Endogeni klirens kreatinina

Na konačni rezultat utječe lučenje tvari bubrežnim tubularnim sustavom, što znači da klirens kreatinina može biti zapanjujuće veći od stvarnih vrijednosti GFR, posebno u bolesnika s kroničnom patologijom. Pogrešno prikupljanje dovodi do lažnog odbijanja.

Povećani GFR

Jačanje kapaciteta filtracije dugoročno je ispunjeno iscrpljivanjem funkcionalnih rezervi, odnosno organ će se jednostavno "iscrpiti". U budućnosti će bubreg jednostavno izgubiti sposobnost povećanja GFR kao odgovor na oštećenje (podražaj). To se događa kod sljedećih bolesti:

• glomerulonefritis s nefrotskim sindromom;
• rani stadij hipertenzije;
• žarišna hialinoza;
• segmentna skleroza;
• dijabetes;
• sistemski eritematozni lupus;
• intenzivna tjelesna aktivnost;
• uzimanje cefalosporina (antibiotici).

Najraniji znak hiperfiltracije je mikroalbuminurija (pojava bjelančevina u mokraći). Biopsija s naknadnim morfološkim pregledom prepoznata je kao "zlatni standard" za dijagnozu bubrežne ozljede..

Smanjena GFR

U kliničkoj praksi najčešće se susreću slučajevi pogoršanja filtracijske sposobnosti bubrega, što može biti posljedica sljedećih razloga:

• pijelonefritis;
• krvarenje (trauma, operacija);
• dehidracija (obilno povraćanje, proljev, insipidus dijabetesa, insuficijencija nadbubrežne žlijezde, opekline);
• šok bilo koje etiologije;
• vaskulitis;
• sepsa, anafilaksa;
• uzimanje lijekova (diuretici, inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin,);
• maligna hipertenzija;
• žad;
• bolest urolitijaze;
• sindrom produljene kompresije;
• tumori;
• hipofunkcija štitnjače;
• dekompenzirano zatajenje srca ili jetre.

zaključci

Obavezni izračun klirensa kreatinina i brzine glomerularne filtracije namijenjen je trudnicama i osobama s teškim oblicima imunodeficijencije, kao i urođenim malformacijama. Ako slučajno primijetite promjene u analizama (preventivni pregled), preporuča se konzultirati terapeuta koji će vas uputiti potrebnom stručnjaku užeg profila (nefrolog, urolog, endokrinolog).

Normalizacija pokazatelja moguća je kada se eliminira uzročna bolest. Kronična oštećenja često zahtijevaju cjeloživotno liječenje i promjene načina života, pa je potrebno pokušati spriječiti napredovanje traženjem kvalificirane medicinske pomoći na vrijeme.

Rehbergov test (endogeni klirens kreatinina)

Određivanje endogenog klirensa kreatinina - studija koja se koristi za procjenu razine glomerularne filtracije.

Brzina glomerularne filtracije, GFR.

Engleski sinonimi

Test bubrežne funkcije, test klirensa kreatinina, Rehbergov test.

Kinetička metoda (Jaffe metoda).

Mcmol / L (mikromol po litri), mmol / dan (milimola dnevno), ml (mililitra), ml / min. (mililitra u minuti),% (posto).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Venska krv, dnevni urin.

Kako se pravilno pripremiti za studij?

• Uklonite alkohol iz prehrane 24 sata prije studije.
• Ne jedite 12 sati prije pregleda.
• Ne uzimajte diuretike unutar 48 sati od sakupljanja urina (u dogovoru sa svojim liječnikom).
• Uklonite fizički i emocionalni stres 24 sata prije studije.
• Ne pušite unutar 30 minuta prije pregleda.

Opći podaci o studiji

Sva ljudska krv stotinama puta dnevno prolazi kroz bubrege. Tekući dio krvi prolaze kroz sitne filtere (nefrone), a zatim se većina tekućine ponovno upija u krv. Tekući otpad koji bubrezi ne resorbiraju, uklanja se iz tijela mokraćom.

Kreatinin (od grčkog kreas - "meso") je produkt razgradnje kreatin fosfata u mišićnom tkivu. Njegova količina u tijelu prilično je stalna i ovisi o mišićnoj masi osobe. Po svojoj kemijskoj strukturi ciklički je derivat kreatina..

Kreatinin se bubrezima filtrira iz krvi, a mala količina se aktivno izlučuje mokraćom. Cjevasta reapsorpcija kreatinina je minimalna. Ako je filtrirajući kapacitet bubrega nedovoljan, tada se povećava razina kreatinina u krvi. Poznavajući razinu kreatinina u mokraći i krvi, moguće je izračunati klirens kreatinina, koji odražava razinu glomerularne filtracije. Čišćenje kreatinina (iz engleskog klirensa - "čišćenje", odnosno čišćenje od kreatinina, njegovo izlučivanje) - količina krvi koju bubrezi mogu očistiti od kreatinina u jednoj minuti. U zdravog mladića iznosi oko 125 ml u minuti, što znači da njegovi bubrezi svake minute pročišćavaju 125 ml krvi iz kreatinina..

Brzina glomerularne filtracije zbroj je razine filtracije u svim funkcionalnim nefronima. Ovaj vam pokazatelj omogućuje određivanje broja ovih nefrona u bubrezima. Klinički je važan jer je glavno obilježje bubrežne funkcije..

U slučajevima ozbiljne bubrežne disfunkcije klirens kreatinina se povećava, jer se aktivnim lučenjem kreatinina oslobađa njegova veća frakcija.

Ketonske kiseline, cimetidin i trimetoprim ograničavaju tubularno izlučivanje kreatinina i smanjuju točnost glomerularne filtracije, posebno kod teškog zatajenja bubrega.

