Srčani udar: simptomi i liječenje

Što se događa tijekom infarkta miokarda, njegovi znakovi i naknadna rehabilitacija

Miokarda

Srce je mišićni organ koji se sastoji od četiri komore (dvije pretkomore i dvije komore). Izvana je prekriven perikardom - ovo je gusta vreća od vezivnog tkiva, unutar koje je najdeblji sloj srca - miokarda. Iznutra su klijetke srca obložene endokardom. Dakle, miokardij je najdeblji sloj, cijele debljine srčanog mišića, na njega se većina žila uklapa.

Srce je vrlo zahtjevno za opskrbu krvlju. Njegovi resursi i opskrba energijom su minimalni, pa mu je stalno potreban priljev velike količine krvi. Ako se, na primjer, ruka može stisnuti karikelom sat vremena, a zatim se džezva otpusti, neće se dogoditi ništa katastrofalno, a za srce je tehnički izuzetno opasno da srce nekoliko minuta bude bez krvotoka. Odnosno, vrijeme tijekom kojeg se posude do srca mogu zatvoriti, nakon čega može doći do oporavka, samo je 30 minuta. Ovih 30 minuta nakon što je prestao dotok krvi u srce (obično zatvoren krvnim ugruškom), započinje progresivna smrt srčanih stanica. U bazenu, koji blokiranom arterijom opskrbljuje krvlju, dva sata nakon začepljenja, samo polovica stanica ostaje živa. A nakon šest sati ima ih oko 10%..

Uzroci srčanog udara

Glavni razlog je i dalje pušenje, čak i vrlo rijetko, jer, prvo, to dovodi do dugoročnih oštećenja zdrave unutarnje sluznice krvnih žila, koje prestaju "odbijati" kolesterol, a drugo, povećava rizik od puknuća sluznice arterije kada plak već je porasla. Na drugom mjestu je povišeni krvni tlak. Na trećem su mjestu loša nasljednost, dob, visoka razina kolesterola te srčani i moždani udari pretrpljeni u posljednjih pet godina. Postoji snažna veza između razine "lošeg" kolesterola (lipoprotein male gustoće, LDL) i rizika od srčanog udara.

Ostali čimbenici su prekomjerna težina, dijabetes melitus, nezdrava prehrana, niska tjelesna aktivnost, depresija, stres i opće stanje, uključujući razne upale. Kod sustavne upale (odnosno kod upale u tijelu, a koja nije povezana, na primjer, s oštećenjem kože), stvara se C-reaktivni protein, što povećava rizik od srčanog udara.

Što se događa tijekom srčanog udara

Čitav se niz događaja razvija na vlaknastoj kapi koja odvaja aterosklerotski plak od krvotoka. Nije potpuno jasno zašto plakovi toliko vole srčane žile, ali oni se tu naseljavaju i postupno rastu. A ako je plak velik, velik (više od 70% promjera posude), ometa prolaz krvi. Osoba to počinje "osjećati" ako, primjerice, trči. Srce počinje "osjećati" ovaj plak, to doista otežava prolazak krvi kroz žilu. Ako je plak vrlo velik, začepljuje više od 90% žile, tada se može primijetiti bol čak i u mirovanju - ovo je angina pektoris (inače - angina pektoris). No, vrlo velike opasnosti mogu predstavljati i mali plakovi s tankom vlaknastom kapom, koji "ne bole" ni kod velike tjelesne aktivnosti..

U slučaju puknuća plaka, njegov sadržaj nadire u krv i pokreće se sustav zgrušavanja krvi. Prvo, trombociti se počinju prianjati uz puknuće. Tada nastaje bijeli krvni ugrušak, a zatim - takozvani crveni krvni ugrušak s uključivanjem fibrinskih filamenata - proteina koji nastaje pod djelovanjem enzima trombina. Paralelno s procesom stvaranja tromba, aktivira se sustav koji se odupire stvaranju tromba i stvara takozvanu trombolizu. Ovo je naš unutarnji sustav koji je stvoren da se odupre stvaranju krvnih ugrušaka. Njegova je snaga obično mnogo manja od snage sustava za stvaranje tromba, stoga se u velikoj većini slučajeva stvara tromb. Odnosno, ovdje se punom snagom aktivira sustav zgrušavanja krvi koji spašava život u slučaju krvarenja, što ponekad dovodi do smrti.

Važno je shvatiti da što je veća posuda začepljena i što se tromb približi ustima posude, to je teži srčani udar. Ipak, ponekad postoji sretan scenarij: ako dođe do puknuća male aterosklerotske ploče, tada sustav koji se opire stvaranju tromba može otopiti ovaj tromb, tada neće biti srčanog udara.

Simptomi srčanog udara

Osoba s infarktom odjednom počinje osjećati jaku bol u prsima ili, u nekim slučajevima, u trbuhu - ako je zahvaćen stražnji zid. U bolesnika s dijabetesom melitusom srčani napadi mogu biti popraćeni blagom boli, pa moraju biti posebno oprezni. Ako se u roku od šest sati zapreke protoku krvi uklone uz pomoć trombolitika, tada najvjerojatnije posljedice srčanog udara neće biti vrlo strašne. U suprotnom postoji rizik da će većina stanica srca umrijeti i da će se njegova pumpna funkcija uvelike smanjiti, što će dovesti do zatajenja srca..

Vrste infarkta

Infarkt miokarda dijelimo u različite kategorije, prvenstveno prema manifestacijama na kardiogramu - to je s kliničke točke gledišta vrlo povoljno. Moramo reći da postoje tri ključna znaka u dijagnozi infarkta miokarda: prvi je jaka bol u prsima; druga je promjena kardiograma karakteristična za infarkt miokarda; i treće je ulazak proteina srca koji se nazivaju troponini u krvotok. Srčani mišić umire i oslobađa se troponin. Da bi se postavila dijagnoza, ova tri znaka moraju se približiti. U vrlo ranim fazama srčanog udara koncentracija troponina u krvi još se nije uspjela povećati. Tada se dijagnoza uspostavlja klinički - dovoljno boli i brojnih drugih znakova da se počne djelovati.

Srčani udar vrlo je jasno vidljiv na kardiogramu. Jedna vrsta srčanog udara javlja se s takozvanom depresijom ST segmenta, a druga s povišenjem ST segmenta. Depresija sugerira da je mala arterija koja opskrbljuje unutarnji sloj srčanog mišića najvjerojatnije začepljena. A povišenje, odnosno povećanje ST segmenta, ukazuje na začepljenje velike arterije. U slučaju depresije, u pravilu se ne stvara ožiljak koji prodire kroz cijelu debljinu srčanog mišića. A ako na kardiogramu postoji povišenje segmenta ST, što ukazuje na poraz velike žile, to znači da je pogođena cijela debljina srčanog zida. Prije se zvao transmuralni infarkt miokarda, ali sada ga nazivamo infarktom miokarda koji tvori Q. Ako na kardiogramu postoje duboki Q valovi, tada je na srcu veliki i duboki ožiljak u kojem nema živih mišićnih stanica, već samo vezivnog tkiva.

