Što je koronarna angiografija srca

Koronarna angiografija srčanih žila, koja se aktivno koristi u Sjedinjenim Državama i brojnim drugim razvijenim zemljama, postala je tek dio potrebnih medicinskih postupaka na postsovjetskom prostoru, uključujući Rusku Federaciju. S tim u vezi, ne zna svaka osoba koja se mora nositi s ovom vrstom dijagnoze što je u pitanju..

U ovom ćete članku pronaći odgovore na najpopularnija pitanja vezana uz razmatranu temu, naime, što je to koronarna angiografija i kako se ona izvodi? Uz osnovne informacije, prikazat će se i pregledi pacijenata koji su već radili postupak, kao i informativni video koji opisuje svaku fazu operacije..

Što je koronarna angiografija?

Koronarna angiografija invazivna je (unutarnja) vrsta ispitivanja stanja krvnih žila srčanog mišića koja se može koristiti za dijagnozu ishemijske bolesti. U vrijeme manipulacije pacijentu se u ingvinalnu ili radijalnu arteriju ubrizga kontrastno sredstvo, koje se prepoznaje rendgenskim zrakama. Općeniti prikaz istraženih posuda tijekom prijenosa X-zraka prikazuje se na monitoru posebne računalne opreme.

Postoje 2 vrste CT koronografije: opća i selektivna.

Vrsta studija	kratki opis
Selektivno	Koronarna angiografija ove vrste koristi se u proučavanju jedne ili više žila. Kateter je instaliran u položaju koji omogućuje trenutno punjenje odgovarajuće posude kontrastnim sredstvom. Jedinstvena značajka ove metode je maksimalna brzina manipulacije.
Općenito	Provodi se pregled svih vaskularnih elemenata srca. U koronarne žile ubrizgava se posebna tvar - kontrast koji omogućuje procjenu stanja arterija, a zatim se izrađuje detaljan videozapis.

Kako se radi koronarna angiografija?

Vrijedno je međusobno razlikovati hitni i planirani postupak: druga vrsta podrazumijeva dulju fazu pripreme, a hitna, pak, ne dopušta glavni dio provjere prije dijagnoze, jer je svaka sekunda zlata vrijedna. Početna faza rutinskog pregleda je sveobuhvatan pregled:

• sveobuhvatni test krvi, uključujući opću i biokemijsku analizu, utvrđivanje Rh faktora i krvne grupe, ispitivanje na hepatitis B i C, HIV i sifilis;
• ultrazvučni pregled srca (ultrazvuk);
• Elektrokardiogram s 12 olova (EKG);
• pregled kardiologa.

Ako pacijent ima popratne kronične bolesti, mora nužno posjetiti stručnjake iz relevantnih područja. Sljedeći je korak sljedeći slijed:

• ako je potrebno, osoba dobiva antialergijske i sedative;
• provodi se povezivanje elektroda, uz pomoć kojih će liječnici moći kontrolirati pokazatelje srca tijekom proučavanja EKG-a;
• priprema mjesta kateterizacije izvodi se, u pravilu se punkcija provodi u području femoralne arterije, a ako postoje kontraindikacije, u području brahijalne, radijalne ili aksilarne arterije;
• pacijent se anestezira lokalnom anestezijom, a zatim se primjenjuju sedativi koji potiču opuštanje i pospanost;
• odgovarajuće mjesto tretira se antiseptikom, a tijelo je prekriveno sterilnom krpom;
• nakon kateterizacije, u posudu se uvodi uvodnik (plastična cijev) i dijagnostički kateteri kroz nju prolaze u krvotok;
• arterije su ispunjene potrebnom količinom kontrastnog sredstva, paralelno se izvodi angiografija pomoću X-zraka;
• na kraju medicinskog postupka liječnik uklanja kateter i zaustavlja krvarenje;
• na mjesto uboda stavlja se poseban zavoj pod pritiskom;
• pacijent se isporučuje na odjel.

Neki ljudi žele znati koliko traje proces istraživanja. Odgovor na njihovo pitanje prilično je jednostavan: postupak u prosjeku traje 10–20 minuta, ali posebni slučajevi zahtijevaju produljenje vremenskog intervala. Značajke postupka sažete su u ovom videu..

Koje se kršenja mogu otkriti koronarnom angiografijom?

Invazivna dijagnostička metoda, za razliku od sigurnijih vrsta, karakterizira visok stupanj vizualizacije i točni pokazatelji. Bolesti s dijagnozom koronarne angiografije uključuju:

• ateroskleroza (kolesterolski plakovi) i tromboza;
• hiperkalcemija (naslage soli kalcija na području stijenki krvnih žila);
• endokarditis (upala unutarnje sluznice srca);
• srčana ishemija;
• arteritis (upala arterijskih zidova);
• vazospazam ili posljedice traume u prsima;
• dijabetes;
• kongenitalne patologije;
• fibromuskularna displazija.

Indikacije i kontraindikacije

Često se dijagnostika propisuje ljudima koji već imaju određene probleme sa srcem. U nekim je situacijama potrebno pojašnjenje dijagnoze ili njezino opovrgavanje.

Nakon koronarne angiografije dobiveni rezultat korelira s već dostupnim podacima, a na temelju zaključka obnavlja se prava slika anamneze.

Angiografski pregled često se propisuje ako pacijent ima: prethodne ozljede prsnog koša, Kawasakijevu bolest, anginu pektoris, infektivni endokarditis (upala unutarnje sluznice srčanog mišića uzrokovanu infekcijom), infarkt miokarda, bolove u srcu, izraženu otežano disanje, sumnju na ishemijsku bolesti srca (ishemijska bolest srca).

Također, koronarna angiografija se izvodi kako bi se razjasnili razlozi neučinkovitosti lijekova za malignu aritmiju, koronarnu bolest srca i anginu pektoris.

Vrlo je važno imati na umu da je koronarna angiografija vrlo obeshrabrena za ljude s teškim kroničnim bolestima, akutnim čirom, srčanom, bubrežnom i plućnom insuficijencijom, dekompenzacijom dijabetesa melitusa, poremećajima krvarenja, na primjer, s anemijom.

Prednosti i nedostaci manipulacije

Možda se jedini nedostatak terapije smatra mogućim nuspojavama ili komplikacijama. Iako se opasne posljedice opažaju kod oko 1 osobe na 100 000, one se javljaju u medicinskoj praksi..

Ponekad ljudi smatraju da su njezini visoki troškovi „nedostaci“ dijagnostike. Da bismo bili pošteni, valja napomenuti da je cijena angiografije za ogromnu većinu Rusa doista visoka, ona varira od 10.000 do 30.000 rubalja. Među prednostima su relativna sigurnost, visok stupanj vizualizacije krvožilne mreže, bezbolnost i kratko vremensko razdoblje..

Moguće komplikacije

Budući da se koronografija izvodi izravnim uvođenjem određenih lijekova i uređaja u ljudsko tijelo, posljedice postupka mogu biti prilično opasne po zdravlje. Koronografijom se u rijetkim slučajevima može pojaviti trombocitopenija - kritično smanjenje trombocita u krvi, obično povezano s unošenjem heparina u tijelo.

Najčešće prijetnje uključuju:

• infekcija ili infekcija;
• zatajenje dišnog sustava;
• trombocitopenija izazvana heparinom (smanjenje broja trombocita u krvi);
• oštećenje bubrega;
• alergijska reakcija;
• snižavanje krvnog tlaka;
• srčani udar i moždani udar;
• disekcija arterije;
• hematomi na mjestu uboda;
• lokalno vaskularno oštećenje.

