Liječenje uveitisa. Pripreme. Simptomi.

Ljudskom oku neprestano trebaju opskrba kisikom i hranjivim tvarima. Ovu funkciju u našem tijelu vrše vaskularne membrane očiju. Prednji dio žilnice (iris i cilijarno tijelo) i stražnji dio koji je odgovoran za opskrbu mrežnice mrežnicom i bjeloočnicom. Očni uveitis je skupina bolesti, koju obično uzrokuju zarazni agensi koji utječu na žilnicu našeg organa vida..

Da biste propisali prave lijekove za liječenje uveitisa oka, svakako se morate obratiti oftalmologu. Za utvrđivanje lokalizacije i težine bolesti koriste se biomikroskopija, refraktometrija, oftalmoskopija i mnoge druge metode i uređaji. Također se prikuplja povijest pacijenta i njegove pritužbe.

Glavni simptomi uveitisa su sljedeći:

  • - crvenilo oka
  • - osjećaj težine
  • - smanjena oštrina vida
  • - lakrimacija
  • - strah od jakog svjetla
  • - bolovi u stražnjem dijelu oka (pojavljuju se kada je vidni živac uključen u patološki proces)

Lijekovi za liječenje uveitisa

Liječenje uveitisa oka ovisi o osnovnom uzroku ili pokretaču bolesti. Uzročnik može biti virus, bakterija, tuberkulozni bacil, klamidija. Ponekad se uveitis manifestira kao sekundarna bolest kod reumatoidnog artritisa ili tuberkuloze. U rijetkim slučajevima ne može se utvrditi uzrok patologije. Terapija je uglavnom usmjerena na uklanjanje uzroka bolesti.

Glavne skupine lijekova u liječenju uveitisa:

  • 1) Antibiotici
  • 2) Steroidi
  • 3) Antivirusni alati
  • 4) citostatici

Liječenje prednjeg i stražnjeg uveitisa

U pravilu je lakše dijagnosticirati nego stražnju. U akutnoj fazi prikazano je uvođenje antibakterijskih kapi u konjunktivnu vrećicu, kao i hormona i glukokortikoida. Također, protuupalni lijekovi se koriste lokalno ili interno. Terapija stražnjeg uveitisa je gotovo ista.

Glavni lijekovi za liječenje uveitisa oka su antibiotici koji suzbijaju upalu. Koriste se tetraciklini, makrolidi (poput klaritromicina), fluorokinoloni i drugi lijekovi širokog spektra..

Kapi se lokalno koriste za liječenje uveitisa. Uz antibakterijske otopine, koriste se ciklopentolat, deksametazon, diklofenak natrij, homatropin hidrobromid. Glavne skupine lijekova za instilaciju su glukokortikoidi, adrenomimetici, antikolinergici, NSAID.

Za ugodno stanje pacijenta koriste se midrijati (atropin, tropikamid).

U obliku intramuskularnih injekcija ili u tabletama, propisani su antibiotici i razni antivirusni lijekovi - cikloferon, polioksidonij, arbidol itd. U slučajevima komplikacija uveitis se liječi citostaticima koji potiskuju imunološki odgovor tijela - metotreksatom i 6-merkaptopurinom (rijetko) i ciklosporinom, koji djeluje nježnije.

Liječenje reumatoidnog uveitisa

Provodi se zajedno s reumatologom. Glavni je cilj izliječiti osnovnu bolest ili ukloniti njene manifestacije. Propisujte topično glukokortikoide i midrijatike. Protuupalni lijekovi se koriste sustavno.

Lijekovi za liječenje kroničnog uveitisa

Liječenje usporenog (kroničnog) uveitisa je duže i zahtijeva upotrebu čitavog niza lijekova. Prije svega, utvrđuje se osnovna bolest koja je mogla poslužiti kao poticaj za pojavu upalnih reakcija. Kada se dijagnoza uspostavi, svi napori usmjereni su na liječenje ove patologije. Također je prikazano uklanjanje žarišta infekcije - karijesni zubi, bolesni krajnici. Za suzbijanje alergijskih reakcija koriste se lijekovi kao što su salicilamid, butadion, difenhidramin..

U liječenju uveitisa koriste se antibiotici širokog spektra i antivirusni lijekovi. Također se koriste imunoterapija i protuupalni lijekovi. Fibrinolizin i drugi lijekovi propisani su lokalno kako bi pomogli u rješavanju upale. Ako je patološki proces zahvatio glavne strukture oka, možda će biti potreban laserski tretman.

Nakon akutne faze bolesti, propisani su tečajevi elektroforeze kako bi se spriječile adhezije.

Važno. Ispravno liječenje uveitisa može propisati samo kvalificirani liječnik. Nikada nemojte sami prepisivati ​​lijekove!

Naša klinika prikupila je jedinstvenu oftalmološku opremu kako bi pravilno dijagnosticirala i propisala ispravan tretman. Recepciju provodi visokokvalificirani oftalmolog s bogatim praktičnim iskustvom.

Uveitis - uzroci, simptomi i liječenje

Uveitis je bolest koju karakterizira upala žilnice oka, inače se naziva uvealni trakt. Sastoji se od šarenice, cilijarnog (cilijarnog) tijela i same žilnice (žilnice).

Uzroci bolesti su višestruki. Obično ga pokreće infekcija (bakterije, virusi, gljivice, protozoe) ili sustavna upalna bolest.

Općenito, čimbenici koji uzrokuju upalu oka mogu se podijeliti u dvije glavne skupine: egzo- i endogeni.

Egzogeni čimbenici uključuju invaziju infekcije koja ulazi u ljudsko tijelo izvana, zbog različitih vanjskih uzroka. Endogeni čimbenici su prijenos same mikroorganizama ili drugih štetnih sredstava, dok infekcija krvotokom ulazi u oko.

Osim toga, često se upala žilnice javlja zbog poremećaja imunološkog sustava i ima autoimunu prirodu. Ponekad uzrok bolesti ostaje nepoznat.

Uveitisi se klasificiraju prema anatomskom mjestu procesa, kliničkim znakovima, podrijetlu.

Na mjestu upale uveitis je:

  1. Prednji (iridociklitis, iritis, ciklus) - klinička slika razvija se u prednjim dijelovima uvealnog trakta: zahvaća iris, prednji dio cilijarnog tijela. Ova vrsta bolesti je posebno česta..
  2. Periferno (parsplanitis) - upala pokriva stražnji dio cilijarnog tijela, periferne dijelove mrežnice, osnovni žilnici.
  3. Stražnji - bolest utječe na žilnice (žilnice), mrežnicu, a ponekad i na vidni živac. Na temelju koje strukture je riječ, postoje horoiditis, horioretinitis, retinitis ili neuroveitis..
  4. Panuveitis - razvija se generalizirana upala svih dijelova krvožilnog trakta.

Na temelju prirode upale razlikuju se njezino trajanje, akutni i kronični uveitis:

  1. Akutni se, u pravilu, pojavljuju iznenada, imaju ozbiljne simptome, traju do 3 mjeseca. Ako se nakon prvog napada ponavlja upala, ta se bolest naziva ponavljajućom, obično autoimune prirode.
  2. Kronične se ponavljaju, uglavnom se javljaju u pozadini kronične infekcije (tuberkuloza, toksoplazmoza, virusne infekcije) ili prate sistemske bolesti vezivnog tkiva autoimune geneze.

