Dijagram opskrbe krvlju srca

Srčane arterije - aa. coronariae dextra et sinistra, koronarne arterije, desno i lijevo, započinju od bulbus aorte ispod gornjih rubova polumjesečnih zalistaka. Stoga je tijekom sistole ulaz u koronarne arterije prekriven ventilima, a same arterije stisnute suženim mišićem srca. Kao rezultat toga, tijekom sistole, dotok krvi u srce se smanjuje: krv ulazi u koronarne arterije tijekom dijastole, kada ulazi tih arterija, smještenih u otvoru aorte, nisu zatvoreni polumjesečnim zaliscima.

Desna koronarna arterija, a. coronaria dextra

Desna koronarna arterija, a. coronaria dextra, napušta aortu, odnosno desnom polumjesečnom zaklopkom i leži između aorte i ušća desne pretkomore, prema van, savijajući se oko desnog ruba srca duž koronarnog utora i prelazeći na njegovu stražnju površinu. Ovdje se nastavlja u interventrikularnu granu, r. interventricularis posterior. Potonji se spušta duž stražnjeg interventrikularnog sulkusa do vrha srca, gdje anastomozira s granom lijeve koronarne arterije.

Grane desne koronarne arterije vaskulariziraju: desni pretkomor, dio prednjeg zida i cijeli stražnji zid desne klijetke, mali dio stražnjeg zida lijeve klijetke, interatrijski septum, stražnja trećina interventrikularnog septuma, papilarni mišići desne komore i stražnja papilarna mišića lijeve komore.,

Lijeva koronarna arterija, a. coronaria sinistra

Lijeva koronarna arterija, a. coronaria sinistra, izlazeći iz aorte na svom lijevom lunarnom zaklopcu, također leži u koronarnom utoru ispred lijevog pretkomore. Između plućnog trupa i lijevog uha daje dvije grane: tanji prednji, interventrikularni, ramus interventricularis anterior i veći lijevi omotač, ramus circumflexus.

Prvi se spušta duž prednjeg interventrikularnog žlijeba do vrha srca, gdje anastomozira s ogrankom desne koronarne arterije. Drugi, nastavljajući glavni trup lijeve koronarne arterije, savija se oko srca na lijevoj strani duž koronarne brazde i također se povezuje s desnom koronarnom arterijom. Kao rezultat, duž cijelog koronarnog žlijeba, smještenog u vodoravnoj ravnini, formira se arterijski prsten iz kojeg se grane pružaju okomito na srce.

Prsten je funkcionalni uređaj za kolateralnu cirkulaciju srca. Grane lijeve koronarne arterije vaskulariziraju lijevu, pretkomoru, cijeli prednji zid i veći dio stražnjeg zida lijeve klijetke, dio prednjeg zida desne klijetke, prednje 2/3 interventrikularnog septuma i prednji papilarni mišić lijeve komore.

Uočene su razne varijante razvoja koronarnih arterija, uslijed čega postoje različiti omjeri bazena opskrbe krvlju. S ove točke gledišta razlikuju se tri oblika opskrbe srca srcem: jednolična s istim razvojem obje koronarne arterije, lijeve i desne koronarne arterije. Uz koronarne arterije, srcu se približavaju i „dodatne“ arterije iz bronhijalnih arterija, s donje površine luka aorte u blizini arterijskog ligamenta, što je važno uzeti u obzir kako ih ne bi oštetili tijekom operacija na plućima i jednjaku i time ne bi pogoršali opskrbu srca srcem.

Intraorganske arterije srca

Intraorganske arterije srca: od trupa koronarnih arterija i njihovih velikih grana, odnosno 4 komore srca, grane pretkomora (rr. Atriales) i njihovih ušiju (rr. Auriculares), grane ventrikula (rr. Ventriculares), septalne grane (rr. Septales anteriores et posteriores etteriores etteriores etteriores etteriores et posteriores etteriores etteriores etteriores et ). Prodirući u debljinu miokarda, granaju se prema broju, mjestu i rasporedu njegovih slojeva: prvo u vanjski sloj, zatim u sredinu (u klijetke) i, konačno, u unutarnji, nakon čega prodiru u papilarne mišiće (aa.papillares), pa čak i u atrij - ventrikularni zalisci. Intramuskularne arterije u svakom sloju prate tijek mišićnih snopova i anastomozu u svim slojevima i dijelovima srca.

Neke od tih arterija imaju u svom zidu visoko razvijeni sloj nehotičnih mišića, kada se stegnu lumen žile je potpuno zatvoren, zbog čega se te arterije nazivaju "zatvaranjem". Privremeni grč arterija koje se "zatvaraju" može dovesti do prestanka protoka krvi u ovaj dio srčanog mišića i uzrokovati infarkt miokarda.

Opskrba srca krvlju

U ovom ću vam članku reći o opskrbi srca srcem. O opskrbi organa krvlju koja osigurava krv cijelom tijelu, svim njegovim organima, svim tkivima i svim stanicama.

Opskrba srca krvlju

Pa, srce se također mora hraniti, primati kisik i hranjive sastojke. Uz to, vrijedne srčane stanice u svom složenom i napornom radu tvore masu otpadnih tvari. I taj se otpad mora na vrijeme ukloniti.

Stoga i srce treba opskrbu krvlju. Krv koja mu donosi kisik i uklanja sav otpad.

Ali to nije sve. Srce, kao organ koji intenzivno i neprekidno radi, zahtijeva povećanu opskrbu krvlju.

Iz tog razloga srce u mirovanju prima oko 4% cjelokupnog krvotoka. Ako to izračunate, ispada da srce teško samo oko 300 grama u jednoj minuti primi oko 250 ml krvi. Ali to je samo. Povećanim radom, srčani protok krvi povećava se 4-5 puta!

O strukturi srca i njegovom radu pročitajte u člancima:

Nije iznenađujuće, što srce ima vlastiti krvotok, svoj krvotok, koji se naziva koronarni, koronarni ili jednostavno srčani protok krvi..

Koronarna cirkulacija čitav je sustav dobro razgranatih arterija, vena i kapilara koji prožimaju cijelo srce i hrane ga. Prema znanstvenicima, gotovo svako mišićno vlakno miokarda opremljeno je vlastitom posudom kroz koju se vrši razmjena..

Koronarna cirkulacija

Svaki organ ima svoju opskrbu krvlju. Ali niti jedan organ nema opskrbu krvlju, koju znanstvenici nazivaju koronarnom (od riječi "kruna") ili koronalnom (od riječi "kruna"). Ali ni to nije glavno.

Glavna stvar je da su bolesti krvnih žila (krvnih žila koronarne cirkulacije) najčešći uzrok smrti kod ljudi. Samo ova užasna statistika stavlja koronarnu cirkulaciju u poseban položaj..

Znate za ove bolesti. Čak i ako ste daleko od medicine, čak i ako je vaše srce zdravo, vjerojatno ste čuli za takve bolesti kao što su bolest koronarnih arterija (CHD) ili ateroskleroza srčanih žila. A ishemijska bolest srca uključuje sva stanja koja se temelje na patologiji koronarnih žila, žila koje hrane srce.

Upravo je ta bolest koja oduzima najveći broj ljudskih života. To su statistike. To je život. A to dovodi dotok krvi u srce u poseban i važan položaj..

O značajkama koronarne cirkulacije

Također ću vam reći sve detalje o strukturi koronarne cirkulacije. Reći ću vam o tome koje dijelove srca hrani desna koronarna arterija, a koje dijelove srca lijeva koronarna arterija. Ali nije toliko zanimljivo. Za obične ljude je nešto drugo važno i zanimljivije.

Važno je i zanimljivo da se opskrba srca srcem razlikuje od opskrbe svih ostalih organa. Od?

Prva značajka

Koronarna cirkulacija odnosi se na sistemsku cirkulaciju. Ali prosudite sami. Sistemska cirkulacija započinje izlaskom aorte iz lijeve klijetke srca. A koronarna cirkulacija započinje još ranije: započinje praktički iz aortnog zaliska, iz džepova aortnog semilunarnog zaliska.

Sve ostale arterije sustavne cirkulacije odlaze od aorte. I samo koronarne arterije odlaze od aorte, ne samo one prve, one odlaze na mjestu gdje aorta također nije imala vremena da se u potpunosti formira.

Vene koronarne cirkulacije ne ulaze u bilo koju veliku posudu prije nego što uđu u srce. Prolaze i kroz gornju i donju šuplju venu. Vene srca se spajaju jedna s drugom i tvore mali venski sinus koji krv prenosi izravno u desni pretkomor.

Zbog toga mnogi kardiolozi vjeruju da u ljudskom tijelu ne postoje dva, već tri kruga cirkulacije krvi: veliki, mali i koronarni. Kao ovo!

Drugo obilježje

Gotovo od aortnog zaliska (vidi sliku) granaju se dvije koronarne arterije: desna i lijeva. Mnogo se puta razgranaju i opskrbljuju krvlju sve dijelove srca. Svaka od arterija odgovorna je za svoj "komadić srca". Ali postoji velik broj anastomoza između desne i lijeve arterije. To znači da grane desne i lijeve arterije međusobno komuniciraju, kontaktiraju i osiguravaju jedna drugu.

