Ekstrasistola

Ekstrasistola je jedna od najčešćih vrsta aritmija (odnosno nepravilnosti u srčanom ritmu), koju karakterizira pojava izvanredne kontrakcije srčanog mišića ili nekoliko izvanrednih kontrakcija.

Ekstrasistolu, čiji se simptomi javljaju ne samo u bolesnika, već i u zdravih ljudi, može potaknuti prekomjerni rad, psihološki stres, kao i neki drugi vanjski podražaji.

Što je?

Ekstrasistola je nepravodobna depolarizacija i kontrakcija srca ili njegovih pojedinih komora, najčešće zabilježena vrsta aritmija. Ekstrasistole se mogu naći u 60-70% ljudi. U osnovi su funkcionalne (neurogene) prirode, pojavu im izaziva stres, pušenje, alkohol, jaki čaj i posebno kava. Ekstrasistole organskog podrijetla javljaju se kada je miokardij oštećen (koronarna bolest srca, kardioskleroza, distrofija, upala).

Izvanredan impuls može dolaziti iz pretkomora, atrioventrikularnog spoja i klijetki. Pojava ekstrasistola objašnjava se pojavom ektopičnog fokusa aktivnosti okidača, kao i postojanjem mehanizma ponovnog ulaska. Vremenski odnos izvanrednih i normalnih kompleksa karakterizira interval prianjanja.

Uzroci nastanka

Ekstrasistola se javlja iz različitih razloga i, prema tome, ima razne posljedice. Postoji nekoliko skupina čimbenika koji povećavaju rizik od aritmija..

Čimbenici koji izazivaju ekstrasistolu:

1. Strukturne bolesti srca: ishemijska bolest srca, kardiomiopatija, perikarditis, zatajenje srca, srčane mane, infarkt, akutni koronarni sindromi, ventrikularna hipertrofija miokarda.
2. Ekstrakardijalne bolesti: defekti dišnog sustava, probavnog sustava, štitnjače, kralježnice, sistemske alergijske reakcije, neoplastični procesi, poremećaji metabolizma elektrolita, arterijska hipertenzija.
3. Toksični učinci nekih skupina lijekova, poput srčanih glikozida, tricikličkih antidepresiva, glukokortikosteroida, sipatolitika, diuretika. Kao i učinak na tijelo tireotoksikoze, opijenosti zaraznim bolestima.
4. Funkcionalni razlozi - svakodnevni stres, psihoemocionalni i autonomni poremećaji, povećana tjelesna aktivnost, zlouporaba alkohola, jaki čaj, kava, pušenje.
5. Idiopatski uzroci - spontana pojava abnormalnosti u normalnom srčanom ritmu neobjašnjive etiologije bez očitog razloga.

Osim toga, poznato je da ekstrasistola napreduje s godinama. Primjećuje se i da se ekstrasistola javlja češće ujutro, a gotovo nikad ne događa noću..

Klasifikacija

Na definiciju oblika ekstrasistole utječe mnogo različitih čimbenika. Ekstrasistole se klasificiraju prema lokalizaciji generatora impulsa, vrsti ekstrasistoličkog srčanog ritma i obrascu impulsa, učestalosti, broju žarišta, vremenu pojave u dijastoli, etiologiji, dobnom faktoru i životnoj prognozi.

Funkcionalni ekstrasistoli u pravilu ne prijete zdravlju, no mogu izazvati druge, značajnije aritmije.

Klasifikacija lokalizacije generatora impulsa:

• atrijalni ekstrasistoli - impulsi nastaju u atriju, prenose se u sinusni čvor i u klijetke;
• ventrikularni ekstrasistoli - impulsi se generiraju u bilo kojem dijelu ventrikula srca, izmjenjujući se s kompenzacijskim stankama, ne prenose se u pretkomore. Mogu biti desna i lijeva klijetka;
• atrioventrikularni (atrioventrikularni) ekstrasistoli - impulsi se generiraju na granici komora i pretkomora, šireći se prema dolje i gore, mogu dovesti do obrnutog protoka krvi u srce. Ovisno o lokalizaciji žarišta u čvoru, dijele se na gornje, srednje i donje;
• ekstraktistole matičnjaka - fokus impulsa je u trupu atrioventrikularnog snopa (Hisov snop), takvi se impulsi prenose u komore;
• sinoarthrial extrasistoles - generirani u sinoarcijalnom spoju.

Općenito ime ekstrasistola, koje se razlikuju u redovitosti pojavljivanja, izmjenjivanju glavnog ritma i ekstrasistola, je aloritmija. Postoji nekoliko vrsta aloritmije:

• bigemini - ekstrasistole nakon svakog normalnog rada srca;
• trigeminia - ekstrasistole koje se javljaju nakon svake sekunde normalnog rada srca;
• kvadreminija - ekstrasistole koje se javljaju nakon svakog trećeg normalnog otkucaja srca.

Razlikuje se učestalost pojave ekstrasistola:

• singl;
• višestruko;
• grupa (ili salva) - postoji nekoliko ekstrasistola u nizu [upareni, dvostruki (dva u nizu), trojke, itd.].

Po broju žarišta:

• monotopijski - svi se ekstrasistoli javljaju u jednom fokusu u srcu;
• politopični - ekstrasistoli se javljaju u dva ili više žarišta.

Maligni tijek ventrikularnih ekstrasistola može dovesti do trajne ventrikularne tahikardije i ventrikularne fibrilacije, supraventrikularnih ekstrasistola - do razvoja atrijske fibrilacije i iznenadne smrti.

Do trenutka pojave u dijastoli:

• rano - ekstrasistole se javljaju na početku dijastole (interval, stanje srčanog mišića tijekom odmora);
• kasni - javljaju se u sredini ili na kraju dijastole.

Iz razloga i uvjeta nastanka:

• funkcionalni (neurogeni);
• organski - javljaju se kod osoba s anamnezom srčanih bolesti koje su podvrgnute operaciji srca;
• idiopatski - nastaje bez očitog objektivnog razloga, često nasljedni procesi;
• psihogeni.

Prema dobnom faktoru razlikuju se urođeni i stečeni ekstrasistoli; prema životnoj prognozi - sigurno, potencijalno opasno i opasno po život.

Postoji i zasebna vrsta ekstrasistole - parazistole, u kojoj se generiraju nepravodobni impulsi bez obzira na glavne, formiraju se dva paralelna ritma (sinusni i ekstrasistolički).

Simptomi i prvi znakovi

Simptomi ekstrasistole u većini slučajeva izostaju, posebno ako su dodatne kontrakcije miokarda pojedinačne i ne događaju se često.

Klinički značajne manifestacije bolesti uključuju:

• osjećaj da srčani mišić radi s prekidima;
• izraženi ili pojačani otkucaji srca;
• osjećaj zastoja srca;
• tonjenje srca;
• osjećaj da se nešto prevrnulo u škrinji;
• anksioznost;
• nemogućnost disanja;
• strah.

Te pritužbe nisu uvijek povezane s oštećenim protokom krvi u srcu i velikim arterijama, često se simptomi dodatne kontrakcije miokarda pojavljuju u pozadini smanjenja praga ljudskih osjećaja.

Također, ozbiljnost pritužbi pacijenta ne odgovara uvijek težini ekstrazistole otkrivene na elektrokardiogramu, što je povezano s različitim pragom percepcije kod različitih pacijenata..

Ako su ekstrasistole povezane s organskim oštećenjem srčanog mišića, tada kliničke manifestacije osnovne kardiološke patologije dolaze do izražaja, a izvanredne kontrakcije miokarda nalaz su tijekom dijagnostičke pretrage.

Pacijenti dobro podnose bilo koji oblik i vrstu ekstrasistole, bez utjecaja na njihovu sposobnost obavljanja bilo koje vrste aktivnosti. Loše opće zdravstveno stanje, smanjena otpornost na stres znakovi su oštećenja rada srca u pozadini bolesti koja je uzrokovala izvanredne kontrakcije miokarda.

