoj ishemijske bolesti srca". Ukratko, suština leži u prisutnosti aterosklerotskih plakova u koronarnim krvnim žilama, sužavajući ili potpuno blokirajući pristup krvi jednom ili drugom dijelu srčanog mišića (miokarda).

Ostali uzroci bolesti koronarnih arterija uključuju:

  • Jesti nezdrave i štetne prehrambene proizvode - brzu hranu, bezalkoholna pića, alkoholna pića itd.;
  • Hiperlipidemija (povećana razina lipida i lipoproteina u krvi);
  • Tromboza i tromboembolija koronarnih arterija;
  • Spazmi koronarnih arterija;
  • Disfunkcija endotela (unutarnji zid krvnih žila);
  • Povećana aktivnost sustava zgrušavanja krvi;
  • Oštećenje krvnih žila infekcijom - herpes virus, citomegalovirus, klamidija;
  • Hormonska neravnoteža (s početkom menopauze, hipotireoze i drugih stanja);
  • Poremećaji metabolizma;
  • Nasljedni faktor.

Sljedeće su osobe s povećanim rizikom od razvoja koronarne arterijske bolesti:

  • Dob - što je starija osoba, to je veći rizik od razvoja bolesti srčanih arterija;
  • Loše navike - pušenje, alkohol, droga;
  • Nekvalitetna hrana;
  • Sjedilački način života;
  • Izloženost čestim stresima;
  • Muški spol;
  • Arterijska hipertenzija (hipertenzija);
  • Pretilost;
  • Dijabetes;
  • Tahikardija.

IHD klasifikacija

Klasifikacija IHD javlja se u obliku:
1. Angina pektoris:
- angina napora:
- - primarni;
- - stabilno, što ukazuje na funkcionalnu klasu
- Nestabilna angina (Braunwaldova klasifikacija)
- vazospastična angina pektoris;
2. Aritmični oblik (karakteriziran kršenjem srčanog ritma);
3. Infarkt miokarda;
4. Postinfarktna kardioskleroza;
5. zatajenje srca;
6. Iznenadna koronarna smrt (primarni srčani zastoj):
- Iznenadna koronarna smrt s uspješnom reanimacijom;
- Iznenadna koronarna smrt sa smrtnim ishodom;
7. Asimptomatski oblik ishemijske bolesti srca.

Dijagnoza ishemijske bolesti srca

Dijagnoza koronarne bolesti srca provodi se pomoću sljedećih metoda ispitivanja:

  • Anamneza;
  • Fizička istraživanja;
  • Elektrokardiografija (EKG);
  • Ehokardiografija (EchoECG);
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
  • Angiografija i CT angiografija koronarnih arterija;
  • Opća analiza krvi;
  • Kemija krvi.

Liječenje bolesti koronarnih arterija (CHD)

Kako se liječi koronarna bolest srca? Liječenje ishemijske bolesti srca provodi se tek nakon temeljite dijagnoze bolesti i utvrđivanja njezina oblika, jer način terapije i sredstva potrebna za to ovise o obliku ishemijske bolesti srca.

Liječenje bolesti koronarnih arterija obično uključuje sljedeće terapije:

1. Ograničenje tjelesne aktivnosti;
2. Liječenje lijekovima:
2.1. Anti-aterosklerotska terapija;
2.2. Suportivna terapija;
3. Dijeta;
4. Kirurško liječenje.

1. Ograničenje tjelesne aktivnosti

Kao što već znamo, dragi čitatelji, glavna poanta ishemijske bolesti srca je nedovoljna opskrba srca krvlju. U vezi s nedovoljnom količinom krvi, naravno, srce ne prima dovoljno kisika, zajedno s raznim tvarima potrebnim za njegovo normalno funkcioniranje i vitalne funkcije. Istodobno, morate shvatiti da se tjelesnim naporima na tijelu povećava i opterećenje srčanog mišića, koji odjednom želi primiti dodatni dio krvi i kisika. Prirodno, od kod bolesti koronarnih arterija krvi je već nedovoljno, tada pod opterećenjem ta insuficijencija postaje još kritičnija, što pridonosi pogoršanju tijeka bolesti u obliku pojačanih simptoma, sve do oštrog srčanog zastoja.

Fizička aktivnost je neophodna, ali već u fazi rehabilitacije nakon akutne faze bolesti, i to samo onako kako je propisao liječnik.

2. Liječenje lijekovima (lijekovi za bolest koronarnih arterija)

Važno! Prije upotrebe lijekova, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.!

2.1. Anti-aterosklerotska terapija

Nedavno, za liječenje bolesti koronarnih arterija, mnogi liječnici koriste sljedeće 3 skupine lijekova - antitrombocitna sredstva, β-blokatore i lijekove za snižavanje kolesterola (snižavanje kolesterola):

Sredstva protiv trombocita. Sprječavanjem agregacije eritrocita i trombocita, antitrombocitna sredstva minimiziraju njihovo prianjanje i taloženje na unutarnjim zidovima krvnih žila (endotel), poboljšavaju protok krvi.

Među antiagregacijskim sredstvima mogu se razlikovati sljedeći lijekovi: acetilsalicilna kiselina ("Aspirin", "Acecardol", "Thrombol"), "Clopidogrel".

β-blokatori. Beta-blokatori pomažu u smanjenju brzine otkucaja srca (HR), smanjujući time opterećenje srca. Uz to, smanjenjem broja otkucaja srca smanjuje se i potrošnja kisika, zbog čijeg nedostatka se uglavnom razvija ishemijska bolest srca. Liječnici primjećuju da se redovitim uzimanjem β-blokatora poboljšava kvaliteta i očekivano trajanje života pacijenta, jer ova skupina lijekova ublažava mnoge simptome bolesti koronarnih arterija. Međutim, trebali biste biti svjesni da su kontraindikacije za uzimanje β-blokatora prisutnost popratnih bolesti poput bronhijalne astme, plućnih patologija i kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB).

Među β-blokatorima mogu se razlikovati sljedeći lijekovi: bisoprolol (Biprol, Cordinorm, Niperten), karvedilol (Dilatrend, Coriol, (Talliton), metoprolol (Betalok, Vasokardin, Metocard "," Egilok ").

Statini i fibrati su hipokolesterolemični (lijekovi koji snižavaju kolesterol). Te skupine lijekova smanjuju količinu "lošeg" kolesterola u krvi, smanjuju broj aterosklerotičnih plakova na stijenkama krvnih žila, a također sprječavaju stvaranje novih plakova. Kombinirana upotreba statina i fibrata najučinkovitiji je način borbe protiv naslaga kolesterola.

Fibrati povećavaju količinu lipoproteina visoke gustoće (HDL), koji se zapravo suprotstavljaju lipoproteinima niske gustoće (LDL), a kao što svi znamo, LDL je taj koji stvara aterosklerotske plakove. Uz to, fibrati se koriste u liječenju dislipidemije (IIa, IIb, III, IV, V), niže razine triglicerida i, što je najvažnije, minimiziraju postotak smrti od bolesti koronarnih arterija.

Među fibratima mogu se razlikovati sljedeći lijekovi - "Fenofibrat".

Statini, za razliku od fibrata, imaju izravan učinak na LDL smanjujući njegovu količinu u krvi..

Među statinima mogu se razlikovati sljedeći lijekovi - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin", "Simvastatin".

Razina kolesterola u krvi s ishemijskom bolešću srca trebala bi biti - 2,5 mmol / l.

2.2. Suportivna terapija

Nitrati. Koriste se za smanjenje predopterećenja na radu srca širenjem krvnih žila venskog korita i taloženjem krvi, čime se zaustavlja jedan od glavnih simptoma koronarne bolesti srca - angina pektoris, koja se očituje u obliku otežanog disanja, težine i pritiska bolova iza prsne kosti. Posebno za ublažavanje teških napada angine pektoris, nedavno se uspješno koristi intravenska kap po kap nitroglicerina..

Među nitratima mogu se razlikovati sljedeći lijekovi: "Nitroglicerin", "Izosorbid mononitrat".

Kontraindikacije za uporabu nitrata su nizak krvni tlak - ispod 100/60 mm Hg. Umjetnost. Nuspojave uključuju glavobolju i niži krvni tlak..

Antikoagulanti. Sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, usporava razvoj postojećih krvnih ugrušaka, inhibira stvaranje fibrinskih niti.

Među antikoagulansima mogu se razlikovati sljedeći lijekovi: "Heparin".

Diuretici (diuretici). Promovirajte ubrzano uklanjanje viška tekućine iz tijela zbog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, smanjujući time opterećenje srčanog mišića. Među diureticima mogu se razlikovati 2 skupine lijekova - petlja i tiazid.

Diuretici petlje koriste se u hitnim situacijama kada tekućinu iz tijela treba ukloniti što je brže moguće. Skupina diuretika petlje smanjuje reapsorpciju Na +, K +, Cl- u debelom dijelu Henleove petlje.

Među diureticima petlje mogu se razlikovati sljedeći lijekovi - "Furosemid".

