Koji se EKG pokazatelji smatraju normalnim: interpretacija rezultata pregleda

Srce je najvažniji ljudski organ. Svojom disfunkcionalnošću pati cijelo tijelo. Za prepoznavanje različitih kardiovaskularnih patologija koristi se metoda elektrokardiografije. Koriste uređaj koji bilježi električne impulse srca - elektrokardiograf. Dekodiranje EKG-a omogućuje vam da na grafičkoj krivulji vidite glavna odstupanja u radu organa, što u većini slučajeva pomaže u postavljanju dijagnoze bez dodatnih istraživanja, propisuje potreban tretman.

Koji se pojmovi koriste kod dekodiranja

EKG dekodiranje prilično je složen postupak koji zahtijeva duboko znanje stručnjaka. Tijekom procjene stanja srca, pokazatelji kardiograma mjere se matematički. U ovom se slučaju koriste pojmovi poput sinusnog ritma, otkucaja srca, električne vodljivosti i električne osi, elektrostimulatora srca i nekih drugih. Procjenjujući ove pokazatelje, liječnik može jasno odrediti neke parametre funkcioniranja srca..

Brzina otkucaja srca

Puls je određeni broj otkucaja srca u određenom vremenskom razdoblju. Obično se uzima interval od 60 sekundi. Na kardiogramu se otkucaji srca određuju mjerenjem udaljenosti između najviših zuba (R - R). Brzina crtanja je obično 100 mm / s. Množenjem duljine zapisa od jednog mm s trajanjem segmenta R - R izračunava se broj otkucaja srca. Zdrava osoba trebala bi imati otkucaje srca od 60 do 80 otkucaja u minuti..

Sinusni ritam

Drugi koncept uključen u dekodiranje EKG-a je sinusni ritam srca. Tijekom normalnog funkcioniranja srčanog mišića, električni impulsi nastaju u posebnom čvoru, a zatim se šire na područje komore i atrija. Prisutnost sinusnog ritma ukazuje na normalan rad srca.

Putovi vođenja

Ovaj koncept definira proces kao što je širenje električnih impulsa kroz tkiva srčanog mišića. Obično se impulsi prenose u određenom slijedu. Kršenje redoslijeda njihovog prijenosa s jednog elektrostimulatora srca na drugi ukazuje na disfunkciju organa, razvoj različitih blokada. Tu spadaju sinoatrijski, intraatrijalni, atrioventrikularni, intraventrikularni blokovi, kao i Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.

Električna os srca

Pri dekodiranju kardiograma srca uzima se u obzir koncept - električna os srca. Ovaj se izraz široko koristi u kardiološkoj praksi. Kada dekodira EKG, ovaj koncept omogućuje stručnjaku da vidi što se događa u srcu. Drugim riječima, električna os je skup svih bioloških i električnih promjena unutar organa..

Položaj električne osi određuje liječnik pomoću posebnih dijagrama i tablica ili usporedbom QRS kompleksa koji su odgovorni za proces pobude i kontrakcije srčanih komora..

Ako EKG pokazatelji pokazuju da u olovu III val R ima manju amplitudu od olova I, govorimo o odstupanju srčane osi ulijevo. U slučaju da u olovu III val R ima veću amplitudu od olova I, uobičajeno je govoriti o odstupanju osi udesno. Uobičajena očitanja u EKG tablici - R val je najveći u olovu II.

Zubi i intervali

Na samom kardiogramu, dobivenom tijekom studije, zubi i intervali nisu naznačeni. Potrebni su samo za stručnjake koji rade dešifriranje.

  • P - određuje početak kontrakcije područja atrija;
  • Q, R, S - pripadaju istoj vrsti, podudaraju se sa kontrakcijom ventrikula;
  • T je vrijeme neaktivnosti ventrikula srca, odnosno njihovo opuštanje;
  • U - rijetko se bilježi na kardiogramu, nema konsenzusa o njegovom podrijetlu.

Radi lakšeg dekodiranja, kardiogram je podijeljen u intervale. Na vrpci možete vidjeti ravne linije koje se jasno provlače usred zubaca. Zovu se konture ili segmenti. Pri postavljanju dijagnoze obično se uzimaju u obzir pokazatelji P - Q i S - T segmenata.

Zauzvrat se jedan interval sastoji od segmenata i zubaca. Duljina intervala također pomaže u procjeni ukupne slike funkcioniranja srca. Intervali - P - Q i Q - T imaju dijagnostički značaj.

Čitanje kardiograma

Kako dešifrirati kardiogram srca? Ovo pitanje postavljaju mnogi pacijenti koji su se morali nositi s postupkom elektrokardiografije. Vrlo je teško to učiniti sami, jer dešifriranje podataka ima puno nijansi. A ako u svom kardiogramu pročitate određene poremećaje u radu srca, to uopće ne znači prisutnost ove ili one bolesti..

Barbs

Uz obračun intervala i segmenata, važno je pratiti visinu i duljinu svih zuba. Ako njihova fluktuacija ne odstupa od norme, to ukazuje na zdrav rad srca. Ako se amplituda odbije, govorimo o patološkim stanjima..

Norma zuba na EKG-u:

  • R - treba trajati ne više od 0,11 s., Visina unutar 2 mm. Ako su ovi pokazatelji prekršeni, liječnik može donijeti zaključak o odstupanju od norme;
  • Q - ne smije biti veća od četvrtine R vala, šira od 0,04 s. Na ovaj zub treba obratiti posebnu pozornost, njegovo produbljivanje često ukazuje na razvoj infarkta miokarda kod osobe. U nekim slučajevima dolazi do iskrivljenja zuba kod osoba s teškom pretilošću;
  • R - kada se dekodira, može se pratiti u odvodima V5 i V6, njegova visina ne smije prelaziti 2,6 mV;
  • S je posebna vrsta za koju ne postoje jasni zahtjevi. Njegova dubina ovisi o mnogim čimbenicima, na primjer, težini, spolu, dobi, položaju pacijentovog tijela, ali kada je zub predubok, možemo govoriti o hipertrofiji ventrikula;
  • T - mora biti najmanje jedna sedmica R vala.

U nekih se bolesnika nakon T-vala na kardiogramu pojavi U-val. Ovaj se pokazatelj rijetko uzima u obzir prilikom postavljanja dijagnoze, nema nikakve jasne norme.

Segmenti i intervali

Intervali i segmenti također imaju svoje normalne vrijednosti. Ako su ove vrijednosti prekršene, stručnjak obično upućuje osobu na daljnje istraživanje..

  • ST segment bi se trebao normalno nalaziti izravno na izolinu;
  • QRS kompleks ne bi trebao trajati duže od 0,07 - 0,11 s. Ako se ovi pokazatelji krše, obično se dijagnosticiraju razne patologije srca;
  • interval PQ mora biti između 0,12 milisekundi i 0,21 sekunde;
  • QT interval izračunava se uzimajući u obzir broj otkucaja srca u određenog pacijenta.