Manifestacije tijekom trudnoće

Gotovo 50% svih trudnica ima ekstrasistolu u jednom ili drugom obliku. Glavni razlog tome jesu i bit će hormonalne promjene u ženskom tijelu. Buduće majke vrlo su zabrinute da ovaj problem može postati razlog za kontraindikacije za trudnoću. Zapravo se nema čega bojati. Ekstrasistole u srcu su normalne. Važno je da trudnica nema patologiju srca..

A za prevenciju ekstrasistola srca, tijekom trudnoće bit će dovoljno osigurati mirno okruženje, a ne pretjerati s radom (fizički i emocionalno), biti više na svježem zraku.
Do danas je medicina zakoračila naprijed i liječnici imaju mogućnost mjerenja otkucaja srca fetusa u razvoju. U većini slučajeva bebe imaju ekstrasistole u srcu. Prihvatljivo odstupanje od norme je pojava ekstrazistola, barem svakih 10 otkucaja srca.

Ako žena ima "jednostavne" ekstrasistole, tada joj prirodni porod nije kontraindiciran. Ali ako porodnica ima organsku patologiju srca, tada bi je trebao pratiti kardiolog tijekom cijele trudnoće, a poželjno je roditi carskim rezom.

Dijagnostika

Najobjektivnija metoda koja se koristi za dijagnozu ekstrasistole je EKG studija. Prisutnost ove vrste aritmije rjeđe će se otkriti analizom pacijentovih pritužbi i obavljanjem fizikalnog pregleda..

Tijekom pregleda potrebno je utvrditi uzrok ektrasistole, jer slučajevi oštećenja srčanog mišića organske prirode, za razliku od funkcionalnih i toksičnih, zahtijevaju i drugo liječenje.

Tek nakon EKG-a i niza drugih posebnih studija može se potvrditi dijagnoza ekstrasistole. Često se pomoću ovih metoda identificira ekstrasistola čak i kada pacijent nema pritužbi.

EKG nadzor (prema Holteru) prilično je dugo (24-48 sati) EKG snimanje pomoću prijenosnog uređaja fiksiranog na koži pacijenta. Registracija EKG pokazatelja također zahtijeva popunjavanje posebnog dnevnika od strane pacijenta, gdje bilježi svoje postupke i osjećaje. EKG nadzor je obvezan za sve bolesnike s kardiopatologijom, nije važno imaju li vidljive simptome, prema kojima se dijagnosticira ekstrasistola, kao i EKG rezultati.

Da biste identificirali ekstrasistolu koja nije zabilježena EKG-om, možete se pribjeći testu na traci i veloergometriji. To su testovi za otkrivanje aritmija tijekom vježbanja. Da bi se dijagnosticirala susjedna patologija srca organske prirode, izvodi se ultrazvuk srčanog mišića, stres Echo-KG, MRI srca.

Kako liječiti ekstrasistolu?

Prije početka liječenja neophodno je konzultirati se s liječnikom. Ni u kojem slučaju ne biste se trebali baviti samoliječenjem, jer je aritmija ozbiljna bolest koja može dovesti do raznih komplikacija. Liječnik će provesti potreban pregled, izmjeriti krvni tlak, propisati dodatne metode pregleda i, ako je potrebno, propisati odgovarajuće lijekove. Zapamtite: liječenje ekstrasistole srca treba propisati samo stručnjak!

1. S funkcionalnom ekstrasistolom, liječenje najvjerojatnije nije potrebno. Ali u svakom slučaju postoji rizik. Stoga bi pacijent trebao smanjiti konzumaciju kave, alkoholnih pića i broj popušenih cigareta..
2. Ako je uzrok stres, tada su dovoljne umirujuće kapi. To može biti tinktura valerijane, matičnjaka ili gloga. Također ih je dopušteno miješati (uzimati 40-50 kapi 3-4 puta dnevno). Kapi, osim sedativnog učinka, imaju i slabo sedativno djelovanje, što pozitivno djeluje u liječenju stresa.
3. S ekstrasistolom uzrokovanom osteokondrozo, neophodno je liječenje lijekovima. To mogu biti vaskularni lijekovi (Mildronat ili Mexidol), lijekovi koji opuštaju mišiće (relaksanti mišića) i imaju blagi sedativni i sedativni učinak (sirdalud). Potonje je najbolje uzimati prije spavanja, jer mogu inhibirati reakciju.
4. Ako je uzrok poremećaja u srčanom ritmu prekomjerni posao, u ovom slučaju vrijedi prilagoditi dnevni režim, više odmarati i boraviti na svježem zraku. Ne zaboravite na san: optimalno vrijeme spavanja, tijekom kojeg će se ljudsko tijelo odmoriti i pripremiti za novi dan, je 8 sati. A istodobno je bolje ići spavati prije 23:00.
5. S organskom ekstrasistolom prvo treba saznati što ju je uzrokovalo, a zatim liječiti osnovnu bolest. Uz to, morat ćete se podvrgnuti odgovarajućoj terapiji. Najčešće, bez obzira radi li se o atrijalnoj ekstrasistoli ili supraventrikularnoj, pacijentu se prepisuju beta-blokatori (egilok, metoprolol, bisoprolol). Doziranje propisuje liječnik strogo pojedinačno. Tijekom liječenja treba pratiti brzinu otkucaja srca, jer ovi lijekovi usporavaju rad srca.
6. Beta blokatori nisu propisani za pacijente koji imaju bradikardiju (broj otkucaja srca manji od 60 otkucaja u minuti). U ovom su slučaju lijekovi kao što je bellataminal alternativa. Osim toga, s ozbiljnom ekstrasistolom, kada se stanje bolesnika pogoršava, mogu se propisati antiaritmički lijekovi - kordaron, amiodaron, diltiazem, novokainomid, anaprilin, obzidan i neki drugi. Pri uzimanju lijekova liječnik mora neprestano nadzirati pacijenta, povremeno prolaziti EKG i Holter nadzor.

Ako je konzervativna terapija neučinkovita, moguća je operacija - ugradnja umjetnog elektrostimulatora srca. Spriječit će pojavu aritmija i značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta. U nedostatku pozitivne dinamike nakon antiaritmijske terapije, pacijentima se može propisati radiofrekventna ablacija katetera.

Prevencija

Za prevenciju biste se trebali pridržavati određenih pravila koja će pomoći ne samo da se izbjegne ponovna pojava bolesti, već i općenito ojačati tijelo:

1. Pokušajte se pridržavati zdravog načina života: ne jedite masnu hranu, vježbajte u razumnim granicama, odustanite od loših navika.
2. Naspavati se
3. Jedite sve vrste vitamina
4. Provodite puno vremena na otvorenom
5. Smanjite emocionalni stres
6. Izbjegavajte kofein i energetska pića

Pridržavajte se ovih pravila kako vam ekstrasistola ne bi prijetila u budućnosti..

Komplikacije

Na pozadini stalne ekstrasistole mogu se razviti zatajenje srca i bubrega, kao i zatajenje cerebralne cirkulacije. Ako se ne liječi, ekstrasistola se može transformirati u ozbiljnije oblike aritmije (treperenje atrija, paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija), što značajno povećava rizik od iznenadne smrti.

Prognoza

Na EKG-u se bilježe rijetke izvanredne kontrakcije miokarda kod više od 80% ljudi. Većina ih je potpuno zdrava i ne zahtijeva nikakvu liječničku pomoć. Potrebno je samo pratiti EKG u dinamici. Poremećaji ritma u pozadini organskih promjena u srcu predstavljaju prijetnju.

Prognostički su prijevremeni otkucaji ventrikula opasniji, što je, za razliku od ostalih vrsta, povezano s porastom smrtnosti od poremećaja krvotoka u srcu i mozgu. Štoviše, ova vrsta aritmije vjerojatnije je odraz stupnja oštećenja srčanog tkiva nego samog uzroka smrtonosne ventrikularne fibrilacije. Stoga, u slučaju asimptomatskog tijeka bolesti, ekstrasistoli ne zahtijevaju liječenje. Pacijentima je prikazana korekcija osnovne srčane patologije.

Ako nema patološke promjene u strukturi miokarda, ali se zabilježi ventrikularna ekstrasistolička aritmija bilo kojeg oblika, rizik od iznenadne smrti povećava se za 2-3 puta..

