Kako djeluje transfuzija krvi: Kako izvršiti transfuziju krvi

Transfuzija krvi, koja nadomješta gubitak seruma i krvne plazme izgubljene uslijed nesreća, svake godine spašava tisuće života.

Određivanje krvne grupe u transfuziji krvi

Konzervirana krv dostavlja se u medicinske ustanove, gdje se čuva u odvojenim prostorijama na temperaturi od 2-6 ° C. Prije transfuzije, liječnik uzima mali uzorak krvi od pacijenta i šalje ga u laboratorij na analizu, gdje odabire krv davatelja koja je kompatibilna s krvnom grupom pacijenta i provodi unakrsni uzorak.

Prije svega, liječnici određuju krvnu grupu pacijenta. U idealnom slučaju, za transfuziju je potrebna krv koja je u grupi slična krvi pacijenta, ali ako je nema, koristi se krv skupine kompatibilne s krvnom grupom pacijenta.

Laboratorijski asistent koji određuje krvnu grupu dobro je svjestan važnosti odabira donatorske krvi, čiji eritrociti neće biti napadnuti plazmatskim antitijelima (plazma se naziva tekuća prozirna komponenta krvi u kojoj su krvne stanice suspendirane) pacijenta.

Dakle, skupina O (I), karakterizirana odsutnošću antigena (tvari koje izazivaju imunološke reakcije) A i B, stimulirajući proizvodnju antitijela tipa anti-A i anti-B, kompatibilna je sa svim ostalim krvnim grupama, istovremeno, krvnom grupom AB, koja sadrži ti su antigeni kompatibilni samo s krvlju iste skupine, budući da prisutnost antigena A i B dovodi do stvaranja imunološkog sustava pacijenta u čijoj krvi tih antigena nema, antitijela A i anti-B koja uništavaju te antigene.

Postupak transfuzije krvi ili kako djeluje transfuzija krvi?

Sustav za transfuziju krvi i krvi pripremljen je za postupak transfuzije. Obično se kao mjesto injekcije koristi vena u području lakta.

Turbinet stisne podlakticu šake, pažljivo uvodi iglu u venu i na nju pričvršćuje cijev koja je povezana s filtrom i kapaljkom koja osigurava potrebnu brzinu protoka krvi. Prvo se ubrizga fiziološka otopina, pazeći da sustav funkcionira normalno i ubrizga krv. Na sustav je pričvršćena plastična vrećica s krvlju i započinje postupak transfuzije.

Test kompatibilnosti s transfuzijom krvi

Nakon što se utvrdi krvna grupa primatelja, spremnik s krvlju za transfuziju šalje se na unakrsni test. Krv pacijenta miješa se s uzorkom krvi davatelja i provjerava se da nema reakcije između antitijela u krvi pacijenta i doniranih krvnih eritrocita.

Ako antitijela u krvi pacijenta napadaju eritrocite donirane krvi, oni se lijepe (dolazi do reakcije aglutinacije) ili se uništavaju (proces uništavanja naziva se liza). U ovom se slučaju unakrsna kompatibilnost smatra nezadovoljavajućom, a krv nije pogodna za transfuziju. Postupak unakrsnog podudaranja ponavlja se sve dok se ne pronađe potpuno kompatibilna krv..

Što je transfuzija krvi (transfuzija krvi), pravila provođenja, kako je postupak koristan i opasan

Pravovremena transfuzija krvi spašava život ljudima s ozbiljnim bolestima, uključujući rak, anemiju, trombohemoragični sindrom, a hitne transfuzije mogu spasiti čak i one koji su izgubili gotovo svu vlastitu krv.

Pokušaji transfuzije krvi bili su u različitim razdobljima, ali to je dovelo do negativnih posljedica zbog procesa odbacivanja, a tek nakon otkrića krvnih grupa i Rh faktora, ova je metoda postala relativno sigurna.

Što je transfuzija krvi?

Hemotransfuzija je transfuzija krvi i njezinih komponenata (plazma, krvne stanice), koja se koristi za opsežni gubitak krvi, nedostatak komponenata krvi.

U vezi s ovim medicinskim postupkom postoji niz strogih pravila. Njihovo poštivanje smanjuje rizik od komplikacija koje mogu dovesti do smrti..

Koje su vrste transfuzije krvi?

Postoji pet glavnih vrsta transfuzije krvi, ovisno o načinu transfuzije.

Izravna transfuzija

Krv se uzima iz prethodno pregledanog davatelja pomoću šprice i ubrizgava se izravno u pacijenta. Da se tekućina ne bi usirila tijekom postupka, mogu se koristiti tvari koje sprječavaju ovaj postupak.

Prikazuje se ako:

  • Neizravna infuzija nije bila učinkovita, a bolesnikovo je stanje kritično (šok, 30-50% gubitka krvi),
  • Pacijent s hemofilijom ima opsežno krvarenje,
  • Pronađena kršenja u hemostatskim mehanizmima.

Postupak transfuzije krvi

Razmjenska transfuzija

Tijekom ovog postupka, pacijentu se oduzima krv i istodobno se ubrizgava donatorska krv. Ova metoda omogućuje brzo uklanjanje otrovnih tvari iz krvotoka i obnavljanje nedostatka krvnih elemenata. U nekim slučajevima, pomoću ove metode, vrši se potpuna transfuzija krvi..

Izvedeno kada:

  • Hemolitička žutica u novorođenčadi,
  • Stanje šoka koje se razvilo nakon neuspjele transfuzije krvi,
  • Akutno zatajenje bubrega,
  • Otrovanje otrovnim tvarima.

Transfuzija vlastite krvi pacijenta (autohemotransfuzija).

Prije operacije, pacijentu se oduzima određena količina krvi koja mu se vraća ako se otvorilo krvarenje. Ova metoda, povezana s unošenjem vlastite krvi, ima prednost u odnosu na druge, zbog odsutnosti negativnih učinaka koji nastaju kada se unese donatorski materijal..

Indikacije za transfuziju:

  • Problemi s pronalaskom prikladnog davatelja,
  • Povećani rizici transfuzije donatorskog materijala,
  • Pojedinačne karakteristike (rijetka skupina, fenomen Bombaya).

Autohemotransfuzija je pronašla primjenu u sportu i naziva se dopingom krvi: sportašu se injektira njegov prethodno zaplijenjeni materijal 4-7 dana prije natjecanja. Ima niz štetnih učinaka i zabranjeno je koristiti.

Kontraindikacije:

  • Niska koncentracija proteina,
  • Zatajenje srca stupnja 2 ili više,
  • Teški deficit težine,
  • Sistolički tlak ispod 100 mm,
  • Duševne bolesti praćene oštećenjem svijesti,
  • Poremećaji u procesima cerebralne opskrbe krvlju,
  • Rak u terminalnoj fazi,
  • Problemi s jetrom ili bubrezima,
  • Upalne reakcije.

Neizravna transfuzija

Najčešći način transfuzije krvi. Materijal se priprema unaprijed uz upotrebu posebnih tvari koje mu produžuju vijek trajanja. Kad se ukaže potreba, pacijentu se transfundira krv odgovarajućih karakteristika.