Tiazidni diuretici smanjuju reapsorpciju Na +, Cl- u debelom dijelu Henleove petlje i početnom dijelu distalnog tubula nefrona, kao i resorpciju urina, te zadržavaju kalcij (Ca 2+) u tijelu. Tiazidni diuretici, u prisutnosti hipertenzije, smanjuju razvoj komplikacija koronarne bolesti srca iz kardiovaskularnog sustava.

Među tiazidnim diureticima mogu se razlikovati sljedeći lijekovi - "Hipotiazid", "Indapamid".

Antiaritmički lijekovi. Doprinijeti normalizaciji brzine otkucaja srca (HR), poboljšavajući time respiratornu funkciju, olakšavajući tijek srčane bolesti.

Među antiaritmičkim lijekovima mogu se razlikovati sljedeći lijekovi: "Aimalin", "Amiodaron", "Lidokain", "Novokainamid".

Inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE). ACE inhibitori, blokirajući pretvorbu angiotenzina II iz angiotenzina I, sprječavaju grčeve krvnih žila. ACE inhibitori također normaliziraju krvni tlak, štite srce i bubrege od patoloških procesa.

Među ACE inhibitorima mogu se razlikovati sljedeći lijekovi: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

Sredstva za smirenje. Koriste se kao sredstvo za smirivanje živčanog sustava kada su uzrok povećanja broja otkucaja srca emocionalna iskustva, stres.

Među sedativima su: "Valerijana", "Persen", "Tenoten".

3. Dijeta protiv koronarne bolesti

Dijeta za ishemijsku bolest srca usmjerena je na smanjenje opterećenja srčanog mišića (miokarda). Da biste to učinili, ograničite količinu vode i soli u prehrani. Također, hrana koja pridonosi razvoju ateroskleroze isključena je iz svakodnevne prehrane, što se može naći u članku - TOP-10 štetne hrane.

Od glavnih točaka prehrane s koronarnom bolešću srca mogu se izdvojiti:

  • Kalorični sadržaj hrane - za 10-15%, a s pretilošću za 20% manje od vaše dnevne prehrane;
  • Količina masti - ne više od 60-80 g / dan;
  • Količina proteina - ne više od 1,5 g po 1 kg tjelesne težine čovjeka / dan;
  • Količina ugljikohidrata - ne više od 350-400 g / dan;
  • Količina kuhinjske soli - ne više od 8 g / dan.

Što ne jesti kod ishemijske bolesti srca

  • Masna, pržena, dimljena, začinjena i slana hrana - kobasice, kobasice, šunka, masni mliječni proizvodi, majoneza, umaci, kečapi itd.;
  • Životinjske masti, koje se u velikim količinama nalaze u svinjskoj masti, masnom mesu (svinjetina, domaća patka, guska, šaran i drugo), maslacu, margarinu;
  • Kalorična hrana, kao i hrana bogata lako probavljivim ugljikohidratima - čokolada, kolači, peciva, slatkiši, sljezovi, marmelada, konzerve i džemovi.

Što možete jesti kod ishemijske bolesti srca

  • Hrana životinjskog podrijetla - nemasno meso (nemasna piletina, puretina, riba), nemasni svježi sir, bjelanjak;
  • Krupica - heljda, zobena kaša;
  • Povrće i voće - pretežno zeleno povrće i voće naranče;
  • Pekarski proizvodi - raženi kruh ili kruh od mekinja;
  • Piće - mineralne vode, nemasno mlijeko ili kefir, nezaslađeni čaj, sokovi od breze i javora.

Uz to, dijeta za bolest koronarnih arterija trebala bi biti usmjerena na uklanjanje prekomjerne količine suvišnih kilograma (pretilosti), ako postoji..

Za liječenje koronarne bolesti srca M.I. Pevzner je razvio sustav terapijske prehrane - dijeta br. 10c (tablica br. 10c).

Vitamini

U prehrani se također morate usredotočiti na dodatni unos vitamina - C (askorbinska kiselina), E (tokoferol), B3 (PP - niacin, nikotinska kiselina), B6 ​​(piridoksin), B11 (L-karnitin) i P (rutin i drugi bioflavonoidi ). Ti vitamini, posebno C i P, jačaju stijenke krvnih žila i sprječavaju taloženje kolesterola u njima, t.j. stvaranje aterosklerotskog plaka.

Askorbinska kiselina također doprinosi brzom razgradnji "lošeg" kolesterola i njegovom izlučivanju iz tijela.

Ali u potrošnji se mora smanjiti vitamin D (kalciferol).

4. Kirurško liječenje ishemijske bolesti srca

Među kirurškim metodama za liječenje koronarne bolesti srca su:

Presađivanje koronarne arterije (CABG), posebno premosnica koronarne arterije (CABG). Bit metode je povezivanje koronarne žile, ispod zahvaćenog područja, s vanjskim krvnim žilama. Velika safenska vena obično se koristi kao "šant".

Balonska angioplastika. Bit metode temelji se na uvođenju posebnog spremnika (balona) na mjesto suženog lumena, u koji se zatim dovodi zrak. Zbog pritiska na aterosklerotične plakove zračni balon ih istiskuje, nakon čega se ponovno ispuhuje i vadi iz posude.

S obzirom na činjenicu da nakon balonske angioplastike postoji visok rizik od ponovnog suženja lumena krvne žile, na ovom mjestu je instaliran stent, t.j. stentiranje posuda.

Stentiranje. Bit metode temelji se na ugradnji posebnog stenta u patološki suženi lumen arterije - metalni okvir, koji povećava lumen arterije i sprječava ponovno sužavanje.

Kirurško liječenje u obliku balonske angioplastike i stentiranja izvodi se pod kontrolom angiografije.

Prognoza liječenja

Prognoza oporavka uvelike ovisi o pravovremenom posjetu liječniku, pažljivoj dijagnozi i adekvatnom tijeku liječenja bolesti koronarnih arterija.

U ekstremnim slučajevima, ako liječnici ne daju pozitivnu prognozu za oporavak, ne očajavajte, uvijek se možete obratiti Gospodinu za pomoć, koji definitivno zna kako pomoći onima koji mu se obrate. Uostalom, nije uzalud napisano: „Jer tko se prizove Gospodinovim imenom, spasit će se“ (Rimljanima 10:13).

Liječenje ishemijske bolesti srca narodnim lijekovima

Važno! Prije upotrebe narodnih lijekova za ishemijsku bolest srca, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Glog i matičnjak. Ulijte 1 žlicu u termosicu. žlica gloga i 1 žlica. žlica matičnjaka, a zatim ih prelijte s 250 ml kipuće vode. Pustite da se proizvod strmi nekoliko sati, a zatim ga procijedite i popijte 2 žlice. žlice 3 puta dnevno, 30 minuta prije jela. Učinkovitost proizvoda povećava se dodatnom uporabom odvara od šipka.

Hren, mrkva i med. Utrljajte korijen hrena da napravite 2 žlice. žlice i napunite je čašom prokuhane vode. Nakon toga pomiješajte infuziju hrena s 1 čašom svježe iscijeđenog soka od mrkve i 1 čašom meda, sve temeljito promiješajte. Trebate piti proizvod u 1 žlica. žlica, 3 puta dnevno, 60 minuta prije jela.

Hren. Napravite smjesu od 1 žličice naribanog hrena i 1 žličice meda, koju treba jesti jednom dnevno s vodom. Tijek liječenja je 45 dana.

Zbirka 1. Napravite zbirku sljedećih sastojaka u nasjeckanom obliku - 2 žlice. žlice cvjetova trske suncokreta, ikteričnog bilja i sjemenki kopra, kao i 1 žlica. žlice lišća podbjela. Sve temeljito promiješajte i ulijte 1 žlica. žlicu sakupljanja čašom kipuće vode, zatim poklopite posudu, ostavite sat vremena da se ulije, procijedi i uzima infuziju od 100 g, 6 puta dnevno, 30 dana, 30 minuta prije jela.

Zbirka 2. Napravite kolekciju sljedećih sastojaka u zgnječenom obliku - 50 g cvjetova gloga, 30 g čvora i 20 g trave preslice. Sve temeljito promiješajte, nakon čega 2 žlice. prelijte žlice sakupljanja sa 250 g kipuće vode, pokrijte proizvod i ostavite ga za infuziju, 2 sata.Nakon toga, proizvod treba filtrirati i piti 1 gutljaj tijekom dana..

Zbirka 3. Napravite zbirku sljedećih sastojaka u sjeckanom obliku - 2 žlice. žlice cvjetova gloga i lišća imele, kao i 1 žlica. žlica sjemenki kima, korijena valerijane, lišća matičnjaka i biljke zimzelena. Sve temeljito promiješajte i ulijte 1 žlica. žlicu sakupljanja čašom kipuće vode, zatim poklopite posudu, ostavite sat vremena da se ulije, procijedi i uzima infuziju od 100 g, 2 puta dnevno, ujutro i navečer, 30 minuta prije jela.

