Aritmija srca - uzroci i znakovi bolesti. Simptomi i liječenje

Ljudsko je srce nevjerojatan organ. Njegove stanice neovisno proizvode impulse, pod utjecajem kojih se javlja otkucaj srca. Dolaze iz sinusnog čvora mišićnih vlakana, što otkucaje srca čini nepromijenjenima. Redovito udaranje omogućuje kretanje krvi po tijelu, ali ako dođe do zatajenja ritma, tada se taj fenomen naziva aritmija. Normalno, sinusni čvor generira frekvenciju pulsa od 60 do 90 otkucaja u minuti. Srčana aritmija je prekid u radu koji generira frekvenciju pulsa iznad ili ispod normalne.

Što je srčana aritmija i kako se manifestira

Kad zakuca zdravo srce, osoba to ne osjeća. Ako mu se poveća emocionalna pozadina ili se nakon jakog tjelesnog napora učestalost kontrakcija povećava, to se smatra normalnom reakcijom tijela na podražaje. Aritmija je patologija koja se javlja u pozadini bolesti kao što su:

• kardiopsihoneuroza;
• bolest štitnjače;
• kardiomiopatija;
• nakon infarkta miokarda;
• ishemijska bolest;
• hipertenzija;
• stečena ili urođena bolest srca;
• tijekom trudnoće.

Uz aritmiju, osoba čuje otkucaje svog srca. Pacijenti se često žale na prekide ili smrzavanje kad se osjeti da će "motor" uskoro prestati. Rijedak ritam (ispod 40 otkucaja u minuti) ili učestali (iznad 160) dovode do nedovoljne opskrbe mozga kisikom, stoga patologiju često prate slabost, vrtoglavica, glavobolja, pa čak i nesvjestica. Liječnici vjeruju da je glavni razlog nedosljednog rada srca živčani stres..

Uzroci poremećaja srčanog ritma

Uzroci patologije su različiti. To mogu biti menopauzalne promjene u ženskom tijelu, patologija štitnjače, nadbubrežnih žlijezda ili neravnoteža kalija, kalcija ili natrija. Pretjerana konzumacija alkoholnih pića, lijekova, pušenja dovodi do aritmija. Ako je nepravilan rad srca uzrokovan emocionalnom depresijom, tada problem često prolazi brzo i bez posljedica. Ali ako se simptomi pojave prečesto ili dugo ne nestanu, onda je to ozbiljan razlog za posjet liječniku..

Vrste i simptomi

U medicinskoj praksi postoji više od desetak vrsta ove patologije. Aritmija različitih vrsta razlikuje se u mehanizmu pojave, manifestaciji, prirodi tijeka bolesti. Često se u zdravih ljudi opaža sinusna tahikardija, u kojoj se ubrzava rad srca. Praktično se ne javlja kod ozbiljnih srčanih bolesti.

Bradikardija

Ako postoji nizak puls, ispod 55 u minuti, to je znak bradikardije. Glavni simptomi su:

• nagli pad snage;
• padovi krvnog tlaka;
• prerani umor;
• česte vrtoglavice.

Nazočnost bradikardije terapeut utvrđuje na temelju elektrokardiograma: poremećaji ritma jasno su vidljivi na vrpci. Liječnik određuje učestalost i uzrok simptoma, njihovu težinu, trajanje i dob pacijenta također igra važnu ulogu. Uzroci bradikardije su razne bolesti: ateroskleroza, postinfarktni ožiljci, miokarditis i druge bolesti. Endokrini poremećaji, teške infekcije ili povišeni krvni tlak mogu usporiti puls. Da bi se riješili bradikardije, obično se daju lijekovi.

Tahikardija

Tahikardija je lupanje srca različitog podrijetla. Učestalost kontrakcija ponekad doseže 100 otkucaja u minuti. Ovisno o uzroku pojave, tahikardija je patološka i fiziološka. Ako se fiziološki oblik bolesti javlja u zdrave osobe zbog akutnih reakcija na vanjske čimbenike, tada je patološka tahikardija obavezna prisutnost neke vrste bolesti srca.

• Kako povećati imunitet - dijete ima 2 godine
• Pržena svinjetina: recepti
• Kako kuhati ukusnu leću

Opasnost od tahikardije je u tome što smanjuje volumen izbacivanja krvi, stoga se opskrba komora smanjuje. To utječe na krvni tlak, a unutarnji organi nisu dovoljno opskrbljeni krvlju. Dugotrajna tahikardija smanjuje učinkovitost srca. Glavni simptomi bolesti:

• pojačani puls;
• potamnjenje u očima;
• bol u prsima;
• vrtoglavica;
• gubitak svijesti.

Ekstrasistola

Uobičajena vrsta srčane aritmije, kada se kontrahira izvan vremena ili s odvojenim komorama, je ekstrasistola. Često postoji ventrikularni tip ove vrste aritmije, koji se javlja i kod bolesnih i kod zdravih ljudi. Glavni razlog za takve kvarove u radu srca je stres ili prekomjerni rad, ali često se uočavaju ekstrasistole od utjecaja alkohola, kofeina, duhana i drugih stimulansa. Pacijenti se žale na prejake udarce, kao i na osjećaj potpunog zaustavljanja.

Simptomi ekstrasistole također uključuju:

• nedostatak zraka;
• znojenje;
• strahovi;
• bljedilo kože.

Liječenje zahtijeva lijekove. U polovici slučajeva, ekstrasistola nije povezana sa srčanim bolestima, već s vegetativnim ili psihoemocionalnim poremećajima, poremećajem ravnoteže elektrolita u tijelu, radom genitourinarnog sustava, refleksnim utjecajima iz gastrointestinalnog trakta ili produljenom primjenom bilo kojih lijekova.

Fibrilacija atrija

Kaotično uzbuđenje srčanog ritma, trzanje ili često stezanje atrija popraćeno je fibrilacijom atrija. Ponekad broj otkucaja srca dosegne 350-600 otkucaja u minuti. Ako fibrilacija atrija traje više od 48 sati, povećava se rizik od ishemijskog moždanog udara i krvnih ugrušaka. Liječnici razlikuju kronične i prolazne oblike ove bolesti. Kronična fibrilacija atrija traje više od 7 dana, a prijelazni oblik se ponavlja.

Manifestacija simptoma ovisi o stanju ventilnog aparata, miokarda i karakteristikama ljudske psihe. Obično se u početku takva aritmija odvija na način napada, a učestalost i trajanje napada su pojedinačni. U određenog broja bolesnika, nakon nekoliko napada, uspostavlja se kronični oblik, u drugih se primjećuju vrlo rijetka kratka pogoršanja koja ne napreduju. Ako imate fibrilaciju atrija, pogledajte video u nastavku, gdje dr. Myasnikov govori što učiniti ako se bolest pojavi:

Blokada srca

Kad impuls prolazi kroz provodni sustav, ponekad naiđe na prepreku, zbog koje dolazi do kašnjenja u ritmu ili ide u donje dijelove. U prvoj verziji blokada se naziva nepotpunom, a u drugoj - potpunom. Blokada srca može biti urođena ili stečena. S urođenom blokadom, ako ritam varira od 50 do 60 otkucaja u minuti, osoba ne treba liječenje, već su potrebne samo preventivne mjere. S stečenom blokadom liječnici propisuju lijekove koji poboljšavaju metabolizam kalija u srčanom sustavu.

Metode liječenja

Terapija aritmije ovisi o uzroku bolesti, fiziološkim procesima tijela i dobi pacijenta. Liječnici ne odabiru uvijek liječenje lijekovima, jer uzimanje velikog broja lijekova može negativno utjecati na provodni sustav. Postoje sljedeći načini liječenja bolesti:

• posebna prehrana;
• narodni načini;
• lijekovi (tablete, injekcije);
• vježbe disanja;
• akupresura;
• homeopatija;
• kirurški zahvat (cauterizacija srčanog tkiva).

