Promjena miokarda

EKG može dijagnosticirati većinu srčanih patologija. Razlozi njihove pojave posljedica su popratnih bolesti i karakteristika pacijentovog načina života..

Što to znači ako su na EKG-u pronađene promjene miokarda? U većini slučajeva pacijentu je potreban konzervativni tretman i korekcija načina života.

Opis postupka

Elektrokardiogram (EKG) jedna je od najinformativnijih, najjednostavnijih i pristupačnijih studija srca. Analizira karakteristike električnog naboja koji pridonosi kontrakciji srčanog mišića.

Dinamičko bilježenje karakteristika naboja provodi se na nekoliko mjesta mišića. Elektrokardiograf čita podatke s elektroda postavljenih na gležnjeve, zapešća i kožu prsa u području projekcije srca i pretvara ih u grafikone.

Svaki od ovih grafikona odražava rad određenog područja srčanog mišića. O normama za dekodiranje EKG-a srca saznajte iz zasebnog članka.

Norma i odstupanja - mogući uzroci

Obično bi električna aktivnost područja miokarda, koju bilježi EKG, trebala biti ujednačena. To znači da se unutarćelijska biokemijska razmjena u srčanim stanicama odvija bez patologija i omogućava srčanom mišiću da proizvodi mehaničku energiju za kontrakcije.

Ako se ravnoteža u unutarnjem tjelesnom okruženju poremeti iz različitih razloga, na EKG se bilježe sljedeće karakteristike:

  • difuzne promjene u miokardu;
  • žarišne promjene u miokardu.

Razlozi za takve promjene u miokardu na EKG-u mogu biti i bezopasna stanja koja ne prijete životu i zdravlju ispitanika, kao i ozbiljne distrofične patologije koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć..

Jedna od ovih ozbiljnih patologija je miokarditis ili upala srčanog mišića. Bez obzira na etiologiju, područja upale mogu se nalaziti i u obliku žarišta i difuzno u cijelom srčanom tkivu.

Razlozi za miokarditis:

  • reumatizam, kao posljedica šarlaha, tonzilitisa, kroničnog tonzilitisa;
  • komplikacije tifusa, šarlah;
  • posljedice virusnih bolesti: gripa, rubeola, ospice;
  • autoimune bolesti: reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus.

Jedan od razloga promjena u mišićnom tkivu može biti kardiodistrofija - metabolički poremećaj u srčanim stanicama bez oštećenja koronarnih arterija. Nedostatak prehrane stanica dovodi do promjene u njihovom normalnom životu, oštećenja kontraktilnosti.

Uzroci srčane distrofije:

  • Unošenje toksičnih metaboličkih proizvoda u krv zbog ozbiljnog oštećenja funkcije bubrega i jetre;
  • Endokrine bolesti: hipertireoza, dijabetes melitus, tumor nadbubrežne žlijezde i, kao rezultat, višak hormona ili metabolički poremećaji;
  • Stalni psihoemocionalni stres, stres, kronični prekomjerni rad, izgladnjivanje, neuravnotežena prehrana s prehrambenim nedostacima;
  • Djeca imaju kombinaciju povećanih opterećenja sa sjedilačkim načinom života, vegetativno-vaskularnom distonijom;
  • Nedostatak hemoglobina (anemija) i njegove posljedice - gladovanje stanica miokarda kisikom;
  • Teške zarazne bolesti u akutnom i kroničnom obliku: gripa, tuberkuloza, malarija;
  • Dehidracija tijela;
  • Avitaminoza;
  • Opijenost alkoholom, profesionalne opasnosti.

Definicija kardiogramom

Kod difuznih lezija srca uočena su odstupanja od normalne slike u svim vodovima. Izgledaju kao brojna područja s oštećenim provođenjem električnog impulsa..

To se izražava na kardiogramu kao smanjenje T valova koji su odgovorni za repolarizaciju ventrikula. Kod žarišnih lezija takva se odstupanja bilježe u jednom ili dva odvoda. Ta su odstupanja prikazana kao negativni T valovi u vodovima.

Ako su žarišne promjene predstavljene, na primjer, ožiljcima koji ostaju u vezivnom tkivu nakon srčanog udara, na kardiogramu se pojavljuju kao električno inertna područja.

Uz to, EKG će moći pokazivati ​​znakove povećanja srca (hipertrofija desne ili lijeve klijetke, desnog ili lijevog pretkomore), poremećaje ritma, provođenja.

Dijagnostika

Dešifriranje podataka elektrokardiograma traje 5-15 minuta. Njezini podaci mogu otkriti:

  • Veličina i dubina ishemijske lezije;
  • Lokalizacija infarkta miokarda, koliko se davno dogodilo kod pacijenta;
  • Poremećaji metabolizma elektrolita;
  • Povećanje šupljina srca;
  • Zadebljanje zidova srčanog mišića;
  • Poremećaji srčanog provođenja;
  • Poremećaji srčanog ritma;
  • Toksično oštećenje miokarda.