Reinfuzija

Ova se tehnika smatra dijelom autohemotransfuzije, budući da se pacijentu ubrizgava vlastita krv. Ako se tijekom operacije otvorilo krvarenje i tekućina je ušla u jednu od tjelesnih šupljina, sakuplja se i injektira natrag. Također, ova se tehnika prakticira kod traumatičnih ozljeda unutarnjih organa i krvnih žila..

Reinfuzijska transfuzija krvi ne vrši se ako:

  • Krv je bila u trbušnoj šupljini više od jednog dana,
  • Pacijent ima rak,
  • Oštećenje je zahvatilo šuplje organe prsnog koša i trbušne zone (crijeva, želudac, mjehur, bronhije, jednjak, žučni mjehur).

Sakupljena krv se prije primjene filtrira kroz osam slojeva gaze. Mogu se primijeniti i druge metode čišćenja.

Također, transfuzija krvi podijeljena je prema načinima primjene:

Intravenski. Provodi se ili štrcaljkom (venepunktura) ili kateterom (venesection). Kateter je povezan s venom subklavije i kroz njega teče donatorski materijal. Može se instalirati dulje vrijeme.

Subklavijska vena je vrlo pogodna za kateterizaciju, budući da je povoljno smještena, lako ju je pronaći pod bilo kojim okolnostima, a brzina protoka krvi u njoj je velika.

Intraarterijski. Provodi se u sljedećim slučajevima: kada su prestali otkucaji srca i disanje, a koji su bili uzrokovani opsežnim gubitkom krvi, s niskom učinkovitošću klasične infuzije u venu, s akutnim šok stanjem, tijekom kojeg dolazi do izraženog smanjenja krvnog tlaka.

Transfuzija krvi koristi arterije u kuku i ramenu. U nekim se slučajevima uvođenje provodi unutar aorte - krv se šalje u aortu, najveću arteriju tijela.

Transfuzija je indicirana za kliničku smrt koja je nastala uslijed volumetrijskog gubitka krvi u procesu izvođenja kirurških intervencija u prsima i za spašavanje života u drugim kritičnim situacijama, kada je vjerojatnost smrti zbog jakog krvarenja vrlo velika.

Intracardijalna. Ovaj se postupak radi u izuzetno rijetkim slučajevima kada ne postoje druge mogućnosti. Donatorski materijal ubrizgava se u lijevu klijetku srca.

Intraosseous. Koristi se samo u slučajevima kada druge metode transfuzije krvi nisu dostupne: u liječenju opeklina koje pokrivaju velik dio tijela. Kosti koje sadrže trabekularni materijal prikladne su za uvođenje materijala. U tu su svrhu najprikladnije sljedeće zone: prsa, kalkaneus, bedrena kost, ilijačni greben.

Unutarkostna infuzija je spora zbog prirode građe, a kako bi se proces ubrzao, stvara se povećani tlak u spremniku s krvlju.

Kada je potrebna transfuzija krvi??

Zbog rizika od transfuzije krvi, koji su povezani s različitim stupnjevima osjetljivosti tijela na komponente stranog materijala, utvrđena je rigidna lista apsolutnih i relativnih indikacija i kontraindikacija za postupak.

Popis apsolutnih indikacija uključuje situacije kada je transfuzija krvi neophodna, inače je vjerojatnost smrti blizu 100%.

Apsolutna očitanja

Teški gubitak krvi (preko 15% od ukupne količine krvi). Uz značajan gubitak krvi, svijest je poremećena, primjećuje se kompenzacijski porast brzine otkucaja srca, postoji rizik od razvoja soporoznih stanja, kome.

Donatorski materijal vraća izgubljeni volumen krvi i ubrzava oporavak.

Teški šok uzrokovan prekomjernim gubitkom krvi ili drugim čimbenicima koji se mogu ublažiti transfuzijom krvi.

Bilo koji šok zahtijeva hitan početak medicinskih mjera, inače postoji velika vjerojatnost smrti.

Kada se oslobodi velika većina stanja šoka, često je potreban donatorski materijal (ne uvijek puna krv).

Ako se otkrije kardiogeni šok, transfuzija se izvodi s oprezom.

Anemija, u kojoj je koncentracija hemoglobina ispod 70 g / l. Teške vrste anemije rijetko se razvijaju u pozadini neadekvatne prehrane, obično je njihov razvoj posljedica prisutnosti ozbiljnih bolesti u tijelu, uključujući maligne novotvorine, tuberkulozu, čir na želucu, bolesti povezane s oštećenim koagulacijskim procesima.

Također, teška posthemoragična anemija razvija se u pozadini ozbiljnog gubitka krvi. Pravovremena transfuzija krvi omogućuje vam vraćanje izgubljenog volumena hemoglobina i vrijednih elemenata.

Traumatične ozljede i složene kirurške operacije u kojima se dogodilo masivno krvarenje. Svaka kirurška intervencija zahtijeva unaprijed pripremljenu zalihu donatorske krvi koja će se transfuzirati ako se tijekom operacije naruši integritet zidova velikih žila. To se posebno odnosi na složene intervencije, koje uključuju i one koje se izvode na područjima smještaja velikih plovila.

Popis relativnih indikacija uključuje situacije u kojima je transfuzija krvi dodatna mjera zajedno s drugim terapijskim postupcima.

Relativne indikacije

Anemija. Transfuzija krvi koristi se za liječenje anemije različite težine.

Ovaj se postupak provodi u prisutnosti posebnih indikacija, uključujući:

  • Kršenja mehanizama prijenosa kisika u vensku krv,
  • Srčane mane,
  • Intenzivno krvarenje,
  • Zastoj srca,
  • Aterosklerotske promjene na žilama mozga,
  • Kvar pluća.

Ako je prisutna jedna indikacija (ili više njih), preporučuje se transfuzija.

Krvarenja koja su uzrokovana neispravnostima u mehanizmima homeostaze. Homeostaza - sustav koji osigurava očuvanje krvi u tekućem obliku, kontrolira procese zgrušavanja i uklanja ostatke zgrušane krvi.

Teška opijenost. U tim se situacijama koristi izmjenjiva transfuzija krvi, koja je indicirana za brzo uklanjanje otrova iz tijela. Učinkovit u uklanjanju otrovnih tvari koje dugo traju u krvi (akrikin, ugljikov tetraklorid) i oporavku nakon uzimanja tvari koje dovode do razgradnje crvenih krvnih stanica (olovo, nitrofenol, anilin, nitrobenzen, natrijev nitrit).

Nizak imunološki status. S nedostatkom leukocita, tijelo je ranjivo na infekcije, a u nekim slučajevima mogu se nadopuniti uz pomoć donatorskog materijala.

Poremećaji bubrega. Jedan od simptoma ozbiljnog zatajenja bubrega je anemija. Njegovo liječenje ne započinje u svim slučajevima i indicirano je ako niska koncentracija hemoglobina može dovesti do razvoja zatajenja srca..

Transfuzija krvi za ovu patologiju pruža kratkoročne koristi, a postupak se mora povremeno ponavljati. Česta je transfuzija eritrocita.

Otkazivanje jetre. Transfuzija krvi i njezinih elemenata indicirana je za korekciju poremećaja u mehanizmima homeostaze. Provodi se ako postoje dokazi.

Onkološke bolesti, koje prate unutarnja krvarenja, poremećaji homeostaze, anemija. Transfuzija smanjuje rizik od komplikacija, olakšava stanje pacijenta i pomaže u oporavku od terapije zračenjem i kemoterapije. Ali cijela krv se ne transfuzira, jer to ubrzava širenje metastaza.

