Koronarna angiografija srca i krvnih žila u N.N. A.N. Bakuleva

Ambulantna koronarna angiografija "za 25 000 rubalja

Koronarna angiografija (koronarna angiografija - CG) je "zlatni" standard za dijagnozu koronarne bolesti srca.

Ovo je invazivna metoda istraživanja. Slike arterija koje hrane srce - koronarnih arterija - postižu se ubrizgavanjem kontrastnih medija u njih kroz posebne katetere. Kateteri se uvode u srce kroz mali ubod u zglobu ili, ako je potrebno, kroz prepone. Koronarna angiografija pruža liječniku sve potrebne informacije o stanju koronarnih arterija.

S obzirom na to da se trenutno radijalni pristup (kroz zglob) koristi za obavljanje koronarne angiografije, odmor u krevetu nakon zahvata nije potreban. Trajanje same studije je 15-20 minuta.

U Nacionalnom medicinskom istraživačkom centru za kardiovaskularnu kirurgiju. A.N. Bakuleva koronarna angiografija ambulantno se obavlja na plaćenoj osnovi.

Hospitalizacija u Centru

Pacijent u Centar stiže natašte. Nakon registracije dokumenata, smješta se na odjel i pregledava liječnik. Morate napraviti krvne pretrage za HIV, hepatitis i sifilis (Wassermanova reakcija) mdash; ne stariji od 14 dana. U nedostatku vlastitih rezultata instrumentalnog pregleda, radi se elektrokardiogram i ultrazvuk srca (ehokardiografija).

Za više informacija nazovite višekanalni telefon:
+7 (495) 134-08-39
Nazovite od ponedjeljka do petka od 9:00 do 17:00

Izvođenje koronarne angiografije

Neposredno nakon toga, pacijent je prebačen u rendgensku operacijsku salu na koronarnu angiografiju. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji, jer ne uzrokuje ozbiljnu nelagodu tijekom izvođenja. Pacijent ima priliku komunicirati sa stručnjakom koji izvodi postupak. Za izvođenje CG u našem Centru koriste se najmodernija kontrastna sredstva (Visipak, Omnipak, Xenetics, itd.), Što smanjuje rizik od razvoja alergijskih reakcija. Novokain se najčešće koristi za lokalnu anesteziju. Međutim, u prisutnosti netolerancije na bilo koji anestetik, potonji se odabire pojedinačno.

Nakon postupka koronarne angiografije

Nakon završetka koronarne angiografije na zapešće pacijenta stavlja se zavoj pod pritiskom, a liječnik ga prebacuje na odjel za odmor i promatranje 2-3 sata. Ako tijekom tog vremena pacijent nema pritužbi, otpušta se iz klinike.

Rezultati ankete

Pacijent dobiva disk s digitalnim zapisom koronarne angiografije, kao i specijalističku konzultaciju u vezi s potrebom daljnjeg pregleda ili liječenja. U slučajevima kada se tijekom dijagnostičkog postupka otkrije životno opasno suženje koronarne arterije, liječenje (transluminalna balonska angioplastika sa stentiranjem zahvaćenog područja žile) provodi se odmah.

Kontakti i upute

Za više informacija nazovite:

Ponedjeljak-petak, od 9:00 do 17:00

121552, Moskva, Rublevskoe sh. 135

FSBI NMITs SSH nazvan po A.N. Bakulev "
Ministarstvo zdravstva Rusije

Što je koronarna angiografija srca

Koronarna angiografija srčanih žila, koja se aktivno koristi u Sjedinjenim Državama i brojnim drugim razvijenim zemljama, postala je tek dio potrebnih medicinskih postupaka na postsovjetskom prostoru, uključujući Rusku Federaciju. S tim u vezi, ne zna svaka osoba koja se mora nositi s ovom vrstom dijagnoze što je u pitanju..

U ovom ćete članku pronaći odgovore na najpopularnija pitanja vezana uz razmatranu temu, naime, što je to koronarna angiografija i kako se ona izvodi? Uz osnovne informacije, prikazat će se i pregledi pacijenata koji su već radili postupak, kao i informativni video koji opisuje svaku fazu operacije..

Što je koronarna angiografija?

Koronarna angiografija invazivna je (unutarnja) vrsta ispitivanja stanja krvnih žila srčanog mišića koja se može koristiti za dijagnozu ishemijske bolesti. U vrijeme manipulacije pacijentu se u ingvinalnu ili radijalnu arteriju ubrizga kontrastno sredstvo, koje se prepoznaje rendgenskim zrakama. Općeniti prikaz istraženih posuda tijekom prijenosa X-zraka prikazuje se na monitoru posebne računalne opreme.

Postoje 2 vrste CT koronografije: opća i selektivna.

Vrsta studijakratki opis
SelektivnoKoronarna angiografija ove vrste koristi se u proučavanju jedne ili više žila. Kateter je instaliran u položaju koji omogućuje trenutno punjenje odgovarajuće posude kontrastnim sredstvom. Jedinstvena značajka ove metode je maksimalna brzina manipulacije.
OpćenitoProvodi se pregled svih vaskularnih elemenata srca. U koronarne žile ubrizgava se posebna tvar - kontrast koji omogućuje procjenu stanja arterija, a zatim se izrađuje detaljan videozapis.

Kako se radi koronarna angiografija?

Vrijedno je međusobno razlikovati hitni i planirani postupak: druga vrsta podrazumijeva dulju fazu pripreme, a hitna, pak, ne dopušta glavni dio provjere prije dijagnoze, jer je svaka sekunda zlata vrijedna. Početna faza rutinskog pregleda je sveobuhvatan pregled:

  • sveobuhvatni test krvi, uključujući opću i biokemijsku analizu, utvrđivanje Rh faktora i krvne grupe, ispitivanje na hepatitis B i C, HIV i sifilis;
  • ultrazvučni pregled srca (ultrazvuk);
  • Elektrokardiogram s 12 olova (EKG);
  • pregled kardiologa.

Ako pacijent ima popratne kronične bolesti, mora nužno posjetiti stručnjake iz relevantnih područja. Sljedeći je korak sljedeći slijed:

  • ako je potrebno, osoba dobiva antialergijske i sedative;
  • provodi se povezivanje elektroda, uz pomoć kojih će liječnici moći kontrolirati pokazatelje srca tijekom proučavanja EKG-a;
  • priprema mjesta kateterizacije izvodi se, u pravilu se punkcija provodi u području femoralne arterije, a ako postoje kontraindikacije, u području brahijalne, radijalne ili aksilarne arterije;
  • pacijent se anestezira lokalnom anestezijom, a zatim se primjenjuju sedativi koji potiču opuštanje i pospanost;
  • odgovarajuće mjesto tretira se antiseptikom, a tijelo je prekriveno sterilnom krpom;
  • nakon kateterizacije, u posudu se uvodi uvodnik (plastična cijev) i dijagnostički kateteri kroz nju prolaze u krvotok;
  • arterije su ispunjene potrebnom količinom kontrastnog sredstva, paralelno se izvodi angiografija pomoću X-zraka;
  • na kraju medicinskog postupka liječnik uklanja kateter i zaustavlja krvarenje;
  • na mjesto uboda stavlja se poseban zavoj pod pritiskom;
  • pacijent se isporučuje na odjel.

Neki ljudi žele znati koliko traje proces istraživanja. Odgovor na njihovo pitanje prilično je jednostavan: postupak u prosjeku traje 10–20 minuta, ali posebni slučajevi zahtijevaju produljenje vremenskog intervala. Značajke postupka sažete su u ovom videu..

Koje se kršenja mogu otkriti koronarnom angiografijom?

Invazivna dijagnostička metoda, za razliku od sigurnijih vrsta, karakterizira visok stupanj vizualizacije i točni pokazatelji. Bolesti s dijagnozom koronarne angiografije uključuju:

  • ateroskleroza (kolesterolski plakovi) i tromboza;
  • hiperkalcemija (naslage soli kalcija na području stijenki krvnih žila);
  • endokarditis (upala unutarnje sluznice srca);
  • srčana ishemija;
  • arteritis (upala arterijskih zidova);
  • vazospazam ili posljedice traume u prsima;
  • dijabetes;
  • kongenitalne patologije;
  • fibromuskularna displazija.

Indikacije i kontraindikacije

Često se dijagnostika propisuje ljudima koji već imaju određene probleme sa srcem. U nekim je situacijama potrebno pojašnjenje dijagnoze ili njezino opovrgavanje.

Nakon koronarne angiografije dobiveni rezultat korelira s već dostupnim podacima, a na temelju zaključka obnavlja se prava slika anamneze.