• Vazelinsko ulje - primjena i pregledi
• Pečene jabuke u pećnici: recepti
• Kako koristiti korijen đumbira kod kuće Korisna svojstva i kontraindikacije korijena đumbira

Dijeta i posebna dijeta

Prekidi u srčanom ritmu često se javljaju kad u tijelu nedostaje kalija, stoga su s tahikardijom ili bilo kojom drugom vrstom aritmije korisni proizvodi koji sadrže ovaj element u tragovima. To uključuje banane, peršin, suho voće, crni ribiz, kupus, krumpir i sjemenke suncokreta. Naglasak je također na hrani koja sadrži kalcij: riba, plodovi mora, orašasti plodovi, mliječni proizvodi, sjeme, repa, kukuruz. Također, liječnici preporučuju upotrebu kvasca, graška, krastavaca, špinata, mekinja, heljde, graha za aritmije, u kojima ima puno magnezija.

Sve proizvode treba kuhati u pećnici, kuhati na pari ili kuhati. Prženje hrane je strogo zabranjeno. Trebali biste snažno ograničiti unos šećera i odbiti:

• slastice s vrhnjem;
• dimljeno meso, kiseli krastavci;
• marinade, konzervirana hrana;
• ljuti začini;
• vatrostalni sirevi;
• masno meso;
• alkohol u bilo kojem obliku.

Kako bi prehrana pacijentu donijela maksimalno olakšanje, životnom stilu treba dodati jednostavan tjelesni odgoj s nježnim vježbama koji će razviti srčani mišić. Važno je tijekom dana piti najmanje 1,5 litre nekuhane i negazirane vode, kao i ponekad provoditi dane posta, tijekom kojih je dopušteno piti juhu od šipka ili vodu bez plina.

Narodni lijekovi: bilje i naknade

Kršenje ritma i otkucaja srca uspješno se liječi narodnim lijekovima. Biljni dekocije pomoći će vašem srcu ako se pridržavate zdravog načina života: jedite ispravno, vodite računa o težini i vježbajte. Evo biljnih čajeva koji pomažu kod aritmija bilo koje vrste:

• Korijen Valerijane (2 dijela), stolisnik (1 dio), biljka matičnjaka (2 dijela), anis (1 dio). Usitnite zbirku, 1 žlica. ulijte 200 ml kipuće vode, ostavite 30 minuta, uzimajte 1/3 šalice 3 puta dnevno.
• Biljka majčinstva (40 g), matičnjak (40 g), heljda (40 g). Zbirka je miješana, zdrobljena, 2 žličice. izliti u emajliranu posudu i uliti 200 ml prokuhane vode. Trebate inzistirati na juhi dok se potpuno ne ohladi, a zatim iscijedite, procijedite, dovedite s vodom do prvobitnog volumena i pijte tijekom dana u malim gutljajima. Ovaj lijek uzima se 2 tjedna, zatim se uzima 7-dnevna pauza i opet treba piti 2 tjedna dnevno.
• Cvijeće pelina, esparteina, crnog ribiza (po 2 dijela), korijenja čajne kopejke (1 dio). Sve je pomiješano, zdrobljeno, 2 žličice. sirovine se sipaju u 200 ml prokuhane vode, zbirka se ulijeva u termos 12 sati. Infuzija se uzima u malim gutljajima tijekom dana. Tečaj: 7 dana, pauza 4 dana, a zatim opet 7 dana.
• Nasjeckajte cvjetove gloga (1 žlica), prelijte 200 ml kipuće vode, poklopite, isparite do pola volumena na laganoj vatri. Cool, pijte za bilo koje aritmije svakodnevno po 1 žličicu. 3 puta prije jela tijekom 3 mjeseca.

Lijekovi

Terapijske mjere također su usmjerene na poboljšanje otkucaja srca. Lijekovi su podijeljeni u skupine, a sredstva koja se koriste za ublažavanje akutnog napada razlikuju se. Skupine antiaritmika:

1. Blokatori natrijevih kanala koji stabiliziraju stanične membrane, smanjujući njihovu ekscitabilnost i razdoblje srčanih kontrakcija. Tu spadaju lidokain, novokain i svi moderni derivati.
2. Beta blokatori. Smanjuju snagu i otkucaje srca uklanjanjem ekscitacijskih neurotransmitera. To uključuje neselektivne lijekove poput Propranolola, Carvedilola i kardioselektivne lijekove kao što su Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol.
3. Blokatori kalijevih kanala, koji povećavaju vrijeme kada miokardij srca ne daje nikakav odgovor na pobudne podražaje. Ovi lijekovi (Sotogeksal, Cordaron) široko se koriste u liječenju fibrilacije atrija.
4. Blokatori kalcijevih kanala (Diltiazem, Veraparmil). Oni remete transport iona, u kojem se mišići srca skupljaju.

Saznajte što je tahikardija - simptomi i liječenje bolesti kod kuće.

Vježbe disanja

Respiratorna gimnastika sposobna je zasititi krvne žile kisikom, poboljšati cirkulaciju krvi i korisna je za bilo koju vrstu aritmije, posebno u ranim fazama bolesti. Takve vježbe poboljšavaju prirodni proces disanja, kontroliraju kretanje dijafragme i trbušnog zida. Gimnastika umjesto disanja na prsa oblikuje racionalno trbušno disanje, u kojem zrak cirkulira, bez obzira na pokrete disanja. Približni skup dnevnih vježbi disanja za bilo koju aritmiju:

1. Stojeći položaj, lagani polučučanj, raširenih nogu, ravna glava, desna ruka ispružena u stranu. Lijeva se nosnica steže slobodnom rukom, a ravnomjerno se udiše kroz desnu nosnicu, istodobno povlačeći desnu ruku u nos. Na kraju udisaja desna ruka zatvara desnu nosnicu, a polaki izdah vrši se kroz lijevu, koji do tog trenutka mora biti oslobođen.
2. Sjedeći položaj na stolici. Udahnite polako kroz desnu nosnicu, a zatim brzo izdahnite kroz lijevu. Ponovite nekoliko puta u oba slijeda.
3. Udahnite duboko, polako kroz obje nosnice, zadržite dah, a zatim polako izdahnite.
4. Udahnite vrlo polako kroz usta: usne cjevčicom, imitacija uvlačenja zraka kroz slamku, zadržavanje daha, a zatim isti vrlo polagani izdah.

Koja je opasnost od bolesti: moguće posljedice

Kod srčanih aritmija smanjuje se volumen krvi u aorti, pa se u mozgu stvara nedostatak kisika. Osoba osjeća oštru vrtoglavicu, u kojoj ponekad izgubi svijest. A ako u ovom trenutku radi na visini, vozi automobil ili prelazi cestu s djetetom? Posljedice zatajenja srca su tužne. Neke vrste patologije dovode do razvoja akutnog zatajenja srca, napada angine pektoris, plućnog edema, kada pacijentu treba hitna operacija.

Svaki šesti moždani udar dogodi se nakon dijagnoze srčane aritmije. Pogotovo u bolesnika s kroničnom ekstrasistolom, kada odsutnost kontrakcije atrija izaziva stagnaciju krvi ili stvaranje ugrušaka koji se s krvlju kreću kroz žile i zaustavljaju, začepljujući ih. Često je meta takvog krvnog ugruška mozak, uslijed čega dolazi do moždanog udara..

Prevencija

S obzirom na stupanj opasnosti od bolesti, prevencija bolesti uključuje širok spektar mjera provedenih pod nadzorom liječnika. Prije svega, prilikom otkrivanja kršenja srčanog ritma, potrebno je smanjiti utjecaj stresa, duhana i alkohola na tijelo. Ništa manje važnosti ne bi trebalo pridavati prehrani, uvođenjem prehrambenih proizvoda bogatih vitaminima i mikroelementima. Na preporuku liječnika treba provesti prevenciju lijekova.

