Srčani ciklus

Ljudsko srce radi poput pumpe. Zbog svojstava miokarda (ekscitabilnost, sposobnost kontrakcije, provodljivost, automatizam) sposoban je pumpati krv u arterije koje u njega ulaze iz vena. Kreće se bez zaustavljanja zbog činjenice da se razlika tlaka stvara na krajevima krvožilnog sustava (arterijski i venski) (0 mm Hg u velikim venama i 140 mm u aorti).

Rad srca sastoji se od srčanih ciklusa - neprekidno se izmjenjuju razdoblja kontrakcije i opuštanja, koja se nazivaju sistola, odnosno dijastola..

Trajanje

Kao što tablica pokazuje, srčani ciklus traje oko 0,8 sekundi, ako pretpostavimo da je prosječna učestalost kontrakcija od 60 do 80 otkucaja u minuti. Atrijalna sistola traje 0,1 s, ventrikularna sistola - 0,3 s, ukupna dijastola srca - svo preostalo vrijeme jednako 0,4 s.

Fazna struktura

Ciklus započinje sistolom atrija, koja traje 0,1 sekunde. Njihova dijastola traje 0,7 sekundi. Kontrakcija klijetki traje 0,3 sekunde, njihovo opuštanje je 0,5 sekunde. Općenito opuštanje komora srca naziva se općom stankom i u ovom slučaju traje 0,4 sekunde. Dakle, postoje tri faze srčanog ciklusa:

  • atrijalna sistola - 0,1 sek;
  • ventrikularna sistola - 0,3 sekunde;
  • dijastola srca (opća pauza) - 0,4 sek.

Opća stanka koja prethodi početku novog ciklusa vrlo je važna za punjenje srca krvlju..

Prije početka sistole, miokardij je u opuštenom stanju, a komore srca ispunjene su krvlju koja dolazi iz vena.

Tlak u svim komorama je približno jednak jer su atrioventrikularni ventili otvoreni. U sinoatrijalnom čvoru dolazi do pobude, što dovodi do kontrakcije pretkomora, zbog razlike tlaka u trenutku sistole, volumen klijetki povećava se za 15%. Kad atrijska sistola završi, tlak u njima opada.

Sistola (kontrakcija) pretkomora

Prije početka sistole, krv se seli u pretkomore i oni se njime uzastopno pune. Dio ostaje u tim komorama, ostatak odlazi u komore i u njih ulazi kroz atrioventrikularne otvore koji nisu zatvoreni ventilima.

U ovom trenutku započinje sistola atrija. Zidovi komora se zatežu, ton im se povećava, tlak u njima raste za 5-8 mm Hg. stup. Lumen vena koji prenose krv blokiran je prstenastim snopovima miokarda. Zidovi klijetki su u to vrijeme opušteni, njihove šupljine su proširene, a krv iz pretkomora brzo bez poteškoća tamo juri kroz atrioventrikularne otvore. Trajanje faze je 0,1 sekunde. Sistola je slojevita na kraju faze dijastole ventrikula. Mišićni sloj pretkomora prilično je tanak jer mu nije potrebna velika sila da bi se susjedne komore napunile krvlju..

Sistola (kontrakcija) klijetki

Ovo je sljedeća, druga faza srčanog ciklusa i započinje napetošću mišića srca. Naponska faza traje 0,08 sekundi, a zauzvrat je podijeljena u još dvije faze:

  • Asinkroni napon - trajanje 0,05 sek. Počinje uzbuđenje zidova klijetki, njihov ton se povećava.
  • Izometrijska kontrakcija - trajanje 0,03 sek. Tlak u komorama raste i doseže značajne vrijednosti.

Slobodni kvržice atrioventrikularnih zalistaka koji plutaju u komorama počinju se potiskivati ​​u pretkomore, ali tamo ne mogu doći zbog napetosti papilarnih mišića, koji povlače niti tetiva koje drže zaliske i sprječavaju ih da uđu u pretkomore. U trenutku kada se ventili zatvore i prestane komunikacija između srčanih komora, naponska faza prestaje.

Čim napon postane maksimalan, započinje razdoblje kontrakcije klijetke, koje traje 0,25 sekundi. Sistola ovih komora javlja se upravo u to vrijeme. 0,13 sek. traje faza brzog izbacivanja - ispuštanje krvi u lumen aorte i plućnog trupca, tijekom koje su zalisci susjedni zidovima. To je moguće zbog povećanja tlaka (do 200 mm Hg u lijevoj i do 60 u desnoj). Ostatak vremena pada na fazu polaganog izbacivanja: krv se izbacuje pod manjim pritiskom i manjom brzinom, pretkomore se opuštaju i krv u njih počinje teći iz vena. Ventrikularna sistola superponirana na atrijalnu dijastolu.

Opće vrijeme stanke

Počinje dijastola klijetki i njihovi se zidovi počinju opuštati. To traje 0,45 sekundi. Razdoblje opuštanja ovih komora prekriva se atrijskom dijastolom koja još uvijek traje, stoga se te faze kombiniraju i nazivaju općom stankom. Što se događa u ovo vrijeme? Komora je, kontraktirajući se, izbacila krv iz šupljine i opustila se. U njemu je nastao razrijeđeni prostor s tlakom blizu nule. Krv se želi vratiti, ali semilunarni ventili plućne arterije i aorte, zatvarajući se, sprečavaju je da to učini. Zatim prolazi kroz posude. Faza koja započinje opuštanjem komora i završava preklapanjem lumena posuda polumjesečnim zaliscima naziva se protodiastolička i traje 0,04 sekunde.

Nakon toga započinje faza izometrijske relaksacije koja traje 0,08 sekundi. Leci trikuspidalnog i mitralnog zaliska su zatvoreni i sprečavaju ulazak krvi u komore. Ali kad tlak u njima postane niži nego u pretkomorama, otvaraju se atrioventrikularni ventili. Za to vrijeme krv ispunjava pretkomore i sada slobodno teče u druge komore. Ovo je faza brzog punjenja u trajanju od 0,08 sek. U roku od 0,17 sek. nastavlja se faza sporog punjenja tijekom koje krv nastavlja teći u pretkomore, a mali dio teče kroz atrioventrikularne otvore u komore. Tijekom dijastole potonjeg, oni dobivaju krv iz pretkomora tijekom svoje sistole. Ovo je presistolička faza dijastole, koja traje 0,1 sek. Dakle, ciklus završava i započinje ponovno.

Srčani zvukovi

Srce ispušta karakteristične zvukove slične otkucajima. Svaki ritam ima dva osnovna tona. Prva je rezultat kontrakcije komora, ili, točnije, zalupljenja zalistaka, koji kad se miokardi napreže, blokiraju atrioventrikularne otvore, tako da se krv ne može vratiti u pretkomore. Karakterističan zvuk dobiva se kada se njihovi slobodni rubovi zatvore. Pored zalistaka, miokarda, zidova plućnog trupa i aorte, niti tetiva.

Drugi ton nastaje tijekom dijastole klijetke. To je rezultat rada polumjesečnih ventila koji sprečavaju povratak krvi, blokirajući joj put. Kucanje se čuje kada se rubovima spajaju u lumen posuda.

Pored glavnih tonova, postoje još dva - treći i četvrti. Prva dva se mogu čuti fonendoskopom, a druga dva mogu se registrirati samo posebnim uređajem..

Zaključak

Sumirajući faznu analizu srčane aktivnosti, možemo reći da sistolički rad traje otprilike isto vrijeme (0,43 s) kao i dijastolički (0,47 s), to jest, srce radi pola svog života, pola odmara i ukupno vrijeme ciklusa iznosi 0,9 sekundi.

Pri izračunavanju ukupnog vremena ciklusa morate imati na umu da se njegove faze preklapaju, pa se to vrijeme ne uzima u obzir, a kao rezultat, ispada da srčani ciklus ne traje 0,9 sekundi, već 0,8.

Krvožilni sustav. Fiziologija srca. Hemodinamska građa srca

Teorija u normalnoj fiziologiji na temu: Krvožilni sustav. Fiziologija srca. Hemodinamska građa srca. Srčani ciklus, faze...

Prilikom izrade ove stranice korišteno je predavanje na relevantnu temu, sastavljeno od strane Odjela za normalnu fiziologiju Baškirskog državnog medicinskog sveučilišta

Funkcija srca - pumpanje.

"Desno srce" - pumpa vensku krv, "lijevo srce" - arterijska krv.