Za više informacija o komplikacijama pogledajte ovaj članak..

Preporuke za pripremu za predstojeću studiju

Da biste vjerojatnost prijetnje životu smanjili na mogući minimum, morate obratiti posebnu pozornost na pripremnu fazu.

Liječnici snažno preporučuju da ga, u vrijeme savjetovanja s liječnikom, informiraju o svim mogućim oblicima alergije i na hranu i na lijekove i na tvari, da koordiniraju uporabu lijekova sa stručnjakom. 24 sata prije studije povećajte količinu konzumirane čiste vode na 2,5-3 litre, jedite zadnji obrok do 10-12 sati neposredno prije dijagnoze.

Recenzije pacijenata o koronarnoj angiografiji

Ako je osoba kojoj će uskoro biti napravljena angiografija krvnih žila izložena značajnoj tjeskobi i tjeskobi, savjetuje joj se da pročita kratke preglede ljudi koji su prošli ovaj test..

Ako uzmete svu nadolazeću dijagnozu sa svom odgovornošću i ozbiljnošću, tada će postupak vjerojatno biti vrlo uspješan..

Koji je najbolji način za izvođenje koronarne angiografije? Kroz nogu ili kroz ruku?

To je vrlo teško pitanje. Manje podataka o komplikacijama s radijalnim pristupom, odnosno preko ruke. To je zbog činjenice da je dovoljno jednostavno stisnuti ovu arteriju i ne dati mogućnost krvarenja ili bilo kakvih složenih pulsirajućih situacija. Kod transfemoralnog pristupa, odnosno kroz nogu, postoji ozbiljan i prijeteći postotak komplikacija u usporedbi s zračenjem. Pacijentu je, naravno, pristup zračenju ugodniji, jer se istodobno može kretati i mirno ležati s obje strane. Ali postoji jedno "ali": danas, kada je pristup zračenju postao prilično moderan, počeli su postavljati pitanje - "Koliko je siguran u pogledu izloženosti zračenju??

Pokazalo se da je zapravo izloženost zračenju i na pacijentu i na samom operativnom kirurgu veća s pristupom zračenju nego s transfemoralnim. To je zbog tehničkih značajki koronarne angiografije. To je u velikoj mjeri moguće zbog posebnih katetera, čija instalacija ima određenih poteškoća. To je tako teška dilema. Ovdje, zapravo, uvelike ovisi o iskustvu kirurga u ovom ili onom pristupu. Iskustvo je presudno.

Još jedan pristup rukom omogućuje skraćivanje boravka u bolnici. Pacijent obično može ići kući već treći dan nakon intervencije. Moglo je biti i ranije, ali postoji jedna stvar vezana uz sustav plaćanja izvršenog istraživanja i hospitalizacije. Program CHI zahtijeva da pacijent neko vrijeme bude u bolnici. Zapravo, do danas se razdoblja hospitalizacije ne smanjuju u vladinim centrima i bolnicama. Ako to prevedemo u komercijalnu medicinu, onda je to moguće i sasvim stvarno. Mogu si priuštiti povećanje protoka koronarne angiografije, jer nije potrebna velika bolnica kako bi pacijenti tamo ležali određeno vrijeme.

Govoreći o koronarnoj angiografiji kao terapijskoj i dijagnostičkoj metodi, u kojem se slijedu odvija sam proces?

U mojem je sjećanju vrijeme kada je sve napravljeno u jednoj fazi. Utvrđene su mogućnosti stentiranja koje je provedeno neposredno nakon koronarne angiografije. Sve je moguće i mislim da ionako idemo prema tome. Čitaj više

Zašto je tako važno pružiti pomoć u prvim satima kod akutnog koronarnog sindroma? Što će se promijeniti nakon ovog vremena?

Vrijeme je glavni čimbenik spašavanja bolesnika s akutnim koronarnim sindromom. Želio bih reći da se ovdje situacija malo razlikuje od infarkta miokarda, odnosno od angine pektoris. Ovdje nastaje. Čitaj više

Kako aterosklerotski plak dovodi do stvaranja krvnog ugruška? Što se zapravo događa u arteriji?

Ovo je samo pitanje angine pektoris i akutnog koronarnog sindroma, odnosno to su dvije različite situacije. Kada rast plaka dovodi do preklapanja lumena arterije, to dovodi do ishemije, a kasnije i do nekrotičnosti. Čitaj više

Koji su načini otvaranja arterije?

Danas je izvođenje balonske angioplastike bez stenta kazuistika. Naravno, ako pogledate povijest, prva balonska angioplastika izvedena je 1977. godine i rezultati su bili uključeni. Čitaj više

Zašto i kome je potrebna koronarna angiografija srčanih žila

Koronarna angiografija je uvođenje radioprozirne tvari u koronarne žile srca kako bi se utvrdila njihova prohodnost. Slika vaskulature dobiva se na radiografiji i služi kao smjernica za odabir metode za daljnje liječenje bolesti koronarnih arterija. Ovo je jedan od najpouzdanijih načina za utvrđivanje lokalizacije suženja, težine i njegove prevalencije za naknadno stentiranje ili premošćivanje koronarne arterije..

Indikacije za koronarnu angiografiju srca

Svrha proučavanja stanja krvožilnog korita može biti za hitne indikacije. To uključuje oštru destabilizaciju stanja bolesnika s anginom pektoris ili nakon kirurških intervencija na srcu. Znakovi takvog pogoršanja su povećana bol, patološke promjene na EKG-u, porast koncentracije troponina, ALT i AST u krvi.

Planirana koronarna angiografija provodi se u sljedećim slučajevima:

• Ishemijska bolest srca, potvrđena EKG-om, testovi vježbanja, u nedostatku odgovora na liječenje lijekovima.

• Prije operacije na srcu u bolesnika starijih od 35 godina.
• Rana angina nakon srčanog udara.
• Prisutnost kliničkih znakova ishemije u osoba s povećanim profesionalnim rizikom.
• Nakon operacije na srcu ili velikim žilama.

Preporučuje se podvrgavanje takvom pregledu u slučaju poteškoća u postavljanju dijagnoze - neslaganja između pritužbi pacijenta i podataka dodatnih metoda istraživanja.

Kontraindikacije za koronarnu angiografiju srca

U prisutnosti ozbiljne srčane i nekardijalne patologije, studija se ne provodi, jer postoji povećani rizik od komplikacija. Studija nije prikazana pacijentima sa:

• zatajenje bubrežne funkcije s razinom kreatinina većom od 150 mmol / l;
• ozbiljno zatajenje srca;
• dekompenzirani dijabetes melitus;
• složene vrste aritmija;
• maligna arterijska hipertenzija;
• akutno razdoblje srčanog ili moždanog udara (manje od tjedan dana od datuma početka);
• endarteritis, endokarditis;
• alergijske reakcije (relativna kontraindikacija).

Priprema za koronarnu angiografiju srca

Pripremna faza prije postupka uključuje uzimanje anamneze radi pojašnjavanja težine ishemijske bolesti srca (uvjeti za nastanak napadaja, srčani napadi). Također, prisutnost alergija, dijabetesa, hipertenzije, ulcerativnih lezija želuca ili crijeva, hemodinamskih poremećaja, krvožilnih bolesti, krvarenja iz maternice.

