Obliteracijski endarteritis

Medicinski imenik bolesti

Obliteracijski endarteritis. Faze i liječenje obliteracijskog endarteritisa.

Obliteracijski endarteritis.


Obliteracijski endarteritis (EO) - je bolest koja zahvaća živčani i krvožilni sustav, kod koje dolazi do progresivnog suženja arterija uslijed upale njihove unutarnje sluznice, nakon čega slijedi ožiljak (obliteracija).

Kao rezultat, opskrba krvlju prestaje i dolazi do nekroze (gangrene) odgovarajućih područja mekih tkiva..
Donji udovi su pretežno zahvaćeni.
Uglavnom su muškarci (98% pacijenata) bolesni. Pušenje, hladnoća ili ozebline ekstremiteta i zarazne bolesti (posebno tifus), kao i ravna stopala, zabilježena u gotovo 80% bolesnika, doprinose razvoju EO.

Arteriosklerotski oblik ova se bolest javlja s općom arteriosklerozom.


Tijek uklanjanja endarteritisa.
Postoje 3 glavne faze:

  • Spastičan,
  • Trombotični,
  • Gangrenozni.

1. faza.
Prvi (od kojeg bolest započinje) karakterizira brz umor donjih ekstremiteta, osjećaj boli i grčeva (posebno noću) u mišićima potkoljenice, hladna stopala i bolovi u pojedinim prstima.
Nadalje, tim simptomima dodaje se simptom takozvane povremene klaudikacije, kada pacijent povremeno šepa na bolnu nogu, što ublažava bol u njoj.

2. faza.
U sljedećem stadiju bolesti, zbog suženja malih žila i krvnih ugrušaka u njima na stopalu, najčešće na nokatnom palcu palca, mogu nastati dugotrajni ljekoviti i vrlo bolni čirevi.

3. faza.
Zatim, ako se ne provede odgovarajuće liječenje, bolest prelazi u treću, gangrenoznu, fazu, kada su velike žile začepljene krvnim ugrušcima. Gangrena se postavlja, prvo pojedinih dijelova stopala, zatim cijelog stopala, a proces se može proširiti i više na potkoljenicu i bedro.
Nestanak pulsa ili njegovo slabljenje u arterijama stopala, posebno leđnoj, jedan je od najčešćih objektivnih znakova E.O..
Međutim, mora se imati na umu da u normi otprilike 21% ljudi ima oslabljen, posebno s niskim ukupnim krvnim tlakom, a u 10% ga nema. S druge strane, obliteracijski endarteritis može biti i s dobrom pulsacijom površinskih arterija stopala, kada su zahvaćene duboke arterije i postoje drugi znakovi Endarteritisa.


PREVENCIJA.
Ne pušite, držite noge suhima i toplima, nosite široku obuću koja vam ne ograničava stopala. Ako imate ravna stopala, nosite podupirače ili ortopedske cipele.

LIJEČENJE OBLITERATIVNIH ENDARTERIJA.


Individualno liječenje, koje propisuje liječnik i provodi se pod njegovim nadzorom.
Konzervativni tretman:

  • Isključiti pušenje, alkohol, hipotermija, dugo stajanje;
  • Vazodilatator (blokatori ganglija, adrenolitički, miotropni) i Antispazmodici:Trental, nikotinska kiselina, diprofen, nikoverin, papaverin, angiotropin, no-shpa itd..
    Neki od ovih lijekova također poboljšavaju mikrocirkulaciju, imaju antitrombocitna svojstva i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
  • Antikoagulanti i Sredstva protiv trombocita -- lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, poboljšavaju cirkulaciju krvi:
    Heparin, Hirudin, Fraxeparin, Dikumarin, Neodikumarin, Phenilin, Warfarin.U budućnosti, ako se tolerira, također možete svakodnevno uzimati Aspirin, Cardiomagnil ili druge oralno;
  • Nespecifični protuupalni lijekovi:
    Ibuprofen, Metindol, natrij diklofenak itd.
  • Hormonski lijekovi:
    Sinestrol, dietilstilbestrol, testosteron propionat, metiltestosteron, hidrokortizon itd.
    Djeluju protuupalno, normaliziraju vaskularni tonus, smanjuju eksudaciju i vaskularnu propusnost. Hormonski lijekovi propisuju se nakon odgovarajućeg istraživanja.
  • Antibiotici i Sulfonamidi za borbu protiv sekundarne infekcije.
  • Desenzibilizirajuća terapija.
    Utvrđeno je sudjelovanje alergijske komponente u patogenezi obliteracijskog endarteritisa..
  • Vitamini (B1, B12, B6, multivitamini);
  • Blokada novokaina;
  • Oblozi za mast : Mast Višnjevskog, Heparin itd.;
    Preklopite veliki komad gaze u nekoliko slojeva, namočite masti Višnjevskog i nanesite na bolnu nogu. Pričvrstite zavoj zavojem. Mora se mijenjati dva puta dnevno. Izmjena obloga s Vishnevsky mašću i Heparin mašću daje dobar učinak resorpcije
  • Vruće kupke za stopala;četinjače, sumporovodik, vruće, kontrastne itd.;
  • Fizioterapijski postupci: terapija blatom, UHF terapija, elektroforeza;
  • Hiperbarična oksigenacija;
  • S neučinkovitošću konzervativnog liječenja, Operacija (plastika krvnih žila, uklanjanje čvorova simpatičkog živčanog sustava, itd.).

Obliteracijski endarteritis

Članci medicinskih stručnjaka

Obliteracijski endarteritis je autoimuna bolest koja zahvaća periferne arterije, kako bolest napreduje, započinje sužavanje njihovog lumena i poremećena cirkulacija krvi. Ova se bolest naziva i tromboangiitis ili Buergerova bolest..

Tijekom bolesti često se opažaju akutna razdoblja koja slijede remisija. Sužavanje arterija dovodi do oslabljenog protoka krvi u udovima.

U ranim fazama bolesti, nedostatak arterijske krvi uzrokuje bol u nogama nakon tjelesnog napora, ali s vremenom bol postaje stabilna, na nogama se mogu pojaviti dugotrajni ljekoviti čirevi i gangrena stopala.

Bolest je osjetljivija na muškarce srednjih godina.

ICD-10 kod

Obliteracijski endarteritis prema ICD 10 uključen je u odjeljak I70 Ateroskleroza. Uključuje: arteriolosklerotsku bolest, aterom, obliteracijski endarteritis ili endarteritis s deformacijom. Isključuje: cerebralnu, plućnu, koronarnu, mezenteričku aterosklerozu.

