Hemangiom kralježnice

Hemangiom kralježnice benigna je novotvorina koja zahvaća jedan ili više kralješaka i jedna je od najčešćih neoplazija kralježnice. Ovo je benigna vrsta tumora koja nije sklona malignoj transformaciji..

Prema različitim izvorima, hemangiom kralježnice pogađa 1-11% populacije. Najčešće se dijagnosticira kod žena u 20-ima i 30-ima. Izuzetno je rijedak u djetinjstvu. U općoj strukturi benignih tumora kostura, hemangiom kralježnice iznosi 1-1,5%.

Obično se kralježnični hemangiom nalazi u jednom kralješku, mnogo se rjeđe dijagnosticira višestruki hemangiom koji uključuje 2-5 kralješaka u patološkom procesu.

Sinonim: vertebralni hemangiom.

Uzroci i čimbenici rizika

Točni uzroci bolesti nisu utvrđeni, vjerojatno genetska predispozicija igra glavnu ulogu. U prisutnosti bliskih rođaka s hemangiomima različitih lokalizacija, rizik od hemangioma kralježnice povećava se pet puta. Vjeruje se da se vaskularni tumor stvara pretjeranim fizičkim naporima u pozadini genetski određene slabosti krvožilnih zidova.

Čimbenici rizika uključuju visoku razinu estrogena, hipoksiju tkiva, ozljede kralježnice.

Prema različitim izvorima, hemangiom kralježnice pogađa 1-11% populacije. Najčešće se dijagnosticira kod žena u 20-ima i 30-ima..

Oblici bolesti

Ovisno o histološkoj slici, razlikuju se sljedeći oblici kralježničnog hemangioma:

  • kapilarni - nastali isprepletanjem kapilara, odvojeni slojevima vlaknastog i masnog tkiva;
  • racematni - tvore ih veće posude od kapilarnih;
  • kavernozni - je nakupina velikog broja različitih po veličini i obliku međusobno povezanih šupljina, čiji se zidovi sastoje od vezivnog tkiva prekrivenog slojem endotelnih stanica;
  • mješoviti.

Ovisno o mjestu i stupnju oštećenja, hemangiomi kralježnice dijele se na vrste:

  1. Zahvaćen je cijeli kralježak.
  2. Zahvaćeno je tijelo kralješka.
  3. Zahvaćen je stražnji polu-prsten kralješka.
  4. Zahvaćeno je tijelo i dio stražnjeg poluprstena kralješka.
  5. Neoplazma se nalazi epiduralno.

Vertebralni hemangiomi su aktivni (agresivni) i neaktivni. Na temelju kliničkih i radioloških kriterija agresivnosti razlikuju se sljedeće vrste kralježničnih hemangioma:

  • asimptomatski neagresivno - nema kliničkih i radioloških znakova agresivnosti;
  • simptomatski neagresivno - u prisutnosti kliničkih manifestacija nema radioloških znakova agresivnosti;
  • asimptomatski agresivan - asimptomatski, postoje radiološki znakovi agresivnosti;
  • simptomatski agresivni - postoje klinički i radiološki znakovi agresivnosti.

Simptomi

Hemangiom kralježnice u mnogim je slučajevima (prema nekim podacima u 85% bolesnika) asimptomatski i slučajni je dijagnostički nalaz tijekom pregleda iz drugog razloga.

Glavna manifestacija vertebralnog hemangioma je sindrom boli uzrokovan iritacijom osjetljivih receptora stražnjeg uzdužnog ligamenta i periosta. Bol, u pravilu, ima dosadan bolan karakter, pojačava se nakon fizičkog napora i noću. S hemangiomima koji ne prelaze 1 cm, bol se javlja povremeno i bolne je prirode. S neoplazmama većim od 1 cm, bol je intenzivnija i češće se ponavlja.

U nekim slučajevima postoje znakovi iritacije leđne moždine i korijena živaca, što je uzrokovano pritiskom neoplazme smještene u epiduralnom prostoru. Otprilike 4% pacijenata doživljava agresivan rast neoplazme, što uzrokuje smanjenje čvrstoće kostiju i može dovesti do patoloških prijeloma. Nakupljanjem krvi u ekstraduralnom prostoru razvijaju se poremećaji osjetljivosti, pareza, paraliza, a funkcije zdjeličnih organa su oštećene.

Klinička slika također ovisi o lokalizaciji tumora u kralježnici. Najčešći hemangiomi prsne kralježnice, koji čine oko 80% svih verterbralnih hemangioma. Ovaj oblik bolesti očituje se slabošću, bolovima i osjećajem utrnulosti gornjih i donjih ekstremiteta, probavne smetnje i poremećaji mokrenja, stvaranje kamenaca u žučnoj kesi, poremećaji srčanog ritma.

S hemangiomima lumbalne kralježnice, pacijenti se žale na bolove u preponama i / ili kuku, atrofiju mišića i slabost donjih ekstremiteta, proljev, zatvor, urinarnu inkontinenciju, erektilnu disfunkciju.

Udio hemangioma vratne kralježnice iznosi približno 1% u ukupnoj strukturi bolesti. Njihove manifestacije mogu biti trajne glavobolje, napadi vrtoglavice, poremećaji spavanja, smanjena oštrina sluha i vida, utrnulost i trnci u prstima gornjih i donjih ekstremiteta, tupa bol i slabost ekstremiteta, atrofija mišića ruku.

Dijagnostika

Za dijagnozu mogu biti potrebne konzultacije neurologa, onkologa i vertebrologa. Dijagnoza hemangioma kralježnice temelji se na kliničkim manifestacijama bolesti, kao i na podacima dobivenim tijekom instrumentalnog pregleda.

Obično se kralježnični hemangiom nalazi u jednom kralješku, mnogo se rjeđe dijagnosticira višestruki hemangiom koji uključuje 2-5 kralješaka u patološkom procesu.

Tijekom izvođenja rendgenskog pregleda, strukturne promjene kralješka utvrđuju se u retikularnoj, stupastoj ili vakuolskoj verziji. S mrežnom verzijom, novotvorina izgleda poput spužve s finom mrežicom. S stupastim su koščatim pregradama koje su jasno vidljive na pozadini zone razrjeđenja. S novotvorinom u obliku vakuole vidi se u obliku zona orijentacije ovalnog oblika (vakuole), koje su ograničene sklerotično zbijenom kosti.

Za pojašnjenje dijagnoze mogu biti potrebne računalna tomografija ili magnetska rezonancija. Novotvorine mekog tkiva pronađene uz njihovu pomoć u epiduralnom prostoru i stanice nepravilnog oblika znakovi su agresivnosti hemangioma kralježnice..

Liječenje hemangioma kralježnice

Liječenje hemangioma kralježnice ovisi o obliku bolesti. Asimptomatski neagresivni hemangiomi kralježnice ne zahtijevaju terapiju. U ovom je, kao i u nekim drugim slučajevima, opravdana taktika očekivanja s dispanzerskim promatranjem pacijenta..

