Koronarna angiografija - zlatni standard u dijagnozi bolesti koronarnih arterija

Koronarna angiografija radioaktivna je metoda istraživanja koja procjenjuje stanje arterija srca. Koronarna angiografija je najtočniji i najpouzdaniji način dijagnoze koronarne bolesti, koji vam omogućuje da odlučite o taktici liječenja pacijenta u svakoj specifičnoj situaciji, na primjer, mogućnost nastavka liječenja lijekovima, potreba za takvim medicinskim postupcima kao što su angioplastika i stentiranje ili zaobilaznica koronarne arterije.
Ovaj postupak je invazivan, što podrazumijeva uvođenje posebnog katetera u operacijsku salu, a može se izvoditi kako u dijagnostičke svrhe, tako i za praćenje stanja krvnih žila nakon već izvedenih operacija..

Koronarna angiografija radioaktivna je metoda istraživanja koja je najtočniji i najpouzdaniji način dijagnosticiranja bolesti koronarnih arterija, omogućavajući vam točno određivanje prirode, mjesta i stupnja suženja koronarne arterije.
Ova metoda je "zlatni standard" u dijagnozi bolesti koronarnih arterija i omogućuje vam da odlučite o izboru i opsegu daljnjeg liječenja, poput balonske angioplastike i premosnice koronarne arterije..

Zadaci koronarne angiografije:

  • odrediti lokalizaciju i anatomsku strukturu koronarnih arterija;
  • utvrditi prisutnost i stupanj stenoze lumena arterije;
  • odrediti točnu lokalizaciju lezije i opseg;
  • odrediti promjer lumena arterije (nepromijenjen i na mjestu stenoze);
  • kako bi se utvrdila prisutnost i težina kolateralnih žila.

Indikacije za koronarnu angiografiju

  • visoki rizik od komplikacija prema podacima kliničkih i neinvazivnih pregleda, uključujući asimptomatske IB;
  • neučinkovitost liječenja angine pektoris;
  • nestabilna angina, koja nije podložna liječenju lijekovima, a koja se pojavila u bolesnika s anamnezom miokardijalne sinfarkcije, popraćene disfunkcijom lijeve klijetke, arterijskom hipotenzijom ili plućnim edemom;
  • postinfarktna angina pektoris;
  • nemogućnost utvrđivanja rizika od komplikacija neinvazivnim metodama;
  • predstojeća operacija na otvorenom srcu (na primjer, zamjena ventila, korekcija urođenih srčanih mana, itd.) kod pacijenta starijeg od 35 godina.

Faze koronarne angiografije

Koronarografija se izvodi i rutinski i hitno. Indikacije za koronarnu angiografiju utvrđuje liječnik koji će vam propisati potrebne testove i studije potrebne za postupak..

U prvoj fazi odabiru se pacijenti za dijagnostički postupak, provode se potrebni dodatni pregledi.

Indikacije za koronarnu angiografiju:

  • identificirana ili sumnja na ishemijsku bolest srca;
  • bolovi u prsima, sumnjivi na anginu pektoris;
  • infarkt miokarda;
  • planirana operacija srčanih mana;
  • zatajenje srca, ventrikularne aritmije.

Indikacije za koronarnu angiografiju određuje ljekar u skladu s prihvaćenim kriterijima. Tijekom pripreme pacijenta za CAG provode se potrebne analize i studije. Uz ove, mogu se naručiti i dodatne studije..

Druga faza ambulantne CAG je stvarni postupak angiografije. Pacijent je primljen na odjel dnevne bolnice. Nakon procjene stabilnosti njegovog stanja vrši se premedikacija i on se prevozi u rendgensku operacijsku salu, gdje se provodi postupak koronarne angiografije. Nakon anestezije pristupne zone započinje studija - poseban kateter prolazi kroz arteriju podlaktice u lumen koronarnih arterija. Uz pomoć katetera, u krv se ubrizgava radioprozirna tvar, zahvaljujući kojoj lumen žila postaje vidljiv na posebnom uređaju - angiografu. Tijekom koronarne angiografije utvrđuje se stupanj i veličina lezije koronarnih žila, što određuje daljnju taktiku liječenja. Ovaj je postupak manje traumatičan, što omogućuje da se provodi u lokalnoj anesteziji bez upotrebe opće anestezije. Trajanje postupka, u pravilu, ne prelazi 20 minuta. Iz operacijske sale pacijent se u pratnji medicinskog osoblja doprema na odjel dnevne bolnice.

Treća faza ambulantne CAG je praćenje pacijenta na dnevnom bolničkom odjelu 4-5 sati nakon studije. Na odjelu pacijent može bez ograničenja piti vodu ili sokove, ručati. U nedostatku komplikacija, pacijentu je dopušten odlazak kući.

Na dan ambulantne CAG, pacijent dobiva zaključak s preporukama o daljnjim taktikama liječenja i disk s rezultatom koronarne angiografije.
U slučaju komplikacija tijekom CAG ili tijekom kontrolnog razdoblja, pacijenti se primaju na odjel intenzivne njege u bolnici.

PITANJA:

Pitanje: Imam 56 godina, imam koronarnu bolest srca. Kardiolog preporučuje koronarnu angiografiju. Zapravo nisam razumio što je to?

Odgovor: Koronarna angiografija je proučavanje žila srca, koje poput krune prekrivaju srce, opskrbljujući ga krvlju bogatom kisikom. Oni se nazivaju koronarne arterije. Suženje koronarnih arterija dovodi do smanjenja opskrbe srca krvlju, što dovodi do gladovanja kisikom, t.j. do ishemije srca. Vrlo je važno znati u kakvom je stanju arterija srca. ometanje krvotoka može se ukloniti radikalnim oslobađanjem osobe od simptoma ishemijske bolesti srca.

Pitanje: Kako se provodi koronarna angiografija?

Odgovor: Koronarna angiografija je rentgenska studija u kojoj se pomoću kontrastne tanke sonde u posude srca ubrizgava posebno kontrastno sredstvo. U vrijeme prolaska kontrastnog sredstva kroz posude, provodi se kratkotrajno rendgensko snimanje sa značajnim povećanjem opreme visoke rezolucije. Najmanje promjene na koronarnom krevetu vidljive su "u punom pogledu". Rezultati se snimaju u digitalnom formatu, dostupni za gledanje na bilo kojem osobnom računalu.

Pitanje: Koronarna angiografija izvodi se u općoj anesteziji?

Odgovor: Nije potrebno opće ublažavanje boli. U području prepona ili na zapešću određuje se puls, pod lokalnom anestezijom ubrizgava se sonda ili kateter u lumen arterije pomoću punkcije. Ispitanik ne osjeća kako se kateter kreće kroz žile, jer unutar arterija nema osjetljivih živčanih završetaka. Nema bolova, pacijent je u punoj svijesti i zajedno s operatorom nadgleda napredak studije na monitoru. Trajanje postupka nije više od 15-20 minuta. Daljnje promatranje pacijenta potrebno je nekoliko sati. Na odjelu se koronarna angiografija provodi isključivo pristupom kroz radijalnu arteriju (na zapešću). Neposredno nakon pregleda pacijent može ustati, hodati, zavoj na ruci ga ni u čemu ne ograničava (vidi ambulantnu koronarnu angiografiju). Nakon 4 sata pacijent se otpušta kući. Ako se studija provodi kroz prepone, potreban je odmor u krevetu i razdoblje boravka u klinici produžuje se na jedan dan.