Značajke dijagnoze različitih patologija miokarda:

  • miokarditis - podaci kardiograma jasno pokazuju smanjenje zuba u svim vodovima, kršenje srčanog ritma, rezultat općeg testa krvi pokazuje prisutnost upalnog procesa u tijelu;
  • distrofija miokarda - EKG pokazatelji identični su onima dobivenim s miokarditisom, ovu dijagnozu je moguće razlikovati samo pomoću laboratorijskih podataka (biokemija krvi);
  • ishemija miokarda - EKG podaci pokazuju promjene u amplitudi, polaritetu i obliku T-vala, u onim odvodima koji su povezani s ishemijskom zonom;
  • akutni infarkt miokarda - vodoravno pomicanje ST segmenta prema gore od izoline, pomicanje ovog segmenta u obliku korita;
  • nekroza srčanog mišića - nepovratna smrt stanica miokarda odražava se na EKG grafu kao patološki Q val;
  • transmuralna nekroza je nepovratno oštećenje stijenke srčanog mišića u cijeloj debljini, izraženo u podacima kardiograma, nestankom R vala i stjecanjem QS tipa od strane ventrikularnog kompleksa.
U slučaju hipertenzivne krize, dekompenziranog zatajenja srca, poremećaja elektrolita ili sumnje na akutni infarkt miokarda, na grafu EKG-a pojavljuje se koronarni ožiljak..

Pri postavljanju dijagnoze, dodatnu pozornost treba obratiti na simptome popratnih bolesti. To mogu biti bolovi u srcu tijekom ishemije miokarda, oticanje nogu i ruku s kardiosklerotskim promjenama, znakovi zatajenja srca kao posljedice srčanog udara na nogama, drhtanje ruku, nagli gubitak kilograma i egzoftalmus s hipertireozom, slabost i vrtoglavica s anemijom.

Kombinacija takvih simptoma s difuznim promjenama otkrivenim na EKG-u zahtijeva dubinsko ispitivanje..

Koje bolesti prate

Patološke promjene na miokardu, identificirane na EKG-u, mogu biti popraćene oslabljenom opskrbom srčanog mišića, procesima repolarizacije, upalnim procesima i drugim metaboličkim promjenama..

Pacijent s difuznim promjenama može pokazivati ​​sljedeće simptome:

  • dispneja,
  • bol u prsima,
  • povećan umor,
  • cijanoza (blanširanje) kože,
  • ubrzani rad srca (tahikardija).
Takve manifestacije najčešće postaju razlog elektrokardiograma. U medicinskoj praksi postoji mnogo primjera kada patologije miokarda nisu uzrokovale opipljive promjene u dobrobiti bolesnika te su otkrivene tijekom preventivnih pregleda.

Bolesti praćene promjenama na srčanom mišiću:

  • Distrofija miokarda - kršenje biokemijskih metaboličkih procesa u srcu;
  • Alergijski, toksični, zarazni miokarditis - upala miokarda različite etiologije;
  • Miokardioskleroza - nadomještanje stanica srčanog mišića vezivnim tkivom, kao posljedica upale ili metaboličkih bolesti;
  • Poremećaji metabolizma vode i soli;
  • Hipertrofija dijelova srčanog mišića.

Za njihovo razlikovanje potrebni su dodatni pregledi..

Dodatni dijagnostički testovi

Podaci kardiograma, unatoč svojoj informativnosti, ne mogu biti osnova za točnu dijagnozu. Kako bi u potpunosti procijenio stupanj promjena miokarda, kardiolog propisuje dodatne dijagnostičke mjere:

  • Opći klinički test krvi - procjenjuje se razina hemoglobina i takvi pokazatelji upalnog procesa kao što su razina leukocita u krvi i ESR (sedimentacija eritrocita);
  • Analiza za biokemiju krvi - procjenjuju se pokazatelji sadržaja proteina, kolesterola, glukoze kako bi se analizirao rad bubrega, jetre;
  • Opća klinička analiza urina - procjenjuju se pokazatelji funkcije bubrega;
  • Ultrazvuk u slučaju sumnje na patologiju unutarnjih organa - prema indikacijama;
  • Svakodnevno praćenje EKG pokazatelja;
  • EKG vježba;
  • Ultrazvuk srca (ehokardiografija) - procjenjuje se stanje srca kako bi se utvrdio uzrok patologije miokarda: širenje (širenje), hipertrofija srčanog mišića, znakovi smanjenja kontraktilnosti miokarda, poremećena motorička aktivnost.
Nakon analize povijesti i podataka laboratorijskog i instrumentalnog pregleda, kardiolog određuje način liječenja promjena.

Liječenje fokalnih i difuznih poremećaja

U liječenju patologija miokarda koriste se različite skupine lijekova:

  • Kortikosteroidni hormoni - kao antialergijsko sredstvo;
  • Srčani glikozidi - za liječenje difuznih promjena u miokardu, manifestacija zatajenja srca (ATP, kokarboksilaza);

  • Diuretici - za prevenciju edema;
  • Sredstva za poboljšanje metabolizma (Panangin, Magnerot, Asparkam);
  • Antioksidanti (Mexidol, Actovegin) - za uklanjanje negativnog učinka proizvoda oksidacije lipida;
  • Antibiotici - za protuupalnu terapiju;
  • Lijekovi za liječenje popratnih bolesti;
  • Vitaminski pripravci.
  • Ako konzervativno liječenje ne dovede do značajnih poboljšanja bolesnikova stanja s bolestima miokarda, podvrgava se operaciji ugradnje srčanog stimulatora miokarda.

    Uz lijekove, pacijentu se savjetuje da promijeni način života i uspostavi uravnoteženu prehranu. Za pacijenta s takvim patološkim manifestacijama tjelesna aktivnost, konzumacija alkohola i pušenje neprihvatljivi su. Prikazane su mu fizioterapijske vježbe i izvediv rad.