ICD-10 kod

Uzroci obliteracijskog endarteritisa

Stručnjaci obliteracijski endarteritis nisu dovoljno proučavali, stoga nije moguće utvrditi razloge njegovog razvoja. U prvoj fazi dolazi do stabilnog spastičnog suženja kapilarnih žila donjih ekstremiteta, posebno stopala. S vremenom započinje upala u krvožilnim zidovima, modificirana grčem, uslijed čega se unutarnji zidovi posude praktički slijepe, sve dok ih tromb potpuno ne blokira.

Mnogi stručnjaci mišljenja su da autoantitijela (antitijela koja stvara imunološki sustav na tkiva ili proteine ​​vlastitog tijela) dovode do bolesti koja utječe na arterije i potiče rast vezivnog tkiva.

Neki stručnjaci vjeruju da pušenje, česta hipotermija, stres dovode do razvoja obliterirajućeg endarteritisa..

Uz to, povećava rizik od razvoja bolesti, traume, kroničnih infekcija, neuritisa.

Dok su proučavali bolest, liječnici i znanstvenici identificirali su četiri moguća uzroka razvoja ove bolesti:

  • Ateroskleroza u mladoj dobi
  • Infekcije (posebno mikoze), trovanja
  • Poremećaj zgrušavanja krvi
  • Alergija na duhan

Liječnici su također identificirali i druge čimbenike koji pridonose nastanku obliteracijskog endarteritisa:

  • strast prema pušenju ili pijenju alkoholnih pića;
  • biti u stanju dugotrajne stresne situacije;
  • često i dugotrajno hlađenje nogu;
  • hodanje u uskim ili neudobnim cipelama;
  • aktivnosti povezane s čestim traumama stopala;
  • kronične zarazne bolesti;
  • svakodnevno zlostavljanje masne hrane bogate kolesterolom.

Simptomi obliteracijskog endarteritisa

Obliteracijski endarteritis očituje se prvenstveno slabošću udova, vrlo brzom umornošću. U slučaju bolesti, osoba može primijetiti i jak umor nakon duljeg stajanja ili hodanja, postoji osjećaj kao da joj noge "zuje".

Progresijom bolesti koža na udovima postaje hladna, pojavljuje se suhoća. U početku se s vremena na vrijeme pojavi hladnoća ekstremiteta, no tada osjećaj hladnoće ne napušta čovjeka, čak i ako je toplo odjeven ili po vrućem vremenu.

Kasnije se pojavljuju utrnulost, trnci ili puzanje. U zanemarenom obliku, kada su posude već pretrpjele značajne promjene, temperatura ekstremiteta značajno se razlikuje od opće tjelesne temperature.

Zbog kršenja opskrbe krvlju, udovi postaju blijedi, hladni, prsti postaju plavkastocrveni i oštro se razlikuju u boji od ostalih.

Sljedeći simptom bolesti je pojačano znojenje zahvaćenih udova. U posljednjim fazama pojavljuju se bolovi u potkoljenici, stopalu, što tjera osobu da se često odmara tijekom hodanja. Ovaj se simptom na jeziku liječnika naziva intermitentna klaudikacija. Dolazi do snažnog smanjenja lumena telećih žila, što smanjuje opskrbu tkiva kisikom i hranjivim tvarima, što uzrokuje grčeve i jaku bol.

S uznapredovalim obliteracijskim endarteritisom, brzina hodanja se smanjuje, osoba može putovati sve manje i manje udaljenosti.

Promjene utječu i na nokte koji postaju plavkasti, brzo se lome i deformiraju se zbog nedovoljne prehrane..

Progresijom bolesti smanjuje se snaga pulsiranja arterija na stražnjem dijelu stopala, što uzrokuje jake grčeve, koji u početku smetaju samo u hodu, a kasnije u mirnom stanju.

Ako se ne liječi, bolest dovodi do oteklina i čireva na koži. Najopasniji simptom obliteracijskog endarteritisa je nekroza tkiva..

Karakterističan simptom obliteracijskog endarteritisa

Obliteracijski endarteritis očituje se ponajprije utrnulošću i osjećajem težine u nogama, posebno nakon duže šetnje. Na koži nogu često se pojavljuju „kvržice od guske“, osjećaj hladnoće i pretjerano znojenje. U hladnoj sezoni udovi su vrlo hladni i bolni.

Karakteristični simptom su grčevi i jaki bolovi u potkoljeničnim mišićima; nakon odmora stanje se normalizira..

Obliteracijski endarteritis i ateroskleroza

Obliteracijski endarteritis zahvaća male arterije, ne stvara se plak, za razliku od ateroskleroze, koja uglavnom zahvaća velike arterije i na nekim mjestima zahvaćene žile stvara aterosklerotske plakove. S obliteracijskim endarteritisom grči se cijela arterija, lumen je sužen, cirkulacija krvi otežana i bolest napreduje mnogo brže od ateroskleroze.

Obliteracijski endarteritis i tromboangiitis

Obliteracijski endarteritis poznat je i pod nazivom tromboangiitis. Muškarci obolijevaju od tromboangiitisa deset puta češće od ženske polovice stanovništva. Prosječna dob u kojoj se bolest počinje manifestirati je 30-40 godina, ali bilo je slučajeva kada je bolest dijagnosticirana u 15-16 godina.

Međutim, uz gore navedene simptome, glavna pritužba pacijenata je oštra bolnost u listovnim mišićima koja se pojavljuje u hodu, pa čak i tjera osobu da se zaustavi od boli.

No, vratimo se početnim znakovima bolesti. Kako ih se može prepoznati?

Za početak biste trebali pregledati kožu nogu: na patološkim područjima koža je bljeđa od zdrave, a može imati i plavkastu nijansu. Noge hladne na dodir.

U naprednijim fazama pojavljuju se slabo zacjeljujući čirevi, nekrotična područja na području stopala i zglobova gležnja, koji s vremenom mogu poprimiti oblik gangrene.