Za pacijente s akutnim srčanim udarom i (ili) nedovoljnom funkcijom srčanog mišića taj se rizik povećava i do 3 puta. To je zbog činjenice da ekstrasistoli, posebno česti i grupni, pogoršavaju tijek bilo koje kardiološke patologije, što brzo dovodi do razvoja zatajenja lijeve klijetke.

Unatoč tome, sami ventrikularni ekstrasistoli, čak i u teškom obliku, nisu neovisni kriterij prognoze za život i radnu sposobnost. U većini slučajeva bilo kakve dodatne kontrakcije srca nisu opasne. Identifikacija ove vrste kršenja ritma kontrakcija miokarda razlog je za cjelovit pregled. Njegova je svrha isključiti bolesti miokarda i unutarnjih organa..

Ekstrasistola - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija

Ekstrasistola (ekstrasistola) je kršenje normalnog ritma srca, karakterizirano izvanrednim stezanjem miokarda i / ili njegovih komora (pretkomore, klijetke). U ovom trenutku osoba na početku može osjećati kao da je srce stalo i da nedostaje zraka, nakon snažnog udarca, a na kraju - obnavljanje normalnog ritma srčanih kontrakcija. Ova klinička slika vrlo je dobro prikazana na elektrokardiogramu (EKG), čiju ćemo fotografiju priložiti malo dalje..

Ekstrasistola je jedna od vrsta aritmija, a može biti ili kratkotrajne (neurogene) prirode, što je uzrokovano stresom, pijenjem kave ili alkohola, pušenjem ili dugim tokom koji signalizira prisutnost bilo koje bolesti kardiovaskularnog sustava (bolest koronarnih arterija, ateroskleroza, kardioskleroza ).

Glavni simptomi su nelagoda i bol u predjelu srca, osjećaji tjeskobe i nedostatka zraka, prekomjerno znojenje.

Razvoj

Da biste razumjeli princip patogeneze ektrasistola, prvo morate znati mehanizam kontrakcija miokarda. Neka bude kratko.

Dakle, kontrakcija srčanog mišića (miokarda) uzrokuje električni impuls koji se formira u provodnom sustavu srca. Ovaj neurogeni impuls potječe iz sinusno-atrijalnog (sinoatrijalnog) čvora, a zatim prolazi kroz inter-nodalne putove atrija, uzrokujući njihovu depolarizaciju. Tada signal prolazi kroz atrioventrikularni čvor i na kraju se kroz atrioventrikularni snop usmjerava na ventrikularne mišiće.

Najmanji utjecaj na sastavne elemente ovog sustava dovodi do kršenja jednolikog prolaska impulsa, čije se kašnjenje (kompenzacijska stanka) izvana očituje u obliku aritmije ili, kao u našem slučaju, ekstrasistola.

Statistika

Prema medicinskoj statistici, u svijetu se ekstrasistoli nalaze u oko 65-70% zdravih ljudi. Ako se dnevno uoči oko 200 ventrikularnih i supraventrikularnih ekstrasistola, onda je to normalni pokazatelj koji ne uzrokuje nelagodu kod osobe. Međutim, s patologijama srca i drugim bolestima, broj ekstrasistola dnevno može doseći 6-10 tisuća, a ovdje je praktički nemoguće učiniti bez savjetovanja s liječnikom..

Sekundarni čimbenici, poput loših navika, nepravilnog načina života, nezdrave hrane i stresnih situacija, rade svoj posao, nanoseći ozbiljnu štetu ne samo srcu, već i cijelom tijelu u cjelini.

ICD kod

ICD-10: I49.3
ICD-9: 427,69

Simptomi ekstrasistole

Simptomi ovise o uzroku zatajenja srca, dobi i zdravstvenom stanju osobe.

Pojedinačne ekstrasistole uzrokovane stresom, pijenjem čaja ili kave možda se neće manifestirati i osoba neće osjetiti ništa. Ponekad se mogu osjetiti oštri drhtaji miokarda, na što osoba brzo zaboravi.

Ekstrasistole koje se razvijaju u pozadini različitih bolesti popraćene su sljedećom kliničkom slikom:

• Osjećaj izblijedjelosti srca, njegovo zaustavljanje, nedostatak zraka i nelagoda u prsima, zatim oštar trzaj srčanog mišića, nakon čega se obnavlja ritam miokarda;
• Tjeskoba, briga, strah;
• Bljedilo kože, pojačano znojenje;
• Bol u predjelu srca;
• Slabljenje pulsa.

Skupite ekstrasistole, kada se kršenja javljaju opetovano, jedno za drugim ili pojedinačno, ali često se, zbog manjeg ubrizgavanja krvi, smanjuje normalna opskrba krvlju i, sukladno tome, prehrana mozga, koronarnih žila miokarda, bubrega i drugih važnih organa za oko 8-25%. To dovodi do sljedećih simptoma:

• Vrtoglavica, nesvjestica;
• Kršenja slušnog i govornog aparata (afazija);
• Pritisak u srcu (angina pektoris);
• Pareza.

Komplikacije

Među najčešćim komplikacijama ekstrasistole su:

• Stalno povećani broj otkucaja srca (paroksizmalna tahikardija);
• Fibrilacija atrija;
• Komplikacije kardiovaskularnih bolesti.

Uzroci ekstrasistole

Vanjski uzroci nastanka ekstrasistola:

• Stres je glavni krivac za gotovo sve vrste aritmija;
• Alkohol, kava, jaka zlouporaba čaja;
• Pušenje, droga;
• Nekontrolirani unos lijekova, posebno - kofeina, aminofilina, efedrina, novodrina, neostigmina, glukokortikosteroida (GC), diuretika, tricikličkih antidepresiva i drugih;
• Trovanje tijela hranom ili raznim kemikalijama;
• Velika tjelesna aktivnost na tijelu.

Unutarnji uzroci ekstrazistola:

• Bolesti kardiovaskularnog sustava - ishemijska bolest srca (IHD), kardioskleroza, ateroskleroza, kardiomiopatija, miokarditis, perikarditis, infarkt miokarda;
• Neurološke bolesti - vegetativno-vaskularna distonija (VVD), neuroza;
• Bolesti mišićno-koštanog sustava - osteohondroza, skolioza, kifoza;
• Zarazne bolesti;
• Oštećena ionska izmjena kalija, magnezija, natrija i kalcija u miokardu;
• Promjene u hormonalnoj razini - menstruacija, ovulacija, hipertireoza (prekomjerna proizvodnja hormona od strane štitnjače, od kojih velike doze truju tijelo);
• Ostale bolesti i stanja - upala, amiloidoza, sarkoidoza, hemokromatoza.

Klasifikacija ekstrasistole

Klasifikacija ekstrasistole je sljedeća:

Lokalizacijom

• Ventrikularni - 62,5% slučajeva;
• Atrijalni - 25% slučajeva.
• Atrioventrikularni i nodalni (atrioventrikularni) - 2%.
• Sinusno-pretkomorska (sinusna ekstrasistola) - 0,5%.
• Kombinirano - 10%

Za etiologiju (uzrok nastanka):

Funkcionalni ekstrasistoli - razvoj se javlja uglavnom kao rezultat poremećaja u funkcioniranju živčanog sustava, posebno - s neurozama, autonomnom disfunkcijom. Karakterizira prisutnost u mirovanju i prestanak nakon emocionalnih iskustava ili tjelesnog napora. EKG prikazuje monotopične promjene u komorama.

Organski ekstrasistoli - razvoj se javlja kao rezultat patologija srca, krvnih žila, endokrinog sustava ili trovanja tijela. Dijagnosticiraju se najčešće u starijih osoba. EKG istodobno i svugdje pokazuje ekstrasistole u svim dijelovima / čvorovima srca, jedan po jedan ili u grupi. Važan čimbenik izgleda su fizički prekomjerni rad i stres..

Prema izvoru pobude:

Monotopija - stabilan interval između vrhova na kardiogramu i jednog fokusa pobude;

Polytopic - različiti razmaci između ekstrasistola i nekoliko žarišta pojave.

Nestabilna paroksizmalna tahikardija - skupni ekstrasistoli dolaze jedan za drugim.