    Glavne odredbe dijetalne prehrane:

    • Unos soli i viška tekućine ograničen je na minimum;
    • Ne preporučuje se začinjena i masna hrana;
    • Jelovnik treba sadržavati povrće, voće, nemasnu ribu i meso, mliječne proizvode.

    Promjene u miokardu otkrivene na EKG-u zahtijevaju dodatni laboratorijski i instrumentalni pregled. Ako je potrebno, kardiolog će propisati liječenje u bolnici ili ambulantno. Pravovremene mjere pomoći će izbjeći ozbiljne komplikacije.

    Što znače promjene miokarda na EKG-u?

    Elektrokardiografija je jedna od najinformativnijih i najsigurnijih metoda za utvrđivanje različitih bolesti srca. Uz njegovu pomoć moguće je vidjeti upalne, distrofične i difuzne promjene u miokardu na EKG-u, sumnjati u mnoge patologije srčanog mišića. Ponekad su ove promjene beznačajne, mogu se dogoditi zbog prehlade, stresa, uz intenzivan fizički napor. Ali često kršenje strukture miokarda ukazuje na prisutnost ozbiljnih problema koji zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju..

    Što je miokardij

    Što znači pojam "miokarda" i pokazuju li njegove promjene uvijek bilo kakvu patologiju? Koncept znači srednji mišićni sloj srca, koji čini glavninu organa.

    Razlikovati žarišne ili izolirane lezije, karakterizirane kršenjem tkiva miokarda na određenim područjima, kao i difuzne lezije, kada je nekroza ravnomjerno raspoređena po cijelom srčanom području. Na mjestu ožiljaka stvara se obraslo vezivno tkivo, koje liječnici nazivaju električno inertnim, odnosno nesposobnim da kroz sebe prođe električne signale. To dovodi do hipertrofije mišića, zatajenja srca i mnogih drugih problema..

    Vrste promjena

    Kršenje strukture miokarda može se dijagnosticirati kod bolesnika s različitim srčanim patologijama, kao i kod apsolutno zdravih ljudi slučajno tijekom rutinskog pregleda. Istodobno se nalaze različiti stupnjevi nesposobnosti srčanih stanica da se skupljaju i opuštaju, njihova atrofija i zamjena vezivnim tkivom. Kao što je već spomenuto, razlikuju se difuzne i žarišne promjene. Difuzni EKG popraćeni su registracijom višestrukih područja nakupljanja kardiomiocita u svim odvodima. Fokalni se dijagnosticiraju češće u prvom i drugom zadatku, jednog su karaktera. Ovdje se ožiljci javljaju u lokaliziranim područjima organa..

    Ono što liječnik vidi na kardiogramu

    Uz pomoć elektrokardiograma liječnik vidi razne abnormalnosti koje pomažu u postavljanju dijagnoze i odabiru liječenja. U tom slučaju stručnjak može navesti:

    • smanjenje kontraktilne funkcije srca, smanjenje sposobnosti kardiomiocita, odnosno stanica miokarda, za električno provođenje;
    • izobličenje napona R vala, što karakterizira rad miokarda;
    • repolarizacija klijetki, kojoj se dijagnosticira negativni T val;
    • odstupanje brzine otkucaja srca gore ili dolje.

    Ovisno o razlozima odstupanja, razlikuju se upalne, cicatricialne, distrofične i metaboličke promjene u miokardu..

    Značajke EKG-a kod različitih bolesti

    Promjene miokarda nastaju pod utjecajem različitih unutarnjih i vanjskih provocirajućih čimbenika. Ovisno o bolesti, pokazatelji elektrokardiografije mogu biti sljedeći:

    • miokarditis - ovo mijenja oblik i veličinu zuba u svim vodovima, poremećen je ritam otkucaja srca. Laboratorijski test krvi otkriva upalni proces;
    • nekroza srčanog mišića - karakterizirana iskrivljenim Q valom;
    • ishemija miokarda - postoji promjena amplitude, oblika i polariteta T vala u vodovima povezanim sa zonom nekroze;
    • distrofija miokarda - manifestira se na kardiogramu, poput miokarditisa. Laboratorijski test krvi pomaže u postavljanju točne dijagnoze.

    Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika patologija, koje karakterizira promjena strukture miokarda, provodi se isključivo u kliničkim uvjetima koristeći potrebne laboratorijske i instrumentalne metode.

    Upalni

    Tijekom elektrokardiografije stručnjak može vidjeti na kardiogramu smanjenje zuba u svim vodovima i abnormalni puls. Što znače takva kršenja??

    Upalne promjene razvijaju se u pozadini takvih bolesti:

    • reumatske lezije organa izazvane streptokoknim bolestima kao što su šarlah, tonzilitis, tonzilitis;
    • difterija, tifus;
    • virusne bolesti - gripa, ospice, rubeola i druge;
    • reumatizam;
    • autoimune patologije, uključujući lupus eritematozus i druge poremećaje.

