Kako se manifestira kronična reumatska bolest srca? Dijagnostičke metode

Kronična reumatska bolest srca četvrta je srčana bolest.

Njegova opasnost leži u dugotrajnom asimptomatskom tijeku, tijekom kojeg dolazi do hipertrofije organa i zamjene nekih njegovih funkcija..

Razlozi za razvoj bolesti

Etiologija reumatizma povezana je s posljedicama prethodno prenesene zarazne bolesti čiji je uzročnik streptokok.

Osobitost ovog patogenog mikroorganizma je njegova sposobnost kada akumulira u vezivnom tkivu da utječe na srce, zglobove, membrane mozga i kožu. Streptococcus se nalazi u ispljuvku za bolesti gornjih dišnih putova: tonzilitis, kronični tonzilitis. Nesanalizirana usna šupljina također je izvor zaraze.

Beta-hemolitički streptokok najopasniji je za ljudsko zdravlje. Sposoban je uništavati crvene krvne stanice. Tijekom svoje vitalne aktivnosti bakterije oslobađaju jake toksine. Njihovo nakupljanje dovodi do razvoja složenih patoloških stanja..

Slabljenjem imunološkog sustava, kronična žarišta infekcije mogu izazvati razvoj akutne reumatske groznice. U njegovoj se pozadini događaju promjene u aparatima ventila srca i nastaje defekt organa.

CRHD (kronična reumatska bolest srca) je karditis i srčana bolest. Bez liječenja, upalne bolesti organa dovode do razvoja zatajenja srca, aritmija i tromboze..

Kliničke manifestacije bolesti

Patologija pogađa i odrasle i djecu. Patogeneza reumatskih bolesti srca je komplikacija virusnih i bakterijskih infekcija ORL organa u pozadini neadekvatne terapije ili oslabljenog imuniteta.

Patologiju karakteriziraju oštećenja srčanih zalistaka, uslijed čega dolazi do poremećaja ritma i zatajenja srca kao rezultat poremećaja cirkulacije u posudama.

Simptomi reumatizma srca:

1. Povećanje opijenosti ukazuje na pojavu slabosti, brze umornosti, opće slabosti.
2. Kratkoća daha: s naporom i u mirovanju.
3. Oticanje donjih ekstremiteta, uglavnom potkoljenice i gležnja.
4. Povećani broj otkucaja srca u mirovanju, pojava aritmija.
5. Kašalj se uklapa u krv u ispljuvku.
6. Blijedi nasolabijalni trokut i svijetli gorući obrazi.
7. Osjećaj pulsiranja iza prsa i u posudama vrata.
8. Tankoća i oslabljeni tjelesni razvoj karakteristični su za mitralnu stenozu.
9. Vrtoglavica i gubitak svijesti.

Svaka od srčanih mana ima zasebne uske simptome koji ih karakteriziraju. Diferencijalna dijagnoza je obavezna, jer je klinika mnogih srčanih bolesti slična.

Kod reumatskih bolesti srca, zalisci organa postaju upaljeni. Listovi se mogu lijepiti, dolazi do ožiljaka, dolazi do zadebljanja tkiva. Kao rezultat, prolaz krvi postaje preuzak..

Patologija može biti dugotrajna, hipertrofirani srčani mišić održava srčanu funkciju bez simptoma. Nakon fizičkog napora mogući su napadi angine. Kod zatajenja srca organ se troši nakon 15 godina.

Moguće komplikacije

Ako tjelesna aktivnost nije pretjerana, pacijent neće osjećati bol u prsima, poremećaje u ritmu srca. Edem pluća može izazvati upalu pluća, stres, fibrilaciju atrija. Tijekom napada kašlja bronhijalne vene mogu puknuti, ispljuvak je obojen krvlju. Kronični tijek bolesti može dovesti do stvaranja krvnog ugruška, koji zajedno s protokom krvi ulazi u druge organe i u vaskularni krevet..

Kao rezultat akutnog upalnog procesa zahvaćeni su listići ventila. Ako je terapija neučinkovita, rubovi zalistaka se zadebljavaju, tetive i mišići su uključeni u proces. Nakon toga se mijenja struktura ventila, njegova pokretljivost je ograničena zbog kalcifikacije i skraćivanja mišića.

Na pozadini reumatskih lezija otvori srčanih zalistaka su prepolovljeni. Uzrok otežanog disanja je stvaranje dodatnog pritiska za prolazak krvi kroz cirkulaciju.

Koje su vrste kroničnog reumatizma srca?

Klasifikacija bolesti uključuje upalu miokarda, perikarda i srčane mane. Potonji se međusobno razlikuju u karakteristikama nedostatka, koji je posljedica upalnog procesa:

1. Stenoza (sužavanje) zalistaka - razlikuju mitralni i aortni.
2. Prolaps mitralnog i aortnog zaliska - zbog otklona različitog stupnja, zalisci zaliska se ne zatvaraju u potpunosti.
3. Kombinacija nedostataka u jednom ventilu.
4. Istovremeno oštećenje različitih zalistaka organa.

Klinička slika je izraženija, što bolest više napreduje. Prema registru ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti u 10. reviziji), CRHD je pod brojem 105-109. Ovaj aranžman naglašava visoku razinu prijetnje tijelu..

Statistički podaci potvrđuju da je učestalost suženja mitralnog zaliska u žena veća nego u muškaraca.

Dijagnoza i diferencijacija od ostalih bolesti srca

Kada se pojave srčane tegobe, liječnik se pridržava sljedećeg algoritma radnji:

1. Provodi vizualnu procjenu pritužbi pacijenta: izgled i mjerenje krvnog tlaka, otkucaja srca, definicija šumova srca.
2. Anamneza uključuje povijest života i proučavanje prethodnih bolesti. To će pomoći u utvrđivanju patogeneze razvoja CRHD-a..
3. Među instrumentalnim metodama na prvom je mjestu elektrokardiogram, prema čijim je rezultatima moguće prosuditi prisutnost patologije u organu. Ako je potrebno, provodi se u mirovanju i nakon vježbanja. ECHO kardiografija određuje hemodinamske poremećaje i vrstu defekta.
4. Radiografija je indicirana za određivanje veličine ventrikula srca.

Ako je potrebno, pacijent se upućuje na konzultacije s reumatologom, kardiokirurgom.

Dali si znao! Suženje mitralne valvule događa se nakon što je nakon tri godine prebolio akutnu reumatsku groznicu. Svaki četvrti pacijent ima stenozu pojedinog ventila, u 40% slučajeva - patologija zahvaća oba ventila.