Klasifikacija ventrikularnih ekstrasistola "Lown & Wolf"

Klasa I - karakteriziraju se pojedinačno ponavljajućim ekstrasistolama u količini do 30 na sat. Nije opasno, ne treba korekciju.

Klasa II - karakterizirana pojedinačnim ponavljajućim ekstrasistolama u količini od 30 ili više na sat. Unatoč manjim odstupanjima u ritmu, nema ozbiljnih zdravstvenih posljedica.

Klasa III - karakterizirana kaotičnim srčanim kompleksima s različitim intervalima, oblikom i brojem epizoda. Čovjek zahtijeva liječničku pomoć kako bi ispravio rad srca.

IVa klasa - koju karakteriziraju upareni ekstrasistoli koji se slijede jedan za drugim, kao i velika varijabilnost, što dovodi do patoloških promjena u kardiovaskularnom sustavu.

IVb razred - s 3-5 ekstrasistola, koje se međusobno prate, visokom gradacijom i nepovratnim posljedicama u radu tijela, posebno srca i krvnih žila. Je li opasnost za ljudski život.

Klasa V - karakterizira rani ekstrasistoli (R, T) i visoka gradacija, što dovodi do zastoja srca.

Dijagnostika

Dijagnoza ekstrasistole uključuje:

• Početni pregled, povijest;
• Elektrokardiografija (EKG), uklj. dnevno praćenje (EKG-Holter) i EKG pod fizičkim naporima (biciklistička ergometrija);
• Da bi se razjasnila dijagnoza, mogu biti potrebni MRI i ultrazvuk srca.

Liječenje ekstrasistolom

Kako liječiti ekstrasistolu? Režim liječenja ekstrasistole izgleda ovako:

1. Eliminacija patogenog čimbenika.
2. Dijeta.
3. Liječenje lijekovima.
4. Kirurško liječenje.

Propisivanje lijekova i režim liječenja izravno ovise o vrsti patologije, njenoj etiologiji, prisutnosti popratnih bolesti i zdravlju pacijenta.

1. Eliminacija patogenog čimbenika

Već smo pisali o tome koji lijekovi i čimbenici utječu na srce na takav način da se njegov normalni ritam rada mijenja (vidi "Uzroci ekstrazitolije").
Prvi korak je uklanjanje ovih čimbenika. Ako se ritam obnovi u prva ili dva dana, nema potrebe za odlaskom liječniku. Upravo je to razdoblje kada se većina lijekova koji mogu uzrokovati ekstrasistole izlučuje iz tijela..

Ne zaboravite na odmor za tijelo - smanjite tjelesnu aktivnost, uklonite faktor stresa, što može biti, na primjer, gledanje sažetka vijesti.

Dobar učinak na srce ima plivanjem, umjerenim hodanjem, polaganom vožnjom, a ne biciklizmom.

2. Dijeta s ekstrasistolom

Magnezij (Mg) važan je makronutrijent u živim organizmima koji blagotvorno djeluje i pridonosi normalnom funkcioniranju srca i ostalih mišićnih tkiva. Posebnu točku treba dati istodobnom unosu magnezija s vitaminom B6, koji je odgovoran za rad živčanog sustava..

Sljedeći proizvodi imaju visoki kapacitet magnezija - sjemenke bundeve, razni orašasti plodovi, žitarice (heljda, valjani zob, zobi, pšenica), lubenica, skuša, špinat, zelena salata, kaki, grožđice, suhe marelice, banane, jabuke, mahunarke i drugi. Iz prehrane je potrebno isključiti tešku masnu hranu, prženo, dimljeno meso.

Preporučujemo čitanje članka o magnezijumu, njegovoj dnevnoj vrijednosti, razlozima nedostatka.

Selen (Se) je još jedan nevjerojatno važan mineral za zdravlje miokarda. Da bi potvrdili ovu činjenicu, znanstvenici iz Finske počeli su dodavati selen u hranu za poljoprivredne životinje. Kao rezultat toga, broj smrtnih slučajeva od bolesti kardiovaskularnog sustava prepolovio se.

Najviše selena ima u svježim rajčicama, češnjaku, ribi, jajima (piletina i prepelice).

Omega-3 - polinezasićene masne kiseline koje imaju svojstvo zaštite krvnih žila od taloženja aterosklerotskih plakova na njima, pri čemu tzv. "Loš" kolesterol uklanja se iz tijela bez odgađanja. Kao rezultat, krv slobodno cirkulira tijelom i nema plodnog tla za srčani udar, moždani udar, ishemijsku bolest srca..

Velike količine Omega-3 nalaze se u morskoj ribi, lanenom ulju, orasima.

Kalij (K) - kao i bez magnezija, rad srčanog mišića je i bez kalija nemoguć. Ovaj makronutrijent također pridonosi održavanju normalnog krvnog tlaka..

Velika količina kalija prisutna je u kandiranom voću, marelicama, suhim marelicama, pšeničnim mekinjama, grahu, grašku, pasti od rajčice, suhim šljivama, grožđicama, lanenom sjemenu.

3. Lijekovi (lijekovi za ekstrasistolu)

Složeni režim liječenja ekstrasistola može uključivati ​​upotrebu sljedećih lijekova:

Uz povećanu ekscitabilnost, kada je srčani ritam poremećen zbog stresne situacije, propisuju se sedativi (sedativi) i lijekovi - tinkture valerijane, matičnjaka, gloga, "Persen", "Grandaxin".

Pri dijagnosticiranju ventrikularne ekstrasistole propisani su sljedeći lijekovi - "Amiodaron", "Propafenone", "Sotalol", "Etatsizin".

Pri dijagnosticiranju supraventrikularne ekstrasistole propisani su sljedeći lijekovi - beta-blokatori (Bisoprolol, Nebivolol, Metoprolol), kao i isti Amiodaron, Cordaron, Etatsizin, Obsidan, Propafenone i "Verapamil".

Unatoč obilnoj količini različitih lijekova, izbor se i dalje temelji prvenstveno na etiologiji ektrasistole, jer upravo razne bolesti srca najčešće dovode do poremećaja u njegovom radu.

4. Kirurško liječenje

Kirurško liječenje ekstrasistole provodi se u slučaju neučinkovitosti konzervativnih metoda liječenja i uključuje:

Radiofrekventna ablacija (RFA) - izvori dodatnih izvora impulsa u srcu kauteriziraju se pomoću posebnog katetera.

Instaliranje defibrilatora u prsa - u slučaju paroksizmalne ventrikularne tahikardije i srčanog zastoja, ovaj uređaj daje naboj koji pomaže vratiti normalni ritam srčanog mišića.

Prognoza i posljedice

Ishod nakon tečaja terapije za ekstrasistolu uvelike ovisi o životu pacijenta, stupnju i zanemarivanju patologije prije nego što zatraži liječničku pomoć.

Ako se promjene na srcu nisu dogodile, prenesena ekstrasistola ne utječe značajno na zdravlje i životni stil osobe.

Ekstrasistole uzrokovane infarktom miokarda, miokarditisom, kardiomiopatijom i ishemijskom bolešću srca opasne su po zdravlje..

Nepovoljna je degeneracija ekstrasistole u atrijalnu fibrilaciju, trajnu tahikardiju, što može rezultirati iznenadnim zastojem srca.

Liječenje ekstrazistole narodnim lijekovima

Važno! Prije upotrebe narodnih lijekova za ekstrasistolu, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Smirujuća kolekcija. Sljedeći narodni lijek koristi se u slučaju emocionalnog stresa, zbog kojeg se pojavila aritmija. Za kuhanje sameljite i pomiješajte zajedno 1 žlicu. žlica matičnjaka, peperminta, kamilice i origana. Zatim 1 čajnu žličicu zbirke prelijte čašom kipuće vode i ostavite 40 minuta pod poklopcem za infuziju i hlađenje. Procijedite i pijte biljni čaj tijekom dana u 3-4 doze.

Odoljen. Ova biljka također djeluje umirujuće na živce. Za kuhanje ulijte 1 žlica. žlicu nasjeckanog korijena valerijane s čašom prokuhane vode sobne temperature i ostavite 10 sati da se ulije u zatvorenu posudu. Zatim procijedite proizvod i uzimajte 1 žlicu tijekom dana. žlica, 3-4 puta.

