Šanse za preživljavanje masovnog infarkta miokarda (srca), posljedice, kako poboljšati prognozu

Opsežni infarkt miokarda (AMI) jedna je od vrsta akutnog zatajenja srca koja je praćena potpunom blokadom jednog od srčanih žila, opsežnog područja nekroze miokarda.

Znanstveni naziv bolesti je infarkt miokarda (MI) bez Q vala ili infarkt miokarda bez povišenja ST segmenta. Razmotrite glavne uzroke AMI, značajke njegove manifestacije, dijagnozu, liječenje, prognozu, šanse za preživljavanje, načine za smanjenje smrtnosti.

Postoji nekoliko vrsta srčanog udara, koji se razlikuju po lokalizaciji mjesta nekroze:

  • MI bočnog zida miokarda lijeve klijetke;
  • MI stražnjeg / prednjeg zida miokarda lijeve klijetke;
  • MI donjeg zida miokarda lijeve klijetke (dijafragmatični);
  • MI desne klijetke.

Uzroci bolesti

Uzrok opsežnog srčanog udara je tromboza, koja se obično razvija kao komplikacija ateroskleroze - stvaranja aterosklerotičnog plaka na stijenci žile.

Kad takva formacija dosegne veliku veličinu, može puknuti ili biti oštećena, što izaziva stvaranje krvnog ugruška. Trombus začepljuje lumen žile, stanice srčanog mišića prestaju primati kisik. To provocira smrt elemenata miokarda. Što se više začepljene posude hrani, to će više stanica umrijeti. Ako se pacijent brzo odvede u bolnicu, liječnici mogu ukloniti ugrušak i smanjiti područje nekroze.

Neizravni uzroci masivnog srčanog udara nazivaju se čimbenici rizika. Oni sami ne uzrokuju AMI, ali povećavaju vjerojatnost razvoja patologije. To uključuje:

  • starija dob;
  • muški rod;
  • nasljedna predispozicija;
  • kršenje metabolizma masti;
  • arterijska hipertenzija;
  • pretilost;
  • dijabetes;
  • nepravilna prehrana;
  • pasivni način života;
  • pušenje;
  • zloupotreba alkohola.

Simptomi, dijagnoza AMI

Dvije su vrste simptoma masivnog srčanog udara:

  • tipično;
  • netipična.

Tipične manifestacije AMI uključuju:

  • slabost;
  • bol u prsima;
  • otežano disanje;
  • puls je obično ubrzan, može biti nepravilan;
  • krvni tlak može porasti, a zatim pasti.

Neke značajke razlikuju bol u prsima u predinfarktnom stanju od napada obične angine pektoris:

  • bol je vrlo intenzivna, traje 30-60 minuta;
  • daje lopaticu na vratu, ramenu, čeljusti;
  • ne nestaje nakon uzimanja tablete nitroglicerina.

Atipični znakovi bolesti po svojim simptomima nalikuju drugim bolestima: bronhijalna astma, napad akutnog pankreatitisa, moždani udar. Atipičnu bol karakterizira manje jaka bol u prsima.

Dijagnoza AMI uključuje instrumentalni pregled:

  • EKG;
  • Ultrazvuk srca;
  • određivanje markera infarkta miokarda u krvi (troponin, troponin-1, CPK, AST, LDH);
  • opća analiza krvi;
  • koronarna angiografija.

Značajke liječenja

Veliki infarkt miokarda zahtijeva hitnu terapiju. Što se prije pomogne pacijentu, to je vjerojatniji povoljan ishod. Postoje dvije metode liječenja AMI: medicinska i kirurška. Mogu se međusobno kombinirati.

Cilj terapije lijekovima je spriječiti ponovno stvaranje krvnog ugruška, otopiti postojeći krvni ugrušak, smanjiti srčano opterećenje, poboljšati opskrbu miokarda krvlju i ukloniti simptome srčanog udara. Za to su pacijentu propisani sljedeći lijekovi, postupci:

  • Lijekovi protiv bolova, sedativi. Oni ublažavaju sindrom boli, potiču vazodilataciju. Lijekovi po izboru - nitroglicerin, morfij, fentanil + droperidol.
  • Terapija kisikom. Postupak je neophodan za pacijente s nedovoljnom zasićenošću arterijskog kisika, akutnim zatajenjem srca.
  • Antitrombocitna sredstva, antikoagulanti. Sprječava ponavljanje stvaranja tromba. Prvi izbor je aspirin. Uz njega, za AMI su propisani klopidogrel, tikagrelor, heparin, bivalirudin.
  • Trombolitici. Oni uništavaju postojeći krvni ugrušak, poboljšavaju prognozu. Za liječenje srčanog udara koristi se jedan od četiri lijeka: streptokinaza, tenekteplaza, alteplaza, purolaza.
  • Beta blokatori. Smanjiti potrebu miokarda za kisikom, smanjiti ishemiju srčanog mišića, ograničiti zahvaćeno područje, spriječiti razvoj aritmije. Lijekovi po izboru - esmolol, metoprolol, propranolol.
  • Inhibitori renin-angiotenzinskog sustava. Poboljšati prognozu zbog pozitivnog učinka na rad srca. Predstavnici skupine - valsartan, kaptopril, ramipril, spironolakton.

Kirurškim liječenjem opsežnog infarkta miokarda može se brzo uspostaviti normalan protok krvi. Tehnike hitnih slučajeva uključuju perkutanu koronarnu intervenciju. Ovo je niskotraumatični kirurški postupak u kojem liječnik proširuje suženo područje minijaturnim kateterom umetnutim kroz veliku posudu. Kraj katetera opremljen je balonom. Njegova napuhavanje, ispuhivanje omogućuje proširenje lumena arterije.

Taj se postupak naziva baloniranje. Ako nakon dilatacije liječnik instalira minijaturni okvir (stent) unutar posude, operacija se naziva stentiranje. Perkutana koronarna intervencija učinkovita je ako je od početka napada prošlo manje od 12 sati.

Posljedice, komplikacije

Iskusni MI ne prolazi bez traga. Stanice srčanog mišića ne mogu se množiti. Defekt tkiva tijekom razdoblja oporavka zateže se vezivnim tkivom koje nije u stanju obavljati funkcije miokarda. Stoga srce ne može raditi punom snagom. Međutim, posljedice masivnog srčanog udara mogu biti puno ozbiljnije. Postoji 6 skupina komplikacija (6):

  1. ishemijski: neuspjeh reperfuzije (neuspješna perkutana koronarna intervencija), angina nakon infarkta, ponovljeni srčani udar;
  2. mehanički: zastoj srca, kardiogeni šok, ruptura miokarda, poremećaj srčanog provodnog sustava (sinusi, atrioventrikularni čvorovi);
  3. aritmije: ventrikularne, pretkomorske;
  4. tromboza, embolija: cerebralne žile ili periferne arterije;
  5. upalni: perikarditis;
  6. psihološka: depresija.