A ako se dogodi katastrofa, ako jedna od arterija zakaže, druga će, iako ne u potpunosti, ali barem djelomično, moći zamijeniti prvu. Vjerujte mi, ova zamjenjivost koronarnih arterija spasila je živote više osoba..

Značajka tri

Na njegovoj su površini smještene sve glavne arterije i sve glavne vene srca. I samo male grane koje se protežu od glavnih arterija i vena prodiru u debljinu srčanog zida. Njihovo površno mjesto smanjuje stezanje velikih žila od strane srčanog mišića tijekom sistole.

Značajka četiri

Cirkulacija krvi u žilama srca nije trajna, krv se ne kreće kroz koronarne arterije i vene stalno i kontinuirano, kao kroz druge žile. Kretanje krvi kroz koronarne žile ovisi o srčanom ciklusu.

Tijekom sistole srčani mišić se steže i steže žile. Kretanje krvi kroz žile privremeno se zaustavlja u cijelosti ili djelomično. Zatim dolazi dijastola - opuštanje srčanog mišića - i cirkulacija krvi se obnavlja. U tom ritmu koronarna cirkulacija djeluje tijekom čovjekova života..

Značajka pet

To je velika ovisnost tlaka u koronarnim arterijama i brzine protoka krvi u njima o krvnom tlaku u aorti, o učestalosti srčanih kontrakcija. I patologija srca i patologija aorte imaju opipljiv učinak na žile srca.

Napokon, cirkulacija nijednog organa nije toliko povezana sa srcem i aortom kao što je cirkulacija krvi u srcu..

Uzmimo za primjer cirkulaciju u bubrezima. Prije ulaska u sam bubreg, krv putuje dugim putem po aorti, zatim duž bubrežne arterije, a tek nakon toga dolazi do bubrežne cirkulacije. A žile srca počinju na granici lijeve klijetke srca i aorte! Mnogo su usko povezani i sa srcem i s aortom nego s žilama bilo kojeg drugog organa..

Građa vaskularnog korita srca

Koronarna cirkulacija započinje s dvije velike arterije koje se protežu od aorte u predjelu aortne valvule. To su desna i lijeva koronarna ili koronarna arterija.

Desna koronarna arterija prolazi duž površine srca između desne pretkomore i desne klijetke i opskrbljuje ih krvlju. Mnogo malih grana odlazi iz ove arterije duboko u srce..

Tada ta arterija prolazi do stražnjeg dijela srca, gdje naglo zaokreće i juri do vrha srca. Na ovom segmentu puta opskrbljuje krv stražnjim zidovima obje komore..

Lijeva koronarna arterija, napuštajući aortu, uskoro se dijeli na dvije velike grane. Jedan od njih odmah se spušta na vrh srca, usput prehranjujući prednje zidove obje klijetke. Drugi leži u kruničnom utoru između lijeve pretkomore i lijeve klijetke, opskrbljujući ih krvlju. Zatim obilazi srce ulijevo.

Na vrhu srca desna se koronarna arterija stapa sa silaznom granom lijeve koronarne arterije.

Nakon što krv prođe kroz arterijsko i kapilarno korito, daje kisik i hranjive sastojke srcu i uzima otpad iz njega, njegov put započinje kroz koronarne vene.

Koronarnih vena ima više nego arterija. Prikupljajući krv iz svih dijelova srca i postupno se stapajući međusobno, male vene srca tvore prilično velike vene. Te se vene odvode u koronarni (ili koronarni) sinus. To je mali spremnik venske krvi koji se otvara izravno u desni atrij..

Ovdje završava koronarna cirkulacija.

Dakle, koronarna cirkulacija može se ukratko opisati na sljedeći način: aorta - desna i lijeva koronarna arterija - male arterije - kapilare - male vene - velike koronarne vene - koronarni sinus - desni pretkomor.

Još članaka o koronarnoj cirkulaciji:

Imate pitanja?

Možete ih zatražiti od mene ovdje ili od kardiologa ispunjavanjem obrasca koji vidite dolje.

Koronarne arterije - struktura, funkcija i patologija

Srce, koje je odgovorno za stvaranje optimalnog tlaka za transport krvi u krvožilnom sustavu, i samo treba visokokvalitetnu i vrlo intenzivnu opskrbu krvlju. Za to su odgovorne arterije srca - kratke žile s vrlo snažnim i elastičnim zidom, koje dovode krv u srčani mišić, ventile i pregrade srca. Glavna stvar koja razlikuje koronarne arterije od ostalih vrsta žila je potpuna samoregulacija, koja omogućuje da ovaj ograničeni sustav bez ometanja opskrbljuje srce kisikom i hranjivim tvarima..

Strukturne značajke

Uzorak koronarnih žila srca mnogo je složeniji nego u drugim organima. Unatoč činjenici da početak i kraj ovog zatvorenog, zapravo sustava ne izlazi izvan organa i nema vanjskih pritoka, a također nema zajedničkih područja sa sustavima za opskrbu krvlju drugih organa, on je i dalje prilično složen. Razmjerno mali broj velikih arterija često se dijeli na manje, uslijed čega je koronarna mreža gusto isprepletanje ogromnog broja grana s jednim podrijetlom - koronarna arterija koja se proteže od žarulje aorte.

Glavna značajka anatomije koronarnih arterija je jača i elastičnija stijenka žile. U velikim se granama jasno razlikuju tri sloja: endotelij, mišićno-vlaknasti sloj i vanjski sloj vezivnog tkiva.

Dodatna granica čvrstoće i elastičnosti neophodna je za koronarne arterije, jer podnose stalno povećano opterećenje.

Neke od debelih žila srca međusobno su povezane kanalima ili takozvanim fistulama koronarnih arterija, kroz koje se, ako je potrebno, krv preusmjerava na područja koja posebno trebaju opskrbu krvlju.

Vrste koronarnih arterija

Pomoćne koronarne arterije srca smatraju se najobimnijima i najznačajnijima u opskrbi miokarda i srčanih struktura krvlju. Njihova struktura uključuje 4 epikardne žile (smještene na površini srca cijevi) i mnoge subendokardijalne (smještene u debljini miokarda). Epikardije uključuju:

• desna koronarna arterija koja opskrbljuje krv septuma i šupljine desne klijetke;
• lijeva koronarna arterija koja se grana u nekoliko trupaca i osigurava protok krvi u ostatak srca;
• grana omotača arterije koja opskrbljuje krv zidu između desne i lijeve klijetke;
• prednja silazna arterija, čije grane izravno opskrbljuju miokard.

Subendokardijalne arterije imaju manji promjer od epruveta s krvlju koje se nalaze na površini organa. Potpuno su uronjeni u debljinu miokarda i odgovorni su za opskrbu krvlju gotovo svih dijelova srčanog mišića i drugih struktura organa..

Bez obzira na njihovu lokalizaciju u strukturi srca, svi oni pripadaju trupu desne ili lijeve koronarne arterije. Vaskularne cijevi sinusnog čvora, konus, grane desne klijetke, kao i grane oštrog ruba, stražnje interventrikularne i posterolateralne arterijske cijevi pripadaju desnom trupu. Trup lijeve koronarne arterije uključuje interventrikularnu cijev koja se grana u dijagonalne i pregradne žile i cirkumfleksnu arteriju koja se grana u grane tupog ruba.

U nekim slučajevima između interventrikularnog i cirkumfleksnog trupa prolazi dodatna cijev, srednja arterija..

Koronarna cirkulacija

U fiziologiji se razlikuje nekoliko tipova koronarne cirkulacije čija pripadnost određuje prevladavanje područja grananja jedne ili druge arterije srca. Znak kojim se određuje takva prevlast je da arterija doseže presjek koronarne i interventrikularne brazde. U anatomiji se naziva avaskularno i ovdje možete jasno vidjeti koje je deblo najrazgranatije, a čije grane idu na vrh srca.

Primjerice, kada desna koronarna arterija dosegne avaskularno mjesto, prevladava prava vrsta opskrbe srcem. Istodobno, omotač trupca je manje razvijen. Prevladavajući razvoj lijeve koronarne arterije, što je i logično, izražava se činjenicom da je lijeva arterija koja obavija korijen srca puno bolje razvijena od grana desne. S uravnoteženim tipom koronarne cirkulacije, razvoj desne i lijeve koronarne arterije je jednak..

Patologija

Za razliku od ostalih velikih žila, koronarne žile praktički nisu izložene pretjeranom istezanju. Međutim, svojstveni su mnogo opasnijem problemu - kratkotrajnom ili kroničnom sužavanju lumena cijevi, što dovodi do pogoršanja opskrbe krvlju miokarda i srčanih struktura..

Najmanje opasni liječnici nazivaju kratkotrajnim grčevima koronarnih arterija. Uvijek se nastavljaju u pozadini akutnih simptoma:

• intenzivna bol u srcu;
• iznenadna vrtoglavica;
• problemi s disanjem;
• mučnina.