Shema terapije

Liječenje CRHD-a može biti konzervativno i kirurško. Sljedeći simptomatski lijekovi koriste se kao lijekovi:

1. lijekovi za hipertenziju,
2. diuretici,
3. vazodilatacijski lijekovi,
4. srčani glikozidi,
5. lijekovi s antikoagulantnim učinkom.

Režim liječenja, doziranje lijekova odabire se na individualnoj osnovi. Ako je potrebno, može se ispraviti u odsustvu pozitivne dinamike ili razvoja alergijske reakcije.

Kirurgija

Plastična kirurgija pomoću balona provodi se na pacijentima s elastičnim kvržicama ventila. Tijekom operacije, kateter se uvodi u septum između pretkomora. Balon je instaliran na mjestu suženja kako bi se povećao prostor. Takve mjere koriste se za odgodu zamjene ventila. Rizici su minimalni, operacija se izvodi, uključujući i žene tijekom trudnoće.

S ozbiljnom kalcifikacijom, ventil se zamjenjuje umjetnim. Nakon kirurškog zahvata potrebno je pratiti zgrušavanje krvi kako bi se izbjegla tromboembolija.

Disekcija letaka ili ugradnja proteza ventila izvodi se u slučaju teške bolesti i progresije bolesti, unatoč uzimanju lijekova.

Prevencija srčane reume

Razlikovati primarne i sekundarne djelatnosti. Kako spriječiti akutnu reumatsku groznicu:

1. Poštujte ispravan način rada i odmora. Spavanje treba biti potpuno, a aktivan odmor na svježem zraku. Sportske aktivnosti trebaju biti usmjerene na jačanje srčanog mišića - to može biti trčanje, vodeni aerobik, plivanje.
2. Spriječite pojavu kroničnih žarišta infekcija u tijelu, sanirajte ih na vrijeme.
3. Nemojte tolerirati zarazne bolesti na nogama, terapija bi trebala biti primjerena i spriječiti bakterijske komplikacije.

Da bi se spriječilo ponavljanje reumatizma i pogoršanje postojeće patologije, sekundarna prevencija uključuje:

1. promatranje od strane liječnika tijekom razdoblja remisije,
2. upotreba akumulativnih antibiotika nekoliko godina nakon primarne bolesti,
3. temeljita higijena usne šupljine, sluznice gornjih dišnih putova nakon kirurškog liječenja zuba, uklanjanje tonzila.

Prognoza s pravodobnim ispravnim liječenjem relativno je povoljna. Razina razvoja suvremene medicine značajno poboljšava kvalitetu života i produžuje je za kardijalne bolesnike. Ne bavite se samo-lijekovima, stručnjak bi se trebao baviti liječenjem bolesti i komplikacija.

Kronična reumatska bolest srca: znakovi, manifestacija, liječenje

Reumatska bolest srca (RHD) je upala miokarda s naknadnim ožiljcima uzrokovanim autoimunom reakcijom na infekciju streptokokima skupine A. U akutnom stadiju ovo stanje prati pancarditis povezan s upalom miokarda, endokarda i epikarda. Kronična bolest očituje se kao valvularna fibroza koja dovodi do stenoze i / ili neuspjeha.

Reumatska groznica u rijetkim slučajevima javlja se prije 5 godina i nakon 25 godina; ali se najčešće opaža kod djece i adolescenata. Najveća učestalost opaža se kod djece u dobi od 5 do 15 godina, kao i u nerazvijenim zemljama ili zemljama u razvoju u kojima je antibiotska terapija nerazvijena. [1 - Reumatska groznica i post-streptokokni artritis. Hilário MO; Terreri MT. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2002; 16 (3): 481-94]

EBS može oštetiti bilo koji dio srca, uključujući ventile, endokardij ili miokardij, ali najčešće su oštećeni srčani zalisci, posebno oni s lijeve strane srca. Da bi se zaustavilo napredovanje bolesti, nužno su propisani lijekovi. U težim slučajevima izvodi se operativni zahvat.

Video: Kronična reumatska bolest srca

Opis reumatske bolesti srca

Reumatska bolest srca može se razviti nakon jednog napada akutne reumatske groznice (ARF), ali je najčešće povezana s ponavljajućim epizodama ARF-a.

Prosječna godišnja učestalost akutne reumatske groznice u djece u dobi od 5 do 15 godina iznosi 15,2 slučaja na 100 000 stanovnika na Fidžiju, u usporedbi s 3,4 slučaja na 100 000 na Novom Zelandu i manje od 1 slučaja na 100 000 u Sjedinjenim Državama. Države.

ARF je ranije bio najčešći uzrok zamjene ili rekonstrukcije srčanih zalistaka. Trenutno je ova bolest relativno rijetka, jer zaostaje za aortnom stenozom u pogledu incidencije zbog degenerativne kalcificirane bolesti, bikuspidalne aortne valvule i prolapsa mitralne valvule.

Faktori rizika:

• Siromaštvo.
• Prenaseljenost.
• Smanjen pristup zdravstvenoj zaštiti.
• Molekularni genetski čimbenici. Obiteljske studije reumatskih bolesti srca ukazuju na povezanost između razvoja ARF-a i podtipova humanog leukocitnog antigena (HLA) -DR. [2 - Polimorfizam gena TLR-2 Arg753Gln snažno je povezan s akutnom reumatskom groznicom u djece. Berdeli A; Čelik HA; Ozyürek R; Dogrusoz B; Aydin HH. J Mol Med (Berl). 2005; 83 (7): 535-41]

Klinička slika, dijagnoza i prognostički zaključak kroničnog RHD-a vrlo su slični ARF-u, ali postoje neke značajke razvoja patološkog procesa:

1. Ekstrakardijalne manifestacije bolesti postaju manje izražene.
2. Kardijalne bolesti u obliku srčanih mana teže su.
3. Dobna reumatska bolest srca češće se komplicira zatajenjem srca, dok što je više sklerotičnih promjena, to je izraženija HF.
4. Klinički pokazatelji (laboratorijski i imunološki) polako se vraćaju u normalu.

Reumatska groznica

Bez liječenja antibioticima, infekcija grla zbog streptokoka skupine A (hemolitički streptokok) može uzrokovati ARF. U osjetljivih osoba imunološki odgovor javlja se dva do tri tjedna nakon neliječene infekcije grla. Ovaj odgovor može utjecati na mozak, kožu, zglobove i srce, a upale su najčešće..