Kontrakcija - sistola, opuštanje - dijastola - punjenje srčanih komora krvlju.

Građa srca

Zid srca sastoji se od 3 sloja:

  • epikard (vanjski),
  • miokardij (srednji),
  • endokarda (unutarnji).

Ventili

Neophodan je mehanički rad srca - koordinirani rad ventila.

Atrioventrikularni zalisci (mitralni u lijevoj komori, trikuspidalni u desnoj komori) - sprečavaju povratni tok (regurgitaciju) krvi u pretkomore tijekom sistole komore.

Aortni i plućni zalisci smješteni su u podnožju velikih arterijskih trupaca, sprječavaju regurgitaciju krvi u komore tijekom dijastole (polumjesečni zalisci).

Miokard se sastoji od pojedinačnih stanica, ali funkcionira kao cjelina - funkcionalni sincicij.

Miokarda

Muskulatura - prugasta.

Miokard pretkomora i klijetki nije povezan, h = 2-3 mm, a sastoji se od 2 sloja: vanjskog - kružnog (zajedničkog za desni i lijevi pretkomor) i unutarnjeg - uzdužnog (odvojenog za desni i lijevi pretkomor).

h (debljina lijeve klijetke) = 10-12 mm, h (desna komora) = 3-6 mm.

Komore imaju 3 mišićna sloja:

  • unutarnji - uzdužni - tijekom sistole smanjuje uzdužni promjer srca,
  • srednja - od kružnih vlakana - smanjuje poprečni promjer srca,
  • površinski - ujedinjuje lijevu i desnu klijetku, 1,5 puta okružuje klijetke, a kontrakcija ovog sloja osigurava kretanje srca udesno i naprijed.

Prema elektronskoj mikroskopiji, miokardij se sastoji od pojedinačnih stanica. Mjesta kontakta ovih stanica su interkalirani diskovi. Područje diska gdje je membrana susjednih stanica usko susjedna jedna drugoj, spajajući se u jedan list, naziva se neksus.

Zbog prisutnosti neksusa, vlakna miokarda istovremeno se kontrahiraju.

Kardiovaskularna funkcija

Glavna svrha kardiovaskularnog sustava je osigurati cirkulaciju krvi, odnosno stalnu cirkulaciju krvi u zatvorenom srčanom sustavu.

Funkcije kardiovaskularnog sustava:

  • transport tvari potrebnih za osiguravanje funkcija tjelesnih stanica;
  • dostava kemikalija u stanice tijela koje reguliraju njihov metabolizam;
  • uklanjanje njihovih metabolita iz stanica;
  • humoralna međusobna povezanost organa i tkiva;
  • dostava zaštitne opreme na tkanine;
  • uklanjanje štetnih tvari iz tijela;
  • izmjena topline u tijelu.

Crpna funkcija srca temelji se na izmjeni opuštanja (dijastola) i kontrakcije (sistola) klijetki.

Iz srca krv odlazi kroz arterijske žile, a dolazi kroz venske.

Srčana aktivnost: opaža se stezanje srca uslijed povremenog javljanja procesa pobude u srčanom mišiću.

Izračun pulsa - i tu je broj PD.

Učinkovita aktivnost pumpanja zahtijeva sinkroni rad mišićnih vlakana miokarda.

Kardiomiociti

  • tipični kardiomiociti,
  • atipični kardiomiociti.

Tipično (radne stanice miokarda, kontraktilne):

  • 99% m miokarda,
  • mnogi miofibrili, mitohondriji, razvili su EPR (Ca2 +).

Atipične - stanice provodnog sustava, elektrostimulator srca: kontraktilni aparat je slabo razvijen, ima automatski.

Miokard ima niz svojstava:

  • automatizacija,
  • uzbudljivost,
  • provodljivost,
  • kontraktilnost,
  • upornost.

Srčani ciklus

Ovo je jedna potpuna kontrakcija i opuštanje svih komora srca..

  • Faza I - sistola atrija - 0,1 s.
  • Faza II - sistola klijetke - 0,33 s.
  • III faza - opća pauza - 0,37 s.

Srčani ciklus traje 0,8 s. pri 75 otkucaja / min.

Faza I

  • tlak u lijevom atriju - max = 8-15 mm Hg. (prosječna vrijednost 5-7 mm Hg);
  • tlak u desnom atriju - max = 3-8 mm Hg. (prosječna vrijednost 2-4 mm Hg).

Tijekom atrijske sistole, komore su u fazi dijastole, napunjene su krvlju. Tlak u njima = 2-3 mm Hg. Tlak u pretkomorama je veći, što znači da krv ulazi u klijetke.

Ventili preklopnika su otvoreni. Lumen vena je zatvoren zbog kontrakcije glatkih mišića.

Faza II

Faza II - sistola klijetke - 0,33 s.

Napon period (0,08 s)

Faza asinhrone kontrakcije (0,05 s):

  • proces pobude se širi miokardom komora;
  • tlak u komorama je blizu 0;
  • postupno smanjenje pokriva sva vlakna miokarda;
  • tlak u klijetkama raste;
  • krv se vraća natrag u pretkomore;
  • ali krv ne ulazi u pretkomore, jer zaklopni ventili zatvoreni;
  • udarac ventila - javlja se I ili sistolički tonus.

Faza izometrijske kontrakcije (0,03 s):

  • nema skraćivanja vlakana miokarda (i letak i polumjesečni ventili su zatvoreni);
  • volumen krvi u komorama ostaje konstantan;
  • duljina vlakana se ne mijenja, ali napon se povećava;
  • lijeva klijetka je zaobljena i silom udara u unutarnju površinu prsnog koša (srčani impuls);
  • tlak u komorama postaje viši od tlaka u aorti i plućnoj arteriji;
  • u lijevoj komori doseže 70-80 mm Hg, u desnoj - 15-20 mm Hg;
  • krv iz komora nadire u žile.

Razdoblje progonstva (0,25 s)

  • protosigmički interval - 0,005 s;
  • faza brzog protjerivanja - 0,1-0,12 sek.:
    • tlak u lijevoj komori - 120-130 mm Hg.,
    • tlak u desnoj komori - 25-39 mm Hg;
  • faza sporog izbacivanja - 0,13-0,15 s.

Faza III

Faza III - ventrikularna dijastola - 0,47 s.

Razdoblje opuštanja - 0,12 sek.:

  • protodiastolički interval - 0,04 s (zatvaranje semilunarnih zalistaka - II zvuk srca);
  • faza izometrijske relaksacije - 0,08 s (duljina vlakana se ne mijenja, tlak u klijetkama postupno opada s zatvorenim ventilima i postaje nešto manji nego u pretkomorima).

Ventili zaklopke se otvaraju i započinje razdoblje punjenja.

Razdoblje punjenja - 0,25 s

  • faza brzog punjenja - 0,08-0,09 s (oscilacije zidova klijetki zbog brzog protoka krvi do njih, otuda i pojava trećeg zvuka srca);
  • faza sporog punjenja - 0,16-0,17 s (ova faza je hemodinamski neučinkovita; pri otkucajima srca = 120-140 otkucaja / min nema).

Ovdje prestaje puls, ali dijastola klijetki nastavlja se još 0,1 s.

Pojavljuje se atrijalna sistola (ventrikularna presistolija).

Presistolija - 0,1 s

Aktivno punjenje ventrikula krvlju. Pretkomore pumpaju dodatnu krv u komore - javlja se IV zvuk srca.

Međusistolni interval - 0,007 s.

Dijastola je potrebna za:

  1. osiguravanje početne polarizacije kardiomiocita (rad Na-K pumpe),
  2. uklanjanje Ca iz sarkoplazme,
  3. resinteza glikogena i ATP,
  4. ispunjavajući srce krvlju.

Ponovno započinje novi ciklus ventrikularne aktivnosti.

Hemodinamska funkcija srca

Crpna funkcija srca zaslužna je za:

  • ritmički nastaju kontrakcije miokarda,
  • stroga koordinacija kontrakcije atrija i klijetke,
  • sinkroni rad desnog i lijevog srca,
  • pouzdan rad srčanih zalistaka,
  • značajke fizioloških svojstava miokarda.

Pokazatelji otkucaja srca

Kontrakcija miokarda

Kontrakciju srca pokreće AP (akcijski potencijal).

Ugovaranje proteina:

  • aktin (fini filamenti),
  • miozin (debeli filamenti sarkomera).

Modulacijski proteini:

  • tropomiozin,
  • troponin.

