Ishemijski moždani udar - posljedice, prognoza i liječenje

Ishemijski moždani udar javlja se uglavnom u starijoj populaciji. To je neurološka bolest, čija pojava može dovesti do ozbiljnih komplikacija, invaliditeta i smrti.

Suština ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar - što je to? Cerebralni infarkt koji se javlja zbog začepljenja arterije, što rezultira lošom cirkulacijom i nedovoljnom opskrbom mozga kisikom, uzrokujući staničnu smrt.

Značajka ishemijskih lezija

Ishemijski moždani udar karakterizira iznenadna pojava simptoma i polagani razvoj oštećenja tkiva u ranim fazama. Cerebralni infarkt uzrokuje smrt moždanog tkiva, čiji opseg ovisi o trajanju ishemije i opsegu lezije. Odrasla osoba koja je podvrgnuta ishemiji može ostati doživotno onesposobljena. Ishemijski moždani udar ima ICB-10 kod.

Mehanizam bolesti: ishemijska kaskada

  1. Smanjena opskrba mozga krvlju.
  2. Mozak ne dobiva dovoljno kisika.
  3. Glutamat se oslobađa u tkivima.
  4. Kalcij se nakuplja unutar stanica.
  5. Unutarstanični enzimi počinju se aktivirati.
  6. Razvija se oksidativni stres.
  7. Ekspresija gena za rani odgovor.
  8. Smrt neurona i pojedinih tkiva.

Stopa razvoja i dob

U mlađoj generaciji bolest može biti povezana s vaskularnom embolijom. Simptomi se mogu iznenada pojaviti tijekom jakog kašlja, teških sportskih aktivnosti.

U starijoj generaciji s progresivnom sklerozom ishemija se razvija postupno, a simptomi se povremeno pojavljuju, a zatim nestaju. Poteškoće u cirkulaciji krvi javljaju se iznenada ili nakon pojave početnih znakova patologije.

Uzroci ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar nastaje kada se blokira protok krvi u područje mozga. To je zbog pojave krvnih ugrušaka, krvnih ugrušaka ili ateroma, masnih naslaga u arteriji.

Srce u mozak: U srcu se kod ljudi s već postojećim problemima mogu stvoriti krvni ugrušci. Tada se komadići krvnog ugruška mogu odlomiti i pronijeti kroz krv u arteriju koja ide u mozak, remeteći opskrbu krvlju..

Blokada u arteriji: aterom u stijenci arterije može narasti tako da začepi prolaz i poremeti protok krvi.

Premještanje iz arterije u mozak: Dijelovi ateroma ili krvnog ugruška mogu se prekinuti i putovati kroz krvotok do mozga, blokirajući arteriju, a već sužena ili začepljena arterija vjerojatnije će blokirati.

Klasifikacija

Po stopi stvaranja neurološkog deficita i njegovom trajanju

Na trajanje ishemijskog moždanog udara utječe mjesto lezije i prisutnost kolateralnog krvotoka.

  • Privremeni ishemijski napad (TIA) lokalna je cerebralna ishemija koja ne stvara lezije tkiva - fokus srčanog udara. TIA znakovi traju 24 sata, tijekom kojih se povećava rizik od ishemijskog moždanog udara.
  • Mali ishemijski moždani udar produženi je ishemijski napad. Neuralgični deficit nakon takvog napada reverzibilan je i neće dugo trajati. Takvim se moždanim udarom funkcionalnost živčanog sustava obnavlja u roku od 3 tjedna. Pomoću MRI moguće je odrediti mjesto lezije.
  • Progresivni ishemijski moždani udar produljeni je tijek napada, glavnim simptomima dodaju se znakovi povezani s poremećajima cirkulacije ili vaskularnim oštećenjem. Povećava vjerojatnost smrti. Osobe s dijabetesom, starije osobe i oni koji su pretrpjeli moždani udar imaju povećani rizik od ovog oblika patologije..
  • Ukupni ishemijski moždani udar akutni je poremećaj krvotoka u mozgu, izazivajući trajni ili djelomično precesirajući neurološki deficit. Znakovi traju dulje od 21 dana. Za potpuni oporavak potrebna je rehabilitacija.

Prema težini bolesnikova stanja

Stanje osobe koja je pretrpjela ishemijski moždani udar procjenjuje se u trenutku hospitalizacije i u dinamici. Zdravstveno stanje procjenjuje se prema nekoliko kriterija: svijest, kretanje očnih jabučica, mjerilo vidnog polja, kretanje ruku i nogu, osjetljivost, poremećaji govora.

  • Blaga težina - u ovom se obliku cerebralni simptomi ne otkrivaju. Manje lokalne lezije središnjeg živčanog sustava, koje se očituju smanjenjem osjetljivosti ili blagim oštećenjem govora.
    Simptomi: slabost udova, može odgovoriti na pitanje, poteškoće u govoru, zamagljen vid.
  • Umjerena težina - blagi cerebralni simptomi: glavobolja, mučnina, vrtoglavica.
    Simptomi: poteškoće s imenovanjem predmeta, promjene govora, slabljenje osjetljivosti na jednoj strani tijela ili lica, slabost udova.
  • Teški - izraženi cerebralni simptomi. Pacijent ne odgovara na pitanja, nema reakcije na podražaje.
    Simptomi: paraliza udova, gubitak pamćenja, ozbiljna oštećenja govora, nedostatak osjetljivosti.

Patogenetska klasifikacija (Metodičke preporuke za OMNK, 2000)

  • TIA - ishemijski napad.
  • Moždani udar:
    • ishemijski;
    • hemoragični:
      • intracerebralno krvarenje;
      • subarahnoidno krvarenje (SAH);
      • subduralno i ekstraduralno krvarenje.
  • Moždani udar nije opisan kao krvarenje ili srčani udar.

Lokalizacijom cerebralnog infarkta:

Postoji nekoliko vrsta ishemijskog moždanog udara, ovisno o bazenu kojih je arterija oštećena:

  • pospano;
  • kralježak i glavni;
  • sprijeda, sredina i straga.

Faktori rizika

  • hipertenzija;
  • dijabetes;
  • kardiovaskularne bolesti;
  • migrena;
  • Nezdravi način života;
  • povećana viskoznost krvi;
  • uzimanje oralnih kontraceptiva;
  • stres;
  • nasljedstvo.

Što se više čimbenika podudara, to je veći rizik od patologije..

Klinička slika

Opći cerebralni simptomi: moguća je glavobolja, mučnina, povraćanje, poremećena svijest, koma. Ovi se simptomi ne pojavljuju uvijek kod ishemije..

Žarišni simptomi ishemije javljaju se ovisno o mjestu oštećenja

Fokus lezijeSimptomi
Unutarnji bazen karotidne arterijePareza suprotnih udova, teža oštećenja ruku, oslabljena osjetljivost.
Prednja vilozna (horoidalna) arterijaPoteškoće u govoru, prostorna orijentacija ili sužavanje vidnog polja na oba oka.

Prednja moždana arterijaGubitak koncentracije, poremećeno psihološko stanje, slomljen govor, poteškoće u razmišljanju, slabost donjih ekstremiteta, urinarna inkontinencija, poremećaj hoda.
Srednja moždana arterijaSlabost, afazija, gubitak osjetljivosti lica i gornjih udova, slabljenje percepcije govora, smanjenje vidnog polja.
Stražnja moždana arterijaGubitak polovice vidnog polja, oštećenje vida, gubitak pamćenja. Može postojati sljepoća ili peckanje glavobolje.
Basilarni bazenVrtoglavica, diplopija, deficit vidnog polja, zujanje u ušima, problemi s gutanjem, nesvjestica, slabljenje osjetljivosti lica, ataksija. Koma moguća.
Lacunarni infarktVisoki krvni tlak
Spinalni udarSlabost udova, poremećaj hoda, bol u kralježnici, oslabljena kontrola stolice.

Dijagnostika

MRI i CT u dijagnozi ishemije:

  • MRI mozga omogućuje otkrivanje citotoksičnog edema i molekula vode u izvanstaničnom prostoru zahvaćenih tkiva. Takva dijagnostika omogućuje otkrivanje nepovratnih oštećenja u tvarima..
  • CT pokazuje slabo izraženu lentikularnu jezgru i moždani korteks, što može dovesti do citotoksičnog edema.

Diferencijalna dijagnoza

Korištenje tehnika neuroimaginga omogućuje vam razlikovanje ishemijskog moždanog udara od hemoragijskih i drugih intrakranijalnih bolesti.

Liječenje

Osnovna terapija uključuje mjere usmjerene na stabiliziranje vitalnih funkcija, liječenje i prevenciju komplikacija.

  • regulacija srca;
  • smanjenje edema;
  • simptomatska terapija;
  • normalizacija disanja;
  • neuroprotekcija.

Specifična terapija temelji se na ranoj dijagnozi patogenetskog moždanog udara.

  • obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području;
  • apstinencija metabolizma tkiva;
  • recirkulacija;
  • neuroprotekcija;
  • dekongestivna terapija.

Trombolitička terapija moguća je u prvih 6 sati od početka patologije. Na temelju lize tromba i obnavljanja cirkulacije krvi u oštećenom području.

Liječenje antikoagulansima i antiagregacijskim sredstvima

Antitrombocitna sredstva smanjuju krvne ugruške i smanjuju rizik od vaskularne embolije. Liječenje ishemijskog moždanog udara antiagulantima nije dokazano i može se pogoršati.

Nootropici smanjuju lezije i obnavljaju stanice.

Antagonisti kalcija koriste se za povećanje protoka krvi u zahvaćeno područje. Učinkovitost nije dokazana

Hemodilucija se koristi za poboljšanje reoloških svojstava krvi. Učinkovitost nije dokazana.

Hiperbarična oksigenacija - udišući čisti kisik, vjeruje se da bi trebao zasititi krv kisikom, ali to nije dokazano.

Prehrana nakon ishemijskog moždanog udara

Da biste se učinkovito rehabilitirali, morate se pridržavati sljedećih pravila:

LimenkaNemoguće jePreporuke
žitaricekiselopijte više tekućine
povrćeslatkofrakcijski obroci
složeni ugljikohidratislanokontrolirati unos ugljikohidrata
vitaminialkoholbrojati kalorije (najmanje 2000kk)
pečenjepridržavanje dijete broj 10 gilipodemijska tablica

Mjere rehabilitacije nakon moždanog udara

Da bi živio punim životom, liječnici trebaju promatrati pacijenta kako bi se obnovili govor i vitalne tjelesne funkcije. Potrebno je liječiti se pod nadzorom rehabilitacijskog terapeuta, fizioterapeuta, logopeda i radnog terapeuta.

Prevencija i prognoza ishemijskog cerebralnog moždanog udara

Nakon ishemijskog moždanog udara dolazi do stenoze karotidnih arterija, što može prouzročiti recidiv bolesti. Prevencija: zdrav način života i upotreba antitrombotičkih lijekova.

Utjecaj posljedica ishemijskog moždanog udara kod povijesnih ličnosti na povijest

Čelnici zemalja pate od bolesti baš kao i obični ljudi. Dakle, svi sudionici konferencije na Jalti (Staljin, Roosevelt i Churchill) i 13 američkih predsjednika umrli su od arterijske bolesti ili moždanog udara.

Ishemijski moždani udar česta je bolest uzrokovana oslabljenim protokom krvi u mozak. Ako se na vrijeme obratite liječniku i podvrgnete rehabilitaciji, možete se potpuno oporaviti, ali budući da su glavni slučajevi patologije u starijih osoba, mnogi od njih ostaju onesposobljeni.