Angiografski pregled često se propisuje ako pacijent ima: prethodne ozljede prsnog koša, Kawasakijevu bolest, anginu pektoris, infektivni endokarditis (upala unutarnje sluznice srčanog mišića uzrokovanu infekcijom), infarkt miokarda, bolove u srcu, izraženu otežano disanje, sumnju na ishemijsku bolesti srca (ishemijska bolest srca).

Također, koronarna angiografija se izvodi kako bi se razjasnili razlozi neučinkovitosti lijekova za malignu aritmiju, koronarnu bolest srca i anginu pektoris.

Vrlo je važno imati na umu da je koronarna angiografija vrlo obeshrabrena za ljude s teškim kroničnim bolestima, akutnim čirom, srčanom, bubrežnom i plućnom insuficijencijom, dekompenzacijom dijabetesa melitusa, poremećajima krvarenja, na primjer, s anemijom.

Prednosti i nedostaci manipulacije

Možda se jedini nedostatak terapije smatra mogućim nuspojavama ili komplikacijama. Iako se opasne posljedice opažaju kod oko 1 osobe na 100 000, one se javljaju u medicinskoj praksi..

Ponekad ljudi smatraju da su njezini visoki troškovi „nedostaci“ dijagnostike. Da bismo bili pošteni, valja napomenuti da je cijena angiografije za ogromnu većinu Rusa doista visoka, ona varira od 10.000 do 30.000 rubalja. Među prednostima su relativna sigurnost, visok stupanj vizualizacije krvožilne mreže, bezbolnost i kratko vremensko razdoblje..

Moguće komplikacije

Budući da se koronografija izvodi izravnim uvođenjem određenih lijekova i uređaja u ljudsko tijelo, posljedice postupka mogu biti prilično opasne po zdravlje. Koronografijom se u rijetkim slučajevima može pojaviti trombocitopenija - kritično smanjenje trombocita u krvi, obično povezano s unošenjem heparina u tijelo.

Najčešće prijetnje uključuju:

  • infekcija ili infekcija;
  • zatajenje dišnog sustava;
  • trombocitopenija izazvana heparinom (smanjenje broja trombocita u krvi);
  • oštećenje bubrega;
  • alergijska reakcija;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • srčani udar i moždani udar;
  • disekcija arterije;
  • hematomi na mjestu uboda;
  • lokalno vaskularno oštećenje.

Za više informacija o komplikacijama pogledajte ovaj članak..

Preporuke za pripremu za predstojeću studiju

Da biste vjerojatnost prijetnje životu smanjili na mogući minimum, morate obratiti posebnu pozornost na pripremnu fazu.

Liječnici snažno preporučuju da ga, u vrijeme savjetovanja s liječnikom, informiraju o svim mogućim oblicima alergije i na hranu i na lijekove i na tvari, da koordiniraju uporabu lijekova sa stručnjakom. 24 sata prije studije povećajte količinu konzumirane čiste vode na 2,5-3 litre, jedite zadnji obrok do 10-12 sati neposredno prije dijagnoze.

Recenzije pacijenata o koronarnoj angiografiji

Ako je osoba kojoj će uskoro biti napravljena angiografija krvnih žila izložena značajnoj tjeskobi i tjeskobi, savjetuje joj se da pročita kratke preglede ljudi koji su prošli ovaj test..

Ako uzmete svu nadolazeću dijagnozu sa svom odgovornošću i ozbiljnošću, tada će postupak vjerojatno biti vrlo uspješan..

Zašto i kome je potrebna koronarna angiografija srčanih žila

Koronarna angiografija je uvođenje radioprozirne tvari u koronarne žile srca kako bi se utvrdila njihova prohodnost. Slika vaskulature dobiva se na radiografiji i služi kao smjernica za odabir metode za daljnje liječenje bolesti koronarnih arterija. Ovo je jedan od najpouzdanijih načina za utvrđivanje lokalizacije suženja, težine i njegove prevalencije za naknadno stentiranje ili premošćivanje koronarne arterije..

Indikacije za koronarnu angiografiju srca

Svrha proučavanja stanja krvožilnog korita može biti za hitne indikacije. To uključuje oštru destabilizaciju stanja bolesnika s anginom pektoris ili nakon kirurških intervencija na srcu. Znakovi takvog pogoršanja su povećana bol, patološke promjene na EKG-u, porast koncentracije troponina, ALT i AST u krvi.

Planirana koronarna angiografija provodi se u sljedećim slučajevima:

  • Ishemijska bolest srca, potvrđena EKG-om, testovi vježbanja, u nedostatku odgovora na liječenje lijekovima.
  • Prije operacije na srcu u bolesnika starijih od 35 godina.
  • Rana angina nakon srčanog udara.
  • Prisutnost kliničkih znakova ishemije u osoba s povećanim profesionalnim rizikom.
  • Nakon operacije na srcu ili velikim žilama.

Preporučuje se podvrgavanje takvom pregledu u slučaju poteškoća u postavljanju dijagnoze - neslaganja između pritužbi pacijenta i podataka dodatnih metoda istraživanja.

Kontraindikacije za koronarnu angiografiju srca

U prisutnosti ozbiljne srčane i nekardijalne patologije, studija se ne provodi, jer postoji povećani rizik od komplikacija. Studija nije prikazana pacijentima sa:

  • zatajenje bubrežne funkcije s razinom kreatinina većom od 150 mmol / l;
  • ozbiljno zatajenje srca;
  • dekompenzirani dijabetes melitus;
  • složene vrste aritmija;
  • maligna arterijska hipertenzija;
  • akutno razdoblje srčanog ili moždanog udara (manje od tjedan dana od datuma početka);
  • endarteritis, endokarditis;
  • alergijske reakcije (relativna kontraindikacija).

Priprema za koronarnu angiografiju srca

Pripremna faza prije postupka uključuje uzimanje anamneze radi pojašnjavanja težine ishemijske bolesti srca (uvjeti za nastanak napadaja, srčani napadi). Također, prisutnost alergija, dijabetesa, hipertenzije, ulcerativnih lezija želuca ili crijeva, hemodinamskih poremećaja, krvožilnih bolesti, krvarenja iz maternice.

Pacijenti trebaju proći sljedeće vrste pregleda:

  • EKG, ako je potrebno - svakodnevno praćenje;
  • RTG grudnog koša;
  • ehokardiografija;
  • ultrazvučna doplerografija subklavijske i femoralne arterije;
  • krvne pretrage za HIV, hepatitis, sifilis;
  • koagulogram, elektroliti, kreatinin, AST i ALT, razina glikemije.

Ako ste skloni alergijskim reakcijama, potreban je preliminarni kožni test za nepropusnu tvar.

Kako se radi koronarna angiografija srca?

Koronarna angiografija odnosi se na kirurške dijagnostičke intervencije, pa se to može učiniti samo na odjelima na kojima postoje stručnjaci koji poznaju intravaskularne tehnike i angiografsku opremu. U operacijskim salama tijekom ovog postupka smješteni su oživljavači koji pružaju hitnu pomoć u slučaju komplikacija.

Prva faza koronarne angiografije može se razlikovati ovisno o odabranoj tehnici:

  • Prema Judkinsu, dva odvojena katetera koronarne arterije umetnuta su kroz femoralnu arteriju..
  • Sonesova metoda koristi jedan kateter, kroz njega se uzastopno provlače desna i lijeva koronarna arterija, mjesto injekcije je brahijalna arterija.

Sve su sljedeće faze slične, bez obzira na vrstu istraživanja koje se koristi. Kateter se uvodi u koronarnu arteriju, kroz njega prvo ulazi heparin, a zatim kontrast (Visipak, Omnipak, Ultravist ili drugi). Za lijevu koronarnu arteriju, X-zrake bi trebale biti u pet projekcija, za desnu - u dvije. Istodobno se analizira stanje ventrikula srca.

Tijekom angiografije neprestano se prate očitanja tlaka i EKG-a. U dogovoru s pacijentom, suženi lumen žile može se proširiti balonom ili ugraditi stent. Nakon završetka postupka, kateteri se uklanjaju, na mjesto uboda stavlja se zavoj pod pritiskom.

Angioplastika i stentiranje tijekom koronarne angiografije

U zaključku navedite sljedeće podatke:

  • Prevladavajući tip opskrbe krvlju - desno, lijevo, jednolično.
  • Stanje mišićnog sloja srca koji je opskrbljen suženom posudom.
  • Prisutnost kolaterala i njihove karakteristike.

Informacije o načinu izvođenja koronarne angiografije srca potražite u ovom videozapisu:

Koliko traje studija

Koronarografija se izvodi u lokalnoj anesteziji, tako da nije potrebna pripremna predoperativna priprema. Mogu se koristiti samo sedativi. Nakon anestezije mjesta uboda i uvođenja katetera započinje sam postupak koji traje 20 do 30 minuta. Ukupno vrijeme provedeno u operacijskoj sali je oko sat vremena. To je pod uvjetom da se neće izvoditi stentiranje.