Prema navodnom etiološkom čimbeniku može se razlikovati nekoliko vrsta bolesti:

  1. Infektivne, zarazno-alergijske (do 40% svih slučajeva), uzrokovane virusima (virus herpesa, citomegalovirus, itd.), Bakterijama (tuberkuloza, streptokok, stafilokok, itd.), Gljivičnim infekcijama (kandidijaza, histoplazmoza), protozoima (toksoplazmoza, klamidija i drugi), ličinke parazita (toksokaroza).
  2. Uveitis kod sistemskih, sindromskih bolesti: reumatizam, reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis, Behcetova bolest, multipla skleroza, sarkoidoza, Reiterov sindrom, psorijaza, Sjogrenov sindrom itd..
  3. Alergijski neinfektivni, koji nastaju u pozadini nasljednih alergija, upale na lijekove, alergije na hranu, serum - nakon primjene različitih cjepiva, seruma, drugih nespecifičnih antigena, Fuchsovog heterokromnog ciklitisa, glaukomskog ciklitisa.
  4. Post-traumatično - opaženo s traumatičnom ozljedom oka ili operacijom oka.
  5. Uveitis u drugim patologijama: metabolički poremećaji, funkcije neuroendokrinog sustava (menopauza, dijabetes), nefropatija, bolesti krvi. Ova skupina također uključuje upalu oka uzrokovanu raspadanjem tumora, krvnih ugrušaka, odvajanjem mrežnice.
  6. Idiopatske nespecifične - bolesti nepoznatog porijekla.

Akutni prednji uveitis (iridociklitis) karakterizira smanjena oštrina vida, bol, crvenilo očiju, posebno oko rožnice i fotofobija. Kronični prednji uveitis može biti asimptomatski ili prisutan s blagim crvenilom, osjećajem "plutajućih točaka" ispred očiju.

Glavni klinički simptomi:

  • injekcija u pericorneal (slika 1);
  • precipitati rožnice - nakupine upalnih stanica taloženih na endotelu rožnice (slika 2);
  • upalne stanice u vlagi prednje komore;
  • vazodilatacija šarenice.

Kao rezultat komplikacija u bolesti nastaje stražnja sinehija (slika 3), koja je priraslica između šarenice i kapsule prednje leće. Prisutnost višestrukih sinehija (adhezija) (slika 4.) može poremetiti odljev intraokularne tekućine, što je, pak, opterećeno povećanjem očnog tlaka, a zatim - razvojem sekundarnog glaukoma. U slučaju ozbiljne upale moguće je potpuno prerastanje zjenice adhezijama..

Periferni uveitis karakteriziraju plutajuće točke ispred očiju. U staklastom tijelu pojavljuju se upalne stanice. Bolest često pogađa oba oka. Zbog daljnjeg razvoja edema makule, oštrina vida može se smanjiti.

Stražnji uveitis obično se razvija bez simptoma i boli. Crvenilo očiju nije zabilježeno. Na fundusu se pojavljuju horioretinalna žarišta žućkaste ili sivkaste boje. Kako zarastaju, postaju bjelkasti, stječu jasne granice i taloži se pigment (slika 5).

Ako upala utječe na makulu, postupno se smanjuje vidna oštrina, pred očima se pojavljuju "mrlje". Daljnji razvoj patologije dovodi do pojave tupe boli iza očne jabučice, pojačane pokretom oka, što signalizira upalu vidnog živca.

S panuveitisom kombiniraju se simptomi prednjeg, perifernog, stražnjeg uveitisa. Postoji jako crvenilo oka, bol, smanjen vid.

Lik: 1 - perikornealna injekcija

Lik: 2 - talog rožnice

Lik: 3 - stražnja sinehija

Lik: 4 - višestruke sinehije

Liječenje uveitisa mora biti sveobuhvatno, utječući na sve veze patogeneze - detaljan pregled radi utvrđivanja uzroka njegove pojave, terapija usmjerena na njegovo uklanjanje, simptomatsko liječenje. Da bi se isključila prisutnost infekcije, obavezna je konzultacija s ENT liječnikom, stomatologom, rentgenskim pregledom prsnog koša, paranazalnih sinusa. Provesti određene krvne pretrage za dijagnosticiranje infekcije, utvrđivanje njezine vrste, utvrđivanje stanja imunološkog sustava kako bi se isključio autoimuni proces.

Što se bolest ranije otkrije, preciznije se utvrdi uzrok upale, veće su šanse za povoljan ishod liječenja. Izbor taktike liječenja ovisi o karakteristikama bolesti u određenog pacijenta..

Liječenje je etiotropno, simptomatsko: uklanjanje žarišta infekcije, sprečavanje komplikacija, korekcija stanja imunološkog sustava, usmjereno na sprečavanje razvoja komplikacija koje prijete nepovratnim gubitkom vida.

Kako bi se spriječilo stvaranje stražnjih sinehija, kao i puknuće već stvorenih priraslica, koristi se ukapavanje midrijatika, kao i njihove subkonjunktivne injekcije.

Da bi se zaustavila upalna reakcija uvealnog trakta, kortikosteroidi se široko koriste u obliku ukapavanja kapi za oči, kao i u obliku subkonjunktivalnih, para-, retrobulbarnih injekcija. Ako se dogodi ozbiljna upala uvealnog trakta, a lokalno liječenje ne pomogne, nužna je sistemska primjena sličnih hormonalnih lijekova pod krinkom opće i lokalne antibakterijske i antivirusne terapije.

Koristi se protuupalna, imunomodulirajuća, vazojačajuća, desenzibilizirajuća terapija. U slučaju autoimunog procesa, široko se koristi ekstrakorporalna imunokorekcija (plazmafereza).

Posebna pažnja posvećuje se pokazateljima očnog tlaka kako bi se spriječila zastrašujuća komplikacija - sekundarni glaukom, kada eksudat i sinehije zatvaraju izljev očne tekućine.

Uveitis - simptomi i liječenje

Što nam može reći crvenilo očiju? Prve misli u glavi su mi konjunktivitis, nedostatak sna, umor ili dug rad za laptopom. No, postoji mnogo više različitih razloga, od kojih je jedan očna bolest "uveitis", o kojoj ćemo danas razgovarati.

Što je uveitis?

Uveitis je upalna bolest žilnice koja se naziva uvealni trakt, a prati je zamagljen vid, crvenilo očiju, fotofobija, lakrimacija i drugi simptomi, ovisno o mjestu upale. U konačnici, bolest može dovesti do potpunog gubitka vida..

U odnosu na ovu bolest, pošteno je koristiti izraz "uveitis", jer uključuje niz pojedinačnih bolesti, nazvanih prema određenim područjima uvealnog trakta. Tu spadaju iritis (upala šarenice), ciklitis (upala cilijarnog tijela), retinitis (upala mrežnice) i drugi, o čemu ćemo malo kasnije u članku.

Glavni uzroci uveitisa su infekcije, alergije, ozljede oka i hormonska neravnoteža.