Akutna reumatska groznica može ostati nedijagnosticirana, što rezultira nemogućnošću prevencije ili prepoznavanja reumatske bolesti srca. Kao rezultat toga, rizik od razvoja raznih komplikacija, a prije svega srčanih mana, značajno se povećava..

Utjecaj RBS-a na srčane zaliske

Srce je četverokomorna pumpa podijeljena u dvije polovice. Svaka komora je normalno dobro zatvorena ventilom. Klapne se otvaraju i zatvaraju samo u jednom smjeru, tako da krv ne može teći natrag.

ECD često uključuje oštećenje srčanih zalistaka. To remeti normalno otvaranje i zatvaranje zaklopki ventila. To ometa pravilan protok krvi kroz srce. Bez specifičnog liječenja, oštećeni ventil odmah se nastavlja pogoršavati, a na kraju se razvijaju zatajenje srca i smrt..

Neke statistike

Akutno zahvaćanje srca u reumatskoj vrućici uzrokuje pankarditis s upalom miokarda, perikarda i endokarda.

• Carditis se javlja u oko 40-50% bolesnika s prvim napadom.
• Perikarditis se javlja u 5-10% bolesnika s ARF-om.
• Izolirani miokarditis je rijedak.

Uzroci i patofiziologija

Akutna reumatska groznica kasna je upalna, vatrostalna komplikacija faringitisa uzrokovana hemolitičkim streptokokima skupine A. Nastaje uslijed humoralnog i staničnog imunološkog odgovora koji se javlja 1-3 tjedna nakon početka streptokokne infekcije. Streptokokni proteini imaju molekularnu mimikriju (sličnost), zbog čega ih imunološki sustav dobro prepoznaje, posebno bakterijski M-proteini i ljudski srčani antigeni poput miozina i endotela srčanih zalistaka. Protu-miozinsko protutijelo prepoznaje laminin, alfa-spiralni protein izvanstaničnog matriksa koji je dio membranske strukture baze ventila.

Srčani zalisci najosjetljiviji na reumatsku groznicu imaju četiri glavna tipa: mitralni, aortni, trikuspidalni i plućni zalisci. U većini slučajeva zahvaćen je mitralni zalistak, što je donekle povezano s osobitostima protoka krvi.

• U akutnoj bolesti nastaju mali krvni ugrušci duž linija zatvaranja ventila.
• U kroničnom RHD dolazi do zadebljanja i fibroze ventila, što dovodi do stenoze ili, rjeđe, zaglađivanja njegovih ventila.

T stanice koje reagiraju na streptokokni M-protein prodiru u valvularni endotelij. Studija je pokazala da povećana ekspresija stanica povezanih sa stanicama Th17 može igrati važnu ulogu u patogenezi i razvoju reumatskih bolesti srca. [3 - Promjene u ekspresiji citokina povezanih s Th17 stanicama u razvoju reumatske bolesti srca. Wen Y; Zeng Z; Gui C; Li L; Li W. Cardiovasc Pathol. 2015; 24 (6): 382-7]

Simptomi

Nedavna streptokokna infekcija ili ARF često pridonosi razvoju kronične reumatske bolesti srca. Simptomi ARF-a variraju i obično se prvi put otkriju 1-6 tjedana nakon upale grla. U nekim slučajevima infekcija može biti preblaga, što otežava prepoznavanje. Također, znakovi mogu nestati prije vremena kada pacijent posjeti liječnika..

Najčešći simptomi reumatske bolesti srca su:

• Vrućica povezana s infekcijom oštećenih srčanih zalistaka.
• Otečeni, vrlo nježni, pocrvenili i izuzetno bolni zglobovi - posebno u koljenu i gležnju.
• Reumatoidni čvorići (izrasline ispod kože).
• Crveni, podignuti osipi nalik na sito obično su lokalizirani na prsima, leđima i trbuhu.
• Kratkoća daha i nelagoda u prsima.
• Nekontrolirani pokreti ruku, nogu ili mišića lica.

Simptomi reumatske bolesti ovise o stupnju oštećenja srca i mogu uključivati:

• Kratkoća daha (posebno s aktivnošću ili u ležećem položaju).
• Cardiopalmus.
• Problemi s disanjem u ležećem položaju (ortopneja).
• Poremećaj spavanja zbog potrebe sjedenja ili ustajanja (paroksizmalna noćna dispneja).
• Oticanje donjih ekstremiteta.
• Nesvjestica.
• Moždani udar ili ishemijski napad.
• Bol u prsima.
• Oteklina.

Ako i najmanje sumnjate na RBS, odmah se obratite liječniku, jer o tome ovisi korisnost života pacijenta..

Dijagnoza reumatske bolesti srca

Za pregled pacijenta sa sumnjom na RBS, prvo se koristi fiziološki pregled. Dalje, povijest života i bolesti se pojašnjavaju, pritužbe se pažljivo prikupljaju. Nakon toga provodi se instrumentalna dijagnostika koja može uključivati:

Prikupljanjem anamneze života i bolesti otkriva se nedavno prenesena zarazna bolest grla, a mogu se utvrditi i druge bolesti zarazne geneze.

Pri fiziološkom pregledu može se otkriti buka ili pucketanje. Šum je uzrokovan protokom krvi oko oštećenog ventila. Pucanje generira upaljeno srčano tkivo koje se pomiče ili trlja jedno o drugo.

Uz prikupljanje kompletne povijesti bolesti i fizikalnog pregleda, testovi se koriste za dijagnosticiranje reumatskih bolesti srca, što uključuje:

• Ehokardiografija. Ovaj test koristi zvučne valove za provjeru stanja srčanih komora i ventila. Kada se ultrazvučna sonda postavi na kožu u području srca, generirani eho zvučni valovi prenose sliku na zaslon. Odjeci mogu otkriti oštećenja srčanih zalistaka, povratni protok krvi kroz zalistak (regurgitacija), tekućinu u vrećici i širenje srca. To je najkorisniji test koji se široko koristi za dijagnosticiranje problema sa srčanim zaliscima..
• Elektrokardiografija. Ovaj test bilježi snagu i vrijeme električne aktivnosti srca. Pokazuje abnormalne ritmove (aritmije ili disritmije) i ponekad može otkriti oštećenje srčanog mišića (infarkt miokarda). Koristi male senzore pričvršćene za kožu prsa, ruku i nogu..
• RTG grudnog koša. RTG snimke mogu se učiniti kako bi se provjerilo stanje pluća i vidjela veličina srca.
• MRI srca. Ovom dijagnostičkom metodom snima se niz slika koje sadrže detaljne slike srca. Test se može koristiti za precizniju analizu stanja srčanih zalistaka i srčanog mišića.
• Krvni test. Neki se testovi krvi mogu koristiti za traženje infekcije i upale..