Metoda izbora u liječenju većine vertebralnih hemangioma je perkutana punkcijska vertebroplastika, tijekom koje se u područje novotvorine ubrizgava koštani cement (od 4 do 7 ml) punkcijom (ubodom) iglom, zbog čega se žile ili šupljine hemangioma komprimiraju i uništavaju. Šupljina novotvorine ispunjena je materijalom koji osigurava cjelovitost i čvrstoću zahvaćenog kralješka. Manipulacija se provodi pod rentgenskom kontrolom. Opća anestezija nije potrebna, koristi se lokalna anestezija. Osjećaji bola popuštaju tijekom prvih dana nakon intervencije. Metoda pripada minimalno invazivnim kirurškim operacijama.

Embolizacija kralježničkog hemangioma može se izvesti na dva načina. Tijekom transvazalne embolizacije, emboli se ubrizgavaju u obližnje krvne žile, zaustavljajući protok krvi u njima. Tijekom selektivne embolizacije emboli se ubrizgavaju u područje tumora. Transvazalna embolizacija je manje učinkovita jer male žile koje ostanu nakon operacije mogu nastaviti hraniti tumor povećavajući rizik od recidiva.

Vjerojatnost postoperativnih komplikacija, ovisno o korištenoj metodi, procjenjuje se na 1-10%, dugoročne posljedice liječenja hemangioma kralježnice izuzetno su rijetke.

Kada se stisnu leđna moždina i korijeni živaca, reseciraju se zahvaćena područja kostiju i mekih tkiva. Ova metoda ima ograničenu primjenu zbog relativno visokog rizika od obilnih krvarenja iz šupljina ili krvnih žila koje čine novotvorinu..

Terapija zračenjem može se koristiti za liječenje hemangioma kralježnice. Kao rezultat zračenja, krvne žile novotvorine propadaju, a meko tkivo tumora prolazi kroz vlaknastu degeneraciju. Metoda se rijetko koristi zbog mogućnosti razvoja neuroloških poremećaja.

Metoda alkoholizacije hemangioma kralježnice sastoji se u uvođenju 96% etilnog alkohola u šupljinu novotvorine, što dovodi do tromboze krvnih žila tumora i uništavanja endotela, nakon čega slijedi smanjenje veličine novotvorine. Metoda se ne koristi široko zbog rizika od neželjenih dugoročnih posljedica..

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije kralježničnog hemangioma uključuju krvarenje iz njegovih žila, prijelome kralješaka s razvojem neuroloških poremećaja uzrokovanih kompresijom živčanih završetaka i leđne moždine, moždani udar.

Prognoza

S pravodobnom dijagnozom i pravilno odabranim liječenjem prognoza je povoljna.

Vjerojatnost postoperativnih komplikacija, ovisno o korištenoj metodi, procjenjuje se na 1-10%, dugoročne posljedice liječenja hemangioma kralježnice izuzetno su rijetke.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj bolesti, kao i spriječio rast već postojećeg hemangioma kralježnice, preporučuju se sljedeće mjere:

  • redoviti preventivni pregledi;
  • savjetovanje genetičara u prisutnosti hemangioma i, posebno, hemangioma kralježnice u obiteljskoj anamnezi;
  • dovoljna tjelesna aktivnost, ali izbjegavanje pretjeranog tjelesnog napora;
  • prevencija ozljeda kralježnice;
  • Uravnotežena prehrana;
  • odbacivanje loših navika.

Liječenje hemangioma kralježnice

Hemangiom je vrsta dobroćudnog tumora koji je rezultat abnormalnog rasta krvnih žila. Hemangiomi se mogu razviti na koži, unutarnjim organima ili kostima (kralježnici ili lubanji). Hemangiom kralježnice izuzetno je rijetko maligni. A liječenje hemangioma kralježnice, najčešće se sastoji u praćenju i sprečavanju razvoja mogućeg zloćudnog tumora. Međutim, ako postoji rizik od prijeloma kralješka ili neuroloških simptoma, hemangiom treba liječiti.

Hemangiom kralježnice benigna je vaskularna masa s malim rizikom od maligne bolesti. Hemangiom kralježnice nastaje uslijed prekomjerne proliferacije endotelnih stanica u tijelu kralješka. Te stanice postavljaju krvne žile i presudne su za sintezu novih krvnih žila..

Najčešće se vertebralni hemangiomi javljaju u donjem torakalnom ili gornjem lumbalnom dijelu kralježnice, a u većini slučajeva tumor se javlja samo u jednom kralješku. Hemangiomi kralježnice češći su u odraslih, u dobi od 50 do 70 godina, a dvostruko češći kod žena.

Zašto je hemangiom kralježnice opasan??

Ono što je najvažnije, hemangiom kralježnice nikada ne daje metastaze, jer je to doista benigni tumor. Međutim, vertebralni hemangiom ima tendenciju sporog rasta.

U slučaju da se hemangiom nalazi unutar supstancije koštane kosti, to može dovesti do uništenja koštane strukture..

Morate razumjeti razliku između zloćudnog i dobroćudnog tumora. Maligni tumor kontinuirano raste i uništava sve organe i tkiva s kojima se susretne na svom putu. Ovaj obrazac rasta naziva se infiltrativnim ili invazivnim..

Hemangiom kralježnice polako je rastući, benigni tumor, pa ne raste, samo "nježno" potiskuje koštano tkivo uz bokove kralješka. Budući da spužvasta kost u početku ima znatno nižu mehaničku čvrstoću pod kutnim opterećenjima, stanice osteoklasta vrše resorpciju kostiju na stranama fokusa rasta hemangioma.

To dovodi do činjenice da dolazi do stanjivanja stijenki kralješka, unutra se pojavljuje šupljina ispunjena krvlju, a to smanjuje potporno područje tijela kralješka, koje postaje krhko i povećava rizik od oštećenja kralješka pod stresom.

To može dovesti do fraktura kralješaka, što može uzrokovati kompresiju, pa čak i prodornu traumu leđne moždine s fragmentima kostiju iz frakturiranog kralješka..

Kompresija kralježnične moždine može se razviti bez ikakvog prijeloma, na primjer, kada hemangiom kralježnice izravno prodre u središnji kanal i počne komprimirati dura mater, što dovodi do kompresije živčanih struktura.

Uzroci

Hemangiom kralježnice masa je nejasne etiologije. Točan uzrok nastanka hemangioma nije poznat, ali genetska predispozicija smatra se važnim čimbenikom rizika. Nekoliko je studija pokazalo vezu između razvoja hemangioma i oštećenja tkiva i tkivne hipoksije. Neke studije sugeriraju da bi porast količine estrogena koji cirkulira nakon rođenja mogao biti uzročni čimbenik; i to može biti razlog njihove prevlasti kod žena.

Postoji izuzetno rijetko stanje koje se naziva Gorhamova bolest, a koje karakterizira gubitak koštane mase i abnormalni rast krvnih žila. Kao rezultat, takve osobe stvaraju višestruke koštane hemangiome. Međutim, etiologija ove bolesti također nije jasna..

Hemangiom kralježnice u odraslih, koji se često slučajno otkrije tijekom pregleda, može nastati u bilo kojem trenutku, na primjer u roku od mjesec dana, godinu dana ili deset godina prije pregleda.