Sve o ishemijskom moždanom udaru

Ishemijski moždani udar je cerebralni infarkt - pojava u moždanim tkivima zone teških poremećaja cirkulacije. Razlikovati ishemiju, odnosno nedovoljnu opskrbu krvlju i srčani udar. U potonjem slučaju protok krvi je toliko ozbiljno smanjen ili potpuno zaustavljen da to dovodi do odumiranja stanica, nekroze tkiva i značajnog pogoršanja funkcije mozga, sve do potpunog neuspjeha.

Mozak, srce i bubrezi su organi najosjetljiviji na nedostatak opskrbe krvlju..

Ozbiljnost stanja i daljnja prognoza ovise o tome koja su područja mozga i koliko i koliko dugo su eksangurirani kao rezultat apopleksije (moždanog udara).

Vrste udaraca

Uz ishemiju, postoji i kršenje opskrbe mozga krvlju, povezano ne s začepljenjem cerebralne (cerebralne) žile, već s njezinim puknućem i naknadnim krvarenjem.

U klasifikaciji udaraca razlikuju se ukupno 3 vrste:

  1. Ishemijski moždani udar (izlučivanje mozga);
  2. Hemoragični (cerebralna krvarenja);
  3. Subarahnoidno krvarenje (u šupljini između membrana mozga). Za razliku od 2 druge vrste, u ovom se slučaju u simptomatologiji primjećuje psihomotorna agitacija..

Posljednje 2 vrste moždanog udara povezane su s krvarenjem, štoviše, netraumatične prirode. Odnosno, pojam "moždani udar" podrazumijeva da puknuće cerebralne žile nije nastalo kao posljedica udarca u glavu ili nekog drugog traumatičnog učinka, već kao rezultat patoloških procesa koji su doveli do kršenja integriteta žilnice i unutarnjeg krvarenja.

Ishemijski moždani udar javlja se u 80% svih moždanih udara, pa su uzroci njegovog nastanka i preventivne mjere za sprečavanje ove vrste apopleksije od posebnog interesa..

Što je ishemijski moždani udar?

Ovo je akutno, kritično za pogoršanje opskrbe mozga tijelom. Pojavljuje se zbog začepljenja trombom ili ozbiljnog suženja žile, što može dovesti do oštećenja mentalnih i motoričkih funkcija, invaliditeta, smanjenja ili invaliditeta. U težim slučajevima, kada su respiratorni i vazomotorni centri produljene moždine ozbiljno pogođeni, odnosno lišeni su opskrbe krvlju, smrtonosni ishod moguć je već prvi dan nakon apopleksije.

Ishemijski moždani udar nije zasebna bolest, može biti posljedica takvih patologija kao što su:

  • teška kronična hipertenzija;
  • ateroskleroza;
  • dijabetes;
  • kronično zatajenje srca;
  • srčane mane;
  • fibrilacija atrija;
  • upalne bolesti srca i krvnih žila zaraznog i neinfektivnog podrijetla;
  • raslojavanje krvožilnog zida;
  • hiperkoagulabilnost, tromboza.

Čimbenici provokacije ishemijskog moždanog udara uključuju:

  • starija dob;
  • pušenje;
  • alkoholizam;
  • upotreba kokaina i amfetamina;
  • pretilost;
  • dugotrajni psihosocijalni stres (depresija);
  • sjedilački način života (tjelesna neaktivnost);
  • hipoksija zbog nedovoljne izloženosti svježem zraku;
  • nepravilna prehrana (prekomjerna konzumacija masnog mesa, mliječnih proizvoda, rafiniranog biljnog ulja i slastica s transmasti).

Također se vjeruje da su muškarci skloniji ishemijskom moždanom udaru. Najozbiljnija rizična skupina su prekomjerna tjelesna težina i ateroskleroza, pušači s hipertenzijom koji vode sjedilački način života stariji od 45 godina. U ovoj je situaciji vjerojatnost apoplektičnog moždanog udara (moždanog udara) i loše prognoze vrlo velika..

Vrijedno je napomenuti da uobičajeni izraz "ishemijski moždani udar mozga" nije u potpunosti točan, budući da sam pojam "moždani udar" već podrazumijeva da govorimo o mozgu, odnosno o oštrom i ozbiljnom pogoršanju opskrbe krvlju ovog vitalnog organa. Srčani udar, odnosno trajna i teška ishemija, koja je dovela do nekroze tkiva, može biti ne samo miokardij (mišićni sloj srca), već i bubrezi, slezena, mišići i mozak.

Ishemijski moždani udar i moždani infarkt smatraju se sinonimima.

Klasifikacija moždanog udara

Ovisno o mogućem uzroku ishemijskog moždanog udara, razlikuju se sljedeće vrste apopleksije:

  1. Aterotrombotični. Razvija se kao rezultat blokade lumena cerebralne arterije aterosklerotskim plakom, trombom. Također kao posljedica masne degeneracije krvožilnog zida od ateroskleroze, što je dovelo do suženja lumena posuda za više od 70%. Ova vrsta ishemijskog moždanog udara razvija se postupno tijekom nekoliko sati. Vrhunac apoplektičkog moždanog udara često se događa noću ili ujutro;
  2. Kardioembolička. Pojavljuje se kao rezultat djelomične ili potpune blokade arterije embolom koji iz srca ulazi u žile mozga. Izgleda iznenada, brzo se razvija. Pacijenti s kardioembolijskim moždanim udarom često imaju povijest trombembolije i tendenciju stvaranja tromba;
  3. Hemodinamski. Ishemija se razvija zbog preniskog krvnog tlaka u pozadini teške hipotenzije, bradikardije, ishemije miokarda. Napad napada nema osobita obilježja;
  4. Lacunar. Mali fokalni ishemijski moždani udar. Veličina lezije ne prelazi 1,5 cm. U pravilu se javlja u pozadini hipertenzije. Razvija se postupno;
  5. Reološki moždani udar. Pojavljuje se kao rezultat kršenja sustava fibrinolize, koji regulira otapanje krvnih ugrušaka.

Ovisno o trajanju moždanog udara i stupnju oštećenja mozga, postoje:

  1. Prolazni ishemijski napadi (TIA). Fokalni neurološki poremećaji. Mogu se manifestirati u obliku glavobolje, kratkotrajnog gubitka svijesti, privremene sljepoće na jedno oko. Također dolazi do smanjenja osjetljivosti udova, utrnulosti, oštećenja govora. Glavna razlika od moždanog udara je odsutnost nepovratnog oštećenja mozga (ne dolazi do srčanog udara). Trajanje napada je oko sat vremena. Obilježje TIA je da simptomi nestanu u roku od 24 sata. Obično se zanemaruju, ali obično su preteča ishemijskog moždanog udara. Stoga pravovremena dijagnoza, otkrivanje i liječenje TIA mogu značajno smanjiti rizik od moždanog udara;
  2. "Mali potez". Neurološki simptomi nestaju u roku od 3 tjedna, oštećenje mozga je reverzibilno;
  3. Progresivni ishemijski moždani udar. Dolazi do nepovratnog oštećenja mozga. Oporavak je nepotpun, ali prognoza je još uvijek prilično povoljna;
  4. Završeni ishemijski moždani udar. Cerebralni infarkt s izraženim neurološkim simptomima.

Ishemijski moždani udar razlikuje se po težini:

  1. Svjetlosni stupanj. Odgovara manjem moždanom udaru;
  2. Srednje ozbiljne. Svijest je očuvana, izraženi su neurološki simptomi;
  3. Teški moždani udar. Prati je izražen poremećaj svijesti, grubi neurološki poremećaji.

Kod umjerenog i posebno teškog ishemijskog moždanog udara važno je rano prepoznavanje moždanog udara. Koliko će biti moguće vratiti moždane funkcije, izravno ovisi o tome. Ali glavna uloga u prevenciji cerebralnog infarkta leži u preventivnim radnjama i razumijevanju temelja mehanizma ove patologije..

Uzroci nastanka

U većini slučajeva, ishemijski moždani udar povezan je s patološkim promjenama na posudama, rezultat je povećanog stvaranja tromba i zgušnjavanja krvi. Krvni ugrušci nastaju kao posljedica oštećenja krvožilnog zida kao obrambena reakcija tijela kako bi se spriječilo unutarnje krvarenje.

Da bi se eliminirali prekomjerni krvni ugrušci u tijelu, postoji kontrolni sustav fibrinolize koji otapa krvne ugruške i razrjeđuje krv. Ovaj sustav počinje neispravno raditi ako postoji previše oštećenja krvnih žila, a sukladno tome i krvnih ugrušaka..

Ateroskleroza je jedan od glavnih uzroka ishemijskog moždanog udara

U pravilu se takva situacija, kada se vaskularni zidovi upale i oštete, javlja na pozadini ateroskleroze zbog nepravilne prehrane. Pretjerani unos kolesterola u tijelo zajedno s masnim mesom, mliječnim proizvodima, masnim slatkišima - dovodi do činjenice da u krvi neprestano cirkulira veliki broj slabo topljivih spojeva kolesterola (hiperkolesterolemija) koji se talože na slabim mjestima krvožilnog sustava.

U krvožilnom koritu postoje turbulentne zone u kojima je smanjena brzina protoka krvi, obično su to točke grananja posude, u kojima se taloži višak kolesterola u cirkulaciji, što uzrokuje masnu degeneraciju krvožilnog zida, smanjenje elastičnosti i smanjenje lumena. U slučaju ishemijskog moždanog udara, takva slaba točka je bifurkacija (odvajanje) zajedničke karotidne arterije. S ozbiljnom aterosklerozom, ateromi mogu utjecati na bilo koju posudu u mozgu..

Višak kolesterola taloži se ne samo na unutarnjem zidu posude, već ga može istisnuti i izvana.

Kao rezultat masivnih naslaga "lošeg", odnosno slabo topljivog kolesterola, žila se začepi i / ili ošteti krvožilni zid, što provocira tijelo na stvaranje tromba.

Dakle, izražena ateroskleroza u pozadini hipertenzije i pretilosti jedan je od glavnih čimbenika koji dovodi do moždanog udara, čak i u mladoj dobi..

Hipertenzija

Patološka vazokonstrikcija i masna deformacija krvnih žila kod ateroskleroze dovodi do povećanja tlaka u krvotoku. To je prisilna mjera kako bi se gusta krv progurala kroz sužene žile začepljene aterosklerotskim plakovima. Zauzvrat, visoki krvni tlak traumatičan je čimbenik za krvne žile upaljene i oštećene obraslim plakovima - pod jakim pritiskom krvi dolazi do daljnjih deformacija, mikropuknuća i raslojavanja, što dovodi do još većeg stvaranja tromba i rizika od tromboembolije cerebralnih žila.

Ateroskleroza zbog pretjerane konzumacije hrane koja sadrži kolesterol i istodobne hipertenzije glavni su čimbenici u razvoju ishemijskog moždanog udara.

Hipotenzija

Prenizak tlak također loše utječe na opskrbu mozga krvlju i može dovesti do razvoja ishemije na velikim područjima, što zauzvrat dovodi do neuroloških poremećaja.

Oslabljeni imunitet

S smanjenim imunitetom u krvi mogu cirkulirati različiti patogeni mikroorganizmi koji se talože na zidovima krvnih žila u zonama turbulencije kad se intenzitet protoka krvi smanji, izazivajući upalu i stvaranje tromba, što također povećava rizik od apopleksije.

Trans masti

Poput kolesterola, transmasti se nalaze u mesu i mliječnim proizvodima. Ali najviše od svega - u rafiniranom dezodoriranom biljnom ulju i margarinu. Istodobno su medicinske studije dokazale štetnost transmasti za kardiovaskularni sustav, a dokazana je i izravna povezanost između upotrebe transmasti i razvoja ishemije..

