BOLESTI VINA, LIMFNIH PLOVILA I LIMFNIH ČVOROVA, KOJI NISU RAZVRŠČENI U OSTALE GLAVE (I80-I89)

Uključeno:

  • endoflebitis
  • upala vena
  • periflebitis
  • gnojni flebitis

Ako je potrebno identificirati lijek čija je upotreba uzrokovala leziju, upotrijebite dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).

Isključen:

  • flebitis i tromboflebitis:
    • usložnjavanje:
      • pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.7)
      • trudnoća, porod i puerperij (O22.-, O87.-)
    • intrakranijalna i kralježnična septička ili NOS (G08)
    • intrakranijalni nepiogeni (I67.6)
    • cerebrospinalni nepiogeni (G95.1)
    • portalna vena (K75.1)
  • postflebitni sindrom (I87.0)
  • tromboflebitis, migratorni (I82.1)

Isključeno: embolija i venska tromboza:

  • cerebralna (I63.6, I67.6)
  • koronarni (I21-I25)
  • intrakranijalni i kralježnični, septički ili NOS (G08)
  • intrakranijalno, nepiogeno (I67.6)
  • kralježnica, nepiogena (G95.1)
  • donji udovi (I80.-)
  • mezenterik (K55.0)
  • portal (I81)
  • plućni (I26.-)
  • usložnjavanje:
    • pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
    • trudnoća, porod i puerperij (O22.-, O87.-)

Isključeno: kompliciranje:

  • trudnoća (O22.0)
  • puerperij (O87.8)

Pogledajte hemoroide i perianalnu vensku trombozu (K64)

Uključuje: hemoroide proširene vene anusa ili rektuma

Isključeno: kompliciranje :. porod ili puerperij (O87.2) trudnoća (O22.4)

Limfostaza

Limfostaza je bolest povezana s nakupljanjem tekućine bogate proteinima u međustaničnom prostoru. Uzrokuje stagnaciju limfe i širenje zahvaćenog uda. Ovo je urođeni ili stečeni poremećaj transporta limfe koji nastaje uslijed nepravilnog razvoja sustava ili u vezi s oštećenjem sustava tijekom života.

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, deset posto stanovništva pati od limfostaze. Često se bolest pojavljuje kod žena s opasnošću od limfostaze. Simptomi osiguravaju oticanje i dostizanje slonove bolesti, što će kasnije dovesti do invaliditeta. Razvija se ne samo na udovima, već i na licu, a obrazi su pogođeni. Oticanje ispod očiju.

Poteškoće u prepoznavanju bolesti svode se na nemogućnost postavljanja točne dijagnoze u ranoj fazi, kada je još uvijek lako izliječiti: patološke promjene su reverzibilne nehirurškim liječenjem na temelju lijekova.

Značajke bolesti

Limfa teče u ljudskom tijelu kao rezultat filtracije krvne plazme u izvanstanični prostor tkiva. Tekućina obavlja mnoge različite funkcije, uključujući: sudjelovanje u stvaranju imuniteta, povratak soli, proteina, vode u krvožilni sustav. Zaštitna funkcija, međusobna komunikacija organa. Određeni enzimi ulaze u krvotok isključivo zahvaljujući njemu..

Kršenje normalnog funkcioniranja dovodi do neispravnosti opisanog sustava, edema, uslijed čega koža zahvaćenih područja postaje gušća i puca. Nakupljanje tekućine ispod kože dovodi do mnogih neugodnih posljedica, uključujući nemogućnost samostalnog kretanja. Limfedem zahvaća uglavnom donje udove - u devedeset posto slučajeva. Rjeđe - ruke (znak boli u ruci), rjeđe u skrotumu, tkivima lica, vratu (meka tkiva vratne kralježnice), leđima i mliječnim žlijezdama. Postoji neravnoteža u stvaranju i odljevu limfne tekućine, a dijagnosticira se nakupljanje. Ova patologija neće nestati sama od sebe, potrebni su lijekovi.

Kodifikacija

ICD-10 kod - I89.9: "Ostale specificirane neinfektivne bolesti limfnih žila i limfnih čvorova".

Uzroci

Mnogi čimbenici utječu na pojavu limfedema. Znanstvenici identificiraju glavne uzroke na temelju tijeka bolesti u bolesnika, analizirajući način života. Preduvjeti za pojavu elefantijaze uključuju:

  • komplikacije od prethodnih bolesti kardiovaskularnog sustava: kronična proširena vena, venska insuficijencija, tromboflebitis;
  • tumori različitih vrsta;
  • prijelomi;
  • nerazvijeni limfni sustav;
  • invazija parazita;
  • mehanička kompresija krvnih žila;
  • niska razina proteina u krvi;
  • kirurška intervencija u limfnom sustavu;
  • kemoterapija u bolesnika s karcinomom;
  • uklanjanje melanoma;
  • prekomjerna težina;
  • velika vjerojatnost u bolesnika s krevetom;
  • upalni procesi kože nogu;
  • streptokokna infekcija, kod koje se nalazi oticanje gornjih i donjih ekstremiteta.

Unatoč činjenici da gore navedeni razlozi nisu izravno povezani s limfom, oni neizravno djeluju depresivno na spomenutu tekućinu..

Dodijeliti primarnu i sekundarnu limfostazu. Razlike:

  1. Prva je genetska predispozicija za bolest: ona se nasljeđuje. Očituje se kod djeteta ili tinejdžera, što je rjeđe. Povezan s kongenitalnim poremećajima limfnih kanala.
  2. Stečena bolest naziva se sekundarnom, o uzrocima njezine pojave govori se gore.

Potonji uključuje edeme nakon uklanjanja mliječne žlijezde u onkologiji. Česti su slučajevi oticanja gornjih ekstremiteta nakon mastektomije. Ravna karika: prilikom uklanjanja dojke, uklanjanja raka, dio limfnih žila izrezuje se zajedno s tkivima, a protok tekućine prisiljava se nakupljati u tkivima na podlaktici. Zahtijeva lokalnu terapiju, masažu. U velikoj većini slučajeva nestaje nakon nekoliko mjeseci sam od sebe.

Klasifikacija prema dobi prema razmatranju razvojnih problema:

  • Mladenački (za djecu mlađu od trideset godina). To uključuje nasljedne manifestacije;
  • Kasno u odraslih (nakon trideset).

Simptomi i faze

Podjela na stadijume događa se prema pogoršanju bolesnikova stanja i povećanju težine bolesti. U pravilu, 3 stupnja - od najlakših do najtežih. Iznimka je nulta faza, u kojoj nema edema čak i ako postoje problemi s protokom limfe..

Prva razina

Ovo je najblaži oblik bolesti. Simptomi u ovoj fazi uključuju lagano oticanje donjih ekstremiteta koje ne uzrokuje nelagodu ili bol, slično balonu. Uglavnom na stražnjem dijelu stopala. Laganim fizičkim udarom, na primjer, pritiskom prsta, stvara se depresija koja u budućnosti brzo nestaje..

Osjeća se punoća i težina, koža na udu postaje bijela, proteže se i počinje sjajiti. Pojavljuje se navečer nakon dugog zadržavanja na nogama, ograničenja pokretljivosti, aktivnog rada ili tjelesnog vježbanja. U pravilu prolazi bez traga ujutro ili nakon odmora.

Zbog činjenice da edem ne donosi nelagodu i sam nestaje bez intervencije, ljudi lažno vjeruju da simptomi nemaju strašne posljedice. Traženje kvalificirane pomoći kada se pojavi takav simptom važno je i potrebno jer je u početnoj fazi liječenje limfostaze najproduktivnije.

Druga faza

Umjerena ozbiljnost. Karakterizira ga fibredem - izraženi edem lijevog ili desnog uda, koji se diže od stopala iznad, širi se na gležnjeve, potkoljenice i bedra. To je nepovratno. Gustoća i bolnost se povećavaju, pojavljuje se nelagoda. Kad se pritisne na mjestu udara, dugo se zadržava dubinski trag.

Patološke promjene javljaju se u oba udova: noge su deformirane, tkivo se povećava u volumenu. Pigmentacija zahvaćenog područja počinje poprimati tamnocrvenu boju. Koža se proteže, ne savija, ponekad puca. Može biti popraćeno grčenjem mišića.

Treća faza

Najteži oblik. Klinička slika: razvija se značajan porast udova (elefantijaza) - središnji simptom. Teška disfunkcija zgloba koljena, nemogućnost kretanja (noga je ukočena), bol. Boju navlaka karakteriziraju ljubičaste nijanse. Često se razvijaju upalne bolesti kože poput ekcema. Razvijaju se trofični čirevi, što provocira pojavu streptokoknih infekcija. Promjene se povećavaju na površini, šire se na bedro. Dolazi do metamorfoze kosti. Bijela prevlaka na površini jezika.

Uobičajeni simptomi uočeni u bolesnika s limfostazom također uključuju umor, glavobolju, gubitak koncentracije i debljanje, vrućicu i probleme dvanaesnika. Postbulbarni odjel pati. Dolazi do gubitka pokreta koljena, promjena na unutarnjoj površini (sluznice) usne šupljine, bubrežne disfunkcije, čira na dvanaesniku, rshm, erizipela, crvenih akni. Nezdrave oči blistaju.

