Zašto i kako se CTG radi tijekom trudnoće?

Trudnoća je neobično radosno vrijeme za svaku ženu koja se priprema za susret sa svojom bebom. No, osim toga, trudnoća je također vrlo presudno razdoblje, jer svaka mamica želi da beba "ugodno" živi u trbuhu, bez ikakvih neugodnosti ili nedostataka, tako da se razvija i oblikuje prema svim indikacijama. Da bi se pratilo koliko je djetetu ugodno u maternici, kako bi se na vrijeme ustanovili i ispravili svi "problemi" s tim u vezi, trudnica se mora testirati i, ako je potrebno, podvrgnuti određenim pregledima. Jedna od najcjenjenijih metoda ispitivanja koju liječnici nazivaju CTG tijekom trudnoće, koja vam omogućuje cjelovitu procjenu stanja fetusa.

CTG (kardiotokografija) tijekom trudnoće provodi se kako bi se dobili rezultati u vezi s djetetovom srčanom aktivnošću i otkucajima srca, kao i njegova motorička aktivnost, učestalost kontrakcija maternice i djetetov odgovor na te kontrakcije. CTG tijekom trudnoće, zajedno s doppleometrijom i ultrazvukom, omogućuje pravodobno utvrđivanje određenih odstupanja u normalnom tijeku trudnoće, proučavanje kontraktilne aktivnosti maternice i reakcije bebinog kardiovaskularnog sustava na njih. Uz pomoć CTG-a tijekom trudnoće moguće je potvrditi (ili opovrgnuti) prisutnost (ili odsutnost) takvih stanja opasnih za majku i dijete kao što je fetalna hipoksija; intrauterina infekcija, malo ili polihidramnios; fetoplacentna insuficijencija; anomalije u razvoju fetalnog kardiovaskularnog sustava; prerano sazrijevanje posteljice ili prijetnja preranim rođenjem. Ako se sumnje u jedno ili drugo odstupanje potvrde, to omogućuje liječniku da pravovremeno utvrdi potrebu za terapijskim mjerama, prilagodi taktiku upravljanja trudnicom.

Kada raditi CTG tijekom trudnoće?

Za provođenje CTG-a tijekom trudnoće koristi se poseban aparat koji se sastoji od dva senzora spojena na uređaj za snimanje. Dakle, jedan od senzora uzima očitanja fetalne srčane aktivnosti, drugi bilježi aktivnost maternice, kao i djetetov odgovor na kontrakcije maternice. Ultrazvučni senzor za osluškivanje otkucaja srca fetusa i senzor za mjerenje naprezanja za registriranje kontrakcija maternice pričvršćeni su na trbuh trudnice pomoću posebnih pojaseva. Jedan od glavnih uvjeta za najučinkovitije učvršćivanje indikacija smatra se ugodnim položajem žene tijekom CTG-a tijekom trudnoće. Dakle, očitanja se uzimaju u položaju trudnice, kada ona leži na leđima, na boku ili sjedi, u svakom je slučaju potrebno odabrati najudobniji položaj. Istovremeno, trudnica će u rukama držati poseban daljinski upravljač s gumbom koji pritiska kad se dijete kreće, što omogućuje bilježenje promjena u otkucajima srca tijekom kretanja ploda.

Kako se radi CTG fetusa, koliko dugo i na što ukazuju rezultati

CTG tijekom trudnoće izvodi se u trećem tromjesečju

Kada i za što se CTG radi tijekom trudnoće

Kardiotokografija dok nosi dijete dodijeljena je apsolutno svima. Omogućuje vam procjenu rada kardiovaskularnog sustava, bilježenje fetalnog otkucaja srca, njegovu motoričku aktivnost i praćenje odnosa između kontrakcija maternice i djetetovih reakcija na njih. Uz pomoć CTG-a fetusa, liječnik procjenjuje njegovo opće stanje, prisutnost ili odsutnost patologija i opasnih stanja koja zahtijevaju hitnu intervenciju.

Kardiotokografski pregled fetusa pokazuje sljedeće:

  • intrauterina infekcija;
  • hipoksija;
  • polihidramnios ili malo vode;
  • prerano starenje posteljice;
  • fetoplacentna insuficijencija;
  • prijetnja prekidom trudnoće;
  • odstupanja u radu kardiovaskularnog sustava djeteta.

Ako je bilo koja od ovih dijagnoza potvrđena rezultatima kardiotokografije, liječnik odlučuje o imenovanju određenih lijekova ili postupaka.

CTG fetusa propisuje se što je prije moguće u sljedećim situacijama:

  • sumnja na kardiovaskularnu patologiju fetusa;
  • anamneza disfunkcionalne trudnoće;
  • prekomjerna aktivnost fetusa;
  • opterećena majčina povijest;
  • ton maternice;
  • izvedena intrauterina terapija;
  • gestoza koja uzrokuje gladovanje kisikom;
  • gestacijska dob više od 40 tjedana;
  • buduća majka koja puši.

Kod višeplodnih trudnoća, studija se provodi zasebno za svaku bebu..

Koliko se dugo radi CTG?

Najveća pouzdanost CTG pregleda fetusa je u trećem tromjesečju, počevši od 28–32 tjedna trudnoće. U to se vrijeme uspostavlja bebin ciklus spavanja i budnosti, kontrakcije srčanog mišića su jasno izražene i prati se njihov jasan odnos s motoričkom aktivnošću..

Vrste postupaka

Dvije su mogućnosti za dobivanje podataka o djetetovoj srčanoj aktivnosti. Prva metoda, vanjska (neizravna), najčešća je. Koristi se bez ograničenja za sve trudnice. Nema kontraindikacija i nuspojava. Tijekom postupka senzori se postavljaju na trbuh trudnice i ne uzrokuju nelagodu ni njoj ni bebi.

Drugi način je unutarnji (izravan). Koristi se izuzetno rijetko, uglavnom u vrijeme poroda. Za pregled se u šupljinu maternice umetne kateter ili sondaž koji bilježi pokazatelje intrauterinog tlaka i EKG elektroda koja se pričvrsti na glavu ploda i bilježi otkucaje srca.

Kako rade vanjski CTG

Dešifriranje rezultata CTG daje informacije o srčanoj aktivnosti fetusa

CTG tijekom trudnoće izvodi se pomoću posebnog uređaja. Sastoji se od dva senzora i snimača podataka. Oba su senzora pričvršćena na trbuh trudnice posebnim remenom.

Jedan ultrazvučni senzor. Omogućuje vam snimanje otkucaja srca fetusa. Drugi senzor je mjerač naprezanja. Registrira kontrakcije maternice. Daljinski upravljač s gumbom za fiksiranje fetalnih pokreta stavlja se u ruku trudnice.

Optimalno vrijeme za postupak istraživanja je dan od 9 do 14 i navečer od 19 do 24.

Jedan od glavnih uvjeta za provođenje istraživanja je pogodnost buduće majke. Trebala bi zauzeti ugodan sjedeći položaj na stolici, ležeći na leđima ili boku. Tijekom cijelog postupka ne bi trebala osjećati nelagodu..

Kako se pripremiti za postupak

Rezultati CTG-a izravno ovise o stanju majke, stoga bi unos hrane prije studije trebao biti umjeren, inače povećana razina šećera u krvi može dovesti do prekomjerne fetalne aktivnosti i loše kardiotokografije. Rezultat će biti optimalan dva sata nakon jela..

Iskrivljavanje rezultata istraživanja može biti rezultat:

  • jesti puno hrane prije pregleda;
  • podudarnost vremena postupka s djetetovim razdobljem spavanja;
  • prekomjerna težina buduće majke;
  • prekomjerna aktivnost fetusa;
  • prisutnost više od jednog fetusa u maternici;
  • neispravna ugradnja senzora.

Trudnicu treba upozoriti da postupak traje dugo i preporučuje se posjet toaletu prije početka.