Obliteracijski endarteritis žila donjih ekstremiteta uobičajeno je podijeljen u nekoliko faza:

  • Početna faza je ishemijska, koju karakterizira usporavanje cirkulacije krvi u udu. Simptomi I. faze: dinamički rastući osjećaj umora u hodu, osjećaj periodične obamrlosti, pojava grčevitog trzanja mišića, hladnoća u potkoljenicama.
  • Sljedeća, II. Faza - poremećaji trofizma tkiva (slaba opskrba tkiva kisikom i prehranom). Simptomi: pojačava se nelagoda u nogama, pojavljuju se bolovi i, kao rezultat toga, hromost. Koža na nogama postaje plavkasta, javlja se suhoća; nokti mijenjaju oblik, postaju lomljivi i beživotni.
  • Faza III - pojava područja nekroze i čira. Bolovi u nogama su stalni, posebno kada ležite. Donji udovi osjetno gube na težini, smanjuju se mišići potkoljenice. Čirevi se razvijaju, uglavnom na prstima.
  • Faza IV - razvoj gangrene. To se događa ako pacijent nije pokušao liječiti bolest..

Također se razlikuju sorte obliteracijskog endarteritisa, ovisno o tome koliko se često opažaju bolni osjećaji:

  • pacijent može prijeći jedan do nekoliko kilometara prije nego što osjeti bol u nogama;
  • pacijent hoda ne više od dvjesto metara;
  • bolovi se pojavljuju nakon 20-30 metara pokrivene staze;
  • bol je stalna, na nogama nastaju čirevi;
  • razvijaju se gangrenozne lezije udova.

Obliteracijski endarteritis može se razviti postupno, tijekom nekoliko godina ili brzo. Posljednja agresivna varijanta razvoja bolesti je najopasnija.

Obliteracijski endarteritis donjih ekstremiteta

Obliteracijski endarteritis donjih ekstremiteta javlja se ciklično, t.j. razdoblja pogoršanja bolesti zamjenjuju se fazama privremenog slabljenja teških simptoma ili njihovog potpunog nestanka.

Obično je bolest kronična, ali u rijetkim slučajevima postoji akutni tijek bolesti.

U ranim fazama bolesti u arterijama se ne događaju organske promjene, mogući su vaskularni grčevi. Vremenom progresivni endarteritis dovodi do djelomične ili potpune začepljenja arterije, što rezultira slabim protokom krvi i ulceracijom ili gangrenom..

Postoji pet faza razvoja obliteracijskog endarteritisa donjih ekstremiteta:

  • Distrofija živčanih završetaka. U ovoj fazi protok krvi nije poremećen, arterije (u rijetkim slučajevima vene) su malo sužene. U ovoj fazi nema izražene kliničke manifestacije bolesti.
  • Spazam arterija. U ovoj fazi dolazi do povećanja opterećenja na bočnim granama krvnih žila, što dovodi do pojave prvih simptoma bolesti - brzi umor u nogama, stalno smrzavanje nogu, hromost se može pojaviti s vremenom.
  • Rast vezivnog tkiva. U ovoj fazi svi slojevi zidova krvnih žila počinju aktivno rasti, što uzrokuje bol ne samo nakon hodanja ili tjelesnog napora, već i u mirovanju. U arterijama nogu pulsiranje je značajno smanjeno. Treća faza bolesti smatra se uznapredovalom.
  • Tromboza (začepljenje) krvnih žila. U ovoj fazi započinju nepovratni procesi - nekroza tkiva, gangrena.
  • U ovoj fazi promjene počinju utjecati na žile drugih organa, posebno na žile srca i mozga..

Liječenje obliteracijskog endarteritisa žila donjih ekstremiteta, dijagnostičke metode

Obliteracijski endarteritis, prema ICD, progresivna je bolest arterijskih žila, popraćena upalnim procesom u njihovoj stijenci, što dovodi do njihovog lijepljenja i zatvaranja lumena arterije. Kao rezultat, poremećen je trofizam tkiva donjih ekstremiteta, javljaju se nekrotične lezije i gangrena. Stopala i noge na nogama su najosjetljiviji na takvu vaskularnu obliteraciju. Najčešće muškarci u dobi od 30 do 40 godina pate od obliteracijskog endarteritisa donjih ekstremiteta, a to je najčešći razlog invaliditeta radno sposobnih muškaraca, posebno zbog amputacije donjih ekstremiteta.

Osim toga, obliteracijska ateroskleroza ima slične simptome, ali ova je patologija tipična za starije muškarce koji imaju ozbiljne rizike od ateroskleroze velikih žila, na primjer: trbušna aorta.

  1. Obliteracijski endarteritis žila nogu: uzroci razvoja
  2. Obliteracijski endarteritis simptoma donjih ekstremiteta
  3. Dijagnostika obliteracijskog endarteritisa
  4. Diferencijalna dijagnoza endarteritisa s aterosklerozom
  5. Liječenje

Obliteracijski endarteritis žila nogu: uzroci razvoja

Vaskularni kirurzi širom svijeta još uvijek aktivno raspravljaju o uzrocima endarteritisa i ne mogu doći do zajedničkog nazivnika. Stoga se vjeruje da nekoliko čimbenika igra ulogu u etiologiji endarteritisa. Uzmite u obzir autoimune uzroke, stanja popraćena zgušnjavanjem krvi, sve vrste infekcija. Ne isključujte utjecaj disfunkcije endokrinog sustava, opijenosti tijela uslijed zatajenja bubrega i jetre, tjelesne neaktivnosti tijekom bolesti koje čovjeka ograničavaju na krevet i ograničavaju motoričku aktivnost, na primjer: paraliza, upala ishijadičnog živca, prijelomi, opekline i druge ozljede.

Pouzdano je poznato da je vodeći uzrok endarteritisa dugotrajno pušenje. Ova ovisnost dovodi do činjenice da štetne tvari, akumulirajući se na unutarnjoj površini žila, uzrokuju aseptičnu upalu uslijed aktiviranja autoimunih procesa.

Bez obzira na to što je dovelo do pojave bolesti, patogeneza endarteritisa razvija se prema jednom scenariju. U početku zahvaćene žile grče, što dovodi do zadebljanja mišićnog sloja zida, oštećuje cirkulaciju krvi u njima. Zbog sporog protoka krvi, trombociti i drugi krvni elementi brzo se prianjaju na unutarnju površinu žila i stvaraju se krvni ugrušci. Uništavanje morfološke strukture dovodi do organskih promjena u obliku suženja, a zatim i potpunog zatvaranja dijela posude.

Tijelo nastoji nadoknaditi kršenje i potiče rast zaobilaznih žila, ali novonastala kolateralna mreža ne može u potpunosti zadovoljiti potrebe tkiva. U početku se to očituje samo pod vrlo jakim opterećenjima, zatim tijekom svakodnevnih aktivnosti, i na kraju, čak i u potpunom mirovanju.