Kontrakcija miokarda:

Troponin se veže za Ca2 + (iz EPR-a) -> mijenja se konformacija kompleksa troponin-tropomiozin -> otvaraju se aktinski centri -> interakcija aktinskih i miozinskih niti (ugovoreno).

Istovremeno:

Potiče aktivnost ATP mostova aktomiozina -> razgradnja ATP -> oslobađanje energije da filamenti klize jedni prema drugima -> kontrakcija miofibrila.
U nedostatku Ca2 + neće doći do kontrakcije.

Srčani ciklus

Srčani ciklus nakratko

Srce kuca ritmično i ciklično. Jedan ciklus traje 0,8-0,85 sekundi, to je otprilike 72-75 kontrakcija (otkucaja) u minuti.

Glavne faze:

Sistola - kontrakcija mišićnog sloja (miokarda) i oslobađanje krvi iz srčanih šupljina. Prvo se skupljaju uši srca, zatim pretkomore i nakon njih klijetke. Kontrakcija prolazi kroz srce u valu vala od ušiju do klijetki. Kontrakcija srčanog mišića pokreće se njegovom pobudom, a uzbuđenje započinje od sinoatrijskog čvora u gornjem dijelu pretkomora..

Dijastola - opuštanje srčanog mišića (miokarda). U ovom slučaju dolazi do povećanja vlastite opskrbe miokarda krvlju i metaboličkih procesa u njemu. Tijekom dijastole šupljine srca ispunjene su krvlju: i pretkomore i klijetke. Važno je napomenuti da krv istodobno ispunjava i pretkomore i klijetke. zalisci između pretkomora i klijetki (atrioventrikularni) otvoreni su u dijastoli.

Kompletni srčani ciklus

Sa stajališta kretanja pobude uzduž srčanog mišića, ciklus treba započeti uzbuđivanjem i stezanjem pretkomora, jer na njima postoji uzbuđenje od glavnog pokretača srčanog ritma - sino-atrijalnog čvora.

Pejsmejker

Pejsmejker je posebno područje srčanog mišića koje samostalno generira elektrokemijske impulse koji pobuđuju srčani mišić i dovode do njegovog stezanja.

U ljudi je vodeći elektrostimulator srca sinusno-pretkomorski (sino-pretkomorski) čvor. Ovo je područje srčanog tkiva koje sadrži stanice "pacemakera", tj. stanice sposobne za spontanu pobudu. Smješteno je na forniksu desnog pretkomore na mjestu gdje se u njega ulijeva gornja šuplja vena. Čvor se sastoji od malog broja srčanih mišićnih vlakana inerviranih završecima neurona iz autonomnog živčanog sustava. Važno je razumjeti da autonomna inervacija ne stvara neovisan ritam impulsa srca, već samo regulira (mijenja) ritam koji postavljaju same stanice elektrostimulatora srca. U sinoatrijalnom čvoru potječe svaki val pobude srca, što dovodi do kontrakcije srčanog mišića i služi kao poticaj za nastanak sljedećeg vala.

Faze srčanog ciklusa

Dakle, val kontrakcije srca pokrenut valom pobude započinje iz pretkomora.

1. Sistola (kontrakcija) pretkomora (zajedno s ušima) - 0,1 s. Pretkomore se skupljaju i potiskuju krv koja je već u njima u komore. U komorama već ima krvi koja se u njih izlila iz vena tijekom dijastole, prolazeći kroz pretkomore i otvorene atrioventrikularne ventile. Zbog kontrakcije pretkomore dodaju dodatne porcije krvi u komore.

2. Dijastola (opuštanje) pretkomora je opuštanje pretkomora nakon kontrakcije, traje 0,7 sekundi. Stoga je vrijeme odmora u atriju puno duže od radnog vremena, a to je važno znati. Krv iz klijetki ne može se vratiti u pretkomore zbog posebnih atrioventrikularnih zalistaka između pretklijetki i klijetki (trikuspidalni s desne i dvostruki, ili mitralni, s lijeve strane). Dakle, u dijastoli su zidovi pretkomora opušteni, ali krv u njima iz klijetki ne teče. U tom razdoblju srce ima 2 prazne i 2 ispunjene komore. Krv iz vena počinje teći u pretkomore. Isprva krv polako ispunjava opuštene pretkomore. Zatim, nakon kontrakcije klijetki i opuštanja koja se u njima dogodi, ona svojim pritiskom otvara ventile i ulazi u komore. Atrijalna dijastola još nije završila.

I sad, konačno, u sinoatrijalnom čvoru rađa se novi val pobude i pod njegovim se utjecajem pretkomore premještaju u sistolu i potiskuju krv nakupljenu u njima u komore.

3. Ventrikularna sistola - 0,3 s. Val pobude ide iz pretkomora, kao i duž interventrikularnog septuma, i dopire do miokarda klijetke. Komore se skupljaju. Krv pod pritiskom izbacuje se iz komora u arterije. S lijeva - do aorte kako bi tekla duž velikog kruga cirkulacije krvi, a s desna - do plućnog trupa kako bi tekao duž malog kruga cirkulacije krvi. Maksimalni napor i maksimalni krvni tlak pruža lijeva klijetka. Ima najsnažniji miokard od svih komora srca..

4. Ventrikularna dijastola - 0,5 s. Imajte na umu da je odmor opet duži od posla (0,5s naspram 0,3). Komore su se opustile, semilunarni ventili na njihovoj granici u arterijama su zatvoreni, ne dopuštaju povratak krvi u klijetke. Atrioventrikularni (atrioventrikularni) ventili su trenutno otvoreni. Počinje punjenje klijetki krvlju koja u njih ulazi iz pretkomora, ali zasad bez kontrakcije atrija. Sve 4 komore srca, t.j. klijetke i pretkomore, opušteni.

5. Ukupna dijastola srca - 0,4 s. Zidovi pretkomora i klijetki su opušteni. Komore su ispunjene krvlju koja u njih teče kroz pretkomore iz šuplje vene, za 2/3, a pretkomore su potpuno.

6. Novi ciklus. Počinje sljedeći ciklus - sistola atrija.

Video: Pumpanje krvi u srce

Da biste konsolidirali ove podatke, pogledajte animirani dijagram srčanog ciklusa:

Pojedinosti o radu ventrikula srca

1. Sistola.

2. Protjerivanje.

3. Dijastola

Ventrikularna sistola

1. Razdoblje sistole, t.j. kontrakcija, sastoji se od dvije faze:

1) Faza asinkrone kontrakcije - 0,04 s. Dolazi do neravnomjerne kontrakcije stijenke klijetke. Istodobno s tim, interventrikularni septum se kontrahira. Zbog toga se u komorama nakuplja tlak i kao rezultat toga zatvara se atrioventrikularni zalistak. Kao rezultat toga, klijetke su izolirane od pretkomora..

2) Faza izometrijske kontrakcije. To znači da se duljina mišića ne mijenja, iako se njihova napetost povećava. Ni volumen klijetki se ne mijenja. Svi su ventili zatvoreni, stijenke komora se skupljaju i teže sužavanju. Kao rezultat, stijenke komora se stežu, ali krv se ne pomiče. Ali istovremeno, krvni tlak unutar komora raste, otvara semilunarne ventile arterija i pojavljuje se izlaz za krv.

2. Razdoblje izgona krvi - 0,25 s.

1) Faza brzog protjerivanja - 0,12 s.

2) Faza sporog izgona - 0,13 s.

Izbacivanje (ispuštanje) krvi iz srca

Krv pod pritiskom prisiljava se iz lijeve komore u aortu. Tlak u aorti naglo raste i ona se širi, prihvaćajući velik dio krvi. Međutim, zbog elastičnosti svog zida, aorta se odmah ponovno kontrahira i tjera krv kroz arterije. Širenje i stezanje aorte generira posmični val koji se širi određenom brzinom kroz žile. Ovo je val širenja i stezanja stijenke žile - pulsni val. Njegova brzina ne odgovara brzini protoka krvi.

Puls je poprečni val širenja i stezanja stijenke arterije, generiran širenjem i stezanjem aorte kada se u nju izbacuje krv iz lijeve klijetke srca.

Ventrikularna dijastola

Protodiastoličko razdoblje je 0,04 s. Od kraja ventrikularne sistole do zatvaranja semilunarnih zalistaka. U tom se razdoblju dio krvi vraća iz arterija natrag u komoru pod pritiskom krvi u cirkulaciji.