Incidencija hemangioma kralježnice nešto je veća u žena. Prema statistikama, ovi tumori na kralježnici nalaze se u svakoj desetoj osobi. Uzimajući u obzir da je u vratnoj, prsnoj i lumbalnoj kralježnici (7 + 12 + 5 = 24) kralješka (sakralni i rudimentarni kralješci trtice ne uzimaju se u obzir), vjerojatnost da će se hemangiom tijekom života pojaviti u bilo kojem kralješku je 1: 240.

Uzroci hemangioma kralježnice vjerojatno su multifaktorijalne prirode, uključujući genetski determinizam i oštećenje kralježničkih tkiva. Čak postoji verzija da produljeno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti potiče pojavu ovih vaskularnih tumora, ali do sada nije bilo uvjerljivih dokaza u korist ove verzije..

Stoga je u sadašnjoj fazi razvoja medicine nemoguće provesti bilo kakve mjere kojima će se izbjeći razvoj hemangioma, osim utvrđivanja čimbenika rizika.

Simptomi

Hemangiom kralježnice sporo je rastući tumor i uglavnom se nalazi u lumbalnoj kralježnici.

Klinički su podijeljeni u tri glavne kategorije:

Asimptomatski hemangiom kralježnice najčešći je tip. Takvi se hemangiomi dugo vremena klinički ne manifestiraju i ne dovode do manifestacije bilo kakvih simptoma..

Simptomatski hemangiom kralježnice: Ovi tumori čine oko 1% svih lezija kralješaka, a karakteriziraju ih bolne lezije, edem mekih tkiva i bolovi u leđima. Rijetki su i slučajevi prijeloma kralježnice.

Kompresijski hemangiom: kada tumorska masa naruši normalnu strukturu tkiva i sabije korijene živaca uz tijela kralješaka, što dovodi do razvoja simptoma kompresije korijena. Kompresija živčanih struktura može dovesti do razvoja simptoma kao što su bol s zračenjem, slabost, utrnulost, poremećaji trofizma mišića. U nekim slučajevima jaka kompresija dovodi do razvoja paralize.

Dijagnostika

U većine ljudi hemangiom kralježnice ne manifestira se ni na koji način i otkriva se tijekom pregleda povezanih s drugim bolestima. Hemangiom se dobro dijagnosticira pomoću medicinskih tehnika snimanja.

Radiografija. Ova metoda istraživanja omogućuje vam dijagnosticiranje hemangioma kralježnice zbog činjenice da se gustoća tvorbenog tkiva razlikuje od gustoće kralješka.

CT (MSCT) daje trodimenzionalnu sliku oštećenja strukture kralješka vaskularnim tumorom. Hemangiom ima karakterističnu sliku na snimkama.

MRI kralježnice najinformativnija je metoda za dijagnosticiranje samog hemangioma i prisutnosti učinaka na obližnja meka tkiva, što je od velike važnosti u slučaju velikih hemangioma ili prisutnosti kliničkih manifestacija. MRI kralježnice za dijagnozu hemangioma također je potreban za pripremu za kirurško liječenje

PET je metoda istraživanja potrebna za diferencijalnu dijagnozu tumora i otkrivanje invazivnosti

Biopsija. Često je jedini način da se utvrdi priroda i vrsta tumora ispitivanjem malog uzorka tkiva (biopsija) pod mikroskopom. Rezultati biopsije pomoći će u određivanju mogućnosti liječenja. Biopsija se vrši pod rentgenskom ili CT kontrolom.

Liječenje

U slučajevima kada je tumor mali i asimptomatski, liječenje hemangioma kralježnice nije potrebno. Za kontrolu povećanja veličine preporučuju se dinamička promatranja i ponovljene studije.

Iako je rizik od maligne bolesti hemangioma kralježnice vrlo nizak, ipak postoji određeni rizik od transformacije vaskularnog tumora i pacijentima se savjetuje da: isključe termičke postupke (grijanje, sauna), prekomjerno osunčavanje i vektorska opterećenja.

Fizioterapija se, uglavnom, također ne preporučuje, posebno u području lokalizacije hemangioma.

Korištenje masaže i ručne terapije u prisutnosti hemangioma također je vrlo ograničeno..

Terapija vježbanjem moguća je kod male veličine hemangioma, jer omogućava jačanjem mišića stabiliziranje opterećenja kralješka oštećenog tumorom.

Ovisno o težini simptoma, veličini tumora, kao i stupnju kompresije živčanih struktura, liječenje hemangioma kralježnice može biti sljedeće:

Radiacijska terapija - je ozračivanje tumora X-zrakama ili gama zrakama, što omogućuje postizanje smanjenja veličine tumora. Liječenje hemangioma kralježnice radioterapijom sada postaje jeftina i neinvazivna opcija liječenja i sve je češća..

Embolizacija - Ova metoda liječenja hemangioma kralježnice minimalno je invazivan postupak u kojem se prekida dotok krvi u tumor. Ovaj tretman zaustavlja napredovanje tumora..

Vertebroplastika i kifoplastika u liječenju hemangioma kralježnice, u pravilu, preporučuju se kada je tumor velik ili u prisutnosti znakova prijeloma kralješka i učinka kompresije na živčane strukture. 1984. godine vertebroplastika je prvi put uspješno izvedena u Francuskoj za liječenje hemangioma kralježnice u vratnoj kralježnici. Vertebroplastika se također može koristiti profilaktički ako se kralježak s hemangiomom nalazi između dva abnormalna kralješka.

Ovi minimalno invazivni tretmani uključuju ubrizgavanje sintetičkog koštanog cementa (akrila) u tumorski oštećeni kralježak. Ovaj cement se brzo stvrdnjava i osigurava stabilnost i potporu kralješku. Kifoplastika uključuje dodatni korak za stvaranje praznine u kralješku prije injekcije cementa. Ova praznina nastaje umetanjem balona u odgovarajuće područje kralješka i zatim napuhavanjem.

Vertebroplastika i kifoplastika prilično su sigurne metode liječenja hemangioma kralježnice, budući da se injektiranje akrilnog cementa vrši u lokalnoj anesteziji i CT (RTG) kontroli, a ova metoda vrlo rijetko daje komplikacije.

Alkoholizacija hemangioma metoda je liječenja kojom se alkohol ubrizgava u tumor, što dovodi do njegovog uništenja i smanjuje kompresiju leđne moždine.

U nekim slučajevima može se opravdati kirurško uklanjanje tumora, kao i dijelova zahvaćenog tkiva. Međutim, takva volumetrijska operacija obično se preporučuje kao posljednja opcija za liječenje hemangioma kralježnice..

Hemangiom kralježnice je benigno stanje i obično ne rezultira nikakvim ozbiljnim, ozbiljnim simptomima. Međutim, savjetuje se da se ne zanemaruju trajne ili ponavljajuće se epizode bolova u leđima i utrnulosti u ekstremitetima te se traži stručni liječnički savjet kako bi se ispitala njihova točna etiologija..

