SVC sindrom srca

Često na kardiogramu liječnik za funkcionalnu dijagnostiku ostavlja zanimljivu bilješku s istom zanimljivom kraticom "WPW-sindrom" ili, u ruskoj verziji, "SVC-sindrom". Pacijentu sigurno ništa ne govori, ali takve stvari mogu uplašiti.

Daleke 30-te

WPW (Wolff-Parkinson-White) sindrom

Povijest WPW sindroma datira od 2. travnja 1928. godine, kada je mladi pacijent došao posjetiti Paula Whitea. Žalio se na lupanje srca, što ga je progonilo. Liječnik asistent Lewis Wolff izveo je elektrokardiografsku (EKG) studiju koja je pokazala te promjene. Danas su oni kriteriji za spomenuti sindrom.

Tada su takve promjene na EKG-u bile svojevrsni nalaz i potakle su liječnike na dijagnostičku i znanstvenu pretragu. Zajedno sa svojim pomoćnikom, kao i Johnom Parkinsonom iz Londona, Paul White sažeo je jedanaest takvih EKG slučajeva. U to je vrijeme ovaj novi sindrom zvučao kao kombinacija atipičnog blokada nogu, abnormalno kratkog PQ i paroksizma tahikardije u mladih, zdravih pacijenata s normalnim srcem. Kasnije je ovaj sindrom nazvan WPW sindrom (Wolff-Parkinson-White) ili SVC (WPW) u ruskoj verziji..

Rasprostranjenost i uzroci

Budući da se WPW sindrom otkriva pomoću EKG-a, učestalost njegove pojave može se prosuđivati ​​samo na temelju analize provedene istraživačke metode. Ovo je urođena genetski uvjetovana patologija. Na oko 1000 EKG-a ovaj se sindrom javlja s učestalošću i do 3 posto. U muškaraca je ovaj sindrom nešto češći. Gotovo dvostruko češće takve se promjene otkrivaju u djetinjstvu. Prvi simptomi počinju se očitovati u mladoj dobi ispod 20 godina. Postoji njegov obiteljski oblik.

U ovom slučaju to služi kao nepovoljan prognostički znak, jer je rizik od iznenadne srčane smrti u bolesnika s ovim sindromom veći nego u bolesnika bez nasljednog opterećenja. Uzrok WPW sindroma je prisutnost dodatnog snopa u srčanom provodnom sustavu, koji se naziva "Kentov snop". Prolazeći kroz provodni sustav, električni impuls ulazi u Kentovu zraku i tako zaobilazi atrioventrikularni čvor. Čak iu prenatalnom razdoblju postoje dodatni putovi. Ali do 20. tjedna trudnoće trebali bi nestati..

Međutim, to nije uvijek slučaj. Iz različitih razloga mogu se poremetiti procesi razvoja kardiovaskularnog sustava. Rođenjem djeteta mogu se zadržati dodatni snopovi, a znakovi bolesti ne pojavljuju se odmah ili općenito ostaju samo pojava. Čimbenici provokacije u nastanku aritmija mogu biti stres, pretjerano vježbanje, pušenje, alkohol itd. U nekim slučajevima pacijenti ne mogu naznačiti provocirajući čimbenik u pojavi pritužbi tipičnih za sindrom.

Simptomi

Potrebno je razlikovati pojmove WPW sindroma i WPW fenomena. WPW fenomen otkriva se samo na EKG-u, dok pacijent ne primjećuje promjene u svom zdravstvenom stanju. Ako su elektrokardiografske promjene popraćene simptomima, onda oni govore o WPW sindromu. Glavna pritužba pacijenta je paroksizmalni, ritmični otkucaji srca i srčani zastoj. Neki pacijenti srčani udar karakteriziraju kao "lepršavo srce". Najčešće ne mogu ukazivati ​​na provocirajuće čimbenike. Napadaje karakterizira iznenadni početak i isti iznenadni završetak napada..

Uz lupanje srca, mogu poremetiti i bolovi u predjelu srca, osjećaj otežanog disanja i vrtoglavica. Pacijenti mogu osjećati nesvjesticu ili nesvjesticu. Što se tiče trajanja, napadi ubrzanog rada srca mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko sati, proći sami od sebe ili nakon korištenja refleksnih tehnika. U nekim se slučajevima napad može povući nekoliko sati, popraćen znakovima zatajenja srca. U takvim je slučajevima potrebna hitna medicinska pomoć..

Klasifikacija sindroma

Varijante WPW sindroma

WPW sindrom može se manifestirati na nekoliko načina:

  1. Manifestirajući sindrom - slična se opcija uspostavlja kada pacijent ima pritužbe i tipične promjene na EKG-u (prisutnost delta vala kao znak pretpobude ventrikula).
  2. Latentni sindrom - uspostavlja se ako pacijent nema znakove pretpobude ventrikula, ali postoji tahikardija (atrioventrikularna tahikardija s retrogradnim provođenjem).
  3. Intermitentni sindrom karakterizira činjenica da su znakovi pretpobude ventrikula nestabilni, ali postoji gore navedena tahikardija.
  4. Višestruki WPW sindrom karakterizira prisutnost dva ili više dodatnih putova.
  5. WPW fenomen. Ako nema kliničkih manifestacija u pozadini postojećih EKG znakova sindroma, oni govore o fenomenu.

Dijagnostika

Unatoč činjenici da je elektrokardiografija glavna metoda za dijagnosticiranje WPW sindroma, koriste se i druge metode. Cilj im je isključiti strukturnu patologiju miokarda. Stoga, uz EKG, pacijenti će možda trebati i sljedeće metode pregleda:

  1. Ehokardiografski pregled (ultrazvuk srca). Provodi se kako bi se isključila prisutnost organske patologije srca, koja bi mogla biti uzrok takvih poremećaja ritma. Navedeni sindrom može se kombinirati s urođenim srčanim manama kao što su pretkomorska i interventrikularna pregrada septuma, Ebsteinova anomalija, Fallotova tetrada. Pacijent s WPW sindromom može imati displaziju vezivnog tkiva, čija manifestacija na srcu može biti prolaps mitralne valvule.
  2. Elektrofiziološki pregled srca. Ova studija može se provesti i kroz jednjak i intrakardijalno, kada se elektrode propuste u komore srca. Svrha elektrofiziološke studije je identificirati skrivene dodatne putove, utvrditi rizik od liječenja lijekovima, proučiti mehanizme i zone tahikardije, diferencijalnu dijagnozu poremećaja ritma.
  3. Svakodnevno Holterovo praćenje elektrokardiograma omogućuje praćenje rada srca tijekom dana. Pacijent treba voditi dnevnik, gdje bilježi izvođenje tjelesne aktivnosti, unos hrane, spavanje itd..