Uveitis čini do 57% svih oftalmoloških bolesti, a zbog velikog broja uzroka i različitih lokalizacija upale postoje oftalmolozi visoko specijalizirani za uveitis.

Razvoj bolesti (patogeneza)

Uvealni trakt je srednja očna mekana opna koja sadrži mnogo krvnih žila, odozgo odjevena bjeloočnicom, a iznutra je presvučena mrežnicom oka. Naziva se i žilnica. Sastoji se od cilijarnog tijela (corpus ciliare), šarenice (Iris) i horioideje (chorioidea). Ovdje su također smještene kromatofore (stanice koje sadrže pigment i reflektiraju svjetlost), o kojima ovisi boja očiju, a koje su također odgovorne za jasnoću slike..

Postoji nekoliko funkcija u žilnici, ovisno o odjelu, ali glavne su opskrba mrežnice hranjivim tvarima i reguliranje komponenata oka za normalan vid. Zapravo, o ovoj ljusci ovisi suženje ili širenje zjenice, promjena smjera leće za fokusiranje različitih udaljenosti (tzv. Akomodacija), stvaranje očne vodice koja ispunjava očne komore i druge funkcionalne značajke organa vida.

Upalni proces, kao zaštitna i prilagodljiva funkcija tijela, zaustavljanja i uklanjanja nepovoljnog čimbenika iz njega, u ovom se slučaju u očima pojavljuje u većoj mjeri zbog kršenja sinteze citokina ili promjena u radu citokinske mreže. Stoga je prilikom dijagnosticiranja razina upalnog procesa često izravno proporcionalna razini citokina..

Citokini su proteini niske molekularne težine (interleukini 3 i 7, faktor tumorske nekroze, interferoni, kao i IL-1, 2, 4, 5, 6 itd.) Koji izvršavaju regulatorne funkcije koje proizvode T-limfociti, makrofagi
U slučaju kontakta s očima stranih predmeta, infekcije (ako jako trljate oko prljavim rukama) ili oštećenja kemijskim isparenjima, raznim tvarima, izravnim ozljedama i drugima, mijenja se propusnost GHB (krvno-oftalmološke barijere). Tijelo usmjerava patološke imunološke komplekse s antigenima na mjesto kontakta oka s patogenim čimbenikom, gdje oni pod utjecajem imunomodijatora u kombinaciji sa komponentama imunološke obrane uzrokuju aktivaciju lokalnih intraokularnih tkiva. TNFα i IL-1β dovode do promjena u endotelu krvnih žila krvno-oftalmološke barijere, karakterizirane povećanom propusnošću i pojačanom aktivnošću upale u oku.

Među intraokularnim upalama razlikuju se dva mehanizma - antigenski specifični imunološki i nespecifični (infekcije, operacije, traume itd.).

Ako govorimo o infekcijama, kao najčešćim uzročnicima bolesti, onda:

  • virusi - pridonose uglavnom kroničnoj negranulomatoznoj upali, a ponekad i staničnoj transformaciji;
  • bakterije - uzrokuju akutni oblik upale s procesima stvaranja apscesa, a kiselinski postojane bakterije često dovode do granulomatozne upale i kazeozne nekroze;
  • gljivice - uzrokuju kronični uveitis granulomatozne i negranulomatozne upale s preosjetljivošću organa vida.

Važno je napomenuti da usporena cirkulacija krvi u žilama uvealnog trakta također igra važan aspekt u razvoju uveitisa, što stvara infekcije koje mogu prodrijeti u očnu jabučicu i iz udaljenih žarišta infekcije (meningitis, encefalitis, tonzilitis, sinusitis itd.) ostat će ovdje.

Uz to, inervaciju šarenice i cilijarnog (cilijarnog) dijela uvealnog trakta proizvode vlakna trigeminalnog živca, dok sama žilnica uopće nije inervirana, što dovodi do različitih kliničkih manifestacija bolesti, a također je prisiljena na njezinu razgradnju u preciznije dijagnoze (iritis i druge).

Statistika

Uveitis u 10-25% slučajeva dovodi do gubitka vida u bolesnika (sljepoća), zbog čega je, sa svojim znakovima, nužno konzultirati oftalmologa.

Svake godine broj primljenih pacijenata s ovom dijagnozom kreće se od 17 do 52 osobe na 100 000. Prosječna starost bolesti je oko 40 godina..

Jedna od zemalja u kojoj je uveitis vrlo čest je Finska. Liječnici to povezuju s velikim brojem bolesnika s ankilozirajućim spondilitisom (AS), kod kojih se učestalost popratnih upala uvealnog trakta javlja u 20-40% bolesnika. Također, uveitis se često javlja u bolesnika sa spondiloartropatijom s genom HLA-B27..

Nema razlike među spolovima - i muškarci i žene su podjednako bolesni.

Uveitis ICD

ICD-10: H20
ICD-10-KM: H20.9
ICD-9: 364

Simptomi uveitisa

Kao što smo već rekli, simptomi uveitisa uvelike ovise o lokalizaciji upale (koji dio očne žilnice je zahvaćen), vrsti infekcije i stanju imuniteta.

Prvi znakovi uveitisa

  • Nelagoda ili iznenadna oštra bol u oku;
  • Crvenilo oka;
  • Povećano kidanje.

Prednji uveitis - simptomi

  • Oštra jaka bol na mjestu upalnog procesa, pojačana noću, s pojačanim svjetlom ili pritiskom na očnu jabučicu;
  • Fotofobija (fotofobija) - povećana osjetljivost na jako svjetlo;
  • Slika pred očima pomalo je mutna i ponekad izgleda kao da osoba ulicu gleda kroz maglu ili joj se pred očima pojave plutajuće točke;
  • Postoji karakteristično crvenilo oka, a perikornealna injekcija postaje pomalo ljubičasta;
  • Povećana je lakrimacija;
  • Reakcija zjenice na svjetlost je nešto spora, a vrlo često je zjenica sužena čak i pri slabom osvjetljenju..
  • Prednji, ili kako ga još nazivaju i periferni uveitis, u većini slučajeva karakterizira upalni proces istovremeno na dva oka.

Prosječni uveitis - simptomi

  • Blaga fotofobija;
  • Pred očima je, kao, plutajuće zamagljeno mjesto koje sprječava jasan vid;
  • Bolnih senzacija praktički nema.

Stražnji uveitis - simptomi

  • Vizualna funkcija je oštećena i manifestira se u obliku plutajućeg oblačnog mjesta, općenitog zamagljivanja ili izobličenja slike, fotopsije;
  • Oko je crvenilo, nema bolova, može postojati određena nelagoda u oku;
  • Fotofobija.

U slučaju razvoja upalnog procesa u sva tri dijela uvealnog trakta (panuveitis), pacijent može istodobno pokazivati ​​sve gore navedene simptome.

Dodatni znakovi

U slučaju sistemskih bolesti praćenih uveitisom, osobu mogu uznemiriti sljedeći simptomi: glavobolja, povećane suzne ili slinovnice, povećani limfni čvorovi, senzorički gubitak sluha, alopecija, otežano disanje, kašalj, vaskulitis, osip na koži, vitiligo, eritem, artritis i drugi.