Pacijenti trebaju proći sljedeće vrste pregleda:

• EKG, ako je potrebno - svakodnevno praćenje;
• RTG grudnog koša;
• ehokardiografija;
• ultrazvučna doplerografija subklavijske i femoralne arterije;
• krvne pretrage za HIV, hepatitis, sifilis;
• koagulogram, elektroliti, kreatinin, AST i ALT, razina glikemije.

Ako ste skloni alergijskim reakcijama, potreban je preliminarni kožni test za nepropusnu tvar.

Kako se radi koronarna angiografija srca?

Koronarna angiografija odnosi se na kirurške dijagnostičke intervencije, pa se to može učiniti samo na odjelima na kojima postoje stručnjaci koji poznaju intravaskularne tehnike i angiografsku opremu. U operacijskim salama tijekom ovog postupka smješteni su oživljavači koji pružaju hitnu pomoć u slučaju komplikacija.

Prva faza koronarne angiografije može se razlikovati ovisno o odabranoj tehnici:

• Prema Judkinsu, dva odvojena katetera koronarne arterije umetnuta su kroz femoralnu arteriju..
• Sonesova metoda koristi jedan kateter, kroz njega se uzastopno provlače desna i lijeva koronarna arterija, mjesto injekcije je brahijalna arterija.

Sve su sljedeće faze slične, bez obzira na vrstu istraživanja koje se koristi. Kateter se uvodi u koronarnu arteriju, kroz njega prvo ulazi heparin, a zatim kontrast (Visipak, Omnipak, Ultravist ili drugi). Za lijevu koronarnu arteriju, X-zrake bi trebale biti u pet projekcija, za desnu - u dvije. Istodobno se analizira stanje ventrikula srca.

Tijekom angiografije neprestano se prate očitanja tlaka i EKG-a. U dogovoru s pacijentom, suženi lumen žile može se proširiti balonom ili ugraditi stent. Nakon završetka postupka, kateteri se uklanjaju, na mjesto uboda stavlja se zavoj pod pritiskom.

Angioplastika i stentiranje tijekom koronarne angiografije

U zaključku navedite sljedeće podatke:

• Prevladavajući tip opskrbe krvlju - desno, lijevo, jednolično.
• Stanje mišićnog sloja srca koji je opskrbljen suženom posudom.
• Prisutnost kolaterala i njihove karakteristike.

Informacije o načinu izvođenja koronarne angiografije srca potražite u ovom videozapisu:

Koliko traje studija

Koronarografija se izvodi u lokalnoj anesteziji, tako da nije potrebna pripremna predoperativna priprema. Mogu se koristiti samo sedativi. Nakon anestezije mjesta uboda i uvođenja katetera započinje sam postupak koji traje 20 do 30 minuta. Ukupno vrijeme provedeno u operacijskoj sali je oko sat vremena. To je pod uvjetom da se neće izvoditi stentiranje.

Preporuke u razdoblju oporavka nakon zahvata

Pacijent može ostati u bolnici nakon angiografije od 5 do 24 sata. U tom se razdoblju preporučuje odmor u krevetu, možete piti vodu i voćne sokove. Ako je otkucaj srca stabilan, tada se pacijent otpušta.

Kod kuće, barem tjedan dana, morate slijediti nježni režim, isključiti tjelesnu aktivnost, unos alkohola i pušenje. 2 - 3 dana se ne morate kupati, mjesto uboda mora ostati suho dok se tuširate. Automobil se može voziti za 3 - 5 dana.

Hitna potreba da se obratite liječniku sa sljedećim simptomima:

• krvarenje s mjesta uboda arterije;
• bol, oteklina i crvenilo kože;
• postoji induracija u blizini zone kateterizacije;
• povećala se tjelesna temperatura;
• koža je obezbojena, a ud kojim je kateter vođen otupi i na dodir se osjeća hladno ili vruće;
• imate pretjeranu slabost, bolove u prsima i otežano disanje.

Moguće negativne posljedice koronarne angiografije srca

Najčešća komplikacija je krvarenje s mjesta uboda arterije. Općenito je koronarna angiografija neopasan postupak..

Manje od jedan posto bolesnika ima aritmije u obliku ventrikularne fibrilacije, oštećenja krvožilnog zida i infarkta miokarda. To je u pravilu zbog manifestacija ozbiljne angine pektoris. Također je moguća netolerancija na kontrastno sredstvo, začepljenje posude trombom.

Cijena pregleda srca

Procijenjeni trošak postupka je u rasponu od 10 - 19 tisuća rubalja, najčešće ovisi o tehnici koju koristi klinika, kao i dostupnosti visoko precizne opreme.

U slučaju da je tijekom koronarne angiografije donesena odluka (zajedno s pacijentom) o stentiranju žila, izvršit će se dodatno plaćanje potrošnog materijala i dodatnog kirurškog liječenja. U inozemstvu se troškovi pregleda pomoću kontrastnih koronarnih žila kreću od 7 do 15 tisuća dolara.

Stvarna pitanja pacijenata

Pacijenti obično imaju mnogo pitanja prije zahvata. Najčešći su:

Može li se bypass operacija izvesti bez koronarne angiografije? Preliminarna procjena stupnja oštećenja arterija i mjesta oštećene opskrbe krvlju može se točno utvrditi samo pomoću koronarne angiografije, stoga se preporučuje da se podvrgne svim pacijentima prije operacija na srcu.

Imam dijabetes tipa 1. Može li se napraviti koronarna angiografija? Dijabetes melitus nije kontraindikacija. Ali prije nego što je postupak propisan, trebate dobiti mišljenje endokrinologa, podvrgnuti se krvnom testu na šećer i razinu glikiranog hemoglobina. Dozu inzulina treba prilagoditi tako da je glikemija blizu normalne.

Koliko često se može raditi koronarna angiografija? Ova dijagnostička metoda nije opasna, pa se može provoditi onoliko često koliko je potrebno za nadgledanje koronarnih žila srca. Ponovni pregled može se propisati u slučaju pojačane boli u srcu, slabe učinkovitosti terapije lijekovima, promjena na EKG-u ili biokemijskog testa krvi.

Može li se koronarna angiografija raditi bez uputnice liječnika? Indikacija za dijagnostiku koronarnih žila je prije svega ishemijska bolest srca. Ako ima tipične simptome, a stanje pacijenta ocijenjeno zadovoljavajućim, napadi angine javljaju se samo uz veliki fizički napor, a operacija nije planirana u bliskoj budućnosti, tada nema potrebe za takvom dijagnozom.

Da bi se konačno odlučilo je li naznačena korornarografija, nužno je analizirati svu dostupnu medicinsku dokumentaciju. To profesionalno može učiniti samo kardiolog..

Dakle, koronarografski pregled krvnih žila je "zlatni standard" u dijagnozi ishemije miokarda i planiranju postavljanja stenta ili šanta. Metoda se odnosi na relativno sigurne vrste pregleda, stoga se može preporučiti gotovo svim bolesnicima s bolestima koronarnih arterija, osim onima s teškim popratnim bolestima ili složenom srčanom patologijom.

Često se javljaju komplikacije koronarne angiografije, jer su rizici provođenja rekonstrukcije srčanih žila kroz ruku prilično visoki. Hematoma je najjednostavniji među njima.