Obliteracijski endarteritis simptoma donjih ekstremiteta

Liječenje obliteracijskog endarteritisa ovisi o simptomima i znakovima koji imaju različit stupanj intenziteta, ovisno o stadiju tijeka bolesti. Postoje četiri faze patološkog procesa. Morfofunkcionalne promjene u tkivima očituju se specifičnim simptomima:

  • Prva faza obliteracijskog endarteritisa - nema kliničkih manifestacija, pacijenta ne brine ništa.
  • Druga faza obliteracijskog endarteritisa - kod prekomjernog napora, dugotrajnog hodanja, brzo se javlja osjećaj umora, utrnulosti, guske, jakog znojenja, lagane bolnosti i hladnih stopala. Nokti na nožnim prstima postaju tanji, na njima se pojavljuju udubljenja, brazde i dobivaju karakterističnu plavkastu boju. Ako u ovom trenutku osoba ne legne ili ne sjedne, tada će se bol pojačati i možete primijetiti da pacijent šepa. Nakon kratkog zaustavljanja ovo nestaje, stoga se naziva "povremena" klaudikacija. Ponekad se javljaju napadaji.
  • Treća faza obliteracijskog endarteritisa - započinje obliteracija žile vezivnim tkivom. Navedene simptome prate trofične promjene u obliku jakog edema i dubokih, dugotrajnih čira, koža oko njih je blijeda ili cijanotična, suha i ljušti se. Bol je tupa, dugotrajna, javlja se u mirovanju. Patognomonski simptom, koji ukazuje na korist endarteritisa, slabljenja i nestanka pulsa na dorzumu stopala. Liječenje u ovoj fazi prilično je teško i zahtjeva puno truda..
  • Četvrti stadij obliteracijskog endarteritisa je potpuno zatvaranje krvnih žila uslijed bujanja tkiva i nakupljanja trombotičnih masa, ud je potpuno lišen hranjivih tvari i kisika. Rezultat je brza gangrenozna upala, može biti dvije vrste: suha, kada se dio noge mumificira, osuši i otpadne. A ponekad je mokro, tkiva nabubre, počnu truliti, a otrovni proizvodi truju tijelo. Samo brzo kirurško liječenje može spriječiti razvoj sepse i spasiti život pacijenta. Osim toga, moguće je otkriti vaskularnu obliteraciju u drugim dijelovima tijela: gornjim udovima, unutarnjim organima.

Dijagnostika obliteracijskog endarteritisa

Uspostavljanje konačne dijagnoze obliteracijskog endarteritisa trebalo bi provesti što je prije moguće kako bi se što prije započelo liječenje, sve dok bolest ne dostigne završnu fazu, stoga liječnici koriste učinkovite metode koje omogućuju cjelovitu procjenu organa i sustava, što uključuje posebne testove za procjenu prohodnosti krvnih žila. Suvremena medicina nudi širok spektar različitih studija:

  • Angiografija, ili arteriografija, tehnika je kod koje se u ispitivanu posudu ubrizgava kontrastno sredstvo i izvodi rendgen ili računalna tomografija. Omogućuje vam potpunu procjenu stanja, prisutnosti ili odsutnosti obliteracijskog endarteritisa, njegove duljine i težine.
  • Doppler ultrazvuk je najčešće korištena metoda. Jedna od vrsta ultrazvučnog pregleda. Uz strukturne promjene, omogućuje procjenu brzine i adekvatnosti protoka krvi u istraženom dijelu udova.
  • Kapilaroskopija - pregled kapilara nokatnog ležaja, pomoću posebne instalacije, koja se sastoji od mikroskopa i posebnog fiksatora za prst. Budući da je fiziologija ovih žila takva da leže vodoravno i površno u periungualnom grebenu, oni su prikladan objekt za istraživanje obliteracijskog endarteritisa.
  • Oscilografija je metoda u kojoj se bilježe oscilacije zidova posuda.
  • Reovazografija - vrijednost otpora tkiva procjenjuje se nakon prolaska kroz njih električnih pražnjenja male snage. Rezultati se bilježe posebnim senzorima, a zatim se prikazuju na zaslonu računala ili papirnatoj traci. Nakon analize rezultirajuće krivulje, liječnik može procijeniti brzinu protoka krvi i razinu začepljenja žila, ako postoji..
  • Termografija je tehnika koja vam omogućuje bilježenje temperature u različitim dijelovima tijela i izradu karte temperaturnih polja. Po odstupanjima u jednom ili drugom dijelu tijela prosuđuju o korisnosti cirkulacije krvi.

Pored glavnih, provodi se niz dodatnih studija. To uključuje: opće pretrage krvi i urina, biokemijsku analizu krvi, sjetvu na hranjive podloge kako bi se otkrili mogući uzročnici infekcije - bakterije, gljivice.

Diferencijalna dijagnoza endarteritisa s aterosklerozom

Izuzetno je važno ne miješati obliteracijski endarteritis s aterosklerotskim vaskularnim lezijama, kod kojih dolazi do poremećaja cirkulacije zbog rastućih plakova kolesterola. Te se bolesti očituju na gotovo isti način, međutim, skrupuloznom usporedbom simptoma možete doći do jedine ispravne konačne dijagnoze. Razlike između endarteritisa i ateroskleroze uključuju:

  • stopa progresije bolesti - s obliteracijskim endarteritisom žila donjih ekstremiteta, mnogo je veća,
  • simetrija patološkog procesa - s aterosklerozom je dvostrana,
  • dob - endarteritis pogađa mlađe ljude, a ateroskleroza starije ljude,
  • promjer arterija - ateroskleroza započinje velikim, endarteritisom manjih, zahvaćajući vene, a zatim odlazi u velike žile,
  • prevalencija bolesti - endarteritis može zahvatiti donje i gornje ekstremitete, ateroskleroza izolirano utječe na žile nogu.

Liječenje

Endarteritis donjih ekstremiteta ne može se u potpunosti izliječiti. Koristeći razne metode, možete samo usporiti širenje i napredovanje bolesti, osloboditi osobu bolnih simptoma i poboljšati kvalitetu života..

Uobičajene mjere liječenja uključuju poštivanje prehrane koja se temelji na načelima zdrave prehrane. Potrebno je jesti dovoljnu količinu povrća i voća, piti negaziranu vodu, isključiti premasnu, prženu, slanu hranu. Od vitalne je važnosti prestati pušiti i piti previše alkohola. Preporučuje se odgovarajuća redovita tjelesna aktivnost.

