Sve o infarktu miokarda: uzroci, simptomi, dijagnoza i prva pomoć

Infarkt miokarda je fokus nekroze srčanog mišića koji se razvija u pozadini akutnih poremećaja cirkulacije u koronarnim arterijama. Općenito, govorimo o lezijama miokarda, srčani udar je najčešća patologija. Ovo je stanje izravna indikacija za hospitalizaciju pacijenta na specijaliziranom odjelu, jer bez pružanja kvalificirane medicinske skrbi može dovesti do smrti..

S obzirom na opasnost od patologije, bolje ju je spriječiti nego izliječiti. Zbog toga je, ako sumnjate na koronarnu bolest srca (IHD) i druge poremećaje u radu srca, važno je odmah potražiti pomoć stručnjaka kako bi se spriječilo stvaranje bolesti poput infarkta miokarda..

Uzroci

Da bismo razumjeli što je srčani udar, izuzetno je važno razumjeti razloge koji ga uzrokuju. Jedan od najvažnijih razloga protiv kojih se razvija ovo stanje je ateroskleroza. Ovo je bolest čija je patogenetska osnova kršenje metabolizma masti u tijelu..

Na pozadini viška kolesterola i lipoproteina, oni se talože u lumenu posuda uz stvaranje karakterističnih plakova. U slučaju začepljenja koronarnih arterija, dolazi do srčanog udara. Detaljnije, postoje tri glavne komponente ateroskleroze, zbog kojih mogu nastati poremećaji cirkulacije u koronarnim arterijama, i to:

• Sužavanje lumena krvnih žila kao rezultat taloženja plaka na njihovim zidovima. To također dovodi do smanjenja elastičnosti krvožilnog zida..
• Spazam krvnih žila, koji se može dogoditi u pozadini jakog stresa. U prisutnosti plakova, to može dovesti do akutnog poremećaja koronarne cirkulacije..
• Odvajanje plaka od vaskularnih zidova može prouzročiti trombozu arterije i, što je još gore, infarkt miokarda (oštećenje).

Dakle, ateroskleroza je glavni uzrok infarkta miokarda, što je prilično opasno stanje i mora se bezuspješno ispraviti..

Sljedeći čimbenici značajno povećavaju rizik od bolesti poput srčanog udara:

• Loša nasljednost. Ulogu imaju patologije kardiovaskularnog sustava kod bliskih rođaka.
• Nepravilna prehrana i sjedilački način života. Ti čimbenici dovode do stvaranja u osobe takvog stanja kao što je pretilost..
• Pretilost. Prekomjerna masnoća dovodi do izravnog taloženja plaka na zidovima krvnih žila.
• Loše navike. Pijenje alkohola i pušenje dovode do vazospazma.
• Endokrini poremećaji. Pacijenti sa dijabetesom melitusom skloniji su promjenama u srčanoj cirkulaciji. To je zbog negativnog učinka ove bolesti na krvne žile..
• Povijest srčanih napada.

Poremećaji pritiska koji se očituju upornom hipertenzijom, stalni stres također mogu uzrokovati srčani udar.

Simptomi

Simptomi infarkta miokarda izravno ovise o njegovoj fazi. U fazi ozljede, pacijenti se možda neće žaliti, ali neki imaju nestabilnu anginu.

U akutnoj fazi uočavaju se sljedeće manifestacije:

• Jaki bolovi u srcu ili iza prsne kosti. Moguće je ozračivanje. Priroda boli je individualna, ali najčešće je presing. Ozbiljnost boli izravno ovisi o veličini lezije.
• Ponekad je bol potpuno odsutna. U tom slučaju, osoba problijedi, tlak uvelike poraste, srčani ritam je poremećen. Također, kod ovog oblika često se opaža stvaranje srčane astme ili plućni edem..
• Na kraju akutnog razdoblja, u pozadini nekrotičnih procesa, može doći do značajnog povećanja temperature, kao i povećanja hipertenzivnog sindroma.

U slučaju izbrisanog protoka, manifestacije su potpuno odsutne, a na prisutnost problema može se sumnjati samo tijekom EKG-a. Zbog toga je toliko važno proći preventivne preglede kod stručnjaka..

Treba reći o atipičnim oblicima akutnog razdoblja. U tom se slučaju sindrom boli može lokalizirati u grlu ili prstima. Vrlo često su takve manifestacije tipične za starije ljude s popratnim kardiovaskularnim patologijama. Treba napomenuti da je atipičan tijek moguć samo u akutnoj fazi. U budućnosti je klinička slika bolesti infarkta miokarda u većine bolesnika ista.

U subakutnom razdoblju, s infarktom miokarda, postupno se poboljšava, manifestacije bolesti postupno postaju lakše, sve do njihovog potpunog nestanka. Nakon toga država se normalizira. Nema simptoma.

Prva pomoć

Razumijevajući što je to - pojava infarkta miokarda, važno je shvatiti da prva pomoć igra važnu ulogu. Dakle, ako sumnjate na ovo stanje, važno je izvršiti sljedeće mjere:

1. Zovite hitnu pomoć.
2. Pokušajte smiriti bolesnu osobu.
3. Osigurajte besplatan pristup zraku (riješite se neugodne odjeće, otvorite otvore za odzračivanje).
4. Stavite pacijenta u krevet tako da se gornja polovica tijela nalazi iznad donje.
5. Dajte tabletu nitroglicerina.
6. Ako izgubite svijest, započnite kardiopulmonalnu reanimaciju (KPR).

Važno je razumjeti da je bolest koja se naziva infarkt miokarda životno opasno stanje. A razvoj komplikacija, pa i život pacijenta ovisi o ispravnosti prve pomoći, kao i o brzini kojom započinju medicinske mjere..

Klasifikacija

Srčani napadi klasificirani su prema sljedećim kriterijima:

• Veličina lezije.
• Dubina poraza.
• Promjene na kardiogramu (EKG).
• Lokalizacija.
• Komplikacije.
• Sindrom boli.

Također, klasifikacija infarkta miokarda može se temeljiti na stadijima, kojih ima četiri: oštećenje, akutni, subakutni, ožiljak.

Ovisno o veličini zahvaćenog područja, mali i veliki žarišni infarkt. Manje područje je povoljnije, jer se ne uočavaju komplikacije poput puknuća srca ili aneurizme. Treba napomenuti da je, prema provedenim studijama, za više od 30% ljudi koji su imali infarkt malog fokusa karakteristična transformacija fokusa u žarište..

Kod EKG abnormalnosti također se bilježe dvije vrste bolesti, ovisno o tome postoji li patološki Q val ili ne. U prvom slučaju, umjesto patološkog zuba, može se stvoriti QS kompleks. U drugom se slučaju opaža stvaranje negativnog T-vala.

S obzirom na to koliko se duboko nalazi lezija, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• Subepikardijalni. Lezija je uz epikardij.
• Subendokardijalni. Lezija je uz endokardij.
• Intramuralno. Područje nekrotičnog tkiva nalazi se unutar mišića.
• Transmuralno. U tom je slučaju mišićni zid zahvaćen u punoj debljini..

Ovisno o posljedicama, razlikuju se nekomplicirani i komplicirani tipovi. Druga važna točka o kojoj ovisi vrsta srčanog udara je lokalizacija boli. Postoji tipičan sindrom boli lokaliziran u području srca ili iza dojke. Uz to su zabilježeni netipični oblici. U tom slučaju bol može zračiti (davati) na lopaticu, donju čeljust, vratnu kralježnicu, trbuh.