Operacija srčane premosnice prilično je skupa, ali pomaže poboljšati kvalitetu života pacijenta. Kako se radi zaobilazno cijepljenje? Komplikacije nakon CABG i MKB. Vrste šantova, što je intrakoronarno. Operacija na otvorenom srcu. Koliko puta možeš. Koliko ih živi poslije. Razdoblje boravka u bolnici. Kako to učiniti sa srčanim udarom.

Sanacija nakon premosnice je vrlo važna. Važne su preporuke liječnika o prehrani, prehrani, pravilima ponašanja u postoperativnom razdoblju s premosnicom koronarnih arterija. Kako organizirati život nakon? Je li izdana invalidnost?

Kad su koronarne arterije začepljene, dolazi do začepljenja koronarne arterije. Ponekad je djelomična, kronična. Liječenje arterija uključuje terapiju lijekovima, kao i vaskularnu angioplastiku.

MRI srca izvodi se prema pokazateljima. Pa čak i djeca prolaze pregled, indikacije za to su srčane greške, ventili, koronarne žile. MRI s kontrastom pokazat će sposobnost miokarda da akumulira tekućinu, otkriva tumore.

Provodi se kateterizacija srca kako bi se potvrdile ozbiljne patologije. Može se obaviti pregled desnih presjeka, šupljina. Također se koristi za plućnu hipertenziju..

Prilično je neobično prolaziti kroz mapiranje srca. Ova se anketa naziva i disperzivna, boja. Kardio kompleks za neinvazivno mapiranje može se izvoditi na velikom broju ljudi.

Koronarna cirkulacija igra važnu ulogu. Njegove značajke, shemu kretanja u uskom krugu, krvne žile, fiziologiju i regulaciju proučavaju kardiolozi ako se sumnja na probleme.

Punkcija srca izvodi se u sklopu mjera reanimacije. Međutim, i pacijenti i rodbina imaju mnogo problema: kada je to potrebno, zašto se provodi tijekom tamponade, kakva se igla koristi i, naravno, je li moguće probiti miokardij tijekom postupka.

Koronarna angiografija srca: što pokazuje i kako se radi, kontraindikacije i moguće posljedice

Srčana koronarna angiografija prošireni je rendgenski pregled srčanih struktura, posebno se procjenjuje stanje arterija koje pružaju prehranu mišićnom organu.

U svojoj je osnovi ovo dijagnostika s pojačanim kontrastom, prilično složene prirode. Sadrži invazivnu komponentu, jer je kateter za vrijeme pregleda uveden kroz srce kroz femoralnu arteriju.

Međutim, dijagnoza je bezbolna, usprkos tehnički teškoj tehnici provođenja.

Metoda se propisuje prema indikacijama ako postoji razlog za pretpostavku poremećaja koronarnih arterija.

Ono što istraživanje otkriva

Postupak se smatra prilično informativnim, omogućuje vam da brzo i s velikom točnošću prepoznate strukturne značajke lokalnog krvožilnog sustava..

Međutim, tehnika se koristi u statičnom snimanju tkiva. Odnosno, možete dobiti sliku trenutnog stanja stvari, anatomske građe i svih odstupanja, osim funkcionalnih.

Ne prikazuju se u stvarnom vremenu, što koronarnu angiografiju čini iako učinkovitom, ali ograničenom tehnikom koja zahtijeva dodatna istraživanja. Da biste provjerili dijagnozu ili dobili dodatne informacije.

Što provjera krvnih žila srca može pokazati kao rezultat:

• Anatomske urođene promjene. Mnoge srčane greške, uključujući smrtonosne, nisu uvijek vidljive tijekom klasičnih dijagnostičkih postupaka. Ovo je veliki problem. Koronarna angiografija pruža priliku potvrditi kršenja strukture srca i krvnih žila već od prvog puta.
• Traumatične lezije prsnog koša. Nalaze se u različitim oblicima i varijacijama: od prijeloma do ozbiljnih modrica. Prema statistikama, u oko 30-60% slučajeva ukupne mase, srčane strukture također pate s takvim oštećenjima. To je smrtonosno, jer se mogu razviti hemoperikardij ili druge promjene..
• Koronarna angiografija daje više informacija o stanju tkiva, ali koristi se samo kao pomoćna tehnika. A onda, s ozljedama, takva invazivna studija nije uvijek moguća zbog općeg položaja pacijenta. Pokazatelji krvnog tlaka, kontraktilnosti miokarda i drugih vitalnih razina. Za osobe u teškom stanju događaj je kontraindiciran. To je opterećenje za tijelo.
• Zatajenje srca u kroničnoj fazi. To je pad crpne funkcije mišićnog organa s postupnim izumiranjem aktivnosti. Neprestano napreduje, ali nije u svim slučajevima moguće otkriti uzroke ove pojave. Uključujući visoko osjetljive metode.

Koronarna angiografija u takvoj situaciji djeluje kao pomoćna metoda. Moguće je da je uzrok nastanka insuficijencije ateroskleroza. Promjene u lumenu arterija, njegovo sužavanje.

• Angina pektoris. Klasična bolest. Karakteristična značajka ovoga je nedovoljna cirkulacija krvi u mišićnom sloju organa. To je rezultat ateroskleroze ili vazospazma koji više ne hrani tkiva u dovoljnoj mjeri.

Važno je identificirati patološki proces u ranim fazama, jer je ishod bez terapije srčani udar i tamo je blizu smrtonosnog rezultata.

• Ateroskleroza. Generalizirana bolest. Njegova suština leži u taloženju viška kolesterola na stijenkama velikih arterija. Uključujući i srca.

Dalje, plak je fiksiran i raste, blokirajući lumen posuda. Nisu sposobni provoditi krv u dovoljnim količinama, tkiva počinju odumirati.

Osim toga, povećava se pritisak, što može dovesti do kršenja anatomskog integriteta arterije, puknuća i masivnog krvarenja.

Druga varijanta ateroskleroze je suženje (stenoza) lumena kao rezultat spazma. Ovo je klasična situacija za pušače, alkoholičare, pa čak i one koji premašuju individualnu normu za tjelesnu aktivnost..

Dijagnostička metoda pruža puno informacija. Međutim, specifičan je i obično se postupak koristi u kombinaciji s drugima. Da biste dobili što jasniju i najopsežniju sliku. Bez obzira radi li se o USDG, ECHO-KG ili MRI. EKG. Mnogo mogućnosti.

Vrste koronarne angiografije

Metoda ispitivanja klasificirana je prema takvom kriteriju kao što je bit postupaka i tehnika koja se koristi (sveobuhvatna osnova za tipkanje).

Na temelju toga nazivaju se sljedeći oblici:

• Općenito. Klasična. Sastoji se od uvođenja katetera kroz femoralnu arteriju, ubrizgavanja kontrastnog sredstva, a zatim pomoću posebnog detektora procjenjuje se stanje cijelog srca. Ova metoda se koristi najčešće. Djeluje kao svojevrsni pregled za prepoznavanje općeg stanja srčanih struktura.

• Selektivna koronarna angiografija. Koristi se za utvrđivanje patologija pojedinih posuda. Ista invazivna studija. Međutim, mjesto uvođenja katetera nije nužno lokalizirano u femoralnoj arteriji (prema Seldingeru). Moguća je punkcija podlaktice, sve ovisi o svrhama dijagnoze i predloženim nalazima.