Psihološki čimbenik treba posebno spomenuti, jer elefantijaza uz bolove i imobilizaciju povlači i niz estetskih problema. Odbojan, netipičan izgled, poteškoće u odabiru odjeće itd. Mogu smanjiti samopoštovanje osobe, značajno pogoršavajući prognozu. Važno je podržati bolesne, uspostaviti topao odnos.

Komplikacije

Bilo koja bolest je užasna, prije svega, zbog komplikacija uzrokovanih nedostatkom odgovarajućeg liječenja. Čak i primitivna gripa, s kojom se čovječanstvo uspješno nosi već nekoliko desetljeća, nosi patološke posljedice. Komplikacije se očituju sljedećim pojavama:

  • Čirevi. Pacijenti su skloni stvaranju čira na koži, koji dobivaju trofični karakter. Gljivične bolesti stopala su česte.
  • Užasna komplikacija je sepsa (trovanje krvi), koja se razvija kao posljedica infekcije. Patologiju je teško liječiti zbog rezistencije na antibiotike. Izaziva septički šok, smrt.
  • Dodatna komplikacija je angiosarkom. To je vrlo aktivan maligni tumor s izuzetno tužnom prognozom i visokom smrtnošću. Prati limfedem u deset posto slučajeva..

Dijagnostika

Važnost pravovremene dijagnoze je neporeciva. Jasna definicija povećava uspjeh liječenja. Međutim, za razliku od kasnih stadija, koje nije teško odrediti bez testova, samo gledanjem pacijenta, zbog simptoma koji prate bolest u blažim stadijima, dijagnoza je teška. Pretilost, venska insuficijencija i niz drugih manifestacija otežavaju prepoznavanje bolesti.

Dijagnozu postavlja specijalist za patološku anatomiju (pathan), na temelju analiza i skupa informacija dobivenih od pacijenta tijekom postupka ispitivanja: je li u obitelji bilo bolesnika s limfedemom, koliko traje trenutno stanje, je li bilo ozljeda ili infekcija. Način dijagnoze ovisi o vrsti edema. Vaskularni će specijalist provesti vizualni pregled, palpaciju i mjerenje udova. Tada će poslati na odgovarajuće analize potrebne za zaključak:

  1. Opća analiza krvi, urina.
  2. Na ultrazvuku krvnih žila.
  3. Za oticanje ruku - rendgen prsnog koša.
  4. CT abdomena, MRI.
  5. Limfografija.
  6. Limfoscintigrafija.

Više o posljednjoj analizi: limfoscintigrafija je način prepoznavanja problema s limfnim sustavom. Nema analoga. Vrlo učinkovita metoda, ima točnost od 90%. Prije provođenja kliničkog i terapijskog postupka, liječnik osigurava da pacijent ne uzima lijekove koji su u sukobu s radiofarmaceutikom u sastavu. Testira se i alergijska reakcija.

Metoda limfoscintigrafije: lijek se ubrizgava pod kožu u predjelu bedara, naglašavajući limfu i prave se vizualne slike. Klinička studija provodi se u dvije faze: u mirovanju i nakon vježbanja (sat vremena hoda). Važan je sat - nakon dva sata tvar će se apsorbirati u krv, a značenje će postati nevažno. Treba spomenuti da je ova vrsta dijagnoze kontraindicirana za trudnice..

Sve gore spomenute dijagnostičke metode pomoći će u uspostavljanju limfostaze i propisivanju terapije.

Liječenje

Oporavak je dugotrajan proces koji zahtijeva snagu volje i odlučnost pacijenta. Postoje djela P. Evdokimenka u javnoj domeni, koji je razvio niz preporuka. Primjenjuje se liječenje prema Bubnovskom. Poznat je popis metoda za rješavanje problema. Često koriste nekoliko metoda: fizioterapiju i lijekove.

  • kompresijsko donje rublje;
  • vježbe disanja;
  • vježbanje, plivanje;
  • njega noktiju;
  • antiseptički tretman kože;
  • izuzetno lagani pokreti tijekom masaže;
  • odbijanje pripijene uske odjeće;
  • izbjegavajte statički stres (dugo sjedite ili stojite);
  • magnetoterapija;
  • udobne cipele bez potpetica.

Zadaci riješeni liječenjem: riješiti se uzroka, vratiti cirkulaciju limfe, tonirati žile, spriječiti promjene u strukturi tkiva.

Liječenje konzervativnim metodama korisno je u ranim fazama, a operativno - u kasnijim fazama. Prvi se koriste kao dodatak nakon kirurških zahvata.

Zapamtite, uporaba diuretika je neprihvatljiva. To remeti metaboličke procese, s obzirom na smanjeni volumen krvi.

Psihička vježba

Vrlo važan dio liječenja. Mali sklop tjelesnih aktivnosti izvodi se dva puta dnevno. Uključuje: migovanje prstima, okretanje područja gležnja, "bicikl", sprave za vježbanje. Povoljan učinak očituje se u redovitoj terapiji vježbanjem. Prilikom izvođenja vježbi nužno je koristiti umjereni elastični zavoj za bolnu nogu ili obloge do koljena, tajice. Preporuča se raditi fizioterapiju, terapijsku masažu, koja sprječava zagušenje limfe. Izvodi se svaka 2 dana.

Kompresijsko donje rublje

Korisno je nositi medicinski dres zbog svojstava mršavljenja. Pros: održava ud u određenom volumenu, smanjuje vjerojatnost oštećenja kože, jednostavan je za upotrebu (samo ga stavite i skinite, za razliku od zavoja). Preporuke: čarape, rukav (za ruke) peru se svakodnevno. Iz očitih razloga, proizvodi se šivaju prema osobnim mjerenjima koje je poduzeo liječnik osteopatije. Važno: u odnosu na koga se provodi liječenje.

Traka za limfnu drenažu

Traka Kinesio jedna je od metoda liječenja, osnovu čine trake - trake, lepezasto zalijepljene za tijelo na mjestu edema. Trake stvaraju područje niskog pritiska, omogućujući limfi cirkulaciju (na primjer, koristi se kao jastuk za koljena). Tračenje je bezbolno i ne zahtijeva interakciju.

Lijekovi

Pacijent uzima lijekove koji jačaju krvne žile kako bi limfa cirkulirala. Oni normaliziraju njegov prirodni odljev koji je blokiran iz ovog ili onog razloga. Za čireve se koristi mast, uzimaju se tablete: antibiotici, sredstva za ublažavanje boli. Indicirano je lokalno liječenje. Sve lijekove za limfostazu propisuje samo stručnjak, izdaju se na recept.

Terapija lijekovima uključuje:

  • diuretici;
  • gelovi koji sadrže heparin;
  • glikozid saponin;
  • Sferogel;
  • Trental;
  • Wobenzym;
  • Venarus;
  • sredstva za razrjeđivanje krvi;
  • flebotropni lijekovi (detraleks) - obnavljaju kretanje limfe;
  • homeopatija (limfomiozot);
  • Piracetam;
  • enzimska sredstva - bore se protiv natečenosti;
  • lijekovi koji podržavaju imunitet;
  • vitamini. Skupina E, PP. Za jačanje zidova krvnih žila.

Masaža

Tijek masaža čini osnovu liječenja (fizioterapija). Teško ga je provesti samostalno zbog edema. Za masažu se trebate obratiti maseru.

Postupak se provodi na sljedeći način: ovisno o mjestu zahvaćenog uda, kretanje započinje od područja zdjelice ili pazuha. Postupno zagrijavajući i masirajući dio tijela, maser radi na duboko ležećim tkivima. Koriste se četke i valjci. Dodatno jačaju krvne žile. Mjesta na kojima je koža oštećena zaobilaze se. Ako se tijekom masaže pojave bolovi, postupak se zaustavlja. Također je primjenjiv vakuumski masažer i podvodna masaža.

Nakon nekog vremena (unutar sat vremena nakon završetka masaže) trebali bi se pojaviti trnci koji ukazuju na odljev limfe i pad edema.

Masažu limfne drenaže preporuča se izvoditi svaki drugi dan tijekom jednog i pol tjedna.

Kinezoterapija

Ovom metodom kombiniraju se tehnika masaže i terapija vježbanjem. Potrebno je pola sata: prva polovica daje se masaži, preostalih 15 minuta. fizička kultura. Preporučenih 14 postupaka.

etnoznanost

U pravilu, liječenje narodnim lijekovima kod kuće, koje koriste iscjelitelji, ne zamjenjuje u potpunosti kvalificiranu pomoć, već olakšava stanje. Prije upotrebe, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Najpopularniji recepti (dekocije, oblozi):

  • Jabučni ocat. U omjeru 1: 2 pomiješajte s vodom i trljajte tijekom masaže. Alat je dizajniran da pomogne u uklanjanju limfnog edema.
  • Korijen sladića. Za internu upotrebu: žlica korijena prelije se kipućom vodom (dvjesto mililitara) i ostavi u vodenoj kupelji pola sata. Nakon što se filtrira kroz gazu. Vrijedno je dodati vodu. Uzimati po žlicu tri puta dnevno. Tečaj traje dva tjedna.
  • Trputac za edeme. Osušeni listovi u volumenu od 60 g preliju se s jednom i pol litrom kipuće vode. Ostavite osam sati. Uzimajte izvarak od 100 g tri puta dnevno.
  • Sok od repe. Svakodnevna uporaba poboljšat će protok limfe.
  • Maslačak ostavlja za liječenje. 40 g suhe sirovine prelijte kipućom vodom i ostavite da odstoji preko noći. Uzimati 100 g tri puta dnevno.
  • Pecite luk, pomiješajte s katranom, koristite kao oblog preko noći.

