Ultrazvuk hepatobilijarnog sustava

5 minuta Autor: Irina Bredikhina 562

  • GBS ili hepatobilijarni sustav
  • Indikacije za postupak
  • Pripremne mjere i postupak
  • Rezultati ankete
  • Povezani Videi

Pregled trbušnih organa ultrazvukom najzahtjevniji je dijagnostički postupak. Posebna pažnja posvećuje se ultrazvuku organa hepatobilijarnog sustava. U nekim slučajevima liječnik propisuje ovu studiju odvojeno. Prerogativni aspekti dijagnostike su sigurnost, bezbolnost, odsutnost kontraindikacija i visok sadržaj informacija studije..

GBS ili hepatobilijarni sustav

Što je GBS? Ovaj sustav je skup unutarnjih organa koji aktivno sudjeluju u vitalnim procesima:

  • u probavi;
  • metabolizam (metabolizam);
  • hemokoagulacija (interakcija krvnih stanica);
  • krvotok;
  • detoksikacija;
  • sinteza proteina.

Disfunkcije GBS negativno utječu na performanse probavnog sustava i cijelog organizma. Glavne sistemske komponente su spremnik za nakupljanje i naknadno oslobađanje žuči (žučni mjehur), sustav intrahepatičnih i ekstrahepatičnih kanala (bilijarni trakt), žlijezda vanjske sekrecije koja stvara žuč (jetra).

Indikacije za postupak

Ultrazvuk hepatobilijarnog sustava provodi se u tri slučaja: simptomatske pritužbe pacijenta, kontrola dinamike u prisutnosti kroničnih patologija, nakon kirurških operacija. GBS se istražuje kao sastavni dio probavnog sustava u slučaju potpune dijagnoze prema indikacijama ili uz planirani profilaktički liječnički pregled. Nema zabrana postupka. Ultrazvučna dijagnostika provodi se bez ograničenja za trudnice i dojenčad.

Simptomi

Tipični znakovi kod kojih se propisuje ultrazvučni pregled organa hepatobilijarnog sustava:

  • otežana i bolna probava (dispepsija);
  • trajna mučnina;
  • redovito refleksno oslobađanje želučanog sadržaja s nečistoćama žuči (povraćanje žučom);
  • težina u epigastričnom (epigastričnom) području i desnom hipohondriju;
  • oštra ili bolna bol u desnom trbuhu;
  • gorčina u ustima;
  • oticanje lica;
  • žuta boja očnih jabučica i kože;
  • naizmjenični zatvor (zatvor) i proljev (proljev);
  • gubitak ili debljanje bez promjene prehrambenih navika;
  • iritacija kožnih receptora (svrbež);
  • promjena boje mokraće prema tamnjenju;
  • promjena boje izmeta;
  • žuti ili bijeli plak na jeziku ili simptom "jetrenog jezika" (svijetlo grimizna boja organa).

Kombinacija navedenih znakova hitna je indikacija za ultrazvučni pregled. Ultrazvuk je propisan za odstupanja u pokazateljima biokemijskih i kliničkih testova krvi:

  • povećani sadržaj jetrenih enzima ALT, AST, bilirubin, alfa-amilaza, alkalna fosfataza;
  • konstantno visoke stope leukocita i ESR (brzina sedimentacije eritrocita);
  • niska razina hormona štitnjače.

Kronične patologije

Praćenje ultrazvučnih parametara jedna je od metoda visokokvalitetnog liječenja dijagnosticiranih bolesti hepatobilijarnog sustava. Praćenje dinamike terapije pomaže liječniku da odredi najučinkovitije taktike liječenja. Ultrazvuk se propisuje u prisutnosti sljedećih dijagnosticiranih patologija:

  • ciroza;
  • upala tkiva i hepatocita (stanica) jetre virusne ili nevirusne prirode (hepatitis);
  • upala žučnog mjehura (kolecistitis);
  • zarazna upala žučnih kanala (holangitis);
  • distrofija hepatocita (hepatoza);
  • kršenje odljeva žuči (diskinezija žuči);
  • dekompenzacija jetre;
  • sinkrona upala gušterače i žučnog mjehura (holecistopankreatitis);
  • kamenac u žučnoj kesi i kanalima (kolelitijaza);
  • novotvorine u GBS (apscesi, ciste, tumori).