U većini slučajeva hemangiom kralježnice uopće ne ometa život. Stotine i tisuće generacija ljudi živjelo je sasvim mirno s tim vaskularnim tumorima i umrlo u starosti od drugih uzroka..

I samo je napredak dijagnostičkih metoda snimanja natjerao ljude da shvate prisutnost problema poput hemangioma i pokušaju poduzeti bilo kakve mjere. Ako je tumor mali i ne izaziva nelagodu, tada se osoba ne bi trebala brinuti. Međutim, ako postoji hemangiom, onda je bolje ne dobivati ​​višak kilograma ili dizati utege..

Hemangiom kralježnice

Hemangiom kralježnice benigna je lezija tijela kralješaka. U meduli započinje bujanje krvnih žila. Uglavnom utječe na donji torakalni i slabinski dio te na jedini kralježak (u nekim slučajevima višestruki hemangiomi lokalno se određuju na nekoliko kralješaka). Dugo je asimptomatski, stoga se otkriva najčešće nakon 40-45 godina, sa sumnjom na upalne bolesti leđa. Ženski je spol češće pogođen. Utječe na 10% stanovništva. U većini slučajeva utječe na Th 6 (6 kralješaka prsne kralježnice).

Klasifikacija hemangioma kralježnice

Mo ICD-10 kod D18.0 - hemangiom i limfangiom bilo kojeg mjesta. Također se naziva vertebralni angiom. Po strukturi obrazovanja razlikuju se sljedeći tumori:

  • Kavernozni hemangiom (karakteriziran tankozidnim žilama, odvojenim endotelnim stanicama u jednom sloju, javlja se u vratnoj kralježnici).
  • Kapilarni hemangiom (ima male žile, utječe na torakalni i slabinski dio).
  • Racematous hemangioma (masa koja zahvaća velike arterije ili vene).
  • Mješoviti tip (kombinira znakove kavernoznog i kapilarnog tumora).

Lokalizacijom se vaskularni tumor dijeli na:

  • Prva vrsta proširena je na cijeli kralježak.
  • Druga vrsta je oštećenje tijela kralješka.
  • Treći tip je poraz stražnjeg polu-prstena u kralješku.
  • Četvrti tip - zahvaćeni su tijelo kralješka i dio stražnjeg polu prstena.
  • Peti tip - epiduralna lokacija.

To je benigni proces, ne metastazira, nije opasan po život. Slučajevi degeneracije u zloćudni tumor nisu službeno registrirani. Atipični oblik nije tipičan.

Uzroci

Znanstvenici još nisu postigli konsenzus oko toga koji je razlog na prvom mjestu. Visok stupanj vjerojatnosti je nasljedni čimbenik (prisutnost hemangioma u članova obitelji). Povećani sadržaj hormona estrogena također može izazvati razvoj i rast patologije (zbog toga su žene pogođenije od muškaraca). Ostali razlozi uključuju gladovanje kralježničkih tkiva kisikom i traumu kralježnice..

Patogeneza

Povremena krvarenja u tijelu kralješka zbog urođene anomalije krvožilnog zida. Povećani teret i trauma mogu biti provocirajući faktori. Mehanizam stvaranja tromba pokreće se naknadnim uništavanjem koštanog tkiva. Na mjestu uništavanja koštanog tkiva stvaraju se nove žile s tendencijom stvaranja krvnih ugrušaka. Stvara se začarani krug, što dovodi do rasta hemangioma u veličini.

Simptomi

U 95% slučajeva bolest prolazi bez specifičnih simptoma. Otkriven je slučajno, poput slučajnog tumora prostate, tijekom magnetske rezonancije ili rendgenskog pregleda. Mogu postojati tupi, bolni bolovi u torakalnim leđima, pojačani fizičkim naporima ili noću. Bol nastaje zbog sabijanja korijena živčanih završetaka. Zbog uništavanja koštane komponente kralješka i širenja hemangioma mogući su poremećaji osjetljivosti, paraliza, disfunkcija zdjeličnih organa (krvni tlak u epiduralnom prostoru).

Na temelju simptoma, hemangiom se može podijeliti u vrste:

  • asimptomatski neagresivno (nema simptoma, nema rasta na slikama);
  • simptomatski neagresivan (manifestacija simptoma u odsustvu rasta i razvoja tumora);
  • asimptomatski agresivan (asimptomatski, sve veći);
  • simptomatski agresivan (manifestacija simptoma i povećanje veličine formacije, potvrđena radiografskim slikama).

Smatra se da se klinički znak agresivnosti širi duž torakalne regije (Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11), širenje vanjskog sloja tkiva, zamagljeni rubovi i povećanje tumora prema dnu luka. Slike prikazuju stanice s udubljenjima bez jasnog geometrijskog oblika i formiranje mekih tkiva u epiduralnom prostoru.

Omjer formacija po odjelima:

  1. Cervikalna regija (C1-C7) - 6%. Prilično rijedak i podmukao proces. Zbog vratne kralježnice dolazi do opskrbe mozga (vertebralne arterije). Formiranjem angioma na vratu dolazi do kršenja cirkulacije krvi u mozgu.
  2. Torakalna regija (Th1-Th12) - 60%. podrazumijeva poremećaje u opskrbi krvi gornjih ekstremiteta, prekide u srčanom ritmu, probavne probleme.
  3. Lumbalna regija (L1, L2, L3, L4, L5) - oko 30%. Bol je lokalizirana u lumbalnoj regiji, širi se na zdjelične organe.
  4. Sakralne i kokcigealne regije (S, C₀) - gotovo 5%. Poraz sakralne regije popraćen je kršenjem sustava za izlučivanje, sindroma nemirnih nogu. Karakteristična značajka lezije križnice i trtične kosti je bol iz donjeg dijela leđa koja zrači u nogu.

Dijagnostika

Prije svega, morat ćete posjetiti liječnike širokog i uskog profila (terapeut, neurolog, ortoped, onkolog) kako biste isključili upalne bolesti leđa. Radi utvrđivanja strukturnih promjena provodi se rentgenski pregled (spondilografija). Pomaže u određivanju vrste lezija - vakuluznog, stupastog, retikularnog ili mješovitog tipa. Da bi se utvrdio stupanj oštećenja kostiju i mekog tkiva, provodi se magnetska rezonancija (signal visokog intenziteta i porozna struktura na MRI) i računalna tomografija (CT) kralježnice. CT skeniranje pokazuje uništavanje koštane strukture.

Pacijenta može zabrinuti pitanje kako razlikovati hemangiom od metastaza kako liječnici ne bi propustili zloćudnu formaciju. Prema hemangiomu - formacija s sporim rastom, hiperehogena, ima jasne granice i može se sama otopiti. Metastaze su, naprotiv, agresivnog rasta, hipoehogene, nejasnih kontura i nikad neće same nestati bez operacije..

Kojem liječniku se obratiti?

S hemangiomom je poželjno savjetovanje neuropatologa i vertebrologa. Ako se izuzmu njihove patologije, pacijent se upućuje na neurokirurga. Samo ovaj stručnjak može postaviti točnu dijagnozu na temelju zbirke anamneze i slika. Ne gubite vrijeme na samoliječenje kupujući lijekove za ublažavanje boli iz ljekarne.