Septička lezija. U sepsi transfuzija krvi pojačava imunološku obranu, smanjuje ozbiljnost opijenosti i koristi se u svim fazama liječenja. Ovaj se postupak ne izvodi ako postoje ozbiljni poremećaji u radu srca, jetre, slezene, bubrega i drugih organa, jer će to dovesti do pogoršanja stanja.

Hemolitička bolest u novorođenčadi. Transfuzija krvi ključna je metoda liječenja ove patologije i prije rođenja djeteta i nakon njega.

Također, provodi se liječenje transfuzije krvi za ozbiljnu toksikozu i gnojno-septičke bolesti..

41% pacijenata s karcinomom izvijestilo je da se želi riješiti ozbiljnog umora zbog anemije koja se liječi transfuzijom komponenata krvi.

Kada je transfuzija kontraindicirana?

Prisutnost kontraindikacija za transfuziju krvi posljedica je:

  • Povećani rizik od odbijanja,
  • Povećani stres na srcu i krvnim žilama zbog povećanog volumena krvi nakon transfuzije,
  • Pogoršanje upalnih i malignih procesa uslijed ubrzanja metabolizma,
  • Povećanje količine proizvoda razgradnje proteina, što povećava opterećenje organa, čije funkcije uključuju uklanjanje otrovnih i otpadnih tvari iz tijela.

Apsolutne kontraindikacije uključuju:

  • Infektivni endokarditis u akutnom ili subakutnom obliku,
  • Plućni edem,
  • Izraženi poremećaji u mehanizmima cerebralne opskrbe krvlju,
  • Tromboza,
  • Miokardioskleroza,
  • Sklerotske promjene na bubrezima (nefroskleroza),
  • Miokarditis različitih etiologija,
  • Treća-četvrta faza hipertenzije,
  • Teške srčane mane,
  • Retina krvarenje,
  • Teške aterosklerotske promjene u vaskularnim strukturama mozga,
  • Bolest Sokolsky-Buyo,
  • Otkazivanje jetre,
  • Zatajenje bubrega.

Hemoliza stranih eritrocita

Transfuzijom komponenata krvi mnoge apsolutne kontraindikacije postaju relativne. Također, zanemaruje se većina apsolutnih kontraindikacija ako je rizik od smrti visok ako se odbije transfuzija krvi..

Relativne kontraindikacije:

  • Amiloidna distrofija,
  • Visoka osjetljivost na proteine, alergije,
  • Diseminirana plućna tuberkuloza.

Predstavnici nekih religija (na primjer, Jehovini svjedoci) mogu odbiti transfuziju iz vjerskih razloga: njihovo učenje definira ovaj postupak kao neprihvatljiv.

Liječnik koji odobrava vaga sve prednosti i nedostatke povezane s indikacijama i kontraindikacijama i odlučuje o prikladnosti postupka.

Kako se zovu ljudi koji primaju transfuziju krvi??

Osoba koja prima materijal od donatora naziva se primatelj. To je također ime ne samo onih koji primaju krv i krvne komponente, već i onih kojima se transplantiraju donatorski organi..

Materijal davatelja temeljito se provjerava prije upotrebe kako bi se smanjila vjerojatnost nepovoljnog ishoda.

Koji se testovi rade prije transfuzije krvi?

Prije transfuzije krvi liječnik mora poduzeti sljedeće mjere:

  • Analiza koja vam omogućuje da odredite kojoj skupini pripada krv primatelja i koji je njezin Rh faktor. Ovaj se postupak izvodi uvijek, čak i ako pacijent tvrdi da točno zna karakteristike vlastite krvi..
  • Test kojim se utvrđuje je li donatorski materijal prikladan za određenog primatelja: biološki uzorak tijekom transfuzije. Kad se igla ubaci u venu, ubrizga se 10-25 ml donatorskog materijala (krvi, plazme ili drugih komponenata). Nakon toga opskrba krvlju prestaje ili usporava, a zatim se nakon 3 minute ubrizga još 10-25 ml. Ako se nakon tri puta injekcije krvi dobrobit pacijenta nije promijenila, materijal je prikladan.
  • Baxterov test: pacijentu se ubrizga 30-45 ml donatorskog materijala, a nakon 5-10 minuta vadi se krv iz vene. Stavi se u centrifugu, a zatim se procijeni njegova boja. Ako se boja nije promijenila, krv je kompatibilna, ako tekućina postane bljeđa, donatorski materijal nije prikladan.

Također se u nekim slučajevima provode i druga ispitivanja kompatibilnosti:

  • Uzorak pomoću želatine,
  • Coombsov test,
  • Ispitivanje aviona,
  • Antiglobulinski test u dva koraka,
  • Poliglucin test.

Koji liječnik vrši transfuziju krvi?

Hematolog - liječnik koji se specijalizirao za patologije krvi, hematopoetskog sustava.

Glavne funkcije hematologa:

  • Liječenje i prevencija bolesti krvožilnog sustava i krvotvornih organa (uključujući anemiju, leukemiju, patologiju hemostaze),
  • Sudjelovanje u testovima koštane srži i krvi,
  • Otkrivanje karakteristika krvi u teškim slučajevima,
  • Provođenje visokospecijaliziranih testova,
  • Kontrola procesa transfuzije krvi.

U medicini postoji i zasebno područje koje je izravno povezano s procesima transfuzije krvi - transfuziologija. Transfuziolozi provjeravaju davatelje, kontroliraju liječenje transfuzijom, prikupljaju krv.

Koja su pravila za transfuziju krvi?

Opća pravila postupka uključuju sljedeće:

  • Postupak transfuzije krvi mora se provesti u potpunoj dezinfekciji,
  • Priprema za transfuziju treba obuhvaćati sve potrebne uzorke i analize,
  • Korištenje donirane krvi koja nije testirana na infekciju je neprihvatljivo,
  • Količina krvi uzeta u jednom postupku ne smije prelaziti 500 ml. Ovaj se materijal čuva najviše 21 dan od datuma uklanjanja pod posebnim temperaturnim uvjetima,
  • Pri provođenju transfuzije krvi kod novorođenčeta, treba poštovati strogu dozu, određenu pojedinačno.

Nepoštivanje ovih pravila je opasno, jer dovodi do razvoja teških komplikacija u pacijenta..