    Distrofični

    Ova vrsta promjene događa se pod utjecajem nedostatka određenih elemenata u tragovima neophodnih za normalno funkcioniranje kardiomiocita. To za sobom povlači kršenje kontraktilnosti miokarda, dovodi do stvaranja lezija u obliku ožiljaka i vezivnog tkiva u srcu. To se događa pod utjecajem takvih razloga:

    • zatajenje srca i bubrega, što rezultira nakupljanjem toksina koji truju tkiva cijelog tijela, uključujući miokardij;
    • kršenje apsorpcije glukoze, hormonska neravnoteža, smanjenje metaboličkih procesa pod utjecajem endokrinih bolesti, kao što su bolesti štitnjače, disfunkcija nadbubrežne žlijezde, dijabetes melitus i drugi;
    • gladovanje kisikom mišićnog sloja zbog anemije. Istodobno, kardiomiociti primaju kisik u nedovoljnim količinama, što djeluje kao faktor koji izaziva distrofične promjene u miokardu;
    • pojavu mrtvih područja može uzrokovati kronični tijek nekih bolesti - malarije, gripe, tuberkuloze;
    • beriberi, česti stres, redovite tjelesne aktivnosti;
    • dehidracija tijela pod utjecajem različitih razloga;
    • trovanje, uključujući toksična ili kemijska oštećenja (lijekovi, alkohol, trovanje hranom).

    Metabolički

    Poremećaji metabolizma nastaju kad unutarstanični metabolički procesi kalij-natrij ne uspiju. To mogu biti umjerene promjene ili stvaranje velikih lezija. Zauzvrat, nedostatak ili višak kalija i natrija dovodi do nedostatka energije koja bi osigurala kontraktilnu funkciju srca.

    Na kardiogramu liječnik bilježi sljedeće promjene:

    • ishemija miokarda. Tijekom pregleda s ovim kršenjem, stručnjak na EKG-u vidi patološku promjenu T vala (učestalost i oblik) u vodovima koji odgovaraju pogođenim područjima miokarda;
    • infarkt miokarda. Ovdje postoje zrcalne promjene na elektrokardiogramu, repolarizacija lijeve klijetke, što dokazuje pomicanje ST segmenta iznad izolina;
    • nekrotični procesi u miokardu. Ovu bolest karakterizira iskrivljeni Q val;
    • nepovratno oštećenje stijenke mišićnog sloja (transmuralna nekroza), koje karakterizira potpuno odsustvo R vala.

    Liječenje miokarditisa i drugih bolesti mora biti sveobuhvatno, jer nedostatak terapije često za sobom povlači mnoge negativne posljedice, pa čak i smrt pacijenta.

    Cicatricial

    Što znače rumene promjene na miokardu? Ova vrsta patologije može biti žarišna ili difuzna, pojaviti se u pozadini takvih stanja:

    • dugi tijek koronarne bolesti srca. Hipoksija izaziva ubrzani rast vezivnog tkiva, što dovodi do njegovog rasta u debljini miokarda;
    • prijenos infarkta miokarda. Češće su promjene žarišne prirode;
    • opsežni transmuralni infarkt miokarda - ovdje nekroza pokriva veliko područje srčanog mišića, pa vrijedi posebno istaknuti ovo stanje;
    • kirurške manipulacije u miokardu. Intervencija u tkivu vitalnog organa dovodi do stvaranja ožiljaka, nakon čega slijedi njihova zamjena vezivnim tkivom.

    Simptomi promjena miokarda

    Znakovi patoloških procesa ovise o vrsti bolesti i težini njenog tijeka. Ako su promjene manje, pacijent ih može biti svjestan dulje vrijeme..

    S razvojem određene bolesti simptomi mogu biti sljedeći:

    • kršenje brzine otkucaja srca;
    • otežano disanje;
    • brzi umor, kronični umor;
    • bolovi u prsnoj kosti;
    • oticanje udova;
    • bljedilo ili cijanoza kože.

    U nedostatku potrebnog liječenja, klinička se slika vremenom pogoršava. Pacijent ima buku tijekom auskultacije, pogoršanje opće dobrobiti, stagnirajući procesi u plućima.

    Hitna medicinska pomoć potrebna je za osobu sa sljedećim znakovima:

    • oštra probadajuća ili pekuća bol u predjelu srca;
    • otežano disanje, otežano disanje;
    • jaka slabost;
    • snižavanje krvnog tlaka;
    • bljedilo dermisa.

    Među nekarakterističnim znakovima su bolovi u gornjem dijelu trbuha, povraćanje, mučnina, nadutost, hladan znoj i napad panike. Svi ovi znakovi mogu djelovati kao preteča infarkta miokarda ili drugih opasnih stanja. Stoga, ako ih pronađu, morate hitno otići u bolnicu..

    Značajke liječenja

    Terapija za bilo koje stanje započinje liječničkim mišljenjem. Terapijska taktika određuje se ovisno o vrsti patologije, dobrobiti pacijenta i nekim drugim značajkama.

    Metode za uklanjanje promjena u regiji miokarda obično uključuju sljedeće metode:

    • uporaba lijekova koji mogu normalizirati električnu vodljivost miokarda;
    • uklanjanje blokade ili vazospazma, zatajenja srca. U tom se slučaju mogu propisati i konzervativne i kirurške tehnike;
    • propisivanje lijekova koji nadoknađuju gubitak energije;
    • uporaba lijekova uključujući kalij i magnezij;
    • zasićenje tijela vitaminima.