Prognoza, šanse za preživljavanje

S opsežnim infarktom miokarda, prognoza je uvijek loša. Kvaliteta, životni vijek osobe ovisit će o općem zdravstvenom stanju, pravodobnosti i cjelovitosti medicinske skrbi..

Oko 5% pacijenata umire tijekom hospitalizacije. Tijekom godine 36,7% ljudi ponovno će ići u bolnicu sa srčanim udarom, 9% će umrijeti (5). Prema drugim izvorima, ukupna smrtnost od srčanog udara je oko 30%.

Čimbenici koji utječu na prognozu (4).

Povoljno utječu na prognozuŠtetno utjecati na prognozu
Brza medicinska pomoćStarije dobi
Normalna funkcija lijeve klijetkeDijabetes
Kratkoročno, dugotrajno liječenje aspirinom, beta-blokatorima, ACE inhibitorimaPrethodna vaskularna bolest
Odgođena ili neuspješna obnova krvotoka
Disfunkcija lijeve klijetke (najsnažniji pokazatelj lošeg ishoda)
Kongestivno zatajenje srca
Depresija
Povećane razine C-reaktivnog proteina (CRP faktor)
Karakteristične promjene na kardiogramu

Kako smanjiti smrtnost?

Masivni srčani udar ozbiljna je patologija koja dovodi do invaliditeta i smrti. Preživjeli AMI skloniji su recidivima, koji svi mogu biti fatalni. Prognozu možete poboljšati pravodobnim traženjem pomoći kod prvog srčanog udara, slijedeći preporuke liječnika. Cilj rehabilitacije je smanjiti rizik od komplikacija, poboljšati kvalitetu ljudskog života.

Prva pomoć

Potpuno se liječe samo oni koji su primljeni u bolnicu za manje od 6 sati od pojave prvih bolova. Nakon tog razdoblja, upotreba nekih lijekova više ne utječe na prognozu. Stoga, ako postoji sumnja da se osobi dogodio srčani udar, morate odmah nazvati hitnu pomoć..

Prije dolaska stručnjaka, pacijentu se osigurava priljev svježeg zraka, ovratnik se proteže. Idealan položaj je polusjedeći. Osoba daje tabletu aspirina koju treba sažvakati i progutati. Tada mu se pod jezik stavi tableta nitroglicerina. Ukupno su dopuštene do 3 tablete s razmakom od 5 minuta. Bol neće potpuno nestati, ali prognoza će se značajno poboljšati.

Uz iznimku aspirina, nitroglicerina, pacijentu se ne preporučuje davanje drugih lijekova. Djelatnici hitne pomoći pružit će osobi punu medicinsku pomoć.

Lijekovi

Nakon opsežnog srčanog udara, pacijentima se prepisuju lijekovi koji se moraju uzimati sami. Neki će od njih biti otkazani nakon nekog vremena, drugi će biti primljeni doživotno. Svrha propisivanja lijekova je spriječiti komplikacije, recidiv bolesti.

Popis preporučenih lijekova za prevenciju komplikacija infarkta miokarda (1).

LijekPreporuke
AspirinPropisano svim pacijentima doživotno
KlopidogrelUzmite unutar 1 godine, osim u slučajevima kada postoji velika vjerojatnost krvarenja
Beta blokatoriZa zatajenje lijeve klijetke, propisano doživotno (stopa izbacivanja manja od 35%)
ACE inhibitori, antagonisti receptora angiotenzina 2S zatajenjem lijeve klijetke propisani su doživotno (stopa izbacivanja manja od 35%). Može se koristiti u bolesnika s normalnom funkcijom lijeve klijetke
VeroshpironU slučaju zatajenja lijeve klijetke (stopa izbacivanja manja od 35%), odsutnost oštećene bubrežne funkcije propisana je doživotno
Statini (atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin)Ako nema kontraindikacija, svi su pacijenti propisani doživotno. Ciljani LDL je manji od 1,8 mmol / L

Uklanjanje čimbenika rizika

Nezdrava prehrana, sjedilački način života, zlouporaba alkohola, prekomjerna težina, negativan mentalni stav značajno povećavaju vjerojatnost komplikacija i smrti. Stoga se nakon otpusta pacijentima savjetuje revizija uobičajenog ritma života..

Pušenje

Prestanak pušenja prepoznat je kao jedna od najučinkovitijih preventivnih mjera. Komponente duhanskog dima doprinose stvaranju krvnih ugrušaka. Ako prestanete pušiti, vjerojatnost smrti u narednim godinama smanjuje se za 35-43% (1). Ljudima koji se ne mogu sami nositi s ovisnošću savjetuje se da potraže pomoć od stručnjaka. Neke bolnice imaju posebne programe koji će vam pomoći da prestanete pušiti.

Psihološka pomoć

Depresivno raspoloženje, strah od smrti česti su kod ljudi koji su doživjeli srčani udar. Pomažu u suočavanju s depresivnim stanjem, radeći ono što volimo, komunicirajući s voljenima. Tekući blues mogući je znak depresije. Takvi bi se pacijenti trebali posavjetovati sa svojim liječnikom. Napisat će uputnicu za psihologa ili savjetovati na tečajevima na kojima se ljude koji su imali srčani udar podučava kako se nositi sa stresom.

Fizička rehabilitacija

Nedostatak tjelesne aktivnosti izuzetno negativno utječe na kvalitetu života, prognozu pacijenta. Pokazalo se da nedostatak redovitog vježbanja povećava smrtnost za 26% (1). Stoga fizička rehabilitacija bolesnika započinje od prvih dana nakon infarkta miokarda (2). Redovito vježbanje usporava napredovanje ateroskleroze, poboljšava rad srca, smanjuje rizik od nastanka krvnih ugrušaka i pomaže čovjeku da se brže vrati u normalan život.

Nakon otpusta iz bolnice morate samostalno održavati tjelesnu aktivnost. Preporuča se hodanje najmanje 30 minuta dnevno, 5 dana u tjednu (3), obavljanje kućanskih poslova, obavljanje jednostavnih poslova na osobnoj parceli. Odgođeni AMI nije apsolutna kontraindikacija za ozbiljnije tjelesne aktivnosti. Naprotiv, nekim pacijentima mogu biti korisni. Međutim, prije početka treninga trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Možda je planirano opterećenje za vas neprihvatljivo..

Gubitak težine

Indeks tjelesne mase preko 30 kg / m2, opseg struka preko 102 cm (muškarci), 88 cm (žene) smatraju se nezdravim pokazateljima. Suvišni kilogrami ne povećavaju vjerojatnost smrti, ali utječu na ostale čimbenike rizika koji povećavaju smrtnost (1,3). Dijeta, tjelesna aktivnost - najsigurniji načini normalizacije težine.

Regulacija tlaka

Normalizacija krvnog tlaka (BP) smanjuje vjerojatnost komplikacija i recidiva. Preporuča se održavanje krvnog tlaka na razini 140/90 (1,2), a za bolesnike s dijabetesom melitusom i bubrežnom bolešću - do 130/90 mm Hg. Umjetnost. (1). Smanjenje tlaka postiže se prehranom, promjenom načina života, uzimanjem antihipertenzivnih lijekova.