Laboratorijska ispitivanja

EKG znakovi WPW sindroma

WPW sindrom ima svoje dijagnostičke EKG značajke, i to:

  • skraćivanje intervala P-R manje od 120 ms,
  • prisutnost delta vala na QRS kompleksu (ukazuje na prerano uzbuđivanje klijetke),
  • širenje QRS kompleksa više od 110-120 ms,
  • neskladna promjena u ST segmentu i T valu,
  • WPW sindrom može biti karakteriziran "efektom harmonike": pojavom promijenjenih kompleksa s povećanjem i smanjenjem.

Postoje 3 vrste WPW sindroma na EKG-u:

  1. Tip A karakteriziraju gore navedene karakteristike. Najčešći je.
  2. Tip B po svojim karakteristikama može nalikovati transmuralnom infarktu miokarda. Os srca je skrenuta ulijevo. U 2., 3. i AVF standardnom odvodu ventrikularni kompleks izgleda kao QS. U odvodima prsnog koša stvara se slika bloka desnog snopa (RBBB).
  3. Tip C nalikuje bloku lijevog snopa (LBBB) u prsnim vodovima. U standardnim odvodima tip C sličan je prethodnom tipu WPW sindroma.

U pozadini WPW sindroma mogu se pojaviti različiti poremećaji ritma. Njihova približna struktura je sljedeća:

  • kružna atrioventrikularna paroksizmalna tahikardija do 80 posto,
  • atrijalna fibrilacija može se dogoditi s frekvencijom i do 30 posto,
  • treperenje pretkomora do 5 posto.

Liječenje

Pacijenti sa sličnim EKG promjenama mogu se osjećati potpuno zdravima. A ovo može biti. U takvim se slučajevima preporučuje godišnje Holterovo praćenje elektrokardiograma. Pod određenim indikacijama može se propisati i elektrofiziološki pregled srca. Ako su napadi tahikardije komplicirani fibrilacijom atrija i popraćeni znakovima zatajenja srca (HF) s gubitkom svijesti, pruža se hitna pomoć. Ti se pacijenti podvrgavaju vanjskoj električnoj kardioverziji..

Ako napad prati ubrzan rad srca, mogu se provesti refleksne tehnike - test Valsava (naprezanje u visini nadahnuća), masaža karotidnog sinusa, refleksi kašlja i povraćanja, prekrivanje lica komadima leda. Za liječenje WPW sindroma koriste se adenozin trifosfat, ne-dihidroperidinski blokatori kalcijevih kanala i drugi antiaritmici. Od kirurških metoda liječenja, raširena je radiofrekventna ablacija. Bit metode je kauterizacija patološkog područja pomoću posebne elektrode umetnute kroz vodič. Pristup je putem perifernih žila.

Prognoza

Unatoč činjenici da WPW sindrom možda nema ozbiljne kliničke manifestacije, još uvijek postoji 1,5 posto rizika od iznenadne srčane smrti. Obiteljski oblik bolesti je rijedak, ali rizik od iznenadne srčane smrti je veći. Izgledi za razvoj iznenadne srčane smrti u roku od 10 godina kreću se od 0,15 do 0,39 posto. Ovaj je rizik veći nego kod ljudi iste dobi, samo bez ovog sindroma. Stoga bi takvi pacijenti trebali biti oprezni s onim sportovima koji zahtijevaju intenzivne tjelesne aktivnosti - nogomet, hokej, umjetničko klizanje, hrvanje itd..

WPW sindrom

Opće informacije

WPW-ov sindrom ili Wolff-Parkinson-White-ov sindrom povezan je s prijevremenim uzbuđivanjem komora, koje je uzrokovano provođenjem impulsa duž dodatnih abnormalnih putova srca koji povezuju pretkomore i klijetke. Sindrom preuranjene ventrikularne ekscitacije češći je u muškaraca i prvi se put manifestira uglavnom u mladoj dobi (10-20 godina). Mnogo rjeđe sindrom se očituje kod osoba starije dobne skupine. Prevalencija je 0,15-2%.

Kliničko značenje Wolff-Parkinson-White-ovog sindroma leži u velikom riziku od razvoja ozbiljnih poremećaja ritma, koji u nedostatku pravilno odabrane terapije mogu dovesti do smrti..

Uobičajeno je razlikovati dva pojma - WPW fenomen i WPW sindrom. Sa fenomenom WPW, pacijent nema nikakvih kliničkih simptoma, a samo na EKG-u bilježi se predpobuda ventrikula i provođenje impulsa kroz dodatne veze. U sindromu se simptomatska tahikardija pridružuje promjenama na EKG-u. Oznaka WPW-sindroma prema mkb 10 - I45.6.

Patogeneza

Histološki, dodatni provodni putovi izgledaju poput tankih niti smještenih u miokardu radnog atrija. Navoji povezuju miokard pretkomora i klijetki kroz atrioventrikularni žlijeb, zaobilazeći strukturu normalnog provodnog sustava srca.

Kod WPW sindroma, pobuđivanje dijela ili cijelog ventrikularnog miokarda događa se ranije nego tijekom prolaska impulsa na standardni način duž njegovih grana i snopova, duž atrioventrikularnog čvora. Na elektrokardiogramu se pretpobuda ventrikula odražava u obliku delta vala - dodatnog vala depolarizacije. Istodobno se povećava širina QRS kompleksa, skraćuje se PQ interval.

Sudar glavnog vala depolarizacije i dodatnog delta vala dovodi do stvaranja slivnog QRS kompleksa koji se širi i deformira. Nakon atipičnog uzbuđenja klijetki, slijed procesa repolarizacije je poremećen, što dovodi do stvaranja neskladnog QRS kompleksa na EKG-u. To mijenja polaritet T vala i pomiče RS-T segment..

Stvaranje kružnog vala uzbude (ponovni ulazak) dovodi do poremećaja ritma kao što su atrijalna fibrilacija i lepršanje, paroksizmalna relventrikularna tahikardija. U tom se slučaju impuls kreće u anterogradnom smjeru duž AV čvora od pretkomora do ventrikula i duž dodatnih putova u retrogradnom smjeru od ventrikula do atrija..

Klasifikacija

Postoje 4 klinička oblika WPW sindroma:

  • Manifestirajući oblik. Karakteristična je prisutnost konstantnog delta vala, koji je zabilježen u 0,15-0,20% opće populacije. Zabilježeno je retrogradno i antegradno provođenje duž dodatnih putova.
  • Prekidni oblik. Karakteriziran privremenim znakovima preekscitacije, koji se najčešće otkrivaju kliničkim podacima.
  • Latentni oblik. Znakovi pretpobude bilježe se samo kad se pretkomore (uglavnom lijevi pretkomor) proguraju kroz koronarni sinus tijekom invazivnog EPI (elektrofiziološka studija). Može doći do usporavanja provođenja impulsa duž AV čvora tijekom masaže karotidnog sinusa ili uvođenja Propranolola, Verapamila.
  • Skriveni oblik. Karakteristična je samo retrogradna pretkomorska pretkomora. Paroksizmi fibrilacije atrija i antidromne tahikardije s provođenjem kroz dodatne vodljive putove se ne primjećuju. EKG u sinusnom ritmu ne pokazuje znakove WPW sindroma.