Pitanje: Ako se tijekom koronarne angiografije ne nađe sužavanje na posudama srca, tada nema bolesti srca i krvnih sudova?

Odgovor: Da, odsutnost promjena na koronarnim arterijama praktički isključuje dijagnozu koronarne bolesti. U rijetkim slučajevima, ishemija srčanog mišića može se javiti i u prisutnosti "normalnih" koronarnih arterija, ali odsutnost oštećenja arterija srca najpouzdaniji je prediktor dobre prognoze. Ovo je vrlo važna informacija za odabir prave taktike za upravljanje pacijentom..

Pitanje: U kojoj se dobi radi koronarna angiografija, koje su kontraindikacije za koronarnu angiografiju?

Odgovor: Koronarna se angiografija provodi u bilo kojoj dobi, u svim slučajevima kada za to postoji potreba, naime ako pacijent ima anginu pektoris, nakon infarkta miokarda. Koronarna angiografija, u prvim satima infarkta miokarda, omogućuje utvrđivanje mjesta začepljenja žile, što uzrokuje srčani udar, i odmah ga uklanja. Koronarografija je neophodna za sve odrasle osobe sa srčanim manama prije operacije, prije "velikih" krvožilnih operacija. Neki pacijenti s visokim rizikom od koronarne bolesti srca, poput dijabetesa melitusa, možda nemaju simptome bolesti. U ovom je slučaju koronarna angiografija zapravo jedini pouzdani način za isključivanje ili potvrđivanje bolesti koronarnih arterija..

Popis dokumenata i analiza potrebnih za koronarnu angiografiju

  • opća analiza krvi,
  • krvna grupa,
  • Rh faktor,
  • uzorci za viruse hepatitisa B i C, HIV, RW,
  • EKG od 12 olova,
  • Odjek-KG.

Ako je potrebno, mogu se napraviti dodatne studije. Pacijent se može pregledati kako u klinici u mjestu prebivališta, tako i u klinici u kojoj se radi koronarografija.

Nakon hospitalizacije pregledavat će vas ljekar koji je po potrebi, a ako je potrebno, uključeni su i stručnjaci iz drugih specijalnosti. Navedeno je stanje u vrijeme koronarne angiografije, objašnjena suština i mogući rezultati postupka.

Postupak je malo traumatičan - tijekom cijelog postupka pacijent je pri svijesti.
Nakon provođenja lokalne anestezije započinje studija - poseban kateter prolazi kroz femoralnu arteriju i gornji dio aorte u lumen koronarnih arterija.
U nekim se slučajevima kateter uvodi kroz arteriju podlaktice, što smanjuje razdoblje praćenja nakon izvršene koronarne angiografije.
Kroz kateter se ubrizgava radiopropusna tvar koju krv provodi kroz koronarne žile. Postupak se snima pomoću posebne instalacije - angiografa.
Rezultat se prikazuje na monitoru i stavlja u digitalnu arhivu.
Tijekom koronarne angiografije utvrđuje se stupanj i veličina lezije koronarnih žila, što određuje daljnju taktiku liječenja..
Ako je potrebno, nakon dogovora s pacijentom, moguće je istodobno izvršiti dilataciju balona i (ili) ugradnju vaskularnih endoproteza - stentova.
Nakon studije, specijalist pacijentu pokazuje zapis svoje koronarne angiografije i objašnjava stupanj oštećenja koronarnih žila, preporučuje daljnje taktike liječenja.
Nakon pregleda pacijent dobiva pismeno mišljenje i snimak koronarne angiografije na CD-ROM-u, što omogućuje upotrebu snimke za pregled od strane stručnjaka u bilo kojoj medicinskoj ustanovi, na bilo kojem računalu u određivanju dinamike bolesti.

Koronarna angiografija se rutinski besplatno izvodi za pacijenta u Sankt Peterburgu GBUZ GB br. 40, kao i naknadne, prema indikacijama, metode liječenja - balonska angioplastika sa stentiranjem koronarnih arterija i premošćenjem koronarne arterije.

Konzultacije kardiologa za utvrđivanje indikacija za koronarnu angiografiju i imenovanje datuma za ovaj postupak provode se u sanacijskoj zgradi Sankt Peterburga GBUZ GB br. 40 utorkom i četvrtkom od 14:00 do 16:00 u uredu 426 na 4. katu..

Za konzultacije trebate:

  • putovnica, zdravstvena polica;
  • uputnica iz klinike u kojoj vas promatraju;
  • liječnički pregledi, među kojima bi trebao biti EKG, rezultat EKHOKG-a (ultrazvuk srca), rezultat Holterovog praćenja EKG-a.

Balonska angioplastika i stentiranje koronarnih arterija rutinski se izvode prema saveznoj kvoti koja se izdaje u našoj ustanovi (ova vrsta liječenja također je besplatna za pacijenta) ako pacijent ima:

  • putovnice;
  • medicinska politika;
  • SNILOVI.

Konzultacije s kardiologom radi utvrđivanja indikacija za koronarnu angiografiju i imenovanje datuma ovog postupka provode se u rehabilitacijskoj zgradi Sankt Peterburga GBUZ GB br. 40

utorkom i četvrtkom od 14 do 16 sati u uredu 426 na 4. katu.

Za sva pitanja koja vas zanimaju možete se obratiti na sljedeće telefone:

Koronarna angiografija. Što je koronarna angiografija, indikacije, koje bolesti otkriva

Koronarna angiografija je radiopropusna metoda proučavanja koronarne arterije srca za dijagnozu koronarne bolesti. Studija vam omogućuje određivanje mjesta i stupnja suženja koronarne arterije.

Ishemijska bolest srca uglavnom se javlja kod muškaraca starijih od 40 godina. Očituje se napadima angine pektoris (bol u prsima) i vodeći je uzrok smrti ljudi širom svijeta. Muškarci imaju veću vjerojatnost da će im trebati koronarna angiografija, pa je među pacijentima koji su prošli istraživanje omjer muškaraca i žena 6: 4.

U Sjedinjenim Državama, koronarna je angiografija drugi najčešći invazivni postupak. Provodi se godišnje na 1,5 milijuna pacijenata. Taj se broj svake godine povećava zbog povećanja stanovništva starijeg od 45 godina. Na teritoriju postsovjetskog prostora ova dijagnostička metoda nije toliko raširena, što se objašnjava visokom cijenom postupka i nedostatkom liječnika s potrebnim kvalifikacijama..

Povijest razvoja koronarne angiografije. Werner Forsmann smatra se utemeljiteljem koronarne angiografije. 1929. ovaj je mladi znanstvenik izveo odvažni eksperiment. Pod kontrolom X-zraka ubacio je urinarni kateter u lijevu kubitalnu venu. Rentgenska oprema pokazuje da je cijev katetera prodrla u desno srce.