Faza izometrijske relaksacije - 0,25 s. Svi su ventili zatvoreni, mišićna vlakna su skupljena, još se nisu istegnula. Ali njihova napetost se smanjuje. Tlak u pretkomorama postaje veći nego u komorama, a ovaj krvni tlak otvara atrioventrikularne ventile kako bi krv mogla proći iz pretkomora u komore..

Faza punjenja. Postoji općenita dijastola srca, tijekom koje se sve njegove komore pune krvlju, i to isprva brzo, a zatim polako. Krv prolazi kroz pretkomore i ispunjava klijetke. Komore su ispunjene krvlju za 2/3 volumena. U ovom je trenutku srce funkcionalno dvokomorno, jer podijeljene su samo njegova lijeva i desna polovica. Anatomski su sačuvane sve 4 komore.

Presystola. Komore se napokon pune krvlju kao rezultat atrijske sistole. Komore su još uvijek opuštene, dok su pretkomore već ugovorene.

Od kojih se faza sastoji srčani ciklus??

Srčani ciklus sastoji se od tri faze koje se sukcesivno zamjenjuju:

    Atrijska sistola (od grčkog systole - kontrakcija, kontrakcija)

Traje 0,1 sek. U ovoj fazi, pretkomore se smanjuju, njihov se volumen smanjuje i krv iz njih ulazi u klijetke. Zaklopni ventili su otvoreni tijekom ove faze.

Traje 0,3 sek. Zalisci letaka (atrioventrikularni) zatvaraju se kako bi spriječili povrat krvi u pretkomore. Mišićno tkivo klijetki počinje se smanjivati, njihov se volumen smanjuje: otvaraju se polumjesečni ventili. Krv se izbacuje iz komora u aortu (iz lijeve komore) i plućnog trupa (iz desne komore).

Ukupna dijastola (od grčkog diastola - produžetak)

Traje 0,4 sek. U dijastoli se srčana šupljina širi - mišići se opuštaju, semilunarni ventili zatvaraju. Ventili preklopnika su otvoreni. Tijekom ove faze pretkomore se pune krvlju koja pasivno ulazi u klijetke. Tada se ciklus ponavlja.

Već smo razgovarali o srčanom ciklusu, ali želim vam skrenuti pozornost na neke detalje. Ukupno jedan ciklus traje 0,8 sekundi. Pretkomore miruju 0,7 sekundi - tijekom ventrikularne sistole i ukupne dijastole, a ventrikuli miruju 0,5 sekundi - tijekom atrijske sistole i ukupne dijastole. Zahvaljujući tako energetski povoljnom ciklusu, umor srčanog mišića malo tijekom rada..

p.s. Pronašli smo članak koji se odnosi na ovu temu, proučite je - Srce i krvne žile;)

P.S.S. Sljedeće slučajno pitanje je spremno za vas. Ne znamo sebe, ali čeka vas nešto zanimljivo!

© Bellevich Yuri Sergeevich 2018-2020

Tekst i objavljeni materijali intelektualno su vlasništvo Jurija Sergejeviča Bellevicha. Kopiranje, distribucija (uključujući kopiranje na druge web stranice i resurse na Internetu) ili bilo koja druga uporaba podataka i predmeta bez prethodnog pristanka nositelja autorskih prava kažnjiva je zakonom. Da biste dobili materijale pitanja i dopuštenje za njihovu upotrebu, kontaktirajte Bellevich Yuri.

Faze srčanog ciklusa

Dvije su faze u aktivnosti srca: sistola (kontrakcija) i dijastola (opuštanje).

Atrijalna sistola je slabija i kraća od ventrikularne sistole. Opća stanka (istodobna dijastola pretkomora i klijetki) srca traje 0,4 s. u tom razdoblju srce miruje. Čitav srčani ciklus traje 0,8 s. rad pretkomora je manje složen od rada ventrikula. Atrijalna sistola pruža krv u komore. Tada pretklijetke prelaze u fazu dijastole, koja se nastavlja kroz cijelu sistolu klijetke. Tijekom dijastole pretkomore se pune krvlju.

Trajanje različitih faza srčanog ciklusa ovisi o otkucajima srca. Češćim otkucajima srca trajanje svake faze se smanjuje, posebno dijastola.

Srce se ritmički kontrahira, kontrakcije dijelova srca izmjenjuju se s njihovim opuštanjem. Kontrakcije se nazivaju sistola, a opuštanje dijastola. Razdoblje koje obuhvaća jednu kontrakciju i opuštanje srca naziva se srčani ciklus. Ljudsko srce otkuca oko 75 puta u minuti. Svaki ciklus traje 0,8 s, a sastoji se od tri faze: atrijalna sistola, ventrikularna sistola, opća pauza.

1. Sistola (kontrakcija) pretkomora (zajedno s ušima) –0,1 s. Pretkomore se skupljaju i potiskuju krv koja je već u njima u komore. U komorama već ima krvi koja se u njih izlila iz vena tijekom dijastole, prolazeći kroz pretkomore i otvorene atrioventrikularne ventile. Zbog kontrakcije pretkomore dodaju dodatne porcije krvi u komore.

2. Dijastola (opuštanje) pretkomora - ovo opuštanje pretkomora nakon kontrakcije, traje 0,7 sekundi. Stoga je vrijeme odmora u atriju puno duže od radnog vremena, a to je važno znati. Krv iz klijetki ne može se vratiti u pretkomore zbog posebnih atrioventrikularnih zalistaka između pretklijetki i klijetki (trikuspidalni s desne i dvostruki, ili mitralni, s lijeve strane). Dakle, u dijastoli su zidovi pretkomora opušteni, ali krv u njima iz klijetki ne teče. U tom razdoblju srce ima 2 prazne i 2 ispunjene komore. Krv iz vena počinje teći u pretkomore. Isprva krv polako ispunjava opuštene pretkomore. Zatim, nakon kontrakcije klijetki i opuštanja koja se u njima dogodi, ona svojim pritiskom otvara ventile i ulazi u komore. Atrijalna dijastola još nije završila.

I sad, konačno, u sinoatrijalnom čvoru rađa se novi val pobude i pod njegovim se utjecajem pretkomore premještaju u sistolu i potiskuju krv nakupljenu u njima u komore.

3. Ventrikularna sistola - 0,3 s. Val pobude ide iz pretkomora, kao i duž interventrikularnog septuma, i dopire do miokarda klijetke. Komore se skupljaju. Krv pod pritiskom izbacuje se iz komora u arterije. S lijeva - do aorte kako bi tekla duž velikog kruga cirkulacije krvi, a s desna - do plućnog trupa kako bi tekao duž malog kruga cirkulacije krvi. Maksimalni napor i maksimalni krvni tlak pruža lijeva klijetka. Ima najsnažniji miokard od svih komora srca..

4. Ventrikularna dijastola - 0,5 s. Imajte na umu da je odmor opet duži od posla (0,5s naspram 0,3). Komore su se opustile, semilunarni ventili na njihovoj granici u arterijama su zatvoreni, ne dopuštaju povratak krvi u klijetke. Atrioventrikularni (atrioventrikularni) ventili su trenutno otvoreni. Počinje punjenje klijetki krvlju koja u njih ulazi iz pretkomora, ali zasad bez kontrakcije atrija. Sve 4 komore srca, t.j. klijetke i pretkomore, opušteni.

5. Ukupna dijastola srca - 0,4 s. Zidovi pretkomora i klijetki su opušteni. Komore su ispunjene krvlju koja u njih teče kroz pretkomore iz šuplje vene, za 2/3, a pretkomore su potpuno.

6. Novi ciklus. Počinje sljedeći ciklus - sistola atrija.

Tijekom atrijske sistole dodatni dio krvi prolazi u komore - oko 10% onoga što ulazi u komore tijekom njihovog opuštanja. Tada, kako se uzbuđenje širi duž snopa Njegova, kardiomiociti komora počinju se smanjivati, ali ne istovremeno. Međutim, tlak počinje rasti i ventili za klapnu

Tijekom sistole klijetki trebao bi se dogoditi porast tlaka do vrijednosti većih od tlaka u posudama koje napuštaju srce, tada će se otvoriti polumjesečni ventili i krv će proći u žile. U skladu s tim postoje dva razdoblja u ventrikularnoj sistoli:

Ø Razdoblje naprezanja - tlak raste. Tlak odgovara dijastoličkom tlaku kada se otvore polumjesečni ventili.

Ø Razdoblje progonstva. Nakon otvaranja ventila, krv se izbacuje iz klijetki, tlak raste do sistoličkog. Prvo, dolazi do brzog izbacivanja, jer krv prolazi u žile, izbacivanje se usporava.