Klirens kreatinina može se odrediti na dva načina: mjerenjem količine kreatinina u ljudskoj krvi i u dnevnom urinu. U praksi se češće koristi test krvi, budući da je ova studija prikladnija za pacijenta..

Ako pacijent ima nisku razinu glomerularne filtracije, tada će liječnik razviti dodatni program pregleda kako bi utvrdio uzrok ovog patološkog stanja. Glavni uzroci kronične bubrežne bolesti su arterijska hipertenzija i dijabetes melitus. Ako nisu identificirani, potrebno je daljnje ispitivanje kako bi se utvrdio uzrok bolesti bubrega..

Sustavno određivanje klirensa kreatinina omogućuje liječniku praćenje promjena bubrežne funkcije pacijenta tijekom vremena i prilagođavanje terapije lijekovima ovisno o dobivenim podacima.

Čemu služi istraživanje?

• Za procjenu rada bubrega;
• procijeniti dinamiku tijeka bubrežnih bolesti;
• za procjenu bubrežne funkcije u bolesnika koji uzimaju nefrotoksične lijekove;
• prepoznati ozbiljnu dehidraciju.

Kad je studij zakazan?

• Ako pacijent otkrije bolove u području bubrega, edeme oko očiju i na gležnjevima, hipertenziju, nizak volumen mokraće ili probleme s mokrenjem, tamni urin, krv u mokraći, Alportov sindrom, amiloidozu, kronično zatajenje bubrega, Cushingov sindrom, dermatomiozitis, šećer dijabetes, intoksikacija srčanim glikozidima, generalizirani napadi tonično-kloničkih napadaja, Goodpastureov sindrom, hemolitičko-uremički sindrom, hepatorenalni sindrom, intersticijski nefritis, lupus nefritis, maligna arterijska hipertenzija, membranoproliferativni glomerulonefritis, trombocitopenija funkcija bubrega).

Proučavanje klirensa kreatinina - norme i vrijednosti rezultata

Klirens kreatinina laboratorijski je test kojim se procjenjuje trenutno stanje bubrežne funkcije. Sadržaj kreatinina, kako u mokraći, tako i u krvi, daje prilično cjelovitu sliku o mjeri u kojoj bubrezi rade - njihov je rad neophodan za normalno funkcioniranje tijela.

Što je klirens kreatinina

Kreatinin je spoj koji nastaje tijekom metaboličkog procesa. Nastaje unutar koštanih mišića, posebno u krvi, nakon neutralizacije kreatina, tvari koja djeluje kao nosač energije unutar mišića. Provodi se postupak fosforilacije u mišićima, čiji je krajnji rezultat fosfokreatin, koji je karakteriziran prisutnošću visokoenergetskih veza u molekulama. Ako je potrebno, ta se energija koristi tijekom rada mišića. Mišićni kreatin razgrađuje svoje strukture na kreatinin. Tada ga bubrezi filtriraju i izlučuju mokraćom..

Kreatinin u krvi može se naći u različitim koncentracijama. Ovakvo stanje opravdano je činjenicom da ljudi imaju različitu mišićnu masu, a količina tih spojeva također ovisi o spolu. Muškarci imaju više kreatinina od žena. Na sadržaj ove tvari u tijelu utječe i konzumacija mesa - jedenje značajne količine mesa povećava koncentraciju kreatinina.

Količina kreatinina u mokraći ovisi samo o tome koliko ga bubrezi dobro filtriraju, tj. iz procesa glomerularne filtracije. Oštećenje bubrega može se lako otkriti ispitivanjem razine kreatinina u krvi i mokraći..

U slučaju značajnih koncentracija ovog spoja u biološkim tekućinama ljudskog tijela, obično se može govoriti o zatajenju bubrega u akutnom ili kroničnom obliku. Proučavanje takvih poremećaja naziva se klirens kreatinina. Sastoji se u mjerenju količine kreatinina koji se oslobađa tijekom određenog vremena (obično unutar 24 sata).

Klirens kreatinina - stopa sadržaja kreatinina

Procjena indeksa, odnosno klirens kreatinina, omogućuje vam utvrđivanje učinkovitosti glomerularne filtracije. Označen kao GFR, omogućuje vam procjenu koliko mililitara plazme može proći kroz bubrege u jednoj minuti. U zdrave osobe čiji bubrezi ispravno funkcioniraju, GFR je 120 ml / min, to znači da se 120 mililitara plazme filtrira kroz glomerule u roku od jedne minute. Procjena rezultata pomoću pokazatelja GFR omogućuje vam određivanje stupnja zatajenja bubrega.

Povećanje vrijednosti pokazatelja GFR, t.j. klirens kreatinina, ponekad se javlja tijekom trudnoće. Ostali aspekti koji utječu na povećanje njegove koncentracije su tjelesna aktivnost i konzumacija mesa. To mogu olakšati i diuretici, nazvani diuretici..

Smanjen klirens kreatinina općenito je ekvivalentan situaciji u kojoj je smanjen protok krvi u bubrezima. Međutim, ponekad se javlja u slučaju kongestivnog zatajenja srca ili akutnog i kroničnog zatajenja bubrega. Ostale bolesti koje smanjuju klirens kreatinina su začepljenje bubrega, pa čak i infekcija mokraćnog sustava..

Kreatinin u krvi također se smanjuje određenim skupinama lijekova. Tu spadaju lijekovi poput cimetidina koji se koristi za čir na želucu i dvanaesniku i cisplatina koji se koristi u kemoterapiji. Antibiotici, uključujući efalosporine i aminoglikozide, također negativno utječu na indeks GFR..