Postoje 3 stadija tijeka bolesti:

  • I - kratkotrajni napadi (koji traju manje od pola sata) ortodromska tahikardija. Napadaji se refleksno zaustavljaju.
  • II - učestalost i trajanje napada se povećava (s pola sata na 3 sata). Napadaji se zaustavljaju uzimanjem jednog antiaritmika, zajedno s vagalnim testovima. Da bi se spriječio početak paroksizmalne tahikardije, koristi se terapija lijekovima.
  • III - česti napadi ortodromne tahikardije, koji traju više od 3 sata.

Zabilježeni su napadi atrijske ili ventrikularne fibrilacije, napadi ventrikularne tahikardije. Kršenja srčanog provodnog sustava očituju se u obliku blokade snopa grana, sindroma bolesnih sinusa, antioventrikularne blokade. Postoji otpornost na antiaritmičke lijekove.

Postoji nekoliko anatomskih inačica sindroma, uzimajući u obzir morfološku podlogu:

Sindrom s pomoćnim mišićnim atrioventrikularnim vlaknima:

  • prolazak kroz vlaknasti spoj od aorte do mitralnog zaliska;
  • prolazak kroz pomoćnu parijetalnu atrioventrikularnu vezu (lijevo ili desno);
  • povezana s aneurizmom srednje vene srca ili sinusa Valsalve;
  • dolazi iz ušne školjke (desno ili lijevo);
  • idući uz paraseptalna, septalna, donja ili gornja vlakna.

Kentov sindrom snopa (specijalizirana mišićna atrioventrikularna vlakna). Čuperci nastaju od rudimentarnog tkiva sličnog strukturi AV čvora:

  • ulazak u miokardij desne klijetke;
  • ulazak u desni krak snopa (atrio-fascikularni).

Uzroci

Patologija je uzrokovana prisutnošću dodatnih abnormalnih putova za provođenje impulsa, koji provode pobudu iz pretkomora u komore. Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom nema nikakve veze sa strukturnim promjenama u srcu. Međutim, pacijenti mogu pokazati neke urođene srčane anomalije povezane s displazijom vezivnog tkiva:

  • prolaps mitralnog zaliska;
  • Ehlers-Danlosov sindrom;
  • Marfanov sindrom.

U nekim je slučajevima sindrom povezan s urođenim srčanim manama:

  • Fallotova tetrada;
  • defekt atrijalne pregrade;
  • defekt ventrikularne pregrade.

U literaturi postoji opis varijanti obitelji WPW. Bolest se može manifestirati u bilo kojoj dobi ili se ne manifestirati na bilo koji način tijekom života. Određeni čimbenici mogu pokrenuti početak sindroma:

  • ovisnost o ispijanju kave;
  • stres;
  • pušenje;
  • zlouporaba alkoholnih pića;
  • česta emocionalna uznemirenost.

Potrebno je što prije prepoznati bolest kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Simptomi WPW sindroma

Tijek bolesti može biti potpuno asimptomatski. Klinički simptomi mogu se iznenada pojaviti u bilo kojoj dobi. Sindrom preuranjene ventrikularne ekscitacije popraćen je raznim srčanim aritmijama:

  • recipročna supraventrikularna tahikardija (80%);
  • atrijalna fibrilacija (15-30%);
  • treperenje atrija s frekvencijom 280-320 otkucaja u minuti (5%).

Mogu se zabilježiti i manje specifične aritmije:

  • ventrikularna tahikardija;
  • ekstrasistola (pretkomorska i ventrikularna).

Aritmiju mogu potaknuti fizički ili emocionalni stres, alkohol ili određene tvari. Kršenja se mogu razviti spontano, bez očitog razloga. Tijekom napada javlja se osjećaj nedostatka zraka, sindrom boli, hladnih ekstremiteta, osjećaj popuštanja srca ili, naprotiv, ubrzanog rada srca. Uz treperenje atrija i fibrilaciju atrija pojavljuju se:

Iznenadna smrt može se dogoditi na prijelazu u ventrikularnu fibrilaciju.

Paroksizmalne aritmije mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko sati. Ponekad napadaji prestanu sami, u nekim slučajevima je primjena refleksnih tehnika učinkovita. Uz dugotrajne paroksizme, pomoć se pruža u 24-satnoj bolnici.

Analize, dijagnostika i instrumentalni znakovi WPW sindroma

Biokemijskim testom krvi potrebno je utvrditi razinu elektrolita: kalija i natrija.

EKG znakovi WPW sindroma:

  • skraćivanje intervala P-R (manje od 120 ms);
  • neskladne promjene u T valu i ST segmentu u odnosu na smjer QRS kompleksa na ekg;
  • širenje QRS kompleksa zbog konfluentne prirode (više od 110-120 ms);
  • prisutnost znakova provođenja duž dodatnih putova u pozadini normalnog sinusnog ritma (prisutnost delta vala).

Transtorakalna ehokardiografija izvodi se radi isključivanja urođenih mana i anomalija srca, kako bi se isključila / potvrdila prisutnost krvnih ugrušaka u šupljinama srca.

Invazivni EPI. Elektrofiziološka istraživanja provode se za:

  • provjera kliničkog AVRT-a;
  • određivanje načina njegove indukcije, zaustavljanja;
  • diferencijalna dijagnoza s atrijskom fibrilacijom, atrijalnim treperenjem, intraatrijalnom tahikardijom, atrijskom tahikardijom, AVURT (atrioventrikularna nodalna recipročna tahikardija).

Transezofagealni pejsing omogućuje vam izazivanje napada aritmije, kako biste dokazali prisutnost dodatnih provodnih putova. S endokardnim EPI moguće je točno odrediti broj dodatnih provodnih putova, njihovu lokalizaciju, provjeriti klinički oblik bolesti i odabrati daljnje taktike liječenja (ablacija lijekova ili radiofrekvencija).
S AVRT-om s aberacijom provođenja duž nogu snopa His-a i s antidromnom tahikardijom, provodi se diferencijalna dijagnoza s ventrikularnom tahikardijom.

Liječenje WPW sindroma

Poseban tretman u odsustvu paroksizama aritmija kod Wolff-Parkinson-White-ovog sindroma se ne provodi. Transezofagealni pejsing i vanjska električna kardioverzija izvode se kod hemodinamski značajnih napadaja, koji su popraćeni:

  • gubitak svijesti;
  • porast znakova zatajenja srca;
  • hipotenzija;
  • angina.

U određenim slučajevima moguće je samostalno zaustaviti napad aritmije zahvaljujući upotrebi refleksnih vagalnih testova (Valsalva test, masaža karotidnog sinusa). Učinkovita upotreba Verapamila, intravenska primjena ATP-a, uzimanje antiaritmika (Propafenone, Novocainamide, Amiodaron). Pacijenti s napadima aritmije u anamnezi indicirani su za kontinuiranu antiaritmijsku terapiju.