Rotkvica i med. Ovo je dobar lijek ne samo za razne vrste aritmija, već i za akutne respiratorne bolesti (ARI). Pomiješajte svježe iscijeđeni sok od crne rotkve i prirodnog meda, u omjeru 1 do 1. Uzmite proizvod u 1 žlica. žlice 20 minuta prije jela, 2-3 puta dnevno.

Konjski rep. Ova biljka ima sposobnost uklanjanja "lošeg" kolesterola iz tijela, povećanja zgrušavanja krvi, jačanja zidova krvnih žila, jačanja imuniteta i normalizacije krvnog tlaka i ravnoteže vode i soli. Kontraindikacije uključuju bolesti bubrega (nefritis i druge), trudnoću. Za kuhanje 1 žlica. žlicu preslice prelijte s 400 ml kipuće vode, ostavite 2 sata ispod poklopca da se ulije i ohladi. Procijedite proizvod i pijte 1 žlica. žlica 5 puta dnevno.

Prevencija

Prevencija ekstrasistole uključuje:

Prerano otkrivanje i liječenje raznih bolesti, posebno kardiovaskularnog, živčanog i endokrinog sustava.

Uzimajte lijekove nakon savjetovanja s liječnikom, strogo se pridržavajući uputa za lijek.

Nakon kure liječenja ekstrasistolom, podvrgnite se kontrolnim pregledima tijela kako ne biste propustili mogući recidiv.

Izbjegavajte jesti nezdravu i nezdravu hranu koja pridonosi taloženju aterosklerotskih naslaga na krvnim žilama, koje su glavni uzrok u većini slučajeva svih bolesti kardiovaskularnog sustava.

Jesti hranu obogaćenu vitaminima i mineralima.

Prestanak loših navika - pušenje, pijenje alkohola, zlouporaba proizvoda koji sadrže kofein (kava, jaki čaj itd.)

Kontrolirajte svoju težinu izbjegavajući pretilost.

Vodite aktivan životni stil i pokušajte pronaći pozitivne trenutke u životu, izbjegavajući stres, jer kao što je zapisano u Svetom pismu (Biblija): "Veselo srce korisno je kao lijek, a dosadan duh suši kosti" (Izreke 17:22).

Ekstrasistola

Ekstrasistola je varijanta poremećaja srčanog ritma, koju karakteriziraju izvanredne kontrakcije cijelog srca ili njegovih pojedinih dijelova (ekstrasistole). Očituje se kao osjećaj snažnog otkucaja srca, osjećaj popuštanja srca, tjeskobe, nedostatka zraka. Dijagnosticira se rezultatima EKG-a, Holterovim nadzorom, stresnim kardio testovima. Liječenje uključuje uklanjanje osnovnog uzroka, medicinsku korekciju otkucaja srca; za neke oblike ekstrasistole indicirana je radiofrekventna ablacija aritmogenih zona.

ICD-10

• Uzroci ekstrasistole
• Patogeneza
• Klasifikacija
• Simptomi ekstrasistole
• Komplikacije
• Dijagnostika
  • Anamneza i objektivni pregled
  • Instrumentalna dijagnostika
• Liječenje ekstrasistolom
• Prognoza
• Prevencija
• Cijene liječenja

Opće informacije

Ekstrasistola - prerana depolarizacija atrija, komora ili atrioventrikularnog spoja, što dovodi do preuranjene kontrakcije srca. Pojedinačne epizodne ekstrasistole mogu se javiti čak i kod praktički zdravih ljudi. Prema elektrokardiografskoj studiji, ekstrasistola se bilježi u 70-80% bolesnika starijih od 50 godina. Smanjenje minutnog volumena tijekom ekstrasistole dovodi do smanjenja koronarnog i cerebralnog krvotoka i može dovesti do razvoja angine pektoris i prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije (nesvjestica, pareza itd.). Ekstrasistola povećava rizik od fibrilacije atrija i iznenadne srčane smrti.

Uzroci ekstrasistole

Funkcionalna ekstrasistola koja se kod praktički zdravih ljudi razvija bez očitog razloga smatra se idiopatskom. Funkcionalne ekstrasistole uključuju:

• poremećaji ritma neurogenog (psihogenog) porijekla povezani s hranom (pijenje jakog čaja i kave), kemijskim čimbenicima, stresom, unosom alkohola, pušenjem, uzimanjem droga itd.;
• ekstrasistola u bolesnika s autonomnom distonijom, neurozama, osteokondrozo vratne kralježnice itd.;
• aritmija u zdravih, dobro treniranih sportaša;
• ekstrasistola tijekom menstruacije kod žena.

Ekstrasistola organske prirode javlja se u slučaju oštećenja miokarda sa:

• Ishemijska bolest srca, kardioskleroza, infarkt miokarda,
• perikarditis, miokarditis,
• kardiomiopatije,
• kronično zatajenje cirkulacije, plućno srce,
• srčane mane,
• sarkoidoza, amiloidoza, hemokromatoza,
• kardiološke operacije,
• u nekih sportaša uzrok ektrasistole može biti distrofija miokarda uzrokovana fizičkim stresom (tzv. "atletsko srce").

Otrovni ekstrasistoli nastaju kada:

• grozničavi uvjeti,
• tireotoksikoza,
• proaritmijska nuspojava određenih lijekova (aminofilin, kofein, novodrin, efedrin, triciklični antidepresivi, glukokortikoidi, neostigmin, simpatolitici, diuretici, digitalis lijekovi itd.).

Razvoj ekstrazistole posljedica je kršenja omjera iona natrija, kalija, magnezija i kalcija u stanicama miokarda, što negativno utječe na provodni sustav srca. Tjelesna aktivnost može izazvati ekstrasistole povezane s metaboličkim i srčanim abnormalnostima te suzbiti ekstrasistole uzrokovane autonomnom poremećajem regulacije.

Patogeneza

Pojava ektrasistole objašnjava se pojavom ektopičnih žarišta povećane aktivnosti, lokaliziranih izvan sinusnog čvora (u pretkomorima, atrioventrikularnom čvoru ili komorama). Izvanredni impulsi koji se javljaju u njima šire se kroz srčani mišić, uzrokujući prerane kontrakcije srca u fazi dijastole. Ektopični kompleksi mogu nastati u bilo kojem dijelu provodnog sustava.

Volumen izbacivanja ekstrasistoličke krvi ispod je normale, stoga česti (više od 6-8 u minuti) ekstrasistoli mogu dovesti do primjetnog smanjenja minutnog volumena cirkulacije krvi. Što se ranije razvije ekstrasistola, to manji volumen krvi prati ekstrasistoličko izbacivanje. To, prije svega, utječe na koronarni protok krvi i može značajno zakomplicirati tijek postojeće srčane patologije..

Različite vrste ekstrasistola imaju različit klinički značaj i prognostičke karakteristike. Najopasniji su ventrikularni ekstrasistoli koji se razvijaju u pozadini organskog oštećenja srca.

Klasifikacija

Prema etiološkom čimbeniku razlikuju se ekstrasistole funkcionalne, organske i toksične geneze. Na mjestu stvaranja ektopičnih žarišta pobude nalaze se:

• ventrikularni (62,6%),
• atrioventrikularni (od atrioventrikularnog spoja - 2%),
• atrijalne ekstrasistole (25%) i razne mogućnosti njihove kombinacije (10,2%).
• u izuzetno rijetkim slučajevima izvanredni impulsi dolaze iz fiziološkog stimulatora srca - sinusno-atrijalnog čvora (0,2% slučajeva).

Ponekad fokus ektopičnog ritma funkcionira neovisno o glavnom (sinusnom) ritmu, dok se istovremeno bilježe dva ritma - ekstrasistolički i sinusni. Ta se pojava naziva parazistola. Ekstrasistole, slijedeći dvije u nizu, nazivaju se upareni, više od dvije skupine (ili salve). Razlikujte:

• bigemini - ritam s izmjenom normalne sistole i ekstrasistole,
• trigeminija - izmjena dviju normalnih sistola s ekstrasistolom,
• kvadrigimon - slijeđenje ekstrasistola nakon svake treće normalne kontrakcije.

