Život s umjetnim srčanim zaliskom

Umjetni srčani zalistak instalira se kada je oštećen jedan od 4 zaliska organa, na primjer, kada su otvori srca suženi ili previše prošireni.

Riječ je o protezi, uz pomoć koje je protok krvi usmjeren u ispravnom smjeru, dok su usta venskih i arterijskih žila isprekidano začepljena.

S grubom promjenom izbočina zalistaka, zbog kojih je cirkulacija krvi očito poremećena, liječnici propisuju uspostavu umjetnog.

Postoje 2 vrste srčanih zalistaka:

  • mehanički;
  • biološki.

Indikacije za operaciju mogu biti sljedeće bolesti:

  1. Kongenitalne bolesti srca u dojenčadi.
  2. Reumatske bolesti.
  3. Promjene u sustavu ventila zbog ishemijskih, traumatičnih, imunoloških, zaraznih i drugih razloga.
  • Mehanički i tkivni srčani zalisci
  • Moguće komplikacije
  • Kakav je život nakon operacije?
  • Prevencija trombembolije

Mehanički i tkivni srčani zalisci

Mehanički umjetni srčani zalisci alternativa su prirodnim. Srčani mišić jedan je od glavnih ljudskih organa, ima složenu strukturu:

  • 4 kamere;
  • 2 pretkomore;
  • 2 klijetke, koje imaju septum, koji ih, pak, dijeli na 2 dijela.

Ventili imaju sljedeća imena:

  • trikuspidalni;
  • mitralni zalistak;
  • plućni;
  • aorte.

Svi oni obavljaju jednu glavnu funkciju - pružaju protok krvi bez zapreka kroz srce u malom krugu do ostatka tkiva i organa. Brojne urođene ili stečene bolesti mogu ometati normalnu cirkulaciju.

Jedan ili više ventila počinju raditi gore, što rezultira stenozom ili zatajenjem srca.

U tim slučajevima u pomoć dolaze mehaničke ili tkivne opcije. Najčešće se korigiraju područja s mitralnim ili aortnim ventilom..

Mehanički srčani ventil ima vrlo dug radni vijek. Ali istodobno je potrebno doživotno uzimati antikoagulanse - lijekove za razrjeđivanje krvi - i redovito pratiti njezino stanje. Zahvaljujući tim lijekovima, u srčanoj šupljini ne nastaju krvni ugrušci.

Mehanički ventili za srce sastoje se od sljedećih materijala:

  1. Razmaknice i zatvarači - izrađeni od pirolitičkog ugljika ili od njega, ali također presvučeni titanom.
  2. Obrubljeni prsten - izrađen od teflona, ​​poliestera ili dacrona.

Biološke varijante ne zahtijevaju dodatne lijekove. Zbog svojih hemodinamskih svojstava, eritrociti su oštećeni u manjoj mjeri, što znači da je rizik od nastanka krvnih ugrušaka smanjen.

Ali istodobno, tkanina služi ograničeno vrijeme. Obično napravljen od svinjskog tkiva srčanih zalistaka, biološki zalistak traje u prosjeku 15 godina, nakon čega ih treba zamijeniti..

Njegova habanje ovisi o dobi i zdravlju pacijenta..

Češće je u mlađih bolesnika život životnog zaliska kraći. S godinama se njegovo trošenje usporava, jer osoba više ne vodi tako aktivan način života..

Prije operacije, pacijent, zajedno s liječnikom, odlučuje koji će ventil instalirati u svakom konkretnom slučaju. Ponekad se donese odluka o operaciji uz zadržavanje vlastite.

U tu svrhu razvijaju se metode zamjene mitralnog i aortnog zaliska. Postoje prednosti korištenja vlastitog tkiva za korekciju..

Prvo, izbjegava stalnu antikoagulaciju potrebnu pri ugradnji mehaničkog ventila. Drugo, s biološkim ventilom smanjuje se rizik od brzog trošenja proteze.

Moguće komplikacije

Ako se srčani zalisci (umjetni) instaliraju pravodobno, tada se obično ne javljaju komplikacije. U drugim se slučajevima problemi češće javljaju kada se nakon operacije ne slijede preporuke liječnika nego u vrijeme kada se izvodi.

Nakon operacije, pacijent se mora pridržavati svih pravila razdoblja rehabilitacije. Naime, poštujte dnevni režim, sjednite na određenu dijetu i uzmite odgovarajuće lijekove.

Samo u ovom slučaju osoba, čak i s umjetnim ventilom, može živjeti dug život bez zdravstvenih problema..

Ovim ljudima prijeti bolest poput tromboembolije. Daljnje postojanje osobe ovisi o tome koliko se uspješno provodi borba protiv tromboze..

Trombemboličke komplikacije rjeđe su u ljudi s biološkim srčanim zaliskom. No budući da ima svojih nedostataka u pogledu vijeka trajanja, oni se rijetko i u većoj mjeri instaliraju kod starijih pacijenata..

U nekih se bolesnika operacija možda neće izvoditi iz više razloga. Dakle, sljedeće okolnosti mogu postati kontraindikacija za ugradnju umjetnog ventila:

  1. Teška oštećenja pluća, jetre ili bubrega.
  2. Prisutnost u tijelu pacijenta žarišta infekcije bilo koje lokalizacije (tonzilitis, sinusitis, kolecistitis, pijelonefritis, pa čak i karijesni zubi). U tom se slučaju nakon operacije može razviti infektivni endokarditis..

Stoga se prije intervencije preporučuje podvrgnuti cjelovitom pregledu i liječiti sve kronične bolesti. Samo mjesec dana nakon vađenja bolesnog zuba pacijent se može smjestiti na kirurški odjel i postaviti protezu.

S ostalim kirurškim intervencijama to će se morati učiniti tek nakon 3 mjeseca. Trenutno se sve više koriste minimalno invazivne metode kirurgije. Istodobno, razdoblje rehabilitacije gotovo je prepolovljeno..

Kakav je život nakon operacije?

Život s umjetnim srčanim zaliskom svodi se na ono što se mora pratiti kako se trombemboličke komplikacije ne bi razvile. Ljudi nakon operacije moraju se pridržavati brojnih pravila:

  1. Kontinuirana primjena antitrombotičnih lijekova, najčešće neizravnih antikoagulansa (varfarin).
  2. Odbijanje aktivnosti koje uključuju aktivno kretanje kako bi se izbjegle ozljede. To se posebno odnosi na oštre, rezne predmete.
  3. Stalna kontrola nad kvalitetom zgrušavanja krvi.

Nakon operacije tijekom 6 mjeseci, osoba ne smije biti izložena teškim fizičkim naporima. Režim vode i soli također je važan, što podrazumijeva ograničenja na unos kuhinjske soli.

Ovisno o razlogu operacije, u svrhu postoperativnog oporavka propisani su dodatni lijekovi. Ponekad se ljudi pitaju koliko dugo možete živjeti s umjetnim ventilom. Definitivnog odgovora nema. Sve ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta, njegovoj dobi i načinu života.