SVC sindrom

Što je SVC sindrom?

SVC sindrom (Wolff-Parkinson-White sindrom ili WPW sindrom) rijetka je kongenitalna bolest srca koju karakteriziraju abnormalnosti u električnom sustavu srca. U ljudi s WPW sindromom postoji abnormalni alternativni električni put (pomoćni put) između atrija i komore, što rezultira nepravilnim otkucajima srca (aritmije) i pojačanim pulsom (tahikardija).

Srce normalne, zdrave osobe ima četiri komore. Dvije gornje komore su pretkomore, dvije donje komore su komore.

U desnom atriju normalnog srca nalazi se prirodni pacemaker (sinoatrijski čvor, Kis-Flakov čvor) koji pokreće i kontrolira rad srca. Kada se aktivira Kis-Flakov čvor, električna aktivnost putuje kroz desni i lijevi pretkomor, uzrokujući njihovo skupljanje. Impulsi putuju do atrioventrikularnog čvora (AV čvor, Ashoff-Tavarov čvor), koji je most koji omogućuje impulsima put od atrija do ventrikula. Potom impuls putuje kroz stijenke komora, uzrokujući njihovo skupljanje. Redovni obrazac električnih impulsa iz srca čini da se srce puni krvlju i normalno skuplja.

Komplementarni električni put kod ljudi sa SVC sindromom zaobilazi normalan put i uzrokuje da komore potuku ranije nego obično (pred-pobuda) i može omogućiti električnim impulsima putovanje u oba smjera (tj. Od pretkomora do ventrikula i od ventrikula do pretkomora).

znaci i simptomi

Simptomi povezani sa SVC sindromom uvelike se razlikuju od slučaja do slučaja. Neki pacijenti nemaju poremećaja srčanog ritma ili pridružene simptome (tj. Asimptomatsku bolest). Iako je poremećaj prisutan pri rođenju, simptomi se mogu pojaviti tek u adolescenciji ili ranom djetinjstvu.

Osobe s Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom mogu imati jedan ili više nepravilnih otkucaja srca, posebno epizode abnormalno ubrzanih otkucaja srca koji se javljaju preko ventrikula (supraventrikularna tahikardija). Te epizode često naglo počinju i završavaju i mogu trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Učestalost epizoda razlikuje se od slučaja do slučaja. Neki ljudi doživljavaju epizode svaki tjedan, drugi samo nekoliko sporadičnih epizoda.

Tijekom ovih epizoda mogu se pojaviti različiti simptomi, uključujući:

  • kardiopalmus;
  • otežano disanje (otežano disanje);
  • vrtoglavica;
  • bol u prsima;
  • smanjena tolerancija na vježbanje;
  • anksioznost;
  • vrtoglavica.

U nekim slučajevima žrtve gube svijest (nesvjestica).

Neki ljudi s WPW mogu imati atrijalno treperenje pri kojem atrij redovito otkucava na izuzetno visokoj frekvenciji ili atrijalnu fibrilaciju kod koje dolazi do brzog, nepravilnog trzanja mišićnog zida..

U izuzetno rijetkim slučajevima bolesni ljudi mogu razviti ventrikularnu fibrilaciju, ozbiljno stanje u kojem je poremećena normalna električna aktivnost u srcu, što rezultira nedosljednim otkucajima srca i neispravnošću glavnih crpnih komora srca (komora). Iako rijetka u WPW sindromu, ventrikularna fibrilacija potencijalno može dovesti do srčanog zastoja i iznenadne smrti..

Uzroci i čimbenici rizika

Većina slučajeva SVC sindroma javlja se slučajno u općoj populaciji bez očitog razloga (sporadično) i nisu naslijeđeni. Neki slučajevi SVC sindroma nasljeđuju se i mogu se naslijediti kao autosomno dominantno svojstvo.

Genetske bolesti određuju dva gena, od kojih jedan osoba dobiva od oca, a drugi od majke. Dominantni genetski poremećaji javljaju se kada je za pojavu bolesti potrebna samo jedna kopija abnormalnog (neispravnog) gena. Nenormalan gen može se naslijediti od bilo kojeg roditelja ili biti rezultat nove mutacije (promjene gena) kod osobe koja boluje od te bolesti. Rizik od prijenosa abnormalnog gena s bolesnog roditelja na potomstvo iznosi 50% kod svake trudnoće, bez obzira na spol nerođenog djeteta.

U osoba s izoliranim WPW sindromom nije identificirana specifična genetska mutacija, a točna uloga genetike u razvoju sindroma nije u potpunosti shvaćena. Međutim, rijetki autosomno dominantni poremećaj poznat kao obiteljski Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom povezan je s kromosomom 7. Znanstvenici su otkrili da su mutacije u gama-2 regulatornoj podjedinici gena AMP-aktivirane protein kinaze (PRKAG2) smještene na dugom kraku (q) kromosoma 7 (7q36) uzrokuju ovaj poremećaj, koji uključuje značajke WPW sindroma, progresivnu blokadu provođenja i prekomjerni rast dijela srca (srčana hipertrofija).

Neki znanstvenici vjeruju da je obiteljski SVC sindrom poremećaj skladištenja glikogena, skupina poremećaja kod kojih se pohranjeni glikogen, koji se obično razgrađuje u glukozu kako bi opskrbio tijelo energijom, nakuplja u različitim organima. Poznato je da se SVC sindrom javlja kao dio drugih poremećaja skladištenja glikogena, posebno Pompeove bolesti ili Danoneove bolesti.

Otprilike 7 do 20% ljudi s WPW sindromom ima urođenu srčanu manu poput Ebsteinove anomalije, stanja u kojem se javlja poremećaj trikuspidalnog zaliska. Trikuspidalni zalistak povezuje desni pretkomor s desnom komorom.

Simptomi SVC sindroma rezultat su alternativnog električnog puta. Normalno srce ima jedan put (sinoatrijski čvor) koji prenosi električne impulse iz malih komora srca (pretkomora) u velike komore (komore). Ti električni impulsi uzrokuju kontrakciju i opuštanje mišića pretkomora, a zatim i ventrikula, pumpajući krv kroz tijelo. Pacijenti sa SVC sindromom imaju drugi patološki provodni put nazvan Kentov snop, koji šalje dodatne električne impulse iz atrijalnih mišića u ventrikularne mišiće. Ti dodatni električni impulsi zaobilaze normalan put i remete normalan ritam otkucaja srca i uzrokuju abnormalnosti, obično brze kontrakcije, poznate kao "treperenje atrija, fibrilacija atrija ili paroksizmalna supraventrikularna tahikardija". Točan uzrok alternativnih putova nije poznat..