Liječenje dijabetesa tipa 2

Dijabetes tipa 2 povećava rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Liječenje bolesti uključuje pravilnu prehranu, aktivan način života, uzimanje metformina ili drugih lijekova koji normaliziraju razinu šećera u krvi. Dobrim se rezultatom smatra postizanje razine glikiranog hemoglobina do 7% i niže.

Prevencija gripe

Uobičajena gripa može uzrokovati ozbiljne i potencijalno fatalne kardiovaskularne komplikacije. Stoga se svim ljudima koji su preživjeli infarkt miokarda savjetuje da se godišnje cijepe protiv virusa gripe i budu posebno oprezni tijekom epidemija..

Daljnje zaposlenje

Postoje vrste rada koje su kontraindicirane kod ljudi koji su doživjeli infarkt miokarda. Svi su oni povezani s povećanim stresom na srcu ili nemogućnošću brzog pružanja medicinske skrbi. To uključuje:

  • noćni ili dnevni rad;
  • smjene duže od 8 sati;
  • posao koji zahtijeva stalni boravak na nogama ili povezan s neprekidnim dugim hodanjem;
  • raditi daleko od naselja;
  • rad povezan s otežanim radnim uvjetima: velika vlaga, visoka / niska temperatura;
  • visinski rad;
  • rad s otrovnim tvarima;
  • rad u zrakoplovu, helikopteru.

Nakon srčanog udara, ljudima je također zabranjeno raditi kao kontrolori zračnog prometa, operateri željezničkih konzola, elektrana, za upravljanje javnim prijevozom, kamioni. Napokon, iznenadni ponovni napad može dovesti do smrti velikog broja ljudi..

Zanemarivanje preporuka liječnika pri odabiru mjesta rada povećava vjerojatnost smrti.

Prevencija MI

Jedini način da se spriječi razvoj opsežnog srčanog udara jest kontrola čimbenika rizika za razvoj bolesti i pravodobno potražiti liječničku pomoć. Važno je pravilno jesti, biti tjelesno aktivan, imati zdravu kilažu, ne pušiti, ne zloupotrebljavati alkohol.

Ako imate dijabetes, hipertenziju, ishemijsku bolest srca, probleme sa štitnjačom, nemojte započinjati bolest. Posjetite svog liječnika na vrijeme, slijedite njegove upute. Zanemarivanje liječničkog savjeta, uzimanje tableta bez discipline značajno povećava šanse za razvoj AMI..

Također je potrebno redovito prolaziti liječničke preglede, uzimati testove. Određivanje razine kolesterola, šećera, mjerenje krvnog tlaka, praćenje EKG-a pomažu u prepoznavanju bolesti u najranijim fazama i poduzimaju pravovremene mjere za sprečavanje napredovanja.

Zašto je srčani udar opasan??

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda jedan je od najčešćih uzroka smrti stanovništva zbog patologija kardiovaskularnog sustava. Sama ova patologija ne može dovesti do smrti osobe. Najčešće je smrt tijekom ovog stanja posljedica razvoja jedne ili druge komplikacije. Terapija pacijenta koji je morao biti podvrgnut ovom stanju, u prvom redu osigurava smanjenje rizika od razvoja njegovih komplikacija. Najozbiljnije komplikacije ove patologije uključuju i akutno zatajenje srca i puknuće srca, plućnu emboliju, kao i kardiogeni šok..

Komplikacije infarkta miokarda

Blokada plućne arterije izuzetno je ozbiljna komplikacija koja može dovesti do smrti pacijenta. S ovom patologijom postoji velika vjerojatnost nastanka krvnog ugruška u desnoj komori. Iz ventrikula tromb lako može ući u plućnu arteriju i dovesti do njezine blokade. Čim dođe do potpune blokade ovog područja, osoba odmah umire..

Akutno zatajenje srca smatra se znakom gubitka dijela radnog srčanog mišića. Kao rezultat, srce pacijenta više ne može u potpunosti raditi. Akutno zatajenje srca osjeti se, u pravilu, u prvim minutama srčanog udara, a uz sve to nastojat će trajati vrlo dugo, naime dok srce pacijenta ne počne normalno raditi. U slučaju opsežnog srčanog udara, akutno zatajenje srca može uzrokovati smrt osobe, jer u takvim slučajevima postoji progresivno kršenje cirkulacije krvi, kao i pojava plućnog edema. Simptomi akutnog zatajenja srca uključuju pojavu vlažnog piskanja po cijeloj površini pluća, otežano disanje, ograničenu tjelesnu aktivnost i ubrzano disanje..

Poremećaji srčanog ritma - rezultat su zahvaćanja na mjestu nekroze jednog ili drugog dijela srčanog provodnog sustava ili promjena elektrolitskog sastava međustaničnog srčanog okruženja. Najopasnijim poremećajima srčanog ritma smatra se potpuni blok atrioventrikularne provodljivosti, fibrilacije ili fibrilacije komora, kao i jasno usporavanje brzine otkucaja srca.

Ruptura srca - nastaje kao rezultat omekšavanja transmuralnog infarkta u intervalu između drugog i desetog dana nakon ovog stanja. U takvim slučajevima bolesnici najčešće umiru odmah. To je zbog tamponade srca. U trenutku puknuća interventrikularnog septuma dolazi do zatajenja desne klijetke. Postoje i slučajevi kada se zona nekroze ne pretrpi, već strši prema van zbog prekomjernog krvnog tlaka unutar srca. Kao rezultat, aneurizma srca. S aneurizmom srca, pacijent može umrijeti ili živjeti još mnogo godina.

Kardiogeni šok izuzetno je složena komplikacija ove patologije, u kojoj postoji ozbiljno kršenje cirkulacije krvi u cijelom tijelu, kao i oštar pad krvnog tlaka. Razlozi za razvoj kardiogenog šoka uključuju i poremećaje srčanog ritma i intenzivne osjećaje boli koji su se osjetili u trenutku srčanog udara, kao i kršenje kontraktilne učinkovitosti miokarda u pozadini gubitka velikog područja srčanog mišića. Simptomi ovog stanja osjećaju se gotovo odmah. Pacijent ima potpuni nedostatak odgovora na podražaje, čest puls poput niti, bljedilo kože, oslabljena svijest.

Komplikacije povezane s promjenama u radu unutarnjih organa javljaju se u pozadini kršenja cirkulacije krvi, koja se javlja u prisutnosti ove patologije. Nerijetko se nakon nekroze osjete pareze organa gastrointestinalnog trakta, kao i živčani poremećaji. Ako, u pozadini ove bolesti, pacijent ima bilo kakvih komplikacija, odmah se treba obratiti stručnjaku.

Kako ne propustiti znakove nadolazećeg srčanog udara? Prva pomoć kod srčanog udara

Autor: Paškov M.K. Koordinator projekta sadržaja.