    Osim toga, pacijent mora ispraviti svoj način života i prehranu. To je vrlo važno za metaboličke ili degenerativne poremećaje. Ovdje su prehrana i pravilan odmor preduvjet za oporavak. Pacijent treba odustati od loših navika, uključiti veliku količinu žitarica, povrća, voća u svakodnevnu prehranu, isključiti masnu, začinjenu, dimljenu, slanu hranu. Da bi održali srčani mišić, liječnici često prepisuju lijekove kao što su Asparkam, Panangin, Directions. Od narodnih recepata, izvarak gloga, valerijane pozitivno djeluje na miokardij.

    Bez obzira na uzrok vašeg lošeg zdravlja, važno je zapamtiti da samo-liječenje može biti izuzetno opasno po zdravlje. Pozitivna prognoza za pacijenta moguća je samo u slučaju pravovremenog prijema u bolnicu i pravilnog liječenja određene patologije.

    Što znače promjene miokarda na EKG-u, koje bolesti odgovaraju difuznim ili žarišnim promjenama?

    EKG je glavna dijagnostička metoda za utvrđivanje mogućih bolesti srca. Njegova je bit u očitavanju električnih impulsa koji prate kontraktilnu (depolarizaciju) i restorativnu (repolarizacijsku) funkciju srca.

    Rad srčanog mišića (miokarda) sastoji se u sintezi mehaničke energije u njegovim stanicama (kardiomiociti), koja je neophodna za skupljanje klijetki i osiguravanje protoka krvi. To je zbog stanične razmjene elemenata u tragovima, posebno - kalijevih i natrijevih iona. Takav rad provodnog srčanog sustava popraćen je električnim impulsima, koji su fiksirani posebnim elektrodama smještenim na prsima i udovima osobe..

    1. EKG dekodiranje
    2. Vrste izmijenjenih EKG-a
    3. Difuzno
    4. Fokalno
    5. Vrste patoloških abnormalnosti
    6. Upalne promjene
    7. Distrofične promjene
    8. Metaboličke promjene
    9. Ružaste promjene
    10. Pridruženi simptomi
    11. Dodatna dijagnostika

    EKG dekodiranje

    Elektrokardiogram bilježi mogućnost provođenja električnih impulsa kardiomiocitima u cijelosti, što se odražava izlomljenom i / ili glatkom crtom na određenom grafu u obliku zuba (odstupanja u oba smjera od izoline), segmenata (razmaka između zuba) i intervala (kombinacije segmenta i zuba).

    Za potpunost primljenih informacija, podaci se čitaju s različitih mjesta i pod nekoliko kutova u odnosu na srce. Isticati se:

    • standardni vodiči, koji informiraju o potencijalnoj razlici između dvije ruke i lijeve noge i označeni su s I, II, III (na desnoj nozi uvijek postoji tlo).
    • Ojačani vodiči bilježe podatke kada se pronađe jedan pozitivan i dva negativna naboja, a označavaju se, ovisno o mjestu pozitivne elektrode: AVR, AVL i AVF za desnu i lijevu ruku, kao i za lijevu nogu.
    • Grudni vodovi koji bilježe podatke izravno iz škrinje i označeni su: 1, 2, 3, 4, 5 i 6, ovisno o mjestu pričvršćivanja elektroda.

    Radi točnosti dijagnoze analiziraju se promjene na EKG-u uzimajući u obzir sve elektrode, a ako su dobiveni podaci nedostatni ili kontroverzni, provode se dodatni pregledi.

    Vrste izmijenjenih EKG-a

    Ponekad se pacijentu koji se nije žalio na srčane bolesti dijagnosticiraju promjene na miokardu na EKG-u tijekom rutinskog liječničkog pregleda, što znači biokemijsku disfunkciju nekih kardiomiocita. Ovisno o veličini, difuzne promjene u miokardu i žarištu.

    Činjenica! Nemogućnost srčanih stanica da se stegnu i opuste dovodi do njihove atrofije, nakon čega slijedi nadomještanje vezivnim tkivom.

    Difuzno

    Difuzne promjene u miokardu na kardiogramu bilježe se u prisutnosti više žarišta nakupljanja zahvaćenih kardiomiocita u svim odvodima.

    Fokalno

    Fokalne abnormalnosti na kardiogramu pojavljuju se u pojedinačnim (1 ili 2) odvodima. Oni su svojevrsni ožiljci koji se sastoje od vezivnog tkiva inertnog prema električnoj energiji..

    Vrste patoloških abnormalnosti

    Kada dijagnosticira abnormalnosti na EKG-u, kardiolog može navesti:

    • smanjenje provodne sposobnosti kardiomiocita, što je opterećeno pogoršanjem kontraktilne funkcije,
    • smanjenje napona R vala, što karakterizira kontrakciju miokarda,
    • rana repolarizacija klijetke, odražena negativnim T valom,
    • poremećaj ritma.

    Prema tim pokazateljima razlikuju se sljedeći uzroci poremećaja miokarda na EKG-u: upalni, metabolički, cicatricialni ili distrofični.

    Upalne promjene

    Odstupanja upalne prirode javljaju se kod miokarditisa, što se očituje smanjenim zubima, karakterističnim za sve elektrode, i promjenama srčanog ritma. To može biti posljedica:

    • reumatizam izazvan streptokokom kao posljedicom tonzilitisa, tonzilitisa ili šarlaha,
    • difterija, tifus,
    • virusna gripa, Coxsackie, rubeola i ospice,
    • reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus i druge autoimune patologije.