Stanje se zaustavlja dovoljno brzo uzimanjem vazodilatatora. Laganim grčem simptomi se također mogu ublažiti pravilnim odmorom..

Dugotrajnu vazokonstrikciju kardiolozi nazivaju okluzijom koronarnih arterija. Ovo stanje najčešće provocira kronične srčane simptome:

• opći slom;
• smanjena fizička izdržljivost;
• jak umor i otežano disanje s povećanjem opterećenja;
• problemi sa spavanjem;
• povremene tupe, ali podnošljive bolove u srcu.

S produljenim tečajem moguće je značajno smanjenje tjelesne težine, pogoršanje kognitivnih funkcija itd..

Takva stanja najčešće su izazvana aterosklerozom koronarnih arterija, odnosno preklapanjem njihovog lumena kolesterolskim plakom. Stalno prisutna nedovoljna opskrba tkiva dovodi do ishemije organa: dio miokarda doživljava akutni nedostatak kisika i postupno "umire". Kao rezultat toga, pacijent prije ili kasnije doživi "katastrofu" srca - infarkt miokarda.

Na MSCT-u koronarne arterije ishemijska područja su jasno vidljiva, stoga je ova studija propisana kako bi se identificirala ateroskleroza i njezine posljedice. CT skeniranje koronarne arterije s kontrastom ima slične performanse, ali se češće koristi za identifikaciju aterosklerotskih područja.

Koronarne arterije: njihova anatomija i bolesti

Koronarna cirkulacija osigurava cirkulaciju krvi u miokardu. Kroz koronarne arterije krv obogaćena kisikom ulazi u srce prema složenom obrascu cirkulacije, a odljev deoksigenirane venske krvi iz miokarda prolazi kroz takozvane koronarne vene. Razlikovati površinske i male duboke arterije. Na površini miokarda nalaze se epikardne žile, za koje je karakteristična razlika samoregulacija, koja omogućava održavanje optimalne opskrbe organa krvlju, što je neophodno za normalno funkcioniranje. Epikardne arterije su malog promjera, što često dovodi do aterosklerotičnih lezija i suženja zidova s ​​naknadnom pojavom koronarne insuficijencije.

Anatomska obilježja

Prema shemi srčanih žila, postoje dva glavna debla koronarnih žila:

• desna koronarna arterija - dolazi iz desnog aortnog sinusa, odgovoran je za opskrbu krvlju desnog i stražnje-donjeg zida lijeve klijetke i nekog dijela interventrikularnog septuma;
• lijevo - dolazi iz sinusa lijeve aorte, zatim je podijeljen na 2-3 male arterije (rijetko četiri); najznačajniji su prednji silazni (prednji interventrikularni) i ovojnica grane.

U svakom slučaju, anatomska struktura žila srca može varirati, stoga je za cjelovitu studiju prikazana kardiografija žila srca (koronarna angiografija) pomoću kontrastnog medija koji sadrži jod..

Anatomija koronarnih arterija

Glavne grane desne koronarne arterije: sinusna grana, grana konusa, grana desne klijetke, grana oštrog ruba, stražnja interventrikularna arterija i posterolateralna arterija.

Lijeva koronarna arterija započinje trupom, koji se dijeli na prednje interventrikularne i cirkumfleksne arterije. Ponekad između njih odstupa srednja arterija (a.intermedia). Prednja interventrikularna arterija (prednja silazna) odaje dijagonalne i pregradne grane. Glavne grane cirkumfleksne arterije su grane tupog ruba.

Sorte cirkulacije miokarda

Na temelju opskrbe krvlju stražnjeg zida srca razlikuje se uravnotežena, lijeva i desna vrsta cirkulacije krvi. Definicija prevladavajućeg tipa ovisi o tome doseže li jedna od arterija avaskularno područje, koje je nastalo kao rezultat presijecanja dviju brazda - koronarne i interventrikularne. Jedna od arterija koja doseže ovo područje odaje grananje koje se proteže do vrha organa.

Posljedično tome, dominantnu pravu vrstu cirkulacije krvi u organu osigurava desna arterija koja ima strukturu u obliku velikog trupca, dok je arterija koja obavija ovo područje slabo razvijena.

Prevladavanje lijevog tipa sugerira prevladavajući razvoj lijeve arterije koja se savija oko korijena srca i osigurava cirkulaciju organa u organu. U ovom je slučaju promjer desne arterije dovoljno mali, a sama posuda doseže samo sredinu desne klijetke.

Uravnoteženi tip pretpostavlja ravnomjerni protok krvi u gore imenovano područje srca kroz obje arterije.

Aterosklerotske vaskularne lezije srca

Aterosklerotska bolest srca i krvnih žila opasna je lezija krvožilnih zidova, koju karakterizira stvaranje plakova kolesterola koji uzrokuju stenozu i sprečavaju normalan protok kisika i hranjivih tvari u srce. Simptomi ateroskleroze krvnih žila češće se očituju u obliku napada angine pektoris, dovode do infarkta miokarda, kardioskleroze, kao i do stanjivanja krvožilnih zidova, što im prijeti puknućem i bez pravovremenog liječenja dovodi do invaliditeta ili smrti.

Kako se manifestira CHD?

Ishemijska bolest srca razvija se u pozadini oštećenja unutarnjih zidova krvnih žila, što izaziva smanjenje njihovog lumena i pogoršanje cirkulacije krvi srčanog mišića. Nedovoljna opskrba kisikom i hranjivim tvarima dovodi do ishemije miokarda s daljnjim razvojem akutnih ili kroničnih procesa, češće u obliku srčanog udara i napada angine pektoris.

Da bi se pravovremeno pružila medicinska pomoć, važno je prepoznati rane simptome nadolazeće vaskularne katastrofe i nazvati hitnu pomoć.

Kliničke manifestacije infarkta miokarda:

• glavni simptom je jaka bolnost iza prsne kosti, koja se može smanjiti tek nakon uzimanja opojnih analgetika;
• u bolesnika s dijabetes melitusom bolovi mogu biti odsutni;
• u nekim slučajevima pacijenti osjećaju nelagodu u području prsa, koja je popraćena bolovima u trbuhu i lopatici;
• pojavljuje se ljepljivi znoj;
• neki pacijenti razvijaju simptome zatajenja srca (frekvencija i dubina disanja su poremećeni, što otežava respiratornu funkciju, postoje napadaji kašlja koji ne donose olakšanje);
• puls je poremećen.

Simptomatski kompleks napada angine:

• u području prsa postoji osjećaj nelagode ili bolni osjećaji presinga;
• bol se javlja nakon fizičkog napora, živčanog naprezanja, stresnih situacija i nakon jela;
• bol zrači na područje lijevog ramena, između lopatica i vrata;
• trajanje napada ne prelazi 15 minuta;
• osjećaj boli i nelagode lako se uklanja nakon uzimanja nitroglicerina.

Osobe s koronarnom insuficijencijom u pravilu pate od ascitesa, povećane jetre i paroksizmalnog kašlja. Za pravodobnu dijagnozu bolesti koronarnih arterija provodi se koronarni pregled krvnih žila - selektivna koronarna angiografija, koja omogućuje točno utvrđivanje prirode, stupnja i mjesta suženja.
S naprednom verzijom bolesti razvija se postinfarktna kardioskleroza, dijagnosticira se kao komplikacija nakon srčanog udara ili kao neovisni oblik ishemijske bolesti srca. Prema medicinskim pregledima, uz pomoć koronarne angiografije srčanih žila kod kardioskleroze, moguće je utvrditi mjesto stenoza ili začepljenja, vaskularnih aneurizmi, prepoznati moguću arterijsku trombozu; takve posljedice patologija koronarnih žila često su nespojive sa životom.

Još jedno ozbiljno stanje je iznenadna koronarna (srčana) smrt, koju karakterizira iznenadni srčani zastoj. Točni uzroci akutne patologije nisu identificirani, prema nekim medicinskim hipotezama, srčani zastoj povezan je s poremećajima električne provodljivosti.

Uzroci oslabljene koronarne cirkulacije

Razvoj ateroskleroze koronarnih arterija

Glavni razlog za razvoj ishemijske bolesti srca su aterosklerotske naslage na krvožilnim zidovima. Ostali uzroci poremećaja cirkulacije su:

• nepravilna prehrana (prevladavanje životinjskih masti, pržene i masne hrane);
• dobne promjene;
• muškarci imaju nekoliko puta veću vjerojatnost da boluju od krvožilnih bolesti;
• dijabetes;
• prekomjerna težina;
• genetska predispozicija;
• trajno povišenje krvnog tlaka;
• poremećeni omjer lipida u krvi (tvari slične masti);
• loše navike (pušenje, pijenje alkohola i droga);
• sjedilački način života.