Dobne degenerativne promjene na krvnim žilama

S godinama krvožilni zid nakon oštećenja gubi elastičnost i sposobnost regeneracije. Ovi čimbenici također utječu na rizik od ishemijskog moždanog udara, osobito ako je vaskularno zdravlje već dugi niz godina narušeno lošim navikama..

Pušenje, alkoholizam, kršenje dnevne rutine, izlaganje stresu, tjelesna neaktivnost

Pušenje dovodi do hipoksije mozga, oštećenja plućnog tkiva. Uzrokuje vazospazam, povišeni krvni tlak, izaziva upalne reakcije i patološke promjene na krvožilnom zidu.

Alkohol uzrokuje poremećaje u radu jetre koja je odgovorna za iskorištavanje kolesterola u tijelu, što dovodi do povećane cirkulacije "lošeg" kolesterola u krvi i njegovog taloženja u krvožilnom sustavu.

Kršenje dnevnog režima smanjuje produktivnost jetre, koja je najaktivnija od 23:00 do 02:00. U to je vrijeme bolje spavati kako ne bi ometali funkcije jetre. Posebno je štetno probavni trakt noću puniti hranom..

Duži boravak u stresnoj situaciji uvelike iscrpljuje tjelesne resurse, uključujući samoizlječenje. Uz to, stres obično prati nagli porast krvnog tlaka, što dovodi do oštećenja krvnih žila..

Smanjena tjelesna aktivnost (tjelesna neaktivnost) još je jedan važan čimbenik koji izaziva ne samo razvoj pretilosti, već i smanjenje tona krvožilnog sustava, što dovodi do vaskularnih bolesti..

Simptomi ishemijskog moždanog udara s desne / lijeve strane

Simptomi ovise o području i intenzitetu oštećenja mozga. U slučaju izraženog moždanog udara razvija se nekroza tkiva. Ako je oštećena lijeva strana mozga, poremećaji u tijelu pojavljuju se na desnoj i obrnuto. Jasna podjela na manifestaciju simptoma s desne ili lijeve strane nije uvijek prisutna.

Simptomi ishemijskog moždanog udara:

  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • jaka pulsacija karotidne arterije na vratu sa strane ozljede mozga;
  • zbunjenost ili gubitak svijesti;
  • stanje omamljenosti;
  • vegetativni simptomi (lupanje srca, znojenje, vrućica);
  • mučnina, povraćanje;
  • utrnulost, slabost ili paraliza udova i polovice lica na suprotnoj strani područja zahvaćenog mozgom;
  • prolazna jednostrana sljepoća, dvostruki vid, strabizam;
  • poremećena koordinacija i stabilnost;
  • moguća je pojava napadaja;
  • afazija, dizartrija (poteškoće u razumijevanju i izgovoru riječi i koherentnih rečenica).

Konačna dijagnoza temelji se na medicinskim pregledima stanja mozga i cerebralnih arterija..

Prva pomoć kod ishemijskog moždanog udara

U slučaju apoplektičnog moždanog udara važno je koliko je brzo pacijent isporučen u zdravstvenu ustanovu. U slučaju ishemijskog moždanog udara nemoguće je oklijevati, jer je učinkovito liječenje, odnosno uklanjanje krvnog ugruška i obnova opskrbe mozga krvlju često moguće samo u prvim satima nakon moždanog udara.

Stoga, ako je osoba već imala simptome neuroloških poremećaja i ima povijest kardiovaskularnih bolesti, tada ima smisla poznavati jednostavne tehnike prepoznavanja moždanog udara kako bi se na vrijeme nazvala hitna pomoć i povećale šanse pacijenta za povoljan ishod..

3 osnovne tehnike prepoznavanja moždanog udara:

  1. Zamolite da se nasmijete. Na udar, osmijeh često izlazi asimetrično;
  2. Zamolite izgovoriti bilo koju jednostavnu rečenicu iz jednostavnih riječi. Ako je dio mozga odgovoran za govor oštećen, pacijent se neće moći nositi s ovim jednostavnim zadatkom. Ili će govor zvučati neobično, inhibirano;
  3. Žrtva treba istovremeno podići obje ruke. Ako je dinamika kretanja vrlo različita, to također može ukazivati ​​na moždani udar..

Nisu sve ove tehnike, a ni u svim slučajevima ishemijskog moždanog udara, indikativne, ali zajedno s ozbiljnim simptomima služe kao osnova za hitnu hospitalizaciju. Prije dolaska hitne pomoći potrebno je poduzeti mjere kako se stanje pacijenta ne bi još više pogoršalo:

  • žrtvu udarca treba položiti, područje vrata osloboditi kravate i uskog ovratnika;
  • ne smije se davati jesti ili piti;
  • nagnite glavu na jednu stranu prilikom povraćanja.

Glavna i glavna pomoć kod ishemijskog moždanog udara je pozivanje hitne pomoći. Ne preporučuje se davanje bilo kakvih lijekova prije dolaska liječnika.

Dijagnostika

MRI mozga i MRI angiografija učinkoviti su dijagnostički postupci. Omogućuju vam identificiranje ishemijske zone i razlikovanje apopleksije od ostalih patologija. Da bi se razjasnila dijagnoza, provode se krvni testovi, encefalografija i lumbalna punkcija radi dijagnoze likvora.

Liječenje

Naglasak u liječenju stavlja se na kompleks rehabilitacijskih mjera koje se provode u prvim satima i danima nakon ishemijskog moždanog udara i usmjerene su na održavanje osnovnih funkcija tijela.

Povećani krvni tlak postupno se smanjuje kako se ne bi povećala ishemija. Propisani su antikoagulanti, nootropici.

Kirurgija

U nekim se slučajevima začepljenje suženih velikih žila mozga obnavlja kirurškim metodama, na primjer stentiranjem, odnosno postavljanjem posebnog potpornog okvira unutar posude. Dakle, moguće je neko vrijeme riješiti problem cirkulacije krvi, ali takve operacije ne spašavaju od daljnjih vaskularnih oštećenja aterosklerozom..

Trombolitička terapija

Specifična terapija za ishemijski moždani udar, ili točnije, samo za ishemijski moždani udar, sastoji se u upotrebi snažnih trombolitičkih lijekova. Takva sredstva mogu otopiti čak i veliki krvni ugrušak u začepljenoj posudi i vratiti opskrbu mozga krvlju. Trombolitička terapija učinkovita je tek na početku apopleksije, jer ako je nekroza mozga već stvorena, tada je prekasno za otapanje tromba. Stoga je toliko važno da pacijenta što prije dostavimo u vaskularni centar, gdje je takav tretman dostupan..

Kao trombolitički lijek, intravenozno se ubrizgava tkivni aktivator plazminogena. Ova tvar aktivira i pokreće mehanizme otapanja ugrušaka u tijelu. Takav je tretman učinkovit u prvim satima nakon početka ishemijskog moždanog udara, ima dosta kontraindikacija, jer može dovesti do unutarnjeg krvarenja i izazvati hemoragijski moždani udar.

  • vrijeme početka moždanog udara je nepoznato ili je prošlo više od 4,5 sata;
  • PAKLO> 185/110;
  • intracerebralno krvarenje;
  • tumor, apsces mozga;
  • cerebralne aneurizme;
  • mozak je nedavno podvrgnut operaciji;
  • otvoreni gastrointestinalni čir;
  • krvarenja iz gastrointestinalnog trakta u posljednja 2-3 mjeseca;
  • uzimanje antikoagulansa.

Popis kontraindikacija sadrži više od 30 stavki, pa upotrebu aktivatora plazminogena treba provoditi uz pažljiv liječnički nadzor..

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara

Razdoblje rehabilitacije traje oko godinu dana i ovisi o mnogim čimbenicima od kojih su glavni:

  • težina apoplektičnog moždanog udara;
  • tjelesno stanje pacijenta;
  • učinkovitost liječenja.

Za obnavljanje motoričkih funkcija koriste se fizioterapeutski postupci, terapijska masaža, terapija vježbanjem. Logopedi po potrebi rade s pacijentima. Mnogo ovisi o podršci voljenih i karakteristikama pacijentovog karaktera. Netko nakon ishemijskog moždanog udara možda će trebati pomoć nadležnog psihologa.

Posljedice i prognoza

Neurološki simptomi u obliku motoričkih i kognitivnih oštećenja mogu se primijetiti nakon umjerene i teške apopleksije. Uz povoljnu prognozu, motoričke i govorne funkcije trebale bi se početi oporavljati u prvom mjesecu..

Najveća prijetnja je lokalizacija zone infarkta u produljenoj moždini, gdje se nalaze vitalni centri odgovorni za disanje i kardiovaskularnu aktivnost. U tom slučaju prognoza može biti nepovoljna.

Prevencija ponovljenog moždanog udara

Ishemijski moždani udar opasan je iznenadnim početkom, akutnim tijekom i čestim recidivima. Liječenje nije uvijek toliko učinkovito kao što bismo željeli, rehabilitacija je duga i vjerojatnost drugog moždanog udara je velika. Stoga je najučinkovitiji tretman u ovom slučaju prevencija.

Mjere za sprečavanje ishemijskog moždanog udara:

  1. Povremeno analizirajte svoju prehranu i imajte na umu da je uzrok aterosklerotskih vaskularnih oštećenja, kao i hipertenzije i moždanih udara, pretjerana konzumacija hrane koja sadrži kolesterol (meso, mlijeko, sir, jaja);
  2. Slijedite preporuke SZO-a i pokušajte iz prehrane izuzeti transmasti (rafinirano biljno ulje, margarin, majoneza, kao i kolači, bomboni, ekleri i drugi slatkiši koji sadrže slastičarske masti);
  3. Ima smisla razumjeti prehranu i u prehranu uključiti svježu biljnu hranu (povrće, bilje, voće);
  4. Ponekad je korisno muškarcima davati krv, odnosno postati darivatelji. Kod žena se djelomični gubitak krvi događa prirodno, stoga je doniranje važnije za muškarce kao mjera za obnavljanje i poboljšanje sastava krvi, što se također može smatrati prevencijom ishemijskog moždanog udara;
  5. Do 40. godine trebali biste smanjiti broj loših navika, razviti mehanizme zaštite od stresa koji ne bi narušili zdravlje;
  6. Potrebno je zaštititi jetru, ne jesti noću;
  7. Moramo imati na umu da je sjedilački način života, posebno zajedno s prejedanjem, put do krvožilnih i srčanih bolesti.

Kao prevencija tromboze, savjetuje se uzimanje antikoagulansa, koji se mogu nadopuniti hirudoterapijom. Kapilaroterapija se koristi kao sredstvo za održavanje zdravlja krvožilne mreže. Također je potrebno pažljivo pratiti vašu dobrobit, ako sumnjate na privremene ishemijske napade, na vrijeme izvršite pregled cerebralnih žila.

Najčešći uzroci ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar najčešća je vrsta moždanog udara. Ova bolest ima nekoliko uzroka. U ovom ćemo članku detaljno razmotriti etiologiju, patogenezu i sve čimbenike koji uzrokuju moždani udar.

  1. Opis bolesti
  2. Mehanizam razvoja
  3. Etiologija i patogeneza
  4. Glavne manifestacije "moždanog udara" mozga
  5. Korisni video
  6. Skupina rizika

Opis bolesti

Prema mehanizmu i tijeku razvoja, liječnici razlikuju dvije glavne vrste moždanog udara: ishemijski i hemoragični.

Oboje su uzrokovani oštećenjem ili prestankom cerebralnog krvotoka.

Ako je uzrok nedovoljnog protoka krvi začepljenje ili suženje moždane arterije, ovo se stanje definira kao ishemijski moždani udar, a s puknutom cerebralnom arterijom hemoragično.

U oba slučaja neuroni na određenom području mozga odumiru..

