Trofični čir
S oštećenom mikrocirkulacijom dolazi do prehrambenog nedostatka stanica i tkiva. Dugotrajne nezacjeljujuće rane s poremećajima cirkulacije nazivaju se trofični čirevi. Kada se pojave prvi simptomi u obliku boli, stanjivanja kože, upale, s uplakanim ranama, potrebno je proći pregled i obratiti se liječniku. Za liječenje trofičnih čireva na tijelu i nogama, nakon pregleda, liječnik propisuje skup mjera, koji uključuje pripreme za oralnu primjenu, fizioterapiju, kreme, otopine i masti.
- Simptomi i uzroci trofičnih čireva na nogama
- Terapija trofičnih čireva na nogama
- Topikalni lokalni pripravci za liječenje trofičnih čireva
- OTC masti
- Argosulfan
- Baneocin
- Bepanten
- D-pantenol. Pantoderma.
- Metadin
- Biopin
- Woolnuzan
- Levomekol
- Metrogil
- Metiluracil
- Metroseptol
- Piolizin
- Solkoseril
- Sulfargin
- Cinkova mast
- Emla
- Lijekovi na recept u obliku masti
- Acerbin
- Hioksizon
- Dermazin
- Oflomelid
- Stelanin
- Fusimet
- Ebermin
Simptomi i uzroci trofičnih čireva na nogama
Poremećaji opskrbe krvlju, venska insuficijencija, začepljenje arterija, krhkost ili začepljenje krvnih žila dovode do metaboličkih poremećaja. Koža postaje tanka i sjajna, mijenja se boja, pojavljuju se čirevi. Lezije se povećavaju, krvare i postaju obložene. S ozljedama, čir uzrokuje bol, zahvaćeno područje se širi i infekcija se pridružuje. Dno manifestacije postaje vlažno od eksudata (tekućina iz tkiva koja se oslobađa tijekom upale), pojavljuje se gnoj. U nedostatku liječenja, rana raste u veličini, dolazi do odumiranja tkiva i započinje nekroza. Kasni posjeti liječniku i neadekvatno samoliječenje dovode do ozbiljnih posljedica i amputacije.
Izbor terapijskih metoda ovisi o bolesti koja je dovela do kršenja trofizma i čira. Ako je glavna dijagnoza netočna, liječenje trofičnih čireva se odgađa.
Da bi utvrdio uzrok poremećaja, liječnik propisuje sljedeće preglede:
- ultrazvučna doplerografija žila donjih ekstremiteta;
- radiopaque flebografija;
- mjerenje razine kisika transdermalnom metodom;
- dupleksno skeniranje arterija i vena donjih ekstremiteta;
- magnetska rezonancija.
Terapija trofičnih čireva na nogama
Uobičajene komponente liječenja uključuju:
- obnavljanje opskrbe krvlju u pogođenim područjima;
- redoviti zahod čira i kože oko njega;
- odmaranje u krevetu, osiguravajući obnavljanje kretanja limfne i venske krvi;
- liječenje osnovne bolesti koja je dovela do trofičnih čireva;
- odljev sadržaja s površine rane;
- čišćenje šupljine čira;
- poticanje regeneracije;
- operacija.
Za trofične čireve na nogama propisani su lokalni pripravci u obliku masti, otopina, gelova i krema. Sustavna terapija lijekovima ovisi o osnovnoj bolesti. U slučaju venske insuficijencije s trofičnim čirima na donjim ekstremitetima, liječenje se provodi venotonicima u obliku masti i pripravaka za gutanje. Kod dijabetes melitusa terapija je usmjerena na stabilizaciju šećera u krvi i obnavljanje trofizma u oštećenim tkivima. U slučaju trofičnih čireva, za ublažavanje boli propisani su sistemski analgetici, masti za ublažavanje boli, kreme i gelovi..
Topikalni lokalni pripravci za liječenje trofičnih čireva
Lijekovi za liječenje zahvaćenih područja propisuju se sa sljedećim svojstvima:
- antibakterijski;
- obnavljajući;
- sredstva za ublažavanje boli;
- imunomodulatorno;
- antiseptički;
- venotonic;
- angioprotektivni.
Lijekovi protiv trofičnih čireva na nogama u obliku masti, krema i gelova u ljekarni se izdaju sa ili bez liječničkog recepta, ovisno o aktivnom sastojku.