Zbirka 4. Napravite kolekciju sljedećih sastojaka u zdrobljenom obliku - 100 g cvjetova gloga, 100 g kamilice, 50 g lišća breze, 50 g trave vrijeska, 50 g cvijeta konjskog kestena i 50 g rizoma pšenične trave. Sve temeljito promiješajte, a zatim 1 čajnu žličicu zbirke prelijte s 250 g kipuće vode, pokrijte proizvod i ostavite ga za infuziju, 30 minuta. Nakon toga, proizvod treba filtrirati i piti topao, 100 g, 2 puta dnevno, ujutro natašte i prije spavanja.

Prevencija ishemijske bolesti srca

Prevencija koronarne bolesti srca uključuje sljedeće preporuke:

  • Odričite se nezdrave i nezdrave hrane ili barem umanjite njezinu upotrebu;
  • Pokušajte u prehrani, dajte prednost upotrebi hrane obogaćene vitaminima i mineralima - svježeg povrća i voća;
  • Odustati od alkohola, pušenja;
  • Više se krećite, kad neaktivan rad, radite vježbe na radnom mjestu;
  • Ne prepuštajte bolesti kardiovaskularnog sustava slučaju da se ne bi razvile u kronični oblik;
  • Pratite svoju težinu;
  • Izbjegavajte rad s povećanim emocionalnim stresom, posebno ako ste jako zabrinuti zbog raznih teških situacija - ako je potrebno, promijenite mjesto rada;
  • Pokušajte imati mir s ljudima oko sebe, posebno u vašoj obitelji.

Ishemija srca

Opis

Ishemijska bolest srca je bolest kod koje je čovjeku poremećena opskrba miokarda krvlju zbog patologija koronarnih arterija.

IHD je prilično česta bolest. Zato, vjerojatno, gotovo svi zamišljaju o kakvoj se bolesti radi. Jedan je od glavnih uzroka smrtnosti stanovništva, kao i gubitka radne sposobnosti. Iz tog razloga moderni liječnici toliko pažnje posvećuju ovoj bolesti..

U europskim zemljama IHD i moždani udar čine oko 90% svih patologija srca i krvnih žila. Koronarna bolest srca čini 30% svih smrtnih slučajeva. Ishemijska bolest srca prisutna je u 30% žena i 50% muškaraca. Ova se razlika objašnjava nekim značajkama hormonske pozadine (ženski spolni hormoni sprječavaju vaskularnu aterosklerozu). Međutim, ako uzmemo u obzir da se tijekom menopauze hormonska pozadina žene mijenja, tada se povećava i rizik od razvoja srčane bolesti..

Etiologija i patogeneza ishemijske bolesti srca

Među glavnim čimbenicima koji uzrokuju bolest koronarnih arterija su:

  • ateroskleroza koronarnih žila. Najčešće patološki proces utječe na prednju granu žila lijeve koronarne arterije. U rjeđim slučajevima bolest zahvaća desnu granu arterija;
  • grč koronarnih arterija, mijenjajući njihovu reaktivnost i povećavajući osjetljivost na razne nepovoljne čimbenike;
  • razne bolesti koronarnih arterija.

Sam mehanizam razvoja ishemijske bolesti srca je da žile ne mogu u potpunosti opskrbiti miokard krvlju i, shodno tome, kisikom i hranjivim tvarima.

Ovaj se fenomen razvija iz sljedećih razloga:

  • oštećenje koronarnih arterija, što rezultira poremećenom cirkulacijom krvi;
  • povećanje opterećenja srca kako bi se zadovoljile njegove metaboličke potrebe;
  • kombinacija vaskularnih patologija i metaboličkih poremećaja. U normalnim uvjetima, ljudske se koronarne žile mogu povećati i do 5 puta, tako da više krvi teče do miokarda.

Čimbenici rizika za koronarnu bolest

Mnogi čimbenici mogu uzrokovati razvoj koronarne bolesti. A ako se na neke od njih još uvijek može utjecati, na druge se ne može eliminirati..

Fatalni čimbenici. To uključuje rasu, dob osobe, genetsku predispoziciju i spol. Tako su, na primjer, Afrikanci mnogo rjeđe podložni ovoj bolesti nego Europljani (posebno oni koji žive u sjevernom dijelu kopna). Rizik od razvoja srčane bolesti značajno je povećan kod ljudi čija je obitelj imala rođake koji su umrli od infarkta miokarda prije 55. godine.

Odstranljivi faktori. Unatoč činjenici da osoba ne može promijeniti svoju rasu i dob, još uvijek može eliminirati druge čimbenike i tako smanjiti rizik od patologije. Često su međusobno povezani, odnosno uklanjanjem jednog od njih, drugi se mogu eliminirati na isti način. Primjerice, smanjenje unosa masne hrane dovest će do smanjenja količine kolesterola u krvi, što će dovesti do gubitka kilograma i, kao rezultat toga, nižeg krvnog tlaka. Sve ovo kombinirano može značajno smanjiti rizik od bolesti koronarnih arterija..

  • pretilost se očituje kao prekomjerna količina masnog tkiva u tijelu. Prema statistikama, 1/2 ljudi starijih od 45 godina ima prekomjernu težinu. Pretilost je u pravilu uzrokovana prehrambenim razlozima. Odnosno, težina osobe značajno se povećava kao rezultat prekomjerne prehrane visokokaloričnom hranom, kao i smanjenja tjelesne aktivnosti;
  • pušenje je jedan od najčešćih uzroka koronarne bolesti srca. Štoviše, negativan utjecaj loše navike na tijelo uvelike se pojačava ako se kombinira s povećanjem kolesterola u krvi. Prema istraživanjima znanstvenika, pušenje čovjeku može skratiti život za 7 godina. To je zbog činjenice da ova loša navika smanjuje razinu kisika u krvi. Izaziva vazospazam i time povećava krvni tlak;
  • dijabetes melitus jedan je od najopasnijih čimbenika rizika za koronarnu bolest. Dijabetičari imaju nekoliko puta veću vjerojatnost da imaju bolest koronarnih arterija od ostalih. Često imaju smanjenje koronarnog krvotoka i puno teže podnose infarkt miokarda. Štoviše, liječnici kažu da gotovo svi bolesnici s šećerom, kod kojih trajanje bolesti traje 10 godina ili više, imaju težak oblik vaskularne ateroskleroze - uzroke razvoja koronarne bolesti. Infarkt miokarda glavni je uzrok smrti dijabetičara;
  • mentalni stres također može uzrokovati bolest koronarnih arterija. To je zbog činjenice da tijekom stresa srce brže radi, uslijed čega se povećava pritisak u posudama, a dostava kisika i vitamina u srce pogoršava;
  • niska tjelesna aktivnost oda je najvažnijim problemima čovječanstva u 21. stoljeću. Napokon, to često dovodi do pojave raznih bolesti srca i krvnih žila, uključujući ishemijsku bolest srca. Primijećeno je da muškarci mlađi od 40-50 godina koji se bave mentalnim radom imaju pet puta veću vjerojatnost da imaju koronarnu bolest. Rizik od razvoja bolesti također je snažno povećan kod sportaša koji se povuku i prestanu baviti sportom;
  • hipertenzija također može uzrokovati probleme sa srcem i krvnim žilama. Povećanje volumena lijeve klijetke srca i hipertenzija najvjerojatnije će biti fatalni;
  • povećano zgrušavanje krvi. Blokada krvnih žila krvnim ugrušcima često završava srčanim udarom i poremećajima cirkulacije, uzrokujući stvaranje aterosklerotskih plakova u žilama.

Vrste bolesti

IHD se od ostalih bolesti razlikuje po ogromnom broju simptoma, koji se ponekad malo razlikuju ovisno o tome što je uzrokovalo bolest. Osim toga, mišljenja liječnika u vezi s mehanizmom razvoja patološkog procesa s vremena na vrijeme mijenjaju se. To je zbog činjenice da kardiolozi svake godine uče sve više i više činjenica o ovoj bolesti..

Klasifikacija IHD-a vrlo je teška i gotovo je nemoguće ispravno je utvrditi, jer se vrlo često različite vrste IHD kombiniraju i spontano prelaze iz jednog oblika u drugi. Ipak, i dalje je dostupna posebna klasifikacija bolesti koronarnih arterija.

Dakle, liječnici razlikuju 2 oblika tijeka bolesti:

  • akutna ishemijska bolest srca. Prate ga akutni poremećaji cirkulacije i često je uzrok trenutne smrti;
  • kronična ishemijska bolest srca. Kombinira se s nelagodom u prsima, nekim vrstama aritmija i srčanim problemima. Štoviše, svi ti neugodni simptomi mogu biti prisutni i odjednom ili odvojeno..

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda ozbiljna je srčana bolest koja dovodi do produljenog tijeka angine pektoris. Uz ovu bolest, kao rezultat nedovoljne opskrbe srca srcem, na njemu se stvaraju područja nekroze.

Najčešći uzrok infarkta miokarda je začepljenje krvnih žila aterosklerotskim plakovima ili krvnim ugrušcima.

Ako pacijent ima potpunu začepljenje žile, tada kao rezultat razvija velikofokalni srčani udar. Kod ove vrste srčanog udara pacijenti imaju jedno, ali vrlo veliko područje nekroze. Ako se začepljenje krvnih žila nije dogodilo u potpunosti, tada će žarišta nekroze na srcu biti mala, ali bit će ih puno.