Mehanizam razvoja

U ljudskom tijelu postoji redoviti proces taloženja masnih masa na zidovima krvnih žila. Postupno te mase rastu, stvarajući takozvane mrlje (plakove).

Ovo stanje zidova krvnih žila obično se naziva ateroskleroza. Kako se talog zgušnjava, širina arterije se sužava, što omogućuje isporuku krvi do određenog dijela mozga.

Zbog krhkosti ploče, elementi se mogu odvojiti od nje, što može dovesti do preklapanja lumena arterija. Protok krvi može otkinuti dio plaka, premjestiti ga u tanje žile mozga, gdje može blokirati lumen.

Stopa opskrbe mozga zdravih ljudi krvlju je 55 ml / 100 g tkiva. Ako se protok krvi smanji na 20 ml, pokreće se složeni proces unutarstaničnih strukturnih oštećenja uz sudjelovanje kalcija.

Važno! Sa smanjenjem protoka krvi na 10 ml, smrt stanice u oštećenom području mozga događa se za otprilike - 5 - 10 minuta.

Etiologija i patogeneza

Stručnjaci identificiraju dva glavna čimbenika bolesti: aterosklerozu i arterijsku hipertenziju, kao i kombinacije ovih stanja. Kronična ishemija potiče se poremećajima u radu organa kardiovaskularnog sustava, poremećajima srčanog ritma.

Također, razlozi mogu biti: abnormalnosti krvnih žila mozga, venska patologija, cerebralna amiloidoza (u starijih bolesnika).

Glavni čimbenici nastanka bolesti:

  • srčana bolest;
  • zastoj srca;
  • patologija u strukturi krvožilne mreže;
  • nasljedna predispozicija;
  • gubitak krvi;
  • amiloidoza, dijabetes melitus;
  • sistemska vaskularna upala;
  • anemija, starost;
  • prekomjerna težina, pušenje.

Važno: dugotrajno pušenje duhana povećava rizik od moždanog udara za 150-200%.

Glavne manifestacije "moždanog udara" mozga

Vjesnici ishemijskog moždanog udara:

  1. mučnina;
  2. vrtoglavica;
  3. visokotlačni.
  4. Simptomi bolesti:
  5. napad fibrilacije atrija;
  6. glavobolja, vrtoglavica;
  7. propusti u memoriji;
  8. smanjena pažnja i radna sposobnost;
  9. poteškoće u izgovoru riječi;
  10. utrnulost udova, otežano gutanje;
  11. iskrivljenje lica, privremeno oštećenje vida;
  12. bolni bolovi u predjelu srca;
  13. nesiguran hod, otežano disanje;
  14. osjećaj umora, ukočenosti.

Pažnja: ako primijetite barem jedan od ovih simptoma kod pacijenta, hitno nazovite hitnu pomoć!

Zapamtite, što prije započne liječenje, veća je šansa za potpuni oporavak..

Korisni video

Predlažemo da pogledate zanimljiv video na temu:

Skupina rizika

Senilna dob jedan je od glavnih uzroka moždanog udara.

U procesu vitalne aktivnosti tijela, kardiovaskularni sustav ljudi prolazi kroz niz negativnih promjena, što zauzvrat stvara preduvjete za pojavu raznih bolesti.

  • nasljedna predispozicija za moždani udar;
  • pušenje duhana, hipertenzija;
  • dijabetes melitus i drugi metabolički poremećaji;
  • ateroskleroza, povećano zgrušavanje krvi;
  • visoki krvni tlak;
  • srčana bolest;
  • pretežak;
  • niska tjelesna aktivnost;
  • dugotrajni stres.

Trebali biste biti izuzetno pažljivi kako prema vlastitom zdravlju, tako i prema zdravlju svoje rodbine. Ne smiju se zanemariti sljedeći znakovi nadolazećeg moždanog udara: slabost, utrnulost udova, djelomično oštećenje govora.

Ako ste suočeni s barem jednim od ovih simptoma - hitno nazovite hitnu pomoć. I da vam se to ne dogodi, preispitajte način života, promijenite način prehrane. Ograničite što je više moguće konzumaciju soli, dimljenog mesa, masti, na svoj jelovnik dodajte biljnu hranu i voće. Krenite više, jer kažu da je kretanje život!

Ako ne možete vježbati u teretani, barem pokušajte hodati, odustanite od dizala. Pijte puno vode, jer otopljeni kisik u njoj hrani stanice tijela.

Ishemijski moždani udar: uzroci, prvi znakovi

Akutno kršenje moždane cirkulacije dovodi do trajnih fokalnih oštećenja struktura središnjeg živčanog sustava. Ovo se stanje naziva moždani udar. Najčešće su njegovi simptomi poremećaj motoričke funkcije udova, paraliza mišića lica, zbunjenost, poremećen govor i vid..

Ovisno o mehanizmu oštećenja tvari mozga i razlozima koji su ga uzrokovali, razlikuju se hemoragični i ishemijski moždani udar mozga. Dijagnoza patologije provodi se u nekoliko faza. Uključuje proučavanje struktura i opskrbe mozga krvlju pomoću tehnika snimanja.

Liječenje se propisuje na temelju stupnja oštećenja struktura središnjeg živčanog sustava. U težim slučajevima naglasak je na održavanju sustava za održavanje života i borbi protiv cerebralnog edema. Nakon stabilizacije stanja pacijenta provodi se tečaj simptomatske i neuroprotektivne terapije.

Što je moždani udar

Akutno kršenje moždane cirkulacije dijagnosticira se u području mozga u koje je krv prestala teći. Do ove situacije dolazi zbog začepljenja (potpunog / djelomičnog) ili puknuća opskrbnih krvnih žila - arterija, venski moždani udar je rijedak.

Funkcionalne moždane stanice, neuroni, osjetljive su na nedostatak kisika i hranjivih sastojaka. Njihova smrt nastaje uslijed hipoksije uslijed prestanka opskrbe zahvaćene moždane supstance krvlju ili izljeva određene količine krvi na nju.

Ovom patologijom zahvaćeno područje kojem pripadaju oštećeni neuroni prestaje ispravno funkcionirati, što utječe na stanje pacijenta. Ako je područje odgovorno za govor oštećeno, onda se to izražava u alaliji - nemogućnosti reprodukcije željenih zvukova. Istodobno i sam bolesnik u potpunosti razumije što mu drugi govore i udovima provodi potrebne radnje..

Budući da su područja mozga odgovorna za kognitivnu aktivnost središnjeg živčanog sustava smještena blizu, u praksi se rijetko susreće situacija kada je kod osobe oštećena samo jedna od funkcija. U osnovi, to se očituje u kombinaciji disfunkcija nekoliko područja odjednom, što se izražava u rastućoj simptomatologiji patologije. Na primjer, ako je prestala opskrba krvlju u zoni odgovornoj za govor, ona prvo nestaje, a zatim i sposobnost dobrog razmišljanja.

Ovisno o manifestacijama oštećene moždane aktivnosti, razlikuje se blagi, umjereni i teški oblik bolesti. Od trenutka oštećenja krvne žile do pojave očitih znakova patologije, obično traje od 5 sati (u akutnom tijeku) do nekoliko dana. Što prije započne liječenje i poduzmu mjere za sprečavanje pogoršanja stanja pacijenta, to bolje za njega - u nedostatku terapije moždani udar prijeti smrću.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), patologijama središnjeg živčanog sustava dodijeljeno je 10 pododjeljaka, od kojih 5 izravno pokriva moždani udar. Nalaze se pod brojevima odjeljaka od I60 do I64. Klasifikacija se temelji na tumačenju bolesti mehanizmom nastanka. Na temelju ovih karakteristika razlikuju se sljedeće vrste cerebralnog moždanog udara:

  1. Ishemijski. Razvija se zbog kršenja prohodnosti krvnih žila, potpunog ili djelomičnog, zbog začepljenja kanala žile trombom ili suženja lumena zbog naslaga kolesterola na zidovima;
  2. Hemoragični. Razvija se u pozadini puknuća moždane arterije, zbog čega se na mjestu odljeva krvi stvara hematom, koji ograničava okolna tkiva i onemogućava njihov ispravan rad.

Podjela moždanog udara prema karakteristikama kršenja cerebralne opskrbe krvlju uvjetna je, jer u gotovo svakom kliničkom slučaju s ovom patologijom nastaju žarišta obje vrste bolesti. Dijagnoza je prema prevladavajućim karakterističnim obilježjima.

Moždani udar

Riječ "moždani udar" potječe iz starog Rima. S latinskog je prevedeno kao "zamah, napad, udarac", što karakterizira brzinu njegovog razvoja - neočekivano se pojavljuje za samog pacijenta. Međutim, ako se razvije prema ishemijskom tipu, tada stanje postaje preduvjetom, što se naziva privremenim ishemijskim napadom..

Nastaje zbog djelomične blokade krvne žile koja hrani mozak. Zbog čega strukture privremeno prestaju primati hranjive sastojke i, kao rezultat toga, dolazi do edema perivaskularnih tkiva. Najčešće se takve promjene opažaju u velikim posudama, na primjer, karotidnoj arteriji..

U vrijeme početka ishemijskog napada, kršenje prohodnosti dovodi do nakupljanja određene količine krvi u žili, što se izražava u povišenju krvnog tlaka, povećanom broju otkucaja srca i pojačanom znojenju. Ako je do suženja lumena došlo zbog prisutnosti malog krvnog ugruška u njemu, koji se zatim raspada ili otapa, tada se opskrba krvlju s vremenom obnavlja, a stanje osobe stabilizira.

Ponovljeni ishemijski napad ili naglo povišenje krvnog tlaka izazivaju nepovratne promjene u mozgovnoj tvari. Razvija se ishemijski moždani udar. To je najčešća vrsta cerebralnog moždanog udara. Dijagnosticirano u 80% kliničkih slučajeva.

Ishemijski moždani udar nastaje kada se protok krvi u određenoj krvnoj žili smanji. To su najčešće glavne arterije odgovorne za opskrbu organa organom:

  • Unutarnji pospan;
  • Kičmenjak i njegove grane;
  • Prednja, stražnja ili srednja moždana arterija.

Zbog smanjenja protoka krvi u njima, u mozgu se javljaju promjene koje izazivaju pojavu određenih znakova patologije.

Na temelju težine simptoma ishemijskog moždanog udara razlikuje se nekoliko oblika bolesti:

  1. Svjetlost (mikro moždani udar). Prolazi s minimalnim simptomima, tako da pacijent često prolazi nezapaženo. Znakovi patologije nestaju u roku od nekoliko tjedana;
  2. Prosječno. Prate ga neurološki poremećaji: svijest, razmišljanje, pamćenje. U ovom slučaju, cerebralni simptomi su odsutni;
  3. Teški oblik (opsežni moždani udar). Nastaje zbog ozbiljnih oštećenja moždanih struktura. Karakteriziraju je cerebralni znakovi bolesti, zbunjenost svijesti i razmišljanja. Kao rezultat patologije, često se događa pomicanje moždanih struktura. Kod velikog moždanog udara razvija se akutno stanje čije je posljedice teško predvidjeti. U ovom je slučaju potrebna ozbiljna medicinska pomoć..

Na temelju trajanja razvoja neuroloških deficita postoje 4 vrste ishemijskog moždanog udara. Temelj ove klasifikacije su pokazatelji regresije neuroloških poremećaja..

Vrsta ishemijskog moždanog udaraStopa regresije neuroloških deficitaPrve manifestacije
Prolazni ishemijski napadDo 24 sataSimptomi ministrokea pojavljuju se u roku od 24 sata
Mali48 sati do 3 tjednaSimptomi se postupno povećavaju
ProgresivnoBez regresijeRazvijaju se i fokalni i cerebralni simptomi. Djelomična neurološka disfunkcija ostaje.
UkupnoBez regresijeInfarkt mozga sa stabilnim neurološkim deficitom.