Pogođene populacije

WPW sindrom je često urođeno stanje, ali se ne može otkriti do adolescencije ili kasnije. Vrhunac incidencije opaža se kod osoba u dobi od 30 do 40 godina kod inače zdravih odraslih osoba. Neka izvješća sugeriraju da je WPW češći kod muškaraca nego kod žena. Procijenjena prevalencija bolesti je 0,1-3,1 na 1000 ljudi.

Dijagnostika

Dijagnoza SVC sindroma temelji se na pažljivoj kliničkoj procjeni, detaljnoj anamnezi bolesnika i raznim specijaliziranim studijama. Takva istraživanja mogu obuhvaćati:

  • elektrokardiogram (EKG);
  • Holterovo praćenje;
  • elektrofiziološki pregled.

Elektrokardiogram bilježi električne impulse iz srca i može otkriti abnormalne električne obrasce. Holter monitoring je prijenosni uređaj dizajniran za kontinuirano praćenje električne aktivnosti srca. Uređaj se obično nosi 24 sata. Tijekom elektrofizioloških pretraga tanka cijev (kateter) uvodi se u krvnu žilu i pričvršćuje na srce, gdje mjeri električnu aktivnost. Svaki od ovih specijaliziranih pregleda može otkriti abnormalne srčane ritmove povezane sa WPW sindromom..

Neki pacijenti sa SVC sindromom mogu biti klinički tihi, što znači da nemaju simptome povezane s poremećajem, uključujući abnormalne rezultate različitih pregleda srca.

Simptomatski poremećaji

Simptomi sljedećih poremećaja mogu biti slični onima kod SVC sindroma. Usporedbe mogu biti korisne za diferencijalnu dijagnozu.

Laun-Ganong-Levineov sindrom (LGL) rijetka je kongenitalna bolest srca koja uključuje abnormalnosti u električnom sustavu srca. Komore primaju neke ili sve svoje električne impulse s nepravilnog puta (alternativni put). Osobe s LGL sindromom doživljavaju razne nepravilne otkucaje srca, uključujući treperenje atrija, fibrilaciju atrija i paroksizmalne atrijalne aritmije. Simptomi povezani s tim nepravilnim otkucajima srca uključuju slabost, umor, lupanje srca i mučninu. Točno mjesto alternativnog puta u LGL-u nije poznato.

Sindrom slabog sinusa (SSS) rijetka je bolest srca koju karakterizira nepravilan srčani ritam (aritmija). Ljudi imaju pretjerano usporen rad srca (bradikardija) i ubrzani rad srca (tahikardija). Mogu se pojaviti dodatne srčane aritmije, uključujući postupnu supraventrikularnu tahikardiju, treperenje atrija i fibrilaciju atrija. Palpitacije, slabost, nesvjestica i mučnina česti su simptomi ovog sindroma. Većina slučajeva SSS-a javlja se u odraslih osoba starijih od 50 godina. SSSU je uzrokovan neispravnošću prirodnog srčanog stimulatora (čvor Kis-Flak).

Anomalije srčanog ritma povezane sa SVC sindromom (npr. Treperenje atrija, supraventrikularna tahikardija) mogu se javiti kao jedan primarni simptom ili kao sekundarni u odnosu na strukturnu bolest srca. Takve alternativne uzroke abnormalnog srčanog ritma treba razlikovati od SVC sindroma..

Liječenje SVC sindroma

Liječenje Wolff-Parkinson-White-ovog sindroma može obuhvaćati promatranje bez posebne intervencije (praćenja), uporabu različitih lijekova i kirurški postupak poznat kao kateterska (radio frekvencijska) ablacija..

Određeni terapijski postupci i intervencije mogu se razlikovati ovisno o mnogim čimbenicima, kao što su:

  • vrsta aritmije;
  • frekvencija;
  • vrsta i težina pridruženih simptoma;
  • rizik od zastoja srca;
  • dob i opće zdravstveno stanje osobe;
  • i / ili tako dalje. čimbenici.

Odluke o korištenju određenih intervencija trebaju donositi liječnici i drugi članovi zdravstvenog tima, uz pažljivo savjetovanje s pacijentom, na temelju:

  • osobitosti njegova slučaja;
  • pažljiva rasprava o potencijalnim koristima i rizicima;
  • preferencije pacijenta;
  • ostali relevantni čimbenici.

Neki asimptomatski bolesnici možda neće trebati terapiju. Zahtijeva redovite kontrolne posjete radi praćenja rada srca.

Razni lijekovi koriste se za kontrolu epizoda aritmija kod nekih ljudi s WPW. Takvi lijekovi, poznati kao antiaritmici, uključuju:

  • Adenozin;
  • Prokainamid;
  • Sotalol;
  • Flekainid;
  • Ibutilid;
  • Amiodaron.

Također se mogu koristiti blokatori kalcijevih kanala kao što je Verapamil. Određeni lijekovi, poput Verapamila, mogu povećati rizik od ventrikularne fibrilacije te ih treba koristiti s oprezom.

Kardiotonični i antiaritmički lijek, Digoxin, kontraindiciran je kod odraslih sa SVC sindromom. Međutim, ponekad se koristi profilaktički za liječenje djece sa SVC-om koja nemaju treperenje klijetki..

U nekim slučajevima lijekovi možda neće biti dovoljni za borbu protiv epizoda abnormalnih otkucaja srca ili pojedinci neće tolerirati lijekove. U takvim se slučajevima koristi kirurški postupak poznat kao kateterska ablacija. Ovaj se postupak također može koristiti u bolesnika s visokim rizikom od srčanog zastoja i iznenadne smrti, uključujući neke asimptomatske bolesnike..

Tijekom ablacije kateterom, mala tanka cijev (kateter) umetne se u srce i usmjeri na abnormalni put, gdje se električnom energijom visoke frekvencije uništava (ablira) tkivo koje tvori abnormalni put. Ovaj oblik terapije ima izuzetno visoku stopu uspjeha i kod mnogih pacijenata može ukinuti potrebu za liječenjem lijekovima..

U prošlosti se operacija na otvorenom srcu koristila za liječenje bolesnika sa SVC sindromom. Zbog uspjeha manje invazivnog postupka, kateterske (radiofrekvencijske) ablacije, operacija na otvorenom srcu rijetko se izvodi u bolesnika s ovom bolešću..

Prognoza

Prognoza je dobra nakon što se WPW identificira i liječi na odgovarajući način.

Asimptomatski bolesnici koji imaju samo pre-ekscitaciju komora na EKG-u obično imaju vrlo dobru prognozu. Mnogi vremenom razvijaju simptomatske aritmije, što se može spriječiti preventivnim EPS-om i radiofrekventnom ablacijom katetera. Pacijenti s obiteljskom anamnezom iznenadne srčane smrti (SCD) ili značajnim simptomima tahiaritmije ili srčanog zastoja imaju lošiju prognozu. Međutim, nakon konačne terapije, uključujući ljekovitu ablaciju, prognoza je opet dobra..