Faze

Razvoj infarkta miokarda obično je brz i nemoguće ga je predvidjeti. Ipak, stručnjaci razlikuju brojne faze kroz koje prolazi bolest:

1. Šteta. U tom razdoblju dolazi do izravnog kršenja cirkulacije krvi u srčanom mišiću. Trajanje pozornice može biti od jednog sata do nekoliko dana.
2. Oštar. Trajanje druge faze je 14-21 dan. U tom se razdoblju bilježi početak nekroze dijela oštećenih vlakana. Ostalo se, naprotiv, obnavlja.
3. Subakutni. Trajanje ovog razdoblja varira od nekoliko mjeseci do godine. U tom se razdoblju događa konačni završetak procesa započetih u akutnoj fazi, nakon čega slijedi smanjenje ishemijske zone.
4. Ožiljavanje. Ova se faza može nastaviti tijekom života pacijenta. Nekrotična područja zamjenjuju se vezivnim tkivom. Također u tom razdoblju, kako bi se nadoknadila funkcija miokarda, dolazi do hipertrofije normalno funkcionirajućeg tkiva..

Faze u infarktu miokarda igraju vrlo važnu ulogu u njegovoj dijagnozi, jer upravo o njima ovise promjene na elektrokardiogramu.

Varijante bolesti

Ovisno o karakterističnim manifestacijama, razlikuje se nekoliko mogućnosti koje su moguće kod infarkta miokarda, i to:

1. Anginalna. Karakteristično je da je kod infarkta miokarda najčešća opcija. Karakterizira ga prisutnost izraženog sindroma boli, koji se ne ublažava uzimanjem nitroglicerina. Bol može zračiti u lijevu lopaticu, ruku ili donju čeljust.
2. Cerebrovaskularni. U ovom slučaju patologiju karakteriziraju manifestacije cerebralne ishemije. Pacijent se može žaliti na jaku vrtoglavicu, mučninu, jake glavobolje i nesvjesticu. Neurološki simptomi prilično kompliciraju točnu dijagnozu. Jedini simptomi infarkta miokarda su karakteristične EKG promjene.
3. Trbušni. U ovom je slučaju lokalizacija boli netipična. Pacijent ima jake bolove u epigastričnoj regiji. Karakteristični su povraćanje i žgaravica. Želudac je jako napuhan.
4. Astmatičan. Simptomi respiratornog zatajenja dolaze do izražaja. Izražena je teška otežano disanje, može se pojaviti kašalj s pjenastim ispljuvkom, što je znak zatajenja lijeve klijetke. Sindrom boli je ili potpuno odsutan ili se očituje prije kratkog daha. Ova je opcija tipična za starije ljude koji već imaju srčani udar.
5. Aritmična. Glavni simptom je abnormalni srčani ritam. Sindrom boli je blag ili ga uopće nema. U budućnosti je moguće dodati otežano disanje i sniziti krvni tlak..
6. Izbrisano. S ovom opcijom manifestacije su potpuno odsutne. Pacijent se ne žali. Bolest se može otkriti tek nakon EKG-a.

S obzirom na obilje mogućih mogućnosti ove bolesti, dijagnoza je izuzetno težak zadatak i najčešće se temelji na EKG pregledu..

Dijagnostika

Uz ovu bolest, stručnjaci koriste brojne dijagnostičke tehnike:

1. Uzimanje anamneze i pritužbi.
2. EKG.
3. Proučavanje aktivnosti specifičnih enzima.
4. Opći podaci o pretrazi krvi.
5. Ehokardiografija (EchoCG).
6. Koronarna angiografija.

U povijesti bolesti i života liječnik obraća pažnju na prisutnost popratnih patologija kardiovaskularnog sustava i nasljedstva. Pri prikupljanju pritužbi morate obratiti pažnju na prirodu i lokalizaciju boli, kao i na druge manifestacije karakteristične za atipični tijek patologije.

EKG je jedna od najinformativnijih metoda za dijagnosticiranje ove patologije. Tijekom provođenja ove ankete možete procijeniti sljedeće točke:

1. Trajanje bolesti i njezin stadij.
2. Lokalizacija.
3. Opseg oštećenja.
4. Dubina oštećenja.

U fazi oštećenja uočava se promjena u ST segmentu, koja se može dogoditi u obliku nekoliko mogućnosti, i to:

• Ako je prednji zid lijeve klijetke oštećen u području endokarda, segment se nalazi ispod izoline, u kojem je luk usmjeren prema dolje.
• U slučaju oštećenja prednjeg zida lijeve komore u epikardnoj regiji, segment se, naprotiv, nalazi iznad izoline, a luk je okrenut prema gore.

U akutnoj fazi zabilježena je pojava patološkog vala Q. Ako postoji transmuralna varijanta, formira se QS segment. S ostalim opcijama uočava se stvaranje QR segmenta.

Subakutni stadij karakterizira normalizacija položaja ST segmenta, ali istodobno ostaje patološki Q val, kao i negativni val T. U cicatricialnom stadiju može se primijetiti prisutnost Q vala i stvaranje kompenzacijske hipertrofije miokarda.

Da bi se utvrdilo točno mjesto patološkog procesa, važno je procijeniti na kojim se odvodima utvrđuju promjene. U slučaju lokalizacije lezije u prednjim dijelovima, znakovi su zabilježeni u prvom, drugom i trećem prsnom odvodu, kao i u prvom i drugom standardnom. Moguće promjene u AVL vodiču.

Bočne lezije zida gotovo se nikada ne javljaju spontano i obično su nastavak oštećenja sa stražnjeg ili prednjeg zida. U ovom slučaju, promjene se bilježe u trećem, četvrtom i petom odvodu prsa. Također, znakovi oštećenja trebali bi biti prisutni u prvom i drugom standardu. Kod infarkta stražnjeg zida opažaju se promjene u AVF olovu.

Za mali žarišni infarkt karakteristična je samo promjena T vala i ST segmenta. Patološki zubi se ne otkrivaju. Velika žarišna varijanta utječe na sve elektrode i otkriva Q i R valove.

Pri provođenju EKG-a liječnik može imati određenih poteškoća. Najčešće je to zbog sljedećih karakteristika pacijenta:

• Prisutnost cicatricialnih promjena uzrokuju poteškoće u dijagnozi novih područja oštećenja.
• Poremećaji provođenja.
• Aneurizma.

Uz EKG, potreban je niz dodatnih studija kako bi se dovršilo određivanje. Srčani udar karakterizira porast mioglobina u prvih nekoliko sati bolesti. Također u prvih 10 sati dolazi do povećanja takvog enzima kao što je kreatin-fosfokinaza. Sadržaj postaje puna norma tek nakon 48 sati. Nakon što je za točnu dijagnozu potrebno procijeniti količinu laktat dehidrogenaze.

Također je vrijedno napomenuti da kod infarkta miokarda dolazi do povećanja troponina-1 i troponina-T. Opći test krvi otkriva sljedeće promjene:

• Povećana ESR.
• Leukocitoza.
• Povećanje AsAt i Alat.