Preporuke u razdoblju oporavka nakon zahvata

Pacijent može ostati u bolnici nakon angiografije od 5 do 24 sata. U tom se razdoblju preporučuje odmor u krevetu, možete piti vodu i voćne sokove. Ako je otkucaj srca stabilan, tada se pacijent otpušta.

Kod kuće, barem tjedan dana, morate slijediti nježni režim, isključiti tjelesnu aktivnost, unos alkohola i pušenje. 2 - 3 dana se ne morate kupati, mjesto uboda mora ostati suho dok se tuširate. Automobil se može voziti za 3 - 5 dana.

Hitna potreba da se obratite liječniku sa sljedećim simptomima:

  • krvarenje s mjesta uboda arterije;
  • bol, oteklina i crvenilo kože;
  • postoji induracija u blizini zone kateterizacije;
  • povećala se tjelesna temperatura;
  • koža je obezbojena, a ud kojim je kateter vođen otupi i na dodir se osjeća hladno ili vruće;
  • imate pretjeranu slabost, bolove u prsima i otežano disanje.

Moguće negativne posljedice koronarne angiografije srca

Najčešća komplikacija je krvarenje s mjesta uboda arterije. Općenito je koronarna angiografija neopasan postupak..

Manje od jedan posto bolesnika ima aritmije u obliku ventrikularne fibrilacije, oštećenja krvožilnog zida i infarkta miokarda. To je u pravilu zbog manifestacija ozbiljne angine pektoris. Također je moguća netolerancija na kontrastno sredstvo, začepljenje posude trombom.

Cijena pregleda srca

Procijenjeni trošak postupka je u rasponu od 10 - 19 tisuća rubalja, najčešće ovisi o tehnici koju koristi klinika, kao i dostupnosti visoko precizne opreme.

U slučaju da je tijekom koronarne angiografije donesena odluka (zajedno s pacijentom) o stentiranju žila, izvršit će se dodatno plaćanje potrošnog materijala i dodatnog kirurškog liječenja. U inozemstvu se troškovi pregleda pomoću kontrastnih koronarnih žila kreću od 7 do 15 tisuća dolara.

Stvarna pitanja pacijenata

Pacijenti obično imaju mnogo pitanja prije zahvata. Najčešći su:

Može li se bypass operacija izvesti bez koronarne angiografije? Preliminarna procjena stupnja oštećenja arterija i mjesta oštećene opskrbe krvlju može se točno utvrditi samo pomoću koronarne angiografije, stoga se preporučuje da se podvrgne svim pacijentima prije operacija na srcu.

Imam dijabetes tipa 1. Može li se napraviti koronarna angiografija? Dijabetes melitus nije kontraindikacija. Ali prije nego što je postupak propisan, trebate dobiti mišljenje endokrinologa, podvrgnuti se krvnom testu na šećer i razinu glikiranog hemoglobina. Dozu inzulina treba prilagoditi tako da je glikemija blizu normalne.

Koliko često se može raditi koronarna angiografija? Ova dijagnostička metoda nije opasna, pa se može provoditi onoliko često koliko je potrebno za nadgledanje koronarnih žila srca. Ponovni pregled može se propisati u slučaju pojačane boli u srcu, slabe učinkovitosti terapije lijekovima, promjena na EKG-u ili biokemijskog testa krvi.

Može li se koronarna angiografija raditi bez uputnice liječnika? Indikacija za dijagnostiku koronarnih žila je prije svega ishemijska bolest srca. Ako ima tipične simptome, a stanje pacijenta ocijenjeno zadovoljavajućim, napadi angine javljaju se samo uz veliki fizički napor, a operacija nije planirana u bliskoj budućnosti, tada nema potrebe za takvom dijagnozom.

Da bi se konačno odlučilo je li naznačena korornarografija, nužno je analizirati svu dostupnu medicinsku dokumentaciju. To profesionalno može učiniti samo kardiolog..

Dakle, koronarografski pregled krvnih žila je "zlatni standard" u dijagnozi ishemije miokarda i planiranju postavljanja stenta ili šanta. Metoda se odnosi na relativno sigurne vrste pregleda, stoga se može preporučiti gotovo svim bolesnicima s bolestima koronarnih arterija, osim onima s teškim popratnim bolestima ili složenom srčanom patologijom.

Često se javljaju komplikacije koronarne angiografije, jer su rizici provođenja rekonstrukcije srčanih žila kroz ruku prilično visoki. Hematoma je najjednostavniji među njima.

Operacija srčane premosnice prilično je skupa, ali pomaže poboljšati kvalitetu života pacijenta. Kako se radi zaobilazno cijepljenje? Komplikacije nakon CABG i MKB. Vrste šantova, što je intrakoronarno. Operacija na otvorenom srcu. Koliko puta možeš. Koliko ih živi poslije. Razdoblje boravka u bolnici. Kako to učiniti sa srčanim udarom.

Sanacija nakon premosnice je vrlo važna. Važne su preporuke liječnika o prehrani, prehrani, pravilima ponašanja u postoperativnom razdoblju s premosnicom koronarnih arterija. Kako organizirati život nakon? Je li izdana invalidnost?

Kad su koronarne arterije začepljene, dolazi do začepljenja koronarne arterije. Ponekad je djelomična, kronična. Liječenje arterija uključuje terapiju lijekovima, kao i vaskularnu angioplastiku.

MRI srca izvodi se prema pokazateljima. Pa čak i djeca prolaze pregled, indikacije za to su srčane greške, ventili, koronarne žile. MRI s kontrastom pokazat će sposobnost miokarda da akumulira tekućinu, otkriva tumore.

Provodi se kateterizacija srca kako bi se potvrdile ozbiljne patologije. Može se obaviti pregled desnih presjeka, šupljina. Također se koristi za plućnu hipertenziju..

Prilično je neobično prolaziti kroz mapiranje srca. Ova se anketa naziva i disperzivna, boja. Kardio kompleks za neinvazivno mapiranje može se izvoditi na velikom broju ljudi.

Koronarna cirkulacija igra važnu ulogu. Njegove značajke, shemu kretanja u uskom krugu, krvne žile, fiziologiju i regulaciju proučavaju kardiolozi ako se sumnja na probleme.

Punkcija srca izvodi se u sklopu mjera reanimacije. Međutim, i pacijenti i rodbina imaju mnogo problema: kada je to potrebno, zašto se provodi tijekom tamponade, kakva se igla koristi i, naravno, je li moguće probiti miokardij tijekom postupka.

Koronarna angiografija

Koronarna angiografija je rentgenska metoda za ispitivanje srčanih žila s kontrastom. To je vrsta angiografije. Pregled je usmjeren na procjenu stanja koronarnih žila.

Danas je koronarna angiografija srca najsuvremenija i najtočnija metoda za ispitivanje koronarnih žila. Uz njegovu pomoć, liječnici "SM-Clinic" u Moskvi obavljaju dijagnostiku različitih patologija kardiovaskularnog sustava. Ispravnost imenovanja budućeg liječenja ovisi o tome koliko se dobro obavlja pregled. Stoga je potrebno postupak povjeriti stručnjacima s iskustvom i vještinama u obavljanju takvih pregleda..

Prednosti koronarne angiografije krvnih žila i srca u "CM-klinici"

"CM-Clinic" zapošljava prvoklasne liječnike koji su se specijalizirali za izvođenje koronarne angiografije srčanih žila i imaju značajno iskustvo u provođenju ove dijagnostičke metode..

Studija se izvodi na angiografu - specijaliziranoj rendgenskoj opremi njemačkog proizvođača - Siemens. Angiograf je opremljen ravnim detektorom koji pruža visoko precizne slike koronarnih žila srca. Za postupak se koriste moderna, apsolutno sigurna kontrastna sredstva.

Pomoću ove dijagnostičke metode dobivaju se najtočnije i najpouzdanije informacije o stanju srčanih žila, utvrđuje se stupanj stenoze, prisutnost aneurizme koronarnih arterija i drugi poremećaji kardiovaskularnog sustava..

Zašto se pregledavaju krvne žile i srce?

Pregled omogućava stručnjacima da izvrše točnu procjenu i proučavanje stanja krvnih žila kroz koje krv teče do srca, kao i koronarnih žila organa.

Postupak se koristi u raznim slučajevima, uključujući:

  • dijagnostika srčanih vaskularnih patologija;
  • proučavanje značajki srčane cirkulacije;
  • identifikacija aterosklerotičnih plakova, područja začepljenja, suženja lumena žile;
  • utvrđivanje urođenih ili stečenih nedostataka;
  • pojašnjenje kliničke slike ishemijske bolesti srca;
  • odabir prikladnog područja za naknadno ranžiranje;
  • procjena stanja postojećih šantova, stentova;
  • preoperativna priprema prije kardiohirurške intervencije;
  • kontinuirana kontrola rendgenskim zrakama tijekom endovaskularnih operacija;
  • kontrolna studija, kojom se procjenjuje učinkovitost izvedene kirurške intervencije.