Pripremne mjere i postupak

Priprema testa bitna je za optimalne rezultate. Ako se preporuke zanemaruju, pokazatelji će biti ozbiljno iskrivljeni. Kao rezultat toga, liječnik neće moći postaviti točnu dijagnozu i propisati ispravnu terapiju. Prehranu i ponašanje u prehrani treba ispraviti tri dana prije zahvata. Glavni uvjeti za pripremu razmotreni su u nastavku..

Iz izbornika se izuzimaju sljedeća pitanja:

  • kupus svih vrsta;
  • grah, leća, grašak i ostale mahunarke i jela od njih;
  • svježe mlijeko;
  • kruh i slatko pecivo;
  • voće i povrće koje uzrokuje intenzivno stvaranje plinova (kruške, jabuke, grožđe, rotkvice, rotkvice);
  • slatki deserti;
  • gazirana voda, kvas.

Potrebno je ograničiti upotrebu masnih jela od mesa i ribe, umaka na bazi majoneze. Alkohol je strogo zabranjen. Jutarnji pregled uključuje zadnji obrok ujutro prije 19:00. Na dan postupka ne možete doručkovati. Pacijentima sklonima nadimanju preporučuje se trodnevni tečaj karminativnih lijekova. Za istraživanje se možete pripremiti pomoću Espumisana ili aktivnog ugljena.

Ultrazvuk se izvodi u standardnom položaju pacijenta, ležeći na leđima. Ako je potrebno, liječnik može zatražiti da promijenite položaj. Sonda i područje trbuha tretiraju se medicinskim ultrazvučnim gelom. Stalnim premještanjem senzora po tijelu pacijenta, liječnik nadgleda projekciju unutarnjih organa na monitoru. Za procjenu volumena krvotoka i brzine cirkulacije krvi u žilama hepatobilijarnog sustava koristi se ultrazvuk s doppelerografijom (USDG). Postupak se ne razlikuje od standardnog ultrazvučnog pregleda. Vremenski interval za dijagnostiku obično ne prelazi pola sata.

Rezultati ankete

Dešifriranje rezultata istraživanja ne traje puno vremena. Sljedeći su parametri zabilježeni u standardnom protokolu za dekodiranje pokazatelja:

  • veličina, oblik, anatomski raspored organa;
  • struktura i obrisi (konture);
  • stanje vena i krvnih žila;
  • ehogenost (vodljivost).

Glavni digitalni ultrazvučni pokazatelji organa hepatobilijarnog sustava su normalni

Desni režanj jetre:

debljina (punoća)od 11 do 13 cm
kosa vertikalna dimenzijane prelazi 15 cm
duljinaod 11 do 16 cm
kut desnog režnjaoptimalnih 75 stupnjeva

Lijeva polovica jetre:

visina (kraniokaudalna) veličina10 cm
debljina ili veličina anteroposteriorna7 cm
kut lijevog režnja45 stupnjeva

Ukupna veličina žlijezde ne smije se povećavati ili smanjivati. Normativni pokazatelji:

duljina14-18 cm
duljina poprečnog promjera19-23 cm
debljina ili veličina jetre u sagitalnoj ravnini10-12 cm

Konture jetre trebaju biti jasno vidljive. Provodljivost - ne smanjena, ne povećana. Struktura je predstavljena homogenom homogenom sitnozrnom masom.

jetreni portalNe više od 1,3 cm
šuplje1,5 cm
slezena1 cm
arterija0,7 cm

Veličina zajedničkog žučnog kanala idealno je upola manja od šuplje vene. Intrahepatični kanali ne smiju imati patološku ekspanziju.