Imamo desnu i lijevu koronarnu arteriju. Desna koronarna arterija prolazi duž stražnjeg zida, lijeva je podijeljena na cirkumfleksnu arteriju koja opskrbljuje bočni zid i prednju interventrikularnu arteriju koja opskrbljuje prednji zid. Najčešće je zahvaćena „najvažnija“, prednja interventrikularna grana. Vrste infarkta razlikujemo po stupnju oštećenja debljine miokarda, kao i po lokalizaciji: infarkt miokarda u prednjem zidu, stražnjem zidu, ovojnici - općenito, ovisno o zahvaćenoj arteriji.

Kao što je ranije spomenuto, ne samo veliki, već i mali plakovi s tankim vlaknastim pokrivačem mogu predstavljati značajnu opasnost. To su česte pojave kod muškaraca, posebno kod mladića kod kojih je plak tek počeo rasti. Sukladno tome, to su različiti klinički scenariji: puknuće malog plaka i puknuće velikog plaka. Razne su, ali oboje dovode do srčanih napada..

Srčani udar se mora razlikovati od ostalih oblika prekida u opskrbi srca krvlju. Na primjer, od ishemije - gladovanja kisikom. Može trajati dovoljno dugo i ne dovesti do razvoja srčanog udara. Posuda može biti napola zatvorena, plak je narastao, a u miru srce možda neće ni osjetiti da postoji plak, jer kroz poluzatvorenu posudu prolazi dovoljno krvi da zadovolji potrebu za kisikom. Ako osoba, na primjer, trči, tada krv koja teče kroz napola začepljenu posudu postaje nedostatna, a srce počinje boljeti.

Liječenje

Promatranje bolesnika sa srčanim udarom u kliničkom okruženju ušlo je u praksu 60-ih godina XX. Stoljeća. Konkretno, jedan od pristaša liječenja pacijenata na intenzivnoj njezi bio je sada živi ruski kardiolog Abram Lvovich Syrkin, voditelj Odjela za kardiologiju Moskovskog državnog medicinskog sveučilišta. Povijest borbe protiv infarkta miokarda prilično je svježa, jer su ljudi koji su razvili pristupe liječenju ove bolesti još uvijek živi..

Što se tiče lijekova, prije svega bilo je onih koji snižavaju broj otkucaja srca. Ako smanjite broj otkucaja srca, tada se smanjuje potreba srca za kisikom, veće su šanse za preživljavanje srčanog mišića. Uz to, pojavili su se i lijekovi koji otapaju krvne ugruške u krvnim žilama. Zanimljivo je da su ti lijekovi dobiveni iz otpadnih tvari bakterija i aktiviraju naš unutarnji antikoagulantni sustav..

Jedan od najčešćih lijekova su trombolitici, koji su lijekovi koji razrjeđuju krv. Ali, prvo, oni nisu vrlo učinkoviti, jer se svi krvni ugrušci ne otapaju. Drugo, mogu biti opasni, jer aktiviraju antikoagulantni sustav u svim organima i tkivima, što može dovesti do ozbiljnih krvarenja. Stoga je ispravniji pristup upotrebom katetera za približavanje zahvaćene srčane žile, izvlačenje iz nje malog vodiča i prolazak kroz tromb. Uzduž ovog vodiča, kao uz monotračnicu, vodite balon, napuhajte ga, a u ovom se trenutku krvni ugrušak, koji je u posudi srca, utisne u zidove posude - kao da nogama koračate po mokrom pijesku. Zatim se balon ispuhuje i obnavlja se protok krvi. Ovo je najnaprednija tehnika. Zove se angioplastika.

U maksimalnoj verziji, izuzetno je važno napuhavanje balona nadopuniti ugradnjom svojevrsnog steznika - stenta unutar posude. Stent će pritisnuti ostatke ovog aterosklerotskog plaka iznutra i spriječiti stvaranje novog ugruška. Jer, kao što razumijete, ako je posuda oštećena na nekom mjestu, trombociti će se i dalje lijepiti na istom mjestu, tako da jednostavna angioplastika bez stentiranja nije vrlo učinkovita..

Prevencija

Nakon otkrića učinaka aspirina, započelo je doba prevencije, čiji je cilj bio osigurati da aterosklerotski plak ne pukne. Ključni lijekovi ovdje su statini. Kad liječnici nemaju vremena za objašnjenje, kažu da "snižavaju kolesterol". Meni, suvremenom kardiologu, čini se da je snižavanje kolesterola u krvi kao takvog vjerojatnije čak nuspojava, a ne glavno djelovanje, jer je glavna točka primjene ovog lijeka vrlo vlaknasta kapa aterosklerotskog plaka.

U pozadini smanjenja razine kolesterola aktivira se sustav koji počinje uklanjati kolesterol iz različitih dijelova žila, uključujući plakove. Kolesterol se uklanja žučom. Plak postaje gušći, guma gušća i rizik od puknuća smanjuje se, čak i ako osoba i dalje puši i vodi nezdrav način života. Glavna stvar u prevenciji srčanog udara je učiniti gumu manje sklonom puknuću. Drugi najvažniji aspekt je kontrola krvnog tlaka, jer je provokativan čimbenik za puknuće plaka. Stoga gotovo svi lijekovi koji snižavaju krvni tlak sprečavaju infarkt miokarda..

Izračunavanje rizika od srčanog udara prilično je složena stvar. Ako je rizik nizak, tada uopće možete bez lijekova. Ako je rizik umjeren, tada može biti dovoljan samo statin. Ako je rizik velik, na primjer, ako je osoba već imala srčani udar ili ima bolove u prsima povezane s plakom, tada je izuzetno važno istovremeno koristiti statin, lijek za snižavanje krvnog tlaka i pulsirajući lijek (da biste smanjili opterećenje) na miokardu). Vrlo je česta zabluda da da biste uzeli statin, morate znati koliki vam je kolesterol. Nema razlike kakav holesterol ima osoba. Ako već ima bolove u srcu ili je imao srčani udar, svakako mora uzeti statin..

Suvremena istraživanja

Danas je sveti gral otkriti pouzdane, neinvazivne načine za procjenu stabilnosti vlaknaste kapice aterosklerotske ploče. Tada će biti moguće pronaći ljude kojima je potrebna isključivo masovna prevencija srčanog udara. Uz to, traže se načini za pojednostavljenje postupka liječenja srčanog udara. Već su stvoreni uređaji koji omogućuju vrlo brzu revaskularizaciju, odnosno obnavljaju protok krvi u začepljenim žilama, ali vrlo važan problem ovdje je kako spriječiti drugi srčani udar u istom ili obližnjem oštećenom području žile koja opskrbljuje srce. Aterosklerotski plak toliko je agresivan da raste kroz mrežicu stenta, čak i ako su na njega primijenjeni snažni lijekovi koji ubijaju žive stanice. Važno je naučiti zaustaviti rast plaka nakon infarkta miokarda.