Dozirana tjelesna aktivnost sastavni je dio preventivnih mjera za sve vrste aritmija: hodanje, plivanje, vježbe disanja, svakodnevno jutarnje zagrijavanje. Nakon savjetovanja s liječnikom dopušteni su aktivniji sportovi u kompleksu tjelesnih aktivnosti: hodanje ili skijaško trčanje, trening na kardiovaskularnoj opremi ili traci za trčanje. Kontrola težine i krvnog tlaka je jednako važna, kao i borba protiv prekomjernog rada i stresa..

Uzroci srčanih aritmija, simptomi i liječenje

Srčana aritmija smatra se jednim od najčešćih uzroka smrti u bolesnika sa srčanim bolestima. Pravovremeno otkrivanje bolesti omogućuje propisivanje liječenja koje značajno poboljšava i produljuje život pacijenta.

• Što je
• Pregled antiaritmika s imenima i cijenama →
• Klasifikacija
• Simptomi i znakovi
  • Manifestacije sinusne tahikardije i bradikardije
  • Kako se manifestiraju srčani ekstrasistoli
  • Manifestacije paroksizmalne srčane tahikardije
  • Manifestacije fibrilacije i lepršanja atrija
  • Kako se manifestira blokada srca
  • Manifestacije sindroma bolesnog sinusa
  • Simptomi zaustavljanja sinusnog čvora
  • Kako se očituje atrijska asistolija
  • Manifestacije sindroma preuranjene ekscitacije klijetki
• Uzroci
• Liječenje
  • Algoritam prve pomoći
  • Lijekovi za liječenje aritmija
• Prevencija
• Odgovori na često postavljana pitanja

Što je

Srčane aritmije ili srčane aritmije su kvar u provodnom srčanom sustavu, zbog čega se organ kontrahira u nepravilnom ritmu ili gubi sposobnost kontrakcije.

Razvoj aritmije dovodi do činjenice da srce postaje nesposobno destilirati krv u potrebnoj količini, zbog čega se u organima razvijaju patološki procesi. Ovo se stanje naziva zatajivanjem srca. U slučaju ozbiljne aritmije, rizik od smrti je izuzetno velik.

Pažnja! O aritmiji možete saznati više od kardiologa koji također može proći sve potrebne studije..

Pregled antiaritmika s imenima i cijenama →

Klasifikacija

U medicini koriste općeprihvaćenu klasifikaciju koja uključuje sljedeće vrste aritmija:

Aritmije uzrokovane kršenjem automatizma sinusnog čvora:

Sinusna tahikardija (povećani broj otkucaja srca);

Sinusna bradikardija (smanjena učestalost kontrakcija);

Zaustavljanje sinusnog čvora;

Atrijalna asistolija (pretkomore se ne skupljaju tijekom faze sistole);

Sindrom bolesnih sinusa;

Ektopični (nastaju izvan mjesta gdje bi se trebali normalno pojaviti) kompleksi ili ritmovi:

Pasivno: atrijalno, iz atrioventrikularnog (atrioventrikularnog) čvora, migrirajući nadatrijalni elektrostimulator srca, ventrikularni;

Aktivna: A) Ekstrasistola (prijevremene kontrakcije srca): atrijalna, atrioventrikularna, ventrikularna, B) Parazistolija, C) Paroksizmalni i neparoksizmalni tip tahikardije: atrijalni, atrioventrikularni, ventrikularni tip;

Treperenje i lepršanje (prebrzo, diskoordinirano stezanje dijelova srca):

Poremećaji provođenja:

Sinoaurikularna vrsta blokade (blokada je stanje u kojem je blokiran prijenos električnog impulsa kroz provodni sustav);

Intra-atrijalna blokada;

Atrioventrikularni blok;

Intraventrikularni poremećaji provođenja;

Blokada pedikula snopa Njegova i grana lijevog pedikula snopa Njegova;

Sindrom preuranjene ventrikularne ekscitacije.

Simptomi i znakovi

Simptome aritmije treba razmotriti posebno za određenu vrstu patologije, budući da svaku od njezinih vrsta karakterizira prisutnost vlastitih znakova. Ali, u nekim se slučajevima može primijetiti slična simptomatologija, što značajno komplicira početnu dijagnozu i zahtijeva daljnje ispitivanje. Osobi bez medicinske naobrazbe sljedeći simptomi različitih vrsta aritmija trebali bi poslužiti kao signal za traženje liječničke pomoći, ali ne i za samoliječenje..

Manifestacije sinusne tahikardije i bradikardije

U većini slučajeva sinusna tahikardija ne izaziva pritužbe u bolesnika, stoga je u modi na nju sumnjati tek u kasnijim fazama. Glavna manifestacija sinusne tahikardije je ubrzanje otkucaja srca koje pacijent osjeća. Također, pacijenti se mogu žaliti na prečest puls, nelagodu, vrućicu i bolove u prsima, nemotivirani osjećaj straha, slabost. Kod bradikardije simptomi su još slabiji. Pacijenti se mogu žaliti na smanjenu radnu sposobnost, slabost, pospanost, osjećaj nedostatka zraka. Rijeđe primjećuju nelagodu iza prsne kosti i "usporeno" srce, njegovo "blijeđenje".

Važno! Simptomi sinusne tahikardije i bradikardije slični su manifestacijama sinusne aritmije, pa nema smisla razmatrati ih odvojeno.

Kako se manifestiraju srčani ekstrasistoli

Ekstrasistola je najčešća vrsta srčanih aritmija. Karakterizira ga prisutnost takvih znakova:

osjećaj prekida u radu srca;

osjećaj "potapanja" srca ili snažnog naguravanja u prsima, osjećaj "zamaha", "zračne rupe" u srcu itd.;

nelagoda, težina u prsima;

pojava boli ili trnaca u projekciji srca;

osjećaj "kotrljajućeg vala" krvi;

osjećaj iznenadnog naleta topline ili hladnoće u prsima, po cijelom tijelu;

ubrzani rad srca ili oštar trzaj pulsa.

Pažnja! Simptomi se pojavljuju ili pojačavaju prilikom izvođenja tjelesnih aktivnosti, stresa, doživljavanja jakih negativnih ili pozitivnih emocija. U ranim fazama bolest se možda neće manifestirati na bilo koji način..

Manifestacije paroksizmalne srčane tahikardije

Poremećaj funkcioniranja srca može se očitovati sljedećim znakovima:

iznenadni napad otkucaja srca, koji također iznenada nestaje;

osjećaj "ubrzanja" srca;

nagli porast brzine otkucaja srca i njegova ista normalizacija;

pojava otežanog disanja zbog zatajenja cirkulacije u uskom krugu (ne uvijek);

u prisutnosti niza istodobnih patologija, tlak može naglo pasti;

pojava boli u projekciji srca;

bol se može dati na drugim područjima;

pojava "muha" pred očima;

rijetko - oslabljena svijest, do gubitka;

Važno! Stanje se može olakšati dubokim udahom i / ili zadržavanjem daha.

Manifestacije fibrilacije i lepršanja atrija

Lepršanje atrija i fibrilacija atrija pokazuju slične simptome, ali kod lepršanja simptomi su manje izraženi nego kod treperenja. Atrijalna fibrilacija očituje se sljedećim simptomima:

nelagoda ili bol, trnci iza prsne kosti, koji se mogu poslati u druge dijelove tijela;

osjećaj nedostatka zraka;

nemotivirana mentalna uznemirenost ili depresija svijesti;

osjećaj stalnog udaranja u predjelu srca;

osjećaj nepravilnog srčanog ritma;

težina u desnoj strani;

često ili nehotično mokrenje.

Važno! Žene imaju veću vjerojatnost da imaju bolest ovisnu o kateholaminima. Karakterizira ga pojava simptoma po danu, nakon stresa ili fizičkog napora, konzumacije alkohola. S druge strane, muškarci češće razvijaju vagusom izazvan tip bolesti, koji se noću slabije očituje..