Liječnici su utvrdili prosječni životni vijek osobe s umjetnim srčanim zaliskom, ona iznosi 20 godina. Sama proteza može trajati i do 30 godina. Nema svojstva da produži ili skrati život pacijenta.

Često ljudi s takvim uređajem, nakon što žive 20 godina, umiru od potpuno drugih razloga koji nisu povezani sa srčanim bolestima..

Prevencija trombembolije

Da bi se spriječila razvoj takve komplikacije, liječnik propisuje stalni unos antikoagulansa. Ako je operacija prošla bez problema, tada se terapija propisuje drugog dana, najčešće je to heparin, koji se ubrizgava 4 do 6 puta dnevno.

5. dana smanjuje se doza heparina i daju se neizravni antikoagulanti. Po postizanju željenog protrombinskog indeksa, heparin se potpuno otkazuje.

Liječnik je dužan pacijentu detaljno reći o antikoagulantnim lijekovima, jer se moraju pravilno kombinirati s konzumiranom hranom. Ovi se lijekovi ne smiju kombinirati s drugima ili se njihov učinak smanjuje. To također treba uzeti u obzir. Za bilo kakva kršenja stanja pacijenta potrebna je pomoć liječnika.

Koliko godina živi osoba s umjetnim zaliskom

Koliko godina osoba može živjeti s umjetnim ventilom u srcu? To je pitanje koje zanima mnoge pacijente i njihovu rodbinu kada je u pitanju takva operacija. Prosječni životni vijek bolesnika s umjetnim srčanim zaliskom je 20 godina. Istina, liječnici kažu da je vijek trajanja samog ventila oko 300 godina, a sam ventil se ne produžuje i ne skraćuje život. Često ljudi koji su živjeli 20 godina s umjetnim ventilom u srcu ne umiru od kardiovaskularnih problema..

Kada se postavi umjetni ventil

Liječnici uspoređuju srčani zalistak s uobičajenim vratima. Kad vrata nabreknu ili se nagnu, moraju se popraviti. Isto je i sa srčanim zaliskom. Postoje tri vrste oštećenja srčanog zaliska, kada je potrebno ozbiljno liječenje: sužavanje ili prianjanje (usporava se protok krvi, pogoršava se prehrana srca i dolazi do nedostatka kisika), širenje ili hiperekstenzija (prekinuta je zategnutost i raste opterećenje organa), kombinacija ova dva problema.

Nemojte paničariti kada dijagnosticirate zatajenje srca. Ventil nije uvijek potrebno mijenjati. Ponekad to jednostavno preurede.

Zamjena srčanog zaliska koristi se kada njegova funkcija postane ograničena. To može biti uzrokovano aterosklerozom, infekcijom, poremećajem razvoja tkiva itd..

Vrste srčanih zalistaka

Danas liječnici operiraju dvije vrste umjetnih zalistaka: mehaničke i biološke. Svaka ima svoje prednosti i nedostatke..

Mehanička je vrsta proteze koja je dizajnirana da nadomjesti funkciju prirodnog ventila ljudskog srca. Glavni posao ventila je provoditi krv kroz srce i puštati je natrag. Mehanički ventili postavljaju se kada funkcija matičnog srčanog zaliska više nije obnovljena.

Ispitivanja na modernim umjetnim ventilima imaju životni vijek od 50 000 godina kada se stave u ubrzane uvjete trošenja. To znači da će, ako se ukorijeni u čovjeku, raditi do trenutka kada se osoba odmjeri.

Vrijedno je zapamtiti samo jedno, da svi umjetni ventili zahtijevaju dodatnu potporu i uporabu antikoagulansa koji razrjeđuju krv tako da se u srcu ne stvaraju krvni ugrušci. Morat ćete se redovito testirati..

Biološki zalisci su proteze izrađene od životinjskog tkiva. Vrlo često im uzimaju svinjski srčani zalistak. Prirodno, prethodno se obrađuje tako da postane pogodan za implantaciju u ljudsko tijelo. Biološki ventili, u usporedbi s mehaničkim, znatno su inferiorni u odnosu na trajnost.

Koje se komplikacije mogu dogoditi kod transplantacije ventila?

Liječnici kažu da ako pacijent na vrijeme dođe do liječnika, rizik od komplikacija smanjuje se na gotovo nulu. U svim ostalim slučajevima, nepoštivanje medicinskih preporuka u postoperativnom razdoblju mnogo je strašnije od same operacije.

Pacijent treba biti pažljiviji prema svom zdravlju i pridržavati se svih medicinskih preporuka: režima i prehrane i, naravno, uzimanja lijekova. U tom će slučaju pacijent čak i s umjetnim ventilom dugo živjeti.

Umjetni srčani zalistak koji ne traumatizira krv

Rođaci i prijatelji šestogodišnjeg Vanje Močenkova iz sela Matveevskoje znali su da ako odmah ne dobije umjetne srčane zaliske, neće živjeti ni tri godine. Operacija koju je izveo kardiokirurg, doktor medicinskih znanosti, profesor Viktor Aleksejevič Ivanov u Ruskom znanstvenom centru za kirurgiju imena V.I. Petrovsky RAMS, postao je jedinstven: ne samo da su dva umjetna ventila ušivena u Vanyino srce, već - što je najvažnije - jedan od njih zamijenjen je umjetnom trodijelnom protezom nove generacije. Ovo je "Tricardix" - razvoj ruskih znanstvenika.

Danas Vanya ide u školu svaki dan, a samo godišnji pregledi podsjećaju na srčane greške.

Više od milijun ljudi umire od kardiovaskularnih bolesti u Rusiji svake godine, 55-60% smrtnih slučajeva posljedica je krvožilnih bolesti, 20-25% - od lezija ventila. Lijekovi za oštećenje ventila djelotvorni su samo neko vrijeme - lijekovi neprestano potiču srčani mišić. Ako operacija nije gotova, pacijent će morati promijeniti čitav ritam života: ozbiljna tjelesna aktivnost i psihološki stres bit će opasni za njega.

Umjetni ventili su dvije vrste: mehanički i biološki. "Mehanički ventili u svijetu sada su prvenstveno bikuspidalni (bikuspidalni); biološki ventili su trikuspidalni, trikuspidalni, odnosno sličniji su ventilima koji djeluju u zdravom srcu", kaže doktor medicinskih znanosti, profesor Alexander Lishchuk, voditelj Odjela za kardiokirurgiju na Središnjem vojnom kliničkom Bolnica A.A.Vishnevsky - Biološki ventili su funkcionalniji: izrađeni su od životinjskog tkiva, na primjer, svinja ili su uzeti iz leševa. Problem je što su biološki ventili kratkotrajni - rade 7-10 godina, pa mladi pacijenti, naravno, obično se stavljaju mehanički ventili ".