Još jedno pitanje: kako osigurati da je krv nakon infarkta miokarda dovoljno tekuća da izbjegne drugi srčani udar i smanji rizik od krvarenja? Postoje lijekovi koji razrjeđuju krv, kao i oni koji ometaju aktivnost zgrušavanja krvi trombocita. Nakon što se dogodio srčani udar, pumpa se smanjuje i srce ne može zadovoljiti tjelesnu potrebu za kisikom - to se naziva zatajenjem srca. Stoga su vrlo veliki napori usmjereni na točno liječenje. Za to se koriste matične stanice koje se ubrizgavaju kako bi se mogle smjestiti unutar tkiva ožiljka i razni lijekovi koji poboljšavaju funkcioniranje preživjelih stanica srca, a to su uređaji za održavanje cirkulacije - umjetno srce ili neki minijaturni uređaji.

Preventivna kardiologija također igra važnu ulogu: infarkt miokarda lakše je spriječiti nego izliječiti. Mora se reći da je za obične ljude, prvenstveno u Rusiji, potrebno organizirati normalan sustav za prijevoz pacijenata tako da će hitna pomoć dovesti ljude na vrijeme, u roku od prvih šest sati nakon pojave bolova u prsima, kada se još uvijek može učiniti angioplastika. Tada će se obnoviti funkcija srca, a infarkt miokarda neće imati ozbiljnih posljedica. S obzirom na ono što se može učiniti nakon infarkta miokarda, organizirati normalan sustav liječenja i upotrebe sredstava koja su se savršeno dokazala.

Diljem svijeta učestalost smrtnih slučajeva od infarkta miokarda se smanjuje, ali statistika je u ovom slučaju vrlo lukava. Infarkt miokarda, srčano zatajenje i moždani udar koji se razvijaju na sličan način su na prvom mjestu među uzrocima smrti u razvijenim zemljama svijeta.

Uzroci infarkta miokarda: uzroci i predisponirajući čimbenici

Uzrok infarkta miokarda - akutne bolesti srca kod koje dolazi do nekroze, tj. Odumiranja dijela srčanog mišića, blokada je krvnih žila trombom ili embolom, uslijed čega je poremećen protok krvi u koronarnim arterijama, što dovodi do nedovoljne opskrbe srca srcem.

Infarkt miokarda klinički je oblik koronarne bolesti srca (IHD) - životno opasno stanje, rizik od smrti je posebno visok u slučaju opsežnog infarkta, nepravodobne medicinske skrbi i komplikacija. Prema statistikama, 15-20% od ukupnog broja svih iznenadnih smrti čine infarkt miokarda. Otprilike 20% bolesnika umire u prehospitalnoj fazi, a u još 15% slučajeva smrt nastupa u bolnici. Najveća stopa smrtnosti je u prvih nekoliko dana od trenutka početka napada, stoga je važno pravovremeno traženje liječničke pomoći i što ranije započinjanje liječenja..

U mladih bolesnika uzrok infarkta miokarda najčešće su defekti srca i koronarne arterije, u starijih osoba - aterosklerotske promjene na koronarnim žilama.

U nedostatku protoka krvi u srčanom mišiću dulje od 20 minuta, u njemu se javljaju nepovratne promjene uzrokovane staničnom smrću, što negativno utječe na rad organa. Žarište nekroze naknadno se zamjenjuje vezivnim tkivom (stvara se postinfarktni ožiljak), međutim, vezivno tkivo ne posjeduje svojstva svojstvena mišićnom tkivu srca, pa se stoga potpuni oporavak nakon srčanog udara ne događa ni uz najpovoljniji razvoj događaja.

Srčani udar: uzroci i čimbenici rizika

Glavni razlozi za razvoj infarkta miokarda su:

  • ateroskleroza - plakovi kolesterola unutar krvnih žila prekidaju se i protokom krvi ulaze u koronarne arterije, blokirajući protok krvi u njima;
  • tromboza - tromb se, poput plaketa kolesterola, može odlomiti i ući u posudu koja krvlju dovodi srčani mišić protokom krvi.

Strana čestica koja je ušla u krvotok i začepila posudu naziva se embolus. Kao embolus ne mogu djelovati samo kolesterolski plakovi i krvni ugrušci, već i masno tkivo, mjehurići zraka i druge strane čestice koje tijekom ozljede mogu ući u krvotok, uključujući i operacijsku salu. Uz to, uzrok akutnog infarkta miokarda može biti grč krvnih žila (uključujući u pozadini nekontrolirane uporabe droga ili droga).

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja srčanog udara uključuju:

  • genetska predispozicija;
  • hiperkolesterolemija i hiperlipidemija uzrokovane metaboličkim poremećajima uslijed pothranjenosti ili bolesti;
  • arterijska hipertenzija;
  • dijabetes;
  • hipodinamija;
  • pretilost;
  • stres;
  • prekomjerni rad (fizički i psiho-emocionalni).

Prema statistikama, 15-20% od ukupnog broja svih iznenadnih smrti čine infarkt miokarda. Otprilike 20% pacijenata umire u prehospitalnoj fazi, u još 15% slučajeva smrt se dogodi u bolnici.

Infarkt miokarda može se pojaviti kao komplikacija drugih bolesti:

  • malformacije koronarnih arterija;
  • maligni tumori;
  • aneurizma aorte;
  • bolesti koje utječu na endotelij krvnih žila (vaskulitis, sustavne bolesti);
  • sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, razvijen u pozadini zaraznih bolesti, smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, zloćudne bolesti krvi, opijenost itd.;
  • mehaničke i električne ozljede, opsežne opekline.

Skupine rizika: utjecaj na učestalost spola, dobi i mjesta prebivališta

Posljednjih godina sve je više slučajeva infarkta miokarda kod mladih pacijenata. Najugroženija skupina stanovništva su muškarci od 40 do 60 godina. U dobnoj skupini od 40-50 godina srčani udar kod muškaraca razvija se 3-5 puta češće nego kod žena, što se objašnjava djelovanjem ženskih spolnih hormona, od kojih je jedno jačanje krvožilnog zida. Nakon što žene uđu u menopauzu (50 godina i više), učestalost kod njih i kod muškaraca postaje ista.

U mladih bolesnika uzrok infarkta miokarda najčešće su defekti srca i koronarne arterije, u starijih osoba - aterosklerotske promjene na koronarnim žilama.

Žene češće od muškaraca razvijaju atipični oblik infarkta miokarda, što često dovodi do nepravodobnog otkrivanja bolesti i objašnjava češći razvoj štetnih posljedica kod njih, uključujući smrt.

Stanovnici industrijski razvijenih zemalja i velikih gradova osjetljiviji su na pojavu bolesti, što se objašnjava njihovom većom osjetljivošću na stres, čestim prehrambenim pogreškama i nepovoljnijom ekološkom situacijom..

U nedostatku protoka krvi u srčanom mišiću duže od 20 minuta, u njemu se javljaju nepovratne promjene uzrokovane staničnom smrću, što negativno utječe na rad organa.

Vjesnici infarkta miokarda

U kliničkoj slici bolesti razlikuje se pet razdoblja: predinfarktno, akutno, akutno, subakutno i postinfarktno (ožiljak).