Redovito ponavljajuće bigeminije, trigeminije i kvadrigimenije nazivaju se aloritmija. Prema vremenu pojave izvanrednog impulsa u dijastoli, izolira se rana ekstrasistola koja se bilježi na EKG-u istovremeno s T valom ili najkasnije 0,05 sekundi nakon završetka prethodnog ciklusa; srednja - nakon 0,45-0,50 s nakon T vala; kasna ekstrasistola koja se razvija prije sljedećeg P vala uobičajene kontrakcije.

Prema učestalosti pojave ekstrasistola razlikuju se rijetki (manje od 5 u minuti), srednji (6-15 u minuti) i česti (češće 15 u minuti) ekstrasistoli. Prema broju ektopičnih žarišta pobude postoje ekstratostoli monotopični (s jednim žarištem) i politopični (s nekoliko žarišta pobude).

Simptomi ekstrasistole

Subjektivne senzacije s ekstrasistolom nisu uvijek izražene. Tolerancija na ekstrasistole teža je kod osoba koje pate od vegetativno-vaskularne distonije; pacijenti s organskim bolestima srca, naprotiv, puno lakše podnose estrasistolu. Češće pacijenti osjećaju ekstrasistolu kao otkucaj, potisak srca u prsa iznutra, uslijed snažne kontrakcije klijetki nakon kompenzacijske pauze.

Također su zabilježeni "salto ili prevrtanje" srca, prekidi i nestajanje u njegovom radu. Funkcionalna ekstrasistola popraćena je valunzima, nelagodom, slabošću, tjeskobom, znojenjem, nedostatkom zraka.

Česti ekstrasistoli, koji su rane i skupne prirode, uzrokuju smanjenje minutnog volumena i, posljedično, smanjenje koronarne, moždane i bubrežne cirkulacije za 8-25%. U bolesnika s znakovima cerebralne ateroskleroze primjećuje se vrtoglavica, mogu se razviti prolazni oblici cerebrovaskularne nezgode (nesvjestica, afazija, pareza); u bolesnika s bolestima koronarnih arterija - napadima angine.

Komplikacije

Grupni ekstrasistoli mogu se transformirati u opasnije poremećaje ritma: atrijalni - u pretkomorno lepršanje, ventrikularni - u paroksizmalnu tahikardiju. U bolesnika s preopterećenjem ili dilatacijom pretkomora, ekstrasistola se može pretvoriti u atrijalnu fibrilaciju.

Česti ekstrasistoli uzrokuju kroničnu insuficijenciju koronarne, cerebralne, bubrežne cirkulacije. Najopasniji su ventrikularni ekstrasistoli zbog mogućeg razvoja ventrikularne fibrilacije i iznenadne smrti.

Dijagnostika

Anamneza i objektivni pregled

Glavna objektivna metoda za dijagnosticiranje ekstrasistole je EKG studija, no moguće je sumnjati na prisutnost ove vrste aritmije tijekom fizikalnog pregleda i analize pritužbi pacijenta. U razgovoru s pacijentom navode se okolnosti nastanka aritmije (emocionalni ili fizički stres, u mirnom stanju, tijekom spavanja itd.), Učestalost epizoda ekstrazistole, učinak uzimanja lijekova. Posebna se pažnja posvećuje anamnezi prethodnih bolesti koje mogu dovesti do organskih oštećenja srca ili njihovih mogućih nedijagnosticiranih manifestacija..

Tijekom pregleda potrebno je utvrditi etiologiju ektrasistola, jer ekstrasistoli s organskim oštećenjima srca zahtijevaju drugačiju terapijsku taktiku od funkcionalne ili toksične. Palpacijom pulsa na radijalnoj arteriji, ekstrasistola se definira kao prerani pulsni val nakon kojeg slijedi stanka ili kao epizoda gubitka pulsa, što ukazuje na nedovoljno dijastoličko punjenje ventrikula.

Tijekom auskultacije srca tijekom ektrasistola iznad vrha srca, čuju se preuranjeni I i II zvukovi, dok je I ton pojačan zbog malog punjenja komora, a II - kao rezultat malog ispuštanja krvi u plućnu arteriju i aortu - je oslabljen.

Instrumentalna dijagnostika

Dijagnoza ekstrasistole potvrđuje se nakon provođenja EKG-a u standardnim odvodima i svakodnevnog praćenja EKG-a. Često se pomoću ovih metoda dijagnosticira ekstrasistola u odsutnosti pritužbi pacijenta. Elektrokardiografske manifestacije ekstrasistole su:

• preuranjena pojava P vala ili QRST kompleksa; što ukazuje na skraćivanje predekstrasistoličkog intervala adhezije: s atrijalnim ekstrasistolama, udaljenost između P vala glavnog ritma i P vala ekstrasistole; s ventrikularnim i atrioventrikularnim ekstrasistolama - između QRS kompleksa glavnog ritma i QRS kompleksa ekstrasistole;
• značajna deformacija, ekspanzija i velika amplituda ekstrasistoličkog QRS-kompleksa s ventrikularnom ekstrasistolom;
• odsutnost P vala prije prerano otkucaja klijetke;
• nakon pune kompenzacijske stanke nakon ventrikularne ekstrasistole.

Holter EKG nadzor je dugoročno (tijekom 24-48 sati) snimanje EKG pomoću prijenosnog uređaja pričvršćenog na tijelo pacijenta. Registriranje EKG pokazatelja prati vođenje dnevnika pacijentove aktivnosti, gdje bilježi sve svoje osjećaje i postupke. Holter EKG nadzor provodi se za sve bolesnike s kardiopatologijom, bez obzira na prisutnost pritužbi koje ukazuju na ekstrasistolu i njihovo otkrivanje standardnim EKG.

Test trake za trčanje i biciklistička ergometrija - testovi koji određuju poremećaje ritma koji se pojavljuju samo tijekom vježbanja - omogućuju otkrivanje ekstrazistole koja nije zabilježena na EKG-u u mirovanju i tijekom Holterovog nadzora. Dijagnostika istodobne kardiopatologije organske prirode provodi se ultrazvukom srca, stres Echo-KG, MRI srca.

Liječenje ekstrasistolom

Pri određivanju taktike liječenja uzimaju se u obzir oblik i lokalizacija ekstrasistole. Pojedinačni ekstrasistoli koji nisu uzrokovani srčanom patologijom ne zahtijevaju liječenje. Ako je razvoj ekstrasistole posljedica bolesti probavnog, endokrinog sustava, srčanog mišića, liječenje započinje osnovnom bolešću.

1. Zastarjeli razlog. S ekstrasistolom neurogenog podrijetla preporučuje se konzultacija s neurologom. Propisani sedativi (matičnjak, matičnjak, tinktura božura) ili sedativi (rudotel, diazepam). Ekstrasistola uzrokovana lijekovima zahtijeva njihovo otkazivanje.
2. Terapija lijekovima. Indikacije za farmakoterapiju su dnevni broj ektrasistola> 200, prisutnost subjektivnih tegoba u bolesnika i srčana patologija. Izbor lijeka određen je vrstom ekstrazistole i brzinom otkucaja srca. Imenovanje i odabir doze antiaritmika vrši se pod kontrolom Holter EKG nadzora. Ekstrasistola dobro reagira na liječenje prokainamidom, lidokainom, kinidinom, amiodoronom, etilmetilhidroksipiridin sukcinatom, sotalolom, diltiazemom i drugim lijekovima. Smanjenjem ili nestankom ekstrazistola, zabilježenim u roku od 2 mjeseca, moguće je postupno smanjenje doze lijeka i njegovo potpuno otkazivanje. U drugim slučajevima liječenje ekstrasistole traje dugo (nekoliko mjeseci), a kod zloćudnog ventrikularnog oblika antiaritmici se uzimaju doživotno.
3. Radiofrekventna ablacija. Liječenje ekstrasistole radiofrekventnom ablacijom (RFA srca) indicirano je za ventrikularni oblik s učestalošću ekstrasistola do 20-30 tisuća dnevno, kao i u slučajevima neučinkovitosti antiaritmijske terapije, njene loše podnošljivosti ili loše prognoze.