Rad mehaničkih proteza popraćen je bukom, ali to nije njihov glavni nedostatak. Instalacija mehaničkog ventila uzrokuje ozbiljnu hemolizu - razgradnju crvenih krvnih stanica, a pacijentu su potrebni doživotni antikoagulanti - lijekovi koji će smanjiti rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

U srce Vanje Mochenkova ušivena su dva umjetna zaliska, od kojih je jedan bila nova generacija umjetnih trikuspidalnih proteza "Tricardix"

Situaciju može promijeniti inovativni razvoj istraživača ruske specijalizirane tvrtke Roscardioinvest - isti onaj Tricardix ušiven u Vanju Močenkova. Ova proteza kombinira karakteristike bioloških i mehaničkih umjetnih ventila, već je prošla klinička ispitivanja i, vjerojatno, bit će masovna. „Ovaj ventil djeluje kao prirodan", objašnjava Regina Kevorkova, zamjenica generalnog direktora Roscardioinvesta za kvalitetu. „U otvoru ventila nema elemenata i ne primjećuje se lom krvnih stanica, pa je rizik od nastanka krvnih ugrušaka minimaliziran." postoji šansa da se smanji i u budućnosti, moguće, potpuno otkaže unos antikoagulansa pacijentu ".

Ali "Tricardix" je mehanička proteza, životni vijek je praktički neograničen. „Razvili smo tehnologiju za nanoslojnu implantaciju ugljika u površinu titana, koja se danas koristi kao materijal za mehanička tijela ventila", kaže Alexander Samkov, generalni direktor Roscardioinvesta. „Najkompatibilniji materijal danas je ugljik; u skladu s tim, što više elemenata ugljika u bilo kojem dizajnu, percipira se manje strano ".

Materijal zaklopki ventila također je tehnološki napredan - to je pirolitički ugljik. Manžeta, pomoću koje je proteza pričvršćena za srce, može se izrađivati ​​u dvije verzije - bijeli poliester ili karbonska tkanina. Manžeta je univerzalna i omogućuje vam ušivanje ventila Tricardix u vlaknasti prsten u bilo kojem položaju - bez obzira na stupanj njegovog uništenja.

Do sada je ugrađeno 45 Tricardix ventila. Prvu takvu operaciju izveo je akademik Ruske akademije medicinskih znanosti L. A. Bokeria u lipnju 2007. u Znanstvenom centru za kardiovaskularnu kirurgiju. A. N. Bakuleva. Klinička ispitivanja provedena su u najvećim centrima za kardiokirurgiju u Moskvi: u N.N. A.N.Bakulev RAMS, u Ruskom istraživačkom centru umjetnosti. BV Petrovsky RAMS pod vodstvom Viktora Ivanova, kao i u vojnoj bolnici. A.A.Vishnevsky, gdje je Alexander Lishchuk bio angažiran u implantaciji novih ventila.

Roscardioinvest je predstavio cijelu paletu trikuspidalnih ventila, što omogućava da se govori o svestranosti razvoja: novi ventil se može umetnuti u srce bilo koje veličine da bi zamijenio bilo koji zahvaćeni ventil, što znači da se može umetnuti u ljudsko tijelo bilo koje dobi i bilo koje građe.

„Napredak operacije uvođenja Tricardixa ne razlikuje se od načina na koji radimo kada koristimo standardne dvokrilne ventile", kaže Alexander Lishchuk. „Ovo je standardna operacija: također smo isključili srce s rada, uklonili taj istrošeni ili oštećeni ventil, zamijenili ga s zalistak s tri letaka je zašiven - samo smo postupali s osjećajem da bi trikuspidalni zalistak mogao poboljšati kvalitetu života pacijenta. U našoj bolnici prije tri godine izvedena je prva operacija s implantacijom Tricardixa u položaju aorte, a zatim smo počeli aktivno koristiti nove ventile. ".

Ali prerano je govoriti o uspješnoj komercijalizaciji nove tehnologije. Unatoč tome što je Roscardioinvest primio potvrdu o registraciji Federalne službe za nadzor u zdravstvu i društvenom razvoju, kao i zasebnu licencu za Tricardix, unatoč proizvodima koji su prošli certifikaciju, pokretanje serijske proizvodnje trikuspidalnih ventila ne može se provesti bez financijske potpore. „Planirali smo proizvodni projekt u Rusnanu, uspjeli smo proći sve faze ispitivanja, a 2009. nadzorni odbor Rusnana donio je konačnu odluku o odobrenju industrijske proizvodnje trokrilnih ventila", prisjeća se Alexander Samkov. „Uvjet ulaganja iz Rusnana postojao je suinvestitor, u ulozi kojeg je Moskovska tvrtka za podupiranje bila spremna djelovati. Trebali smo dobiti 930 milijuna rubalja od Rusnana, 187 milijuna rubalja od Moskovske poduzetničke tvrtke. Ali nakon što je Jurij Lužkov napustio mjesto gradonačelnika Moskve, razvoj u Moskva, inovativni projekti s intelektualnim vlasništvom su obustavljeni. Sukladno tome, Rusnano nam nije mogao pružiti financijsku potporu. ".

Prema Regini Kevorkovoj, Roscardioinvest je 2002. i 2009. godine, a ne samo u Rusiji, intelektualno vlasništvo zaštićen u SAD-u, azijskim zemljama i Južnoj Africi, patente za sve vrste konstrukcija i za sve tehnološke metode implantacije Tricardixa. 2009. godine Ernst & Young procjenjuje tržišnu vrijednost ekskluzivnih prava za razvoj ventila na 372 milijuna rubalja. Danas su kineski i iranski investitori aktivno zainteresirani za Tricardix. No, uprava Roscardioinvesta ne planira iznijeti jedinstvenu tehnologiju u inozemstvo. "Ne odustajemo i nadamo se da će trikuspidalni ventili Tricardix moći doseći razinu serijske proizvodnje u Rusiji. Već postoje zainteresirani investitori koji će nam moći pružiti financijsku pomoć", zaključuje Aleksandar Samkov.

PDF verzija

  • 83
  • 84
  • 85

Umjetni srčani zalisci

Umjetni srčani zalistak: 2 glavne vrste

Ako bilo koji od 4 srčana zaliska ne radi - njihovo sužavanje (stenoza) ili prekomjerno širenje (nedostatak) - postoji mogućnost njihove zamjene ili rekonstrukcije pomoću umjetnih analoga. Umjetni srčani zalistak je proteza koja osigurava potreban smjer protoka krvi uslijed isprekidanog preklapanja usta venskih i arterijskih žila. Glavna indikacija za protetiku su grube promjene u ventilima ventila, što dovodi do izraženog oštećenja cirkulacije krvi.

Dvije su glavne vrste umjetnih srčanih zalistaka: mehanički i biološki modeli, od kojih svaki ima svoje osobine, prednosti i nedostatke 1.

Slika 1. Dvije glavne vrste umjetnih ventila

Mehanički srčani zalistak ili biološka proteza?

Mehanički srčani ventil je pouzdan, traje dugo i ne treba ga mijenjati, ali zahtijeva stalni unos posebnih lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi.

Biološki ventili mogu se postupno pogoršavati. Njihov radni vijek uvelike ovisi o dobi pacijenta i popratnim bolestima. S godinama se proces uništavanja bioloških zalistaka znatno usporava..

Odluku o tome koji je zalistak najoptimalniji treba donijeti prije operacije tijekom obveznog razgovora kirurga i pacijenta 2.