Iznenadni razvoj srčanog udara zabilježen je samo u 43% slučajeva, u ostalih bolesnika infarktu miokarda prethodi razdoblje nestabilne angine pektoris, koja se očituje bolovima u prsima u mirovanju. To razdoblje može biti različitog trajanja - od nekoliko dana do mjeseca. U ovom trenutku pacijent razvija takozvane preteče - simptome koji ukazuju na predstojeću srčanu katastrofu. U pravilu se javljaju slabost, pojačani umor, poremećaji spavanja (poteškoće sa zaspanjem, noćno buđenje), otežano disanje nakon manjih tjelesnih napora, utrnulost udova ili osjećaj guske u njima. Mogu biti smetnje vizualnog analizatora, glavobolja, bljedilo kože, hladan znoj, nagle promjene raspoloženja, tjeskoba, tjeskoba. Osim toga, pacijenti se mogu žaliti na mučninu, povraćanje, žgaravicu..

Navedeni znakovi mogu sami nestati i ponovno se pojaviti, što je razlog da ih pacijent ignorira..

Znakovi srčanog udara

Prvi i najupečatljiviji znak infarkta miokarda obično su bolovi u prsima. Ima visok intenzitet, pacijenti ga opisuju kao bodež, nezaustavljiv. Pekuća bol pritiska, puca u prirodi (tzv. Anginalna bol). Sindrom boli prati vrtoglavica, hladan znoj, otežano disanje, mučnina. Krvni tlak obično raste tijekom napada, a zatim naglo ili umjereno pada. Pacijent može imati aritmiju, tahikardiju. Često napad prati suhi kašalj.

Stanovnici industrijski razvijenih zemalja i velikih gradova osjetljiviji su na pojavu bolesti, što se objašnjava njihovom većom osjetljivošću na stres, čestim prehrambenim pogreškama i nepovoljnijom ekološkom situacijom..

Napad boli često ima valovit karakter, bol tada popušta, a zatim se pogoršava. Trajanje napada obično je 20-40 minuta, ali može trajati nekoliko sati, a u nekim slučajevima i dana. Karakterističan znak srčanog udara, koji ga razlikuje od angine pektoris, jest da uzimanje nitroglicerina ne ublažava tu bol.

Na kraju akutnog razdoblja bol se smiruje. Njegova postojanost u akutnom razdoblju može ukazivati ​​na razvoj ishemije perifarktne ​​zone ili perikarditisa. Na pozadini nekroze i upalnih promjena u fokusu lezije, tjelesna temperatura raste. Vrućica može trajati 10 dana i više - što je veće područje oštećenja srčanog mišića, groznica dulje traje. U istom razdoblju pacijent obično ima znakove arterijske hipotenzije i zatajenja srca. Ishod bolesti uvelike ovisi o tijeku akutnog razdoblja. Ako pacijent preživi u ovoj fazi, slijedi subakutno razdoblje, tijekom kojeg se tjelesna temperatura normalizira, sindrom boli nestaje i opće se stanje poboljšava. U postinfarktnoj fazi nastavlja se relativna normalizacija stanja pacijenta.

Ovaj, najčešći oblik srčanog udara, naziva se tipičnim ili anginalnim. Postoje i atipični oblici koji se međusobno razlikuju i od anginalne kliničke slike najaktnijeg razdoblja. U svim narednim fazama primjećuju se slični simptomi..

Astmatični oblik karakterizira otežano disanje, sve do gušenja i tahikardija - simptomi koji oponašaju astmatični napad. Bolovi u predjelu srca su blagi ili ih uopće nema. Ovaj oblik bolesti bilježi se u oko 10% slučajeva i obično se razvija u bolesnika koji već imaju infarkt miokarda i u starijih bolesnika.

Žene češće od muškaraca razvijaju atipični oblik infarkta miokarda, što često dovodi do nepravodobnog otkrivanja bolesti i objašnjava češći razvoj štetnih posljedica kod njih, uključujući smrt.

Cerebrovaskularni infarkt miokarda ima simptome slične onima kod moždanog udara. Pacijent ima glavobolju, vrtoglavicu, dezorijentaciju u prostoru, poremećaje svijesti do gubitka, ponekad su opisane manifestacije popraćene povraćanjem. Na cerebrovaskularni oblik otpada oko 5% svih slučajeva srčanog udara, učestalost pojave raste s godinama.

Kod gastralgičnog oblika srčanog udara, bol se opaža u gornjem dijelu trbuha zračenjem na leđa. Bolove prate štucanje, žgaravica, nadutost, podrigivanje, mučnina, povraćanje, a ponekad i proljev. Napad oponaša pogoršanje pankreatitisa ili bolesti koja se prenosi hranom. Ovaj oblik bolesti bilježi se u oko 5% slučajeva..

U aritmijskom infarktu vodeći su simptomi poremećaji srčanog ritma. Bol u prsima je blaga ili je nema. Napad je popraćen otežanim disanjem, povećanjem slabosti. Ovaj oblik infarkta miokarda dijagnosticira se u 1-5% bolesnika.

U izbrisanom obliku, preneseni srčani udar često se otkrije kasnije, što je slučajni nalaz prilikom provođenja elektrokardiografske studije iz drugog razloga. Bolovi kod ove vrste srčanog udara izostaju ili su slabi, dolazi do pogoršanja općeg zdravlja, povećanog umora, otežanog disanja. Ovaj oblik infarkta obično se nalazi u bolesnika s dijabetesom..

Posljedice odgođenog srčanog udara

Komplikacije srčanog udara mogu se javiti već prvih sati nakon početka bolesti, njihov izgled značajno pogoršava prognozu.

Iznenadni napad srčanog udara javlja se samo u 43% slučajeva, u ostalih bolesnika infarktu miokarda prethodi razdoblje nestabilne angine pektoris, koja se očituje bolovima u prsima u mirovanju.

U prvih nekoliko dana često se razvijaju poremećaji srčanog ritma. Atrijalna fibrilacija jedna je od najozbiljnijih komplikacija infarkta miokarda, jer se može pretvoriti u atrijalnu i ventrikularnu fibrilaciju, što je u mnogim slučajevima fatalno. U ranom postinfarktnom razdoblju srčane aritmije različitog stupnja bilježe se u svim slučajevima, u kasnom postinfarktnom razdoblju - u oko 40% bolesnika.

Razvoj zatajenja srca lijeve klijetke kod pacijenta koji je imao srčani udar očituje se srčanom astmom, a u težim slučajevima i plućnim edemom. Zatajenje srca lijeve klijetke također može uzrokovati kardiogeni šok, još jednu komplikaciju koja može biti fatalna. Kardiogeni šok očituje se padom krvnog tlaka ispod 80 mm Hg. Art., Tahikardija, akrocijanoza, gubitak svijesti.

Puknuće mišićnih vlakana u zoni nekroze uzrokuje tamponadu srca, u kojoj krv teče u perikardijalnu šupljinu. Uz opsežna oštećenja miokarda moguća je puknuća klijetke čiji je rizik najveći u prvih 10 dana nakon napada.

Blokada plućne arterije trombom javlja se u 2-3% bolesnika, što je obično fatalno.

Komplikacija infarkta miokarda trombembolijom opaža se u 5-7% bolesnika.

Akutni mentalni poremećaj komplicira srčani udar u oko 8% slučajeva.