Klirens kreatinina - izračun pokazatelja

Za određivanje vrijednosti klirensa kreatinina potrebno je nekoliko podataka:

• visina
• tjelesna masa
• koncentracija kreatinina u mokraći
• koncentracija kreatinina u serumu
• volumen analiziranog urina
• vrijeme sakupljanja urina

Izračun klirensa kreatinina provodi se prema strogo definiranoj formuli.

Važno je zapamtiti da dan prije testa ne biste trebali piti kavu ili čaj zbog njegovih diuretičkih svojstava, a ako redovito uzimate lijekove, uzimajte samo one koji su prijeko potrebni. Tijelo mora biti hidratizirano, pa bi osoba koja treba proći test klirensa kreatinina trebala popiti pola litre vode ispred sebe.

Što je klirens kreatinina i kako ga izračunati

Klirens kreatinina mjera je volumena pročišćene krvi u 60 sekundi tijekom filtracije bubrega.

U prisutnosti brojnih patologija ili specifičnih stanja, potrebno je procijeniti filtrirajuću funkciju bubrega..

U tu svrhu koriste se neizravne metode koje se sastoje u mjerenju klirensa kreatinina. Analiza rezultata pomoći će u propisivanju terapije radi održavanja učinkovitosti organa za izlučivanje.

Klirens kreatinina - što je to

Tijekom metaboličkih procesa u mišićnim tkivima osobe nastaje tvar kreatin fosfat, koja je neophodna za provođenje mišićnih kontrakcija. Ovaj spoj (s oslobađanjem energije koja je potrebna mišićima) razgrađuje se na fosfate i kreatinin, koji tijelu nisu potrebni. Tada potonji ulazi u krvotok i bubrezi ga potpuno izlučuju..

Taj se proces neprestano događa, a budući da se ne opažaju značajna kolebanja mase mišićnog tkiva kod ljudi, koncentracija kreatinina u krvi je stabilna..

Dakle, usporedbom razine mokraće i kreatinina u krvi mogu se izvući zaključci o tome koliko dobro bubrezi izvršavaju svoju funkciju..

Izraz "čišćenje" općenito karakterizira brzinu filtracije bioloških tekućina.

Klirens kreatinina mjeri koliko krvi u minuti prolazi kroz bubrežni filtar i uklanja se iz imenovane tvari. Ova vrijednost nije važna samo po sebi, već služi i za izračunavanje brzine glomerularne filtracije..

Normalne vrijednosti u odraslih i djece

Kreatinin kao dijagnostički pokazatelj ima niz nedostataka - njegova koncentracija može se razlikovati ovisno o spolu, rasi, tjelesnoj težini, dobi. Da bi se ispravile neke od ovih pogrešaka, različiti koeficijenti uvode se u formule izračuna zračenja.

Konačni pokazatelji normalnog razmaka mogu se predstaviti u obliku sljedeće tablice:

Izraz "endogeni" ukazuje na uporabu u proučavanju kreatinina koji se u tijelu proizvodi prirodno, a ne unosi se izvana (kako je izvorno zamišljeno kada je izumljen Rehbergov test).

U brojnim laboratorijima može se naići na naznaku klirensa u sljedećem obliku: 1,8-2,3 ml / s (za muškarce) ili 1,5-1,8 ml / s (za žene) - takve se vrijednosti mogu smatrati i generaliziranom normom.

U djece će se stope čišćenja značajno razlikovati od odraslih:

Ako se analizira kreatinin u krvi, tada bi vrijednosti trebale odgovarati sljedećim rasponima:

• 71-105 μmol / litra kod muškaraca (ili 0,6-1,2 mg / dl);
• 36-90 μmol / litra u žena (odgovara 0,4-1,0 mg / dl);
• 19-36 μmol / litra u djece mlađe od 12 mjeseci;
• 27-62 μmol / litra u djece od jedne do 14 godina.

Iznimke se mogu primijeniti na sljedeće skupine predmeta:

• ljudi s distrofijom ili, naprotiv, značajnom masom mišićnog tkiva - u potonjem se norma može premašiti bez patologije;
• stari ljudi;
• pacijenti s jednim funkcionalnim bubregom - norma u krvi za njih je 180-190 μmol / litra.

Razlog pretpostavke prisutnosti bolesti bit će odstupanje od normalne razine u krvi veće od 400 μmol za odrasle i više od 200 μmol za djecu..

Razlozi za povećanje kreatinina

Što je veći klirens, to bubrezi bolje rade, ali porast razine kreatinina u krvi može se dogoditi iz dvije vrste razloga - prekomjerne proizvodnje tvari u tijelu, pod uvjetom da su bubrezi zdravi ili njenog nedovoljnog uklanjanja zbog patologije organa za izlučivanje. Prvi mogu biti:

• opsežne ozljede koje utječu na mišićno i koštano tkivo ili opekline velikog područja;
• uvjeti šoka;
• dehidracija;
• gubitak krvi, anemija;
• hipertireoza, popraćena brzim razgradnjom mišićnog tkiva;
• nekrotični procesi u tijelu;
• posljedice ionizirajućeg zračenja;
• zatajenje srca - uzrokuje smanjenje protoka krvi u bubrezima;
• akromegalija - patologija koju karakterizira prekomjerna proizvodnja hormona rasta;
• crijevna opstrukcija.

Fiziološki razlozi za povećanje kreatinina mogu biti i intenzivni sportovi i trudnoća (što, međutim, može biti popraćeno smanjenjem koncentracije ove tvari u krvi).

Bubrežne patologije, što dovodi do činjenice da se produkt raspadanja ne može adekvatno izlučiti iz tijela, trebali bi u većoj mjeri postati razlog za zabrinutost, uključujući:

• zatajenje bubrega;
• dijabetička nefropatija;
• opijenost (alkoholna ili lijekova);
• upalna bolest bubrega - glomerulonefritis, pijelonefritis;
• poremećaji cirkulacije u bubrežnim glomerulima;
• bolest urolitijaze;
• ekstrarenalna uremija.