Srčani volumen - od 130 ml, 70 se izbaci, 60 ostane u komorama.

Ventrikularna dijastola odgovara kraju uzbuđenja. Opuštanje započinje, tlak pada, polumjesečni ventili se zatvaraju. Potpuno opuštanje srčanog mišića - tlak pada na nulu, krv iz pretkomora ispunjava klijetke.

Ventrikularna sistola - razdoblje kontrakcije komora, što omogućuje potiskivanje krvi u arterijski sloj.

U kontrakciji ventrikula može se razlikovati nekoliko razdoblja i faza:

Razdoblje napetosti - karakterizira početak kontrakcije mišićne mase komora bez promjene volumena krvi unutar njih.

Asinhrona kontrakcija je početak ekscitacije miokarda klijetke kada su zahvaćena samo pojedina vlakna. Promjena ventrikularnog tlaka dovoljna je za zatvaranje atrioventrikularnih ventila na kraju ove faze.

Izovolumerna kontrakcija - zahvaćen je gotovo čitav miokard komora, ali u njima nema promjene u količini krvi, jer su eferentni (semilunarni - aortni i plućni) ventili zatvoreni. Terminisometrijska kontrakcija nije u potpunosti točna, jer u ovom trenutku dolazi do promjene oblika (preoblikovanja) klijetki, napetosti tetiva.

Razdoblje izgona - karakterizira izbacivanje krvi iz klijetki.

Brzo izbacivanje - razdoblje od trenutka otvaranja semilunarnih zalistaka do postizanja sistoličkog tlaka u šupljini komore - tijekom tog razdoblja izbacuje se maksimalna količina krvi.

Polako izbacivanje razdoblje je kada tlak u šupljini klijetke počinje opadati, ali još uvijek više od dijastoličkog tlaka. U to se vrijeme krv iz klijetki nastavlja kretati pod djelovanjem kinetičke energije koja joj se prenosi, sve dok se ne izjednači tlak u šupljini ventrikula i odvodnih žila.

U mirnom stanju, klijetka srca odrasle osobe za svaku sistolu izbaci 60 ml krvi (udarni volumen). Srčani ciklus traje do 1 s, odnosno srce otkuca 60 otkucaja u minuti (otkucaji srca, otkucaji srca). Lako je izračunati da čak i u mirovanju srce destilira 4 litre krvi u minuti (srčani ritam, MOC). Tijekom najvećeg opterećenja, udarni volumen srca trenirane osobe može premašiti 200 ml, puls može premašiti 200 otkucaja u minuti, a cirkulacija krvi može doseći 40 litara u minuti..

Tonovi srca

Smanjivu aktivnost srca prate zvučne vibracije, među kojima postoje dva glavna zvuka, koja se nazivaju srčanim zvukovima.

Prvi ton - sistolički - javlja se tijekom sistole klijetki i povezan je sa kontrakcijom njihovih mišića, vibracijama kvržica atrioventrikularnog zaliska i na njih povezanim tetivnim nitima. Trajanje kod odraslih je 0,1 - 0,17 sek. Prema svojim fizičkim karakteristikama, prvi ton je prigušen, dugotrajan i nizak.

Drugi ton - dijastolički - javlja se na početku dijastole i karakterizira oscilacije polumjesečnih zalistaka koje se javljaju u trenutku njihovog kolapsa. Trajanje drugog tona kod odraslih je 0,06 - 0,08 sek. Drugi ton je visok, kratak, zvučan.

Zvukovi srca mogu se snimiti kao krivulje pomoću mikrofona spojenog na pojačalo i osciloskop. Ova tehnika za bilježenje zvukova srca naziva se fonokardiogram..

Srčani ciklus. Atrijalna sistola i dijastola

Srčani ciklus i njegova analiza

Srčani ciklus je sistola i dijastola srca, koji se povremeno ponavljaju u strogom slijedu, t.j. vremensko razdoblje koje uključuje jednu kontrakciju i jedno opuštanje pretkomora i klijetki.

U cikličkom funkcioniranju srca razlikuju se dvije faze: sistola (kontrakcija) i dijastola (opuštanje). Tijekom sistole, šupljine srca se oslobađaju krvi, a tijekom dijastole pune se krvlju. Razdoblje, koje uključuje jednu sistolu i jednu dijastolu pretkomora i klijetki i sljedeću opću stanku, naziva se ciklusom srčane aktivnosti..

Atrijalna sistola kod životinja traje 0,1-0,16 s, a ventrikularna sistola - 0,5-0,56 s. Opća stanka srca (istodobna dijastola pretkomora i klijetki) traje 0,4 s. U tom razdoblju srce miruje. Cijeli srčani ciklus nastavlja se 0,8 - 0,86 s.

Rad atrija manje je složen od rada ventrikula. Atrijalna sistola osigurava protok krvi u klijetke i traje 0,1 s. Tada atriji ulaze u fazu dijastole, koja traje 0,7 s. Tijekom dijastole pretkomore se pune krvlju.

Trajanje različitih faza srčanog ciklusa ovisi o otkucajima srca. Češćim otkucajima srca trajanje svake faze, posebno dijastole, smanjuje se.

Faze srčanog ciklusa

Srčani ciklus podrazumijeva se kao razdoblje koje obuhvaća jednu kontrakciju - sistolu i jedno opuštanje - dijastolu pretkomora i klijetki - opću stanku. Ukupno trajanje srčanog ciklusa pri otkucajima srca od 75 otkucaja / min iznosi 0,8 s.

Kontrakcija srca započinje s atrijskom sistolom, koja traje 0,1 s. Istodobno, tlak u pretkomorima raste na 5-8 mm Hg. Umjetnost. Atrijalna sistola zamjenjuje se ventrikularnom sistolom u trajanju od 0,33 s. Ventrikularna sistola podijeljena je u nekoliko razdoblja i faza (slika 1).

Lik: 1. Faze srčanog ciklusa

Naponsko razdoblje traje 0,08 s i sastoji se od dvije faze:

  • faza asinhrone kontrakcije miokarda klijetke - traje 0,05 s. Tijekom ove faze proces pobude i naknadni proces kontrakcije šire se kroz ventrikularni miokardij. Tlak u komorama i dalje je blizu nule. Na kraju faze kontrakcija pokriva sva vlakna miokarda, a tlak u klijetkama počinje brzo rasti.
  • faza izometrijske kontrakcije (0,03 s) - započinje udaranjem atrioventrikularnih zalistaka. U tom se slučaju javlja ja ili sistolički ton srca. Pomicanje zalistaka i krvi prema pretkomorama uzrokuje porast atrijalnog tlaka. Tlak u komorama brzo raste: do 70-80 mm Hg. Umjetnost. u lijevoj i do 15-20 mm Hg. Umjetnost. u desnoj.

Letak i semilunarni ventili i dalje su zatvoreni, volumen krvi u komorama ostaje konstantan. Zbog činjenice da je tekućina praktički nestlačiva, duljina vlakana miokarda se ne mijenja, samo se povećava njihova napetost. Krvni tlak u komorama brzo raste. Lijeva klijetka brzo postaje okrugla i silom udara u unutarnju površinu zida prsnog koša. U petom međurebrnom prostoru, 1 cm lijevo od srednje klavikularne linije, u ovom se trenutku određuje apikalni impuls.

Pred kraj razdoblja stresa, brzo rastući tlak u lijevoj i desnoj komori postaje veći od tlaka u aorti i plućnoj arteriji. Krv iz klijetki nadire u te žile.

Razdoblje izbacivanja krvi iz klijetki traje 0,25 s, a sastoji se od brze faze (0,12 s) i faze polaganog izbacivanja (0,13 s). Istodobno se povećava pritisak u komorama: u lijevoj do 120-130 mm Hg. Čl., A u desnoj do 25 mm Hg. Umjetnost. Na kraju faze polaganog izbacivanja, miokard ventrikula počinje se opuštati, započinje njegova dijastola (0,47 s). Tlak u komorama opada, krv iz aorte i plućne arterije vraća se natrag u šupljinu komora i "zatvara" semilunarne ventile, dok dolazi do II, odnosno dijastoličkog, srčanog tona.