Algoritam transfuzije krvi

Informacije o tome kako pravilno izvršiti transfuziju krvi kako bi se spriječile komplikacije, liječnicima su odavno poznate: postoji poseban algoritam prema kojem se izvodi postupak:

  • Utvrđuje se postoje li kontraindikacije i indikacije za transfuziju. Također se razgovara s pacijentom, u procesu kojim se saznaje je li prije dobio transfuziju krvi i je li imao takvo iskustvo je li bilo komplikacija. Ako je pacijentica ženskog spola, tijekom razgovora važno je je li bilo iskustva s patološkom trudnoćom.
  • Provode se studije kako bi se otkrile karakteristike krvi pacijenta.
  • Odabran je donatorski materijal pogodan za karakteristike. Zatim se provodi makroskopska procjena kako bi se utvrdila njegova prikladnost. Ako u bočici postoje znakovi infekcije (prisutnost ugrušaka, pahuljica, zamućenost i druge promjene u plazmi), ovaj se materijal ne smije koristiti.
  • Analiza donatorskog materijala prema sustavu krvnih grupa.
  • Provođenje testova koji vam omogućuju da otkrijete je li donatorski materijal prikladan za primatelja.
  • Transfuzija se provodi kapanjem, a prije početka postupka donatorski materijal se ili zagrije na 37 stupnjeva, ili ostavi na sobnoj temperaturi 40-45 minuta. Kapati morate brzinom od 40-60 kapi u minuti.
  • Tijekom transfuzije krvi pacijent je pod stalnim nadzorom. Kada je postupak završen, zadržava se mala količina donatorskog materijala kako bi se mogao ispitati ako primatelj ima problema..
  • Liječnik ispunjava povijest bolesti koja uključuje sljedeće podatke: karakteristike krvi (skupina, rezus), podatke o materijalu davatelja, datumu postupka, rezultatima testova kompatibilnosti. Ako se pojave komplikacije nakon transfuzije krvi, ove se informacije bilježe.
  • Nakon transfuzije krvi, primatelj se nadgleda jedan dan, također se provode testovi urina, mjere se krvni tlak, temperatura, puls. Sljedeći dan primatelj daruje krv i mokraću.

Zašto se različita krvna grupa ne može transfuzirati?

Ako se osobi ubrizga krv koja joj ne odgovara, započet će reakcija odbijanja povezana s reakcijom imunološkog sustava koji tu krv doživljava kao stranu. Ako se pretoči velika količina neodgovarajućeg donatorskog materijala, pacijent će umrijeti. Ali pogreške ove vrste izuzetno su rijetke u medicinskoj praksi..

Protutijela koja utječu na kompatibilnost krvi

Koliko traje transfuzija krvi??

Brzina infuzije i ukupno trajanje postupka ovise o različitim čimbenicima:

  • Odabrani način primjene,
  • Količina krvi za transfuziju,
  • Značajke i težina bolesti.

Transfuzija krvi u prosjeku traje dva do četiri sata.

Kako se vrši transfuzija krvi novorođenčadi??

Doziranje krvi za novorođenče određuje se pojedinačno.

Najčešće se transfuzija krvi provodi za liječenje hemolitičke bolesti i ima sljedeće značajke:

  • Koristi se metoda izmjenične transfuzije krvi,
  • Materijal se transfuzira ili iz prve skupine, ili iz one identificirane u djeteta,
  • Koristi se za transfuziju mase eritrocita,
  • Također kaplje plazma i otopine koje je zamjenjuju,
  • Prije i nakon postupka, albumin se ubrizgava u pojedinačnoj dozi.

Ako je djetetu pretočena I krvna grupa, njegova krv privremeno dobiva tu skupinu.

Gdje se uzima krv?

Glavni izvori materijala uključuju:

  • Donacija. Središnji izvor krvi. Ako je dijagnoza potvrdila da je osoba koja želi darovati krv zdrava, može biti donor.
  • Otpadna krv. Uklanja se iz placente, čuva i koristi za proizvodnju lijekova, uključujući fibrinogen i trombin. Iz jedne posteljice dobije se oko 200 ml materijala.
  • Kadverični materijal. Povlači se iz mrtvih ljudi koji nisu imali ozbiljne bolesti. Oduzimanje se provodi u prvih šest sati nakon smrti. Iz jednog tijela možete dobiti oko 4-5 litara materijala koji se pažljivo provjerava u skladu sa standardima.
  • Autoblood. Pacijent daje vlastitu krv prije složene kirurške intervencije, a koristi se ako se otvorilo krvarenje. Također se koristi materijal koji se izlio u tjelesnu šupljinu.

Gdje mogu dati krv?

Osoba koja želi donirati materijal mora doći na jedno od mjesta za prikupljanje krvi davatelja. Tamo će mu se reći koje testove treba obaviti i u kojim je slučajevima nemoguće biti donor.

Koji su mediji za transfuziju krvi?

Transfuzijski mediji uključuju sve komponente i lijekove koji su stvoreni na krvi i ubrizgavaju se u krvne žile.

  • Konzervirana krv. Da bi se očuvala krv, dodaju se konzervansi, stabilizatori i antibiotici. Vrijeme čuvanja povezano je s vrstom konzervansa. Maksimalno razdoblje je 36 dana.
  • Heparinizirano. Sadrži heparin, natrijev klorid i glukozu kako bi ga stabilizirali. Koristi se u prva 24 sata, koristi se u uređajima koji osiguravaju cirkulaciju krvi.
  • Svježi citrat. U materijal koji sprečava zgrušavanje, natrijev citrat, dodaje se samo sredstvo za stabilizaciju. Ova se krv koristi u prvih 5-7 sati.

Puna se krv koristi puno rjeđe od komponenata i pripravaka na njenoj osnovi, a to je povezano s velikim brojem rizika, nuspojava i kontraindikacija. Transfuzija krvnih sastojaka i lijekova učinkovitija je jer je moguće djelovati ciljano.

  • Suspenzija eritrocita. Sastoji se od crvenih krvnih zrnaca i konzervansa.
  • Smrznute crvene krvne stanice. Stanice plazme i krvne stanice uklanjaju se iz krvi pomoću centrifuge i otopina, osim eritrocita.
  • Masa eritrocita. Pomoću centrifuge krv se odvaja u slojeve, a zatim uklanja 65% plazme.
  • Masa trombocita. Dobiveno pomoću centrifuge.
  • Masa leukocita. Primjena mase leukocita indicirana je za septičke lezije koje se ne mogu izliječiti drugim metodama, s niskom koncentracijom leukocita i za smanjenje leukopoeze nakon kemoterapijskog liječenja.
  • Tekuća plazma. Koristi se u prva 2-3 sata. Sadrži korisne elemente i proteine.
  • Suha plazma. Izrađuje se pomoću vakuuma od prethodno smrznutog.
  • Protein. Koristi se u sportu, izvor aminokiselina.
  • Albumini. Koristi se za ascites, teške opekline i za oporavak od šoka.

Eritrociti i hemoglobin

Transfuzijski materijal čuva se u posebnim spremnicima.

Koji su rizici od transfuzije krvi?

Poremećaji i bolesti nakon transfuzije krvi obično su povezani s medicinskim pogreškama u bilo kojoj fazi pripreme za postupak.

Glavni razlozi za razvoj komplikacija:

  • Nesklad između karakteristika krvi primatelja i darivatelja. Razvija se šok transfuzijske krvi.
  • Preosjetljivost na antitijela. Javljaju se alergijske reakcije, sve do anafilaktičkog šoka.
  • Loš kvalitet materijala. Trovanje kalijem, febrilne reakcije, zarazni toksični šok.
  • Pogreške u transfuziji krvi. Zatvaranje lumena u posudi trombom ili zračnim mjehurićem.
  • Transfuzija masivnog volumena krvi. Trovanje natrijevim citratom, sindrom masivne transfuzije, cor pulmonale.
  • Zaražena krv. Ako donatorski materijal nije pravilno ispitan, može sadržavati patogene mikroorganizme. Opasne bolesti prenose se transfuzijom, koje uključuju HIV, hepatitis, sifilis.

Zašto je transfuzija krvi korisna??