Nakon uspostavljanja dijagnoze endarteritisa, liječenje započinje odmah. Prvo se koristi konzervativna metoda, a liječnik propisuje posebne lijekove, zatim se propisuje tečaj fizioterapije. Paralelno se odlučuje o pitanju potrebe za kirurškom intervencijom. Mnogi pacijenti, nastojeći se riješiti bolesti, pribjegavaju tradicionalnoj medicini..

Najčešće skupine lijekova su:

  • spazmolitika,
  • lijekovi koji smanjuju gustoću krvi,
  • antihistaminici - smanjujući intenzitet upalnog procesa, imaju fiziološke osnove za uklanjanje endarteritisa,
  • kompleksi vitamina i mikroelemenata,
  • antiseptici za liječenje rana i čira: klorheksidin, vodikov peroksid.

Fizioterapijsko liječenje endarteritisa poboljšava cirkulaciju krvi, povećava prehranu i vaskularni tonus. Koriste se razne metode izlaganja, na primjer: struja, voda.

  • Baromasaža pomoću posebne komore koja stvara naizmjenično visoki i niski tlak.
  • Kupke - biserne, soda, kontrastne, crnogorične.
  • Charcot tuš - izlaganje jakim mlazovima vode koji djeluju masažno.
  • Dijadinamičke struje - liječenje žila zahvaćenih endarteritisom električnim strujama različitih frekvencija.
  • Magnetoterapija - izlaganje magnetskom polju.
  • Ozokeritoterapija - primjene imaju učinak zagrijavanja koji poboljšava metabolizam u tkivima.
  • Elektroforeza s otopinama elemenata u tragovima, na primjer: s magnezijem ili protuupalnom mašću za dublje prodiranje.

Ako postoji kasna dijagnoza, obliteracijski endarteritis brzo napreduje, a metoda lijeka ne pomaže usporiti proces, tada je indicirano kirurško liječenje. Koriste se endovaskularne metode: uklanjanje krvnih ugrušaka, ugradnja stenta, stvaranje šantova zaobilazeći začepljenu posudu pomoću proteza ili safene vene pacijenta. Na kraju, pribjegavaju amputaciji ekstremiteta kada su sve metode neučinkovite i postoji opasnost za život pacijenta.

Liječenje uklanjanjem endarteritisa narodnim lijekovima nadopunjuje metode službene medicine. Tradicionalna medicina nudi hirudoterapiju - liječenje pijavicama, uporabu mumije ili biljnih infuzija, koje pomažu u obnavljanju krvožilnog zida i povećanju njihove elastičnosti. Koristite kamilicu, stolisnik, gospinu travu, kukuruznu svilu, glog, preslicu. Decocije se konzumiraju u roku od mjesec dana 3 puta dnevno. Prije upotrebe preporuča se konzultirati travara..

Obliteracijski endarteritis žilja donjih ekstremiteta, liječenje brzo napredujuće teške bolesti, uslijed koje osoba može postati invalid, treba započeti od trenutka dijagnoze. Ako se pojave alarmantni simptomi, hitno potražite liječničku pomoć, jer samo pravovremeni sveobuhvatni tretman pomoći će očuvanju radne sposobnosti osobe, a ponekad i života.

Liječenje obliteracijskog endarteritisa nogu

Obliteracijski endarteritis, koji se može liječiti lijekovima, kirurškim zahvatom i fizioterapijom, kronična je bolest površinskih žila (uglavnom malih) povezana sa zatvaranjem lumena malih arterija i dovodi do poremećaja cirkulacije u donjim ekstremitetima - njihovim distalnim dijelovima (nožnim prstima). Glavna rizična skupina su muškarci od 20-40 godina.

Uzroci bolesti

Do danas medicina nije utvrdila točan popis razloga. Međutim, postoje provocirajući čimbenici:

  • ozljeda nogu;
  • stalna opijenost tijela;
  • ozebline donjih ekstremiteta, hipotermija;
  • pušenje;
  • poremećaj zgrušavanja krvi;
  • sifilis;
  • kronična upala ishijadičnog živca;
  • hormonalni poremećaji uslijed disfunkcije nadbubrežnih žlijezda i / ili spolnih žlijezda;
  • neuropsihijatrijski poremećaji;
  • tifus;
  • epidermofitoza (gljivična infekcija) stopala.

Simptomi bolesti

Najtipičnije manifestacije:

  • utrnulost nožnih prstiju;
  • osjećaj umora u nogama, trnci;
  • osjećaj kao da su noge stalno hladne;
  • grčevi u stopalima i / ili teladi;
  • suha koža;
  • bljedilo ili cijanoza kože;
  • hromost, koja može nestati i vratiti se;
  • prilikom hodanja - bolovi u nogama (u tabanima, prstima, nogama), kako bolest napreduje, noge bole i u mirovanju i noću;
  • oteklina;
  • atrofija mišića;
  • alopecija na bolnoj nozi;
  • nemogućnost osjećaja pulsa na stopalima ili njegova vrlo slaba težina;
  • čirevi;
  • usporavanje rasta noktiju, njihova deformacija;
  • gangrena (suha ili mokra) zbog čira ili traume, obično zahvaćaju stopalo i nožne prste.

Klasifikacija obliteracijskog endarteritisa nogu

Opis stadija bolesti, ovisno o jačini boli

ScenaKad se pojavi bol
1Nakon što je osoba mirnim tempom prešla 1 km.
2aNakon hodanja na udaljenost od 200 m ili više.
2bAko hodate mirnim tempom manjim od 200 m.
3Nakon prolaska oko 20-25 m, kao i u mirovanju.
4Stalno prisutni, na nogama se razvijaju čirevi i nekroza.

Kako se provodi dijagnoza??

U "CM-klinici" možete proći sva potrebna istraživanja kako biste što ranije i učinkovitije započeli liječenje obliteracijskog endarteritisa. Da bi se identificirala ova bolest, provodi se sljedeće:

  • funkcionalni testovi (termometrijski, Goldflam, itd.);
  • proučavanje simptoma (fenomen koljena u Pančenku, itd.);
  • Doppler ultrazvuk (ultrazvuk) nogu;
  • kapilaroskopija;
  • termografija;
  • reovazografija;
  • duplex skeniranje.

Liječenje obliteracijskog endarteritisa donjih ekstremiteta

Najvažnija stvar u liječenju ove bolesti je uklanjanje provocirajućeg čimbenika, a potreban je i integrirani pristup, odnosno kombinacija različitih tehnika.

Važno! Uz konzervativno liječenje, preporučuje se obvezni prestanak pušenja, jer smanjuje učinkovitost bilo koje terapijske metode.