Dijagnostika srčanih žila

Najinformativnija metoda za provjeru krvnih žila srca je angiografija. Za proučavanje koronarnih arterija koristi se selektivna koronarna angiografija srčanih žila - postupak koji omogućuje procjenu stanja krvožilnog sustava i utvrđivanje potrebe za kirurškom intervencijom, ali ima kontraindikacije i u rijetkim slučajevima dovodi do negativnih posljedica.

Tijekom dijagnostičke studije izvodi se punkcija bedrene arterije kroz koju se kateter uvodi u žile srčanog mišića za opskrbu kontrastnim sredstvom, što rezultira prikazom slike na monitoru. Dalje, otkriva se područje suženja zidova arterije i izračunava se njegov stupanj. To stručnjaku omogućuje predviđanje daljnjeg razvoja bolesti..

U Moskvi cijene koronarne angiografije srčanih žila u prosjeku variraju od 20 000 do 50 000 rubalja, na primjer, Centar za kardiovaskularnu kirurgiju Bakulev pruža usluge visokokvalitetnog istraživanja koronarnih žila, trošak postupka kreće se od 30 000 rubalja.

Opće metode liječenja srčanih žila

Za liječenje i jačanje krvnih žila koriste se složene metode koje se sastoje od prilagodbe prehrane i načina života, terapije lijekovima i kirurške intervencije..

• pridržavanje prehrambene prehrane, s povećanim unosom svježeg povrća, voća i bobičastog voća, što je korisno za jačanje srca i krvnih žila;
• lagane gimnastičke vježbe za srce i krvne žile propisane su kod kuće, preporučuju se plivanje, trčanje i svakodnevne šetnje na svježem zraku;
• propisani su kompleksi vitamina za žile mozga i srca s povećanim sadržajem retinola, askorbinske kiseline, tokoferola i tiamina;
• kapaljke se koriste za održavanje srca i krvnih žila, njegujući i obnavljajući strukturu tkiva i zidova u najkraćem mogućem roku;
• lijekovi se koriste za srce i krvne žile, koji smanjuju bolne osjećaje, uklanjaju kolesterol, snižavaju krvni tlak;
• nova tehnika za poboljšanje aktivnosti srca i krvnih žila je slušanje medicinske glazbe: američki su znanstvenici dokazali pozitivan učinak na kontraktilnu funkciju miokarda tijekom slušanja klasične i instrumentalne glazbe;
• dobri se rezultati uočavaju nakon primjene tradicionalne medicine: neke ljekovite biljke djeluju jačajuće i vitaminski djeluju na srce i krvne žile, a najpopularniji su izvarak gloga i matičnjaka.

Kirurške metode liječenja srčanih žila

Rendgenski kirurzi na poslu koji izvode angioplastiku i stentiranje srca

Balonska angioplastika i stentiranje izvode se radi poboljšanja cirkulacije krvi u koronarnim arterijama.

Metoda balonske angioplastike uključuje uvođenje specijaliziranog instrumenta u zahvaćenu arteriju za napuhavanje zidova žile na mjestu suženja. Učinak nakon zahvata traje privremeno, jer operacija ne podrazumijeva uklanjanje glavnog uzroka stenoze.

Za najučinkovitije liječenje stenoze vaskularnih zidova, stenti se ugrađuju u srčane žile. Specijalizirani okvir uvodi se u zahvaćeno područje i širi sužene stijenke žila, odnosno poboljšava se opskrba miokarda krvlju. Prema pregledima vodećih kardiohirurga, nakon stentiranja srčanih žila, očekivano trajanje života se povećava, pod uvjetom da se poštuju sve medicinske preporuke.

Prosječni troškovi stentiranja srčanih žila u Moskvi kreću se od 25.000 do 55.000 rubalja, isključujući troškove instrumenata; cijene ovise o mnogim čimbenicima: ozbiljnosti patologije, broju potrebnih stentova i balona, ​​razdoblju rehabilitacije itd..

Stent se postavlja u koronarnu arteriju

Što se tiče otvorene kardiohirurgije, svima je poznat postupak premošćivanja koronarne arterije. Prije su trebali srčani zastoj, kardioplegija, aparat za srce-pluća itd. Danas su takve operacije moguće u brojnim slučajevima i na radnom srcu. Pojavila se i opcija - premosnica koronarne arterije. Štoviše, potonje je moguće i iz mini pristupa - kroz minitorakotomiju.

Najbolja pomoć za bolest koronarnih arterija je pravovremeno traženje kvalificirane pomoći za daljnju dijagnozu i liječenje vaskularnih bolesti..

Koronarne žile

Srce je "vrijedan radnik" ljudskog tijela. Njegov neprestani rad ne može se precijeniti. Srce se sastoji od komora koje komuniciraju s najvažnijim posudama ljudskog tijela. Komore su one koje ugovorima pumpaju krv kroz žile, tvoreći dva najvažnija kruga cirkulacije krvi - veliki i mali.

Krv, zahvaljujući "unutarnjem motoru" - srcu, cirkulira tijelom, zasićujući svaku od svojih stanica hranjivim tvarima i kisikom. A kako samo srce prima prehranu? Otkud rezerve i snaga za rad? A znate li za takozvani treći krug cirkulacije krvi ili srca? Da bismo bolje razumjeli anatomiju krvnih žila koje opskrbljuju srce, pogledajmo glavne anatomske strukture koje se obično identificiraju u središnjem organu kardiovaskularnog sustava..

Vanjski uređaj ljudskog "motora"

Brucoši medicinskih fakulteta i medicinskih sveučilišta pamte napamet, pa čak i na latinskom, da srce ima vrh, bazu i dvije površine: prednju i donju, odvojene rubovima. Golim okom možete vidjeti srčane žljebove gledajući njegovu površinu. Trojica su:

1. Krunični žlijeb,
2. Prednji interventrikularni,
3. Stražnja interventrikularna.

Pretkomore su vizualno odvojene od komora koronalnim žlijebom, a prednji interventrikularni žlijeb otprilike je granica između dvije donje komore duž prednje površine i interventrikularnog stražnjeg utora duž stražnje površine. Interventrikularni žljebovi na vrhu su blago povezani desno. Ti su žljebovi nastali zbog plovila koje su u njima prolazile. U koronarnom sulkusu koji dijeli srčane komore nalazi se desna koronarna arterija, sinus vena, a u prednjem interventrikularnom sulkusu, koji razdvaja komore, nalazi se velika vena i prednja interventrikularna grana.

Stražnji interventrikularni žlijeb spremnik je za interventrikularnu granu desne koronarne arterije, srednju srčanu venu. Od obilja brojne medicinske terminologije, glava se može okretati: brazde, arterije, vene, grane... Naravno, jer ispitujemo strukturu i cirkulaciju krvi najvažnijeg ljudskog organa - srca. Da je jednostavnije, kako je moglo obavljati tako složen i odgovoran posao? Stoga nećemo odustati ni na pola puta, a detaljno ćemo analizirati anatomiju srčanih žila.

3. ili srčani krug cirkulacije krvi

Svaka odrasla osoba zna da u tijelu postoje 2 kruga cirkulacije krvi: veliki i mali. Ali anatomi tvrde da ih je troje! Pa je li osnovni tečaj anatomije zavaravanje ljudi? Nikako! Treći krug, nazvan figurativno, znači krvne žile koje pune i "služe" samom srcu. Zaslužuje svoja osobna plovila, zar ne? Dakle, 3. ili srčani krug započinje s koronarnim arterijama, koje su formirane od glavne žile ljudskog tijela - Njezinog Veličanstva aorte, a završava spajanjem vena srca u koronarni sinus.

Ona se pak otvara u desni atrij. A najmanje se venule same otvaraju u pretkomorsku šupljinu. Vrlo je figurativno primijećeno da se žile srca prepleću, obavijaju ga poput prave krune, krune. Stoga se arterije i vene nazivaju koronarne ili koronarne. Zapamtite: ovo su sinonimni pojmovi. Pa koje su najvažnije arterije i vene kojima srce raspolaže? Kakva je klasifikacija koronarnih arterija?

Glavne arterije

Arterije i vene srca

Desna koronarna arterija i lijeva koronarna arterija dva su kita koja dostavljaju kisik i hranjive tvari. Imaju ogranke i ogranke, o čemu ćemo dalje. U međuvremenu, shvatimo da je desna koronarna arterija odgovorna za punjenje krvi komora desnog srca, zidova desne klijetke i stražnje stijenke lijeve klijetke, dok lijeva koronarna arterija opskrbljuje lijeve srčane regije.

Desna se koronarna arterija savija oko srca uzduž koronarnog sulkusa s desne strane, odajući stražnju interventrikularnu granu (stražnja silazna arterija), koja se spušta do vrha, smještenog u stražnjem interventrikularnom sulkusu. Lijevi koronarni lijež također leži u koronarnom sulkusu, ali s druge, suprotne strane - ispred lijevog atrija. Podijeljen je na dvije važne grane - prednju interventrikularnu (prednja silazna arterija) i cirkumfleksnu arteriju.