Drugi put možda neće biti spremljeno. Kako spriječiti ponovljeni infarkt miokarda

Štoviše, svaki peti pacijent koji je imao srčani udar u riziku je da u sljedeće tri godine ponovno dobije srčani ili moždani udar i umre zbog kardiovaskularnih komplikacija..

Kako spriječiti drugi srčani udar i smanjiti smrtnost od njega, raspravljalo se na redovnom sastanku press kluba "AZbook Pharmacy", gdje su pozvani vodeći kardiolozi naše zemlje.

7 smrtnih slučajeva na sat

Stopa smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti neprestano se smanjuje. U prosjeku je u svijetu 8,9, a kod nas je, prema podacima za 2015. godinu, ta brojka veća - 13,1, rekao je profesor na Odjelu za preventivnu hitnu kardiologiju Prvog državnog medicinskog sveučilišta imena I. I. M. Sechenova, glavna slobodna kardiologinja Moskovske regije Maria Glezer.

U strukturi smrtnosti od bolesti krvožilnog sustava, ishemijska bolest srca (IHD) iznosi 53%. Istodobno, doprinos infarkta miokarda smrtnosti od ishemijske bolesti srca iznosi 12%. U našoj zemlji godišnje od srčanog udara umre 61 tisuću ljudi, ili 7 ljudi na sat, od čega je 17% radno sposobnih ljudi.

Smrt od bolesti koronarnih arterija i srčanog udara može se spriječiti. Primjer za to je Moskva, gdje je uspostavljena kardiološka skrb za stanovništvo. U glavnom gradu stopa smrtnosti od koronarne bolesti iznosi 36, dok je prosjek za Rusiju 72. Dvostruko više!

O tome da mnoge regije u zemlji imaju potencijal smanjiti smrtnost svjedoče i statistike koje je pružila Maria Glezer. Na primjer, stopa smrtnosti od srčanog udara u Središnjem federalnom okrugu iznosi 42,9 na 100 tisuća stanovnika, u Južnom federalnom okrugu - 48,6, na Uralu - 37,7. Najviše umire od srčanog udara na Dalekom istoku, gdje je koeficijent 63,4.

Samo u bolnici

Akutni koronarni sindrom skupni je pojam koji uključuje nestabilnu anginu pektoris, akutni infarkt miokarda. Taktika liječenja ovog stanja je rano obnavljanje krvotoka, što spašava miokardij i život pacijenta. A takva pomoć može se pružiti samo u bolnici ili vaskularnom centru, pod uvjetom da je pacijent isporučen u roku od dva sata od trenutka blokade plovila. Statistički podaci to potvrđuju: smrtnost u bolnicama od infarkta miokarda iznosi 13-14%, u vaskularnim centrima - još niža.

Ispravno usmjeravanje pacijenata, stentiranje prava je prilika za smanjenje smrtnosti od srčanog udara, naglasila je Maria Glezer. Prema njezinim riječima, uvođenje sustava vaskularnih centara omogućilo je smanjenje smrtnosti u bolnicama od akutnih srčanih udara u moskovskoj regiji za 60% - impresivna brojka. Ali problem je što ljudi ne zovu hitnu pomoć. 40-50% pacijenata umire kod kuće, jada se Maria Glezer: "Kad pitam zašto su bili kod kuće, odgovaraju: mislili su da će to proći samo od sebe, da će se riješiti." Dakle, jedan od glavnih zadataka je obrazovanje stanovništva..

Ponovni infarkt miokarda prava je prijetnja. Kreće se od 10 do 20%. Vrlo je važno da ljudi koji su je prošli razgovaraju o sekundarnim preventivnim mjerama koje mogu spriječiti poremećaje ritma, razvoj tako teške patologije kao što je zatajenje srca, što često dovodi do smrti, kaže profesor Gleser.

"Ako je pacijent sreće i preživio je prvi put, neće nužno preživjeti ni drugi ni treći put", upozorava zamjenik ravnatelja za istraživanje Medicinskog istraživačkog i obrazovnog centra Moskovskog državnog sveučilišta. Lomonosov, član predsjedništva Ruskog kardiološkog društva, dopisni član Ruske akademije znanosti, profesor Simon Matskeplishvili. - Ali, na žalost, često se dogodi da su liječnici učinili sve što je bilo u njihovoj moći kako bi spasili život pacijenta: izvršili su primarnu koronarnu intervenciju, postavili stent i uklonili uzrok akutnog koronarnog sindroma ili liječili konzervativno. I nakon otpusta, dali su sastanke koji su namijenjeni očuvanju života i zdravlja pacijenta. Ali, nakon što je otpušten iz bolnice, odlazi na kliniku, gdje je njegovo liječenje potpuno promijenjeno ".

Često se dogodi da pacijenti sami otkažu lijekove, a umjesto stvarno učinkovitih lijekova propisanih u bolnici, liječnika u klinici traže da im prepiše lijekove s vrlo ograničenog popisa povlaštenih lijekova. Ili još gore - prelaze na dodatke prehrani.

Novca ima za mobitel, nema novca za lijek

"Naši pacijenti mogu jednom mjesečno promijeniti mobitel i dva mjeseca stajati u redu kako bi dobili besplatni lijek - to je takav paradoks", kaže Simon Matskeplishvili..

No, sami liječnici krivi su što pacijenti nakon operacije ne uzimaju lijekove koji su im potrebni, priznaje profesor: "Ne objašnjavamo zašto dajemo lijekove koji razrjeđuju krv, snižavaju kolesterol, zašto prepisujemo bilo koje druge lijekove.".

Pacijent se prestao bojati srčanog udara

"Vrlo je važno da liječnik obavijesti pacijenta o tome što je infarkt miokarda i zašto ga se toliko bojimo", kaže viši istraživač u Kardiološkom laboratoriju Federalnog znanstvenog i kliničkog centra za fizikalno-kemijsku medicinu FMBA, šef jedinice za intenzivnu njegu, Državna klinička bolnica br. 29 g. Moskva, doktor medicinskih nauka Aleksej Erlikh. - Sada se infarkt miokarda tretira tako vješto da za mnoge pacijente to prolazi nezamijećeno. Nešto me zaboljelo, doveli su me u bolnicu, u linearnu operacionu salu, stavili žice u posudu, pet dana kasnije ispražnjeni su, a uskoro ste već bili na poslu, zaboravili na srčani udar ”.

Važno je razumjeti da je infarkt miokarda bolest povezana s dva velika procesa koja se javljaju u srcu - aterosklerozom i trombozom: rastom aterosklerotičnih plakova i stvaranjem krvnih ugrušaka na tim pločicama, kaže Aleksej Erlikh. "Nažalost, nakon infarkta miokarda, ovaj proces se ne zaustavlja", objašnjava. - Mi, liječnici, to možemo usporiti uz pomoć lijekova, ali svaki pacijent koji je pretrpio infarkt miokarda ili bilo koji koronarni događaj ili ima čimbenike rizika za to, vjerojatnost drugog napada vrlo je velika. Štoviše, to ne ovisi o tome kakav je srčani udar bio. Nakon nestabilne angine pektoris ili nakon malog infarkta miokarda, vjerojatnost ponovljenih srčanih napada čak je veća nego nakon velikog srčanog udara ".