Ehokardiografija može otkriti kršenje kontraktilnosti srčanih struktura, kao i stanjivanje zidova klijetki. Koronarna angiografija je poželjna samo ako postoji sumnja na okluzivnu bolest koronarnih arterija.

Komplikacije

Komplikacije ove bolesti mogu se podijeliti u tri glavne skupine, što se može vidjeti u tablici.

Prema vremenu nastanka razlikuju se kasne i rane komplikacije. Potonje uključuju sljedeće:

• Dresslerov sindrom.
• Endokarditis.
• Kronično zatajenje srca.
• Poremećaji inervacije.

Uz klasične komplikacije, mogući su čir na želucu i druge akutne patologije gastrointestinalnog trakta, mentalni poremećaji i druge..

Liječenje

Prvo što treba shvatiti je da, kako bi se postigao maksimalan učinak, liječenje treba započeti što je prije moguće. U početku je potrebno provesti reperfuzijsku terapiju (tromboliza, vaskularna plastika). Ciljevi liječenja su sljedeći:

1. Ublažavanje sindroma boli. U početku se u tu svrhu pod jezik nanosi nitroglicerin. Ako nema učinka, moguća je intravenska primjena ovog lijeka. U slučaju da to nije pomoglo, morfij se koristi za ublažavanje boli. Kako bi se pojačao njegov učinak, moguće je koristiti droperidol.
2. Obnova normalnog krvotoka. Učinak primjene trombolitika izravno ovisi o tome koliko su rano započete terapijske mjere. Streptokinaza je lijek izbora. Uz nju je moguće koristiti i urokinazu, kao i tkivni aktivator plazminogena.
3. Dopunski tretman. Također, za srčani udar koriste se aspirin, heparin, ACE inhibitori, antiaritmici i magnezijev sulfat.

U svakom slučaju, terapija infarkta miokarda trebala bi biti sveobuhvatna i započeti što prije. U nedostatku odgovarajuće terapije lijekovima, nije moguć samo rani razvoj komplikacija, već i smrt..

U slučaju dijagnosticirane bolesti koronarnih arterija može biti potrebna operacija. Koriste se metode poput balonske angioplastike, stentiranja i ranžiranja.

Prevencija

S obzirom na uzroke infarkta miokarda, lako je shvatiti da se, ako se slijede preventivne mjere, rizik od razvoja bolesti uvelike smanjuje. U svrhu prevencije moraju se poštivati ​​sljedeća pravila:

1. Kontrolirajte tjelesnu težinu. Glavni je cilj spriječiti pretilost, jer je ovaj čimbenik presudan u nastanku ateroskleroze - jednog od glavnih uzroka infarkta miokarda.
2. Usklađenost s prehranom. Smanjivanje unosa soli, kao i smanjenje unosa masti iz hrane, može ne samo smanjiti rizik od pretilosti, već i normalizirati krvni tlak.
3. Vodi aktivan životni stil. Adekvatna tjelesna aktivnost pridonosi normalizaciji metaboličkih procesa, gubitku kilograma i općenitom jačanju tijela. Ako u prošlosti imate srčani udar ili druge kardiovaskularne patologije, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o količini stresa..
4. Odbijanje loših navika.
5. Kontrola kolesterola.
6. Regulacija tlaka.
7. Mjerenje šećera u krvi.
8. Provođenje preventivnih pregleda kod stručnjaka.

Dakle, s obzirom na etiologiju infarkta miokarda, sigurno je reći da prevencija igra važnu ulogu. Ako se slijede gornje preporuke, rizik od razvoja bolesti značajno se smanjuje.

Infarkt miokarda. Uzroci. Prevencija

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Uzroci koji doprinose razvoju infarkta miokarda
Srčani udar, ili kako ga još nazivaju i infarkt miokarda, smatra se jednim od glavnih razloga smrti stanovništva od patologija kardiovaskularnog sustava. U prisutnosti ovog stanja, bilježi se nekroza jednog ili drugog dijela srčanog mišića, što uzrokuje početak ozbiljnih poremećaja u funkcioniranju cijelog kardiovaskularnog sustava. Kao rezultat toga, pacijent je na rubu između života i smrti. Suvremeni medicinski stručnjaci tvrde da ova patologija nije ništa drugo nego akutni oblik ishemijske bolesti srca, odnosno bolesti praćene poremećajem u opskrbi srčanog mišića dovoljnom količinom ne samo kisika, već i hranjivih sastojaka. Nakon čitanja podataka navedenih u ovom članku, možete se upoznati s najčešćim uzrocima srčanog udara. Poznavajući sve ove razloge, osoba će moći usmjeriti sve svoje napore da spriječi ovu bolest..

Srčani mišić - kako djeluje?

Infarkt miokarda - što je to?

Infarkt miokarda znači nekrozu određene zone mišića srca, što je posljedica poremećene cirkulacije krvi u sustavu koronarnih arterija. Ova se patologija smatra akutnim oblikom ishemijske bolesti srca, u kojem postoji očito kršenje opskrbe srca potrebnom količinom krvi i, shodno tome, hranjivim tvarima, kao i kisikom. Zona nekroze naziva se i zona srčanog udara. U većini slučajeva dolazi do nekroze tkiva u lijevoj polovici srca ili u području septuma, koji je dizajniran da odvaja desnu polovicu srca od lijeve polovice. U prvom slučaju govorimo o infarktu lijeve klijetke, ali u drugom o infarktu septuma ili o srčanom udaru septalnog srca. Činjenica da su zahvaćena ta područja srčanog mišića sasvim je razumljiva. Činjenica je da su upravo oni najčešće izloženi najvećem stresu. U nekim slučajevima pacijenti imaju infarkt desne klijetke, odnosno nekrozu desne strane srca. Na zahvaćenom području dolazi do potpune nekroze tkiva koja se naknadno zamjenjuje ožiljkom formiranim od vezivnog tkiva..

Skupine rizika za infarkt miokarda

Uzroci koji doprinose razvoju infarkta miokarda

Smatra se da je najčešći uzrok ove patologije kršenje cirkulacije krvi u koronarnim arterijama. Ova vrsta kršenja u većini slučajeva posljedica je ateroskleroze koronarnih arterija koja se javlja u pozadini stvaranja aterosklerotskih plakova, odnosno područja koja teže uništavanju ili deformiranju arterijskih zidova. Zbog uništavanja zidova arterija, zauzvrat se javlja tromboza ili grč koronarnih žila..

Čimbenici rizika za infarkt miokarda

Iz gornjih podataka možemo zaključiti da se najčešćim uzrokom srčanog udara smatra ateroskleroza koronarnih arterija. Unatoč tome, pojava ove patologije značajno se ubrzava pod utjecajem mnogih drugih čimbenika koji su u stalnom kontaktu.

Prevencija

Kako ne propustiti znakove nadolazećeg srčanog udara? Prva pomoć kod srčanog udara

Autor: Paškov M.K. Koordinator projekta sadržaja.

Uzroci infarkta miokarda: uzroci i predisponirajući čimbenici

Uzrok infarkta miokarda - akutne bolesti srca kod koje dolazi do nekroze, tj. Odumiranja dijela srčanog mišića, blokada je krvnih žila trombom ili embolom, uslijed čega je poremećen protok krvi u koronarnim arterijama, što dovodi do nedovoljne opskrbe srca srcem.

