Moždani udar - što je to?

Matični udar je akutno patološko stanje u kojem je poremećena cirkulacija krvi u moždanom stablu. Moždani udar također može utjecati na mozak i kralježničnu moždinu (tzv. Kralježnički udar). Kao rezultat, dolazi do izgladnjivanja neurona kisikom i njihove smrti, što dovodi do gubitka moždanih funkcija kontroliranih ovim područjem..

Zašto se javlja matični udar, što je to i je li oporavak moguć kod pacijenata koji su imali napad?

Mozak je važan dio živčanog sustava. Smješteno je u dnu lubanje, kroz koje prolazi povezuju leđnu moždinu i moždani korteks. Stablo mozga uključuje produženu moždinu, pons varoli i srednji mozak, sadrži kranijalne živce i njihove jezgre, vazomotorne i respiratorne živčane centre. Dakle, moždano stablo omogućuje interakciju između struktura središnjeg živčanog sustava, prenosi naredbe iz mozga, provodi refleksne reakcije, žvakanje, gutanje, regulira tonus mišića, odgovorno je za disanje, cirkulaciju krvi, autonomne reakcije, termoregulaciju, ravnotežu, sudjeluje u radu organa sluha i vida.

Povećava rizik od moždanog udara, zlouporabe alkohola i duhana, nepravilne i neredovite prehrane, prekomjerne težine, neaktivnog načina života, stresa, prekomjernog rada.

Vrste udaraca

Ishemijski moždani udar javlja se kao rezultat blokade ili kompresije posuda koje prenose krv u mozak, otrgnutog tromba, krvnog ugruška, u rijetkim slučajevima - kapljica masti ili mjehurići zraka. Kompresija posude može nastati zbog tumora ili ožiljka nastalog nakon ozljede. Ishemijski moždani udar razvija se mnogo češće od hemoragičnog i ima povoljniju prognozu.

Hemoragijski moždani udar razvija se kao rezultat puknuća žile, u kojoj nije poremećena samo prehrana određenog dijela mozga, već krv upija i cijedi moždano tkivo, stvarajući hematom. Hemoragijskim moždanim udarom u moždanom stablu oštećuju se živčani centri za održavanje života.

Zbog nedostatka kisika, živčane stanice matičnog mozga prestaju obavljati svoje funkcije, uslijed čega zaustavlja koordinirani rad svih unutarnjih organa.

Uzroci

Među patologijama koje dovode do moždanog udara moždanog stabla, najčešće su sljedeće:

  • arterijska hipertenzija - uzrokuje nepovratne promjene u arterijama i arteriolama mozga, zidovi posuda postaju krhki, prije ili kasnije mogu puknuti s krvarenjem;
  • ateroskleroza - uočena kod većine starijih ljudi, dovodi do pojave plakova kolesterola u arterijama koje hrane mozak, što rezultira time da plak začepi posudu;
  • aneurizme i vaskularne malformacije - uzrokuju moždane udare u mladih pacijenata bez popratne patologije ili u kombinaciji s njom;
  • dijabetes melitus i drugi metabolički poremećaji koji utječu na krvne žile;
  • reumatske bolesti;
  • bolesti srca - patologija ventila i urođene greške;
  • poremećaji zgrušavanja krvi, uključujući i uzimanje trombolitičkih lijekova propisanih kardijalnom bolesniku.

2/3 slučajeva moždanog udara moždanim stablom je kobno, najopasnije razdoblje u tom pogledu su prva dva dana.

Povećava rizik od moždanog udara, zlouporabe alkohola i duhana, nepravilne i neredovite prehrane, prekomjerne težine, neaktivnog načina života, stresa, prekomjernog rada.

Simptomi moždanog moždanog udara

Pogoršanje stanja događa se iznenada, opažaju se sljedeći simptomi:

  • artikulacija i jasnoća govora su oštećeni (zamagljen govor);
  • nedostaje koordinacija;
  • javlja se vrtoglavica, hod postaje nesiguran;
  • Koža lica može postati blijeda ili crvena;
  • krvni tlak raste, puls se ubrzava;
  • smanjuje, a zatim temperatura raste;
  • razvija se znojenje.

U budućnosti se ovim simptomima mogu pridružiti respiratorni i cirkulacijski poremećaji. Disanje s moždanim udarom postaje promuklo, ubrzano, plitko, s otežanim disanjem i udahom. Pacijent može izgubiti svijest.

U nekih bolesnika moždani udar moždanim stablom prati razvoj zaključanog sindroma. U ovom stanju, kao rezultat kršenja prijenosa impulsa iz mozga u mišiće tijela, dolazi do paralize udova i potpunog gubitka motoričke funkcije. Pacijent zadržava svijest, sposoban je razumjeti i procijeniti što se događa. Takvom je pacijentu moguće aktivno sudjelovanje u njihovoj rehabilitaciji..

Ni manji simptomi moždanog udara ne mogu se zanemariti, jer moždani udar može dovesti do nepovratnih posljedica. Kad se pojave prvi znakovi, morate odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć, a prije dolaska liječnika osigurajte mirnoću pacijenta u ležećem položaju i priljev svježeg zraka..

Taktika liječenja

Prognoza za moždani udar izravno ovisi o vremenu početka liječenja. Pacijent s akutnom cerebrovaskularnom nezgodom mora se što prije dostaviti na neurokirurški odjel bolnice. Koliko traje liječenje, koja se terapija provodi u bolnici i koja je vjerojatnost da će se pacijent oporaviti od moždanog udara?

Mogućnost uspješne rehabilitacije ovisi o tome koji su funkcionalni centri moždanog debla bili pogođeni i koje funkcije..

U prvih nekoliko sati nakon hemoragijskog moždanog udara možda će biti potrebna kirurška intervencija za zaustavljanje krvarenja.

Ako je potrebno, masa trombocita ubrizgava se na mjesto lezije. Ova metoda je posebno učinkovita u prvih nekoliko sati nakon početka bolesti. Studije pokazuju da su pacijenti koji su primali takvu terapiju brže poboljšavali trofizam ishemijskog tkiva, brže obnavljali motoričke funkcije i imali manji rizik od smrti. Između ostalog, infuzija trombocita može smanjiti rizik od kasnih komplikacija.

U prvih 1-3 dana nakon moždanog udara, liječenje se provodi u bolnici. Nakon stabilizacije stanja pacijenta provodi se dijagnostika kako bi se utvrdio stupanj oštećenja struktura stabljike. U skladu s rezultatima ispitivanja propisuje se liječenje koje slijedi sljedeće ciljeve:

  • vratiti i održavati vitalne tjelesne funkcije;
  • vratiti fiziološku opskrbu krvlju u područja mozga pogođena moždanim udarom;
  • ublažiti oticanje i upalu oštećenog moždanog tkiva;
  • održavati reološka svojstva krvi i normalno zgrušavanje;
  • podržati rad kardiovaskularnog sustava.

Također, propisuje se specifično liječenje, koje ovisi o mjestu i veličini lezije..

Nakon otpusta iz bolnice, kućno liječenje nastavlja se nekoliko tjedana, što uključuje terapiju lijekovima, masažu i vježbanje. Nakon toga slijedi period rehabilitacije, koji može potrajati nekoliko mjeseci..

Prognoza oporavka od moždanog udara

2/3 slučajeva moždanog moždanog udara je kobno, najopasnije razdoblje u tom pogledu su prva dva dana. To je zbog kršenja osnovnih vitalnih funkcija.

Ni manji simptomi moždanog udara ne mogu se zanemariti, jer moždani udar može biti nepovratan..

U mnogim aspektima prognoza ovisi o pravodobnosti pružene medicinske skrbi, najučinkovitiji je tretman u prva tri sata nakon napada. Prognoza ovisi o dobi pacijenta: u starijih ljudi smanjene su regenerativne sposobnosti tijela.

Mogućnost uspješne rehabilitacije ovisi o tome koji su funkcionalni centri moždanog stabla pogođeni i koje funkcije:

  • disanje - kršenje se događa u slučaju oštećenja respiratornog centra moždanog debla. Pacijent ne može samostalno disati i u većini slučajeva postaje ovisan o uređaju za umjetno disanje. Međutim, ako dišni moždani centar nije potpuno uništen, oporavak je moguć;
  • gutanje - jedan od glavnih znakova infarkta moždanog debla je disfagija ili poremećaj gutanja. Ovaj se poremećaj javlja kod većine ljudi koji su imali moždani udar. Disfagija prijeti opasnostima po život opasnim: aspiracijska upala pluća, iscrpljenost i dehidracija. Prognoza oporavka bolesnika s disfagijom je neizvjesna, potrebna je kontinuirana terapija lijekovima;
  • koordinacija pokreta - rani znakovi moždanog udara su vrtoglavica, drhtav hod i gubitak ravnoteže. Ti znakovi obično nestaju tijekom liječenja i rehabilitacije. Prognoza za obnavljanje ove funkcije je općenito povoljna;
  • pokretljivost udova - kod moždanog udara narušena je kontrola kretanja ruku i nogu, često na istoj strani. Povoljna prognoza za takav poremećaj može se dati samo u prva 2-3 mjeseca nakon moždanog udara, tada se dinamika obnavljanja motoričkih funkcija smanjuje. Nakon 6 mjeseci potpuni i djelomični oporavak kontrole pokreta izuzetno je rijedak;
  • termoregulacija - moždani udar može biti popraćen kršenjem termoregulacije, što ukazuje na ozbiljno stanje pacijenta. Stalni porast temperature iznad graničnih vrijednosti ukazuje na oštećenje termoregulacijskog centra i pogoršava ishemijska oštećenja moždanog tkiva. Smanjenje tjelesne temperature za svaki stupanj udvostručuje vjerojatnost povoljnog ishoda;
  • vid - ako je oštećen okulomotorni centar, koji se nalazi u moždanom trupu, dolazi do kršenja pokreta očiju. Šanse za obnavljanje vidnih funkcija pravilnom terapijom prilično su velike.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Zašto je moždani udar stabljike toliko opasan??

Datum objave članka: 01.08.2018

Datum ažuriranja članka: 26.06.2019

Matični udar je ozbiljno oštećenje glavnog područja mozga (trupca) uslijed akutnog poremećaja krvotoka. Patologiju karakterizira smrt njezinih živčanih vlakana, gdje su koncentrirani živčani centri za kontrolu rada svih sustava za održavanje života.

Takva destruktivna djelovanja mogu u potpunosti paralizirati udove, mišiće lica, blokirati refleks gutanja, pa čak i izazvati smrt osobe. Takve ozbiljne posljedice dovele su do činjenice da stručnjaci moždani udar moždanog stabla smatraju zasebnim oblikom patologije..