Žučni mjehur. Žučni mjehur je u obliku cilindra ili kruške. Standardne dimenzije u milimetrima:

širok30-50 (prikaz, stručni)
u dužinu60-100 (prikaz, stručni)
promjer kanala režnja3

Ukupni volumen organa je od 30 do 70 cm³. Optimalna debljina stjenke je 0,4 cm. Protokol treba primijetiti odsutnost novotvorina, kamenca, promjena u vaskularnom uzorku. To se odnosi na sve organe GBS-a. Nakon pregleda izdaje se protokol s rezultatima. Na temelju dobivenih podataka, liječnik koji je poslao pacijenta na ultrazvučni pregled postavlja dijagnozu. Pravovremeni pregled hepatobilijarnog sustava omogućuje sprečavanje razvoja višestrukih patologija, čije uklanjanje često zahtijeva kiruršku intervenciju..

Premjesti svoje
profesionalizam

Enterohepatična cirkulacija - patogenetska osnova ultrazvučne dijagnostike hepatobilijarne zone

Dynnik O.B., Pavlik I.V..

Medicinsko znanstveno i praktično udruženje "Medstroy"

Medicinska firma "Boris"

Uvod

Zbir žučnih kiselina u ljudskom tijelu stalan je i jednak 4-6 g, ovisno o tjelesnoj težini. Polovica dnevnog volumena žuči koja se stvara u jetri ovisi o količini žučnih kiselina koja se ponovno apsorbira iz portalne krvi (dio ovisan o kiselini), a polovica o reapsorpciji natrijevih i klorovih iona (dio neovisan o kiselini). Izlučivanje žuči je stalan proces, a izlučivanje žuči u crijeva diskretni je proces, a prvenstveno ovisi o podražaju hrane. Vodeća funkcija žučnog sustava (BS) je prigušivač (koordinacija kontinuiteta jetrene sekrecije s učestalošću sekrecije žuči).

Cilj

Dobiti ultrazvučne (US) kriterije za patologiju hepatobilijarnog sustava (GBS) na temelju procjene rezerve njegove funkcije prigušivača u slučaju preopterećenja volumenom žuči promjenom bazena žučnih kiselina.

Materijali i metode

Ultrazvukom GBS pregledano je 49 zdravih osoba (34 žene, 15 muškaraca, u dobi od 16-35 godina) i 84 pacijenta (47 žena, 37 muškaraca, 16-60 godina) s kroničnim bez kamenca (CBC) i 65 kroničnih kamenaca (53 žene)., 12 muškaraca u dobi od 28 do 64 godine) kolecistitis (CCH). Studije su provedene ujutro na prazan želudac pomoću uređaja EnVisor HD C, HD11 i HD 3 (Philips Medical Systems) s širokopojasnim konveksnim pretvaračima C5-2 i linearnim L12-5, L12-3 pretvaračima od 2 do 12 MHz i EchoCamera SSD-256 (Aloka) s senzor 3,5 MHz. Procijenjen je položaj, struktura i veličina jetre, žučnih kanala i mjehura (GB). Izmjereni su dugačka os, poprečni promjer i uzdužni presjek žučnog mjehura - PlPrS ZhP.

Koristili smo skup ultrazvučnih tehnika koje smo razvili za procjenu strukturnog i funkcionalnog stanja GBS-a: dinamička eholecistografija (DEHG) [Dynnik OB, 1990] s 2 žumanjka 180 min., Koleretički ultrazvučni test - eholecistogram natašte ujutro prije i jedan dan nakon unos žučnih kiselina (henofalk / ursofalk 10 mg / kg težine / dan) navečer uoči ponovljenog ultrazvuka) [Dynnik OB, 1990], dnevna eholecistografija (PEHG) [Pavlik IV, Dynnik OB, 1991].