Komplikacije

Među najčešćim komplikacijama su:

  • Kontinuirano smanjena oštrina vida;
  • Atrofija žilnice;
  • Makularni edem, kao i makularna ishemija;
  • Glaukom;
  • Mrena;
  • Distrofija ili odvajanje mrežnice;
  • Nepovoljne promjene u strukturi leće;
  • Spajanje različitih očnih elemenata, prekomjerni rast zjenice;
  • Keratopatija;
  • Upala očne opne, oštećenje vidnog živca;
  • Endophthalmitis, panophthalmitis;
  • Potpuni gubitak vida (sljepoća).

Uzroci uveitisa

Glavni uzroci uveitisa su:

Infekcije (do 45% svih slučajeva), među kojima su posebno često otkrivene bakterije (streptokoki, stafilokoki, Kochov bacil, treponema blijeda), virusi (citomegalovirusi i drugi herpes virusi), gljivice, protisti (toksoplazma). Dakle, kada se osoba zarazi tim patogenima i razboli sifilisom, tuberkulozom, raznim akutnim respiratornim infekcijama (tonzilitis, faringitis, laringitis, upala pluća, sinusitis itd.), Meningitisom, encefalitisom, herpesom i drugim zaraznim bolestima, oni postaju polazna točka u etiologija uveitisa; infekcija krvotokom može doći do organa vida. Zapravo je ovo glavni uzrok većine bolesti, jer nije potpuno poznato kako će se infekcija ponašati kod određene osobe i kamo će ići, uzrokujući upalu, peritonitis ili sepsu bilo gdje u ljudskom tijelu.

Alergijske reakcije - lokalne ili sistemske alergije također mogu uzrokovati oticanje i poremećaje koji dovode do razvoja upale u očima. Obično se opaža kod alergičara u kontaktu sa životinjama, topolovim puhovima, peludom ambrozije, kemijskim isparenjima / tvarima ili uporabom cjepiva i drugih lijekova, upotrebom određene visoko alergene hrane.

Ozljeda organa vida je ili opeklina (kemijska, od ultraljubičastog zračenja, luk za zavarivanje), ili mehanička ozljeda, ili čak ulazak stranih predmeta u oko, posebno pijeska.

Sistemske bolesti koje zbog multifaktorske etiologije mogu pridonijeti razvoju i upali krvožilnog sloja organa vida. Te bolesti obično uključuju spondiloartritis, reumatoidni artritis, sarkoidozu, reumatizam, glomerulonefritis, ulcerozni kolitis, Crohnovu bolest, Behcetovu bolest, psorijazu, multiplu sklerozu, sistemski eritemski lupus, Reiterov sindrom i AIDS..

Hormonski ili metabolički poremećaji koji su karakteristični za stanja i bolesti kao što su - autoimuni tiroiditis, dijabetes melitus, menopauza.

Očne bolesti - zapravo, zbog velikog broja očnih elemenata smještenih međusobno, upale i drugi patološki procesi mogu brzo zahvatiti okolna tkiva. Među bolestima oka često se razlikuju odgovorni za uveitis - konjunktivitis, keratitis, blefaritis, odvajanje mrežnice, skleritis, čir na rožnici s njegovom perforacijom.

Vrste uveitisa

Uveitis je klasificiran kako slijedi:

Prema obliku:

  • Akutna
  • Kronično

Prema lokalizaciji:

Prednji (iritis, iridociklitis) je najčešća lokalizacija u kojoj su iris i cilijarno (cilijarno) tijelo uključeni u upalni proces.

Srednja ili srednja periferna (stražnji ciklus, hijalit, parsplanitis) - upala zahvaća periferna područja mrežnice, staklastog tijela i žilnice.

Stražnji (horoiditis, korioretinitis, retinitis, neuroretinitis) - upalni proces se razvija u samoj žilnici (žilnici), mrežnici ili očnom živcu.

Difuzna (panuveitis) - upala zahvaća sve dijelove uvealnog trakta.

Po prirodi upale:

  • Hemoragični;
  • Serozna;
  • Fibrinozan;
  • Gnojni;
  • Miješani.

Dijagnoza uveitisa

Dijagnoza uveitisa uključuje:

  • Vizualni pregled očiju, prikupljanje pritužbi, anamneza;
  • Visometrija - mjerenje vidne oštrine;
  • Perimetrija - određivanje vidnih polja;
  • Tonometrija - mjerenje očnog tlaka;
  • Provjera odgovora zjenica;
  • Biomikroskopija;
  • Gonioskopija - utvrđivanje prisutnosti fibrinoznog ili gnojnog eksudata;
  • Oftalmoskopija;
  • Reoftalmografija;
  • Elektroretinografija;
  • Ultrazvuk organa vida.

Dodatno, možda će vam trebati - računalna tomografija (CT), angiografija očnih žila, magnetska rezonancija (MRI), radiografija kralježnice, RPR test i drugi.

Liječenje uveitisa

Kako se liječi uveitis? Liječenje ovisi o etiologiji i lokalizaciji upale, ali opća shema uključuje:

1. Konzervativni tretman.
2. Dijeta.
3. Kirurško liječenje.

Terapija, osim ublažavanja upale i zaustavljanja izvora bolesti, usmjerena je i na sprečavanje njezinih komplikacija, ispravljanje funkcioniranja organa vida, imuniteta i drugih tjelesnih sustava. Oftalmolog odabire lijekove na temelju dijagnoze organa vida.

1. Konzervativni tretman

Konzervativno liječenje uveitisa obično uključuje upotrebu hormonalnih, antimikrobnih, protuupalnih, imunosupresivnih lijekova, midrijatika.

1.1. Hormonalni lijekovi

Primjena glukokortikosteroida (GC) u središtu je gotovo svih upalnih bolesti, a oči nisu iznimka. Korištenjem steroida uočavaju se procesi smanjenja povećane eksudacije, proizvodnje hormona i upalnih stanica, kao i normalizacija strukture staničnih membrana. Uz to, hormonalna terapija sprečava ozbiljne upale i razvoj komplikacija bolesti..

Upotreba hormonalnih lijekova izvodi se lokalno (u obliku masti za polaganje, ukapavanja ili injekcija različite lokalizacije - subkonjunktivne, subteno, parabulbarne, intravitrealne) i sistemski.

U posljednje vrijeme rašireni su očni implantati koji se ugrađuju ispod očne ljuske ili u šupljinu očne jabučice i povremeno okom opskrbljuju malim dozama HA..

Popularni hormonski lijekovi za uveitis su - "Dexametazon", "Prednizolon", "Betametazon".

1.2. Midrijatski lijekovi

Korištenje midrijatika sprečava procese stapanja očnih elemenata (sinehija), na primjer, šarenica s okolnim dijelovima, pomaže u uništavanju postojeće sinehije, opušta mišićno tkivo organa vida (zjenice i cilijarne), čime značajno smanjuje bolove u očima, stabilizira krvno-oftalmičku barijeru (HBB), smanjuje ili potpuno zaustavlja stvaranje očne vodice iz izljeva proteina.

Načini primjene - u obliku instilacija.