Životna potreba

Ako je ranije osoba koja je imala srčani udar ležala u krevetu na mjesec dana i bilo kakvo kretanje bilo zabranjeno, tada današnje metode liječenja čak potiču tjelesnu aktivnost. Dokazano je da redovita tjelesna aktivnost nakon srčanog udara (10 km hodanja dnevno ili 30 minuta aerobnog vježbanja) značajno smanjuje razinu kolesterola, povećava preživljavanje i smanjuje relapse. Uz to, pacijent definitivno ne bi smio pušiti, pravilno jesti kako bi smanjio razinu kolesterola i riješio se prekomjerne težine..

Ljudima koji su imali srčani udar liječnici propisuju dvije klase lijekova. Prije svega, to su lijekovi koji suzbijaju agregaciju trombocita, koji utječu na zgrušavanje krvi, i statini koji snižavaju razinu kolesterola u krvi. Ti lijekovi djeluju tiho, za razliku od analgetika koji ublažavaju glavobolju ili lijekova koji snižavaju krvni tlak, a koji odmah utječu na vašu dobrobit..

Suvremeni statini su sigurni, kažu stručnjaci i savjetuju da ne vjeruju svim strahotama koje se o njima šire na Internetu. Naravno, kao i svaki drugi lijek, oni imaju nuspojave, ali globalna korist - stvarno smanjenje razine kolesterola - višestruko nadmašuje sve neželjene učinke..

"Za pacijente koji su primili stent, dvostruka antitrombocitna ili antitrombocitna terapija je vitalna potreba", kaže Maria Glezer. - Ako smo stavili stent i pacijent je iz nekog razloga prestao uzimati lijekove, ovo je stopostotna smrt pacijenta. Važno mu je objasniti da ugradnja stenta zahtijeva obvezan unos lijekova ".

"Pacijenti me često pitaju:" Kad se kolesterol vrati u normalu, mogu li prestati uzimati lijek? " - kaže dr. Ehrlich. - Uvijek im objasnim: „Zamislite da živite u divnoj kući koju jako volite. Ali kad je krov procurio u kući, počinje kiša kišiti. Stalno pada kiša, sve se pogoršava, a vi već klečite u vodi. Što ćeš učiniti? Naravno, nazovite predradnika i zakrpite krov. Sad će padati kiša, ali soba će biti suha. Što ćeš dalje? Ukloniti zakrpu? Kažu mi: "Naravno da ne, ovo je ludo!" „Zašto onda prestajete s lijekovima? Lijek je isti flaster na vašem zdravlju, koji vas štiti od strašnih nevolja ".

Koja je opasnost od srčanog udara i kako se nositi s njim

Riječ "srčani udar" svima je poznata. Svi znaju da je to povezano sa srčanim problemima. Ali mnogi ljudi ne znaju što može izazvati srčani udar..

Ne "dovodite" voljene osobe

„Razvoj srčanog udara mogu izazvati snažna emocionalna iskustva i stres", kaže Oksana Lesnikova, terapeutkinja prve kvalifikacijske kategorije. „Tjelesno prenaprezanje također je među„ provokatorima ". Međutim, najčešće srčani udar započinje ujutro, nakon buđenja, kada je prijelaz s noćnog odmora na dnevni aktivnost pruža srcu povećano opterećenje. Međutim, svi smo zabrinuti, svi radimo i svi se također probudimo. I, srećom, nemaju svi srčani udar. Što je srčani udar i zašto se to događa? Infarkt miokarda akutni je oblik koronarne bolesti srca (IHD ).

Pojavljuje se kad prestane opskrba bilo kojim dijelom srčanog mišića krvlju. Ako se opskrba krvlju prekine na 15-20 minuta ili više, "izgladnjelo" područje srca umire. Ovo mjesto smrti (nekroze) srčanih stanica naziva se infarkt miokarda. Protok krvi u odgovarajući dio srčanog mišića poremećen je ako se aterosklerotski plak smješten u lumenu jedne od srčanih žila uništi pod djelovanjem opterećenja i na mjestu oštećenja stvori krvni ugrušak (tromb). Istodobno, osoba osjeća neizdrživu bol iza prsne kosti, koja se ne ublažava uzimanjem čak nekoliko tableta nitroglicerina zaredom. “U posljednje vrijeme infarkt miokarda brzo se„ pomlađuje “. Nerijetko je kada pogađa tridesetogodišnjake.