Postoji veza između razine kreatinina i prehrane, što je više jelovnika s proteinima, veća je razina proizvoda razgradnje kreatina.

Formule za izračunavanje zazora

Ako se krv uzima iz vene radi analize, klirens će se izračunati na sljedeći način:

Za žene je uveden faktor smanjenja od 0,85.

Postoji i slična formula, gdje se umjesto 72 koriste koeficijenti: 1,04 za žene i 1,23 za muškarce (Colcroft-Gaultova jednadžba).

Ista formula za djecu imat će malo drugačiji izgled:

K je koeficijent koji vam omogućuje da uzmete u obzir dob i spol djeteta, on iznosi 0,7 za dječake starije od 14 godina, 0,55 za djecu oba spola od 2 do 14 godina i starije djevojčice, 0,45 za djecu mlađu od 2 godine godine, 0,33 - za nedonoščad do 2 godine.

Ako se studija provodi prema Reberg-Tareev metodi (Rebergov test), početni podaci za izračun bit će minutna diureza, kao i koncentracija kreatinina u krvi i mokraći, klirens se izračunava na sljedeći način:

Također, u formulu se može unijeti koeficijent koji uzima u obzir površinu tijela (na primjer, za dijete ili pacijenta s prekomjernom težinom).

Pri određivanju koncentracije u dnevnom urinu, klirens se ne izračunava, studija odražava samo promjene bubrežnih nefrona i kvalitetu funkcioniranja organa. Analiza se češće koristi u bolničkim uvjetima za praćenje rada sustava za izlučivanje u dinamici.

Neposredno prije uzimanja bilo kakvih uzoraka (krv, dnevni urin, Rebergov test), treba se pridržavati nekih pravila (1-2 dana prije studije):

• odbiti piti alkohol, jaku kavu i čaj;
• nemojte preopteretiti prehranu teškim proteinima i masnom hranom;
• promatrati režim pijenja (1,5-2 litre tekućine dnevno);
• ograničiti tjelesnu aktivnost.

Ako se pacijentu uzima krv za istraživanje, daje se ujutro natašte.

Prikupljajući dnevni urin, ne zaboravite na sljedeće preporuke:

• preporučljivo je ne zanemariti higijenske postupke prije svakog čina diureze tijekom dana;
• skupljati urin u sterilnu posudu, držati u hladnjaku.

Rehbergov test zahtijevat će dostavu urina i krvi, a mokraća može biti u obliku jednog obroka ili dnevno. U drugom slučaju, algoritam je sličan dnevnom uzorku, dopunjen davanjem venske krvi..

Ako je porcija pojedinačna, redoslijed isporuke bit će sljedeći:

1. Pijte 0,5 litara vode natašte, a zatim ispraznite mjehur bez skupljanja mokraće.
2. Krv se vadi iz vene nakon 30 minuta.
3. Nakon još 30 minuta - vrši se mokrenje sakupljanjem cijelog dijela tekućine.

Čišćenje i sadržaj kreatinina u mokraći pomažu u procjeni ukupne učinkovitosti bubrega i nužna je studija prilikom propisivanja i provođenja hemodijalize, sumnji na urolitijazu ili zatajenje bubrega, kao i pri izračunavanju sigurne doze određenih lijekova. Probir je također neizbježan za potencijalnog darivatelja organa. Metodologija istraživanja odabire se na temelju potrebnog informacijskog sadržaja rezultata.

Što je klirens kreatinina i koja je norma?

Kreatinin je derivat kreatina (ili, točnije, konačni je proizvod), koji sintetizira jetra tijekom metabolizma aminokiselina. Koncentracija ovog proizvoda u plazmi u zdravih ljudi relativno je stalna kao rezultat strogog odnosa između proizvodnje i izlučivanja. Ova se tvar izlučuje putem bubrega mokraćom. Klirens kreatinina (Ccr) je volumen krvne plazme koji se prilikom prolaska kroz bubrege očisti od kreatinina u 1 minuti. Ccr se danas može izračunati različitim metodama, najčešće su tri: Cockcroft-Gaultova formula, MDRD formula i jednadžba temeljena na Rehbergovom testu.

1. Čemu služi klirens kreatinina??
2. Kako se izračunava?
3. Trening
4. Skupljanje urina
5. Čimbenici koji mijenjaju rezultat
6. Dekodiranje
7. Čemu služi klirens kreatinina??
8. Kako se izračunava?
9. Trening
10. Skupljanje urina
11. Čimbenici koji mijenjaju rezultat
12. Dekodiranje

Čemu služi klirens kreatinina??

Pojam "klirens" koristi se za karakterizaciju postupka uklanjanja bilo koje tvari iz krvi u jedinici vremena svim raspoloživim načinima eliminacije (jetra, bubrezi i drugi organi). Budući da liječnici procjenjuju Ccr, riječ je o bubrežnom klirensu.

Procijenite klirens kreatinina pomoću Rehbergovog testa ili Cockcroft-Gaultove formule. Određivanje Ccr omogućuje vam procjenu brzine glomerularne filtracije (GFR). Budući da se kreatinin ne reabsorbira u bubrežnim tubulima, a izlučuju ga samo glomeruli nefrona (strukturne i funkcionalne jedinice bubrega), Ccr je usko povezan sa GFR. Vrijednost klirensa smanjuje se smanjenjem GFR, što ukazuje na oštećenje bubrega. Ccr je osjetljiviji pokazatelj bubrežne bolesti od određivanja samog serumskog kreatinina i uree. Ponekad se u većini izvora ta dva pojma izjednačavaju i opisuju kao GFR.