U početku se ovo istraživanje smatralo apsurdnim i beskorisnim, ali entuzijasti su neumorno razvijali metode njegove primjene u praksi. Rezultat njihovog rada 1965. dobio je Nobelovu nagradu za fiziologiju ili medicinu.

Prvo istraživanje koronarnih arterija srca provedeno je 1958. godine. Od tada se smatra "zlatnim standardom" za dijagnosticiranje koronarne bolesti..

Vrste koronarne angiografije:

  • interventna koronarna angiografija koristi se u većini slučajeva na teritoriju zemalja ZND-a. O ovoj će se tehnici detaljnije raspravljati u nastavku..
  • CT koronarna angiografija. Studija vam omogućuje da procijenite ne samo lumen posude, već i debljinu njegove stijenke, područja kalcifikacije. Kontrastna sredstva ubrizgavaju se u venu i nema potrebe za kateterizacijom srca. Informativna vrijednost veća je za 10% u odnosu na interventnu koronarnu angiografiju.
  • ultrazvučna koronarna angiografija rijetko se koristi u znanstvenim istraživanjima. Ima puno zajedničkog s interventnom koronarnom angiografijom, ali na kraju katetera pričvršćena je ultrazvučna sonda koja vam omogućuje procjenu stanja krvožilne stijenke.

Što je koronarna angiografija

Koronarna angiografija invazivna je radioaktivna metoda ispitivanja žila srca za dijagnozu koronarne bolesti. Zadržimo se na značenju pojmova.

Koronarna angiografija invazivna je metoda istraživanja. To znači da će tijekom postupka biti narušena cjelovitost kože. Kateter se uvodi kroz ubod u venu i pomiče prema srcu pod kontrolom rendgenske televizije. Posebna rendgenska kamera omogućuje vam da u stvarnom vremenu vidite kako se kateter kreće.

Koronarna angiografija radiološka je metoda istraživanja. Kad kateter dođe do koronarnih arterija, kontrastno sredstvo se ubrizgava u lumen. Protokom krvi širi se srčanim žilama. Posebni aparat angiograf bilježi kretanje kontrastnog medija.

Zašto se kontrastno sredstvo ubrizgava za koronarnu angiografiju? Apsorbira X-zrake i stvara sliku krvnih žila na ekranu monitora. Bez upotrebe kontrasta, srčani mišić i koronarne žile apsorbiraju X-zrake na isti način, a mi vidimo samo obrise srca.

Svrha koronarne angiografije je otkriti suženje ili začepljenje koronarnih žila. Studija vam omogućuje da vidite lijevu i desnu koronarnu arteriju koja se proteže od aorte. Te posude daju krv srčanom mišiću, koji više od ostalih treba prehranu i kisik. Ako se kao rezultat spazma, taloženja aterosklerotskih plakova ili urođenih abnormalnosti, ove žile suze, tada se razvija koronarna bolest srca.

Opseg koronarne angiografije:

  • priprema kardiokirurgije za kardiološke operacije i operacije s malim traumama
  • terapija za ispravnu dijagnozu
  • kardiologije za odabir odgovarajućeg liječenja

Kako se vrši koronarna angiografija

Koronarografija se izvodi u bolničkim uvjetima. Pacijent je hospitaliziran 2-3 dana zbog činjenice da su potrebna priprema za postupak i promatranje nakon studije. Takve mjere opreza neophodne su da bi se izbjegle komplikacije. Međutim, moderni dijagnostički centri nude ambulantnu koronarografiju. Nakon čega se isti dan možete vratiti kući.

Postupak se izvodi u posebnoj prostoriji - rentgenskoj operacijskoj sali koja je opremljena svom potrebnom opremom.

Koronarna angiografija uključuje sljedeće korake:

  • Pacijent potpisuje pismeni pristanak za koronarnu angiografiju. Ovo je standardni postupak koji se izvodi prije svih invazivnih pregleda..
  • Pacijent se postavlja na angiografski stol i fiksira tako da slučajno kretanje ne uzrokuje pomicanje katetera.
  • Koristi se lokalna anestezija: pacijent je pri svijesti, ali ne osjeća bol.
  • Spojite monitor za mjerenje otkucaja srca kako biste nadzirali krvni tlak i puls.
  • Kroz venski kateter primjenjuju se antialergijski lijekovi, sredstva za ublažavanje boli i sredstva za smirenje.
  • Kateter se umetne u gornji dio bedra u femoralnu arteriju koja se nalazi na dubini od 2-3 cm ispod kože u području prepona. Nedavno je raširen još jedan način pristupa - kroz arteriju ruke na mjestu savijanja lakta.
  • Kroz lumen katetera na ustima koronarnih arterija ubrizgava se 30-40 ml kontrastnog sredstva na bazi joda.
  • Rentgen ili serija slika snima se nekoliko minuta. Studija se provodi u 2-5 projekcija kako bi se proučilo stanje krvnih žila na cijeloj površini srca.
  • Na zaslonu se pojavljuje sjena koja odgovara koronarnim žilama srca. Ti se podaci bilježe na digitalnom nosaču kako bi kardiolozi mogli dalje procijeniti stanje žila..
  • Odmah nakon studije, uz pristanak pacijenta, u posudu se može staviti dilatacija (ekspanzija) balona ili stent (mrežasti okvir). Te manipulacije omogućuju vraćanje vaskularne prohodnosti i uklanjanje uzroka koronarne bolesti srca..
  • Da bi se spriječilo krvarenje i infekcija, na područje uboda na dan se stavlja zavoj pod pritiskom. U tom se razdoblju preporučuje promatranje odmora u krevetu. Ako se studija izvodi kroz radijalnu arteriju na ruci, tada je dovoljno odmoriti se 4-5 sati i možete se vratiti kući.
    Ukupno trajanje postupka je 20-60 minuta.
Indikacije za koronarnu angiografiju
  • Simptomatska angina pektoris, posebno nakon infarkta miokarda
  • Asimptomatska bolest koronarnih arterija
  • Zastoj srca
  • Atipična bol u prsima
  • Da bi se riješila potreba za presađivanjem koronarne arterije
  • Da bi se razjasnila dijagnoza u slučaju upitnih kardiografskih podataka
  • Prilikom pripreme za operaciju zbog srčanih mana
  • Procijeniti učinkovitost liječenja lijekovima i kirurškim zahvatom bolesti srca i aorte
Koronarna angiografija je vitalna u takvim slučajevima:
  • prvih 6 sati nakon pojave boli u akutnom infarktu miokarda
  • nestabilna angina pektoris neosjetljiva na terapiju lijekovima

Odmah nakon dijagnoze obnavlja se cirkulacija krvi - endovaskularna operacija. Izvodi se pomoću istog katetera koji je korišten za ispitivanje. U takvim se situacijama hitna koronarna angiografija izvodi bez pripreme, jer je kašnjenje opasno po život..

PatologijaZnakovi ove bolesti na koronarnoj angiografiji
Ishemija srcaSužavanje koronarnih žila - stenoza. Značajni poremećaji cirkulacije u srcu nastaju ako je žila začepljena od 70-90%.
Srčani udarPotpuna blokada (začepljenje) jedne od grana koronarnih arterija. Posuda završava u obliku "odlomljene grane".
Ateroskleroza koronarnih arterijaBlokada koronarnih žila aterosklerotskim plakovima. Na rendgenu izgledaju kao lokalno sužavanje posude..
Kongenitalne patologije koronarnih žilaNenormalno mjesto desne ili lijeve koronarne arterije
Lijeva koronarna arterija prolazi kroz mišićni zid lijeve klijetke.