Da bismo razumjeli zašto se krv transfuzira, vrijedi razmotriti pozitivne učinke postupka..

Donatorski materijal uveden u krvožilni sustav obavlja sljedeće funkcije:

  • Zamjenski. Količina krvi se obnavlja, što pozitivno utječe na rad srca. Sustavi za prijenos plina se obnavljaju, a svježe krvne stanice obavljaju funkcije izgubljenih.
  • Hemodinamski. Poboljšava se funkcioniranje tijela. Povećava se protok krvi, srce djeluje aktivnije, obnavlja se cirkulacija krvi u malim žilama.
  • Hemostatski. Homeostaza se poboljšava, povećava se sposobnost zgrušavanja krvi.
  • Detoksikacija. Transfuzijska krv ubrzava čišćenje tijela od otrovnih tvari i povećava otpornost.
  • Poticajno. Transfuzija inducira proizvodnju kortikosteroida, što pozitivno utječe i na imunološki sustav i na opće stanje pacijenta.

U većini slučajeva pozitivni učinci postupka nadmašuju negativne, posebno kada je riječ o spašavanju života i oporavku od ozbiljnih bolesti. Prije otpuštanja nakon transfuzije krvi, liječnik će dati preporuke u vezi s prehranom, vježbanjem i propisati lijekove.

Transfuzija krvi - pravila. Kompatibilnost krvnih grupa tijekom transfuzije i priprema pacijenta za transfuziju krvi

Transfuzija krvi je unošenje pune krvi ili njezinih komponenata (plazma, eritrociti) u tijelo. To se radi za mnoge bolesti. U područjima poput onkologije, opće kirurgije i neonatalne patologije teško je učiniti bez ovog postupka. Saznajte kada i kako se vrši transfuzija krvi.

Pravila transfuzije krvi

Mnogi ljudi ne znaju što je transfuzija krvi i kako taj postupak djeluje. Liječenje osobe ovom metodom započinje svoju povijest još u antici. Srednjovjekovni su iscjelitelji ovu terapiju prakticirali široko, ali ne uvijek uspješno. Transfuziologija krvi započinje svoju modernu povijest u 20. stoljeću zahvaljujući brzom razvoju medicine. To je olakšano identificiranjem Rh faktora u ljudi.

Znanstvenici su razvili metode za očuvanje plazme, stvorili zamjene za krv. Široko korištene krvne komponente za transfuziju stekle su prihvaćanje u mnogim granama medicine. Jedno od područja transfuzije je transfuzija plazme, čiji se princip temelji na uvođenju svježe smrznute plazme u tijelo pacijenta. Metoda liječenja transfuzijom krvi zahtijeva odgovoran pristup. Da bi se izbjegle opasne posljedice, postoje pravila za transfuziju krvi:

1. Transfuzija krvi trebala bi se odvijati u aseptičnom okruženju.

2. Prije zahvata, bez obzira na prethodno poznate podatke, liječnik mora osobno provesti sljedeće studije:

  • utvrđivanje pripadnosti grupi prema sustavu AB0;
  • određivanje Rh faktora;
  • provjerite jesu li donor i primatelj kompatibilni.

3. Zabranjeno je koristiti materijal koji nije testiran na AIDS, sifilis i serumski hepatitis..

4. Masa istodobno uzeta materijala ne smije prelaziti 500 ml. Liječnik bi to trebao izvagati. Može se čuvati na temperaturi od 4-9 stupnjeva 21 dan.

  • Simptomi i liječenje žučnih kamenaca
  • Oftalmološka tetraciklinska mast - indikacije za uporabu. Kako koristiti tetraciklinsku mast za oči za djecu, video
  • Kako napraviti mastiku za kolače kod kuće: recepti

5. Za novorođenčad postupak se provodi uzimajući u obzir pojedinačnu dozu.

Kompatibilnost krvnih grupa za transfuziju

Osnovna pravila za transfuziju predviđaju strogu transfuziju krvi po skupinama. Postoje posebne sheme i tablice za kombiniranje donatora i primatelja. Prema Rh (Rh faktoru) sustavu krv se dijeli na pozitivnu i negativnu. Osobi s Rh + može se dati Rh-, ali ne i obratno, inače će to dovesti do lijepljenja crvenih krvnih stanica. Tablica pokazuje prisutnost AB0 sustava:

Polazeći od ovoga, moguće je odrediti osnovne obrasce transfuzije krvi. Osoba s O (I) skupinom univerzalni je donator. Prisutnost skupine AB (IV) ukazuje da je vlasnik univerzalni primatelj, može mu se uliti materijal bilo koje skupine. Nositelji A (II) mogu se pretočiti s O (I) i A (II), a osobe s B (III) - O (I) i B (III).

Tehnika transfuzije krvi

Uobičajena metoda liječenja raznih bolesti je neizravna transfuzija svježe smrznute krvi, plazme, trombocita i mase eritrocita. Vrlo je važno pravilno provesti postupak, strogo u skladu s odobrenim uputama. Ova se transfuzija vrši pomoću posebnih filtarskih sustava koji su jednokratni. Liječnik koji dolazi, a ne sestrinsko osoblje, snosi punu odgovornost za zdravlje pacijenta. Algoritam transfuzije krvi:

  1. Priprema pacijenta za transfuziju krvi uključuje uzimanje anamneze. Liječnik pita pacijenta o prisutnosti kroničnih bolesti i trudnoće (kod žena). Uzima potrebne testove, određuje AB0 skupinu i Rh faktor.
  2. Liječnik odabire donatorski materijal. Makroskopski ga ocjenjuje za prikladnost. Ponovno provjerava AB0 i Rh sustave.
  3. Pripremne mjere. Brojni testovi provode se za kompatibilnost materijala davatelja i pacijenta pomoću instrumentalne i biološke metode.
  4. Transfuzija. Prije transfuzije vrećica s materijalom mora biti na sobnoj temperaturi 30 minuta. Postupak se provodi s jednokratnom aseptičnom kapaljkom brzinom od 35-65 kapi u minuti. Prilikom transfuzije pacijent treba biti apsolutno miran..
  5. Liječnik ispunjava protokol transfuzije krvi i daje upute sestrinskom osoblju.
  6. Primatelj se prati tijekom dana, posebno pomno tijekom prva 3 sata.
  • Čaj od hibiskusa - koristi i štete. Kako pravilno kuhati, ljekovita svojstva vrućeg i hladnog čaja od hibiskusa
  • 6 načina da uvijete kosu srednje dužine
  • Kako kuhati omlet u polaganom kuhalu

Transfuzija krvi iz vene u zadnjicu

Terapija autohemotransfuzijom skraćeno je autohemoterapija, to je transfuzija krvi iz vene u stražnjicu. To je postupak liječenja koji poboljšava zdravlje. Glavni uvjet je injekcija vlastitog venskog materijala koja se provodi u gluteusni mišić. Stražnjica bi se trebala zagrijati nakon svake injekcije. Tečaj je 10-12 dana, tijekom kojih se volumen injektiranog krvnog materijala povećava s 2 ml na 10 ml u jednoj injekciji. Autohemoterapija je dobra metoda imunološke i metaboličke korekcije vlastitog tijela.

