Dystonski tip REG

Reoencefalografija (REG) je visokofrekventna metoda studije koja se temelji na slabom električnom učinku na odgovarajuće dijelove mozga pomoću posebnog aparata - reografa. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam pažljivo proučavanje funkcionalnosti, kao i prepoznavanje bolesti i patoloških abnormalnosti u žilama mozga..

U stvari, REG je registracija valova koji nastaju kad se određeni dijelovi mozga napune krvlju i pokazuju opću reakciju krvožilnog sustava na ovaj proces. S dobivenim podacima radi dijagnostičar koji proučava fluktuacije valova od normalnih pokazatelja, njihovu reakciju na test s funkcionalnim opterećenjem, a zatim donosi zaključak o stanju žila odgovornih za cerebralnu cirkulaciju.

Karakteristike valova

Postoji nekoliko vrsta reoencefalografskih valova:

  • Dystonični tip REG - karakterizira problematičan odljev krvi i stalna promjena vaskularnog tonusa s dominacijom smanjenih pokazatelja i slabog pulsnog punjenja.
  • Angiodistonski tip - u ovom slučaju dolazi do izraženog kršenja vaskularnog tona na pozadini patologija u strukturi krvožilnog zida, što dovodi do smanjenja njihove elastičnosti i poteškoća u cirkulaciji krvi u određenom dijelu arterije dijeleći se na grane manjeg reda do razine anastomoza sa susjednim arterijama..
  • Hipertenzivni tip - karakterizira stabilni povećani tonus adduktivnih žila u pozadini zaprečenog venskog odljeva.

Vrsta reoencefalografije nije dijagnoza. Ali na temelju dekodiranja takvih promjena i drugih dijagnostičkih postupaka može se utvrditi pravi uzrok patoloških abnormalnosti i tek tada se može donijeti točan zaključak..

Određena karakteristika valova može odgovarati određenim odstupanjima:

  • cerebralna ateroskleroza - postoji blagi oblik oscilacije, oštri vrhovi i nema dodatnih valova;
  • kritična aterosklerotska vaskularna lezija - REG valovi su jasno izraženi, uglavnom kupolasti;
  • smanjen arterijski ton - valne oscilacije su povećane, uspon je oštar, vrh je oštar, uzlazna valna linija (anacrot) je skraćena;
  • povećani arterijski ton - oscilacije valova su smanjene, anacrot je izdužen, vrh pomaknut, prisutni su dodatni valovi;
  • vaskularna distonija - fluktuacije su predstavljene plutajućim zubima, na silaznoj liniji (catacorta), postoje dodatni valovi;
  • ometani odljev krvi - duljina silaznog vala se povećava, prije sljedećeg ciklusa postoji velik broj malih valova;
  • angiospazam - val na vrhuncu ima zaobljeni oblik.

Ključni koncepti

Anacrot je porast u početnom dijelu vala, koji odražava istezanje stijenke aorte i velikih arterija s porastom krvnog tlaka u fazi sistole. Oštro jurne prema gore i lagano zakrivi na vrhu.

Catacrota je silazni dio vala, koji odražava pad krvnog tlaka tijekom dijastole i glatko juri prema dolje. Incisura - u ovom se slučaju valna linija nalazi u srednjoj trećini. Slijedi mali dodatni val, zatim se spušta val prema dolje i započinje novi krug.

Dikrotični zub je dodatni val na silaznom ili uzlaznom dijelu vala, koji ima manji raspon oscilacija od glavnog. Često se primjećuje u pozadini umjerenog smanjenja tona zidova velikih arterija. Liječnik procjenjuje učestalost valova, prirodu stvaranja vrhova, izgled, mjesto i dubinu standardnih valova, a također ispituje prisutnost dodatnih valova.

Indikacije za REG

Reoencefalografija mora imati određene indikacije, ali to se može učiniti i profilaktički u starijih osoba. To je zbog činjenice da se kod ove kategorije bolesnika elastičnost krvnih žila smanjuje, a razne popratne bolesti dinamički razvijaju..

Indikacije za REG su vrtoglavica (periodična, stalna i pri promjeni položaja tijela), akutna reakcija tijela na promjenu vremena, epilepsija ili osteokondroza u povijesti.

Popis se nastavlja redovitim glavoboljama ili zujanjem u ušima, vaskularnom distonijom (VVD različitih vrsta), stabilnom hipertenzijom, hipertenzivnim ili hipotoničnim krizama, tvorbama kolesterola na zidovima cerebralnih žila, smanjenom oštrinom vida i sluha. Također govorimo o oštećenju pamćenja, ozljedama glave i vrata, predispoziciji za stvaranje krvnih ugrušaka, sumnji na ishemiju i moždani udar, lošu nasljednost.

U liječenju bolesti mozga u ranoj fazi, kvalificirano REG dekodiranje može biti od neprocjenjive pomoći. Pravovremena dijagnoza omogućuje ne samo izbjegavanje moždanog udara, već i, nakon što ste vidjeli problematična područja, odaberite potpornu terapiju koja će poboljšati rad mozga u godinama koje dolaze.

Kakav je postupak

REG glave izvodi se pomoću reografa koji može imati od 2 do 6 kanala. Višekanalni uređaji omogućuju vam istraživanje velikog područja, obraćanje pažnje na nekoliko vaskularnih bazena odjednom, rješavajući tako nekoliko problema odjednom.

Reoencefalografija je sljedeća:

  1. Od pacijenta se traži da sjedi na kauču vodoravno ili na posebnoj stolici. Trebao bi se osjećati ugodno, treba isključiti sve iritanse koji uzrokuju nelagodu.
  2. Na glavu se nanose posebne elektrode, koje su metalne ploče, ali su prethodno obrađene kontaktnim gelom.
  3. Pričvršćivanje elektroda odgovara mjestima na kojima se pretpostavlja ispitivanje moždanih struktura. Ako je dijagnostičar zainteresiran za ispitivanje unutarnje karotidne arterije, tada se elektrode postavljaju na most nosa i mastoidni proces. Ako se želi pregledati vanjska karotidna arterija, tada su ploče pričvršćene ispred ušnog kanala i iznad obrve vani (tijek sljepoočne arterije).
  4. Podaci dobiveni tijekom dijagnostičkog postupka bilježe se na papirnatu vrpcu, kao kod EKG-a.

Pored toga, mogu se napraviti razni testovi koji pomažu u razjašnjavanju situacije. Od pacijenta se traži da nekoliko puta nakratko zadrži dah ili, naprotiv, u svrhu hiperventilacije traži se da diše vrlo brzo i duboko. Može se izvesti i ortostatski test - pacijent čučne, ustane, nagne glavu ili cijelo tijelo.

Ponekad se prakticiraju lijekovi - test s nitroglicerinom. Tipično se mala doza lijeka uzima sublingvalno (pod jezikom). Kad lijek počne djelovati, postupak se nastavlja. Međutim, REG je s takvim testom kontraindiciran kod srčane hipotenzije, glaukoma ili netolerancije pacijenta na nitroglicerin.