Značajke dešifriranja

Da bi se snimio kardiogram, osoba se na tijelo veže posebnim senzorima koji prenose električne impulse na elektrokardiograf. U medicinskoj praksi ti se impulsi i njihovi putovi nazivaju elektrode. U osnovi, tijekom studije koristi se 6 glavnih vodiča. Označeni su slovima V od 1 do 6.

Sljedeća pravila za dekodiranje kardiograma mogu se razlikovati:

  • U olovu I, II ili III locirajte najviše područje R vala, a zatim izmjerite razmak između sljedeća dva vala. Ovaj broj treba podijeliti s dva. To će vam pomoći odrediti redovitost otkucaja srca. Ako je jaz između R valova jednak, to ukazuje na normalno otkucaje srca.
  • Nakon toga trebate izmjeriti svaki val i interval. Njihove su norme opisane u gornjem članku..

Puls se izračunava pomoću posebne formule. Pri brzini snimanja kardiograma od 25 mm u sekundi, udaljenost R - R intervala mora se pomnožiti s 0,04. U tom je slučaju interval naveden u milimetrima..

Pri brzini od 50 mm u sekundi, interval R - R mora se pomnožiti s 0,02.

Za EKG analizu obično se koristi 6 od 12 elektroda, budući da sljedećih 6 dupliciraju prethodne.

Normalne vrijednosti u djece i odraslih

U medicinskoj praksi postoji koncept norme elektrokardiograma, koji je karakterističan za svaku dobnu skupinu. U vezi s anatomskim značajkama tijela kod novorođenčadi, djece i odraslih, pokazatelji studije su nešto drugačiji. Razmotrimo ih detaljnije.

EKG norme kod odraslih mogu se vidjeti na slici.

Dječje tijelo razlikuje se od odraslog. Zbog činjenice da organi i sustavi novorođenčeta nisu u potpunosti formirani, podaci elektrokardiografije mogu se razlikovati.

U djece masa desne klijetke srca prevladava nad lijevom klijetkom. Novorođenčad često ima visoki R val u olovu III i duboki S val u olovu I.

Odnos P vala i R vala kod odraslih je normalno 1: 8, a kod djece P val je visok, često oštriji, u odnosu na R je 1: 3.

S obzirom na činjenicu da je visina R vala izravno povezana s volumenom ventrikula srca, njegova je visina niža nego kod odraslih.

U novorođenčadi T val je ponekad negativan, može biti i niži.

Čini se da je interval PQ skraćen, jer je kod djece brzina impulsa kroz srčani vodljivi sustav veća. To također objašnjava kraći QRS kompleks..

U predškolskoj dobi pokazatelji elektrokardiograma se mijenjaju. U tom se razdoblju još uvijek primjećuje odstupanje električne osi srca ulijevo. Masa komora se povećava, odnosno, omjer P vala prema R valu smanjuje se. Sila kontrakcije komora raste, R val postaje veći, brzina prijenosa impulsa duž provodnog sustava smanjuje se, što za sobom povlači povećanje QRS kompleksa i PQ intervala.

U djece se normalno trebaju poštivati ​​sljedeći pokazatelji:

Važno! Tek nakon 6 - 7 godina kompleksi, zubi i intervali dobivaju vrijednost koja je svojstvena odrasloj osobi.

Što utječe na točnost pokazatelja

Ponekad su rezultati EKG-a pogrešni, razlikuju se od prethodnih studija. Pristrasnost u rezultatima često je povezana s mnogim čimbenicima. To uključuje:

  • nepropisno pričvršćene elektrode. Ako sonde nisu pravilno pričvršćene ili se pomaknu tijekom EKG-a, to može ozbiljno utjecati na rezultate ispitivanja. Zbog toga se preporučuje da pacijent leži nepomično tijekom cijelog razdoblja uzimanja elektrokardiograma;
  • tuđa pozadina. Na točnost rezultata često utječu vanjski uređaji u sobi, posebno kada se EKG izvodi kod kuće pomoću mobilne opreme;
  • pušenje, pijenje alkohola. Ti čimbenici utječu na cirkulaciju krvi, mijenjajući time pokazatelje kardiograma;
  • unos hrane. Drugi razlog koji utječe na cirkulaciju krvi, odnosno na ispravnost pokazatelja;
  • emocionalna iskustva. Ako je tijekom studije pacijent zabrinut, to može utjecati na broj otkucaja srca i druge pokazatelje;
  • Doba dana. Pri provođenju studije u različito doba dana, pokazatelji se također mogu razlikovati..

Specijalist mora uzeti u obzir gore navedene nijanse prilikom dekodiranja EKG-a, ako je moguće, treba ih isključiti.

Opasne dijagnoze

Dijagnostika pomoću električne kardiografije pomaže identificirati mnoge srčane patologije u pacijenta. Među njima su aritmija, bradikardija, tahikardija i drugi..

Kršenje srčane vodljivosti

Uobičajeno, električni impuls srca prolazi kroz sinusni čvor, ali ponekad se kod neke osobe primijete i drugi elektrostimulatori srca. U tom slučaju simptomi mogu biti potpuno odsutni. Ponekad poremećaj provođenja prati brzi umor, vrtoglavica, slabost, skokovi krvnog tlaka i drugi znakovi.

Uz asimptomatski tijek, posebna terapija često nije potrebna, ali bolesnika treba redovito pregledavati. Mnogi čimbenici mogu negativno utjecati na rad srca, što podrazumijeva kršenje procesa depolarizacije, smanjenje prehrane miokarda, razvoj tumora i druge komplikacije.

Bradikardija

Uobičajena vrsta aritmije je bradikardija. Stanje prati smanjenje učestalosti otkucaja srca ispod normale (manje od 60 otkucaja u minuti). Ponekad se takav ritam smatra normom, koja ovisi o individualnim karakteristikama organizma, ali češće bradikardija ukazuje na razvoj jedne ili druge srčane patologije.

Značajke EKG-a u bolesnika s bradikardijom mogu se vidjeti na slici.

Postoji nekoliko vrsta bolesti. S latentnim tijekom bradikardije bez očiglednih kliničkih znakova, terapija obično nije potrebna. Pacijenti s izraženim simptomima liječe se zbog osnovne patologije koja uzrokuje poremećaje srčanog ritma..

Ekstrasistola

Ekstrasistola je stanje praćeno nepravodobnim stezanjem srca. U pacijenta ekstrasistola izaziva osjećaj snažnog otkucaja srca, osjećaj zastoja srca. U tom slučaju pacijent doživljava strah, tjeskobu, paniku. Dugotrajni tijek ovog stanja često dovodi do oslabljenog krvotoka, podrazumijeva anginu pektoris, nesvjesticu, parezu i druge opasne simptome.