• CT koronarna angiografija. Ne podrazumijeva invazivnost. Provodi se bez pojačavanja kontrasta ili s minimalnom količinom, jer je krv sama po sebi dobro sredstvo za bojenje. Zapravo je ovo drugačija tehnika, iako se naziva koronarna angiografija. I ne zamjenjuje, već samo nadopunjuje prethodne dvije metode. Drugi naziv je MSCT koronarna angiografija (pomoću multispiralne računalne tomografije).

Pitanje odabira dijagnostičke metode složeno je, ovisno o konkretnom kliničkom slučaju. Sve je u rukama kardiologa.

Koronarna angiografija se gotovo nikad ne imenuje prva, pa se stručnjak prilikom odlučivanja oslanja na rezultat drugih objektivnih studija.

Dijagnostičke indikacije

Mnogo je razloga za propisivanje postupka. Među onima:

• Jaki bolovi u prsima nepoznatog porijekla. Javljaju se kao rezultat mnogih mogućih poremećaja. Mjere omogućuju razjašnjavanje strukture arterija na lokalnoj razini, utvrđivanje stupnja promjena u hemodinamici (protok krvi). Ako se utvrde odstupanja, moraju se provesti dodatni postupci.
• Priprema za operaciju. Kardiokirurgija je nezamisliva bez pažljivog plana. Ovaj problem rješava se koronarnom angiografijom. Omogućuje vam razjašnjavanje razmjera budućeg kirurškog polja, razradu metoda liječenja.
• Koronarna angiografija srca također se radi nakon operacije kako bi se procijenila učinkovitost liječenja, stupanj uspješnosti terapije. Uključujući mnogo kasnije od kirurškog događaja, kako bi se istražili dugoročni rezultati.
• Kratkoća daha bez očitog razloga. Paroksizmi jake boli (napadi koji traju više od nekoliko sekundi ili minuta), smanjena tolerancija na vježbanje i drugi takvi trenuci prate takav proces kao što je koronarna insuficijencija. Propisana je dijagnostika kako bi se isključio ili potvrdio ovaj poremećaj. O ostalim uzrocima otežanog disanja i otežanog disanja pročitajte u ovom članku..
• Nedostatak učinka od lijekova koji se koriste za liječenje kardiovaskularnih patologija. Uzrok se mora tražiti u koronarnim arterijama, posebno ako drugi dijagnostički putovi nisu dali nikakav specifičan rezultat.
• Sumnja na zatajenje srca. To nije tehnika od iznimne važnosti, ona se provodi daleko od početka dijagnostike. Ali omogućuje vam prepoznavanje poremećaja ako je uključen krvožilni sustav.

Simptomi zatajenja srca prema fazama opisani su u ovom članku..

• Trauma prsnog koša. Istraživanje nije uvijek potrebno, samo kada postoji sumnja na određeno oštećenje arterija.
• Sumnja na aterosklerozu. Sužavanje lumena krvnih žila kao rezultat spazma ili taloženja kolesterola na njihovim zidovima. Pročitajte više o uzrocima povišenog kolesterola u krvi i što učiniti s tim - pročitajte ovdje.

Koronarna angiografija može biti potrebna za dijagnosticiranje urođenih anatomskih nedostataka i malformacija. Kao metoda potvrde.

Kontraindikacije

Popis razloga za otkazivanje događaja nije tako širok. Ali ovih se preporuka mora strogo pridržavati kako ne bi izazvale komplikacije opasne po život..

• Dijabetes melitus u fazi sub- i dekompenzacije. Razina glukoze je nestabilna, stanje žila također ne dopušta dijagnostiku. Prvo morate vratiti stvari u normalu i vratiti rad tijela. Bez toga je opasno propisivati ​​koronarnu angiografiju. Moguće krvarenje, puknuće arterija i smrt zbog posljedica.
• Starije dobi. Nije apsolutna kontraindikacija. Ali događaj stvara određeno opterećenje na tijelu, što može ugroziti zdravlje, pa čak i ljudski život. Potrebno je pažljivo izvagati prednosti i nedostatke, tek onda početi djelovati. Pitanje odlučuje specijalist kardiologije.
• Poremećaji kardiovaskularnog profila u akutnoj fazi. Na primjer, izraženi napad angine pektoris, srčani udar i slično, sve do upalnih procesa (miokarditis i drugi). Prvo morate normalizirati stanje, a tek onda provesti dijagnostiku.
• Krvarenje.
• Povećanje tjelesne temperature. Trenutno su infekcije apsolutna kontraindikacija za koronarnu angiografiju. Čim se osoba vrati u normalu, može se zakazati pregled.
• Plućna bolest. Zatajenje disanja. Dijagnoza se odgađa do boljih vremena.

To su uglavnom relativne kontraindikacije. Odnosno, postupak se može provesti tek nakon uklanjanja čimbenika koji to sprečava. Praćenje dinamike stanja osobe provodi stručnjak u tom području, kao i kardiolog.

Priprema za istraživanje

Budući da je koronarni pregled invazivan, iako u minimalnoj mjeri, prethodne mjere identične su onima za bilo koju kiruršku intervenciju..

Otprilike tjedan dana ili nekoliko dana prije dijagnoze, pacijenti se podvrgavaju sljedećim postupcima:

• Opći testovi krvi i urina.
• Koagulogram. Studija koagulacije.
• Elektrokardiografija. Da se isključe srčani poremećaji, barem oni koji bi mogli postati prepreka.
• Ultrazvuk, USGD, duplex skeniranje.
• RTG grudnog koša.
• Posebne mjere za otkrivanje HIV-a, sifilisa.

Potrebno je prestati piti alkohol sedam dana prije pregleda.

Jelo i piće zabranjeno je otprilike 12 sati prije postupka..

Dalje, morate slijediti upute:

• Ne biste trebali uzimati lijekove na dan dijagnoze, osim ako za to ne odobri stručnjak..
• Sve lijekove koje osoba obično uzima treba odnijeti u kliniku.
• Prije dijagnoze važno je isprazniti mjehur..
• Prilikom ulaska u ured morate ukloniti sav metalni nakit.
• Tijekom koronarne angiografije pacijent treba slijediti upute medicinskog osoblja. Može se zatražiti da duboko udahne, promijeni položaj tijela.

Priprema za dijagnostiku ne predstavlja poteškoće. Nakon zahvata potrebno je kod liječnika provjeriti što dalje činiti kako bi se rizik od komplikacija sveo na najmanju moguću mjeru.

Kako se radi koronarna angiografija

Postupak se izvodi u rentgenskoj operacijskoj sali. Dijagnoza započinje liječenjem mjesta uvođenja katetera. Kosa u preponama ili podlaktici je obrijana, ovisno o mjestu udarca. Tada se pacijent položi na kauč.

Primjenjuju se anestetici, a po potrebi se mogu koristiti i sedativi. Da bi se smanjio stupanj psihološke nelagode. Pogotovo s dojmljivim osobama.

Na koži se pravi rez na području velike posude. Sonda je mala, tanka i dugačka cijev. Pod kontrolom video opreme, kateter se kreće duž korita aorte dok ne dođe do srca.

Uvodi se kontrastno sredstvo. Istodobno, na prsa se nameću posebni uređaji koji bilježe učestalost kontrakcija kako bi se isključili problemi tijekom događaja..

Nakon primjene lijeka, pacijent se stavlja pod detektor. Sama RTG snimka izvodi se u različitim projekcijama.