Svrha koronarne angiografije je procijeniti stanje koronarnih arterija i identificirati područja suženja (stenoza). To omogućuje započeti liječenje na vrijeme i spriječiti začepljenje srčanih žila, što dovodi do infarkta miokarda i iznenadne srčane smrti..

Priprema za koronarnu angiografiju

Priprema za elektivnu koronarnu angiografiju uključuje nekoliko faza:

  1. Krvni test:
    • opća analiza krvi
    • određivanje krvne grupe i rezus faktora
    • biokemijski test krvi (urea, proteini, bilirubin, kalij i natrij, kreatinin, lipidni profil, glukoza)
    • koagulogram - određivanje zgrušavanja krvi
    • krvni test za HIV,
    • određivanje antitijela na hepatitis B i C,
    • brza dijagnoza sifilisa - Wassermanova reakcija (RW)
  2. UZV srca
  3. EKG od 12 olova
  4. Pregled kardiologa
  5. Pregled liječnika drugih specijalnosti ako postoje popratne kronične bolesti
Savjeti onima koji se podvrgavaju koronarnoj angiografiji

  • Tijekom preliminarnog razgovora s liječnikom potrebno je razgovarati o postojećim kroničnim bolestima i navesti sve uzete lijekove. Uzimanje sredstava za razrjeđivanje krvi (Warfarin, Aspirin) otkazuje se 7-10 dana prije postupka.
  • Dan prije studije, dnevni unos tekućine povećava se na 2,5-3 litre. To je neophodno radi zaštite bubrega od utjecaja kontrastnog sredstva i njegovog ranog uklanjanja iz tijela..
  • Posljednji obrok najkasnije 3 sata prije spavanja.
  • Ako će se punkcija izvršiti kroz femoralnu arteriju, tada se morate istuširati i ukloniti dlake u području prepona,
  • Antialergijski lijekovi propisuju se navečer kako bi se smanjio rizik od alergijske reakcije na kontrastno sredstvo
  • Zabranjeno je piti 4 sata prije zahvata, tako da tijekom postupka ne želite koristiti zahod.
  • Prije postupka, morate ukloniti sav nakit, oni ometaju prolazak X-zraka.
Što trebate ponijeti sa sobom?

U većini slučajeva morat ćete provesti 2-3 dana u bolnici, a sa sobom morate ponijeti predmete za osobnu higijenu, ručnik i presvlačenje. Sterilnost se održava u rendgenskoj operacijskoj sali, pa se tamo ne donose osobne stvari.

Dekodiranje koronarne angiografije

Tijekom koronarne angiografije pacijent je budan i na zaslonu monitora može vidjeti kako kontrastno sredstvo puni žile. Izgledaju poput račvastih, uvrnutih linija. Liječnik vam može pokazati i druge simptome..

Stenoza se najčešće dijagnosticira koronarnom angiografijom. Ovaj pojam znači suženje posude. Izražava se u postocima. Stenoza manja od 70% ne uzrokuje ozbiljne poremećaje cirkulacije u srcu, ali zahtijeva liječenje. Stenoza preko 90% - indikacija je za kirurško liječenje.

SimptomKako se to očitujeNa koju patologiju ukazuje?
Okluzija koronarne arterijeBlokada posude, suženje lumena za više od 90%Koronarna tromboza
Ateroskleroza
StenozaSužavanje lumena posuda za 30-90%Ateroskleroza
Ishemija srca
Oralna stenozaSužavanje unutar 3 mm od početka arterijeAterosklerotska lezija
Komplikacija upalnih bolesti arteritis
Tromboza
Lokalna stenozaSužavanje područja posude 1-3 mmTaloženje plakova kolesterola
Parijetalni tromb
Proširena stenozaSužavanje lumena nad značajnim dijelom posudeAterosklerotske promjene
Posljedice ozljede prsnog koša ili operacije srca - hematoma
Kongenitalne patologije
Spazam koronarnih žila
Kalcifikacija koronarne arterijeNaslage kalcija na stijenkama krvnih žila. Kalcijeve soli dobro odražavaju X-zrake, za razliku od aterosklerotskih plakovaHiperkalcemija
Dijabetes
Endokarditis
AneurizmaIspupčenje zida arterijeAteroskleroza
Fibromuskularna displazija
Endokarditis
Posljedice traume prsnog koša

Zapamtite, dijagnoza se ne postavlja samo na temelju koronarne angiografije. Liječnik mora uzeti u obzir prisutnost ili odsutnost kliničkih simptoma angine pektoris: bol u prsima, osjećaj nedostatka zraka, poremećaji srčanog ritma.

Kontraindikacije za koronarnu angiografiju

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za koronarnu angiografiju. Ali ima i relativnih. Prisutnost sljedećih bolesti i stanja povećava rizik od komplikacija nakon studije.

  • Nekontrolirana arterijska hipertenzija. Studija je povezana s određenim stresom, koji može uzrokovati razvoj hipertenzivne krize.
  • Akutno razdoblje moždanog udara. Nagli porast krvnog tlaka može uzrokovati ponovljene poremećaje cirkulacije u mozgu i krvarenje u moždanom tkivu.
  • Unutarnja krvarenja (želučana, plućna). Čak i lagano povećanje pritiska izaziva pojačano krvarenje iz oštećenih žila.
  • Zarazne bolesti. Koronarna angiografija tijekom virusnih bolesti može uzrokovati stvaranje i upalu tromba na mjestu uvođenja katetera.
  • Dekompenzirani dijabetes melitus. Ovaj oblik bolesti prati nekontrolirano povišenje krvnog tlaka, oštećenje bubrega i visoka razina šećera u krvi. Ti čimbenici mogu uzrokovati srčani udar, zatajenje bubrega i komplikacije na mjestu uboda..
  • Grozničavo stanje. Visoku temperaturu prati porast krvnog tlaka i otkucaja srca, što može dovesti do razvoja teških aritmija (nepravilan srčani ritam).
  • Teško zatajenje bubrega. Tvari koje se koriste za vaskularno kontrastiranje imaju toksični učinak na bubrege.
  • Netolerancija na kontrastna sredstva. U rijetkim slučajevima može se razviti teška alergijska reakcija ili njena ekstremna manifestacija, anafilaktički šok..
  • Poremećaj zgrušavanja krvi. Povećani rizik od krvarenja s mjesta uvođenja katetera.
Koronarna angiografija najinformativniji je i najtočniji pregled krvnih žila, štoviše, relativno je sigurna.

Ako se poštuju sve preporuke liječnika, rizik od nastanka ozbiljnih komplikacija ne prelazi 0,2%.

Zašto i kome je potrebna koronarna angiografija srčanih žila

Koronarna angiografija je uvođenje radioprozirne tvari u koronarne žile srca kako bi se utvrdila njihova prohodnost. Slika vaskulature dobiva se na radiografiji i služi kao smjernica za odabir metode za daljnje liječenje bolesti koronarnih arterija. Ovo je jedan od najpouzdanijih načina za utvrđivanje lokalizacije suženja, težine i njegove prevalencije za naknadno stentiranje ili premošćivanje koronarne arterije..

