Simptomi i liječenje kardioskleroze srca

Kardiološka patologija, u kojoj se funkcionalno srčano tkivo zamjenjuje običnim vezivnim tkivom, naziva se srčana skleroza, kardioskleroza ili aortokardioskleroza. Uzroci ove bolesti uglavnom su povezani s poremećajima u radu kardiovaskularnog sustava. Ako bolest polako napreduje, karakteristični simptomi često izostaju, zbog čega je srčana skleroza toliko opasna i dijagnosticira se u poodmakloj fazi.

Glavni uzroci nastanka

Kardioskleroza srca ne nastaje sama po sebi, već je komplikacija patoloških procesa u mišiću miokarda, izazivajući upalu i uništavanje funkcionalnih struktura.

Anatomija mišića miokarda je složena i sastoji se od sljedećih odjeljaka:

• komore i njihove interventrikularne pregrade (IVS);
• koronarne arterije;
• vodeći sustav.

Glavni razlozi za razvoj bolesti su sljedeći:

• Aortoskleroza. Progresivni oblik poremećaja dovodi do činjenice da se zbog sužavanja zidova aorte narušava opskrba krvlju i prehrana srca. To pridonosi stvaranju mrtvih žarišta, koja se postupno zamjenjuju ožiljnim tkivom..
• Bolest koronarnih arterija (CHD). Ovaj poremećaj utječe na koronarne arterije..
• Srčani udar. Teška bolest srca, karakterizirana stvaranjem nekrotičnih žarišta srca. Vremenom rana zacjeljuje, a na mjestu ozljede stvara se ožiljak.
• Miokarditis. Bolest kod koje se mišićne strukture srca upale. Vezivno tkivo nastaje na mjestu deformacija.
• Progresivna hipertenzija. Zbog stalnog opterećenja krvnih žila i povećanja AL, srce doživljava pretjerani stres, uslijed čega se u organu razvijaju nepovratni upalni i cicatricialni procesi..
• Dijabetes. Povišena razina glukoze u krvi oštećuje male i velike žile srca. Zbog disfunkcije kardiovaskularnog sustava razvijaju se komplikacije, uključujući miokardiosklerozu.

Vrste i faze

Ovisno o opsegu širenja patološkog procesa na srčani mišić, razlikuju se sljedeće vrste kardioskleroze:

• Difuzno. Ovim oblikom uočavaju se distrofični procesi koji prekrivaju dio srca ili čitav mišić, često dolazi do oštećenja u interventrikularnoj pregradi.
• Perivaskularna ili fokalna kardioskleroza. Ako su lezije ograničene i nisu opsežne, ovaj oblik bolesti se razvija. Stvoreno ožiljno tkivo na srcu dovodi do činjenice da zahvaćeno područje potpuno prestaje funkcionirati.

Ovisno o prirodi tečaja, postoje 2 oblika kardioskleroze:

• akutna;
• kronični.

Bolest se odvija u 3 faze:

• U početnoj fazi razvoja razvija se kronično zatajenje srca čiji se simptomi javljaju nakon povećane tjelesne aktivnosti. U mirovanju se zdravstveno stanje ne narušava.
• U fazi 2 patološki su simptomi izraženiji, budući da se deformacijski procesi šire u sustavnu cirkulaciju. Zbog hemodinamskih poremećaja, pacijenta brinu bolovi u prsima, pojačani rad srca, popraćen edemom lica, prsa, gornjih i donjih ekstremiteta.
• U posljednjoj 3 fazi u tkivima srca događaju se nepovratne degenerativne promjene zbog kojih se najčešće očekuje da pacijent umre.

Tipični simptomi

Na samom početku razvoja kardioskleroze, osoba nema nikakve patološke znakove. Žalbe se pojavljuju mnogo kasnije, kada vezne strukture rastu i zahvaćaju nove dijelove organa. U predjelu srca pojavljuju se bolovi, koji postaju posebno izraženi nakon fizičkog napora. Kako sindrom boli napreduje, prate se sljedeći simptomi:

• dispneja;
• suhi kašalj;
• aritmija;
• povećanje broja srčanih kontrakcija;
• oteklina;
• vrtoglavica, glavobolja;
• razdražljivost, povećani umor.

Dijagnostičke metode

Da bi liječenje kardioskleroze bilo učinkovito, prvo je važno otkriti uzroke njegove pojave. S karakterističnim znakovima morate ugovoriti sastanak s kardiologom. Nakon početnog pregleda, palpacije, auskultacije i anamneze bit će potrebna dodatna dijagnostika. Sljedeće metode istraživanja pomoći će u utvrđivanju točne dijagnoze:

• biokemijski i klinički test krvi;
• Ultrazvuk kardiovaskularnog sustava;
• MRI ili CT;
• EKG, ECHOKG;
• radiografija;
• scintigrafija.

Koji je tretman propisan?

Lijekovi

Ako je početni stupanj progresije kardioskleroze utvrđen na EKG-u i ultrazvuku, može se liječiti konzervativno. Propisan je složeni režim terapije, uključujući lijekove koji ispravljaju rad srca i uklanjaju patološke znakove. Propisane su sljedeće skupine lijekova:

• diuretici;
• srčani glikozidi;
• beta blokatori;
• antagonisti aldosterona;
• ACE inhibitori;
• sredstva protiv trombocita;
• antiaritmički.

Ako žena planira trudnoću u budućnosti, ako joj je dijagnosticirana kardioskleroza srca, potrebno je podvrgnuti se složenom liječenju i prije začeća. Budući da je bolest opasna, u težim slučajevima liječnici preporučuju prekid, stoga je tijekom planiranja djeteta potrebno obavijestiti ginekologa o postojećoj patologiji i s njim odrediti daljnji plan djelovanja.

Kirurški

Operacija je propisana u ekstremnim situacijama, kada su srce, aorta i velike žile zahvaćene nepovratnim degenerativnim promjenama, s kojima konzervativne metode nisu u stanju riješiti. Kirurško liječenje sastoji se od transplantacije organa. Unatoč činjenici da ova metoda sprječava smrt, ima mnogo kontraindikacija, stoga je ne propisuju svi..