Trajanje pregleda

Ovisno o tome kako se beba ponaša, spava ili je budna, trajanje postupka može varirati. U prosjeku to nije više od 40-60 minuta.

Najmanje dvije faze aktivnog fetalnog kretanja trebale bi biti zabilježene ne manje od 20 sekundi.

Dekodiranje rezultata

Rezultat više od 9 bodova na skali od 10 bodova je normalan

Na temelju rezultata studije, liječnik dobiva vrpcu na kojoj su prikazane krivulje s različitim amplitudama. Prema njima, specijalist dešifrira rezultat.

Ključni pokazatelji za procjenu rezultata:

  1. Otkucaji srca (HR) ili bazalna frekvencija. Uobičajeno, u mirovanju, brzina otkucaja srca fetusa je u rasponu od 110-160 otkucaja u minuti. Perturbacije mogu povećati broj pogodaka na 130-190.
  2. Visina odstupanja od prosječne učestalosti kontrakcija srčanog mišića. Normalno, varijabilnost ne prelazi granice od 5-25 otkucaja u minuti.
  3. Usporavanje brzine otkucaja srca. Na vrpci se krivulja spušta, stvarajući udubljenje. Uobičajeno, oni bi trebali biti odsutni ili se rijetko bilježe, u kratkim intervalima, dok je dno krivulje plitko.
  4. Ubrzanje otkucaja srca. Na traci krivulja tvori nazubljeni uzorak. Uobičajeno se za svakih 10 minuta studije bilježe dva ili više ubrzanja.
  5. Kontraktilna aktivnost maternice. Norma nije veća od 15% otkucaja srca, trajanje od ½ minute.

Rezultat se procjenjuje na ljestvici od 10 stupnjeva, gdje:

  1. Manje od 5 bodova - loš CTG. Ukazuje na prisutnost akutne gladi kisika - hipoksije. Stanje zahtijeva hitnu njegu u obliku stimulacije porođaja.
  2. Pokazatelj 6-8 bodova označava početnu fazu gladovanja fetusa kisikom. U ovom slučaju postupak je ponovno imenovan u bliskoj budućnosti..
  3. Od 9 bodova - norma.

S lošim CTG-om važno je isključiti pogreške u mjerenju koje mogu nastati kao rezultat neugodnog držanja trudnice tijekom postupka.

Rezultati CTG-a sami po sebi nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze, a još više za donošenje odluke o operativnom porođaju. Uz CTG, postoji niz drugih studija koje mogu potvrditi ili opovrgnuti dobivene rezultate, na primjer, doppler ili ultrazvuk.

Značaj postupka

Istraživanje pomoću kardiotokografa od velike je važnosti za procjenu stanja fetusa. Zajedno s postupcima kao što su ultrazvuk, doplerometrija, dubinska elektrokardiografija, omogućuje vam da na vrijeme posumnjate na abnormalnosti djetetove kardiovaskularne aktivnosti i poduzmete mjere za njihovo ispravljanje..

Kod višeplodnih trudnoća, kada nije moguće stetoskopom procijeniti rad srca svake bebe, CTG je jedini siguran način za procjenu njihovog stanja.

Ako žena nosi jednojajčane blizance, uporaba stetoskopa za procjenu rada srca je neprihvatljiva, jer će rezultati biti lažni.

Generički postupak rijetko je dovršen bez pregleda na kardiotokografu. Uz njegovu pomoć liječnik određuje razdoblje najpogodnije za poticanje porođaja. Na temelju dobivenog rasporeda, stručnjak procjenjuje vezu između otkucaja srca fetusa i maternice, izračunava potrebnu dozu lijekova za poticanje i prevenciju fetalne hipoksije.

Ispravan izračun doza lijekova važna je sastavnica uspješne trudnoće. Svaka pogreška može dovesti do negativnih posljedica, sve do kašnjenja i kršenja posteljice u završnoj fazi porođaja.

Je li moguće odbiti CTG studije tijekom trudnoće

Neke buduće majke sumnjičave su prema ovoj vrsti postupka. Posebno osjetljive trudnice ne vole dugo ležati u jednom položaju, druge zbunjuju žice.

Nemoguće je zabraniti ženi odbijanje postupka, ali samo uz pomoć CTG-a moguće je stvarno procijeniti stanje djeteta, zabilježiti i uzeti u obzir njegovu motoričku aktivnost, popraviti mogući ton maternice ili nedostatak kisika.

Za aktivne buduće majke kojima je teško provesti puno vremena bez pokreta, moderne klinike nude bežične CTG senzore, pa čak i senzore koji omogućuju snimanje u vodi.

Rano dijagnosticiranje mogućih patologija omogućuje, čak i u fazi trudnoće, ispravljanje djetetova zdravlja i sigurno dovršavanje trudnoće.

Šteti li kardiotokografski pregled fetusu

U slučajevima kada je potrebno svakodnevno praćenje rezultata CTG-a, buduće majke mogu se brinuti zbog negativnog utjecaja uređaja na dijete. Stručnjaci uvjeravaju da je uređaj potpuno bezopasan. Ni dnevni postupak ne šteti bebi i ne uzrokuje mu nelagodu.

Blagodati intrauterinog pregleda fetusa višestruko premašuju sve moguće rizike i strahove budućih majki zbog CTG postupka. Lagana nelagoda za ženu tijekom postupka može uzrokovati samo dugotrajni nedostatak pokreta.

Kardiotokografija vam omogućuje prepoznavanje opasnih stanja u najranijim fazama, sprječavanje mogućih negativnih posljedica za fetus i trudnoću općenito te smanjenje rizika od njihovog ponovnog pojave. Ali treba imati na umu da jedno istraživanje nije dovoljno za postavljanje točne dijagnoze. Uz to su uvijek propisani testovi, ultrazvuk i doplerometrija.

CTG (kardiotokografija) tijekom trudnoće. Indikacije za postupak. Priprema i provedba

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Što znači CTG (kardiotokografija)?

CTG (kardiotokografija) je metoda istraživanja koja vam omogućuje procjenu stanja fetusa u maternici tijekom trudnoće. Također, tijekom studije stručnjak može procijeniti kontraktilnu aktivnost maternice trudnice. Ovo je jednostavan, brz i siguran postupak koji se može koristiti za identificiranje različitih poremećaja fetusa koji predstavljaju prijetnju njegovom daljnjem razvoju. Pravovremeno otkrivanje takvih povreda omogućit će liječniku da poduzme potrebne mjere za njihovo ispravljanje ili uklanjanje, čime će se spriječiti daljnje oštećenje fetusa ili razvoj komplikacija tijekom trudnoće i / ili porođaja..

Suština metode je da se uz pomoć posebnih senzora bilježi otkucaji srca fetusa, kao i učestalost i snaga maternice (u kojoj se nalazi plod). Registrirane promjene bilježe se na posebnom papiru, a njihova studija omogućuje liječniku da procijeni stanje fetusa.

Da bi se shvatilo kako funkcionira gore opisana metoda i kako se na njezinoj osnovi može procijeniti stanje djeteta u maternici, potrebno je određeno znanje o tijeku i razvoju trudnoće..

U normalnim uvjetima, ljudsko se srce počinje stezati čak i u maternici (približno do kraja 1 mjeseca intrauterinog razvoja). Međutim, u početku su otkucaji srca nekoordinirani i nisu povezani s ostatkom tijela. Kako se razvijaju središnji živčani sustav (CNS), endokrini, krvožilni i drugi sustavi, oni (ti sustavi) počinju vršiti određeni utjecaj na kontrakcije srca. Tako, na primjer, aktivacija određenih dijelova središnjeg živčanog sustava može uzrokovati povećanje ili smanjenje brzine otkucaja srca (HR). Razni hormoni (koji se izlučuju u tijelu fetusa ili majke) mogu imati iste učinke, kao i razne patološke situacije koje se mogu dogoditi tijekom trudnoće i porođaja..