3-5% bolesnika s infarktom razvija čir na želucu i crijevima.

U 12-15% slučajeva infarkt miokarda komplicira se kroničnim zatajenjem srca.

Zastrašujuća kasna komplikacija je postinfarktni sindrom (Dresslerov sindrom), uzrokovan abnormalnim odgovorom imunološkog sustava na nekrotično tkivo. Autoimuna upala može zahvatiti i obližnja i udaljena tjelesna tkiva, poput zglobova. Postinfarktni sindrom može se manifestirati kao bol u zglobovima, vrućica, pleuritis i perikarditis. Ova se komplikacija razvija u 1-3% bolesnika..

Karakterističan znak srčanog udara, koji ga razlikuje od angine pektoris, jest da uzimanje nitroglicerina ne ublažava tu bol.

Prva pomoć

Ako sumnjate na srčani udar, odmah trebate nazvati hitnu pomoć. Prije njezinog dolaska, osobi treba pružiti prvu pomoć. Pacijenta treba pokušati smiriti, sjesti, pružiti mu kisik, za što će popustiti usku odjeću i otvoriti prozore u sobi. Ako imate pri ruci nitroglicerin, pacijentu morate dati tabletu. Lijek neće ublažiti bol, ali će svejedno pomoći poboljšati koronarnu cirkulaciju. Pacijenta ne treba ostavljati samog dok ne dođe hitna pomoć. Ako izgubi svijest, trebali biste odmah početi stiskati prsa..

Dijagnostika

Glavna metoda za dijagnosticiranje srčanog udara je EKG, elektrokardiografija. Uz nju se rade ultrazvuk srca (ehokardiografija) i biokemijski test krvi. Jedna od metoda koja je specifična za infarkt za potvrđivanje dijagnoze je test na troponin koji može otkriti čak i manja oštećenja miokarda. Povećanje troponina u krvi bilježi se nekoliko tjedana nakon napada.

Taktika liječenja

Prva pomoć kod srčanog udara je poboljšanje opskrbe srca srcem, sprečavanje tromboze i održavanje vitalnih funkcija tijela. Daljnjim liječenjem cilj je što je prije moguće stvaranje ožiljaka od nekroze i što potpunija rehabilitacija.

Uspjeh rehabilitacije uvelike ovisi o tome koliko se pacijent odgovorno odnosi prema propisanom liječenju i preporukama za promjenu načina života. Kako bi se spriječio recidiv (ponovljeni infarkt razvija se u više od trećine slučajeva), potrebno je napustiti loše navike, slijediti dijetu, osigurati odgovarajuću tjelesnu aktivnost, prilagoditi tjelesnu težinu, kontrolirati krvni tlak i razinu kolesterola u krvi te izbjeći prekomjerni rad i psiho-emocionalno prenaponavanje - tada treba eliminirati sve čimbenike koji pridonose razvoju infarkta miokarda.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Infarkt miokarda

Uvod

Infarkt miokarda (srčani udar) nastaje kada se blokira protok krvi u dijelu srčanog mišića: ako se protok krvi ne obnovi brzo, dio srca zahvaćen nedostatkom kisika umire.

Srčani udar vodeći je uzrok smrti u zapadnim zemljama, ali danas postoje terapijski pristupi koji mogu spasiti živote i spriječiti invalidnost: liječenje će biti učinkovitije ako se započne u roku od sat vremena od prvih znakova.

Do infarkta miokarda dolazi uglavnom zbog patologije koja se naziva ateroskleroza: razne lipidne tvari (masti) nakupljaju se tijekom godina duž unutarnjih zidova koronarnih arterija (arterije koje opskrbljuju srce krvlju i kisikom) i tvore aterosklerotske plakove.

S vremenom se neki plakovi mogu skinuti, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka na površini plakova. Ako krvni ugrušak postane dovoljno velik, blokira dio ili cijeli protok krvi bogat kisikom u dijelu srčanog mišića koji se napaja arterijom.

Tijekom infarkta miokarda, ako se začepljenje koronarnih arterija ne može brzo izliječiti, srčani mišić počinje slabiti i biti zamijenjen ožiljnim tkivom. Ovo oštećenje srca ne mora biti očito ili, obratno, dovesti do ozbiljnih i dugoročnih problema..

Problemi sa srčanim udarom uključuju po život opasne aritmije (nepravilan rad srca) i zatajenje srca uzrokovano nesposobnošću srca da pumpa pravu količinu krvi po tijelu.

Tipični simptomi srčanog udara su:

  • nelagoda u prsima (stezanje ili bol);
  • otežano disanje;
  • nelagoda u gornjem dijelu tijela (može utjecati na ruke, ramena, vrat, leđa),
  • mučnina, povraćanje, vrtoglavica, pojačano znojenje.

Žene, za razliku od muškaraca, teže dišu, mučnina / povraćanje i bolovi u leđima i čeljusti.

Oko 17 milijuna ljudi širom svijeta svake godine umre od kardiovaskularnih bolesti, uglavnom srčanih i moždanih udara, a mnogo više ljudi može se oporaviti od tih bolesti ako im se pravovremeno pruži pomoć: od svih ljudi koji umru od srčanog udara, oko polovica ih umire u roku od sat vremena od pojave prvih simptoma i prije dolaska hitne pomoći.

Što je infarkt miokarda

Infarkt miokarda je atrofija mišića srca zbog nedovoljne opskrbe krvlju. Stručnjaci ovo stanje dijagnosticiraju kao manifestaciju koronarne bolesti srca, koju karakterizira goruća jaka bol iza prsne kosti, koja zrači, u pravilu, u lijeve dijelove tijela.

Kardiovaskularni sustav u ovom trenutku daje ozbiljan neuspjeh, što može dovesti do opsežnog infarkta miokarda i dovesti do smrti ako se nepravovremeno pristupi liječniku.

Opsežni infarkt

Masivni srčani udar opasnija je vrsta patologije koja zahvaća veliko područje srčanog mišića. U gotovo svim slučajevima posljedice masovnog srčanog udara su kobne..

Ovu pojavu uzrokuje tromboza koja se dijeli na sljedeće vrste:

  • transmuralni;
  • velika žarišna;
  • kružni.

Sa sličnim fenomenom, pacijent se ne može potpuno izliječiti, ali brzina dijagnoze i započetog liječenja povećava šanse pacijenta za djelomičnu obnovu srčanih funkcija.

Uzroci

Kao i svaki mišić, i srce treba stalnu opskrbu krvlju i kisikom. Bez krvi, srčane stanice se odmah oštećuju i to uzrokuje bol i pritisak..

Ako se protok krvi ne obnovi, stanice srca mogu umrijeti, a umjesto funkcionalnog srčanog tkiva može se stvoriti ožiljak (medicinski "ožiljak").

Nedostatak protoka krvi u srcu također može dovesti do nepravilnih ritmova srca koji mogu biti fatalni.

Do srčanog udara dolazi kada su blokirane jedna ili više arterija koje dovode krv bogatu kisikom do srca: te se arterije nazivaju koronarne arterije i okružuju srce poput krune.