REG u pedijatriji

Događa se da se reoencefalografija (REG) brka s elektroencefalografijom (EEG). To je zbog činjenice da obje studije uključuju postavljanje elektroda na glavu pacijenta. Ali EEG proučava funkcionalno stanje mozga, a REG procjenjuje stanje krvotoka i žila, a također procjenjuje njihovu sposobnost sužavanja i širenja.

REG omogućuje stručnjaku da prouči ton krvnih žila, elastičnost njihovih zidova, brzinu dotoka krvi u njih, njihovo ponašanje pod različitim opterećenjima i odljev krvi iz glave. Ovo je važan postupak u ranoj dijagnozi različitih neuroloških bolesti. Indikacije za REG u pedijatrijskoj praksi:

  • česte pritužbe djeteta na glavobolje, zujanje u ušima, vrtoglavicu;
  • pad tlaka u pozadini jedne od vrsta VSD-a;
  • intrakranijalna hipertenzija;
  • hipertenzivna kriza;
  • za određivanje viskoznosti i brzine protoka krvi;
  • nasljedna sklonost bolestima kardiovaskularnog sustava.

Faze postupka ne razlikuju se puno od REG-a kod odraslih. Ali glavna poteškoća u pedijatriji je hiperaktivnost djece i njihova nesposobnost da neko vrijeme ostanu u mirnom stanju. S tim u vezi, prilikom pregleda dojenčadi, REG se izvodi uvođenjem djeteta u stanje fiziološkog sna 1-2 sata nakon hranjenja. Trajanje postupka, u pravilu, ne prelazi 30 minuta.

Pedijatri se često koriste reoencefalografijom kako bi identificirali uzroke različitih autonomnih poremećaja u bolesnika. Među najčešćim patologijama identificiranim u djece, opaža se vegetativno-vaskularna distonija. Dystonični tip REG podrazumijeva neravnotežu u tonu simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava.

Prednosti i nedostaci REG-a

Unatoč činjenici da se REG smatra zastarjelom dijagnostičkom metodom, on ima niz neporecivih prednosti:

  • mogućnost ponavljanja postupka neograničen broj puta, zbog apsolutne sigurnosti za pacijenta;
  • jednostavna tehnika izvođenja manipulacija;
  • kompaktnost opreme omogućuje pregled u bilo kojem prostoru;
  • Za dekodiranje REG-a ne treba puno vremena, pacijent ne mora dugo čekati odgovor.

Mane ovog postupka uključuju:

  • dijagnostička vrijednost takvog pregleda beznačajna je i znatno inferiornija od suvremenih metoda;
  • ne postoji mogućnost izravnog mjerenja protoka krvi;
  • nemoguće je točno identificirati uzrok kršenja moždane cirkulacije.

Postoje pouzdanije moderne metode za dijagnosticiranje bolesti mozga - CT, MRI. Unatoč činjenici da pacijente skupo koštaju i u pogledu financija i u pogledu posljedica, gotovo su u potpunosti istisnuli REG s prioriteta za neurologe i neurokirurge. No u pedijatrijskoj praksi REG je i dalje popularan kako bi se identificirale manje patologije.

Hipotonični reg tip

REG (reoencefalografija) cerebralnih žila

Dugogodišnja bezuspješna borba s HIPERTENZIJOM?

Voditeljica Instituta: „Zapanjit ćete se kako je lako izliječiti hipertenziju uzimajući svaki dan.

REG cerebralnih žila prilično je jednostavna, ali vrlo informativna dijagnostička manipulacija. Pomaže u otkrivanju mnogih bolesti mozga i procjeni stanja cerebralne cirkulacije. Mnogi ga liječnici često propisuju, jer su prednosti postupka prilično pristupačna cijena, visok sadržaj informacija, brzi i točni rezultati..

Reoencefalografija pruža dragocjene informacije o moždanim žilama i njihovom stanju. Uz pomoć postupka otkrivaju se poremećaji cirkulacije u mozgu u ranoj fazi. To je vrlo važno jer se u početnoj fazi mogu izbjeći mnoge ozbiljne komplikacije bolesti. Još jedan plus REG-a je njegova dostupnost, za razliku od tomografije, čiji je red u prosjeku najmanje 4-6 mjeseci..

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno su koristili ReCardio. Vidjevši takvu popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji..
Više pročitajte ovdje...

Kako je manipulacija

Tehnika izvođenja reoencefalografije prilično je pristupačna i jednostavna..

Za početak pacijent sjedne u njemu ugodan položaj. Dalje, elektrode od metalnih ploča podmazuju se posebnom pastom i zavoj s njima na glavi fiksira elastičnom trakom.

Nakon prosječno 10 minuta očitanja se prikazuju na papiru ili monitoru, a čita ih neurolog ili neurolog.

Podaci se dobivaju promjenom otpora tjelesnih tkiva pod utjecajem električne struje propuštene između 2 elektrode. REG nema kontraindikacija.

Indikacije za REG

Reoencefalografija se provodi, kako prema indikacijama, tako i za profilaksu, na primjer, u starijih osoba, jer se elastičnost krvnih žila smanjuje s godinama, što rezultira raznim popratnim bolestima.

Indikacije za REG su:

  • vrtoglavica - privremena, trajna i kada zauzima uspravan položaj;
  • meteosenzibilnost;
  • prisutni su simptomi epilepsije ili osteohondroze;
  • česte glavobolje ili zujanje u ušima;
  • provjera razvoja ishemije ili moždanog udara;
  • ozljede vrata i glave;
  • opterećena nasljednost;
  • oštećenje pamćenja, vida i sluha;
  • cerebralna ateroskleroza;
  • vegetativna distonija;
  • vaskularne krize;
  • arterijska hipertenzija.

Osim toga, REG cerebralnih žila sudjeluje u procjeni brzine protoka krvi i pulsnog vala, viskoznosti krvi.

REG prijava

Liječnici koriste ovu vrstu pregleda u svojoj praksi za rješavanje različitih problema. Uz pomoć reoencefalografije moguće je pratiti mikrocirkulaciju u mozgu nakon ozljeda ili u postoperativnom razdoblju i dijagnosticirati poremećaje u cerebralnim žilama.

Također, manipulacija omogućuje ne samo prepoznavanje mnogih bolesti, već i procjenu stupnja njihove ozbiljnosti. REG se često propisuje kako bi se utvrdili uzroci nekih simptoma i utvrdila mogućnost kolateralne cirkulacije.

Što se može dijagnosticirati?

Bez obzira na jednostavnost studije, REG omogućuje otkrivanje značajnog popisa patologija:

  • hematomi i druge promjene u traumi;
  • akutni poremećaji cerebralne cirkulacije;
  • vegetativna distonija;
  • moždani udar i stanje prije moždanog udara;
  • cerebralna ateroskleroza;
  • migrena.

Ako liječnici sumnjaju u dijagnozu, tada je ovaj postupak često od velike pomoći. Zahvaljujući REG-u moguće je odabrati tretman, pa čak i dijagnosticirati stanje prije moždanog udara.