Popularni midrijati za uveitis - "Atropin", "Tropikamid", "Fenilefrin", "Ciklopentolat".

1.3. Protuupalni lijekovi (NSAID)

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) - pomažu ne samo u ublažavanju boli kod raznih upalnih bolesti, već i zaustavljanju samog upalnog procesa. Imaju manje protuupalno djelovanje u usporedbi s hormonskim sredstvima, ali su vrlo pogodni za kontraindikacije za uporabu GC-a ili kao prevencija recidiva tijekom razdoblja smirivanja bolesti i oporavka pacijenta. Oni također pomažu u suočavanju s bolovima nakon operacija oka. Uz to, NSAIL u nekim slučajevima pomažu u ublažavanju edema makule. Kada se koristi istodobno s HA, doza steroidnih lijekova se smanjuje.

NSAID se uzimaju u obliku kapi za oči, tableta ili praha.

Popularni NSAID za uveitis su aceklofenak (Aertal), nimesulid (Nimesil), meloksikam (Movalis).

1.4. Imunosupresivni lijekovi

Korištenje imunomodulatora, u ovom slučaju imunosupresiva, poželjno je u nedostatku terapijskog učinka pri uporabi hormonalnih lijekova. Glavni je cilj smanjiti ozbiljnost proizvodnje imunoloških stanica uključenih u upalne procese. Posebno je poželjno primijeniti korektore imuniteta za nekrotizirajući skleritis, Behcetovu bolest, Wegenerovu granulomatozu. Uz to, upotreba imunosupresiva smanjuje nuspojave hormonske terapije. Različite skupine lijekova utječu na različite imunološke mehanizme.

Popularni imunomodulatori za uveitis su inhibitori T-limfocita (takrolimus, ciklosporin), antimetaboliti (azatioprin, metotreksat), alkilirajuća sredstva (ciklofosfamid).

1.5. Antimikrobna terapija

Antimikrobna terapija usmjerena je na zaustavljanje zaraznih sredstava koja uzrokuju upalu očiju. Primjenjuju se lokalno i sistemski. U slučaju akutnih respiratornih infekcija i unutarnjih infekcija, obično se propisuje sistemska antiinfektivna terapija, ali ako je razvoj uveitisa uzrokovan vanjskom infekcijom oka, tada je moguće položiti očne masti ili ukapati oči.

Za virusne infekcije liječenje je simptomatsko ili su propisani antivirusni lijekovi - pripravci interferona, "Aciklovir".

Za bakterijske infekcije, koje su često popraćene gnojnim procesima, propisani su antibakterijski lijekovi - ciprofloksacin (kapi za oči "Cipromed", "Ophtocypro"), ofloksacin (mast "Ofloxacin", mast / kapi "Floxal"), lefofloksacin (kapi "Signicef"), " Eritromicin mast "," Tetraciklin mast ".

1.6. Ostali lijekovi i lijekovi za uveitis

  • Inhibitori faktora rasta tumor-tumora - "Adalimumab", "Infliximab";
  • Antihistaminici - Claritin, Loratadin;
  • Antioksidativni lijekovi - etilmetilhidroksipiridin sukcinat ("Mexidol").

2. Dijeta

Možda ste u djetinjstvu čuli od roditelja - "jedite mrkvu", "jedite borovnice, to poboljšava vid." Točno, liječnici i tradicionalni iscjelitelji doista ističu da postoje proizvodi koji poboljšavaju funkcioniranje određenih organa..

U našem slučaju, za održavanje zdravlja očiju, poboljšanje oštrine vida i pomoć tijelu u borbi protiv očnih bolesti, preporučuje se jesti hranu bogatu vitaminima A, E, C, D i drugim korisnim tvarima - luteinom, kalijem, omega-3, omega-6 i drugi.

Među tim proizvodima mogu se razlikovati - mrkva, borovnice, marelice, masna riba (riblje ulje), orašasti plodovi, sjemenke (bijele i crne), viburnum, brokula, kupus, špinat, peršin, divlji češnjak, proklijalo sjeme pšenice, šipka, agrumi.

Ne jedite zbog uveitisa ili ozbiljno ograničavajte hranu: vrlo slana hrana, brza hrana, čips, alkoholna pića, soda, hrana s visokim udjelom proteina i hrana bogata probavljivim ugljikohidratima, hrana bogata škrobom.

3. Kirurško liječenje

Operacija za uveitis je poželjna u odsustvu pozitivnog učinka konzervativnih metoda liječenja, zbog čega se javljaju procesi fuzije komponenata oka.

Među popularnim kirurškim metodama za liječenje uveitisa su:

  • Disekcija prednjih i stražnjih priraslica (sinehija) šarenice;
  • Kauterizacija mrežnice u slučaju ljuštenja;
  • Vitrektomija - djelomično ili potpuno uklanjanje staklastog tijela;
  • Vitreoliza je minimalno invazivna laserska operacija za uklanjanje neprozirnosti staklastog tijela i drugih oštećenja organa vida;
  • Evisceracija očne jabučice.

Uveitis - narodni lijekovi

Prije upotrebe, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Kamilica. Vreću kamilice ili 2 žličice suhe sirovine prelijte čašom kipuće vode, pokrijte i ostavite 30-45 minuta, procijedite i isperite upaljeno oko dobivenom infuzijom. Postupak radite 4-5 puta dnevno. Kamilica djeluje antimikrobno, protuupalno i antialergijski.

Neven. Ova biljka, poput kamilice, pomaže u ublažavanju upale, uništavanju patogene mikroflore s površine očiju i smirivanju očiju. Da biste pripremili narodni lijek, ulijte 1 žlica. žlicu nevena s čašom kipuće vode, ostavite je ispod poklopca 40 minuta, procijedite i koristite kao sredstvo za ispiranje 2 puta dnevno, tijekom 2 tjedna.

Aloja. Stavite 2 lista dobro oprane aloe u hladnjak 2. dan, a zatim iscijedite sok iz njih, razrijedite ga čistom vodom u omjeru 1 (sok) do 10 (voda) i nanesite kao kapi za oči 2 puta dnevno, tijekom 10 dana.

Med. Dođite u ugodan ležeći položaj i, zatvorivši oči, podmažite kapke prirodnim medom. Ostavite ga pred očima oko 30 minuta nakon što ga isperete. Postupak radite jednom dnevno. Kako odabrati pravi med pročitajte u ovom članku.

Prevencija uveitisa

Prevencija uveitisa uključuje:

  • U prisutnosti poremećaja vida ili abnormalnosti, pravovremeno se obratite oftalmologu kako biste spriječili razvoj bolesti;
  • Ne dodirujte oči neopranih ruku;
  • Pridržavajte se sigurnosnih pravila pri radu s visoko aktivnim kemikalijama, u građevinarstvu i drugim područjima opasnim za zdravlje očiju;
  • Izbjegavajte hipotermiju očiju;
  • Jedite hranu bogatu vitaminima i mikroelementima;
  • Više se krećite i radite vježbe, posebno za oči i kralježnicu, ako puno radite u sjedećem položaju.