Opasnost od bolesti

Maligni hemangiom se ne javlja u prirodi, što ovaj tumor čini ne tako strašnim. Najteža posljedica je prijelom kralješka. Može se dogoditi čak i uz minimalni stres na kralježnicu (obično donji torakalni i gornji lumbalni segment). Postoji fraktura tijela kralješka, nespareni proces stražnje površine luka, poprečni proces. Prijelom može uzrokovati kompresiju leđne moždine. Moguća je potpuna ili djelomična paraliza donjih ekstremiteta. Štipanje velikih žila narušava cirkulaciju krvi. Kao rezultat, smanjenje osjetljivosti donjih udova ne može se izbjeći, mogu se pojaviti kvržice, prijete simptomi urinarne inkontinencije.

Ponekad se izazove unutarnje krvarenje. Stanje je prilično opasno. Javlja se kao posljedica pucanja tkiva vaskularne tvorbe na kralježnici.

Kritična situacija nastaje kada veličina tumora prelazi 1 cm, što zahtijeva hitno liječenje. Do tada sam tumor nije opasan..

Liječenje

U prisutnosti bolnih simptoma možete poboljšati kvalitetu života akupunkturom, uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova ili kortikosteroida. Neaktivni oblik, ako se slučajno otkrije na rendgenskom snimku, bez ikakvih simptoma, podvrgava se pasivno-očekivanoj taktici.

Neoplazma se liječi s nekoliko metoda - skleroterapijom, embolizacijom hemangioma, terapijom zračenjem, vertebroplastikom perkutane punkcije. Razmotrimo detaljnije svaku metodu i posljedice..

Skleroterapija

Uvođenje alkoholne otopine u tijelo tumora. Zbog toga dolazi do skleroziranja (lijepljenja) stanica hemangioma, zaustavlja se njegov rast. Nedostatak terapije je osteonekroza (nekroza kostiju zbog oštećene opskrbe krvlju).

Embolizacija hemangioma

To je tromboza krvnih žila hemangioma i prekid njegove opskrbe krvlju. Od minusa, umjesto aktivnih žila, počinju se razvijati nove male žile, što dovodi do rasta tumora. Koristi se kada je tumor male veličine.

Terapija radijacijom

Koristi se samo u starosti, učinak na tumor s visokim dozama zračenja. Ukupna terapija zračenjem rijetko se koristi zbog loše podnošljivosti.

Vertebroplastika perkutane punkcije

Inovativna metoda liječenja razvijena je 1984. godine u Francuskoj. Potrebno je probiti tijelo kralješka tankom iglom, uliti posebnu otopinu za jačanje. Rezultat je cementiranje. Sprječava pojavu kompresijskih prijeloma. Koristi se u nedostatku oštećenja živčanih završetaka. Nije primjenjivo u fazi agresivnog rasta.

Kirurška metoda

Potpuno uklanjanje hemangioma u kralježnici provodi se ne toliko radi izrezivanja tumora, već radi ublažavanja tijeka bolesti. U odraslih ova metoda nije dobila široku primjenu, stoga se operacija provodi uglavnom u djetinjstvu, isključivo prema indikacijama. Operacija zahtijeva stroge indikacije, jer je vjerojatni rizik razvoj ozbiljnog krvarenja. Ne smatra se prioritetnom metodom, jer je moguć povratak bolesti nakon uklanjanja.

Alternativne metode u liječenju hemangioma

Tradicionalna medicina nije sama koja pomaže pacijentima u borbi protiv bolesti. Koriste se biljni ekstrakti s antitumorskim učincima. Ne možete započeti terapiju narodnim lijekovima bez znanja liječnika koji dolazi. Važno je zapamtiti da liječnici ne preporučuju zagrijavanje područja hemangioma, jer je vjerojatan ubrzani rast tumora. Možete koristiti božur, čičak, viburnum, hrastovu koru, tansy, kombucha. Kratki recepti:

  • Oblog od soka od oraha na području hemangioma.
  • Kupanje uz dodatak čajne sode.
  • Oblozi od luka na zahvaćenim područjima kralježnice tjedan dana također su dobro djelovali. Kompres je prekriven jastučićem od gaze i celofanom.
  • Ljekarnička tinktura pelina. Uzimati 12 kapi 3 puta dnevno prije jela.
  • Sjeckani celandin 1: 1 prelijte kipućom vodom. Napravite oblog na području hemangioma.
  • Kombinirajte kerozin, suncokretovo ulje i kajenski papar. Inzistirati na tjedan dana i šest dana trljati takav sastav u kralježnicu.
  • Biljna zbirka pelargonije, lješnjaka, nevena, podbjela, ptice gorštaka, stolisnika i čička. Sve pomiješajte u jednakim količinama, prelijte kipućom vodom, zagrijte u vodenoj kupelji i uzimajte oralno 4 puta dnevno.

Preventivne mjere

Vrlo je teško spriječiti razvoj bolesti ili je potpuno izliječiti. Budući da je tumor dobroćudan i može rasti izuzetno sporo (ili uopće ne rasti), morat će se poduzeti preventivne mjere. Umjerena tjelesna aktivnost (lagani sportovi), bez intenzivnog napora. Ne smije se koristiti fizioterapija. Redovita rendgenska kontrola. Prestanak loših navika, hodanje i redovito vježbanje na svježem zraku.

Morate jesti uravnoteženo, s dovoljno proteina, masti i ugljikohidrata. Vježbanje i joga (poboljšavaju fleksibilnost i funkciju potpore) pozitivno utječu na tijelo.

Plivanje daje pozitivan rezultat, svaki se intervertebralni disk oslobađa tereta. Dva puta godišnje dopušteno je piti kompleks vitamina za opće jačanje tijela. Za žene tijekom menopauze kontrolirajte razinu estrogena u krvi.

Kontraindikacije za hemangiom kralježnice

Zabranjeno je liječenje neoplazme fizioterapijom i masažom. Bilo kakav vanjski utjecaj na zahvaćenu kralježnicu (uključujući obloge za zagrijavanje) je nepoželjan. Povijest osteoporoze komplicira liječenje (povećani rizik od prijeloma).

Prognoza

Prognoza za život je povoljna. Ako formaciju ne karakterizira agresivni tijek, tada možete učiniti bez operacije. Rizik od komplikacija u postoperativnom razdoblju je oko 10%. Pacijenti žive bez komplikacija (kompresijski prijelomi) s inovativnim metodama liječenja.

Nemojte odgađati posjet liječniku čim vas leđa počnu boliti, uz to i zbog nelagode u području leđa. Potrebno je isključiti samo-lijekove bez znanja liječnika i zadržati povoljnu emocionalnu pozadinu.

Kako liječiti hemangiom kralježnice?

Hemangiomi kralježnice benigne su novotvorine koje nastaju u tijelu kralješka. Karakterizira ih spor rast, mogu biti popraćeni bolovima.