Prehrana i način života

Da biste spriječili napredovanje kardioskleroze i smanjili patološke sindrome, morate preispitati svoj način života. Trebali biste se zauvijek riješiti loših navika, dozirati tjelesnu aktivnost, pravodobno liječiti upalne i zarazne bolesti, izbjegavati stres, psiho-emocionalno preopterećenje, živčane šokove.

Prehrana za kardiosklerozu treba biti uravnotežena. Slana, masna, začinjena, dimljena, ukiseljena hrana isključena je s jelovnika. Slatka peciva, kolači s masnim vrhnjem, mliječna čokolada su kontraindicirani. Preporuča se diverzificirati prehranu takvom hranom:

• nemasno meso i riba;
• žitarice;
• mlijeko i fermentirani mliječni napitci;
• svježi sir, tvrdi sir;
• suho voće, orašasti plodovi, med;
• svježe povrće, voće, bobičasto voće, začinsko bilje;
• svježe cijeđeni sokovi.

Koje se komplikacije mogu razviti?

Kardioskleroza je opasna bolest, stoga je često popraćena komplikacijama koje pogoršavaju prognozu za puni život. Uobičajene posljedice patologije su:

Posljedica napredovanja patologije može biti razvoj paralelne bolesti, poput pneumoskleroze..

• Pneumoskleroza. Bolest kod koje se funkcionalno plućno tkivo zamjenjuje vezivnim. S kardiosklerozom se razvija zbog poremećaja cirkulacije i zagušenja u plućima.
• Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke. Oštećenje mišića miokarda dovodi do poremećaja njegovog rada. Zdrava tkiva pokušavaju nadoknaditi taj nedostatak, dok se vrši maksimalno opterećenje lijevog atrija, što je uzrok njegove disfunkcije.

Ostale negativne posljedice:

• kronično zatajenje srca;
• aneurizma;
• trombembolija;
• stečeni nedostaci;
• fibrilacija atrija;
• poremećaji cirkulacije;
• ekstrasistola;
• atrioventrikularni blok.

Preventivne metode, prognoza

Šanse za punu životnu aktivnost i radnu sposobnost ovise o težini i prirodi tijeka bolesti. Ako kardioskleroza nije izražena, rad srca nije poremećen i nema komplikacija, tada je njegov tijek povoljan. U protivnom se razvijaju posljedice opasne po život koje mogu dovesti do smrti pacijenta..

Kao preventivnu mjeru potrebno je pravodobno dijagnosticirati kardiosklerozu i započeti liječenje što je prije moguće. Tijekom terapije važno je slijediti sve liječničke savjete i preporuke, riješiti se loših navika, uspostaviti prehranu i ne baviti se samoliječenjem. Ova pravila prevencije pomoći će osobi da održi zdravlje i život i spriječiti opasne komplikacije..

Kardioskleroza: simptomi, uzroci, liječenje, prevencija

Radeći tijekom čovjekova života, srce obavlja funkciju potrebnu tijelu - održava normalan krvni tlak. Zahvaljujući tome, krv teče u sva tkiva, hrani ih i isporučuje kisik.

Zbog značajnog smanjenja krvnog tlaka (za 20 ili više mm Hg od norme), ovaj se postupak ne može provesti na odgovarajući način. Kao rezultat, dolazi do zatajenja svih organa, a mozak i bubrezi su prvi koji pate. Ova situacija može nastati akutno i postupno se razvijati, poprimajući kroničnu prirodu. Kardioskleroza je najčešći uzrok kroničnog nedostatka opskrbe tkiva tkivima.

Što je? Izraz se odnosi na stvaranje vezivnog (kolagena) tkiva umjesto normalnog srčanog mišića. Treba napomenuti da se kardioskleroza ne smatra neovisnom bolešću, jer se može pojaviti samo kao komplikacija druge patologije. Da bismo razumjeli zašto je ovo stanje opasno i kako se može manifestirati, potrebno je upoznati se s osnovama građe i rada nepromijenjenog srca..

Normalno srce

Kliničari uvjetno dijele srce na dvije polovice: desnu (kroz koju teče venska krv) i lijevu (arterijski dio). Obično se nikad ne komuniciraju. Svaka se polovica sastoji od jednog pretkomore i klijetke, odvojene zaliscima: s lijeve strane - mitralni / bikuspidalni, s desne - trikuspidalni / trikuspidalni. Krv u atrije dolazi iz cijelog tijela (ulijevo - iz pluća, udesno - iz svih ostalih tkiva). Komore "izbacuju" krv iz srca natrag u cirkulaciju: desna - u pluća, lijeva - u sve ostale organe.

Da bismo lakše razumjeli kako se krv kreće tijelom, u tablici iznosimo gore navedene podatke:

Ovaj se ciklus ponavlja tijekom čovjekova života. Da bi ga održale, sve strukture srca moraju raditi ispravno - "u jednom ritmu".

Ako uzmemo u obzir strukturu srca u poprečnom smjeru, tada možete vidjeti zid koji se sastoji od 3 membrane:

• Vanjski - perikard. To je opna koja omogućuje srcu da se slobodno steže u prsnoj šupljini bez utjecaja na druge organe;
• Srednji je miokardij. Najvažniji dio srca, koji se sastoji od tri sloja mišića. Ona je ta koja osigurava potrebnu količinu srčanog volumena (količina krvi koja teče iz srca u žile u minuti) i adekvatan transport krvi kroz organe. Miokard je neravnomjerno raspoređen - u lijevoj polovici ima veliku debljinu. Najširi i "najjači" srčani mišić je u lijevoj komori;
• Unutarnji - endokarda. Osigurava ispravan (laminarni) protok krvi kroz srce.

Rad srca koordinira poseban sustav živčanog prijenosa, koji održava redoviti ritam i uzastopno skuplja sve dijelove.