Koja je njegova posebnost?

Ishemijski moždani udar odnosi se na najopasniju vrstu oštećenja mozga, jer se svi procesi osiguranja života u tijelu odvijaju pod kontrolom njegove središnje stabljike. To je povezujuće područje mozga i leđne moždine. Njegov normalan rad utječe na čovjekovu sposobnost kretanja i obradu svih uputa danih tijelu..

U slučaju oštećenja krvožilne strukture u trupu, stradaju i drugi dijelovi: mali mozak, produljena moždina i srednji mozak, pons varoli. Ti su odjeli odgovorni za opskrbu krvlju, disanje, gutanje i izraze lica..

Kao rezultat, ova vrsta moždanog udara ima određene specifičnosti:

  • osoba koja je doživjela napad gubi sposobnost gutanja, razgovora;
  • funkcija regulacije tjelesne temperature je oštećena - može značajno odstupati i prema gore i prema dolje;
  • srčani ritam se gubi - puls se povećava ili usporava, kada se ritam uspori, žrtva pada u komu.

Raznolikosti patologije

Prema principu djelovanja, moždani udar dijeli se na vrste:

  • Ishemijska - vaskularna je prepreka nastala jer je žila čvrsto začepljena trombom ili kolesterolskim plakom. U ovoj situaciji moždane stanice prestaju se opskrbljivati ​​kisikom i odumiru. Simptomi karakteristični za napad razvijaju se postupno.
  • Hemoragični - karakterizira krvarenje u strukturama mozga uslijed puknuća krvožilnih zidova. Ovu vrstu moždanog udara karakterizira velika stopa pojave simptoma: stvaraju se cerebralni edem i povećani intrakranijalni tlak, stoga je kod hemoragičnog tipa stopa preživljavanja bolesnika izuzetno niska.

Prije početka terapije važno je međusobno razlikovati vrste ove patologije, jer su planovi liječenja bitno različiti.

Glavni uzroci moždanih udara su krvni ugrušci i naslage u krvnim žilama, iscrpljivanje njihovih zidova, praćeno pucanjem. Ali potrebno je shvatiti da takvi problemi ne nastaju sami od sebe, za njihov izgled uvijek postoje preduvjeti.

To su najčešće posljedice određenih bolesti:

  • stabilna hipertenzija i skokovi krvnog tlaka;
  • vaskularne aneurizme;
  • kršenje funkcije koagulacije krvi;
  • ateroskleroza cerebralnih žila;
  • visoka razina kolesterola u krvi;
  • kardiovaskularne bolesti;
  • krhkost krvožilnih zidova zbog dijabetes melitusa;
  • neuspjeh u hormonalnom sustavu zbog nepravilne uporabe oralnih kontraceptiva.

Prisutnost čak i jednog čimbenika automatski dovodi osobu u rizik od moždanog udara. I također većina starijih ljudi spada u ovu skupinu: zbog dobnih promjena na žilama stvaraju se plakovi kolesterola.

Simptomi

Sposobnost prepoznavanja simptoma moždanog udara uvelike povećava šanse žrtve za preživljavanje.

Budući da se kod moždanog udara događa oštećenje drugih dijelova mozga, simptomi tijekom napada prilično su opsežni.

Postoje opći znakovi patologije, koji se očituju sindromom akutne boli u zatiljku, vrtoglavicom, zatajenjem srčanog ritma, naglim promjenama tjelesne temperature, gubitkom svijesti i paralizom.

Simptomi ishemijskog moždanog udara utvrdit će se na temelju toga gdje stanice umiru..

Simptomi mogu uključivati ​​sljedeće:

  • paraliza mišića lica sa strane oštećenog područja trupca;
  • paraliza se širi na mišiće tijela;
  • jezik odstupa na zahvaćenu stranu;
  • gubitak ravnoteže
  • obješenost kapka na strani gdje se dogodio moždani udar;
  • paraliza tkiva mekog nepca;
  • zbunjeno plitko disanje;
  • otežano gutanje;
  • grčevi udova.

Znakovi krvarenja u mozgu pojavljuju se iznenada, a zatim vrlo brzo rastu.

Sljedeći simptomi signaliziraju hemoragični moždani udar:

  • mišići tijela su paralizirani;
  • vid i sinkronizacija pokreta očnih jabučica su oštećeni;
  • oštećena je govorna funkcija;
  • mučnina, povraćanje;
  • zbunjenost svijesti;
  • promjene tjelesne temperature;
  • koma.

Prva pomoć

Moždani udar nakon nekoliko sati uzrokuje nepovratne promjene u moždanim strukturama - nekrozu značajnog broja matičnih stanica.

Međutim, postoji vremensko razdoblje za pružanje medicinske skrbi žrtvi, jednako 3-4 sata, u kojem će teške posljedice moždanog udara biti minimalne..

Prije dolaska hitne pomoći poduzmite sljedeće mjere:

  • smirite pacijenta, ne stvarajte paniku;
  • stavite žrtvu u krevet tako da glava bude podignuta za 30 stupnjeva;
  • ako je žrtva izgubila svijest, okrenite mu glavu na jednu stranu kako se ne bi gušila u slini, a ako povrati, ne bi se zadavila u povraćanju;
  • otkopčajte pojaseve, gumbe, ovratnike kako biste poboljšali pristup kisiku;
  • ako je moguće, izmjerite krvni tlak: ako je očitanje visoko, dajte lijek da ga snizi;
  • kako biste osigurali odljev krvi iz mozga, nanesite pacijentu grijaću podlogu na stopala.

Ne dajte žrtvi hranu, piće i lijekove koji šire krvne žile. Nije potrebno pokušati samostalno dopremiti pacijenta u zdravstvenu ustanovu: za njegovo transport potrebna je hitna pomoć sa posebnom medicinskom opremom, tako da se čak i u predbolničkoj fazi mogu započeti mjere za stabilizaciju stanja pacijenta.

Liječenje i rehabilitacija

Liječenje preživjelih od moždanog udara složen je, dugotrajan proces koji uključuje nekoliko faza. Prije svega, pacijent odlazi na odjel intenzivne njege, gdje mu liječnici doslovno spašavaju život..

Pacijent je dužan podvrgnuti se magnetskoj rezonanci ili računalnoj tomografiji kako bi se utvrdilo mjesto oštećenih područja i njihove veličine, EKG, krvni test.

Tada se pacijent prebacuje na 24-satni neurološki odjel bolnice, gdje se terapijski proces svodi na obnavljanje oštećenih stanica i dijelova mozga i jačanje njihove prehrane. Za to su propisani Cerakson, Piracetam, Tiocetam, Cavinton, Neurobion, Cortexin. Za uklanjanje cerebralnog edema koriste se Furosemid, Manitol, L-lizin.

Obavezno je nadzirati krvni tlak, krvnu sliku, tjelesnu temperaturu. Za normalizaciju visokog krvnog tlaka koriste se lijekovi Enap, magnezijev sulfat, Metoprolol, kaptopril, a za niski tlak - atropin, deksametazon. Paracetamol, Ibuprofen koriste se za snižavanje tjelesne temperature.

Osnovna je razlika u propisivanju lijekova, ovisno o vrsti moždanog udara. U slučaju ishemijskog oštećenja potrebna je primjena trombolitika (Actilize) ili antikoagulansa (Heparin, Clexane); u slučaju hemoragijskog moždanog udara potrebno je uvođenje hemostatskih sredstava.

Ako pacijent ne može progutati, hranjive tvari uvode se pomoću sonde.

Vrlo važna faza je razdoblje rehabilitacije nakon otpusta iz medicinske ustanove. Mrtve moždane stanice više se ne mogu oporaviti, stoga su mjere rehabilitacije jednostavno potrebne kako bi se pacijentu olakšao život i naučile ga izgubljenim vještinama zbog neozlijeđenih neurona.

Liječnik koji liječi oblikuje individualni plan rehabilitacije za svakog određenog pacijenta.

Uključuje:

  1. Metode fizioterapije (magnetoterapija, laserska terapija) usmjerene na poboljšanje cirkulacije krvi, obnavljanje moždanih funkcija.
  2. Ergoterapija je skup mjera namijenjenih podučavanju pacijenata jednostavnim kućanskim vještinama, vraćanju fine motorike (otvoriti vrata, tipkati po tipkovnici, držati pribor za jelo).
  3. Predavanja kod logopeda za obnavljanje govornih funkcija.
  4. Fizioterapija i tehnike masaže za sprečavanje atrofije mišićnih vlakana, jačaju mišiće.
  5. Psihoterapijske konzultacije za pomoć pacijentu da se oporavi od šoka nakon napada.

Njegova rodbina i prijatelji igraju veliku ulogu u oporavku pacijenta, jer pacijentima treba danonoćna skrb i moralna podrška. Blisko okruženje pacijenta mora se prilagoditi činjenici da oporavak može potrajati, a rezultati se mogu razlikovati od očekivanih.

Moguće posljedice

Više od polovice slučajeva moždanog udara završava smrću žrtve, u drugim slučajevima pacijent je osuđen na invaliditet.

Nakon moždanog udara mogu se dogoditi sljedeće komplikacije:

  • nejasan nekoherentan govor ako je pogođen govorni centar u mozgu;
  • gubitak sposobnosti gutanja hrane;
  • paraliza udova, nemogućnost hodanja, sjedenja ili kaotični nehotični pokreti ruku i nogu;
  • upala pluća;
  • venska tromboza;
  • unutarnje krvarenje;
  • infarkt miokarda;
  • preplazline kod ležećih bolesnika;
  • mentalni poremećaji.

Pojava ponovljene epizode moždanog udara posebno je opasna, tijelo pacijenta više se ne može nositi s takvim opterećenjem, rezultat će biti smrtni ishod.

Prognoza oporavka

Statistički podaci pokazuju da približno 80% preživjelih od moždanog udara umre u roku od 3 dana od moždanog udara. Za preostalih 20% prognoza je razočaravajuća: postaju ozbiljni invalidi, neki su zauvijek vezani za krevet.

Oko 18% pacijenata može živjeti više od 5 godina, pokazalo se da je samo 2-3% moguće potpuno se oporaviti i oporaviti.

Prognoza oporavka ovisi o simptomima moždanog udara i smatra se nepovoljnom ako pacijent ima pogoršanje motoričkih i govornih sposobnosti, probleme s disanjem, prekide rada srca, nemogućnost termoregulacije.