Indikacije za koronarnu angiografiju srca

Svrha proučavanja stanja krvožilnog korita može biti za hitne indikacije. To uključuje oštru destabilizaciju stanja bolesnika s anginom pektoris ili nakon kirurških intervencija na srcu. Znakovi takvog pogoršanja su povećana bol, patološke promjene na EKG-u, porast koncentracije troponina, ALT i AST u krvi.

Planirana koronarna angiografija provodi se u sljedećim slučajevima:

  • Ishemijska bolest srca, potvrđena EKG-om, testovi vježbanja, u nedostatku odgovora na liječenje lijekovima.
  • Prije operacije na srcu u bolesnika starijih od 35 godina.
  • Rana angina nakon srčanog udara.
  • Prisutnost kliničkih znakova ishemije u osoba s povećanim profesionalnim rizikom.
  • Nakon operacije na srcu ili velikim žilama.

Preporučuje se podvrgavanje takvom pregledu u slučaju poteškoća u postavljanju dijagnoze - neslaganja između pritužbi pacijenta i podataka dodatnih metoda istraživanja.

Kontraindikacije za koronarnu angiografiju srca

U prisutnosti ozbiljne srčane i nekardijalne patologije, studija se ne provodi, jer postoji povećani rizik od komplikacija. Studija nije prikazana pacijentima sa:

  • zatajenje bubrežne funkcije s razinom kreatinina većom od 150 mmol / l;
  • ozbiljno zatajenje srca;
  • dekompenzirani dijabetes melitus;
  • složene vrste aritmija;
  • maligna arterijska hipertenzija;
  • akutno razdoblje srčanog ili moždanog udara (manje od tjedan dana od datuma početka);
  • endarteritis, endokarditis;
  • alergijske reakcije (relativna kontraindikacija).

Priprema za koronarnu angiografiju srca

Pripremna faza prije postupka uključuje uzimanje anamneze radi pojašnjavanja težine ishemijske bolesti srca (uvjeti za nastanak napadaja, srčani napadi). Također, prisutnost alergija, dijabetesa, hipertenzije, ulcerativnih lezija želuca ili crijeva, hemodinamskih poremećaja, krvožilnih bolesti, krvarenja iz maternice.

Pacijenti trebaju proći sljedeće vrste pregleda:

  • EKG, ako je potrebno - svakodnevno praćenje;
  • RTG grudnog koša;
  • ehokardiografija;
  • ultrazvučna doplerografija subklavijske i femoralne arterije;
  • krvne pretrage za HIV, hepatitis, sifilis;
  • koagulogram, elektroliti, kreatinin, AST i ALT, razina glikemije.

Ako ste skloni alergijskim reakcijama, potreban je preliminarni kožni test za nepropusnu tvar.

Kako se radi koronarna angiografija srca?

Koronarna angiografija odnosi se na kirurške dijagnostičke intervencije, pa se to može učiniti samo na odjelima na kojima postoje stručnjaci koji poznaju intravaskularne tehnike i angiografsku opremu. U operacijskim salama tijekom ovog postupka smješteni su oživljavači koji pružaju hitnu pomoć u slučaju komplikacija.

Prva faza koronarne angiografije može se razlikovati ovisno o odabranoj tehnici:

  • Prema Judkinsu, dva odvojena katetera koronarne arterije umetnuta su kroz femoralnu arteriju..
  • Sonesova metoda koristi jedan kateter, kroz njega se uzastopno provlače desna i lijeva koronarna arterija, mjesto injekcije je brahijalna arterija.

Sve su sljedeće faze slične, bez obzira na vrstu istraživanja koje se koristi. Kateter se uvodi u koronarnu arteriju, kroz njega prvo ulazi heparin, a zatim kontrast (Visipak, Omnipak, Ultravist ili drugi). Za lijevu koronarnu arteriju, X-zrake bi trebale biti u pet projekcija, za desnu - u dvije. Istodobno se analizira stanje ventrikula srca.

Tijekom angiografije neprestano se prate očitanja tlaka i EKG-a. U dogovoru s pacijentom, suženi lumen žile može se proširiti balonom ili ugraditi stent. Nakon završetka postupka, kateteri se uklanjaju, na mjesto uboda stavlja se zavoj pod pritiskom.

Angioplastika i stentiranje tijekom koronarne angiografije

U zaključku navedite sljedeće podatke:

  • Prevladavajući tip opskrbe krvlju - desno, lijevo, jednolično.
  • Stanje mišićnog sloja srca koji je opskrbljen suženom posudom.
  • Prisutnost kolaterala i njihove karakteristike.

Informacije o načinu izvođenja koronarne angiografije srca potražite u ovom videozapisu:

Koliko traje studija

Koronarografija se izvodi u lokalnoj anesteziji, tako da nije potrebna pripremna predoperativna priprema. Mogu se koristiti samo sedativi. Nakon anestezije mjesta uboda i uvođenja katetera započinje sam postupak koji traje 20 do 30 minuta. Ukupno vrijeme provedeno u operacijskoj sali je oko sat vremena. To je pod uvjetom da se neće izvoditi stentiranje.

Preporuke u razdoblju oporavka nakon zahvata

Pacijent može ostati u bolnici nakon angiografije od 5 do 24 sata. U tom se razdoblju preporučuje odmor u krevetu, možete piti vodu i voćne sokove. Ako je otkucaj srca stabilan, tada se pacijent otpušta.

Kod kuće, barem tjedan dana, morate slijediti nježni režim, isključiti tjelesnu aktivnost, unos alkohola i pušenje. 2 - 3 dana se ne morate kupati, mjesto uboda mora ostati suho dok se tuširate. Automobil se može voziti za 3 - 5 dana.

Hitna potreba da se obratite liječniku sa sljedećim simptomima:

  • krvarenje s mjesta uboda arterije;
  • bol, oteklina i crvenilo kože;
  • postoji induracija u blizini zone kateterizacije;
  • povećala se tjelesna temperatura;
  • koža je obezbojena, a ud kojim je kateter vođen otupi i na dodir se osjeća hladno ili vruće;
  • imate pretjeranu slabost, bolove u prsima i otežano disanje.

Moguće negativne posljedice koronarne angiografije srca

Najčešća komplikacija je krvarenje s mjesta uboda arterije. Općenito je koronarna angiografija neopasan postupak..

Manje od jedan posto bolesnika ima aritmije u obliku ventrikularne fibrilacije, oštećenja krvožilnog zida i infarkta miokarda. To je u pravilu zbog manifestacija ozbiljne angine pektoris. Također je moguća netolerancija na kontrastno sredstvo, začepljenje posude trombom.

Cijena pregleda srca

Procijenjeni trošak postupka je u rasponu od 10 - 19 tisuća rubalja, najčešće ovisi o tehnici koju koristi klinika, kao i dostupnosti visoko precizne opreme.