Vrijeme od početka opuštanja klijetki do "zalupljenja" polumjesečnih zalistaka naziva se protodiastoličkim razdobljem (0,04 s). Nakon zatvaranja semilunarnih ventila, tlak u komorama opada. Zalisci letaka su još uvijek zatvoreni, volumen krvi koji ostaje u komorama, a time i duljina vlakana miokarda, ne mijenjaju se, pa se to razdoblje naziva razdobljem izometrijske relaksacije (0,08 s). Pred kraj, tlak u komorama postaje niži nego u pretkomorama, otvaraju se atrioventrikularni ventili i krv iz pretkomora ulazi u komore. Počinje razdoblje punjenja klijetki krvlju, koje traje 0,25 s i podijeljeno je u faze brzog (0,08 s) i polaganog (0,17 s) punjenja.

Oscilacija zidova klijetki uslijed brzog protoka krvi do njih uzrokuje pojavu trećeg zvuka srca. Na kraju faze polaganog punjenja dolazi do sistole atrija. Pretkomore pumpaju dodatnu krv u komore (presistolno razdoblje od 0,1 s), nakon čega započinje novi ciklus ventrikularne aktivnosti.

Oscilacija srčanih zidova uzrokovana kontrakcijom atrija i dodatnim protokom krvi u klijetke dovodi do pojave IV zvuka srca.

Tijekom normalnog slušanja srca jasno se čuju glasni I i II tonovi, a tihi III i IV tonovi otkrivaju se samo uz grafičku registraciju zvukova srca.

U ljudi, broj otkucaja srca u minuti može značajno varirati i ovisi o raznim vanjskim utjecajima. Pri obavljanju fizičkog posla ili sportske aktivnosti, srce se može smanjiti i do 200 puta u minuti. U tom će slučaju trajanje jednog srčanog ciklusa biti 0,3 s. Povećanje broja otkucaja srca naziva se tahikardija, a srčani ciklus se smanjuje. Tijekom spavanja broj otkucaja srca smanjuje se na 60-40 otkucaja u minuti. U ovom slučaju, trajanje jednog ciklusa je 1,5 s. Smanjenje broja otkucaja srca naziva se bradikardija, dok se srčani ciklus povećava.

Struktura srčanog ciklusa

Srčani ciklusi slijede brzinom koju postavlja srčani stimulator. Trajanje pojedinog srčanog ciklusa ovisi o brzini otkucaja srca i, na primjer, pri frekvenciji od 75 otkucaja / min iznosi 0,8 s. Opća struktura srčanog ciklusa može se predstaviti u obliku dijagrama (slika 2).

Kao što se vidi sa Sl. 1, s trajanjem srčanog ciklusa od 0,8 s (učestalost kontrakcija 75 otkucaja / min), pretkomore su u stanju sistole 0,1 s, a u stanju dijastole 0,7 s.

Sistola - faza srčanog ciklusa, koja uključuje kontrakciju miokarda i izbacivanje krvi iz srca u krvožilni sustav.

Dijastola - faza srčanog ciklusa, koja uključuje opuštanje miokarda i punjenje šupljina srca krvlju.

Lik: 2. Dijagram opće građe srčanog ciklusa. Tamni kvadratići pokazuju sistolu pretkomora i klijetki, svijetli kvadratići - njihovu dijastolu

Komore su u stanju sistole oko 0,3 s, a u dijastoli oko 0,5 s. Istodobno su pretkomore i klijetke u stanju dijastole oko 0,4 s (ukupna dijastola srca). Ventrikularna sistola i dijastola podijeljeni su u razdoblja i faze srčanog ciklusa (tablica 1.).

Tablica 1. Razdoblja i faze srčanog ciklusa

Ventrikularna sistola 0,33 s

Razdoblje napona - 0,08 s

Faza asinhrone kontrakcije - 0,05 s

Faza izometrijske kontrakcije - 0,03 s

Razdoblje progonstva 0,25 s

Faza brzog protjerivanja - 0,12 s

Faza sporog izgona - 0,13 s

Ventrikularna dijastola 0,47 s

Razdoblje opuštanja - 0,12 s

Protodiastolički interval - 0,04 s

Faza izometrijske relaksacije - 0,08 s

Razdoblje punjenja - 0,25 s

Faza brzog punjenja - 0,08 s

Faza sporog punjenja - 0,17 s

Faza asinkrone kontrakcije početna je faza sistole, u kojoj se pobudni val širi kroz ventrikularni miokardij, ali nema istodobne kontrakcije kardiomiocita, a tlak u komorama je od 6-8 do 9-10 mm Hg. sv.

Faza izometrijske kontrakcije je faza sistole, tijekom koje se atrioventrikularni zalisci zatvaraju i tlak u komorama brzo raste na 10-15 mm Hg. Umjetnost. u desnoj i do 70-80 mm Hg. Umjetnost. u lijevoj.

Faza brzog izbacivanja je faza sistole, u kojoj dolazi do porasta tlaka u komorama do maksimalnih vrijednosti od 20-25 mm Hg. Umjetnost. u desnoj i 120-130 mm Hg. Umjetnost. lijevo i krv (oko 70% sistoličkog izlaza) ulazi u krvožilni sustav.

Faza sporog izbacivanja je faza sistole u kojoj krv (preostalih 30% sistoličkog izlaza) nastavlja sporije ulaziti u krvožilni sustav. Tlak postupno opada u lijevoj komori sa 120-130 na 80-90 mm Hg. Čl., U desnoj - od 20-25 do 15-20 mm Hg. sv.

Protodiastoličko razdoblje je prijelazno razdoblje od sistole do dijastole, u kojem se klijetke počinju opuštati. Tlak se smanjuje u lijevoj komori na 60-70 mm Hg. Art., Na raspolaganju - do 5-10 mm Hg. Umjetnost. Zbog većeg tlaka u aorti i plućnoj arteriji, polumjesečni zalisci se zatvaraju.

Razdoblje izometrijske relaksacije je stupanj dijastole, u kojem su šupljina komora izolirane zatvorenim atrioventrikularnim i semilunarnim ventilima, izometrijski se opuštaju, tlak se približava 0 mm Hg. sv.

Faza brzog punjenja - stadij dijastole, u kojem se atrioventrikularni zalisci otvaraju i krv velikom brzinom nadire u komore.

Faza polaganog punjenja je faza dijastole, u kojoj krv polako teče kroz šuplju venu u pretkomore i kroz otvorene atrioventrikularne ventile u komore. Na kraju ove faze, komore su pune 75% krvi.

Presistolno razdoblje - stadij dijastole koji se podudara s atrijalnom sistolom.

Atrijalna sistola - kontrakcija atrijalnih mišića, u kojoj se pritisak u desnom atriju podiže na 3-8 mm Hg. Art., Lijevo - do 8-15 mm Hg. Umjetnost. a svaka od komora prima oko 25% dijastoličkog volumena krvi (15-20 ml).

Tablica 2. Karakteristike faza srčanog ciklusa

Kontrakcija miokarda pretkomora i klijetki započinje nakon njihove pobude, a budući da se elektrostimulator srca nalazi u desnom pretkomoru, njegov se akcijski potencijal u početku proteže na miokard desnog, a zatim lijevog pretkomore. Slijedom toga, miokardij desnog pretkomore reagira uzbuđenjem i kontrakcijom nešto ranije od miokarda lijevog pretkomore. U normalnim uvjetima srčani ciklus započinje s atrijskom sistolom koja traje 0,1 s. Ne-simultano pokrivanje miokardijalne ekscitacije desnog i lijevog pretkomora odražava se stvaranjem P vala na EKG-u (slika 3).

Čak i prije sistole atrija, AV ventili su otvoreni, a šupljine pretkomora i komora već su u velikoj mjeri ispunjene krvlju. Stupanj istezanja tankih stijenki miokarda atrija krvlju važan je za iritaciju mehanoreceptora i proizvodnju atrijskog natriuretskog peptida.

Lik: 3. Promjene pokazatelja rada srca u različitim razdobljima i fazama srčanog ciklusa

Tijekom atrijske sistole tlak u lijevom pretkomoru može doseći 10-12 mm Hg. Čl., A u desnoj - do 4-8 mm Hg. Art., Pretkomore dodatno pune klijetke volumenom krvi, što u mirovanju iznosi oko 5-15% volumena koji je do tada u klijetkama. Količina krvi koja ulazi u klijetke tijekom sistole atrija može se povećati tijekom vježbanja i iznositi 25-40%. Količina dodatnog punjenja može se povećati i do 40% ili više kod osoba starijih od 50 godina.