Također, pomoću ovog postupka možete pratiti brzinu protoka krvi, odrediti sužavanje, začepljenje krvnih žila, mjesto lokalizacije patologije.

Vrste koronarne angiografije

Trenutno postoji jedinstvena klasifikacija ove metode dijagnostičkog pregleda koja se provodi prema kriteriju broja istraženih žila. U skladu s tim, uobičajeno je razlikovati dvije glavne vrste koronarne angiografije srčanih žila. Anketa je:

  • Uobičajen. Pretpostavlja klasično istraživanje bolesti srca s kontrastnim sredstvom. Izvodi se na standardnom rentgenskom aparatu. Dijagnostičar promatra različita područja srca, dok se kontrastno sredstvo ubrizgava izravno u koronarne žile. Slika stanja, raznolikosti, lokalizacije lezije snima se na CD ili drugi vanjski uređaj za pohranu.
  • Selektivno. Ovo je dijagnostička metoda kojom se ispituje zasebno područje srca ili određena žila. Kroz pacijentovu ruku, bedro ili podlakticu uvodi se kateter, a u njega se ubacuje mala količina kontrastnog sredstva. Metoda ima veliku brzinu vođenja i omogućuje snimanje iz različitih projekcija. No, stručnjaci moraju izvesti postupak na različitim sondama, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija, na primjer, aritmija ili srčane fibrilacije..

U "CM-Clinic" pregled se provodi prema općoj metodi pomoću modernog rendgenskog aparata, koji vam omogućuje da dobijete najtočniju i cjelovitu sliku stanja koronarnih žila srca.

Indikacije za dijagnostiku

Koronarna angiografija krvnih žila i srca u "CM-klinici" provodi se bilo prema planu ili hitno. Studija se može propisati uz prisustvo brojnih indikacija, uključujući:

  • sumnja na ishemijsku bolest srca;
  • preoperativna priprema za kiruršku intervenciju tijekom koje će se ukloniti srčane mane;
  • dijagnosticiranje zatajenja srca;
  • preoperativna priprema za kiruršku intervenciju usmjerenu na uklanjanje problema sa srčanim ritmom;
  • kliničke manifestacije angine pektoris.

Uz to, koronarna angiografija srca može se propisati kada se otkriju prvi znakovi infarkta miokarda, u slučaju komplikacija nakon kirurških intervencija, kao i kod angine pektoris za procjenu dinamike liječenja..

Kontraindikacije za koronarnu angiografiju

Studija se ne izvodi u prisutnosti nekih kontraindikacija. To uključuje:

  • peptični čir, ozbiljno zatajenje bubrega;
  • akutno razdoblje moždanog udara;
  • unutarnje plućno ili želučano krvarenje;
  • poremećaji zgrušavanja krvi;
  • teška bolest pluća;
  • akutne zarazne patologije;
  • nekontrolirana arterijska hipertenzija;
  • dekompenzirani dijabetes melitus;
  • grozničavo stanje, praćeno povišenjem krvnog tlaka, lupanje srca;
  • biti alergičan na kontrastno sredstvo.

Liječnik će samostalno utvrditi prisutnost ili odsutnost kontraindikacija za pregled. Imenovanja se obavljaju isključivo pojedinačno.

Mnoge pacijente koji će pregledati koronarne žile srca zanima je li ovaj postupak ispunjen komplikacijama i je li opasan za ljude. Prema statistikama, rizik od komplikacija je beznačajan. Neke se nuspojave nakon pregleda očituju u obliku hematoma, kršenja integriteta krvnih žila i manjih krvarenja.

Priprema za pregled

Dijagnostika se provodi tek nakon što je pacijent prošao određenu obuku. Prije svega, u "SM-Clinic" pacijentima je propisana instrumentalna i laboratorijska dijagnostika koja uključuje:

  • krvne pretrage: biokemijske, za određivanje skupine i Rh faktora, UAC, OAM;
  • testovi urina;
  • ako je potrebno, konzultacije s neurologom, gastroenterologom, endokrinologom i drugim uskim stručnjacima;
  • fluorografija;
  • elektrokardiogram.

Također, da biste dobili pouzdane rezultate, trebali biste obavijestiti liječnika "CM-Clinic" o prisutnosti kroničnih bolesti, alergija, lijekova koje uzimate.

Priprema za postupak uključuje provedbu nekih pravila:

  • Potrebno je prestati piti alkohol sedam dana prije pregleda.
  • Jedan dan prije postupka trebate popiti 0,5-1 litru tekućine prije spavanja.
  • 8-10 sati prije postupka morate prestati jesti. Ako se to ne učini, pacijent može povratiti..
  • Bitno je stabilno emocionalno stanje. Pacijent se mora osjećati smireno kako bi se svi procesi u tijelu odvijali u normalnom načinu..

Kako se vrši koronarna angiografija u "CM-klinici"

Koronarna angiografija u "SM-Clinic" izvodi se u posebno pripremljenoj operacijskoj sali, gdje je instaliran angiograf. Postupak izvodi iskusni endovaskularni kirurg. Proces kontrolira anesteziolog-oživljavač.

Općenito, studija traje oko 20-40 minuta. Odvija se pod obveznom kontrolom EKG-a, krvnog tlaka. Postupak se sastoji od nekoliko faza, uključujući:

  • Obrada područja na kojem će se provesti intervencija posebnim antiseptičkim pripravkom. Lokalna anestezija.
  • Umetanje šuplje cijevi (uvodnika) u arteriju kroz mali ubod.
  • Ugradnja katetera u usta koronarnih žila, injekcija kontrastnog sredstva.
  • RTG snimanje krvnih žila u različitim projekcijama.
  • Uklanjanje katetera i uvodnika.
  • Primjena čvrstog zavoja na mjesto uboda.

Izuzetno je važno ostati miran 4-6 sati nakon zahvata. Ovisno o situaciji i stanju pacijenta, može biti smješten u bolnicu na razdoblje od jednog do devet dana.

Rezultati ankete

Rezultate dobivene tijekom pregleda u "CM-klinici" analizirat će troje specijalista: kardiokirurg, rendgenski kirurg i kardiolog. Stanje koronarnih arterija opisano je koristeći brojne pojmove, uključujući:

  • začepljenje ili začepljenje žile: predstavlja suženje lumena arterije za više od 90%;
  • arterijska aneurizma - sužavanje lumena, koje je nastalo uslijed izbočenja stijenke arterije;
  • stenoza ili djelomična blokada krvnih žila; predstavlja smanjenje lumena za 30-90%, može biti usta, lokalno ili produženo;
  • kalcifikacija arterija - suženje arterije uslijed nakupljanja kalcijevih soli, često u kombinaciji s pojavom aterosklerotskih plakova.

Točna dijagnoza uspostavlja se na temelju rezultata pregleda, kao i prisutnosti ili odsutnosti kliničkih manifestacija angine pektoris.

Posljedice koronarne angiografije srčanih žila, metode istraživanja i moguće komplikacije

Ishemijska bolest srca (CHD) apsolutni je lider u svijetu po broju umrlih. IHD se dijagnosticira kad je dotok krvi u srce djelomično ili u potpunosti poremećen zbog oštećenja koronarnih arterija. Najčešće je bolest koronarnih arterija uzrokovana progresivnom aterosklerozom, što narušava prohodnost krvnih žila..

Što je koronarna angiografija?

Koronarna angiografija invazivna je (unutarnja) vrsta ispitivanja stanja krvnih žila srčanog mišića koja se može koristiti za dijagnozu ishemijske bolesti. U vrijeme manipulacije pacijentu se u ingvinalnu ili radijalnu arteriju ubrizga kontrastno sredstvo, koje se prepoznaje rendgenskim zrakama. Općeniti prikaz istraženih posuda tijekom prijenosa X-zraka prikazuje se na monitoru posebne računalne opreme.

Postoje 2 vrste CT koronografije: opća i selektivna.

Vrsta studijakratki opis
SelektivnoKoronarna angiografija ove vrste koristi se u proučavanju jedne ili više žila. Kateter je instaliran u položaju koji omogućuje trenutno punjenje odgovarajuće posude kontrastnim sredstvom. Jedinstvena značajka ove metode je maksimalna brzina manipulacije.
OpćenitoProvodi se pregled svih vaskularnih elemenata srca. U koronarne žile ubrizgava se posebna tvar - kontrast koji omogućuje procjenu stanja arterija, a zatim se izrađuje detaljan videozapis.