Život s umjetnim srčanim zaliskom

Osobe s protetskim srčanim zaliscima imaju vrlo visok rizik od tromboembolijskih komplikacija. Borba protiv tromboze temelj je strategije upravljanja takvim pacijentima, a njegov uspjeh u velikoj mjeri određuje prognozu za pacijenta..

Rizik od tromboembolijskih komplikacija smanjuje se upotrebom bioloških proteza zalistaka, ali one imaju svoje nedostatke. Ugrađuju se rijetko i pretežno starijim ljudima 3.

Život s umjetnim srčanim zaliskom zahtijeva brojna ograničenja. Većina pacijenata s protetskim zaliscima su osobe s mehaničkim protezama kojima postoji visok rizik od razvoja trombotičkih komplikacija. Pacijent je prisiljen stalno uzimati antitrombotičke lijekove, u velikoj većini slučajeva - neizravne antikoagulanse (varfarin). Trebali bi ih uzimati gotovo svi bolesnici s mehaničkim srčanim zaliscima. Izbor bioproteze također ne isključuje potrebu za uzimanjem varfarina, posebno u bolesnika s fibrilacijom atrija. Da bi se izbjeglo opasno krvarenje, bolje je da pacijenti koji uzimaju varfarin izbjegavaju svakodnevne aktivnosti i zabavu povezane s povećanim rizikom od ozljeda (kontaktni sportovi, rad s reznim predmetima ili s velikim rizikom od pada čak i sa vlastite visine).

Najvažniji aspekti medicinskog praćenja pacijenta s umjetnim srčanim zaliskom danas su 4:

  • kontrola zgrušavanja krvi;
  • aktivna prevencija trombemboličkih komplikacija korištenjem antikoagulansa (najčešće varfarina).

Važno je napomenuti da razine antitrombotičke terapije koje su se ranije preporučivale za većinu pacijenata europski i američki stručnjaci danas smatraju preintenzivnima. Suvremeni pristupi procjeni rizika omogućuju prepoznavanje podskupina osoba s najvećim rizikom od tromboembolijskih komplikacija i aktivnom antitrombotičkom terapijom. Za ostale bolesnike s protetskim srčanim zaliscima, manje agresivna antitrombotička terapija može biti učinkovita 4.

Prevencija tromboze u bolesnika s mehaničkim srčanim zaliscima

Prevencija tromboze u bolesnika s mehaničkim srčanim zaliskom zahtijeva doživotnu antitrombotsku terapiju.

Intenzitet terapije varfarinom ovisi o mjestu proteze i njenom tipu. Primjerice, prema preporukama ACC / AHA (2008), mehanička proteza aortnog zaliska zahtijeva održavanje INR unutar 2,0-3,0 kada se koriste dvokrilne (bikuspidalne) proteze, kao i ventil Medtronic Hall (jedan od najpopularnijih umjetnih jednokrilnih umjetnih zglobova). ventili), ili u rasponu 2,5-3,5 za sve ostale leptir ventile, kao i za Starr-Edwards kuglasti ventil.

Mehanička zamjena mitralnog ventila zahtijeva INR od 2,5-3,5 za sve tipove ventila 3.

Tablica 1. Preporučena vrijednost INR za mehaničke srčane ventile 5

Položaj srčanog zaliskaČimbenici rizika za komplikacije TE
odsutanpredstaviti
Aortna2,0-3,02,5-3,5
Mitralnaya2,5-3,53,0-4,0

Međutim, čak i u pozadini preporučene antitrombotske terapije, rizik od trombemboličkih komplikacija u bolesnika kojima je izvršena zamjena srčanih zalistaka ostaje na razini 1-2%. Rezultati većine kliničkih studija pokazuju da je rizik od tromboze veći u bolesnika s protezama mitralnog zaliska (u usporedbi s aortnim protezama). Ako je za pacijente s umjetnim aortnim zaliscima moguć manje intenzivan režim antikoagulantne terapije (s ciljanim INR od 2,0-3,0), tada bi u slučaju mehaničke proteze mitralnog zaliska trebalo biti dovoljno intenzivan (s ciljanim INR od 2,5-3, 5) 6.

Bez obzira na vrstu umjetne valvule koja se koristi, rizik od tromboze je najveći u prvih nekoliko mjeseci nakon operacije - do kraja procesa epitelizacije na mjestu implantacije proteze. Američki stručnjaci smatraju uputnim zadržati INR unutar 2,5-3,5 u prva 3 mjeseca. nakon operacije čak i za pacijente s umjetnim aortnim ventilom 3.

Uz to, ACC / AHA preporučuje održavanje INR unutar strožeg raspona (2,5-3,5) u prisutnosti visokih čimbenika rizika za tromboemboliju, bez obzira na vrstu proteze i njezino mjesto. Ti čimbenici uključuju atrijsku fibrilaciju, povijest trombembolije, disfunkciju lijeve klijetke (LV), hiperkoagulirajuće stanje 7.

Trenutno postoje prijenosni uređaji za samoodređivanje INR (slični sustavima za praćenje razine šećera u bolesnika s dijabetesom), koji pomažu u održavanju razine INR u potrebnom rasponu. Među njima se Coagucheck XS dokazao za samotestiranje i trenutni prijem PTT / INR rezultata. Instrument daje točne rezultate za manje od minute koristeći samo 8 μL (jedna kap krvi).

Međutim, bez obzira na strategiju liječenja antitrombotikom izabranu nakon zamjene srčanih zalistaka, redovito praćenje pacijenta, edukacija i bliska suradnja s liječnikom koji je prisutan ostaju neophodni..

To vam omogućuje pravodobno prilagođavanje doza lijekova, kao i promjene njihove trombolitičke aktivnosti, ovisno o prehrambenim karakteristikama, stanju jetre i bubrega pacijenta.

Prevencija tromboze u bolesnika s bioprotezama ventila

Pacijenti s bioprotezama zalistaka pokazuju manje agresivnu antikoagulantnu terapiju, budući da je u većini studija rizik od tromboembolijskih komplikacija u takvih bolesnika, čak i u odsustvu antikoagulantne terapije, u prosjeku iznosio samo 0,7%.

Prema američkim stručnjacima, dodavanje varfarina može biti korisno u povećanom riziku od tromboembolije, ali se rutinski ne preporučuje svim pacijentima. Kada se koristi varfarin, INR treba biti unutar 2,0-3,0 ako je aortni ventil protetski i 2,5-3,5 ako je mitralni zalistak 3..

Primjena varfarina s ciljanim INR od 2,0-3,0 također može biti prikladna u prva 3 mjeseca. nakon operacije i u bolesnika s protezom mitralnog ili aortnog zaliska bez čimbenika rizika, s obzirom na povećanu tendenciju stvaranja tromba u ranim fazama nakon zamjene zalistaka. Pacijenti s nadomještanjem mitralne valvule posebno imaju koristi od ove strategije 3.