Slojevi srca opskrbljuju se s dvije koronarne / koronarne arterije. Ova je točka od temeljne važnosti, jer je nedovoljan protok krvi u miokardu primarni uzrok kardioskleroze u 96% slučajeva..

Uzroci kardioskleroze

Vezivno tkivo može nastati tamo gdje ne bi trebalo biti, iz dva glavna razloga: nedostatak opskrbe nekim područjem krvlju ili oštećenje organa. To se jednostavno objašnjava - stanicama koje stvaraju kolagen nije potreban kisik za obavljanje svoje funkcije. Za sve ostale tkanine potrebna je. U nedostatku odgovarajućeg protoka krvi, normalni mišić srca postupno atrofira (smanjuje se u veličini) i na njegovom mjestu počinju rasti vlakna vezivnog tkiva. Što duže nedostaje opskrbe krvlju, to je više kolagena.

Ako je srčani mišić oštećen, događaju se slični procesi..

Trenutno postoje četiri glavne skupine bolesti koje dovode do zamjene miokarda vezivnim vlaknima:

U 96% slučajeva bolesnici razvijaju aterosklerotsku kardiosklerozu. Zbog prisutnosti plakova u lumenu koronarnih arterija, kroz koje krv teče do srca, dio srčanog mišića slabo je opskrbljen kisikom. Na ovom području raste tkivo kolagena.

Rjeđa opcija kada je lumen žile čist i bez naslaga. Krv se ne dostavlja u srce zbog ponavljajućeg grča (suženja) koronarnih žila.

U pravilu se kod gore navedenih bolesti češće razvija difuzna kardioskleroza. Iznimka je srčani udar - u ovom slučaju vezivno tkivo raste samo na ograničenom području, u kojem dugo nije bilo krvotoka. Ovaj fokus može biti različitih veličina, ovisno o tome, ozbiljnost simptoma će se promijeniti..

Simptomi kardioskleroze

Za održavanje normalne snage srca potrebna je određena količina mišićnih vlakana. Što ih više zamjenjuje vezivno tkivo, to je manji minutni minutni volumen. To objašnjava asimptomatski tijek kardioskleroze s malom lezijom.

Ako je patološki proces zahvatio značajan dio miokarda, tada pacijent razvija simptome zatajenja srca. Oni se mogu manifestirati na sljedeći način:

Uz gore navedene opće simptome kardioskleroze, pacijenti mogu podnijeti i dodatne pritužbe povezane s uzrokom razvoja patologije.

Prigovori IHD-a

Glavni simptom koji brine pacijente s bolestima koronarnih arterija i kardiosklerozom je bol. Uvijek se nalazi iza prsne kosti i ima bolan ili vučući karakter. Zračenje je moguće na lijevu lopaticu, ruku, desno rame. Karakteristična značajka koja vam omogućuje pouzdanu potvrdu prisutnosti ishemijske bolesti je brz (u roku od 5 minuta) nestanak boli nakon uzimanja nitroglicerina.

Vrijeme pojave napadaja boli ovisi o obliku koronarne bolesti:

• Angina pektoris pri naporu - tek nakon fizičkog napora. Bol nestaje u roku od 3-5 minuta nakon odmora;
• Prinzmetalova angina je spontana pojava boli, uglavnom noću. Pacijenti se mogu probuditi iz pritiska iza prsne kosti, koji nestaje tek nakon primjene nitroglicerina;
• Nestabilna angina pektoris - bol se javlja i tijekom napora i u mirovanju. Oni postupno napreduju, javljaju se češće i postaju sve intenzivniji. Ova vrsta angine pektoris apsolutna je indikacija za hospitalizaciju u kardiološkoj bolnici..

U pravilu simptomi ishemijske bolesti srca prevladavaju nad znakovima kardioskleroze. Adekvatnim liječenjem početnih stadija moguće je u potpunosti eliminirati pritužbe pacijenata i vratiti im prijašnju kvalitetu života..

Simptomi miokarditisa

Teško je postaviti ovu dijagnozu, jer nema apsolutnih simptoma miokarditisa. Uz simptome kardioskleroze, pacijenti se najčešće mogu pojaviti i sljedeće pritužbe:

• Porast temperature do 40 ° C, slabost, glavobolja, smanjen / gubitak apetita;
• Palpitacije, osjećaj "prekida" u radu srca, nepravilan ritam;
• Akutni rezni bolovi koji se nalaze lijevo od prsne kosti.

Kardioskleroza se može pojaviti i na pozadini miokarditisa i nakon njega. Mogućnost smanjenja moguće je smanjiti pravodobnim traženjem medicinske pomoći.

Znakovi sistemskih bolesti

Bez obzira na vrstu sistemske bolesti (sklerodermija, eritemski lupus), postoje karakteristični znakovi koji omogućuju sumnju na njih u ranim fazama. Najčešći simptomi uključuju:

1. Oštećenja kože:
   • pojava osipa u obliku točkastih krvarenja;
   • povećana osjetljivost na sunčevu svjetlost;
   • gubitak kose na glavi i trupu;
   • bezrazložna uporna suha koža.
   • "Lupus leptir". Gotovo apsolutni simptom lupus eritematozusa je pojava karakterističnog osipa na licu u obliku leptira. Njegov srednji dio nalazi se u predjelu nosa, a "krila" idu na obraze, donje kapke i nazolabijalni trokut.
2. Promjene na sluznici - karakterizirane pojavom točkastih krvarenja i jakom suhoćom;
3. Raynaudov fenomen - spontana utrnulost i cijanotična obojenost prstiju;
4. Oštećenje zglobova - svi pacijenti razvijaju artritis sa sistemskim bolestima. Pacijenti se žale na bol i ukočenost velikih zglobova, koji se povećavaju ujutro. Oticanje i crvenilo kože iznad njih, u pravilu, nema.

Ovo je daleko od cjelovite klinike sistemskih bolesti, međutim, upravo navedeni simptomi često omogućuju otkrivanje mogućeg uzroka kardioskleroze.