Čimbenici rizika Glavni uzrok bolesti je ateroskleroza, koju mnogi imaju. Uz to, postoje okolnosti (i ovisno o nama i ne) pod kojima je vjerojatnost da se razboli najveća: muški spol (za žene opasna dob nastupa nakon 50 godina); nasljedstvo (bolest koronarnih arterija, srčani udar, moždani udar kod barem jednog od neposrednih rođaka: roditelja, bake, djeda, brata, sestre, posebno ako je njihova bolest započela prije 55. godine života); povišen kolesterol u krvi (više od 5 mmol / l); pušenje (jedan od najznačajnijih čimbenika rizika!); prekomjerna težina i sjedilački način života; povećani krvni tlak (više od 140/90 mm Hg u bilo kojoj dobi); dijabetes. Prisutnost barem jednog od ovih čimbenika zapravo povećava rizik od „upoznavanja“ s infarktom miokarda. Štoviše, dodavanje svakog novog čimbenika rizika povećava vjerojatnost eksponencijalne bolesti..
Pritisne, opeče, "odaje". "Prvi znak koji omogućuje sumnju na srčani udar obično su jaki bolovi iza prsne kosti, odnosno u sredini prsa", kaže Oksana Lesnikova. "Pritisne, opeče, stisne, može dati u ruku, rame, leđa, čeljust, vrat. Kod angine pektoris takva se bol javlja tijekom vježbanja, a kod srčanog udara je jača, često započinje u mirovanju i ne prolazi nakon što se nekoliko tableta nitroglicerina uzima jedna za drugom. Ako su ovi znakovi prisutni, odmah nazovite hitnu pomoć. U ovom slučaju, opasan neprijatelj. Ponekad se bolest manifestira kao povraćanje ili nelagoda u trbuhu, prekidi u radu srca ili otežano disanje, gubitak svijesti ili... ništa. Da, događa se: osoba je pretrpjela srčani udar, a da to nije ni primijetila. " Prema Oksani Lesnikovoj, takozvani bezbolni oblik infarkta miokarda češće se opaža kod osoba s dijabetesom. Promjene koje se javljaju tijekom srčanog udara jasno su vidljive na elektrokardiogramu. Da bi se razjasnilo područje i stupanj oštećenja, može se propisati ultrazvuk srca (ehokardiografija) koji omogućuje uočavanje strukturnih promjena.
Što učiniti „Glavno je na vrijeme dostaviti pacijenta na odjel intenzivne njege", kaže Oksana Lesnikova. „Doista, samo tijekom prvih nekoliko sati, ili bolje, jednog sata, ubrizgavanjem posebnih lijekova moguće je otopiti„ svježi "tromb i vratiti protok krvi u koronarnoj arteriji. Posljednjih godina ne koriste se samo lijekovi za liječenje srčanog udara. Takozvane invazivne metode uključuju angioplastiku koronarnih balona. Kateter s balonom na kraju prolazi se kroz femoralnu arteriju kroz žile - do mjesta gdje se nalazi aterosklerotski plak. Balon se napuhuje, uz njegovu pomoć lumen posude se povećava i plakovi se uništavaju. U drugom slučaju, kardiokirurg može ponuditi premosnicu koronarne arterije. Ovo je kirurški postupak kojim se vraća protok krvi u srce ispod mjesta vazokonstrikcije. Ova kirurška manipulacija stvara drugačiji put za protok krvi u onaj dio srca koji nije bio opskrbljen krvlju oko mjesta suženja. „Danas kardiovaskularne bolesti nisu rečenica", naglašava kardiologinja prve kvalifikacijske kategorije Valentina Gornova. „Glavno je podvrgnuti se pregledu na vrijeme, radikalno promijeniti svoj način života na vrijeme i započeti liječenje. kako bi se utvrdilo mjesto i stupanj suženja ili začepljenja srčanih žila, koji su uzrok angine pektoris i infarkta miokarda. Liječenje balonskom angioplastikom i vaskularnim stentovanjem omogućuje uklanjanje suženja i često začepljenja krvnih žila bez traumatične operacije otvorenog srca i obnavljanje normalnog krvotoka. ".
Tako da srce ne umire. Kašnjenje u ovom slučaju znači smrt dijela srca u doslovnom smislu riječi. Ako je od početka bolesti prošlo više od tri sata, srčani udar može se smatrati dovršenim. Na srcu će ostati ožiljak kojeg se nemoguće riješiti. U Samari i regiji Samara mnoge medicinske ustanove pružaju hitnu pomoć pacijentima s infarktom miokarda. U Samari su to Regionalni klinički kardiološki dispanzer u Samari, Regionalna klinička bolnica u Samari koja nosi ime V.I. MI. Kalinin, Medicinska jedinica br. 2, Gradska klinička bolnica Samara br. 1 nazvana po N.I. Pirogov. U Togliattiju postoji gradska bolnica br. 2. U regiji postoje središnje gradske bolnice u Syzranu, Novokuibyshevsk, Chapaevsk, Zigugulsk, središnje regionalne bolnice u Sergievsku, Krasnym Yaru, Pohvistnev-u i tako dalje..
Što je sljedeće Rehabilitacija nakon srčanog udara je individualna stvar. Ali najbolje je ići ravno iz bolnice u sanatorij. A zatim na promatranje u klinici u mjestu prebivališta. Oporavak nakon srčanog udara traje nekoliko mjeseci. Napokon, bolest je ozbiljna, zahtijeva da preispitate svoj način života i promijenite nešto u njemu. Što i kako - reći će liječnik.
Olga BORISOVA, liječnica prve kvalifikacijske kategorije: - Ako postoje bolovi i nelagoda u retrosternalnom području, češće uz fizički napor, to može biti angina pektoris i simptom ozbiljne bolesti: koronarne bolesti srca. Ako imate i visoki krvni tlak, prekomjernu tjelesnu težinu, povišen kolesterol, šećer u krvi, ako pušite, sve to ukazuje na visok rizik od strahovitih komplikacija koronarne bolesti srca: prijetnje infarktom miokarda, primarnim i ponovljenim. Zbog toga je ishemijska bolest srca opasna jer može završiti iznenada i tragično.
Oksana LESNIKOVA, terapeutkinja prve kvalifikacijske kategorije: - Da biste spriječili infarkt miokarda, trebate normalizirati tjelesnu težinu. Kad odabirete proizvode u trgovini, uvježbajte se da pročitate podatke na etiketi o njihovom sastavu (količini masti i ugljikohidrata) i kalorijama. Izračunajte koliko kalorija dnevno unosite s hranom i koliko fizički trošite, ako želite, to je jednostavno učiniti: stvorene su mnoge tablice s informacijama, web stranice, brojači kalorija i potrošnja energije. Samo pod uvjetom da je količina potrošenih i potrošenih kalorija jednaka, tjelesna težina je stabilna. Ako se ravnoteža pomakne prema potrošnji, tjelesna težina će se neizbježno povećati. Da biste ga smanjili, morate potrošiti manje nego što trošite. Nema drugog načina.

Posljedice i izgledi za preživljavanje nakon opsežnog infarkta miokarda

Opsežni infarkt miokarda tromboza je koronarnih žila, od koje 40% žrtava umire u prehospitalnoj fazi. Tijekom katastrofe većina srčanog mišića umire. Kao rezultat toga, pacijent može brzo pasti u opasno stanje kardiogenog šoka..

Život osobe s infarktom ovisi o tome koliko je brzo pacijent u rukama liječnika. Kada je terapija lijekovima nemoćna, kardiokirurzi izvode hitne vaskularne kirurgije.

Što je infarkt miokarda

S malom žarišnom ishemijom pati malo područje srčanog mišića. U ovom slučaju pacijentima ne prijete ozbiljne posljedice. Nakon rehabilitacije, osoba se vraća uobičajenom životnom putu. Neki čak i bolest dignu na noge..

Masivni infarkt je smrt velikog područja srčanog mišića uslijed začepljenja koronarnih arterija trombom. Lišen kisika i prehrane, miokardij gubi sposobnost potpunog stezanja. Kao rezultat, krvni tlak naglo pada. Osoba padne u stanje kardiogenog šoka opasnog po život.

Prema lokalizaciji žarišta oštećenja miokarda, postoje:

  • prednji zid lijeve klijetke,
  • stražnji zid,
  • septum između ventrikula.

Transmuralnim infarktom zahvaćena su sva 3 sloja miokarda. Širina širenja nekroze ponekad doseže 8 cm.

Prema statistikama, opsežni infarkt kod muškaraca javlja se 4 puta češće. U žena ove dobi spolni hormoni estrogeni štite od ishemije. Ali nakon 60 godina uspoređuju se stope incidencije.

Uzroci srčanog udara

Osnova za pojavu akutne ishemije je ateroskleroza koronarnih arterija. Ploča doslovno začepljuje koronarne žile. Povećavajući veličinu, sužavaju lumen posuda, gdje se protok krvi usporava. To uzrokuje lijepljenje crvenih krvnih zrnaca. Kao rezultat, stvaraju se krvni ugrušci.