Sinusna aritmija

Osobitost ovog kršenja leži u činjenici da kada se promijeni puls, rad organa ostaje koordiniran, redoslijed kontrakcija srčanih dijelova ostaje normalan. Ponekad se u zdrave osobe na EKG-u sinusna aritmija može primijetiti pod utjecajem čimbenika kao što su unos hrane, uzbuđenje i tjelesna aktivnost. U ovom slučaju, pacijent ne razvija nikakve simptome. Aritmija se smatra fiziološkom.

U drugim situacijama, ovo kršenje može ukazivati ​​na patologije poput ishemijske bolesti srca, infarkta miokarda, miokarditisa, kardiomiopatije, zatajenja srca.

Pacijenti mogu primijetiti simptome kao što su glavobolja, vrtoglavica, mučnina, poremećaji srčanog ritma, otežano disanje i kronični umor. Liječenje sinusne aritmije uključuje uklanjanje osnovne patologije.

Važno! U djece se sinusna aritmija često javlja tijekom adolescencije i može biti povezana s hormonalnim poremećajima.

Tahikardija

S tahikardijom, pacijent ima porast brzine otkucaja srca, odnosno više od 90 otkucaja u minuti. Tahikardija se normalno razvija u ljudi nakon intenzivnog fizičkog napora, ponekad stres može uzrokovati otkucaje srca. U normalnom stanju ritam se normalizira bez zdravstvenih posljedica.

Infarkt miokarda

Jedan od oblika ishemijske bolesti koja se javlja u akutnoj fazi je infarkt miokarda. Stanje je popraćeno smrću tkiva miokarda, često dovodi do nepovratnih posljedica.

Tijek srčanog udara obično se odvija u nekoliko faza, od kojih je svaka karakterizirana promjenom EKG pokazatelja:

  • rani stadij traje 6 - 7 dana. U prvih nekoliko sati kardiogram pokazuje visoki T val. Tijekom sljedeća tri dana, ST interval se povećava, T val opada. Pravovremenim liječenjem u ovoj fazi moguće je potpuno vratiti funkciju miokarda;
  • pojava mrtvih područja. Kardiogram pokazuje povećanje i širenje Q vala. Medicinska terapija ovdje uključuje obnavljanje područja s nekrozom tkiva;
  • subakutno razdoblje. Ova faza traje od 10 do 30 dana. Ovdje se kardiogram počinje vraćati u normalu. Ožiljci se pojavljuju na mjestu zahvaćenih područja miokarda;
  • stadij ožiljaka. Traje od 30 dana ili više, popraćeno potpunim ožiljcima tkiva. Ponekad pacijenti imaju kardiosklerozu i druge promjene.

Na slici možete vidjeti promjenu EKG pokazatelja s bolešću.

Elektrokardiografija je složena, ali istodobno vrlo informativna dijagnostička metoda koja se u medicinskoj praksi koristi više od jednog desetljeća. Prilično je teško samostalno dešifrirati grafičku sliku dobivenu tijekom istraživanja. Tumačenjem podataka trebao bi se baviti kvalificirani liječnik. To će pomoći u preciznoj dijagnozi, propisati odgovarajući tretman..

Interpretacija EKG-a u odraslih i djece, norme u tablicama i ostale korisne informacije

Patologija kardiovaskularnog sustava jedan je od najčešćih problema koji pogađa ljude svih dobnih skupina. Pravovremeno liječenje i dijagnostika krvožilnog sustava mogu značajno smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Do danas je najučinkovitija i najpristupačnija metoda za ispitivanje rada srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Proučavajući rezultate pregleda pacijenta, liječnici obraćaju pažnju na takve komponente EKG-a kao što su:

  • Zubi;
  • Intervali;
  • Segmenti.
Ne procjenjuje se samo njihova prisutnost ili odsutnost, već i visina, trajanje, mjesto, smjer i slijed.

Postoje strogi parametri norme za svaku crtu na EKG vrpci, najmanje odstupanje od koje može ukazivati ​​na kršenja u radu srca.

EKG analiza

Čitav niz EKG linija ispituje se i matematički mjeri, nakon čega liječnik može odrediti neke parametre rada srčanog mišića i njegovog provodnog sustava: broj otkucaja srca, broj otkucaja srca, elektrostimulator, provodljivost, električna os srca.

Do danas, svi ovi pokazatelji istražuju se visoko preciznim elektrokardiografima.

Otkucaji srca sinusa

Ovo je parametar koji odražava ritam srčanih kontrakcija nastalih pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Prikazuje usklađenost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanja srčanog mišića.

Ritam je vrlo lako odrediti prema najvišim R valovima: ako je udaljenost između njih jednaka tijekom cijelog snimanja ili odstupa za najviše 10%, tada pacijent ne pati od aritmije.

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je EKG zabilježen (obično 25, 50 ili 100 mm / s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).

Množenjem vremena snimanja od jednog mm s duljinom R-R segmenta može se dobiti puls. Obično se njegovi pokazatelji kreću od 60 do 80 otkucaja u minuti..

Izvor pobude

Autonomni živčani sustav srca dizajniran je na takav način da proces kontrakcije ovisi o nakupljanju živčanih stanica u jednoj od zona srca. Obično je ovo sinusni čvor, čiji se impulsi razilaze kroz čitav živčani sustav srca..

U nekim slučajevima ulogu srčanog stimulatora mogu preuzeti drugi čvorovi (atrijalni, ventrikularni, atrioventrikularni). To se može utvrditi ispitivanjem P vala - neupadljivog, smještenog neposredno iznad izoline.

Što je postmiokardijalna kardioskleroza i koliko je opasna? Je li moguće brzo i učinkovito izliječiti? Jeste li u opasnosti? Doznajte sve!

Uzroci kardioskleroze srca i glavni čimbenici rizika detaljno su razmotreni u sljedećem članku..

Detaljne i iscrpne informacije o simptomima kardioskleroze srca možete pročitati ovdje.

Provodljivost

To je kriterij koji pokazuje proces prijenosa impulsa. Obično se impulsi prenose uzastopno od jednog do drugog srčanog stimulatora, bez promjene redoslijeda.

Električna osovina

Pokazatelj zasnovan na procesu ventrikularne ekscitacije. Matematička analiza Q, R, S valova u I i III vodovima omogućuje vam izračunavanje određenog rezultirajućeg vektora njihove pobude. To je neophodno kako bi se uspostavilo funkcioniranje grana Njegovog snopa.

Rezultirajući kut nagiba osi srca procjenjuje se vrijednošću: 50-70 ° norma, odstupanje 70-90 ° udesno, 50-0 ° ulijevo.

U slučajevima kada postoji nagib veći od 90 ° ili veći od -30 °, dolazi do ozbiljnih poremećaja u radu Njegovog snopa.