Izravna transfuzija krvi

Suvremena medicina koristi izravnu transfuziju krvi (izravno u venu od davatelja do primatelja) u rijetkim hitnim slučajevima. Prednosti ove metode su u tome što izvorni materijal zadržava sva svoja svojstvena svojstva, a nedostatak je složen hardver. Transfuzija ovom metodom može uzrokovati razvoj venske i arterijske embolije. Indikacije za transfuziju krvi: poremećaji koagulacijskog sustava s neuspjehom druge vrste terapije.

Indikacije za transfuziju krvi

Glavne indikacije za transfuziju krvi:

  • veliki hitni gubitak krvi;
  • gnojne kožne bolesti (akne, vrije);
  • DIC sindrom;
  • predoziranje neizravnih antikoagulansa;
  • teška opijenost;
  • bolesti jetre i bubrega;
  • hemolitička bolest novorođenčeta;
  • teška anemija;
  • kirurške operacije.

Transfuzija krvi (transfuzija krvi): indikacije, vrste, priprema, tijek, rehabilitacija

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandidat medicinskih znanosti, patolog, učitelj Odjela za pat. anatomije i patološke fiziologije, za Operation.Info ©

Mnogi se prema transfuziji krvi (transfuziji krvi) odnose prilično olako. Čini se, što bi moglo biti opasno uzimati krv zdrave osobe koja odgovara skupini i drugim pokazateljima i prelijevati je pacijentu? U međuvremenu, ovaj postupak nije tako jednostavan kao što bi se mogao činiti. Danas je također popraćeno nizom komplikacija i štetnih posljedica, stoga zahtijeva povećanu pozornost liječnika..

Prvi pokušaji transfuzije krvi pacijentu bili su u 17. stoljeću, ali samo su dva uspjela preživjeti. Znanje i razvoj medicine u srednjem vijeku nisu dopuštali odabir krvi pogodne za transfuziju, što je neizbježno dovodilo do smrti ljudi..

Pokušaji transfuzije tuđe krvi postali su uspješni tek od početka prošlog stoljeća zahvaljujući otkriću krvnih grupa i Rh faktora koji određuju kompatibilnost darivatelja i primatelja. Praksa uvođenja pune krvi sada je praktički napuštena u korist transfuzije pojedinih komponenata, što je sigurnije i učinkovitije..

Prvi institut za transfuziju krvi organiziran je u Moskvi 1926. godine. Transfuzijska služba danas je najvažnija jedinica u medicini. U radu onkologa, onkohematologa, kirurga za transfuziju krvi - sastavni dio liječenja teško bolesnih pacijenata.

Uspjeh transfuzije krvi u potpunosti je određen temeljitošću procjene indikacija, redoslijedom izvođenja svih faza od strane stručnjaka u području transfuziologije. Suvremena medicina učinila je transfuziju krvi najsigurnijim i najčešćim postupkom, ali komplikacije se i dalje događaju, a smrt nije iznimka od pravila..

Uzrok pogrešaka i negativnih posljedica za primatelja može biti niska razina znanja liječnika u području transfuzije, kršenje operativne tehnike, pogrešna procjena indikacija i rizika, pogrešno određivanje grupe i Rh-pripadnosti, kao i individualna kompatibilnost pacijenta i donora za brojne antigene.

Jasno je da bilo koja operacija nosi rizik koji ne ovisi o kvalifikacijama liječnika, viša sila u medicini nije otkazana, ali, unatoč tome, osoblje uključeno u transfuziju, počevši od trenutka određivanja krvne grupe davatelja i završavajući izravno s infuzijom, mora biti vrlo odgovorno pristupite svakom svom djelovanju, izbjegavajući površan stav prema poslu, žurbu i, štoviše, nedostatak dovoljno znanja, čak, čini se, u najneznačajnijim trenucima transfuziologije.

Indikacije i kontraindikacije za transfuziju krvi

Transfuzija krvi mnogima sliči na jednostavnu infuziju, baš kao što se događa s uvođenjem fiziološke otopine i lijekova. U međuvremenu, transfuzija krvi je, bez pretjerivanja, transplantacija živog tkiva koja sadrži mnogo različitih staničnih elemenata koji nose strane antigene, slobodne proteine ​​i druge molekule. Bez obzira na to koliko je dobro odabrana krv davatelja, ona i dalje neće biti identična za primatelja, tako da uvijek postoji rizik, a primarni zadatak liječnika je osigurati da je transfuzija neophodna.

Pri određivanju indikacija za transfuziju krvi, stručnjak mora biti siguran da su druge metode liječenja iscrpile svoju učinkovitost. Kada postoji i najmanja sumnja da će postupak biti koristan, od njega treba potpuno odustati.

Ciljevi koji se slijede tijekom transfuzije su nadomještanje izgubljene krvi tijekom krvarenja ili povećanje zgrušavanja zbog donatorskih čimbenika i proteina.

Apsolutne indikacije su:

  1. Teški akutni gubitak krvi;
  2. Šok stanja;
  3. Krvarenje koje ne prestaje;
  4. Teška anemija;
  5. Planiranje kirurških intervencija popraćenih gubitkom krvi, kao i zahtijeva korištenje opreme za umjetnu cirkulaciju krvi.

Anemija, trovanje, hematološke bolesti, sepsa mogu biti relativne indikacije za postupak..

Utvrđivanje kontraindikacija najvažnija je faza u planiranju transfuzije krvi, koja određuje uspjeh liječenja i posljedice. Prepreke su:

  • Dekompenzirano zatajenje srca (s upalom miokarda, bolesti koronarnih arterija, defektima itd.);
  • Bakterijski endokarditis;
  • Arterijska hipertenzija treće faze;
  • Moždani udar;
  • Trombembolički sindrom;
  • Plućni edem;
  • Akutni glomerulonefritis;
  • Teško zatajenje jetre i bubrega;
  • Alergije;
  • Generalizirana amiloidoza;
  • Bronhijalna astma.

Liječnik koji planira transfuziju krvi trebao bi od pacijenta zatražiti detaljne informacije o alergiji, jesu li prethodno propisane transfuzije krvi ili njezinih komponenata, kakvo je zdravstveno stanje nakon njih. U skladu s tim okolnostima razlikuje se skupina primatelja s povećanim rizikom od transfuzije. Među njima:

  1. Osobe s prošlim transfuzijama, posebno ako su se dogodile s nuspojavama;
  2. Žene s opterećenom porodničkom anamnezom, pobačaji, koje su rodile bebe s hemolitičkom žuticom;
  3. Pacijenti koji pate od raka s razgradnjom tumora, kroničnim gnojnim bolestima, patologijom hematopoetskog sustava.

S nepovoljnim posljedicama prethodnih transfuzija, opterećene porodničke povijesti, može se pomisliti na senzibilizaciju na Rh faktor, kada antitijela koja napadaju "Rh" proteine ​​cirkuliraju u potencijalnom primatelju, što može dovesti do masivne hemolize (uništavanja crvenih krvnih stanica).

Kada se identificiraju apsolutne indikacije, kada je uvođenje krvi jednako spašavanju života, treba se žrtvovati neke kontraindikacije. U ovom je slučaju ispravnije koristiti pojedine komponente krvi (na primjer, oprane eritrocite), a također je potrebno osigurati mjere za sprečavanje komplikacija.