Video: Dijagnoza akutne reumatske groznice i reumatskih bolesti srca

Liječenje reumatskih bolesti srca

Liječenje ovisi o težini reumatske bolesti srca, ali po potrebi može uključivati ​​i prijem u bolnicu zbog zatajenja srca. U težim slučajevima liječenje se sastoji od operacije zamjene ili rekonstrukcije oštećenog ventila.

Glavne metode liječenja RBS:

• Antibiotska terapija (posebno kod oštećenih srčanih zalistaka).
• Hemolitička terapija za sprečavanje moždanog udara i osiguravanje normalnog protoka krvi kroz umjetne ventile.
• Balonska terapija praćena postavljanjem stenta, provedena kroz venu kako bi se otvorili začepljeni ventili.

Najbolji tretman je prevencija reumatske groznice. Antibiotici se obično propisuju za liječenje streptokoknih infekcija i sprječavanje razvoja ARF-a. Protuupalni lijekovi mogu se koristiti za smanjenje upale i smanjenje rizika od oštećenja srca. Konkretno, propisani su aspirin, steroidi ili nesteroidni lijekovi. Ostali se lijekovi često koriste za liječenje zatajenja srca.

Ljudima koji su imali reumatsku groznicu obično se daju svakodnevni ili mjesečni antibiotski tretmani. U nekim se slučajevima koriste tijekom cijelog života kako bi se spriječile ponavljane epidemije zaraznih bolesti i smanjio rizik od daljnjeg oštećenja srca..

Kirurška intervencija izvodi se strogo prema indikacijama. Ako stenoza ili insuficijencija ventila značajno utječu na hemodinamiku srca, tada se mora izvršiti potpuna zamjena ventila ili rekonstrukcija oštećenih listića.

Komplikacije reumatske bolesti srca

• Zastoj srca

Glavni uzrok smrti i invaliditeta od RHD-a je zatajenje srca. Tome posebno doprinose strukturne promjene i oštećenja ventila. To remeti rad srca, pa se tekućina nakuplja u plućima i tijelu, uzrokujući simptome kao što su otežano disanje, oteklina i umor. Ako se ne liječi, pacijent umire.

• Moždani udar

Ova se komplikacija događa kada je dio mozga lišen odgovarajuće opskrbe krvlju. Moždani udar može nastati uslijed ugruška koji blokira krvne žile (javlja se ishemijski moždani udar) ili puknuća krvne žile (hemoragijski moždani udar). Krvni ugrušci mogu se stvoriti u srcu, a zatim kroz krvotok ući u krvne žile mozga, blokirati protok krvi i lišiti moždanih struktura kisika i hranjivih tvari.

• Aritmija

Atrijalna fibrilacija (AF) je abnormalan srčani ritam. Osobe s RHD-om imaju rizik od AF zbog oštećenja srčanih zalistaka. Aritmije se često kompliciraju zatajenjem srca. Također, prisutnost AF značajno povećava rizik od moždanog udara..

• Endokarditis

Infektivni endokarditis (IE) je bakterijska infekcija koja utječe na valvularne strukture srca. Ventili koji su oštećeni RBS-om osjetljiviji su na IE od neoštećenih ventila.

Ljudi koji su bolesni često imaju vrućicu koja sprječava srce da učinkovito pumpa krv. Iz tog razloga dijagnoza IE postaje teža, a s ispravnom definicijom bolesti liječenje antibioticima može biti neučinkovito..

Minimiziranje rizika od pojave vanrednih događaja važan je dio upravljanja RBS-om. Bakterije koje uzrokuju IE obično dolaze iz usta, pa je dobra oralna higijena važan način za smanjenje vašeg rizika. Pružanje profilaktičkih antibiotika prije stomatološkog rada i određenih drugih postupaka standardno je u mnogim zemljama.

• Komplikacije tijekom trudnoće

Žene s RHD-om imaju rizik od značajnih bolesti ili smrti tijekom trudnoće i porođaja. Fiziološke promjene tijekom trudnoće čine da srce više radi. Strukture srca oštećene na pozadini RBS-a možda neće dopustiti prilagodbu tim promjenama..

Ponekad se simptomi zatajenja srca brkaju sa znakovima kasne trudnoće, pa se ne daje toliko potrebno liječenje. To uzrokuje kardiovaskularni kolaps i smrt. Žene koje su operirale srčani zalistak ili imaju umjetni srčani zalistak sklone su jakim krvarenjima zbog uzimanja antikoagulacijskih lijekova. Ovi lijekovi mogu utjecati i na dijete u razvoju u maternici..

"Visoka stopa tinejdžerske trudnoće, u kombinaciji s endemskom prevalencijom reumatskih bolesti u zemljama u razvoju, čini reumatsku bolest srca jednim od najčešćih popratnih stanja tijekom trudnoće."

Prevencija reumatskih bolesti srca

CRHD je komplikacija neliječenog ili neliječenog ARF-a. Pacijenti s ARF-om imaju povećani rizik od CRHD-a. Brza dijagnoza ARF-a i uzimanje profilaktičkih doza antibiotika mogu spriječiti CRHD. Profilaktička primjena antibiotika nastavlja se sve dok osoba ne napuni 20-40 godina, ovisno o vremenu posljednje epizode ARF-a i prisutnosti / odsutnosti CRHD-a.

ARF i CRHD idealno se mogu spriječiti. Za to se koristi antibiotska terapija (na primjer, penicilin) ​​za uklanjanje infekcije u grlu (Streptococcus skupina A). Takav događaj može značajno smanjiti rizik od ARF-a i njegove izravne komplikacije, reumatske bolesti srca..

Ključne točke

• Reumatska bolest srca je stanje u kojem su srčani zalisci oštećeni tijekom ARF-a.
• Akutna reumatska groznica, upalni poremećaj koji može zahvatiti mnoga vezivna tkiva, posebno srce.
• Neliječene ili pogrešno dijagnosticirane streptokokne infekcije povećavaju rizik od ARF-a i RBD-a. Djeca s čestim strep infekcijama grla u najvećem su riziku od ARF-a i CRHD-a.
• Nedavna pojava streptokokne infekcije (ARF) ključna je za dijagnosticiranje reumatskih bolesti srca. Simptomi ARF variraju i obično počinju 1-6 tjedana nakon zarazne upale grla.
• Kod reumatskih bolesti srca tijekom rutinskog fizičkog pregleda može se otkriti buka ili pucketanje.
• Liječenje ovisi o opsegu oštećenja srčanih zalistaka. U težim slučajevima izvodi se operacija kojom se zamjenjuje ili rekonstruira oštećeni ventil.
• Budući da je ARF uzrok reumatskih bolesti srca, najbolje je liječenje spriječiti ga antibioticima koji se koriste za liječenje streptokokne infekcije..