Dijagnostika kardioskleroze

Prisutnost kolagena u tkivu na mjestu miokarda nema nikakvog utjecaja na krv, stoga laboratorijska dijagnostika nije informativna. To može samo pomoći u utvrđivanju uzroka kardioskleroze..

Trenutno se za određivanje promjena na srčanom zidu koriste sljedeće instrumentalne tehnike:

1. EKG - ova metoda nije pouzdana u dijagnozi kardioskleroze. Elektrokardiografija može otkriti samo područje srca koje je oštećeno ili ima nedovoljnu opskrbu krvlju. Na temelju tih promjena liječnik može pretpostaviti prisutnost patološkog fokusa i propisati dodatni pregled;
2. Ehokardiografija (sinonim za ultrazvuk srca) najinformativnija je metoda za otkrivanje promjena na miokardu. Na ehokardiografiji možete izravno vidjeti proliferaciju vezivnog tkiva u srčanom zidu, točno odrediti veličinu i lokalizaciju defekta. Najčešće se koristi površinska ehokardiografija - ultrazvučni senzor postavlja se izravno na kožu prednjeg zida prsnog koša, nakon čega liječnik prima sliku srca u različitim ravninama na monitoru;
3. Scintigrafija - ova se metoda u Rusiji rijetko koristi zbog visoke cijene. Izvodi se na sljedeći način: pacijentu se ubrizgavaju radioaktivni izotopi određenog kemijskog elementa (obično talij) i procjenjuje se njegova raspodjela po srcu. Prisutnost "hladnih žarišta" (mjesta na kojima izotop nema) ukazuje na zapreku krvotoka u ovom dijelu miokarda i moguću kardiosklerozu. Potrebno je pojasniti da je scintigrafija potpuno sigurna metoda, ali nije uključena u obvezni dijagnostički standard.

Koristeći gore navedene metode pregleda, možete otkriti kardiosklerozu i započeti liječenje takvog pacijenta.

Liječenje

Prije svega, potrebno je pojasniti da je nemoguće izliječiti kardiosklerozu. Promjene koje su se dogodile na zahvaćenom području miokarda su nepovratne, stoga je terapija kod takvih bolesnika usmjerena na održavanje rada očuvanog srčanog mišića, uklanjanje stagnacije u velikim žilama i sprečavanje srčanog udara. Trenutno se koristi sljedeći režim liječenja:

1. Acetilsalicilna kiselina - Ova tvar sprječava stvaranje krvnih ugrušaka u svim arterijama tijela. Obavezna je komponenta terapije, jer značajno smanjuje rizik od srčanog udara i "blokade" / plućne embolije (PE). Preporuča se korištenje kombiniranih pripravaka kiselina + magnezij, koji će smanjiti vjerojatnost nuspojava u obliku ulceracije. Na primjer: Aspirin Cardio, Cardiomagnet;

1. Inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE) neophodni su za usporavanje razvoja zatajenja srca, stoga su propisani za većinu bolesnika s kardiosklerozom. Skloni su i smanjenju krvnog tlaka, pa se, ako je pacijent sklon hipotenziji (niskom krvnom tlaku), doziranje odabire pojedinačno. Preporučeni lijekovi: Enalapril, Captopril, Lisinopril;

1. Beta-blokatori - smanjuju stres na srce, smanjujući silu njegovih kontrakcija. S kardiosklerozom se propisuje s oprezom, budući da je minutni minutni volumen kod takvih bolesnika već donekle smanjen. Kontraindicirano kod niske učestalosti kontrakcija (manje od 60 otkucaja / min). Ne preporučuje se pacijentima s tendencijom hipotenzije. Često korišteni beta blokatori: Bisopralol, Atenolol;

1. Diuretici - Ovi lijekovi također smanjuju stres na miokardu povećavajući izlučivanje tekućine iz tijela. Postoje različite skupine diuretika. Odgovarajući lijek odabire se ovisno o ozbiljnosti otekline, otežanog disanja i prisutnosti hipertenzije. Moguće je koristiti tiazidne lijekove (Hypothiazide), antagoniste receptora aldosterona (Veroshpiron). Peto diuretici (Furosemid) koriste se nešto rjeđe;

1. Srčani glikozidi - Propisani za potporu radu srca. Koriste se oprezno, jer zajedno s povećanjem minutnog volumena, povećava se i potražnja miokarda za opskrbom krvlju. A često je teško. Jedini preporučeni lijek u ovoj skupini je Digoxin;

1. Antiaritmički lijekovi (prema indikacijama) - ako pacijent ima poremećaje ritma, mogu mu se preporučiti sljedeći lijekovi: Amiodaron, Cordaron;

1. Statini (prema indikacijama) - kardiosklerozu često prati povišena razina kolesterola (iznad 5 mmol / l) i LDL (iznad 3 mol / l). U ovom slučaju, pacijentima se propisuju Atorvastatin, Rosuvastatin itd..

Korištenje ove sheme u većini slučajeva omogućuje vam poboljšanje stanja pacijenta. Međutim, u nedostatku učinka terapije, preporučuje se kirurško liječenje koje je usmjereno na poboljšanje opskrbe srca krvlju. U tu svrhu izvedite:

• Transluminalna balonska angioplastika (skraćeno TLBAP) - operacija se sastoji u uvođenju posebnog uređaja u koronarnu posudu, koji kroz nju vraća propusnost krvi;
• Presađivanje koronarne arterije - ova metoda postala je široko rasprostranjena i još uvijek se smatra "zlatnim standardom" za otežani protok krvi kroz koronarne arterije. Princip operacije je sljedeći: otkriva se suženo / blokirano područje i stvara se zaobilazni put za krv. U tu svrhu pacijentu se uzima manje značajna žila (najčešće safena vena noge) i na nju se povezuju aorta i prohodni dio koronarne arterije..

U pravilu, kirurško liječenje kardioskleroze može značajno poboljšati kvalitetu života pacijenata. Nakon nje liječnici daju preporuke koje se moraju poštivati ​​kako bi se spriječio recidiv.