Protok krvi pod pritiskom iz pretkomora potiče rastezanje ventrikularnog miokarda i stvara uvjete za njihovo učinkovitije naknadno stezanje. Stoga pretkomore igraju ulogu svojevrsnog pojačala kontraktilnih sposobnosti klijetki. U slučaju kršenja ove atrijalne funkcije (na primjer, s fibrilacijom atrija), učinkovitost ventrikula se smanjuje, razvija se smanjenje njihovih funkcionalnih rezervi i ubrzava se prijelaz u insuficijenciju kontraktilne funkcije miokarda.

U vrijeme sistole atrija na krivulji venskog pulsa bilježi se val a; kod nekih se kod snimanja fonokardiograma može snimiti 4. srčani zvuk.

Količina krvi nakon atrijalne sistole u šupljini komore (na kraju njihove dijastole) naziva se krajnjom dijastolikom. Sastoji se od količine krvi koja ostaje u komori nakon prethodne sistole (krajnjeg sistoličkog volumena), količine krvi koja je ispunila šupljinu komore tijekom njenog dijastola prije sistole atrija i dodatni volumen krvi koji ulazi u komoru tijekom sistole atrija. Vrijednost krajnjeg dijastoličkog volumena krvi ovisi o veličini srca, volumenu krvi koja teče iz vena i nizu drugih čimbenika. U zdrave mlade osobe u stanju mirovanja može biti oko 130-150 ml (ovisno o dobi, spolu i tjelesnoj težini, može varirati od 90 do 150 ml). Ovaj volumen krvi donekle povećava tlak u šupljini komore, koji tijekom sistole atrija postaje jednak tlaku u njima i može fluktuirati u lijevoj komori unutar 10-12 mm Hg. Čl., A u desnoj - 4-8 mm Hg. sv.

Za vremenski interval od 0,12-0,2 s, koji odgovara intervalu PQ na EKG-u, akcijski potencijal iz čvora CA širi se na apikalno područje komora, u čijem miokardu započinje proces pobude, brzo se šireći u smjerovima od vrha do dna srca i od površine endokarda do epikardija. Nakon uzbuđenja započinje kontrakcija miokarda ili sistola ventrikula, čije trajanje također ovisi o učestalosti kontrakcija srca. U mirovanju je oko 0,3 s. Ventrikularna sistola sastoji se od razdoblja napetosti (0,08 s) i izbacivanja (0,25 s) krvi.

Sistola i dijastola obje komore provode se gotovo istodobno, ali se odvijaju u različitim hemodinamskim uvjetima. Daljnji, detaljniji opis događaja koji se događaju tijekom sistole razmotrit će se na primjeru lijeve klijetke. Za usporedbu, dati su neki podaci za desnu klijetku..

Period ventrikularne napetosti podijeljen je u faze asinkrone (0,05 s) i izometrijske (0,03 s) kontrakcije. Kratkotrajna faza asinhrone kontrakcije na početku sistole ventrikularnog miokarda posljedica je nes istodobnog pokrivanja pobude i kontrakcije različitih dijelova miokarda. Do pobude (odgovara Q valu na EKG-u) i kontrakcije miokarda dolazi u početku u području papilarnih mišića, apikalnog dijela interventrikularnog septuma i vrha ventrikula i širi se na preostali miokard za oko 0,03 s. To se vremenski poklapa sa snimanjem na EKG-u Q-vala i uzlaznog dijela R-vala do njegovog vrha (vidi sliku 3).

Vrh srca se steže prije baze, pa se apikalni dio klijetki povuče prema bazi i potiskuje krv u istom smjeru. Područja ventrikularnog miokarda koja u ovom trenutku nisu pokrivena ekscitacijom mogu se malo istegnuti, stoga se volumen srca praktički ne mijenja, krvni tlak u komorama ne mijenja se značajno i ostaje niži od krvnog tlaka u velikim posudama preko trikuspidalnih zalistaka. Krvni tlak u aorti i ostalim arterijskim žilama nastavlja padati, približavajući se vrijednosti minimalnog dijastoličkog tlaka. Međutim, trikuspidalni vaskularni ventili zasad ostaju zatvoreni..

U ovom se trenutku pretkomore opuštaju i krvni tlak u njima opada: za lijevu pretkomoru u prosjeku od 10 mm Hg. Umjetnost. (presistolni) do 4 mm Hg. Umjetnost. Na kraju faze asinhrone kontrakcije lijeve klijetke, krvni tlak u njoj raste na 9-10 mm Hg. Umjetnost. Krv, pod pritiskom apikalnog dijela miokarda koji se skuplja, podiže klapne AV ventila, oni se zatvaraju, zauzimajući položaj blizu vodoravnog. U ovom položaju ventile drže tetivni filamenti papilarnih mišića. Skraćivanje veličine srca od vrha do baze, što bi, zbog nepromjenjivosti veličine niti tetiva, moglo dovesti do everzije ventila ventila u pretkomore, nadoknađuje se kontrakcijom papilarnih mišića srca.

U trenutku zatvaranja atrioventrikularnih zalistaka čuje se 1. sistolički zvuk srca, završava asinkrona faza i započinje faza izometrijske kontrakcije, koja se naziva i izovolumetrijska (izovolumična) faza kontrakcije. Trajanje ove faze je oko 0,03 s, njezina se provedba podudara s vremenskim intervalom u kojem se bilježi silazni dio R vala i početak S vala na EKG-u (vidi sliku 3)..

Od trenutka kada su AV ventili zatvoreni, u normalnim uvjetima šupljina obje komore postaje nepropusna za zrak. Krv je, kao i bilo koja druga tekućina, nestlačiva, stoga se kontrakcija vlakana miokarda događa njihovom konstantnom duljinom ili u izometrijskom načinu. Volumen ventrikularnih šupljina ostaje konstantan, a kontrakcija miokarda događa se u izovolumičnom načinu. Povećanje napetosti i sile kontrakcije miokarda u takvim se uvjetima pretvara u brzo rastući krvni tlak u šupljinama komore. Pod utjecajem krvnog tlaka na područje AV-septuma dolazi do kratkotrajnog pomicanja prema pretkomorama, koje se prenose u dotok venske krvi i odražava se pojavom c-vala na krivulji venskog pulsa. U kratkom vremenskom razdoblju, oko 0,04 s, krvni tlak u šupljini lijeve klijetke doseže vrijednost usporedivu s njegovom vrijednosti u tom trenutku u aorti, koja je pala na minimalnu razinu od 70-80 mm Hg. Umjetnost. Krvni tlak u desnoj komori doseže 15-20 mm Hg. sv.

Višak krvnog tlaka u lijevoj komori iznad vrijednosti dijastoličkog krvnog tlaka u aorti popraćen je otvaranjem aortnih zalistaka i promjenom razdoblja napetosti miokarda s razdobljem izbacivanja krvi. Razlog otvaranja polumjesečnih zalistaka žila je gradijent krvnog tlaka i džepna značajka njihove građe. Ventili ventila pritisnuti su na stijenke žila protokom krvi koja se izbacuje iz klijetki.

Razdoblje protjerivanja krvi traje oko 0,25 s, a podijeljeno je u faze brzog protjerivanja (0,12 s) i sporog izbacivanja krvi (0,13 s). U tom razdoblju AV ventili ostaju zatvoreni, polumjesečni ventili ostaju otvoreni. Brzo izbacivanje krvi na početku razdoblja posljedica je brojnih razloga. Od početka uzbude kardiomiocita prošlo je oko 0,1 s, a akcijski potencijal je u fazi visoravni. Kalcij nastavlja ulaziti u stanicu otvorenim sporim kalcijevim kanalima. Dakle, ionako velika napetost vlakana miokarda s početkom protjerivanja nastavlja se povećavati. Miokard nastavlja sa većom silom komprimirati opadajući volumen krvi, što je popraćeno daljnjim povećanjem tlaka u šupljini klijetke. Gradijent krvnog tlaka između komore šupljine i aorte raste i krv se počinje izbacivati ​​velikom brzinom u aortu. U fazi brzog izbacivanja, više od polovice udarnog volumena krvi izbačene iz klijetke tijekom cijelog razdoblja izbacivanja (oko 70 ml) izbacuje se u aortu. Na kraju faze brzog izbacivanja krvi, tlak u lijevoj komori i u aorti doseže svoj maksimum - oko 120 mm Hg. Umjetnost. u mladih ljudi u mirovanju, te u plućnom trupcu i desnoj komori - oko 30 mm Hg. Umjetnost. Taj se pritisak naziva sistoličkim. Faza brzog protjerivanja krvi događa se u vremenskom razdoblju kada se na EKG-u bilježi kraj S vala i izoelektrični dio ST intervala prije početka T vala (vidi sliku 3)..