Tablica 2. Preporučena vrijednost INR za biološke srčane ventile

Položaj srčanog zaliskaČimbenici rizika za komplikacije TE
odsutanpredstaviti
Aortna2,0-2,52,5-3,0
Mitralnaya2,5-3,03,0-3,5
Trikuspidalni2,5-3,03,0-3,5

Međutim, europski stručnjaci za ESC vjeruju da trenutno nema dovoljno uvjerljivih dokaza koji bi potkrijepili potrebu za dugotrajnom antitrombotičkom terapijom u bolesnika s bioprotezama srčanih zalistaka ako ti bolesnici nemaju dodatnih čimbenika rizika 7.

Europske smjernice preporučuju upotrebu varfarina u takvih bolesnika samo tijekom prva 3 mjeseca. nakon operacije (ciljni INR - 2,5).

Dugotrajna (doživotna) antikoagulantna terapija u bolesnika s bioprotezama ventila može biti prikladna samo u prisutnosti čimbenika visokog rizika (na primjer, atrijalna fibrilacija; u manjoj mjeri srčani zastoj s LVEF može biti takav čimbenik rizika)

Jedan od najznačajnijih problema u liječenju takvih bolesnika u uvjetima domaće zdravstvene zaštite je nemogućnost odgovarajuće kontrole pokazatelja koagulacije krvi u pozadini stalne primjene antikoagulansa.

Pokazatelj INR preporučuju sve međunarodne smjernice kao neophodan da bi se osigurala sigurnost i učinkovitost terapije 7.

Iznutra. Kako se izrađuju umjetni srčani ventili u tvornici u Minsku, gdje svi dobivaju "pet stotina"

Jedva da ste čuli za tvornicu Elektronmash. Ne izrađuje televizore, traktore ili hladnjake. Samo mali titanski krugovi s dva poklopca izrađena od pirolitičkog ugljika: veličina 17 je za djecu, što znači da pacijent iz dječje kardiologije čeka na transplantaciju ventila u srcu; 25. - odrasla osoba, za hitnu implantaciju... Ovi naizgled jednostavni mehanizmi spašavaju ljudske živote.

Electronmash se pojavio 1968. godine. I ako je nekada tvornica brojila 200 ljudi, danas ih ima oko 50. "Život tumači takve uvjete", uzdiše direktor Oleg Goretsky.

Već s prvih metara biljke, s ulaza, osjeća se tužan i nepomirljiv sovjetski duh. Plakati s natpisom "Nitko neće ići putem kojim smo prošli" i stari hodnici s pomoćnim školjkama fontana. Podjela industrije proizvodnje srčanih zalistaka na "našu" i "američku". "Ne skidajte crteže, inače će ih Amerikanci vidjeti kasnije na YouTubeu i ukrasti!" Jao, hladni rat ovdje još nije završio. A željezna zavjesa još uvijek nije pala.

Ali čak i u takvim uvjetima, i inženjeri i liječnici rade najbolje što mogu. Gotovo 30 godina Electronmash opskrbljuje domaće tržište umjetnim ventilima - već oko 10 000 Bjelorusa živi s implantatima od titana i pirolitičkog ugljika u srcu. A također zalihe idu u Ukrajinu, Kazahstan, Gruziju. Za bjeloruske klinike prosječna cijena jednog implantata je 600-650 rubalja. Za inozemne cijene su različite.

Onliner.by pratio je postupak stvaranja umjetnog srčanog zaliska "Planix-E" od prvih sekundi do konačnog rezultata.

Dakle, sve počinje u radionici u kojoj se reže pirolitički ugljik. Novinarima se prikazuju praznine za elemente za zaključavanje srčanog ventila - od najmanjeg do najvećeg. U liniji je petnaest veličina. Posebni razdjelnik (odnosno mjerač) točno određuje točnu veličinu, prikladnu za promjer aorte.

Vrste umjetnih srčanih zalistaka, moguća poboljšanja i negativne posljedice protetike

U slučaju disfunkcije bilo kojeg od četiri srčana zaliska zbog stenoze (smanjenje veličine rupe) ili prekomjernog širenja (neuspjeh), postoji šansa da se ona zamijeni ili rekonstruira umjetnim nadomjescima. Umjetni srčani zalistak je proteza sposobna usmjeravati protok krvi redovitim zatvaranjem otvora žila. Glavna indikacija za postavljanje proteze je ozbiljna patologija ventila ventila, što dovodi do očitih poremećaja cirkulacije..

Vrste umjetnih ventila

Tehnologija proizvodnje umjetnih zalistaka nudi dvije vrste takvih proteza: biološku i mehaničku. I jedna i druga vrsta imaju svoje prednosti i nedostatke..

Koja je vrsta proteze bolja?

Mehanički ventil je vrlo pouzdan, služi dulje vrijeme, ne zahtijeva zamjenu, međutim potrebna mu je stalna podrška - pacijent mora redovito koristiti posebne lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi.

Biološki ventili mogu se vremenom pogoršati. Trajanje njihove službe u velikoj je mjeri određeno dobnom kategorijom bolesnika i prisutnošću popratnih bolesti. Stopa uništavanja proteza biološkog tipa s vremenom postaje sve niža..

Da biste odlučili koja je vrsta proteze prikladna za određeni slučaj, prije operacije potrebne su konzultacije kirurga i kardiologa.

Funkcionalne značajke

Bilo koju vrstu umjetnog ventila karakterizira činjenica da proizvodi zvuk. Disfunkcija se može otkriti po prirodi ovog zvuka i njegovim promjenama, pojavi buke. Slikovna metoda za procjenu kretanja zalistaka ventila tijekom prolaska protoka krvi je fluoroskopija - prikladna je za ispitivanje mehaničke protetike.

Indikacije za protetiku

Jedna od glavnih indikacija za ugradnju umjetnog srčanog zaliska je stenoza:

  • Pacijenti s hemodinamskom stenozom koji imaju sljedeće kliničke simptome: nesvjestica, angina pektoris, zatajenje srca. U ovom slučaju, stupanj ozbiljnosti nije bitan, jer je prisutnost simptoma u bolesnika s aortnom stenozom već velik čimbenik rizika za smanjenje očekivanog životnog vijeka u budućnosti i iznenadne smrti..
  • Pacijenti s hemodinamskom stenozom koji su prethodno bili podvrgnuti koronarnoj aortnoj premosnici;
  • Simptomatski bolesnici s teškom aortnom stenozom.

Sljedeća indikacija za kiruršku protetiku je insuficijencija aorte u bolesnika sa smanjenom kontraktilnom funkcijom lijeve klijetke. Teška hemodinamska aortna regurgitacija očituje se kao otvoreni i izraziti protodiastolički šum u lijevoj komori..

Izgled proteze

Druga operacija provodi se na bolesnicima s anginom pektoris i mitralnom stenozom. U većini slučajeva provodi se transluminalna valvuoplastika ili otvorena komisurotomija.

Kakav je život s umjetnim srčanim zaliskom?

Smatra se da ljudi s protetskim srčanim zaliscima imaju visok rizik od trombotičkih i embolijskih komplikacija. Glavna strategija terapije i promatranja takvih bolesnika je borba protiv pojave krvnih ugrušaka. Prognoza budućeg života neke osobe uvelike ovisi o njoj..

Vjerojatnost trombotičkih komplikacija smanjuje se kada se koriste proteze biološkog podrijetla. Međutim, oni imaju i svoje negativne strane. Ova vrsta zamjene koristi se rijetko i uglavnom za starije pacijente.