Uzorak: kralješki hemangiom

Slika: Tumor kralješka

Simptomi hemangioma kralježnice također će ovisiti o lokalizaciji i agresivnosti bolesti, iako često klinički znakovi jednostavno nedostaju.

U tom se slučaju tumor obično nalazi kao rezultat pregleda kralježnice koja je povezana s drugom bolešću..

Glavni znakovi bolesti:

  • tupa bol, pojačana fizičkim naporima i tijekom spavanja;
  • stanjivanje koštanog tkiva, što dovodi do njegove krhkosti;
  • gubitak osjetljivosti u udovima, u naprednim slučajevima - paraliza;
  • poremećaji mokrenja i defekacije koji su posljedica kompresije živaca i oštećenja leđne moždine.

Simptoma hemangioma je malo i oni nisu specifični, češće se javljaju kod osoba starijih od četrdeset godina u obliku malih prijeloma kralješaka.

Dijagnostika ↑

Što se prije ta podmukla bolest prepozna, to će se lakše nositi s njom, a to će izbjeći ozbiljnije komplikacije i nepovratne posljedice..

Najčešće je dijagnoza kralježničnog hemangioma MRI - magnetska rezonancija i spondilografija kralješaka.

Foto: CT Th7 kralježak (hemangiom)

Foto: MRI (hemangiom kralježnice)

MRI omogućuje ne samo identificiranje bolesti, utvrđivanje njezine lokalizacije, već i utvrđivanje oštećenja najbližih tkiva i stupanj njegove složenosti, te je stoga najpouzdanija dijagnostička metoda, bez obzira na to koji odjeljak zahvaćen..

Također, računalna tomografija i mijelografija zabilježene su kao učinkovite dijagnostičke tehnike..

Potonja metoda omogućuje pomoću rendgenskog snimanja za ispitivanje leđne moždine i živaca, nakon uvođenja kontrastnog sredstva u tijelo, te identificiranje stegnutih živčanih završetaka.

Liječenje narodnim lijekovima ↑

Tumorske formacije kralježnice zahtijevaju radikalno liječenje, odnosno uklanjanje.

Ljekovita svojstva u tom pogledu imaju:

  • ginseng;
  • rusa;
  • vodena leća;
  • Kora hrasta;
  • brusnica;
  • viburnum;
  • trputac;
  • buhač;
  • Gospina trava;
  • mumija;
  • mrkva;
  • borovnice i ostale vegetacije.

Ne biste trebali računati na čudo, oslanjajući se na liječenje hemangioma narodnim lijekovima, oni se mogu smatrati samo istodobnom terapijom i prevencijom mogućih recidiva.

Kao što pokazuje praksa, alternativna medicina kao neovisna metoda liječenja u najboljem se slučaju pokazuje neučinkovitom, a ako se nadate nasumce, bolest se uopće može pokrenuti, što će dovesti do njenog pogoršanja.

U svakom slučaju, korištenje ljekovitog bilja i drugih darova prirode mora se provoditi pod strogim nadzorom i nadzorom liječnika koji dolazi.!

Operacija ↑

Kirurška intervencija hemangioma kralježnice nije najbolji način liječenja, ali mora se pribjeći u slučaju progresivnog rasta tumora koji je popraćen jakom boli.

Operacija je najočitija u obliku punkcijske vertebroplastike koja se izvodi u lokalnoj anesteziji i uz obveznu kontrolu RTG-a ili tomografa.

Kao rezultat, tumor se malim ubodom ispunjava posebnim spojem, koji jača zahvaćena područja kralješaka.

Foto: uređaj za vertebroplastiku kralježnice

Slika: punjenje diska posebnim rješenjem

Ali kirurško liječenje hemangioma kralježnice je neučinkovito i nosi velike rizike, nužno je kada tumor komprimira živčane završetke i uzrok je neurološkog deficita.

Gotovo je nemoguće potpuno ukloniti hemangiom; za to se koriste razne vrste operacija koje se kombiniraju s drugim metodama liječenja.

Postoperativno razdoblje isključuje opterećenja koja mogu dovesti do spontanog prijeloma, stoga su zabranjeni sportovi, masaže i ručna terapija.

Ako ste zainteresirani za kirurško uklanjanje, predlažemo da pogledate kratki video:

Fizički postupci

Kod hemangioma kralježnice strogo je zabranjeno koristiti fizikalne postupke i liječiti se toplinom, kao i druge fizioterapeutske i ručne tehnike.

Ako se prekrši ovo pravilo, tada možete uzrokovati povećani rast tumora, a rizik od prijeloma znatno će se povećati.

Masaža

Morate shvatiti da je tumor na vrlo teško dostupnom mjestu, pa će stoga masaža hemangioma, u najboljem slučaju, biti beskorisna.

Ako se nadate da će bolest biti moguće izliječiti na ovaj način, to će biti gubljenje dragocjenog vremena, koje je bolje posvetiti doista učinkovitim metodama..

S brzo rastućim tumorom, intenzivno masiranje zahvaćenih područja može završiti tragično - fraktura kralježnice i posljedice koje slijede.

Iz istog razloga, svaka druga sila i tjelesna aktivnost kontraindicirane su za hemangiom kako bi se izbjegao prijelom kompresora..

Često postavljana pitanja ↑

Što će se dogoditi ako se ne liječi?

Sve će ovisiti o specifičnosti određenog tumora, njegovim karakteristikama. Rast tumora dovodi do činjenice da se mehanička čvrstoća kostiju smanjuje, a sindrom boli ovdje nije najgora posljedica..

Puno su opasniji prijelomi kralježnice, neurološki poremećaji, oštećenje drugih organa tumorom, pa je nužno liječiti ovu bolest.

Bolest se možda neće manifestirati, ali može uzrokovati jaku bol, pretvoriti život u pravu noćnu moru bez punih pokreta, uzrokovati kompresiju leđne moždine i živčanih završetaka.

Je li vertebroplastika opasna??

Kao i kod bilo koje vrste kirurgije, punkcijska vertebroplastika također nosi određene rizike, ali je vjerojatnost da se dobije komplikacija mnogo manja nego kod ostalih vrsta liječenja.

Je li moguće liječiti hemangiom bez operacije?

Naravno, operacija je hitna mjera koja se koristi u najtežim slučajevima. Također, liječenje se može temeljiti na potkožnim injekcijama atanola, koje se nazivaju alkoholiziranje, i na embolizaciji - uvođenju otopine titanovog praha u krv..

Zračenje pomaže u suočavanju s tumorom, ali nanosi štetu živčanim završetcima, pa je ova metoda neučinkovita.

Cijena liječenja ↑

Cijene za liječenje hemangioma kralježnice razlikuju se ovisno o složenosti bolesti i odabranim metodama, kao i uzimajući u obzir razinu klinike i profesionalnost liječnika.