Sljedeći čimbenici mogu to uzrokovati:

  • Ateroskleroza;
  • Dob preko 45 godina;
  • Spol. Prema statistikama, kod žena se srčani udar javlja gotovo dvostruko češće, posebno u posljednjoj fazi menopauze;
  • Hipertenzija. Povećani tlak povećava opterećenje srca, uslijed čega nedostaje kisika i razvija se nekroza;
  • Prethodni srčani udar;
  • Prekomjerna težina, pretilost povećava rizik od ateroskleroze;
  • Dijabetes. Bolest uzrokuje zadebljanje krvi, taloženje kolesterola na stijenkama krvnih žila, što približava vjerojatnost srčanog udara;
  • Pušenje. Opijenost tijela dovodi do zatvaranja pristupa kisika miokardu, a učestalost pušenja ne igra veliku ulogu;
  • Sjedilački način života.
  • Nervozno naprezanje. Stres i povećana emocionalnost također negativno utječu na rad srca i krvnih žila;
  • Zloupotreba alkohola. Stalno trovanje tijela alkoholom dovodi do distrofije srčanog mišića;
  • Nasljedna predispozicija. Također se javlja predispozicija za srčani udar, budući da se urođena tendencija prenosi kroz DNA.

Simptomi

Da biste održali svoje zdravlje, a ponekad i život, vrlo je važno temeljito proučiti simptome infarkta miokarda. Upravo oni često pomažu na vrijeme prepoznati bolest i spriječiti nepovratne posljedice napada..

Trećina slučajeva je prijelaz iz stanja prije infarkta, u kojem se mogu primijetiti sljedeći znakovi srčanog udara:

  • napad angine pektoris;
  • hladan znoj;
  • bolovi u trbuhu;
  • mučnina;
  • napadi panike;
  • blanširanje;
  • teškoće u disanju;
  • glavobolja;
  • nesvjestica.

Ostali simptomi, koji se iznenada pojave, imaju nekoliko razvojnih mogućnosti:

  • Anginalna varijanta. Ovo je najčešći akutni infarkt miokarda. Karakterizira ga ozbiljna angina pektoris, koja traje više od 20 minuta, a izjednačuje se s teškim stanjem iz kojeg je pacijent vrlo teško izaći. Patologija je dobila svoje ime u vezi s bolovima u području grla sličnim manifestacijama upale grla..
  • Astmatična varijanta. Ovo je atipični oblik infarkta miokarda, koji se javlja u 5-10% bolesnika, uglavnom žena u dobi od 50 godina i starijih muškaraca. Polovinu slučajeva prate bolovi u prsima i gušenje, a s povišenim krvnim tlakom srčana astma počinje se brzo razvijati. Glavni simptom na koji prije svega vrijedi obratiti pažnju je dispneja povezana s plućnim edemom i zatajenjem lijeve klijetke, uslijed čega može doći do opsežnog infarkta miokarda. Nemojte zanemariti prve znakove astmatičnog oblika srčanog udara. Očituje se na sljedećim slikama:
    • anksioznost, pokušaj „pronalaska mjesta za sebe“;
    • povećana brzina disanja;
    • promjena kratkog udisaja s dugim izdahom;
    • blanširanje;
    • plave usne;
    • hladan znoj;
    • pojava jakog piskanja;
    • jak kašalj s mogućim krvavim ili ružičastim iscjetkom.
  • Gastralgična opcija. Primjećuje se u ne više od 3% bolesnika i nalikuje oštrom udarcu oštrim ubodnim predmetom, koji se osjeća u cijelom trbuhu i nalikuje napadu čira na želucu ili akutnom pankreatitisu. Glavne značajke:
    • bolovi u trbuhu;
    • nadutost;
    • mučnina, povraćanje;
    • proljev;
    • štucanje;
    • podrigivanje zrakom;
    • epigastrična bol.

Pri liječenju manifestacije znakova gastralgijske varijante infarkta miokarda, treba imati na umu da se bol može pojaviti zbog fizičke i emocionalne iscrpljenosti i sve se više kretati. Također, bol prati strah od smrti, pa se pacijent ne bi trebao usredotočiti na ovo..

  • Cerebralna varijanta. Karakterizira ga odsutnost bolnih osjeta u srcu. Glavni znakovi bolesnikova stanja prije moždanog udara:
    • mučne glavobolje;
    • vrtoglavica;
    • nejasan, spor govor;
    • mučnina;
    • paraliza nogu i ruku.
  • Bezbolna varijanta srčanog udara. Najčešće, u ovom slučaju, simptomi infarkta miokarda u obliku boli izostaju. Može biti popraćeno jedva primjetnim atipičnim bolovima u prsima, lošim snom, pojačanim znojenjem i otkriva se samo tijekom preventivnog pregleda elektrokardiografom.
  • Opcija s malim simptomima. Ovo je najopasnija vrsta akutnog infarkta miokarda (AMI), koju je gotovo nemoguće utvrditi bez cjelovitog pregleda. Može se primijetiti gubitak snage, ali takav simptom može ukazivati ​​i na elementarni umor..
  • Aritmička opcija. Prvi znakovi infarkta miokarda ovog oblika su kršenje ritma otkucaja srca i smanjenje krvnog tlaka. Ova vrsta AMI često završava smrću, jer je u većini slučajeva popraćena kardiogenim šokom. Štoviše, zaista je teško identificirati ovaj oblik, jer akutni srčani udar ni nakon EKG-a nije uvijek otkriven.
  • Edematozna opcija. Pacijenti sa zatajenjem srca najčešće pate od ovog oblika AMI. Postoji oštra sveprisutna oteklina, pojavljuje se otežano disanje, povećava se veličina jetre.

Vrste i faze

Postoje dvije vrste infarkta miokarda: malofokalni i velikofokalni.

Mali žarišni infarkt zahvaća malo područje srca, što rjeđe povlači za sobom ozbiljne posljedice. Što se tiče one velike žarišne, ovdje je situacija ozbiljnija. Zahvaćeno je veliko područje, što zahtijeva dugotrajno liječenje, a srčani udar može se ponoviti i biti fatalan u roku od 6-12 tjedana.