Prognoza

Prediktivna procjena ekstrasistole ovisi o prisutnosti organskog oštećenja srca i stupnju ventrikularne disfunkcije. Najozbiljniju zabrinutost uzrokuju ekstrasistole koje su se razvile u pozadini akutnog infarkta miokarda, kardiomiopatije i miokarditisa. Uz izražene morfološke promjene u miokardu, ekstrasistoli se mogu pretvoriti u fibrilaciju atrija ili komora. U nedostatku strukturnih oštećenja srca, ekstrasistola ne utječe značajno na prognozu.

Maligni tijek supraventrikularnih ekstrasistola može dovesti do razvoja atrijske fibrilacije, ventrikularnih ekstrasistola - do trajne ventrikularne tahikardije, ventrikularne fibrilacije i iznenadne smrti. Tijek funkcionalnih ekstrasistola, u pravilu, je benigni.

Prevencija

U širem smislu, prevencija ekstrasistole osigurava prevenciju patoloških stanja i bolesti u osnovi njezinog razvoja: ishemijske bolesti srca, kardiomiopatije, miokarditis, distrofija miokarda itd., Kao i prevenciju njihovih pogoršanja. Preporuča se izuzeti lijek, hranu, kemijsku opijenost, izazivajući ekstrasistolu.

Pacijentima s asimptomatskom ventrikularnom ekstrasistolom i bez znakova srčane patologije preporučuje se prehrana obogaćena magnezijevim i kalijevim solima, odvikavanje od pušenja, pijenje alkohola i jake kave, umjerena tjelesna aktivnost.

Ekstrasistola - što je to, uzroci i metode liječenja

Klasifikacija

• ventrikularni;
• pretkomorski;
• atrioventrikularni;
• razne kombinacije gore navedenih ekstrasistola.

• rano;
• srednji;
• kasno.

Redovitost izgleda:

• rijetko (pojedinačno) (manje od 5 / minutu);
• srednja (višestruka) (5-15 / minutu);
• česta ekstrasistola (grupa) (više od 15 / minutu);
• parna soba (dvije u nizu).

Ovisno o broju ektopičnih žarišta, izvanredni impulsi dijele se na mono- i politopijske.

Po prirodi (etiologija) postoji i nekoliko vrsta ektrasistole:

• organski;
• funkcionalan;
• otrovno podrijetlo.

Najopasnija vrsta aritmije - ventrikularna - obično se dijeli u 5 klasa (određuje se tek nakon 24-satnog EKG-a):

1. I - prolazni ekstrasistoli nisu registrirani.
2. II - do 60 monotopičnih izvanrednih impulsa bilježi se u 60 minuta.
3. III - 30 ili više ekstrasistola na sat (doba dana se ne uzima u obzir).
4. IV - zabilježeni su i mono- i politopični impulsi (podrazred "a" - postoje upareni ventrikularni ekstrasistoli, podrazred "b" - pokreti ventrikularne tahikardije).
5. V - rani ventrikularni ekstrasistoli.

Važno: poremećaji ritma koji se odnose na prvu klasu smatraju se fiziološki uvjetovanim. Ne utječu na zdravlje i dobrobit pacijenta, ne prijete mu životu i ne zahtijevaju terapiju lijekovima. Zašto su ventrikularni ekstrasistoli II - V klase opasni: dovode do pogoršanja koronarne, moždane cirkulacije, mogu uzrokovati ventrikularnu fibrilaciju, pa čak i izazvati smrt.

Postoje i takve vrste ventrikularnih aritmija:

• benigni (nije povezan s rizikom od srčanog zastoja, mišić nije oštećen);
• potencijalno zloćudna (popraćena je problemima s cirkulacijom krvi, kao i organskim oštećenjima miokarda);
• zloćudni (brojni ekstrasistoli, značajna vjerojatnost smrti pacijenta).

Zašto je problem?

Pojedinačni srčani ekstrasistoli mogu se javiti čak i kod praktički zdravih ljudi. Dakle, prema rezultatima istraživanja, takvi poremećaji ritma prisutni su u 70-80% muškaraca i žena koji su već prešli 50-godišnju dobnu granicu..

Uzroci ektrasistole su žarišta prekomjerne aktivnosti srčanog mišića smještenog izvan sinusnog čvora (komore, pretklijetke). Takvi impulsi prolaze kroz miokard, "provocirajući" njegovu prevremenu kontrakciju.

Važno: dijelovi izbacivanja krvi s ekstrasistolama manji su od normalnih, stoga česte aritmije dovode do smanjenja minutnog volumena cirkulacije krvi.

Funkcionalni (psihogeni) poremećaji srčanog ritma objašnjavaju se hranom, kemijskim čimbenicima, pušenjem, čestim uzimanjem alkohola, uzimanjem droga itd. Uzroci ekstrasistole funkcionalnog tipa su neuroze, cervikalna osteohondroza, vegetativna vaskularna distonija itd..
Izvanredni poremećaji srčanog ritma česta su pojava, uključujući i sportaše koji redovito vježbaju i nemaju nikakvih posebnih zdravstvenih problema.

Važno: kod velikog broja profesionalnih sportaša ekstrasistole uzrokuje distrofija miokarda - posljedica redovitog fizičkog prenapona (ovaj fenomen naziva se "sportaševim srcem").

Uzroci ženskih ekstrasistola mogu biti hormonska neravnoteža u tijelu koja prati menstruaciju. Pojedinačni funkcionalni ekstrasistoli nastaju zbog emocionalnog prenapona, javljaju se nakon ispijanja velike količine kave, čaja.

Ostali razlozi za pojavu funkcionalnih ekstrasistola:

• jak stres;
• zamarati;

Simptomi organskog tipa ekstrasistole posljedica su različitih poremećaja miokarda:

• ishemijska bolest;
• kardioskleroza;
• srčani udar;
• perikarditis;
• miokarditis;
• srčane mane;
• sarkoidoza;
• podvrgnut operaciji miokarda.

Pojava otrovnih vrsta ektrasistola objašnjava se febrilnim stanjima, tireotoksikozom (poremećaj rada štitnjače). Ovaj abnormalni fenomen može se dogoditi nakon uzimanja određenih lijekova (Novodrin, eufilin, glukokortikoidi, diuretici, simpatolitici itd.).

Kršenje omjera minerala i elemenata u tragovima (osobito magnezija, kalcija, kalijevih iona) u srčanim stanicama također uzrokuje česte ekstrasistole (utječe na sustav provodljivosti miokarda).

Ova vrsta aritmije u trudnica javlja se s anemijom, može biti posljedica prekomjernog rada ili bolesti štitnjače, bronhopulmonalnog ili kardiovaskularnog sustava.
Neki pacijenti osjećaju ekstrasistolu nakon jela - ovaj fenomen povezan je s parasimpatičkim živčanim sustavom, javlja se kada osoba koja je upravo uzela hranu tijelo postavi u vodoravni položaj.

Klinička slika

Kao takvi, subjektivni osjećaji koji prate ekstrasistolu nisu uvijek prisutni. Takav abnormalni fenomen podnose bolesnici s vegetativno-vaskularnom distonijom, ali bolesnici s organskim lezijama miokarda praktički ne osjećaju promjene u vlastitom tijelu.

Ljudi koji su iz vlastitog iskustva osjetili što su ekstrasistole, žale se na podrhtavanje ili moždani udar srčanog mišića (ti su simptomi posljedica povećane kontrakcije klijetke nakon kompenzacijske pauze).

Ostali znakovi izvanrednih impulsa miokarda:

• takozvano okretanje ili prevrtanje mišića;
• smetnje u radu, suzbijanje srca;
• funkcionalni ekstrasistoli (simptomi: slabost, letargija, učestali valunzi, nerazumna anksioznost, hiperhidroza, otežano disanje, osoba možda nema dovoljno zraka, pogoršanje općeg zdravstvenog stanja).

Značajke dječje ekstrasistole

Prije su liječnici vjerovali da djeca uglavnom imaju ventrikularne aritmije. Ali rezultati modernih istraživanja dokazuju da se sve vrste ektrasistola javljaju s gotovo identičnom učestalošću. Razlog ovog fenomena je vrlo jednostavan: djetetovo tijelo brzo raste, razvija se, srce se ne može nositi s dodatnim funkcionalnim opterećenjem, pa počinje "zaostajanje" kompenzirati ekstrasistolama.