Suština problema

Srce je šuplja mišićna pumpa koja pumpa krv tijekom čovjekova života, osiguravajući tako stalnu izmjenu plinova, opskrbu potrebnih hranjivih tvari u organima i tkivima, kao i uklanjanje prerađenih komponenata. Zbog stalnog i intenzivnog rada mišića i sam ovaj organ treba stalnu opskrbu velikim količinama kisika i hranjivih tvari..

Zanimljivo je. U jednoj minuti srce može ispumpati od pet do trideset litara krvi. Ovaj pokazatelj varira ovisno o dobi, spolu, tjelesnoj aktivnosti i kondiciji osobe..

Posude koje hrane srce nazivaju se koronarne arterije. Oni se odmiču od lukovice aorte i poput krune opleću se oko mišićavog organa u krug, dajući nekoliko grana na vrhu smještenom ispod.

Sve bolesti praćene poremećenom cirkulacijom krvi u tim žilama dovode do ozbiljnih kliničkih manifestacija angine pektoris ili akutnog koronarnog sindroma.

Za dijagnozu stanja arterija koje hrane srce koristi se koronarna angiografija. Ova metoda rentgenskog pregleda provodi se pomoću kontrastnog sredstva i omogućuje vam dobivanje jasne slike koronarnih arterija, procjenu stupnja njihovih patoloških promjena i uspjeha protoka krvi.

Bilješka! Koronarna angiografija metoda je koja se koristi za dijagnosticiranje samo srčanih arterija (stoga je, na primjer, izraz "koronarna angiografija cervikalnih žila" netočan). U svim ostalim slučajevima koristi se opći koncept angiografije..

Najčešće se ova metoda pregleda ne koristi za postavljanje dijagnoze (za to postoje manje invazivni i sigurniji i instrumentalni testovi), već za određivanje plana liječenja. Na temelju rezultata koronarne angiografije liječnik može utvrditi je li operacija potrebna za određenog pacijenta, hoće li biti učinkovita, treba li je izvesti odmah ili odgoditi nekoliko godina..

Uz to, ovisno o utvrđenim poremećajima krvotoka, pojedinačno se odabire način liječenja (stentiranje koronarnih žila, premosnica koronarne arterije, angioplastika itd.). Pročitajte do kraja kako biste saznali kako vam koronarna angiografija može pomoći u dijagnosticiranju bolesti srca..

Kako se radi koronarna angiografija?

Vrijedno je međusobno razlikovati hitni i planirani postupak: druga vrsta podrazumijeva dulju fazu pripreme, a hitna, pak, ne dopušta glavni dio provjere prije dijagnoze, jer je svaka sekunda zlata vrijedna. Početna faza rutinskog pregleda je sveobuhvatan pregled:

  • sveobuhvatni test krvi, uključujući opću i biokemijsku analizu, utvrđivanje Rh faktora i krvne grupe, ispitivanje na hepatitis B i C, HIV i sifilis;
  • ultrazvučni pregled srca (ultrazvuk);
  • Elektrokardiogram s 12 olova (EKG);
  • pregled kardiologa.

Ako pacijent ima popratne kronične bolesti, mora nužno posjetiti stručnjake iz relevantnih područja. Sljedeći je korak sljedeći slijed:

  • ako je potrebno, osoba dobiva antialergijske i sedative;
  • provodi se povezivanje elektroda, uz pomoć kojih će liječnici moći kontrolirati pokazatelje srca tijekom proučavanja EKG-a;
  • priprema mjesta kateterizacije izvodi se, u pravilu se punkcija provodi u području femoralne arterije, a ako postoje kontraindikacije, u području brahijalne, radijalne ili aksilarne arterije;
  • pacijent se anestezira lokalnom anestezijom, a zatim se primjenjuju sedativi koji potiču opuštanje i pospanost;
  • odgovarajuće mjesto tretira se antiseptikom, a tijelo je prekriveno sterilnom krpom;
  • nakon kateterizacije, u posudu se uvodi uvodnik (plastična cijev) i dijagnostički kateteri kroz nju prolaze u krvotok;
  • arterije su ispunjene potrebnom količinom kontrastnog sredstva, paralelno se izvodi angiografija pomoću X-zraka;
  • na kraju medicinskog postupka liječnik uklanja kateter i zaustavlja krvarenje;
  • na mjesto uboda stavlja se poseban zavoj pod pritiskom;
  • pacijent se isporučuje na odjel.

Neki ljudi žele znati koliko traje proces istraživanja. Odgovor na njihovo pitanje prilično je jednostavan: postupak u prosjeku traje 10–20 minuta, ali posebni slučajevi zahtijevaju produljenje vremenskog intervala. Značajke postupka sažete su u ovom videu..

Magnetokardiografija

Magnetocardiography (MCG) beskontaktno ispitivanje srčane aktivnosti, u kojem se proučava magnetsko polje organa.

ICG i ECG imaju iste ciljeve i mogu se međusobno nadopunjavati. U pravilu se magnetokardiografija koristi kada se elektrode ne mogu koristiti.

Zbog slabosti elektromagnetskog polja srca potrebna je vrlo osjetljiva oprema za snimanje za provođenje ICG-a. U pravilu, stručnjaci koriste toroidnu zavojnicu s velikim brojem zavoja kao senzor, koji je postavljen što je moguće bliže ljudskim prsima. Pacijent bi u ovom trenutku trebao biti u sjedećem ili ležećem položaju. Registracija signala koje prenosi senzor vrši se pomoću snimača. Rezultirajući magnetokardiogram dešifrira stručnjak.

Studija nema kontraindikacija, ne uzrokuje neugodne senzacije i može se provoditi u klinici i u bolnici. Međutim, pacijenti ne bi smjeli imati magnetske materijale (metalne proteze, satove itd.) Koji bi mogli iskriviti signal ili onemogućiti njegovo provođenje..


Aparat za magnetokardiografiju

Koje se kršenja mogu otkriti koronarnom angiografijom?

Invazivna dijagnostička metoda, za razliku od sigurnijih vrsta, karakterizira visok stupanj vizualizacije i točni pokazatelji. Bolesti s dijagnozom koronarne angiografije uključuju:

  • ateroskleroza (kolesterolski plakovi) i tromboza;
  • hiperkalcemija (naslage soli kalcija na području stijenki krvnih žila);
  • endokarditis (upala unutarnje sluznice srca);
  • srčana ishemija;
  • arteritis (upala arterijskih zidova);
  • vazospazam ili posljedice traume u prsima;
  • dijabetes;
  • kongenitalne patologije;
  • fibromuskularna displazija.

Tumačenje rezultata

Kompletni pregled uključuje X-zrake u nekoliko projekcija. Opis zahvaćene desne ili lijeve koronarne arterije mora uključivati ​​morfološke značajke, stupanj suženja, prisutnost / odsutnost kolateralne cirkulacije.

U zaključku stručnjaka možete pronaći sljedeće pojmove:

  • začepljenje - potpuna blokada posude trombom ili aterosklerotičnim plakom: lumen žile sužen je za više od 90%;
  • stenoza je djelomična blokada arterije (pogledajte Što je stenoza srca i kako je liječiti):
      usta - na izlazu iz arterije ili na udaljenosti manjoj od 3 mm od usta;
  • lokalno - lezija od 1-3 mm duž posude;
  • proširena - na značajnom dijelu arterije.
  • aneurizma - ispupčenje zida koronarne arterije, često komplicirano njezinim naglim puknućem (vidi Aneurizma srčanih žila: kako nastaje lezija, što je njezin uzrok);
  • kalcifikacija - taloženje kalcijevih soli u stijenci posude, uzrokujući njezinu blokadu i razne poremećaje cirkulacije.

Dobiveni rezultati izuzetno su važni za liječnika u smislu izrade plana daljnjeg djelovanja. Dakle, suženje lumena koronarne arterije za više od 75% pokazatelj je kirurške reperfuzije (obnavljanja cirkulacije krvi) miokarda. Operacija se može izvršiti odmah nakon zahvata.

Koronarna angiografija važna je metoda za dijagnosticiranje ishemijske bolesti srca. Omogućuje vam utvrđivanje značajnog kršenja cirkulacije krvi srčanog mišića i poduzimanje mjera na vrijeme. Zahvaljujući dostignućima suvremene kardiokirurgije, moguće je potpuno vratiti opskrbu kisikom i prehranu glavnom organu kardiovaskularnog sustava..

Indikacije i kontraindikacije

Često se dijagnostika propisuje ljudima koji već imaju određene probleme sa srcem. U nekim je situacijama potrebno pojašnjenje dijagnoze ili njezino opovrgavanje.

Nakon koronarne angiografije dobiveni rezultat korelira s već dostupnim podacima, a na temelju zaključka obnavlja se prava slika anamneze.