Kao rezultat mnogih studija, znanstvenici su otkrili da se normalno (s trudnoćom koja se normalno razvija) srce srca steže strogo definiranom frekvencijom (u prosjeku od 110 do 150 otkucaja u minuti). Također su primijetili da putalni ritam fetusa može varirati ovisno o raznim vanjskim utjecajima, kao i u prisutnosti određenih patoloških stanja i / ili bolesti. Slijedom toga, ove ili one promjene u otkucajima srca omogućuju stručnjaku da utvrdi stanje fetusa, kao i da sumnja na prisutnost određenih patologija i poduzima mjere za njihovo uklanjanje..

Načelo rada CTG aparata (kako pokazuje senzor)?

Kao što je ranije spomenuto, tijekom CTG postupka procjenjuju se fetalne kontrakcije srca, kontrakcije maternice (njezinog mišićnog sloja) i fetalni pokreti. Za registraciju tih procesa koriste se dva različita senzora, čija su načela također različita..

Tijekom CTG-a bilježi se sljedeće:

  • Otkucaji srca fetusa. Za to se koristi ultrazvučni uređaj s Doppler funkcijom. Princip rada ovog uređaja je sljedeći. U početku uređaj emitira ultrazvučne valove koji su usmjereni duboko u ljudsko tijelo. Sudarivši se s raznim tkivima, ti se valovi djelomično odbijaju od njih i vraćaju natrag senzoru koji ih registrira. Ako takav uređaj usmjerite na krvnu žilu kroz koju teče krv (uključujući srce fetusa, koje je u maternici), ultrazvučni će se valovi odraziti iz krvnih stanica koje su u neprestanom pokretu. Štoviše, zahvaljujući Doppler-ovom učinku, moći će se odrediti u kojem se smjeru krv kreće (prema ili od sonde). Dakle, procjenjujući prirodu protoka krvi kroz fetalno srce, uređaj može odrediti brzinu otkucaja srca s velikom točnošću..
  • Kontrakcije maternice. Za to se koristi takozvani tenzometrijski senzor koji registrira i najmanje promjene u volumenu ženskog trbuha. Izvana podsjeća na remen koji se obavija oko trbuha i lagano steže. Tijekom sljedećeg stezanja maternice, veličina njezina gornjeg dijela (dna) malo će se povećati. Kao rezultat, osjetljivi će se element sonde rastezati, što će omogućiti registriranje kontrakcije maternice.
  • Kretanje (miješanje) fetusa. Također ih bilježi mjerač naprezanja.
Vrijedno je napomenuti da su tijekom CTG-a oba senzora instalirana istodobno (senzor za mjerenje naprezanja u gornjem dijelu trbuha i ultrazvučni senzor u području predloženog mjesta fetalnog srca), koji istovremeno istodobno bilježe fetalni rad srca i kontrakcije maternice. Dobiveni podaci bilježe se na posebnom papiru u obliku dvije zakrivljene crte, koje se nalaze jedna iznad druge. To vam omogućuje procjenu brzine otkucaja srca fetusa tijekom kontrakcija maternice, tijekom aktivnih pokreta i mirovanja, što je također važno za postavljanje ispravne dijagnoze..

Što je bolje (informativnije) - CTG, ultrazvuk ili dopler?

Svaka od ovih metoda koristi se za identificiranje različitih patoloških stanja u određenim situacijama tijekom trudnoće, pa je nemoguće jednoznačno reći koja je bolja..

Da biste procijenili stanje fetusa u maternici, upotrijebite:

  • CTG. Omogućuje vam procjenu brzine otkucaja srca fetusa i kontraktilne aktivnosti maternice, što vam omogućuje prepoznavanje različitih patoloških stanja u kasnoj trudnoći (u trećem tromjesečju).
  • Ultrazvuk (ultrazvučni pregled). Koristi se u različite svrhe u različitim fazama trudnoće. Tako se, na primjer, u ranim fazama ultrazvuk može koristiti za potvrđivanje prisutnosti trudnoće, za otkrivanje izvanmaternične trudnoće (kada se embrij počinje razvijati izvan šupljine maternice, što predstavlja opasnost za život žene), kao i za utvrđivanje različitih razvojnih anomalija. Kasnije, ultrazvuk također može otkriti intrauterine razvojne anomalije..
  • Doppler ultrazvuk. Ultrazvuk s Dopplerovim učinkom omogućuje vam procjenu protoka krvi iz posteljice u fetus, kršeći što može doći do intrauterinog zastoja u rastu ili čak smrti djeteta. Istodobno, ova studija omogućuje vam prepoznavanje nekih drugih anomalija (na primjer, pupkovina spletena oko djetetova vrata).

Koja je razlika između CTG i EKG?

Kardiotokografija i EKG (elektrokardiografija) dva su potpuno različita postupka koja se koriste za bilježenje potpuno različitih podataka.

Bit i načelo kardiotokografije opisani su ranije (uz pomoć ultrazvuka bilježe se fetalne kontrakcije srca, a uz pomoć sonde - kontrakcije maternice i fetalni pokreti). Za razliku od CTG-a, EKG bilježi električnu aktivnost ljudskog srca. Činjenica je da se aktivnost srčanog mišića regulira električnim impulsima. Ti impulsi nastaju u strogo određenim područjima srca i šire se u strogo definiranom slijedu, što osigurava pravilnost i učinkovitost srčanih kontrakcija. Registracija tih impulsa na papiru (elektrokardiogram) omogućuje vam dobivanje karakterističnih zakrivljenih linija. S raznim bolestima srca, krvnih žila ili pluća, promijenit će se električna aktivnost srca, što će se odraziti na elektrokardiogramu.

Da bi se izveo EKG, na tijelo osobe (na ruke, noge i prsa) moraju se ugraditi posebne elektrode koje će bilježiti električnu aktivnost srca. Stoga se ovaj postupak može izvesti za novorođenče, dijete ili odraslu osobu, ali ne i za fetus u maternici..

Kada i zašto vam je potrebna CTG studija tijekom trudnoće (indikacije)?

Kardiotokografija vam omogućuje da procijenite stanje djetetovog srca i njegovu sposobnost prilagodbe promjenjivim uvjetima okoliša, što može pomoći u prepoznavanju različitih patoloških stanja.

CTG se može dodijeliti:

  • Tijekom trudnoće - za procjenu stanja fetusa i prepoznavanje razvojnih patologija.
  • Prije poroda - za procjenu djetetove spremnosti za rođenje.
  • Tijekom poroda - za procjenu i stalno praćenje stanja fetusa, kao i za pravodobno utvrđivanje različitih patoloških stanja koja se mogu razviti kada dijete prolazi kroz rodni kanal majke.

Je li potrebno raditi CTG tijekom trudnoće i je li moguće odbiti ga?

Danas CTG nije obvezan postupak, iako većina opstetričara i ginekologa preporučuje svim ženama izvođenje tijekom trudnoće. Ako trudnoća teče normalno, žena može odbiti provođenje ove studije. Istodobno, ako se utvrde bilo koji čimbenici rizika koji mogu predstavljati prijetnju razvoju ili životu fetusa, liječnik može inzistirati na provođenju kardiotokografije u različitim fazama trudnoće ili tijekom poroda..

Indikacije za CTG mogu biti:

  • Bolesti majke tijekom trudnoće - teške zarazne bolesti, trovanja, povišena temperatura otopljenja, povišeni krvni tlak (uključujući preeklampsiju, koju karakterizira izražen porast krvnog tlaka i tendencija ka razvoju napadaja), oligohidramnija i tako dalje.
  • Fetalni poremećaji pokreta - na primjer, ako majka dulje vrijeme ne osjeća pokrete ili guranje fetusa u trbuhu.
  • Bolovi u trbuhu, čiji uzrok nije poznat.
  • Ozljede tijekom trudnoće - posebno ozljede trbuha koje bi mogle naštetiti plodu.
  • Komplikacije tijekom prethodne trudnoće - spontani pobačaji, anomalije fetusa, trudnoća nakon termina, prerano rođenje.
  • Problemi tijekom prethodnog porođaja - zapletanje pupkovine oko vrata fetusa, abnormalni prikaz fetusa, preuranjeno odbacivanje posteljice, prisutnost ožiljaka na maternici (nakon operacije) itd..