Dijeta za kardiosklerozu

Prehrana bolesnika trebala bi biti usmjerena na smanjenje tjelesne težine i normalizaciju razine masnoća u krvi (kolesterol, LDL, trigliceridi). Podrazumijeva iznimku:

• Bilo koja pržena hrana;
• Slano, brašno, dimljeni proizvodi;
• Životinjska mast (uključujući maslac i masno meso: svinjetina, teletina, govedina).

Prednost treba dati jelima na pari. U prehranu trebaju biti uključeni biljni proizvodi (povrće, voće, sokovi itd.), Nemasno meso (piletina). Hrana se ne smije soliti.

Prevencija kardioskleroze

Da bi se spriječio razvoj kardioskleroze, treba spriječiti sve bolesti srca i krvnih žila. Najčešći od njih su: arterijska hipertenzija (povišeni tlak iznad 140/90), ateroskleroza, ishemijska bolest srca (angina pektoris, srčani napadi). Prije svega, liječnici preporučuju mjere za ispravljanje načina života:

• Usklađenost s gore opisanom prehranom;
• Svakodnevna tjelesna aktivnost, koliko i mogućnosti osobe;
• Prestanak pušenja, droga, alkohola;
• Redovito praćenje krvnog tlaka i šećera u krvi (glukoza).

Uz to, povremeno biste trebali uzimati tečajeve multivitaminskih kompleksa, uključujući masne kiseline (omega 3 i 6), vitamine PP, B₁, NA₆.Također je potrebno liječiti pridružene bolesti, posebno bubrege, štitnjaču i anemiju..

Kardioskleroza se može razviti kod različitih bolesti srca i vezivnog tkiva. S manjom lezijom, pacijent često ne podnosi pritužbe povezane s promjenama u strukturi miokarda. Prisutnost velike lezije dovodi do pojave simptoma zatajenja srca, što u nekim slučajevima može dovesti do smrti od kardioskleroze. Takvog je pacijenta nemoguće potpuno izliječiti, međutim, adekvatna terapija pomaže značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta..

Kardioskleroza - simptomi i liječenje

Povremena bol u srcu ili jaki pritisci iza bolova u prsnoj kosti, koji popuštaju nakon nekoliko sati i osoba koja briše ruku misli - "nošena" zapravo ne prolazi uvijek bez štete po zdravlje. Ponekad se formiraju patologije za koje možda ne znamo. Jedna od njih je kardioskleroza. Analizirajmo ovo stanje detaljnije..

Kardioskleroza - koja je to bolest?

Kardioskleroza je patološki proces u srčanom mišiću, karakteriziran nadomještanjem njegovih tkiva vezivnim, cicatricialnim, kao i deformacijom srčanih zalistaka.

Zbog nedostatka elastičnosti, kakvu imaju normalna vlakna miokarda, tvrdo, prošireno vezivno tkivo pridonosi djelomičnom gubitku srca njegovih glavnih svojstava - skupljanja i prenošenja živčanih impulsa. U konačnici, ova patologija dovodi do poremećaja cirkulacije i, shodno tome, prehrane svih organa i sustava korisnim tvarima koje dostavlja krv.

Kršenje prijenosa živčanih impulsa u potpunosti određuje prisutnost različitih vrsta aritmija u kardiosklerozi.

Ime bolesti dolazi od kombinacije dviju starogrčkih riječi - "καρδία", što znači "srce" i "σκληρός" - čvrsto. Doslovno "tvrdo srce" jasno karakterizira patologiju opisanu u ovom članku.

Glavni uzroci ili čimbenici koji pridonose razvoju kardioskleroze uglavnom su pogrešan način života i loše navike - zlouporaba alkohola, pušenje, pretilost, sjedeći ili preaktivan način života. Drugi važan razlog su poremećaji cirkulacije zbog ateroskleroze i srodnih bolesti..

Razvoj bolesti (patogeneza)

Razmotrite patogenezu patologije u pozadini srčanog udara. Kao što znamo, infarkt miokarda akutni je poremećaj cirkulacije u jednom od dijelova srca, u kojem dio srčanog mišića, “odsječen” od prehrane, na početku odumire, a zatim, nakon 1-2 tjedna, zamjenjuje se ožiljnim tkivom. Konačno se stvara ožiljak 1-2 mjeseca nakon napada. Zbog činjenice da tkivo ožiljka nema istu elastičnost, opterećenje pumpanjem krvi, t.j. kontraktilna funkcija srca leži na netaknutom mišićnom tkivu miokarda.

Zauzvrat, povećano opterećenje dovodi do "umora" zdravih mišićnih tkiva srca i njihove kompenzacijske hipertrofije. Na početku je lijeva klijetka usmjerena na hipertrofiju, a zatim na sve dijelove srca.

Nakon hipertrofije razvija se dilatacija srca, t.j. povećanje volumena srčanih komora, što je popraćeno procesima deformacije srčanih zalistaka i valvularnom insuficijencijom.

S vremenom kontraktilna funkcija srca slabi i razvija se zatajenje srca..

Proces bujanja vezivnog tkiva popraćen je porastom broja srca u cjelini.

Statistika, epidemiologija

Dijagnoza kardioskleroze raširena je bez obzira na dob pacijenta, jedino je što se u adolescenciji i mladoj dobi patologija češće razvija u pozadini upalnih bolesti srca (na primjer, miokarditis), dok se u srednjim i starijim godinama - u pozadini oštećenja krvnih žila (IHD, ateroskleroza).

Kardioskleroza - ICD

ICD-10: I25.1 (Aterosklerotska bolest srca - koronarna arterija: skleroza)
ICD-10: I20-I25 (Ishemijska bolest srca (IHD))

Simptomi kardioskleroze

Ozbiljnost kliničkih manifestacija i tijek patologije uglavnom ovise o opsegu fokusa lezije i njegovoj etiologiji. Mala žarišta ožiljaka možda se uopće ne pokazuju, a osoba o njima saznaje iz rutinskog liječničkog pregleda, ultrazvukom.