Liječenje lijekovima

Provodi se s raznim lijekovima koje je odabrao liječnik, ovisno o karakteristikama tijeka bolesti:

  • Antialergijski. Potrebno za sprečavanje alergijske reakcije uvođenjem esencijalnih lijekova, kao i u slučajevima kada bolest izaziva upravo alergija.
  • Protiv vazospazma. Vratite normalan protok krvi ako je uzrok njegovog poremećaja grč.
  • Smanjivanje zgrušavanja i viskoznosti krvi.
  • Analgetici. Ublažite bol.
  • Sulfonamidi i antibiotici. Eliminirati sekundarnu infekciju.
  • Vitaminski kompleksi.
  • Hormoni, glukokortikosteroidi.

Terapijski tretman

Koristi se u ranim fazama, s ciljem poboljšanja trofizma ishemijski zahvaćenih tkiva, sprečavanja pojave novih područja obliteracije itd. Osnovne tehnike:

  • UHF;
  • elektroforeza;
  • dijatermija;
  • kupke za stopala;
  • uobičajene kupke - radon, sumporovodik, crnogorične;
  • dijadinamičke struje;
  • i tako dalje.

Kirurgija

Kirurška intervencija nužna je ako konzervativnim metodama nije moguće postići brz i dobar rezultat. Također je prikazano u fazama 3-4..

Vrste operacija, kako se provode

  • Simpatektomija (torakalna, lumbalna, periarterijska). Svrha operacije je ublažiti grč arterija na zahvaćenom području. Tijekom nje živčani procesi simpatičkog trupa su ošišani ili uništeni. Prva opcija uključuje stezanje nosačem i mogućnost vraćanja prohodnosti živaca. Druga opcija je radikalno uništavanje električnim udarom. U ovom je slučaju učinak nepovratan. Operacija se provodi endoskopski, ne zahtijevaju rezove (već samo male proboje). Kao rezultat, edem se smiruje, vaskularni grč ublažava, bol se smiruje i trofični čirevi zarastaju.
  • Vaskularno ranžiranje. Da bi se stvorio šant na posudama donjih ekstremiteta, koristi se presjek vene bedrene kosti femura. Ako je potrebno zaobići veliku arteriju, tada se mogu koristiti umjetne proteze. Šant se ušije u posudu pomoću tankih sintetičkih niti pomoću atraumatske igle. Sama posuda i protok krvi u njoj su očuvani. Šant se postavlja u arteriju iznad i ispod patološki izmijenjenog područja s krajevima u stranu.
  • Protetika dijela arterije. U takvoj operaciji dio posude zamjenjuje se vaskularnom protezom koja preuzima njezinu funkciju. Sam zahvaćeni segment je izrezan. Proteza može biti sintetički ili autovenozni graft (dio velike safene vene pacijenta). Proteza se prvo šiva "prednjim", a zatim "stražnjim" dijelom arterije iz kojeg je izrezan segment. Ako se promjeri vene i grafta ne podudaraju, tada se anastomoza zašije krajem s bočne strane arterije.
  • Tromboembolektomija. Tijekom takve operacije iz začepljene arterije uklanja se krvni ugrušak koji je izašao iz srca ili stijenke žile. To se postiže uvođenjem Fogartheove balonske sonde koja se pomiče između tromba i stijenke posude malo dalje od mjesta patologije. Nakon toga, balonska manžetna se proširuje i sonda se uklanja zajedno s trombom. Postupak se ponavlja sve dok se embolus ne ukloni.
  • Proširenje (stentiranje) arterije. Operacija je indicirana za začepljenje i lokalno sužavanje periferne žile. Pod rentgenskom kontrolom radi se punkcija u aksilarnoj ili femoralnoj arteriji. Kroz njega se uvodi balonski kateter koji se otvara u području stenoze. To je takozvana dilatacija. Može se kombinirati sa stentiranjem - implantacijom stenta (mrežaste cijevi), koji je fiksiran na problematičnom području i osigurava normalan protok krvi.
  • Amputacija stopala, potkoljenice ili prstiju. Indicirano za mokru gangrenu. Suhom gangrenom uklanjaju se samo nekrotična područja.
  • Egzartikulacija nožnih prstiju. Provodi se s izoliranom nekrozom, ozeblinama, fragmentacijom kostiju itd. To je uklanjanje segmenta prsta na razini zgloba.

Rehabilitacija nakon operacije

U razdoblju rehabilitacije nakon neradikalnih operacija indicirana je vježbanje, postupno povećanje tjelesne aktivnosti (treba isključiti snagu i brze sportove). Izuzetno je važno uzeti u obzir izmjenu opterećenja i odmora, kao i održavanje tempa. Opterećenja se doziraju, ovisno o prisutnosti i težini sindroma boli.

Prevencija bolesti

Da biste učinkovito spriječili ovu bolest, potrebno je ukloniti provocirajuće čimbenike, posebno hipotermiju i pušenje. Morate nositi udobne, suhe cipele, držati stopala na toplom, izbjegavati traume kože stopala, pravodobno liječiti ogrebotine, kurje oči i žuljeve. Svaki dan morate prati noge toplom vodom i sapunom, nanositi antiperspirantne proizvode.

Dogovorite sastanak sa specijalistom "CM-Clinic" telefonom ili putem web stranice. Nakon osobnog savjetovanja, liječnik će objaviti cijenu liječenja i odabrati najnježniju taktiku terapije.

Dodatne podatke navedite putem telefona +7 (812) 435 55 55 ili ispunite mrežni obrazac - administrator će vas kontaktirati radi potvrde sastanka.

"CM-Clinic" jamči potpunu povjerljivost vaše žalbe.

Obliteracijski endarteritis

Obliteracijski endarteritis je progresivna lezija perifernih arterija, popraćena njihovom stenozom i obliteracijom s razvojem ozbiljne ishemije udova. Klinički tijek obliteracijskog endarteritisa karakterizira povremena klaudikacija, bolovi u ekstremitetima, trofični poremećaji (pukotine, suhoća kože i noktiju, čirevi); nekroza i gangrena udova. Dijagnoza obliteracijskog endarteritisa temelji se na fizičkim podacima, rezultatima Doppler ultrazvuka, reovazografiji i perifernoj arteriografiji, kapilaroskopiji. Konzervativno liječenje obliteracijskog endarteritisa uključuje tečajeve lijekova i fizioterapije; kirurške taktike uključuju simpatektomiju, tromboendarterektomiju, nadomještanje arterija, premosnicu, itd..