Kada (koji tjedan trudnoće) napravite prvi CTG?

Po prvi put se ova studija preporučuje ženama u 32. tjednu trudnoće. Ranije je također moguće registrirati fetalni otkucaj srca, ali to neće dati značajne informacije o njegovom stanju. Činjenica je da se u normalnim uvjetima formira srce embrija i počinje se skupljati do kraja 1 mjeseca intrauterinog razvoja. Međutim, istodobno, to nema nikakve veze s tjelesnim živčanim sustavom, što kao rezultat ne odražava opće stanje djeteta..

Do 29. - 30. tjedna intrauterinog razvoja, srce se „povezuje“ s takozvanim autonomnim (autonomnim) živčanim sustavom, koji će regulirati njegovu aktivnost tijekom ostatka života. Ovaj je sustav odgovoran za prilagodbu tijela na promjenjive uvjete okoliša i on je taj koji osigurava promjene brzine otkucaja srca kad se stanje fetusa promijeni. Tako će se, na primjer, ako se dijete počne kretati u maternici, potreba za energijom znatno povećati, uslijed čega će se pod utjecajem autonomnog živčanog sustava povećati i broj otkucaja srca. Također, promjene u otkucajima srca mogu se primijetiti u raznim patološkim stanjima. Međutim, u početku ove promjene mogu biti nepotpune i netočne, jer živčani sustav još uvijek u potpunosti ne regulira aktivnost srca. Konačni razvoj ove uredbe uočava se tek za 32 tjedna. Iz tog će razdoblja bilo kakve promjene u stanju fetusa utjecati na njegov puls koji se može koristiti u dijagnostičke svrhe..

Koliko se često CTG radi trudnicama i je li moguće to raditi svaki dan?

Učestalost CTG-a ovisi o tijeku trudnoće, kao i o rezultatima prethodnih studija..

Ako trudnoća teče bez komplikacija (žena nije imala zarazne bolesti, ozljede ili druge patologije), dovoljno je provesti postupak u 32 - 33 tjedna, kao i prije porođaja (u 37 - 38 tjednu). To se radi više u preventivne svrhe (da bi se potvrdilo da trudnoća teče normalno i da ništa ne prijeti razvoju fetusa).

Istodobno, u prisutnosti jednog ili više čimbenika rizika (gore navedenih), kao i kada se otkriju kršenja tijekom prvog postupka (izvedenog u 32. tjednu trudnoće), CTG se može češće propisivati ​​(tjedno, nekoliko puta tjedno ili čak svakodnevno). Potreba za tako čestim istraživanjima posljedica je činjenice da se u prisutnosti određenih bolesti može razviti oštećenje fetusa, što predstavlja opasnost za njegov daljnji razvoj ili čak za život. U tom će slučaju liječnici morati odmah donijeti odluku o daljnjim taktikama liječenja ili o hitnom porođaju (prirodnim rodnim kanalom ili carskim rezom). Kašnjenje u ovome može dovesti do najstrašnijih posljedica..

Što će CTG pokazati tijekom blizanačke trudnoće??

S višestrukom trudnoćom (kada se u maternici ne razvije jedan, već 2 ili više fetusa), također je moguće izvesti kardiotokografiju, međutim, mogu nastati određene poteškoće povezane s istraživačkom tehnikom..

Kao što je ranije spomenuto, tijekom uobičajenog postupka koriste se 2 senzora. Jedan od njih (sondaž) fiksiran je oko majčina trbuha i registrira kontrakcije maternice, dok je drugi (s Doppler-ovom ultrazvučnom funkcijom) instaliran na području predloženog mjesta fetalnog srca i ocjenjuje njegove funkcije. Za procjenu kontrakcija maternice u više trudnoća dovoljan je i jedan mjerač naprezanja. Istodobno, za procjenu otkucaja srca svakog fetusa mora se koristiti zasebni pretvarač s ultrazvučnom doplerskom funkcijom, od kojih se svaki mora instalirati u područje fetalnog srca. U tom slučaju, otkucaje srca oba fetusa treba istodobno bilježiti i uspoređivati ​​s kontrakcijama maternice, što će liječniku omogućiti da dobije najtočnije podatke..

Zašto CTG analiza u bolnici (pri porodu)?

Obično se postupak izvodi na početku porođaja (u trenutku kad žena uđe u bolnicu). Ako se ne otkriju nikakve abnormalnosti, a porođaj se odvija normalno, kardiotokografija se možda neće ponoviti. Ako se tijekom poroda primijete bilo kakve komplikacije ili abnormalnosti, studija se može izvesti onoliko puta koliko je potrebno. Ako se otkriju ozbiljni poremećaji otkucaja srca fetusa, liječnik može odlučiti o daljnjim taktikama vođenja porođaja (tj. Nastaviti porod kroz prirodni rodni kanal ili pribjeći hitnoj operaciji radi spašavanja života majke i / ili fetusa).

Je li CTG napravljen od mozga?

Napravite CTG za novorođenče?

Kardiotokografija za novorođenče se ne radi, jer je ovaj postupak namijenjen isključivo ispitivanju stanja fetusa u maternici. Nakon rođenja djeteta, za procjenu njegovog stanja koriste se brojne druge dijagnostičke metode..

Možete procijeniti stanje djeteta nakon rođenja pomoću:

  • EKG (elektrokardiografija) - omogućuje vam prepoznavanje kršenja učestalosti i ritma kontrakcija srca.
  • Pulsna oksimetrija - omogućuje vam utvrđivanje ima li dovoljno kisika u djetetovoj krvi, kao i procjenu pulsa.
  • Ultrazvuk (ultrazvuk) - omogućuje vam procjenu funkcije srca i drugih unutarnjih organa.
  • Doppler ultrazvuk - omogućuje vam procjenu funkcije srca i prohodnosti krvnih žila.

Kako se pravilno pripremiti prije CTG-a?

Kardiotokografija se radi na prazan želudac ili ne (može li se jesti prije CTG-a)?

Unos hrane praktički nema utjecaja na rezultate studije. To je zbog činjenice da dijete u normalnim uvjetima (uz pravilnu prehranu majke) dobiva sve hranjive sastojke potrebne za svoj normalan razvoj.
Ako majka ne jede ujutro prije zahvata, opskrba hranjivim tvarima u njezinom tijelu bit će dovoljna da fetus opskrbi njima nekoliko sati. Ako majka jede neposredno prije testa, to također neće utjecati na brzinu otkucaja srca (puls) fetusa..

Istodobno, vrijedi napomenuti da neke namirnice mogu utjecati (stimulirati ili depresirati) središnji živčani sustav i kardiovaskularni sustav majke i / ili fetusa, uzrokujući tako određene promjene u CTG-u. Bolje je takvu hranu isključiti iz prehrane najmanje 48 sati prije zakazanog ispitivanja kako bi se izbjegle netočnosti i pogreške tijekom ocjenjivanja rezultata..

Prije CTG-a ne preporučuje se koristiti:

  • pića s kofeinom (čaj, kava);
  • tamna čokolada (preko 100 grama);
  • kakao;
  • alkoholna pića;
  • energična pića;
  • proteinska hrana (u velikim količinama).
Međutim, vrijedno je napomenuti da mnogi liječnici preporučuju ženama da pojedu nešto slatko (na primjer, bombon ili kolač, komad torte itd.) Prije nego što naprave test. Vjeruje se da protok šećera (glukoze) u krvotok potiče djetetovu motoričku aktivnost, čineći tako studiju informativnijom..

Mogu li popiti kavu prije CTG-a?