A također tjelesno stanje pacijenta i prisutnost popratnih patologija prije napada i njegova dob utječu na prognozu liječnika: što je mlađi i zdraviji, to je više šansi za potpuni oporavak, starijoj je osobi puno teže nositi se s posljedicama bolesti.

Mozak moždanog stabla

Moždani udar je ozbiljno stanje koje karakterizira akutni poremećaj opskrbe dijelovima mozga krvlju i dovodi do morfoloških i funkcionalnih oštećenja središnjeg živčanog sustava. Ovisno o vrsti oštećenja, razlikuju se hemoragični i ishemijski tipovi. Stablo mozga uključuje produženu moždinu, srednji mozak i pons Varoli. Povezujuća je struktura između leđne moždine i mozga i od velike je važnosti jer sadrži strukture koje osiguravaju vitalnu aktivnost organizma. U slučaju oštećenja moždanog debla, statistika je razočaravajuća: ne preživljava više od 25% takvih pacijenata, a samo 2% njih može računati na potpuni oporavak bez ozbiljnih komplikacija.

Matični moždani udar je najmanje povoljna vrsta cerebralnog moždanog udara. Strukture trupa odgovorne su za pružanje sljedećih vitalnih funkcija: disanje, cirkulacija krvi i srčana aktivnost, vitalni refleksi. Pacijenti koji su imali ovaj moždani udar imaju lošu prognozu, što je dodatno pogoršano krvarenjem. Smrtnost doseže 75%. Dijagnoza se temelji na kliničkim simptomima i MRI podacima.

Među kliničkim znakovima prevladavaju poremećena svijest i bulbarni sindrom. Standard za postavljanje dijagnoze je MRI, koji daje ideju o topografiji i opsegu lezije. Istodobno, moguća je rehabilitacija i djelomično vraćanje izgubljenih funkcija pravovremenom dijagnozom i neposrednim započinjanjem terapije. Klinika za neurologiju bolnice Yusupov opremljena je ventilatorom, neophodnim u akutnom razdoblju moždanog udara, i simulatorima za obnavljanje motoričkih sposobnosti.

Učinkovitost liječenja najviše ovisi o vremenu i kvaliteti liječenja..

Uzroci moždanog udara

Sljedeći čimbenici doprinose razvoju bolesti:

Hipertonična bolest. Najčešći je uzrok oštećenja žila moždane stabljike. Uz visoki krvni tlak, zidovi arterija postaju krhki, što zauzvrat dovodi do njihovog puknuća i pojave krvarenja.

Ateroskleroza, tromboza. Kada je lumen žile blokiran aterosklerotičnim plakom ili trombom, ometa se opskrba krvlju okolnog tkiva, što dovodi do razvoja ishemije..

Aneurizme, kolagenoze, vaskularne malformacije. Patološke promjene u strukturi krvožilnog zida povećavaju rizik od puknuća. Ova abnormalnost može izazvati moždani udar u mladoj dobi..

Dijabetes melitus, reumatološke bolesti, srčane patologije, poremećaji zgrušavanja krvi itd. Osobitosti tijeka nekih bolesti dovode do razvoja ateroskleroze, stvaranja krvnih ugrušaka, makro- i mikroangiopatije.

Životni stil. Pušenje, zlouporaba alkohola, tjelesna neaktivnost, nezdrava prehrana, stres, kronični prekomjerni posao povećavaju rizik od vaskularnih nesreća.

Dob. Svakih sljedećih 10 godina povećava se vjerojatnost ishemije ili krvarenja 5-8 puta.

  • Genetska predispozicija. Tijekom kohortnih studija utvrđeno je da se rizik od moždanog udara povećava za 30% ako osoba ima osobe u obitelji koje su imale ovu bolest..
  • Koja je razlika između lezije matičnjaka i drugih vrsta moždanog udara

    Ovisno o lokalizaciji i volumenu patološkog procesa, kršenje opskrbe trupcem krvi može imati razne kliničke manifestacije. Prvi znakovi bolesti mogu biti jaki bolovi u zatiljku, vrtoglavica, gubitak svijesti javlja se u 70-80% slučajeva. Klinička značajka vaskularnih lezija ovog određenog odjeljka izražava se u pojavi naizmjeničnih sindroma - oštećenja kranijalnih živaca s jedne strane u kombinaciji s motoričkim i senzornim poremećajima s druge strane. Poremećen je rad kardiovaskularnog, dišnog sustava, termoregulacija, razvija se paraliza mišića lica, ždrijela, mišića udova.

    Moguće je razviti sindrom "zaključane osobe". Svi su simptomi teški i, ako se ne pruži pravovremena medicinska pomoć, dovode do smrti u prva dva dana bolesti. Neravnoteža cirkulacije krvi u ovom dijelu mozga donosi ozbiljne posljedice povezane s ljudskim životom. Na udaru su glavni parametri zdravlja. Sljedeći simptomi postaju posljedica moždanog udara:

    • disfunkcija srčanog mišića. Dolazi do promjene ritma otkucaja srca, što uzrokuje bradikardiju, aritmiju ili fibrilaciju. Karakteristična karakteristika lezije strukture stabljike je loša prognoza za rehabilitaciju;
    • neuspjeh u dišnom sustavu. Pojavljuje se otežano disanje, nemogućnost uvlačenja zraka. U takvoj je situaciji prisutnost aparata za umjetno disanje od velike važnosti, inače je moguć smrtni ishod;
    • poremećaj govora i sposobnosti gutanja. Prva je bezazlenija zbog nemogućnosti prolaska sline. Potonje dovodi do obilnog slinjenja, a neki položaji tijela omogućuju ulazak tekućine u organe za dobivanje kisika, što izaziva pojavu upale pluća.
    Uz sve navedeno, postoji vjerojatnost problema s vidom i koordinacijom, smanjenja mišićne aktivnosti. Ako se pravovremena pomoć ne pruži, ishod može biti koban. U ICD-10 moždani moždani udar označen je kodom G 46.3. Prema statistikama SZO-a, moždani udar zauzima vodeće mjesto u strukturi morbiditeta i smrtnosti. Svake se godine cerebrovaskularna nesreća otkrije kod 3 osobe na 100 tisuća stanovnika.

    Smrt na početku bolesti javlja se u 15-30% slučajeva. S drugom epizodom moždanog udara, stopa smrtnosti iznosi 70%. Prema statistikama, petogodišnja stopa preživljavanja nakon moždanog udara iznosi 40-60%. Na prognozu utječe oblik cerebrovaskularne nesreće. Matični udar utječe na moždano stablo. Liječnici ovu vrstu bolesti smatraju najopasnijom.

    Bolnica Yusupov koristi suvremenu opremu za dijagnosticiranje moždanog udara. CT i MRI smatraju se najinformativnijim načinima za određivanje lokalizacije patološkog fokusa u području mozga. Terapija uključuje metode liječenja lijekovima i kirurške zahvate, ako je naznačeno. Korišteni lijekovi udovoljavaju standardima kvalitete i sigurnosti. Trajanje rehabilitacije određuje se težinom stanja.

    Zahvaljujući individualnom pristupu svakom pacijentu, pozitivni rezultati postižu se u najkraćem mogućem roku.

    Mišljenje stručnjaka

    Autor: Andrey Igorevich Volkov

    Neurolog, kandidat medicinskih znanosti

    Matični moždani udar je najmanje povoljna vrsta cerebralnog moždanog udara. Strukture trupa odgovorne su za pružanje sljedećih vitalnih funkcija: disanje, cirkulacija krvi i srčana aktivnost, vitalni refleksi. Pacijenti koji su imali ovaj moždani udar imaju lošu prognozu, što je dodatno pogoršano krvarenjem. Smrtnost doseže 75%.

    Dijagnoza se temelji na kliničkim simptomima i MRI podacima. Među kliničkim znakovima prevladavaju poremećena svijest i bulbarni sindrom. Standard za postavljanje dijagnoze je MRI, koji daje ideju o topografiji i opsegu lezije..

    Istodobno, moguća je rehabilitacija i djelomično vraćanje izgubljenih funkcija pravovremenom dijagnozom i neposrednim započinjanjem terapije. Pacijenti s moždanim udarom rjeđe gube komunikaciju i komunikacijske vještine, što im omogućuje sudjelovanje u vlastitom oporavku.

    Neurološka klinika bolnice Yusupov opremljena je ventilatorom, neophodnim u akutnom razdoblju moždanog udara, i simulatorima za obnavljanje motoričkih sposobnosti. Učinkovitost liječenja najviše ovisi o vremenu i kvaliteti liječenja..

    Tipični simptomi

    Činjenica da je patološki proces zahvatio moždano deblo pregledom se može razumjeti u 95% slučajeva. Fokalne neurološke manifestacije mogu se primijetiti u prvim satima bolesti i u razdoblju oporavka. Klinika lezije moždanog stabla pojavljuje se iznenada, razvija se brzinom munje, u usporedbi s drugim odjelima. Prognoza za oporavak je općenito lošija. Znakovi patologije moždanog stabla izravno su povezani s njegovom svrhom..

    Pripada živčanom sustavu i njegov je središnji dio. Odgovoran za znojenje, rad srca, tjelesnu temperaturu, gutanje i žvakanje. Stoga su moždani udari izuzetno opasni, čak i fatalni. Poraz odjela oštro se očituje. Zdravstveno stanje se brzo pogoršava, počinju temperaturni skokovi, mučnina, povraćanje, tahikardija, gubitak svijesti, često koma.

    U medicini su pokazatelji za ovu vrstu poremećaja podijeljeni u dvije skupine, ovisno o obliku tegobe, ali postoji općenitiji popis koji je prikladan za sve vrste:

    • disfunkcija govora;
    • neuspjeh u regulaciji tjelesne temperature;
    • loša koordinacija;
    • paraliza mišića;
    • promjena glasa nakon gutanja;
    • promjena ventilacije plućnog odjela;
    • upala dišnih putova;
    • bradikardija ili tahikardija;
    • pogoršanje vida prostora;
    • zamućenje svijesti;
    • slaba osjetljivost udova;
    • gubitak svijesti;
    • koma.
    Krvarenja se javljaju iznenada, a brzina njege je važna. Čim težina simptoma postane očita drugima, hitna pomoć mora se odmah pozvati. Najčešće se događa gubitak svijesti ili potpuna paraliza. Posebnu pozornost treba obratiti na kvalitetu daha.