Video: Reumatska groznica i bolesti srca - uzroci, simptomi, liječenje i patologija

Kronična reumatska bolest srca

Kronična reumatska bolest srca (CRHD) je bolest koju karakterizira oštećenje ventilnog aparata srčanog mišića. Patologija se očituje fibrozom ventila ventila ili nedostatkom. Obično se reumatska bolest javlja nakon što pati od akutne reumatske groznice (ARF). Posljedice CRHD su vrlo opasne. Stoga biste se trebali pravovremeno obratiti kardiologu..

Uzroci bolesti

Kao što je napomenuto, kronična reumatska bolest srca rezultat je ARF-a.

Akutna reumatska groznica, pak, javlja se nakon prošlih bolesti kao što su:

Ako se infekcija razvila u kroničnu, budući da nije liječena, nastaje ARF. U ovom slučaju, ljudski imunološki sustav aktivno proizvodi antitijela koja štetno djeluju ne samo na streptokok, već i na srce..

Vrste patologije

Reumatska bolest srca utječe ne samo na aparat zalistaka, već i provocira miokarditis, endokarditis ili perikarditis.

Pojavljene srčane mane klasificirane su kako slijedi:

Defekti sa stenozom. Ovu patologiju karakterizira sužavanje izlaza ventila.

Kvarovi kvara. Ovu patologiju karakterizira nepotpuno zatvaranje ventila ventila prilikom zatvaranja..

Istodobni poroci. Karakterizira ih insuficijencija i stenoza aortne valvule.

Kombinirani nedostaci. Ovu patologiju karakteriziraju mitralna regurgitacija i aortna stenoza..

Simptomi reumatske bolesti srca

Simptomi patologije mogu biti vrlo različiti..

Tipično se pacijenti žale na:

Opća malaksalost, slabost i povećani umor.

Kratkoća daha ne samo tijekom napora, već i u stanju potpunog odmora.

Bolovi u prsima pri naporu.

Napadi otežanog disanja, uglavnom noću, tijekom spavanja.

Osjećaj pulsiranja u prsima.

Vaskularna pulsacija vrata.

U pozadini srčanih bolesti mogu postojati:

simetrično oticanje nogu i gležnja;

Prilikom pregleda pacijenta možete pronaći cijanozu nasolabijalnog trokuta i rumenilo na obrazima. S mitralnom stenozom u djece dolazi do zastoja u razvoju. Često se pacijenti žale na smanjenje tjelesne težine, kao i kašalj s ispljuvkom (s lezijama mitralnog zaliska). Svaki simptom nije specifičan. Stoga je vrlo važno stalno pratiti stanje pacijenta i provesti sveobuhvatan pregled..

Komplikacije patologije zaslužuju posebnu pozornost..

Nakon groznice, često se stvara insuficijencija mitralnog zaliska. Javlja se u bolesnika u 60-70% slučajeva. Također se javlja izolirana insuficijencija aortnog zaliska. Izolirana stenoza je najmanje česta. Sve ove patologije opasne su za život i zdravlje pacijenta..

Dijagnostika

Da bi identificirao patologiju, stručnjak:

Procjenjuje pritužbe pacijenta, ispituje anamnezu, obraćajući posebnu pozornost na prenesene zarazne bolesti.

Provodi potpunu inspekciju.

Propisuje EKG. Takav pregled otkriva aritmiju..

Propisuje EchoCG. Ovaj pregled pomaže otkriti nedostatke, odrediti njihovu vrstu, kao i prisutnost poremećaja cirkulacije i stupanj njihove ozbiljnosti..

Uz to, kardiolog može uputiti pacijenta na reumatologa i kardiokirurga. Opsežna dijagnostika omogućuje vam brzo postavljanje točne dijagnoze i započinjanje terapije.

Važno! Dijagnoza se provodi tijekom terapije. Pregledima se mogu utvrditi uzroci patologije, popratni poremećaji, promijeniti doziranje uzetih lijekova i riješiti drugi važni problemi.

Liječenje

Patološka terapija provodi se:

Terapija lijekovima usmjerena je na ublažavanje znakova zatajenja srca, aritmija i prevenciju komplikacija.

Liječnici propisuju sljedeće lijekove:

Beta-andrenoblokatori. Ova sredstva mogu smanjiti manifestacije zatajenja srca i aritmija..

Diuretici Ovi lijekovi propisani su za smanjenje opterećenja srčanog mišića..

Antikoagulanti i sredstva protiv trombocita. Ta sredstva pomažu u sprečavanju trombotičkih komplikacija patologije.

Antibiotici Ovi lijekovi sprečavaju razvoj bakterijskog endokarditisa.

Ako se bolest aktivno razvija i prijeti ozbiljnim komplikacijama, izvode se kirurške intervencije. Jedna od najpopularnijih je zamjena srčanih zalistaka.

Indikacije za operaciju su:

jaka bol u prsima;

kronično zatajenje srca u teškoj fazi;

Intervencija je složena i dugotrajna. Nakon operacije, pacijenti moraju dugo ostati u bolnici (do mjesec dana).

Danas se intervencije na otvorenom srcu uspješno zamjenjuju minimalno invazivnim. Provode se kroz mini pristup bez disekcije prsne kosti. Intervencija je endovaskularna. Koristi se za zamjenu aortnog zaliska. Operacija se izvodi umetanjem proteze kroz bedrenu venu. Naravno, liječnici nastoje smanjiti sve posljedice i rizike. Unatoč tome, prednost (ako je moguće) gotovo se uvijek daje terapiji lijekovima..

Zanimaju li vas cijene usluga u našoj klinici u Moskvi? Pridržavamo se lojalne politike cijena. Zahvaljujući tome ne preplaćujete čak ni opsežne preglede i duge tečajeve terapije. Cijena konzultacija s kardiologom također je relativno niska. Istodobno, uvijek možete računati na dobivanje sveobuhvatne profesionalne podrške čak i u naprednim situacijama..

Prevencija

Posljedice patologije opasne su za zdravlje pacijenta. Tromboza, zatajenje srca, aritmija negativna su stanja koja mogu uzrokovati smrt. Stoga liječnici posebnu pozornost posvećuju preventivnim mjerama..