Zubi, segmenti i intervali

Zupci - EKG područja koja leže iznad izolina, njihovo značenje je sljedeće:

  • P - odražava procese kontrakcije i opuštanja pretkomora.
  • Q, S - odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
  • R - proces pobude komora.
  • T - proces opuštanja klijetke.

Intervali - EKG područja koja leže na izoliniji.

  • PQ - odražava vrijeme širenja impulsa iz pretkomora u komore.

Segmenti - EKG odjeljci koji uključuju interval i val.

  • QRST - trajanje kontrakcije klijetke.
  • ST - vrijeme potpunog uzbuđenja klijetki.
  • TP - vrijeme električne dijastole srca.

Norma kod muškaraca i žena

Dekodiranje EKG-a srca i norma pokazatelja u odraslih predstavljeni su u ovoj tablici:

Rezultati zdrave bebe

Tumačenje rezultata EKG mjerenja u djece i njihove norme u ovoj tablici:

Opasne dijagnoze

Koji se opasni uvjeti mogu utvrditi očitanjem EKG-a prilikom dekodiranja?

Ekstrasistola

Ovu pojavu karakterizira zatajenje rada srca. Osoba osjeća privremeni porast učestalosti kontrakcija, nakon čega slijedi stanka. Povezan je s aktivacijom drugih elektrostimulatora srca, šaljući dodatni nalet impulsa zajedno sa sinusnim čvorom, što dovodi do izvanrednog stezanja.

Ako se ekstrasistole pojave najviše 5 puta na sat, tada ne mogu nanijeti značajnu štetu zdravlju.

Aritmija

Karakterizira ga promjena periodičnosti sinusnog ritma, kada impulsi dolaze na različite frekvencije. Samo 30% ovih aritmija zahtijeva liječenje. sposoban izazvati ozbiljnije bolesti.

U drugim slučajevima to može biti manifestacija tjelesne aktivnosti, promjena hormonalne razine, rezultat vrućice i ne prijeti zdravlju.

Bradikardija

Pojavljuje se kad je sinusni čvor oslabljen, nesposoban generirati impulse odgovarajućom frekvencijom, uslijed čega se i srčani ritam usporava, do 30-45 otkucaja u minuti.

Bradikardija također može biti manifestacija normalne funkcije srca ako se EKG snima tijekom spavanja.

Tahikardija

Suprotan fenomen, karakteriziran porastom brzine otkucaja srca za više od 90 otkucaja u minuti. U nekim se slučajevima privremena tahikardija javlja pod utjecajem jakog tjelesnog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom razdoblja bolesti povezanih s povišenjem temperature..

Poremećaj provođenja

Uz sinusni čvor, postoje i drugi temeljni stimulatori srca drugog i trećeg reda. Obično provode impulse od srčanog stimulatora prvog reda. Ali ako su njihove funkcije oslabljene, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavicu uzrokovanu depresijom srca..

Također je moguće smanjiti krvni tlak, jer klijetke će se rjeđe ili neredovito sabirati.

Mnogi čimbenici mogu dovesti do poremećaja u radu samog srčanog mišića. Razvijaju se tumori, poremećena je prehrana mišića i procesi depolarizacije propadaju. Većina ovih patologija zahtijeva ozbiljno liječenje..

Zašto mogu postojati razlike u izvedbi

U nekim slučajevima, prilikom ponovne analize EKG-a, otkrivaju se odstupanja od prethodno dobivenih rezultata. S onim što se može povezati?

  • Različita doba dana. Obično se EKG preporučuje ujutro ili popodne, kada tijelo još nije imalo vremena pod utjecajem stresnih čimbenika..
  • Opterećenja. Vrlo je važno da pacijent bude miran prilikom snimanja EKG-a. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i izobličiti očitanja. Osim toga, također se ne preporučuje baviti se teškim fizičkim radom prije pregleda..
  • Unos hrane. Probavni procesi utječu na cirkulaciju krvi, a alkohol, duhan i kofein mogu utjecati na otkucaje srca i krvni tlak.
  • Elektrode. Neispravno preklapanje ili slučajno pomicanje mogu ozbiljno promijeniti pokazatelje. Stoga je važno da se tijekom snimanja ne pomičete i ne odmastite kožu na mjestu nanošenja elektroda (upotreba krema i ostalih proizvoda za kožu prije pregleda je vrlo nepoželjna).
  • Pozadina. Ponekad strani uređaji mogu utjecati na rad elektrokardiografa..

Saznajte sve o oporavku od srčanog udara - kako živjeti, što jesti i čime se liječiti kako biste podržali svoje srce?

Postoji li skupina osoba s invaliditetom nakon srčanog udara i što očekivati ​​u planu rada? Reći ćemo u našem pregledu.

Rijetki, ali dobro usmjereni infarkt miokarda stražnjeg zida lijeve klijetke - što je to i zašto je opasno?

Dodatne tehnike ispitivanja

Ular

Metoda dugotrajnog proučavanja rada srca, moguća zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu, koji je u mogućnosti bilježiti rezultate na magnetsku vrpcu. Metoda je posebno dobra kada je potrebno istražiti ponavljajuće se patologije, njihovu učestalost i vrijeme pojave..

Ergometar

Za razliku od konvencionalnog EKG-a u mirovanju, ova se metoda temelji na analizi rezultata nakon vježbanja. Najčešće se to koristi za procjenu rizika od mogućih patologija koje nisu otkrivene na standardnom EKG-u, kao i kod propisivanja rehabilitacijskog tečaja za pacijente koji su imali srčani udar..

Fonokardiografija

Omogućuje analizu zvukova i šumova srca. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme pojave koreliraju s fazama srčane aktivnosti, što omogućuje procjenu rada ventila, rizike od razvoja endo- i reumatskih bolesti srca.

Standardni EKG grafički je prikaz funkcioniranja svih dijelova srca. Mnogi čimbenici mogu utjecati na njegovu točnost, pa biste trebali slijediti preporuke liječnika.

Pregled otkriva većinu patologija kardiovaskularnog sustava, međutim, za točnu dijagnozu mogu biti potrebni dodatni testovi.

Na kraju, predlažemo da pogledate video tečaj o dekodiranju "EKG mogu svi":

Opća shema (plan) za dekodiranje EKG-a: Analiza otkucaja srca i provođenja, procjena pravilnosti

Za interpretaciju promjena u analizi EKG-a bez pogrešaka potrebno je pridržavati se sheme za njegovu interpretaciju koja je data u nastavku..

Opća shema za dekodiranje EKG-a: dekodiranje kardiograma u djece i odraslih: opći principi, rezultati čitanja, primjer dekodiranja.