Infarkt miokarda klinički je oblik koronarne bolesti srca (IHD) - životno opasno stanje, rizik od smrti je posebno visok u slučaju opsežnog infarkta, nepravodobne medicinske skrbi i komplikacija. Prema statistikama, 15-20% od ukupnog broja svih iznenadnih smrti čine infarkt miokarda. Otprilike 20% bolesnika umire u prehospitalnoj fazi, a u još 15% slučajeva smrt nastupa u bolnici. Najveća stopa smrtnosti je u prvih nekoliko dana od trenutka početka napada, stoga je važno pravovremeno traženje liječničke pomoći i što ranije započinjanje liječenja..

U mladih bolesnika uzrok infarkta miokarda najčešće su defekti srca i koronarne arterije, u starijih osoba - aterosklerotske promjene na koronarnim žilama.

U nedostatku protoka krvi u srčanom mišiću dulje od 20 minuta, u njemu se javljaju nepovratne promjene uzrokovane staničnom smrću, što negativno utječe na rad organa. Žarište nekroze naknadno se zamjenjuje vezivnim tkivom (stvara se postinfarktni ožiljak), međutim, vezivno tkivo ne posjeduje svojstva svojstvena mišićnom tkivu srca, pa se stoga potpuni oporavak nakon srčanog udara ne događa ni uz najpovoljniji razvoj događaja.

Srčani udar: uzroci i čimbenici rizika

Glavni razlozi za razvoj infarkta miokarda su:

• ateroskleroza - plakovi kolesterola unutar krvnih žila prekidaju se i protokom krvi ulaze u koronarne arterije, blokirajući protok krvi u njima;
• tromboza - tromb se, poput plaketa kolesterola, može odlomiti i ući u posudu koja krvlju dovodi srčani mišić protokom krvi.

Strana čestica koja je ušla u krvotok i začepila posudu naziva se embolus. Kao embolus ne mogu djelovati samo kolesterolski plakovi i krvni ugrušci, već i masno tkivo, mjehurići zraka i druge strane čestice koje tijekom ozljede mogu ući u krvotok, uključujući i operacijsku salu. Uz to, uzrok akutnog infarkta miokarda može biti grč krvnih žila (uključujući u pozadini nekontrolirane uporabe droga ili droga).

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja srčanog udara uključuju:

• genetska predispozicija;
• hiperkolesterolemija i hiperlipidemija uzrokovane metaboličkim poremećajima uslijed pothranjenosti ili bolesti;
• arterijska hipertenzija;
• dijabetes;
• hipodinamija;
• pretilost;
• stres;
• prekomjerni rad (fizički i psiho-emocionalni).

Prema statistikama, 15-20% od ukupnog broja svih iznenadnih smrti čine infarkt miokarda. Otprilike 20% pacijenata umire u prehospitalnoj fazi, u još 15% slučajeva smrt se dogodi u bolnici.

Infarkt miokarda može se pojaviti kao komplikacija drugih bolesti:

• malformacije koronarnih arterija;
• maligni tumori;
• aneurizma aorte;
• bolesti koje utječu na endotelij krvnih žila (vaskulitis, sustavne bolesti);
• sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, razvijen u pozadini zaraznih bolesti, smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, zloćudne bolesti krvi, opijenost itd.;
• mehaničke i električne ozljede, opsežne opekline.

Skupine rizika: utjecaj na učestalost spola, dobi i mjesta prebivališta

Posljednjih godina sve je više slučajeva infarkta miokarda kod mladih pacijenata. Najugroženija skupina stanovništva su muškarci od 40 do 60 godina. U dobnoj skupini od 40-50 godina srčani udar kod muškaraca razvija se 3-5 puta češće nego kod žena, što se objašnjava djelovanjem ženskih spolnih hormona, od kojih je jedno jačanje krvožilnog zida. Nakon što žene uđu u menopauzu (50 godina i više), učestalost kod njih i kod muškaraca postaje ista.

U mladih bolesnika uzrok infarkta miokarda najčešće su defekti srca i koronarne arterije, u starijih osoba - aterosklerotske promjene na koronarnim žilama.

Žene češće od muškaraca razvijaju atipični oblik infarkta miokarda, što često dovodi do nepravodobnog otkrivanja bolesti i objašnjava češći razvoj štetnih posljedica kod njih, uključujući smrt.

Stanovnici industrijski razvijenih zemalja i velikih gradova osjetljiviji su na pojavu bolesti, što se objašnjava njihovom većom osjetljivošću na stres, čestim prehrambenim pogreškama i nepovoljnijom ekološkom situacijom..

U nedostatku protoka krvi u srčanom mišiću duže od 20 minuta, u njemu se javljaju nepovratne promjene uzrokovane staničnom smrću, što negativno utječe na rad organa.

Vjesnici infarkta miokarda

U kliničkoj slici bolesti razlikuje se pet razdoblja: predinfarktno, akutno, akutno, subakutno i postinfarktno (ožiljak).

Iznenadni razvoj srčanog udara zabilježen je samo u 43% slučajeva, u ostalih bolesnika infarktu miokarda prethodi razdoblje nestabilne angine pektoris, koja se očituje bolovima u prsima u mirovanju. To razdoblje može biti različitog trajanja - od nekoliko dana do mjeseca. U ovom trenutku pacijent razvija takozvane preteče - simptome koji ukazuju na predstojeću srčanu katastrofu. U pravilu se javljaju slabost, pojačani umor, poremećaji spavanja (poteškoće sa zaspanjem, noćno buđenje), otežano disanje nakon manjih tjelesnih napora, utrnulost udova ili osjećaj guske u njima. Mogu biti smetnje vizualnog analizatora, glavobolja, bljedilo kože, hladan znoj, nagle promjene raspoloženja, tjeskoba, tjeskoba. Osim toga, pacijenti se mogu žaliti na mučninu, povraćanje, žgaravicu..

Navedeni znakovi mogu sami nestati i ponovno se pojaviti, što je razlog da ih pacijent ignorira..

Znakovi srčanog udara

Prvi i najupečatljiviji znak infarkta miokarda obično su bolovi u prsima. Ima visok intenzitet, pacijenti ga opisuju kao bodež, nezaustavljiv. Pekuća bol pritiska, puca u prirodi (tzv. Anginalna bol). Sindrom boli prati vrtoglavica, hladan znoj, otežano disanje, mučnina. Krvni tlak obično raste tijekom napada, a zatim naglo ili umjereno pada. Pacijent može imati aritmiju, tahikardiju. Često napad prati suhi kašalj.

Stanovnici industrijski razvijenih zemalja i velikih gradova osjetljiviji su na pojavu bolesti, što se objašnjava njihovom većom osjetljivošću na stres, čestim prehrambenim pogreškama i nepovoljnijom ekološkom situacijom..

Napad boli često ima valovit karakter, bol tada popušta, a zatim se pogoršava. Trajanje napada obično je 20-40 minuta, ali može trajati nekoliko sati, a u nekim slučajevima i dana. Karakterističan znak srčanog udara, koji ga razlikuje od angine pektoris, jest da uzimanje nitroglicerina ne ublažava tu bol.