Koronarna angiografija s kontrastom može izazvati alergije; tijekom događaja trebali biste obavijestiti liječnika ako imate bilo kakve senzacije.

U pravilu, tijekom cijelog postupka pacijenti ne osjećaju bol ili nelagodu. Liječnik ili medicinsko osoblje (ili medicinske sestre) mogu davati upute o ponašanju. To je neophodno za učinkovitije napredovanje katetera kroz žile..

Sva dijagnostika traje oko 1 sat, možda i malo više. Nakon diplome, osoba ostaje neko vrijeme u klinici. Barem 2-4 sata.

Ovisno o ustanovi, moguća je hospitalizacija do jednog dana. Za kontrolu razdoblja nakon događaja.

Rezultate analiziraju tri stručnjaka: kardiokirurg, rendgenski kirurg i kardiolog, pismeno mišljenje izdaje se obično sljedeći dan..

Same slike mogu se dobiti na dan dijagnoze u obliku ispisa ili u elektroničkom obliku na CD-u ili USB flash pogonu.

Rizici i mogući problemi

Među mogućim posljedicama koronarne angiografije:

• Masivno krvarenje uslijed slučajnih jatrogenih oštećenja arterija. Manje često, ali kobno za pacijenta.
• Srčani udar. Epizoda angine pektoris. Posve je sposoban završiti srčanim udarom.
• Puknuće krvnih žila, srca.
• Alergijske reakcije na ubrizgano kontrastno sredstvo. To je rizik jer nije poznato kako će tijelo reagirati na uporabu lijeka..
• Moguće je stvaranje tromba. Uključujući nakon određenog vremena, od nekoliko sati do nekoliko dana. Stoga se preporučuje da ga liječnik promatra tijekom kritičnog razdoblja..
• Aritmije.

Koronarna angiografija relativno je sigurna tehnika, ali promatranje je neophodno kako bi se isključile negativne posljedice. Čak i ako njihova vjerojatnost nije velika.

Preporuke nakon postupka

Postoji nekoliko savjeta:

• Morate biti u klinici nekoliko sati ili najviše jedan dan. Ovisno o tome što odluči ljekar ili dijagnostičar.
• Sve manifestacije moraju se prijaviti medicinskom osoblju. To je sigurnosno pitanje.
• Važno je piti tekućinu na kraju događaja. To će izbjeći stvaranje krvnih ugrušaka..
• Intenzivna tjelesna aktivnost kontraindicirana je 2-3 dana, kao i pregrijavanje, hipotermija.
• Ne biste trebali konzumirati alkohol barem isto razdoblje..

Trošak u Rusiji

U državnim klinikama u Rusiji koronarna angiografija srčanih žila srca besplatna je za pacijente s policama obveznog zdravstvenog osiguranja. U privatnim klinikama cijena postupka kreće se od 8 do 60 tisuća rubalja.

Koronarografija se izvodi prema indikacijama, ovo je invazivna studija. Stoga ga morate shvatiti ozbiljno. O pitanju prikladnosti imenovanja odlučuje stručnjak. Događaj može pružiti puno vrijednih informacija.

Koronarna angiografija kroz ruku

Kada dođe do kvara u radu srca i njegovih žila, zadnjih 20 godina mi, kardiolozi, upućujemo takve pacijente na koronarnu angiografiju (naziva se i koronarna angiografija; od „koronarna“ - srčane žile, „angio“ - žila, „grafija“ - metoda rentgenskog pregleda).

Koronarna angiografija pripisuje se zlatnim standardima medicine, jer postupak omogućuje kombiniranje "dva u jednom": ne samo da prepozna bolest, već i da je odmah izliječi.

Koja je bit i prednosti koronarne angiografije

Suština metode koronarne angiografije je ispuniti lumen posude kontrastnim sredstvom i odmah vidjeti problem koji sprečava normalan protok krvi. To otkriva sužavanje žile aterosklerotskim plakom, njezino sabijanje izvana, na primjer, tumorom, prekomjernu krivudavost ili pretjeranu ekspanziju. Bilo koja od ovih situacija može dovesti do nedovoljne opskrbe srca srcem, što se najčešće očituje napadima angine pektoris..

Prednost metode također leži u činjenici da vam omogućuje da odmah riješite nekoliko problema:

• koliko su žila sužene, pogledajte specifična mjesta njihove lezije,
• hoće li biti dovoljno proširiti zone suženja stentovima (stent je žičani okvir izrađen od biokompatibilnog visokokvalitetnog materijala, umetnut je presavijen kroz kateter i širi se na mjestu lezije žile, proširujući ga) ili vrijedi obaviti veliku rekonstruktivnu operaciju.

Fotografija kalpdamaristanbul.com

Kada se radi koronarna angiografija

Najčešće korišteno istraživanje u kardiologiji za dijagnozu koronarne bolesti srca (IHD).

Suprotno uobičajenoj zabludi, koronarna angiografija se ne radi za sve koji su se prijavili, već nakon pažljivog vaganja teškog popisa pregleda svakog pacijenta.

Koronarna angiografija provodi se kada:

• napadi angine pektoris i iznenadna otežano disanje, kada tablete koje šire krvne žile srca ne daju učinak, pa čak, u nekim slučajevima, pojačavaju imenovane simptome;
• teške, zanemarene, urođene i stečene srčane greške koje zahtijevaju kiruršku intervenciju;
• infarkt miokarda, ako od početka bolnog napada nije prošlo više od 12 sati. Zadovoljno je primijetiti da upravo taj smjer vodi na popisu medicinskih intervencija koje doista spašavaju zahvaćeni srčani mišić, pa čak i život.!

Tko ne bi smio riskirati i raditi koronarografiju

Koronarna angiografija kontraindicirana je prvenstveno onima koji ne podnose jod (kontrastno sredstvo koje se ubrizgava u žile temelji se na jodu). To također uključuje pacijente s teškim oštećenjem bubrega, otežanim disanjem s minimalnom tjelesnom aktivnošću i edemom koji dolazi do trbuha i ruku, s nekontroliranim povišenjem krvnog tlaka, s visokim vrijednostima šećera u krvi (do 20 mmol / l ili više).

Važno je imati zdrav želudac bez čira i erozije (kako bi se isključio štetni učinak kontrastnog sredstva na želudac i ne bi došlo do krvarenja), adekvatno procijeniti vaše stanje i sve što se događa, ne patiti od pojačanog krvarenja.

Koronarnom angiografijom čak i obična prehlada može nanijeti nepopravljivu štetu i donijeti infekciju kroz krvožilni sustav izravno u krvotok, a s njom se proširiti i po tijelu.

U svakom slučaju, u svakoj od ovih situacija liječnik će usporediti stvarne rizike i koristi postupka..

Kako se pripremiti za koronarnu angiografiju

Ako vi i vaš liječnik ipak odlučite snimiti "film" o svojim srčanim žilama, pažljivo pročitajte sljedeći odlomak..

Složeni postupak pripreme za koronarnu angiografiju uključuje upućivanje na biokemijski i klinički pregled krvi i mokraće, Rh faktor i krvnu grupu, zgrušavanje krvi, prisutnost hepatitisa i virusa humane imunodeficijencije, stomatološki pregled, EKG, ultrazvuk srca, jetre, krvnih žila, RTG prsnog koša. I mora se navesti prisutnost alergije na jodne pripravke.