    Distrofične promjene

    Uzroci distrofičnih abnormalnosti miokarda (kardiodistrofija) su nedovoljna količina hranjivih sastojaka za kardiomiocite, što dovodi do njihove kontraktilne disfunkcije. Takve promjene nastaju kada:

    • zatajenje jetre i bubrega, što rezultira viškom toksičnih metaboličkih proizvoda u tijelu,
    • endokrine patologije (disfunkcija nadbubrežne žlijezde, dijabetes melitus, poremećaji rada štitnjače, koji je ispunjen poremećajima u metaboličkim staničnim procesima zbog prekomjerne količine hormona ili nedostatka asimilirane glukoze),
    • anemija (nedostatak hemoglobina) praćena gladovanjem kardiomiocita kisikom,
    • zarazne bolesti u kroničnom tijeku (gripa, tuberkuloza ili malarija),
    • pretjerano živčano i fizičko naprezanje, nedostatak hrane ili vitamina u njemu,
    • dehidracija zbog vrućice,
    • opijenost lijekovima, kemikalijama ili alkoholom.

    Metaboličke promjene

    Metaboličke promjene u miokardu događaju se s poremećajima u kalij-natrijevim unutarstaničnim metaboličkim procesima, što dovodi do nedostatka energije za kontraktilni rad. To je moguće kod distrofije srčanog mišića i podrazumijeva sljedeće promjene:

    1. Ishemija miokarda, koja se odražava na grafikonu u obliku odstupanja T vala, njegove učestalosti, oblika i polariteta u vodovima koji odgovaraju oštećenim područjima.
    2. Srčani udar, koji se očituje kao promjena u procesima repolarizacije lijeve klijetke u obliku izmještenog izolina ST segmenta i uzajamne promjene na EKG-u (odnosno zrcalu).
    3. Nekroza miokarda (smrt), koju karakterizira abnormalni Q val.
    4. Transmuralna nekroza (nepovratno perforirajuće oštećenje stijenke miokarda), koja se očituje kao odsutnost R vala.

    Ružaste promjene

    Ružne promjene na miokardu ukazuju na prošle upalne procese, nekrozu kardiomiocita ili srčani udar. Miokarditis se odražava na EKG-u u obliku difuznih promjena i srčanog udara - u žarišnim velikim ili malim manifestacijama smještenim na jednom ili nekoliko srčanih zidova.

    Pridruženi simptomi

    Male ili umjerene promjene na grafu elektrokardiograma nemaju izražene kliničke manifestacije. Samo razvoj ozbiljnih bolesti dodatno prati slijedeći kompleks simptoma:

    1. intenzivni bolni osjećaji žarenja ili pritiska, što ukazuje na razvoj angine pektoris,
    2. otežano disanje zbog laganog tjelesnog napora i oticanje ekstremiteta, što može pratiti kardiosklerozu,
    3. poremećaji srčanog ritma i drugi znakovi zatajenja srca,
    4. bljedilo, jak umor, koji je karakterističan za anemiju,
    5. gubitak težine i drhtanje ruku s patologijama štitnjače.

    Dodatna dijagnostika

    Promjena krivulje na kardiogramu može biti beznačajna; da biste je ispravili, dovoljno je riješiti se loših navika i početi jesti uravnoteženu i racionalnu prehranu. Teška odstupanja potvrđuju ozbiljne srčane disfunkcije koje zahtijevaju hitno liječenje.

    Da bi se razjasnila dijagnoza, potreban je dodatni pregled:

    1. Proći za opći klinički i biokemijski test krvi. Pokazat će upalne procese u tijelu, funkciju jetre i bubrega (analiziraju se hemoglobin, ESR, broj leukocita, razina kolesterola, proteina i glukoze).
    2. Napravite EKG dnevno i / ili tijekom tjelesne aktivnosti na simulatoru.
    3. Podvrgnite se ultrazvuku srca, takozvanoj ehokardiografiji koja može informirati o veličini srca i karakteristikama krvotoka kako bi se utvrdila patologija.

    Dakle, promjene na miokardu na EKG-u nisu osnova za dijagnozu, već služe kao određeni simptom privremenih ili trajnih kršenja u radu srca, na što treba obratiti pažnju i mjere za njihovo sprečavanje..

    Važno! Vježbanje i hodanje na svježem zraku u nekim se slučajevima mogu nositi s umjerenim odstupanjima na EKG grafu..

    Distrofične promjene u miokardu

    Mišići ljudskog zida srca, zbog izuzetno teških heterogenih, autogenih i neurohumoralnih procesa u tijelu, sposobni su generirati bioelektrični impuls iz biokemijskih procesa, u mehaničku energiju, koja je odgovorna za stvaranje ritmičnih pokreta srca. A posljedice promjena u ravnoteži tijela, prije svega, rezultiraju promjenama na miokardu stražnjeg i donjeg zida klijetke srca. To mogu biti srčane patologije, hormonska neravnoteža ili posljedice virusne infekcije..

    Što je

    Patologija bilo kojeg područja povezanog s kardiologijom naziva se difuznim promjenama u miokardu. Ovo stanje može biti posljedica bolesti ili biti uzrokovano neispravnošću mehanizma fizikalno-kemijskih reakcija tijela..