Indikacije za propisivanje uzorka su:

• procjena bubrežne funkcije, uglavnom glomerularne filtracije kod različitih bubrežnih bolesti;
• kontrola dinamike zatajenja bubrega.

Kolika je stopa testosterona u žena i što se događa kada se premaši? Hormon kortizol - što je to i koja je njegova uloga u tijelu? Što je kreatinin, razlozi za njegovo povećanje i metode snižavanja razine u krvi

Kako se izračunava?

Materijal za istraživanje je dnevni urin. Istodobno s isporukom urina (na kraju razdoblja sakupljanja), potrebno je davati krv kako bi se odredila razina kreatinina u njemu.

Izračun klirensa provodi se prema formuli na temelju podataka dnevnog uzorka Reberga: Ccr = Cru / Crp x Vs. Gdje je Cru - koncentracija kreatinina u urinu (mmol / l), Crp - koncentracija kreatinina u serumu (mmol / l), Vs = D 'preračunato na 1,73 četvorna metra prema Duboisovoj tablici, D' (minutni izlaz urina) = D dan / 1440 minuta. Jedinica za Ccr je ml / min..

Treba imati na umu da minutni volumen filtracije u bubrezima ovisi o težini i visini osobe. U slučajevima kada se veličina osobe razlikuje od prosječnih vrijednosti, Ccr se preračunava na vrijednost prosječne tjelesne površine (Vs).

Razina norme Ccr (GFR) je od 90 do 140 ml / min (u muškaraca, u prosjeku 125 ml / min i 110 ml / min u žena).

Cockcroft-Gaultova jednadžba procjenjuje dnevno izlučivanje kreatinina urinom, uzima u obzir spol, težinu i dob pacijenta i koristi se bez ponovnog izračunavanja 1,73 četvorna metra. Formula je predstavljena u nastavku.

Ccr = (140 godina) x težina (kg) / Crp x E. Gdje je Crp koncentracija kreatinina u serumu (mmol / L), E (faktor konverzije) - 1,04 za žene i 1,23 za muškarce.

Danas postoje posebni kalkulatori, čak i u mobilnim aplikacijama, koji vam omogućuju automatski izračun GFR (Ccr) bez složenih formula. Danas postoji progresivnija formula, MDRD, koja je bila učinkovitija od Cockcroft-Gaultove formule. Izračunava GFR.

Trening

Postoji nekoliko jednostavnih preporuka za pripremu pacijenta za izvođenje Rehbergovog testa. Oni su sljedeći:

• prije studije, pacijent se mora suzdržavati od jesti perad, meso, ribu, kavu i čaj tijekom 6 sati;
• u procesu sakupljanja urina mora se izbjegavati teška tjelesna aktivnost;
• liječnik koji radi i laboratorijsko osoblje trebaju znati uzima li pacijent lijekove koji mogu utjecati na rezultat testa (u nekim je slučajevima od njih potrebno suzdržati se).

Skupljanje urina

Prikupljanje mokraće vrši se tijekom dana u velikoj posudi (zapremine oko tri litre) bez ikakvih konzervansa. Spremnik čuvajte na hladnom mjestu. Posebno kod djece i osoba s odstupanjima u težini treba imati na umu visinu i težinu.

Krv se vadi u bilo koje vrijeme tijekom sakupljanja urina. Nakon uzimanja uzoraka urina i krvi, osoba se može vratiti na uobičajenu prehranu i nastaviti s tjelesnom aktivnošću i lijekovima.

Čimbenici koji mijenjaju rezultat

Pod određenim okolnostima, rezultati Rehbergovog testa mogu se iskriviti kako prema povećanju brzine, tako i prema smanjenju. Kao rezultat, liječenje bolesti bubrega može biti pogrešno propisano..

Čimbenici koji utječu na rezultat istraživanja predstavljeni su u donjoj tablici..

Dekodiranje

Ako su sve točke pripreme i provođenja studije pravilno izvedene, možete započeti s dešifriranjem rezultata. Ispod su moguća stanja i bolesti s povećanjem ili smanjenjem Ccr.

Povećani GFR (Ccr):

• hipertonična bolest;
• rane faze dijabetesa melitusa;
• trudnoća;
• opekline;
• anemija;
• trovanje ugljičnim monoksidom;
• hiperkatabolička stanja (sepsa).

Smanjeni GFR (Ccr):

• smanjen bubrežni protok krvi (šok, krvarenje, dehidracija, zatajenje srca);
• preeklampsija i eklampsija;
• zatajenje jetre;
• rahitis otporan na vitamin D;
• hepatolentikularna degeneracija;
• hipofunkcija kore nadbubrežne žlijezde;
• multipli mijelom;
• malarija;
• začepljenje mokraćnog sustava;
• intersticijski nefritis;
• amiloidoza;
• pijelonefritis;
• nefrotski sindrom;
• glomerulonefritis;
• urođena bolest bubrega.

Podijelite na VK Podijelite na Facebooku Podijelite na Odnoklassniki Video Photo

Čemu služi klirens kreatinina??

Pojam "klirens" koristi se za karakterizaciju postupka uklanjanja tvari iz krvi u jedinici vremena svim raspoloživim načinima eliminacije (jetra, bubrezi i drugi organi). Budući da liječnici procjenjuju Ccr, riječ je o bubrežnom klirensu.

Procijenite klirens kreatinina pomoću Rehbergovog testa ili Cockcroft-Gaultove formule. Određivanje Ccr omogućuje vam procjenu brzine glomerularne filtracije (GFR). Budući da se kreatinin ne reapsorbira u bubrežnim tubulima, a izlučuju ga samo glomeruli nefrona (strukturne i funkcionalne jedinice bubrega), Ccr je usko povezan sa GFR. Vrijednost klirensa smanjuje se smanjenjem GFR, što ukazuje na oštećenje bubrega. Ccr je osjetljiviji pokazatelj bubrežne bolesti od određivanja samog serumskog kreatinina i uree. Ponekad se u većini izvora ta dva pojma izjednačavaju i opisuju kao GFR.