Ni u kojem slučaju nemojte liječiti srčani udar narodnim lijekovima. Terapijom ove patologije trebao bi se baviti samo liječnik..

Iznenadna smrt

Ovo je najteža i najopasnija vrsta bolesti koronarnih arterija. U ovom slučaju, pacijent se osjeća sasvim normalno tijekom cijelog vremena, nakon čega mu iznenada srce prestaje..

Iznenadna smrt od koronarne bolesti srca može se dogoditi čak i ako osoba mirno sjedi ili čak spava. S ovim oblikom koronarne bolesti postotak smrtnih slučajeva je najveći, jer se naglo razvija i, u pravilu, izvan bolnice.

Asimptomatska ishemijska bolest srca

Ovaj oblik koronarne bolesti srca razlikuje se od ostalih u potpunoj odsutnosti boli i mnogim drugim neugodnim simptomima. Zbog toga se bolest obično otkriva kasno ili se uopće ne otkriva. Kao rezultat toga, pacijenti često umiru. Samo iskusni kardiolog može dijagnosticirati asimptomatsku bolest koronarnih arterija nakon provođenja brojnih studija..

Važno je reći da se pravodobnim pristupom liječniku ovaj oblik koronarne bolesti srca može liječiti.

Postinfarktna kardioskleroza

Ovaj oblik bolesti koronarnih arterija javlja se kod ljudi koji su u prošlosti imali infarkt miokarda. Uz to se na zahvaćenim srčanim mišićima pojavljuju grubi ožiljci koji mogu biti različitih veličina i prisutni u različitim količinama..

Aritmija

Aritmija je kombinacija različitih patologija kardiovaskularnog sustava, što dovodi do nepravilnosti u ritmu srca. Aritmija se najčešće razvija kao posljedica oštećenja različitih dijelova srca, bolesti endokrine sfere i nekih neuroloških patologija.

Sport za ishemijsku bolest srca

Neke pacijente, nakon što im je dijagnosticirana bolest koronarnih arterija, zanima mogu li se baviti sportom?

Moram! Lagana tjelesna aktivnost s koronarnom bolešću srca glavna je komponenta u liječenju ove patologije.

Kroz sport, pacijenti mogu ojačati mišiće srca, krvne žile i poboljšati cirkulaciju krvi. Da biste postigli maksimalne rezultate, preporuča se baviti se sportom nekoliko godina. Najčešće u ovom slučaju liječnici preporučuju hodanje i plivanje..

Simptomi

Ishemijska bolest srca, čiji su simptomi vrlo raznoliki, zauzima prvo mjesto među glavnim uzrocima smrti i invaliditeta kod ljudi radno sposobne populacije. I premda se ti pokazatelji postupno smanjuju svake godine, to je posljedica samo pravovremenog otkrivanja bolesti i adekvatnog liječenja..

Spolne razlike u bolesnika s koronarnom bolešću

Znakovi ishemijske bolesti u muškaraca i žena nemaju spolne (spolne) razlike i ovise samo o obliku same bolesti. Odnosno: bol, otežano disanje, prekidi izgledaju isti. Razlike su povezane s dobi, vrstama patologije i subjektivnim iskustvima. Iako naravno postoje iznimke.

Simptomi bolesti koronarnih arterija kod muškaraca prvi se put otkrivaju nakon 55. godine života. Primijećeno je da je prva manifestacija koronarne bolesti kod njih infarkt miokarda, kod ljepšeg spola - angina pektoris. Također, potonji češće razvijaju sindrom X.

Simptomi koronarne bolesti srca u žena javljaju se u dobi iznad 65 godina. To je zbog fizioloških karakteristika, naime, sa zaštitnim svojstvima estrogena - ženskih spolnih hormona. Tek nakon početka menopauze i njihovog naglog smanjenja žile su osjetljive na aterosklerotski proces - glavni uzrok ishemijske bolesti srca.

Žene su također sklonije razvoju histeroidnih reakcija tipa raznih fobija i napadaja panike, koji klinički nalikuju kardiovaskularnoj patologiji. S tim u vezi potrebna je temeljitija zbirka povijesti i poseban pristup njezinoj procjeni i interpretaciji.

Kliničke značajke sorti ishemijske bolesti srca

IHD se sastoji od 9 akutnih i kroničnih kliničkih oblika. I u svakom će slučaju postojati vlastite karakteristične razlike u simptomima..

Iznenadna koronarna smrt

Iznenadna koronarna smrt očituje se srčanim zastojem. Izvana, osoba odmah gubi svijest. Štoviše, praktički nema njegovih vjesnika..

Među "potpunim zdravljem", osoba umire ako su tehnike oživljavanja (kompresije prsnog koša, umjetna ventilacija pluća ili defibrilator) neučinkovite.

Infarkt miokarda

Bol kod ishemijske bolesti srca najtipičniji je za infarkt miokarda i anginu napora. Postoji tipičan sindrom boli s razvojem ovih patologija. Već tijekom razgovora kod pacijentove postelje, preliminarna dijagnoza može se postaviti s visokim postotkom pouzdanosti.

Bol ili nelagoda imaju nekoliko značajnih karakteristika:

  • Lokalizacija (mjesto gdje boli) - najčešće iza prsne kosti, od gornjeg dijela trbuha do donje čeljusti u srednjoj liniji. Područje srca ne boli. Ako bol postoji, mora se potražiti drugu patologiju. Neobična mjesta su zubi, interskapularni prostor i ramena, zapešća i prsti (obično na lijevoj strani).
  • Karakter - od osjećaja težine i nelagode do pritiska i nesnosnog pečenja.
  • Trajanje - više od 15 minuta. Ponekad traje i do nekoliko dana, a intenzitet mu se povećava.
  • Veza s opterećenjem je izravna. Tipično je da se pacijent nedavno ili u vrijeme početka boli fizički bavio nekom vrstom posla ili je doživio jak emocionalni stres. Također se javlja nakon teškog obroka ili izlaska na hladan zrak.
  • Reakcija na nitrate je negativna. Bol ili nelagoda ne nestaju ni kod velikih doza nitroglicerina ili njegovih analoga kad se uzimaju pod jezik.

Slabost, obilno znojenje i pad krvnog tlaka također su česti znakovi..

Simptomi infarkta miokarda i bolesti srca i srca, općenito, su neobični, ponekad u potpunosti odsutni u početnim fazama razvoja, a ovise o mjestu i parametrima samog fokusa mrtvih kardiomiocita.

Atipični oblici srčanog udara su:

  • dispneja; osjećaj da nema dovoljno zraka, kašalj (s astmom)
  • vrtoglavica, gubitak svijesti, tamnjenje u očima (s kolaptoidom)
  • oštećenje govora, pareza ili prolazna slabost u udovima (s cerebralnim)
  • bolovi u trbuhu, mučnina, proljev, povraćanje (s gastralgikom)
  • lupanje srca i prekidi (uz aritmiju)
  • pojava edema nogu, povećanje jetre i trbuha uslijed nakupljanja tekućine u njemu (s edematozom)
  • slabost, znojenje (s oligosimptomatskim)
  • kombinirano - može kombinirati značajke različitih oblika

Angina napora

S ovom vrstom bolesti koronarnih arterija, bol je i najčešći simptom. Slična je onima kod srčanog udara, ali ima razlike koje izravno ukazuju na dijagnozu angine pektoris..

Lokalizacija i njegova priroda mogu biti jednaki, međutim, bilježi se pozitivna reakcija na nitrate - bol ili nelagoda u prsima nestaju odmah ili u roku od 2-3 minute kada se nitroglicerin ili njegovi analozi uzmu pod jezik. Također obično nestaje nakon završetka tereta..

U interiktalnom razdoblju, i kada nema provokativnih učinaka, nema drugih simptoma.

Postinfarktna kardioskleroza

Navedena dijagnoza postavlja se 28 dana nakon početka infarkta miokarda i očituje se općim simptomima karakterističnim za kliniku zatajenja srca. To uključuje otežano disanje pri naporu, prekide i lupanje srca, oticanje nogu, kao i slabost, znojenje. U slučaju sindroma boli ne može se isključiti razvoj ponovljenog ili ponavljajućeg infarkta, što zahtijeva hitno traženje pomoći.

Aritmije i blokade

Ovaj oblik ishemijske bolesti srca odnosi se na kroničnu bolest, gdje je puls kod ishemijske bolesti srca njezin karakteristični i indikativni znak.

Osjećaj ubrzanog ili usporenog otkucaja srca, „blijeđenje“ i prekida u radu - glavni simptomi bolesti koronarnih arterija u ovom slučaju.

Osim toga, pojavljuje se osjećaj nedostatka zraka s porastom pulsa i otkucaja srca na pozadini tahiaritmičnog oblika ishemijske bolesti srca.

Mogu biti uznemirene nespecifičnim pritužbama na opću slabost, znojenje.

Kronično zatajenje srca

Oticanje s koronarnom bolesti srca (kao simptom) pojavljuje se s razvojem slabosti srčanog mišića. Primarna je ili se smatra posljedicom akutnih oblika bolesti koronarnih arterija (nakon srčanog udara).