U takvom kritičnom stanju žila, psihoemocionalno uzbuđenje, skok tlaka, prejedanje, konzumacija alkohola mogu prouzročiti odvajanje plaka s oštećenjem unutarnjeg zida arterije. "Popravak" se događa kada se stvori ugrušak crvenih krvnih stanica. U tom se slučaju stvaraju krvni ugrušci koji proizvode tvari koje uzrokuju vazospazam..

Krvni ugrušci mogu se širiti duž žila, dosežući 1 cm. Još gore, kada rastu preko arterija. Uz grč žile, protok krvi može se potpuno zaustaviti. Tada se javlja akutna ishemija srčanog mišića..

Zanimljivo je! Četvrt sata nakon zaustavljanja krvotoka, odgovarajuća zona srčanog mišića umire, slika infarkta miokarda se razvija. Na mjestu nekroze razvija se vezivno tkivo, a tjedan dana kasnije počinje se stvarati postinfarktni ožiljak.

Faktori rizika

Čimbenici koji pridonose nastanku ishemije miokarda utječu na razvoj vaskularne katastrofe. Slojevi na koronarnim arterijama izmijenjeni aterosklerozom dovode do opsežnog infarkta miokarda.

Uzroci ishemije srčanog mišića:

  • Arterijska hipertenzija dovodi do zadebljanja krvožilnih zidova. Istodobno, arterije postaju neelastične, gube prilagodljivu sposobnost širenja i sužavanja u pravim trenucima..
  • Abdominalna pretilost izravni je put do arterijske hipertenzije i stvaranja aterosklerotskih plakova. Osim toga, dodatna težina stavlja dodatni stres na srce..
  • Fizički neaktivan način života pridonosi stvaranju krvnih ugrušaka,
  • Krhkost krvnih žila karakteristična je za šećernu bolest. Ranjivi zidovi brže su izloženi aterosklerozi.
  • Dugotrajni psihoemocionalni stres popraćen je grčenjem koronarnih arterija. U kombinaciji s aterosklerozom povećava se ishemija miokarda.
  • Pušenje, koje uništava krvne žile iznutra, uzrokuje vazospazam.
  • Poremećaji lipida - visoka razina "lošeg" kolesterola stvara osnovu za razvoj srčanog udara.
  • Neuravnotežena prehrana, jedenje hrane koja sadrži zasićene masti.
  • Atrijalna fibrilacija popraćena je stvaranjem krvnog ugruška unutar srčane šupljine.
  • Zlouporaba alkohola uništava krvne žile, izaziva razvoj hipertenzije, remeti jetru koja je odgovorna za preradu masti. Višak lipida taloži se na unutarnjim zidovima arterija i vena.
  • Kod bolesti bubrega zbog poremećenog metabolizma minerala fosfora i kalcija, ovaj se taloži na unutarnjim zidovima arterija. Zbog toga su teški. Krvni ugrušci lako nastaju na izmijenjenim žilama.

Infarkt miokarda nastaje fizičkim preopterećenjem. U uvjetima povećane potrebe miokarda za kisikom, arterije nisu u mogućnosti osigurati protok krvi. Postoji oštar nedostatak kisika i hranjivih sastojaka, što dovodi do akutne ishemije. Ta se situacija može dogoditi u natjecanju ili treningu sa sportašima..

Znakovi

Infarktin se javlja iznenada, pregazi osobu na poslu, na javnom mjestu ili kod kuće za stolom.

Klinička slika može varirati, ali prvi znakovi ostaju konstantni:

  • intenzivni bolovi u pritisku iza prsne kosti, koji zrače u lijevo rame, ruku, uho ili lopaticu,
  • pretjerano znojenje,
  • utrnulost lijeve ruke,
  • bljedilo kože,
  • nesvjesni strah,
  • pad tlaka,
  • tahikardija,
  • aritmija,
  • slabost,
  • ako je oštećen stražnji zid miokarda, simptom je bol u trbuhu, povraćanje bez olakšanja stanja,
  • liječnici također znaju bezbolni oblik akutnog srčanog udara, koji također zahtijeva hitne mjere. Srčani udar može se ponoviti nakon nekoliko minuta ili sati.

Kod srčanog udara puls se ubrzava, postaje nepravilan. Osoba se doslovno obliva hladnim znojem, diše isprekidano. Sliku nadopunjuje vrtoglavica, iznenadna slabost u cijelom tijelu. Na licu žrtve vlada panika, izgleda zbunjeno, ne shvaćajući što mu se događa.

Što učiniti prije dolaska liječnika

Osoba s akutnim infarktom miokarda može umrijeti ako se liječenje ne osigura na vrijeme. U slučaju bolova u srcu potrebno je, prije svega, pozvati hitni kardiološki tim. Što se brže pružaju profesionalne terapijske mjere, to su veće šanse za preživljavanje.

Gdje god osoba ima srčani udar, ljudi oko nje mogu pružiti osnovnu prvu pomoć:

Pažnja! Pacijent ne smije hodati.

  • Žrtvu treba staviti na leđa s povišenim prsima kako bi ublažio stres na srcu. Da biste to učinili, smotana odjeća ili pokrivač stavlja se ispod gornjeg dijela tijela. Ali ako je krvni tlak nizak, a puls se slabo osjeća, glava bi trebala biti niža od trupa. To će sačuvati dotok krvi u mozak. U slučaju ozbiljne otežano disanja, radi olakšavanja rada srca, pacijent sjedi spuštenih nogu.
  • U slučaju srčanog udara, morate osigurati slobodno disanje, za to trebate otkopčati ovratnik neugodne odjeće, ukloniti kravatu, otvoriti prozor za svježi zrak.
  • Dajte pod jezik nitroglicerin.

Pažnja! Ne može se koristiti s niskim tlakom, slabim pulsom, bljedilo kože, kako ne bi pogoršalo stanje pacijenta.

  • Nitroglicerin s infarktom ne uklanja odmah bol, za razliku od napada angine pektoris. Stoga se druga tableta može koristiti najranije 15 minuta kasnije..
  • Dajte polovicu tablete Aspirin. Da bi se ubrzao učinak, lijek se mora žvakati.
  • Ako je pacijent sa srčanim udarom u nesvijesti i otkucaji srca su prestali, odmah započinju reanimaciju. Neizravnu masažu srca izvodi jedna osoba s frekvencijom 80–100 kompresija u minuti na donjoj trećini prsne kosti. Ako postoje dva pomoćnika, uzimaju se 2 udaha na svakih 15 udaraca prsima.

Ove mjere pomažu spasiti osobu prije dolaska liječnika..

Usput! Neizravna masaža srca, zadržavajući hemodinamiku, čini defibrilaciju učinkovitijom po dolasku kardiologa.

Često se katastrofa u srcu očituje bolom i osjećajem žarenja u trbuhu - takozvanom trbušnom obliku infarkta miokarda. Istodobno, okolni ljudi daju gastrointestinalne lijekove. Ako nakon uzimanja Rennie, Maaloxa i drugih antacida osjećaj peckanja u trbuhu ne nestane, trebate nazvati hitnu pomoć.