Uz ovaj pregled mogu se propisati MRI, CT i Doppler ultrazvuk..

Dekodiranje rezultata: o čemu govore nerazumljive riječi

Prije nego što nastavi s dešifriranjem REG-a, stručnjaka zanima starost pacijenta, jer će se norme elastičnosti i stanja tonusa za stariju i mladu osobu razlikovati. Tijekom studije bilježe se valovi pomoću kojih je moguće procijeniti punjenje krvnim žilama mozga i njihov odgovor na punjenje krvi..

Grafički prikaz vibracija sastoji se od:

  • anakrota (uzlazna linija), val brzo ide prema gore, vrh mu je blago zaobljen;
  • katakrota (silazna linija), polako se spušta;
  • incisura, smještena u srednjoj trećini crte, iza koje se nalazi dicrotični zub i započinje novi val.

Studija omogućuje određivanje vrste krvožilnog ponašanja: distonična (stalna promjena vaskularnog tonusa), angiodistonična (smanjen vaskularni tonus zbog oštećenja zida) i hipertenzivna (trajno povećanje vaskularnog tonusa).

Cijena postupka, ovisno o klinici i kvalifikacijama stručnjaka, može se kretati od 1.000 do 3.500 rubalja.

Kako se kod starijih osoba može povisiti nizak krvni tlak?

Kako povisiti nizak krvni tlak kod starije osobe? Vrlo često pitanje koje brine većinu stanovništva. Ovo stanje (hipotenzija) uzrokuje mnogo manje patnje od visokog krvnog tlaka (hipertenzija). U osnovi nije potreban poseban tretman. Najbolja opcija su jutarnje vježbe i mala šalica svježe kuhane kave. Vrijedno je uzeti u obzir da je ova preporuka namijenjena samo onim ljudima čije stanje nije patološko..

Hipotenzija u starosti

Hipotenzija u starijih osoba može biti normalna ili abnormalna. Ponekad se to dogodi u potpuno zdrave populacije, pa mnogi liječnici ne pridaju veliku važnost ovom stanju, što je pogrešna odluka..

Hipotenzija u starosti može dovesti do neugodnih posljedica:

  • Oštećen cerebralni protok krvi ili ishemijski moždani udar.
  • Jako pogoršanje dobrobiti.

Vrijedno je istaknuti pacijente koji su u opasnosti:

  • u rehabilitaciji nakon ozbiljne bolesti;
  • starije osobe nakon operacije;
  • dugo ležanje;
  • uzimanje određenih lijekova.

Snižavanje krvnog tlaka u starosti može uzrokovati brojne kardiovaskularne bolesti i druge abnormalnosti. Svaki stručnjak mora razlikovati patološku hipotenziju od fiziološke.

  1. Hipotenzija se postavlja prije desete godine života i nastavlja se do kraja života..
  2. Nizak krvni tlak pojavljuje se tek ujutro..
  • Bolest se nalazi u adolescenciji.
  • Razine tlaka održavaju se niskim tijekom dana.

Treba potražiti liječničku pomoć ako se javi bilo koji od sljedećih simptoma:

  • jaka vrtoglavica, popraćena mučninom;
  • trnci u udovima;
  • ruke i noge pacijenta su stalno hladne;
  • osjećaj depresije ili apatije ne napušta;
  • pojava bezrazložnog straha;
  • česte migrene;
  • nedostatak zraka.

Najteža posljedica je hipotonična kriza. Tijekom napada čovjek može izgubiti svijest, puls se jedva osjeća, a tijelo je prekriveno hladnim znojem. U starosti je vrlo teško preživjeti takvo stanje..

Liječenje hipotenzije u starijoj dobi

Da biste se ujutro mogli nositi sa smanjenjem krvnog tlaka, morate:

  • naspavati se;
  • zaboravite na oštre poraste (trebali biste se postupno buditi);
  • tuširati se nakon spavanja (bolje je ako je kontrastno);
  • doručkujte obilno (čak i ako vam se ne sviđa);
  • provodite više vremena u šetnji (osim pretoplog razdoblja).

Ako se javi patološka hipotenzija, liječničko savjetovanje je obavezno. Liječnik mora otkriti razloge za ovo stanje i izravno na njih djelovati..

U većinu slučajeva ti razlozi uključuju:

  1. Unutarnja krvarenja različitih etiologija.
  2. Esencijalna hipotenzija.
  3. Endokrini poremećaji.

U slučaju zatajenja endokrinog sustava u tijelu pacijenta, nedostaje nekih hormona. Kad je sve normalno, ostaje pretpostaviti da se radi o neurocirkularnoj hipotenziji..

Ne postoje specifični lijekovi za liječenje hipotenzije. Postoje lijekovi koji se prepisuju tijekom hipotonične krize, ali nisu pogodni za blaži oblik bolesti.

Liječnik vam može propisati piracetam. Tijek liječenja bit će oko mjesec dana. Doziranje određuje liječnik. Ako nakon mjesec dana nema pozitivnih rezultata, stručnjak otkazuje lijek.

Najpopularniji lijekovi za povećanje krvnog tlaka uključuju:

  1. Razni oblici citramona.
  2. Alka-prim.
  3. Hofitol.

Najjednostavniji lijekovi uključuju kofein. Mnoge hipotenzivne bolesnike spašava kad se pojave neugodni simptomi..

Također, mnogi liječnici savjetuju vam da promijenite način prehrane kako biste normalizirali krvni tlak..

Prva točka koja se mora strogo poštivati ​​je upotreba čiste vode u količini od dvije litre dnevno. Druga točka je frakcijska prehrana. Broj obroka varira do 5-7 puta dnevno. Glad je kategorički isključena.

Hipotenzivni bolesnici trebali bi u prehranu uključiti sljedeću hranu:

  • slanost, orašasti plodovi i haringa;
  • od začina - čileanski papar, ljuta paprika, đumbir u prahu i senf;
  • prirodne vrste kave ili jaki kuhani čaj, ujutro je korisno popiti kriglu toplog kakaa;
  • vitamin C i B3.

Svaki hipotenzivac u starijoj dobi trebao bi znati popis ljekovitih troškova koji se nose s tim problemom:

  1. Alkoholna tinktura eleutherococcusa.
  2. Tinktura korijena ginsenga.
  3. Hypericum čaj.
  4. Ekstrakt ploda gloga.
  5. Odoljen.
  6. Čaj s matičnjakom.

Pogrešna doza ili odabrani lijek mogu dodatno sniziti krvni tlak, što može biti štetno za zdravlje.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno su koristili ReCardio. Vidjevši takvu popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji..
Više pročitajte ovdje...