Kako se patologija razvija, čiji krajnji rezultat najčešće postaje zatajenje srca, simptomatologija se povećava i nadopunjuje novim poremećajima uzrokovanim poremećenom kontraktilnom funkcijom srca.

Prvi znakovi kardioskleroze

• Bolovi u prsima, u predjelu srca;
• Nestabilnost krvnog tlaka - od niske do visoke razine, kao i normalne vrijednosti;
• Ponavljajuće se manifestacije slabosti u tijelu;
• Aritmije - očituju se u slučaju ožiljaka miokarda u atrio-sinusnom čvoru.

Glavni simptomi kardioskleroze

• Ponavljajuće bolove u predjelu srca, u većoj mjeri s povećanim fizičkim naporima na tijelu, kao i bolovi u desnom hipohondriju zbog prekomjernog nakupljanja krvi u jetri;
• Aritmije - atrijalna fibrilacija, tahikardija, ekstrasistola, bradikardija;
• Pad krvnog tlaka;
• Pogoršanje opće dobrobiti, ponekad se pojavljuje slabost;
• Kratkoća daha - na početku s fizičkim naporima, ali kako se srce razvija ili je ozbiljno oštećeno, čak i u mirovanju;
• Oticanje nogu, posebno nogu i stopala, kao i prekomjerno nakupljanje tekućine iza prsne kosti;
• Gušenje i kašljanje u ležećem položaju;
• Također je primijećen postupni porast povećanog umora do fizičkog napora..

Kardioskleroza ima nedosljedno napredovanje, stoga se periodično pojavljuju remisije s poboljšanjem dobrobiti, koje s vremenom mogu ponovno zamijeniti ozbiljni simptomi. Cijeli proces promjena težine patologije može se dogoditi tijekom nekoliko godina.

Komplikacije

Glavne komplikacije kardioskleroze su:

• Aneurizme miokarda s izbočenjem i sklonošću puknuću srca;
• Zastoj srca;
• Atrioventrikularni blok;
• Paroksizmalna ventrikularna tahikardija (VT).

Uzroci kardioskleroze

Glavni uzroci kardioskleroze:

Miokarditis je upalna bolest srčanog mišića čiji su glavni uzročnici infekcije (virusi i bakterije), najčešće kao posljedica raznih akutnih respiratornih infekcija (tonzilitis, traheitis, bronhitis, upala pluća, gripa, šarlah i drugi), difterije, vodenih kozica, Lajmske bolesti, encefalitisa koji se prenosi krpeljima i itd.

Ishemijska bolest srca (IHD) je bolest srca uzrokovana kršenjem opskrbe krvlju uslijed suženja lumena aterosklerotskim plakovima (ateroskleroza), što često završava infarktom miokarda, a kao posljedica postinfarktnom kardiosklerozom.

Infarkt miokarda akutni je poremećaj cirkulacije u bilo kojem dijelu srčanog mišića, kod kojeg dio miokarda "odsječen" od krvi odumire, a na njegovom mjestu nastaje ožiljak.

Srčana distrofija je patološki proces koji karakterizira oštećenje stanica miokarda, uzrokovano nedovoljnom prehranom ili kršenjem metaboličkih procesa u srcu. Proces je reverzibilan, međutim, u slučaju duljeg izlaganja nepovoljnom čimbeniku i odsutnosti odgovarajuće terapije, to može dovesti do distrofičnih promjena u srcu.

Kardiomiopatija je skupina bolesti srca koju karakteriziraju proširene ili hipertrofične promjene u određenom organu uz zamjenu normalnog mišićnog tkiva vezivnim tkivom. Popraćeni su električnom i / ili mehaničkom disfunkcijom srca. Obično se razvijaju kao rezultat različitih bolesti, na primjer - reumatizam, dijabetes melitus, hipotireoza i druge.

Nepovoljni čimbenici koji igraju važnu ulogu u razvoju kardioskleroze:

• Poremećaji metabolizma - prvenstveno vitamini i makro-mikroelementi, kao i hipovitaminoza i avitaminoza korisnih tvari;
• Endokrine bolesti i patologije - hipotireoza, hipertireoza, dijabetes melitus, pretilost;
• Pretjerani stres na tijelu (profesionalni sportovi) ili obrnuto, tjelesna neaktivnost (sjedilački način života);
• Otrovanje tijela alkoholom, teškim metalima, kemikalijama, kao i tvarima sadržanima u cigaretnom dimu;
• Anemija;
• Amiloidoza.

Vrste kardioskleroze

Klasifikacija kardioskleroze uključuje sljedeće vrste i oblike bolesti:

Prema prevalenciji:

• Žarišna (cicatricial) - mala područja nadomještanja mišićnog tkiva ožiljcima;
• Difuzna - opsežna zamjena tkiva miokarda vezivnim tkivom.

Po etiologiji:

Postinfarktna kardioskleroza - razvoj patologije javlja se kao rezultat prethodnog infarkta miokarda. Na mjestu nekroze tkiva miokarda, koja se formira u roku od 1-2 tjedna od trenutka napada, pojavljuje se proces ožiljaka koji traje do 1-2 mjeseca od trenutka srčanog udara. Najčešće ima žarišni oblik.

Aterosklerotska kardioskleroza - razvoj patologije uzrokuje ateroskleroza koronarnih arterija, zbog čega često ima difuzni oblik, t.j. karakterizirana velikim oštećenjem srca.

Postmiokardna kardioskleroza - razvoj patologije uzrokuje upalno oštećenje srčanog mišića (miokarditis), u kojem se u srcu očituju procesi eksudacije, proliferacije u stromi srčanog mišića i uništavanja miocita.

Kongenitalna kardioskleroza - formirana u pozadini drugih urođenih bolesti i abnormalnosti u razvoju djeteta, na primjer, s kolagenozom, subendokardijalnom fibroelastozom, kongenitalnom bolešću srca i drugima.