Na kraju akutnog razdoblja bol se smiruje. Njegova postojanost u akutnom razdoblju može ukazivati ​​na razvoj ishemije perifarktne ​​zone ili perikarditisa. Na pozadini nekroze i upalnih promjena u fokusu lezije, tjelesna temperatura raste. Vrućica može trajati 10 dana i više - što je veće područje oštećenja srčanog mišića, groznica dulje traje. U istom razdoblju pacijent obično ima znakove arterijske hipotenzije i zatajenja srca. Ishod bolesti uvelike ovisi o tijeku akutnog razdoblja. Ako pacijent preživi u ovoj fazi, slijedi subakutno razdoblje, tijekom kojeg se tjelesna temperatura normalizira, sindrom boli nestaje i opće se stanje poboljšava. U postinfarktnoj fazi nastavlja se relativna normalizacija stanja pacijenta.

Ovaj, najčešći oblik srčanog udara, naziva se tipičnim ili anginalnim. Postoje i atipični oblici koji se međusobno razlikuju i od anginalne kliničke slike najaktnijeg razdoblja. U svim narednim fazama primjećuju se slični simptomi..

Astmatični oblik karakterizira otežano disanje, sve do gušenja i tahikardija - simptomi koji oponašaju astmatični napad. Bolovi u predjelu srca su blagi ili ih uopće nema. Ovaj oblik bolesti bilježi se u oko 10% slučajeva i obično se razvija u bolesnika koji već imaju infarkt miokarda i u starijih bolesnika.

Žene češće od muškaraca razvijaju atipični oblik infarkta miokarda, što često dovodi do nepravodobnog otkrivanja bolesti i objašnjava češći razvoj štetnih posljedica kod njih, uključujući smrt.

Cerebrovaskularni infarkt miokarda ima simptome slične onima kod moždanog udara. Pacijent ima glavobolju, vrtoglavicu, dezorijentaciju u prostoru, poremećaje svijesti do gubitka, ponekad su opisane manifestacije popraćene povraćanjem. Na cerebrovaskularni oblik otpada oko 5% svih slučajeva srčanog udara, učestalost pojave raste s godinama.

Kod gastralgičnog oblika srčanog udara, bol se opaža u gornjem dijelu trbuha zračenjem na leđa. Bolove prate štucanje, žgaravica, nadutost, podrigivanje, mučnina, povraćanje, a ponekad i proljev. Napad oponaša pogoršanje pankreatitisa ili bolesti koja se prenosi hranom. Ovaj oblik bolesti bilježi se u oko 5% slučajeva..

U aritmijskom infarktu vodeći su simptomi poremećaji srčanog ritma. Bol u prsima je blaga ili je nema. Napad je popraćen otežanim disanjem, povećanjem slabosti. Ovaj oblik infarkta miokarda dijagnosticira se u 1-5% bolesnika.

U izbrisanom obliku, preneseni srčani udar često se otkrije kasnije, što je slučajni nalaz prilikom provođenja elektrokardiografske studije iz drugog razloga. Bolovi kod ove vrste srčanog udara izostaju ili su slabi, dolazi do pogoršanja općeg zdravlja, povećanog umora, otežanog disanja. Ovaj oblik infarkta obično se nalazi u bolesnika s dijabetesom..

Posljedice odgođenog srčanog udara

Komplikacije srčanog udara mogu se javiti već prvih sati nakon početka bolesti, njihov izgled značajno pogoršava prognozu.

Iznenadni napad srčanog udara javlja se samo u 43% slučajeva, u ostalih bolesnika infarktu miokarda prethodi razdoblje nestabilne angine pektoris, koja se očituje bolovima u prsima u mirovanju.

U prvih nekoliko dana često se razvijaju poremećaji srčanog ritma. Atrijalna fibrilacija jedna je od najozbiljnijih komplikacija infarkta miokarda, jer se može pretvoriti u atrijalnu i ventrikularnu fibrilaciju, što je u mnogim slučajevima fatalno. U ranom postinfarktnom razdoblju srčane aritmije različitog stupnja bilježe se u svim slučajevima, u kasnom postinfarktnom razdoblju - u oko 40% bolesnika.

Razvoj zatajenja srca lijeve klijetke kod pacijenta koji je imao srčani udar očituje se srčanom astmom, a u težim slučajevima i plućnim edemom. Zatajenje srca lijeve klijetke također može uzrokovati kardiogeni šok, još jednu komplikaciju koja može biti fatalna. Kardiogeni šok očituje se padom krvnog tlaka ispod 80 mm Hg. Art., Tahikardija, akrocijanoza, gubitak svijesti.

Puknuće mišićnih vlakana u zoni nekroze uzrokuje tamponadu srca, u kojoj krv teče u perikardijalnu šupljinu. Uz opsežna oštećenja miokarda moguća je puknuća klijetke čiji je rizik najveći u prvih 10 dana nakon napada.

Blokada plućne arterije trombom javlja se u 2-3% bolesnika, što je obično fatalno.

Komplikacija infarkta miokarda trombembolijom opaža se u 5-7% bolesnika.

Akutni mentalni poremećaj komplicira srčani udar u oko 8% slučajeva.

3-5% bolesnika s infarktom razvija čir na želucu i crijevima.

U 12-15% slučajeva infarkt miokarda komplicira se kroničnim zatajenjem srca.

Zastrašujuća kasna komplikacija je postinfarktni sindrom (Dresslerov sindrom), uzrokovan abnormalnim odgovorom imunološkog sustava na nekrotično tkivo. Autoimuna upala može zahvatiti i obližnja i udaljena tjelesna tkiva, poput zglobova. Postinfarktni sindrom može se manifestirati kao bol u zglobovima, vrućica, pleuritis i perikarditis. Ova se komplikacija razvija u 1-3% bolesnika..

Karakterističan znak srčanog udara, koji ga razlikuje od angine pektoris, jest da uzimanje nitroglicerina ne ublažava tu bol.

Prva pomoć

Ako sumnjate na srčani udar, odmah trebate nazvati hitnu pomoć. Prije njezinog dolaska, osobi treba pružiti prvu pomoć. Pacijenta treba pokušati smiriti, sjesti, pružiti mu kisik, za što će popustiti usku odjeću i otvoriti prozore u sobi. Ako imate pri ruci nitroglicerin, pacijentu morate dati tabletu. Lijek neće ublažiti bol, ali će svejedno pomoći poboljšati koronarnu cirkulaciju. Pacijenta ne treba ostavljati samog dok ne dođe hitna pomoć. Ako izgubi svijest, trebali biste odmah početi stiskati prsa..

Dijagnostika

Glavna metoda za dijagnosticiranje srčanog udara je EKG, elektrokardiografija. Uz nju se rade ultrazvuk srca (ehokardiografija) i biokemijski test krvi. Jedna od metoda koja je specifična za infarkt za potvrđivanje dijagnoze je test na troponin koji može otkriti čak i manja oštećenja miokarda. Povećanje troponina u krvi bilježi se nekoliko tjedana nakon napada.

Taktika liječenja

Prva pomoć kod srčanog udara je poboljšanje opskrbe srca srcem, sprečavanje tromboze i održavanje vitalnih funkcija tijela. Daljnjim liječenjem cilj je što je prije moguće stvaranje ožiljaka od nekroze i što potpunija rehabilitacija.