Sindrom zadržavanja tekućine započinje pojavom simetričnog edema na obje noge navečer. To ih razlikuje od bubrežnog edema koji se pojavljuje na licu i ujutro, kao i od edema kod kronične venske insuficijencije, kada samo jedna noga češće otekne..

Progresijom bolesti edem se može podići i doseći prednji trbušni zid.

Uz CHF, pacijent razvija umor, tešku slabost. Uobičajena tjelesna aktivnost postaje teret.

Kratkoća daha kod koronarne bolesti srca javlja se i kod ozbiljnog zatajenja srca (srčana astma). Pojačava se u ležećem položaju, stoga, kako bi se olakšalo disanje, mnogi pacijenti spavaju s podignutim vrhom glave (stavljajući 2-3 jastuka ispod glave).

Također, CHF karakteriziraju znakovi osnovne bolesti koja je dovela do razvoja slabosti srčanog mišića..

Posebni oblici ishemijske bolesti srca

Tu spadaju vazospastična i vatrostalna angina pektoris, srčani X sindrom. Simptomi su slični simptomima uobičajene angine pektoris, međutim, pojave perifernog vazospazma, kao i negativna reakcija na standardni tretman angine pektoris, prate.

Bezbolna ishemija miokarda otkriva se samo dodatnim metodama pregleda. Nema tipičnih bolova (kao kod ostalih oblika bolesti koronarnih arterija).

Ako nađete sličnu kliniku bolesti, preporuča se odmah kontaktirati stručnjaka.

U tome će vam pomoći obiteljski liječnik, terapeut i kardiolog. Stoga ne biste trebali odgoditi posjet liječniku i baviti se samoliječenjem, uzimati neke lijekove sami ili koristiti narodne metode po savjetu rodbine ili susjeda.

Samo pravovremena dijagnostika i liječenje ishemijske bolesti srca mogu produžiti život pacijenta.

Dijagnostika

Dijagnoza koronarne bolesti srca (IHD) neophodna je kako bi se utvrdio točan oblik bolesti, jer sam pojam kombinira nekoliko patologija u jednu skupinu. To je neophodno za određivanje daljnje taktike upravljanja pacijentom, jer liječenje izravno ovisi o pravodobnoj uspostavi ispravne dijagnoze..

Pregled uključuje prikupljanje pritužbi, povijest bolesti, opći pregled, laboratorijske i instrumentalne metode.

Kako posumnjati na ishemijsku bolest srca?

Preliminarna dijagnoza utvrđuje se tijekom početnog pregleda pacijenta od strane liječnika ili kardiologa. Ti stručnjaci znaju kako dijagnosticirati koronarnu bolest.

Uz karakteristične simptome i prigovore pacijentu, već na pregledu mogu se otkriti znakovi koronarne bolesti.

U akutnoj patologiji, koja uključuje infarkt miokarda, napad angine pektoris ili iznenadno kršenje srčanog ritma, bolesnikovo stanje može biti izuzetno ozbiljno do gubitka svijesti. U ovom slučaju razgovara se s njegovim polaznicima..

Tijekom pregleda poseban se naglasak stavlja na ispitivanje kardiovaskularnog sustava.

Bljedilo ili cijanoza kože, oticanje nogu i nogu mogu biti znakovi koronarne bolesti.

U predjelu srca mogu se utvrditi urođene ili stečene deformacije prsnog koša poput srčane grbe.

S perkusijom na granici, srčana tupost može biti pomaknuta. Tijekom auskultacije mogu se čuti dodatni zvukovi i prekidi.

Puls kod koronarne bolesti može se usporiti ili ubrzati (ovisno o obliku bolesti). Odnosno, nije baš indikativno..

Krvni tlak s istodobnom hipertenzijom može se povećati. Razvojem akutnog zatajenja srca, na primjer, u pozadini infarkta miokarda, tlak se, naprotiv, može smanjiti.

Laboratorijske metode istraživanja

Testovi na bolest koronarnih arterija mogu pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze. Procijenite opću analizu i biokemijske markere krvi.

Kompletna krvna slika odražava kvantitativne karakteristike crvenih krvnih stanica, hemoglobina, formule leukocita i brzine sedimentacije eritrocita (ESR).

Glavna indikacija za ovu analizu je identifikacija popratnih bolesti koje mogu oponašati ili iskriviti glavne simptome kardiovaskularnih bolesti..

S opsežnim infarktom miokarda moguća je leukocitoza i ubrzanje ESR u prvih nekoliko dana. Oni odražavaju procese nekroze (propadanja) srčanog mišića.

Rezultati ispitivanja tumače se prema dobi bolesti.

Opći test urina, test glukoze u krvi i biokemijski pokazatelji funkcije bubrega procjenjuju se kako bi se identificirale pozadinske metaboličke bolesti i dijabetes melitus..

Dijagnoza ishemijske bolesti srca, odnosno infarkta miokarda, može se s velikom sigurnošću potvrditi nakon ispitivanja krvi na enzime. To uključuje:

  • CPK (kreatin-fosfokinaza),
  • ACaT (aspatratna aminotransferaza),
  • ALaT (alanin aminotransferaza).

Obično su prisutni u krvi u neznatnim količinama, jer su uglavnom unutarćelijske tvari. Uz akutno uništavanje kardiomiocita kao rezultat infarkta miokarda, opaža se njihovo masovno otpuštanje u krvotok, što se odražava u biokemijskoj analizi u obliku povećanja njihove koncentracije iznad prihvaćenih normi.

Takav porast može biti povezan ne samo sa srčanim udarom. Ostali česti uzroci uključuju bolesti jetre, ozbiljno zatajenje srca ili abnormalnosti skeletnih mišića.

Važan pokazatelj je i otkrivanje u krvi troponina - proteinskih komponenata srčanog mišića. Njihova je identifikacija specifičnija samo u prvim satima odumiranja stanica miokarda. Uzimanje krvi za ovaj pokazatelj nema smisla kod već razvijenog dvodnevnog srčanog udara.

Test krvi za elektrolite mjeri razinu kalija i natrija. Njihova koncentracija utječe na ritam srčanih kontrakcija i može uzrokovati aritmije..

I, naravno, važan korak u uspostavljanju dijagnoze ishemijske bolesti srca je određivanje lipidnog spektra krvi.

Koncentracija ukupnog kolesterola i njegovih frakcija odražava čovjekovu sklonost razvoju ateroskleroze, koja je glavni čimbenik u razvoju takve patologije kardiovaskularnog sustava kao što je ishemijska bolest srca.

Dijagnoza ishemijske bolesti srca pomoću instrumentalnih metoda.

Glavni postupci koji omogućuju utvrđivanje dijagnoze IHD u bolesnika s visokom pouzdanošću uključuju:

  • Elektrokardiografija (EKG)
  • Koronarna angiografija (CAG)
  • Holter EKG nadzor
  • Funkcionalni testovi
  • Ehokardiografija

Također, pacijenti se podvrgavaju rentgenskom snimanju prsnog koša kako bi se isključila patologija dišnog sustava.

Elektrokardiografija

Glavna studija, koja se provodi prvenstveno s sumnjom na akutne oblike takve patologije kao što je koronarna bolest srca - EKG.

To je postupak za hvatanje i registraciju bioelektričnih polja srca. Studija zahtijeva posebnu opremu u obliku elektrokardiografa i elektroda. Prva je prijamnik s elementom za pisanje (posebno prilagođenim naponu) i milimetrijskim papirom. A na prsima i svim udovima nanose se posebne elektrode, poput ploča sa žicama. Kao rezultat provođenja električnih signala iz srčanog mišića u elektrokardiograf, na milimetarskom se filmu crtaju krivulje u obliku zuba - grafička slika kontrakcija različitih dijelova srca - pretkomora i ventrikula. Sa svim oblicima ishemijske bolesti srca na EKG-u, uočava se osebujna slika.

U akutnom infarktu različitih lokalizacija, najkarakterističnija je pojava patološkog Q vala ili uzvišenje ST segmenta iznad izolina u odgovarajućim vodovima. U fazi nastanka ožiljaka ove promjene mogu potpuno nestati..

Kod angine pektoris u vrijeme napada također je moguće popraviti slične ishemijske promjene koje prolaze bez traga nakon zaustavljanja epizode.

S aritmijskim oblikom ishemijske bolesti srca, poremećaji ritma mogu se otkriti i rijetkim (bradistola) i brzim (tahiaritmija) kontrakcijama srca. Mogu se pojaviti i izvanredne kontrakcije - ekstrasistole.

Kod zatajenja srca povezanog s kroničnom bolešću koronarnih arterija, na EKG-u možete vidjeti produljenje glavnih segmenata i deformirane ventrikularne komplekse zbog usporavanja provođenja impulsa ili hipertrofije (proširenja) komora.

Interpretaciju dobivenih rezultata provode liječnici funkcionalne dijagnostike.

No, čak i u prisutnosti patoloških promjena na filmu, nužna je sveobuhvatna procjena podataka dobivenih zajedno s klinikom i drugim metodama istraživanja..

Budući da su česti slučajevi prekomjerne dijagnoze bolesti.