Početne manifestacije nedovoljne opskrbe mozga krvlju (etiologija, patogeneza, klinička slika i dijagnoza)

Prema "Klasifikaciji vaskularnih lezija mozga i leđne moždine", koju je razvio Istraživački institut za neurologiju Ruske akademije medicinskih znanosti, početne manifestacije nedovoljne opskrbe mozga krvlju (NPNCM) uključuju sindrom koji uključuje znakove osnovne krvožilne bolesti i sat vremena

Prema "Klasifikaciji vaskularnih lezija mozga i leđne moždine", koju je izradio Istraživački institut za neurologiju Ruske akademije medicinskih znanosti, početne manifestacije nedovoljne opskrbe mozga krvlju (NPNCM) uključuju sindrom koji uključuje znakove osnovne krvožilne bolesti i česte (barem jednom tjedno tijekom posljednja tri mjeseca) pritužbe na glavobolje, vrtoglavica, buka u glavi, oštećenje pamćenja i smanjena izvedba. Štoviše, osnova za utvrđivanje dijagnoze NPNCM može biti samo kombinacija dvije ili više od pet navedenih mogućih pritužbi pacijenata. Uz to treba posebno napomenuti da pacijent ne smije imati simptome žarišnih lezija središnjeg živčanog sustava, prolazne poremećaje cerebralne cirkulacije (prolazni ishemijski napadi i cerebralne hipertenzivne krize), lezije mozga drugog podrijetla, poput posljedica traumatične ozljede mozga, neuroinfekcije, tumora i druge, kao i teške mentalne i somatske bolesti.

Slika 1. Kompjuterska tomografija mozga. Bočno krvarenje u klijetku

Prema našim podacima, u skupini muškaraca starosne dobi od 40-49 godina s arterijskom hipertenzijom (AH), izoliranih tijekom epidemiološkog istraživanja stanovništva, tijekom sedam godina praćenja prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije javljali su se 2,8 puta, a moždani udari - 2,7 puta češće u bolesnika. kojima je na prvom pregledu dijagnosticiran NPNCM u usporedbi s osobama bez cerebrovaskularne patologije (vidi tablicu).

  • Etiologija

Glavni etiološki čimbenici za pojavu NPNCM su hipertenzija, ateroskleroza i vegetativna vaskularna distonija..

  • Patogeneza

Najznačajniju ulogu u patogenezi NPNCM ima oslabljena vaskularna živčana regulacija; morfološke promjene u ekstra- i intrakranijalnim žilama (stenoza i okluzija); promjene u biokemijskim i fizikalno-kemijskim svojstvima krvi: povećanje viskoznosti, prianjanja i agregacije krvnih tjeleša; metabolički poremećaji mozga; srčana bolest.

  • Klinika

Jedan od najranijih i najčešćih simptoma je glavobolja čija je priroda i lokalizacija vrlo raznolika. Štoviše, to često ne ovisi o razini krvnog tlaka. Vrtoglavica, specifična senzacija povezana s vestibularnom disfunkcijom, može biti rani znak vaskularnih poremećaja u vertebrobazilarnom sustavu. Pojava buke objašnjava se poteškoćama protoka krvi u

Rezultati sedmogodišnjeg prospektivnog istraživanja muškaraca
40-49 godina s hipertenzijom, ovisno o prisutnosti NPNCM na prvom pregledu *
Prvo ispitivanje Završni ispit
Bez CVP-aNPNKMPNMKMI
87 osoba bez CVP-a24
27,6%
32
36,8%
jedanaest
12,6%
2
2,3%
160 ljudi s NPNKM3
1,9%
42
26,3%
57
35,6%
deset
6,2%
* CVP - cerebrovaskularna patologija
NPNKM - početne manifestacije nedovoljne opskrbe mozga krvlju
PNMK - prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije
MI - cerebralni moždani udar
velike posude smještene u blizini labirinta. Memorija se najčešće pogoršava za trenutne događaje, dok se profesionalna memorija i memorija za prošlost ne smanjuju. Mehanička memorija pati češće od logičke memorije. Pogoršavaju se i mentalne i fizičke performanse. Promjene u mentalnom tonu uočavaju se uglavnom s povećanjem volumena i vremenskih ograničenja za izvršavanje zadataka, a kombiniraju se s poremećajima u emocionalnoj i osobnoj sferi. Pacijenti s PNCM-om često imaju astenični, hipohondrijski, anksiozno-depresivni i druge neuroze slične sindrome.

  • Dodatni podaci o ispitivanju

Psihološka istraživanja. S NPKM-om u pozadini vegetativno-vaskularne distonije, velika većina bolesnika pokazuje povećanu razdražljivost, nestabilnost pažnje, slabljenje pamćenja i sužavanje volumena percepcije, a kod nekih bolesnika i smanjenje brzine aktivnosti. Mentalni poremećaji su manje izraženi nego u bolesnika s aterosklerozom. U najranijim fazama hipertenzije pronađene su funkcionalne cerebralne smetnje izazvane psihoemocionalnim prekomjernim naprezanjem. Ti poremećaji pridonose razvoju hemodinamskih promjena, što dovodi do stvaranja vaskularne patologije mozga. NPNKM u hipertenzivnim stadijima I-II nastaju u pozadini autonomnih poremećaja, emocionalnih pomaka alarmantne prirode, patološke fiksacije osjećaja. Često se primjećuju razdražljivost, plačljivost, nemotivirani osjećaj straha, anksioznost.

S aterosklerozom prevladavaju astenični uvjeti. Najčešće pritužbe su opća slabost, apatija, brzi umor, oslabljeno pamćenje, pažnja, nesposobnost koncentracije, nestabilno raspoloženje.

Ipak, u bolesnika s NPNCM, glavne vrste mentalnih aktivnosti ostaju na prilično visokoj razini. Takvi ljudi uspješno izvršavaju složene zadatke, pa čak i kreativan rad..

Reoencefalografija i tetrapolarna reografija. Jedna od najpristupačnijih metoda za ranu dijagnozu vaskularne patologije glave je reoencefalografija (REG).

Kod vegetativno-vaskularne distonije najčešće se pronađu angio-distonične promjene, sindrom regionalne hipertenzije, krvnih žila i oslabljeni venski tonus. Centralna i periferna hemodinamika nisu značajno pogođene.

U hipertenzivnih bolesnika tipični su znakovi povišenog tonusa vaskularnih stijenki koji se uočavaju već u ranoj fazi bolesti i koreliraju s razinom krvnog tlaka. Osim toga, karakteristično je smanjenje punjenja vaskularne krvi, koje se povećava s razvojem bolesti. Povećani vaskularni tonus češće se određuje kod mladih, a nešto rjeđe u srednjoj dobi. Kako bolest napreduje, distonične promjene i reaktivnost na vazoaktivne lijekove se smanjuju, volumetrijsko pulsno punjenje krvi i elastičnost krvožilnog zida se smanjuju. U većine bolesnika s PNCM-om s AH, u pozadini izraženog trajnog povećanja tona žila glave, dolazi do značajnog smanjenja minutnog volumena cirkulacije krvi zbog udarnog volumena srca, bradikardije i ekstrasistole. Vrijednosti pomaka hemodinamičkih parametara tijekom vježbanja, prema REG-u, u bolesnika s PNCM-om u pozadini hipertenzije određuju se početnim stanjem pulsnog punjenja krvnih žila, tipičnim značajkama centralne hemodinamike, stupnjem izvedenih vježbi, stadijom osnovne bolesti i dobom bolesnika..