Hirudoterapija

Liječenje pijavicama pokazuje učinkovitost odljeva limfne tekućine, ali ova metoda tradicionalne medicine zahtijeva obvezno savjetovanje. Postoje kontraindikacije. Metoda: svaka dva tjedna primjenjuje se od dvije do sedam pijavica (ovisno o stadiju).

Hirudin pomaže u borbi protiv limfostaze.

Dijeta

S limfostazom je potrebno kontrolirati prehrambene navike. Dijeta je individualno osmišljen režim. Opće odredbe uključuju: nizak sadržaj kalorija, izbjegavanje pečenja, sol (zadržava tekućinu u tijelu), začinjenu, dimljenu, prženu hranu. Hrana se zamjenjuje. Prikazana je upotreba vlakana sadržanih u svježem povrću i voću. Dopušteno je uključiti u jelovnik fermentirane mliječne proizvode, biljne masti (sadržane u velikim količinama u heljdi, orašastim plodovima).

Uz ove metode važna je i tehnika samokontrole koja se sastoji od masaže, povezivanja, praćenja tjelesne težine i strogog pridržavanja prehrane (dnevni unos kalorija, isključujući dimljeno, masno). Isključeni su posjeti kupkama, salonima za sunčanje: visoke temperature loše će utjecati na liječenje.

Način rada

Važno je pridržavati se strogog režima u svemu, počevši od hrane (izuzmite kontraindiciranu hranu), završavajući promjenom obloga. Zabranjeno je bosonogo hodanje izvan kuće, čak i ako je teško pronaći cipele i čini se da je to jedina opcija. Neposluh će uzrokovati probleme u obliku rana i naknadne infekcije, pa je samokontrola redovita. Znojenje stopala može se olakšati upotrebom pudera, praha, talka. Inače, negativni čimbenik će dovesti do stvaranja čira. Nakon uzimanja vodenih postupaka, preporučuje se upotreba losiona i kreme za kožu koji održavaju vlagu, što će spriječiti njezino oštećenje..

Kirurška intervencija

Operacija se izvodi kad je objektivno potrebna: prirođena malformacija limfnog sustava, s fibrozom u trećoj fazi, anatomska deformacija udova, nakon erizipela. Načini pomoći uključuju:

  • Debulacija ili smanjenje količine tekućine u tkivima.
  • Razmislite o flebektomiji.
  • Liposukcija - za fibrozu. Smanjenje potkožnog tkiva.
  • Presoterapija.
  • Plazmafereza.
  • Tuneliranje je umjetni odljev limfe u susjedna tkiva umjetnim kanalima. Razlikovati privremene i trajne odvode. Primjenjivo samo ako su druge metode neučinkovite.
  • Otočna dermatofasciolipektomija - uklanjanje zahvaćenih područja zajedno s potkožnim tkivom koje je pretrpjelo strukturne promjene. Rane su prekrivene zdravom kožom, često cijepljenom s područja koja nisu zahvaćena bolešću. Operaciji prethodi liposukcija.

Preporuke nakon operacije:

  • udobne cipele;
  • nakon plazmafereze, dovoljna prehrana;
  • obilni unos tekućine;
  • odmor noge.

Prevencija

Preventivne mjere, čija se važnost ne smije podcijeniti, nedvosmisleno su zdrave:

  1. Obrazloženje prehrambene kontrole, jer je pretilost preduvjet.
  2. Slijedite zdravu prehranu.
  3. Nemojte piti alkohol.
  4. Aktivni način života, medicinska gimnastika. A s obzirom na suvremeni tempo života, hodanje je dobro. Liječnici savjetuju da se u prosjeku napravi deset tisuća koraka dnevno..
  5. Lekcije plivanja.
  6. Kompresijski medicinski dres.
  7. Stavite cipele bez peta.
  8. Ako sjedite, trebaju vam pauze za vježbanje.
  9. Higijenske mjere za kožu na nozi (tuširanje), obrezivanje noktiju.
  10. Redoviti pregledi i liječnički pregledi.

Prognoza

Limfostaza je neizlječiva u kasnijim fazama, konzervativno liječenje i tradicionalna medicina su nemoćni, ali na samom početku bolest se liječi. Sve ovisi o vremenu otkrivanja. U slučaju rane dijagnoze i liječenja, prognoza je povoljna. Inače, kada tijek bolesti započne, u nedostatku potrebnih preventivnih mjera i općenitog liječenja, postoji vjerojatnost invalidnosti. Zato je važno očuvanje vlastitog zdravlja. Glavni problem je nemogućnost dijagnoze na vrijeme. U ranoj fazi limfostaza se očituje blagim edemom, što dovodi do zanemarivanja problema kod osobe.

Da rezimiramo rečeno, održavanje zdravog načina života u mnogim slučajevima isključuje pojavu mnogih bolesti. U prosjeku, ne više od deset posto bolesnika pati od genetske predispozicije, budući da je idiopatska (primarna) limfostaza izuzetno rijetka dijagnoza. Prehrambene navike, dob i spol igraju važnu ulogu, jer limfedem utječe na većinu lijepog spola u starijoj i srednjoj dobi. Redoviti liječnički pregled važan je za pomoć u identificiranju bolesti u ranoj fazi, bez nje nema pozitivne prognoze. Vrijedno je kontaktirati liječnika za bilo kakvu promjenu stanja koje je atipično i liječiti nastalu bolest.

Limfostaza nogu

Prema WHO-u, limfostaza donjih ekstremiteta bolest je koja se dijagnosticira u 10% svjetske populacije. U 80-90% slučajeva bolest se javlja kod mladih žena. Limfostaza nogu često dovodi do invaliditeta. Da biste spriječili takav ishod, morate znati zašto se ova bolest javlja i kako se razvija..

Bolest: "Limfostaza donjih ekstremiteta"

Limfostaza donjih ekstremiteta ili limfedem kronična je bolest kod koje je poremećen odljev limfe iz mišića i potkožnog tkiva nogu te dolazi do edema.

Budući da limfna tekućina sadrži proteine ​​koji nisu tipični za meka tkiva, zagušenje limfe u nogama izaziva upalni odgovor. Kao odgovor na upalu javlja se fibroza - bujanje vezivnog tkiva u jednom ili oba udova.

Limfostaza donjih ekstremiteta - kod mkb 10:

  • I89.0: Limfedem, koji nije drugdje klasificiran;
  • Q82.0 Nasljedni limfedem.

Dijagnoza "limfostaza donjih ekstremiteta" postavlja se na temelju podataka trodimenzionalne magnetske rezonancije i limfografije pomoću fluorescentnih boja. Te tehnike omogućuju identificiranje broja limfnih žila, njihovog oblika, prohodnosti, uključivanja kolaterala i rezervnih limfnih žila.

Limfostaza nogu: uzroci

Kršenje limfostaze donjih ekstremiteta primarno je i sekundarno. Limfostaza nogu primarnog i sekundarnog podrijetla ima različite uzroke.

  • U primarnom limfedemu limfni odljev je oslabljen zbog nasljedne nerazvijenosti limfnih žila, koje se ne mogu nositi sa sakupljanjem i nakupljanjem limfne tekućine.

Primarna limfostaza nogu zahvaća oba udova. Bolest se razvija postupno, od djetinjstva.

  • U sekundarnom limfedemu, poremećaji odljeva limfe javljaju se nakon traume ili upalnih bolesti. Kao rezultat toga, oblik se mijenja i propusnost limfnih žila je oštećena..

Sekundarna limfostaza nogu zahvaća jedan ud. Dakle, razlikuju se limfostaza lijevog donjeg ekstremiteta ili limfostaza lijeve noge i limfostaza desnog donjeg ekstremiteta ili limfostaza desne noge..

Limfostaza nogu: liječenje

Liječenje limfostaze donjih ekstremiteta sastoji se od kirurških i fizioterapijskih učinaka. Kao kombinirani tretman koristi se kombinacija kirurške korekcije krvnih žila s kompresijskom terapijom pomoću elastičnih zavoja, električnom stimulacijom kontraktilnog aparata limfnih žila i transfuzijom ultraljubičasto zračene krvi. Za poboljšanje odljeva limfe koristi se ručna i automatska masaža..

Ruska tvrtka "Intertextile Corp." proizvodi elastične zavoje s velikim rastezanjem, srednjim rastezanjem i malim rastezanjem u širinama od 8, 10 i 12 cm i duljinama od 1 do 5 m.