Uveitis - simptomi i liječenje

Što je uveitis? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja u članku će analizirati dr. Goncharova Yu.V., oftalmolog s manje od godinu dana iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Uveitis je intraokularna upala koja zahvaća žilnicu u oku. Često se javlja kod mladih pacijenata. Bolest je karakterizirana čestim recidivima, dugotrajnim liječenjem. U slučaju kasnog pristupa liječniku i razvoja teških komplikacija, poput sekundarnog glaukoma i odvajanja mrežnice, bolest dovodi do invaliditeta..

Prema nekim izvještajima [2], uveitis je jedan od vodećih uzroka sljepoće koja se može izbjeći u svijetu. Broj slučajeva godišnje iznosi oko 15-38 osoba na 10 tisuća stanovnika, od čega 10-35% postaje oštećeno vidom zbog komplikacija i dugotrajnog upalnog procesa.

Ovisno o uzroku, uveitis može biti egzogen ili endogen..

Endogeni uveitis sugerira da je izvor upale ili infekcije u samom tijelu. Ovi uveitisi mogu biti i metastatski i toksično-alergijski. Metastatski uveitis nastaje nakon prijenosa patogenih sredstava kroz krv iz glavnog izvora u tkivo oka - ulaska tuberkuloze, toksoplazmoze i drugih infekcija u vaskularni sloj očne jabučice. Toksično-alergijski uveitis razvija se tijekom alergijske reakcije i preosjetljivosti tijela na strane tvari i toksine - na primjer, kada se pojave alergijski konjunktivitis, urtikarija, napadi bronhijalne astme, alergije na hranu, netolerancija na lijekove, uključujući alergije na lijekove.

Uzrok endogenog uveitisa mogu biti ne samo infekcije, već i sistemske bolesti, u kojima imunološki sustav počinje pogrešno reagirati na vlastita tkiva stvaranjem patoloških autoantitijela (imunoloških stanica).

Egzogeni uveitis je sekundarni, odnosno javlja se pod utjecajem vanjskih čimbenika - kroz rane očne jabučice, nakon operacije, čira na rožnici i drugih očnih bolesti [1].

Prema nekim izvješćima, najčešći uzrok uveitisa je ankilozirajući spondilitis, zatim herpes infekcija, a rjeđe toksoplazmoza. Udio uveitisa koji proizlazi iz nepoznatog uzroka doseže 70% [2].

Reumatski uveitis zahtijeva posebnu pozornost. Ključna karika u nastanku reumatizma i njegovih komplikacija na organu vida može biti smanjenje imuniteta, hipotermija itd..

Simptomi uveitisa

Kada upala zahvati žilnicu, razvija se stražnji uveitis. Prije svega, očituje se promjenama na fundusu, koje se mogu otkriti samo tijekom oftalmoskopije: pojedinačna ili više žarišta s znakovima upale - edemom ili crvenilom. Nakon promjena na žilnici oka, mrežnica i glava vidnog živca obično su uključeni u upalni proces..

S stražnjim uveitisom, pacijent se može žaliti na ograničenje vidnih polja, što se događa zbog stvaranja slijepih mrlja u vidnom polju od goveda. Ako se upalna žarišta nalaze u središnjoj zoni mrežnice, tada je osim pojave goveda i središnji vid naglo smanjen, javljaju se fotopsije - vizualna izobličenja. Pacijenti se žale na izobličenje slike i tamne mrlje pred očima kada gledaju bijele predmete. Kad se staklasto tijelo zamuti kao rezultat upale, vid se znatno pogoršava.

Kod stražnjeg uveitisa nema bolova u oku, jer u žilnici nema osjetnih živaca. Prednji segment oka - konjunktiva, rožnica, iris - nije promijenjen.

Kliničku sliku uveitisa, koja je nastala na pozadini reumatoidnog artritisa, također karakterizira smanjenje vidne oštrine. Najčešće su zahvaćena oba oka. Obično se znakovi uveitisa pojavljuju ranije od zglobnih znakova - lezije malih zglobova šaka i stopala, ukočenost pokreta ujutro itd..

Toksoplazmotski uveitis može biti urođeni i stečeni. U kongenitalnoj toksoplazmozi uveitis je najčešće obostrani (u 79-80% slučajeva) [3]. Klinički se čini kao izbočena labava lezija na fundusu koja se postupno oboji. Moguća je pojava krvarenja - krvarenja na mrežnici, a u staklastom tijelu mogu se pojaviti upalne stanice.

U pozadini gripe može se pojaviti uveitis gripe. Nastaje, u pravilu, brzo i lako se dijagnosticira ako postoji izravna veza s prehladom zaraženom dan ranije..

Herpesvirusni uveitis karakterizira pojava specifičnih žarišta u središnjem i perifernom dijelu mrežnice, koja se nalaze tijekom oftalmoskopije na širokoj zjenici. Na samom početku bolesti na mrežnici se pojavljuje vaskularna reakcija, takozvane "spojnice", zatim nastaju bjelkasta žarišta koja se nastoje spojiti. Prije pojave vizualnih simptoma, pacijenti obično primijete pojavu slabosti, vrućice ili osipa na sluznici oko nosa i usana..

Patogeneza uveitisa

Imunološki sustav igra vodeću ulogu u razvoju upalnog procesa. Kapci i suzna tekućina sa svojim imunološkim stanicama, koje upijaju patogen, djeluju kao branitelji koji sprečavaju štetne bakterije da dođu do oka..

Žilnica je središte imunoloških odgovora. U mnogim se udžbenicima oči nazivaju perifernim dijelom mozga. Stoga je za patogene mikroorganizme koji zaraze živčano tkivo oko glavna meta..

Vene i arterije žilnice oka su široko razgranate, zbog čega protok krvi u njima nije dovoljno visok. Doprinosi zadržavanju mikroba, virusa i drugih patoloških sredstava.

Nakon prethodno pretrpljene upale, u tijelu ostaju takozvane "memorijske stanice" koje se nalaze u staklastom tijelu, šarenici i žilnici. Te stanice sadrže informacije o prethodnim upalama i tvore imunološki odgovor - započinju kaskadu reakcija usmjerenih na uništavanje patoloških uzročnika. Također, stanice memorije mogu sudjelovati u ponovnom pojavljivanju upalnog procesa, tj. U relapsu uveitisa..

Važna uloga u razvoju upale dodjeljuje se autoimunim reakcijama. Autoimunitet se odnosi na imunološki odgovor usmjeren protiv samog tijela. Autoantitijela su u svakome od nas, to je norma. Međutim, oni ne uzrokuju nikakve patološke reakcije. Međutim, u slučaju kršenja, stanice mmuna talože se na zidu očnih žila i mogu postati ključna karika u razvoju upale. U ovom slučaju, sama žilnica može postati još jedan pokretač uveitisa. Djeluje kao skladište imunoaktivnih stanica, akumulira memorijske stanice i dovodi do razvoja upale [4].

Klasifikacija i faze razvoja uveitisa

Klasifikacija uveitisa utječe na različite aspekte patološkog procesa. Obično se liječnici oslanjaju na klasifikaciju NS Zaitseva. Najpotpunija je i najrazvijenija.