WPW sindrom: uzroci i simptomi, liječenje i prediktivne procjene

Kod SVC indrome, ovo je urođena anomalija u razvoju srčanih struktura, u kojoj se u srcu stvara ekstra vodljivi snop, koji prenosi električni impuls od sinusnog čvora do komora, zaobilazeći atrioventrikularni čvor, što dovodi do preranog uzbuđenja komora.

Po svojoj prirodi je porok, ali se ne otkriva odmah. Simptomi u ranim fazama su minimalni. Otkrivanje takvog fenomena u pravilu je nesreća otkrivena tijekom elektrokardiografije. Znakovi su prilično karakteristični, stoga je gotovo nemoguće zbuniti državu.

Također, bolest se naziva Wolff-Parkinson-White sindrom, prema imenima najistaknutijih istraživača.

Liječenje stanja ima određene perspektive u bilo kojoj fazi. Najbolji su u trenutku otkrivanja, kada još nema organskih nedostataka..

Mehanizam razvoja patologije

Bit odstupanja je stvaranje dodatnog vodljivog puta u srcu.

To je normalno stanje stvari. Kardijalne strukture imaju sposobnost autonomnog ugovaranja i rada zbog prisutnosti nakupina aktivnih stanica koje generiraju električni impuls.

Ovo je takozvani sinusni čvor ili prirodni pacemaker. Djeluje konstantno. Takozvani Hisovi snopovi odgovorni su za provođenje signala, imaju razgranatu strukturu i završavaju na razini ventrikula.

U pozadini SVC sindroma (Wolff-Parkinson-White) formira se dodatni put kretanja impulsa duž Kentove zrake.

Stoga povećana aktivnost srčane aktivnosti, koja se očituje kao tahikardija (kontrakcije koje prolaze kroz puni ciklus, međutim, ne događaju se uvijek), i druge vrste aritmija (od fibrilacije do ekstrasistole). Sve ovisi o karakteristikama razvoja bolesti kod određene osobe.

Kako problem napreduje, uočavaju se kršenja normalnog funkcioniranja svih organa i sustava. Prvo pati srce, a zatim krvne žile. Mozak, bubrezi i jetra.

Neki relativno blagi oblici su asimptomatski. Drugi daju izraženu kliničku sliku i povezani su s povećanim rizikom od iznenadne smrti pacijenta u kratkom roku..

Klasifikacija

Tipizacije su uglavnom topografske. Odnosno, oni određuju odakle dolazi višak provodne strukture, u kojem se smjeru proteže i kako komunicira s okolnim tkivima.

Ukupno postoji 10-ak sorti, razgraničenih na ovoj osnovi. Ova raznolikost određuje heterogenost mogućih varijanti toka i patoloških manifestacija, kao i prognoza.

Za pacijenta ove klasifikacije nisu jako važne, jer njihovo kliničko značenje neće biti moguće razumjeti bez posebnog kardiološkog treninga, a objašnjenja bi trajala dugo..

Važna uloga daje se određivanju tijeka patološkog procesa.

Iz tog razloga zovu:

  • Manifestirajući tip. Javlja se spontano. Epizoda može biti izazvana pretjeranim fizičkim naporima, nervoznom napetošću, trenutne ili dugotrajne prirode, konzumacijom kofeina, duhana, psihoaktivnih tvari. Tip je određen izraženom tahikardijom, moguće su aritmijske komponente, ali su relativno rijetke. Učestalost recidiva varira od nekoliko puta godišnje do desetaka slučajeva unutar jednog mjeseca.
  • Prekidni (prolazni) tip. Određuje se sličnim kliničkim znakovima, ali oni se pojavljuju s manje snage. Uz to, aritmija je češća i izraženija, što ovaj oblik čini opasnijim od prethodnog..
  • Latentni tip. Skriven je. Uopće nema simptoma, problem se otkriva na elektrokardiografiji. Postoji li onda razlika između SVC fenomena i sindroma? Nesumnjivo. Bolest u sličnom obliku, iako se ne osjeća, nastavlja napredovati, uništavati tijelo. Proces može trajati godinama. Tek u trenutku kada se kompenzacijski mehanizmi više neće nositi, patologija će se manifestirati.

Drugi, razumljiv način tipkanja postupka provodi se lokalizacijom anomalne zrake.

Sukladno tome, postoje dvije vrste:

  • A. Smješten između lijeve pretkomore i klijetke. Normalno, impuls potonjem prolazi iz sinusa kroz atrioventrikularni čvor. Kod tipa A signal doseže anatomsku strukturu ranije, a zatim se stimulacija duplicira normalnim putem, što dovodi do pretjerane aktivnosti. Otuda kršenje hemodinamike i cirkulacije krvi u velikom krugu.
  • B. Lokalizacija - između desne pretkomore i klijetke. Mehanizam je identičan, ali budući da se prava struktura sužava, plućni sustav u prvom redu pati..

Klinički je najteža opcija mješovita, kada je prisutno nekoliko grana. To je AB tip. Liječenje je hitno.

Koja je razlika između sindroma i fenomena SVC?

U biti su to sinonimi. Razlika je samo jedna. O fenomenu wpw govori se kada se pacijent ne žali na vlastito zdravlje.

Nepravilnost se otkriva slučajno (slučajno) tijekom dijagnoze bolesti treće strane. Javlja se u 30-50% populacije u depresivnom stanju. Kardijalne strukture i tijelo uglavnom se prilagođavaju. To ne utječe na životni vijek..

S obzirom na bolest. WPW sindrom je klinički značajan tip. Ali odvija se i na različite načine, što daje dobre šanse u smislu izlječenja i prognoze. Intenzitet kliničke slike u ranim fazama je minimalan, napredovanje sporo, ima vremena za cjelovitu dijagnozu i imenovanje terapije.

Stoga je fenomen WPW klinički nalaz na EKG-u. Pacijente s invaliditetom treba pažljivo pratiti. U nedostatku simptoma najmanje 2-4 mjeseca, osoba se može smatrati uvjetno zdravom. Sindrom određuje potrebu za planiranim liječenjem. U slučaju nužde - hitno.

Uzroci

Glavni dokazani čimbenik u razvoju patološkog procesa je urođena anomalija. Normalno, srce i cijeli sustav opskrbe krvlju položeni su u 3. tjednu trudnoće. Određeni čimbenici dovode do odstupanja u normalnom formiranju fetusa, izazivaju urođene nedostatke.

Moguće je da SVC sindrom neće biti jedini u povijesti dojenčadi. Ali takav trenutak ne objašnjava razloge koji određuju samu mogućnost kvara u tako ranoj fazi..

Dodatni snop za dirigiranje položen je u sve, bez iznimke, ali do kraja prvog tromjesečja on se rastvara, sve se vraća u normalu.