Kako se manifestira blokada srca

Manifestacije atrioventrikularnog srčanog bloka ovise o njegovom stupnju. Stoga ćemo razmotriti simptome bolesti za određenu vrstu blokade:

blokada I-II stupnja: često nema simptoma, ali ima vrtoglavice, osjećaja slabosti, straha, glavobolje, boli i nelagode u srcu, otežanog disanja, osjećaja stiskanja rebara, rijetko - može doći do gubitka svijesti;

ozbiljne blokade očituju se osjećajem srčanog zastoja, značajnim poremećajima u radu (gubitak svijesti, bol u projekciji, respiratorna depresija itd.) Često pacijenti umiru u kratkom vremenu.

Manifestacije sindroma bolesnog sinusa

Manifestacije sindroma bolesnog sinusa ovise o varijanti njegovog tijeka:

za stanje tipa I karakterističan je razvoj takvih simptoma: slabost, nesvjestica, nelagoda i bol u projekciji srca, znojenje, osjećaj straha;

kod sindroma tipa II uočavaju se slabost, vrtoglavica, smanjena izvedba, osjećaj vrućice i vrtoglavice, gubitak svijesti, otežano disanje. Često su pacijenti zabrinuti zbog bolova u prsima, koji mogu zračiti u rame, ruku, vrat. Javljaju se probavni problemi: zatvor, nadutost, bolovi u trbuhu. Dolazi do smanjenja učestalosti mokrenja i volumena mokraće. Pacijenti se žale na slabost ruku i nogu;

Treću vrstu tečaja karakterizira prisutnost znakova uočenih kod druge vrste, ali uz dodatak pritužbi na srčani udar. Istodobno, kod tipa III-A bilježe se samo napadi otkucaja srca, dok se kod tipa III-B oni nadopunjuju napadima tahikardije (abnormalno visokog broja otkucaja srca), nakon čega slijedi bradikardija (stanje kada se srce suviše sporo sužava);

tip IV tijeka sindroma karakterizira prisutnost simptoma sličnih III-A, ali s rijetkim napadima bradikardije.

Simptomi zaustavljanja sinusnog čvora

Stanje je češće kod muškaraca nego kod žena. Za zaustavljanje čvora karakteristični su simptomi karakteristični za atrioventrikularni srčani blok. Međutim, kad se čvor zaustavi, češće nego tijekom blokade, u radu se "uključuju" elektrostimulatori srca nižeg reda, na primjer atrioventrikularni. U tom će slučaju srce funkcionirati, ali često postoji diskoordinacija između rada pretkomora i klijetki. Ponekad se sinusni čvor može ponovno samostalno "uključiti" u radu, u tom se slučaju stanje normalizira i patološki simptomi nestaju.

Kako se očituje atrijska asistolija

Stanje se razvija u slučaju zatajenja sinusnih čvorova i blokade sinusa unutar 1 ili više ciklusa otkucaja srca. Atrijalna asistolija prijeti razvojem ventrikularne asistolije u nedostatku njihovog automatizma. No, u 80% situacija klijetke se skupljaju zbog pokretanja mehanizma njihovog automatskog stezanja. Stanje je karakterizirano prisutnošću simptoma pretkomornog treperenja, koji kada se klijetke "pokrenu" prolaze ili osjetno slabe. Često postoji snažna mentalna uznemirenost, koja se brzo pretvori u depresiju svijesti. Inače se stanje pogoršava i pacijenti mogu umrijeti u kratkom vremenu..

Manifestacije sindroma preuranjene ekscitacije klijetki

Stanje karakterizira prekomjerna koncentracija električnog impulsa u putovima ventrikula srca. Sindrom se očituje sljedećim simptomima:

osjećaj izuzetno jakog otkucaja srca je najčešća manifestacija;

rjeđe se pacijenti žale na otežano disanje, otežano disanje;

nelagoda u prsima i iza prsne kosti;

vrlo rijetko postoji osjećaj vrlo česte kontrakcije srčanog mišića, zbog čega pacijenti postaju bez svijesti ili je gube;

još rjeđe pacijenti mogu iznenada umrijeti - stanje iznenadne srčane smrti.

Uzroci

Razvoj aritmije ili stanja koja je uzrokuju najčešće su uzrokovani:

bolesti srca (najčešće stanje provocira ishemijsku bolest srca - ishemijsku bolest srca);

bolest srčanih zalistaka. Dovesti do neuspjeha njihove funkcije;

prisutnost dijabetes melitusa;

ako se aritmije razviju u djeteta, najvjerojatnije su uzrokovane prisutnošću urođene srčane greške;

pretjerana ovisnost o alkoholu i kofeinu;

uporaba velikog broja lijekova u velikim dozama;

poremećaji ritma spavanja;

prisutnost postinfarktnog ožiljka na srčanom zidu;

pretjerano oduševljenje određenim biološki aktivnim aditivima (dodaci prehrani);

kršenje koncentracije glavnih elektrolita u krvi odgovornih za održavanje normalnog broja otkucaja srca;

izlaganje snažnom električnom impulsu izvana, električni udar kod potpuno zdravih ljudi.

Pažnja! O uzrocima aritmija možete saznati više od kardiologa.

Liječenje

Liječenje aritmija relativno je specifično. Međutim, zbog sličnosti patogenetskih mehanizama razvoja stanja, liječenje može biti isto. U terapiji se široko koriste lijekovi iz skupina antagonista kalcijevih receptora, beta-blokatori, nitrati, glikozidi digitalisa. Običnoj je osobi glavni zadatak pravodobno posjetiti liječnika. Liječenje treba obavljati samo kvalificirani medicinski specijalist. Inače postoji izuzetno visok rizik od nanošenja značajne štete zdravlju ili izazivanja smrti..

Pažnja! Za detalje o tome kako se nositi s poremećajima srčanog ritma, najbolje je pitati liječnika odgovarajućeg profila. U mnogim slučajevima liječenje je visoko individualizirano i odabire se tijekom duljeg vremenskog razdoblja.

Algoritam prve pomoći

Prognoza za život pacijenta uvelike ovisi o pravodobnosti i ispravnosti prve pomoći. Međutim, prva pomoć kod različitih vrsta aritmija može se značajno razlikovati. Stoga ćemo ga uzeti u obzir za svaku vrstu patologije. Samo osoba s potrebnim vještinama treba pružiti prvu pomoć, jer u protivnom može značajno naštetiti zdravlju pacijenta. Izuzetno je važno što prije nazvati tim hitne pomoći i neprestano nadgledati stanje pacijenta. Ako je potrebno, trebate ponoviti cijeli algoritam hitne pomoći.

Hitna pomoć za ekstrasistolu

Razvojem države treba postupati prema sljedećem algoritmu:

Provjerite je li dišni put patentno zaštićen i, ako je potrebno, vratite ga;

Osigurajte pacijentu svjež zrak, otkopčajte košulju ili je skinite;

Uvesti intravenozno (bolje) ili intramuskularno 2-4 ml 2% -tne otopine (s / r) lidokaina ili 4-6 ml 5% -tne otopine amiodarona (drugo ime je Aritmil, Cardiodarone, Cordaron, Mioritmil itd.);

Pričekajte dolazak tima hitne pomoći;

Ako stanje nije moguće otkloniti - ubrizgajte intravenozno kapanje u 200 ml fiziološke otopine (0,9% natrijevog klorida), 4-6 ml 5% otopine amiodarona ili 2-4 ml 2% lidokaina.

Pažnja! U blažim slučajevima mogu vam pomoći sedativi - Corvalol, Relanium itd. Da biste uspostavili mineralnu ravnotežu, možete upotrijebiti polarizirajuću smjesu, magnezijev sulfat.

Prva pomoć kod tahikardije

Vrijedno je započeti pružanje pomoći u pokušaju refleksnog utjecaja na vagusni živac. Dobar učinak može se postići naprezanjem pacijenta u visini udisaja. Učinak na zonu karotidnog sinusa je također učinkovit - pacijent koji leži na leđima pritisnut je na karotidnu arteriju (po mogućnosti s desne strane). Također možete vršiti pritisak na oči, ali ova se metoda smatra najmanje učinkovitom. Također možete kombinirati nekoliko metoda istovremeno..