S tendencijom na alergije, desenzibilizirajuća terapija provodi se prije transfuzije krvi (kalcijev klorid, antihistaminici - pipolfen, suprastin, kortikosteroidni hormoni). Rizik od alergijskog odgovora na tuđu krv manji je, ako je njegova količina minimalna, sastav će sadržavati samo nedostajuće komponente pacijenta, a volumen tekućine nadopunit će se nadomjescima krvi. Prije planiranih operacija može se preporučiti prikupljanje vlastite krvi.

Priprema za transfuziju krvi i tehnika postupka

Transfuzija krvi je operacija, iako ona nije tipična u svijesti laika, jer ne uključuje rezove i anesteziju. Postupak se provodi samo u bolnici, jer postoji mogućnost pružanja hitne pomoći i mjera reanimacije s razvojem komplikacija.

Prije planirane transfuzije krvi, pacijent se pažljivo pregledava na patologiju srca i krvnih žila, rad bubrega i jetre te stanje dišnog sustava kako bi se isključile moguće kontraindikacije. Određivanje krvne grupe i Rh-pripadnosti obvezno je, čak i ako ih pacijent sam pouzdano poznaje ili su prethodno negdje utvrđeni. Život može doći po cijenu pogreške, pa je ponovno pojašnjenje ovih parametara preduvjet za transfuziju.

Par dana prije transfuzije krvi provodi se opći test krvi, a prije njega pacijenta treba očistiti od crijeva i mjehura. Postupak se obično propisuje ujutro prije jela ili nakon obilnog doručka. Sama operacija nije velike tehničke složenosti. Za njegovu provedbu probijaju se safenske vene ruku, za duge transfuzije koriste se velike vene (vratne, subklavijske), u hitnim situacijama - arterije, gdje se također ubrizgavaju druge tekućine, nadopunjavajući volumen sadržaja u vaskularnom koritu. Sve pripremne mjere, počevši od utvrđivanja krvne grupe, prikladnosti transfundirane tekućine, izračunavanja njezine količine, sastava - jedna od najvažnijih faza transfuzije.

Po prirodi postignutog cilja postoje:

  • Intravenska (intraarterijska, intraosseous) primjena transfuzijskog medija;
  • Razmjenska transfuzija - u slučaju opijenosti, uništavanja crvenih krvnih stanica (hemoliza), akutnog zatajenja bubrega, dio žrtvine krvi zamjenjuje se donatorskom;
  • Autohemotransfuzija je infuzija vlastite krvi koja se povlači tijekom krvarenja iz šupljina, a zatim pročišćava i konzervira. Preporučljivo je za rijetku skupinu, poteškoće s odabirom davatelja, transfuzijske komplikacije ranije.

postupak transfuzije krvi

Za transfuziju krvi koriste se jednokratni plastični sustavi s posebnim filtrima kako bi se spriječio prodor krvnih ugrušaka u posude primatelja. Ako je krv bila pohranjena u polimernoj vrećici, tada će se iz nje uliti pomoću kapaljke za jednokratnu upotrebu.

Sadržaj spremnika lagano se miješa, na izlaznu cijev naliježe stezaljka i odreže se, prethodno obradivši antiseptičkom otopinom. Zatim spojite cijev vrećice sa sustavom kapanja, fiksirajte posudu s krvlju okomito i napunite sustav, pazeći da se u njemu ne stvaraju mjehurići zraka. Kad se krv pojavi na vrhu igle, ona će se uzeti za kontrolu određivanja skupine i kompatibilnosti.

Nakon što se vena probuši ili se venski kateter spoji na kraj sustava kap po kap, započinje stvarna transfuzija koja zahtijeva pažljivo praćenje pacijenta. Prvo se ubrizga oko 20 ml lijeka, a zatim se postupak zaustavlja nekoliko minuta kako bi se isključila pojedinačna reakcija na ubrizganu smjesu..

Alarmantni simptomi koji ukazuju na netoleranciju antigena za sastav davatelja i primatelja bit će otežano disanje, tahikardija, crvenilo kože lica i smanjenje krvnog tlaka. Kad se pojave, transfuzija krvi odmah se zaustavlja i pacijentu se pruža potrebna medicinska pomoć.

Ako se takvi simptomi nisu pojavili, test se ponavlja još dva puta kako bi se osiguralo da nema nekompatibilnosti. Ako se primatelj osjeća dobro, transfuzija se može smatrati sigurnom.

Brzina transfuzije krvi ovisi o indikacijama. Dopušteno kao injekcija kap po kap brzinom od oko 60 kapi svake minute i mlaz. Tijekom transfuzije krvi, igla se može trombozirati. Ni u kojem slučaju ne smije se ugrušak gurnuti u venu pacijenta, postupak treba zaustaviti, iglu izvaditi iz posude, zamijeniti novom i probiti drugu venu, nakon čega se može nastaviti s injekcijom krvi.

Kad je gotovo sva donirana krv stigla do primatelja, mala količina ostaje u posudi koja se dva dana čuva u hladnjaku. Ako se za to vrijeme u primatelja pojave bilo kakve komplikacije, lijevi lijek upotrijebit će se za razjašnjenje njihovog uzroka..

Sve informacije o transfuziji moraju se evidentirati u povijesti bolesti - količina upotrijebljene tekućine, sastav lijeka, datum, vrijeme postupka, rezultat testova kompatibilnosti, dobrobit pacijenta. Podaci o lijeku za transfuziju krvi nalaze se na naljepnici spremnika, stoga su najčešće te naljepnice zalijepljene u povijest bolesti, navodeći datum, vrijeme i dobrobit primatelja.

Nakon operacije potrebno je promatrati odmor u krevetu nekoliko sati, svakih sat vremena tijekom prva 4 sata prati se tjelesna temperatura, određuje se puls. Sutradan se uzimaju opći testovi krvi i urina.

Svako odstupanje u dobrobiti primatelja može ukazivati ​​na reakcije nakon transfuzije, stoga osoblje pažljivo prati pritužbe, ponašanje i izgled pacijenata. Uz ubrzanje pulsa, naglu hipotenziju, bolove u prsima, vrućicu, postoji velika vjerojatnost negativne reakcije na transfuziju ili komplikacije. Normalna temperatura u prva četiri sata promatranja nakon zahvata dokaz je da je manipulacija izvedena uspješno i bez komplikacija.

Transfuzijski mediji i pripravci

Za primjenu kao transfuzijski medij mogu se koristiti:

  1. Puna krv je vrlo rijetka;
  2. Smrznuti eritrociti i EMOLT (masa eritrocita osiromašena u leukocitima i trombocitima);
  3. Leukocitna masa;
  4. Masa trombocita (čuva se tri dana, zahtijeva pažljiv odabir davatelja, po mogućnosti za HLA antigene);
  5. Svježe smrznuta i ljekovita vrsta plazme (anti-stafilokokna, protiv opeklina, protiv tetanusa);
  6. Pojedinačni faktori zgrušavanja i proteini (albumin, krioprecipitat, fibrinostat).

Uvođenje pune krvi je nepraktično zbog velike potrošnje i visokog rizika od transfuzijskih reakcija. Uz to, kada pacijent treba strogo definiranu komponentu krvi, nema smisla "opteretiti" ga dodatnim stranim stanicama i volumenom tekućine.