    Vrtoglavica i nedostatak koordinacije pokreta

    Preteča je osjećaj boli u lubanji ili vrtoglavica, praćen pogoršanjem koordinacije pokreta i gubitkom ravnoteže. To je često najraniji simptom patološkog procesa u trupu. Zbog trajnog osjećaja vrtoglavice i bolova u zatiljku, čovjeku je teško stajati na nogama i održavati ravnotežu. U takvim slučajevima pacijent može iznenada pasti ili će morati zauzeti vodoravni položaj. Koordinacija pokreta pati: pacijent možda neće razumjeti položaj dijelova tijela, razvija se nesigurnost hoda, pokreti ruku su nejednaki i spori, mijenja se rukopis.

    Sve manifestacije imaju sličnu sliku, ali postoje znakovi koji su uočljiviji od ostalih ili se pojavljuju ranije. Nažalost, simptom poput vrtoglavice neće vam omogućiti da točno utvrdite uzrok njezine pojave, ali pomoći će u pripremi za sve moguće ishode. Kad pacijent pokaže opisani signal, smjestite ga u ležeći ili sjedeći položaj i pričekajte poboljšanje. Ako ih nema, nazovite medicinski tim.

    Poremećaji kretanja

    Moždani udar moždanog stabla uzrokuje probleme s kretanjem koji postaju uočljivi nakon moždanog udara. Nastaje zbog oštećenja područja mozga odgovornog za kognitivne aktivnosti. U početnoj se fazi očituje programska dezintegracija koja se izražava u promjeni hoda, čestim motoričkim pogreškama i usmjeravanju povećane pozornosti na dobrovoljne predmete. Morfološka oštećenja živčanog tkiva trupa dovode do oštećenja motoričke aktivnosti. Ovaj je kvar sposoban napredovati i izazvati strukturni slom stato-lokomotornog sustava, što dovodi do dezorganizacije dinamičke kontrole nad kretanjem..

    U završnoj fazi razvoja utječe se na osnovnu karakteristiku centralnog generatora sjenčanja. U ovom slučaju, pacijent ima asimetriju pokreta objema nogama i rukama, kao i smrzavanje na mjestu tijekom hodanja. U drugim slučajevima, sa očuvanom sviješću, osoba je paralizirana u jednoj od polovica tijela (hemipareza) ili se širi na sve udove (tetrapareza). Prognoza za obnavljanje motoričkih funkcija povoljnija je u prva 2-3 mjeseca bolesti..

    Poremećaj gutanja - disfagija

    Ovo je ozbiljna manifestacija akutnog poremećaja cerebralne opskrbe krvlju. Primjećuje se u 65% bolesnika s moždanim udarom moždanog stabla. S lezijama živčanog centra vrši se značajan učinak na vitalne parametre, na primjer na gutanje sline. Ti zadaci uključuju značajan broj mišića koji mogu otkazati zbog bolesti. Gutanje nesavršenosti naziva se disfagija.

    Opasnost od ove komplikacije povezana je s visokim rizikom od razvoja respiratornih poremećaja, aspiracijske upale pluća. Većina ovih bolesnika zahtijeva hranjenje u sondi. Prognoza je obično loša. U oko 85% slučajeva sposobnost gutanja oporavi se sama u roku od 2-3 tjedna nakon incidenta. Rijetko koji nedostatak ostaje do kraja vašeg života. U tom će slučaju uslijediti komplikacije:

    • loša prehrana dovesti će do pogoršanja opće dobrobiti;
    • trajna upala pluća uslijed ulaska neželjenih mikroorganizama u dišni put;
    • gušenje.
    Pravovremeni tretman omogućit će vam da se riješite svih mogućih posljedica i oporavite. Da biste to učinili, preporuča se kontaktirati logopeda, on će odrediti težinu i propisati odgovarajuću složenu terapiju.

    Govorni poremećaji - dizartrija

    Uzrok ovog poremećaja je kršenje motoričkih funkcija mišića jezika, mišića lica, ždrijela. Primjećuje se u oko 30% slučajeva i manifestira se promjenom u izgovoru zvuka, tembru, intonaciji. Govor je iskrivljen, gubi razumljivost i artikulaciju. U težim slučajevima govorna vještina je potpuno izgubljena. Disfunkciju prati paraliza mišića izraza lica smještenih na licu i odgovornih za sposobnost govora.

    Taj se fenomen u medicini naziva dizartrija. Sposobnost objašnjavanja gubi se zbog poremećaja u moždanom stablu. Istodobni simptomi su sljedeći:

    • slaba pokretljivost lica;
    • iskrivljeni, nečitki govor;
    • nejednaka brzina izgovora;
    • zaustavlja se usred fraze;
    • nedostatak emocionalne obojenosti.
    Da bi se obnovile govorne funkcije, potreban je nadzor logopeda. Na temelju kliničkih podataka o pacijentu, odabrat će osobni plan predavanja i vježbi, nakon čega će započeti rehabilitaciju. Treba napomenuti da stopa oporavka izravno ovisi o trenutku kontaktiranja stručnjaka.

    Očni simptomi

    Kad se dio gdje se nalazi okulomotorni centar, pacijent gubi sposobnost upravljanja pokretima jedne ili obje očne jabučice. To se izražava u nemogućnosti upiranja pogleda u predmet, dvostrukom vidu, strabizmu, odstupanju očiju prema van i ovjesu kapka. Ponekad vidno polje može ispasti. Vizija igra jednu od glavnih uloga u percepciji okolnih informacija. Omogućuje vam razlikovanje boja, predmeta i značajno utječe na kvalitetu života. Oštećenje kritičnih područja dovodi do pogoršanja vizualne percepcije.

    Opisani nedostatak može se utvrditi prema sljedećim kriterijima:

    • crne mrlje pred očima;
    • poteškoća koncentracije na jedan objekt;
    • nemogućnost prepoznavanja.
    Problem s vidom okoline može proganjati pacijenta cijeli život i uzrokovati invaliditet, ali nije rijetkost da se oporavi kroz medicinsku praksu.

    Naizmjenični sindrom - paraliza i iskrivljeno lice

    Poremećaj disanja, rada srca i termoregulacije

    Oštećenja respiratornog, vazomotornog centra i centra termoregulacije u velikom su postotku smrtna. Poremećaj disanja tijekom moždanog udara manifestira se u obliku ozbiljne otežano disanja ili potpunog gubitka sposobnosti samostalnog disanja. Takvi pacijenti u potpunosti ovise o ventilatoru. U drugim slučajevima, kada centar nije u potpunosti zahvaćen, razdoblje budnosti može biti popraćeno spontanim disanjem, međutim, razdoblja apneje opažaju se tijekom spavanja.

    Promjena u radu kardiovaskularnog sustava izražava se u porastu broja otkucaja srca, koji se zatim zamjenjuju bradikardijom, padom krvnog tlaka. Moguć je razvoj aritmija, fibrilacija. Uzimanje tradicionalnih antiaritmika u takvim slučajevima je neučinkovito. Nestabilna termoregulacija uočava se u rjeđim slučajevima i karakteristična je za najteži stupanj bolesti. Očituje se u obliku naglog i trajnog povećanja tjelesne temperature do 39ᵒS i više, ne podliježe korekciji lijekova.

    U drugim se slučajevima može primijetiti kritično niska temperatura. Obje opcije imaju razočaravajuću prognozu za oporavak..

    Dijagnostika moždanog udara

    Liječenje matičnog moždanog udara

    Nakon potvrde dijagnoze, liječenje treba započeti što ranije. Provođenje ispravne terapije u prva 3 sata od početka napada ACVA povećava šansu za daljnju povoljnu prognozu. Svim pacijentima kojima je dijagnosticiran moždani udar, potrebna je hospitalizacija u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi.

    Pružanje hitne prve pomoći

    Moždani udar se iznenada manifestira i zahtijeva neposrednu pomoć izvana. Prvi je korak nazvati tim medicinskih radnika, a dok ona putuje, brinuti se o žrtvi pružajući mu podršku.

    Često proces prati povraćanje, a nakupljene mase ometaju respiratornu aktivnost. Ako se utvrde problemi s znojenjem, potrebno je očistiti putove ulaska kisika u pluća. Za to osobu treba položiti na bok i prstom umotanim u gazu ili komad odjeće očistiti usnu šupljinu. Ako uz sebe imate uređaje koji mogu mjeriti krvni tlak ili šećer u krvi, preporuča se popraviti vrijednosti ovih parametara i obavijestiti liječnike koji dolaze.

    Važan pokazatelj je trenutak kada se pojavljuju simptomi. Neće biti suvišno zabilježiti vrijeme nastanka. Upotreba lijekova usmjerenih na snižavanje krvnog tlaka je kontraindicirana. Visok krvni tlak nakon poremećaja cirkulacije u moždanom stablu normalna je reakcija tijela potrebna za prilagodbu na hitne slučajeve. Također, unos hrane ili vode je kontraindiciran, postoji mogućnost negativnog učinka koji će stvar pogoršati. U slučaju gubitka svijesti, osobi je dopušteno kretanje, suprotno prevladavajućim mitovima koji tvrde suprotno.

    Mjesto treba urediti tako da se gornji dio tijela i glava podignu, a odjeća otkopča kako bi se olakšao protok kisika u pluća. Ako se incident dogodio u zatvorenom prostoru, tada je poželjno otvoriti prozore i osigurati svjež zrak i mir.

    Ako žrtva ima grčevite kontrakcije mišića i ispuštanje pjenastih masa iz usta, potrebno je staviti jastuk ili smotanu odjeću ispod glave, kao i nadgledati položaj ruku i nogu kako pacijent ne bi ozlijedio sebe i druge. Strogo je zabranjeno držati udove tijekom sklapanja ugovora, to će dovesti do pogoršanja poslova. Njegovatelj mora biti spreman za ponavljajuće napadaje i na vrijeme ukloniti pjenu iz usta.

    Nemoguće je poduzeti mjere za povratak svijesti, tim više što se za to koristi amonijak. Njegovo djelovanje može zaustaviti pluća da funkcioniraju i, u konačnici, biti fatalno. Tijekom razdoblja pružanja predmedicinskih mjera potrebno je nadzirati rad srca i puls. Ako se utvrdi srčani zastoj, potrebna je trenutna reanimacija kompresijama prsnog koša i oživljavanjem usta na usta ili usta na nos.

    Terapija lijekovima

    Medicinski tretman sastavni je dio reanimacije, prevencije i oporavka pacijenta. Terapija treba biti sveobuhvatna i usmjerena na očuvanje vitalnih funkcija tijela. Glavni upute za to:
    Ispravljanje kršenja dišnog sustava. Ako je potrebno, spojite se na ventilator. U akutnom razdoblju infuzijska terapija pripravcima iz plazme, reopoliglucinom.