Tipične promjene u REG u bolesnika s NPNCM s aterosklerozom znakovi su smanjenja pulsnog punjenja krvlju, elastičnosti krvožilnog zida i reakcije na vazoaktivne lijekove, poteškoće u venskom odljevu i povišen tonus. Dolazi do smanjenja minutnog volumena zbog smanjenja udarnog volumena srca i perifernog vaskularnog otpora.

Poremećaji venske cirkulacije igraju važnu ulogu u stvaranju nedovoljne opskrbe mozga krvlju. U bolesnika s NPKM mogu se zabilježiti distonija, hipertenzija ili umjerena hipotenzija vena glave i miješani tipovi poremećaja njihovog tonusa. Stoga se preporučuje opsežna studija venskog sustava glave, uključujući REG, radiocirkuloencefalografiju, biomikroskopiju bulbarne konjunktive, oftalmoskopiju i oftalmodinamometriju u središnjoj veni mrežnice..

Elektroencefalografija. Elektroencefalografija (EEG) odražava lokalizaciju i stupanj discirkulatornih cerebralnih poremećaja. U bolesnika s NPNCM u pravilu postoje difuzne, blage promjene EEG-a, smanjenje amplitude i pravilnosti a-ritma, opća neorganiziranost biopotencijala i odsutnost dominantnog ritma..

U vegetativno-vaskularnoj distoniji često se utvrdi da proces uključuje strukture diencefalona i hipotalamusa, koji su odgovorni za cerebralnu elektrogenezu i imaju difuzni učinak na bioelektričnu aktivnost moždane kore. Što su pojave iritacije vegetativnih struktura izraženije, to difuzniji i grublji postaju patološki oblici biopotencijala i pojave nestabilnosti.

U bolesnika s hipertenzijom nalaze se difuzne promjene u bioelektričnoj aktivnosti mozga u obliku dezorganizacije a-ritma, pojačavanja brzih oscilacija, pojave sporih valova i nestanka zonskih razlika. Najčešće se opaža EEG tipa III (prema E.A. Zhirmunskaya, 1965), koji karakterizira odsutnost dominacije određenih ritmova na niskoj razini amplitude (ne više od 35 μV). Ponekad postoji hipersinkronizacija osnovnog ritma, naglašena njegovom pravilnošću na visokoj razini amplitude (tip IV EEG). Često postoje izražene promjene u bioelektričnoj aktivnosti mozga, koje se očituju difuznom dezorganizacijom ritmova na visokoj amplitudi ili paroksizmalnom aktivnošću (tip V EEG).

U početnoj fazi cerebralne ateroskleroze zabilježene su difuzne promjene EEG-a, žarišne promjene javljaju se samo u rijetkim slučajevima. Karakterizira fenomen desinhronizacije i smanjenja a-ritma, povećanje udjela ravnih nedominantnih krivulja, glatkoća zonskih razlika u glavnim ritmovima, sužavanje opsega asimilacije nametnutih ritmova.

Glavobolja, vrtoglavica, oštećenje pamćenja, promjena mentalnog stanja često se opažaju kod NPKM

Dakle, uz svu raznolikost i nedostatak specifičnosti EEG-a u NPNCM, postoje neke značajke karakteristične za vegetativnu vaskularnu distoniju, PG i cerebralnu aterosklerozu, što je, očito, povezano s razlikama u etiološkoj i patogenetskoj prirodi ovih bolesti. Poricanje nozološke specifičnosti pojedinih EEG komponenata ne umanjuje važnost proučavanja bioelektrične aktivnosti mozga u bolesnika s PNCM.

S obzirom na to da usporedba podataka REG i EEG u određenoj mjeri može ukazivati ​​na podudarnost između razine opskrbe mozga krvlju i njegovog funkcionalnog stanja, metoda kombinirane registracije REG i EEG s funkcionalnim testovima koristi se za utvrđivanje početnih znakova nedovoljne opskrbe mozga krvlju.

Doppler ultrazvuk velikih žila glave. Posljednjih godina pokazalo se da je dopplerov ultrazvuk (UDG) od velike važnosti u dijagnostici vaskularnih bolesti mozga. Dijagnostička pouzdanost ove metode dobro je potkrijepljena usporedbom rezultata studije s podacima cerebralne angiografije. Dokazano je da je vrlo učinkovit u prepoznavanju okluzivnih lezija glavnih žila glave, njihove lokalizacije, stupnja stenoze, prisutnosti i ozbiljnosti kolateralne cirkulacije. Uvođenjem računalne tehnologije u obradu doplerskih sonograma značajno su proširene dijagnostičke mogućnosti metode, a povećana je i točnost dobivenih rezultata. Stoga je bilo moguće dobiti niz kvantitativnih spektralnih karakteristika Doppler-ovog signala, korelirajući s određenim kliničkim uvjetima, i razviti tehniku ​​za snimanje zajedničkih, unutarnjih i vanjskih karotidnih arterija. U tom se slučaju stenoza i začepljenje krvnih žila otkrivaju u 90% slučajeva, što je važno za rješavanje pitanja angiografije i odabir taktike liječenja.

U bolesnika s PNCM-om velika je učestalost lezija velikih žila glave i povezanih hemodinamskih promjena. Dakle, od 275 muškaraca koje smo pregledali s NPNCM u dobi od 50 do 59 godina, okluzivne lezije pronađene su u 57 (20,7%). Najčešće su ih pronađene u jednoj (47%) i dvije (39%) posude, puno rjeđe u tri (8%) i četiri (6%).

Trenutno se za pregled bolesnika s cerebrovaskularnom patologijom koristi transkranijalni UDG, što omogućuje prosudbu stanja intrakranijalnih žila..

Slučajevi okluzivnih vaskularnih lezija otkriveni tijekom NPNCM potvrđuju temeljno važno stajalište o čestim odstupanjima između težine vaskularnog procesa i njegovih kliničkih manifestacija..

Merenje vremena pokazalo je da provođenje i naknadna procjena studije UDG metodom jednog pacijenta zahtijeva u prosjeku 16,4 minute, što ga omogućuje, poput REG-a, u masovnim ispitivanjima stanovništva starijeg od 40 godina.

Korištenje suvremenih istraživačkih metoda poput ultrazvuka i angiografije ukazuje na to da su aterosklerotske lezije cerebralnih arterija koje vode do stenoze ili okluzije važan čimbenik rizika za cerebrovaskularne bolesti. Međutim, ishemijske lezije mozga često se javljaju bez značajnih promjena na tim žilama, prvenstveno u srčanoj patologiji.