Kompresijski zavoji "Intex" izrađeni od lateksa, pamuka i poliesterskih vlakana dugo zadržavaju elastičnost i podnose opetovano pranje, stoga ih je prikladno koristiti kao sredstvo za kompresijsku terapiju.

Limfostaza

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Limfostaza (limfedem) je kršenje odljeva limfe, popraćeno edemom. Volumen uda u ovom stanju se povećava. Teška limfostaza naziva se elefantijaza. Poticaj za razvoj može biti trauma (modrica, vivi, prijelom, opeklina), često se nakon operacija dogodi kršenje odljeva limfe. Limfedem se može javiti u pozadini parazitske infekcije, streptokokne infekcije, bolesti srca i bubrega. Terapija zračenjem često doprinosi ovoj patologiji. U tropskim zemljama javlja se limfna filarijaza, ovu bolest prenose komarci.

Liječenje bolesti - fizioterapija i kirurško. Masaža pomaže. Pristašama tradicionalne medicine savjetuje se da u liječenju koriste katran, med, trputac, češnjak. Ali narodne metode pomažu samo u početnim fazama..

ICD-10 kod

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, dijagnoza limfostaze ima šifru 189,8. ICD 10 - međunarodna klasifikacija bolesti od 10. revizije, odobrena 2007. godine.

Limfostaza je kronična limfna kongestija, koja čovjeka čini pretilom. Imunitet pada, metabolizam je poremećen, javljaju se naslage na mišićno-koštanom sustavu, osoba gubi radnu sposobnost. Ovo stanje izravno ne prijeti životu, ali značajno smanjuje njegovu kvalitetu..

ICD-10 kod

Uzroci limfostaze

Limfostaza može biti urođena ili stečena.

Razmotrite faze bolesti na primjeru limfostaze donjih ekstremiteta.

  • U prvoj fazi (nazvanoj limfedem) vidimo oticanje gležnja koje prolazi nakon odmora i pogoršava se navečer i po vrućem vremenu.
  • Druga faza (fibredem) je gusti edem u cijelom donjem udu, stalan i neizlječiv. Noga je deformirana, pojavljuju se bradavice.
  • Treća faza je elefantijaza. Prati ga deformacija i nepovratni edem. To često otežava kretanje. Ova se faza liječi liposukcijom.

Limfostaza nakon mastektomije

Tijekom mastektomije izvodi se aksilarna limfadenektomija - uklanjanje limfnih čvorova. Kako liječiti limfostazu nakon mastektomije? U pravilu su propisani diuretički biljni pripravci, masaža i plivanje. Uklanjanje limfnih čvorova i krvnih žila izvodi se radi poboljšanja učinkovitosti operacije, ali nemoguće je predvidjeti kako će to utjecati na zdravlje žene. Ako se pojave čvrste nakupine, obratite se liječniku.

Limfostaza udova

Kongenitalna limfostaza uzrokovana je nerazvijenošću limfnog sustava. Limfostazu udova u odraslih uzrokuju tumori mekih tkiva, upale i traume te poremećaji endokrinog sustava. S vremenom koža postaje gusta, a ud gubi konture.

Uz lokalne simptome, pacijent često ima letargiju i nepažnju..

Da bi se dijagnosticirala limfostaza ekstremiteta, optimalno je podvrgnuti se magnetskoj rezonanci.

Učinkovita metoda liječenja je masaža stražnjice, bedara, hardverska masaža. Koriste se ultrazvuk i terapija blatom, toplotna terapija.

Limfostaza donjih ekstremiteta

Kongenitalna limfostaza donjih ekstremiteta nasljedna je bolest. Postoperativni ožiljci i ozljede također izazivaju kršenje odljeva limfe. Kao rezultat toga, isprva su promjene nevidljive, a pacijent se savjetuje s liječnikom tek kad vidi zadebljanje kože i povećanje volumena udova..

Bolest započinje blagim oticanjem na stražnjem dijelu stopala. Vremenom se na mjestu edema pojavljuju nabori.

Prvo, pacijentu je propisan konzervativni tretman, fizioterapija i kompresijske čarape. Od lijekova - Actovegin i Troxevasin.

Prehrana je dobro odabrana, unos soli je ograničen, preporučuju se plivanje i trčanje, vožnja biciklom.

Od narodnih metoda, izvarak korijena trputca i maslačka, liječenje pčelinjim proizvodima, dokazao je svoju učinkovitost. Žene trebaju prestati nositi visoke pete.

Limfostaza bedara

Prvo, morate identificirati uzrok limfostaze kuka. Najčešće su to proširene vene i duboka venska tromboza..

Limfostaza bedra u neometanim slučajevima lako se liječi fizioterapijskim vježbama. Jednostavne vježbe čiste krvne žile i jačaju mišiće, pomažući se riješiti nesanice. Čim mišići postanu trenirani, opterećenje se može povećati. Oticanje se smanjuje držanjem nogu povišenih.

Limfostaza potkoljenice

Čimbenici koji provociraju limfostazu potkoljenice:

  1. Pretilost
  2. Erizipela
  3. Operacije

U početku pacijent rijetko odlazi liječniku. Mnogi su navikli na otekline na kraju dana ili po vrućem vremenu. U fazi limfedema nema bolova. Pacijent primjećuje da je ud povećan. Koža je natečena. Ako u ovoj fazi kontaktirate kirurga, on će vam propisati tečaj limfne drenažne masaže i vježbanje, sanatorijsko liječenje.

U drugoj fazi limfostaze, edem više nije blag. Ne popušta nakon spavanja.

U trećoj fazi, ud gubi svoje konture i pacijent teško hoda. U ovoj se fazi izvodi kirurško liječenje - uklanjanje promijenjene kože. Liječenje slonove bolesti težak je zadatak.

Limfostaza stopala

Limfostaza je polako progresivna bolest. Oticanje stopala pojavljuje se u ranoj fazi. Oticanje se postupno širi, pojavljuju se nabori.

Pacijentu se u svim fazama savjetuje da previje noge elastičnim zavojima ili da nosi posebno donje rublje.

Operacije provedene u trećoj fazi imaju samo kozmetički učinak, ne vraćaju trofizam. Stoga je toliko važno započeti liječenje na vrijeme - u fazi kada je zahvaćeno samo stopalo. U ovoj fazi propisane su masti "Troxevasin" i "Actovegin".

Koje još bolesti mogu ud povećati u volumenu? Ovo su pretilost, gigantizam udova i neurofibromatoza. Samoliječenje se ne isplati. Povećanje volumena udova tijekom limfostaze, u pravilu, nije popraćeno proširenim venama.

Limfedem ruke

Često je limfostaza šake posljedica mastektomije (uklanjanja dojke). Tijekom operacije uklanjaju se regionalni limfni čvorovi, kao i ponekad mali pektoralni mišić.

Limfostaza šake očituje se kao trajni edem udova. Edem narušava strukturu kože, čineći je gustom i tamnom. Može se javiti deformacija gornjeg uda. Na koži nastaju trofični čirevi. Osim uklanjanja mliječne žlijezde, limfostaza šake može izazvati opekline i iščašenja, infekcije i zračenje. Kršenje limfnog odljeva nakon operacije možda se neće dogoditi ako pacijent radi gimnastiku usmjerenu na poboljšanje limfnog odljeva. U većine operiranih žena edem nestaje u roku od mjesec dana nakon mastektomije..

Primarna limfostaza gornjeg ekstremiteta očituje se u adolescenciji.

Sekundarni oblik posljedica je erizipele ruku, pretilosti i prethodnih operacija i ozljeda.

Preporuke za bolesnike s limfedemom ruke. Kirurg preporučuje nošenje kompresijskog rukava. Povećava pritisak u limfnim žilama i oni počinju raditi jače. Uz limofastazu ruke, izbjegavajte ozljede kože, nosite odjeću koja ne ograničava kretanje, ne idite u saunu i ne sunčajte se.

  • Prvu fazu prati lako oticanje. Kada se traži pomoć, ovo je stanje reverzibilno..
  • Drugu fazu prati gušći edem. Koža na ruci postaje istegnuta i bolna. Liječenje je još uvijek moguće, ali duže i složenije.
  • Treća faza je nepovratna. Na rukama se pojavljuju rane. Prsti su deformirani.

Svatko tko ima povećani rizik od razvoja oslabljenog odljeva limfe iz ruke, treba se obratiti flebologu. Naručit će ultrazvuk i kliničke laboratorijske pretrage.

Liječenje limfostaze ruku uključuje:

  1. Ručna limfna drenaža;
  2. Kompresijska čahura;
  3. Sanacijska gimnastika.
  4. Električna stimulacija mišića.
  5. Laserska terapija.
  6. Magnetoterapija.

Limfostaza na vratu

Rijetka je limfostaza vrata, glave, zdjelične šupljine i genitalija. Limfostaza vrata očituje se njegovim edemom, trofičnim promjenama na koži i ekcemima.