    Normalizacija pokazatelja krvnog tlaka. Kod visokog krvnog tlaka propisuju se antihipertenzivi, kontrolirajući da se promjene u normalnim vrijednostima događaju glatko i postupno. Glavni lijekovi se koriste iz skupine blokatora ganglija, ACE inhibitora. U slučaju ozbiljne hipotenzije primjenjuju se glukokortikosteroidni lijekovi, dopaminomimetici.

    Smanjenje tjelesne temperature provodi se uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova.

    Smanjenje intrakranijalnog tlaka i cerebralni edem - uz pomoć diuretika. U nekim se slučajevima daje hipertonična fiziološka otopina.

    Obnova opskrbe krvlju u pogođenim područjima i sprečavanje stvaranja tromba. Ovdje koriste sredstva iz skupine antiagregacijskih sredstava, antikoagulansa.

    Poboljšanje prehrane moždanih tkiva i unutarstaničnog metabolizma provodi se uz pomoć nootropnih lijekova, antioksidansa, citoprotektora.

    Liječenje hemoragičnog i ishemijskog moždanog udara ima svoje osobine. U slučaju krvarenja, uporaba antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava je kontraindicirana. Glavni tretman je zaustavljanje krvarenja i uklanjanje hematoma. Liječenje lijekovima izvodi se na odjelu intenzivne njege. Propisane su sljedeće tvari:

    • diuretici usmjereni na sprečavanje edema;
    • sedativi;
    • terapija kisikom - ako je pacijent sposoban samostalno disati, ugrađuju se kateteri, inače je povezan poseban nosač;
    • relaksanti mišića kako bi se isključila pojava napadaja;
    • sredstva za razrjeđivanje krvi koja povećavaju protok krvi;
    • antihipertenzivni lijekovi kako bi se izbjeglo ponavljano pucanje krvnih žila.
    Isprva je sva terapija lijekovima usmjerena na uklanjanje ponovljenih napada i teških posljedica. Dok se rad tijela u potpunosti ne normalizira, liječnici paze na pacijenta, a kada se poboljša dobrobit pacijenta, pacijent se prebacuje na odjel radi daljnjeg oporavka.

    Kirurška intervencija

    Prognoza nakon moždanog udara

    Od velike važnosti za prognozu je vrsta moždanog udara, prostranost patološkog procesa, pravovremenost medicinske njege. Ishemijski tip je povoljniji - stopa smrtnosti je oko 25%. U slučaju krvarenja, prema statistikama, svaki drugi pacijent umire u roku od mjesec dana. Glavni razlozi: cerebralni edem s kršenjem okcipitalnog otvora, smrt matičnih struktura. Čak i uz očuvanje života, većina tih pacijenata ostaje duboko onesposobljena..

    Prema podacima istraživanja, negativan se ishod češće opaža u slučajevima zatajenja dišnog sustava, trajne bradikardije, promjena u termoregulaciji i gubitka govora. Daje se neizvjesna prognoza ako pacijent ima disfagiju, poremećaje kretanja i disfunkciju pokreta oka. U svakom slučaju, liječenje bolesnika s moždanim udarom zahtijeva dobro odabranu terapiju i uporabu svih mogućih metoda rehabilitacije..

    Prognoza moždanog udara i daljnje stanje određuje se stupnjem manifestacije simptoma. Liječnici najpovoljniji oporavak vide kod pacijenata s manje izraženim znakovima bolesti, ali, naravno, uvijek postoje iznimke. Skeptični pogled na potpuni oporavak zabilježen je u sljedećim opažanjima:

    • problemi s govorom i disanjem;
    • poremećaj regulacije krvnog tlaka i tjelesne temperature.
    Pozitivnije prognoze mogu se čuti kada:
    • slabost u gutanju;
    • potpuna ili nepotpuna paraliza udova;
    • problemi s rotacijom oka;
    • česte vrtoglavice.
    Važni čimbenici u formiranju prognoze su brzina upućivanja na specijaliste i dob pacijenta. Što je osoba starija, to je proces oporavka teži..

    Rehabilitacija

    Proces oporavka nakon moždanog udara traje dugo. Njegova svrha nije samo vraćanje izgubljenih funkcija, već i sprječavanje razvoja nekih komplikacija - preljeza, venske tromboze, zaraznih lezija. Često je čak i u prisutnosti male lezije nemoguće potpuno ukloniti nastale neurološke promjene.

    Potrebno je započeti postupak rehabilitacije što je ranije moguće. Nakon postizanja stabilnog stanja pacijenta i u nedostatku kontraindikacija, to bi se trebalo dogoditi već u prvom tjednu liječenja. Liječnik za rehabilitaciju radi s pacijentima na bolničkom odjelu. Glavne metode koje se koriste u bolnici su: masaža, popravna gimnastika, refleksologija, fizioterapija, rad s logopedom, kognitivni trening. Motivacija pacijenta igra važnu ulogu, pa ponekad proces uključuje i nastavu s psihologom.

    Razdoblje oporavka razlikuje se u svakom pojedinom slučaju. U starijih osoba to traje dulje razdoblje. Prioritetni cilj je vratiti osobu na neovisnost - brigu o sebi, kretanje. Te se zadatke rješava ergoterapijom - granom medicine koja pomaže prilagoditi se i postojati u okolišu čak i s izgubljenim tjelesnim funkcijama. Razdoblje oporavka nastavlja se nakon bolnice, kod kuće i u rehabilitacijskim centrima. To nije samo posao pacijenta i liječnika, već i voljenih osoba, čija podrška treba teško bolesnom pacijentu..

    U bolnici Yusupov dostupne su sve moderne metode dijagnoze, liječenja i rehabilitacije za pacijente koji su pretrpjeli moždani udar. Koristi se moderna oprema, terapija je u skladu sa svim modernim standardima. Za svakog pacijenta primjenjuje se individualni pristup. Matični udar uključuje plan rehabilitacije, koji se određuje prevladavajućom slikom. Stupanj ozbiljnosti, dob itd. Igra ulogu..

    Metode koje će se koristiti tijekom rehabilitacije propisuje ljekar koji dolazi. U fazama značajnog napretka u plan rehabilitacije uvode se nove komponente, na primjer, satovi s grupom ili povećanje složenosti tereta. Tijekom rehabilitacijske terapije snažan učinak ima podrška voljenih osoba. Moždani udar moždanog stabla zahtijeva stvaranje poticajnog okruženja, što prelazi u smirenost i motivaciju.

    Opasnost od moždanog udara: simptomi i prognoza oporavka s oštećenjem moždanog stabla

    Matični udar je akutno patološko stanje u kojem je poremećena cirkulacija krvi u moždanom stablu. Moždani udar također može utjecati na mozak i kralježničnu moždinu (tzv. Kralježnički udar). Kao rezultat, dolazi do izgladnjivanja neurona kisikom i njihove smrti, što dovodi do gubitka moždanih funkcija kontroliranih ovim područjem..

    Zašto se javlja matični udar, što je to i je li oporavak moguć kod pacijenata koji su imali napad?


    Mozgova stabljika povezuje leđnu moždinu s mozgom, ovo je jedna od najvažnijih struktura živčanog sustava

    Mozak je važan dio živčanog sustava. Smješteno je u dnu lubanje, kroz koje prolazi povezuju leđnu moždinu i moždani korteks. Stablo mozga uključuje produženu moždinu, pons varoli i srednji mozak, sadrži kranijalne živce i njihove jezgre, vazomotorne i respiratorne živčane centre. Dakle, moždano stablo omogućuje interakciju između struktura središnjeg živčanog sustava, prenosi naredbe iz mozga, provodi refleksne reakcije, žvakanje, gutanje, regulira tonus mišića, odgovorno je za disanje, cirkulaciju krvi, autonomne reakcije, termoregulaciju, ravnotežu, sudjeluje u radu organa sluha i vida.

    Povećava rizik od moždanog udara, zlouporabe alkohola i duhana, nepravilne i neredovite prehrane, prekomjerne težine, neaktivnog načina života, stresa, prekomjernog rada.

    Koja je razlika između lezije matičnjaka i drugih vrsta moždanog udara

    Osobitosti tijeka napada su da kada zaustavi protok krvi u jednom od dijelova ove moždane strukture, vitalne funkcije pate. Pogledajmo zašto je oštećenje produljene moždine opasno po život:

    • Nepravilnosti rada srca. Mogu se dogoditi bilo kakva kršenja: od bradikardije i ekstrazistola do aritmija i fibrilacije. Posebnost - u slučaju oštećenja dijela stabljike, ritam se slabo obnavlja uz pomoć tradicionalnih srčanih lijekova.
    • Problemi s disanjem. Poteškoće u respiratornoj funkciji, pojava otežanog disanja, a u težim slučajevima osoba gubi sposobnost samostalnog disanja i spašavanja osobe može se povezati samo s mehaničkom ventilacijom.
    • Gutanje i govor. Ako je oštećenje govorne funkcije relativno sigurno, tada problemi s gutanjem vode ne samo do salivacije. U nekim položajima tijela slina ulazi u respiratorni trakt i izaziva aspiracijsku upalu pluća.

    Uz to, moždani udar dijela stabljike negativno utječe na vid, osjetljivost, tjelesnu aktivnost i koordinaciju žrtve. Napad je težak i bez pravovremene medicinske njege može biti fatalan.

    Prva pomoć

    Moždani udar nakon nekoliko sati uzrokuje nepovratne promjene u moždanim strukturama - nekrozu značajnog broja matičnih stanica.

    Međutim, postoji vremensko razdoblje za pružanje medicinske skrbi žrtvi, jednako 3-4 sata, u kojem će teške posljedice moždanog udara biti minimalne..

    Prije dolaska hitne pomoći poduzmite sljedeće mjere:

    • smirite pacijenta, ne stvarajte paniku;
    • stavite žrtvu u krevet tako da glava bude podignuta za 30 stupnjeva;
    • ako je žrtva izgubila svijest, okrenite mu glavu na jednu stranu kako se ne bi gušila u slini, a ako povrati, ne bi se zadavila u povraćanju;
    • otkopčajte pojaseve, gumbe, ovratnike kako biste poboljšali pristup kisiku;
    • ako je moguće, izmjerite krvni tlak: ako je očitanje visoko, dajte lijek da ga snizi;
    • kako biste osigurali odljev krvi iz mozga, nanesite pacijentu grijaću podlogu na stopala.

    Ne dajte žrtvi hranu, piće i lijekove koji šire krvne žile. Nije potrebno pokušati samostalno dopremiti pacijenta u zdravstvenu ustanovu: za njegovo transport potrebna je hitna pomoć sa posebnom medicinskom opremom, tako da se čak i u predbolničkoj fazi mogu započeti mjere za stabilizaciju stanja pacijenta.