Angiografija

Odnosi se na zlatni standard za dijagnozu bolesti koronarnih arterija. Zahvaljujući njemu, moguće je vizualno procijeniti stupanj suženja lumena krvnih žila srca pomoću tamo uvedenog kontrastnog sredstva.

Sama studija snimljena je nizom X-zraka.

Često se dijagnostička koronarna angiografija pretvara u liječenje, kada se stent (šuplja mrežasta cijev) odmah postavi u područje sužene žile da proširi lumen i poboljša koronarni protok krvi.

Holter EKG nadzor

To je duga (od nekoliko sati do 7 dana) registracija EKG-a, jer jedan EKG možda neće imati vremena za registraciju patologije.

Uglavnom se izvodi za pacijente sa složenim srčanim aritmijama, noćnim bolnim epizodama u srcu, kao i s nejasnom dijagnozom ili za praćenje liječenja radi ispravljanja.

Dizajn uređaja sličan je elektrokardiografu, ali samo prenosiviji, a umjesto papira nalazi se posebna magnetska vrpca za snimanje.

Mišljenje izdaje i funkcionalni dijagnostičar.

Učitajte uzorke

Izvedeno uz pomoć trake za trčanje ili stacionarnog bicikla, kao i test hoda od 6 minuta.

Potreba za takvim testovima posljedica je činjenice da se neki oblici ishemijske bolesti srca klinički manifestiraju samo fizičkim naporima. U ovom se trenutku razvija ishemija (nedostatak kisika) miokarda zbog nesklada između potreba srčanog mišića i količine krvi koja se isporučuje kroz sužene žile..

Ova promijenjena funkcija srca bilježi se na EKG-u.

Indikacija za testiranje je također potreba za razjašnjavanjem dijagnoze, oblika i težine bolesti koronarnih arterija, odabirom i kontrolom učinkovitosti liječenja.

Tehnika je povezana s određenim rizikom, stoga se mora izvoditi samo u nazočnosti liječnika specijalista koji zna kako provesti srčanu reanimaciju..

Test se zaustavlja odmah ako se zdravstveno stanje ispitanika pogorša ili ako se pojave ozbiljne abnormalnosti na EKG-u.

Ehokardiografija

Omogućuje vam vizualnu procjenu dimenzija komora i debljine zidova srca, kontraktilnosti (frakcije izbacivanja) različitih dijelova miokarda, kao i prisutnost dodatnih formacija (tromba, tumora) u pretkomorskoj ili ventrikularnoj šupljini.

Provodi se pomoću posebnog ultrazvučnog uređaja dijagnostičara.

U studiji možete jasno vidjeti rad aparata srca i ventila, kao i promatrati ritam i učestalost kontrakcija.

Više je indicirano kod kroničnih oblika ishemijske bolesti srca, naime kod zatajenja srca i stvaranja aneurizme u postinfarktnom razdoblju.

Znakovi koronarne bolesti srca u muškaraca i žena su praktički isti. Međutim, kod prvih se bolest javlja u ranijoj dobi. Nažalost, IHD se neprestano "mlađi". Stoga je na najmanju sumnju potrebna hitna medicinska pomoć. Pravovremena dijagnoza ne samo da može spasiti živote, već i spriječiti ozbiljne komplikacije. To će poboljšati prognozu, kvalitetu života i dobrobit u budućnosti..

Liječenje

Dijagnoza ishemije ponekad zvuči poput rečenice, jer je, nažalost, ova bolest neizlječiva i ostavlja neugodan trag na život pacijenta. Stoga će na pitanje je li moguće izliječiti koronarnu bolest, bilo koji kardiolog dati negativan odgovor. Ali istodobno, u ovom se slučaju ne može bez lijekova, jer će pravilno odabrani tretman koronarne bolesti srca, zajedno sa zdravim načinom života, značajno produžiti život pacijenta, izbjeći ozbiljne komplikacije i olakšati tijek ishemije.

Pravila za liječenje koronarne bolesti srca

Kako izbjeći koronarnu bolest srca? Da biste se uspješno borili protiv ishemije i izbjegli njezin razvoj, morate slijediti niz važnih pravila:

  • Kontrola krvnog tlaka. Ne smije se dopustiti naglo i dugotrajno povišenje krvnog tlaka. Za praćenje trebate svakodnevno samostalno mjeriti tlak kako biste pravovremeno poduzeli mjere ako poraste. Uobičajeno, tlak ne smije prelaziti 140 do 90 jedinica.
  • Zdrava prehrana. Prvo što će liječnik učiniti nakon dijagnoze koronarne bolesti srca je propisivanje dijete s niskim udjelom kolesterola. Prehrana i popis preporučenih i zabranjenih proizvoda odabiru se pojedinačno, ovisno o težini bolesti, dobi pacijenta i njegovim individualnim karakteristikama.
  • Kontrola razine kolesterola. Krvni test na razinu kolesterola redovito se provodi prema uputama liječnika. U slučaju bilo kakvih odstupanja od norme, prilagođava se liječenje lijekovima i prehrana. U tom slučaju ukupna količina kolesterola u krvi ne smije prelaziti 5 mmol / L. Dio ovog volumena je kolesterol visoke gustoće, koji se smatra korisnim i neophodnim. Trebao bi biti najmanje 1 mmol / l. Ostatak mase raspoređuje se na štetni kolesterol male gustoće. Ali istodobno, ne smije biti veća od 3 mmol / l. Da biste razumjeli kako liječiti koronarnu bolest srca, morate razumjeti koju je razinu kolesterola pacijent ušao i kontrolirati tu razinu tijekom terapijskog procesa..
  • Usklađenost sa načinima spavanja. Da bi srce moglo raditi u ugodnom okruženju, nemoguće je preopteretiti tijelo, uključujući poremećaje spavanja. U krevet morate ići istovremeno: najudobnije za vaš biološki sat. Također je potrebno spavati najmanje 7, a ne više od 10 sati dnevno. Odstupanja od ove norme prema gore ili dolje negativno utječu na rad srčanog mišića.
  • Svježi zrak. Vrlo je važno ne dopustiti gladovanje tijela kisikom. Ako je moguće, trebate posvetiti 30-40 minuta dnevno šetnji na svježem zraku. Ako je hodanje ili dugo hodanje kontraindicirano u rehabilitaciji bolesnika s koronarnom bolešću, a pacijent nema priliku često i dulje vrijeme na ulici, nužno je prozračivanje sobe svaki dan nakon buđenja i prije spavanja. To će imati blagotvoran učinak na kvalitetu sna, kao i omogućiti zasićenje krvi s dovoljno kisika..
  • Odbijanje loših navika. Trebali biste zaboraviti na takve loše navike kao što su pijenje i pušenje. Oni opijaju tijelo, mijenjaju sastav krvi na gore i iscrpljuju srčani mišić..

Ta se pravila moraju poštivati ​​ne samo tijekom liječenja, već i radi prevencije koronarne bolesti..

Lijekovi za liječenje bolesti koronarnih arterija

Kod ishemijske bolesti srca terapija se prvenstveno provodi lijekovima. Za to se koristi kompleks različitih skupina lijekova, poput ACE inhibitora (Enapril, Lisinopril), beta-blokatora (Anaprilin), nitrata (Nitroglicerin), statina (Atorvastatin), antiagregacijskih sredstava (Aspirin), antikoagulansa (Warfarin). U kombinaciji, ti lijekovi pomažu u održavanju krvnog tlaka u normalnom stanju, ublažavaju srčani udar, održavaju viskoznost krvi u razrijeđenom obliku, smanjuju razinu lošeg kolesterola male gustoće i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Takva pomoć za koronarnu bolest srca može pomoći u izbjegavanju radikalnijih tretmana i komplikacija..

Uz ove lijekove, pacijentima se često propisuju razni multivitaminski kompleksi za održavanje tijela i imunološkog sustava, nesteroidni protuupalni lijekovi, antihipoksanti, diuretici. Ovi lijekovi propisani su za poboljšanje učinkovitosti složene terapije..

Ne zaboravite na liječenje narodnim lijekovima i biljem. Postoji velik broj biljaka koje su sposobne pružiti pomoćni učinak. Na primjer, glog, češnjak, hren, valerijana i matičnjak. Glog povoljno utječe na srce i sastav krvi, češnjak je protuupalno sredstvo, hren poboljšava cirkulaciju krvi, valerijana i matičnjak pomažu u normalizaciji krvnog tlaka uz istodobnu hipertenziju.

Gore opisani lijekovi kombinacija su sredstava za liječenje bolesti koronarnih arterija. Određene metode liječenja, lijekove i njihovu dozu treba izravno odrediti ljekar nakon svih potrebnih testova. Može li se liječiti ishemijska bolest srca? U ovom trenutku br. Ali tijelo treba podržati i izbjegavati komplikacije. S ovom vrstom bolesti nemoguće je samoliječiti se i nekontroliranim liječenjem, jer je to opterećeno ozbiljnim komplikacijama, pa čak i vjerojatnošću smrti..