Pijenje kave prije kardiotokografije se ne preporučuje, jer to može utjecati na kvalitetu i rezultate studije.

Činjenica je da je kofein, koji je dio zrna kave, stimulans središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav). Kada uđe u ljudsko tijelo, povećava brzinu disanja, kao i brzinu otkucaja srca (puls) i krvni tlak. S početno visokim krvnim tlakom u trudnice (uključujući i pozadinu preeklampsije), to može uzrokovati još veći porast krvnog tlaka ili čak razvoj napadaja. To može izazvati kršenje isporuke kisika fetusu, što će utjecati na CTG..

Istodobno, vrijedi napomenuti da čak i uz normalni tlak i odsutnost preeklampsije, dio kofeina može prijeći placentu u fetalni krvotok, uzrokujući iste promjene u njemu. Istodobno, na kardiotokogramu će se zabilježiti izraženi porast brzine otkucaja djeteta iznad normale, što može zavarati liječnika..

Trebam li probuditi dijete u želucu prije CTG-a?

Ne preporučuje se buđenje djeteta prije zahvata pomoću vanjskih utjecaja. U tu svrhu ne biste trebali pritiskati trbuh, trčati, skakati, čučati ili izvoditi druge slične manipulacije, jer to ne samo da neće dati pozitivan rezultat, već može štetiti i fetusu u razvoju.

U normalnim uvjetima, od otprilike 28 - 30 tjedana intrauterinog razvoja, dijete počinje jasno definirati cikluse aktivnosti („budnost“) i odmora („spavanje“). Štoviše, tijekom spavanja relativno je nepomičan, dok se budan može prevrnuti, "udarati" rukama ili nogama i izvoditi druge slične pokrete. Prilikom izvođenja CTG-a važno je registrirati trenutak kada je dijete budno, jer će se tijekom aktivnih pokreta primijetiti karakteristične promjene brzine otkucaja srca koje su potrebne za ispravnu procjenu studije. Ako dijete spava, studija može biti neinformativna ili registrirati "neaktivnost" fetusa.

Uzimajući u obzir ovu činjenicu, osim što žele da studija bude informativna i pokaže "normalne" rezultate, mnoge žene odluče dijete "probuditi" neposredno prije zahvata pribjegavajući raznim vanjskim utjecajima (sve do pritiska na trbuh). Međutim, takvi postupci mogu ne samo iskriviti rezultate istraživanja, već i naštetiti fetusu..

Činjenica je da u normalnim uvjetima ciklus spavanja u fetusu ne traje više od 50 minuta (obično oko 30-40 minuta). Drugim riječima, ako se dijete normalno razvija, najviše svakih 40-50 minuta, trebalo bi se samo probuditi i početi se kretati, što će se odraziti na njegov puls. Stoga, ako tijekom početka CTG-a beba spava (odnosno ne miče se), dovoljno je pričekati neko vrijeme, nakon čega će se probuditi i početi se samostalno kretati. Ako se dijete ne probudi sat vremena ili više, moguće je da ima bilo kakve razvojne poremećaje. U tom slučaju liječnik može povećati trajanje postupka ili propisati druge dijagnostičke mjere kako bi razjasnio dijagnozu. Istodobno, u bliskoj budućnosti ženi će najvjerojatnije biti propisan ponovljeni CTG..

Ako prije početka studije žena "probudi" dijete izlaganjem izvana, ono će se, naravno, pomaknuti i CTG će pokazati "dobre" rezultate. Međutim, ako je u isto vrijeme fetus imao bilo kakve abnormalnosti ili poremećaje, liječnik ih može proći nezapaženo i nastaviti štetiti djetetu u budućnosti..

Trebam li napraviti krvni test za CTG?

Za kardiotokografiju nisu potrebni nikakvi testovi, uključujući opći test krvi. Također, CTG postupak provodi se bez obzira na laboratorijske podatke, a rezultati majčinih testova ni na koji način ne utječu na rezultate kardiotokografije..

Istodobno, vrijedi napomenuti da ako se tijekom studije otkriju bilo kakve abnormalnosti u stanju fetusa, ženi se mogu dodijeliti brojne dodatne studije i testovi (uključujući krvne pretrage) kako bi se utvrdio uzrok kršenja.

S "sumnjivim" CTG-om, ženi se može propisati:

  • Kompletna krvna slika - za provjeru anemije (anemije) ili infekcije.
  • Biokemijski test krvi - za procjenu funkcije jetre, bubrega, gušterače i drugih unutarnjih organa.
  • Hormonski testovi - za procjenu funkcije štitnjače, nadbubrežnih žlijezda i ostalih žlijezda.
  • Određivanje razine šećera u krvi - za otkrivanje dijabetesa melitusa.
  • Analiza sustava zgrušavanja krvi - s povećanjem aktivnosti ovog sustava u krvi žene mogu nastati krvni ugrušci (trombi) koji mogu poremetiti opskrbu krvlju različitih organa, uključujući posteljicu, koja hrani fetus i dostavlja mu kisik.

Što trebate ponijeti sa sobom na CTG?

Kad ide na ovu studiju, žena sa sobom treba ponijeti samo ručnik koji će tijekom postupka morati položiti na kauč na kojem će biti. U torbicu možete staviti i nekoliko suhih maramica. Mogu biti korisni za brisanje želuca nakon završetka studije. Činjenica je da se prije nanošenja ultrazvučnog senzora na kožu nanosi gel. To je neophodno kako bi se spriječilo odbijanje ultrazvučnih zraka na granici zraka i kože. Ako se to ne učini, ultrazvučne zrake neće moći prodrijeti u tjelesna tkiva na dovoljnu dubinu i registrirati otkucaje fetusa, što će rezultirati neistraživanjem studije..

Nakon završetka postupka, žena će trebati obrisati gel s trbuha, jer može nakvasiti ili zamrljati odjeću. Obično u ordinaciji u kojoj se izvodi CTG trebaju biti salvete ili ručnik kojima pacijenti brišu gel. Međutim, ako liječnik nema salvete, bolje je da ih žena ima sa sobom..

Ne morate sa sobom ponijeti druge uređaje ili stvari za istraživanje.

Je li moguće koristiti telefon s CTG-om?

Tijekom postupka nije zabranjeno koristiti mobitel, pametni telefon ili tablet. Tijekom studije koriste se ultrazvučni valovi i poseban mjerač naprezanja, na koje mobilna komunikacija praktički nema učinka. Zato to neće stvoriti zapreke za istraživanje..

Istodobno, valja napomenuti da se za vrijeme trajanja studije preporučuje suzdržavanje od dugih telefonskih razgovora (uključujući poslovne pozive), posebno ako su popraćeni snažnim emocionalnim iskustvima. To je zbog činjenice da emocionalni stres može uzrokovati povećani pritisak majke i aktivaciju njezinog živčanog sustava, što može negativno utjecati na stanje fetusa. Istodobno, on također može imati porast brzine otkucaja srca, pojačanu tjelesnu aktivnost itd..

Najbolje je tijekom studije samo slušati glazbu ili pogledati nekakav "neutralni" video, koji također neće uzrokovati snažnu emocionalnu nevolju.

Kako je CTG postupak?

Koji liječnik radi CTG?

Tijekom CTG-a morate sjediti ili ležati na leđima?

Tijekom studije, ženu je najbolje postaviti u ležeći položaj, s podignutim glavnim dijelom kreveta (oko 30 stupnjeva) i lagano okretanjem na lijevoj strani. U tom slučaju možete pod desnu stranu staviti mali valjak ili nekoliko puta presavijeni ručnik. Ovaj je položaj dovoljno udoban da žena ostane u mirovanju tijekom cijelog ispitivanja (koje može trajati i sat vremena ili više)..