    Uzroci moždanog udara moždanog stabla

    Dva su glavna razloga za patološki proces:

    • Blokada vaskularnog korita trombom ili aterosklerotskim plakom. U tom se slučaju događa ishemijski moždani udar moždanog stabla, popraćen kisikovim gladovanjem tkiva..
    • Puknuće žile i krvarenje u okolno tkivo. Hemoragični moždani udar popraćen je ili stvaranjem hematoma ili zasićenjem obližnjih moždanih struktura česticama krvi.

    Provocirajući čimbenici za razvoj patologije su:

    • Esencijalna hipertenzija s čestim krizama. Najčešći uzrok oštećenja moždanog debla. S hipertenzijom se mogu razviti i krvarenje i ishemija.
    • Tromboza. Intravaskularni ugrušci mogu se prekinuti i protokom krvi ući u mozak, blokirajući lumen arterija.
    • Ateroskleroza. Prekomjerni kolesterol izaziva masne naslage na stijenkama krvnih žila, uvelike sužavajući lumen krvotoka. Kad se aterosklerotski plak otkine ili kad je vaskularni lumen potpuno blokiran, razvija se ishemijski moždani udar.
    • Cerebralne aneurizme. Izbočina vaskularnog mjesta narušava prirodu krvotoka, povećava rizik od puknuća vaskularne stijenke. Uz to, u području abnormalnog širenja često nastaju krvni ugrušci ili aterosklerotične naslage..

    Dijagnostika

    Ispravna dijagnoza, određivanje točnog mjesta bolesti i opsega oštećenja omogućuje vam odabir prave metode liječenja i izbjegavanje ozbiljnih posljedica. Uz prepoznavanje simptoma kod pacijenta, provode se i posebni pregledi glave, krvožilnog sustava, srca:

    • CT skeniranje. Liječnici dobivaju trodimenzionalnu sliku mozga. Studija je propisana čak i ako se sumnja na moždani udar. Krvarenje i oštećenja postaju očigledni.
    • MRI. Pod utjecajem magnetskog polja dobiva se detaljna slika mozga i njegovih struktura. Studija se može koristiti umjesto CT-a.
    • Doppler pregled karotidnih arterija je ultrazvuk karotidnih arterija (glavni kanal opskrbe centra za razmišljanje).

  • Magnetska rezonanca angiografija - Slična je magnetskoj rezonanci, ali fokusira se na žile u mozgu. Određuje se mjesto tromba.
  • Cerebralna angiografija - uvođenje tvari u posude, nakon čega se snima rendgen. Dobivaju se informacije o krvnim ugrušcima, aneurizmama i drugim vaskularnim manama;
  • EKG. Informativni pregled srca koji se koristi za poremećaje srčanog ritma.
  • Srčani ehokardiogram (ultrazvuk srca). Pronađeni su poremećaji u radu srca, defekti ventila - uzroci pojave krvnih ugrušaka;
  • Biokemija krvi. Određuje glavne pokazatelje: razina glukoze, razina lipida kako bi se utvrdila prisutnost kolesterola - glavni uzrok razvoja bolesti.
  • Simptomi oštećenja moždanog stabla

    Kod moždanog udara simptomi su različiti. Znak oslabljenog protoka krvi u produženoj moždini bit će:

    • hiperemija dijela lica na pozadini bljedoće drugih područja kože;
    • problemi s disanjem (postaju sve češći, pojavljuju se zvižduci, a ako osoba razvije komu, stopa disanja može pasti na 8-10 u minuti):
    • poteškoće u govoru (žrtva govori nejasno ili objavljuje neartikulirano mukanje);
    • pojačano znojenje;
    • promjena brzine pulsa (tahikardija ili bradikardija);
    • hipertenzija;
    • povećati (rjeđe - smanjiti) tjelesnu temperaturu;
    • problemi s koordinacijom;
    • oštećenje vida (gubitak polja, dvostruki vid).

    Infarkt moždanog stabla karakterizira činjenica da osoba ima mali svjetlosni razmak prije pogoršanja svog stanja, a intracerebralno krvarenje izaziva nagli porast simptoma.

    Udarom matičnjaka pacijenti gube svijest u 70-80% slučajeva. Ponekad postoji potpuna paraliza i gubitak govora dok je pacijent pri svijesti. Ovo se stanje u medicini naziva sindromom "zaključane osobe" (sindrom izolacije, sindrom defuzije).


    CT skeniranje pokazuje moždani udar moždanog stabla koji oštećuje ventralni striatum koji odgovara piramidalnim snopovima. Ovo stanje može dovesti do sindroma zaključane osobe.

    Simptomi trupa ovise o tome koji je dio trupa zahvaćen. Pacijent može imati prevladavanje matičnih simptoma povezanih s disanjem, srčanom aktivnošću ili motoričkom funkcijom.

    Što se događa tijekom patologije

    Posebnost moždanog udara povezana je s anatomskom strukturom i smještajem ovog dijela mozga. Stabljika se nalazi blizu dna lubanje, naime foramen magnum. Pojavom edema (srčani udar, ishemijski moždani udar) ili hematoma (krvarenje, hemoragično) može doći do zaklinjanja tkiva s nepovratnim uništenjem dišnih centara i regulacijom vaskularnog tonusa, što je fatalna komplikacija.

    Uz povoljniji tijek dolazi do kršenja procesa kojima upravljaju produžena moždina, srednji mozak, pontin i mali mozak. To uključuje:

    • otkucaji srca,
    • pokret,
    • tonus mišića,
    • kašalj,
    • kihanje,
    • govor,
    • gutanje,
    • trepćući,
    • povraćanje,
    • vegetativne reakcije,
    • izrazi lica,
    • vizija,
    • saslušanje.

    Pacijent gubi sposobnost održavanja kontakta s vanjskim svijetom, ali njegova svijest ostaje netaknuta. Stoga se moždani udar naziva bolešću "zaključane osobe" u nepokretnom tijelu..

    Prognoza oporavka od moždanog udara

    Najopasnije razdoblje oštećenja moždanog stabla su prvi sati nakon napada. Ako medicinska pomoć nije pružena, tada možete doživjeti:

    • smrtonosni ishod (moždani udar moždanog stabla bez medicinske pomoći dovodi do smrti u 2/3 slučajeva), a zašto je oštećenje produljene moždine kobno, možete shvatiti prisjetivši se za koje je funkcije odgovorna ova struktura;
    • loša prognoza (u većine bolesnika ne dolazi do potpunog oporavka nakon moždanog udara, osoba zadržava potpunu ili djelomičnu invalidnost).

    Nije važno je li se dogodio infarkt stabljike ili krvarenje u moždanoj stabljici - jednako je opasno. Samo pozivom hitne pomoći, kada su se pojavili prvi patološki znakovi, postoji šansa za sprečavanje ozbiljnih posljedica.

    Prognoze

    Gotovo uvijek nepovoljno. Otprilike 90% pacijenata umre u prvih nekoliko dana, a da se ne osvijeste. 8-9% žrtava i dalje je duboko onesposobljeno s ozbiljnim neurološkim deficitima.

    Najteži od njih je zaključani sindrom, koji je već opisan. Kad je žrtva svega svjesna, ali se ne može kretati ili govoriti.

    Samo 1-2% pacijenata se potpuno oporavi, to je prije iznimka njihovih pravila nego trajni obrazac.

    Koliko je to moguće, funkcije tijela se normaliziraju za 4-12 mjeseci, tada sve ostaje u formiranom položaju.

    Prognoza oporavka je nepovoljna, šanse gotovo da i nema. Što se tiče čimbenika koji poboljšavaju ishod - oni ne postoje..

    Čak su i terapija i prva pomoć male kliničke vrijednosti. Mnogo je važniji opseg lezije. Djelomično brzina kojom započinje kuracija. Ako prva 3 sata ništa nije učinjeno, nema smisla liječiti se.

    Dijagnostičke mjere

    Simptomi lezije moždanog stabla omogućavaju neurologu da pretpostavi mjesto oštećenja. Daljnja istraživanja usmjerena su na pojašnjenje:

    • došlo je do infarkta moždanog stabla ili hemoragičnog krvarenja;
    • koji su važni centri oštećeni i veličina patološkog fokusa;
    • došlo je do impregnacije tkiva krvlju ili je nastao hematom (ako je otkriveno krvarenje u moždanoj stabljici).

    Liječenje poremećaja kretanja

    Posljedice ishemijskog moždanog udara uklanjaju se različitim metodama obnavljanja oštećenih funkcija. U ranom razdoblju bolesti terapijske mjere usmjerene su na spašavanje života pacijenta. Prije početka rehabilitacijske terapije proučava se opće stanje pacijenta, prisutnost popratnih komplikacija. Liječnik propisuje lijekove koji aktiviraju rad živčanih stanica:

    • Gammalon;
    • Actovegin;
    • Piracetam;
    • 0,1% Semax kapi za nos.

    S smanjenim tonusom mišića koriste se lijekovi:

    • Proserin;
    • Nivalin;
    • Oksazil.

    Posebna gimnastika pomaže u sprečavanju povećanja tonusa mišića. Dodijelite terapiju položajem. Pacijent nekoliko sati leži na leđima i zdravoj strani. Paralizirana ruka stavlja se na jastuk, a bolesna noga je savijena pod kutom od 15-20 °. Terapijom položaja izbjegava se stres na istim mišićnim skupinama, smanjuje vjerojatnost razvoja bolova u ramenskom zglobu.

    Pacijentu se propisuje tečaj masaže za poremećaje pokreta nakon moždanog udara. Koristite akupunkturu, nježno trljanje, plitko gnječenje. Aktivna gimnastika od velike je važnosti za stabilizaciju motoričke funkcije čovjeka..

    Terapijske aktivnosti

    Liječenje moždanog udara može biti konzervativno ili operativno. Terapijska taktika ovisi o tome je li došlo do moždanog udara u moždanoj stabljici ili krvarenju, kao i o prirodi krvarenja (impregnacija tkiva ili stvaranje hematoma).

    Konzervativan

    Oštećenje moždanog stabla liječi se konzervativno ako se otkrije moždani udar moždanog stabla ili hemoragična impregnacija. Pacijent se smješta na intenzivnu njegu, gdje mu se propisuje:

    • diuretici (Mannitol, Lasix) za prevenciju cerebralnog edema;
    • pojačana terapija kisikom (ako pacijent diše sam, zatim kroz nosni kateter i ako je respiratorna funkcija oštećena, koristi se mehanička ventilacija);
    • sedativi (fenazepam, relij, itd.);
    • relaksanti mišića za sprečavanje mogućeg konvulzivnog sindroma;
    • antihipertenzivni lijekovi (lijekovi ove skupine u malim dozama za sprečavanje ponovljenog moždanog udara propisuju se pacijentima čak i s normalnim krvnim tlakom);
    • lijekovi za razrjeđivanje krvi (s hemoragičnom impregnacijom moždanog tkiva).