Indikacije za propisivanje uzorka su:

• procjena bubrežne funkcije, uglavnom glomerularne filtracije kod različitih bubrežnih bolesti;
• kontrola dinamike zatajenja bubrega.

Kako se izračunava?

Materijal za istraživanje je dnevni urin. Istodobno s isporukom urina (na kraju razdoblja sakupljanja), potrebno je davati krv kako bi se odredila razina kreatinina u njemu.

Izračun klirensa provodi se prema formuli na temelju podataka dnevnog uzorka Reberga: Ccr = Cru / Crp x Vs. Gdje je Cru - koncentracija kreatinina u urinu (mmol / l), Crp - koncentracija kreatinina u serumu (mmol / l), Vs = D 'preračunato na 1,73 četvorna metra prema Duboisovoj tablici, D' (minutni izlaz urina) = D dan / 1440 minuta. Jedinica za Ccr je ml / min..

Treba imati na umu da minutni volumen filtracije u bubrezima ovisi o težini i visini osobe. U slučajevima kada se veličina osobe razlikuje od prosječnih vrijednosti, Ccr se preračunava na vrijednost prosječne tjelesne površine (Vs).

Razina norme Ccr (GFR) je od 90 do 140 ml / min (u muškaraca, u prosjeku 125 ml / min i 110 ml / min u žena).

Cockcroft-Gaultova jednadžba procjenjuje dnevno izlučivanje kreatinina urinom, uzima u obzir spol, težinu i dob pacijenta i koristi se bez ponovnog izračunavanja 1,73 četvorna metra. Formula je predstavljena u nastavku.

Ccr = (140 godina) x težina (kg) / Crp x E. Gdje je Crp koncentracija kreatinina u serumu (mmol / L), E (faktor konverzije) - 1,04 za žene i 1,23 za muškarce.

Danas postoje posebni kalkulatori, čak i u mobilnim aplikacijama, koji vam omogućuju automatski izračun GFR (Ccr) bez složenih formula. Danas postoji progresivnija formula, MDRD, koja je bila učinkovitija od Cockcroft-Gaultove formule. Izračunava GFR.

Trening

Postoji nekoliko jednostavnih preporuka za pripremu pacijenta za izvođenje Rehbergovog testa. Oni su sljedeći:

• prije studije, pacijent se mora suzdržavati od jesti perad, meso, ribu, kavu i čaj tijekom 6 sati;
• u procesu sakupljanja urina mora se izbjegavati teška tjelesna aktivnost;
• liječnik koji radi i laboratorijsko osoblje trebaju znati uzima li pacijent lijekove koji mogu utjecati na rezultat testa (u nekim je slučajevima od njih potrebno suzdržati se).

Skupljanje urina

Prikupljanje mokraće vrši se tijekom dana u velikoj posudi (zapremine oko tri litre) bez ikakvih konzervansa. Spremnik čuvajte na hladnom mjestu. Posebno kod djece i osoba s odstupanjima u težini treba imati na umu visinu i težinu.

Krv se vadi u bilo koje vrijeme tijekom sakupljanja urina. Nakon uzimanja uzoraka urina i krvi, osoba se može vratiti na uobičajenu prehranu i nastaviti s tjelesnom aktivnošću i lijekovima.

Čimbenici koji mijenjaju rezultat

Pod određenim okolnostima, rezultati Rehbergovog testa mogu se iskriviti kako prema povećanju brzine, tako i prema smanjenju. Kao rezultat, liječenje bolesti bubrega može biti pogrešno propisano..

Čimbenici koji utječu na rezultat istraživanja predstavljeni su u donjoj tablici..

Dekodiranje

Ako su sve točke pripreme i provođenja studije pravilno izvedene, možete započeti s dešifriranjem rezultata. Ispod su moguća stanja i bolesti s povećanjem ili smanjenjem Ccr.

Povećani GFR (Ccr):

• hipertonična bolest;
• rane faze dijabetesa melitusa;
• trudnoća;
• opekline;
• anemija;
• trovanje ugljičnim monoksidom;
• hiperkatabolička stanja (sepsa).

Smanjeni GFR (Ccr):

• smanjen bubrežni protok krvi (šok, krvarenje, dehidracija, zatajenje srca);
• preeklampsija i eklampsija;
• zatajenje jetre;
• rahitis otporan na vitamin D;
• hepatolentikularna degeneracija;
• hipofunkcija kore nadbubrežne žlijezde;
• multipli mijelom;
• malarija;
• začepljenje mokraćnog sustava;
• intersticijski nefritis;
• amiloidoza;
• pijelonefritis;
• nefrotski sindrom;
• glomerulonefritis;
• urođena bolest bubrega.

Klirens kreatinina

Kreatinin je poseban molekularni proizvod koji se javlja kao rezultat različitih kemijskih procesa (metabolizma) u ljudskim mišićima. Zbog kemijskih reakcija - razmjene bjelančevina - u tijelo se oslobađa ogromna energija, što dovodi do kontrakcije mišića. Tako se pojavljuje kreatinin. Dolazi isključivo iz molekule kreatina, koja je odgovorna za tonus i opskrbu mišića..

Jednom kada se stvori kreatinin, tijelu više nije potreban. Stoga se izlučuje u krv. Nadalje, nakon kretanja tijelom, kreatinin se isporučuje u bubrege pomoću krvožilnog sustava. Bubrezi se filtriraju, a kreatinin se u potpunosti izlučuje mokraćom. Takvo filtriranje bubrega događa se kontinuirano i bez prekida tijekom dana. Čak i kada se ne izvodi nikakva tjelesna aktivnost, način prehrane i doba dana se mijenjaju. Stoga kreatinin kao nusproizvod nema vremena negativno utjecati na ljudsko tijelo..