Nužno je da žena ne leži na leđima ili (što je opasnije) na desnoj strani (posebno u kasnijoj trudnoći). Činjenica je da desno od kralježnice prolazi velika krvna žila - donja šuplja vena, koja sakuplja krv iz cijelog donjeg dijela tijela i dostavlja je u srce. Ako žena leži ravno na leđima ili se sagne na desnoj strani, veliki fetus može lako prenijeti donju šuplju venu, što rezultira oštećenim povratom krvi iz tkiva u srce. To može kod žene uzrokovati pad krvnog tlaka i nepravilan rad srca, uslijed čega se može početi žaliti na mučninu, vrtoglavicu i potamnjenje očiju. U izuzetno teškim slučajevima može izgubiti svijest (zbog kršenja protoka krvi u mozak).

Vrijedno je napomenuti da lijevo od kralježnice prolazi i velika krvna žila - trbušna aorta, kroz koju krv teče iz srca u tkiva i organe. Kad se žena okrene na lijevu stranu, fetus također može vršiti pritisak na aortu, ali krvni tlak u njoj je toliko velik da to neće uzrokovati ozbiljne poremećaje.

Također je važno imati na umu da bi kraj cijelog kreveta na kojem leži pacijent tijekom cijelog pregleda trebao biti malo podignut. Ako se to ne učini (to jest, ako žena leži strogo vodoravno), velika maternica i fetus mogu stisnuti pluća žene, čime se remeti normalno disanje. Istodobno, nakon nekoliko minuta, žena se može početi žaliti na osjećaj nedostatka zraka, osjećaj vrućine, nalet krvi u glavu itd. U tom slučaju, ženu treba smjestiti odmah na kauč i pustiti je da udiše čisti kisik 1 do 3 minute (ako je dostupno).

Vrijedno je napomenuti da u nekim klinikama, tijekom izvođenja CTG-a, žena ne laže, već sjedi na stolici. To ni na koji način ne utječe na rezultate studije, a također sprječava razvoj prethodno opisanih komplikacija (rizik od kojih se povećava s više trudnoća, teške pretilosti u majke i tako dalje). Također, postupak se može raditi u sjedećem ili ležećem položaju tijekom porođaja, kada žena ne može ležati na lijevoj strani..

Kako je CTG snimanje?

Prije početka snimanja kardiotokograma, liječnik mora pravilno instalirati senzore na tijelu žene.

CTG uključuje:

  • Slušanje otkucaja srca fetusa. Prvo, liječnik koristi stetoskop (posebnu cijev, čiji jedan dio liječnik umetne u uši, a drugi dio nanese na majčin trbuh) određuje točku u kojoj se otkucaji fetusa najbolje čuju.
  • Ugradnja ultrazvučnog pretvarača s Doppler funkcijom. Ovaj je senzor instaliran na mjestu najboljeg osluškivanja otkucaja srca fetusa i fiksiran je na majčin trbuh.
  • Ugradnja osjetnika za mjerenje naprezanja. Ova se sonda postavlja u područje fundusa maternice (odnosno u gornji dio trbuha žene), gdje se najbolje otkrivaju kontrakcije maternice..
U nekim slučajevima žena može dobiti poseban uređaj s gumbom u ruci koji će morati pritisnuti u trenutku kad osjeti kretanje fetusa. Istodobno, drugi uređaji automatski registriraju podatke o kretanju.

Nakon završetka svih priprema započinje snimanje i registracija CTG-a. Primljeni podaci bilježe se na posebnom papiru koji se vrlo malom brzinom izvlači iz stroja. Štoviše, na njemu možete vidjeti 2 zakrivljene crte. Gornja crta karakterizira fetalni puls, a donja (tokogram) - kontraktilnu aktivnost maternice. Nakon određenog vremena na ovom radu nastaju karakteristične krivulje koje liječnik pregledava procjenjujući stanje fetusa.

Koliko traje CTG?

Trajanje postupka je u prosjeku 30 - 40 minuta. Istodobno, u nekim slučajevima studija može završiti za 10-15 minuta, ili obratno, trajati više od sat vremena.

Svrha kardiotokografije je bilježenje brzine otkucaja srca (HR) fetusa, kao i promjena otkucaja srca ovisno o kontraktilnoj aktivnosti maternice i ovisno o pokretima koje izvodi. Fetus se intenzivno kreće samo tijekom faze budnosti, a za vrijeme spavanja relativno je nepomičan, stoga neće biti moguće registrirati "normalni" CTG.

U normalnim uvjetima dječji ciklus spavanja traje oko 30-40 minuta, što će rezultirati time da će se tijekom polusatnog proučavanja morati probuditi barem nekoliko minuta i početi se kretati. Ako se istodobno zabilježe karakteristične promjene na kardiotokogramu, ispitivanje se više ne može nastaviti. Također, studija se može završiti i ranije ako se dijete odmah nakon početka kreće dovoljno aktivno. Istodobno, ako je dijete neaktivno ili spava tijekom početka postupka, njegovo trajanje može biti i do 60 minuta ili više..

Što pokazuje fetalni monitor s CTG analizom??

Fetalni monitor je CTG uređaj za ispitivanje opremljen zaslonom (zaslonom). Ovaj zaslon prikazuje u stvarnom vremenu rezultate kardiotokografije, koji se, ako je potrebno, također mogu ispisati na papir. U svim ostalim aspektima (što se tiče principa rada, tehnike istraživanja i pripreme za postupak), fetalni monitor se ne razlikuje od konvencionalnog CTG-a.

Vrijedno je napomenuti da fetalni monitori mogu biti opremljeni jednim ili nekoliko Doppler ultrazvučnih pretvarača. To znači da se pomoću njih može procijeniti stanje jednog ili više fetusa odjednom (s više trudnoća).

Što kažu zvukovi tijekom CTG-a?

Zašto CTG možda neće raditi?

Treba napomenuti da se u određenom postotku slučajeva studija može pokazati neinformativnom. Razloga za to može biti mnogo..

Razlog što CTG nije uspio može biti:

  • Pogrešna instalacija senzora. Prije umetanja ultrazvučnog senzora (koji bilježi otkucaje srca fetusa), liječnik mora stetoskopom utvrditi gdje se otkucaji srca najbolje čuju. Ako je senzor pogrešno instaliran (ne u trenutku najboljeg osluškivanja otkucaja srca fetusa), podaci koji su zabilježeni mogu biti netočni ili se uopće neće snimati.
  • Nedostatak fetalnog kretanja. Tijekom intrauterinog razvoja fetus većinu vremena provodi u snu, ostajući u relativno nepokretnom stanju. Istodobno, fetus može imati dulji san, posebno ranijeg datuma. Kao rezultat, njegovi pokreti i aktivni pokreti mogu biti odsutni sat vremena ili čak i više. Ako se tijekom registracije CTG-a fetus ne kreće aktivno, neće biti moguće pravilno snimiti kardiotokogram. U ovom slučaju, studija se može odgoditi za drugi dan..
  • Pretjerani osjećaji majke. Ako je prije pregleda majka imala jaka emocionalna iskustva ili je bila pod stresom, u njezino tijelo može se osloboditi velika količina hormona, što uzrokuje karakteristične promjene (posebno porast tlaka i porast otkucaja srca). Iste promjene mogu se primijetiti na ognjištu, što rezultira lažnim netočnim rezultatima na CTG-u. Ako nakon nekog vremena ponovite studiju, rezultati su možda normalni..
  • Nepravilna priprema za postupak. Ako je prije studije žena uzimala lijekove ili hranu koja stimulira središnji živčani sustav ili kardiovaskularni sustav, to može dovesti do povećanja broja otkucaja srca u fetusu..
  • Neispravnost hardvera. Nepravilno funkcionirajući senzori mogu pokazivati ​​netočne rezultate.