Prevencija se dijeli na:

Primarne mjere usmjerene su na sprečavanje razvoja patologije, a jesu:

Aktivnosti na otvorenom i kaljenje.

Uklanjanje svih postojećih žarišta kroničnih infekcija.

Adekvatna terapija za faringitis, tonzilitis i druge patološke procese.

Usklađenost s odmorom u krevetu.

Prevencija reumatskih napada omogućuje promatranje od strane kardiologa i sprečavanje stvaranja bakterijskog endokarditisa.

Sekundarne preventivne mjere usmjerene su na sprečavanje pojave recidiva reumatskih napada i napredovanja patologije.

Sastoje se u periodičnoj primjeni antibiotika tijekom 5-7 godina nakon akutne reumatske groznice. Također, antibiotici se moraju propisati nakon bilo kojih (čak i najmanjih) kirurških intervencija (vađenje zuba, tonzila itd.). Važno je razumjeti da čak i dijagnoza CRHD-a nije presuda. Pravilnom terapijom i sveobuhvatnim preventivnim mjerama možete poboljšati kvalitetu života i povećati njegovo trajanje, čak i uz prisutnost srčanih mana.

Kliničke prednosti

Visoka razina kvalifikacija stručnjaka. Naši liječnici i sestrinsko osoblje pažljivi su prema svakom pacijentu, pridržavaju se medicinske etike i jamče brzu pomoć u bilo kojoj situaciji.

Prilike za cjelovit pregled i adekvatnu terapiju.

Lojalna cjenovna politika.

Najudobnija atmosfera.

Timski rad svih stručnjaka, omogućavajući praćenje pacijenta u svim fazama pregleda i liječenja.

Jedinstveni cjeloviti terapijski programi u prioritetnim profesionalnim područjima.

Kontaktirajte nas! Svaki je pacijent vrijedan za nas prije svega kao osoba, a ne kao pacijent sa zanimljivom medicinskom povijesti ili klijent koji stvara materijalnu dobrobit stručnjaka. U našoj klinici novac ne trošite na liječenje, već ga ulažete u svoje zdravlje.

Naš medicinski centar pruža najširi spektar usluga. Uvijek nas možete kontaktirati u vezi s liječenjem bolesti u kardiologiji. Spremni smo pružiti vam usluge za liječenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije i liječenje paroksizmalne tahikardije.

14. Kronična reumatska bolest srca. Klasifikacija. Klinika. Dijagnostika. Upravljanje pacijentima.

Kronična reumatska bolest srca Je li bolest koju karakterizira prisutnost srčane greške nastale nakon akutne reumatske groznice.

Klasifikacija

1. Reumatske bolesti mitralne valvule

2. Reumatske bolesti aortne valvule

3. Reumatske bolesti trikuspidalnog zaliska

4. Lezije nekoliko ventila

5. Ostale višestruke bolesti zalistaka

6. Višestruka valvularna bolest, nespecificirana

7. Ostale reumatske bolesti srca

Kronični simptomi reumatskih bolesti srca

Poremećaji srčanog ritma.

Bol u predjelu srca.

Opcije bolesti srca:

stenoza (sužavanje otvora ventila);

neuspjeh (nepotpuno zatvaranje kvrga ventila);

popratna bolest srca - prisutnost i stenoze i insuficijencije istog ventila;

kombinirana bolest srca - oštećenje više srčanih zalistaka.

Pronađena je veza između razvoja bolesti i beta-hemolitičkog streptokoka skupine A, koji također može uzrokovati upalu grla, faringitis (upala ždrijela), zubni karijes.

Zbirka pritužbi (otežano disanje, poremećaji srčanog ritma, lupanje srca, otekline u nogama, bolovi u srcu).

Uzimanje povijesti bolesti: akutna reumatska groznica (upalna bolest koja zahvaća srce, zglobove, živčani sustav, kožu koja se javlja kod predisponiranih osoba nakon tonzilitisa (tonzilitis) ili faringitisa (upala ždrijela)).

Opći pregled (slušanje srca fonendoskopom).

Elektrokardiografija (EKG) - za dijagnosticiranje poremećaja srčanog ritma.

Ehokardiografija (ultrazvuk srca) - za utvrđivanje prisutnosti srčane mane i funkcionalnosti srca.

Moguće su i savjetovanje reumatolog, kardiolog.

Liječenje kronične reumatske bolesti srca

Lijekovi za liječenje kroničnog zatajenja srca:

Inhibitori ACE (enzima koji pretvara angiotenzin);

antagonisti kalcijevih kanala;

Liječenje poremećaja srčanog ritma - antiaritmički lijekovi.

Lijekovi za razrjeđivanje krvi i sprječavanje nastanka krvnih ugrušaka (ako je vaš srčani ritam abnormalan i ako postoji protetski srčani zalistak).

Kirurško liječenje - u slučaju srčane greške s izraženim simptomima zatajenja srca (zamjena ventila ili seciranje ventila ventila s njihovim izraženim sužavanjem).

15. Nedovoljnost mitralne valvule: uzroci razvoja, patogeneza hemodinamskih poremećaja, klinička slika, dijagnoza, tijek, komplikacije, prognoza, indikacije za kirurško liječenje.

Proširenje šupljine lijeve klijetke i istezanje vlaknastog mitralnog prstena.

Prolaps mitralnog zaliska uslijed produženja tetive kod displazije vezivnog tkiva.

Disfunkcija papilarnih mišića.

Puknuće (odvajanje) akorda ili papilarnih mišića u akutnom infarktu miokarda, infektivnom endokarditisu, akutnoj reumatskoj groznici, osteogenesis imperfecta, ozljedi srca; opisao spontani prekid tetivnih tetiva.

Primarna "idiopatska" kalcifikacija prstenastog vlakna, akorda, papilarnih mišića.

Pomicanje prednje kvržice mitralnog zaliska u interventrikularni septum tijekom sistole u opstruktivnoj hipertrofičnoj kardiomiopatiji.