Razlikovati primarnu i sekundarnu limfostazu vrata. Primarni poremećaj odljeva limfe razvija se kod Meige, Turnera, Klippel-Trenonem sindroma i često se kombinira s drugim razvojnim manama. Uzroci sekundarne limfostaze su infekcije, traume i novotvorine. Parazitske bolesti i erizipela također mogu izazvati limfostazu vrata. Limostaza na vratu razvija se nakon traume, pogotovo ako pacijent dugo leži.

Liječenje limfedema treba započeti rano. Vježbe koje kirurg propisuje pomažu limfnom pokretu. Prati ih lagana fuzija mišića..

Postoji tehnika masaže limfne drenaže - hardverska i ručna.

Tjelovježba i masaža mogu se kombinirati s operativnim zahvatom. Poremećaj drenaže limfe zahtijeva individualni plan liječenja.

Limfostaza na licu

Limfostaza se najčešće razvija na donjim i gornjim ekstremitetima, ali može se javiti i na licu. Pacijent primjećuje da se oteklina povećava u toploj sezoni, a smanjuje zimi. Može potpuno nestati nakon spavanja. Uznemiren osjećajem težine i punoće.

Kao rezultat razvoja kršenja odljeva limfe, lokalni imunitet tkiva slabi. Opterećenje na koži se povećava, akne se mogu pogoršati.

Za dijagnozu se koristi limfografija.

Metode za liječenje limfostaze lica: limfosorpcija, limfna drenaža. Proces ozdravljenja zahtijeva strpljenje i ustrajnost.

Ako su konzervativne metode neučinkovite, limfostaza na licu odmah se liječi: kirurškim stvaranjem anastomoza ili transplantacijom limfnih čvorova.

Limfostaza kod raka dojke

Limfostaza u karcinomu dojke razvija se zato što kirurg, uz uklanjanje dojke, uklanja i obližnje limfne čvorove, što narušava protok limfe.

U 20% operiranih bolesnika kršenje limfnog odljeva ne dolazi, kod 90% onih kod kojih se očituje, edem se opaža unutar 1 mjeseca nakon operacije.

Za prevenciju postoperativne limfostaze potrebno je:

  1. Tjedan dana prije operacije počnite se baviti gimnastikom za mišiće ramenog pojasa. U sportaša se limfni sustav lako nosi s prisilnim uklanjanjem limfnih čvorova. Vježbu treba nastaviti nakon operacije najmanje 9 mjeseci.
  2. Potrebno je smanjiti unos soli: izbjegavajte sir, kisele krastavce i mast. Ograničavanje unosa soli smanjuje rast tumora. Sol se može zamijeniti morskim algama.
  3. Može se preporučiti upotreba diuretika: orlovi nokti, zlatica, zob, patlidžan.
  4. Nakon operacije može se propisati terapija zračenjem. Preporuke za prevenciju takvog fenomena kao što je limfostaza kod raka dojke također bi se trebale poštivati ​​ako je pacijentica indicirana za zračenje.

Limfostaza skrotuma

Limfostaza skrotuma razvija se u pozadini kirurških operacija na genitalijama. Kršenje odljeva limfe događa se s grubom koagulacijom i događa se prilično često. Nakon operacije, prvi dan se javlja edem skrotuma, ali je dobroćudan i brzo prolazi.

Ova bolest može se javiti i kod filarijaze. Filarijazu (filarijazu) uzrokuje filarijaza (nematode). Odrasle filarije su paraziti limfnih žila. Prenose se ubodima komaraca. Južna Amerika i Kina su endemi. Odrasli paraziti u ljudskom su tijelu 15-20 godina. U osnovi su zahvaćeni limfni čvorovi zdjelice, što uzrokuje limfostazu skrotuma. U bolesnika s filarijazom genitalije su povećane. Koža na njima je natečena i naborana.

Liječenje filarijaze provodi se lijekovima Notesin i ditrazin. Nakon što se riješite nematoda, limfostaza skrotuma, u pravilu, brzo prolazi.

Postoperativna limfostaza

Sekundarna limfostaza je stečeni edem tkiva koji se javlja u pozadini kirurških intervencija, upala, trauma i bolesti srca. Nakon operacije, kretanje limfe je poremećeno, jer se limfne žile previjaju ili uklanjaju. Otpadni proizvodi od stanica nakupljaju se u tkivima. S postoperativnom limfostazom, koža postaje suha. Nakon mnogih operacija propisana je gimnastika, posebno ako postoji rizik od razvoja kršenja odljeva limfe (na primjer, prilikom uklanjanja dojke). Uz gimnastiku, pacijentima se propisuje kompresijski zavoj i plivanje, skandinavsko hodanje. U težim slučajevima vrši se liposukcija. Protuupalni lijekovi su propisani i poboljšavaju limfnu drenažu. Treba paziti da odjeća ne ograničava kretanje. Postoperativna limfostaza, ako joj na vrijeme obratite pažnju, može se uspješno liječiti konzervativnim liječenjem.

Posttraumatska limfostaza

Često se nakon modrica, iščašenja, prijeloma dogodi posttraumatska limfostaza.

  • U prvoj fazi bolesti, edem je blag, nestaje nakon odmora, povećava se duljim ograničenjem pokretljivosti.
  • U drugoj fazi, edem je trajan, koža je zadebljala. Kad se pritisne, ostaje trag.
  • Treći stadij je stadij elefantijaze. Pacijent razvija ekcem i trofične čireve.

Za liječenje se koriste sljedeće skupine lijekova: flebotonici, enzimi i imunostimulansi.

Od fizioterapeutskih postupaka učinkovita je laserska terapija. Obavezno izvodite poseban set vježbi.

Kronična limfostaza

Limfostaza je urođena (primarna) i stečena (sekundarna).

U srcu urođene limfostaze je nerazvijenost limfnog sustava. Nasljedni poremećaj odljeva limfe javlja se kod nekoliko članova obitelji.

Sekundarnu kroničnu limfostazu izazivaju:

  • Tumori mekih tkiva
  • Traumatska ozljeda
  • Zračenje u liječenju tumora
  • Operacije
  • Paraziti
  • Kronična venska insuficijencija
  • Patologija srca i bubrega.

Žene češće obolijevaju od muškaraca.

Kad je poremećen odljev limfe, tekućina i proteini se nakupljaju u tkivima. Oštećena je cirkulacija krvi. Javlja se tkivna hipoksija. Koža se zadeblja, postaje ulaz u infekciju.

U početku postoji lagano oticanje, dok bolova nema. Tada se zgusne i ne nestaje nakon spavanja. Ud (naime, s kroničnom limfostazom udova, liječnici se najčešće susreću) je deformiran.

Pod utjecajem elastične kompresije u prvoj fazi, edem može potpuno nestati.

Za dijagnozu kroničnih poremećaja odljeva limfe prikazani su konzultacije flebologa, ultrazvuk, pretrage krvi i urina, MRI.

U naprednim slučajevima, kada je bolest daleko otišla, liječnici su prisiljeni pribjeći kirurškoj intervenciji. Svrha operacije je smanjiti debljinu uda, vratiti odljev limfe.

Limfostaza u djece

Limfostazu u djece uzrokuju abnormalnosti u razvoju limfnog sustava. Razvija se na donjim i gornjim udovima i na licu. Prevalencija je 1: 10000. Kongenitalna limfostaza može se kombinirati s displazijom udova. Bolest se najčešće počinje očitovati u adolescenciji i mladoj dobi, kada se povećava opterećenje limfnog sustava.

Dijagnostičke metode: limfografija, ultrazvuk.

Liječenje se sastoji u imenovanju kompleksa masaže i terapije vježbanjem i kompresijskih trikotaža, limfne drenaže.

Limfna drenaža - nježna masaža ekstremiteta 30-45 minuta. Kontraindikacije: tumori i venska tromboza.

Djeci s kongenitalnom limfostazom važno je pratiti tjelesnu težinu, jer pretilost doprinosi njenom razvoju.

Kompresijske čarape koriste se za liječenje urođenih poremećaja odljeva limfe. Bolje ih je izraditi po narudžbi..

Zašto je limfostaza opasna??

U prvoj fazi, kršenje odljeva limfe ne manifestira se na bilo koji način, osim sindroma laganog edema. Pacijenti rijetko odlaze liječniku i, nažalost, u nedostatku liječenja, bolest dovodi do invaliditeta. Treća faza bolesti naziva se elefantijaza. Pacijentovi ekstremiteti poprimaju karakterističan izgled. Žene imaju posebno jaku nelagodu. Njihova psihološka ravnoteža je poremećena.

Također, pacijent s limfostazom vrlo je podložan infekcijama..

Bol s limfostazom

Napetost kože uzrokuje bol u limfostazi.

Limfedem

Limfedem je prva faza bolesti. Limfostaza i limfedem uspješno se liječe rano. Glavni cilj liječenja je prevencija komplikacija i poboljšanje izgleda udova..

Nošenje zavoja najvažniji je dio terapije, može smanjiti oticanje za 50%. Također je propisana kompresijska čarapa, koja se odabire pojedinačno. Dugotrajni boravak u jednom položaju je kontraindiciran. Treba izbjegavati saunu i vruću kupku.

Limfostaza i limfedem povećavaju rizik od gljivičnih infekcija kože. Koža izloženih područja tijela zahtijeva posebnu zaštitu.