U slučaju da je tijekom koronarne angiografije donesena odluka (zajedno s pacijentom) o stentiranju žila, izvršit će se dodatno plaćanje potrošnog materijala i dodatnog kirurškog liječenja. U inozemstvu se troškovi pregleda pomoću kontrastnih koronarnih žila kreću od 7 do 15 tisuća dolara.

Stvarna pitanja pacijenata

Pacijenti obično imaju mnogo pitanja prije zahvata. Najčešći su:

Može li se bypass operacija izvesti bez koronarne angiografije? Preliminarna procjena stupnja oštećenja arterija i mjesta oštećene opskrbe krvlju može se točno utvrditi samo pomoću koronarne angiografije, stoga se preporučuje da se podvrgne svim pacijentima prije operacija na srcu.

Imam dijabetes tipa 1. Može li se napraviti koronarna angiografija? Dijabetes melitus nije kontraindikacija. Ali prije nego što je postupak propisan, trebate dobiti mišljenje endokrinologa, podvrgnuti se krvnom testu na šećer i razinu glikiranog hemoglobina. Dozu inzulina treba prilagoditi tako da je glikemija blizu normalne.

Koliko često se može raditi koronarna angiografija? Ova dijagnostička metoda nije opasna, pa se može provoditi onoliko često koliko je potrebno za nadgledanje koronarnih žila srca. Ponovni pregled može se propisati u slučaju pojačane boli u srcu, slabe učinkovitosti terapije lijekovima, promjena na EKG-u ili biokemijskog testa krvi.

Može li se koronarna angiografija raditi bez uputnice liječnika? Indikacija za dijagnostiku koronarnih žila je prije svega ishemijska bolest srca. Ako ima tipične simptome, a stanje pacijenta ocijenjeno zadovoljavajućim, napadi angine javljaju se samo uz veliki fizički napor, a operacija nije planirana u bliskoj budućnosti, tada nema potrebe za takvom dijagnozom.

Da bi se konačno odlučilo je li naznačena korornarografija, nužno je analizirati svu dostupnu medicinsku dokumentaciju. To profesionalno može učiniti samo kardiolog..

Dakle, koronarografski pregled krvnih žila je "zlatni standard" u dijagnozi ishemije miokarda i planiranju postavljanja stenta ili šanta. Metoda se odnosi na relativno sigurne vrste pregleda, stoga se može preporučiti gotovo svim bolesnicima s bolestima koronarnih arterija, osim onima s teškim popratnim bolestima ili složenom srčanom patologijom.

Često se javljaju komplikacije koronarne angiografije, jer su rizici provođenja rekonstrukcije srčanih žila kroz ruku prilično visoki. Hematoma je najjednostavniji među njima.

Operacija srčane premosnice prilično je skupa, ali pomaže poboljšati kvalitetu života pacijenta. Kako se radi zaobilazno cijepljenje? Komplikacije nakon CABG i MKB. Vrste šantova, što je intrakoronarno. Operacija na otvorenom srcu. Koliko puta možeš. Koliko ih živi poslije. Razdoblje boravka u bolnici. Kako to učiniti sa srčanim udarom.

Sanacija nakon premosnice je vrlo važna. Važne su preporuke liječnika o prehrani, prehrani, pravilima ponašanja u postoperativnom razdoblju s premosnicom koronarnih arterija. Kako organizirati život nakon? Je li izdana invalidnost?

Kad su koronarne arterije začepljene, dolazi do začepljenja koronarne arterije. Ponekad je djelomična, kronična. Liječenje arterija uključuje terapiju lijekovima, kao i vaskularnu angioplastiku.

MRI srca izvodi se prema pokazateljima. Pa čak i djeca prolaze pregled, indikacije za to su srčane greške, ventili, koronarne žile. MRI s kontrastom pokazat će sposobnost miokarda da akumulira tekućinu, otkriva tumore.

Provodi se kateterizacija srca kako bi se potvrdile ozbiljne patologije. Može se obaviti pregled desnih presjeka, šupljina. Također se koristi za plućnu hipertenziju..

Prilično je neobično prolaziti kroz mapiranje srca. Ova se anketa naziva i disperzivna, boja. Kardio kompleks za neinvazivno mapiranje može se izvoditi na velikom broju ljudi.

Koronarna cirkulacija igra važnu ulogu. Njegove značajke, shemu kretanja u uskom krugu, krvne žile, fiziologiju i regulaciju proučavaju kardiolozi ako se sumnja na probleme.

Punkcija srca izvodi se u sklopu mjera reanimacije. Međutim, i pacijenti i rodbina imaju mnogo problema: kada je to potrebno, zašto se provodi tijekom tamponade, kakva se igla koristi i, naravno, je li moguće probiti miokardij tijekom postupka.

Koronarna angiografija srca: što pokazuje i kako se radi, kontraindikacije i moguće posljedice

Srčana koronarna angiografija prošireni je rendgenski pregled srčanih struktura, posebno se procjenjuje stanje arterija koje pružaju prehranu mišićnom organu.

U svojoj je osnovi ovo dijagnostika s pojačanim kontrastom, prilično složene prirode. Sadrži invazivnu komponentu, jer je kateter za vrijeme pregleda uveden kroz srce kroz femoralnu arteriju.

Međutim, dijagnoza je bezbolna, usprkos tehnički teškoj tehnici provođenja.

Metoda se propisuje prema indikacijama ako postoji razlog za pretpostavku poremećaja koronarnih arterija.

Ono što istraživanje otkriva

Postupak se smatra prilično informativnim, omogućuje vam da brzo i s velikom točnošću prepoznate strukturne značajke lokalnog krvožilnog sustava..

Međutim, tehnika se koristi u statičnom snimanju tkiva. Odnosno, možete dobiti sliku trenutnog stanja stvari, anatomske građe i svih odstupanja, osim funkcionalnih.

Ne prikazuju se u stvarnom vremenu, što koronarnu angiografiju čini iako učinkovitom, ali ograničenom tehnikom koja zahtijeva dodatna istraživanja. Da biste provjerili dijagnozu ili dobili dodatne informacije.

Što provjera krvnih žila srca može pokazati kao rezultat:

  • Anatomske urođene promjene. Mnoge srčane greške, uključujući smrtonosne, nisu uvijek vidljive tijekom klasičnih dijagnostičkih postupaka. Ovo je veliki problem. Koronarna angiografija pruža priliku potvrditi kršenja strukture srca i krvnih žila već od prvog puta.
  • Traumatične lezije prsnog koša. Nalaze se u različitim oblicima i varijacijama: od prijeloma do ozbiljnih modrica. Prema statistikama, u oko 30-60% slučajeva ukupne mase, srčane strukture također pate s takvim oštećenjima. To je smrtonosno, jer se mogu razviti hemoperikardij ili druge promjene..
  • Koronarna angiografija daje više informacija o stanju tkiva, ali koristi se samo kao pomoćna tehnika. A onda, s ozljedama, takva invazivna studija nije uvijek moguća zbog općeg položaja pacijenta. Pokazatelji krvnog tlaka, kontraktilnosti miokarda i drugih vitalnih razina. Za osobe u teškom stanju događaj je kontraindiciran. To je opterećenje za tijelo.
  • Zatajenje srca u kroničnoj fazi. To je pad crpne funkcije mišićnog organa s postupnim izumiranjem aktivnosti. Neprestano napreduje, ali nije u svim slučajevima moguće otkriti uzroke ove pojave. Uključujući visoko osjetljive metode.