Patofiziologija, hemodinamski poremećaji

Poremećaji hemodinamike. Ako je zalistak u potpunosti zatvoren tijekom sistole lijeve klijetke, dio krvi se vraća u lijevi pretkomor. Do početka dijastole u lijevom pretkomoru nakuplja se više od normalne količine krvi. Ovaj dio krvi proteže zidove lijevog atrija. Tijekom dijastole, više krvi teče u lijevu komoru. To dovodi do prelijevanja i istezanja. Lijeva klijetka djeluje s povećanim stresom, pa se razvija njena hipertrofija. S vremenom, posebno kad se refluks krvi poveća na 20-30 ml, smanjuje se kontraktilnost mišića lijeve klijetke i u njemu raste dijastolički tlak (stadij I kompenzacije defekta). To dovodi do povećanja tlaka u lijevom atriju (II. Stupanj kompenzacije) i, sukladno tome, u plućnim venama. Dakle, povećava se tlak u čitavoj plućnoj cirkulaciji. Stoga se s vremenom povećava i opterećenje desne klijetke (III stupanj kompenzacije). To dovodi do njegove hipertrofije. Međutim, ne dolazi do izražene hipertrofije desne klijetke, jer se lijevi pretkomor u dijastoli klijetke oslobađa dijela krvi, a plućna hipertenzija lagano opada.

Klinička slika

S tim se nedostatkom kompenzacija promatra dugo vremena i stoga se pacijenti dugo ne žale. Kasnije, s razvojem plućne hipertenzije i zatajenja lijeve klijetke, pojavljuju se pritužbe na otežano disanje, kašalj, napade srčane astme.Objektivnim ispitivanjem: tijekom općeg pregleda isprva nema promjena, zatim (s razvojem zatajenja srca) pojavljuje se cijanoza usana, kože lica, tijesto ili oteklina stopala i nogu.Pregled i palpacija područja srca: pomicanje apikalnog impulsa ulijevo, postaje difuzno (široko) i pojačano.

Puls i krvni tlak nepromijenjeni. Udaraljke srca: pomicanje lijeve granice relativne srčane tuposti ulijevo u 4. i 5. interkostalni prostor zbog povećanja lijeve klijetke, u 3. interkostalnom prostoru - zbog povećanja lijeve pretkomore. Zatim dolazi do pomicanja gornje granice srca prema gore. Srce poprima mitralnu konfiguraciju, srčani struk je zaglađen. Tijekom vremena desna granica relativne srčane tuposti malo je pomaknuta udesno zbog povećanja desne klijetke.

Auskultacija: otkriva se slabljenje I tona na vrhu, jer nema razdoblja zatvorenih zalistaka, a lijeva komora je puna krvi. Naglasak, ponekad cijepanje II tona na plućnom trupu zbog povećanog tlaka u plućnoj cirkulaciji. Ponekad se na vrhu srca može čuti III ton zbog povećanog protoka krvi u lijevu komoru. Na vrhu srca čuje se intervalless, povezan s I tonom, smanjujući sistolički šum..

Instrumentalna dijagnostika: RTG pregled - mitralna konfiguracija srca, znakovi hipertrofije lijeve klijetke i lijevog atrija.

EKG: hipertrofija lijeve klijetke - levogram, porast R vala u V_pet i V₆; hipertrofija lijevog atrija - porast P vala u I i II standardnim vodovima.

Na ECHO-KG: rubno zadebljanje listića mitralnog zaliska i niti tetiva, povećanje amplitude oscilacija prednjeg listića mitralnog zaliska, odsutnost sistoličkog zatvaranja, hipertrofija, dilatacija lijeve klijetke i lijevog atrija. Doppler pregled otkriva refluks mlaza krvi iz lijeve komore u lijevu pretkomoru tijekom sistole.

Tradicionalno, tijekom insuficijencije mitralne valvule postoje 3 razdoblja. 1. razdoblje - karakterizira činjenica da se kompenzacija srčanih mana osigurava pojačanim radom lijeve žlijezde-

kćer i lijevi atrij. U tom razdoblju nema subjektivnih i objektivnih kliničkih manifestacija zatajenja srca i plućne hipertenzije, može trajati dugi niz godina. Drugo razdoblje karakterizira razvoj pasivne (venske) plućne hipertenzije, što je posljedica pada kontraktilne funkcije miokarda lijeve klijetke. Kliničke manifestacije ovog razdoblja uključuju znakove stagnacije u plućnoj cirkulaciji (hemoptiza, kašalj, otežano disanje u mirovanju i tijekom vježbanja, napadi srčane astme). Trajanje ovog razdoblja ne može biti dugo. Treće razdoblje je razdoblje koje karakterizira dodavanje zatajenja desne klijetke (oticanje cervikalnih vena, periferni edem, povećanje i bolnost jetre). U 2. i 3. razdoblju insuficijencije mitralne valvule česta je atrijalna fibrilacija ili treperenje atrija i tromboembolijske komplikacije. U rijetkim slučajevima dramatično povećani lijevi pretkomor može uzrokovati kompresiju lijevog povratnog živca i promuklost. Prognoza bolesnika s insuficijencijom mitralne valvule u 2., posebno u 3. razdoblju defekta je loša, bolesnici umiru od kroničnog zatajenja srca, rjeđe - od tromboembolijskih komplikacija.

Indikacija za operaciju mitralne regurgitacije je područje djelotvornog otvora regurgitacije> 20 mm2, II i više stupnja rugurgitacije i II-III funkcionalna klasa NYHA.

Kronična reumatska bolest srca
(reumatska bolest srca, kronični reumatski karditis)

Kardiovaskularne bolesti

Opći opis

Kronična reumatska bolest srca (CRHD) je bolest koju karakteriziraju oštećenja srčanih zalistaka u obliku post-upalne marginalne fibroze valvularnih listića ili bolesti srca (insuficijencija i / ili stenoza), nastala nakon preboljele akutne reumatske groznice.

Reumatske srčane mane nastaju kao ishod reumatske bolesti srca. Prevladavaju izolirani nedostaci: mitralna insuficijencija, insuficijencija aortne valvule, mitralna stenoza, kombinirana bolest aortne i mitralne valvule.

Simptomi kronične reumatske bolesti srca

Mitralna insuficijencija (insuficijencija mitralne valvule)

Dugo se pacijenti ne žale, kvar se može otkriti tijekom slučajnog liječničkog pregleda. S napredovanjem bolesti pojavljuju se:

• otežano disanje pri naporu, a zatim u mirovanju, napadi gušenja noću;
• cijanotično rumenilo u području obraza;
• akrocijanoza;
• kašalj s malo flegma;
• bolovi u desnom hipohondriju zbog povećanja veličine jetre;
• oticanje nogu i stopala;
• opća slabost.

Glavni auskultacijski znak mitralne regurgitacije: sistolički šum na vrhu srca.

Mitralna stenoza (sužavanje lijevog atrioventrikularnog otvora):

• dispneja;
• napadi astme noću;
• kašalj s flegmom, ponekad krvav;
• cijanotično rumenilo obraza;
• lupanje srca;
• oteklina;
• bol u prsima;
• gubitak težine;
• djeca imaju usporen rast i tjelesni razvoj;
• opća slabost, povećani umor.