  • Uzroci
  • Patogeneza
  • Klasifikacija
  • Simptomi obliteracijskog endarteritisa
  • Dijagnostika
  • Liječenje obliteracijskog endarteritisa
    • Konzervativna terapija
    • Kirurgija
  • Prognoza i prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Obliteracijski endarteritis je kronična bolest perifernih žila koja se temelji na obliteraciji malih arterija, što je popraćeno teškim poremećajima cirkulacije distalnih dijelova donjih ekstremiteta. Obliteracijski endarteritis pogađa gotovo isključivo muškarce: omjer muškaraca i žena je 99: 1. Obliteracijski endarteritis jedan je od najčešćih uzroka amputacije udova kod mladih sposobnih muškaraca..

Obliteracijski endarteritis ponekad se pogrešno identificira s obliteracijskom aterosklerozom. Unatoč sličnosti simptoma, ove dvije bolesti imaju različite etiopatogenetske mehanizme. Obliteracijski endarteritis obično se javlja među mladima (20-40 godina), zahvaćajući distalne arterijske žile (uglavnom noge i stopala). Obliteracijska ateroskleroza, koja je manifestacija sistemske ateroskleroze, dijagnosticira se u starijoj dobi, raširena je i uglavnom pogađa velike arterijske žile.

Uzroci

U vaskularnoj kirurgiji i kardiologiji pitanje uzroka obliteracijskog endarteritisa ostaje kontroverzno. Razmatra se uloga zarazno-toksičnih, alergijskih, hormonalnih, živčanih, autoimunih čimbenika, utjecaj patologije sustava zgrušavanja krvi. Vjerojatno je etiologija obliteracijskog endarteritisa višestruka.

Poznato je da pušenje, kronična opijenost, hlađenje i ozebline ekstremiteta, poremećaji periferne inervacije uslijed kroničnog neuritisa išijasnog živca, ozljede ekstremiteta itd. Predisponiraju na dugotrajno spastično stanje perifernih žila. altetsko stopalo.

Značajno se u etiologiji obliteracijskog endarteritisa pripisuje neuropsihičkim čimbenicima, poremećaju hormonalne funkcije nadbubrežnih žlijezda i spolnih žlijezda, izazivajući vazospastične reakcije. U korist autoimunog mehanizma obliteracijskog endarteritisa svjedoči pojava antitijela na vaskularni endotelij, povećanje CEC-a, smanjenje broja limfocita.

Patogeneza

Na početku razvoja obliteracijskog endarteritisa prevladava vaskularni grč koji, duljim postojanjem, prate organske promjene na zidovima krvnih žila: zadebljanje njihove unutarnje ljuske, parijetalna tromboza. Kao rezultat dugotrajnog grča, javljaju se trofični poremećaji i degenerativne promjene na vaskularnom zidu, što dovodi do suženja lumena arterija, a ponekad i do njihove potpune obliteracije. Duljina izbrisanog dijela posude može biti od 2 do 20 cm.

Kolateralna mreža, koja se razvija zaobilazeći mjesto začepljenja, isprva ne pruža funkcionalne potrebe tkiva samo pod opterećenjem (relativni zatajenje cirkulacije); u budućnosti se razvija apsolutna insuficijencija periferne cirkulacije krvi - povremena klaudikacija i jaka bol javljaju se ne samo tijekom hodanja, već i u mirovanju. Na pozadini obliteracijskog endarteritisa razvija se sekundarni ishemijski neuritis.

U skladu s patofiziološkim promjenama, postoje 4 faze razvoja obliteracijskog endarteritisa:

  • Faza 1 - razvijaju se distrofične promjene na neurovaskularnim završecima. Nema kliničkih manifestacija, trofični poremećaji kompenziraju se kolateralnom cirkulacijom.
  • Faza 2 - vazospazam, popraćen kolateralnim zatajenjem cirkulacije. Klinički se ova faza obliteracijskog endarteritisa očituje bolovima, umorom, hladnim nogama, povremenom klaudikacijom.
  • Faza 3 - razvoj vezivnog tkiva u intimi i drugim slojevima krvožilnog zida. Postoje trofični poremećaji, slabljenje pulsiranja u arterijama, bolovi u mirovanju.
  • Faza 4 - arterijske žile su potpuno izbrisane ili trombozirane. Razvija nekrozu i gangrenu ekstremiteta.

Klasifikacija

Obliteracijski endarteritis može se pojaviti u dva klinička oblika - ograničenom i generaliziranom. U prvom su slučaju zahvaćene samo arterije donjih ekstremiteta (jedna ili obje); patološke promjene polako napreduju. U generaliziranom obliku nisu zahvaćene samo žile ekstremiteta, već i visceralne grane trbušne aorte, grane luka aorte, cerebralne i koronarne arterije.

Na temelju jačine reakcije na bol, IV stadij donjih ekstremiteta razlikuje se s obliteracijskim endarteritisom:

  • I - bolovi u nogama javljaju se prilikom hodanja na udaljenosti od 1 km;
  • IIA - prije pojave bolova u potkoljeničnim mišićima, pacijent može prijeći udaljenost veću od 200 m;
  • IIB - prije pojave boli pacijent može prijeći udaljenost manju od 200 m;
  • III - sindrom boli izražava se pri hodu do 25 m i u mirovanju;
  • IV - na donjim ekstremitetima nastaju ulcerativni nekrotični defekti.

Simptomi obliteracijskog endarteritisa

Tijek obliteracijskog endarteritisa prolazi kroz 4 faze: ishemijski, trofični poremećaji, ulcerativni nekrotični, gangrenozni. Ishemijski simptomatski kompleks karakterizira pojava osjećaja umora, hladnoće nogu, parestezije, utrnulost prstiju, grčevi u telećim mišićima i stopalima. Ponekad obliteracijski endarteritis započinje fenomenima migracijskog tromboflebitisa (tromboangiitis obliterans, Buergerova bolest), koji se javlja stvaranjem krvnih ugrušaka u safenskim venama noge i stopala.

U drugoj fazi obliteracijskog endarteritisa, svi se gore navedeni fenomeni povećavaju, bolovi u ekstremitetima pojavljuju se tijekom hodanja - povremena klaudikacija, koja tjera pacijenta da se često zaustavlja radi odmora. Osjećaji boli koncentrirani su u mišićima potkoljenice, tabanima ili prstima. Koža nogu postaje "mramorna" ili cijanotična, suha; dolazi do usporavanja rasta noktiju i njihove deformacije; bilježi se gubitak kose na nogama. Pulsiranje u arterijama stopala utvrđuje se teško ili je nema u jednoj nozi.