Samo liječnik koji se liječi može se upoznati s konačnom cijenom zahvata, a u svakom slučaju to će biti individualno. Cijene nekih vrsta operacija prikazane su u tablici:

lumbalna punkcija1400-2300 rub.
Discektomijaod 10.000 do 105.000 rubalja
Endoskopska mikrodiscektomija31000-80000 r.
Uklanjanje meningiomaod 30 do 105 tisuća rubalja

Recenzije liječenja ↑

Maria, frizerka: Nakon 50 godina počela je osjećati bolove u kralježnici. Javljale su se uglavnom noću, ali s vremenom su počele ometati danju. Otišla sam doktoru koji mi je propisao CT. Nakon dešifriranja rezultata, postalo je poznato da imam tumor u donjem dijelu torakalne regije. Ponudili su mi vertebroplastiku. Neko sam vrijeme sumnjao, ali kasnije sam odlučio na operaciju. Čudno, operacija je trajala vrlo malo vremena, ne više od dva sata. Najviše me iznenadio nedostatak boli nakon operacije. Sad se osjećam sjajno.


Mihail, rudar: Imam 45 godina. Posljednjih godina praktički nisam mogao hodati zbog paraliziranih nogu. Dijagnoza je kompresija kralježnice. Bolest je bila popraćena urinarnom inkontinencijom. Nisam uopće željela živjeti. Supruga me nagovorila da pristanem na operaciju. Uklonjen je dio tumora i izvršena vertebroplastika. Nakon nekog vremena vratila mi se osjetljivost nogu i polako sam počeo samostalno hodati. Mokrenje je također bilo riješeno. Sad sam se potpuno vratio svom normalnom životu..

Hemangiom kralježnice

Hemangiom kralježnice je benigni tumor koji zahvaća jedan, rjeđe nekoliko kralješaka. Jedna je od najčešćih neoplazija kralježnice. Nije sklon malignoj transformaciji. U većini slučajeva je asimptomatski. Rjeđe uzrokuje bol. Može izazvati patološke frakture kralježnice, popraćene kompresijom leđne moždine ili korijena živaca. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, rezultata radiografije, CT-a i MRI-a. Kirurško liječenje, obično alkoholizacija ili embolizacija hemangioma ili vertebroplastika.

ICD-10

  • Uzroci
  • Patogeneza
  • Klasifikacija
  • Simptomi hemangioma kralježnice
  • Dijagnostika
  • Liječenje hemangioma kralježnice
  • Prognoza i prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Hemangiom kralježnice rašireni je benigni tumor vaskularnog podrijetla. Prema različitim izvorima, javlja se u 1,5-11% stanovništva, žene pate češće od muškaraca. Hemangiom kralježnice čini 1-1,5% od ukupnog broja benignih novotvorina kostura. Na prvom mjestu među hemangiomima kostiju. Nije sklon malignosti, zloćudna transformacija uočava se u manje od 1% bolesnika.

Više od 80% hemangioma kralježnice lokalizirano je u torakalnoj regiji, najčešće pati VI torakalni kralježak. Drugi najčešći su hemangiomi lumbalne kralježnice. Poraz sakralne i vratne kralježnice otkriva se u 1% bolesnika. U pravilu se hemangiom nalazi u jednom kralješku, rjeđe se dijagnosticiraju višestruke novotvorine koje zahvaćaju 2-5 kralješaka. Hemangiome kralježnice liječe stručnjaci u području vertebrologije, neurologije i kliničke onkologije.

Uzroci

Stručnjaci vjeruju da je glavni uzrok ove patologije genetska predispozicija. Ova hipoteza potkrepljena je petostrukim povećanjem rizika od razvoja hemangioma kralježnice u prisutnosti bliskih rođaka koji pate od hemangioma različite lokalizacije (uključujući ekstravertebralne). Ostali čimbenici rizika uključuju hipoksiju tkiva, visoku razinu estrogena i traumatične ozljede kralježnice..

Patogeneza

Prema istraživačima, hemangiom kralježnice razvija se na sljedeći način: prirođena inferiornost krvožilnog zida smještenog u određenom kralješku, u kombinaciji s povećanim stresom, traumom i drugim čimbenicima, uzrokuje ponovljena krvarenja. U području krvarenja stvaraju se krvni ugrušci, a zatim se aktiviraju osteoklasti (stanice koje uništavaju koštano tkivo). Umjesto uništenog koštanog tkiva rastu nove žile s neispravnim zidom. Hemangiom kralježnice povećava se u volumenu. Nakon toga, zidovi ovih posuda također pucaju, javljaju se nova krvarenja, postupak se ponavlja. Kada se značajan dio kosti uništi, oslabi se oslonac oštećenog kralješka, postaje osjetljiviji na mehanički stres. Povećava se vjerojatnost razvoja patološkog prijeloma.

Klasifikacija

Uzimajući u obzir osobitosti histološke građe, razlikuju se četiri vrste hemangioma kralježnice:

  • Kapilara - tvore je mnogi isprepleteni kapilari. Kapilarni slojevi odvojeni su slojevima masnog i vlaknastog tkiva.
  • Racematous - sastavljen od većih vena ili arterija.
  • Kavernozne - su nakupina velikog broja šupljina različitih veličina i oblika. Zidovi šupljina sastavljeni su od tankih slojeva vezivnog tkiva prekrivenog endotelom. Šupljine međusobno komuniciraju.
  • Mješoviti - imaju obilježja kapilarnih, racematnih i kavernoznih hemangioma.

Uzimajući u obzir lokalizaciju i opseg lezije, razlikuje se pet vrsta hemangioma kralježnice:

  • Tip 1 - hemangiom se proteže na cijeli kralježak.
  • Tip 2 - pati samo tijelo kralješka.
  • Tip 3 - zahvaćen je samo stražnji polu-prsten.
  • Tip 4 - trpe tijelo i dio stražnjeg poluprstena.
  • Tip 5 - hemangiom se nalazi epiduralno.

Simptomi hemangioma kralježnice

Tumor je često asimptomatski i postaje slučajan nalaz tijekom pregleda u vezi s drugim bolestima ili ozljedama. U 10-15% bolesnika s hemangiomom kralježnice otkrivaju se lokalni bolovi u kralješku ili paravertebralnoj zoni. Bol je obično tupa, bolna, pogoršava se noću i nakon vježbanja. Razlog za razvoj sindroma boli u hemangiomu kralježnice je iritacija receptora za bol u periosteumu i stražnjem uzdužnom ligamentu.

U nekih se pacijenata simptomi iritacije leđne moždine i korijena živaca nalaze zbog pritiska komponente mekog tkiva hemangioma smještenog u epiduralnom prostoru. U 3-4% slučajeva dolazi do agresivnog rasta hemangioma kralježnice, što dovodi do značajnog smanjenja čvrstoće kostiju i razvoja patoloških prijeloma. Mogući senzorni poremećaji, pareze, paralize i poremećaji funkcije zdjeličnih organa uzrokovani nakupljanjem krvi u ekstraduralnom prostoru.

Uzimajući u obzir kliničke i radiološke simptome, razlikuju se četiri vrste hemangioma kralježnice: asimptomatski neagresivni (bez kliničkih i radioloških znakova agresivnosti), simptomatski neagresivni (s kliničkim manifestacijama, ali bez radioloških znakova agresivnosti), asimptomatski agresivni (asimptomatski, ali s radiološkim znakovima agresivnosti), simptomatski agresivan (s kliničkim i radiološkim znakovima agresivnosti).