Put prednje interventrikularne grane prolazi u istoimenoj šupljini, do vrha srca, gdje se naša grana sastaje i stapa s granom desne koronarne arterije. A lijeva cirkumfleksna arterija nastavlja "grliti" srce s lijeve strane duž koronarnog sulkusa, gdje se također sjedinjuje s desnim koronarnim. Dakle, priroda je na površini ljudskog "motora" stvorila arterijski prsten koronarnih žila u vodoravnoj ravnini.

Ovo je prilagodljivi element, u slučaju da se iznenada u tijelu dogodi vaskularna katastrofa i naglo se pogorša cirkulacija krvi, tada će unatoč tome srce moći neko vrijeme održavati cirkulaciju krvi i svoj rad, ili ako je jedna od grana blokirana trombom, protok krvi neće prestati, već će ići na drugoj srčanoj posudi. Prsten je kolateralna cirkulacija organa.

Grane i njihove najmanje posljedice prodiru kroz cijelu debljinu srca, dovodeći krv ne samo u gornje slojeve, već u čitav miokardij i unutarnju sluznicu komora. Intramuskularne arterije prate tijek snopova srčanog mišića, svaki kardiomiocit zasićen je kisikom i hranom zbog dobro razvijenog sustava anastomoza i opskrbe arterijske krvi.

Valja napomenuti da u malom postotku slučajeva (3,2-4%) ljudi imaju takvu anatomsku značajku kao što je treća koronarna arterija ili dodatna.

Oblici opskrbe krvlju

Srce s desnom koronarnom vrstom opskrbe krvlju: desna koronarna arterija (1) i njeni ogranci su razvijeniji od lijeve koronarne arterije (2)

Postoji nekoliko vrsta opskrbe srca krvlju. Svi su oni varijanta norme i posljedica su individualnih karakteristika polaganja srčanih žila i njihova funkcioniranja kod svake osobe. Ovisno o prevladavajućem rasporedu jedne od koronarnih arterija na stražnjem zidu srca, postoje:

1. Tip je desničarski. S ovom vrstom opskrbe srca srcem, lijevu komoru (stražnju površinu srca) ispunjava prvenstveno desna koronarna arterija. Ova vrsta opskrbe srca srcem je najčešća (70%)
2. Tip je lijevi. Javlja se kada lijeva koronarna arterija prevlada u opskrbi krvlju (u 10% slučajeva).
3. Tip je ujednačen. S približno jednakim "doprinosom" opskrbi krvi obaju žila. (20%).

Glavne vene

Arterije se granaju u arteriole i kapilare, koje se nakon obavljanja razmjene stanica i uzimanja proizvoda raspadanja i ugljičnog dioksida iz kardiomiocita organiziraju u venule, a zatim i veće vene. Venska krv može se uliti u venski sinus (iz kojeg krv zatim teče u desni pretkomor) ili u pretkomorsku šupljinu. Najznačajnije srčane vene koje odvode krv u sinus su:

1. Velik. Uzima vensku krv s prednje površine dviju donjih komora i leži u interventrikularnoj prednjoj brazdi. Vene počinje na vrhu.
2. Prosječno. Također potječe na vrhu, ali prolazi duž stražnje brazde.
3. Mali. Može teći u sredinu, smještenu u koronarnom sulkusu.

Vene koje se ulijevaju ravno u pretkomore su prednja i najmanja vena srca. Najmanje vene nazvane su tako s razlogom, jer je promjer njihovih debla vrlo malen, te se vene ne pojavljuju na površini, već leže u dubokim srčanim tkivima i otvaraju se uglavnom u gornje komore, ali mogu se izliti i u klijetke. Prednje srčane vene dovode krv u desnu gornju komoru. Što je moguće pojednostavljeno, možete zamisliti kako opskrba srca srcem, anatomija koronarnih žila.

Još jednom bih želio naglasiti da srce ima svoj vlastiti, osobni, koronarni krug cirkulacije krvi, zahvaljujući kojem se može održavati zasebna cirkulacija krvi. Najvažnije srčane arterije su desna i lijeva koronarna arterija, a vene su velike, srednje, male, prednje.

Dijagnostika koronarnih žila

Koronarna angiografija je "zlatni standard" u dijagnozi koronarnih arterija. Ovo je najtočnija metoda, u specijaliziranim bolnicama provode je visokokvalificirani medicinski radnici, postupak se izvodi prema indikacijama, u lokalnoj anesteziji. Kroz arteriju ruke ili bedra liječnik uvodi kateter, a kroz njega posebnu radio-neprozirnu supstancu koja se, miješajući se s krvlju, širi, čineći vidljivim i same žile i njihov lumen.

Snimljene su slike i video snimke punjenja posuda supstancom. Rezultati omogućuju liječniku da donese zaključak o prohodnosti žila, prisutnosti patologije u njima, da procijeni izglede za liječenje i mogućnost oporavka. Također, dijagnostičke metode za proučavanje koronarnih žila uključuju MSCT - angiografiju, ultrazvuk s Dopplerom, tomografiju s elektronskim snopom.

Građa i značajke koronarnih arterija

Koronarne arterije su posude koje pružaju srčanom mišiću neophodnu prehranu. Patologije ovih žila su vrlo česte. Smatraju se jednim od vodećih uzroka smrti starijih ljudi..

1. Značajke:
2. Vrste koronarnih arterija
3. Vrste opskrbe srca krvlju
4. Moguće patologije
5. Angina pektoris
6. Infarkt miokarda
7. Ritam je slomljen
8. Zastoj srca
9. Koronarna insuficijencija
10. Most miokarda
11. Uzroci poraza

Značajke:

Shema koronarnih arterija srca je razgranata. Mreža uključuje velike podružnice i ogroman broj malih plovila.

Grane arterija počinju od žarulja aorte i savijaju se oko srca, pružajući dovoljnu opskrbu krvlju različitim dijelovima srca.

Posude se sastoje od endotela, mišićnog vlaknastog sloja, adventicije. Zbog prisutnosti takvog broja slojeva, arterije se razlikuju po visokoj čvrstoći i elastičnosti. To omogućuje krvi da se normalno kreće kroz žile, čak i ako je opterećenje srca povećano. Primjerice, tijekom treninga, kada se krv sportaša kreće pet puta brže.

Vrste koronarnih arterija

Cjelokupna arterijska mreža sastoji se od:

• glavne posude;
• podređene rečenice.

Potonja skupina uključuje sljedeće koronarne arterije:

1. Pravo. Ona je odgovorna za protok krvi u šupljinu desne klijetke i septuma.
2. Lijevo. Iz nje krv ide u sve odjele. Podijeljen je u nekoliko dijelova..
3. Omotajuća grana. Polazi s lijeve strane i osigurava hranu za septum između ventrikula.
4. Prednji silazni. Zahvaljujući njoj hranjive tvari ulaze u različite dijelove srčanog mišića..
5. Subendokardijalni. Ulaze duboko u miokard, a ne na njegovu površinu.

Prva četiri pogleda nalaze se na vrhu srca.

Vrste opskrbe srca krvlju

Postoji nekoliko mogućnosti protoka krvi do srca:

1. Pravo. Ovo je dominantan pogled ako se ova grana udalji od desne arterije.
2. Lijevo. Ovakav način hranjenja moguć je ako je stražnja arterija ogranak cirkumfleksne žile..
3. Uravnoteženo. Ova vrsta je izolirana ako krv istodobno dolazi iz lijeve i desne arterije..

Većina ljudi ima pravu vrstu opskrbe krvlju.

Moguće patologije

Koronarne arterije su posude koje vitalnom organu daju odgovarajući kisik i hranjive tvari. Patologije ovog sustava smatraju se jednom od najopasnijih, jer postupno dovode do ozbiljnijih bolesti..

Angina pektoris

Bolest je karakterizirana napadima gušenja s jakim bolovima u prsima. Ovo se stanje razvija kada su posude zahvaćene aterosklerozom, a srce ne dobije dovoljno krvi..

Bol je povezana s nedostatkom kisika srčanog mišića. Fizički i mentalni stres, stres i prejedanje pogoršavaju simptome.

Infarkt miokarda

Ovo je opasan problem u kojem određeni dijelovi srca odumiru. Stanje se razvija kada opskrba krvlju potpuno prestane. To se obično događa kada krvne ugruške blokiraju koronarne arterije srca. Patologija ima živopisne manifestacije:

• javlja se jaka bol u prsima, koja se širi na druge dijelove tijela;
• disanje postaje teško i ukočeno;
• osjeća se slabost u mišićima, znojenje se povećava;
• tlak se jako smanjuje;
• napadi mučnine s povraćanjem;
• prisutan je intenzivan strah i panika.

Nekrotično područje više se ne može kontrahirati, ali ostatak srca radi kao i prije. To bi moglo prouzročiti pucanje oštećenog područja. Nedostatak medicinske pomoći dovesti će do smrti pacijenta.

Ritam je slomljen

Ako se spazam dogodi u arteriji ili ako začepljenje koronarnih žila oteža provođenje impulsa, srce se skuplja u nepravilnom ritmu.