Ulcerativno-nekrotični stadij obliteracijskog endarteritisa odgovara bolovima u mirovanju (osobito noću), atrofiji mišića nogu, oticanju kože, stvaranju trofičnih čireva na stopalima i prstima. Limfangitis i tromboflebitis često se pridružuju ulceroznom procesu. Arterijska pulsacija na stopalima nije otkrivena.

U posljednjoj fazi obliteracijskog endarteritisa razvija se suha ili mokra gangrena donjih ekstremiteta. Početak gangrene obično je povezan s vanjskim čimbenicima (rane, posjekotine kože) ili s postojećim čirom. Češće su zahvaćena stopala i prsti, rjeđe se gangrena širi na tkiva potkoljenice. Sindrom toksemije koji se razvija u gangreni čini potrebnim pribjegavanje amputaciji udova.

Dijagnostika

Da bi se dijagnosticirao obliteracijski endarteritis, koriste se brojni funkcionalni testovi (Goldflam, Shamova, Samuels, termometrijski test itd.), Istražuju se karakteristični simptomi (simptom plantarne ishemije Opela, simptom štipanja prsta, fenomen Pančenka u koljenu), što omogućuje utvrđivanje nedovoljne opskrbe arterijske krvi u udu.

Dijagnozi obliteracijskog endarteritisa pomaže ultrazvučno snimanje žila donjih ekstremiteta, reovazografija, termografija, kapilaroskopija, oscilografija, angiografija donjih ekstremiteta. Kako bi se otkrio vaskularni grč, provode se funkcionalni testovi - perirenalna blokada ili paravertebralna blokada lumbalnih ganglija.

Reogram karakterizira smanjenje amplitude, glatkoća kontura valova u vodovima s potkoljenice i stopala i nestajanje dodatnih valova. Podaci ultrazvučnih pregleda (Doppler, duplex skeniranje) u bolesnika s obliteracijskim endarteritisom ukazuju na smanjenje brzine protoka krvi i omogućuju razjašnjenje razine vaskularne obliteracije. Termografska studija otkriva smanjenje intenziteta IR zračenja u zahvaćenim dijelovima ekstremiteta.

Periferna arteriografija u obliteracijskom endarteritisu obično otkriva suženje ili začepljenje poplitealne arterije i arterija potkoljenice s normalnom prohodnošću aorto-ilio-femoralnog segmenta; prisutnost mreže malih kolaterala. Obliteracijski endarteritis razlikuje se od obliterirajuće ateroskleroze, proširenih vena, dijabetičke makroangiopatije, diskogene mijelopatije, bolova u nogama uzrokovanih artrozo i artritisom, miozitisa, ravnih stopala, radikulitisa.

Liječenje obliteracijskog endarteritisa

Konzervativna terapija

U ranim fazama obliteracijskog endarteritisa provodi se konzervativna terapija usmjerena na ublažavanje spazma krvožilnog zida, zaustavljanje upalnog procesa, sprečavanje tromboze i poboljšanje mikrocirkulacije:

  1. U tečajevima složene terapije lijekovima koriste se antispazmodici (drotaverin, nikotinska kiselina), protuupalni lijekovi (antibiotici, antipiretici, kortikosteroidi), vitamini (B, E, C), antikoagulanti (fenindion, heparin), antitrombocitna sredstva (pentoksifilin) ​​i drugi. intraarterijska infuzija vazaprostana ili alprostadila.
  2. S obliteracijskim endarteritisom učinkovit je fizioterapeutski i balneološki tretman (UHF, dijadinamičke struje, elektroforeza, dijatermija, ozokeritne primjene, sumporovodik, radon, općenite kupke od četinjača, lokalne kupke za stopala), hiperbarična oksigenacija.
  3. Preduvjet za učinkovito liječenje obliteracijskog endarteritisa je potpuni prestanak pušenja.

Kirurgija

Operacija je indicirana za ulcerativno-nekrotični stadij obliteracijskog endarteritisa, bolove u mirovanju, ozbiljnu povremenu klaudikaciju u stupnju IIB. Sve intervencije za obliteracijski endarteritis podijeljene su u dvije skupine: palijativne (poboljšanje funkcije kolaterala) i rekonstruktivne (obnavljanje poremećene cirkulacije krvi). Skupina palijativnih operacija uključuje različite vrste simpatektomija:

Rekonstruktivna operacija obliteracijskog endarteritisa može uključivati ​​premošćivanje cijepljenja ili zamjenu arterija, tromboembolektomiju, dilataciju ili stentiranje periferne arterije, ali se rijetko izvodi, samo kada je začepljena mala površina žile.

Prisutnost gangrene indikacija je za amputaciju segmenta udova (amputacija prstiju, amputacija stopala, amputacija potkoljenice). Izolirana nekroza prstiju s jasnom linijom razgraničenja omogućuje ograničavanje na falangealnu eksartikulaciju ili nekrektomiju.

Prognoza i prevencija

Scenarij razvoja obliteracijskog endarteritisa ovisi o poštivanju preventivnih mjera - uklanjanju provocirajućih čimbenika, izbjegavanju ozljeda ekstremiteta, redovitosti tečajeva terapije lijekovima, dispanzerskom promatranju vaskularnog kirurga.

Povoljnim tijekom može se održati remisija dugo vremena i izbjeći napredovanje obliteracijskog endarteritisa. Inače, neizbježni ishod bolesti bit će gangrena i gubitak udova..

Više O Tahikardija

Netko bi mogao reći da se vodena kapljica javlja samo u novorođenčadi, ali zapravo nije. Može se pojaviti neočekivano u bilo kojoj dobi. Nije je lako prepoznati, jer se zna dobro maskirati za druge bolesti.

Kardiovaskularna distonija ima mnogo imena. Može se nazvati vegetativno-vaskularna ili neurocirkulacijska distonija, susreće se i koncept vegetativne neuroze i psiho-vegetativnog sindroma.

U strukturi kožnih promjena postoji niz univerzalnih procesa karakterističnih za mnoga stanja. Među njima je od velike važnosti hiperemija kao najčešća reakcija na vanjske ili unutarnje utjecaje.

Hemangiom jetre, koji se otkriva i kod djece i kod odraslih, skupni je naziv za vaskularne patologije u žlijezdi. Postoji nekoliko neoplazmi koje se smatraju benignim.