Kreatinin je neophodan za metabolizam mišićnog tkiva, a u krvi, urinu apsolutno zdrave osobe uvijek je prisutan u maloj dozi. Razina kreatinina u krvi ukazuje na to funkcioniraju li bubrezi dovoljno dobro. Samo kroz bubrege izlazi iz tijela u onolikoj količini koliko je formirano. A kad u krvi ima puno kreatinina, to znači da se bubrezi ne mogu nositi.

Postoji poseban izračun koji se koristi za određivanje GFR - brzine glomerularne filtracije (bubrežne cirkulacije krvi). Glomeruli su mikrozrake žila u nefronima - bubrežnim filtrima. Ovaj izračun je najtočnija analiza koja pokazuje koliko krvna plazma bubrezi mogu filtrirati od kreatinina i izlučiti ga u urin za 60 sekundi. Dobivena vrijednost je klirens kreatinina.

Normalne razine klirensa kreatinina

Klirens kreatinina pokazatelj je koji se u različitim uvjetima uobičajeno razlikuje iz različitih razloga - psihološkog i fizičkog stanja pacijentovog tijela, doba dana, dobi i spola pacijenta, tjelesne težine, neispravnosti u radu bubrega.

Za određenog je pacijenta normalna razina klirensa kreatinina individualna. Ali postoje općenite idealne norme pokazatelja:

• Do 30 godina za muškarca do 146 ml u minuti, za ženu do 134 ml u minuti
• do 40 godina za muškarca, idealno 107-139 ml u minuti (1,8-2,3 ml u sekundi), za ženu do 40 godina 87-107 ml u minuti (1,5-1,8 ml u sekundi )

Količina klirensa kreatinina smanjuje se za 1% svake godine. U procesu starenja u starosti, normalna brzina je već 54-105 ml u minuti.

Kada i u kojim slučajevima su zakazane studije čišćenja kreatinina?

Klirens kreatinina dijagnosticira koliko brzo krv teče kroz bubrege. Promjene u normama pokazatelja u dijagnozi klirensa kreatinina ukazuju na smanjenje bubrežne filtracije i, kao rezultat, zatajenje bubrega, akutno ili kronično. Analiza klirensa kreatinina propisana je kao provjera bubrežne funkcije u sljedećim situacijama:

• S identificiranim zatajenjem bubrega
• tijekom trudnoće
• s pijelonefritisom
• s urođenim malformacijama bubrega
• u dijagnozi dijabetesa i drugih endokrinih bolesti
• bolesnici nakon hemodijalize
• za procjenu mišićnih opterećenja kod sportaša, astronauta
• u eksperimentalnoj medicini

Definicija, formula klirensa kreatinina.

Da bi se utvrdilo funkcioniranje bubrega, postoje 3 glavna načina za određivanje klirensa kreatinina:

1. Analiza mokraće koju je pacijent prikupio u roku od 24 sata
2. Test krvi prema formuli izračuna. Ova se dijagnoza provodi najčešće, što je najprikladnije za pacijenta..
3. Rehbergov test

Analiza mokraće. Kada na ovaj način dijagnosticira razinu klirensa kreatinina, pacijent sakuplja urin u određenom volumenu u čistu posudu za 24 sata, odbijajući dan prije i u roku od točno 24 sata od trenutka prvog uzimanja urina iz kofeina i čaja, repe i proizvoda s neprirodnim bojama. Posudu sa prikupljenim urinom potrebno je držati bilo hladnu i tamnu, bilo u hladnjaku. Analizom urina određuje se čistoća bubrega prilikom uklanjanja štetnih za tijelo tvari.

Krvni test. Postoji posebna formula za izračunavanje klirensa kreatinina. Glavni parametri su dob i težina pacijenta i nužno razina kreatinina u venskoj krvi. Formula je: (140 godina) * (tjelesna težina u kg) / (72 * razina kreatinina u mg / dL). Prilikom izračunavanja, pacijentica mora rezultat dobiven formulom pomnožiti s indeksom od 0,85

Svaka tjelesna aktivnost zabranjena je 2 dana prije uzimanja krvi, kako se ne bi povećao dnevni normalni kreatinin u mišićima. Dan prije analize odbijte meso, mahunarke, peciva i masna. Morate piti do 2 litre dnevno. Ne jedite ujutro prije analize. Posebno u ovoj metodi treba obratiti pažnju na djetetovu smjesu koja se razlikuje od formule za odrasle, jer je dob jedan od glavnih pokazatelja u izračunu: duljina djetetova tijela u cm / (0,0113 * razina kreatinina u krvi, μmol / l) * K... Indeks "K" u ovoj formuli koeficijent je dobi pacijenta-djeteta. U djece od 2 do 14 godina i djevojčica starijih od 14 godina - koeficijent je 0,55, kod dječaka starijih od 14 godina - 0,7, kod donošene bebe mlađe od 2 godine - koeficijent je 0,45, kod nedonoščadi - 0,33.

Kada klirens endogenog (mišićnog) kreatinina padne ispod norme naznačene u prethodnom poglavlju, to je pokazatelj kronične bubrežne bolesti. Ako je razina manja od 60 ml u minuti, smatra se da su bubrezi oštećeni, a ako je razina ispod 20 ml u minuti, precizno se utvrđuje teški oblik zatajenja bubrega.