Zašto CTG tijekom trudnoće - norme i što pokazuje

CTG ili kardiotokografija odnosi se na jednu od metoda prenatalne dijagnostike i raširen je u suvremenoj opstetriji zbog jednostavnosti studije, odsutnosti negativnog učinka na majku i fetus, dostupnosti i dobivanju pouzdanih i informativnih rezultata. Studija se temelji na registraciji fetalnog otkucaja srca (HR) i njegove motoričke aktivnosti, kao i kontrakcija maternice. Nakon bilježenja navedenih pokazatelja na kalibracijsku vrpcu dobiva se papirnata inačica rezultata CTG-a koju ocjenjuje opstetričar-ginekolog i donosi zaključak. Prema zaprimljenom zaključku prosuđuje se stanje fetusa, a prema indikacijama odlučuje se o pitanju hitne ili hitne isporuke ili liječenja.

Bit kardiotokografije

Otkucaji srca fetusa procjenjuju se u mirovanju, tijekom pokreta i u pozadini kontrakcija maternice. Također, puls i tjelesna aktivnost djeteta procjenjuju se pod utjecajem vanjskih čimbenika. Dakle, postoji razlika između CTG-a bez stresa i CTG-a korištenjem vanjskih podražaja ili funkcionalnih testova - stresne kardiotokografije. Koriste se funkcionalni testovi:

  • test oksitocina - intravenska primjena minimalne doze oksitocina;
  • test mliječnih žlijezda - mehanička iritacija bradavica;
  • test na atropin - intravenska primjena male doze atropina;
  • akustični test - izlaganje zvučnom podražaju;
  • palpacijski test - pokušaj pomaka zdjeličnog kraja ili glave kroz prednji trbušni zid.

Prilikom bilježenja pokazatelja na papirnatu traku prikazuju se tri grafika - na jednom se bilježe kontrakcije maternice, na drugom - kontrakcije srca fetusa, a na trećem - njegovi pokreti. Kardiotokografska istraživanja temelje se na Dopplerovom efektu - refleksiji ultrazvučnih valova od kontraktivnih dijelova fetusa i zidova maternice. Senzor koji otkriva otkucaje djetetovog srca je ultrazvučni, a senzor koji bilježi kontrakcije maternice je tenzometrijski.

Datumi i vrijeme CTG-a

Kardiotokografska studija propisana je od 30. do 32. tjedna trudnoće. To je zbog stvaranja jasne veze između pokreta fetusa i njegove srčane aktivnosti te pojave razdoblja spavanja i budnosti djeteta. Stoga se razmaci između 9 i 14 sati i od 19 sati do ponoći smatraju povoljnim vremenom za istraživanje..

Prema indikacijama (patološki tijek trudnoće), CTG se izvodi ranije, iz razdoblja od 28 tjedana. Prije 28 tjedana, studija se ne provodi, jer je nemoguće dobiti jasne i pouzdane rezultate.

S normalnom trudnoćom, kardiotokografija se izvodi svakih 10 dana. Prisutnost gestacijskih komplikacija i dobivanje zadovoljavajućih rezultata prethodnih studija zahtijeva ponavljanje CTG-a nakon 5-7 dana. Ako se otkrije gladovanje fetusa kisikom, CTG se izvodi svakodnevno ili svaki drugi dan dok se tijekom liječenja normalizira stanje fetusa ili odluči o hitnom / hitnom carskom rezanju. Kardiotokografija se provodi i tijekom poroda, otprilike svaka 3 sata, iako je poželjno cijelo prvo razdoblje provesti pod CTG kontrolom.

Kako se pripremiti za studij

Ne postoji posebna priprema prije kardiotokografije. No, trudnica se upoznaje s pravilima koja se mora pridržavati uoči studije:

  • doručkovati ili večerati 1,5 - 2 sata prije uklanjanja CTG-a (studija se ne izvodi na prazan želudac ili neposredno nakon obroka);
  • ispraznite mjehur prije postupka (trajanje studije je 20 - 40 - 90 minuta);
  • prestanite pušiti 2 sata prije CTG-a (ako imate lošu naviku);
  • naspavajte se uoči studije;
  • ne pravite pokrete tijekom postupka;
  • potpisati pismeni pristanak za provođenje istraživanja.

Koja je svrha kardiotokografije

Po nalogu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije (br. 572, 1. studenog 2012.), fetalna kardiotokografija provodi se za svaku buduću majku najmanje tri puta u razdoblju od 32 do 40 tjedana (u nedostatku komplikacija u trudnoći) i bez neuspjeha tijekom kontrakcija. Ciljevi CTG-a u posljednjem tromjesečju i pri porodu:

  • izračun fetalnog otkucaja srca;
  • brojanje kontrakcija maternice;
  • dijagnosticiranje fetalne nevolje i odlučivanje hoće li prekinuti trudnoću ili porod.

Indikacije za češća istraživanja tijekom trudnoće i / ili porođaja:

  • opterećena porodnička povijest (pobačaji, pobačaji, prerano rođenje, mrtvorođeno dijete itd.);
  • gestoza;
  • povišeni krvni tlak;
  • nedostatak crvenih krvnih stanica i hemoglobina u ženi;
  • imunološka nekompatibilnost krvi majke i fetusa za Rh faktor ili krvnu grupu;
  • trudnoća nakon termina (42 tjedna i više);
  • nedostatak ili višak plodne vode;
  • prijetnja preranom rođenju;
  • kontrola liječenja FPI i intrauterine fetalne hipoksije;
  • zaostajanje intrauterinog rasta, niska procijenjena težina fetusa;
  • višeplodna trudnoća;
  • kontrolna studija nakon primanja nezadovoljavajućih rezultata prethodnih CTG-a;
  • ekstragenitalne bolesti žene (dijabetes melitus, patologija bubrega, štitnjače, itd.);
  • smanjenje / nestanak pokreta fetusa ili njegove nasilne tjelesne aktivnosti;
  • dijagnosticirane intrauterine abnormalnosti fetusa;
  • velika težina fetusa;
  • trauma trbuha;
  • zapletanje vrata fetusa pupkovinom, otkriveno ultrazvukom;
  • ožiljak na maternici;
  • niska placentacija ili previja placente;
  • loše navike trudnice (zlouporaba alkohola, pušenje, uzimanje droga).

Kako se vrši istraživanje

Pacijent se postavlja na kauč u ležećem položaju na lijevoj strani ili u polusjedećem položaju. Ovo držanje sprječava kompresiju donje šuplje vene, što nepovoljno utječe na stanje fetusa (povećani broj otkucaja srca, povećana motorička aktivnost). Liječnik stavi ženi na želudac poseban remen na kojem se nalazi mjerač naprezanja tako da je sa strane desnog kuta maternice. Nakon pronalaska najboljeg mjesta za slušanje otkucaja srca fetusa, koža trbuha trudnice podmazuje se gelom i na ovo područje se pričvršćuje ultrazvučni senzor. Daljinski upravljač s gumbom stavlja se u ruku budućoj majci, pritiskom na koji će tijekom studije označavati pokrete fetusa. Trajanje CTG-a je 20 - 40 minuta, što se određuje ciklusima spavanja i budnosti djeteta (obično se stanje odmora i aktivnosti fetusa mijenja svakih 30 minuta). Registracija bazalne frekvencije srca fetusa provodi se najmanje 20 minuta dok se ne primijete 2 kretanja djeteta koja traju 15 sekundi ili više i izazivaju porast brzine otkucaja srca za 15 kontrakcija u 60 sekundi. Opisana studija naziva se vanjska kardiotokografija..

Unutarnja kardiotokografija provodi se samo tijekom porođaja pod sljedećim uvjetima:

  • otišla amnionska tekućina;
  • otkrivanje ždrijela maternice za 2 cm ili više.

Pri provođenju unutarnjeg CTG-a, posebna spiralna elektroda pričvršćena je na kožu prisutnog dijela djeteta, a kontrakcije maternice fiksiraju se kroz mjerač naprezanja pričvršćen na trbuh ili kroz kateter umetnut u amnionsku šupljinu. Unutarnji CTG izvodi se prema strogim opstetričkim indikacijama i rijetko se koristi.