Elektrokardiografija i ehokardiografija. Pogoršanje hemodinamike kao rezultat srčane disfunkcije igra važnu ulogu u patogenezi cerebrovaskularne insuficijencije, posebno u remitentnom tijeku. Bliski cerebrokardijalni odnosi nalaze se već u ranim fazama formiranja vaskularnih bolesti. Značajan je porast broja slučajeva hipertrofije lijeve klijetke i koronarne bolesti srca u bolesnika s NPNCM s AH i aterosklerozom.,

NPNCM, prema epidemiološkim studijama, čini 60-75% svih slučajeva cerebrovaskularnih bolesti i ozbiljan je čimbenik rizika za akutne cerebrovaskularne nesreće, što potvrđuju dugoročne prospektivne studije
prema podacima EKG-a, u usporedbi s osobama u kojih glavna vaskularna bolest prolazi bez cerebrovaskularnih poremećaja. Razvojem perzistentne hipertenzije i teške ateroskleroze, porast općih i regionalnih hemodinamskih poremećaja dovodi do činjenice da se funkcionalni cerebralni i srčani poremećaji transformiraju u ishemijsku bolest srca i mozga..

Prema ehokardiografiji, u bolesnika s PNCM-om u kombinaciji s koronarnom bolešću srca dolazi do smanjenja kontraktilnosti miokarda, smanjenja udarnog volumena srca, udjela izbacivanja i povećanja krajnjih sistoličkih i dijastoličkih volumena..

Studije lipida u krvi. Da bi se razjasnila priroda osnovne vaskularne bolesti, sekundarna prevencija i diferencijalno liječenje, važna je sveobuhvatna procjena poremećaja metabolizma lipida s fenotipizacijom hiperlipoproteinemije. Poremećaji metabolizma lipida nalaze se već u ranim fazama razvoja cerebralne ateroskleroze i povećavaju se kako se povećavaju hemodinamski poremećaji u mozgu. Očituju se povećanjem sadržaja u krvnoj plazmi aterogenih klasa b-lipoproteina, pre-b-lipoproteina, triglicerida i nesterificiranih masnih kiselina. Povećava se razina ukupnog kolesterola, ukupnih frakcija lipoproteina male gustoće i lipoproteina vrlo male gustoće. Kod NPNKM prevladavaju II-A, II-B i IV tipovi hiperlipoproteinemije prema klasifikaciji Fredrickson i sur. (1974).

Uspostavljena je izravna korelacija između dislipoproteinemije i aterosklerotičnih lezija cerebralnih žila otkrivenih angiografijom.

S NPNKM povećava se peroksidacija lipida i smanjuje njihova antioksidativna aktivnost.

Proučavanje reoloških i koagulacijskih svojstava krvi. Za dijagnozu i liječenje PNCM-a, proučavanje hemokoagulacije je od određene važnosti. Trenutno se za razjašnjavanje stanja sustava zgrušavanja krvi koristi proširena koagulografija, a tijekom preventivnih pregleda - tromboelastografija, čija je prednost velika osjetljivost, brzi rezultati (nakon 1-1,5 sati), sposobnost promjene mehaničkih svojstava, struktura ugruška bez primjetnih kršenja uobičajenih uvjeti zgrušavanja. Značajne razlike u gotovo svim pokazateljima tromboelastograma pronađene su u osoba s NPNCM u usporedbi sa zdravim osobama..

Već u ranim fazama razvoja vaskularnih lezija mozga bilježe se promjene u mikrocirkulacijskom sustavu uzrokovane hemorheološkim poremećajima. Povećanje viskoznosti krvi otkriva se u bolesnika s PNCM-om i razvija se ne samo kod ateroskleroze, već i kod hipertenzije. Neusklađenost procesa koagulacije i fibrinolize krvi patogenetski je preduvjet za poremećaje mikrocirkulacije. Ova se disfunkcija smatra hemorheološkim kriterijem za pred-bolest..

U osoba s NPNKM pri normalnom krvnom tlaku zabilježen je porast agregacije trombocita pod utjecajem adrenalina i porast koncentracije fibrinogena. Otkrivena je ovisnost reoloških parametara o stupnju oštećenja glavnih žila glave, prema podacima UDG-a. U prisutnosti znakova stenoze i okluzije u bolesnika s PNCM-om utvrđeno je povećanje agregacije trombocita pod utjecajem različitih stimulansa: adrenalina, ADP-a. Viskoznost krvi se povećava, a u nekim slučajevima povećava se agregacija eritrocita, smanjuju se njihova deformacijska svojstva.

Oftalmološki pregled. Oftalmološki pregled jedan je od najvažnijih u dijagnozi hipertenzije i određivanju stadija bolesti. Ponovljeni pregledi fundusa neophodni su za procjenu dinamike procesa i učinkovitosti liječenja. Očni simptomi često prethode ostalim manifestacijama osnovne krvožilne bolesti, pa čak i povišenju krvnog tlaka.

U hipertenziji su najranije manifestacije vaskularne patologije fundusa funkcionalna tonička kontrakcija arteriola mrežnice i njihova sklonost spastičnim reakcijama. Povećanje površine slijepe točke ukazuje na pogoršanje tijeka hipertenzije..

U bolesnika s početnim stadijima cerebralne ateroskleroze, kompleks oftalmoloških studija omogućuje nam prepoznavanje najtipičnijih oblika promjena na očnim žilama. Najčešće imaju gladak tijek arterija, sužavanje i neravnomjerni kalibar, patološko arteriovensko križanje.

Rezultati oftalmoloških i fotokalibrometrijskih studija potvrđuju tendenciju sužavanja retinalnih arterija uz određeno širenje retinalnih vena uz smanjenje arterio-venskog omjera..

Oftalmodinamometrijske studije omogućuju prosudbu stanja hemodinamike u orbitalnoj arteriji. U većine bolesnika s aterosklerozom bilježi se porast sistoličkog, dijastoličkog i posebno srednjeg tlaka, kao i smanjenje odnosa između retinalnog i brahijalnog tlaka..

Aterosklerotske lezije konjunktivnih žila otkrivaju se puno ranije od retinalnih žila. Karakteristične su promjene u njihovom toku, kalibru i obliku, intravaskularna agregacija eritrocita. Vaskularna patologija konjunktive i episklere opaža se u više od 90% bolesnika s ranom cerebralnom aterosklerozom. Uz to, taloženje lipoida i kristala kolesterola duž udova rožnice i u staklastom tijelu tipično je za aterosklerotske lezije. Identifikacija ovih simptoma najvažnija je kod ispitivanja mladih ljudi kod kojih su druge manifestacije ateroskleroze manje izražene..

U bolesnika s vegetativno-vaskularnom distonijom, posebno u cerebralnom obliku, postupajući prema hipertenzivnom tipu, utvrđena je nestabilnost vidnih polja zbog disfunkcije glavnog kortikalnog dijela vizualnog analizatora.

Rendgenske metode istraživanja. Kompjuterska tomografija mozga. Male ishemijske lezije mozga mogu se otkriti kod nekih bolesnika s NPNCM.

RTG lubanje. U nekim su slučajevima pronađene kalcificirane unutarnje karotidne arterije, a rjeđe glavna arterija, kalcifikacija zajedničkih karotidnih arterija.

RTG vratne kralježnice. Metoda vam omogućuje otkrivanje znakova osteokondroze, deformirajuće spondiloze i drugih promjena na vratnoj kralježnici.