Ishemijski moždani udar, ovisno o mehanizmu razvoja patologije, je:

  • Aterotrombotični;
  • Kardioembolička;
  • Hemodinamski;
  • Lacunarnoy;
  • Reološka.

Aterotrombotični moždani moždani udar
Karakterizira ga začepljenje krvnih žila krvnim ugrušcima ili naslagama kolesterola. Dijagnosticira se u trećini kliničkih slučajeva ishemijske patologije. Razvija se postupno, simptomi se javljaju tijekom prvog dana. Uzrokuje jednostranu disfunkciju organa, poput sljepoće, gluhoće ili paralize udova.

Kardioembolijski moždani udar mozga

Dijagnosticira se u 20% kliničkih slučajeva. Ova patologija pogađa pacijente koji su podvrgnuti operaciji srca ili imaju malformacije ovog organa. S tim u vezi, ova vrsta ishemijskog moždanog udara često se nalazi u infarktu miokarda..

Razvija se u pozadini blokade arterije embolom - nevezanim intravaskularnim supstratom. Može postati mjehurić zraka, masno tkivo ili druga supstanca koja je izvana ušla u krvotok..

Hemodinamski moždani udar

Razvija se u pozadini poremećaja cirkulacije u tijelu. Na primjer, u pozadini zatajenja srca, u kojem srce prestaje pumpati krv normalnim intenzitetom, kroničnim smanjenjem krvnog tlaka ili, obratno, hipertenzijom.

Hemodinamički moždani udar u kombinaciji s visokim krvnim tlakom može puknuti stijenku krvnih žila i uzrokovati cerebralno krvarenje..

Lacunarni moždani moždani udar

Razvija se u pozadini skokova krvnog tlaka ili oštećenja malih arterija mozga smještenih na periferiji organa. Žarišta ishemijskih promjena javljaju se na različitim područjima, stoga se njegova manifestacija izražava u opsežnim simptomima koji su se razvijali postupno.

To je povezano s kasnom dijagnozom patologije - za samog pacijenta promjene u njegovom tijelu ostaju dugo neprimijećene. Naziv ovog oblika moždanog udara potječe od riječi "lacuna" - šupljina u mozgu koja se pojavljuje na mjestu žarišta razaranja živčanog tkiva.

Kršenje opskrbe krvlju u lakunarnom tipu u frontalnim režnjevima očituje se na sljedeći način:

  • Zbunjenost svijesti;
  • Poremećaji motoričke funkcije;
  • Smanjena memorija, razmišljanje, volja;
  • Oštećena koordinacija pokreta i govora.

Lacunarni ishemijski moždani udar razvija se prema abuličkom ili dezinhibiranom tipu. U prvom slučaju pacijent izgubi volju i padne u apatično stanje, u drugom postaje agresivan i razdražljiv. Lakunarni oblik bolesti dijagnosticira se u 10% kliničkih slučajeva..

Reološki moždani udar mozga

Razvija se u pozadini promjena u biološkim parametrima krvi. Povećanje sljedećih vrijednosti može dovesti do takvih promjena:

  • Hematokrit;
  • Viskoznost krvi;
  • Agregacija trombocita ili eritrocita.

Drugim riječima, viskoznost krvi se povećava i ona prestaje dostavljati hranjive tvari neuronima istim intenzitetom. Kao rezultat, žarišta ishemijskih promjena pojavljuju se u moždanoj tvari..

Hemoragijski moždani udar

Dijagnosticira se u 20% kliničkih slučajeva. Pacijentu su teške hemoragične posljedice cerebralnog moždanog udara. Čak i uz pružanje pravodobnog liječenja, cerebralno krvarenje u 50% dovodi do smrti, u ostatku - do duboke invalidnosti. Zbog činjenice da se hemoragijski moždani moždani udar općenito slabo podnosi, kod starijih ljudi često postaje uzrok smrti.

Hemoragijski moždani udar posljedica je puknuća intracerebralne žile. Krv koja istječe stvara hematom, koji pritiska i pomiče strukture mozga. Budući da su ovaj dio središnjeg živčanog sustava pouzdano zaštićeni kostima lubanje, teško je riješiti se nakupljanja viška krvi. Stoga se kod hemoragičnog moždanog udara mozga, prije svega, izvodi kirurška operacija kako bi se uklonio formirani hematom..

Klasifikacija hemoragijskog moždanog udara temelji se na patogenezi. Ona ga dijeli na nekoliko vrsta, na temelju mjesta hematoma:

  • Parenhimski;
  • Subarahnoid;
  • Miješani.

S subarahnoidnim hemoragijskim moždanim udarom, krvarenje se javlja u procjepu između moždanih ovojnica, s parenhimskim - u parenhimu (funkcionalno tkivo mozga). Uz mješovitu patologiju, hematomi su prisutni u oba dijela središnjeg živčanog sustava.

Parenhimski udar karakterizira prožimanje ili infiltracija cerebralnog tkiva prolivenom krvlju. Oni od toga umiru, što se očituje disfunkcijom odgovarajućih tjelesnih sustava.

Postoji nekoliko vrsta intra-cerebralnih hematoma koji se pojavljuju kao rezultat puknuća krvne žile:

  1. Putamen. Javlja se u polovici kliničkih slučajeva. Krvarenja nastaju unutar tvari u mozgu. Uzrok patologije je oštećenje lentikulostriatnih arterija, koje postaju tanje zbog produljene arterijske hipertenzije - zidovi žila su iscrpljeni, tvore izbočine, postaju krhki.
  2. Subkortikalna. Smješten u subkortikalnom području mozga. Posljedica je visokog krvnog tlaka.
  3. Talamić. Krvarenje se nalazi bliže središtu mozga, u talamusu.
  4. Mali mozak. Krvarenje se javlja u području motoričkog centra središnjeg živčanog sustava. Ova se patologija najčešće razvija zbog nepravilnog načina života - pijenje puno alkohola, pušenje.
  5. Matičnica Hemoragijski moždani udar moždanog debla glave dovodi do smrti pacijenta. Ovaj dio središnjeg živčanog sustava odgovoran je za funkcioniranje sustava za održavanje života..
  6. Ventrikularni. Krvarenje se javlja unutar šupljina ventrikula mozga. Ova vrsta patologije javlja se i kod odraslih i kod male djece. Dijagnosticirano u 30% kliničkih slučajeva.

Subarahnoidnim moždanim udarom krv koja se ulijeva u subarahnoidni prostor koagulira i stvara opsežni hematom. Uzrokovana je puknućem aneurizme krvnih žila ili traumatičnom ozljedom mozga.

S TBI, pacijent razvija subduralni intrakranijalni hematom. Ovo je stanje opasno po život, pa operacija nakon moždanog udara postaje jedini siguran način da ga se riješite..

S složenim TBI-om javljaju se višestruke ozljede intracerebralnih krvnih žila. U tom se slučaju javlja mješoviti oblik parenhimskog krvarenja - opsežni moždani udar. Nekoliko dijelova mozga pati od toga odjednom. Ima izuzetno nepovoljnu dijagnozu - smrt nastupa trenutno.

Prvi znakovi moždanog udara u odrasle osobe

Visoka smrtnost pacijenata povezana je s kasnom dijagnozom. Budući da u mozgu nema živčanih završetaka, trenutak djelomičnog prestanka cerebralne cirkulacije ostaje nezapažen sa stajališta boli. Simptomatologija patologije pojavljuje se kako se povećavaju neurološki poremećaji. Stoga su, što je prije otkazan moždani udar, veće šanse za oporavak..

Moždani udar ima sljedeće simptome:

  1. Mišićna slabost, utrnulost udova;
  2. Povećani krvni tlak;
  3. Mučnina, povraćanje;
  4. Pojava "muha" pred očima;
  5. Smanjen vid, sluh;
  6. Oštećena koordinacija pokreta;
  7. Kršenje govora - jezik se prestaje pokoravati;
  8. Zamućena svijest: bolesna osoba je slabo svjesna stvarnosti, slabo reagira na obraćeni govor, glasne zvukove;
  9. Oštećenjem desne hemisfere dolazi do kršenja osjetljivosti i poremećaja kretanja na lijevoj strani tijela i obrnuto.

Ako primijetite ove simptome kod sebe ili kod voljene osobe radi razjašnjenja stanja, možete zatražiti od žrtve da izvede jednostavne vježbe:

  1. Osmijeh - osmijeh s potezom bit će iskrivljen ili će ga uopće nema;
  2. Pokažite jezik - njegov će položaj biti nagnut na jednu stranu u odnosu na središte usta;
  3. Uzmite olovku i napišite jednostavnu riječ - ruke neće poslušati, što će utjecati na sposobnost pisanja slova.

Moždani udar je opasno stanje koje zahtijeva hitnu kvalificiranu medicinsku pomoć. Stoga, ako postoji sumnja na njegov razvoj, prije svega trebate nazvati hitnu pomoć..

Kod kuće, prije dolaska liječnika, trebate položiti osobu na ravnu površinu, podići glavu i olakšati disanje - omogućiti pristup svježem zraku, otkopčati usku odjeću, za žene - skinuti grudnjak.

U prisutnosti povraćanja, okrenite glavu na jednu stranu, pokušajte popraviti jezik tako da ne tone. Ni u kojem slučaju ne smije se smanjiti tlak, čak i ako je previsok. U ovom trenutku mozak pokušava preživjeti i njegovo podizanje omogućuje vam poboljšanje prodiranja krvi u zahvaćeno područje mozga.

Ni u kojem slučaju ne biste trebali samostalno propisivati ​​lijekove za sebe i svoje najmilije nakon napada bilo koje vrste cerebralnog moždanog udara - to bi trebao učiniti samo liječnik nakon pregleda tijela.

Dijagnostika

Ako je poremećena cerebralna opskrba krvlju, ne treba oklijevati s dijagnozom. Po dolasku hitne pomoći liječnici moraju pružiti prvu pomoć i odvesti pacijenta u bolnicu na daljnji pregled..

Po dolasku tamo, pacijenta dočekuju liječnici hitne pomoći, prikupljaju anamnezu bolesti. Ako je bolesna osoba u teškom stanju, podaci se bilježe riječima rođaka ili drugih bliskih osoba. To će nam omogućiti da predložimo čimbenike u razvoju patologije i pomognemo utvrditi njezinu etiologiju. Prilikom razgovora potrebno je razgovarati o bolesnikovim kroničnim bolestima i njegovim zdravstvenim problemima.

Nakon toga slijedi početni pregled. Liječnici obraćaju pažnju na ponašanje pacijenta i njegov izgled.

Kod moždanog udara prisutni su sljedeći simptomi:

  • Smanjen tonus mišića udova s ​​jedne strane;
  • Silazak kutova usta;
  • Nemogućnost upravljanja jezikom;
  • Poteškoće u nejasnom govoru;
  • Svi pokreti su usporeni.

Nakon početnog pregleda i sakupljanja anamneze, stručnjaci počinju prikupljati materijal za laboratorijska istraživanja. Ako je pacijent primljen u bolnicu s dijagnozom sumnje na moždani udar, mora proći klinički i biokemijski test krvi i izmjeriti krvni tlak.

U ovoj je fazi važno razlikovati patologiju od drugih bolesti, pa liječnici također razmatraju sljedeće krvne slike:

  • Količina šećera;
  • Trombociti;
  • Vrijeme zgrušavanja;
  • Količina elektrolita (kalij, magnezij, natrij).