• čini se da srce zastaje ili poskakuje;
• vrtoglavica, potamni u očima;
• disanje postaje teško;
• umor se neprestano osjeća;
• pritiskajući bolovi u prsima koji mogu trajati dulje vrijeme.

Poremećaji ritma mogu se pojaviti s mnogim drugim problemima..

Zastoj srca

Anatomija koronarnih arterija pokazuje da ove žile imaju važan utjecaj na organ. S patološkim procesima u njima, normalan protok krvi u srce je nemoguć, što je popraćeno masom opasnih posljedica.

O zatajenju srca govori se kada organ ne može ispumpati krv, što pogoršava rad cijelog organizma..

Patologija može biti povezana s aritmijama, srčanim udarom, slabljenjem miokarda.

Akutni oblik patologije razvija se kada otrovne tvari uđu u tijelo, nakon ozljeda ili drugih bolesti.

U ovom je stanju važno hitno liječiti. Ima karakteristične manifestacije:

• poremećen je ritam kontrakcija;
• otežano disanje i napadaji kašlja;
• potamni u očima;
• natečene vene na vratu;
• noge oteknu i bole;
• svijest je poremećena;
• zabrinut zbog jake slabosti.

Istodobno, tekućina se nakuplja u šupljinama, a jetra se povećava..

Koronarna insuficijencija

Koronarna insuficijencija smatra se najčešćom varijantom ishemijskih poremećaja. Takva se dijagnoza postavlja ako krvožilni sustav ne može opskrbiti koronarne žile krvlju..

Ovo stanje negativno utječe na dobrobit osobe:

• jaki bolovi javljaju se u prsima s lijeve strane;
• urin se intenzivno izlučuje i dobiva prozirnu boju;
• koža postaje blijeda;
• funkcioniranje pluća je otežano;
• povećana salivacija;
• postoji nagon za povraćanjem.

Akutni oblik popraćen je iznenadnom hipoksijom zbog spazma arterija. Kronični oblik povezan je s velikim brojem aterosklerotskih plakova.

Most miokarda

Ova patologija pridonosi razvoju bolesti koronarnih arterija. Mišićni most u koronarnim arterijama je urođena anomalija. U ovom slučaju, žile se ne nalaze na vrhu srca, već kao da zaranjaju u njega i izranjaju. Ovaj problem ne utječe nepovoljno na protok krvi, ali ponekad može biti popraćen napadima angine pektoris.

Uzroci poraza

U većini slučajeva oštećenje koronarnih arterija povezano je s nedovoljnom pažnjom na stanje vlastitog zdravlja..

Svake godine takva kršenja dovedu do smrti milijuna ljudi širom svijeta. Štoviše, većina ljudi su stanovnici razvijenih zemalja i dovoljno su bogati.

Provocirajući čimbenici koji doprinose kršenjima su:

1. Upotreba duhana. Štetno je ne samo pušiti, već i udisati dim cigarete.
2. Visok unos kolesterola.
3. Problemi s kilogramima. Pretilost stvara dodatni stres na krvnim žilama.
4. Nedovoljno aktivan način života.
5. Prekomjerni šećer u krvi.
6. Stalni emocionalni stres.
7. Stalne fluktuacije arterijskog tlaka.

Ništa manje važan utjecaj vrše dobne promjene, nasljedna predispozicija, spol. Takve bolesti u akutnom obliku pogađaju muškarce, pa umiru od njih puno češće. Žene su zaštićenije zbog utjecaja estrogena, pa su i kronične.

Abnormalnosti ispuštanja koronarnih arterija. Aneurizma koronarne arterije

Vaskulatura miokarda

Zbog neprobojnosti unutarnjih zidova srca (endokarda) i velike debljine miokarda, srce nije lišeno mogućnosti da krv koja se nalazi u vlastitim komorama koristi za kisik i prehranu. Stoga ima vlastiti sustav opskrbe krvlju, koji se sastoji od koronarnih žila srca. Dvije glavne koronarne (koronarne) arterije odgovorne su za ukupnu raspodjelu krvi:

• lijevo (LCA ili LCA);
• i desno (PKA ili RCA).

Oboje započinju putovanje iz odgovarajućih sinusa u dnu aorte, smještenih iza listića aortne valvule, kako je prikazano na dijagramu koronarnih arterija. Kad je srce opušteno, protok krvi ispunjava džepove, a zatim ulazi u koronarne arterije. Budući da LCA, RCA leže na površini srca, zovu se epikardijalne, njihove grane duboko u miokardu nazivaju se subepikardijalne. Većina ljudi ima dvije koronarne arterije, ali oko 4% ima i treću, koja se naziva stražnja (nije prikazana na dijagramu arterija srca).

Glavni trup LCA ima promjer lumena, često veći od 4,5 mm, i jedna je od najkraćih i najvažnijih žila u tijelu. U pravilu je dugačak 1 do 2 cm, ali može biti dugačak samo 2 mm do točke dijeljenja. Lijeva krunična arterija podijeljena je u dvije grane:

• prednji silazni ili interventrikularni (LAD);
• omotnica (OB).

Lijevi prednji silazni (prednja interventrikularna grana) obično započinje kao produžetak LCA. Njegova veličina, duljina i opseg ključni su čimbenici u ravnoteži opskrbe krvlju IVS-a (interventrikularni septum), LV-a (lijeve klijetke), većine lijevog i desnog pretkomora. Prolazeći duž uzdužnog srčanog utora, ide do vrha srca (u nekim slučajevima nastavlja se dalje od njega do stražnje površine). Bočne grane LAD-a leže na prednjoj površini LV-a, hraneći njegove zidove.

OB krevet se uvlači iz LCA, obično pod pravim kutom, prolazeći duž poprečnog utora, doseže rub srca, savija se oko njega, prelazi na stražnji zid LV i u obliku stražnje silazne arterije doseže vrh. Jedna od glavnih grana OB-a su grane tupog ruba (BTK), koje napajaju bočni zid LV-a.

Zazor (PCA) je oko 2,5 mm ili više. Anatomska struktura RCA je individualna i presudna je za vrste opskrbe miokarda krvlju. Najvažnija uloga je njegovanje područja srca odgovornih za regulaciju rada srca.

Koronarna cirkulacija

U fiziologiji se razlikuje nekoliko tipova koronarne cirkulacije čija pripadnost određuje prevladavanje područja grananja jedne ili druge arterije srca. Znak kojim se određuje takva prevlast je da arterija doseže presjek koronarne i interventrikularne brazde. U anatomiji se naziva avaskularno i ovdje možete jasno vidjeti koje je deblo najrazgranatije, a čije grane idu na vrh srca.

Primjerice, kada desna koronarna arterija dosegne avaskularno mjesto, prevladava prava vrsta opskrbe srcem. Istodobno, omotač trupca je manje razvijen. Prevladavajući razvoj lijeve koronarne arterije, što je i logično, izražava se činjenicom da je lijeva arterija koja obavija korijen srca puno bolje razvijena od grana desne. S uravnoteženim tipom koronarne cirkulacije, razvoj desne i lijeve koronarne arterije je jednak..

Vrste opskrbe srca krvlju

Protok krvi na prednjoj i bočnoj površini miokarda prilično je stabilan i nije podložan pojedinačnim promjenama. Ovisno o tome gdje su smještene koronarne arterije i njihove grane u odnosu na stražnji dio ili površinu miokardijalne dijafragme, postoje tri vrste opskrbe srca srcem:

• Srednji. Sastoji se od dobro razvijenih LAD, OV i PKA. Grane LCA služe kao krvne žile u potpunosti za LV i od dvije trećine do polovice IVS-a. Gušterača i ostatak IVS-a hrane se iz RCA. Ovo je najčešći tip.
• Lijevo. U tom slučaju protok krvi u LV, cijelom IVS-u i dijelu stražnjeg zida RV-a provodi LCA mreža.
• Pravo. Izolirajte kad RCA i LV stražnji zid napaja RCA.

Dijagnostika srčanih žila

Koronarna angiografija je najčešće izvedena invazivna dijagnostička metoda u kardiologiji, pomoću koje možete dobiti detaljnu sliku stanja koronarnih žila, možete izvršiti stenozu (sužavanje) krvnih žila i procijeniti njihov stupanj. Koronarna angiografija izvodi se umetanjem katetera u arterijski sustav osobe koji se polako vodi prema srcu.

• koronarna angiografija srca kroz ruku (kroz radijalnu arteriju u zapešću);
• koronarna angiografija srca kroz nogu (kroz femoralnu arteriju u području prepona).

Kako bi se osigurala bezbolnost, na mjesto katetera prvo se stavlja lokalni anestetik. Posebne tehnike koriste se za umetanje žlijezde i katetera koji su polako usmjereni prema srcu.

Postupak se izvodi kada srce normalno funkcionira, a pacijent pri svijesti leži na stolu. Kad kardiolog dođe do koronarnih arterija, ubrizgava kontrast u krvne žile, a rentgenski detektor stvara prikaz koronarnih arterija u stvarnom vremenu na ekranu. Doze zračenja za koronarnu angiografiju iste su kao za računalnu tomografiju prsnog koša (što je slično kao kod 150 konvencionalnih CT pretraga prsnog koša).