Kirurško liječenje bolesti koronarnih arterija

U slučaju neučinkovitosti drugih metoda, koristi se kirurško liječenje koronarne bolesti. To je složen i opasan postupak koji karakterizira dugotrajna rehabilitacija. Kod ishemijske bolesti srca radi se bypass operacija u slučaju srčanog udara. Za ishemijsku bolest srca operacija je ponekad jedina opcija (ako se utvrdi visok rizik od komplikacija).

Nakon premosnice, osiguran je visok protok krvi u srce zbog stvaranja novog kanala, koji smanjuje opterećenje zahvaćenih žila. Na primjer, ako je bolest koronarnih arterija posljedica tromboze koronarnih arterija, izvodi se operacija bypass. Kao rezultat, povećava se klirens potreban za protok krvi i opskrba srčanog mišića vraća se u normalu..

Bypass operacija obično uključuje dugotrajnu rehabilitaciju: najmanje 6 mjeseci. U tom razdoblju potrebno je:

  • Ograničite tjelesnu aktivnost;
  • Nemojte dizati utege;
  • Izbjegavajte stres i emocionalni stres;
  • Slijedite dijetu s niskim kolesterolom;
  • Nemojte piti alkohol;
  • Prestati pušiti.

Trajanje funkcioniranja šantova je oko 6 godina. Nakon što se istroše, može se zakazati ponovna operacija za zamjenu. Kretanje pacijenta ne treba ograničavati odmah nakon operacije. Prvih tjedana potrebno je raditi laganu gimnastiku, gnječeći zglobove ruku, stopala i vrata. Također trebate hodati. Preporuča se hodati najmanje 50 metara dnevno (ovisno o tome kako se osjećate). To će pomoći u prevenciji komplikacija poput upale pluća uzrokovane zadržavanjem tekućine u bronhima..

Tjelesnu aktivnost treba ograničiti nakon otpusta iz bolnice. Ali to ne znači da se uopće ne morate kretati. Obično, prije otpusta, liječnik pregledava tijelo radi spremnosti za daljnji život i daje preporuke o nizu vježbi koje u ovom slučaju mogu pomoći. Također je potrebno svakodnevno hodati. Udaljenost se mora izračunati pojedinačno kako se tijelo ne bi preopteretilo. Šetnje na otvorenom trebale bi biti svakodnevni ritual.

Vojno sposobna osoba koja je podvrgnuta bypass operaciji možda će morati promijeniti aktivnosti. Da biste povećali životni vijek ventila, nemojte opterećivati ​​srce. Ako je posao zauzeo puno snage i energije, povezan je s čestim stresom ili fizičkim naporima, tada ga treba promijeniti na nježniju vrstu aktivnosti.

Dakle, u liječenju koronarne bolesti srca najčešće možete proći s lijekovima i održavati zdrav način života. To bi trebalo učiniti pod izravnim nadzorom liječnika. U slučaju rizika od srčanog udara ili drugih komplikacija, propisana je operacija koja će (zahvaljujući ugrađenom šantu) pomoći u poboljšanju opskrbe srca srcem i povoljno utjecati na kvalitetu života.

Lijekovi

Farmakoterapija ishemijske bolesti srca teži smanjenju težine simptoma i smrtnosti, kao i poboljšanju kvalitete života i prognoze.

Osim antiishemijskih sredstava, to se postiže prilagođavanjem prehrane, načina života, tjelesne aktivnosti, a u slučaju ozbiljnog suženja koronarnih arterija, revaskularizacijom uz obnavljanje prohodnosti žile zahvaćene aterosklerozom. Liječenje narodnim lijekovima nema bazu dokaza i, vjerojatno, može biti učinkovito samo u fazi prevencije patologije.

Lijekovi za ishemijsku bolest srca podijeljeni su u nekoliko skupina prema mehanizmu djelovanja. Oni uključuju:

  • nitrati,
  • beta blokatori,
  • ACE inhibitori,
  • statini,
  • antitrombocitna sredstva,
  • antagonisti kalcija,
  • diuretici,
  • antiaritmici,
  • citoprotektori.

Što uzimati s koronarnom bolešću, savjetuje samo kvalificirani stručnjak nakon provođenja dijagnostičkih metoda i uspostavljanja dijagnoze.

Nitrati

Skupina lijekova koji pomažu ublažiti glavni simptom ishemijske bolesti srca - bol - kod angine napora. Antianginalni mehanizam djelovanja temelji se na oslobađanju dušikovog oksida koji širi krvne žile, uključujući srce. Zbog toga više srca s kisikom i hranjivim tvarima počinje dolaziti u srce, uklanjajući nastali nedostatak, a bol nestaje. Odnosi se na simptomatsku terapiju, ne utječe na uzrok i prognozu bolesti.

Cijela skupina podijeljena je na lijekove s kratkim i dugotrajnim djelovanjem. Prvi uključuju nitroglicerin, nitrosorbid, erinit. Prikladni su za ublažavanje ishemijskog napada zbog brzog početka učinka. Za iznenadne anginozne bolove ili za njihovo sprečavanje (profilaksa) uzimaju se pod jezik (u obliku spreja i tableta). Ali njihova je akcija također prolazna i završava u roku od nekoliko sati..

Produljeni (dugotrajni) uključuju izosorbid di- i mononitrat (pektrol, monocinque). Koristi se kao lijek za prevenciju napada boli za stabilnu anginu pektoris dva puta dnevno.

Glavne nuspojave su razvoj rezistencije (ovisnosti), jake glavobolje, kao i nagli pad tlaka uslijed širenja krvnih žila. Stoga su sredstvo izbora za česte bolne epizode angine pektoris u pozadini hipertenzije s visokim krvnim tlakom. Ne preporučuje se za uporabu u bolesnika s krvnim tlakom ispod 110/70 mm Hg.

Problem ovisnosti rješava se uzimanjem tečaja lijekova s ​​naizmjeničnim "odmorom" od njih. Režim propisuje liječnik koji dolazi.

Beta-blokatori

Lijekovi za liječenje koronarne bolesti srca također uključuju skupinu beta blokatora. Utječite na prognozu. Po mehanizmu djelovanja razlikuju se od nitrata, budući da izravno utječu na rad srčanog mišića. Učinak je povezan s učinkom na receptore stanica, koji smanjuju otkucaje srca i njihovu snagu. Miokard počinje raditi manje intenzivno, opterećenje se smanjuje, a nakon toga se smanjuje potreba za kisikom..

Tablete za ishemijsku bolest srca iz ove skupine široko se koriste za liječenje aritmija, smanjujući podražaj stanica i blokirajući provođenje impulsa.

Osnovna sredstva uključuju metoprolol, bisoprolol, karvedilol, propranolol, atenolol, nebivolol i druge.

Među glavnim indikacijama za upotrebu su infarkt miokarda, postinfarktna kardioskleroza, angina pektoris, kronično zatajenje srca i aritmijski oblik bolesti koronarnih arterija..

Ovi lijekovi za liječenje koronarne bolesti kontraindicirani su kod bronhijalne astme i KOPB-a, bradikardije (rijetki puls manji od 60 otkucaja u minuti), hipotenzije (vrijednosti BP manje od 90/60 mm Hg), uključujući u pozadini kolapsa ili kardiogenog šoka, atrioventrikularnog blokade od 2-3 stupnja (kada je poremećeno provođenje električnog impulsa kroz miokardij) i individualna netolerancija. Ne preporučuje se djeci mlađoj od 18 godina (nema kliničkih studija), tijekom trudnoće i dojenja.

Najčešće nuspojave, osim alergija, uključuju smanjenje brzine pulsa manje od 56 otkucaja u minuti, nagli pad krvnog tlaka, bronhospazam i disfunkciju reproduktivnog sustava.

Svo liječenje koronarne bolesti srca zahtijeva individualni pristup, pa se lijekovi i doze odabiru u skladu s indikacijama i kontraindikacijama.

ACE inhibitori

To uključuje enalapril, perindopril, ramipril, lizinopril, fozinopril, kaptopril itd..

Glavna indikacija za bolest koronarnih arterija je kronično zatajenje srca, iako su sredstva lijekovi prve linije za liječenje hipertenzije. Dokazano je da lijekovi imaju svojstvo preoblikovanja srčanih komora, smanjujući stupanj hipertrofije (zadebljanja) miokarda. Pozitivno utječu na prognozu, smanjujući postotak smrtnosti od srčanog udara i dekompenzacije CHF, posebno u pozadini disfunkcije miokarda lijeve klijetke.

Kontraindicirano u slučaju individualne netolerancije, obostrane stenoze (suženja) bubrežnih arterija, povećanog kalija u krvi, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Glavne nuspojave su naglo smanjenje krvnog tlaka, suhi kašalj. Što je indikacija za zamjenu skupinom sartana sa sličnim mehanizmom (valsartan, telmisartan).

Doze i režim doziranja odabiru se pojedinačno u skladu s parametrima krvnog tlaka, počevši od početnih doza.

Statini

Uzimajući u obzir razlog razvoja bolesti koronarnih arterija, koja je u 80% slučajeva aterosklerotskim postupkom u leziji arterija, propisani su lijekovi za snižavanje lipida kako bi se smanjili i stabilizirali plakovi kolesterola. Lijekovi izbora su statini. Tu spadaju atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin.