Angiografski pregled često se propisuje ako pacijent ima: prethodne ozljede prsnog koša, Kawasakijevu bolest, anginu pektoris, infektivni endokarditis (upala unutarnje sluznice srčanog mišića uzrokovanu infekcijom), infarkt miokarda, bolove u srcu, izraženu otežano disanje, sumnju na ishemijsku bolesti srca (ishemijska bolest srca).

Također, koronarna angiografija se izvodi kako bi se razjasnili razlozi neučinkovitosti lijekova za malignu aritmiju, koronarnu bolest srca i anginu pektoris.


Ako propisani tretman angine pektoris, ishemijske bolesti srca i aritmija nije imao učinka, liječnik usmjerava pacijenta na koronarnu angiografiju: u slučaju detaljnog proučavanja uzroka, možda će biti potrebno više vremena

Vrlo je važno imati na umu da je koronarna angiografija vrlo obeshrabrena za ljude s teškim kroničnim bolestima, akutnim čirom, srčanom, bubrežnom i plućnom insuficijencijom, dekompenzacijom dijabetesa melitusa, poremećajima krvarenja, na primjer, s anemijom.

Fonokardiografija

Fonokardiografija (PCG) omogućuje vam pregled srčanog mišića pomoću posebnog mikrofona.

Djeluje kao dodatna metoda za auskultaciju. PCG je dostupan, nije štetan po zdravlje i može se koristiti neograničen broj puta.

PCG se može izvesti na uobičajeni način ili uz upotrebu posebnih lijekova ili tjelesne aktivnosti.

Metoda se temelji na fiksaciji zvukova koje srčani mišić ispušta, skuplja i opušta..

Studija isključuje kontraindikacije. Teško ga je provoditi u slučaju ozljeda, pretilosti, opeklina i drugih problema koji sprečavaju da mikrofon čvrsto prianja uz kožu.

Prije zahvata morate se dobro odmoriti, naspavati i izbjeći stres. Doručak treba biti lagan i ne smije sadržavati hranu koja povećava tonus srca.

PCG se radi na temperaturi iznad 22 ° C u uredu s dobrom zvučnom izolacijom pomoću aparata za fonokardiograf.

Pacijent legne na kauč, stručnjak mu postavi pet posebnih mikrofona na prsa. U procesu istraživanja na papiru, specijalni snima struje i zvukove srca pretvorene u električni signal za njihovo naknadno dekodiranje. Za veću točnost dijagnoze moguće je koristiti fonokardiografiju zajedno s elektrokadiografijom.

U nekim se slučajevima uz pomoć PCG tijekom trudnoće dijagnosticira fetalna hipoksija ili urođeni poremećaji srčanog ritma.

Trajanje metode može varirati od nekoliko minuta do pola sata. Ne uzrokuje nelagodu i može se koristiti za sve kategorije bolesnika, uključujući novorođenčad.

Prednosti i nedostaci manipulacije

Možda se jedini nedostatak terapije smatra mogućim nuspojavama ili komplikacijama. Iako se opasne posljedice opažaju kod oko 1 osobe na 100 000, one se javljaju u medicinskoj praksi..

Ponekad ljudi smatraju da su njezini visoki troškovi „nedostaci“ dijagnostike. Da bismo bili pošteni, valja napomenuti da je cijena angiografije za ogromnu većinu Rusa doista visoka, ona varira od 10.000 do 30.000 rubalja. Među prednostima su relativna sigurnost, visok stupanj vizualizacije krvožilne mreže, bezbolnost i kratko vremensko razdoblje..

Moguće komplikacije

Budući da se koronografija izvodi izravnim uvođenjem određenih lijekova i uređaja u ljudsko tijelo, posljedice postupka mogu biti prilično opasne po zdravlje. Koronografijom se u rijetkim slučajevima može pojaviti trombocitopenija - kritično smanjenje trombocita u krvi, obično povezano s unošenjem heparina u tijelo.

Najčešće prijetnje uključuju:

  • infekcija ili infekcija;
  • zatajenje dišnog sustava;
  • trombocitopenija izazvana heparinom (smanjenje broja trombocita u krvi);
  • oštećenje bubrega;
  • alergijska reakcija;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • srčani udar i moždani udar;
  • disekcija arterije;
  • hematomi na mjestu uboda;
  • lokalno vaskularno oštećenje.

Za više informacija o komplikacijama pogledajte ovaj članak..

Preporuke za pripremu za predstojeću studiju

Da biste vjerojatnost prijetnje životu smanjili na mogući minimum, morate obratiti posebnu pozornost na pripremnu fazu.


Dopušteno je piti čistu vodu otprilike do 4 sata ujutro, tada se vrijedi suzdržati od pijenja tekućine kako bi se izbjegla pojava "posebne" želje u vrijeme postupka

Liječnici snažno preporučuju da ga, u vrijeme savjetovanja s liječnikom, informiraju o svim mogućim oblicima alergije i na hranu i na lijekove i na tvari, da koordiniraju uporabu lijekova sa stručnjakom. 24 sata prije studije povećajte količinu konzumirane čiste vode na 2,5-3 litre, jedite zadnji obrok do 10-12 sati neposredno prije dijagnoze.

Dan prije značajnog događaja, tuširajte se kontrastom i uklonite dlake s predloženog mjesta uboda, prije koronografije morate ukloniti razne nakit.

Operacija bajpasa koronarne arterije: život prije i poslije

Bypass cijepljenje srčanih žila operacija je koja je propisana za koronarnu bolest. Kada kao rezultat stvaranja aterosklerotskih plakova u arterijama. dovodeći krv u srce, dolazi do suženja lumena (stenoza). to pacijentu prijeti s najtežim posljedicama. Činjenica je da, ako je poremećena opskrba krvlju srčanog mišića, miokardij prestaje primati dovoljno krvi za normalan rad, a to u konačnici dovodi do njegovog slabljenja i oštećenja. Fizičkom aktivnošću pacijent razvija bol u prsima (angina pektoris). Uz to, s nedostatkom opskrbe krvlju, može doći do nekroze dijela srčanog mišića - infarkta miokarda..
Od svih bolesti srca, ishemijska bolest srca (CHD) najčešća je patologija. Ovo je ubojica broj jedan koji ne favorizira ni muškarce ni žene. Kršenje opskrbe miokarda krvlju kao posljedica začepljenja koronarnih žila dovodi do srčanog udara, koji uzrokuje ozbiljne komplikacije, sve do smrti... Najčešće se bolest javlja nakon 50 godina i pogađa uglavnom muškarce.

Ishemija uslijed ateroskleroze

Kod bolesti koronarnih arterija, za prevenciju srčanog udara, kao i za uklanjanje njegovih posljedica, ako uz pomoć konzervativnog liječenja nije bilo moguće postići pozitivan učinak, pacijentima se propisuje premosnica koronarnih arterija (CABG). Ovo je najradikalniji, ali ujedno i najadekvatniji način za obnavljanje krvotoka.

CABG se može izvesti za pojedinačne ili višestruke arterijske lezije. Njegova je bit u činjenici da se u onim arterijama gdje je poremećen protok krvi stvaraju novi zaobilazni putovi - šantovi. To se radi pomoću zdravih krvnih žila koje se vežu za koronarne arterije. Kao rezultat operacije, protok krvi može slijediti zaobilazeći mjesto stenoze ili začepljenja.

Stoga je cilj CABG normalizirati protok krvi i osigurati odgovarajuću opskrbu srčanim mišićem krvlju..

Kako se pripremiti za bypass operaciju?

Pozitivan stav pacijenta prema uspješnom ishodu kirurškog liječenja od velike je važnosti - ni manje ni više nego profesionalnost kirurškog tima.

Ne može se reći da je ova operacija nekako opasnija od ostalih kirurških intervencija, ali također zahtijeva pažljivu prethodnu pripremu. Kao i prije bilo koje kardiološke operacije, pacijent se upućuje na cjelovit pregled prije podvrgavanja kardiološkoj premosnici. Uz laboratorijske testove i studije potrebne u ovom slučaju, EKG. ultrazvuk. procjenu općeg stanja, morat će se podvrgnuti koronarografiji (angiografiji). Ovo je medicinski postupak koji vam omogućuje utvrđivanje stanja arterija koje napajaju srčani mišić, otkrivanje stupnja suženja i točno mjesto na kojem se plak stvorio. Studija se provodi pomoću rendgenske opreme i sastoji se od unošenja radioaktivne tvari u posude.

Dio potrebnih istraživanja provodi se ambulantno, a dio je stacionarni. U bolnici, gdje pacijent obično odlazi na spavanje tjedan dana prije operacije, započinje i priprema za operaciju. Jedna od važnih faza pripreme je savladavanje tehnike posebnog disanja, koja će kasnije biti korisna pacijentu..