Zbog pojave uveitisa podijeljen je u sedam vrsta:

  1. Infektivni uveitis. Tu spadaju bakterijski, virusni i uzročnici uveitisa: streptokokne i stafilokokne lezije, virusi herpesa i gripe. Najpoznatiji gljivični uzročnik je Candida..
  2. Alergijski uveitis je reakcija na hranu, alergene na lijekove: kravlje mlijeko, morske plodove, kikiriki, agrumi, antibakterijska sredstva, analgin, vitamine itd. Također, uzroci takvog uveitisa uključuju izraženu reakciju na cvjetanje s razvojem senzibilizacije - povećana osjetljivost tijela na podražaji s proizvodnjom antitijela.
  3. Uveitis kod sistemskih bolesti - ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis), reumatizam, reumatoidni artritis.
  4. Posttraumatski uveitis - ozljeda očne jabučice, uglavnom penetrantna: ozljede na radu s metalnim i staklenim ulomcima, ozljede kod kuće priborom za jelo, ulične ozljede, vojne, kriminalne itd..
  5. Uveitis povezan s poremećajima neuroendokrinog sustava - klimakterijski sindrom i dijabetes melitus.
  6. Toksično-alergijski iridociklitis - javljaju se kada tijelo reagira kao odgovor na raspadanje žarišta tumora ili kod teških bolesti krvi: akutne leukemije itd..
  7. Uveitis nepoznate etiologije - kada na temelju svih provedenih studija nije moguće pronaći razlog zašto je oko uključeno u upalni proces. U praksi oftalmologa takav je uveitis rijedak..

Po razini oštećenja uveitis je podijeljen u četiri vrste:

  1. Prednji uveitis ili iridociklitis lezija je prednjeg segmenta oka, tj. Šarenice, cilijarnog tijela i rožnice. Takvu bolest karakteriziraju svojevrsne promjene na rožnici (taloženje sedimenta na stražnjoj površini rožnice), promjena oblika zjenice i njezin trom odgovor na svjetlost, zamućenje vlage prednje komore itd..
  2. Periferni (srednji) uveitis je lezija prednjeg segmenta oka i staklastog tijela, ponekad s postupnim zahvaćanjem perifernih dijelova mrežnice (prijelaz u stražnji uveitis). Pacijenti s ovom vrstom uveitisa dugo vremena ne primjećuju nikakve promjene, postupno se javljaju pritužbe na plutajuće točke ispred očiju.
  3. Stražnji uveitis, korio- ili neuroretinitis - oštećenje žilnice, mrežnice i vidnog živca. Nužno se očituje zamućenjem staklastog tijela, ograničenjem vidnih polja, smanjenim središnjim vidom. Često dolazi i do povećanja očnog tlaka zbog poremećene cirkulacije očne tekućine..
  4. Panuveitis je težak upalni proces koji uključuje sve očne membrane. Popraćeno je teškim oštećenjem središnjeg i perifernog vida, kao i mnogim komplikacijama, sve do gubitka vida i gubitka oka kao organa.

Prema aktivnosti procesa uveitis je dvije vrste:

  • aktivni uveitis - postoji izražena klinička slika i laboratorijska potvrda upalnog procesa;
  • neaktivni uveitis - troma bolest, koju karakteriziraju blagi simptomi.

Tri su vrste uveitisa nizvodno:

  • akutni uveitis - simptomi se razvijaju za manje od 24 sata;
  • subakutni uveitis - razvoj simptoma u roku od nekoliko dana;
  • kronični uveitis - traje mjesecima [5].

Komplikacije uveitisa

Članak Drozdove EA i suradnika [8] predstavlja rezultate studije na 382 pacijenta s uveitisom. Komplikacije su pronađene u gotovo polovici ispitanika. Među njima smo često sretali:

  • Endophthalmitis je ozbiljna komplikacija uveitisa koja uključuje staklasto tijelo, njegovu neprozirnost, smanjeni centralni i periferni vid.
  • Okluzija zjenice - smanjenje reakcije zjenice na svjetlost zbog stvaranja svojevrsnih priraslica između leće i irisa.
  • Uvealna mrena je zamućenje leće uslijed produljene upalne reakcije. Očituje se oštećenjem vida, promjenom boje u boji, slabim sumračnim vidom, poteškoćama u obavljanju poslova iz neposredne blizine i ovisnošću o svjetlu.
  • Sekundarni glaukom kršenje je cirkulacije intraokularne tekućine, u kojem upalni elementi zatvaraju putove njezinog odljeva. Karakterizira ga ograničenje perifernog vida. Pacijent vidi samo središnja područja mrežnice, kao da gleda kroz usku cijev. Povećani očni tlak uzrokuje specifične promjene na fundusu, posebno oštećenje vidnog živca.
  • Degeneracija rožnice vrpce specifična je neprozirnost rožnice koja se obično opaža u mladih pacijenata sa Stillovom bolešću, koja je popraćena oštećenjem zglobova. Ova komplikacija može značajno oslabiti središnji vid, kao i uzrokovati simptome karakteristične za sindrom suhog oka: osjećaj nelagode u očima, suhoća, pijesak itd..
  • Fibroza staklastog tijela je pojava ožiljaka kao rezultat produljene intraokularne upale. Pacijenti uočavaju veo ili film ispred očiju, što značajno smanjuje oštrinu vida.
  • Odvajanje retine - povezano je s oštećenjem staklastog tijela i stvaranjem patoloških kabela mrežnice, koji kad se ugovaraju, mogu dovesti do suzenja mrežnice. Odvajanje mrežnice može biti praćeno bljeskovima svjetlosti ispred očiju, kao i pojavom vela - osjećaja zavjese ispred oka koja ometa gledanje.
  • Subatrofija očne jabučice - smanjenje oka u veličini.

Prema studiji, komplikacije na jednom oku primijećene su u 6,3% slučajeva, bilo je i slučajeva kada su se na oba oka razvile različite komplikacije [8].

Najčešće od navedenih komplikacija u bolesnika s uveitisom dogodile su se:

  • neprozirnost leće - 26%;
  • sekundarni glaukom - 10,5%;
  • distrofija rožnice (kršenje njezine prozirnosti) - 4,7%;
  • zamućenje površinskih slojeva rožnice - 5%.

Bilo koja od gore navedenih komplikacija prije svega smanjuje oštrinu vida, sve do potpune sljepoće i invaliditeta [8]. Također, cistični makularni edem, bolest središnjih dijelova mrežnice, značajno smanjuje vid. U tom se slučaju pacijent može žaliti na pojavu mrlje ispred oka ili na izobličenje vida.

Dijagnoza uveitisa

Imunološki test krvi na prisutnost zaraznog agensa ključni je način dijagnoze uveitisa. Za analizu se koristi venska krv. Uzima se natašte, ali samo pod uvjetom da pacijent nije pio alkohol dan prije davanja krvi i nije pušio najmanje sat vremena prije studije.

Korištenjem metode lančane reakcije polimeraze (PCR) moguće je točno dijagnosticirati uzrok uveitisa - prisutnost jednog ili drugog patogena u žilnici. To će vam omogućiti da započnete pravodobno i ispravno liječenje, na koje će patogen biti osjetljiv..