Uobičajeni elektrokardiogram

Bilo koji EKG sastoji se od nekoliko valova, segmenata i intervala, koji odražavaju složeni proces širenja pobudnog vala kroz srce.

Oblik elektrokardiografskih kompleksa i veličina zuba različiti su u različitih elektroda i određeni su veličinom i smjerom projekcije trenutnih vektora EMF-a srca na os jednog ili drugog elektroda. Ako je projekcija trenutnog vektora usmjerena prema pozitivnoj elektrodi ovog olova, na EKG pozitivnim zubima bilježi se odstupanje prema gore od izolina. Ako je projekcija vektora usmjerena prema negativnoj elektrodi, odstupanje prema dolje od izoline bilježi se na EKG - negativnim zubima. U slučaju kada je vektor momenta okomit na osi olova, njegova projekcija na tu os je nula i na EKG-u se ne bilježe odstupanja od izoline. Ako tijekom ciklusa pobude vektor promijeni smjer u odnosu na polove olovne osi, tada zub postaje dvofazan.

Segmenti i valovi normalnog EKG-a.

P val.

P val odražava proces depolarizacije desnog i lijevog pretkomora. U zdrave osobe, u odvodima I, II, aVF, V-V, P val je uvijek pozitivan, u odvodima III i aVL, V može biti pozitivan, dvofazan ili (rijetko) negativan, a u olovu aVR P val je uvijek negativan. U odvodima I i II, P val ima maksimalnu amplitudu. Trajanje P vala ne prelazi 0,1 s, a njegova amplituda je 1,5-2,5 mm.

P-Q interval (R).

Interval P-Q (R) odražava trajanje atrioventrikularne provodljivosti, t.j. vrijeme širenja uzbuđenja duž atrija, AV čvora, Njegovog snopa i njegovih grana. Trajanje mu je 0,12-0,20 s, a u zdrave osobe ovisi uglavnom o otkucajima srca: što je otkucaj veći, to je kraći interval P-Q (R).

Ventrikularni QRST kompleks.

Komorni QRST kompleks odražava složeni proces širenja (QRS kompleks) i ekstinkcije (RS segment - T i T val) uzbude duž miokarda komore.

Q val.

Q val se normalno može zabilježiti u svim standardnim i poboljšanim unipolarnim vodovima udova i u prsima V-V. Amplituda normalnog Q vala u svim odvodima, osim u aVR, ne prelazi visinu R vala, a njegovo trajanje je 0,03 s. U olovnom aVR zdrava osoba može imati dubok i širok Q val ili čak QS kompleks.

R val.

Obično se R val može zabilježiti u svim standardnim i poboljšanim odvodima udova. U olovnom aVR, R val je često slabo izražen ili ga uopće nema. U prsnim vodovima amplituda R vala postupno se povećava od V do V, a zatim lagano opada u V i V. Ponekad r val može biti odsutan. Barb

R odražava širenje pobude duž interventrikularnog septuma, a R val - duž mišića lijeve i desne klijetke. Interval unutarnjeg odstupanja u olovu V ne prelazi 0,03 s, a u olovu V - 0,05 s.

S val.

U zdrave osobe amplituda S vala u različitim elektrokardiografskim vodovima oscilira u širokim granicama, ne prelazeći 20 mm. U normalnom položaju srca u prsima u vodovima od udova, amplituda S je mala, osim olova aVR. U prsnim odvodima val S postupno se smanjuje od V, V do V, a u odvodima V, V ima malu ili nikakvu amplitudu. Jednakost R i S valova u prsnim vodovima ("prijelazna zona") obično se bilježi u elektrodi V ili (rjeđe) između V i V ili V i V.

Maksimalno trajanje ventrikularnog kompleksa ne prelazi 0,10 s (češće 0,07-0,09 s).

Segment RS-T.

RS-T segment u zdrave osobe u odvodima udova nalazi se na izolinu (0,5 mm). Obično u prsnim odvodima V-V može doći do laganog pomicanja segmenta RS-T prema gore od izoline (ne više od 2 mm), a u odvodima V - prema dolje (ne više od 0,5 mm).

T val.

Obično je T val uvijek pozitivan u vodovima I, II, aVF, V-V, s T> T i T> T. U vodovima III, aVL i V T val može biti pozitivan, dvofazan ili negativan. U olovu aVR, T val je obično uvijek negativan.

Q-T interval (QRST)

Q-T interval naziva se električna ventrikularna sistola. Njegovo trajanje prvenstveno ovisi o broju otkucaja srca: što je veći broj otkucaja srca, to je kraći odgovarajući Q-T interval. Normalno trajanje Q-T intervala određeno je Bazettovom formulom: Q-T = K, gdje je K koeficijent jednak 0,37 za muškarce i 0,40 za žene; R-R - trajanje jednog srčanog ciklusa.

Analiza elektrokardiograma.

Analiza bilo kojeg EKG-a trebala bi započeti provjerom ispravnosti tehnike za njezinu registraciju. Prvo, morate obratiti pažnju na prisutnost raznih smetnji. Smetnje koje proizlaze iz registracije EKG-a:

a - poplavne struje - mrežna indukcija u obliku pravilnih oscilacija frekvencije 50 Hz;

b - "plivanje" (zanošenje) izolina kao rezultat slabog kontakta elektrode s kožom;

c - podizanje uzrokovano podrhtavanjem mišića (vidljive su nepravilne česte fluktuacije).

Smetnje koje proizlaze iz registracije EKG-a

Drugo, potrebno je provjeriti amplitudu referentnog milivolta, koja bi trebala odgovarati 10 mm.

Treće, za vrijeme snimanja EKG-om treba procijeniti brzinu papira. Pri snimanju EKG-a brzinom od 50 mm s 1 mm na papirnatu traku odgovara vremenskom intervalu od 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s, 50 mm - 1,0 s.

Opća shema (plan) dekodiranja EKG-a.

I. Analiza otkucaja srca i vodljivosti:

1) procjena pravilnosti srčanih kontrakcija;

2) brojanje broja otkucaja srca;

3) određivanje izvora pobude;

4) procjena funkcije vodljivosti.

II. Određivanje okretaja srca oko anteroposteriorne, uzdužne i poprečne osi:

1) određivanje položaja električne osi srca u frontalnoj ravnini;

2) određivanje okretaja srca oko uzdužne osi;

3) određivanje rotacije srca oko poprečne osi.

III. Analiza atrija P vala.

IV. Ventrikularna QRST analiza:

1) analiza QRS kompleksa,

2) analiza RS-T segmenta,

3) Analiza Q-T intervala.