Rezultati i rasprava

Utvrđeno je da su natašte dimenzije žučnog mjehura u zdravih osoba bile: uzdužne - 6,5 ± 0,7 cm (od 5,8 do 7,1 cm), promjer - 2,5 ± 0,5 cm (od 1,7 do 3 cm), ali najcjelovitiji i ehoanatomski najracionalniji bio je PlPrS prema našim podacima - 12,7 ± 0,4 kvadratnih cm. (od 10,1 do 15,8 kvadratnih cm.). U 60 bolesnika s kroničnim hepatitisom natašte, veličine žučnog mjehura bile su: uzdužne - 8,6 ± 0,9 cm (od 5,5 do 107,2 cm), promjer - 3,5 ± 0,7 cm (od 1,4 do 5,3 cm ), PlPrS - 14,7 ± 0,5 kvadratnih cm. (od 11,3 do 29,2 kvadratnih cm.). Trend (str 0,05). U 54 bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću došlo je do odgovarajućeg povećanja veličine zbog smanjenja koncentracijske funkcije žučnog mjehura: 1. dana - 12,7 ± 0,7 kvadratnih cm, II dana - 15,8 ± 0,9 kvadratnih cm (p

Kako se pripremiti za ultrazvučno snimanje djece i odraslih

Opća pravila za pripremu za ultrazvučni pregled:

Kada ćete nas posjetiti na ultrazvučnom pregledu, ne morate sa sobom ponijeti pelenu za podloge i salvete za uklanjanje gela nakon postupka. Naša ultrazvučna soba opremljena je svime što je potrebno kako bi ultrazvučna dijagnostička sesija bila ugodna i ugodna za vas i vaše dijete.

Odjenite dijete tako da možete lako pristupiti području za pregled.

Ako vaš propisani ultrazvuk zahtijeva pripremu, pažljivo slijedite sve upute. To će vam omogućiti da dobijete najcjelovitije informacije o stanju organa..

Nije potrebna posebna obuka:

  • Ultrazvuk mozga (neurosonografija);
  • Ultrazvuk zglobova kuka;
  • Ultrazvuk srca;
  • Ultrazvuk timusne žlijezde (timusa) - samo u vrijeme studije morate znati težinu i visinu djeteta;
  • Ultrazvuk štitnjače - trebate znati samo težinu i visinu djeteta u vrijeme studije;
  • Ultrazvuk limfnih čvorova;
  • Ultrazvuk slinovnica;
  • Vaskularni ultrazvuk;
  • Ultrazvuk mišića;
  • Ultrazvuk mekih tkiva;
  • Ultrazvuk skrotuma;
  • Ultrazvuk mliječnih žlijezda - izvodi se u prvih 10 dana menstrualnog ciklusa;
  • Ultrazvuk bubrega - pri normalnoj težini; kod prekomjerne težine i povećanog stvaranja plinova u crijevima potreban je isti pripravak kao i za ultrazvuk trbušne šupljine.

Zahtijeva prethodnu pripremu:

  • Ultrazvuk jetre;
  • Ultrazvuk žučnog mjehura;
  • Ultrazvuk slezene;
  • Ultrazvuk gušterače;
  • Ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda;
  • Ultrazvuk želuca;
  • Ultrazvuk mjehura;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • Ultrazvuk male zdjelice;

Priprema za ultrazvuk jetre i ostalih trbušnih organa (slezena, žučni mjehur, gušterača):

Ovdje je glavni zadatak riješiti se plinova u crijevima. Kao pripremu za ultrazvuk jetre, slezene i ostalih trbušnih organa 3-4 dana prije određenog datuma, potrebno je iz prehrane izuzeti proizvode koji stvaraju plinove (sirovo povrće bogato vlaknima; voće; mahunarke; crni kruh; punomasno mlijeko; pića s plinovima; visokokalorična slastičarna proizvodi - kolači, kolači, itd.). Ako je tijelo sklono povećanom stvaranju plinova, preporučuje se uzimanje enterosorbenta i enzimskih pripravaka: aktivni ugljen, festal, mezima-forte, espumisan. Prije ultrazvuka zabranjeno je podvrgavati se gastro- i / ili kolonoskopiji. Ultrazvuk abdomena izvodi se natašte, pa se trebate suzdržati od prehrane 8-12 sati prije zahvata.