Kako se izvodi CABG?

Operacija zaobilaznice koronarne arterije treba stvoriti dodatni zaobilazni put od aorte do arterije uz pomoć premosnice, što vam omogućuje da zaobiđete mjesto na kojem se dogodila blokada i vratite protok krvi u srce. Torakalna arterija je najčešće shunt. Zbog svojih jedinstvenih karakteristika, ima visoku otpornost na aterosklerozu i trajnost kao šanta. Međutim, može se koristiti velika safenska vena bedra, kao i radijalna arterija..

CABG može biti pojedinačni, kao i dvostruki, trostruki itd. Odnosno, ako se suženje dogodi u nekoliko koronarnih žila, tada se umetne onoliko šantova koliko je potrebno. Ali njihov broj ne ovisi uvijek o stanju pacijenta. Primjerice, s ozbiljnom bolešću koronarnih arterija možda će biti potreban samo jedan šant, dok će za manje ozbiljne bolesti koronarnih arterija, naprotiv, biti potrebno dvostruko, pa čak i trostruko manevriranje..

Postoji nekoliko alternativnih metoda za poboljšanje opskrbe srca krvlju kada su sužene arterije:

  1. Liječenje lijekovima (npr. Beta blokatori, statini);
  2. Koronarna angioplastika je nekirurška metoda liječenja, kada se na mjesto suženja dovede poseban balon koji se širi i otvara suženi kanal;
  3. Stentiranje - u zahvaćenu posudu umetne se metalna cijev, što povećava njezin lumen. Izbor metode ovisi o stanju koronarnih arterija. Ali u nekim je slučajevima prikazan samo CABG..

Operacija se izvodi u općoj anesteziji na otvorenom srcu, njezino trajanje ovisi o složenosti i može trajati od tri do šest sati. Kirurški tim obično izvodi samo jednu takvu operaciju dnevno.

Postoje 3 vrste presađivanja koronarne arterije:

  • Uz priključak infracrvenog uređaja (umjetna cirkulacija krvi). U tom se slučaju pacijentovo srce zaustavlja..
  • Bez IR na srcu koje kuca - ova metoda smanjuje rizik od komplikacija, skraćuje trajanje operacije i omogućuje pacijentu brži oporavak, ali zahtijeva puno iskustva od kirurga.
  • Relativno nova tehnika je minimalno invazivan pristup s IR ili bez njega. Prednosti: manji gubitak krvi; smanjenje broja zaraznih komplikacija; smanjenje boravka u bolnici na 5-10 dana; brži oporavak.

Svaka operacija srca nosi određeni rizik od komplikacija. Ali zahvaljujući dobro razvijenim tehnikama, modernoj opremi i širokoj praksi primjene, CABG ima vrlo visoke stope pozitivnih rezultata. Pa ipak, prognoza uvijek ovisi o individualnim karakteristikama bolesti i samo je stručnjak može napraviti..

Video: animacija srčane premosnice (eng)

Nakon operacije

Nakon CABG-a pacijent je obično na intenzivnoj njezi, gdje započinje primarno obnavljanje aktivnosti srčanog mišića i pluća. To razdoblje može trajati i do deset dana. U to je vrijeme potrebno da operirana osoba pravilno diše. Što se tiče rehabilitacije, primarna rehabilitacija provodi se u bolnici, a daljnje aktivnosti nastavljaju se u rehabilitacijskom centru..

Šavovi na prsima i na mjestu gdje je uzet materijal za šant ispiraju se antiseptičkim sredstvima kako bi se izbjegla kontaminacija i suppuration. Uklanjaju se u slučaju uspješnog zacjeljivanja rana otprilike sedmog dana. Na mjestima rana bit će osjećaj pečenja, pa čak i bol, ali nakon nekog vremena prolazi. Nakon 1-2 tjedna, kada rane na koži lagano zaraste, pacijentu se dopušta tuširanje.

Kosti prsne kosti treba da zaraste dulje - do četiri, a ponekad i šest mjeseci. Da bi se taj proces ubrzao, prsna kost mora biti mirna. Ovdje će vam pomoći zavoji za prsa. Na nogama treba prvih 4-7 tjedana nositi posebne elastične čarape kako bi se izbjegla zastoj vena i spriječila tromboza. a u ovom trenutku također morate voditi računa o teškim fizičkim naporima.

Zbog gubitka krvi tijekom operacije, pacijent može razviti anemiju. ali ne zahtijeva nikakav poseban tretman. Dovoljno je slijediti prehranu koja uključuje hranu bogatu željezom, a unutar mjesec dana hemoglobin će se normalizirati..

Nakon CABG-a pacijent će morati poduzeti određene napore kako bi obnovio normalno disanje i izbjegao upalu pluća. U početku mora raditi vježbe disanja koje su ga podučavali prije operacije..

Važno! Ne treba se bojati kašlja nakon CABG-a: kašalj je važan dio rehabilitacije. Možete olakšati kašalj loptom ili dlanovima na prsa. Česte promjene položaja tijela ubrzavaju proces ozdravljenja. Obično liječnici objašnjavaju kada i kako se okrenuti i leći na bok..

Nastavak rehabilitacije je postupno povećanje tjelesne aktivnosti. Nakon operacije, pacijenta prestaju smetati napadi angine pektoris i propisuje mu se potreban motorički režim. Isprva se hoda bolničkim hodnicima na kratkim udaljenostima (do 1 km dnevno), zatim se opterećenja postupno povećavaju, a nakon nekog vremena uklanja se većina ograničenja na motorni režim.

Kada se pacijent otpusti iz klinike radi konačnog oporavka, poželjno je da ga uputite u sanatorij. A nakon mjesec i pol do dva, pacijent se već može vratiti na posao.

Dva do tri mjeseca nakon premosnice, može se napraviti test vježbe kako bi se procijenila prohodnost novih putova i kako bi se vidjelo koliko je dobro srce opskrbljeno kisikom. U nedostatku boli i promjena EKG-a tijekom testa, oporavak se smatra uspješnim.

Moguće komplikacije CABG-a

Komplikacije nakon operacije srčane premosnice su rijetke i obično su povezane s upalom ili oteklinom. Krvarenje iz rane otvara se još rjeđe. Upalni procesi mogu biti popraćeni visokom temperaturom, slabošću, bolovima u prsima, zglobovima i poremećajima srčanog ritma. U rijetkim slučajevima moguća su krvarenja i zarazne komplikacije. Upala se može povezati s manifestacijom autoimune reakcije - imunološki sustav može na ovaj način reagirati na vlastita tkiva.

Rijetke komplikacije CABG:

  1. Nepovezivanje (nepotpuno spajanje) prsne kosti;
  2. Moždani udar;
  3. Infarkt miokarda;
  4. Tromboza;
  5. Keloidni ožiljci;
  6. Gubitak pamćenja;
  7. Zatajenje bubrega;
  8. Kronična bol u području gdje je operacija izvedena;
  9. Postperfuzijski sindrom.

Srećom, to se događa prilično rijetko, a rizik od takvih komplikacija ovisi o stanju pacijenta prije operacije. Da bi smanjio moguće rizike, prije izvođenja CABG-a, kirurg mora procijeniti sve čimbenike koji mogu negativno utjecati na tijek operacije ili uzrokovati komplikacije premosnice koronarne arterije. Čimbenici rizika uključuju:

Osim toga, ako se pacijent ne pridržava preporuka liječnika koji prestane liječiti ili prestane raditi tijekom razdoblja oporavka propisane lijekove, preporuke za prehranu, vježbanje itd. moguć je recidiv u obliku pojave novih plakova i ponovnog začepljenja nove žile (restenoza). Obično u takvim slučajevima odbiju izvesti drugu operaciju, ali mogu stentirati nova suženja.

Pažnja! Nakon operacije morate slijediti određenu prehranu: smanjiti konzumaciju masti, soli, šećera. Inače, postoji veliki rizik da se bolest vrati..

Rezultati premosnice koronarne arterije

Stvaranje novog dijela posude tijekom bajpas operacije kvalitativno mijenja stanje pacijenta. Zbog normalizacije protoka krvi u miokardu, život mu se nakon operacije srčane premosnice mijenja nabolje:

  1. Napadi angine nestaju;
  2. Smanjuje rizik od srčanog udara;
  3. Popravlja se tjelesno stanje;
  4. Obnavlja se radna sposobnost;
  5. Povećava se siguran volumen tjelesne aktivnosti;
  6. Smanjuje rizik od iznenadne smrti i povećava očekivano trajanje života;
  7. Potreba za lijekovima svedena je samo na preventivni minimum.

Jednom riječju, nakon CABG-a, normalan život zdravih ljudi postaje dostupan bolesnoj osobi. Recenzije kardiokliničkih pacijenata potvrđuju da ih operacija bajpasa vraća u puni život.