Auskultacijski znakovi: ton otvaranja mitralnog zaliska, "ritam prepelica", dijastolički šum na vrhu srca.

Nedostatak aortne zaklopke:

• osjećaj pulsiranja u predjelu žila vrata, u predjelu srca;
• lupanje srca;
• vrtoglavica, nesvjestica;
• bolovi u predjelu srca koji se javljaju tijekom vježbanja;
• dispneja;
• oticanje nogu, stopala;
• opća slabost, umor.

Auskultacijski znak: protodiastolički šum u Botkinovoj točki.

Dijagnostika

• Elektrokardiografija.
• Ehokardiografija.
• RTG grudnog koša.
• Kateterizacija srca.
• Magnetska rezonancija.

Liječenje kronične reumatske bolesti srca

S razvojem simptoma zatajenja srca izvodi se kirurško liječenje - protetika srčanih zalistaka.

Esencijalni lijekovi

Postoje kontraindikacije. Potrebna specijalistička konzultacija.

• Hidroklorotiazid (diuretik). Režim doziranja: unutra, u dozi od 25-100 mg dnevno, jednom ili jednom u 2 dana. Ovisno o kliničkom odgovoru, doza se može smanjiti na 25-50 mg dnevno jednom ili jednom u 2 dana.
• Bisoprolol (antiaritmičko sredstvo). Režim doziranja: unutra, bez žvakanja, s malom količinom tekućine, ujutro natašte ili za vrijeme doručka 1,2510 mg 1 put dnevno.
• Amlodipin (antianginalno, antihipertenzivno sredstvo). Režim doziranja: oralno, nakon jela, pijući malu količinu vode u početnoj dozi od 2,5-5 mg 1 r / dan, ako je potrebno, doza se može postupno povećavati do maksimalno 10 mg 1 r / dan.
• Digoksin (antiaritmički lijek). Režim doziranja: unutra, u dozi zasićenja za odrasle od 0,5-1,0 mg, nakon čega se uzima 0,25 mg svakih 6 sati dok se ne postigne željeni terapijski učinak. Doza održavanja 0,125-0,25 mg / dan.
• Varfarin (neizravni antikoagulant). Režim doziranja: oralno u dozi od 2,5-10 mg jednom dnevno u isto vrijeme. Početna doza za pacijente koji prethodno nisu koristili varfarin je 5 mg dnevno (2 tablete) tijekom prva 4 dana. 5. dana liječenja određuje se MHO. Doza održavanja lijeka trebala bi održavati INR na 2,0-3,0.

Kronična reumatska bolest srca

Kronična reumatska bolest srca je bolest koju karakterizira srčana mana nastala nakon akutne reumatske groznice. Akutna reumatska groznica je upalna bolest vezivnog tkiva (tkiva koje čini potporni okvir svih organa) koja se javlja u predisponiranih osoba nakon što prebolje tonzilitis (tonzilitis) ili faringitis (upala ždrijela) uzrokovana beta-hemolitičkim streptokokom grupe A. Stvoreni defekt uzrokuje disfunkciju srca s razvojem zatajenja srca i poremećaja srčanog ritma.

• Odrasli
• Djeco
• Trudna
• Promocije

• Simptomi
• Obrasci
• Uzroci
• Dijagnostika
• Liječenje
• Komplikacije i posljedice
• Prevencija

Kronični simptomi reumatskih bolesti srca

• Opća slabost.
• Brza zamornost.
• Dispneja.
• Oticanje stopala.
• Osjećaj otkucaja srca.
• Poremećaji srčanog ritma.
• Bol u predjelu srca.

Obrasci

Uzroci

Liječnik terapeut pomoći će u liječenju bolesti

Dijagnostika

• Zbirka pritužbi (otežano disanje, poremećaji srčanog ritma, lupanje srca, otekline u nogama, bolovi u srcu).
• Uzimanje povijesti bolesti: akutna reumatska groznica (upalna bolest koja zahvaća srce, zglobove, živčani sustav, kožu koja se javlja kod predisponiranih osoba nakon tonzilitisa (tonzilitis) ili faringitisa (upala ždrijela)).
• Opći pregled (slušanje srca fonendoskopom).
• Elektrokardiografija (EKG) - za dijagnosticiranje poremećaja srčanog ritma.
• Ehokardiografija (ultrazvuk srca) - za utvrđivanje prisutnosti srčane mane i funkcionalnosti srca.
• Također je moguće konzultirati reumatologa, kardiologa.

Liječenje kronične reumatske bolesti srca

• Lijekovi za liječenje kroničnog zatajenja srca:
  • Inhibitori ACE (enzima koji pretvara angiotenzin);
  • beta blokatori;
  • srčani glikozidi;
  • antagonisti kalcijevih kanala;
  • diuretici.

• Liječenje poremećaja srčanog ritma - antiaritmički lijekovi.
• Lijekovi za razrjeđivanje krvi i sprječavanje nastanka krvnih ugrušaka (ako je vaš srčani ritam abnormalan i ako postoji protetski srčani zalistak).
• Kirurško liječenje - u slučaju srčane greške s izraženim simptomima zatajenja srca (zamjena ventila ili seciranje ventila ventila s njihovim izraženim sužavanjem).

Komplikacije i posljedice

• Kronično zatajenje srca.
• Poremećaj srčanog ritma.
• Trombemboličke komplikacije (odvajanje krvnog ugruška i začepljenje žile njime s oštećenom isporukom krvi do relevantnih organa): na primjer, moždani udar (akutna cerebrovaskularna nesreća sa smrću dijela mozga), plućna embolija (začepljenje plućne arterije krvnim ugruškom sa smrću plućnog mjesta).
• Povećani rizik od infektivnog endokarditisa (upala unutarnje sluznice srca uzrokovana ulaskom mikroorganizama u krvotok, a potom i na oštećene srčane ventile).

Prevencija kronične reumatske bolesti srca

INFORMACIJE O ZNANJU

Potrebna je konzultacija s liječnikom

• Autori

Reumatologija. Nacionalno vodstvo, - GEOTAR - Mediji, 2008.
Reumatologija. Kliničke smjernice, - GEOTAR - Mediji, 2008.

Što učiniti s kroničnom reumatskom bolešću srca?

• Odaberite pravog liječnika terapeuta
• Testirajte se
• Zatražite režim liječenja od svog liječnika
• Slijedite sve preporuke

Imate kroničnu reumatsku bolest srca?

terapeut će propisati ispravan tretman kronične reumatske bolesti srca