    Glavna zadaća mišićnog tkiva miokarda je provođenje prenesenog električnog napona duž neuromuskularnih vlakana. Pod utjecajem difuznih promjena srce ne može normalno funkcionirati - učestalost kontrakcija srčanog mišića redovito se smanjuje, a srčani ritam je poremećen. Stvara se koncentracija stanica koje su pretrpjele degenerativne promjene i nisu sposobne propustiti živčani impuls kroz sebe, elektrofiziološki se manifestirajući kao nekrotična zona.

    Oštećenje funkcionalnosti staničnog sustava miokarda difuzno je - ravnomjerno raspoređeno po svim tkivima srca i žarišno - izolirano, na primjer, kada vezivno tkivo nastane na mjestu nepovratno oštećenih stanica. Ožiljci su obraslo vezivno tkivo, koje se manifestira kao električno inertno, nesposobno provoditi živčane impulse i dovodi do hipertrofije srca.

    Uzroci

    Uzroci degenerativnih promjena u miokardu klijetki srca uzrokovani su različitim procesima.

    Miokarditis

    Ova se patologija razvija uslijed patogenih mikroorganizama koji su ušli u stanice srčanog mišića. Razlikovati izolirani i difuzni srčani miokarditis.

    Zdravo srce i miokarditis

    Posljedica je bolesti srca kao što su:

    • Reumatska bolest uzrokovana B-hemolitičkim streptokokom skupine A.
    • Difterija, rikecioza,
    • Respiratorne virusne bolesti,
    • Razni poremećaji imunološkog sustava.

    Distrofični

    Nastaju zbog poremećaja fizikalnih i kemijskih procesa u stanicama miokarda. Ima neupalnu prirodu pojave. Karakterizira ga pojava oštećenih mišićnih vlakana koja nisu uključena u kontraktilnu aktivnost miokarda, a također nisu u mogućnosti primiti dovoljnu količinu hranjivih sastojaka.

    To dovodi do smrti i razgradnje takvih stanica i pojave nekrotičnih žarišta mišićnog sloja miokarda. Distrofične promjene na EKG-u srca ne manifestiraju se ni na koji način.

    Uzroci distrofije miokarda su:

    • Opijenost produktima raspadanja uslijed elektrolitskih bolesti bubrežnog sustava.
    • Endokrini metabolički poremećaji.
    • Fiziološki uzroci.
    • Smanjen hemoglobin i nedovoljna opskrba stanicama miokarda kisikom.
    • Akutne i kronične respiratorne virusne bolesti.
    • Bolesti praćene kršenjem procesa termoregulacije i dehidracije tijela.
    • Avitaminoza.
    • Opijenost uzrokovana kemikalijama (alkohol, nikotin, pesticidi).
    • Povećano intelektualno opterećenje s nedostatkom tjelesne aktivnosti može se javiti kod djece i izazvati vegetativno-vaskularnu distoniju.

    Metabolički

    Do metaboličkih promjena dolazi zbog promjena u uravnoteženom sastavu iona u stanicama miokarda i smanjenja elektrolitskog sastava krvi.,

    Patologija uzrokuje smanjenje kontraktilnosti srčanih stanica i neuspjeh cjelokupnog metabolizma energije. Metaboličke promjene u srcu na EKG-u izgledaju kao odstupanja segmenata i kompleksa od izolina.

    • Uzroci su stanja uzrokovana nedostatkom proizvoda koji sudjeluju u metaboličkim procesima
    • Stanja koja izazivaju distrofične promjene u miokardu.
    • Stvaranje kolesterolskih plakova na zidovima koronarne arterije.
    • Oštećen protok krvi u koronarnim arterijama srca.
    • Arterijska esencijalna hipertenzija.
    • Nenormalnosti otkucaja srca.
    • Povećan srčani mišić.

    Neuspjeh metaboličkih procesa u kardiomiocitima i nespecifične promjene u miokardu manifestacija su nedovoljne opskrbe srčanog mišića krvlju, što može dovesti do razvoja svih vrsta patologija.

    Blaga priroda promjena miokarda u djetinjstvu i starosti smatra se normom..

    Cicatricial

    Uzrok su bujanju vezivnog tkiva na srčanom mišiću. Ružalne promjene na srcu mogu biti difuzne i žarišne.

    Javljaju se u uvjetima kao što su:

    • srčana ishemija. Uzrokuje nekrozu pojedinih područja na miokardu i stvara žarišni ožiljak.
    • preneseni upalni proces. Uzrokuje smrt mišićnih vlakana u čitavom području srčanog mišića.

    Simptomi

    Uz difuzne promjene u miokardu, simptomi se ne opažaju. Možete promatrati kliničke manifestacije osnovne srčane bolesti, koja je postala uzrokom promjene srčanog mišića. Tada se simptomi promjena u miokardu lijeve klijetke srca javljaju kao sekundarni.

    To uključuje:

    • bolni osjećaj ili osjećaj nelagode iza prsne kosti za vrijeme ishemije srčanog mišića;
    • kršenje učestalosti i dubine disanja i prekomjerno nakupljanje tekućine u kardiosklerozi;
    • posljedice infarkta miokarda;
    • nehotično stezanje i opuštanje mišića (drhtanje);
    • oštar gubitak težine i patologija oka s hipertireozom;
    • bljedilo kože, dezorijentacija u prostoru i osjećaj umora s anemijom.

    Kada se na EKG-u pojave difuzne promjene, treba obratiti pažnju na očitovanje simptoma. Ako postoje znakovi promjene miokarda, potrebno je daljnje ispitivanje..