Razmotrimo faze makrofokalnog infarkta miokarda:

  • Predinfarkcija. Primjećuje se u 50% svih slučajeva. U ovoj fazi osoba doživljava naglo pogoršanje dobrobiti, popraćeno nesanicom, jakom slabošću, napadima angine i tjeskobom. Nema osjećaja oporavka ni nakon produženog sna.
  • Najoštriji. Ova faza traje u prosjeku od pola sata do dva sata i karakterizira je oštra bol iza prsne kosti, koja može zračiti na vrat, rame, ruku. U ovom trenutku bilježe se bolovi sljedeće prirode: peckanje, pucanje boli u srcu, bolovi. Simptomi u ovoj fazi mogu biti u obliku:
    • mučnina;
    • otežano disanje;
    • teškoće u disanju;
    • slabost koja se oštro pojavila;
    • vrtoglavica;
    • tjeskoba, strah od smrti;
    • bljedilo;
    • iskrivljenje izraza lica;
    • nagli skokovi pritiska, od visokog prema niskom;
    • poremećaji srčanog ritma;
    • hladni ekstremiteti;
    • hladan znoj.
  • Oštar. Traje oko dva dana, a s relapsom od deset i više dana, smatra se najopasnijim razdobljem AMI-a, jer se u ovoj fazi u tijelu mogu pojaviti različiti poremećaji:
    • puknuće srčanog mišića;
    • začepljenje krvne žile odvojenim trombom (tromboembolija);
    • aritmija;
    • poremećaji cirkulacije mozga.
  • Subakutni. Trajanje ove faze je oko mjesec dana. Očekuje se da će se broj leukocita u krvi pacijenta smanjiti, a tjelesna temperatura normalizirati. Ako se to ne dogodi, tada je zadatak liječnika učiniti sve kako bi se spriječio postinfarktni sindrom..
  • Postinfarkt. Završno razdoblje infarkta miokarda, u kojem se na oštećenom srčanom mišiću stvara ožiljak. U 33-35% bolesnika srčani udar može se ponoviti u roku od tri godine. Ali općenito, ako pacijent tijekom tog vremena nije doživio komplikacije, tada se fizičko stanje pacijenta brzo normalizira.

Dijagnostika

Pravovremena dijagnoza ne samo da može spasiti život pacijenta, već i spriječiti daljnji tijek bolesti. Također, dijagnoza je važan korak u liječenju infarkta miokarda..

Za točnu dijagnozu pacijent mora pružiti liječniku opsežne informacije o svom zdravstvenom stanju, uključujući čak i najmanje simptome..

Dijagnostički koraci koji pomažu identificirati bolest:

  • Elektrokardiografija (EKG). Metoda praćenja srčanih biopotencijala. Podaci generirani električnim impulsima crtaju se na papiru u obliku grafikona s karakteristikama performansi svih srčanih zona, pomažući u identificiranju određene zone patologije. Glavni zadaci EKG-a su:
    • utvrđivanje kršenja učestalosti i ritma otkucaja srca;
    • otkrivanje bilo kakvih promjena na srčanom mišiću;
    • određivanje tromboembolije ili plućnih bolesti;
    • i druge.
  • Kardiospecifični biljezi su enzimi koji omogućuju otkrivanje oštećenja miokarda puštajući ih u krv.
  • Laboratorijska ispitivanja:
    • troponin;
    • mioglobin;
    • kreatin fosfokinaza;
    • laktat dehidrogenaza;
    • aspartat aminotransferaza.
  • Ehokardiografija je sigurna ultrazvučna dijagnoza koja pomaže ispitati sve patološke promjene na srcu što je moguće informativnije.

Ostale studije. U nekim slučajevima mogu biti potrebna dodatna istraživanja, kao što su:

  • laboratorijska istraživanja;
  • radioizatopijska istraživanja;
  • kateterizacija;
  • koronarna angiografija.

Učinci

Komplikacije koje su posljedica srčanog udara često su povezane sa oštećenjem srca tijekom srčanog udara:

  • Poremećaji srčanog ritma (aritmije). Ako je srčani mišić oštećen srčanim udarom, može se razviti takozvani kratki spoj koji uzrokuje poremećaje srčanog ritma, od kojih neki mogu biti ozbiljni ili čak fatalni..
  • Zastoj srca. Količina oštećenog tkiva u srcu može biti toliko velika da još uvijek djelujući dio mišićnog tkiva ne može pravilno dovoditi krv u srce. To smanjuje protok krvi u tkivima i organima u cijelom tijelu, a može uzrokovati otežano disanje, umor i oticanje gležnjeva i stopala. Zatajenje srca može biti privremeni problem koji može nestati sam od sebe nakon što srce nakon nekoliko dana nastavi s normalnom aktivnošću..
  • Zastoj srca. Neka područja srčanog mišića koja su oslabljena srčanim udarom mogu puknuti stvarajući rupu u srčanom tkivu. Često ta šteta dovodi do trenutne smrti..
  • Problemi s ventilom. Srčani zalisci oštećeni tijekom srčanog udara mogu dovesti do ozbiljnih, po život opasnih problema.

Liječenje

Prvi koraci u liječenju su hitna medicinska pomoć. Vrlo je važno na vrijeme ukloniti prve znakove srčanog udara..

Tijekom srčanog udara morate odmah djelovati i poduzeti sljedeće:

  1. Odmah potražite liječničku pomoć. Ako i najmanje sumnjate na srčani udar, nemojte se bojati nazvati hitnu pomoć. Odmah nazovite 103. Ako vam nema telefona ili nešto drugo i nemate neposredan pristup hitnim medicinskim službama, potražite pomoć nekoga da vas otprati do najbliže bolnice ili nazovite hitnu pomoć. Vozite se samo ako apsolutno nema drugih mogućnosti. Vožnja dok imate srčani udar može dovesti u opasnost sebe i druge ako se situacija iznenada pogorša.
  2. Uzmi nitroglicerin. Ako vam je liječnik propisao tablete nitroglicerina, uzmite ih dok čekate da hitna pomoć stigne..

Potpuno liječenje infarkta miokarda moguće je samo u bolničkim uvjetima pod budnim nadzorom stručnjaka, budući da jedan napad ne mora biti ograničen, moguće je da će uslijediti drugi, možda i teži.

Također, svi lijekovi koje pacijent zahtijeva ne mogu se uzimati izvan bolnice..

Metode liječenja

Liječenje infarkta miokarda obično se temelji na nizu mjera koje su, pak, usmjerene na sprečavanje razvoja bolesti i sprečavanje daljnjih komplikacija.

Glavne intervencije usmjerene na liječenje infarkta miokarda su kako slijedi:

  • Obnova cirkulacije krvi. Ova mjera je neophodna za obnavljanje arterijskog koronarnog krvotoka, što je neophodno za liječenje. Ovdje je važno ne propustiti vrijeme od prvih manifestacija simptoma..
  • Trombolitička terapija. Važna mjera je prevencija nuspojava nakon srčanog udara, a ovdje je važno imati vremena za poduzimanje svih potrebnih mjera u prvih pet sati od početka napada.
  • Intravaskularne metode. Uz pomoć posebne napuhavajuće proteze obnavlja se lumen žile. Ova metoda naziva se koronarna angioplastika..
  • Kirurška intervencija. Veliki srčani udar kod pacijenta uključuje sljedeće vrste operacija:
    • zaobilazno cijepljenje;
    • intrakoronarno stentiranje;
    • transluminalna balonska angioplastika.

Liječenje lijekovima

Nakon infarkta miokarda neophodno je složeno liječenje lijekovima, uzimajući u obzir sve doze i karakteristike prijema, prema preporuci liječnika.

Postoji niz lijekova koje ćete možda trebati uzimati tijekom svog života ili dulje vrijeme..

Liječenje infarkta miokarda provodi se pomoću sljedećih skupina lijekova:

  • Statini za održavanje zdrave razine kolesterola tamo gdje su potrebni i razgradnju tamo gdje ne bi trebali;
  • Beta blokatori za snižavanje visokog krvnog tlaka i smanjenje stresa na srcu;
  • Inhibitori za sprečavanje širenja miokarda, koji se propisuju odmah nakon otkrivanja bolesti;
  • Nitrati smanjuju visoki krvni tlak;
  • Antitrombocitni lijekovi pomažu smanjiti vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka.