Priprema za ultrazvuk jetre u dojenčadi:

Ako se ultrazvuk trbušne šupljine izvodi na bebi, tada je zadatak pojednostavljen. Nahranite bebu kao i obično.

Priprema za DEHG (dinamička eholecistografija) ili ultrazvuk žučnog mjehura s određivanjem funkcije:

Metoda se sastoji u ispitivanju volumena žučne kese prije i nakon uzimanja koleretičkog doručka. Studija se provodi strogo na prazan želudac, 8 do 12 sati prije postupka, trebali biste se suzdržati od jedenja. Uzimajući u obzir potrebu za tako dugom "stankom gladi", prikladnije je zakazati ovu studiju ujutro..

Sa sobom ne trebate ponijeti kiselo vrhnje, jogurt, čokoladu. Kao choleretic doručak u našoj klinici koristimo lijek chophytol, koji omogućuje precizniju procjenu motoričke evakuacijske funkcije žučnog mjehura.

Priprema za ultrazvuk mjehura:

Neposredno na dan ultrazvučnog pregleda, 40 minuta prije početka dijagnoze, trebate popiti pola litre nezaslađene i negazirane vode ili čaja. Čim se pojavi želja za olakšanjem, dolazi najbolji trenutak za provođenje istraživanja..

Priprema za ultrazvuk mjehura s određivanjem zaostalog volumena urina provodi se na sličan način. Ovaj se postupak odvija u dvije faze: prvo se izvodi klasični ultrazvuk mokraćnog mjehura, zatim se od pacijenta traži da posjeti zahod, nakon čega se studija ponavlja, pazeći na to koliko urina ostaje u mokraćnom mjehuru, odnosno je li on potpuno ispražnjen.

Priprema za ultrazvuk mokraćnog mjehura u dojenčadi je lakša: bit će dovoljno hraniti ili piti dijete 15-20 minuta prije postupka.

Priprema za ultrazvuk prostate:

Ultrazvuk prostate izvodi se kroz trbuh (transabdominalni pristup) ili kroz rektum (transrektalni pristup). Mjehur se također pregledava transrektalno kod vrlo pretilih muškaraca. Prilikom pripreme za ultrazvuk prostate koji će se izvoditi kroz trbušni zid, sve pripremne mjere bit će slične onima koje se koriste za pregled mokraćnog mjehura.

Kod TRUS-a prostate, kada se pretvarač ubaci u rektum, "odjeven" u kondom kako bi se spriječila infekcija, u mjehuru nije potrebno punjenje tekućinom. Priprema za takvu studiju uključuje samo laganu večeru dan prije i klistir za čišćenje sat vremena prije snimanja..

Priprema za ultrazvuk želuca:

Priprema za ultrazvuk želuca je jednostavna: nemojte jesti 6-8 sati i sa sobom ponesite 200-400 ml bistrog soka (jabuka, jabuka-grožđe). Nakon što liječnik senzorom skenira prazan želudac, dijete će popiti spremljeni sok kroz cijev ili bočicu, a dijagnostičar će promatrati kako tekućina teče iz jednjaka u želudac. Također, voda omogućuje vizualizaciju donjeg dijela jednjaka..

Priprema za ultrazvuk želuca u dojenčadi ne podrazumijeva tako dugu pauzu između hranjenja. Bit će dovoljno izdržati 3-3,5 sata, kao kod ultrazvuka trbušne šupljine.