Uspjeh rehabilitacije uvelike ovisi o tome koliko se pacijent odgovorno odnosi prema propisanom liječenju i preporukama za promjenu načina života. Kako bi se spriječio recidiv (ponovljeni infarkt razvija se u više od trećine slučajeva), potrebno je napustiti loše navike, slijediti dijetu, osigurati odgovarajuću tjelesnu aktivnost, prilagoditi tjelesnu težinu, kontrolirati krvni tlak i razinu kolesterola u krvi te izbjeći prekomjerni rad i psiho-emocionalno prenaponavanje - tada treba eliminirati sve čimbenike koji pridonose razvoju infarkta miokarda.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

"Infarkt miokarda: prvi znakovi, kako izbjeći ozbiljne posljedice?"

5 komentara

Infarkt miokarda - ova je dijagnoza jedna od najstrašnijih: oko 40% bolesnika umire u prvih 15-20 minuta zbog razvoja teških komplikacija. Da bi se smanjila smrtnost, nisu važni samo pravovremena dijagnoza i hitno liječenje na intenzivnoj njezi, već i pravilna pomoć u prvim minutama od početka boli u srcu. Da bi se povećale šanse za preživljavanje, svi bi trebali znati što je infarkt miokarda, njegovi prvi znakovi i moguće posljedice, kao i pravila pružanja prve pomoći.

Što je?

Infarkt miokarda je akutno, po život opasno stanje koje je posljedica odumiranja dijela srčanog mišića. Nekroza miokarda razvija se u pozadini potpunog ili djelomičnog poremećaja opskrbe krvlju zbog blokade koronarne žile trombom ili njegove značajne stenoze (suženja) kod ateroskleroze. Kritična insuficijencija opskrbe krvlju određenog područja srčanog mišića nakon 15-30 minuta dovodi do nekroze (nekroze) miokarda.

Glavni uzroci infarkta miokarda:

• Ateroskleroza koronarnih žila - u 93-98% slučajeva srčani udar se javlja u pozadini ove bolesti, klinika akutne ishemije srca javlja se kada je lumen arterija sužen za 70% ili više;
• Blokada koronarne arterije krvnim ugruškom ili masnim trombom (za razne ozljede s oštećenjem velikih žila);
• Spazmi krvnih žila srca;
• Valvularni defekt kod kojeg srčana arterija napušta aortu.

Infarkt miokarda najčešće se razvija u dobi između 45-60 godina, ali često se kod mladih muškaraca dijagnosticira veliko oštećenje srčanog mišića. Visoka razina estrogena štiti žene u reproduktivnoj dobi od bolesti. Skupina visokog rizika uključuje osobe sa sljedećim bolestima i karakterističnim načinom života:

• Prethodni infarkt miokarda, hipertenzija (trajni porast tlaka preko 140/90) i angina pektoris;
• Teške zarazne bolesti - na primjer, endokarditis / miokarditis nakon upale grla (razvija se 2 tjedna nakon upale krajnika) mogu izazvati srčani udar;
• Angioplastika - kako bi se smanjio rizik od nekroze srčanog mišića prije kirurškog zahvata, potrebna je antitrombotička terapija (ne može se provesti prije hitne operacije), može doći do blokade srčane žile trombom nakon kalemljenja koronarne arterije ili zbog stvaranja tromba na instaliranom stentu;
• Pretilost - povećava rizik od bolesti srčanih arterija 5 puta, pokazatelji struka za žene preko 80 cm su opasni. Za muškarce od 94 cm;
• Dijabetes melitus - s povišenom razinom glukoze dolazi do usporenog trenutnog oštećenja krvožilnih zidova, smanjuje se transport kisika do tkiva, uključujući miokardij;
• "Loš" kolesterol u krvi veći je od 3,5 mmol / L, a ukupni više od 5,2 mmol / L, smanjenje HDL kolesterola ("dobar" kolesterol je 1 mmol / L), ali blagi porast kolesterola štiti žene od srčanog i moždanog udara, počevši postupak "krpanja" oštećenih područja krvnih žila;
• Zlouporaba alkohola i pušenje, uključujući pasivno pušenje, povećavaju rizik od bolesti 3 puta;
• Sjedilački način života - opasan je pokazatelj porast brzine otkucaja srca do 120-130 otkucaja / min nakon manje tjelesne aktivnosti (na primjer, brzo hodanje 300 m);
• Nestabilnost u stresu - takve su osobe pretjerano aktivne, brzo hodaju, najčešće su radoholičari i teže vodstvu, s razvijenom gestikulacijom, kronično emocionalno prenaprezanje 4 puta povećava rizik od napada.

Znanstvenici su primijetili da muškarci ćelave glave (prekomjerna proizvodnja androgena) i ljudi s dijagonalnom ušnom školjkom imaju veći rizik od razvoja bolesti..

Vrste i značajke srčanog udara

Katastrofa se može dogoditi u bilo kojem dijelu srca: klijetke, na vrhu srca, interventrikularni septum (infarkt septuma). Težina bolesnikova stanja i vjerojatnost teških posljedica ovise o vrsti infarkta srčanog zida: lokalizaciji, dubini oštećenja srčanog mišića i mjerilu nekrotičnog područja.

• Najčešće se dijagnosticira infarkt lijeve klijetke, pri čemu je nekroza prednjeg zida najnepovoljnija u smislu prognoze.
• S transmuralnim infarktom (zahvaćena je cijela debljina miokarda), simptomatska slika je teža nego kod intramuralnog oblika (nekroza nastaje unutar miokarda). Nekrotična lezija često se širi na susjedne dijelove srca.
• S malim žarišnim lezijama, simptomatska slika je manje izražena. U 30% slučajeva razvija se velika žarišna, a valovito povećanje osjećaja boli ukazuje na širenje zone nekroze: prva 3-8 dana - ponovljeni srčani udar, nakon 28 dana - drugi.
• Najlakši i najpovoljniji prognostički plan je infarkt desne klijetke..
• Subepikardijalna (oštećenje vanjskog sloja srca) često je praćena puknućem oštećene žile, što dovodi do krvarenja u perikardijalnu šupljinu i smrti.

Prvi znakovi infarkta miokarda

Ne podnose bolove u srcu, posebno jake!

Često fatalnom poremećaju opskrbe miokarda krvlju prethodi stanje prije infarkta. Ljudi, posebno oni u riziku, trebali bi pažljivo razmotriti vlastito zdravlje u sljedećim slučajevima:

• Prvi napad angine pektoris u povijesti;
• Povećati ili povećati trajanje napada angine s prethodno dijagnosticiranom bolešću;
• Kratkoća daha nakon malo vježbanja, vrtoglavica bez vidljivog razloga ili otekline na nogama navečer.

Prvi znakovi infarkta miokarda (anginalni oblik):

• Bol je intenzivnija nego kod angine pektoris i traje više od 15 minuta. Pritisak, stezanje ili pečenje bola zrači u lijevu stranu: ispod lopatice, u čeljusti i zubima, ruka. Napad boli ne zaustavlja nitroglicerin!
• Osjećaj otkucaja srca posljedica je stvaranja ekstrasistola (izvanrednih otkucaja srca), puls se ubrzava. U grlu se osjeća "knedla".
• Pacijent se prekriva hladnim ljepljivim znojem, koža je blijeda sa sivkastim odsjajem. Pojavljuje se strah od smrti.
• Početna anksioznost i povećana ekscitabilnost zamjenjuju se impotencijom.
• Često se javlja otežano disanje i suhi kašalj, hladnoću uzrokuje blagi porast temperature.
• Tlak može biti visok ili nizak. S naglim smanjenjem a / d, moguće je nesvjestica.
• Kod infarkta desne klijetke vene na vratu nabreknu, udovi postanu plavi i nateknu.