Kako bi proučavali učinkovitost PCR-a, znanstvenici su proveli sljedeće istraživanje. Pacijenti s uveitisom bili su podijeljeni u tri skupine: neki od njih bili su s prednjim uveitisom, neki sa stražnjim uveitisom, a neki s panuveitisom. Pacijenti sve tri skupine podvrgnuti su PCR dijagnostici vlage prednje komore, biopsiji staklastog tijela i uzorkovanju materijala s mjesta maksimalnog oštećenja mrežnice. Viralni uzrok uveitisa identificiran je u većine bolesnika u sve tri skupine [6].

Uobičajeni oblik intraokularne upale je uveitis povezan s HLA-B27. Karakterizira ih ponavljajući tijek, oštećenje oba oka i invaliditet bolesnika u mladoj dobi. Oznaka HLA-B27 dostupna je u bolesnika s artikularnom patologijom, artritisom ili ankilozirajućim spondilitisom. Može se identificirati pomoću protočne citometrije. Za to se venska krv uzima na prazan želudac. Uoči studije, pacijent mora isključiti pušenje, alkohol, fizički i emocionalni stres.

Važnost citometrije potvrđuje studija provedena u OKB br. 3 u Čeljabinsku. Tijekom dvije godine u bolnici je pregledano 597 pacijenata s uveitisom, dok je utvrđeno da je 38% njih povezano s HLA-B27, uglavnom kod muškaraca. Razvoj uveitisa u pozadini zglobnih bolesti utvrđen je u 55,5% bolesnika [7].

Liječenje uveitisa

Liječenje uveitisa mora biti sveobuhvatno, odnosno usmjereno na sve veze patogeneze - borbu protiv patogena, poboljšanje funkcioniranja imunološkog sustava, kao i provođenje specifične terapije za suzbijanje osnovne bolesti. U nekim se slučajevima koriste fizikalne, laserske i kirurške metode liječenja [9].

Prva pomoć za uveitis reumatske prirode sastoji se u imenovanju antibakterijskih i protuupalnih lijekova, kao i specifične terapije. Osim toga, potrebno je propisati midrijatike kao sredstvo za borbu protiv komplikacija uveitisa..

Kada se dijagnosticira toksaplazmotski uveitis, liječenje se obično provodi u bolnici. Potrebne su konzultacije stručnjaka za zarazne bolesti, odabrana je specifična antibakterijska terapija. Prikazuje se kao lokalni tretman očnih lezija i sistemska - intravenska infuzija otopina, intramuskularne injekcije.

Ako se pacijentu dijagnosticira tuberkulozni uveitis, tada se njegovo liječenje provodi i u bolnici, savjetuje se ftizijatar. Ovaj oblik bolesti vrlo je težak u smislu općeg stanja zbog izraženog sindroma opijenosti: visoka temperatura, hladnoća, slabost, glavobolja, kašalj itd. Da bi se ublažilo to stanje, pacijentima se ubrizgava fiziološka otopina, a propisuju se kalcijev glukonat i antihistaminici. To smanjuje proizvodnju tvari u krvi koje podupiru upalni proces..

Dermatovenerološki dispanzer liječi rijetke i teško dijagnosticirajuće sifilitički uveitis. Antibakterijska, protuupalna i specifična terapija propisuje se lokalno i sistemski - intravenozno, intramuskularno ili oralno.

S uveitisom gripe propisani su antivirusni i antibakterijski lijekovi. Opća infuzijska i vitaminska terapija provodi se radi uklanjanja opijenosti i povećanja imuniteta.

S uveitisom u pozadini Stillove bolesti prikazane su kapi koje šire zjenicu kako bi se spriječila pojava ili puknuće stražnje sinehije - svojevrsne adhezije između leće i irisa. Za resorpciju neprozirnosti indiciran je unos enzimskih pripravaka koji ubrzavaju kemijske reakcije. Vitaminska terapija glukozom koristi se za poboljšanje prehrane tkiva; glukokortikoidi (hormonski protuupalni lijekovi) i antibiotici koriste se za blokiranje upale oka [1].

Oftalmolog se često ne može sam nositi s ovom bolešću. Koristi pomoć svojih kolega:

  • ENT liječnici - kako bi se isključio akutni proces u paranazalnim sinusima ili tonzilitis kod pacijenta;
  • stručnjaci za zarazne bolesti - kako bi se isključio opći zarazni proces, koji bi mogao postati izvor daljnjeg širenja virusa u očnom tkivu;
  • reumatolozi - za isključivanje sistemskih bolesti, problema sa zglobovima itd.;
  • stomatolozi - za isključivanje bolesti usne šupljine i pravovremeno liječenje karijesnih zuba [10].

Prognoza. Prevencija

Što je ranije postavljena točna dijagnoza "uveitisa" i propisano pravilno liječenje, to je više šansi da pacijent brže ozdravi i izbjegne ozbiljne komplikacije koje mogu dovesti do značajnog smanjenja vida u mladoj dobi.

Bakterijski uveitis je lakše dijagnosticirati i liječiti. Teško je liječiti uveitis kod sistemskih bolesti, ali zbog žive kliničke slike osnovne bolesti dobro su dijagnosticirani.

Ponovni razvoj uveitisa ovisit će o imunološkom sustavu pacijenta, a učestalost recidiva ovisit će o broju memorijskih stanica sadržanih i nakupljenih u krvi..

Kao preventivna mjera, prije svega, potrebno je ukloniti sve nepovoljne čimbenike vanjskog okruženja. Osim toga, posebna je uloga dodijeljena obnavljanju imunoloških rezervi..

Bakterijski i virusni uveitis javlja se kada je u tijelu primarni fokus infekcije koja se javlja zbog gripe, herpesa itd. Te se zarazne bolesti prenose kontaktnim i zračnim kapljicama. Stoga je zadatak liječnika spriječiti prijenos infekcije na osjetljive ljude, posebno tijekom epidemije virusnih i bakterijskih infekcija u vrtićima, školama, medicinskim ustanovama [10].

Kao preventivna mjera za ponavljanje uveitisa, preporučuje se sprečavanje ozljeda i razvoj alergija, praćenje općeg stanja tijela. Također je važno spriječiti pogoršanje kroničnih bolesti, jer često uzrokuju opetovana oštećenja oka.

Više O Tahikardija

Ova se bolest najčešće očituje naglim promjenama tlaka unutar jednog dana. S VSD mješovitog tipa, krvni tlak raste iznad norme, a zatim pada ispod njega.

LVH ili hipertrofija lijeve klijetke je povećanje volumena strukturne jedinice srca (lijeva klijetka) zbog povećanih funkcionalnih opterećenja koja su nespojiva s mogućnostima. Hipertrofija na EKG-u nije uzrok bolesti, već njezin simptom.

Donja šuplja vena podrazumijeva se kao široka posuda koja nastaje kada se desna i lijeva ilijačna vena spoje na razini 4-5 kralješaka u lumbalnoj regiji. Veličina promjera donje šuplje vene iznosi približno 20-30 mm.

Doppler ultrazvuk ultrazvuka krvnih žila glave i vrata pristupačna je, neinvazivna, brza, bezbolna metoda koja vam omogućuje utvrđivanje stanja protoka krvi kroz vene, arterije glave i vrata, a procjenjuje se prohodnost žila.