U pravilu završava samo razdoblje aktivnog rasta, aritmija nestaje bez lijekova.

Koja je opasnost od ekstrazistole u djece: ovaj patološki fenomen može biti posljedica različitih patologija štitnjače, pluća, miokarda. Istodobno se mladi pacijenti žale na iste manifestacije kao i odrasli - česta vrtoglavica, slabost, srčani "šokovi" u prsima.
Važno: liječenje ventrikularne aritmije lijekovima indicirano je samo kada dnevni broj ekstrazistola dosegne 15 000 (djeci je propisana metabolička, antiaritmijska terapija). Takvi se pacijenti moraju registrirati u dispanzeru i oni se sveobuhvatno pregledavaju najmanje jednom godišnje..

Moguće komplikacije

Ekstrasistoli čestih skupina povlače za sobom smanjenje minutnog volumena, a time i smanjenje cirkulacije krvi za 8-25% (i cerebralne i koronarne, bubrežne). Također se mogu preliti u opasnije oblike aritmija:

• pretkomora dovodi do treperenja pretkomora;
• komora uzrokuje ventrikularnu paroksizmalnu tahikardiju.

Važno: u bolesnika s pretjeranim pretkomorskim opterećenjem čak i pojedinačne ekstrasistole s vremenom mogu izazvati napade atrijske fibrilacije.

Značajno je da sistolički ritam s višestrukim izvanrednim impulsima srca može ne samo ubrzati (tahikardija), već i usporiti (bradikardija). Otkucaji srca u ovoj se situaciji smanjuju na 30 puta / minutu - ovo je životno opasan fenomen, jer je povezan s poremećajima provođenja i značajnim rizikom od nastanka blokada miokarda.

Najopasnija vrsta ekstrasistole - komplicirana klijetka - može dovesti do smrti.

Dijagnostika

Glavna metoda kojom se može otkriti ova vrsta aritmije je EKG. Moguće je sumnjati na ekstrasistolu tijekom fizičkog pregleda pacijenta, kao i tijekom analize njegovih pritužbi.
Tijekom razgovora s pacijentom liječnik mora saznati kada i koliko često su se dogodili napadi aritmije (intenzivna tjelesna aktivnost, stresne situacije, razdoblje spavanja), koje lijekove uzima. Specijalist posvećuje posebnu pozornost anamnezi (popis pretrpljenih bolesti), jer brojne patologije mogu dovesti do organskog oštećenja srca.

Da bi pojasnio dijagnozu, liječnik može pacijentu propisati Holter-ov nadzor EKG-a - ovo je kontinuirano snimanje elektrokardiograma pomoću posebnog uređaja (pričvršćenog na tijelo pacijenta).

Da bi se utvrdilo da su ekstrasistoli izazvali određeno pogoršanje opće dobrobiti, pomažu i suvremene dijagnostičke metode poput ergometrije bicikla, test trake za trčanje. Njihov je glavni zadatak prepoznati aritmije pod stresom..

Uz istodobnu ekstrasistolu, srčane abnormalnosti, pregled uključuje ultrazvuk, MRI miokarda, stres ECHO-KG.

Principi liječenja ekstrasistole srca

Razlozi, oblik i lokalizacija ekstrazistola glavni su kriteriji koji utječu na odabir terapije. Dakle, s pojedinačnim aritmijama koje nisu uzrokovane srčanim patologijama, posebne terapijske mjere nisu potrebne. Kada su uzroci problema kvarovi probavnog sustava, hormonska neravnoteža i izravno oštećenje miokarda, oni se, prije svega, bore s osnovnom bolešću.

S neurogenom prirodom ekstrasistole, pacijent mora biti poslan na konzultacije s neurologom. Liječnik će propisati prirodne sedative (tinkture gloga, matičnjaka) ili sedative (Relanium, Rudotel). Ako je aritmija posljedica uzimanja određenih lijekova, oni se ukidaju (odabiru se analozi).

Indikacije za liječenje ekstrasistole lijekovima:

• pogoršanje opće dobrobiti pacijenta, neki simptomi aritmije utječu na kvalitetu života pacijenta;
• srčana bolest;
• broj ekstrasistola / dan premašuje 1000.

Liječnik odabire lijekove ovisno o vrsti aritmije i otkucaja srca.

Važno: atrijalna se ekstrasistola bori protiv beta-blokatora (Metoprolol, Bisoprolol), Verapamila, Amiodarona i Etacizina, a s ventrikularnom ekstrasistolom - Propafenonom, Amiodaronom, Etacizinom i beta-blokatorima (Metoprolol, Bisoprolol).

Standardno trajanje liječenja je do 2 mjeseca, ali pacijentima sa zloćudnim oblikom ventrikularne ekstrasistole prikazan je doživotni unos antiaritmika.

Ako je terapija lijekovima neučinkovita, slabo se podnosi, a dnevna učestalost ekstrazistola iznosi do 20-30 tisuća, tada se pacijentima propisuje radiofrekventna ablacija srca. Ako postoji visok rizik od razvoja ventrikularne fibrilacije, moguća je implantacija kardiovertera-defibrilatora - ovo je mali uređaj koji nanosi električni udar srcu za vrijeme napada aritmije opasnog po život.

Tradicionalna terapija

Kada tijek ektrasistole nije povezan s ozbiljnim hemodinamskim poremećajima i ne predstavlja opasnost za život pacijenta, možete se sami nositi sa simptomima aritmije. Dakle, dok se uzimaju diuretici, kalcij i magnezij se aktivno ispiru iz tijela pacijenta, stoga je potrebno u svakodnevnu prehranu uvesti prehrambene proizvode koji sadrže ove vrijedne tvari (na primjer, čokoladu ili grožđice)..

Kod kuće možete pripremiti ljekovitu tinkturu s antiaritmijskim, sedativnim, kardiotoničnim svojstvima (uzima se tri puta dnevno, 1 žlica / vrijeme).

Recept lijeka:

• Kombinirajte 5 dijelova trave matičnjaka i matičnjaka, dodajte im 4 dijela vrijeska, 3 - glog, 2 - korne hmelja.
• Suha isjeckana biljna masa (2 žlice L.) prelije se s dvije čaše kipuće vode, ostavi 1 sat, nakon naprezanja piju prema gore opisanoj shemi.

Važno: budući da je većina ljekovitog bilja potencijalni alergen, trebate se posavjetovati s liječnikom prije nego što započnete domaću borbu s ekstrasistolom. Osim toga, narodni lijekovi mogu utjecati na djelovanje različitih lijekova, slabeći ili pojačavajući njihove učinke..

Prognoza i prevencija

Prisutnost organskog oštećenja srčanog mišića i stupanj ventrikularne disfunkcije faktori su koji određuju prognostičku procjenu ektrasistole. Aritmije koje se razvijaju tijekom infarkta miokarda i drugi teški patološki procesi dovode do najozbiljnijih posljedica..

Funkcionalni ekstrasistoli su benigni, ne predstavljaju ozbiljnu opasnost po zdravlje.

Prevencija razvoja aritmije - prevencija abnormalnih stanja koja mogu to uzrokovati (bolesti srca) i njihovih pogoršanja.

• Pridržavanje gotovo bez soli, kalijem i magnezijem obogaćene prehrane s najmanje zasićenih masti;
• potrebno je potpuno napustiti pijenje jakih alkoholnih pića, ne piti čaj, kavu, prestati pušiti;
• redovita tjelesna aktivnost umjerenog intenziteta;
• normalizacija težine.

Dakle, ekstrasistola je disfunkcija srčanog mišića, što može biti posljedica abnormalnih procesa u tijelu. Povećani broj sistola često se maskira u brojne patologije endokrinog, kardiovaskularnog, bronhopulmonalnog sustava, a mogu se otkriti samo na EKG-u. Postavljanje pravih uzroka i ispravno liječenje ektrasistola pomoći će izbjeći posljedice ovog oblika aritmije (srčani problemi, poremećaji cirkulacije), a u slučaju kompliciranih oblika pojave čak spasiti život pacijenta.