Provodi se fizioterapija. Pomaže ubrzati kretanje limfe.

Pacijenti ne bi trebali preopteretiti bubrege i srce..

Elefantijaza

Elefantijaza je kasna faza kronične limfostaze. Elefantijaza utječe na udove i genitalije..

Zahvaljujući razvoju mikrokirurgije kirurško liječenje bolesti postalo je uspješnije, pruža se dobar kozmetički učinak, a takve intervencije su manje traumatične. U posljednjoj fazi konzervativni tretman je neučinkovit.

Liječenje limfostaze

Liječenje limfostaze u Ukrajini često je neuspješno. Stoga mnoge pacijente zanima gdje mogu dobiti liječenje od ove bolesti u Njemačkoj. Ovo je prilika da se zauvijek riješimo neugodne bolesti koja uzrokuje fizičku i psihičku patnju..

Vaskularni kirurzi u Njemačkoj imaju prioritet u razvoju rješenja problema oštećenog odljeva limfe. Indikacije za kirurško liječenje otkrivaju se u 3-5% bolesnika. Programi liječenja limfostaze u Njemačkoj sastavljaju se pojedinačno.

Liječenje u Izraelu

Liječenje limfostaze u Izraelu vrlo je učinkovito zbog blizine ljekovitih izvora. Tvari koje sadrže poboljšavaju protok limfe.

U Izraelu rade flebolozi svjetskog glasa. U klinikama se pacijent osjeća ugodno zahvaljujući podršci koja govori ruski.

Liječenje u Bjelorusiji

Liječenje limfostaze u Bjelorusiji provodi se u sanatorijima, gdje se koristi čitav niz fizioterapeutskih postupaka. Najpopularniji su pneumatski kompresijski sustavi. Pokazali su se učinkovitima. Ova metoda uklanja edeme i venske zagušenja, poboljšava opskrbu tkiva kisikom, poboljšava trofizam tkiva i turgor kože..

Liječenje lijekovima

Liječenje limfostaze lijekovima ima potpornu ulogu.

Skupine lijekova za liječenje limfostaze:

  1. Flebotropi: flavonoidi (Detralex), troxerutin, escin, escuzan.
  2. Kumarini.
  3. Diuretici (diuretici).

Detralex je venotonik. Uzima se dva puta dnevno uz obroke. Tijek liječenja je tri mjeseca. Kontraindikacije: netolerancija na lijek. Ne koristiti tijekom dojenja.

Troxerutin je lijek s venotonskim djelovanjem i protuupalnim djelovanjem. Povećava elastičnost krvnih žila i poboljšava trofizam. Dostupno u obliku kapsula i masti. Kapsule se uzimaju bez žvakanja s hranom. Doziranje - 1 kapsula 3 puta dnevno. Tijek liječenja je oko 5 tjedana. Doziranje se može postupno smanjivati ​​na jednu kapsulu jednom dnevno..

Troxerutin gel nanosi se u tankom sloju na zahvaćena područja 2-3 puta dnevno. Izbjegavajte kontakt gela s očima i sluznicama.

Nuspojave: glavobolja, osip, svrbež, košnica, ispiranje kože.

Escin je glikozid na bazi konjskog kestena. Djeluje dekongestivno i protuupalno. Kontraindikacije: kronično zatajenje bubrega, 1 tromjesečje trudnoće. Ne odnosi se na dojenje.

Doziranje: na usta - 40 mg 3 puta dnevno. Tada se doza smanjuje na 20 mg 3 puta dnevno. Lijek je također dostupan u obliku gela. Primjenjuje se na zahvaćeno područje nekoliko puta dnevno..

Aescusan ima slično djelovanje kao i escin, ali sadrži i vitamin B1. Dekongestivni i venotonski lijek.

Način primjene: otopina za oralnu primjenu uzima se 12-15 kapi 3 puta dnevno prije jela. Otopite kapi u malo vode.

Također, lijek se oslobađa u tabletama. Tablete se uzimaju tri puta dnevno. Tijek liječenja je tri mjeseca.

Nuspojave uključuju iritaciju gastrointestinalnog trakta, mučninu i alergije..

Lijek je kontraindiciran u ranoj trudnoći, bubrežnim bolestima i dojiljama. Ne preporučuje se za uporabu u djece.

Alternativni način liječenja limfostaze

Obrada katranom

Pecite luk u pećnici, ogulite i dodajte žlicu katrana. Nanesite na zahvaćeno područje. Tijek liječenja je 3 mjeseca.

Liječenje češnjakom

Uzmite češnjak, ogulite i usitnite. 250 g. Češnjak prelijte 350 g. Tekućeg meda i ostavite 10 dana. Uzimati tri puta dnevno jedan sat prije jela tijekom 2 mjeseca.

Liječenje limfostaze trputcem

Uzmite dvije žlice lišća trputca, prelijte dvije čaše kipuće vode. Ujutro procijedite juhu. Uzimati četiri puta dnevno prije jela. Alternativno liječenje limfostaze ovom metodom traje 3 mjeseca.

Liječenje limfostaze pijavicama

Liječenje limfostaze pijavicama smanjuje napetost udova. Pijavice se postavljaju na limfne sakupljače. Broj pijavica po sesiji, u prosjeku - 4 kom. Učestalost postavljanja je 2 ruble tjedno. Tečajevi liječenja mogu se ponoviti nakon 5 mjeseci. Metoda se dokazala u kršenju limfnog odljeva nakon uklanjanja mliječne žlijezde.

Ljekovite pijavice su sigurne, koriste se jednom.

Prevencija limfostaze

Što je prevencija limfostaze? Kako izbjeći bolest koju je tako teško liječiti? To je, prije svega, pravodobno liječenje rana, bolesti bubrega i srca, aktivan način života, prevencija pretilosti.

Ova bolest se može spriječiti, dovoljno je prilagoditi prehranu i način života.

Limfostaza je bolest koja uzrokuje tjelesnu i psihičku nelagodu, ali sadašnjim razvojem medicine ne predstavlja opasnost za život i može se kontrolirati. Sveobuhvatni tretman pomoći će prevladati kršenje odljeva limfe. Vaša ustrajnost i pozitivan stav pomoći će vam u tome..

Limfostaza

RCHD (Republikanski centar za razvoj zdravstvene zaštite Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli MH RK - 2015

opće informacije

Kratki opis

Limfostaza (limfedem, limfni edem) kongenitalna je ili stečena bolest koju karakterizira trajni edem, koji prati zadebljanje kože, zamjetno zadebljanje udova, što dalje dovodi do stvaranja čira i razvoja elefantijaze. Limfostaza nastaje zbog neravnoteže između stvaranja limfe i njezinog odljeva iz kapilara i perifernih limfnih žila u tkivima udova i organa, u glavne limfne sakupljače i torakalni kanal [1-6].

Naziv protokola: Limfostaza.

Šifra protokola:

ICD-10 kodovi:
I89.0 Limfedem, nije drugdje klasificiran Limfangijektazija.
I89.1 Limfangitis. Limfangitis: NOS, kronični, subakutni.
I97.2 Sindrom limfnog edema postmastektomije. Elefantijaza. Obliteracija limfnih žila uslijed mastektomije.
Q82.0 Nasljedni limfedem.

Kratice korištene u protokolu:

CDT - Kompletna dekongestivna terapija
ISL - internacionalno društvoofimfologije
CT - računalna tomografija
CTA - računalna tomografska angiografija
MRA - Magnetska rezonanca angiografija
MRI - Magnetska rezonancija
MSCTA - multispiralna računalna tomografska angiografija
USAS - ultrazvučno angioscanning
Ultrazvuk - ultrazvučni pregled

Datum izrade protokola: 2015.

Kategorija pacijenta: odrasli, djeca.

Korisnici protokola: angiokirurgija, terapeuti, liječnici opće prakse.


Napomena: U ovom se protokolu koriste sljedeće klase preporuka i razine dokaza:
Klase preporuka:
Klasa I - blagodati i učinkovitost dijagnostičke metode ili liječenja su dokazane i / ili općenito priznate
Klasa II - proturječni podaci i / ili različita mišljenja o koristima / učinkovitosti liječenja
Klasa IIa - dostupni podaci ukazuju na korist / učinkovitost liječenja
Klasa IIb - korist / učinkovitost manje uvjerljiva
Klasa III - dostupni dokazi ili opće mišljenje sugeriraju da liječenje nije korisno / neučinkovito i da u nekim slučajevima može biti štetno

IKvalitetna metaanaliza, sustavni pregled RCT-ova ili velikih RCT-ova s ​​vrlo malom vjerojatnošću (++) pristranosti čiji se rezultati mogu generalizirati na relevantnu populaciju.
NAKvalitetni (++) sustavni pregled kohortnih studija ili studija slučaja ili visokokvalitetni (++) kohortni ili kontrolno-kontrolni slučajevi s vrlo malim rizikom od pristranosti ili RCT-a s malim (+) rizikom od pristranosti koji se mogu generalizirati na relevantnu populaciju.
IZKohortna ili kontrola slučaja ili kontrolirana studija bez randomizacije s malim rizikom od pristranosti (+).
Rezultati kojih se mogu generalizirati na relevantnu populaciju ili RCT-ove s vrlo malim ili malim rizikom od pristranosti (++ ili +), čiji se rezultati ne mogu izravno proširiti na relevantnu populaciju.
DOpis serije slučajeva ili nekontrolirano istraživanje ili stručno mišljenje.
GPPNajbolja farmaceutska praksa.