Reberg-Tareev test. Ova se metoda naziva i endogeni klirens kreatinina, brzina glomerularne filtracije (GFR) i smatra se preciznijom. Prikupljanje urina i istodobno uzimanje krvne pretrage. Prije isporuke trebate popiti 0,5 litre vode, najbolje ujutro natašte. Prvi urin se preda, sakuplja se tijekom drugog mokrenja, kada se istodobno uzima test krvi. Ovaj test dijagnosticira mnoge probleme bubrežnih bolesti. Uobičajeno, prema izračunu uzorka Reberg-Tareeva, pokazatelj je 65-125 ml u minuti.

Ako se GFR rezultat podcijeni, otkriva se zatajenje bubrega. GFR s rezultatom 30-59 ukazuje na kronično zatajenje bubrega. Rezultat ispod 30 - nedostatak bubrega, hitno je propisana dijaliza.

Norma i testovi na prisutnost kreatinina u krvi

Razina kreatinina u krvi je stalna i mjeri se u mikromolima / litri. Kako ne bi propustili kontrolu nad ispravnim filtriranjem bubrega, važno je pratiti razinu kreatinina pomoću testova i uzoraka bubrega..

Dodjela analize na prisutnost kreatinina u krvi u slučajevima kada:

• potrebno je procijeniti funkcioniranje bubrega u slučaju dijagnosticiranog kroničnog zatajenja bubrega
• hemodijaliza se propisuje s kritičnom razinom kreatinina u krvi
• sumnja na urolitijazu
• ispitanik je odlučio postati donor bubrega

Prilikom pripreme za analizu, 2 dana prije davanja krvi, odustanite od povećane tjelesne aktivnosti, ne pijte kavu, čaj, alkohol dnevno, ne jedite meso i proteinske proizvode, ne jedite pola dana prije testa, pijte samo vodu bez plina.

Ljudski mišići glavni su izvor stvaranja kreatinina. Muška muskulatura vrlo se razlikuje od ženske. Stoga normalne vrijednosti kreatinina u krvi muškaraca i žena imaju različite vrijednosti, u muškaraca je ovaj pokazatelj prirodno veći. Također, osim pokazatelja mišićne mase, prehrana nije od male važnosti i koliko je aktivan životni stil. U sportaša i u teretani razina kreatinina može biti znatno veća zbog povećane potrošnje aminokiselina u tijelu. Kod osoba koje jedu proteine ​​i meso, razina kreatinina također se može precijeniti. Dob i trudnoća pacijenta također su važni..

Stopa kreatinina u krvi:

• u odraslog muškarca 70-110 mmol / min
• u odrasle žene 50-93 mmol / min
• u novorođenčadi i djece mlađe od godinu dana 18-35 mmol / min
• u adolescenata mlađih od 15 godina 27-75 mmol / min

Povećani kreatinin u pretragama krvi. Uzroci.

Ponekad se razina kreatinina u krvi mijenja malo ili puno. To se događa iz različitih razloga:

1. Kada se kreatinin ne izlučuje zbog oštećenja bubrega (urolitijaza, zatajenje bubrega, pijelonefritis, glomerulonefritis, uremija), smanjena opskrba bubrezima, teški šok.
2. Kada je kreatinin u krvi visok. Puno je čimbenika - endokrine bolesti (dijabetes melitus), česta zračenja tijela, pretjerana tjelesna aktivnost (dizanje utega, bodybuilding, nepravilna prehrana (velika količina unosa proteina), zlouporaba sportske prehrane, s povećanim sadržajem hormona rasta u tijelu (gigantizam), teški ozljede i operacije kože, uništavanje mišićnog tkiva (kompresija) uslijed prometnih nesreća, razne zarazne bolesti, gubitak velike količine krvi, unutarnji čirevi i tumori, anemija.

Simptomi povišenog kreatinina uključuju umor, brzi umor, otežano disanje, osjećaj iscrpljenosti, zbunjenosti.

Liječenje povećanja kreatinina ovisi o stupnju pokazatelja. Ako to nije posebno utjecalo na opće stanje tijela i pokazatelj je unutar dopuštene norme, liječnici preporučuju posebnu prehranu, smanjenje tjelesne aktivnosti, povećanje potrošnje čiste vode za piće, diuretike, antioksidanse za uklanjanje toksina i toksina te normalizaciju sna. Ako pokazatelj značajno odstupa od norme, trebate kontaktirati stručnjaka koji će odabrati potreban tretman.

Smanjenje kreatinina u krvnim testovima i njegovi uzroci

Niska razina kreatinina također je patologija i negativno utječe na tijelo. Razlozi su sljedeći: niska mišićna masa, teške ozljede mišića, prehrana s malim unosom proteina, ciroza jetre, trudnoća, amputacija udova, dugotrajno liječenje alergijama, vegetarijanska prehrana, začepljenje mokraćnog sustava.

U ovom slučaju nemoguće je uključiti se u samostalnu pripremu prehrane koja se temelji na prehrani i štrajkovima glađu, kako bi se sportske aktivnosti svele na minimum. Uzimanje lijekova pod liječničkim nadzorom.

Povećanje, kao i smanjenje razine kreatinina u krvi, ima prilično ozbiljne posljedice, ako ne obratite pažnju. Stoga, pokušajte kod svog liječnika tijekom krvnih pretraga saznati postoje li abnormalnosti..

Ovaj članak razmatra INR krvni test: što je to i koliki treba biti pokazatelj.Za laboratorijsku procjenu kvalitete vanjskog puta koagulacije krvi koristi se proučavanje protrombinskog vremena (PTT) i njegovih derivata:

Preporučeno

Lijek od napada panike

EKG dekodiranje putem interneta

Glaukom

Prehrana za aterosklerozu

Zanimljivi Članci

1

Relapsi angine pektoris nakon stentiranja i bypass operacije

2

Što znače tlačni brojevi: gornji i donji krvni tlak

3

Trombociti su niski

Copyrights © 2022 mynaturalhealthsolutions.com