    U ranoj fazi, oštećenje moždanog debla može prouzročiti drugi moždani udar ili izazvati povećanje ishemijskog fokusa, pa je terapija usmjerena na sprečavanje mogućih posljedica. Kad se stanje pacijenta stabilizira, prebacuje se na odjel gdje započinje rehabilitacija koja omogućuje potpuno ili djelomično vraćanje oštećenih funkcija.

    Operativni

    Krvarenje iz moždanog stabla može biti popraćeno stvaranjem velikih hematoma. Krvni ugrušak istiskuje obližnja tkiva, pogoršavajući patološki proces.

    Hemoragijski moždani udar moždanih matičnih stanica liječi se prema shemi:

    • kraniotomija se radi na području hematoma;
    • krvni ugrušci se uklanjaju bez utjecaja na moždano tkivo.

    U budućnosti se patologija liječi na isti način kao ishemijski moždani udar ili hemoragična impregnacija - uz pomoć lijekova koji sprečavaju moguće komplikacije.

    Kako liječiti patologiju - liječnik odlučuje pojedinačno, uzimajući u obzir prirodu i stupanj oštećenja mozga.

    Liječenje i rehabilitacija

    Liječenje preživjelih od moždanog udara složen je, dugotrajan proces koji uključuje nekoliko faza. Prije svega, pacijent odlazi na odjel intenzivne njege, gdje mu liječnici doslovno spašavaju život..

    Pacijent je dužan podvrgnuti se magnetskoj rezonanci ili računalnoj tomografiji kako bi se utvrdilo mjesto oštećenih područja i njihove veličine, EKG, krvni test.

    Tada se pacijent prebacuje na 24-satni neurološki odjel bolnice, gdje se terapijski proces svodi na obnavljanje oštećenih stanica i dijelova mozga i jačanje njihove prehrane. Za to su propisani Cerakson, Piracetam, Tiocetam, Cavinton, Neurobion, Cortexin. Za uklanjanje cerebralnog edema koriste se Furosemid, Manitol, L-lizin.

    Obavezno je nadzirati krvni tlak, krvnu sliku, tjelesnu temperaturu. Za normalizaciju visokog krvnog tlaka koriste se lijekovi Enap, magnezijev sulfat, Metoprolol, kaptopril, a za niski tlak - atropin, deksametazon. Paracetamol, Ibuprofen koriste se za snižavanje tjelesne temperature.

    Osnovna je razlika u propisivanju lijekova, ovisno o vrsti moždanog udara. U slučaju ishemijskog oštećenja potrebna je primjena trombolitika (Actilize) ili antikoagulansa (Heparin, Clexane); u slučaju hemoragijskog moždanog udara potrebno je uvođenje hemostatskih sredstava.

    Ako pacijent ne može progutati, hranjive tvari uvode se pomoću sonde.

    Vrlo važna faza je razdoblje rehabilitacije nakon otpusta iz medicinske ustanove. Mrtve moždane stanice više se ne mogu oporaviti, stoga su mjere rehabilitacije jednostavno potrebne kako bi se pacijentu olakšao život i naučile ga izgubljenim vještinama zbog neozlijeđenih neurona.

    Liječnik koji liječi oblikuje individualni plan rehabilitacije za svakog određenog pacijenta.

    Uključuje:

    1. Metode fizioterapije (magnetoterapija, laserska terapija) usmjerene na poboljšanje cirkulacije krvi, obnavljanje moždanih funkcija.
    2. Ergoterapija je skup mjera namijenjenih podučavanju pacijenata jednostavnim kućanskim vještinama, vraćanju fine motorike (otvoriti vrata, tipkati po tipkovnici, držati pribor za jelo).
    3. Predavanja kod logopeda za obnavljanje govornih funkcija.
    4. Fizioterapija i tehnike masaže za sprečavanje atrofije mišićnih vlakana, jačaju mišiće.
    5. Psihoterapijske konzultacije za pomoć pacijentu da se oporavi od šoka nakon napada.

    Njegova rodbina i prijatelji igraju veliku ulogu u oporavku pacijenta, jer pacijentima treba danonoćna skrb i moralna podrška. Blisko okruženje pacijenta mora se prilagoditi činjenici da oporavak može potrajati, a rezultati se mogu razlikovati od očekivanih.

    Moguće posljedice

    Je li oporavak moguć nakon ozljede moždanog debla??

    Nažalost, prognoza oporavka od lezija matičnjaka, posebno za starije pacijente, je loša. Samo se mali dio pacijenata vraća u puni život, a većina prima invaliditet. Pogledajmo kakve su posljedice lezija matičnjaka.

    Liječenje moždanog udara s oštećenjem govora gotovo je uvijek uspješno ako pacijent i njegova rodbina slijede liječnikove preporuke:

    • redovito pohađati nastavu kod logopeda;
    • kod kuće ponoviti pokriveni materijal;
    • pacijent aktivno komunicira s članovima obitelji, pokušavajući izgovoriti teške zvukove.

    Koliko je vremena potrebno za oporavak govora, teško je reći. Ovaj postupak ovisi o marljivosti pacijenta i o pomoći voljenih..

    Naizmjenični sindromi

    Moždani udar u mozgu razlikuje se od oštećenja kore po tome što patološki proces utječe na jezgre i aduktivne putove motoričkih živaca. Pacijent pati od središnje paralize i njezinih perifernih manifestacija.

    Naizmjenični sindromi su skup simptoma koji se javljaju kada su zahvaćeni određeni putovi i jezgre. Nekoliko ih je:

    • Miyard-Gubler. Javlja se paraliza facijalnog živca, u kojoj pada kut usana i kapak.
    • Jackson. Fokus je na bočnoj strani produžene moždine. Funkcija gutanja je oslabljena, razvija se paraliza jedne od polovica jezika.
    • Brissot-Sicard. Uzrokovano je nadražujućim djelovanjem na jezgre facijalnog živca i piramidalni trakt. Na zahvaćenoj strani pojavljuju se spastične kontrakcije.
    • Avellis. Javlja se kod tromboze grana kralješničke arterije. Postoji paraliza mekog nepca i glasnica, a također i djelomično grkljana. Istodobno, hrana u tekućem obliku teče u nos, osoba ne može normalno govoriti, postoji kršenje gutanja (guši se dok jede).
    • Wallenberg-Zaharčenko. Promatra se gubitak motoričke funkcije i osjetljivosti kože lica na suprotnoj strani.

    Akutni poremećaji cirkulacije često dovode do sindroma zaključane osobe. Pacijent se ne može kretati, ali njegove su intelektualne sposobnosti u potpunosti očuvane. Stoga je sposoban aktivno sudjelovati u procesu oporavka..

    Kako spriječiti moždani udar

    Ne postoje preporuke za koje je zajamčeno 100% sprječavanje akutnog ishemijskog napada u trupu ili drugim dijelovima mozga. Ali ako se moždani udar ne može u potpunosti spriječiti, tada se rizik od razvoja patologije može smanjiti slijedeći jednostavne savjete:

    • Kontrola krvnog tlaka. Hipertenzivne krize - čest uzrok cerebralne ishemije.
    • Smanjenje kolesterola. Uzimanje statina i pridržavanje dijete može pomoći u upravljanju aterosklerotskim plakovima.
    • Normalizacija viskoznosti krvi. Ako imate tendenciju ka trombozi, morate uzeti sredstva za razrjeđivanje krvi.

    Moždani udar moždanog stabla pacijentima je težak, a postupak rehabilitacije uvijek je dug. Uspjeh oporavka nakon moždanog udara ovisi o području lezije i o tome koliko brzo će žrtva biti isporučena u medicinsku ustanovu..

    Kako se očituje patologija mezodiencefalne regije??

    Poraz matičnog dijela dovodi do pojave treperenja svijesti. Pacijent se promatra u stanju bliskom komi. Kratko vrijeme pojavljuju se simptomi zapanjujućeg, a onda pacijent prestaje odgovarati na pitanja, gleda u jednu točku. U početnoj fazi, moždani udar se očituje kratkotrajnim isključivanjem svijesti. Pacijent razvija sljedeće autonomne poremećaje:

    • lakomislenost;
    • potamnjenje u očima;
    • slabost.

    Pacijent osjeća osjećaj nesvjestice, problijedi, prekri se hladnim znojem. Matični udar popraćen je porastom tjelesne temperature ako se doda bilo kakva komplikacija. Sistolički tlak se često povećava, posebno u bolesnika s aterosklerozom. Puls postaje ubrzan, poremećen je ritam kontrakcija srca.

    Moždani udar je posebno težak u bolesnika sa zatajenjem srca. Neki ljudi pokazuju znakove oštećenja velikih žila koje opskrbljuju miokardij, razvija se klinička slika vaskulitisa ili reumatizma.

    Prednost 1. Zaustavlja smrt neurona sive zone

    Područje zahvaćeno moždanim udarom - takozvana zona nekroze - ožiljak je koji ni u kojem slučaju neće zacijeliti. No, osim zone nekroze, postoji i "zona penumbre" - susjedni neuroni koji mogu preuzeti izgubljene funkcije.

    Nažalost, negativni učinci moždanog udara na mozak ne završavaju napadom. Liječnici nemaju čarobni štapić za trenutno obnavljanje cirkulacije krvi, a "sivo područje" oko oštećenog područja mozga također neko vrijeme doživljava nedostatak kisika i hranjivih sastojaka. Gladovanje kisikom lakmus je test koji pokreće genetski mehanizam stanične smrti. Tisuću nakon tisuće, neuroni sive zone trajno su u kvaru.

    Nijedna moderna medicina ne može utjecati na ovaj mehanizam..

    Uveden prvih dana nakon moždanog udara, stanični pripravak suzbija pokretanje mehanizma stanične smrti, ublažava upalu, smanjuje edem i kompresiju mozga. Lijek ne samo da poboljšava stanje neurona. Pokreće regeneraciju djelomično oštećenih stanica u "sivoj zoni"! Tako je moguće spasiti neurone zone "penumbre", vratiti ih u život i značajno povećati šanse za oporavak i obnovu moždane aktivnosti.