Priprema za ultrazvuk zdjelice:

Priprema za ultrazvuk zdjelice za dječake:

Ultrazvuk skrotuma u dječaka ne zahtijeva pripremu, dovoljno je provesti uobičajenu higijensku njegu vanjskih spolnih organa prije postupka.
Za ultrazvuk prostate trebate doći s punim mjehurom. Priprema za ovu studiju provodi se na isti način kao i priprema za ultrazvuk mjehura (vidi gore).

Priprema za ultrazvuk zdjelice za djevojčice:

Ultrazvuk maternice i privjesaka kod djevojčica izvodi se samo transabdominalno (kroz trbušni zid) i s punim mjehurom. Priprema se izvodi na isti način kao i priprema za ultrazvuk mjehura (vidi gore).

Priprema novorođenčeta za screening ultrazvuka s 1–1,5 mjeseca:

Planirani probirni ultrazvuk dodjeljuje se svakoj bebi u dobi od 1–1,5 mjeseca i nužno uključuje ultrazvuk mozga (neurosonografija), bubrega i zglobova kuka. Sva tri ultrazvuka mogu se izvesti u jednoj sesiji. Nije potrebna priprema.

Uz to se preporučuje ultrazvuk timusne žlijezde (timusa), srca i trbušnih organa. Beba se ne treba pripremati za sve ove studije..

Ako ste planirali isti dan u našem centru za više pretraga ili bilo koje druge zahvate, započnite svoj posjet ultrazvučnom dijagnostikom. Da biste dobili jasne i pouzdane rezultate dječjeg ultrazvuka, važno je da se dijete osjeća mirno i opušteno..

Što je endoskopska retrogradna holangiopankreatografija?

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) jedna je od najučinkovitijih dijagnostičkih metoda. Njegova osjetljivost je 71-93%, specifičnost je 89-100%. To govori o njegovoj visokoj točnosti i mogućnosti pravovremene dijagnoze i liječenja uz njezinu pomoć. Može se koristiti za endoskopsko uklanjanje žučnog kamenca (litoekstrakcija), stentiranje bilo kojeg žučnog kanala kada je sužen ili u svrhu sfinkterotomije.

Što je ERCP i koji je princip rada?

ERCP je kombinirana metoda otkrivanja poremećaja u bilijarnom traktu i Wirsungovom kanalu gušterače (PZ). Sastoji se od endoskopskog i kontrastnog rentgenskog pregleda koji se provode uzastopno i omogućuju provjeru nejasne dijagnoze. Odnosi se na invazivne zahvate koji dovode do ozbiljnih komplikacija.

Načelo studije temelji se na uvođenju posebnog kontrasta u kanale gušterače i žučnih kanala te istodobnom izvođenju rendgenskih slika. Tako se otkrivaju kamenci, ciste, polipi i druge tvorbe koje blokiraju kanale, njihovo točno mjesto i veličina..

Na bilo kojem mjestu kanala, uključujući veliku duodenalnu papilu duodenuma, kalcinat se može stvoriti, blokirajući njegov lumen. To dovodi do ozbiljnih lezija tkiva gušterače ili poremećaja odljeva i kolestaze žuči.

Tehnika ERCP sastoji se u uvođenju endoskopskog aparata s bočnom optikom u lumen duodenuma. Kateter s postojećim kanalom za dovod kontrastnog sredstva kroz usta Vaterove papile izvlači se kroz cijev uređaja. Nakon što kontrast uđe u kanale, snimaju se rendgenske slike, nakon njihove studije utvrđuje se točna dijagnoza.

Holangiografija, vrsta MRI, koristi se za dijagnosticiranje promjena u kanalskom sustavu. Karakterizira ga:

  • neinvazivnost,
  • nedostatak izlaganja zračenju tijelu,
  • točne slike svih kanala i unutarnjeg prostora žučnog mjehura.

Tijekom ove studije ne daju se posebna kontrastna sredstva, jer se netko može usredotočiti na prirodni kontrast - žuč samog pacijenta čiji je stalni izlaz iz Vater-papile vidljiv tijekom promatranja.