Prikazano s promijenjenim lipidnim profilom: razina ukupnog kolesterola iznad 4,5 mmol / L, razina lipoproteina male gustoće iznad 1,8 mmol / L.

Smanjiti koncentraciju lipidnih frakcija zbog učinka na jetru, naime zbog blokade HMG-CoA reduktaze koja je odgovorna za daljnje stvaranje kolesterola.

Nuspojave - hiperenzimemija ALaT i ASaT (unutarnji enzimi stanica jetre), miopatija, alergije.

Kontraindicirano kod bolesti jetre i bubrega, miopatija, trudnoće, dojenja, individualne netolerancije i djece.

Uzimaju se jednom dnevno. Uobičajena početna doza je 20 mg s postupnim povećanjem dok se ne postigne željena razina lipida pod kontrolom enzima u krvi.

Uzimanje lijeka, pod uvjetom da se postigne odgovarajuća razina kolesterola i njegovih frakcija, doživotno.

Antitrombociti i antikoagulanti

Koriste se za prevenciju vaskularnih komplikacija poput tromboze u koronarnim arterijama i razrjeđivanja krvi. To uključuje aspirin i njegove analoge (Thrombo Ass, Cardiomagnet), kao i klopidogrel. Prikazano za sve oblike ishemijske bolesti srca. Optimalna dnevna doza aspirina je 75-150 mg. Kontraindicirano kod visokog rizika od krvarenja.

Antagonisti kalcija

Predstavljaju ih dvije unutargrupne sorte: dihidropiridin (nifedipin, amlodipin) i nondihidropiridin (verapamil, diltiazem). Potonji se koriste za liječenje bolesti koronarnih arterija.

Glavni učinak postiže se utjecajem na unutarstanične kalcijeve kanale, zbog čega se uočava vazodilatacija, kao i smanjenjem broja otkucaja srca.

Najčešće nuspojave su oticanje nogu, glavobolja.

Lijekovi su kontraindicirani kod hipotenzije, intrakardijalne blokade, ozbiljnog zatajenja srca.

Diuretik

Pomaže u uklanjanju viška tekućine iz tijela, čime se smanjuje volumen cirkulirajuće krvi u žilama i smanjuje opterećenje srčanog mišića.

Postoje diuretici petlje (furasemid, torasemid) i tiazidni (indapamid, hipotiazid).

Postoje različiti oblici - tablete i injekcije. S ishemijskom bolešću koristi se za liječenje oblika poput kroničnog zatajenja srca s edematoznim sindromom.

Kontraindicirano kod teške hipotenzije, kome, hipovolemije (dehidracije), niske razine kalija i natrija u krvi, djece mlađe od 3 godine, tijekom trudnoće i dojenja, kao i u slučaju individualne netolerancije.

Od nuspojava najčešće su vrtoglavica sa smanjenjem tlaka, grčevi u mišićima nogu, alergije.

Antiaritmici

Skupina uključuje širok spektar lijekova, uključujući beta blokatore i antagoniste kalcija.

Pripravci kalija, kordaron, lidokain, srčani glikozidi. Ovo je nepotpuni popis lijekova s ​​antiaritmičkim djelovanjem..

Panangin, asparkam i druga sredstva koja sadrže kalij naznačeni su kao dodatna potpora miokardu nakon srčanog ili srčanog zatajenja, poboljšavajući metabolizam kardiomiocita.

Kontraindicirano kod hiperkalija i magnezija, kardiogenog šoka, zatajenja bubrega.

Cordaron se propisuje za supraventrikularne i ventrikularne poremećaje ritma, posebno nakon srčanog udara, kao prevenciju iznenadne aritmijske smrti.

Kontraindicirano kod bolesti štitnjače, blokade srca, trudnoće, dojenja, netolerancije na jod.

Lidokain se može koristiti u razvoju aritmijskog sindroma u bolesnika s infarktom miokarda u akutnom razdoblju. Kontraindicirano kod blokade srca, kardiogenog šoka.

Srčani glikozidi propisani su za razne poremećaje ritma i zastojno zatajenje srca. Kontraindicirano u atrioventrikularnoj blokadi. Opasnost postoji od njihovog predoziranja i pojave simptoma glikozidne intoksikacije u vidu pojave specifičnih ventrikularnih aritmija i AV blokada.

Citoprotektori

Trimetazidin, meksikor, blagoronat i drugi lijekovi iz ove skupine djeluju antianginalno, metabolički, a također štite stanice miokarda od nedostatka kisika. Propisano kao suportivna terapija za bilo koji oblik ishemijske bolesti srca, uključujući napredovanje angine pektoris ili u akutnoj fazi infarkta miokarda.

Kontraindicirano u slučaju individualne netolerancije, kao i trudnicama i dojiljama zbog nedostatka kliničkih podataka o njihovoj primjeni u ovih kategorija bolesnika.

Unatoč razvoju moderne farmaceutske industrije i redovnom stvaranju novih lijekova za bolest koronarnih arterija i druge patologije, još uvijek nisu pronađena sredstva koja bi se u potpunosti riješila ateroskleroze i njezinih komplikacija..

Narodni lijekovi

IHD zahtijeva cjeloživotnu terapiju i zdrav način života. U složenoj terapiji ove bolesti naširoko se koriste narodni lijekovi. Mnogo je biljaka i biljaka koje blagotvorno djeluju na srce i arterije, povećavaju cirkulaciju krvi, snižavaju kolesterol i viskoznost krvi. Evo najpopularnijih narodnih lijekova za biljni lijek za ishemijsku bolest srca:

Glog

Tradicionalno liječenje ishemijske bolesti srca nezamislivo je bez gloga. Ova je biljka izvrsna za jačanje srčanog mišića, pomaže u snižavanju krvnog tlaka i smanjenju broja otkucaja srca. Treba ga uzimati oprezno, jer tlak može jako pasti.

Čaj od bobica gloga. Plodovi se obično beru u sezoni sazrijevanja i suše. Čaj od takvog voća može se piti tijekom cijele godine. Zbog toga je čl. žlicu suhih bobica prelijte s 450 ml kipuće vode i kuhajte 15 minuta. Podijelite primljeni dio u 2 doze s razlikom od najmanje 6 sati.

Izvarak na bazi gloga s divljom ružom i majčinom travom. 100 gr. plodovi šipka i gloga i 50 gr. Zalijte biljke matičnjaka s litrom vode, pustite da vri 7 minuta. Nakon toga, juha se mora ohladiti, proći kroz krpu ili gazu i uzimati pola čaše ujutro natašte..

Korijen ove biljke poboljšava cirkulaciju krvi i opskrbu unutarnjim organima, što je vrlo važno za bolesnike s koronarnom bolešću. Liječenje narodnim lijekovima pomoću hrena korisno je i učinkovito, ali nije preporučljivo koristiti ga oralno za gastrointestinalne bolesti.

Udisanje hrenom. Žlicu svježe naribanog hrena prelijte kipućom vodom i udišite 15 minuta.

Hren s medom. Pomiješajte temeljito 100 gr. hren i istu količinu meda i jesti ujutro nakon jela za 1,5 žličice, možete piti vodu ili čaj. Takav tretman treba provoditi s prekidima. Ne preporučuje se korištenje smjese dulje od mjesec dana; tijekom liječenja trebate napraviti pauzu od najmanje 3 tjedna između tečaja.

Češnjak

Češnjak također povoljno djeluje na proces cirkulacije krvi, osim toga, zaustavlja upalu i potiče ublažavanje boli tijekom napada. Liječenje bolesti koronarnih arterija alternativnim metodama uključuje upotrebu sirovog češnjaka. Preporuča se dodavanje gotovim jelima ili jedenje jednog klinčića dnevno uz obroke..

Narodni lijekovi za ishemijsku bolest srca vrlo su učinkoviti, ali ne biste trebali samo-liječiti bez znanja liječnika. Upotreba ovog ili onog recepta mora se uskladiti s njim kako bi se izbjegle komplikacije..

Više O Tahikardija

Uzroci vrtoglavice kod žena! Vrtoglavica se pojavljuje iz različitih razloga, ali glavni su svi nedostaci u prijenosu impulsa u mozak.

Višestruki mijelom vrsta je karcinoma krvi, zloćudna transformacija plazma stanica (diferencirani B-limfociti, podvrsta leukocita, koji su dio imunološkog sustava i sintetiziraju antitijela koja pomažu tijelu u borbi protiv infekcija).

Autor materijalaProfesor S.A.Kapranov - doktor medicinskih znanosti, dva puta laureat državnih nagrada Vlade Ruske Federacije u području znanosti i tehnologije, laureat nagrade Lenjin Komsomol, autor više od 350 znanstvenih radova iz medicine, 7 monografija i 10 patenata za izume u medicini, proveo više od 30 godina osobnog iskustva 10 000 različitih endovaskularnih operacija

Alkalna fosfataza je skupina enzima koja se nalazi u gotovo svim tjelesnim tkivima, s pretežnom lokalizacijom u jetri, kostima i posteljici. Fosfataze u stanicama sudjeluju u cijepanju ostataka fosforne kiseline iz njegovih organskih spojeva.