U većini slučajeva ozbiljnost i trajanje bolnih simptoma ukazuju na opsežna oštećenja miokarda i pogoršavaju prognozu. Međutim, infarkt miokarda često se javlja s atipičnim simptomima. U takvim je slučajevima važno u ranoj fazi razlikovati srčani udar od bolesti drugih organa..

• Anginalni oblik simptomatski je sličan angini pektoris. Međutim, bol nije uvijek povezana s fizičkim naporima ili emocionalnom reakcijom, ona traje više od 30 minuta. (ponekad i nekoliko sati) i ne pada u nesvijest u mirovanju. Nitroglicerin je učinkovit samo za anginu pektoris i ne pruža olakšanje od srčanog udara. Za razliku od infarkta miokarda, interkostalnu neuralgiju sa sličnim simptomima karakteriziraju bolni razmaci između rebara palpacijom.
• Gastralgični oblik - bol je lokalizirana u gornjem dijelu trbuha i simulira čir na želucu s pojavom unutarnjeg krvarenja ili napada pankreatitisa. Antacidi (Rennie, Maalox, itd.) I No-shpa nisu učinkoviti. U većini slučajeva gastralgičnog infarkta nema napetosti na prednjem trbušnom zidu (znak "akutnog trbuha").
• Astmatični oblik - glavni simptom je problematično disanje (otežano disanje) i jaka otežano disanje. Međutim, lijekovi protiv astme ne djeluju..
• Cerebralni oblik - odvija se kao ishemijski napad mozga ili moždani udar. Pacijent primjećuje jaku glavobolju. Moguća je zbunjenost i gubitak svijesti. Govor postaje usitnjen, nejasan.
• Bezbolni oblik - prema ovom tipu, infarkt malog fokusa i nekroza miokarda često se razvijaju u dijabetičara. Slabost, lupanje srca i otežano disanje dolaze do izražaja s "tihim" infarktom. Ponekad pacijenti primijete utrnulost malog prsta na lijevoj ruci.

Krvni testovi i EKG mogu se koristiti za preciznu dijagnozu zatajenja srca. Dekodiranje istraživanja prerogativ je kvalificiranog liječnika.

Prva pomoć kod srčanog udara, algoritam radnji

Da bi se smanjio rizik od smrti, ključna je pravilna pružanje prve pomoći. Prva pomoć kod infarkta miokarda - mjere koje je donijela medicinska zajednica:

• Pacijenta treba sjesti ili položiti iz ležećeg položaja: glavu treba podići, noge u najboljem slučaju saviti. Kako bi izbjegao nesvjesticu, bolesnika s niskim pritiskom stavljaju na krevet ili na pod bez jastuka s podignutim nogama. Ako pacijent ima ozbiljnu otežano disanje, sjedi, a noge su mu spuštene na pod.
• Otkopčajte usku odjeću pacijenta (kravata, remen, gornji gumbi na odjeći), otvorite prozore za svjež zrak.
• Brzo dajte pacijentu polovicu ili cijelu tabletu (250-300 mg) Aspirina. Svakako sažvakajte tabletu! Ubrizgajte nitroglicerin pod jezik. Postoje varijante lijeka u sprejevima (Nitrosprint, Nitromint, Nitro-Mik) - daju se u 1-2 doze. Ako su pacijentu prethodno propisani antiaritmički lijekovi (Metaprolol, Atenolol), treba dati 1 tab. (također žvakati!) bez obzira na imenovanje koje je propisao liječnik.
• Ako bol ne popusti u roku od 3 minute, nazovite hitnu pomoć. Prije njezinog dolaska preporuča se davanje nitroglicerina u razmaku od 5 minuta. ne više od 3 puta. Poželjno je izmjeriti a / d. Nitroglicerin snižava krvni tlak, pa nesvjestica ne smije biti dopuštena pri niskim stopama.
• U slučaju srčanog zastoja - pacijent je izgubio svijest, disanje je stalo - odmah se izvodi neizravna masaža srca (pacijent se položi na pod ili drugu tvrdu površinu) i nastavlja sve dok liječnik ne dođe. Tehnika izvođenja: pritiskom dlanova preklopljenih jedan na drugi na područje srca 2 puta u sekundi. dok se prsni koš ne skrene za 3 cm. Druga opcija: tri pritiska na prsa, jedan izdah u usta ili nos pacijenta.

Što raditi s infarktom miokarda besmisleno je i ponekad opasno:

• Ni u kojem slučaju ne biste trebali stavljati grijaću podlogu na prsa..
• Nemojte zamjenjivati ​​nitroglicerin validolom. Potonji djeluje refleksno i ne poboljšava opskrbu miokarda krvlju.
• Kapi Valerijana, Valocordin i Corvalol također nisu alternativa nitroglicerinu. Njihov prijem je poželjan samo za smirenje pacijenta.

Faze razvoja infarkta miokarda i komplikacije

Bilo koji infarkt miokarda u svom razvoju prolazi kroz nekoliko faza od ishemije do ožiljaka:

• Najakutalnije razdoblje traje oko 2 sata od početka boli. Simptomatska slika je najizraženija. U tom razdoblju hitna pomoć za srčani udar smanjuje rizik od teških posljedica..
• Akutni srčani udar - razdoblje traje do 7-14 dana. U to vrijeme dolazi do razgraničenja nekrotičnog područja. Tlak se obično smanjuje (čak i kod hipertenzivnih bolesnika), puls postaje rijedak (bradikardija). Maksimalni porast temperature opaža se 2-3 dana.
• Subakutni stadij - traje 4-8 tjedana, a za to vrijeme nekrotično područje zamjenjuje se granulacijskim tkivom. Intenzitet bolnih simptoma je izrazito smanjen.
• Postinfarktno razdoblje - traje do 6 mjeseci. Za to vrijeme ožiljak nakon infarkta miokarda postaje gušći, a srčani mišić se prilagođava i vraća svoju funkcionalnost.

Prognozijski najopasnije je razdoblje akutnih manifestacija. Opasnost od posljedica infarkta miokarda u najoštrijim i akutnim razdobljima je najveća:

• Iznenadni zastoj srca

Najčešće se to događa s opsežnim transmuralnim infarktom (u prvih 5 dana dogodi se 50% puknuća srca uslijed rane aneurizme srca), epikardnim oblikom i krvarenjem iz oštećene arterije. Smrt se događa brzo, prije dolaska hitne pomoći.

• Ruptura ventrikularne pregrade

Komplicira tijek nekroze prednjeg zida miokarda, razvija se u prvih 5 dana. Ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu operaciju obično se razvija u žena i starijih pacijenata. Rizik od puknuća povećava se s visokim krvnim tlakom, ekstrasistolama.

Može se razviti u bilo kojoj fazi infarkta miokarda, češće s nekrozom prednjeg zida. Međutim, najveći rizik od njegovog razvoja u prvih 10 dana, posebno kod odgođene trombolitičke terapije (na snazi ​​u prva 3 dana).

Mentalni poremećaji često se javljaju u prvim danima. Pacijent, potpuno negirajući svoje ozbiljno stanje, pokazuje pretjeranu tjelesnu aktivnost. U nedostatku odgovarajuće pažnje rodbine ili medicinskog osoblja, može se razviti recidiv nekroze.