Ako se metode fizičkog utjecaja pokažu neučinkovitima, trebate postupiti prema sljedećem algoritmu:

Uvesti intravenski (iv) mlaz 4 ml 0,25% otopine Verapamila (može se zamijeniti Isoptinom, Finoptinom);

Uvesti 10 ml 10% otopine novokainamida s 0,3 ml 1% otopine Mezaton;

Ako je neučinkovito, polako ubrizgajte 10 ml 10% otopine adenozin fosfata na 10 ml 5% otopine glukoze ili fiziološke otopine;

Ako sve drugo zakaže, koristi se elektrostimulacija srca..

Pažnja! Gore navedene lijekove možete zamijeniti sa 6 ml 5% otopine Amiodarona (Cordarone), 4 ml 2,5% otopine Aimalin, 0,1% propranolola (Inderal, Obzidan) u dozi od 5 ml otopine.

Kako se nositi s aritmijama

Liječenje se razlikuje od oblika aritmije (trajne i paroksizmalne). Morate se ponašati ovako:

Za trajni oblik:

Koristite srčane glikozide (Digoxin, Celanide, itd.);

Primijeniti lijekove iz skupine antagonista kalcija (Verapamil, Verogalid, Isoptin, Finoptin, itd.);

Dajte beta-adrenergičke blokatore (Propranolol, Bisoprolol, Concor, Coronal, itd.)

U budućnosti se koriste sredstva iz skupina lijekova koji poboljšavaju prehranu srca (Panangin, Asparkam), antiagregacijska sredstva (Aspirin, Trental, itd.), Antikoagulanse (Warfarin, Heparin);

S paroksizmalnim oblikom djeluju ovako:

Primjenjuju se antiaritmički lijekovi (Amiodaron, Rotarrhythmil, Procainamide);

Koriste se antagonisti kalcija;

Dalje djelujte kao kod trajnih aritmija.

Blokada i zaustavljanje sinusa

Načelo liječenja je vratiti provodljivost električnog impulsa duž putova srca. Da biste to učinili, postupite na sljedeći način:

Osigurajte prohodnost dišnih putova i, ako je potrebno, vratite je;

Unesite / u 0,1% otopinu atropina u dozi od 1 ml;

Ako se stanje pogorša, trebali biste odmah započeti neizravnu masažu srca i intravenski ubrizgati Novodrin (izoprenalin sulfat) u dozi od 2 ml 0,05% otopine za 250 ml 5% otopine glukoze. Prvo se lijek infuzira brzinom od 15-30 kapi / min, a zatim se povećava svakih 10 minuta. Lijek treba primjenjivati ​​sve dok srce ne počne raditi brzinom od 50 otkucaja / min;

Nužno je nazvati hitnu pomoć.

Akcije kod slabog sinusa

U slučaju sindroma bolesnog sinusa, morate djelovati prema sljedećem algoritmu:

Osigurajte prohodnost dišnih putova i, ako je potrebno, vratite je;

Počnite izvoditi kompresije u prsima;

Unesite / u 0,1% otopinu atropina u dozi od 1 ml;

U slučaju neučinkovitosti, 0,05% Alupent se polako ubrizgava intravenozno u dozi od 1 ml na 10 ml 0,9% otopine natrijevog klorida;

Nazovite tim hitne pomoći i pričekajte njegov dolazak, neprestano prateći stanje pacijenta.

Pomoć kod razvoja bradikardije

Stanje umjerene bradikardije može se eliminirati uzimanjem kave ili energetskog napitka, tjelesnim vježbama, toplom kupkom. U slučaju ozbiljne bradikardije, postupite kako slijedi:

Položite pacijenta na leđa s podignutom glavom;

Provjerite je li dišni put patentiran, ako je potrebno, vratite ga;

Dajte tabletu nitroglicerina ispod jezika da se otopi ili kaplje 5 kapi otopine na kocku šećera. Lijek stupa na snagu nakon 5 minuta. Ako je potrebno, može se koristiti još 2 puta s razmakom od 5 minuta;

Ako se stanje neprestano razvija, Izadrin se koristi pod jezikom. Učinak se razvija za 10 minuta;

Ako pacijent ne diše, potrebno je umjetno disanje;

U nedostatku pulsiranja, zastoja srca, odmah prijeđite na kompresije u prsima u kombinaciji s umjetnim disanjem.

Lijekovi za liječenje aritmija

U terapiji se koriste sljedeća sredstva:

Antagonisti kalcijevih receptora. Sprječavaju prodor kalcija u stanicu, što pomaže u smanjenju broja otkucaja srca. Tu se ubrajaju Amlodipin (20-40 r), Corinfar (230-300 r), Pharmadipin (80-130 r), Isoptin (800-900 r), Verapamil (40-60 r);

Beta-blokatori. Blokiraju istoimene receptore, što smanjuje opterećenje srca, učestalost njegovih kontrakcija i normalizira ritam. Koriste se sljedeći lijekovi: Bisoprolol (50-70 r), Metoprolol (60-80 r), Atenolol (20-40 r);

Nitrati. Oni normaliziraju rad srca, smanjuju opterećenje organa i poboljšavaju protok krvi. Nanesite nitroglicerin (20-50 r), Nitrogranulong (140-180 r), Nitromint (250-300 r);

Glikozidi digitalisa. Pomaže u stabilizaciji otkucaja srca. Propisati Digoxin (20-30 r), Celanid (50-80 r).

Vitamini i minerali - sprečavaju razvoj stanja. Propisati Askorutin (50-70 r), komplekse Doppelgerz (200-400 r), Vitrum Cardio (600-800 r) itd..

Prevencija

Prevencija je prilično jednostavna, ali može spriječiti bolest u 80% bolesnika. Kako bi se spriječila aritmija, potrebno je isključiti stresne situacije i negativne emocije, anksioznost. Prehrana igra važnu ulogu, trebala bi biti bogata vitaminima i mineralima, nezasićenim mastima, aminokiselinama. Trebali biste izuzeti prženu, masnu, začinjenu hranu, nadgledati upotrebu soli. Alkohol je strogo zabranjen. Važno je slijediti zdrav način života, prestati koristiti duhan. Vrlo je poželjno smanjiti težinu, jer je kod pretilih osoba rizik od razvoja srčanih patologija 60% veći.

Odgovori na često postavljana pitanja

Evo odgovora na često postavljana pitanja čitatelja u vezi s aritmijama:

Zašto su aritmije opasne? Aritmije su često komplicirane razvojem stanja opasnih po život, što često dovodi do smrti;

Uzimaju li u vojsku aritmiju? Pacijenti s aritmijama, u većini slučajeva, ne podliježu vojnoj službi;

Koje su posljedice stanja? Osim smrtonosnog ishoda, bolest značajno pogoršava kvalitetu života pacijenata, dovodi do invaliditeta;

Kombiniraju li se aritmije s kadom, saunom? U slučaju aritmija, zabranjeno je posjetiti kupke, saune, vruće kupke su zabranjene, jer mogu izazvati ozbiljan napad;

Mogu li piti kavu u slučaju bolesti? Samo ljudi s bradikardijom mogu konzumirati kavu i energiju..

Ako imate svoje gledište u vezi s pitanjem pokrenutim u članku - pišite nam. Cijenimo mišljenje čitatelja.

Aritmija

Opće informacije

Najčešći poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava su aritmije. Nastaju kao rezultat mnogih drugih poremećaja u tijelu. Poremećaji u ritmu srca, a to je ono što se naziva aritmija, često se opažaju kod potpuno zdravih ljudi, iako su gotovo neprimjetni, ali, unatoč tome, dovode do nekih komplikacija.

Vrste i simptomi aritmija

Danas medicina razlikuje nekoliko desetaka aritmija, sve ih prate gotovo iste manifestacije. Ali gotovo uvijek su simptomi aritmije smanjenje ili povećanje ritma srčanih kontrakcija, njihova nepravilnost. Postoji nekoliko skupina aritmija, ovisno o poremećajima srca. To su poremećaji automatizma, poremećaji ekscitabilnosti, provodljivosti i mješovita skupina.