Pod uvjetom brzog izbacivanja čak 50% udarnog volumena, brzina protoka krvi u aortu za kratko vrijeme bit će oko 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Prosječna brzina odljeva krvi iz arterijskog dijela krvožilnog sustava je oko 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Dakle, više od 35 ml krvi ulazi u aortu za 0,12 s, a tijekom istog vremena oko 11 ml krvi teče iz nje u arterije. Očito je, da bi se na kratko zadržao dotok veće količine krvi u usporedbi s odljevom, potrebno je povećati kapacitet žila koje primaju taj "višak" volumena krvi. Dio kinetičke energije miokarda koji se skuplja utrošit će se ne samo na izbacivanje krvi, već i na istezanje elastičnih vlakana stijenke aorte i velikih arterija kako bi se povećao njihov kapacitet.

Na početku faze brzog izbacivanja krvi rastezanje zidova žila relativno je lako, ali kako se izbacuje sve više krvi i sve više rastežu žile, otpor istezanju raste. Granica istezanja elastičnih vlakana se iscrpljuje i kruta kolagenska vlakna stijenki žila počinju se rastezati. Tikvicu krvi ometa otpor perifernih žila i same krvi. Miokard treba potrošiti veliku količinu energije kako bi prevladao ove otpore. Potencijalna energija mišićnog tkiva i elastičnih struktura samog miokarda nakupljena u fazi izometrijske napetosti iscrpljuje se i sila njegovog stezanja opada.

Stopa izbacivanja krvi počinje se smanjivati ​​i faza brzog protjerivanja zamjenjuje se fazom polaganog izbacivanja krvi, koja se naziva i fazom smanjenog izbacivanja. Njegovo trajanje je oko 0,13 s. Stopa smanjenja volumena klijetke se smanjuje. Krvni tlak u komori i u aorti na početku ove faze smanjuje se gotovo istom brzinom. U to vrijeme polagani kalcijevi kanali se zatvaraju i faza akcijskog potencijala platoa završava. Ulaz kalcija u kardiomiocite se smanjuje i membrana miocita ulazi u fazu 3 - konačna repolarizacija. Sistola završava, započinje razdoblje izbacivanja krvi i ventrikularna dijastola (odgovara vremenom fazi 4 akcijskog potencijala). Provedba smanjenog protjerivanja događa se u vremenskom razdoblju kada je T val zabilježen na EKG-u, a kraj sistole i početak dijastole događa se u trenutku završetka T vala.

U sistoli ventrikula srca iz njih se izbacuje više od polovice krajnjeg dijastoličkog volumena krvi (oko 70 ml). Taj se volumen naziva udarni volumen krvi. Udarni volumen krvi može se povećati s porastom kontraktilnosti miokarda i, obrnuto, smanjiti se s njegovom nedovoljnom kontraktilnošću (vidi dolje pokazatelje pumpajuće funkcije srca i kontraktilnosti miokarda).

Krvni tlak u komorama na početku dijastole postaje niži od krvnog tlaka u arterijskim žilama koje napuštaju srce. Krv u tim žilama doživljava djelovanje sila rastegnutih elastičnih vlakana stijenki žila. Lumen posuda se obnavlja i iz njih se istiskuje određeni volumen krvi. Dio krvi istječe na periferiju. Drugi dio krvi pomaknut je u smjeru ventrikula srca, svojim povratnim kretanjem ispunjava džepove trikuspidalnih vaskularnih zalistaka, čiji su rubovi zatvoreni i u tom stanju zadržani zbog razlike u krvnom tlaku.

Vremenski interval (oko 0,04 s) od početka dijastole do kolapsa vaskularnih zalistaka naziva se protodiastolički interval. Na kraju tog intervala bilježi se i čuje 2. dijastolička srčana rutina. Sinkronim snimanjem EKG-a i fonokardiograma, početak 2. tona snima se na kraju T-vala na EKG-u.

Ventrikularna dijastola miokarda (oko 0,47 s) također je podijeljena u razdoblja opuštanja i punjenja, koja su pak podijeljena u faze. Od trenutka zatvaranja semilunarnih vaskularnih zalistaka, ventrikularne šupljine postaju zatvorene 0,08 s, budući da AV ventili i dalje ostaju zatvoreni. Opuštanje miokarda, uglavnom zbog svojstava elastičnih struktura njegove unutar- i izvanstanične matrice, provodi se u izometrijskim uvjetima. U šupljinama ventrikula srca, nakon sistole, ostaje manje od 50% krvi iz krajnjeg dijastoličkog volumena. Volumen ventrikularnih šupljina za to se vrijeme ne mijenja, krvni tlak u komorama počinje se brzo smanjivati ​​i ima tendenciju do 0 mm Hg. Umjetnost. Prisjetimo se da se do tada krv nastavila vraćati u pretkomore oko 0,3 s, a taj je pritisak u pretkomorama postupno rastao. U trenutku kada krvni tlak u pretkomorama premaši tlak u komorama, AV ventili se otvore, faza izometrijske relaksacije završava i započinje razdoblje punjenja klijetki krvlju.

Razdoblje punjenja traje oko 0,25 s i podijeljeno je u brze i spore faze punjenja. Neposredno nakon otvaranja AV ventila, krv brzo teče iz pretkomora u šupljinu klijetke duž gradijenta tlaka. To je olakšano nekim usisnim djelovanjem opuštajućih komora povezano s njihovim širenjem pod utjecajem elastičnih sila koje proizlaze iz kompresije miokarda i njegovog okvira vezivnog tkiva. Na početku faze brzog punjenja na fonokardiogramu se mogu zabilježiti zvučne vibracije u obliku 3. dijastoličkog zvuka srca koje su uzrokovane otvaranjem AV ventila i brzim prijelazom krvi u komore.

Kako se komore pune, razlika u krvnom tlaku između pretkomora i klijetki opada i nakon oko 0,08 s, faza brzog punjenja zamjenjuje se polaganim punjenjem klijetki krvlju, koje traje oko 0,17 s. Punjenje ventrikula krvlju u ovoj fazi provodi se uglavnom zbog očuvanja zaostale kinetičke energije u krvi koja se kreće krvnim žilama, a dana joj je prethodnom kontrakcijom srca.

0,1 s prije kraja faze polaganog punjenja klijetki krvlju, srčani ciklus završava, u elektrostimulatoru se pojavljuje novi akcijski potencijal, provodi se sljedeća atrijalna sistola i komore se pune krajnjim dijastoličkim volumenima krvi. To vremensko razdoblje od 0,1 s, završavajući srčani ciklus, ponekad se naziva i periodom dodatnog punjenja klijetki tijekom atrijalne sistole.

Sastavni pokazatelj koji karakterizira mehaničku pumpnu funkciju srca je količina krvi koju srce pumpa u minuti ili minutni volumen krvi (MCV):

IOC = broj otkucaja srca • HR,

gdje je HR puls u minuti; SV - udarni volumen srca. Obično, u stanju mirovanja, IOC za mladića iznosi oko 5 litara. Regulacija MOK-a provodi se različitim mehanizmima kroz promjenu brzine otkucaja srca i (ili) SV.

Učinak na brzinu otkucaja srca može se ostvariti promjenom svojstava stanica pejsmejkera. Učinak na SV postiže se učinkom na kontraktilnost kardiomiocita miokarda i sinkronizacijom njegove kontrakcije.

Više O Tahikardija

svi I B NA D D I DO L M H OKO Str R IZ T F x C EMišićni grčevi su nehotične i nasilne kontrakcije mišića, bez razdoblja opuštanja. Kada se koriste mišići kojima se može manipulirati po volji, poput mišića ruku ili nogu, oni se naizmjenično skupljaju i opuštaju kako se izvode određeni pokreti u udovima.

Opis i klasifikacijaJoš uvijek nije poznato što pokreće mehanizam zbog kojeg se razvija Fallotova tetrada. Ova se patologija pojavljuje zbog činjenice da se desno srce u fetusu ne razvija pravilno.

Rehabilitacija nakon kardiološke premosnice potrebna je kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija. Uključuje posebnu prehranu, vježbanje, terapiju lijekovima i promjenu uobičajenog načina života.

Vrtoglavica (vrtoglavica) nije neovisna bolest, već je simptom koji prati više od 80 bolesti.U velikoj većini slučajeva srećom nisu opasni.