Najčešća komplikacija infarkta miokarda u akutnom i akutnom razdoblju. Poremećaji ritma opažaju se u više od polovice bolesnika, s tim da se češće bilježi ekstrasistola. Opasnost uzrokuju skupni ekstrasistoli, rane izvanredne kontrakcije ventrikula i atrijalnih ekstrasistola.

Čak i s malim žarišnim infarktom mogu se razviti ozbiljne smetnje ritma: treperenje atrija, ventrikularna fibrilacija, paroksizmalna tahikardija. Nekontrolirana atrijska fibrilacija s opsežnim lezijama često dovodi do ventrikularne fibrilacije i agonalnog stanja. Kod velikofokalne nekroze nije isključen rizik od razvoja atrioventrikularne blokade i asistolije, što dovodi do smrti..

• Akutno zatajenje lijeve klijetke

Izraženije kod puknuća papilarnog mišića (obično se to dogodi prvog dana s nižim infarktom), što dovodi do zatajenja mitralnog zaliska. Veliki rizik od ranog razvoja zatajenja lijeve klijetke koji se očituje srčanom astmom.

Znakovi plućnog edema: teško disanje i osluškivanje raspršenog zvižduka, sve veća otežano disanje, cijanoza ekstremiteta, suhi kašalj ili s malo ispuštanja ispljuvka, ritam galopa - pri slušanju srca pojavljuje se 3 tona, kao odjek drugog tona. Velika fokalna nekroza i transmuralni infarkt obično se javljaju s blagim simptomima zatajenja srca.

• Kardiogeni šok

Naglo smanjenje tlaka u infarktu lijeve klijetke dovodi do dekompenziranih hemodinamskih poremećaja. Hipoksija i sve veća acidoza dovode do stagnacije krvi u kapilarama i njezine intravaskularne koagulacije. Pacijent ima cijanozu kože, slab ubrzani puls, sve veću mišićnu slabost i gubitak svijesti.

Šok se može razviti i u akutnom razdoblju i u akutnoj fazi pod dodatnim djelovanjem antiaritmika. Stanje šoka zahtijeva intenzivnu njegu.

• Akutno zatajenje desne klijetke

Rijetka komplikacija koja se javlja kod infarkta desne klijetke. Očituje se porastom i bolnošću jetre, edemima nogu.

• Rana aneurizma srca

Nastaje u transmuralnom infarktu velikog fokusa, koji se očituje patološkom pulsacijom (ton na vrhu srca je pojačan ili dvostruk), perisistoličkim šumom i slabim pulsom.

Kasnije, u procesu oporavka, pacijent može razviti sljedeće poremećaje:

• Kasna aneurizma - najčešće se formira u lijevoj komori, ožiljak nakon infarkta miokarda strši;
• Postinfarktni sindrom - upala uzrokovana autoimunom agresijom započinje s perikardom, a zatim se širi na pleuru i pluća;
• Parijetalni tromboendokarditis - često prati aneurizmu, karakteriziran stvaranjem krvnih ugrušaka u srčanim komorama, čije je odvajanje prepuno tromboembolije plućne arterije, moždanih žila (ishemijski moždani udar), bubrega (infarkt bubrega);
• Postinfarktna kardioskleroza - prekomjerno širenje vezivnog tkiva koje stvara ožiljak na mjestu nekroze, dijagnosticira se u 2-4 mjeseca i opterećeno je razvojem atrijske fibrilacije i drugih poremećaja ritma;
• Kronično zatajenje srca - težina simptoma srčane astme (otežano disanje, edem itd.) Zbog razmjera nekrotičnog procesa.

Rehabilitacija: važna prekretnica na putu oporavka

Uz terapiju lijekovima - uvođenje antikoagulansa, narkotičnih analgetika za ublažavanje boli, adrenergičnih blokatora i drugih lijekova za normalizaciju srčanog ritma, itd. - važne su mjere režima..

Da bi se rizik od komplikacija sveo na najmanju moguću mjeru, rehabilitacija za infarkt miokarda uključuje:

• Motorni način

Ograničenja se biraju prema stupnju nekroze. Dakle, u prvim danima pacijentu se pokazuje strog odmor u krevetu (pražnjenje mjehura u patku ili kroz kateter). Sjedenje na krevetu dozvoljeno je 2-3 dana. Hodati jednim stepenicama bez otežanog disanja, slabosti ili lupanja srca dobar je znak koji ukazuje na to da se pacijent može otpustiti kući..

Nakon 1-1,5 mjeseci, pacijentu je dopušteno hodati brzinom od 80 koraka u minuti. Tjelesna aktivnost ne smije prelaziti gornji prag za otkucaje srca: 220 minus starost pacijenta. Dizanje utega i vježbe snage kategorički su kontraindicirani! Plivanje, ples (30 minuta, ne više od 3 puta tjedno) i vožnja biciklom imaju blagotvoran učinak na srce.

Iako masnoće iz hrane ne utječu na razinu kolesterola, ograničavanje masnoća posljedica je smanjenog opterećenja tijela da ih probavi. Također biste se trebali odreći pržene i začinjene hrane, poluproizvoda od mesa, kobasica, jetre i ostalih iznutrica, maslaca, masne kisele pavlake i sira.

Izbornik se sastoji od mliječnih proizvoda s niskim udjelom masti, povrća, voća, ribe i peradi (prethodno uklonite masnoću i kožu). Svakako ograničite unos soli.

• Korekcija životnog stila

Prvi korak je prestanak pušenja - neriješena ovisnost povećava rizik od drugog srčanog udara za 2 puta. Potpuno izbjegavanje alkohola također može spasiti život i spriječiti ozbiljne recidive bolesti. Čašu vina možete zamijeniti zdravijim receptima, poput mješavine meda i limuna, kao izvrsno sredstvo za popravljanje krvnih žila..

Svakako pratite svoju težinu, kontrolirajte krvni tlak, razinu šećera i kolesterola. Program rehabilitacije često uključuje acetilsalicilnu kiselinu (Thrombo ACC, Cardiomagnyl) kako bi se spriječili krvni ugrušci i statini koji reguliraju razinu kolesterola.

Važno! Važnu ulogu igra dovoljan unos elementa u tragovima magnezija. Znanstvenici su otkrili da nedostatak magnezija često dovodi do srčane ishemije, uključujući srčani udar. Za prevenciju bolesti srca, lijekovi na recept Magne-B6, Magnelis B6, Magnikum i dodaci prehrani s elementom u tragovima.

Kratka prognoza

Zbog visoke stope smrtnosti, prognoza za infarkt miokarda u početku je loša. Osobe s malom fokalnom nekrozom srčanog mišića i infarktom desne klijetke imaju najveće šanse za preživljavanje. Takvi se pacijenti u 80% slučajeva, podliježući svim preporukama za rehabilitaciju, vrate uobičajenom ritmu tjelesne aktivnosti. Međutim, čak i oni imaju visok rizik od drugog srčanog udara..

Teško je predvidjeti dug život s opsežnim srčanim bolestima, transmuralnim infarktom i ranim početkom komplikacija zbog visokog rizika od smrti u prvim danima od početka nekroze. Preživjeli od takvog napada najčešće pate od zatajenja srca, izrađuju invaliditet, neprestano uzimaju lijekove za srce i promatra ih kardiolog.