Postupak traje oko 20 minuta ako nema komplikacija. Najvažnija značajka ove metode (uz postavljanje konačne dijagnoze bolesti koronarnih arterija) je da se tijekom koronarne angiografije može izvesti intervencija za liječenje.

Postupak može biti:

• koordinirana koronarna angiografija - za osobe s anginom pektoris i koje žele utvrditi točno stanje koronarnih žila, izradite plan liječenja.
• hitna koronarna angiografija - kod osoba sa srčanim udarom, kada je potrebno hitno prevesti pacijenta u centar koji može obaviti intervenciju - edem krvnih žila i postavljanje stenta.

Kompresijski zavoj treba držati 24 sata. Postupak traje oko 20 minuta ako nema komplikacija.

Angina pektoris

Angina pektoris je bolest koju karakteriziraju bolovi u prsima koji se javljaju kad privremeno ponestane kisika u mišićnom zidu srca. S torakalnom anginom, koronarne arterije se sužavaju, uslijed čega ne mogu u potpunosti opskrbiti srce kisikom tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa. Problemi nestaju u mirovanju ili nakon uzimanja lijekova - nitroglicerin (uzrokuje širenje krvnih žila).

Kod stabilne angine ne dolazi do nekroze miokarda (gubitak tkiva srčanog mišića) jer ishemija (smanjena opskrba kisikom) ne traje dugo.

Pacijenti mogu osjetiti bol, koju opisuju kao:

• bol u prsima;
• osjećaj pečenja u prsima;
• pritisak u prsima;

Bol se često širi u lijevu, rjeđe u desnu ruku, vrat, donju čeljust ili trbuh. Pacijenti su blijedi, može se pojaviti znojenje i otežano disanje.

Prva pojava boli u bolesti uplašit će svaku osobu, ali nakon pregleda liječnika i utvrđene bolesti pacijenti mirnije reagiraju na bol i uzimaju tabletu nitroglicerina. Tada bol prestaje i možete se vratiti normalnim aktivnostima..

Infarkt miokarda

Srčani udar (srčani udar) nastaje kada krvni ugrušak blokira koronarnu arteriju i potpuno blokira opskrbu miokarda krvlju. Zbog začepljenih krvnih žila oko srca stanice srčanog mišića ne primaju kisik i umiru, odnosno razvija se nekroza miokarda.

Na bilješku! Infarkt miokarda bolest je starijih osoba, a više od polovice svih bolesnika ima više od 65 godina. Do 60. godine muškarci obolijevaju 4-5 puta češće od žena, no kasnije ta razlika postaje manje uočljiva.

Srčani udar je češći kod osoba s čimbenicima rizika:

• obiteljska predispozicija za bolesti srca i aterosklerozu;
• dijabetes;
• pretilost;
• pušenje cigareta;
• sjedilački način života bez tjelesne aktivnosti;
• previše živčane napetosti;
• hipertenzija, visoki krvni tlak.

Više od 95% infarkta miokarda uzrokovano je aterosklerozom koronarnih arterija.

Glavni simptom srčanog udara kod većine ljudi je bol u sredini prsa. Opisuje se kao stezanje ili prženje u prsima. Može se proširiti na ruku, vrat, donju čeljust, leđa ili trbuh.

Uz bolove u prsima javljaju se i sljedeći simptomi:

• mučnina;
• povraćanje;
• opća slabost;
• osjećaj tjeskobe;
• hladan znoj;
• lupanje srca - tahikardija;
• lupanje srca;
• otežano disanje, otežano disanje;
• vrtoglavica.

Za razliku od angine pektoris, bol se ne umanjuje mirovanjem kada se daje nitroglicerin.

Poremećaj srčanog ritma

U pozadini koronarnih bolesti karakteristična je fibrilacija atrija. Razvoj MA u bolesnika s ACS-om - akutni koronarni sindrom povezan je s problemima poput ishemije ili atrijalnog infarkta, rastezanja atrija zbog preopterećenja volumena:

• ateroskleroza;
• povećana vrijednost kateholamina;
• nepravilan metabolizam;
• degradacija srčanih zalistaka.

Zastoj srca

Kongestivno zatajenje srca problem je u funkcioniranju srca pri čemu organ gubi sposobnost učinkovite pumpe krvi, a tjelesne potrebe za kisikom nisu zadovoljene.

Zatajenje srca nije specifična bolest, već klinički sindrom. Razlika je u tome što bilo koja bolest srca i krvnih žila u konačnici može dovesti do zatajenja srca kao simptoma..

Najčešći uzroci zatajenja srca su:

• produljena arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak);
• ishemijska bolest srca - srčani udar;
• bolest srčanih zalistaka;
• urođene srčane mane;
• kardiomiopatija;
• toksična oštećenja srca od alkohola i određenih droga.

Osoba koja je dugi niz godina patila od jednog od ovih stanja na kraju će razviti zatajenje srca..

Simptomi zatajenja srca:

1. Dispneja. Uzrokovano je porastom tlaka u plućnoj cirkulaciji zbog zagušenja uzrokovanog zatajenjem srca. To se u početku događa tijekom teškog fizičkog rada, a u proširenom stanju i u mirovanju.
2. Ortopenija. Kratkoća daha pri ležanju na leđima. Pogoršava se ležećim položajem uslijed nakupljanja krvi u prsima, što dodatno pogoršava zagušenje (zagušenje krvi). Osobe sa zatajenjem srca i otežanim disanjem trebale bi spavati u povišenom položaju kako bi im pomogle da lakše dišu.
3. Paroksizmalna noćna otežano disanje (srčana astma). Ovo je zatajenje srca tijekom spavanja - teški napadi otežanog disanja noću i buđenje iz sna. Pacijent se budi od gušenja, kašljanja i piskanja, koje obično prati osjećaj straha. Osoba si ne može pomoći zauzimajući povišen položaj za vrijeme spavanja (kao u ortopneji).
4. Palpitacije, posebno otkucaji srca kada ležite na leđima.
5. Aritmija, lupanje srca.
6. Umor i slabost - posljedica nedostatka kisika i hranjivih sastojaka u svim dijelovima tijela.
7. Nokturija - pojačano mokrenje noću.
8. Oligurija - smanjenje mokrenja događa se u kasnijoj fazi srčane dekompenzacije zbog smanjenja minutnog volumena.
9. Cerebralni simptomi: iritacija, zaborav, nesanica, glavobolja, dezorijentacija - posljedica cerebralne hipoperfuzije.
10. Srčana kaheksija - kod kroničnog zatajenja srca izražava se gubitak apetita.
11. Blijeda koža, osjećaj hladnoće u udovima.
12. Cijanoza ekstremiteta (akrocijanoza) - plavičasta promjena boje kože i sluznica uzrokovana viškom oksigeniranog hemoglobina u krvi.
13. Pretjerano znojenje, proširene vene na nogama.
14. Proširene vene zbog nakupljanja venske krvi (zagušenja)
15. Povećana jetra, hepatomegalija.
16. Oticanje stopala, natečeni gležnjevi.

Koronarna insuficijencija

Ishemijska bolest može se javiti u nekoliko kliničkih oblika. Najuočljivija je pojava bolova u prsima. Kratkotrajna bol u srcu koja prestaje nakon provokativnih razloga, kao što su:

• stres vježbanja;
• uzbuđenje;
• izlaganje hladnoći;
• nakon uzimanja lijekova.

To su znakovi kratkotrajnog smanjenja protoka krvi ili ishemije dijela srčanog mišića. Uvijek se sumnja na ozbiljnu, trajnu bol u prsima zbog srčanog udara. Bolovi u prsima nisu trajni znak bolesti koronarnih arterija. Ishemija može biti nijema, prisutna, ali bezbolna i može se dijagnosticirati samo privremeno tijekom njenog trajanja ili kao trajna promjena ožiljka (kao rezultat srčanog udara) na temelju karakterističnih EKG promjena.

Pažnja! Koronarna bolest u razvijenim zemljama jedan je od najvažnijih uzroka smrti, koji se pravovremenom dijagnozom i liječenjem može značajno smanjiti.

Zbog toga morate pravovremeno prepoznati znakove koji dovode u sumnju postojanje bolesti..

Poremećaji u koronarnim arterijama

Koronarne arterije s abnormalnom strukturom nisu rijetkost. Ljudi nemaju potpun identitet u strukturi cirkulacije krvi kako s anatomskim standardima, tako i međusobno. Razlike nastaju iz mnogih razloga. Mogu se podijeliti u dvije skupine:

• nasljedni;
• stečena.

Prvi mogu biti rezultat abnormalne varijabilnosti, dok drugi uključuju učinke traume, kirurgije, upale i drugih bolesti. Raspon posljedica poremećaja može biti ogroman: od asimptomatskih do opasnih po život. Anatomske promjene na koronarnim žilama uključuju njihov položaj, smjer, broj, veličinu i duljinu. Ako su urođene abnormalnosti značajne, osjećaju se u ranoj dobi i treba ih liječiti dječji kardiolog.