Poremećaji ritma mogu biti dvije vrste: smanjenje - bradikardija i povećanje - tahikardija. U prvom su slučaju prisutni simptomi aritmije kao što su opća slabost, vrtoglavica, otežano disanje, zatamnjenje u očima, brzi umor, stanje blizu gubitka svijesti ili kratkotrajni gubitak svijesti. S tahikardijom se osjećaju lupanje srca, otežano disanje, opća slabost, brzi umor. Neke vrste tahikardije dovode do kliničke smrti, stoga morate biti izuzetno oprezni kada se pojave takvi simptomi..

Sinusna tahikardija je povećanje brzine otkucaja srca sa 90 na 150-180 otkucaja u minuti. Uzrokovano je porastom povećanja automatizma sinusnog čvora, u kojem se impulsi javljaju s većom frekvencijom. U zdravih ljudi to je često povezano s tjelesnom aktivnošću, emocionalnim stresom, uzimanjem određenih lijekova, kofeina, alkohola i nikotina. Privremeni porast anemije, vrućice, arterijske hipotenzije i drugih bolesti smatra se normalnim. U slučaju trajnog porasta broja otkucaja srca iznad 100 otkucaja u minuti, bez obzira na stanje budnosti i odmora tijekom tri mjeseca, to se smatra bolešću. Pri dijagnosticiranju EKG-a primjećuje se samo povećanje ritma, a nema drugih odstupanja.

Najčešće se bolest javlja kod mladih žena. Vjeruje se da je bolesti olakšano povećanjem tona simpatičkog živčanog sustava. Liječenje aritmije u ovom je slučaju prvenstveno usmjereno na uklanjanje uzroka tahikardije. Ako je povezana s neurocirkularnom distonijom, propisani su sedativi, beta-blokatori. U slučaju zatajenja srca koriste se srčani glikozidi.

Sinusna bradikardija je smanjenje brzine otkucaja srca ispod 60 otkucaja u minuti. Po svojoj prirodi takvo smanjenje nije patologija, često se nalazi kod zdravih ljudi, posebno dobro uvježbanih fizički. Ali ako se pojave takvi simptomi aritmije kao što su vrtoglavica, otežano disanje, potamnjenje u očima, gubitak svijesti smatra se bolešću.

Pojava bradikardije može biti povezana s infarktom miokarda, povišenim intrakranijalnim tlakom, hipotireozom, virusnim bolestima. Glavnim uzrokom smatra se primarno oštećenje sinusnog čvora zbog povećanog tonusa parasimpatičkog živčanog sustava. Liječenje aritmija u ovom slučaju provodi se lijekovima, imenovanjem atropina, izoprotenola i ritmom. U nedostatku kliničkih manifestacija, usporavanje brzine otkucaja srca ne zahtijeva liječenje.

Sinusna aritmija je ritam otkucaja srca u kojem se izmjenjuju razdoblja povećanja i smanjenja. Češće su respiratorne aritmije, kod kojih se učestalost povećava s nadahnućem, a smanjuje se s izdahom. Bolest je uzrokovana neravnomjernim izgledom impulsa, što je povezano s fluktuacijama tona vagusnog živca, kao i promjenama u opskrbi srca krvlju tijekom disanja. Često se javlja kao popratna bolest s neurocirkulacijskom distonijom i raznim zaraznim bolestima.

Kada se dijagnosticira na EKG-u, bilježi se samo povremeno skraćivanje i produljenje R-R intervala, čija je učestalost povezana s fazama disanja. Svi ostali pokazatelji su normalni jer prolazak impulsa u ožičenom sustavu nije poremećen.

Sindrom bolesnog sinusa nastaje slabljenjem ili zaustavljanjem sinusnog čvora. Može se javiti zbog ishemije regije čvora, kardioskleroze, miokarditisa, kardiomiopatije, infiltrativnog oštećenja miokarda. U nekim slučajevima sindrom može biti urođena značajka provodnog sustava..

U slučaju da sinusni čvor prestane raditi, aktivira se zaštitna funkcija provodnog sustava, a atrioventrikularni čvor daje impulse. Ovim radom provodnog sustava puls se usporava, ali sinusni čvor vrlo rijetko postaje neaktivan, češće djeluje s dugim prekidima. Tijekom aktivacije glavnog čvora AV čvor ne prestaje davati impulse i dolazi do značajnog povećanja broja otkucaja srca. Karakteristična značajka bolesti je kratkotrajni srčani zastoj, koji u mnogih bolesnika nije popraćen neugodnim senzacijama; sinoaurikularni blok, koji ima iste simptome, jedan je od oblika ovog sindroma. Ovim radom srca mogu se pojaviti znakovi nedovoljne opskrbe mozga krvlju, zatajenje srca.

Kod ove bolesti sinusna bradikardija često se kombinira s paroksizmima tahisistoličke i ektopične aritmije. Trepereća aritmija može se pojaviti kada radi atrioventrikularni čvor. U nekim slučajevima pacijenti ne trebaju liječenje. Elektrokardiostimulacija se provodi samo kada postoje znakovi kršenja opskrbe krvlju organa važnih za život. Pacijenti su kontraindicirani lijekovima koji se koriste za tahikardiju i bradikardiju, jer čestim promjenama ritma mogu pojačati komponente sindroma. Glavni tretman usmjeren je na uklanjanje uzroka bolesti.

Poremećaji ekscitabilnosti. Jedna od najčešćih vrsta aritmija je ekstrasistola. Ovo je preuranjeno stezanje srca kada se impuls pojavi izvan sinusnog čvora. Ekstrasistole ili prerane kontrakcije mogu se javiti i kod bolesnih i kod zdravih ljudi. Norma je pojava do 200 preko ventrikularnih i 200 ventrikularnih ekstrasistola dnevno. Najčešće se javlja pod utjecajem stresa, prekomjernog rada, upotrebe kofeina, alkohola i duhana. Zapravo su takve kratice potpuno sigurne. No, u bolesnika s organskim oštećenjem srca mogu dovesti do komplikacija..

Ekstrasistola se može smatrati sindromom u plućima, žarišnim oblicima miokarditisa. Postoje atrijalne, atrioventrikularne, ventrikularne ekstrasistole, ovisno o impulsima koji uzrokuju kontrakcije. Može biti više izvora impulsa ili jedan, pa se razlikuju monotopični i politopični ekstrasistoli. Po učestalosti, pojedinačni ekstrasistoli do 5 u minuti su podijeljeni, višestruki - više od 5 u minuti, upareni i grupni. Liječenje ekstrasistole s organskim lezijama srca ne provodi se antiaritmičkim lijekovima, budući da se nakon njihovog zaustavljanja sindrom vraća. Istodobno je zabilježen gotovo trostruki porast smrtnosti. Beta blokatori također uzrokuju po život opasne komplikacije kad se liječe i ne djeluju. Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje bolesti koja je uzrokovala ekstrazistolu.

Paroksizmalna tahikardija oštar je napad ubrzanog rada srca s frekvencijom ritma od 130 do 200 otkucaja u minuti. Napadi mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko dana. Bolest nastaje zbog pojave fokusa pobude, koji može postati bilo koji od dijelova provodnog sustava, njegove stanice generiraju impulse visoke frekvencije.

Razlikovati atrijsku i ventrikularnu paroksizmalnu tahikardiju, ovisno o mjestu žarišta koji generiraju impulse. Atrijalna paroksizmalna tahikardija nastaje uslijed prolaznog gladovanja srca kisikom, endokrinih poremećaja i poremećaja u količini elektrolita u krvi. Atrioventrikularni čvor postaje izvor impulsa. Simptomi aritmije u ovom su slučaju česte palpitacije, nelagoda u prsima, što se može pretvoriti u otežano disanje i bol u srcu. U nekim slučajevima napad može biti uzrokovan neispravnošću autonomnog živčanog sustava. Istodobno dolazi do povišenja krvnog tlaka, zimice, osjećaja nedostatka zraka, knedle u grlu, obilnog i čestog mokrenja nakon napada. Na redovnom kardiogramu takvi su napadi gotovo neprimjetni zbog kratkog trajanja.