Prema statistikama, u 50–70% bolesnika nakon operacije gotovo svi poremećaji nestaju, u 10–30% slučajeva stanje bolesnika značajno se poboljšava. Nova vaskularna okluzija ne javlja se u 85% operiranih.

Naravno, svakog pacijenta koji se odluči na ovu operaciju prije svega zanima pitanje koliko dugo žive nakon operacije srčane premosnice. To je prilično teško pitanje i niti jedan se liječnik neće usuditi jamčiti određeni vremenski okvir. Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima: općem zdravlju pacijenta, njegovom načinu života, dobi, prisutnosti loših navika itd. Jedno je sigurno: šant obično traje oko 10 godina, a mlađi pacijenti imaju duži radni vijek. Tada se izvodi druga operacija.

Važno! Nakon CABG-a potrebno je odvojiti se od takve loše navike kao što je pušenje. Rizik povratka bolesti koronarnih arterija za operiranog pacijenta povećava se više puta, ako se nastavi "upuštati" u cigarete. Nakon operacije, pacijent ima samo jedan način - zauvijek zaboraviti pušenje!

Kome je operacija namijenjena??

Ako se perkutana intervencija ne može izvesti, angioplastika ili stentiranje nisu uspjeli, tada je indicirana CABG. Glavne indikacije za presađivanje koronarne arterije:

  • Oštećenje dijela ili svih koronarnih arterija;
  • Sužavanje lumena lijeve arterije.

Odluka o operaciji donosi se u svakom slučaju zasebno, uzimajući u obzir stupanj oštećenja, stanje pacijenta, rizike itd..

Koliko košta operacija srčane premosnice??

Presađivanje koronarne arterije suvremena je metoda obnavljanja protoka krvi u srčanom mišiću. Ova je operacija prilično visoka tehnologija, pa je njezin trošak prilično visok. Koliko će operacija koštati, ovisi o njezinoj složenosti, broju šantova; trenutno stanje pacijenta, udobnost koju želi dobiti nakon operacije. Još jedan čimbenik o kojem ovisi cijena operacije je razina klinike - bypass operacija može se obaviti u redovnoj kardiološkoj bolnici ili u specijaliziranoj privatnoj klinici. Na primjer, trošak u Moskvi varira od 150 do 500 tisuća rubalja, u klinikama u Njemačkoj i Izraelu - u prosjeku 0,8-1,5 milijuna rubalja.

Neovisni pregledi pacijenata

Vadim, Astrakhan: „Nakon koronarne angiografije, prema riječima liječnika, shvatio sam da neću izdržati više od mjesec dana - naravno, kad mi je ponuđena CABG, nisam ni razmišljao da li to učiniti ili ne. Operacija je izvedena u srpnju i ako prije nje uopće nisam mogla bez nitro-spreja, onda je nakon obilazne operacije nikada nisam koristila. Veliko hvala timu kardiološkog centra i mom kirurgu! "

Aleksandra, Moskva: „Nakon operacije trebalo je neko vrijeme da se oporavi - to se ne događa odmah. Ne mogu reći da je bilo jako jakih bolova, ali prepisali su mi puno antibiotika. U početku je bilo teško disati, pogotovo noću, morao sam spavati polusjedeći. Mjesec dana bilo je slabosti, ali prisilio sam se na ritam, a onda je postajalo sve bolje i bolje. Najvažnije što je stimuliralo je da su bolovi iza prsne kosti odmah nestali ".

Ekaterina, Jekaterinburg: „2008. godine CABG je urađen besplatno, jer je proglašen godinom srca. U listopadu je moj otac (tada je imao 63 godine) operiran. Izdržao je to vrlo dobro, proveo je dva tjedna u bolnici, a zatim ga je tri tjedna poslao u sanatorij. Sjećam se da je bio prisiljen napuhati loptu kako bi pluća normalno radila. I dalje se osjeća dobro, ali u usporedbi s onim što je bio prije operacije, izvrstan je. ".

Igor, Yaroslavl: “Imao sam CABG u rujnu 2011. Učinili su to na kucajućem srcu, postavili dva šanta - posude su bile na vrhu i srce nije trebalo preokrenuti. Sve je prošlo u najboljem redu, nije bilo bolova u srcu, u početku me boljela prsna kost. Mogu reći da je prošlo nekoliko godina, a osjećam se ravnopravno sa zdravim ljudima. Istina, morao sam prestati pušiti ".

Presađivanje koronarne arterije je operacija koja je često vitalna za pacijenta; u nekim slučajevima samo operacija može produžiti život. Stoga, unatoč činjenici da su troškovi presađivanja koronarne arterije prilično visoki, ne mogu se usporediti s neprocjenjivim ljudskim životom. Urađena na vrijeme, operacija pomaže u sprečavanju srčanog udara i njegovih posljedica te se vraća u puni život. Međutim, to ne znači da se nakon premosnice opet možete prepustiti višku. Naprotiv, morat ćete preispitati svoj način života - slijediti dijetu, više se kretati i zauvijek zaboraviti na loše navike.

Video izvještaj s otkucaja operacije premosnice srca

Recenzije pacijenata o koronarnoj angiografiji

Ako je osoba kojoj će uskoro biti napravljena angiografija krvnih žila izložena značajnoj tjeskobi i tjeskobi, savjetuje joj se da pročita kratke preglede ljudi koji su prošli ovaj test..

Elena: Upućena sam na KAG zbog hitnih indikacija. Da budem iskren, pomalo sam se bojao. Međutim, pokazalo se da sve nije tako loše. Naravno, koronarna angiografija daleko je od bezazlene studije. Iako su komplikacije izuzetno rijetke, budući da je danas CAG široko rasprostranjena studija, koja se stavlja u tok. Svi su instrumenti korišteni u studiji jednokratni, tako da ne postoji rizik od zaraze nečim lošim (HIV, hepatitis C).

Abramich: Unatoč svemu, danas ne postoji informativnija metoda za ispitivanje žila srca. A ako vam kardiolog kaže o potrebi za CAG-om, budite sigurni da se slažete: što prije otkrijete uzrok svoje bolesti, prije će započeti liječenje, veća je vjerojatnost da ćete spasiti kvalitetu života, a možda i sam život. Općenito, ako se to dogodi, onda se ne treba bojati koronarne angiografije, samo se trebate prilagoditi njoj.

IvanDenisovich: Pozdrav! I radio sam koronarnu angiografiju kroz ruku. Uopće nije boljelo. Sve je to valjda trajalo oko 20 minuta. Studija je izvedena na dan prijema i otpuštena je 3 sata nakon koronarne angiografije. Dajte disk s istraživanjima i preporukama o daljnjem postupanju.

Ako uzmete svu nadolazeću dijagnozu sa svom odgovornošću i ozbiljnošću, tada će postupak vjerojatno biti vrlo uspješan..

Nespecifične metode

Postoje neke vrste kardiografije koje je lako izvesti, ne predstavljaju rizik za pacijenta, ali nemaju dovoljno informacija. Međutim, ako je potrebno, mogu dopuniti druge, točnije i specifičnije metode istraživanja..

Mehanokardiografija istražuje mehaničku aktivnost srca.

Vektorkardiografija se razlikuje od elektrokardiografije prikazivanjem rezultata koji se prikazuje na ravnini.

Balistokardiografijom se bilježe mehaničke vibracije tijela pacijenta koje se javljaju tijekom srčane aktivnosti kada se na zidove srčanih žila primijene krvni udari.

Više O Tahikardija

Ljudsko je srce najsloženiji živi mehanizam. Potrebna mu je pažljiva briga i posebna pažnja zbog uvjeta sadašnjeg života, punog problema i stresnih situacija. Na ovaj organ utječe sve: nepovoljna ekologija, nezdrava prehrana, ubrzani tempo života, loše navike itd.

Vaskularni tonus je sposobnost arterijskog zida da stvara napetost koja održava određenu veličinu vaskularnog lumena. Ovo svojstvo krvožilnog zida postavlja parametre protoka krvi - volumen, brzinu cirkulirajuće krvi.

Glioza je proces koji se pokreće u tkivima mozga kao odgovor na oštećenje neurona, što nam omogućava da je smatramo zaštitnom, kompenzacijskom funkcijom tijela. Kada stanice živčanog tkiva iz bilo kojeg razloga umru (ishemijske i atrofične promjene, apscesi, zarazne lezije, traumatične ozljede mozga), na mjestu formiranih slobodnih područja glija stanica nastaje novo tkivo.

Njihov je mehanizam praktički isti: prvo, posuda mijenja svoj oblik ili strukturu, a zatim prestaje funkcionirati u zdravom načinu rada, negativno utječući na stanje obližnjih tkiva.