Neposredni čimbenici u razvoju pojave bolesti su sljedeći:

  • Genetske mutacije. Mogu biti spontani, odnosno mogu se utvrditi bez povezanosti s kromosomskim manama roditelja. Relativno je rijetka klinička vrsta. Druga je mogućnost nasljeđivanje određenih gena od predaka. Odvija se dominantni ili recesivni tip - to nije puno važno. Samo što je u ovom slučaju vjerojatnost razvoja patologije manja, s druge strane, sve poznate bolesti ove vrste puno su teže. Često se otkrivaju ne samo srčani nedostaci, već i generalizirani problemi.
  • Stres tijekom trudnoće. Oni su od velike kliničke važnosti. Buduća majka treba izbjegavati psiho-emocionalno preopterećenje tijekom trudnoće. To nije jamstvo odsutnosti patologija, ali rizici su minimalizirani. U vrijeme stresa velike količine kortikosteroida i kateholamina oslobađaju se u krvotok. Takva je reakcija prirodni mehanizam na negativne čimbenike okoliša koji osiguravaju preživljavanje. Spojevi poput kortizola, noradrenalina i drugih povećavaju tonus mišića, krvni tlak i imaju neke toksične učinke kada je u pitanju razvoj djeteta.
  • Pretjerana tjelesna aktivnost. Porođajna žena ne bi smjela sjediti na jednom mjestu, već na svemu što trebate znati kada treba stati. Nenormalne aktivnosti dovest će do istih rezultata kao i stres, ako ne i više. Zbog toga je moguć spontani prekid trudnoće.
  • Konzumacija duhanskih proizvoda, alkohola, posebno droga u vrijeme trudnoće. Nepažljivi "roditelji" malo razmišljaju o zdravlju vlastitog potomstva ili se prepuštaju ovisnostima i slabostima zbog poteškoća odbijanja, straha od simptoma ustezanja. Ovo je u osnovi pogrešna praksa koja štetno djeluje na fetus. Je li se dijete rodilo zdravo ili ne - u ovom slučaju ni najbolji liječnik neće reći.
  • Kvalitetna hrana, voda. Teško je odrediti koju ulogu ovaj faktor igra. Međutim, otkriven je negativan učinak na fetus kancerogenih tvari koje izoliraju brzu hranu, takozvanu "štetnu" hranu, poput pržene hrane, dimljenog mesa, konzervirane hrane i sumnjivih poluproizvoda. Nedostatak vitamina i minerala u monotonoj prehrani utječe na isti način. Izbornik treba prilagoditi interesima nerođenog djeteta. Nutricionist će u tome pomoći.
  • Negativni čimbenici okoliša, kao i višak ionizirajućeg zračenja na području prebivališta. Tijelo se može prilagoditi pojačanom zračenju u pozadini, ali kasnije će ovaj trenutak s velikom vjerojatnošću utjecati na djetetovo zdravlje. Negativni fenomeni uključuju onečišćenje zraka, višak soli metala u vodi za piće, kao i sunčevu aktivnost i razinu ultraljubičastog zračenja.
  • Povijest somatskih bolesti. Pogotovo hormonalni profil. Oni ne samo da pogoršavaju tijek trudnoće, ponekad ga čine nepodnošljivim, već utječu i na fetus. Liječenje se idealno provodi i prije planiranja trudnoće. Veliku kliničku ulogu imaju hipertireoza, nedostatak specifičnih tvari štitnjače, nedostatak ili višak hormona kore nadbubrežne žlijezde, ženske bolesti (disfunkcija jajnika s nestabilnom pozadinom).
  • Nasljedni faktor. Ako je u obitelji postojala barem jedna osoba sa SVC sindromom, vjerojatnost prenošenja na potomstvo gotovo se utrostručuje. Istodobno, u moći je liječnika utvrditi je li ono prisutno u djetetu. Neposredno nakon rođenja. Uvjetnost je apsolutna, odnosno kod nasljeđivanja ne postoji mogućnost ispravka u budućnosti. Liječenje je već potrebno, prevencija neće pomoći. Srećom, ova vrsta defekta je relativno blaga nizvodno, a učestalost njegovog razvoja nije velika..

Te razloge treba razmatrati u kompleksu. Štoviše, ginekolog bi im trebao obratiti pažnju u fazi planiranja trudnoće ili u ranoj fazi trudnoće. Ako je potrebno, izdaje se uputnica za specijaliziranog stručnjaka.

Simptomi

Znakovi su heterogeni (razlikuju se od slučaja do slučaja). Ako govorimo o latentnom obliku, njih uopće nema. Intermitentni ili primarni tipovi određeni su kliničkom slikom nejednake cjelovitosti i intenziteta simptoma.

Približni popis izgleda ovako:

  • Najkarakterističniji trenutak u prisutnosti dodatnog impulsnog puta je aritmija. Postoji mnogo mogućnosti. Ventrikularni, atrijalni tipovi (prvi su mnogo opasniji), tahikardija, usporavanje srčane aktivnosti, grupna ili pojedinačna ekstrasistola, fibrilacija. Ispravni intervali između kontrakcija rijetko se održavaju. Ovo je relativno kasni znak odbijanja. Potrebno je više od jedne godine da se razvije. Dokazi u korist uznapredovalog sindroma. U početnoj fazi sve je ograničeno na tahikardiju.
  • Bolovi u prsima nepoznatog porijekla. Može se povezati s epizodama ili biti njihova skraćena verzija. Karakteristični su osjećaji žarenja, pritiska. Trnci se ne javljaju. Moguć je razvoj popratnih bolesti.
  • Dispneja. U pozadini intenzivne tjelesne aktivnosti ili u stanju potpunog odmora. Ovisi o stadiju patološkog procesa.
  • Slabost, pospanost, smanjena radna sposobnost. Pogotovo s fizičkom prirodom posla.
  • Cijanoza nasolabijalnog trokuta. Plava promjena boje perioralne regije.
  • Bljedilo kože, znojenje, osjećaj vrućine, valunzi.
  • Nesvjestica i sinkopa. Redovito.
  • Oštećeno razmišljanje, pamćenje.

Mnogi od prikazanih znakova nisu izravno povezani sa SVC sindromom, oni su posljedica paralelnih sekundarnih ili tercijarnih stanja.

Nije teško odrediti gdje sama bolest završava i započinju njezine komplikacije. WPW karakteriziraju aritmije različite težine. Ostali znakovi za nju nisu čisto tipični..

Kako zaustaviti napad?

Za opisano stanje najkarakterističnija je tahikardija. Kentovim snopovima impuls se vraća iz komora u pretkomore, a AV čvor usmjerava natrag iz pretkomora u ventrikule. Dakle, signal se kreće u krug, a puls se udvostručuje ili utrostručuje..

Bez obzira na lokalizaciju patološkog impulsa, potrebno je poduzeti mjere za stabilizaciju.

Ali to treba imati na umu: ne možete sami pokušati izliječiti. To je gubitak vremena.

Terapija ovisi o vrsti ritmičkih poremećaja. Uzimanje lijekova bez vlastite procjene može umrijeti od srčanog zastoja, srčanog udara ili drugih komplikacija.