Pri dijagnosticiranju moždanog udara uzima se elektrokardiogram. Omogućuje vam prepoznavanje problema u radu srca, koji u mladosti mogu poslužiti kao katalizator ishemijskog moždanog udara. Na primjer, krvni ugrušak koji je blokirao krevet krvnih žila u mozgu mogao je nastati tijekom infarkta miokarda ili zbog aritmije.

Kad krvna žila pukne u mozgu u hemoragičnom moždanom udaru, dolazi do krvarenja. Nešto od toga ulazi u likvor - likvor. Stoga je jedna od metoda dijagnosticiranja moždanog udara lumbalna punkcija..

Tijekom njegove provedbe, određena količina cerebrospinalne tekućine uzima se iz kičmenog kanala posebnom iglom kroz proboj u kralježnici u lumbalnom dijelu. Budući da ova tekućina nema izraženu boju, kad krv u nju uđe, pojavljuju se karakteristična boja i strane nečistoće.

Da bi se razjasnili podaci uzorka, provodi se laboratorijsko ispitivanje materijala. Točno će utvrditi ima li krvi. Uz ishemijski moždani udar, toga neće biti..

Najdetaljniji podaci o stanju moždanih struktura mogu se dobiti tijekom pregleda glave instrumentalnim dijagnostičkim metodama. Omogućuju vam vizualizaciju promjena u tkivima organa s točnošću od 100% i prepoznavanje razloga koji su stimulirali njihov izgled..

To uključuje:

  1. CT skeniranje;
  2. Magnetska rezonancija;
  3. Pozitronska emisiona tomografija.

Izbor metode ispitivanja temelji se na primarnoj dijagnozi, budući da svaka od njih ima prednosti u odnosu na ostale u različitim oblicima moždanog udara. Kompjuterizirana tomografija najinformativnija je u hemoragičnom tijeku patologije i subarahnoidnim krvarenjima, jer je tijekom nje moguće izmjeriti smjer i intenzitet krvotoka u cerebralnim arterijama. Ne treba više od 10 minuta, što je posebno važno za otvorena cerebralna krvarenja.

MRI mozga pomaže prepoznati ishemijski moždani udar. Omogućuje vam procjenu promjena u moždanim tkivima, mjerenje njihove razmjere i težine oštećenja. Postupak je apsolutno bezbolan, ali traje malo duže - oko pola sata. Kontraindiciran je u bolesnika s elektrostimulatorima srca i umjetnim zglobovima, jer sadrže određenu količinu metala.

Kao dodatne studije, pacijentu se propisuju:

  • Doppler ultrazvuk cerebralnih žila, karotidnih i kralješničkih arterija;
  • RTG organa lubanje i prsnog koša;
  • Ehokardiografija;
  • Elektroencefalogram;
  • Imenovanje kod kardiologa, endokrinologa, oftalmologa.

Koji će liječnik liječiti cerebralni moždani udar kod određenog pacijenta, ovisi o težini patologije i njezinim manifestacijama. Najčešće je ovo neurolog, pa prije svega morate ugovoriti sastanak s njim..

Uzroci nastanka

Teško je reći što točno uzrokuje moždani udar. Većina kliničkih slučajeva izaziva probleme sa strukturama krvožilnog sustava i veliko opterećenje središnjeg živčanog sustava. Razlozi zbog kojih se razvija uvjetno se dijele na urođene i stečene.

U prvu skupinu spadaju bolesti i drugi čimbenici na koje bolesna osoba sama ne može utjecati i kontrolirati njihov razvoj. Postoje statistike prema kojima je osjetljivost na moždani udar kod muškaraca u dobi od 30 do 80 godina veća u odnosu na žene u istom dobnom rasponu. Izvan tih raspona situacija se mijenja - rizik se povećava kod žena.

Nekontrolirani uzroci ishemijskog moždanog udara također uključuju:

  • Dobne promjene - što je osoba starija, to je veći rizik od ishemije. To je prije svega zbog starenja tjelesnih tkiva i njihovog iscrpljivanja uslijed dugog "rada".
  • Kongenitalne bolesti kardiovaskularnog sustava: aneurizme, srčane mane, slabost mišićnog tkiva zidova krvnih žila.
  • Nasljedstvo. Sklonost bolestima koje karakterizira slabost stijenki krvnih žila i višak pokazatelja kvalitete krvi (zgrušavanje, sklonost stvaranju krvnih ugrušaka) nasljeđuje se od roditelja prema djeci.
  • Stresna stanja. Uvjetno se mogu pripisati nekontroliranim razlozima za razvoj moždanog udara, budući da se možete zaštititi od stresa, ali to je problematično učiniti bez odustajanja od uobičajenog načina života..

U drugim slučajevima, ishemijski i hemoragijski moždani udar rezultat je nepravilnog načina života i kroničnih bolesti koje su se zbog njega razvile:

  • Ateroskleroza;
  • Hipertenzija;
  • Dijabetes;
  • Cervikalna osteohondroza;
  • Imati previse kilograma;
  • Nedostatak mobilnosti;
  • Pušenje, alkoholizam.

Većina kliničkih slučajeva ishemijskog moždanog udara javlja se zbog smanjene prohodnosti cerebralnih arterija. To se događa, na primjer, kod ateroskleroze - kronične bolesti struktura krvožilnog sustava, u kojoj se lumen žile sužava uslijed nakupljanja plakova kolesterola na zidovima..

To dovodi do slabljenja mišićne stijenke, distrofije i smanjenja elastičnosti tkiva krvnih žila. Ako bolesna osoba ima napadaje hipertenzije ili postoje abnormalnosti u strukturi krvnih žila (aneurizme), to može dovesti do cerebralnih krvarenja u pozadini ishemijskih promjena.

Kako prepoznati moždani udar

Manifestacije ishemijskog moždanog udara izravno ovise o smanjenju protoka krvi u arteriji koja hrani zahvaćeno područje. Pojavljuju se postupno i s vremenom se pojačavaju. To je zbog činjenice da živčano tkivo, čak i nakon prestanka opskrbe hranjivim tvarima, funkcionira neko vrijeme, a razvijeni edem ne utječe odmah i ograničava odgovarajuće živčane centre.

Stoga, što prije počnete liječiti moždani udar i uklonite uzrok nedovoljne opskrbe krvlju, to će bolesnik lakše vratiti u normalan način života..

Kršenje kretanja krvi u glavnim arterijama mozga može se sumnjati na disfunkciju određenih organa. Takve manifestacije bolesti odnose se na žarišne simptome moždanog udara..

Krvna žila s začepljenom prohodnošćuManifestacije
Unutarnja karotidna arterijaPotpuno odsustvo dobrovoljnih pokreta udova na jednoj ili obje strane tijela, poremećaji govora
Prednja vilozna arterijaSmanjen tonus mišića udova na jednoj ili obje strane tijela, taktilna utrnulost prstiju, poremećaji govora i vida
Prednja moždana arterijaParaliza jednog od udova smještenih na suprotnoj strani mozga, nedostatak volje, urinarna i fekalna inkontinencija

Ono što osoba osjeća ishemijskim moždanim udarom mozga ne može se opisati u dvije riječi. Obično ovo:

  • Kršenje svijesti do kome;
  • Kefalalgija;
  • Mučnina i povraćanje nevezano za uzimanje hrane;
  • Buka u ušima;
  • Aritmija srca;
  • Povećani krvni tlak;
  • Vrtoglavica;
  • Lagana svijest;
  • Poremećaji vida.

Njihov izgled objašnjava se poremećajem u funkcioniranju središta mozga, stoga je nemoguće samo njima utvrditi koje područje mozga ne prima hranjive sastojke. Stoga se kod dijagnosticiranja moždanog udara prije svega obraća pažnja na neurološke žarišne manifestacije..

Moždani udar okcipitalnog dijela glave, njegove posljedice - karakterističan je za ovaj određeni dio: gubitak vidnog polja s nasuprot zahvaćenog područja bočne strane glave. S ozbiljnim krvarenjem u komorama, dolazi do značajnog povećanja volumena mozga s razvojem obostranih neuroloških simptoma.

Prva pomoć

Moždani udar bolesne osobe javlja se iznenada. Naglo pogoršanje dobrobiti često se pripisuje čestoj slabosti. Stoga je nemoguće unaprijed se pripremiti za to. Situacija se komplikuje činjenicom da samo-pružanje prve pomoći postaje nemoguć zadatak zbog ograničene pokretljivosti i gubitka svijesti..

Stoga se s napadom ishemijskog napada, koji može biti vjesnik patologije, preporučuje izvršiti sljedeće radnje:

  1. Zauzmite vodoravni položaj, stavite jastuk ispod glave ili smotajte gornju odjeću u obliku nje;
  2. Pokušajte pozvati pomoć: vikanjem ili pozivanjem nekoga;
  3. Nazovite tim hitne pomoći u 03 (s fiksnog telefona) ili 003 s mobitela;
  4. Ako nosite usku odjeću, pokušajte je skinuti;
  5. Smiri se i legni na krevet prije dolaska liječnika.

U idealnom slučaju, ako sam pacijent osjeća da se približava ishemijski ili hemoragijski moždani udar, liječnike treba upozoriti na to prilikom pozivanja hitne pomoći. To je neophodno kako bi sa sobom ponijeli potrebnu opremu i lijekove..

Karakteristični znakovi ishemijskog moždanog udara ponešto se razlikuju od hemoragičnog. Stoga ih trebate znati napamet..

Za ishemijski moždani udar oni će biti sljedeći:

  • Razvija se uglavnom noću ili ujutro;
  • Pacijent je pri svijesti, njegovo se stanje postupno pogoršava;
  • Postoji poremećaj govora, slabost mišića udova, jedan od kutova usta je pubertet;
  • Nema napadaja.

Hemoragijski moždani udar karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • Javlja se iznenada, na vrhuncu emocionalnog ili fizičkog stresa;
  • Bolesna osoba je bez svijesti;
  • Prisutne konvulzije;
  • Mišići potiljka su napeti, okretanje glave je teško;
  • Pokazatelji krvnog tlaka su previsoki.

Teško je zamisliti što je ishemijski moždani udar. Ovo je stanje opasno po život, stoga morate strogo poštivati ​​sve preporuke liječnika. Uz pružanje standardne njege, potrebno je osigurati da pacijentova glava bude uvijek podignuta (osim u slučajevima kada se pojave konvulzije ili je potrebna reanimacija).

Na mjesto navodnog krvarenja stavlja se obloga od leda - s jednostranom paralizom udova, bit će na suprotnoj strani glave.

Ako je žrtva na ulici, prva pomoć pruža se na sljedeći način:

  1. Privucite neznance da pomognu;
  2. Organizirajte slijed akcija za publiku, jasno rasporedite njihove odgovornosti - pozivanje hitne pomoći, procjena stanja itd.;
  3. Postavite ga u vodoravni položaj, oslobodite mu prsa od odjeće, skinite kravatu, otkopčajte pojas hlača;
  4. Kod povraćanja - nagnite glavu u stranu;
  5. U hladnoj sezoni stavite toplu odjeću ispod nje, trljajte udove;
  6. Nazovite rodbinu (ako imate kontakte) U zatvorenim sobama, na primjer, u trgovini ili u uredu, pored standardnih metoda pružanja pomoći, trebali biste omogućiti i pristup svježem zraku - otvorite prozor, vrata, zamolite druge da se ne gužvaju. Ne biste trebali davati nikakve lijekove - lijekove za cerebralni moždani udar propisuju samo ljekar koji liječi ili liječnici hitne pomoći.

Liječenje i rehabilitacija nakon moždanog udara

Nakon što pacijent uđe u zdravstvenu ustanovu, liječnici prije svega provode dijagnozu. Na temelju njegovih rezultata propisuje se liječenje. Odvija se pod strogim nadzorom specijalista na odjelu intenzivne njege. Nakon stabilizacije stanja, pacijent se prebacuje na daljnju rehabilitaciju na redovni odjel.