Život s umjetnim srčanim zaliskom nije lak, jer se čovjek mora ograničiti na mnogo načina. Većina pacijenata nosi mehaničke proteze zalistaka. Ti ljudi spadaju u kategoriju povećanog rizika od negativnih trombotičkih učinaka. Stoga pacijenti moraju neprestano koristiti antitrombotička sredstva, u većini slučajeva to su neizravni antikoagulanti, na primjer, varfarin koji razrjeđuje krv. Ovi se lijekovi daju svim pacijentima s mehaničkim zaliscima srca..

Važno! Prilikom ugradnje nadomjestaka za biološki tip također postoji potreba za uzimanjem varfarina, a najviše se to odnosi na bolesnike s fibrilacijom atrija. Kako bi se spriječile opasne krvarenja, osobama koje neprestano uzimaju varfarin savjetuje se da se odreknu aktivnog odmora i rada povezanog s velikim rizikom od ozljeda. To mogu biti timski sportovi, interakcija s oštrim predmetima, rad s rizikom pada čak i s male visine..

Trenutno upravljanje pacijentom koji nosi umjetni srčani zalistak trebalo bi se temeljiti na sljedećim načelima:

  • redoviti testovi zgrušavanja krvi;
  • trajna prevencija trombotičkih komplikacija korištenjem antikoagulansa.
Bol u srcu

Antitrombotska terapija i prevencija

Suvremeni zapadni medicinski stručnjaci mjere prevencije tromboze koje su prije bile propisane za mnoge pacijente s umjetnim protezama zalistaka nazivaju preintenzivnima. Postojeće metode procjene rizika omogućuju klasificiranje skupina bolesnika s povećanim rizikom od razvoja trombemboličkih posljedica i aktivne antitrombotičke terapije. Za ostale bolesnike s protetskim srčanim zaliskom učinkovita je umjerena terapija protiv krvnog tlaka. Intenzitet liječenja varfarinom određuje se mjestom proteze i njezinom vrstom.

Očekivano trajanje života pacijenata s umjetnom zaklopkom

Instaliranje proteze srčanog zaliska značajno produžava život pacijenta i poboljšava njegovu kvalitetu. Umjetna zaklopka u srcu razlikuje se od nativne zaklopke po svojim hemodinamskim parametrima. Iz tog se razloga smatra da pacijenti s takvim protezama imaju abnormalne srčane ventile. Nakon ugradnje proteza u srce, pacijente mora redovito nadzirati kardiolog, terapeut zbog redovite primjene antikoagulansa, rizika od disfunkcije proteza, prisutnosti zatajenja srca itd..

Implantacija tipa umjetne zaklopke značajno povećava životni vijek pacijenta sa srčanom manom. Nakon ugradnje proteze mitralne valvule u 73 posto bolesnika život se produžuje za 9 godina, a za 18 godina - za 65 posto. Ako se defekt ventila ne liječi protezom, tada 53 posto pacijenata umre u roku od pet godina..

U slučaju aortne protetike, život se može produljiti za 9 godina u 85 posto slučajeva. Istodobno, terapija bez kirurškog zahvata omogućuje samo 10 posto pacijenata da preživi u ovom razdoblju..

Poboljšanje metoda izrade proteza u budućnosti, stvaranje bioloških i mehaničkih tipova ventila umjetnog podrijetla niskog profila omogućit će još ugodniju prognozu.

Vidi također: Operacija zamjene srčanih zalistaka - indikacije za provođenje, faze, postoperativno razdoblje, prognoza

Umjetni srčani zalisci

S relativno netaknutim srčanim aparatom srca kod djece, kao i kod odraslih pacijenata, najpoželjnija metoda korekcije su razne vrste rekonstruktivnih operacija čuvanja ventila. Istodobno, anatomske značajke defekta, velika učestalost grube valvularne patologije, prisutnost istodobne CHD, kao i dodavanje infekcije, često čine restorativne operacije neučinkovitima ili tehnički neizvedivima. U takvim je situacijama jedini način liječenja pacijenta zamjena zahvaćenog srčanog zaliska mehaničkom ili biološkom protezom..

Istodobno, protetika srčanih zalistaka u djece već je dugi niz godina uistinu "kamen spoticanja" za kardiokirurške klinike širom svijeta. Te su operacije bile popraćene visokom bolničkom smrtnošću, čestim postoperativnim komplikacijama, značajnim brojem nezadovoljavajućih dugoročnih rezultata i ponovljenim operacijama. Glavni razlog tako nepovoljnih rezultata protetskih srčanih zalistaka u djece leži u nesavršenosti nadomjestaka zalistaka i nedostatku idealne proteze koja udovoljava svim zahtjevima dječje kardiokirurgije..

Glavni uzrok bolesti valvularnog srca u djece i adolescenata je urođena bolest srca. U ovu kategoriju spadaju bolesnici s izoliranom kongenitalnom bolešću zalistaka (urođena insuficijencija mitralnog zaliska, Ebsteinova anomalija, bikuspidalni aortni zalistak, stenoza aortnog zaliska itd.), S kombinacijom anomalija zalistaka s drugim urođenim oštećenjima, kao i pacijenti nakon prethodno izvedene plastične operacije na srčanih zalistaka ili korekcija drugih urođenih srčanih mana. Na drugom mjestu je reumatizam, na trećem - infektivni endokarditis, a obje ove bolesti mogu djelovati kao neovisne nozološke jedinice, te u međusobnoj kombinaciji.

Vrste proteza zalistaka

Svi trenutno postojeći protetski srčani zalisci podijeljeni su u dvije skupine prema vrstama materijala koji se koriste u njihovoj izradi: mehanički i biološki zalisci, t.j. zalisci biološkog tkiva.

Trenutno se djeci uglavnom ugrađuju dvokrilni mehanički ventili, domaći i uvozni. Osnovno načelo dizajna svih modela dvostrukih mehaničkih proteza srčanih zalistaka je prisutnost dvaju simetrično postavljenih listića koji su pričvršćeni na tijelo proteze pomoću zglobnog zgloba. Kada se otvore zaklopke ventila, formiraju se tri hidrauličke rupe, čiji je presjek dovoljan da u potpunosti ispere zaklopke ventila i pruži minimalan otpor protoku krvi. Dostupan je širok raspon veličina modernih leptir ventila (od 16 do 33 mm). Tromboemboličke komplikacije nakon implantacije bivalve ventila u djece su mnogo rjeđe nego kod ostalih vrsta proteza, međutim, svi pacijenti trebaju uzimati antikoagulanse doživotno, bez obzira na dob, položaj implantacije i postoperativno razdoblje. Jedan od glavnih razloga ograničenja primjene mehaničkih proteza srčanih zalistaka u djece bila je i ostala opasnost od ponovnog operiranja zbog stenozirajućeg učinka proteze tijekom fiziološkog rasta djeteta ili tzv. problem "zarastanja" proteze.