Tečaj infarkta miokarda

Kardiolozi razlikuju nekoliko faza akutne ishemije:

  • Najoštrija faza traje do 2 sata.
  • Akutna faza traje 4-8 dana, kada se u srčanom mišiću formira zona nekroze. U tom se razdoblju smanjuju bolovi u srcu, krvni tlak počinje rasti na normalnu razinu. Pacijenta brine otežano disanje, lupanje srca ili prekidi.
  • Subakutna faza počevši od drugog tjedna. Umjesto mrtvog tkiva postupno se stvara ožiljak. Vodljivost se obnavlja u srčanom mišiću. Do kraja mjeseca nakon napada, puls se normalizira, krvni tlak se stabilizira.
  • Postinfarktno razdoblje započinje nakon 8 tjedana i traje do 6 mjeseci.

Ožiljak u srčanom mišiću postaje gušći. Miokard razvija kompenzacijske mehanizme koji pomažu pacijentima da prežive. Prognoza infarkta miokarda ovisi o tome tko će biti uz pacijenta na samom početku srčanog udara i koliko se pomoći može pružiti.

Komplikacije

Što je ranije pružena kvalificirana pomoć pacijentu, to će manje posljedica nastati..

U postinfarktnom razdoblju nastaju komplikacije:

  • kardiogeni šok,
  • plućni edem,
  • perikarditis,
  • trombembolija,
  • srčana astma,
  • otežano disanje i oticanje nogu - znakovi zatajenja srca,
  • ruptura miokarda.

Komplikacije su povezane s činjenicom da kod transmuralnog infarkta oštećenje zahvata većinu srčanog mišića.

Prognoza

Polovica bolesnika sa srčanim napadima umire u roku od nekoliko mjeseci. Pacijenti s lezijama stražnjeg zida lijeve klijetke vjerojatnije će preživjeti..

Pacijentu je u 80 godina puno teže obnoviti rad srca zbog nedostatka rezervnih kapaciteta tijela, istrošenosti miokarda. U starijoj dobi često se pridruži upala pluća, koja ostaje nezapažena kada se izbriše klinička slika. U starijih ljudi srčani se napadi mogu ponoviti.

Komorbiditeti također pogoršavaju prognozu ljudi bilo koje dobi. Prema statistikama, ljudi žive nakon srčanog udara 3-5 godina. Razlog zašto pacijenti umiru su komplikacije. Često se dogodi ponovni infarkt.

Nakon srčanog udara, pacijentu se može dodijeliti skupina invaliditeta. Kriterij je prisutnost komplikacija, kontraktilnost miokarda. U obzir se uzimaju uvjeti rada. Medicinsko-socijalno stručno povjerenstvo, koje se sastoji od liječnika mnogih specijalnosti, razmatra invaliditet.

Savjet! Možete produžiti život srčanim udarom ako redovito posjećujete kardiologa i slijedite njegove preporuke. Mnogo ovisi o prehrani pacijenta.

Dijetetičar će preporučiti ograničavanje životinjskih masti, kave i gaziranih pića. Posebna uloga dana je proizvodima koji pridonose obnovi tijela - žitaricama, povrću, voću, ribi. Važnost se pridaje načinu života, odustajanju od loših navika.

Rehabilitacija

Glavni volumen rehabilitacijske terapije nakon opsežnog srčanog udara provodi se u posebnim sanatorijima ili medicinskom centru. Aktivnosti liječenja mogu se nastaviti kod kuće.

Tijekom razdoblja rehabilitacije preporučuje se prelazak na ispravan način života:

  • odustati od alkohola i pušenja,
  • naspavajte se noću,
  • izbjegavajte stres.

Tjelesna aktivnost treba započeti hodanjem, postupno povećavajući opterećenje. Da biste ubrzali oporavak, morate raditi vježbe terapije vježbanjem pod nadzorom liječnika. Program rehabilitacije uključuje posebne tehnike. Liječnik pripremio za svaku osobu posebno.

Važno! Uz strogo poštivanje pravila razdoblja oporavka, život pacijenata produžuje se za nekoliko godina.

Liječenje lijekovima

Terapijske mjere za infarkt miokarda usmjerene su na stabilizaciju stanja, sprečavanje komplikacija. Čak i u prehospitalnoj fazi, kako bi spriječili kardiogeni šok, liječnici hitne pomoći ubrizgavaju opojne lijekove - Promedol, Omnopon.

Bolnica pruža cjelovit tretman:

  • za prevenciju tromboze koriste se lijekovi - Aspirin, Clopidogrel, Plavix, Tiklopidin,
  • antiaritmici - Amiodaron, Lidokain,
  • antikoagulansi koji sprečavaju koagulabilnost krvi - Heparin, Lovenox, Fraxiparin,
  • trombolitici za resorpciju krvnih ugrušaka - Streptokinaza, Reteplase, Alteplase,
  • narkotična i nesteroidna sredstva za ublažavanje boli za prevenciju kardiogenog šoka,
  • koristiti antagoniste kalcija i β-blokatore.

Da bi se izliječio srčani udar, ponekad je potrebna premosnica koronarne arterije ili stentiranje koronarnih žila. Ove metode brzo obnavljaju protok krvi.

Pacijent se praktički na stolu rješava smrtne katastrofe. Ako ova mjera ne pomogne, život osobe s opsežnim infarktom miokarda može se spasiti samo transplantacijom srca..

Nakon otpusta pacijentu se daje dopis s preporukama za liječenje i prehranu. Pacijent je dulje vrijeme pod nadzorom kardiologa.

Infarkt miokarda ozbiljna je patologija koja u 40% slučajeva dovodi do smrti. Akutna ishemija ne događa se bez uzroka. Pretilost, neuravnotežena prehrana, česta konzumacija alkohola i pušenje provociraju stvaranje rane vaskularne ateroskleroze čak i kod mladića u dobi od 35 do 40 godina.

Neaktivan način života pridonosi razvoju katastrofe, oduzimajući srčanim žilama izvor života - kisik i prehranu.

Više O Tahikardija

Bilje kod pankreatitisa i kolecistitisa metoda je pomoćne terapije koja pomaže povećati učinkovitost glavnog liječenja. Ljekovite biljke uklanjaju upalne procese, ubrzavaju oporavak.

Proširene vene možemo nazvati masivnom bolešću. U posljednje vrijeme postotak bolesnika s dijagnozom varikoznih vena znatno se povećao. Tome olakšavaju brojni čimbenici povezani ne samo s nasljedstvom, već i s načinom života, s uvjetima i okolnostima rada moderne osobe.

Većina ljudi je čula ili zna za bolest poput varikoznih vena. Međutim, ne znaju svi da ovaj patološki proces utječe ne samo na žile nogu, već može utjecati i na vene zdjeličnih organa, što je posebno važno za žene.

Pozdrav dragi prijatelji! Jeste li znali da 80% ljudi koji žive u velikim gradovima ima manjak magnezija? Zašto se ovo događa? Je li tako zastrašujuće?