Ali češće se takve promjene otkrivaju slučajno ili u pozadini druge bolesti. Blokada ili puknuće jedne od koronarnih žila dovodi do oštećenja cirkulacije krvi, proporcionalne vrijednosti oštećene žile. Normalan rad glavnih žila miokarda i problemi u njihovom funkcioniranju uvijek se odražavaju u tipičnim kliničkim simptomima i EKG zapisima..

Problemi s opskrbom miokarda daju se osjećati kada se premaši fizički ili emocionalni stres. To je posebno važno zapamtiti jer neke koronarne abnormalnosti mogu uzrokovati iznenadni srčani zastoj u nedostatku osnovnih zdravstvenih stanja..

Što je koronarna bolest srca

Bolest koronarne ili koronarne arterije srca i njegovih grana uzrokovana je smanjenim protokom krvi, često zbog ateroma. Klinički se može manifestirati kao nijema ishemija, angina pektoris, ACS (nestabilna angina pektoris, infarkt miokarda) i iznenadna srčana smrt. Dijagnoza se temelji na simptomima, EKG snimanju, testu vježbanja, a ponekad i na koronarnoj angiografiji. Prevencija se sastoji u utjecaju čimbenika rizika, na primjer:

• hiperkolesterolemija;
• nedostatak tjelesne aktivnosti;
• pušenje.

Liječi se farmakoterapijom i intervencijama koje smanjuju ishemiju i poboljšavaju protok krvi kroz koronarne arterije..

Koronarna angiografija

Kako bi se utvrdila vrsta koronarnog krvotoka, stručnjaci široko koriste razne metode. Najpopularniji je X-ray. Tijekom ankete informacije se pojavljuju ne samo na računalu, već se snimaju i na vrpcu. To je neophodno kako bi se dešifrirala koronarna opskrba krvlju. Angiografija je važna studija u dijagnozi koronarne bolesti srca i zauzima prvo mjesto među metodama kardiologa koji rade.

Tijekom pregleda postaje jasno koliko je sužen koronarni sustav, kao i mogućnost razvoja bolesti poput pojave aterosklerotskih plakova, tromboze. Tek nakon pregleda pacijenta može se propisati liječenje. Metode koje se koriste za liječenje bolesti mogu biti sljedeće:

• Presađivanje koronarne arterije.
• Terapija lijekovima.
• Intervencija.

Tijekom pregleda pacijentu se ubrizgava lokalna anestezija, a vidljiva je bedrena, brahijalna ili radijalna aorta. Metoda nije traumatična i prikladna, zbog čega se široko koristi u modernoj medicini. Korištenje uboda omogućuje vam da kroz analizu vidite sve što se događa u tijelu.

Koronarne žile su ključne za pravilan rad ljudskog tijela. Stoga je vrlo važno redovito se podvrgavati pregledu kod kardiologa koji može ispravno procijeniti rad srca u cjelini..

Rehabilitacija

Rehabilitacija nakon vaskularnog stentiranja lagana je i nevidljiva ako slijedite savjete liječnika. Odmor u krevetu potreban je nekoliko dana. Liječnik pomno prati pacijenta i traži komplikacije. Ako je rezultat pozitivan, osoba se šalje kući, ali s popisom "što treba, a što ne treba". Ne možete uzimati teške i baviti se fizičkim radom ili sportom. Ne možete plivati ​​u kupaonici - možete se tuširati. Ne možete voziti automobil (dva mjeseca). Ali, možete raditi vježbe terapije vježbanjem, dijeta je važan postupak.

Ne punite želudac teškom masnom hranom:

• ne možete jesti masnu hranu (masno meso, kiselo vrhnje i tako dalje);
• u prehranu trebate uključiti hranu s omega-3 i omega-6 masnoćama (tuna, laneno ulje);
• trebate jesti više voća i bobica - vitamina;
• bez maslaca;
• izuzeti sol i kisele krastavce;
• trebate jesti malo, ali često.

A također nakon stentiranja potrebni su lijekovi. Vrlo je važno. Budući da postoji rizik od ponovne operacije.

Posude prije i nakon stentiranja

profesionalci

• vaskularno stentiranje ne zahtijeva dug boravak u bolnici;
• nije potreban dug oporavak nakon stentiranja;
• operacija se odvija u lokalnoj anesteziji. To uvelike olakšava rad liječnika i dobrobit osobe;
• stentiranje ne zahtijeva opsežnu disekciju kao kod premosnice;
• nakon operacije stentiranja praktički nema komplikacija;
• cijena vaskularnog stentiranja oduševit će pacijenta, jer je znatno niža u usporedbi s drugim operacijama.

Gdje se izvodi stentiranje??

Trenutno je operacija raširena i izvodi se u gotovo svim većim gradovima Rusije. Tako, na primjer, u Moskvi danas postoje mnoge medicinske ustanove koje prakticiraju stentiranje srčanih žila. Institut za kirurgiju. Višnjevski, bolnica Volin, N.I. Sklifosovsky, kardiološki centar nazvan. Myasnikov, FGBU im. Bakuleva nije cjelovit popis bolnica koje pružaju takve usluge.

Stentiranje se odnosi na visokotehnološku medicinsku njegu (HTMP), a može se provoditi prema polici obveznog medicinskog osiguranja (po hitnom postupku) ili prema kvoti dodijeljenoj iz regionalnog proračuna (kako je planirano). Da biste dobili kvotu, morate podnijeti zahtjev regionalnom odjelu Ministarstva zdravstva s priloženim preslikama medicinskih istraživanja koja potvrđuju potrebu za intervencijom. Ako si pacijent može priuštiti plaćanje operacije, može se operirati uz naknadu. Dakle, približni trošak operacije u Moskvi je: preoperativna koronarna angiografija - oko 10 tisuća rubalja, ugradnja stenta bez obloge - oko 70 tisuća rubalja, s pokrićem - oko 200 tisuća rubalja.

Kontraindikacije za operaciju

Stent za hitne indikacije, na primjer, kod akutnog infarkta miokarda, može se instalirati čak i kod pacijenta u ozbiljnom stanju, ako je to posljedica srčane patologije. Međutim, operacija može biti kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

• Akutni moždani udar,
• Akutne zarazne bolesti,
• Krajnja faza zatajenja jetre i bubrega,
• Unutarnja krvarenja (gastrointestinalna, plućna),
• Poremećaj sustava zgrušavanja krvi s visokim rizikom od krvarenja opasnog po život.

Čini se da operacija stentiranja koronarnih arterija nije prikladna kada je aterosklerotska lezija duga i postupak difuzno pokriva arterije. U ovom je slučaju bolje pribjeći zaobilaznoj operaciji..

Indikacije i mogući problemi

Važna indikacija za ovaj postupak je činjenica infarkta miokarda. Stentiranje žila srčanog mišića treba provesti što je prije moguće (do šest sati nakon incidenta). Ako je vaskularno stentiranje izvedeno što je prije moguće nakon razvoja srčanog udara, to povećava sposobnost minimiziranja područja srčanog mišića koje je odnio srčani udar, a u nekim slučajevima čak i prekida njegovog tijeka i sprečavanja. Često se događaju situacije kada stentiranje izvedeno u kritičnom trenutku spasi osobu od smrti. Ako stentiranje nije moguće prvi put od početka srčanog udara, njegovo daljnje korištenje više nema smisla. Također, stentiranje žila srčanog mišića na žile (lijeva, desna i cirkumfleksna arterija i PMV) indicirano je za anginu pektoris, posebno njezine progresivne oblike. Ateroskleroza je također indikacija za stentiranje.

Ishemija je glavni pokazatelj stentiranja. Uz to, koronalni sindrom također zahtijeva liječenje stentiranjem..

Ako se stentiranje arterija srca izvodi nakon što se dogodio srčani udar, onda to može imati negativne posljedice po ljudsko zdravlje. Komplikacije su podijeljene u tri vrste:

• intraoperativni (javljaju se tijekom operacije);
• komplikacije koje se javljaju rano nakon operacije;
• komplikacije koje se javljaju kasno nakon operacije.

Intraoperativne posljedice stentiranja uključuju: ponovljeni infarkt, aritmiju, disekciju krunične žile. Također, u ovoj fazi se može dogoditi smrt pacijenta. Rane komplikacije uključuju poremećaje srčanog ritma, stvaranje aneurizme (lažne i / ili istinite). U kasnijim fazama nakon operacije može doći do začepljenja stenta trombom (restenoza).

Koronarne vrste srčanih arterija: funkcije i bolesti

Najvažniji organ u tijelu je srce. Za pravilno funkcioniranje potrebno je dovoljno kisika i hranjivih sastojaka..

Na temelju ljudske građe, možemo s pouzdanjem reći da postoji velik i mali krug cirkulacije krvi. Tu je i dodatni - krunski.

Tvore ga koronarne vrste arterija, vena i kapilara. Trebali biste se detaljnije upoznati s njegovom svrhom i mogućim patologijama..