Ne postoji jedinstveni lijek za moždani udar. S ishemijskim tipom lezije, liječenje je usmjereno na obnavljanje moždane cirkulacije, s hemoragičnim tipom - na uklanjanje intrakranijalnog hematoma. Daljnji lijekovi propisani su na temelju neuroloških manifestacija bolesti. Sam pacijent u bolnici je u krevetu, rodbina ga ne smije vidjeti.

Cilj liječenja je vratiti motoričku aktivnost i vratiti pacijenta u normalan život. Medicinski tretman i naknadne mjere rehabilitacije propisane su na temelju vrste moždanog udara. Prognoza se može donijeti tek nakon postavljanja dijagnoze, uzimajući u obzir vrijeme proteklo od početka napada.

Opći princip liječenja posljedica ishemijskog i hemoragijskog moždanog udara je sljedeći:

  • Normalizacija kardiovaskularnog i dišnog sustava;
  • Uklanjanje cerebralnog edema;
  • Prevencija razvoja komplikacija.

Ovdje sličnosti prestaju i liječenje se propisuje na temelju situacije..

Kod ishemijskog moždanog udara usmjeren je na:

  1. Uklanjanje uzroka nedovoljne opskrbe krvlju: otapanje krvnog ugruška ili naslaga koji sprječavaju protok krvi uz pomoć lijekova i, u ekstremnim slučajevima, tijekom operacije;
  2. Poticanje i obnavljanje aktivnosti živčanih centara mozga.

Sljedeći se lijekovi koriste za liječenje ishemijskog moždanog udara mozga:

  • Trombolitici;
  • Neuroprotektivna sredstva;
  • Antiaritmički;
  • Za ublažavanje natečenosti - diuretici.

Magnezija se propisuje za snižavanje krvnog tlaka u bolnici zbog cerebralnog moždanog udara. Ubrizgava se u tijelo intramuskularnim injekcijama ili kapaljkama. Da bi se poboljšalo opće stanje nakon cerebralnog moždanog udara, pacijentu se također propisuju vitamini u tabletama ili injekcijama.

Kod hemoragijskog moždanog udara redoslijed mjera slijedi iz stanja pacijenta. Prije svega, vrši se kirurška intervencija kako bi se uklonio hematom i vratio integritet oštećene krvne žile. Nakon kirurškog liječenja slijedi dugi tijek rehabilitacije: fizioterapija, uzimanje antipsihotika i terapijskih vježbi.

Mjere rehabilitacije

Kako će se moždani udar liječiti ovisi o snazi ​​njegovih manifestacija. Glavni cilj je vratiti moždanu aktivnost i smanjiti rizik od razvoja akutnog ponavljajućeg stanja. Koliko će biti učinkovit i je li moguć potpuni oporavak ovisi o vrsti moždanog udara, njegovom opsegu i vitalnosti pacijenta..

Da bi postigao dobre rezultate, pacijent bi se u svemu trebao pokoravati liječniku: uzimati samo propisane lijekove, u naznačenoj dozi, pridržavajući se određenog vremenskog okvira. Trebali biste obratiti pažnju na prehranu - nakon ishemijskog moždanog udara morate se pridržavati prehrane.

Kao mjere rehabilitacije za uklanjanje posljedica moždanog udara slijede se metode za obnavljanje moždane aktivnosti:

  • Nekoliko tečajeva terapijske masaže;
  • Svakodnevna popravna gimnastika;
  • U slučaju paralize ekstremiteta - obnavljanje motoričke aktivnosti uz pomoć posebnih simulatora i potpornih uređaja;
  • Za poboljšanje moždane cirkulacije i poticanje moždane aktivnosti - šetnja svježim zrakom, rješavanje intelektualnih problema.

Cijelo tijelo pati od moždanog udara, stoga, tijekom i nakon rehabilitacije, trebali biste pažljivo pratiti prehranu - zasićenje tjelesnih stanica korisnim tvarima i vitaminima ovisi o kvaliteti hrane..

U nedostatku posebne prehrane i nepravilnom odabiru hrane, povećava se rizik od ponovnog moždanog udara. Popis onoga što možete jesti sastavio je liječnik. Na temelju ovog jelovnika možete nadoknaditi svaki dan.

U osnovi se dijeta za cerebralni moždani udar temelji na sljedećim načelima:

  • Adekvatna potrošnja čiste pitke vode;
  • Odbijanje alkohola, kave, gaziranih pića;
  • Odbijanje pržene, slane, dimljene hrane od brašna;
  • Dijeta bez soli.

Prehrana za moždani udar trebala bi biti uravnotežena i raznolika. Pri odabiru proizvoda trebali biste se usredotočiti na povrće i voće koje nema škrob. Možete jesti ribu i meso prehrambenih sorti s niskim udjelom masti - sadrže esencijalne masne aminokiseline, poput Omega3 i Omega6. Dijeta se također treba poštivati ​​nakon uspješnog liječenja moždanog udara.

Narodni lijekovi za obnavljanje tijela nakon moždanog udara

Nakon stacionarnog liječenja u medicinskoj ustanovi, pacijent se otpušta. Daljnji oporavak i rehabilitacija tijela odvija se ambulantno. Nastavlja uzimati lijekove i fizioterapiju. Da biste poboljšali stanje pacijenta kod kuće, možete pribjeći narodnim lijekovima, ali samo nakon dogovora s liječnikom koji dolazi.

Decocije i drugi lijekovi na bazi ljekovitog bilja i biljaka imaju opća tonična svojstva:

  • Kadulja - smiruje živčani sustav, ublažava upale, normalizira mozak, poboljšava pamćenje;
  • Češeri smreke - ubrzavaju oporavak moždanih funkcija, sprečavaju smrt neurona, sprečavaju razvoj pareze, paralize, jačaju zidove krvnih žila, poboljšavaju pamćenje, koordinaciju pokreta i govora pacijenta;
  • Divji jam - snižava krvni tlak, čisti stijenke krvnih žila od naslaga kolesterola, ublažava glavobolju, uklanja tinitus, smanjuje razinu kolesterola u tijelu, poboljšava san, pamćenje;
  • Timijan - smiruje živčani sustav, vraća san, pomaže protiv paretične boli, kada se trlja infuzijom ove biljke - pomaže u obnavljanju osjetljivosti;
  • Proširena žutica - normalizira rad kardiovaskularnog sustava, poboljšava san;
  • Pepermint - smiruje, ublažava vazospazam, ublažava bol, poboljšava apetit.

Uz paralizu udova, masaža i kupke s dekocijama od ovih biljaka korisne su za vraćanje osjetljivosti i motoričke aktivnosti. Kada liječite cerebralni moždani udar, ne možete se osloniti samo na narodne lijekove - nepoštivanje preporuka liječnika prijeti razvojem komplikacija.

U trenucima očaja molitva za moždani udar pomoći će podići vjeru u sebe. Oslobodit će nepotrebnog emocionalnog stresa i pridonijeti brzom oporavku..

Koliko godina živiš nakon moždanog udara

Obnova tijela ovisi o velikom broju čimbenika i obliku patologije. Ishemijski moždani moždani udar - prognoza je povoljnija od hemoragijske. Prema statistikama, s ishemijskim oštećenjem mozga smrt se događa u 20% kliničkih slučajeva, s hemoragičnom - u 80%.

To je zbog činjenice da se u prvom slučaju stanje pacijenta postupno pogoršava, a kod prvih znakova patologije pruža mu se medicinska pomoć na vrijeme. Kod hemoragičnog moždanog udara sve se događa iznenada - teško je zaustaviti otvoreno cerebralno krvarenje, što dovodi do stvaranja opsežnog hematoma unutar mozga.

Očekivano trajanje života nakon moždanog udara ovisi o velikom broju čimbenika:

  1. Doba pacijenta;
  2. Popratne kronične bolesti;
  3. Kvaliteta mjera liječenja i rehabilitacije;
  4. Razmjere oštećenja živčanog tkiva;
  5. Vrsta patologije.

Preživljavanje pacijenata smanjuje se ponovljenim cerebralnim moždanim udarom. Prema statistikama, recidiv se javlja unutar 5 godina nakon prvog napada kod žena u 25% slučajeva, kod muškaraca - u 40%.

Kvaliteta života pacijenta izravno ovisi o stanju njegovog tijela. Stoga se nakon liječenja lijekovima morate polako vratiti u normalan život. Nakon moždanog udara u tome će vam pomoći izvediva tjelesna aktivnost i održavanje zdravog načina života..

Prevencija

Cerebralni moždani udar javlja se u pozadini akutnih i kroničnih poremećaja kardiovaskularnog sustava i patologija u strukturi mišićnog tkiva zidova žila. Stoga se prevencija ove bolesti često kombinira s mjerama za sprečavanje infarkta miokarda..

Kako spriječiti moždani udar, možete naučiti iz 7 točaka:

  1. Kontrola krvnog tlaka. Glavni razlog za razvoj opsežnog ishemijskog moždanog udara je esencijalna hipertenzija. Stoga ovaj pokazatelj trebaju pratiti osobe koje imaju predispoziciju za ovu bolest. Normalne vrijednosti su: sistolički ("gornji") - ne veći od 140 mm Hg. Art., Dijastolički ("niži") - ne veći od 90 mm Hg. Umjetnost. Da bi se mjerilo, nije potrebno posebno medicinsko obrazovanje, dovoljno je imati pri ruci osobni tonometar. Za kućnu upotrebu, stariji bi ljudi trebali odabrati automatske i poluautomatske modele - oni su jednostavni za upotrebu. Dobiveni rezultati bilježe se u dnevnik. Mjerenja se vrše 3 puta dnevno - ujutro nakon ručka i navečer prije spavanja. Ako se normalne vrijednosti krvnog tlaka sustavno premašuju, trebate se obratiti liječniku opće prakse. Reći će vam koji će lijekovi i mjere pomoći u borbi protiv hipertenzije..
  2. Borite se protiv srčanih aritmija. Zbog neispravnog rada srčanog mišića, u komorama srca nastaju krvni ugrušci. U mozak mogu ući velikim arterijama, gdje blokiraju manje krvne žile i uzrokuju ishemijski moždani udar. Stoga se pacijentima s rizikom za ovu patologiju toplo preporučuje da se podvrgnu EKG-u svakih šest mjeseci. Kada se otkriju aritmije, propisani su im lijekovi koji normaliziraju rad srca.
  3. Održavanje zdravog načina života. Prema statistikama, pušači i osobe s alkoholizmom imaju moždani udar 2 puta češće od ljudi koji vode zdrav način života. Činjenica je da nikotin i etanol uništavaju mišićno tkivo i smanjuju elastičnost krvnih žila. U kombinaciji s hipertenzijom to može dovesti do puknuća krvožilnog zida i pojave cerebralnog krvarenja..
  4. Kontrola razine kolesterola u krvi. Najčešći uzrok ishemijskog cerebralnog moždanog udara je suženje lumena krvnih žila zbog naslaga kolesterola na njihovim zidovima. Stoga bi rizični bolesnici trebali provjeravati lipide u krvi svakih šest mjeseci. Kada se prekorače normalne vrijednosti, kolesterol se smanjuje dostupnim sredstvima: vježbanjem i posebnom prehranom. Dijeta nakon moždanog udara mora nužno uključivati ​​kuhano povrće i nemasno meso, voće, ribu, začinsko bilje, mliječne proizvode s niskim udjelom masti. Ako ne pomažu, tada terapeut propisuje anti-lipidne lijekove - pogodni su za prevenciju i liječenje moždanog udara.
  5. Kontrola šećera u krvi. Zbog dijabetesa povećava se rizik od razvoja cerebralnog moždanog udara. Služi kao katalizator za oštećenu cerebralnu cirkulaciju.
  6. Prevencija tromboflebitisa. Kod varikoznih vena u zahvaćenim krvnim žilama nastaju krvni ugrušci - trombi. Oni izlaze u krvotok i nose se kroz tijelo zajedno s krvlju. S tim u vezi, povećava se rizik od tromba koji blokira moždane krvne žile. Da bi se smanjila vjerojatnost cerebrovaskularne nesreće kod tromboflebitisa, propisani su lijekovi za razrjeđivanje krvi.
  7. Pružite prvu pomoć na vrijeme. Ishemijski moždani udar GM, za razliku od hemoragijskog moždanog udara, rijetko se javlja iznenada. Obično mu prethodi ishemijski napad, čiji su znakovi teško propustiti. Obratite pažnju na sljedeće simptome:
  • vrtoglavica, mišićna slabost;
  • utrnulost udova;
  • poteškoće u govoru, zbunjena svijest;
  • oštra glavobolja;
  • povišen krvni tlak.