Ako osoba koja pati od hemofilije treba nedostajući faktor zgrušavanja VIII, tada će za dobivanje potrebne količine biti potrebno ubrizgati ne jednu litru pune krvi, već koncentrirani pripravak faktora - to je samo nekoliko mililitara tekućine. Za nadoknadu proteina fibrinogena potrebno je još više pune krvi - desetak litara, dok gotov proteinski pripravak sadrži potrebnih 10-12 grama u minimalnom volumenu tekućine.

U slučaju anemije, pacijentu su potrebni prije svega eritrociti, u slučaju poremećaja zgrušavanja, hemofilije, trombocitopenije - u pojedinim čimbenicima, trombocitima, proteinima, stoga je učinkovitije i ispravnije koristiti koncentrirane pripravke pojedinih stanica, proteina, plazme itd..

Ne igra ulogu samo količina pune krvi koju primatelj može nerazumno primiti. Mnogo veći rizik nose brojne antigene komponente koje mogu izazvati ozbiljnu reakciju pri prvom davanju, ponovljenoj transfuziji, trudnoći čak i nakon duljeg vremenskog razdoblja. Zbog te okolnosti transfuziolozi napuštaju punu krv u korist svojih komponenata..

Dopušteno je koristiti punu krv za intervencije na otvorenom srcu u uvjetima izvantjelesne cirkulacije, u hitnim slučajevima s jakim gubitkom krvi i šokom, s izmjeničnim transfuzijama.

kompatibilnost krvnih grupa tijekom transfuzije

Za transfuziju krvi uzima se krv jedne skupine koja se podudara u pripadnosti Rh s krvlju njegova primatelja. U iznimnim slučajevima možete koristiti skupinu I u količini koja ne prelazi pola litre ili 1 litru ispranih eritrocita. U hitnim situacijama, kada ne postoji odgovarajuća krvna grupa, pacijentu s IV skupinom može se primijeniti bilo koji drugi s odgovarajućim Rh (univerzalni primatelj).

Prije početka transfuzije krvi uvijek se utvrđuje prikladnost lijeka za primjenu primatelju - razdoblje i poštivanje uvjeta skladištenja, nepropusnost spremnika, izgled tekućine. U prisutnosti pahuljica, dodatnih nečistoća, pojava hemolize, filma na površini plazme, snopova krvi, lijek se ne smije koristiti. Na početku operacije stručnjak mora još jednom provjeriti podudarnost skupine i Rh faktora oba sudionika u postupku, posebno ako se zna da je primatelj u prošlosti imao štetne posljedice od transfuzije, pobačaja ili Rh-sukoba tijekom trudnoće kod žena..

Komplikacije nakon transfuzije krvi

Općenito se transfuzija krvi smatra sigurnim postupkom, ali samo kada se tehnika i redoslijed radnji ne krše, indikacije su jasno definirane i odabran je ispravan medij za transfuziju. U slučaju pogrešaka u bilo kojoj fazi faze terapije transfuzijom krvi, moguće su individualne karakteristike primatelja, reakcije nakon transfuzije i komplikacije.

Kršenje tehnike manipulacije može dovesti do embolije i tromboze. Ulazak zraka u lumen posuda prepun je zračne embolije sa simptomima respiratornog zatajenja, cijanoze kože, bolova u prsima, pada tlaka, što zahtijeva reanimaciju.

Tromboembolija može biti posljedica stvaranja ugrušaka u transfundiranoj tekućini i tromboze na mjestu injekcije. Mali krvni ugrušci obično se uništavaju, a veliki mogu dovesti do tromboembolije grana plućne arterije. Masivna trombembolija plućnih žila je smrtonosna i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, po mogućnosti na intenzivnoj njezi.

Reakcije nakon transfuzije prirodna su posljedica unošenja stranog tkiva. Rijetko predstavljaju prijetnju životu i mogu se izraziti alergijom na komponente transfundiranog lijeka ili pirogenim reakcijama.

Reakcije nakon transfuzije očituju se vrućicom, slabošću, svrbežom kože, bolovima u glavi i edemima. Pirogene reakcije čine gotovo polovicu svih posljedica transfuzije i povezane su s upadom raspadajućih proteina i stanica u krvotok primatelja. Prate ih vrućica, bolovi u mišićima, zimica, cijanoza kože, pojačani puls. Alergija se obično javlja kod ponovljenih transfuzija krvi i zahtijeva upotrebu antihistaminika.

Komplikacije nakon transfuzije mogu biti prilično teške, pa čak i fatalne. Najopasnija komplikacija je ulazak nekompatibilne krvne grupe i Rh u primateljev krvotok. U ovom slučaju, hemoliza (uništavanje) eritrocita i šok sa simptomima zatajenja mnogih organa - bubrega, jetre, mozga, srca.

Glavnim razlozima transfuzijskog šoka smatraju se pogreške liječnika u utvrđivanju kompatibilnosti ili kršenje pravila transfuzije krvi, što još jednom ukazuje na potrebu za povećanom pažnjom osoblja u svim fazama pripreme i provođenja transfuzijske operacije.

Znakovi šoka zbog transfuzije krvi mogu se pojaviti i odmah, na početku davanja krvnih pripravaka i nekoliko sati nakon zahvata. Njegovi simptomi smatraju se bljedilo i cijanoza, teška tahikardija u pozadini hipotenzije, anksioznost, zimica, bolovi u trbuhu. Slučajevi šoka zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Bakterijske komplikacije i infekcije infekcijama (HIV, hepatitis) vrlo su rijetke, iako nisu u potpunosti isključene. Rizik od zaraze infekcijom minimalan je zbog karantinskog skladištenja transfuzijskih medija šest mjeseci, kao i pažljive kontrole njegove sterilnosti u svim fazama pripreme.

Među rjeđim komplikacijama je sindrom masivne transfuzije krvi kada se u kratkom vremenskom razdoblju daju 2-3 litre. Posljedica ulaska značajnog volumena tuđe krvi može biti intoksikacija nitratima ili citratima, povećanje kalija u krvi, što je puno aritmija. Ako se koristi krv više davatelja, tada nije isključena nekompatibilnost s razvojem sindroma homologne krvi..

Da bi se izbjegle negativne posljedice, važno je promatrati tehniku ​​i sve faze operacije, a također nastojati što manje koristiti i samu krv i njezine pripravke. Kad se dosegne minimalna vrijednost jednog ili drugog poremećenog pokazatelja, treba pristupiti dopunjavanju volumena krvi koloidnim i kristaloidnim otopinama, što je također učinkovito, ali sigurnije..

Više O Tahikardija

Liječnici cerebralni vazospazam nazivaju početnom fazom manifestacija bolesti živčanog i kardiovaskularnog sustava. Simptomi patologije poznati su mnogim ljudima. Napadi mučne glavobolje oduzimaju osobi mogućnost rada i ne daju odmor.

Oštra bol, vrtoglavica, zujanje u ušima, zaborav zaborav su simptomi bolesti poput stenoze glave i vrata. Drugim riječima, njihovo sužavanje, što dovodi do poremećene cirkulacije krvi u mozgu.

Oko alkoholnih pića postoji mnogo mitova o njihovoj koristi ili šteti za arterije, vene i mozak..Što alkohol čini kardiovaskularnom sustavu?

Prostatitis je složena bolest koja utječe na prostatu. Njegova je glavna opasnost da se u početnim fazama razvoja ne opažaju nikakve manifestacije.