Kirurgija

Kirurška intervencija posljednja je faza koju smatram ako liječenje nije dalo rezultate i u ovom slučaju teško da će ga biti moguće izbjeći..

Postoje sljedeće vrste operacija:

  • Presađivanje koronarne arterije najpopularniji je postupak koji je propisan za oštećenje krvnih žila i uključuje umetanje šantova za zamjenu oštećenih arterija.
  • Balonska angioplastika - beskrvno širenje suženih arterija sićušnim, napuhanim balonom.
  • Ekscizija aneurizme složena je operacija koja uključuje otvaranje prsnog koša za pristup srcu. Nisu u svim slučajevima pacijenti preživjeli, čak i s naizgled uspješnim ishodom operacije.

Prije svake od takvih operacija, kirurg mora procijeniti sve rizike, uzimajući u obzir dob pacijenta, postojeće bolesti kod kojih je kirurška intervencija kontraindicirana. Takve su bolesti dijabetes, kronično zatajenje srca i druge komplikacije..

Rehabilitacija nakon srčanog udara

Razdoblje rehabilitacije izravno ovisi o težini srčanog udara, dobi i prisutnosti komplikacija. Rehabilitacija uključuje:

  • postupno povećanje tjelesne aktivnosti;
  • dijeta;
  • isključenje loših navika;
  • gubitak težine tijekom prekomjerne težine;
  • preventivne mjere uzimanjem lijekova;
  • medicinski nadzor i postupci rehabilitacije;
  • normalizacija živčanog sustava uz pomoć stručnjaka;
  • prevencija stresa.

Dijeta tijekom rehabilitacije

Tijekom rehabilitacije osnovno pravilo prehrane su frakcijski obroci do 7 puta dnevno. Prvo, morate jesti niskokaloričnu hranu, po mogućnosti pire od povrća ili voća, kao i lagane juhe, tekuće žitarice, sokove. Sol treba također eliminirati.

Nakon dva tjedna vrijedi se pridržavati iste prehrane, malo diverzificirajući jelovnik, istodobno izbjegavajući upotrebu slanog, začinjenog, dimljenog, kao i alkohola i kave.

Najkorisnija hrana za jesti su riba i mliječni proizvodi. Slatko treba zamijeniti nečim prirodnijim, na primjer, medom..

Rehabilitacijska fitoterapija i recepti tradicionalne medicine

Tradicionalna medicina radije služi kao dodatna pomoć u rehabilitaciji nakon srčanog udara. Nakon otpusta iz bolnice, uzimanje lijekova vrlo je korisno kombinirati s biljem i raznim mješavinama koje će pomoći normalizirati krvni tlak, smanjiti vjerojatnost edema, pomoći u normalizaciji stanične prehrane miokarda.

  • 20 grama sirovog voća valerijane infuzira se kipućom vodom pola sata, a zatim se uzima dva puta dnevno po jedna čaša.
  • Valerijana i ostale biljke (kadulja, smilje, lavanda, neven, korijen anđelike) usitnjene su. Zbirku (20 g) prelijte kipućom vodom (500 g) i ostavite do dva sata. Piti u tri doze tijekom dana.
  • 20 g valerijane, gloga i adonisa prelijte s 0,2 litre kipuće vode i ostavite pola sata. Uzimati dva puta dnevno.
  • Po 50 g šipka i lišća jagode prelijte kipućom vodom (500 g) i stavite u vodenu kupelj 15-20 minuta. I uzimaju ga dva puta dnevno.
  • Po 20 g valerijane, sjemenki kima i matičnjaka prelije se u 500 ml kipuće vode i popije u čaši prije spavanja.
  • 20 g valerijane, matičnjaka, stolisnika, hmelja hmelja prelije se čašom kipuće vode i ujutro se uzme pola čaše.

Prevencija

Da bi se smanjila vjerojatnost bolesti, neophodna je prevencija infarkta miokarda:

  • psihička vježba;
  • dnevni unos potrebne količine vode;
  • pravilna prehrana;
  • isključenje pušenja i česta konzumacija alkohola;
  • maksimalno uklanjanje stresnih situacija;
  • redoviti posjeti kardiologu.

Prevencija s velikom vjerojatnošću pomoći će izbjeći rehabilitaciju, jer ući u zonu rizika ili ne ovisi o unaprijed poduzetim mjerama i ispravnom odnosu prema vašem zdravlju.

Prognoza

Učinkovitost operacije izravno ovisi o tome koliko se brzo operacija izvodi nakon otkrivanja problema. Kad se zbog intervencije već dogodio srčani udar, mogu se pojaviti sljedeći problemi:

  • postoji vjerojatnost ponovnog napada;
  • povećava se rizik od razvoja aneurizmi;
  • postoji mogućnost drugog moždanog udara;
  • oštećenja organa uz srce.

Pacijent koji je kasno primljen u bolnicu počinje umirati od srčanih stanica i u većini slučajeva za njega sve završava smrću..

Prema statistikama, do 35% pacijenata primljenih s infarktom miokarda ne preživi. U 20% slučajeva smrt nastupa iznenada. U nedostatku hospitalizacije, oko 20% i 15% umire tijekom hospitalizacije, a velika je vjerojatnost smrti u prvih sat i pol, ako tijekom tog razdoblja nemate vremena za pomoć pacijentu.

Znajući sve moguće posljedice infarkta miokarda, neki od rizičnih ljudi razmislit će o reviziji svojih životnih prioriteta i načina života, što će ih u budućnosti spasiti od invalidnosti ili prerane smrti..

Usklađenost s gornjim pravilima smatra se ne samo za prevenciju infarkta miokarda, već i priliku za izbjegavanje drugih ozbiljnih bolesti..

Više O Tahikardija

Što će test krvi pokazati na limfom? Napokon, ovo se istraživanje u prvom redu radi. Koje dodatne metode ispitivanja mogu biti potrebne?Malo o limfomimaU ljudskom tijelu postoje razne vrste limfocita ili krvnih stanica koje vrše imunološke ili zaštitne funkcije.

Stenoziranje ateroskleroze BCA smatra se teškom, izuzetno opasnom bolešću, popraćenom mnogim posljedicama. Pravovremena dijagnoza i liječenje bolesti poboljšavaju šanse za uspješan oporavak; u poodmakloj fazi bolest se liječi samo kirurškim zahvatom.

Esencijalna arterijska hipertenzija je porast sistoličkog krvnog tlaka u trenutku srčane kontrakcije i izbacivanja krvi do 140 mm Hg. Umjetnost. i iznad ove oznake i / ili dijastoličkog krvnog tlaka u trenutku opuštanja srčanog mišića do oznake od 90 mm Hg.

Smanjena izvedbaKod bolesti koje izazivaju netočnu reakciju u sintezi hemoglobina, u posljednjem zavoju, kada su sve ostale funkcionalne reakcije tijela već iscrpljene, pokazatelji mchc se smanjuju.