- Stručni medicinski priručnici. Standardi liječenja

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, zakazivanje sastanka

Preuzmite aplikaciju za ANDROID / za iOS

- Profesionalni medicinski vodiči

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, zakazivanje sastanka

Preuzmite aplikaciju za ANDROID / za iOS

Klasifikacija

Klinička klasifikacija:
Klasifikacija međunarodne zajednice limfologa ISL (međunarodno društvo oflymphology).

Stol 1. Klasifikacija prema stadijumu bolesti [7]

ScenaDefinicija
0 (ili Ia)Latentno ili subkliničko stanje, kada klinički edem nije utvrđen, unatoč postojećim poremećajima transporta limfe, karakteriziraju manje promjene u odnosima tekućina / sastav, kao i promjene subjektivnih simptoma
Faza 1 (lako)Karakterizira ga prisutnost sustavnog prolaska beznačajnog edema bliže večernjim satima, koji praktički nestaje do jutra ili nakon odmora. Oticanje se povećava kao rezultat intenzivne tjelesne aktivnosti ili dužeg nepokretanja. Klinička slika: konzistencija je tijesta, kada se pritisne, ostaje jama. Koža nije promijenjena, lako se pomiče, blijeda.
Faza 2 (umjereno)Karakteristična je prisutnost edema koji ne nestaje i koji traje i nakon noćnog odmora. Kliničku sliku obilježava bujanje vezivnog tkiva, zatezanje kože, zbijanje, slabo pomicanje, pri pritisku ne ostaju jamice, pojavljuje se sindrom boli.
Faza 3 (teški oblik)Poremećaji odljeva limfe postaju nepovratni, u zahvaćenim tkivima javljaju se fibrocistične promjene, razvija se elefantijaza. Pogođeni ud gubi svoje konture i proporcije. Pridružuju se hiperkeratoza, papilomatoza, proliferacija tkiva u obliku bezobličnih tuberkula ("jastuka"), odvojenih dubokim naborima. Karakterizirano pojačanim znojenjem i hipertrihozom na bolesnoj strani, mogu se razviti popratne bolesti i komplikacije: deformirajući osteoartritis, kontrakture, ekcemi, limforeja s lezijama kože (dok se edem može smanjiti), trofični čirevi, moguć je razvoj gnojno-septičke infekcije.
Primarni limfedemIdiopatski ili kao rezultat oslabljenog razvoja limfnog sustava:
Aplazija / atrezija;
Hipoplazija;
Hiperplazija;
Fibroza limfnih čvorova;
Nedostatak limfnih žila, čvorova.
Sekundarni limfedemBenigni i maligni tumori limfnog sustava.
Ozljede (mehanička oštećenja, opekline, izlaganje zračenju itd.) S oštećenjem limfnih žila i limfnih čvorova.
Sjedilački način života pacijenta (uglavnom u bolesnika s krevetom).
Kronične bolesti koje dovode do venske insuficijencije i limfostaze ekstremiteta, komplicirane posttromboflebitnom bolešću, najčešće u starijih osoba.
Stafilokokne i parazitske infekcije.
Erizipele donjih ekstremiteta.
Pretilost.
Klippel-Trenone sindrom.
Mikrovaskularni poremećaji u pozadini drugih bolesti.

Dijagnostika

Popis osnovnih i dodatnih dijagnostičkih mjera:

Osnovni (obvezni) dijagnostički pregledi provedeni na ambulantnoj razini [7]:
• UZAS.

Dodatni dijagnostički pregledi provedeni na ambulantnoj razini [7]:
• snimanje magnetskom rezonancom / limfoangiografija;
• računalna tomografija / angiografija;
• genetsko ispitivanje radi utvrđivanja nasljednih sindroma.

Minimalni popis pregleda koji se moraju obaviti kada se odnosi na planiranu hospitalizaciju: prema internim propisima bolnice, uzimajući u obzir trenutni redoslijed ovlaštenog tijela u području zdravstva.

Osnovni (obvezni) dijagnostički pregledi provedeni na stacionarnoj razini: br.

Dodatni dijagnostički pregledi provedeni na stacionarnoj razini: br.

Dijagnostičke mjere provedene u fazi hitne hitne pomoći: br

Dijagnostički kriteriji za dijagnozu:

Prigovori na:
Oteklina;
· Oštećenja kože;
Trofički poremećaji.

Anamneza života:
· Nasljedna i obiteljska povijest;
· Kirurške intervencije i ozljede;
· Prisutnost onkoloških bolesti;
· Upalni procesi;
· Bolesti vena i arterija;
· Putovati u inozemstvo;
· Imobilizacija na pozadini ortopedskih ili neuroloških procesa;
Uzimanje lijekova.

Povijest bolesti:
· Trajanje bolesti;
· Vrijeme pojave edema;
· Trajanje reverzibilne faze;
Čimbenici koji su doveli do razvoja procesa (trudnoća, ozbiljno opterećenje udova u ograničenom vremenskom razdoblju, manje ozljede, ponekad manja oštećenja kože (ugriz insekata, ogrebotina);
· Početna lokalizacija perifernog edema (distalnog ili središnjeg);
Bolnost;
Učestalost zaraznih komplikacija.

Sistematski pregled:

Inspekcija:
Lokalni ili rašireni edem;
· Simetrija ili asimetrija u području edema;
· Razlika u duljini udova;
· Lokalizacija edema: distalni, proksimalni, općeniti, prisutnost deformacija povezanih s edemom;
· Prisutnost: proširenih vena, telangiektazija, flebektatska korona;
Poremećaji kardiovaskularnog sustava: displazija, eupneja, ortopneja, tahipneja, cijanoza, bljedilo, cijanoza, mramornost, hiperemija, sjaj, suhoća, znojenje, koža;
Kliničke značajke: eritem (erizipela, gljivična infekcija, eritrodermija), hiperkeratoza, ektazija limfnih žila, limfne ciste, fistule limfnih kanala, gljivične infekcije, prisutnost kožnih nabora;

Palpacija:
· Mjerenje volumena udova;
· Znak matičnjaka - koža na stražnjoj strani drugog nožnog prsta ne može se presaviti, tkiva su zbijena;
• palpacija pulsa;
· Venski nadjev;
Znakovi flebitisa:
· Neurološki poremećaji i deficiti;
Ortopedski poremećaji.

Laboratorijsko istraživanje: br

Instrumentalna istraživanja [8-10]:
• ultrazvučni dupleks i doppler pregled krvnih žila;
• snimanje magnetskom rezonancom / limfoangiografija;
• računalna tomografija / angiografija;
Prisutnost intersticijskog edema tkiva, prisutnost bloka limfnog odljeva.

Indikacije za savjetovanje uskih stručnjaka:
Savjetovanje uskih stručnjaka u prisutnosti indikacija.

Diferencijalna dijagnoza

CVIVenska trombozaLimfedem (LE)"Nefrotski" edemEdem "srca"Ortostatski edemEdem "zgloba"Oticanje trudnica
Lokalizacija lezijeČešće obostranoJednostranoPrimarni LE češće je obostran; sekundarni LE - često jednostranUvijek obostranoUvijek dvostranoUvijek obostranoČešće
dvostrani
Na oba donja udova
Lokalizacija edemaDonja trećina potkoljenice, supra- i peri-gležnja.Noga rijetko otekneOticanje cijele potkoljenice (± oticanje cijelog bedra)Karakteristični edem dorzuma stopala + edem koljena (± edem bedra)Potkoljenica, regija oko gležnja (± stražnja strana stopala)Cjevanica,
regija oko gležnja (± stražnji dio stopala)
Donja trećina potkoljenice, područje oko gležnja, može biti oteklina stražnjeg dijela stopalaU zoni
udario
zglobni
Donja trećina potkoljenice
Priroda edemaMekanEdem potkožnog tkiva nije izražen, povećan volumen mišićaU početku mekan, u kasnijim fazama čvrstMekanMekan; postaje gusto s dugoročno postojećim NCMekanMekanMekan
Ton kože u području edemaNormalno do cijanotičnoPomalo cijanotičnoBlijedaBlijedaRužičastoBlijedaUobičajenoBlijeda
Dnevna dinamikaProlazno (nestaje ujutro)Volumen udova u akutnom razdoblju se ne mijenjaU ranim fazama smanjuje se, ali ne nestaje ujutro; nema dinamike u kasnijim fazamaNeNePovezan s nepomičnom ortostazom. nestaje obnavljanjem motoričke aktivnostiNeProlazno
Proširene
širenje
vene
ČestoNije tipičnoNije tipičnoNije tipično *Nije tipično *Nije tipično *Nije tipično "Nije tipično *
Trofički poremećajiU 10-15% bolesnikaNeNeNe*Ne*Ne*Ne*Ne
Dodatni kriterijiU vrijeme pregleda, edem postoji ili se periodički pojavljuje dulje vrijeme (tjedni, mjeseci, godine)Oticanje se javlja iznenada, obično nekoliko dana prije posjeta liječniku, i nakuplja se tijekom nekoliko sati ili danaKod primarne PE edem se pojavljuje prije 35. godine života, kod sekundarne PE - češće nakon 40 godinaIzraženi znakovi osnovne bolestiIzraženi znakovi
glavni
bolesti
Uvijek postoji izravna veza s višesatnim boravkom u fiksnom ortostatskom položajuSindrom jake boli.
Ograničeno kretanje.
"Početni" bolovi i
krutost
Javlja se u drugoj polovici trudnoće. Nije popraćeno sindromom boli.