OTC masti
Argosulfan
Antibakterijska mast s glavnim aktivnim sastojkom u obliku srebrnog spoja za liječenje zaraznih lezija kože i trofičnih čireva na nogama. Sprječava reprodukciju patogene flore u fokusu lezije, ubrzava zacjeljivanje. Nanesite na otvoren način i ispod zavoja. Od nuspojava, proizvođač ukazuje na lokalne alergijske reakcije u obliku peckanja i crvenila. Kontraindicirano je koristiti prerano rođenu djecu, novorođenčad do dva mjeseca, s individualnom netolerancijom na komponente lijeka. Tijekom trudnoće i dojenja moguće je prilikom procjene rizika i koristi za majku i dijete. Tijekom liječenja Argosulfanom, proizvođač preporučuje isključenje drugih lokalnih lijekova.
Baneocin
Sredstvo za lokalnu primjenu, sadrži kombinaciju dva antibiotika: neomicina i bacitracina. Ima širok spektar djelovanja protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Koristite pod zavojem i otvorenom metodom. Od nuspojava zabilježene su alergijske reakcije u obliku osipa i crvenila, gubitka sluha, neuromišićnih poremećaja. Kontraindicirano je koristiti Baneocin za opsežne lezije kože, oštećenje bubne opne, s netolerancijom na komponente lijeka. Primjena tijekom trudnoće i dojenja moguća je nakon savjetovanja s liječnikom.
Bepanten
Proizvedeno u obliku kreme i masti. Pospješuje regeneraciju, poboljšava trofizam i potiče metabolizam stanica. Aktivni sastojak je dekspantenol. U rijetkim slučajevima uzrokuje alergijske reakcije u obliku košnice i svrbeža. Odobreno za uporabu od rođenja, trudnica i dojilja. Može se koristiti zajedno s drugim lokalnim pripravcima.
D-pantenol. Pantoderma.
Analog sastavne komponente Bepantenove masti. Pospješuje regeneraciju oštećenja kože.
Metadin
Topikalni antiseptik na bazi povidon-joda. Aktivan je protiv gram-pozitivnih, gram-negativnih bakterija, virusa, gljivica i protozoa. Nanesite u tankom sloju na otvoren način i ispod zavoja. Kontraindicirano je koristiti u slučaju hiperfunkcije štitnjače, nedonoščadi, dok uzimaju radioaktivni jod, s individualnom netolerancijom. Koristite oprezno dok nosite dijete i dojite. Nakon upotrebe mogu se javiti peckanje, oteklina i osip.
Biopin
Antiseptik borove smole.
- lokalno nadražujuće;
- antimikrobno;
- protuupalno;
- zarastanje rana;
- imunomodulatorni.
S trofičnim čirima, mast se nanosi ispod zavoja do potpunog zacjeljivanja. Od kontraindikacija, proizvođač ukazuje na individualnu netoleranciju. Lijek je odobren za uporabu tijekom trudnoće i dojenja. Nuspojave u obliku osipa i peckanja su rijetke. Fizioterapija i antibiotska terapija pojačavaju učinak lijeka. S varikoznim venama, trofični čirevi na nogama imaju tendenciju širenja i povećanja dubine lezije. Mast se koristi za proširene vene s trofičnim čirima na nogama s tendencijom širenja i povećanja dubine lezije.
Woolnuzan
Mast prirodnog podrijetla za lokalnu upotrebu na bazi matičnog likera Pomorskog jezera. Ublažava upale, poboljšava regeneraciju, ubija bakterije. Sadrži širok raspon mikro i makro elemenata, organskih tvari. Za zacjeljivanje trofičnih čireva na nogama, mast se nanosi slojem od 2-3 mm pod sterilnim zavojem do potpunog zacjeljivanja. Nakon primjene, može doći do bolnosti na mjestu liječenja, peckanja, urtikarije, angioedema. Kontraindicirano za uporabu kod djece mlađe od 12 godina, trudnica i s netolerancijom na komponente.
Levomekol
Kombinirana mast s antibakterijskim i regenerirajućim svojstvima. Dodijeliti u prvoj fazi gnojno-nekrotičnog procesa rane. Ostaje učinkovit u prisutnosti gnoja. Kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka.