Prevencija cerebralnog moždanog udara kod žena je kontrola primjene oralnih kontraceptiva - oni povećavaju zgrušavanje krvi i doprinose razvoju proširenih vena.

Izliječenje moždanog udara nije lak zadatak i zahtijeva strpljenje. Lakše je spriječiti moždani udar nego liječiti njegove posljedice. Stoga ljudi u riziku trebaju povremeno uzimati lijekove kako bi spriječili moždani udar. Njihov se popis nalazi na recepciji lokalnog terapeuta.

Posljedice napada

Kod ishemijskog cerebralnog moždanog udara neuroni imaju nedostatak kisika. Ovo je stanje opasno za život čovjeka, jer podrazumijeva smrt velikog broja živčanih stanica u kratkom vremenskom razdoblju. Posljedice ishemijskog cerebralnog moždanog udara očituju se na različite načine. Ovise o području i mjestu zahvaćenih struktura središnjeg živčanog sustava..

Poraz frontalnog dijela mozga izražava se u pogoršanju koordinacije pokreta, poteškoćama u percepciji informacija koje dolaze iz organa vida, sluha i dodira. Štoviše, moždani udar na desnoj hemisferi mozga izaziva kršenje organa s lijeve strane tijela i obrnuto..

Bolesna osoba ne može pisati i sastavljati logične rečenice, pate intelektualne sposobnosti i govor. Sjećanje je oslabljeno, sve do amnezije. S ozbiljnim oštećenjem mozga razvija se disfagija - osoba ne može gutati. Ponašanje bolesne osobe mijenja se - pada u apatiju ili postaje razdražljiv.

Lijeva i desna hemisfera mozga odgovorne su za obavljanje različitih zadataka:

  • Kod ishemijskog moždanog udara desne hemisfere pate organi koji se nalaze na lijevoj strani tijela. Primjećuju se problemi s obavljanjem jednostavnih zadataka - kretanje po kući, pamćenje mjesta stvari, pojavljuje se emocionalna nestabilnost, nema osjećaja straha, razvija se depresivno stanje.
  • Ishemijski moždani udar lijeve hemisfere mozga, izražava se u slabljenju logičkog mišljenja, nesposobnosti pisanja, čitanja, ovladavanja novim vještinama. Promjene u ponašanju - postoji usporenost, oprez, neodlučnost.

S oštećenom cirkulacijom krvi u malom mozgu, motorička aktivnost pati, jer je odgovorna za koordinaciju pokreta i koordinaciju tijela u prostoru. Kad su posude koje ga opskrbljuju blokirane, javljaju se sljedeći simptomi:

  • Vrtoglavica;
  • Kefalalgija;
  • Oštećena je percepcija tijela u svemiru;
  • Poremećaji kretanja - pacijent se teško kreće sa široko razmaknutim nogama, tijelo je snažno nagnuto unatrag ili ispred.

S ishemijom trupa javljaju se ozbiljne neurološke abnormalnosti koje mogu uzrokovati smrt - ovaj je dio mozga odgovoran za kontrolu aktivnosti vitalnih organa: srca, pluća itd..

Kad je poražen, također se događa:

  • Problemi s vidom;
  • Govorni poremećaji;
  • Pri jelu je poremećen postupak žvakanja i gutanja;
  • Primjećuje se osamljena hipotonija mišića, moguća je paraliza;
  • Kršenje termoregulacije tijela;
  • Problemi sa srcem i plućima.

Ishemijski moždani udar moždanog stabla najčešće postaje uzrok smrti pacijenta, unatoč liječenju.

Pravilnim i pravodobnim liječenjem mogu se svesti na kraj mnoge posljedice nedovoljne opskrbe mozga krvlju. Ako se i dogode, mogu se oslabiti uz pomoć liječenja i rehabilitacije..

Ishemijski moždani udar ima ne samo neurološke posljedice, već utječe i na emocionalno stanje pacijenta. Čak i uz očuvanje i obnavljanje svih tjelesnih funkcija, javljaju se mentalni problemi.

To je povezano s dugim boravkom u bolnici, privremenim invaliditetom, depresijom i promjenama načina života. Stoga stručnjaci preporučuju bliskim ljudima tijekom liječenja i rehabilitacije da budu strpljivi i bolesnu osobu okruže pažljivo, ali tako da ta pomoć ne bude nametljiva. Možda će vam pomoći promjena u okruženju i okruženju. Ove mjere će spriječiti živčani slom..

Nakon hemoragičnog moždanog udara dolazi do opsežnog cerebralnog edema. Živčano tkivo je natopljeno prolivenom krvlju. Stoga, ako se operacija hemoragijskog moždanog udara ne izvede na vrijeme kako bi se eliminirao hematom, onda to može uzrokovati smrt..

Čak i uz uspješno i pravodobno liječenje, hemoragijski moždani udar mozga izaziva kvar u radu cijelog organizma, kako s fiziološke, tako i s psihološke točke gledišta. U većini slučajeva dovodi do gubitka sposobnosti samopomoći i gubitka osjetljivosti udova, a u posebno teškim slučajevima - do potpune paralize..

Moguće komplikacije uključuju:

  • Stapni čep. Pacijent je u graničnom stanju između zbunjenosti i nesvijesti. U tom se slučaju može pogoršati do kome. Kontakt s njim je prekinut - ne reagira na obraćeni govor, ne prepoznaje lica.
  • Govorni poremećaji. Može se manifestirati u 2 oblika - potpuni nedostatak govora i kršenje dikcije. Ponekad - nerazumijevanje obraćenog govora i vlastitih riječi.
  • Kršenja fine motorike, vida, osjetljivosti. Primjećuje se u većine bolesnika koji su imali napad. Djelomično obnovljeno.
  • Edem mozga nakon moždanog udara javlja se 2 dana nakon akutnog stanja. Njegovi se simptomi obično javljaju 3-4 dana nakon napada. Karakterizira ga pojava općih cerebralnih neuroloških poremećaja. Zahtijeva obvezno liječenje.
  • Napadi od hemoragičnog cerebralnog moždanog udara mogu izazvati drugi napad.
  • Kefalalgija. Jaka glavobolja karakteristična je za hemoragijski moždani moždani udar. Zbog nje se pacijent ne može mirno opustiti i odmoriti. Otupljuje se uzimanjem lijekova protiv bolova tijekom razdoblja oporavka..
  • Gubitak pamćenja česta je pojava kod moždanog udara. Najčešće se pacijent ne sjeća trenutka kada je napad počeo - tako djeluje jedan od obrambenih mehanizama tijela. Oporavak memorije nakon moždanog udara zahtijevat će psihijatrijsko liječenje.
  • Paraliza. Ovisno o mjestu zahvaćenog područja, može biti općenito, kada je sposobnost kretanja potpuno izgubljena, ili djelomično. S perifernom paralizom smanjuje se samo tonus mišića, sposobnost kretanja ostaje.
  • Koma. To je najopasnije razdoblje za tijelo s gledišta ljudske fiziologije. Što duže traje, manje su šanse za oporavak. Najčešće zbog hemoragičnog moždanog udara u moždanom stablu.
  • Ponavljano krvarenje. Ponavljanje hemoragijskog moždanog udara javlja se u 1/3 kliničkih slučajeva. Smrtnost ponovnih napadaja je približno 70%.

Poremećaji psihoemocionalnog plana. Oštećenje moždanih struktura dovodi do promjena u ponašanju, to je posebno uočljivo u ponašanju starijih ljudi - javlja se agresija, primjećuje se vruća narav, mogu se pojaviti samoubilačke misli (osobito u bolesnika s krevetom). Također se narušava dosljednost misli.

Smanjenje rizika

Posljednjih godina moždani udar se "pomladio". Sve se više razvija kod mladih ljudi zbog visokog emocionalnog stresa i stresa u svakodnevnom životu..

Štoviše, ako su krajem prošlog stoljeća muškarci stariji od 45 godina i žene stariji od 55 godina bili u opasnosti, sada se moždani udar može razviti kod 30-godišnjaka, pa čak i kod 25-godišnjih mladih ljudi. I žene i muškarci koji se u mladosti suočavaju sa simptomima mikro moždanog udara, najčešće su to pripisivali općoj slabosti i umoru.

Predispozicija za moždani udar nastaje zbog niza čimbenika:

  • Nasljedstvo;
  • Slabe krvne žile
  • Tendencija nakupljanja "lošeg kolesterola" u tijelu;
  • Hipertenzija;
  • Aritmija;
  • Dijabetes;
  • Nezdravi način života.

Sve je to prisutno u životu svake osobe. Stoga nema odgovora na pitanje kako spriječiti moždani udar u mladoj dobi. Ljudi koji rade prema neredovitom radnom vremenu trebaju dobro paziti na svoje zdravlje.

To uzrokuje stres, nekontroliranu proizvodnju adrenalina u krvotok i pridonosi povećanom emocionalnom stresu. U kombinaciji sa slabim kardiovaskularnim sustavom, to može postati čimbenik u razvoju cerebralnog moždanog udara..

U ovom slučaju, promjena polja aktivnosti, smanjenje emocionalnog stresa i pravodobni odmor pomoći će izbjeći nepotreban stres. Bilo bi korisno pridržavati se posebne prehrane koja će smanjiti rizik od razvoja patologije i pomoći u liječenju ishemijskog moždanog udara. Nikakav novac ne može vratiti izgubljeno zdravlje.

Više O Tahikardija

Kavernozni hemangiom vrsta je infantilnog hemangioma. Javlja se u većini slučajeva kod djece i urođena je, ali nije nasljedna. To je patološko širenje krvnih žila koje tvore šupljine (šupljine) ispunjene krvlju.

9 minuta Autor: Lyubov Dobretsova 1144 Opće informacije o ALT-u Znakovi povećanja vrijednosti Pravila za pripremu i isporuku analize ALT referentne vrijednosti Razlozi za odstupanje od norme Preporuke za ispravljanje pokazatelja Ishod Povezani VideiALT ili ALAT (alanin aminotransferaza) i AST ili AST (aspartat aminotransferaza) kombinacija je složenih proteinskih molekula s nemembranskim stalnim elementima stanica, inače enzimima.

5 komentara

Infarkt miokarda - ova je dijagnoza jedna od najstrašnijih: oko 40% bolesnika umire u prvih 15-20 minuta zbog razvoja teških komplikacija.

Monociti su povećani u djeteta - to je višak gornje granice u testu krvi, što ukazuje na razvoj određenog patološkog procesa. Dešifriranje analiza provodi isključivo liječnik, stoga je nemoguće samostalno provoditi liječenje, samo na temelju rezultata kliničke analize.