Biološki ventili su poželjniji za djecu. Njihova je prednost visoka tromborezistencija i mogućnost odbijanja pacijenata od doživotne antikoagulantne terapije, kao i izvrsni hemodinamski parametri bioloških proteza, blizu prirodnih srčanih zalistaka. Nedostatak je mogućnost implantacije samo u desno srce i prilično kratko razdoblje funkcioniranja (5-7 godina) zbog brzog razvoja disfunkcije proteza u djece..

Posljednjih godina, zahvaljujući gomilanju kirurškog iskustva, poboljšanju metoda umjetne cirkulacije i zaštite miokarda, razvoju i uvođenju u kliničku praksu novih vrsta mehaničkih i bioloških proteza, postignut je značajan uspjeh u kirurškom liječenju bolesnika s valvularnom bolešću srca..

Koronarna angiografija

+7 (925) 005 13 27

  • Dom
  • karta stranice
  • Kontakti
  • Zahtjev za kliniku

Srčani zalistak dio je srca koji čine nabori njegove unutarnje sluznice, koji osigurava jednosmjerni protok krvi zbog preklapanja venskih i arterijskih prolaza.

Svrha srčanih zalistaka je osigurati nesmetan protok krvi kroz srce kroz mali i veliki krug cirkulacije krvi do organa i tkiva.

Razni patološki procesi, i stečeni i urođeni, mogu uzrokovati neispravnost zalistaka (jednu ili više), što se očituje stenozom ili nedostatkom zalistaka. Oba ova procesa mogu dovesti do postupnog razvoja zatajenja srca..

Danas se u kardiokirurgiji koriste mehanički i biološki umjetni srčani zalisci. I oni i drugi imaju svoje osobine, prednosti i, nažalost, nisu bez nedostataka.

MEHANIČKI VENTILI

Mehanički ventili prepoznati su kao vrlo pouzdani i mogu trajati cijeli život bez potrebe za zamjenom. Međutim, ako su instalirani, pacijent mora stalno uzimati posebne lijekove koji smanjuju viskoznost krvi i sprječavaju stvaranje tromba (antikoagulanti, antiagregacijski agensi) te savjesno nadgleda indikatore koagulograma.

Na raspolaganju kardiokirurgima postoje tri vrste mehaničkih zalistaka u različitim modifikacijama.

Vrste mehaničkih srčanih zalistaka:

Kuglasti ventil bio je prvi od njih. Ugrađen je u čovjeka 1960. godine, a sastojao se od metalnog okvira i zatvorene kuglice od silikonskog elastomera..

Suština rada takvog dizajna je da kada krvni tlak u srčanoj komori premaši razinu ovog pokazatelja izvan komore, lopta, gurajući se u okvir, otvara put protoku krvi. Po završetku kontrakcije srčanog mišića (sistola), pritisak u komori postaje niži nego izvan ventila, pa se lopta počinje kretati u suprotnom smjeru i zatvara prolaz krvi iz jedne komore u drugu.

Ventili s umjetnim diskom su drugi koji su stvoreni (1969.) i pretrpjeli su značajne promjene od svog izuma. Sastoje se od metalnog prstena prekrivenog poroznim politetrafluoretilenom s nitima ušivenim za zadržavanje ventila na mjestu.

U ovom je prstenu uz pomoć dva metalna nosača fiksiran disk koji se otvara i zatvara dok srce obavlja svoju pumpajuću funkciju. Disk takvog ventila je u većini slučajeva izrađen od pirolitičkog ugljika, koji je izuzetno tvrd, što dugi niz godina štiti ventil od trošenja. U nekim modernim modelima mehaničkih ventila disk je podijeljen na dva dijela koja djeluju poput vrata..

Bikuspidalni modeli umjetnih srčanih zalistaka - sastoje se od dva polukružna zaliska koja se okreću oko odstojnika. Ovaj dizajn predložen je 1979. godine. Njihov je nedostatak što su skloni prisutnosti regurgitacije, odnosno obrnutom krvotoku i stoga se ne mogu smatrati idealnim, iako imaju brojne prednosti u odnosu na druge..

Bikuspidalni ventili, za razliku od kuglastih i diskastih ventila, pružaju prirodniji protok krvi, zbog čega ih pacijenti dobro podnose, jer omogućuju smanjenje doze antikoagulansa.

Trenutno su najtraženiji mehanički srčani zalisci, koji većinom služe najmanje dva do tri desetljeća, što se ne može očekivati ​​od bioloških (tkiva).

BIOLOŠKI VENTILI

Biološka (tkiva) izrađena od materijala životinjskog podrijetla (alo-, izo- ili ksenograft) uništavaju se tijekom vremena, a istodobno njihov vijek trajanja značajno ovisi o dobi pacijenta i popratnim bolestima koje ima.

Biološki zalisci su zalisci koji su stvoreni od životinjskog tkiva, na primjer, od tkiva svinjskih srčanih zalistaka, a prethodno se podvrgavaju određenoj kemijskoj obradi kako bi postali pogodni za implantaciju u ljudsko srce.

Činjenica je da je svinjsko srce sličnije ljudskom srcu od ostalih, pa je stoga najprikladnije za zamjenu srčanih zalistaka..

Ugradnja srčanih zalistaka je vrsta tzv. ksenotransplantacija. U ovom slučaju postoji rizik od odbijanja presađenog ventila. Određeni lijekovi mogu se koristiti za sprečavanje ove komplikacije, ali nisu uvijek učinkoviti..

Druga vrsta biološkog ventila koristi biološko tkivo koje je prišiveno na metalni okvir. Tkivo za te ventile uzima se iz goveđeg ili konjskog perikarda. Perikardijalno tkivo je zbog svojih ekstremnih fizikalnih svojstava vrlo pogodno za ventile. Ova vrsta biološkog ventila vrlo je učinkovita za zamjenu. Tkivo takvih ventila se sterilizira, uslijed čega oni prestaju biti strani tijelu i nema reakcije odbacivanja. Ti su ventili fleksibilni i izdržljivi bez potrebe da pacijent uzima antikoagulanse.

Biološki ventili mogu biti uokvireni, opremljeni plastičnim ili metalnim okvirom (stentom), prekriveni tkivom unutar proteze i bez okvira, više poput prirodnih srčanih ventila.

Najčešće, kada se koristi protetika oštećenih ventila, uokviruju bioproteze.

Koji je ventil bolje ugraditi u određenoj situaciji, liječnik odlučuje prije operacije strogo na individualnoj osnovi.

+7 (925) 005 13 27 - podaci o koronarnoj angiografiji

danska_hirurgija

U ovom časopisu medicinske informacije od nas i naših partnera

Časopis sadrži i nemedicinske oglase naših partnera

Koja je stvarna razlika i o čemu sve ovisi??

Mnogo ovisi o dobi. Općenito, pokušat ću ovdje pisati o odraslim pacijentima, tj. bilo tko u dobi od 14 i više godina.
Ovisi i o tome u kojem položaju trebate implantaciju ventila: u aortu, mitral ili trikuspidal?