Paroksizmalna ventrikularna tahikardija nastaje uslijed akutnih i kroničnih oblika ishemijske bolesti srca, nešto rjeđe kardiomiopatije, bolesti srca, upalnih bolesti srčanog mišića. U 2% bolesnika javlja se predoziranjem ili produljenim unosom srčanih glikozida. Impulsi potječu iz klijetki ili interventrikularnog septuma. Bolest može biti opasna, jer se pretvara u ventrikularnu fibrilaciju. U ovom slučaju ne skuplja se cijeli mišić klijetke, već samo pojedina vlakna u nepravilnom ritmu. Ovim ritmom srce ne može obavljati svoju funkciju, jer ne postoje faze sistole i dijastole.

Liječenje paroksizmalne tahikardije ventrikularnog oblika provodi se lipokainom. Propisuje ga intramuskularno i intravenozno, u slučaju kada učinak nije postignut, zamjenjuje se novokainamidom, ritmilenom, kordaronom. Ako se napad dogodi prvi put, za pacijenta se bira aritmički lijek pod kontrolom Holterovog nadzora. U atrijalnom obliku liječenje ovisi o bolesti koja je uzrokovala aritmiju.

Poremećaji provođenja. Povećanje vodljivosti impulsa naziva se Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom ili WPW sindrom. Karakterizira ga iznenadna pojava tahikardije zbog prisutnosti dodatnih putova u srčanim mišićima. Najčešće je sindrom urođena bolest srca. S napadima se pacijentov krvni tlak naglo smanjuje, pojavljuju se vrtoglavica, slabost i moguć je gubitak svijesti.

Liječenje WPW sindroma provodi se endovaskularnom fluoroshirurgijom. Uz pomoć posebne opreme uništavaju se dodatni putovi, što dovodi do potpunog oporavka pacijenta. Hospitalizacija nakon takve intervencije prilično je kratkotrajna, samo 3 dana. No, liječenje ovisi o kvaliteti opreme i profesionalnosti osoblja, malo je takvih ustanova.

Sinoaurikularni blok je kršenje provođenja impulsa od sinusnog čvora do atrija, u kojem dolazi do srčane stanke. Bolest je rijetka, javlja se zbog povećanog tonusa vagusnog živca ili oštećenja sinoaurikularne regije atrija. Može se primijetiti u bolesnika s organskim promjenama u miokardu atrija, ali ponekad se nalazi i u zdravih ljudi. Postoje tri stupnja bolesti. Prvi stupanj je usporavanje prijelaza impulsa iz čvora u pretkomore, drugi blokira neke impulse, a treći stupanj je potpuno blokiranje impulsa.

Uzroci sinoaurikularnog bloka mogu biti bolesti poput ateroskleroze desne koronarne arterije, upalne i sklerotične promjene u desnom pretkomoru, miokarditis. Uz ova odstupanja mogu se pojaviti izravni uzroci blokade, kada impuls nije proizveden u sinusnom čvoru ili mu snaga nije dovoljna za depolarizaciju atrija, impuls je blokiran.

Simptomi aritmije očituju se blokadom drugog stupnja, to su osjećaji prekida u radu srca, osjećaj nedostatka zraka, slabost, vrtoglavica. S trećim stupnjem blokade ili kada se dogodi nekoliko ritmova za redom, javlja se zamjenski ritam.

Sinoaurikularni blok jedan je od opasnih oblika slabosti sinusnog čvora. Može dovesti do cerebralne ishemije s Morgagnier-Eden-Stokesovim sindromom. U prisutnosti perzistentne bradikardije, propisana je injekcija atropina potkožno, kordiamina, efedrina, izadrina, novodrina, steroidnih hormona.

Intra-atrijalni blok je kršenje prolaska impulsa kroz atrij, nastaje iz istih razloga kao i sinoaurikularni. Također se razlikuju tri stupnja: prvi karakterizira usporavanje provođenja, drugi je povremeno blokiranje provođenja impulsa u lijevom atriju, treći karakterizira potpuno blokiranje impulsa i disocijacija atrija.

Atrioventrikularni blok je kršenje provođenja atrioventrikularnog čvora, u kojem se odgađa impuls iz pretkomora u klijetke. Postoje tri stupnja blokade, dok se drugi stupanj dijeli na dvije podvrste. Umjetni AV blok razmatra se odvojeno. U prvom stupnju prolazak impulsa usporava se, kao i u ostalim blokadama prvog stupnja. U drugom stupnju, provođenje impulsa usporava se djelomičnim blokiranjem, što je karakterizirano gubitkom otkucaja srca. AV blokada Mobitza tipa I uočava se u sportaša, prilikom uzimanja srčanih glikozida, adrenergičkih blokatora, antagonista kalcija, klonidina, propafenona, s reumatizmom, s miokarditisom. AV blokada tipa Mobitz II primjećuje se u pozadini organskog oštećenja srca. Simptome aritmije karakteriziraju Morgagnier-Adams-Stokesovi napadi, kao i isti simptomi kao i sinusna bradikardija. U trećem stupnju dolazi do potpune blokade impulsa, u kojoj se pretkomore i komore kontrahiraju neovisno jedna o drugoj.

Jedini način liječenja aritmije s atrioventrikularnom blokadom je kirurški. Ugrađuje se trajni pacemaker koji vraća normalan ritam srčanih kontrakcija. Indikacije za operativni zahvat su manifestacije bradikardije - otežano disanje, vrtoglavica, nesvjestica, kao i stanke u radu srca ili otkucaji srca manje od 40 otkucaja u minuti.

Blok snopa grana kršenje je provođenja supraventrikularnih impulsa duž jedne ili obje noge, lokalizirano i u nogama i u njihovim granama. S potpunom ili djelomičnom blokadom jedne noge, impuls pobude djeluje na obje komore kroz netaknutu nogu. U tom se slučaju uočava bifurkacija zvukova srca. Kompletni blok obje noge dovodi do blokade srca.

Bolest je uzrokovana fibrotičnim procesima koji su povezani s koronarnom sklerozom, ograničenim miokarditisom, što je pak povezano s fokalnom infekcijom. Blokada lijeve noge nalazi se u oštećenjima aorte i arterijskoj hipertenziji, a desna - u urođenim i mitralnim bolestima srca.

Mješovita skupina aritmija. Ova skupina aritmija uključuje aritmije koje imaju simptome i kliničke manifestacije drugih poremećaja..

Najčešći oblik supraventrikularne aritmije je fibrilacija atrija. Češće se takvo kršenje naziva atrijalna fibrilacija. Karakteristična je kaotična kontrakcija pretkomora s frekvencijom od 400-600 u minuti, bez koordinacije s komorama. Budući da AV čvor može prolaziti samo 140-200 impulsa u minuti, dolazi do nepravilne kontrakcije komora, slično treperenju. Sinusni čvor gubi sposobnost upravljanja frekvencijom i vremenom impulsa.

Kršenje povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka, što zauzvrat može biti uzrok moždanog udara. Prijelaz paroksizmalnog oblika aritmije u trajni oblik dovodi do razvoja zatajenja srca. Atrijalna fibrilacija očituje se naglim porastom broja otkucaja srca, osjećajem prekida rada srca, općom slabošću, nedostatkom zraka, bolovima u prsima i paničnim osjećajem straha. Napadi mogu sami proći bez lijekova i za nekoliko sekundi ili minuta, ali često mogu trajati dovoljno dugo i zahtijevaju liječničku pomoć.

Poremećaj se razvija električnim i strukturnim promjenama u pretkomorima, što se često događa s godinama. Razvoj aritmija izazivaju organske bolesti srca, operacije na otvorenom srcu, bolesti štitnjače, arterijska hipertenzija i zlouporaba alkohola.