    Dijagnostika

    U nedostatku popratne bolesti povezane s neispravnošću rada kardiovaskularnog sustava, nema posebnih kliničkih znakova u difuznim ili žarišnim promjenama. Stoga se miokardijalne promjene mogu dijagnosticirati kardiogramom. Temelj za takve promjene mogu biti razni čimbenici, od bezopasnih do onih koji nanose značajnu štetu zdravlju. Odluku o uputnosti daljnjeg pregleda donosi kardiolog.

    U nedostatku kliničkih znakova ozbiljne patologije i beznačajnih promjena u miokardu kod odraslih, nisu potrebni daljnji pregledi. Dovoljno je poduzeti preventivne mjere usmjerene na normalizaciju razine tlaka, pridržavanje načela prehrane, dodatni unos vitamina i makronutrijenata. Preporučuju se i mjere promicanja zdravlja.

    Ako postoji razlog za pretpostavku prisutnosti značajnih degenerativnih promjena, provodi se temeljita dijagnoza promjena u miokardu, uključujući:

    • Opća analiza krvi i mokraće.
    • Analiza bubrežnih parametara, broja eritrocita i leukocita.
    • Kemija krvi.
    • Odražava stanje svih tjelesnih sustava. Također pruža informacije o metabolizmu.
    • Ultrazvučni pregled srca, jetre i bubrega.
    • Elektrokardiografija.
    • Analiza manifestacije odstupanja od normalnog srčanog ritma - prisutnost patoloških Q valova, smanjenje T valova i drugih simptoma.
    • Holterovo praćenje i funkcionalni testovi,
    • Prikazuje morfološke i funkcionalne promjene u srcu i njegovom ventilskom aparatu.
    Promjene miokarda dobro se dijagnosticiraju na ekg

    Liječenje

    Liječenje promjena na miokardu klijetki srca temelji se na složenoj terapiji. Početna se faza temelji na promjeni uobičajenog načina života i sastavljanju prehrane uzimajući u obzir osobitosti prirode bolesti.

    Dijeta

    Uz difuzne promjene neupalne prirode u početnim fazama, pravilno odabrana prehrana, primjeren san i dovoljan odmor su neophodni.

    Da biste pravilno nahranili srčani mišić potrebnim energetskim resursima, trebali biste se pridržavati prehrane koja isključuje hranu s visokom razinom kolesterola, brašno i slatkiše, alkohol i kavu, začine koji iritiraju zidove želuca.

    Hrana i vitamini za jačanje srca

    Preporučuje se tehniku ​​pisanja podijeliti na šest pristupa. Potrebno je koristiti:

    • Nemasno meso i piletina.
    • Morska riba.
    • Odgovarajuće količine povrća i voća bogatog željezom i kalcijem (marelice, banane, mrkva, krumpir, špinat, orašasti plodovi).
    • Proizvodi od punomasnog mlijeka.
    • Cjelovite žitarice bogate složenim ugljikohidratima.

    Droge

    Terapija lijekovima sastoji se od propisivanja lijekova koji poboljšavaju metabolizam stanica.

    Obično, kada se miokardij promijeni, propisuju se takvi lijekovi kao:

    • Panangin, asparkam avexima, magnezijev orotat dihidrat, magne B6 - odgovorni su za provođenje živčanog impulsa, sprečavaju srčane aritmije, potiču metaboličke procese u miokardu.
    • Actovegin, meksidol - antioksidanti, potiče aktiviranje energetskih procesa u stanici i utječe na njezin funkcionalni metabolizam.
    • Retinol, askorbinska kiselina, tokoferol, tiamin i piridoksin.

    Ako je uzrok difuznih promjena bila srčana bolest, tada je terapija usmjerena na njezino liječenje. Na primjer, propisivanje lijekova koji nadoknađuju nedostatak željeza kršenjem razine hemoglobina, hormonalna terapija za poremećaje endokrinog sustava, lijekovi usmjereni na stabiliziranje krvnog tlaka u esencijalnoj hipertenziji.

    Nemojte se uzrujavati ako rezultati EKG-a otkriju difuzne promjene na miokardu. Prisutnost manjih promjena u nedostatku simptoma ozbiljnih kardiovaskularnih bolesti može se javiti s metaboličkim poremećajima. Ali ni posjet liječniku ne treba odgađati. Ako je potrebno, samo specijalist kardiolog može propisati pregled i liječenje.

    Više O Tahikardija

    Prema definiciji, glioza mozga nije neovisna bolest, već samo posljedica patološkog procesa, zbog kojeg dolazi do smrti neurona i, shodno tome, uništavanja struktura središnjeg živčanog sustava.

    Što je varikozna vena: uzroci nastanka, metode liječenja i prevencijeSimptomi proširenih vena maternice počinju se pojavljivati ​​samo uz značajna oštećenja, kako samih žila tako i okolnih tkiva.

    Tahikardija je stanje praćeno porastom broja otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti. Tahikardija je fiziološka, ​​na primjer, s tjelesnim naporom ili uzbuđenjem, kao i patološka.

    Antihipertenzivni lijekovi snižavaju visoki krvni tlak i koriste se kod hipertenzije.Početni mehanizmi esencijalne (primarne) hipertenzije mogu biti stresni uvjeti, kršenje membranske propusnosti krvožilne stijenke za ione natrija, kalcija i kalija.