Koronarna angiografija u takvoj situaciji djeluje kao pomoćna metoda. Moguće je da je uzrok nastanka insuficijencije ateroskleroza. Promjene u lumenu arterija, njegovo sužavanje.

  • Angina pektoris. Klasična bolest. Karakteristična značajka ovoga je nedovoljna cirkulacija krvi u mišićnom sloju organa. To je rezultat ateroskleroze ili vazospazma koji više ne hrani tkiva u dovoljnoj mjeri.

Važno je identificirati patološki proces u ranim fazama, jer je ishod bez terapije srčani udar i tamo je blizu smrtonosnog rezultata.

  • Ateroskleroza. Generalizirana bolest. Njegova suština leži u taloženju viška kolesterola na stijenkama velikih arterija. Uključujući i srca.

Dalje, plak je fiksiran i raste, blokirajući lumen posuda. Nisu sposobni provoditi krv u dovoljnim količinama, tkiva počinju odumirati.

Osim toga, povećava se pritisak, što može dovesti do kršenja anatomskog integriteta arterije, puknuća i masivnog krvarenja.

Druga varijanta ateroskleroze je suženje (stenoza) lumena kao rezultat spazma. Ovo je klasična situacija za pušače, alkoholičare, pa čak i one koji premašuju individualnu normu za tjelesnu aktivnost..

Dijagnostička metoda pruža puno informacija. Međutim, specifičan je i obično se postupak koristi u kombinaciji s drugima. Da biste dobili što jasniju i najopsežniju sliku. Bez obzira radi li se o USDG, ECHO-KG ili MRI. EKG. Mnogo mogućnosti.

Vrste koronarne angiografije

Metoda ispitivanja klasificirana je prema takvom kriteriju kao što je bit postupaka i tehnika koja se koristi (sveobuhvatna osnova za tipkanje).

Na temelju toga nazivaju se sljedeći oblici:

  • Općenito. Klasična. Sastoji se od uvođenja katetera kroz femoralnu arteriju, ubrizgavanja kontrastnog sredstva, a zatim pomoću posebnog detektora procjenjuje se stanje cijelog srca. Ova metoda se koristi najčešće. Djeluje kao svojevrsni pregled za prepoznavanje općeg stanja srčanih struktura.
  • Selektivna koronarna angiografija. Koristi se za utvrđivanje patologija pojedinih posuda. Ista invazivna studija. Međutim, mjesto uvođenja katetera nije nužno lokalizirano u femoralnoj arteriji (prema Seldingeru). Moguća je punkcija podlaktice, sve ovisi o svrhama dijagnoze i predloženim nalazima.
  • CT koronarna angiografija. Ne podrazumijeva invazivnost. Provodi se bez pojačavanja kontrasta ili s minimalnom količinom, jer je krv sama po sebi dobro sredstvo za bojenje. Zapravo je ovo drugačija tehnika, iako se naziva koronarna angiografija. I ne zamjenjuje, već samo nadopunjuje prethodne dvije metode. Drugi naziv je MSCT koronarna angiografija (pomoću multispiralne računalne tomografije).

Pitanje odabira dijagnostičke metode složeno je, ovisno o konkretnom kliničkom slučaju. Sve je u rukama kardiologa.

Koronarna angiografija se gotovo nikad ne imenuje prva, pa se stručnjak prilikom odlučivanja oslanja na rezultat drugih objektivnih studija.

Dijagnostičke indikacije

Mnogo je razloga za propisivanje postupka. Među onima:

  • Jaki bolovi u prsima nepoznatog porijekla. Javljaju se kao rezultat mnogih mogućih poremećaja. Mjere omogućuju razjašnjavanje strukture arterija na lokalnoj razini, utvrđivanje stupnja promjena u hemodinamici (protok krvi). Ako se utvrde odstupanja, moraju se provesti dodatni postupci.
  • Priprema za operaciju. Kardiokirurgija je nezamisliva bez pažljivog plana. Ovaj problem rješava se koronarnom angiografijom. Omogućuje vam razjašnjavanje razmjera budućeg kirurškog polja, razradu metoda liječenja.
  • Koronarna angiografija srca također se radi nakon operacije kako bi se procijenila učinkovitost liječenja, stupanj uspješnosti terapije. Uključujući mnogo kasnije od kirurškog događaja, kako bi se istražili dugoročni rezultati.
  • Kratkoća daha bez očitog razloga. Paroksizmi jake boli (napadi koji traju više od nekoliko sekundi ili minuta), smanjena tolerancija na vježbanje i drugi takvi trenuci prate takav proces kao što je koronarna insuficijencija. Propisana je dijagnostika kako bi se isključio ili potvrdio ovaj poremećaj. O ostalim uzrocima otežanog disanja i otežanog disanja pročitajte u ovom članku..
  • Nedostatak učinka od lijekova koji se koriste za liječenje kardiovaskularnih patologija. Uzrok se mora tražiti u koronarnim arterijama, posebno ako drugi dijagnostički putovi nisu dali nikakav specifičan rezultat.
  • Sumnja na zatajenje srca. To nije tehnika od iznimne važnosti, ona se provodi daleko od početka dijagnostike. Ali omogućuje vam prepoznavanje poremećaja ako je uključen krvožilni sustav.

Simptomi zatajenja srca prema fazama opisani su u ovom članku..

  • Trauma prsnog koša. Istraživanje nije uvijek potrebno, samo kada postoji sumnja na određeno oštećenje arterija.
  • Sumnja na aterosklerozu. Sužavanje lumena krvnih žila kao rezultat spazma ili taloženja kolesterola na njihovim zidovima. Pročitajte više o uzrocima povišenog kolesterola u krvi i što učiniti s tim - pročitajte ovdje.

Koronarna angiografija može biti potrebna za dijagnosticiranje urođenih anatomskih nedostataka i malformacija. Kao metoda potvrde.

Kontraindikacije

Popis razloga za otkazivanje događaja nije tako širok. Ali ovih se preporuka mora strogo pridržavati kako ne bi izazvale komplikacije opasne po život..

  • Dijabetes melitus u fazi sub- i dekompenzacije. Razina glukoze je nestabilna, stanje žila također ne dopušta dijagnostiku. Prvo morate vratiti stvari u normalu i vratiti rad tijela. Bez toga je opasno propisivati ​​koronarnu angiografiju. Moguće krvarenje, puknuće arterija i smrt zbog posljedica.
  • Starije dobi. Nije apsolutna kontraindikacija. Ali događaj stvara određeno opterećenje na tijelu, što može ugroziti zdravlje, pa čak i ljudski život. Potrebno je pažljivo izvagati prednosti i nedostatke, tek onda početi djelovati. Pitanje odlučuje specijalist kardiologije.
  • Poremećaji kardiovaskularnog profila u akutnoj fazi. Na primjer, izraženi napad angine pektoris, srčani udar i slično, sve do upalnih procesa (miokarditis i drugi). Prvo morate normalizirati stanje, a tek onda provesti dijagnostiku.
  • Krvarenje.
  • Povećanje tjelesne temperature. Trenutno su infekcije apsolutna kontraindikacija za koronarnu angiografiju. Čim se osoba vrati u normalu, može se zakazati pregled.
  • Plućna bolest. Zatajenje disanja. Dijagnoza se odgađa do boljih vremena.