Ako je vaš trikuspidalni zalistak pogođen u bilo kojoj dobi, tada će vam biti ugrađeno 95% biološki ventil. Zašto? Poznato je da se ventili pripremaju od goveđeg, svinjskog perikarda ili kadveričnog ljudskog tkiva (tj. Alotransplantata). U svakom slučaju, biološki ventil je posebno obrađeni komadić mrtvog tkiva, a takvo tkivo prirodno nije obnovljeno, t.j. u slučaju oštećenja ne obnavlja se. Stoga biološki ventili nisu izdržljivi. Kao što znate, srce radi 24 sata dnevno, a u svakoj se komori srca stvara određeni pritisak, što zauzvrat dovodi do opterećenja na ventilu. Minimalni tlak je u desnoj komori, do 25 mm Hg. i stoga je implantacija biološkog ventila u ovom položaju najpoželjnija opcija. Implantacija mehanički ventil u ovom položaju provodi se u određenim iznimnim slučajevima, ali nije poželjno, s obzirom na činjenicu da upotreba antikoagulansa (sredstava za razrjeđivanje krvi) ne dovodi do željenog učinka, tj. sprečavanje stvaranja tromba. Budući da krv prolazi kroz čitav venski sustav, uklj. jetre, gdje se dio lijeka jednostavno odlaže, i bubrežne žile. Dakle, koncentracija lijeka u venskoj krvi, koja ulazi u desne dijelove i u trikuspidalni zalistak, nekoliko je puta manja od sadržaja lijeka u arterijskoj krvi..

Mehanički ventili često se ugrađuju radi zahvaćanja mitralnog i aortnog zaliska. Međutim, često mlade djevojke implantirano biološki, iako je poznato da će biološki trajati i do 25 godina. Zašto? Da, jer implantacija biološkog zaliska ne zahtijeva dugotrajnu uporabu antikoagulansa, a svaka se djevojčica priprema uskoro postati majkom i tijekom trudnoće nije poželjno uzimati antikoagulanse. Kada se ugradi biološki ventil, obično se uzimaju šest mjeseci. Iznimka je kategorija bolesnika s poremećajima ritma, kao što je atrijalna fibrilacija (atrijalna fibrilacija), kojima su antikoagulanti indicirani dulje vrijeme kako bi se izbjeglo stvaranje tromba u lijevom atriju i na samom ventilu..

Pacijenti stariji od 60 godina također ugrađen biološke zaklopke.

Za sve ostale poželjna je implantacija mehaničkog ventila. Jedina neugodnost za pacijente s mehaničkim ventilima je doživotna antikoagulacija pod kontrolom INR ili IPT. Ali trebali biste znati da će vam moderni mehanički ventil, s pravilnim odabirom i stalnim unosom antikoagulansa, služiti dug život..

Neki postavljaju pitanje - jesu li svi biološki ili mehanički ventili dobre kvalitete? - Izvijestit ću - DA!
Često me pitaju koji su ventili bolji - strani ili domaći? Činjenica je da ih ruski programeri ventila dobro čine, ali oni strani su bolji. To je, nažalost, u svemu. Što ćete uzeti - novu Ladu Kalinu ili novi Mercedes? Mnogi će odabrati drugu opciju, iako prva opcija također nije loša - možete je voziti, ona je također nova, ali. To je slučaj s ventilima.
Stoga, ako potonju ne morate prodati, a imate zalihu novca, bolje je, naravno, ugraditi uvezenu protezu, ali ako nema novca, onda ne biste trebali tugovati, glavno je slijediti sve upute dane od liječnika koji dolazi. Usklađenost sa svim uputama nije manje važna od implantacije određenog ventila. Neću pisati koji su ventili od stranih bolji, a koji od domaćih - svi imaju svoje pluseve i minuse. Od ruskih bioloških odabrao bih Kemerovo i Bakulevsky, druge koje nikad ne bih kupio. Od mehaničkih - dvodijelnih ventila - Meding, i ničega drugog. Obično se domaći ventili ugrađuju na kvotu. Što se tiče uvoznih, teško je birati između bioloških, svi su dobri, ali od mehaničkih bih više volio ATC i On-X. Prvi se razlikuju po svojoj bešumnosti, t.j. njihovo otkucavanje praktički se ne čuje, a potonji su otporniji na gustu krv kad je nemoguće brzo odabrati antikoagulanse. Ali lijekove treba uzimati UVIJEK! I bez obzira koji mehanički ventil ugradili, sav rad kirurga otići će u nepovrat ako ne slijedite ispravan unos antikoagulansa.
Trebali biste biti svjesni da se implantacija uvezenog ventila vrši uz zasebnu naknadu. Razgovarate o svom zahtjevu s kirurgom, platite blagajni u bolnici i budite mirni, uvezen će vam ventil tijekom operacije. To je slučaj i u Rusiji i u inozemstvu. Ali! Nije uvijek da se jedan ili drugi željeni uvezeni ventil ugradi u Rusiju. Izbor je na kirurgu! Prvo, to ovisi o veličini vlaknastog prstena u srcu, konfiguraciji vašeg srca itd. I ovisi o tome s kojom se stranom tvrtkom kirurg (rjeđe klinika) ima dogovor. Da, i još nešto, potrebno je razgovarati o tome kakav će biti šavni materijal, ako nije uključen u cijenu uvezenih ventila, bolje je platiti ga.

U cijenu liječenja u inozemstvu uračunato je SVE! No, cijene su za red veličine veće, ne za šavni materijal ventila, već za samu operaciju. Iako sama proteza i šavni materijal koštaju dva puta, pa čak i tri puta, jeftinije. Usluge liječnika u inozemstvu su skuplje od lijekova i proteza. To je sva razlika od ruske medicine.
Ako ste sapunili u inozemstvu, tada je sve dijagnostičke testove najbolje učiniti ovdje, jer su u inozemstvu skuplji. I već izvodite operaciju u inozemstvu ako su dostupni potrebni rezultati istraživanja.

A ako imate pitanja o operacijama srca u jednoj od najkvalitetnijih bolnica u Europi (Danska) - napišite, odgovorit ću svima - [email protected]

telefoni u Moskvi: 8 (926) 8856545
Pazite na svoje zdravlje, liječite svoje srce u najboljim europskim klinikama uz razumnu uštedu novca.

Više O Tahikardija

Što je to, sistolički i dijastolički tlak? Ovo je gornji i donji pokazatelj arterijskog, odnosno krvnog tlaka, odnosno pritiska koji krv vrši na stijenke arterija.

Moždani udar i kronični oblici cerebrovaskularne insuficijencije jedan su od najvažnijih problema suvremene neurologije. Prema epidemiološkim podacima, učestalost moždanog udara u svijetu iznosi 150 slučajeva na 100 tisuća stanovnika u svijetu

Opće informacijeElektrokardiografija je najjednostavnija dijagnostička metoda za ispitivanje rada srca. Bit ankete je popraviti električne impulse koji prate kontraktilne i regenerativne funkcije miokarda, nazvane "depolarizacija" i "repolarizacija".

Sadržaj članka Sužavanje žila nogu: uzroci Sužavanje žila nogu: simptomi i posljedice Vazokonstrikcija nogu: kako se dijagnosticira stenoza? Sužavanje žila donjih ekstremiteta: liječenje Konačno