V. Elektrokardiografski zaključak.

I.1) Pravilnost otkucaja srca procjenjuje se usporedbom trajanja R-R intervala između uzastopno zabilježenih srčanih ciklusa. R-R interval se obično mjeri između vrhova valova R. Dijagnosticira se redoviti ili ispravan srčani ritam ako je trajanje izmjerenog R-R isto, a širenje dobivenih vrijednosti ne prelazi 10% prosječnog trajanja R-R. U drugim se slučajevima ritam smatra netočnim (nepravilnim), što se može primijetiti kod ekstrasistole, atrijalne fibrilacije, sinusne aritmije itd..

2) Uz ispravan ritam, otkucaji srca (HR) određuju se formulom: HR =.

S nepravilnim ritmom, EKG u jednom od elektroda (najčešće u standardnom elektrodu II) snima se duže nego obično, na primjer, unutar 3-4 s. Tada se broji broj QRS kompleksa registriranih za 3 s, a rezultat se pomnoži s 20.

U zdrave osobe koja miruje, broj otkucaja srca je od 60 do 90 u minuti. Porast broja otkucaja srca naziva se tahikardija, a smanjenje otkucaja srca bradikardija..

Procjena pravilnosti ritma i otkucaja srca:

a) ispravan ritam; b) c) pogrešan ritam

3) Da bi se utvrdio izvor pobude (pacemaker), bilo je potrebno procijeniti tijek pobude uz atrije i utvrditi omjer R valova i ventrikularnih QRS kompleksa.

Sinusni ritam karakterizira: prisutnost pozitivnih H valova u standardnom odvodu II koji prethode svakom QRS kompleksu; konstantan identičan oblik svih P valova u istom olovu.

U nedostatku ovih znakova dijagnosticiraju se razne varijante nesinusnog ritma..

Atrijalni ritam (iz donjih pretkomora) karakterizira prisutnost negativnih P, P valova i nepromijenjenih QRS kompleksa koji ih slijede.

Ritam iz AV veze karakterizira: odsutnost P vala na EKG-u, stapanje s uobičajenim nepromijenjenim QRS kompleksom ili prisutnost negativnih P valova smještenih nakon uobičajenih nepromijenjenih QRS kompleksa.

Ventrikularni (idioventrikularni) ritam karakterizira: spori ventrikularni ritam (manje od 40 otkucaja u minuti); prisutnost proširenih i deformiranih QRS kompleksa; nedostatak redovite veze između QRS kompleksa i P valova.

4) Za grubu preliminarnu procjenu provodne funkcije potrebno je izmjeriti trajanje P vala, trajanje intervala P-Q (R) i ukupno trajanje ventrikularnog QRS kompleksa. Povećanje trajanja tih zuba i intervala ukazuje na usporavanje provođenja u odgovarajućem dijelu srčanog vodljivog sustava.

II. Određivanje položaja električne osi srca. Postoje sljedeće mogućnosti za položaj električne osi srca:

Baileyev šestoosni sustav.

a) Određivanje kuta grafičkom metodom. Izračunajte algebarski zbroj amplituda QRS složenih zuba u bilo koja dva odvoda s ekstremiteta (obično pomoću I i III standardnih odvoda), čije su osi smještene u frontalnoj ravnini. Pozitivna ili negativna vrijednost algebarske sume u proizvoljno odabranoj ljestvici crta se na pozitivnom ili negativnom dijelu osi odgovarajućeg odvoda u šestoosnom Baileyjevom koordinatnom sustavu. Te vrijednosti predstavljaju projekciju željene električne osi srca na osi I i III standardnih vodova. S krajeva ovih izbočina obnavljaju se okomice na olovne osi. Točka presjeka okomica povezana je sa središtem sustava. Ova linija je električna os srca..

b) Vizualno određivanje kuta. Omogućuje vam brzu procjenu kuta s točnošću od 10 °. Metoda se temelji na dva principa:

1. Maksimalna pozitivna vrijednost algebarske sume zuba QRS kompleksa uočava se u olovu čija se os približno podudara s mjestom električne osi srca, paralelno s njim.

2. Kompleks tipa RS, gdje je algebarski zbroj zuba jednak nuli (R = S ili R = Q + S), bilježi se u elektrodi čija je os okomita na električnu os srca.

U normalnom položaju električne osi srca: RRR; u vodovima III i aVL valovi R i S približno su jednaki jedni drugima.

S vodoravnim položajem ili odstupanjem električne osi srca ulijevo: visoki R zubi učvršćeni su u odvodima I i aVL, s R> R> R; duboki S val zabilježen je u olovu III.

S uspravnim položajem ili odstupanjem električne osi srca udesno: visoki R valovi zabilježeni su u odvodima III i aVF, s R R> R; duboki S valovi zabilježeni su u vodovima I i aV

III. Analiza P vala uključuje: 1) mjerenje amplitude P vala; 2) mjerenje trajanja P vala; 3) određivanje polariteta P vala; 4) određivanje oblika P vala.

IV.1) Analiza QRS kompleksa uključuje: a) procjenu Q vala: amplitudu i usporedbu s R amplitudom, trajanjem; b) procjena R vala: amplituda, uspoređujući ga s amplitudom Q ili S u istom odvodu i s R u ostalim odvodima; trajanje intervala unutarnjeg odstupanja u vodovima V i V; moguće cijepanje zuba ili pojava dodatnog; c) procjena S vala: amplituda, uspoređujući ga s R amplitudom; moguće širenje, nazubljivanje ili cijepanje zuba.

2) Pri analizi RS-T segmenta potrebno je: pronaći spojnu točku j; izmjerite njegovo odstupanje (+ -) od izolina; izmjerite veličinu pomicanja RS-T segmenta izoline prema gore ili dolje u točki koja se nalazi od točke j udesno za 0,05-0,08 s; odrediti oblik mogućeg pomicanja segmenta RS-T: vodoravno, koso, koso.

3) Kada analizirate T val, trebali biste: odrediti polaritet T, procijeniti njegov oblik, izmjeriti amplitudu.

4) Analiza Q-T intervala: mjerenje trajanja.

V. Elektrokardiografski zaključak:

1) izvor otkucaja srca;

2) pravilnost srčanog ritma;

4) položaj električne osi srca;

5) prisutnost četiri elektrokardiografska sindroma: a) srčane aritmije; b) smetnje provođenja; c) hipertrofija miokarda komora i pretkomora ili njihovo akutno preopterećenje; d) oštećenja miokarda (ishemija, distrofija, nekroza, ožiljci).

Elektrokardiogram za srčane aritmije

1. Kršenja automatizma CA-čvora (nomotopijske aritmije)

1) Sinusna tahikardija: porast broja otkucaja srca do 90-160 (180) u minuti (skraćivanje R-R intervala); održavanje ispravnog sinusnog ritma (ispravna izmjena P vala i QRST kompleksa u svim ciklusima i pozitivan P valov).

2) Sinusna bradikardija: smanjenje broja srčanih kontrakcija na 59-40 u minuti (povećanje trajanja R-R intervala); održavanje pravilnog sinusnog ritma.