    Kasni početak liječenja može dovesti do vrlo značajnih gubitaka mozga i gotovo u potpunosti uskratiti nam materijal za regeneraciju. Liječenje treba započeti odmah nakon napada. U idealnom slučaju, čak i prije otpusta iz bolnice..

    Prednost 2. Uspješno pokreće proces prekvalifikacije neurona

    Rođenjem nam priroda daje višak neurona. Čak je i 10% moždine sposobno održavati potpuno funkcioniranje cijelog organizma. Ova nevjerojatna sposobnost mozga da preraspodjeljuje stres naziva se plastičnost..

    Stanice izolirane iz koštane srži imaju sposobnost "usmjeravanja" - povratka i vraćanja poremećenih struktura i funkcija organa.

    Ako se liječenje započne u početnoj fazi, regenerativna terapija uspješno stvara uvjete za prekvalifikaciju i rast novih stanica. Netaknuti dijelovi "zone penumbre" postupno preuzimaju funkciju mrtvih neurona i tvore novo područje mozga, slično mrtvom. Stoga je razdoblje oporavka nakon moždanog udara popraćeno postupnim poboljšanjem i povratkom izgubljenih funkcija..

    Klasična medicina ne zna kako pokrenuti i podržati taj proces.

    Regenerativna terapija je terapija matičnim stanicama?

    U svojoj praksi ne koristimo matične stanice. Matične stanice su nediferencirane stanice ljudskog embrija. Upotreba matičnih stanica je zabranjena.

    Za regenerativnu terapiju od 2006. koristimo samo vlastite stanice pacijenta ili njegovog rođaka u fazi njihove diferencijacije - mezenhimske stanice stromalne koštane srži SB623. Takve stanice su već POSEBNE za ovaj ili onaj organ. Služe kao faktor regeneracije.

    Određene stanice su zdrave, imaju svojstva budućeg organa i ne degeneriraju se u tumor.

    Faktori rizika

    Studije pokazuju da se svako drugo cerebralno krvarenje događa u pozadini arterijske hipertenzije, stoga je glavni i najznačajniji faktor rizika za hemoragijski moždani udar visok krvni tlak.

    • modificirajuće, odnosno one na koje se može utjecati: arterijska hipertenzija;
    • srčana patologija;
    • fibrilacija atrija;
    • dislipidemija ili kršenje metabolizma masti;
    • dijabetes;
    • nemodificibilno, na što se ne može utjecati:
    • kat;
    • dob;
    • rasa;
    • genetska predispozicija;
    • faktori životnog stila:
    • pušenje;
    • pretilost;
    • hipodinamija;
    • loša prehrana;
    • pretjerana konzumacija alkohola;
    • dugotrajni ili akutni stres.

    Značajke:

    Opasan je moždani udar. Ova bolest ubija dvoje od troje ljudi. U drugim je slučajevima moguća paraliza. Ova je komplikacija jedna od najčešćih. Od ove nesreće ne pate samo stariji, već i prilično mladi ljudi. Uz ispravno liječenje bolesti, važna je i kompetentna skrb za pacijenta. Pacijent mora dobiti odgovarajuću prehranu, mora biti zaštićen od fizičkog, emocionalnog stresa. Važno je da oštećeno područje što prije nastavi s cirkulacijom..

    Alarmantni simptomi

    Kod ishemijskog moždanog udara trupa simptomi se pojavljuju postupno. Stanje se pogoršava tijekom dana. Osoba izgubi ravnotežu, osjeća trnce, utrnulost lica i drugih dijelova tijela, oslabljen je vid i oko može boljeti.

    Alarmantni simptom kod bilo koje vrste moždanog udara je paraliza. Negativno djeluje na cijelo tijelo. Razlog za ove simptome leži u kršenju cirkulacije krvi. Mogući su i puknuće i začepljenje krvnih žila. Stupanj oštećenja može varirati.

    Operativna intervencija

    Konzervativna terapija i mjere podrške nisu dovoljne. U ovom je slučaju poželjna kirurška intervencija..

    Ako se intrakranijalni tlak ne može stabilizirati drugim metodama, tada se provodi hemikranijektomija. Njegova je djelotvornost veća, što je starost pacijenta mlađa. Nakon 60 godina takva intervencija se ne provodi.

    Bit hemikranijektomije je osigurati slobodan prostor za natečeni mozak. To sprječava da se stisne. Dio koštanog tkiva uklanja se pacijentu, zatvarajući rezultirajuću rupu preklopkom kože.

    Za resorpciju hematoma može se koristiti minimalno invazivna intervencija. U ovom je slučaju dovoljno napraviti malu rupu i u nju ubrizgati trombolitik koji će otopiti hematom..

    Što je regenerativna terapija

    Izraz "regenerativna medicina" predložio je američki biolog William Haseltein 1999. godine. Ovo je nova i vrlo ozbiljna grana biomedicine čija su osnovna načela liječenje kroničnih ili teških bolesti obnavljanjem istrošenih tkiva i organa..

    Sve do 90-ih godina prošlog stoljeća neurologija je bila uvjerena da se živčane stanice ne mogu obnoviti, a oporavak mozga je nemoguć. Ovaj je mit odredio smjer njegovog razvoja. Stoga čak ni u 21. stoljeću klasična medicina jednostavno nema znanstvenu bazu, razvoj i tehnologije za obnavljanje neurona..

    Danas brojni eksperimenti u neovisnim međusobno laboratorijima potvrđuju: pod određenim uvjetima oštećeni procesi neurona imaju dobru sposobnost regeneracije. Regenerativna terapija je tehnika koja stvara ove uvjete.

    Profesor Aleksej Kovalev razvio je, patentirao, dobio dozvolu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije i od 2006. uspješno provodi suvremeno liječenje moždanih udara metodom regenerativne terapije.

    Medicinac u svojoj praksi koristi registriranu tehnologiju (potvrda o registraciji FS za nadzor u području zdravstvene zaštite i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. FS-2006/139-U od 07.07.2006.)

    Uzroci

    Matični moždani udar javlja se iz dva razloga - krvarenje ili začepljenje cirkulacije krvi. Čimbenici koji provociraju ovo patološko stanje uključuju:

    • kronične patologije endokrinog sustava: dijabetes melitus;
    • hipertonična bolest;
    • ateroskleroza;
    • preneseni mikro-napadi;
    • oštri padovi krvnog tlaka;
    • genetska predispozicija;
    • pretežak;
    • reumatski vaskulitis.


    Uzroci patologije
    Važno! Ako se otkrije bolest, ne možete se baviti samoliječenjem ili koristiti narodne lijekove bez preporuke stručnjaka.

    Negativne posljedice na krvne žile su loše navike. Narkotične tvari, cigarete i alkoholna pića negativno utječu na stanje zidova posuda. Izazivaju krhkost, krhkost i gubitak elastičnosti.

    U riziku su ljudi starije dobne skupine. U ovom slučaju, promjena na krvnim žilama događa se prirodno..

    Bilješka! Suvremeni stručnjaci preporučuju ženama tijekom menopauze da povećaju pozornost na svoje zdravlje, budući da se događa potpuno restrukturiranje, a u pozadini njega može se dogoditi moždani udar..

    Kako liječiti nedostatak govora

    Posljedice moždanog udara očituju se u obliku kršenja formiranog govora (afazija). Potrebno je dugotrajno rehabilitacijsko liječenje kako bi se spriječila pojava novih patoloških simptoma. Terapijski rad usmjeren je na razvoj svih oblika govora. Nastava započinje u ranoj fazi nakon moždanog udara. Obratite pažnju na obnavljanje postojanosti percepcije zvukova. Uz pomoć slova i slogova u pacijenta se stvaraju poremećene akustične razlike usredotočujući se na sadržaj riječi. Pacijent se uči izolirati zvuk od riječi, analizirati napisani tekst. Osoba mora slijediti upute date na uho.

    Afazija je sindrom koji pokriva sve aspekte pacijentovog govora. Sekundarni poremećaji dovode do kršenja slobodnog i detaljnog izražavanja, promjene u ispravnoj gramatičkoj strukturi govora. U nedostatku vještina pisanja, pacijentu se nudi izvođenje vježbi sastavljanja slova iz elemenata.

    Rehabilitacija je moguća samo ako se uzmu u obzir individualne karakteristike pacijenta. Dnevna rutina trebala bi biti nježna, a satovi optimistični i energični. Za obnavljanje govora koriste se razna nastavna sredstva:

    • setovi predmeta za osjećaj;
    • udžbenici;
    • časopisi;
    • knjige;
    • preskočeni početni tekstovi;
    • radnja slika.

    Prednost 5. Regenerativna terapija učinkovita je 2 godine nakon moždanog udara

    Svi neurolozi već dugo znaju da je terapijski prozor za moždani udar samo 180 dana. Nakon ovog roka ne može se očekivati ​​napredak: ako se osoba nije oporavila u pola godine, to se nikada neće dogoditi.

    Za razliku od klasičnih tehnika oporavka, regenerativna terapija djelotvorna je dvije godine nakon napada, a šanse za rehabilitaciju su blizu 100%. U našoj praksi čak i pacijenti s moždanim udarom starim 5 godina pokazuju pozitivnu dinamiku - počinju hodati, razgovarati, brinuti se o sebi, zaboravljaju na bol. Mlade žene oporavljaju svoj ciklus.

    Pozitivan rezultat postiže se isključivo uvođenjem transplantacije autolognih stanica i ne zahtijeva nikakvu dodatnu terapiju - masažu, trening, skupe lijekove i dodatke prehrani.

    Nakon svakog postupka primjetan je značajan napredak. U mnogim slučajevima, nakon druge sesije regenerativne terapije, pacijent u potpunosti uklanja potrebu za vanjskom pomoći..

    Više O Tahikardija

    Više obrazovanje:
    Kardiolog
    Saratovsko državno medicinsko sveučilište U I. Razumovsky (SSMU, masovni mediji) Razina obrazovanja - stručnjak 1990-1996

    Hipertenzija je patologija kardiovaskularnog sustava koja se brzo razvija. Kakav bi trebao biti krvni tlak u odraslih i djece?Krvni tlak (BP) osobe obično se mijenja vrlo brzo.

    Kako podići dobar kolesterolOko 70% LDL-a cirkulira u krvi, ostatak je HDL. S normalnom razinom lipoproteina visoke gustoće, višak lošeg kolesterola prenosi se iz stanica u jetru radi izlučivanja.

    Patološko uvijanje kralješničkih arterija (deformacija): simptomi, liječenje Simptomi i liječenje vijugavosti vertebralne arterijeVrlo često ljudi s povišenim krvnim tlakom i neurocirkulacijskom distonijom ne znaju glavni uzrok bolesti.