Termografija. Metoda se koristi za proučavanje krvotoka u karotidnim arterijama. Posebno je važno da se može koristiti za otkrivanje asimptomatske ili asimptomatske stenoze. Preporučljivo je široko koristiti termografiju u ambulantnim uvjetima za ispitivanje velikih kontingenata stanovništva starijeg od 40 godina.

Imunološke studije. U bolesnika s NPNCM s aterosklerozom utvrđeno je smanjenje razine T-limfocita i povećanje indeksa omjera imunoregulacijskih stanica, što ukazuje na smanjenje supresorske funkcije T-limfocita. Te promjene doprinose razvoju autoimunih reakcija. Pozitivni rezultati reakcije suzbijanja adhezije leukocita, što potvrđuje njihovu senzibilizaciju na antigene mozga, znatno su češći u bolesnika s NPNCM s aterosklerozom i hipertenzijom nego u osoba bez cerebrovaskularne patologije, što ukazuje na razvoj autoimunih reakcija. Uočena je povezanost senzibilizacije leukocita s antigenima mozga i pritužbi pacijenata na smanjenje pamćenja i mentalnih performansi, što omogućuje prosudbu mogućnosti sudjelovanja autoimunih reakcija u patogenezi bolesti.

Književnost
1. Akimov GA Početne manifestacije krvožilnih bolesti mozga. M., 1983
2. Gusev EI, Burd GS, Nifontova LA i sur. Početne manifestacije nedovoljne opskrbe mozga krvlju // Zh. neuropatola. i psihijatar. 1983. broj 1. P. 3-10.
3. Gusev EI Ishemijska bolest mozga. Glumački govor. M., 1992.
4. Kanareikin KF, Manvelov LS, klinika Bakhur VT i dijagnoza početnih manifestacija nedovoljne opskrbe mozga krvlju // Klinička medicina. 1991. broj 2. S. 64-66.
5. Madzhidov NM, Troshin VD cerebrovaskularne bolesti prije moždanog udara. Taškent; M., 1985.
6. Manvelov LS O nekim rezultatima proučavanja početnih manifestacija nedovoljne opskrbe mozga krvlju // Klinička medicina. 1995. broj 5. P. 28-30.
7. Pankov DD Klinička suština pojma „početne manifestacije nedovoljne opskrbe mozga krvlju“ // Zhurn. neurol. i psihijatar. 1996. broj 6. P. 12-15.
8. Schmidt EV, Lunev DK, Vereshchagin NV Vaskularne bolesti mozga i leđne moždine. M., 1976.
9. Schmidt EV Klasifikacija vaskularnih lezija mozga i leđne moždine // Zhurn. neurol. i psihijatar. 1985. broj 9. S. 1281-1288.

O jeziku reoencefalografskih zaključaka

U posljednje vrijeme, u vezi s proširenjem dijagnostičkih mogućnosti i povećanjem točnosti dobivenih podataka, opet se povećao interes za tradicionalnom metodom impedancije za dijagnosticiranje vaskularne patologije mozga - reoencefalografijom (REG). Međutim, nedostatak jedinstvenog pristupa interpretaciji dobivenih podataka zahtijeva stvaranje jedinstvenog sustava za opis reoencefalograma i formuliranje zaključaka..

Predloženi algoritam za interpretaciju REG-a koristi principe analize razvijene od M.A. Ronkin, H.H. Yarullin, Yu.T. Pushkar i L.B. Ivanov [1,2,3,6]. Volumetrijsko pulsno punjenje krvlju, koje je integralni pokazatelj koji odražava ukupno punjenje krvi istraženog područja biološkog objekta u sistoli, određuje se veličinom indikatora amplitude reograma (APR). APR je modifikacija starog pokazatelja - reografskog indeksa (RI).

APR se definira kao omjer amplitude sistoličkog vala i kalibracijskog signala pomnožen s etalonom kalibracije (0,1 Ohm) [1]. Ovisno o vrijednosti APR, volumetrijsko pulsno punjenje krvlju može biti unutar normalnog raspona, smanjeno ili povećano. Smanjenje volumetrijskog pulsnog punjenja krvlju podijeljeno je na nekoliko stupnjeva: umjereno, ako je APR manji od norme za najviše 40%; značajno ako je APR manji od norme za 40-60%; izgovara se ako je APR manji od norme za 60-90%; i kritično, kada amplituda REG graniči s tehničkim mogućnostima reografa.

Takav je pokazatelj, posebno, maksimalna brzina razdoblja brzog punjenja (Vb), određena diferencijalnim reogramom. Ovisno o vrijednosti Vb, razlikuju se sljedeća stanja tona distribucijskih arterija [1]: u granicama normale; povećana ako je Vb ispod normale; snižen ako je Vb veći od normalnog. Ako je Vb na donjoj granici norme, tada postoji tendencija povećanja tona distribucijskih arterija; ako je Vb na gornjoj granici norme, tada postoji tendencija smanjenja tona. Sa smanjenjem Vb više od 50% norme, utvrđuje se hipertoničnost, a s porastom Vb više od 50%, primjećuje se hipotonija. T

Ako je MV niži od normalnog, tada je otežan venski odljev zbog tipa deficita. Kada je vrijednost MV viša od norme, postoji poteškoća u venskom odljevu (mala s MV unutar 0,70-0,80, značajna ako je MV veća od 0,80). Nakon opisnog zaključka daje se sažetak ili sam zaključak. Istodobno, potrebno je izvršiti sveobuhvatnu procjenu svih dobivenih podataka, promatrajući "ocjenjivanje" koje je korišteno u opisnom zaključku i razvio L.B. Ivanov [1].

Dakle, sa smanjenjem APR-a u svim odvodima ukazuju na sindrom cerebralne hipoperfuzije, koji je najčešće uzrokovan sistoličkom disfunkcijom miokarda (nedovoljna funkcija pumpanja). S obzirom na ovu činjenicu, poželjno je, paralelno s reoencefalografskom studijom, registrirati i reokardiogram (RheoKG), koji daje predodžbu i o pumpnoj funkciji srca i o stanju sistemske hemodinamike. S porastom APR-a bilježi se cerebralni hiperperfuzijski sindrom.

Sljedeći je korak procjena stanja arterijske veze. S porastom tona arterija, raspodjele ukazuju na nedostatak opskrbe mozga krvlju prema glavnom tipu, a s porastom tona arterija otpora, nedovoljnu opskrbu mozga krvlju prema perifernom tipu. Ako postoji porast tona i distribucijskih i otpornih arterija, tada je mješavina nedovoljna opskrba mozga krvlju. Prisutnost značajnog izoliranog smanjenja amplitude na jednoj strani i u frontomastoidnom i u okcipitomastoidnom odvodu sugerira prisutnost prepreke glavnom protoku krvi (u prisutnosti reakcije iz distribucijskih arterija).

REG je prilično osjetljiva metoda za otkrivanje vaskularne distonije. Uz konstantan oblik glavnog reograma i stabilni diferencijalni reogram u svim odvodima, primijećeno je da je vaskularni tonus stabilan u svim bazenima ili relativno stabilan ako postoji mala promjena u obliku reografskih valova. U prisutnosti fenomena distonije, ako je moguće, potrebno je napomenuti njezinu prirodu (hipotonični ili hipertenzivni tip). Tijekom studije REG, široko je korišten uzorak nitroglicerina (NG).