Dekodiranje kardiotokograma

Analiza rezultirajućeg kardiotokograma uključuje proučavanje sljedećih pokazatelja:

  • Bazalni ritam. Odražava otkucaje srca fetusa. Da bi se to utvrdilo, izračunava se prosječni puls za 10 minuta. Uobičajeno, fetalni puls u mirovanju iznosi 110 - 160 otkucaja u minuti, uz kretanje 130 - 190. Normalni bazalni ritam ne prelazi granice ovih pokazatelja.
  • Varijabilnost ritma. Pokazatelj koji odražava prosječnu vrijednost odstupanja od bazalnog ritma. Uobičajeno je u rasponu od 5 - 25 otkucaja srca u minuti. Odstupanja od bazalnog ritma nazivaju se oscilacije (fluktuacije). Postoje brze i spore oscilacije. Brze vibracije su one koje se bilježe pri svakom otkucaju srca fetusa, na primjer: 138, 145, 157, 139 i dalje. Polako oscilacije bilježe se u jednoj minuti otkucaja srca. Kada se ritam promijeni za manje od 3 otkucaja u minuti (primjer: od 138 do 140), govori se o maloj varijabilnosti bazalnog ritma. Promjene brzine otkucaja srca u 1 minuti za 3 - 6 otkucaja (primjer: od 138 do 142) ukazuju na prosječnu varijabilnost. Ako se fetalni puls promijeni za 7 ili više otkucaja u 1 minuti (primjer: sa 138 na 146), to ukazuje na veliku varijabilnost ritma. Normalna varijabilnost ritma velika je uz trenutne oscilacije..
  • Ubrzanje, usporavanje. Ubrzanja su vrhovi ili zubi koji su usmjereni prema gore na grafikonu. Odnosno, ubrzanje je povećanje brzine otkucaja srca fetusa za 15 - 25 otkucaja u minuti, nastalo kao odgovor na vlastite pokrete, kontrakcije maternice ili funkcionalne testove. Dokaz o zadovoljavajućem stanju djeteta (2 ili više ubrzanja tijekom 10 minuta). S druge strane, usporenja su vrhovi usmjereni prema dolje na grafikonu i karakterizirani su smanjenjem broja otkucaja srca fetusa za 30 otkucaja u minuti i traju 30 ili više sekundi. U normalnom CTG-u se ne opaža usporavanje ili ih je malo, a dubina ne prelazi 15 udaraca u 15 sekundi.
  • Povremene promjene. Fetalne fluktuacije otkucaja srca koje se javljaju tijekom kontrakcija maternice.
  • Amplituda. Pokazatelj bilježi razliku između bazalnog ritma fetalnog otkucaja srca i periodičnih promjena.
  • Miješajući. Njihov se broj određuje prema stanju mirovanja i aktivnosti fetusa. Obično se beba treba kretati 6 do 8 puta na sat. No, broj pokreta smanjuje se za vrijeme spavanja ili za vrijeme gladovanja kisikom, pa se pokazatelj procjenjuje zajedno s drugima.

Rezultati dekodiranja CTG:

  • Uobičajeni kardiotokogram. Bazalni ritam u rasponu od 120 - 160 otkucaja srca u minuti, amplituda varijabilnosti ritma je od 10 do 25 u 60 sekundi, u deset minuta nije zabilježeno usporavanje, 2 i više ubrzanja.
  • Sumnjiv kardiotokogram. Bazalna stopa je ili u rasponu od 100 - 120 otkucaja srca u minuti, ili je 160 - 180 otkucaja srca za 60 sekundi. Amplituda varijabilnosti ritma manja je od 10 ili veća od 25. Ubrzanja nisu zabilježena, zabilježena su plitka i kratka usporavanja.
  • Patološki kardiotokogram. Bazalni ritam je 100 ili manje otkucaja u minuti ili premašuje 180. Postoji monoton ritam s amplitudom varijabilnosti manjom od 5 otkucaja u 60 sekundi. Zabilježeno je izraženo i promjenjivo (s različitim oblicima) usporavanje. Pojavljuju se kasna usporavanja (30 sekundi nakon početka kontrakcije maternice). Ritam je sinusoidan.

Procjena Fischerovog statusa fetusa

Konačni zaključak na kardiotokogramu donosi se nakon izračuna bodova, koje je Fisher okarakterizirao u svojoj ljestvici. Broj bodova određuje fetalni puls, varijabilnost ritma, odsutnost ili prisutnost usporavanja i ubrzanja.

Fischerova ljestvica, preinačio Krebs:

Indeks1 bod2 boda3 boda
Otkucaji srca fetusaManje od 100 ili više od 180100-120 ili 160-180121-160 (prikaz, stručni)
Spore oscilacijeManje od 3 otkucaja u minuti3-5 otkucaja u minuti6-25 otkucaja u minuti
Broj sporih oscilacija> 3 po istraživanju3-6 (prikaz, stručni)Preko 6 tijekom studija
UbrzanjeNije registrirano1-4 za 30 minutaPreko 5 za 30 minuta
UsporavanjeKasno ili promjenjivoPromjenjivo ili kasnoRano ili odsutno
Fetalni pokretiNije označeno1-2 za 30 minutaViše od 3 u 30 minuta

Bodovanje omogućuje liječniku da donese sljedeći zaključak:

  • CTG ukazuje na zadovoljavajuće stanje fetusa s ukupnim rezultatom 8 - 10;
  • CTG ukazuje na početne znakove gladovanja fetusa kisikom s ocjenom 5 - 7 bodova (potreban je dodatni pregled: ultrazvuk s Dopplerom, procjena biofizičkog profila fetusa);
  • CTG ukazuje na prijeteće stanje fetusa, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju trudnice i rješenje pitanja porođaja (u pravilu je ovo hitni carski rez).

Čimbenici koji iskrivljuju rezultate istraživanja

Dobivanje nepouzdanih rezultata kardiotokograma može biti posljedica:

  • prejedanje ili istraživanje natašte;
  • uzimanje sedativa;
  • stres trudnice;
  • tjelesna aktivnost žene prije studija (penjanje stepenicama, brzo hodanje);
  • prekomjerna težina trudnice (senzoru je teško prepoznati otkucaje srca fetusa);
  • uzimanje alkohola i pušenje uoči CTG-a;
  • nepravilna instalacija ultrazvučnog senzora ili isušivanje gela koji provodi zvuk;
  • višeplodna trudnoća;
  • stanje mirovanja fetusa (potrebno je produžiti vrijeme uklanjanja CTG-a).

Video: Zašto je CTG potreban tijekom trudnoće

Pažnja! Ovaj je članak objavljen samo u informativne svrhe i ni pod kojim uvjetima nije znanstveni materijal ili medicinski savjet i ne može služiti kao zamjena za osobno savjetovanje s profesionalnim liječnikom. Posavjetujte se s kvalificiranim liječnicima za dijagnozu, dijagnozu i propisivanje liječenja!

Više O Tahikardija

Kratki opisDetaljan opisTroponin I i troponin T sastojci su kontraktilnog aparata, odnosno strukturno srodnih proteina kardiomiocita; dok se proteini otopljeni u citozolu (mioglobin) relativno brzo ispiru iz zone nekroze.

Patološko stanje tijela, u kojem dolazi do uništavanja mijelina u mozgu, obično se naziva demijelinizacija. Ovo se stanje smatra opasnim jer utječe na funkcioniranje tijela u cjelini.

1. Mehanizam razvoja 2. Razlozi 3. Klasifikacija i klinička slika 4. Dijagnoza 5. LiječenjeIntrakranijalna hipertenzija prilično je česta dijagnoza koja se utvrđuje u bolesnika različitih dobnih skupina, uključujući i u djetinjstvu.

* Pregled najboljih prema uredništvu experttology.ru. O kriterijima odabira. Ovaj je materijal subjektivan i ne predstavlja oglašavanje i ne služi kao vodič za kupnju.