3) Sinusna aritmija: fluktuacije u trajanju R-R intervala veće od 0,15 s i povezane su s fazama disanja; očuvanje svih elektrokardiografskih znakova sinusnog ritma (izmjena P vala i QRS-T kompleksa).

4) Sindrom slabosti sinusnog čvora: trajna sinusna bradikardija; periodična pojava ektopičnih (nesinusnih) ritmova; prisutnost SA blokade; sindrom bradikardije-tahikardije.

a) EKG zdrave osobe; b) sinusna bradikardija; c) sinusna aritmija

2. Ekstrasistola.

1) Atrijalna ekstrasistola: preuranjena izvanredna pojava P 'vala i sljedećeg QRST' kompleksa; deformacija ili promjena polariteta P 'vala ekstrasistole; prisutnost nepromijenjenog ekstrasistoličkog ventrikularnog kompleksa QRST ′, oblika sličnog uobičajenim normalnim kompleksima; prisutnost nepotpune kompenzacijske stanke nakon atrijalne ekstrasistole.

Atrijalna ekstrasistola (II standardni olovo): a) iz gornjih pretkomora; b) iz srednjih dijelova pretkomora; c) iz donjih dijelova pretkomora; d) blokirana pretkomorska ekstrasistola.

2) Ekstrasistoli iz atrioventrikularnog spoja: preuranjena izvanredna pojava na EKG-u nepromijenjenog ventrikularnog QRS kompleksa, sličnog oblika kao i ostali QRST kompleksi sinusnog podrijetla; negativni P 'val u odvodima II, III i aVF nakon ekstrasistoličkog QRS' kompleksa ili odsutnosti P 'vala (fuzija P' i QRS '); prisutnost nepotpune kompenzacijske stanke.

3) Ventrikularna ekstrasistola: preuranjena izvanredna pojava promijenjenog ventrikularnog QRS kompleksa na EKG-u; značajno širenje i deformacija ekstrasistoličkog QRS kompleksa; mjesto segmenta RS-T 'i T' zuba ektrasistole nije u skladu sa smjerom glavnog zuba kompleksa QRS '; odsutnost P vala prije ventrikularne ekstrasistole; prisutnost u većini slučajeva nakon ventrikularne ekstrasistole pune kompenzacijske pauze.

a) lijeva klijetka; b) ekstrasistola desne klijetke

3. Paroksizmalna tahikardija.

1) Atrijalna paroksizmalna tahikardija: iznenadni početak i također iznenadni završetak napada povišenog broja otkucaja srca do 140-250 u minuti uz održavanje ispravnog ritma; prisutnost smanjenog, deformiranog, dvofaznog ili negativnog P vala ispred svakog ventrikularnog QRS kompleksa; normalni nepromijenjeni ventrikularni QRS kompleksi; u nekim slučajevima dolazi do pogoršanja atrioventrikularne provodnosti s razvojem atrioventrikularnog bloka I stupnja s periodičnim padovima pojedinih QRS kompleksa (povremeni znakovi).

2) Paroksizmalna tahikardija iz atrioventrikularnog spoja: iznenadni početak i također iznenadni završetak napada povišenog broja otkucaja srca do 140-220 u minuti uz održavanje ispravnog ritma; prisutnost negativnih P 'valova smještenih iza QRS-kompleksa u odvodima II, III i aVF koji se spajaju s njima i nisu zabilježeni na EKG-u; normalni nepromijenjeni ventrikularni kompleksi QRS ′.

3) Ventrikularna paroksizmalna tahikardija: iznenadni početak i također iznenadni završetak napada povišenog broja otkucaja srca do 140-220 u minuti, uz održavanje ispravnog ritma u većini slučajeva; deformacija i širenje QRS kompleksa više od 0,12 s s neskladnim smještajem RS-T segmenta i T vala; prisutnost atrioventrikularne disocijacije, tj. potpuno prekidanje učestalog ventrikularnog ritma i normalnog atrijalnog ritma s povremeno zabilježenim pojedinačnim normalnim nepromijenjenim QRST kompleksima sinusnog porijekla.

4. Atrijalno lepršanje: prisutnost na EKG-u čestih - do 200-400 u minuti - pravilnih, sličnih atrijalnih F valova karakterističnog oblika pilastog oblika (odvodi II, III, aVF, V, V); u većini slučajeva ispravan, redovit ventrikularni ritam u pravilnim intervalima F-F; prisutnost normalnih nepromijenjenih ventrikularnih kompleksa, od kojih svakom prethodi određeni broj atrijalnih F valova (2: 1, 3: 1, 4: 1, itd.).

5. Fibrilacija atrija (atrijalna fibrilacija): odsutnost P vala u svim odvodima; prisutnost kroz čitav srčani ciklus slučajnih valova f, koji imaju drugačiji oblik i amplitudu; f valovi se bolje bilježe u odvodima V, V, II, III i aVF; nepravilnost ventrikularnih QRS kompleksa - nepravilan ventrikularni ritam; prisutnost QRS kompleksa, koji u većini slučajeva imaju normalan nepromijenjen izgled.

a) velikovaloviti oblik; b) fino valoviti oblik.

6. Lepršanje ventrikula: često (do 200-300 u minuti), pravilnih i jednakih oblika i amplitude, valovi lepršanja, nalik sinusnoj krivulji.

7. Treperenje (fibrilacija) klijetki: česti (od 200 do 500 u minuti), ali nepravilni valovi, koji se međusobno razlikuju u različitim oblicima i amplitudama.

Elektrokardiogram za oslabljenu provodnu funkciju.

1. Sinoatrijalna blokada: periodični gubitak pojedinih srčanih ciklusa; porast u trenutku gubitka srčanih ciklusa stanke između dva susjedna vala P ili R za gotovo 2 puta (rjeđe 3 ili 4 puta) u usporedbi s uobičajenim intervalima P-P ili R-R.

2. Intra-atrijalni blok: povećanje trajanja P vala više od 0,11 s; Cijepanje P-vala.

3. Atrioventrikularni blok.

1) I stupanj: povećanje trajanja intervala P-Q (R) više od 0,20 s.

a) atrijalni oblik: širenje i cijepanje P vala; Uobičajeni oblik QRS.

b) nodularni oblik: produljenje segmenta P-Q (R).

c) distalni (trokraki) oblik: izražena deformacija QRS.

2) II stupanj: gubitak pojedinih ventrikularnih QRST kompleksa.

a) Mobitz tip I: postupno produljenje intervala P-Q (R) s naknadnim gubitkom QRST. Nakon produžene pauze - opet normalan ili malo produljeni P-Q (R), nakon čega se cijeli ciklus ponavlja.

b) Mobitz tip II: QRST prolaps nije popraćen postupnim produljivanjem P-Q (R), koje ostaje konstantno.

c) Mobitz tip III (nepotpuni AV blok): bilo svake sekunde (2: 1), ili dva ili više ventrikularnih kompleksa u nizu (blokada 3: 1, 4: 1, itd.).