To su uglavnom relativne kontraindikacije. Odnosno, postupak se može provesti tek nakon uklanjanja čimbenika koji to sprečava. Praćenje dinamike stanja osobe provodi stručnjak u tom području, kao i kardiolog.

Priprema za istraživanje

Budući da je koronarni pregled invazivan, iako u minimalnoj mjeri, prethodne mjere identične su onima za bilo koju kiruršku intervenciju..

Otprilike tjedan dana ili nekoliko dana prije dijagnoze, pacijenti se podvrgavaju sljedećim postupcima:

  • Opći testovi krvi i urina.
  • Koagulogram. Studija koagulacije.
  • Elektrokardiografija. Da se isključe srčani poremećaji, barem oni koji bi mogli postati prepreka.
  • Ultrazvuk, USGD, duplex skeniranje.
  • RTG grudnog koša.
  • Posebne mjere za otkrivanje HIV-a, sifilisa.

Potrebno je prestati piti alkohol sedam dana prije pregleda.

Jelo i piće zabranjeno je otprilike 12 sati prije postupka..

Dalje, morate slijediti upute:

  • Ne biste trebali uzimati lijekove na dan dijagnoze, osim ako za to ne odobri stručnjak..
  • Sve lijekove koje osoba obično uzima treba odnijeti u kliniku.
  • Prije dijagnoze važno je isprazniti mjehur..
  • Prilikom ulaska u ured morate ukloniti sav metalni nakit.
  • Tijekom koronarne angiografije pacijent treba slijediti upute medicinskog osoblja. Može se zatražiti da duboko udahne, promijeni položaj tijela.

Priprema za dijagnostiku ne predstavlja poteškoće. Nakon zahvata potrebno je kod liječnika provjeriti što dalje činiti kako bi se rizik od komplikacija sveo na najmanju moguću mjeru.

Kako se radi koronarna angiografija

Postupak se izvodi u rentgenskoj operacijskoj sali. Dijagnoza započinje liječenjem mjesta uvođenja katetera. Kosa u preponama ili podlaktici je obrijana, ovisno o mjestu udarca. Tada se pacijent položi na kauč.

Primjenjuju se anestetici, a po potrebi se mogu koristiti i sedativi. Da bi se smanjio stupanj psihološke nelagode. Pogotovo s dojmljivim osobama.

Na koži se pravi rez na području velike posude. Sonda je mala, tanka i dugačka cijev. Pod kontrolom video opreme, kateter se kreće duž korita aorte dok ne dođe do srca.

Uvodi se kontrastno sredstvo. Istodobno, na prsa se nameću posebni uređaji koji bilježe učestalost kontrakcija kako bi se isključili problemi tijekom događaja..

Nakon primjene lijeka, pacijent se stavlja pod detektor. Sama RTG snimka izvodi se u različitim projekcijama.

Koronarna angiografija s kontrastom može izazvati alergije; tijekom događaja trebali biste obavijestiti liječnika ako imate bilo kakve senzacije.

U pravilu, tijekom cijelog postupka pacijenti ne osjećaju bol ili nelagodu. Liječnik ili medicinsko osoblje (ili medicinske sestre) mogu davati upute o ponašanju. To je neophodno za učinkovitije napredovanje katetera kroz žile..

Sva dijagnostika traje oko 1 sat, možda i malo više. Nakon diplome, osoba ostaje neko vrijeme u klinici. Barem 2-4 sata.

Ovisno o ustanovi, moguća je hospitalizacija do jednog dana. Za kontrolu razdoblja nakon događaja.

Rezultate analiziraju tri stručnjaka: kardiokirurg, rendgenski kirurg i kardiolog, pismeno mišljenje izdaje se obično sljedeći dan..

Same slike mogu se dobiti na dan dijagnoze u obliku ispisa ili u elektroničkom obliku na CD-u ili USB flash pogonu.

Rizici i mogući problemi

Među mogućim posljedicama koronarne angiografije:

  • Masivno krvarenje uslijed slučajnih jatrogenih oštećenja arterija. Manje često, ali kobno za pacijenta.
  • Srčani udar. Epizoda angine pektoris. Posve je sposoban završiti srčanim udarom.
  • Puknuće krvnih žila, srca.
  • Alergijske reakcije na ubrizgano kontrastno sredstvo. To je rizik jer nije poznato kako će tijelo reagirati na uporabu lijeka..
  • Moguće je stvaranje tromba. Uključujući nakon određenog vremena, od nekoliko sati do nekoliko dana. Stoga se preporučuje da ga liječnik promatra tijekom kritičnog razdoblja..
  • Aritmije.

Koronarna angiografija relativno je sigurna tehnika, ali promatranje je neophodno kako bi se isključile negativne posljedice. Čak i ako njihova vjerojatnost nije velika.

Preporuke nakon postupka

Postoji nekoliko savjeta:

  • Morate biti u klinici nekoliko sati ili najviše jedan dan. Ovisno o tome što odluči ljekar ili dijagnostičar.
  • Sve manifestacije moraju se prijaviti medicinskom osoblju. To je sigurnosno pitanje.
  • Važno je piti tekućinu na kraju događaja. To će izbjeći stvaranje krvnih ugrušaka..
  • Intenzivna tjelesna aktivnost kontraindicirana je 2-3 dana, kao i pregrijavanje, hipotermija.
  • Ne biste trebali konzumirati alkohol barem isto razdoblje..

Trošak u Rusiji

U državnim klinikama u Rusiji koronarna angiografija srčanih žila srca besplatna je za pacijente s policama obveznog zdravstvenog osiguranja. U privatnim klinikama cijena postupka kreće se od 8 do 60 tisuća rubalja.

Koronarografija se izvodi prema indikacijama, ovo je invazivna studija. Stoga ga morate shvatiti ozbiljno. O pitanju prikladnosti imenovanja odlučuje stručnjak. Događaj može pružiti puno vrijednih informacija.

Više O Tahikardija

Glavobolja i migrena Glavobolja Napetost glavobolje: oblici i vrste, uzroci, glavni simptomiGlavobolja napetosti čest je problem; prema medicinskoj statistici, više od 60% muškaraca i 80% žena suočava se s ovom bolešću.

Stentiranje karotidne arterije skupa je operacija. To je zbog visokih troškova potrošnog materijala. Zahtijeva vrlo skupe sustave za zaštitu mozga, posebne stentove u obliku vaskularnog konusa.

Norma limfocita u djeteta je optimalan broj stanica u krvi, na temelju dobne skupine. Značajno odstupanje od norme prema gore ili dolje može ukazivati ​​na razvoj određenog patološkog procesa u tijelu.

Mikro moždani udar - nekroza moždanih stanica, koja se javlja kao rezultat krvnog ugruška ili oštrog suženja žile. Bolest se često zbunjuje s prolaznim ishemijskim napadom koji se javlja kada se prehrana mozga pogoršava.