Dijagnostika kardioskleroze

Dijagnostika kardiokleroze uključuje:

• Prikupljanje pritužbi, anamneza;
• Opći test krvi, u kojem se, u slučaju bolesti, bilježi porast ESR-a, leukocitoza;
• Biokemijski test krvi, u kojem mogu biti ALT, AST, kreatinin, urea;
• Test krvi na prisutnost hormona štitnjače, nadbubrežnih žlijezda, reproduktivnog sustava i drugih;
• Opća analiza urina koja otkriva - proteine, eritrocite, leukocite;
• Enzimski vezani imunosorbentni test (ELISA);
• Ultrazvuk srca (ehokardiografija), jetre i štitnjače;
• Elektrokardiografija (EKG);
• Kompjuterizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) srca
• Scintigrafija miokarda;
• RTG grudnog koša.

Liječenje kardioskleroze

Prije propisivanja režima liječenja i lijekova, vrlo je važno utvrditi etiologiju kardioskleroze i prisutnost popratnih bolesti..

Također morate zapamtiti da danas ne postoje lijekovi koji bi mogli vratiti ožiljno tkivo u normalno mišićno tkivo srca. Stoga je terapija prvenstveno usmjerena na zaustavljanje napredovanja kardioskleroze i održavanje zdravlja srca s drugim organima, t.j. je simptomatska.

Liječenje kardioskleroze uključuje:

1. Lijekovi.
2. Dijeta.
3. Kirurško liječenje.
4. Korekcija života.

Prije upotrebe lijeka, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom..

1. Lijekovi

Antitrombocitna sredstva su skupina lijekova koji sprječavaju da se glavne komponente stvaranja tromba - trombociti i eritrociti - slijepe i talože na stijenkama krvnih žila. Oni također čine krv više tekućom, t.j. s manjom viskoznošću. Među lijekovima su uglavnom NSAIL - acetilsalicilna kiselina ("Aspirin"), "Thrombol", "Kurantin", "Clopidogrel".

Statini i fibrati su skupina lijekova koji imaju sposobnost smanjenja količine lošeg kolesterola u krvi, smanjujući na taj način stvaranje i taloženje aterosklerotičnih plakova na zidovima krvnih žila, kao i otapanje postojećih plakova, tj. zaustaviti razvoj ateroskleroze i srodnih bolesti - bolesti koronarnih arterija, infarkta miokarda, moždanog udara. Popularni lijekovi među statinima - "Lovastatin", "Rosuvastin", fibrati - "Fenofibrat".

Antiaritmički lijekovi su skupina lijekova koji normaliziraju rad srca. Popularni lijekovi - "Aimalin", "Amiodaron", "Kordaron", "Sotalol".

Nitrati su skupina lijekova koji imaju vazodilatacijski učinak, nakon čega se zbog proširenih vena smanjuje predopterećenje na radu srca u cjelini. Uzimanje ove skupine lijekova ublažava anginu pektoris, otežano disanje i druge znakove koronarne bolesti. Glavne kontraindikacije su nizak krvni tlak. Popularni lijekovi - "Nitroglicerin", "Izosorbid mononitrat".

Inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE) skupina su lijekova usmjerenih na smanjenje procesa konverzije tvari koje uzrokuju sužavanje krvnih žila (angiotenzin I → angiotenzin II → renin), kao i svojstvo inhibiranja procesa zamjene normalnih tkiva miokarda fibrinskim. Niži krvni tlak. Popularni lijekovi - Captopril, Enalapril, Epsitron, Prestarium.

Beta-blokatori su skupina lijekova koji blokiraju receptore koji proizvode enzime koji sužavaju krvne žile. Zapravo, to su tvari o kojima je pisalo u prethodnom odlomku. Samo ACE inhibitori blokiraju njihovu transformaciju, a β-blokatori blokiraju njihovu proizvodnju. Ovi lijekovi inhibiraju razvoj zatajenja srca. Tečaj kao monoterapija - ne više od 1 mjeseca, nakon čega se kombiniraju s unosom blokatora kalcijevih kanala i diureticima. Popularni β-blokatori - "Atenolol", "Vasokardin", "Cordinorm", "Bisoprolol".

Diuretici (diuretici) su skupina lijekova koji imaju sposobnost uklanjanja viška tekućine iz tijela. Pomaže u ublažavanju natečenosti. Popularni diuretici - "Furosemid", "Diacarb", "Diklotiazid".

Kalij, kalcij, natrij - skupina lijekova, čiji unos normalizira električnu vodljivost, povećava otpornost stanica miokarda na nepovoljne čimbenike, a također pomaže u obnavljanju broja stanica u miokardu. Popularni lijekovi - kalijevi kanali (Amiodaron, Kordaron), natrijevi kanali (Mexiletin, Diphenin), kalcijevi kanali (Diocardin, Brocalcin).

Antibakterijski lijekovi - propisani su isključivo za bakterijsku etiologiju patologije, na primjer, s postmiokardijalnom kardiosklerozom bakterijske prirode. Izbor antibiotika temelji se na dijagnozi.

2. Dijeta

Da bi se održao rad kardiovaskularnog sustava u slučaju njegovih bolesti, kao i da bi se spriječile moguće komplikacije ove skupine bolesti, pacijentima se propisuje dijetska hrana. U te svrhe posebna prehrana koju je razvio M.I. Pevzner - dijeta broj 10 (tablica broj 10).

Razmotrite kratki pregled dnevnog jelovnika.

Što možete jesti s kardiosklerozom: razne juhe na bazi povrća s niskim udjelom masti, t.j. s povrćem, bilo kojim žitaricama, nemasnim mesom i ribom, svježim voćem, suhim voćem, neugodnim pecivima, slabim čajem, sokovima. Fermentirani mliječni proizvodi - ograničeno.