3) III stupanj: potpuno razdvajanje atrijalnog i ventrikularnog ritma i smanjenje broja kontrakcija ventrikula na 60-30 u minuti ili manje.

4. Blokada nogu i grana Njegovog snopa.

1) Blokada desne noge (grane) snopa Njegova.

a) Potpuna blokada: prisutnost u odvodima desnog prsnog koša V (rjeđe u odvodima s ekstremiteta III i aVF) QRS kompleksa tipa rSR ′ ili rSR ′, koji imaju izgled u obliku slova M i R ′> r; prisutnost proširenog, često nazubljenog S vala u lijevim odvodima prsnog koša (V, V) i odvodima I, aVL; povećanje trajanja (širine) QRS kompleksa više od 0,12 s; prisutnost u olovu V (rjeđe u III) depresije RS-T segmenta s konveksnošću okrenutom prema gore i negativnim ili dvofaznim (- +) asimetričnim T valom.

b) Nepotpuna blokada: prisutnost QRS kompleksa tipa rSr 'ili rSR' u olovu V i blago proširenom S valu u odvodima I i V; trajanje QRS kompleksa 0,09-0,11 s.

2) Blokada lijeve prednje grane Hisova snopa: oštro odstupanje električne osi srca ulijevo (kut α –30 °); QRS u vodovima I, aVL tip qR, III, aVF, tip II rS; ukupno trajanje QRS kompleksa 0,08-0,11 s.

3) Blokada lijeve stražnje grane Hisova snopa: oštro odstupanje električne osi srca udesno (kut α120 °); oblik QRS kompleksa u odvodima I i aVL tipa rS, a u odvodima III, aVF - tipa qR; trajanje QRS kompleksa unutar 0,08-0,11 s.

4) Blokada lijeve snopne grane: u odvodima V, V, I, aVL, prošireni deformirani ventrikularni kompleksi tipa R s podijeljenim ili širokim vrhom; u odvodima V, V, III, aVF, prošireni deformirani ventrikularni kompleksi koji izgledaju poput QS ili rS s podijeljenim ili širokim vrhom S vala; povećanje ukupnog trajanja QRS kompleksa više od 0,12 s; prisutnost u odvodima V, V, I, aVL neskladna s obzirom na QRS pomicanje RS-T segmenta i negativne ili dvofazne (- +) asimetrične T valove; odstupanje električne osi srca ulijevo često se opaža, ali ne uvijek.

5) Blokada tri grane Hisova snopa: atrioventrikularna blokada I, II ili III stupnja; blokada dviju grana snopa Njegova.

Elektrokardiogram za pretkomorsku i ventrikularnu hipertrofiju.

1. Hipertrofija lijeve pretkomore: bifurkacija i povećanje amplitude P valova (P-mitrale); povećanje amplitude i trajanja druge negativne (lijeve pretkomore) faze P vala u olovu V (rjeđe V) ili stvaranje negativnog P; negativni ili dvofazni (+ -) P val (promjenjivi znak); povećanje ukupnog trajanja (širine) P vala - više od 0,1 s.

2. Hipertrofija desne pretkomore: u odvodima II, III, aVF, P valovi su velike amplitude, sa šiljastim vrhom (P-pulmonale); u odvodima V, P val (ili barem njegova prva - faza desnog pretkomora) je pozitivan sa šiljastim vrhom (P-pulmonale); u vodovima I, aVL, V, P val male amplitude, a u aVL može biti negativan (nestalni znak); trajanje P valova ne prelazi 0,10 s.

3. Hipertrofija lijeve klijetke: povećanje amplitude valova R i S. U ovom slučaju, R2 je 25 mm; znakovi rotacije srca oko uzdužne osi u smjeru suprotnom od kazaljke na satu; pomicanje električne osi srca ulijevo; pomicanje RS-T segmenta u odvodima V, I, aVL ispod izolina i stvaranje negativnog ili dvofaznog (- +) T vala u odvodima I, aVL i V; povećanje trajanja intervala internog odstupanja QRS u lijevom prsnom košu dovodi više od 0,05 s.

4. Hipertrofija desne klijetke: pomicanje električne osi srca udesno (kut α veći od 100 °); povećanje amplitude R vala u V i S vala u V; pojava QRS kompleksa tipa rSR ′ ili QR u olovu V; znakovi rotacije srca oko uzdužne osi u smjeru kazaljke na satu; pomicanje segmenta RS-T prema dolje i pojava negativnih T valova u odvodima III, aVF, V; povećanje trajanja intervala unutarnjeg odstupanja u V više od 0,03 s.

Elektrokardiogram za ishemijsku bolest srca.

1. Akutni stadij infarkta miokarda karakterizira brzo, u roku od 1-2 dana, stvaranje patološkog Q vala ili QS kompleksa, pomicanje RS-T segmenta iznad izoline i spajanje s njim u početku pozitivnog, a zatim negativnog T vala; za nekoliko dana RS-T segment se približava izoliniji. U 2-3. Tjednu bolesti, RS-T segment postaje izoelektričan, a negativni koronarni T val naglo se produbljuje i postaje simetričan, šiljast.

2. U subakutnom stadiju infarkta miokarda bilježe se patološki Q val ili QS kompleks (nekroza) i negativni koronarni T val (ishemija) čija se amplituda postupno smanjuje počev od 20-25. Dana. RS-T segment se nalazi na izolinu.

3. Karakteristični stadij infarkta miokarda karakterizira postojanost tijekom niza godina, često tijekom cijelog života pacijenta, patološki Q val ili QS kompleks i prisutnost slabo negativnog ili pozitivnog T vala.

Više O Tahikardija

Roditelje često zanima koja je norma određenih pokazatelja u analizi krvi njihovog djeteta. Većina se pitanja nameće u vezi sa složenim kraticama, na primjer ROE ili njegov moderni analog ESR-a.

Aktivan mozak vrlo je važan za osobu za normalan život: učenje, rad, pravilan razvoj. Suvremeni ritam života nameće nam ogroman teret, pa stimulanti cerebralne cirkulacije postaju posebno potrebni.

Mikrotakt je "zvono" koje kaže da će, ako osoba ne promijeni način života, uskoro dobiti moždani udar čiji ishod može biti potpuno nepredvidiv.

Nisko zgrušavanje krvi je patološki proces koji je uzrokovan nedovoljnom količinom određenih enzima - trombocita, eritrocita, proteina, fibrina itd. Loše zgrušavanje krvi kod osobe bilo koje dobi i spola izuzetno je opasan poremećaj, jer čak i manja (za zdravu osobu) ozljeda može dovesti do akutnog gubitka krvi.