Ali to nije sve. Napokon, najinformativnija metoda pregleda prije koronarne angiografije su testovi otpornosti na stres (na sobnom biciklu ili traci za trčanje).

Kako se radi koronarna angiografija

Liječnik u lokalnoj anesteziji (pacijent može promatrati napredak operacije!) Napravi mali ubod u bedrenoj ili radijalnoj arteriji. Istodobno, bol nikada ne nastaje.

Kroz arteriju u srce uvodi se vrlo tanak plastični kateter kroz koji se polako ubrizgava posebna tvar - kontrastna tekućina na bazi joda.

Omogućuje vam da vidite što se događa u srčanim arterijama pomoću posebnog uređaja koji prenosi jasan prikaz na zaslonu..

U roku od nekoliko sekundi nakon ubrizgavanja kontrasta, liječnik snima seriju fotografskih rendgenskih zraka ili snima na rendgenskim videokasetama. U tom se slučaju fotografija ili video snima u različitim položajima, kako bi se potom detaljno ispitale žile srca i utvrdila mjesta suženja.

Na zaslonu monitora jasno su vidljivi aterosklerotski plakovi koji sužavaju lumen arterije i uzrokuju razvoj srčanog udara - angine pektoris ili infarkta (ako je arterija potpuno začepljena).

Stent. Fotografija s web mjesta i2.wp.com

Tu počinju prava čuda. Sasvim je moguće srušiti "štetnu" pločicu posebnim balonom ili instalirati stent na slabom mjestu. I tako proširiti lumen posude. Kao rezultat toga, njegov se promjer može u potpunosti obnoviti, angina pektoris nestaje, a rizik od srčanog udara može se značajno smanjiti..

Koliko traje koronarna angiografija

Ako se koronarografija vrši preko femoralne arterije, boravak u bolnici može potrajati i do tri dana. To je zbog činjenice da se zavoj uklanja s noge samo dan nakon postupka. Ako se "ulaz" u žile srca dogodi kroz arteriju ruke, možete za nekoliko sati kući.

Prije otpuštanja sigurno ćete dobiti disk sa nizom slika kako biste ga mogli pokazati svom liječniku, ili bolje rečeno, kardiokirurgu. Prije odlaska od liječnika dobit ćete savjet kako posjetiti kardiohirurga. Kardiokirurzi su u pravilu dio osoblja velikih regionalnih klinika i republičkih centara (u Bjelorusiji - Republički znanstveni i praktični centar "Kardiologija").

Što je bolje: bedro ili ruka

Koronarografija se uspješno provodi i kod nas - u bolnicama u kojima postoje iskusni kardiokirurzi s velikim iskustvom. Istina, umijeće njegove primjene shvaćeno je u inozemstvu (u klinikama u SAD-u, Japanu). I ne rade svi koronarnu angiografiju. Stoga se nemojte iznenaditi ako liječnik kojemu postavite pitanje "je li bolje: kroz bedro ili kroz ruku" pomisli. Ne zato što ne zna kako, već zato što se to čini najčešće kada je pristup kroz femoralnu arteriju zatvoren istim plakovima ili zavojitim žilama.

Iz čega odabrati kad se odlučuje za koronarnu angiografiju

Važno je razumjeti da, kao i svaki postupak na arterijama i srcu, i koronarna angiografija ponekad može dovesti do komplikacija. Srećom, takve su pojave izuzetno rijetke. Najozbiljnije komplikacije:

• poremećaji ritma (do 1,3%),
• akutna cerebrovaskularna nesreća ili moždani udar (0,2%),
• infarkt miokarda (0,06%)
• pa čak i smrt (0,75%).

Koliko god to otmeno zvučalo, "bojati se vukova - ne idi u šumu". Neki se boje nakon čitanja o mogućim komplikacijama. Drugi oklijevaju kad vide popis pregleda koje treba položiti. Drugi pak jednostavno neće smatrati važnim da liječniku kažu o svojim problemima..

No, uvijek će biti onih koji na vrijeme prepoznaju prve zastrašujuće simptome, podijele svoje sumnje s liječnikom, donijet će zajedničku pozitivnu odluku, a koronarna će angiografija otkriti upravo onu jedinu pločicu koja je pokrenula mehanizam nekroze srčanog mišića.

Bilo bi lijepo kad bi sve akcije bile na vrijeme...

Koronarna angiografija na dan prijema

Struktura članka

• Koronarna angiografija
• Zašto se koronarna angiografija izvodi samo u bolničkim uvjetima?
• Kako se vrši ambulantna koronarna angiografija?
• PITANJA:

Koronarna angiografija

Koronarna angiografija radioaktivna je metoda istraživanja koja procjenjuje stanje arterija srca. Koronarna angiografija je najtočniji i najpouzdaniji način dijagnoze koronarne bolesti, koji vam omogućuje da odlučite o taktici liječenja pacijenta u svakoj specifičnoj situaciji, na primjer, mogućnost nastavka liječenja lijekovima, potreba za takvim medicinskim postupcima kao što su angioplastika i stentiranje ili zaobilaznica koronarne arterije.
Ovaj postupak je invazivan, što podrazumijeva uvođenje posebnog katetera u operacijsku salu, a može se izvoditi kako u dijagnostičke svrhe, tako i za praćenje stanja krvnih žila nakon već izvedenih operacija..

Zašto se koronarna angiografija izvodi samo u bolničkim uvjetima?

Glavni razlog zbog kojeg je pacijent obvezan biti u bolnici tijekom izvođenja ove studije jest potreba za punkcijom (ubodom) periferne arterije (femoralne) i s tim povezanim komplikacijama. Femoralna arterija velika je posuda smještena na dubini od 2-4 cm od površine kože u području prepona. Kako bi se spriječilo krvarenje, koje može biti opasno, pacijentu se nakon studije pod nadzorom medicinskog osoblja propisuje ograničeni motorni režim. No, nedavno se pojavio još jedan pristup - kroz malu radijalnu arteriju, koju osjetimo na zapešću. Radijalni pristup koji ne uzrokuje ozbiljna krvarenja. Pacijent može ustati odmah nakon pregleda; nije potreban odmor u krevetu. Promatranje je ograničeno na nekoliko sati.
U klinici CELT radijalni (radijalni) arterijski pristup koristi se kao glavni. Iskustvo s uporabom ove tehnike ukazuje na manju učestalost lokalnih komplikacija, koja iznosi 0-0,7%. Mogućnost rane rehabilitacije pacijenta nakon CAG pristupom zračenju i gotovo potpuno odsustvo nuspojava omogućuju ambulantno provođenje CAG..

• Cijena: 7000 rubalja.
• Trajanje: 15-20 minuta
• Hospitalizacija: 2-3 sata u bolnici

Kako se vrši ambulantna koronarna angiografija?

Algoritam izvođenja koronarne angiografije ambulantno uključuje tri faze.

U prvoj fazi odabiru se pacijenti za dijagnostički postupak, provode se potrebni dodatni pregledi.
Indikacije za koronarnu angiografiju:
- identificirana ili sumnja na ishemijsku bolest srca;
- bolovi u prsima, sumnjivi na anginu pektoris;
- infarkt miokarda;
- planirana operacija srčanih mana;
- zatajenje srca, ventrikularne aritmije.