Metrogil
Antiprotozojsko i antimikrobno sredstvo na bazi metronidazola. Izrazi se obrađuju dva puta dnevno. Trajanje terapije je tri do četiri mjeseca. U nedostatku terapijskog učinka, tečaj se produžuje do potpunog oporavka. Kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti na djelatnu tvar. Koristite oprezno tijekom prvog tromjesečja trudnoće. Rijetko se podnose, nuspojave poput osipa, perutanja, suhoće i pečenja.
Metiluracil
Jednokomponentna mast s istom komponentom ima farmakološka svojstva:
- imunomodulatorno;
- ubrzava regeneraciju;
- potiče granulaciju oštećenih tkiva;
- protuupalno;
- fotoprotektivni.
Kontraindicirano kod preosjetljivosti na metiluracil. Učestalost mijenjanja obloge s mašću i trajanje terapije ovisi o veličini i dubini rane, prisutnosti nekrotičnih masa.
Metroseptol
Analog aktivnog sastojka lijeka Metrogyl. Kontraindikacije i djelovanje su slični.
Piolizin
Kombinirano sredstvo za lokalnu primjenu s farmakološkim svojstvima:
- protuupalno;
- antibakterijski;
- analgetik;
- lokalno nadražujuće;
- potiče rast vezivnog tkiva;
- imunomodulatorno;
- regenerirajući.
Nanesite na otvoren način i u obliku obloga za mast. Odobreno za uporabu djece, trudnica i dojilja. Kontraindicirano u slučaju netolerancije na komponente.
Solkoseril
Pripravak za poboljšanje trofizma i regeneracije tkiva na bazi komponenata niske molekulske mase iz krvnog seruma mliječne teladi.
- poboljšani prijenos kisika i glukoze na zahvaćena područja;
- potiče regeneraciju;
- povećava proizvodnju kolagena;
- potiče stvaranje granulacijskog tkiva;
- pomaže uklanjanju tekućine s površine rane.
Za trofične čireve Solcoseryl se koristi nakon kirurškog uklanjanja nekrotičnih područja i obrade dezinficijensima. Nakon primjene masti moguće je kratkotrajno peckanje, urtikarija. Kontraindicirano u slučaju individualne netolerancije i sklonosti alergijskim reakcijama. Tijekom trudnoće i dojenja koristiti nakon savjetovanja s liječnikom.
Sulfargin
Antimikrobno sredstvo s baktericidnim svojstvima na bazi iona srebra. Ima širok spektar djelovanja protiv bakterija. Za trofične čireve na nozi, mast se koristi nakon kirurškog liječenja nekrotičnih područja. Terapija traje do tri tjedna.
- alergija;
- nekroza;
- osip;
- izgaranje;
- poremećaji hematopoeze;
- hepatitis, poremećaji središnjeg živčanog sustava (s produljenom primjenom).
- djeca prve godine života;
- trudna i dojilja;
- pri visokoj osjetljivosti;
- s dubokim gnojnim čirima i ranama.
Prilikom obrade velikih površina potrebno je pratiti pokazatelje jetre i bubrega ako se dijagnosticira njihova disfunkcija. Neželjeno je koristiti istovremeno s lokalnim enzimskim agensima.
Cinkova mast
Mast od cinkovog oksida s farmakološkim svojstvima:
- presušuje;
- uklanja izranjajuće rane;
- ublažava upalu;
- adsorbira;
- pletiva;
- ublažava iritaciju;
- dezinficira.
Nakon nanošenja mogu se pojaviti iritacija, osip, peckanje. Ne koristiti u slučaju netolerancije na spojeve cinka. Odobreno za uporabu tijekom trudnoće i dojenja.
Kombinirani lokalni anestetik na bazi lidokaina i prilokaina. S trofičnim čirima na nogama, mast se koristi prije kirurškog uklanjanja područja nekroze, mehaničkog čišćenja šupljine rane od gnoja i eksudata. Trajanje masti na čirima je od 30 do 60 minuta. Količina masti za postupak nije veća od 10 grama. Nakon primjene dijagnosticira se razvoj nuspojava u obliku edema, peckanja, crvenila, u rijetkim slučajevima anafilaktičkog šoka. Kontraindicirano je nanošenje masti u slučaju netolerancije na komponente, prerano rođenu djecu, novorođenčad teže manje od 30 kg. Zabranjeno je nanošenje masti na otvorene rane.