Broj radioloških znakova agresivnosti hemangioma kralježnice uključuje lokalizaciju u intervalu između III i IX torakalnih kralješaka, oštećenje cijelog tijela, nejasne rubove i širenje kortikalnog sloja, širenje tumora do korijena luka. Prilikom izvođenja CT-a i MRI-ja agresivnih novotvorina nalaze se stanice nepravilnog oblika i formacije mekog tkiva u epiduralnom prostoru. Prisutnost tri ili više od navedenih znakova smatra se dokazom agresivnosti hemangioma kralježnice.

Dijagnostika

Dijagnoza hemangioma kralježnice utvrđuje se rezultatima pregleda onkologa, neurologa i vertebrologa na temelju kliničkih simptoma i rezultata radioloških studija.

  • RTG kralježnice. Otkriveno strukturno restrukturiranje kralješka u vakularnoj, stupastoj ili retikularnoj verziji. U varijanti sličnoj vakuli, hemangiom kralježnice vidi se u obliku ovalnih zona razrjeđenja, ograničenih obodima sklerotično zbijene kosti. U stupastoj varijanti, slika prikazuje "stupove" - ​​koštane pregrade, jasno vidljive na pozadini područja razrjeđivanja. S mrežnom verzijom, rendgenska slika hemangioma kralježnice nalikuje spužvi s finim mrežicama.
  • Tomografija kralježnice. Da bi se razjasnila priroda i stupanj oštećenja koštanih struktura i mekih tkiva, nakon radiografije pacijent se šalje na CT ili MRI kralježnice. Prema MRI podacima, hiper- ili izointenzivni točkasti signal određuje se na slikama ponderiranim T1 i T2. CT skeniranje kralježnice otkriva tvorbu sa staničnom strukturom koja izgleda poput saća.

Liječenje hemangioma kralježnice

U liječenju neoplazije koriste se razne tehnike, uključujući operaciju, terapiju zračenjem, alkoholiziranje, embolizaciju i vertebroplastiku perkutane punkcije.

  • Resekcija kralješka. Klasična tehnika koja se koristi u liječenju hemangioma kralježnice od 30-ih godina prošlog stoljeća je kirurško uklanjanje promijenjenih mekih tkiva i resekcija zahvaćenih područja kosti. U današnje vrijeme ima vrlo uski spektar primjene zbog nedovoljne učinkovitosti i visokog rizika od nastanka obilnih krvarenja iz žila ili šupljina novotvorine. Namijenjeno za kompresiju leđne moždine i živčanih korijena.
  • Terapija radijacijom. Kao rezultat zračenja, tumorske žile se urušavaju, komponenta mekog tkiva prolazi kroz vlaknastu degeneraciju, a zahvaćeno koštano tkivo, prodrlo kroz kapilare ili velike žile, ostaje nepromijenjeno. Tehnika je učinkovitija i manje opasna u usporedbi s operacijom. Trenutno se rijetko koristi zbog velike izloženosti zračenju i velike vjerojatnosti za razvoj neuroloških poremećaja.
  • Alkoholizacija hemangioma kralježnice. Razmjerno nova tehnika razvijena krajem 20. stoljeća. Alkohol ubrizgan u šupljinu novotvorine uzrokuje vaskularnu trombozu i uništavanje endotela, uslijed čega se tumor smanjuje u veličini. Unatoč dobrim neposrednim rezultatima, ova metoda liječenja hemangioma kralježnice nije postala široko rasprostranjena zbog velikog broja komplikacija u dugotrajnom razdoblju. Prema stručnjacima koji su razvili tehniku, postoji prilično velika vjerojatnost patoloških prijeloma. Drugi istraživači ukazuju da nakon alkoholizacije, hemangiomi kralježnice mogu razviti paravertebralne apscese i mijelopatiju s Brown-Séquardovim sindromom (spastična paraliza i oslabljena duboka osjetljivost u jednoj polovici tijela, kombinirano sa smanjenjem temperature i osjetljivosti na bol u drugoj polovici tijela).
  • Eobilizacija hemangioma kralježnice. Koristi se od kasnih 60-ih godina prošlog stoljeća. Trenutno se koriste dvije metode embolizacije - transvazalna i selektivna. U prvom slučaju, emboli se ubrizgavaju u obližnje posude, u drugom - izravno u područje novotvorine. Transvasalna embolizacija kralježničnog hemangioma manje je učinkovita, jer nakon zahvata ostaju male opskrbne žile koje mogu naknadno rasti i hraniti tumor, što uzrokuje njegovo ponavljanje.
  • Vertebroplastika perkutane punkcije. Smatra se najučinkovitijim i najsigurnijim liječenjem hemangioma kralježnice. Tijekom vertebroplastike, koštani cement ubrizgava se u područje tumora. Za popunjavanje kralježničnog hemangioma smještenog u prsnom kralješku potrebno je oko 4 ml cementa, u lumbalnom kralješku - 6-7 ml cementa. Posude ili šupljine tumora su oštećene, stisnute i uništene. Šupljina kralježničkog hemangioma ispunjena je materijalom koji osigurava cjelovitost i visoku čvrstoću kralješka. Dakle, istodobno je moguće eliminirati novotvorinu i spriječiti razvoj patoloških prijeloma. Vertebroplastika perkutane punkcije spada u kategoriju minimalno invazivnih kirurških intervencija. Pacijenti se aktiviraju samo nekoliko sati nakon završetka operacije. Ublažavanje boli zabilježeno je već prvog dana.

Prognoza i prevencija

Prognoza je povoljna. Obično je hemangiom kralježnice asimptomatski. Ishod tijekom vertebroplastike perkutane punkcije u većini je slučajeva zadovoljavajući, vjerojatnost komplikacija kreće se od 1-10%, značajan dio komplikacija javlja se tijekom operacije (opća hipertermija i bol tijekom injekcije cementa) i ne povlači dugoročne posljedice. Maligna degeneracija hemangioma kralježnice izuzetno je rijetka. Prevencija nije razvijena.

Više O Tahikardija

Posljednje ažuriranje 21. studenog 2019. u 18:47Vrijeme čitanja: 5 minZašto krvne žile pucaju u očima? Ova situacija može vas uplašiti, neki ljudi odmah shvate zašto je žila pukla u oku, nekima je neugodno i strah ih je.

Pod utjecajem nepravilnog načina života stvaraju se plakovi u posudama vratne kralježnice. Takve vaskularne aterosklerotske nakupine opasne su za ljudsko zdravlje. Znakovi bolesti uključuju visoki krvni tlak, mutnu glavu i osjećaj umora.

Tahikardija - vrsta aritmije koju karakterizira broj otkucaja srca veći od 90 otkucaja u minuti.Tahikardija se smatra varijantom norme s porastom fizičkog ili emocionalnog stresa.

Prosječna težina ljudskog mozga je 1,5 kg. No bez obzira na to koliko je veliko naše superračunalo, ono neće raditi svoj posao pravilno ako mu nedostaje kisika. Opskrbljuje mozak kisikom, krv koja se kreće kroz žile.