Indikacije za koronarnu angiografiju određuje ljekar u skladu s prihvaćenim kriterijima. Tijekom pripreme pacijenta za CAG provode se potrebne analize i studije. Uz ove, mogu se naručiti i dodatne studije..

Druga faza ambulantne CAG je stvarni postupak angiografije. Pacijent je primljen na odjel dnevne bolnice. Nakon procjene stabilnosti njegovog stanja vrši se premedikacija i on se prevozi u rendgensku operacijsku salu, gdje se provodi postupak koronarne angiografije. Nakon anestezije pristupne zone započinje studija - poseban kateter prolazi kroz arteriju podlaktice u lumen koronarnih arterija. Uz pomoć katetera, u krv se ubrizgava radioprozirna tvar, zahvaljujući kojoj lumen žila postaje vidljiv na posebnom uređaju - angiografu. Tijekom koronarne angiografije utvrđuje se stupanj i veličina lezije koronarnih žila, što određuje daljnju taktiku liječenja. Ovaj je postupak manje traumatičan, što omogućuje da se provodi u lokalnoj anesteziji bez upotrebe opće anestezije. Trajanje postupka, u pravilu, ne prelazi 20 minuta. Iz operacijske sale pacijent se u pratnji medicinskog osoblja doprema na odjel dnevne bolnice.

Treća faza ambulantne CAG je praćenje pacijenta na dnevnom bolničkom odjelu 4-5 sati nakon studije. Na odjelu pacijent može bez ograničenja piti vodu ili sokove, ručati. U nedostatku komplikacija, pacijentu je dopušten odlazak kući.

Na dan ambulantne CAG pacijent dobiva zaključak s preporukama o daljnjim taktikama liječenja i disk s rezultatom koronarne angiografije.
U slučaju komplikacija tijekom CAG ili tijekom kontrolnog razdoblja, pacijenti se primaju na odjel intenzivne njege u bolnici.

PITANJA:

Pitanje: Imam 56 godina, imam koronarnu bolest srca. Kardiolog preporučuje koronarnu angiografiju. Zapravo nisam razumio što je to?

Odgovor: Koronarna angiografija je proučavanje žila srca, koje poput krune prekrivaju srce, opskrbljujući ga krvlju bogatom kisikom. Zovu se koronarne arterije. Suženje koronarnih arterija dovodi do smanjenja opskrbe srca krvlju, što dovodi do gladovanja kisikom, t.j. do ishemije srca. Vrlo je važno znati u kakvom je stanju arterija srca. ometanje krvotoka može se ukloniti radikalnim oslobađanjem osobe od simptoma koronarne bolesti.

Pitanje: Kako se provodi koronarna angiografija?

Odgovor: Koronarna angiografija je rentgenska studija u kojoj se pomoću kontrastne tanke sonde u posude srca ubrizgava posebno kontrastno sredstvo. U vrijeme prolaska kontrastnog sredstva kroz posude, provodi se kratkotrajno rendgensko snimanje sa značajnim povećanjem opreme visoke rezolucije. Najmanje promjene na koronarnom krevetu vidljive su "u punom pogledu". Rezultati se snimaju u digitalnom formatu, dostupni za gledanje na bilo kojem osobnom računalu.

Pitanje: Koronarna angiografija izvodi se u općoj anesteziji?

Odgovor: Nije potrebno opće ublažavanje boli. U području prepona ili na zapešću određuje se puls, pod lokalnom anestezijom ubrizgava se sonda ili kateter u lumen arterije pomoću punkcije. Ispitanik ne osjeća kako se kateter kreće kroz žile, jer unutar arterija nema osjetljivih živčanih završetaka. Nema bolova, pacijent je u punoj svijesti i zajedno s operatorom nadgleda napredak studije na monitoru. Trajanje postupka nije više od 15-20 minuta. Daljnje promatranje pacijenta potrebno je nekoliko sati. U klinici CELT koronarna angiografija provodi se isključivo pristupom kroz radijalnu arteriju (na zapešću). Neposredno nakon pregleda pacijent može ustati, hodati, zavoj na ruci ga ni u čemu ne ograničava (vidi ambulantnu koronarnu angiografiju). Nakon 4 sata pacijent se otpušta kući. Ako se studija provodi kroz prepone, potreban je odmor u krevetu i razdoblje boravka u klinici produžuje se na jedan dan.

Pitanje: Ako se tijekom koronarne angiografije ne nađe sužavanje na posudama srca, tada nema bolesti srca i krvnih sudova?

Odgovor: Da, odsutnost promjena na koronarnim arterijama praktički isključuje dijagnozu koronarne bolesti. U rijetkim slučajevima, ishemija srčanog mišića može se javiti i u prisutnosti "normalnih" koronarnih arterija, ali odsutnost oštećenja arterija srca najpouzdaniji je prediktor dobre prognoze. Ovo je vrlo važna informacija za odabir prave taktike za upravljanje pacijentom..

Pitanje: U kojoj se dobi radi koronarna angiografija, koje su kontraindikacije za koronarnu angiografiju?

Odgovor: Koronarna se angiografija provodi u bilo kojoj dobi, u svim slučajevima kada za to postoji potreba, naime ako pacijent ima anginu pektoris, nakon infarkta miokarda. Koronarna angiografija, u prvim satima infarkta miokarda, omogućuje utvrđivanje mjesta začepljenja žile, što uzrokuje srčani udar, i odmah ga uklanja. Koronarografija je neophodna za sve odrasle osobe sa srčanim manama prije operacije, prije "velikih" krvožilnih operacija. Neki pacijenti s visokim rizikom od koronarne bolesti srca, poput dijabetesa melitusa, možda nemaju simptome bolesti. U ovom je slučaju koronarna angiografija zapravo jedini pouzdani način za isključivanje ili potvrđivanje bolesti koronarnih arterija..

Pitanje: Trebam koronarnu angiografiju. Obratio sam se Federalnom centru. Dali su mi popis testova i stavili ih na listu čekanja. Rekao potrebnu hospitalizaciju na 2-3 dana.

Odgovor: Naša se koronarna angiografija radi na dan prijema! Sve analize i dodatne studije provode se u roku od 4-5 sati, uključujući koronarnu angiografiju.

Pitanje: Kako se u vašem centru može napraviti koronarna angiografija?

Odgovor: Možete doći bilo koji dan, doći u kliniku, na odjel kardiovaskularne kirurgije ujutro u 08:30 natašte PREDGOVOR S NAMA TELEFONOM 305-34-04 ili 788-33-88.
Prije prijema, prije provođenja koronarne angiografije, trebali biste imati pri ruci rezultate sljedećih testova i studija:
- Opći test krvi;
- Opća analiza urina;
- Biokemijska analiza - proteini, urea, kreatinin, bilirubin i njegove frakcije, lipidni profil, kalij i natrij, glukoza;
- Koagulogram;
- Krvna grupa i Rh faktor, Rh antitijela;
- Test krvi za HIV, RV, za antitijela na hepatitis B i C;
- Ultrazvuk srca, EKG.
Ako ste bez analiza i istraživanja, oni se mogu obaviti kod nas, na dan prijema.

Pitanje: Koliko vas košta koronarna angiografija i koje su cijene koronarne angiografije u Moskvi u drugim klinikama?

Odgovor: Koronarna angiografija košta 30 000 rubalja zajedno s boravkom. Ako danas analiziramo cijene koronarne angiografije u Moskvi, to je minimalni trošak.