  • Zovite hitnu pomoć. Čak i ako se epizoda dogodi prvi put.
  • Smiri se, priberi se.
  • Otvorite prozor, prozor za protok svježeg zraka u sobu.
  • Uklonite drobljenje stvari, nakit.
  • Uzmite propisane lijekove. Ako ih nema, Anaprilin (1 tableta) u sustavu s Diltiazemom ili Verapamilom (ista količina) prikladan je za zaustavljanje napada tahikardije. Oni će pomoći normalizirati ritam, a ne samo usporiti ga..
  • Možete piti tablete matičnjaka, valerijane, fenobarbitalne pripravke (Corvalol, Valocordin).
  • Lezite, dišite ravnomjerno i duboko. Možete pokušati koristiti vagalne tehnike (pritisak na očne jabučice s malo snage, svakih 5-10 sekundi, zadržavanje daha tijekom udisanja uz naprezanje i druge).

Kad stigne brigada, recite im o njihovim osjećajima. Ako se nudi bolnica, idite na pregled.

Dijagnostika

Provodi se pod nadzorom kardiologa. U bolnici ili ambulantno. Bez obzira na vrstu, ima vremena za pomoć. Stoga se hitne mjere poduzimaju rijetko, i to samo ako postoje komplikacije.

  • Usmeno ispitivanje pacijenta. Obično daje malo, posebno u ranim fazama.
  • Uzimanje anamneze. Identificirani su čimbenici: obiteljska anamneza, somatske patologije, uzeti lijekovi, navike i drugi.
  • Mjerenje otkucaja srca.
  • Slušajući srčani zvuk.
  • Elektrokardiografija. Prije svega, propisuje se nakon rutinskih aktivnosti. Definira vrstu funkcionalnog oštećenja. Uz odgovarajuće kvalifikacije, liječnik može prikupiti puno korisnih informacija. Moguća je kombinacija s EFI.
  • Ehokardiografija. Za otkrivanje organskih poremećaja primarnog ili sekundarnog tipa.
  • MRI. Za detaljne slike srca. Provodi se relativno rijetko, prema indikacijama. Ako postoje sumnje na druge nedostatke srčanih struktura.

Koronografija, test krvi, testovi stresa po nahođenju liječnika.

EKG znakovi

  • Proširenje QRS kompleksa (preko 0,12 sek). Deformacije koje sliče onima s blokadom nogu Njegovih.
  • Sužavanje intervala P-Q.

Promjene Delta vala, ovisno o vrsti postupka:

Tip ATip B
Delta valovi su okomiti u svim prekordijalnim vodovima. QRS kompleks u V2 sličan je slovu A, oponašajući desni blok grane snopa.Delta valovi su pretežno negativni u odvodima V1-V3 i pretežno pozitivni u odvodima V4-V6. Može se zamijeniti s blokom lijevog snopa ili hipertrofijom lijeve klijetke s deformacijom.

Znakovi SVC sindroma na EKG-u su specifični, čak ih i kardiolog početnik može dešifrirati.

Metode liječenja

Konzervativna terapija usmjerena je samo na ublažavanje simptoma, au kasnijim fazama ni s tim se ne može nositi, jer velike doze antiaritmijskih lijekova dovode do suprotnog učinka.

Glavni način za obnavljanje normalnog rada srca je radiofrekventna ablacija. Bit tehnike je kauteriziranje fokusa provođenja. Važna je točnost. Ovo je minimalno invazivna metoda, omogućuje vam da se gotovo odmah nosite s problemom..

U predoperacijskom razdoblju prikazani su antiaritmički lijekovi (Amiodaron, Hindin), lijekovi za snižavanje krvnog tlaka (prema indikacijama, ako postoji trajna hipertenzija, primjena takvih lijekova nastavlja se i nakon radiokirurgije).

Stacionarno razdoblje traje od nekoliko dana do tjedan dana. Pacijent se promatra u dinamici, stabilizacija ritma izvan organskih poremećaja događa se nakon 1-2 dana.

Ako postoje nedostaci sekundarne ili tercijarne prirode (već uzrokovani pretjeranom aktivnošću srca), indicirana je doživotna terapija održavanja uz upotrebu ovih lijekova. Zato se preporučuje liječenje započeti ranije..

Prognoza i moguće posljedice

Moguće komplikacije uključuju:

  • Zastoj srca.
  • Srčani udar.
  • Kardiogeni šok.
  • Moždani udar.
  • Povećanje mišićnog sloja organa.
  • Vaskularna demencija.

U mnogim slučajevima dolazi do značajnog smanjenja kvalitete života.

Prognoza je povoljna u većini utvrđenih situacija. U pozadini fenomena SVC, gotovo je zajamčeno da će ishod biti pozitivan. Ostali se oblici odvijaju drugačije.

Morate donijeti zaključke na temelju dinamike procesa. Što je tip složeniji, više simptoma, duže traje stanje, to je manja vjerojatnost potpunog oporavka.

Neliječena smrtnost je relativno visoka. Do 25% svih pacijenata umire od određenih hitnih procesa.

  • Pozitivan odgovor na terapiju.
  • Nedostatak popratnih patologija, loših navika.
  • Povoljna obiteljska povijest.
  • Normalna tjelesna težina.
  • Minimalni simptomi.

WPW sindrom je urođena anomalija u razvoju vodljivih snopova srca, kada se stvori višak. Dakle, povećanje aktivnosti srčanih struktura, izražene aritmije i drugi fenomeni potencijalno fatalne vrste.

Rekonstrukcija se provodi pod nadzorom specijaliziranih stručnjaka (kako na području rutinske terapije, tako i na polju kirurgije). Jedini učinkovit tretman je radiofrekventna ablacija. Ali takve drastične mjere nisu uvijek potrebne. Putove izlaganja određuje liječnik.

Više O Tahikardija

Kratki opis bolestiArterijska hipotenzija je produljeno stanje u kojem sistolički (gornji) tlak pada ispod 100 mm Hg. stupac, a dijastolički (donji) - ispod 60 mm Hg. stup. U kardiološkoj literaturi postoje i druge brojke, jer ne postoji jedinstveno stajalište o tome na kojem snižavanju krvnog tlaka osoba počinje razvijati arterijsku hipotenziju.

Vrijeme čitanja: 10 minutaPotencija je pokazatelj čovjekova zdravlja i pozitivnog psihološkog stanja. U pravilu ne nestaje samo od sebe: slabljenje libida i erekcija ukazuje na skrivene probleme u tijelu ili jak, dugotrajan stres.

Crvene točkice na tijelu teško se uzimaju zdravo za gotovo, jer mnogi od njih mogu govoriti o poremećajima u tijelu.

Znakovi venskog krvarenjaPrva pomoć kod krvarenja treba biti uključena u osnovno znanje svake osobe. Nitko nije siguran od činjenice da se krvarenje događa kod najmilijih ili prolaznika na ulici.