Uzimajući u obzir ovu činjenicu, donosimo kriterije za njezinu procjenu. Stoga je općeprihvaćeno tumačiti NG-test kao "pozitivan" i "negativan" [4]. Međutim, smatramo da ovaj pristup nije u potpunosti opravdan, jer u prisutnosti hipokinetičkog sindroma nema značajnog povećanja volumetrijskog pulsnog punjenja krvlju, jer NG nema pozitivan inotropni učinak, već, naprotiv, dovodi do smanjenja funkcije srca. To služi kao osnova da se test s NG smatra "negativnim".

Takav zaključak praktičari doživljavaju kao manifestaciju raširene cerebralne ateroskleroze, što rezultira dijagnostičkim pogreškama i taktikom terapije. Predlažemo da se reaktivnost cerebralnih žila tijekom NG testa ocijeni zadovoljavajućom i nezadovoljavajućom, kao i njezina priroda: "adekvatna" i "neadekvatna". Vaskularna reaktivnost smatra se "zadovoljavajućom" u prisutnosti smanjenja tona distribucijskih arterija i otpora (u smislu pokazatelja brzine!).

"Nezadovoljavajuća" procjena vaskularne reaktivnosti navodi se s beznačajnom reakcijom arterijske veze. Priroda reaktivnosti također je od velike važnosti: ako se reakcija žila na NG odvija ujednačeno u svim vodovima, tada se smatra "adekvatnom" i ukazuje na sigurnost mehanizama regulacije međubazenske preraspodjele cerebralnog krvotoka. Ako se reakcija žila izražava samo s jedne strane, što je popraćeno povećanjem koeficijenta asimetrije, tada se priroda reaktivnosti smatra "neadekvatnom".

Očito je povezano s poremećajem regulacije mehanizama međubazenske preraspodjele cerebralnog krvotoka, uslijed čega hemisfera koja je u "povoljnijim" uvjetima za opskrbu krvlju zadržava veći tropizam za vazoaktivne lijekove. Neadekvatna priroda preraspodjele cerebralnog krvotoka odgovara sindromu stila. To je važno, jer određuje daljnju taktiku terapije, jer se bolesnicima s neodgovarajućom reaktivnošću trebaju oprezno propisivati ​​lijekovi s izraženim vazoaktivnim učinkom (kavinton, nikotinska kiselina). Takvi pacijenti trebaju napraviti individualni odabir vazoaktivne terapije pod nadzorom REG..

Evo sažetke zaključaka na temelju rezultata REG-a:

I. Opisni zaključak.

1. Volumetrijsko pulsno punjenje krvlju
1.1 U granicama normale
1.2 Povećano
1.3 Smanjena
1.3.1 Umjereno
1.3.2 Značajno
1.3.3 Oštro
1.3.4 Kritično

2. Asimetrija punjenja krvi
2.1 Nema značajne asimetrije punjenja krvi
2.2 Umjerena asimetrija punjenja krvi
2.3 Značajna asimetrija punjenja krvi

3. Distribucijski ton arterije
3.1 U granicama normale
3.2 Silazni trend
3.3 Rastući trend
3.4 Smanjena
3.5 Nadograđeno
3.6 Hipotnija
3.7 Hipertoničnost

4. Tonus arterija otpora
4.1 U granicama normale
4.2 Silazni trend
4,3 Uptrend
4.4 Smanjena
4.5 Nadograđeno
4.6 Hipotnija
4.7 Hipertoničnost

5. Venski odljev
5.1 Nije teško
5.2 Teško
5.2.1 Maloljetnik
5.2.2 Značajno

II. Sažetak (stvarni zaključak)

1. Volumetrijsko pulsno punjenje mozga krvlju
1.1 U granicama normale
1.2 Sindrom hipoperfuzije mozga
1.3 Sindrom hiperperfuzije mozga
2. Nedovoljna opskrba mozga krvlju
2.1 Po tipu prtljažnika
2.1.1 Glavni protok krvi nepromijenjen
2.1.2 Nije isključena prisutnost prepreke glavnom krvotoku
2.2 Po perifernom tipu
2.2.1 Funkcionalni blok mikrovaskulature

3. Vaskularni tonus
3.1 Otporan
3.2 Relativno stabilan
3.3 Nestabilno

4. Vaskularna distonija
4.1 Po hipotoničnom tipu
4.1.2 Na razini distribucijskih arterija
4.1.3 Na razini otpora arterija
4.2 Za hipertenzivni tip
4.2.1 Na razini distribucijskih arterija
4.2.2 Na razini otpora arterija

5. Vaskularna reaktivnost
5.1 Zadovoljavajuće
5.2 Nezadovoljavajući

6. Priroda reaktivnosti
6.1 Adekvatno
6.2 Neadekvatno

Uvođenje standarda zaključaka na temelju rezultata studije REG omogućit će najtočniju i objektivnu procjenu i opis stanja cerebralnog krvotoka na različitim razinama.

Bibliografija:

1. Ronkin M.A., Ivanov L.B. Reografija u kliničkoj praksi. M., 1997. - 403 C..
2. Pushkar Yu.T., Tsvetkov A.A., Heimets G.I. // Terapijska arhiva, 1986.- № 1.- P. 45-49.
3. Pushkar Yu.T., Podgorny V.F., Heimets G.I., Tsvetkov A.A. // Terapijska arhiva, 1986.- T. 58. br. 11.- P. 132-135.
4. Reografija // BME.- 3. izd. - M., 1984. - T. 29. - C. 188-191.
5. Reoencefalografija // Isto - str. 196-197. 6. Yarullin Kh.Kh. Klinička reoencefalografija. M.: Medicina, 1983. - 271 C.

Više O Tahikardija

Test krvi na šećer dobro je poznat izraz, jer ga svi povremeno uzimaju i doživljavaju tako da je sve u redu. Ali ovaj pojam nije u potpunosti točan i seže u srednji vijek, kada su liječnici mislili da osjećaj žeđi, učestalost mokrenja i drugi problemi ovise o količini šećera u krvi.

Na što ukazuju promjene norme, simptomi, posljedice?Ponekad postoje situacije kada test krvi pokaže povećanu razinu mokraćne kiseline. Kristalizacija i taloženje natrijevih soli događa se u organima - bubrezima, očnim tkivima, želucu, jetri.

7 minuta Autor: Lyubov Dobretsova 1118 opće karakteristike Krvne pretrage Razlozi za povećanje Što učiniti zaključci Povezani VideiKrvne pretrage rade se za pravovremeno otkrivanje mnogih bolesti i patoloških stanja tijela.

Odstupanjima u krvnoj slici leukocita, liječnik može utvrditi povećavaju li se ili smanjuju leukociti, limfociti i neutrofili, da bi stekao ideju o tome što ta promjena najvjerojatnije ukazuje na odrasle i djecu.