Poremećaj može biti napadaj ili trajan. Napadaji se kontroliraju lijekovima ili električnim tehnikama kontrole ritma. Uz stalni oblik bolesti, potrebni su stalni lijekovi. Uz terapiju lijekovima koristi se i radikalno liječenje. Sastoji se u radiofrekventnoj izolaciji plućnih vena. Učinkovitost ove metode je 50-70%, ali s obzirom na njezinu složenost i visoku cijenu, operacije su izuzetno rijetke. Također se može izvesti umjetni atrioventrikularni blok trećeg stupnja, nakon čega se ugrađuje trajni elektrostimulator. Ova metoda ne uklanja samo kršenje, ali ga čini neprimjetnim za osobu..

Uzroci aritmija

Uzroci aritmija vrlo su raznoliki, ali svi se mogu podijeliti u dvije velike skupine: poremećaji srčanog provodnog sustava i primarne bolesti koje pridonose pojavi aritmija. Stoga ćemo razmotriti uzroke aritmija u kontekstu ovih skupina čimbenika..

Kršenja provodnog sustava srca. Normalan srčani ritam osigurava pravilnu cirkulaciju krvi u tijelu, omogućujući tako svim organima i sustavima pravilno funkcioniranje. Ovaj ritam osigurava srčani provodni sustav koji je formiran iz mreže specijaliziranih čvorova. Svaki se takav čvor sastoji od skupa visoko specijaliziranih stanica koje stvaraju i provode električne impulse duž određenih snopova i vlakana. Zbog tih impulsa mišići atrija se skupljaju, postavljajući potrebnu učestalost, sinkronost i ujednačenost njihovog rada..

Glavni čvor srčanog provodnog sustava smješten je u gornjem dijelu desnog pretkomore. Zove se sinusni čvor ili Kis-Flak čvor. On kontrolira rad srca, ovisno o aktivnosti osobe, dobu dana, njegovom živčanom uzbuđenju. Impulsi koji potječu iz sinusnog čvora putuju kroz pretkomore, zbog čega se skupljaju u atrioventrikularni čvor. Ovaj čvor naziva se atrioventrikularni čvor i nalazi se na granici pretkomora i ventrikula. Također može stvoriti impulse ako je potrebno, ali tijekom normalnog rada provodnog sustava, ovaj čvor usporava impulse dok se pretkomore skupljaju, prisiljavajući krv u komore. Zatim ih prenosi kroz provodna tkiva, koja se nazivaju Njegovim snopom, dalje u klijetke, zbog čega se skupljaju. Snop Njegova podijeljen je u dvije grane koje se sastoje od Purkinjeovih vlakana, a svaka vodi do vlastite klijetke, osiguravajući sinkronizaciju njihova rada. Nakon kontrakcije srce odmara i ciklus se ponovno ponavlja..

Ritam u rasponu od 60-80 otkucaja u minuti naziva se sinusni ritam i to je normalno funkcioniranje srca i provodnog sustava. Bilo koji drugi ritam koji se razlikuje od normalnog broja otkucaja naziva se aritmija. To se može dogoditi kada su impulsi poremećeni u jednom od čvorova ili je vodljivost poremećena u bilo kojem području. Zastoj srca uočava se u 17% poremećaja ritma, ali češće se aktivira zaštitna funkcija provodnog sustava i drugi čvor postavlja rad srca.

Bolesti koje doprinose aritmijama. Često se aritmije javljaju kao rezultat poremećaja u ljudskom tijelu ili bolesti koje izazivaju te poremećaje. Povećanje razine adrenalina u krvi, hormona gušterače ili pad razine šećera u krvi može pridonijeti poremećajima srčanog ritma. Poremećaji metabolizma vode i soli, kod kojih se mijenja razina kalija, natrija, kalcija i magnezija u krvi, acidobazna ravnoteža, kada se mijenja razina kisika i ugljičnog dioksida u krvi, također provociraju bolest.

Aritmije se javljaju kod bolesti kardiovaskularnog sustava - ateroskleroze, zatajenja srca, srčanih mana. Način života također pridonosi poremećajima srčanog ritma. Aritmija postaje posljedica opijenosti zlouporabom alkohola, pušenjem, uzimanjem droga, čestim i besmislenim lijekovima. Potonji se čimbenik često opaža kod ljudi koji se bave samoliječenjem, a još više sami dijagnosticiraju bolesti..

Dijagnostika aritmije

Prva dijagnoza poremećaja srčanog ritma su njihove kliničke manifestacije. Simptomi aritmije nisu slični manifestacijama drugih bolesti, ako se pojave, treba napraviti elektrokardiogram. Ali dijagnoza se može potvrditi snimanjem kardiograma samo ako je aritmija trajna ili trajna. U slučaju sumnje na paroksizmalnu aritmiju, elektrokardiogram se snima cijelo vrijeme. Ova dijagnostička metoda naziva se Holterovim nadzorom. Sastoji se u stalnoj registraciji otkucaja srca pomoću senzora pričvršćenih na kompaktni uređaj. Ponekad u dnevnom načinu nije moguće ispraviti kršenje.

Ako nijedan EKG ili Holterov nadzor ne zabilježi bolest, provodi se složenija dijagnoza aritmije u kojoj se utvrđuju čimbenici koji uzrokuju njezinu pojavu. To omogućuje utvrđivanje mehanizma njegovog nastanka. Te studije uključuju transezofagealnu srčanu stimulaciju. Metoda se koristi kada postoji sumnja na sindrom bolesnog sinusa, radi razjašnjavanja dijagnoze i propisivanja ispravnog preventivnog liječenja, ako sumnjate na WPW sindrom, latentnu koronarnu insuficijenciju, ako je nemoguće dijagnosticirati koronarnu bolest srca drugim metodama. Studija se sastoji u nametanju ritma kroz specijaliziranu elektrodu koja je umetnuta poput uobičajene sonde i učvršćena u jednjaku.

Također, provodi se test nagiba za otkrivanje aritmija. Omogućuje vam prepoznavanje uzroka nesvjestice. Tijekom testa pacijent se dovodi iz vodoravnog u vertikalni položaj različitog intenziteta. Test izaziva nesvjesticu, a praćenje brzine otkucaja srca i krvnog tlaka tijekom pregleda omogućuje utvrđivanje uzroka gubitka svijesti.

Intrakardna (invazivna) elektrofiziološka studija smatra se najinformativnijom studijom elektrofizioloških svojstava srca i provodnog sustava. Takva dijagnoza aritmije koristi se za pojašnjavanje lokalizacije atrioventrikularne blokade, prirode tahikardije i drugih abnormalnosti. Ova studija ostaje vrlo važna pri odabiru kirurškog liječenja i implantabilnih elektrostimulatora srca. U nekim slučajevima koristi se intrakardijalni elektrofiziološki pregled za ublažavanje ozbiljnih aritmija.

Pregled se provodi samo u posebno opremljenim laboratorijima, jer je ova metoda prilično rizična. Za nju se probija glavna vena ramena ili bedrena vena. Pod rentgenskom kontrolom, kateter elektrode se ubacuju u desne dijelove srca i provodi se studija.

Prevencija i liječenje aritmije

Za prevenciju iznenadne srčane smrti usmjereno je liječenje ili ublažavanje aritmija. U tu svrhu propisana je terapija antiaritmijskim lijekovima, provodi se ablacija srčanih putova i implantacija srčanih stimulatora. Gotovo svako liječenje aritmije usmjereno je na sprječavanje njezinog ponovnog nastanka i uklanjanje popratnih bolesti, koje su najčešće uzroci aritmije.

Danas postoji samo jedan pouzdan način za uklanjanje aritmija opasnih po život. Ovo je terapija koja koristi implantabilne kardioverter defibrilatore, učinkovitost ove metode je 99%, što smanjuje stopu smrtnosti od koronarne bolesti srca i nakon infarkta miokarda. Uz to, takva terapija omogućuje pacijentima puni život bez ograničavanja njihovih fizičkih mogućnosti..