Što se ne smije jesti s kardiosklerozom: začinjeno, masno, prženo, dimljeno meso, konzervirana hrana, kiseli krastavci, masno meso i riba koji povećavaju procese fermentacije i stvaranja plinova u probavnim organima (mahunarke, gljive), svježe pecivo, slastice, jaki čaj ili kava, alkohol.

Značajke - smanjenje količine soli i šećera. Kuhanje je uglavnom na pari, kuhanje, dinstanje, pečenje. Količina tekućine - 1,2 l.

3. Kirurško liječenje

Izbor kirurškog liječenja vrši se na temelju oblika i etiologije bolesti.

Umetanje defibrilatora u prsa - ako postoji paroksizmalna ventrikularna tahikardija ili zastoj srca, poseban uređaj u prsima isporučuje srcu električni naboj koji normalizira rad srca.

Radiofrekventna ablacija (RFA) - izvori dodatnih izvora impulsa u srcu kauteriziraju se pomoću posebnog katetera.

Koronarna balonska angioplastika - u krvotok je instaliran poseban mehanizam, na mjestu suženja njegovog lumena, do kojeg se dovodi zrak, a on ih, pak, pritiskajući aterosklerotične plakove na stijenku žile uklanja, čime normalizira cirkulaciju krvi. Da bi se spriječilo daljnje taloženje naslaga kolesterola na ovom mjestu, instaliran je poseban stent (stenting).

Presađivanje koronarne i koronarne arterije (CABG, CABG) - koronarne žile povezane su izvan zahvaćenog područja s vanjskim žilama s vanjskim krvnim žilama, čime se uspostavlja normalna cirkulacija krvi. "Šant" je u mnogim slučajevima velika safena vena.

Postoje i druge operacije, ali kao što smo rekli, sve ovisi o primarnoj bolesti koja pridonosi razvoju kardioskleroze.

4. Ispravak

Tijekom razdoblja liječenja preporučuju se sljedeća pravila:

• Ograničavanje tjelesne aktivnosti, međutim, redovito hodanje može biti vrlo korisno - osim za ozbiljna oštećenja srca;
• Ne možete dizati utege;
• Obavezno slijedite dijetu;
• Preporuča se dodatni unos vitaminsko-mineralnih kompleksa za srce, s naglaskom na vitaminima C, B3, B6, B11, B12, E, P;
• Potpuni prestanak pušenja i konzumacije alkohola;
• Također, liječnik može propisati terapiju vježbanjem (fizioterapijske vježbe);
• Korisni su vodeni postupci - suhe kupke s ugljičnim dioksidom, mineralne, radonske i jod-bromne kupke, hidromasaža.

Kardioskleroza - narodni lijekovi

Prije upotrebe narodnih lijekova, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Glog, matičnjak, pasja ruža. Ovaj lijek pomaže kod ishemijske bolesti srca da opusti tonus mišića i ublaži napetost iz srca. Djeluje i umirujuće. Za pripremu proizvoda pomiješajte 1 žlicu. žlica plodova gloga i listova matičnjaka, a zatim ih prelijte u termosicu s čašom kipuće vode i ostavite oko 2 sata. Procijedite i pijte prije jela, 25-30 minuta za 2 žlice. žlice. Osim toga, skuhajte šipke i također pijte nekoliko žlica tijekom dana.

Češnjak, limun i med. Sljedeći lijek pomaže u jačanju srca i održavanju njegovog funkcioniranja. Za pripremu pomiješajte 5 nasjeckanih glava češnjaka, sok od 10 limuna i 1 litru prirodnog meda u staklenci od 3 litre, a zatim pokrijte posudu poklopcem i stavite na tamno i hladno mjesto za infuziju. Uzmite lijek 1 put dnevno za 2 žlice. žlica, ujutro, natašte, polako je otapajući iz žlice nekoliko minuta. Tijek liječenja - sve dok smjesa ne ponestane.

Heljda. Ulijte 1 žlica. žlica cvjetova hejde 500 ml kipuće vode, pokrijte i ulijte proizvod oko 2 sata, procijedite i pijte u jednakim dijelovima za nekoliko pristupa, izlazit će oko pola čaše 4 puta dnevno.

Zbirka 1. Pomiješajte 1 čajnu žličicu lišća bijele imele, cvijeta zimzelena i gloga, kao i 1 žlica. žlica stolisnika. Pomiješajte sve i 1 žlica. žlicu sakupljanja preliti čašom kipuće vode, poklopiti, ostaviti 1 sat, procijediti i piti tijekom dana u nekoliko doza.

Zbirka 2. Pomiješajte 30 g biljaka mirisne rute i guske guske, 20 g matičnjaka i 10 g cvjetova ljiljana. Pomiješajte sve i 1 žlica. žlicu sakupljanja prelijte čašom kipuće vode, pokrijte poklopcem, ostavite oko 1 sat, procijedite. Trebate piti proizvod u 1 žlica. žlica 30 minuta prije jela, 3 puta dnevno.

Prevencija

Prevencija kardioskleroze uključuje poštivanje sljedećih preporuka:

• Više se krećite, pa čak i u slučaju neaktivnog rada, idite u teretanu, prijavite se na bazen, radite vježbe, posebno za leđa, više šetajte i vozite bicikl, koturaljke;
• Tijekom razdoblja hipovitaminoze uzmite dodatne vitamine i minerale;
• U hrani dajte prednost biljnim prirodnim sastojcima bogatim hranjivim sastojcima;
• Obratite pažnju na popis nezdrave i nezdrave hrane koju morate ograničiti u prehrani, jer pridonose razvoju ateroskleroze i srodnih bolesti;
• U prisutnosti akutnih respiratornih infekcija i drugih bolesti, posebno zarazne prirode, pravodobno se obratite liječniku kako biste spriječili kronična žarišta infekcije;
• Povremeno pratite razinu krvnog tlaka kako biste se pravovremeno posavjetovali s liječnikom u slučaju abnormalnosti;
• Vrlo je korisno odmoriti se u planinama i na moru, jer na ekološki čistim mjestima;
• Izbjegavajte hipotermiju i nekontrolirani unos lijekova.