Lijekovi na recept u obliku masti
Acerbin
Mast za liječenje trofičnih čireva na bazi tri kiseline (jabučna, benzojeva, salicilna) s ljekovitim ranama i antiseptičkim svojstvima. Nanesite nakon kirurških zahvata tri puta dnevno pod sterilnim zavojem. Kontraindicirano je koristiti u slučaju netolerancije na komponente, novorođenče, s bubrežnom insuficijencijom, tijekom trudnoće i dojenja.
Hioksizon
Kombinirani topikalni pripravak na bazi hidrokortizona i antibiotika oksitetraciklina.
- ublažava upalu;
- bakteriostatski;
- antialergijski;
- antipruritičan.
Trajanje terapije pojedinačno određuje liječnik. Nuspojave dijagnosticiraju iritaciju, svrbež.
- djeca mlađa od 8 godina;
- trudnoća, razdoblje dojenja;
- povećana osjetljivost;
- kožne virusne bolesti kože;
- neoplazme na koži;
- mikotske lezije.
Dermazin
Antimikrobni lijek na bazi srebrovog sulfadiazina za lokalnu vanjsku primjenu. Prodire u nekrotična područja i tekućinu koja se izlučuje iz rane tijekom upale. Sredstvo se nanosi dva puta dnevno pod sterilnim zavojem ili na otvoreni način do potpunog zacjeljivanja. Kontraindicirano u novorođenčadi do dva mjeseca, nedonoščadi, s individualnom netolerancijom. Tijekom trudnoće i tijekom dojenja neophodna je konzultacija liječnika.
Oflomelid
Višekomponentna mast širokog spektra djelovanja na temelju:
- ofloksacin (antimikrobni, protuupalni učinak);
- metiluracil (potiče regeneraciju, ubrzava granulaciju i epitelizaciju);
- lidokain (analgetski učinak, širi krvne žile).
Kontraindicirano u trudnoći, dojenju, djeci mlađoj od 18 godina, s preosjetljivošću na komponente lijeka.
Stelanin
Antiseptičko sredstvo s regenerativnim svojstvima širokog spektra djelovanja.
Koristite otvoreni način nanošenja i ispod sterilnih obloga. Ako se pojave svrbež i oteklina, prestanite koristiti mast.
- trudnoća, dojenje;
- bolesti štitnjače;
- dob mlađa od 18 godina;
- preosjetljivost na komponente masti.
Ne koristiti zajedno s drugim topikalnim antisepticima.
Fusimet
Kombinirani antibiotik s regenerirajućim svojstvima u obliku masti. Primijeniti nakon uklanjanja gnojnih i nekrotičnih područja dva puta dnevno tijekom 10-20 dana. Nakon primjene moguće su nuspojave u obliku crvenila i svrbeža. Kontraindicirano tijekom trudnoće, tijekom dojenja, djece mlađe od 18 godina, s leukemijom i onkologijom koštane srži.
Ebermin
Kombinirani pripravak koji poboljšava regeneraciju antimikrobnim djelovanjem. Pruža estetsku regeneraciju ožiljaka potičući sazrijevanje kolagenskih vlakana. Mast se nanosi otvoreno i zavojima. Nakon nanošenja dijagnosticira se osjećaj pečenja, osjećaj zatezanja na koži. Kontraindicirano u djece prve godine života, s preosjetljivošću na komponente, u područjima aktivnog onkološkog procesa. Učinak lijeka na fetus i dojenčad slabo je razumljiv, stoga se mast ne preporučuje primjenjivati na trudnice i dojilje..
U skladu s propisima liječnika koji se liječi, strogim poštivanjem režima doziranja i trajanjem terapije, trofični čirevi mogu se izliječiti bez operacije. Kirurški zahvati koriste se samo u težim slučajevima, u posljednjim fazama, kada su gangrena i nekroza pokrile veći dio udova. Obnova trofičkih lijekova sistemskog djelovanja i masti primarni je smjer terapije trofičnih čireva na nogama i drugim ekstremitetima. Pravovremeno liječenje trenutnih bolesti i redoviti pregledi kod liječnika pomoći će izbjeći amputaciju udova i komplikacije. Glavni uvjet za stabilno zacjeljivanje trofičnih čireva na nogama je redovito liječenje vanjskim sredstvima u obliku otopina, masti, krema.