Liječenje

Ciljevi liječenja:
Povećanje kvalitete života.

Taktika liječenja:
S ciljem smanjenja / stabiliziranja edema zahvaćenog uda, simptomatsko liječenje u slučaju kožnih lezija.

Liječenje bez lijekova:
Način rada - I ili II ili III ili IV (ovisno o težini stanja)
Prehrana: općenito

Kompletni program dekongestivne terapije:
Kompletna dekongestivna terapija (CDT)
CDT komponente:
· Ručna limfna drenaža (MLD);
· Kompresijska terapija (kompresijsku odjeću treba zamijeniti svakih 4-6 mjeseci);
· Set vježbi;
· briga o koži;
Obuka za njegu bolesti, odabir i upotrebu kompresijskog donjeg rublja.
Kompresijska terapija: preporuča se za elastične proizvode s malim rastezanjem: poželjna je kompresijska čarapa. Elastični zavoji, ako se koriste pogrešno, mogu biti beskorisni ili se pogoršati. [7].
Preporuča se uporaba kompresijskih odjevnih predmeta klase kompresije od 20 do 60 mm. rt. Umjetnost. 2-4 stupnja kompresije.

Tablica 4. Odabir klase kompresijskog proizvoda

Klasa kompresije 1
18-21 mm Hg
- retikularne varikozne vene, telangiektazije
- funkcionalne flebopatije, sindrom teških nogu
- prevencija varikoznih vena u trudnica
Klasa kompresije 2
23-32 mm Hg
- CVI bez trofičnih poremećaja (2-3. Stupanj prema CEAP-u), uključujući i trudnice
- stanja nakon flebektomije ili sklerobliteracije
- za prevenciju duboke venske tromboze u rizičnim skupinama, uklj. u operiranih bolesnika
Klasa kompresije 3
34-36 mm Hg
- CVI s trofičkim poremećajima (4-5. Stupanj prema CEAP-u)
- akutni površinski tromboflebitis kao komplikacija proširenih vena
- duboka venska tromboza
- posttromboflebitna bolest
- limfovenozna insuficijencija
4 klasa kompresije
> 46 mm Hg
- Limfedem
- Kongenitalne angiodisplazije

Temeljita higijena i njega kože (čišćenje, losioni za omekšavanje s niskim pH) najvažniji su u svim pristupima liječenja.

Liječenje lijekovima:
Medicinski tretman koji se pruža ambulantno:
• ne postoji specifičan tretman.
• antibakterijska terapija - u prisutnosti trofičnih čireva, uzimajući u obzir rezultate kulture osjetljivosti na antibiotike.

Stacionarno liječenje od droga: br.

Medicinski tretman u fazi hitne pomoći: br

Ostali tretmani:
Terapija pneumokompresijom.
Preporuča se provođenje pneumokompresijske terapije pod tlakom, u rasponu od 30-60 mm Hg, ovisno o individualnim karakteristikama. Smatra se da je niži krvni tlak poželjniji kako bi se smanjio rizik od komplikacija. Trajanje 1 postupka je jedan sat. Terapija pneumokompresijom koristi se zajedno s CDT-om (faza II). Da bi se održala kontrola nad bolešću, preporučuje se uporaba kompresijskih odjevnih predmeta između pojedinih postupaka..

Kirurška intervencija: br

Kirurška intervencija:
Stacionarna operacija: br.

Daljnje upravljanje:
· Promatranje od strane angiokirurga jednom godišnje;
· USAS jednom godišnje;

Pokazatelji učinkovitosti liječenja.
· Smanjenje volumena zahvaćenog uda;
Poboljšanje kvalitete života.

Hospitalizacija

Indikacije za hospitalizaciju, naznačavajući vrstu hospitalizacije

Indikacija za hitnu hospitalizaciju: br.

Indikacije za planiranu hospitalizaciju: br.

Prevencija

Informacija

Izvori i literatura

  1. Zapisnici sa sastanaka Stručnog vijeća RCHD MHSD RK, 2015
    1. Popis korištene literature: 1. Foldi E, et al. (2005) Znanost o zavoju limfedema u Calneu, S. Urednik. Europsko udruženje za upravljanje ranama (EWMA). Fokusni dokument: Previjanje limfedema u praksi. London: MEP Ltd, 2-4 2. Casley-Smith, J. (1995). Promjene neliječenog limfedema i njegove ocjene tijekom vremena. Limfologija, 28.174-185 3. MacLaren, J. (2001). Kožne promjene u limfedemu: patofiziologija i mogućnosti liječenja. Int J Palliat Nurs, 7, 381-388 4. Yasuhara, H. (1996). Proučavanje prednosti elastičnih čarapa za limfedem nogu. IntAngiol, 15, 272-277 5. Olszewski, W. (2010) Pritisak i protok tekućine u tkivu u potkožnom tkivu u limfedemnim savjetima za ručnu i pneumatsku kompresijsku terapiju. Flebolimfologija. 17, 144-50 6. Brice, G i suradnici (2002) Analiza fenotipskih abnormalnosti sindroma limfedema-distitijaze u 74 bolesnika s mutacijama FOXC2 ili vezom na 16q24. J Med Genet, 39, 478-483. 7. Dijagnoza i liječenje perifernog limfedema: konsenzusni dokument međunarodnog limfološkog društva iz 2013. 8. Astrom K i suradnici (2001) Snimanje primarnih, sekundarnih i mješovitih oblika limfedema. ActaRadiol. 42 409-416 9. Deltombe T i sur. (2007) Pouzdanost i granice slaganja obodnog, istiskivanja vode i optoelektrične volumetrije u mjerenju limfedema gornjih udova. Limfologija 40, 26-34 10. Szuba, A i sur (2003) Dijagnoza i liječenje istodobne venske opstrukcije u bolesnika sa sekundarnim limfedemom. J VascInterventRadiol. 13,799-803

Informacija

Popis programera protokola:

1) Kospanov Nursultan Aydarkhanovich - kandidat medicinskih znanosti, JSC "Znanstveni nacionalni centar za kirurgiju imena A.N. Syzganov", voditelj odjela za angiokirurgiju, glavni slobodni angiokirurg Ministarstva zdravstva i Republike Kazahstan.
2) Seydalin Nazar Karimovich - kandidat medicinskih znanosti, JSC "Nazarbayevuniversity", savjetnik.
3) Azimbaev Galimzhan Saydulaevich - doktorski kandidat, JSC "Znanstveni nacionalni centar za kirurgiju imena A.N. Syzganov", angiokirurg RTG odjela.
4) Yukhnevich Ekaterina Aleksandrovna - magistrica medicinskih znanosti, doktorantica, Republikansko državno poduzeće na REM-u "Državno medicinsko sveučilište u Karagandi", klinička farmakologinja, asistentica Odjela za kliničku farmakologiju i medicinu utemeljenu na dokazima.

Sukob interesa: nema.

Recenzenti:
Konysov Marat Nuryshevich - doktor medicinskih znanosti, KGP na REM "Gradska bolnica Atyrau", glavni liječnik.

Uvjeti za reviziju protokola: revizija protokola 3 godine nakon njegove objave i od datuma stupanja na snagu ili u prisutnosti novih metoda s razinom dokaza.

Više O Tahikardija

Posttraumatski govorni nedostatak, smanjena percepcijska funkcija, oštećenje vida ili djelomična paraliza glavne su komplikacije proizašle iz akutne cerebrovaskularne nesreće. Takve posljedice možete izbjeći ako se odgovorno odnosite prema svom načinu života i provodite prevenciju moždanog udara, što uključuje lijekove i tradicionalne metode..

Anemije su jedna od najčešćih patologija krvnog sustava, koje se mogu pojaviti same ili u pozadini postojećeg zdravstvenog poremećaja. Jedan od oblika ove bolesti je hemolitički.

UvodSuvremeni autoanalizatori krvi točno i s velikom obnovljivošću određuju veličinu crvenih krvnih zrnaca. Rezultat mjerenja naziva se prosječni volumen eritrocita (MCV), a mjerna jedinica je femtolitar, skraćeno fl.

Narodni lijekovi za snižavanje kolesterola. ReceptiDugotrajna upotreba lanenog sjemena može značajno smanjiti kolesterol u krvi. Dovoljno je uzimati jednu žlicu zdrobljenog sjemena lana dnevno.