Indikacije za imenovanje postupka kolangiopankreatografije

Razmatrani dijagnostički postupak tehnički je težak i nesiguran, jer njegova posljedica mogu biti laboratorijski znakovi kolestaze i citolize hepatocita. S tim u vezi, antegradna holangiopankreatografija (holecistoholangiografija), kod koje se kontrast ubrizgava izravno u žučni kanal, koristi se prema strogim indikacijama, uglavnom za dijagnozu, iako se u nekim slučajevima koristi za liječenje.

Tijekom ERCP-a pronađeno je sljedeće:

  • opstrukcija Wirsung kanala gušterače,
  • promjene na malim kanalima,
  • kamena ili drugih formacija koje ometaju prohodnost kanala,
  • rak gušterače.

Indikacije za postupak su kliničke manifestacije bolesti i rezultati dodatnih pregleda pacijenta, što omogućuje sumnju na gornju patologiju.

Statistički podaci ukazuju na sljedeće uočljive abnormalnosti u ERCP-u:

  • kamenac u žučnim kanalima (32%),
  • divertikuli Vaterove papile (15%),
  • strikture zajedničkog žučnog kanala (10%),
  • akutni pankreatitis,
  • holecistolitijaza,
  • cista gušterače,
  • Rak.

S tim u vezi, indikacije ERCP uključuju:

  • Bolesti gušterače - benigne i zloćudne novotvorine, ciste, kamenje, pankreatitis (kronični rekurentni tečaj s pogoršanjima više od 3 puta godišnje), u prisutnosti fistula, fistula. Za pacijente s karcinomom gušterače iz rizične skupine postupak se propisuje jednom u 2 godine.
  • Patologija bilijarnog trakta - novotvorine različite prirode, kamenci, kolangiektazije, strikture, divertikuli, kongenitalne ciste.
  • Bolesti Vaterove papile dvanaesnika.
  • Opstruktivna žutica u svrhu dijagnostike, lokalizacije i prirode začepljenja
  • PCES (sindrom postholecitektomije).

    ERCP je prilično informativna metoda za dijagnosticiranje svih gore navedenih bolesti. U vezi s izlaganjem rendgenskim zrakama kojem je pacijent izložen, u nedostatku kontraindikacija koristi se MR holangiopankreatografija. U njenom se slučaju slika dobiva magnetskom rezonancijom gušterače. Zbog skupih troškova studija se ne koristi široko.

    ERCP tehnika

    Korištenje ERCP-a ne zahtijeva pacijenta da se anestezira. Prije pregleda, pacijentovo grlo tretira se posebnim anestetičkim gelom ili anestetičkim sprejem. Kada se endoskop ubaci kroz jednjak, liječnik je u stalnoj komunikaciji s pacijentom i saznaje o njegovom zdravlju.

    Priprema za postupak

    Prije studije potrebno je provesti dodatni pregled pacijenta kako bi se isključile kontraindikacije ili utvrdila teška popratna patologija. Koriste se rutinske metode:

    • testovi krvi i urina (opći i biokemijski),
    • rendgen prsnog koša,
    • EKG,
    • Ultrazvuk,
    • test tolerancije na kontrast i anestetik.

    Ako je potrebno, stručnjak detaljno objašnjava bit postupka kako bi pacijent imao ideju o studiji. Utvrđuje se alergijska anamneza, uzimaju se lijekovi ako je moguće.

    Budući da se studija provodi natašte, lagana večera je dozvoljena uoči najkasnije 18 sati, preporučuje se čišćenje klistira i uzimanje sedativa prije spavanja.

    Sva hrana je isključena ujutro. Na taj se način izbjegava bacanje želučanog sadržaja u dišne ​​putove i smanjuje vjerojatnost povraćanja kod osjetljivih pacijenata. Ne preporučuje se ni pijenje vode na dan studije.

    Premedikacija se provodi 20-30 minuta prije početka manipulacije. Obično se ubrizgavaju atropin (za smanjenje slinjenja), No-Shpa (kao antispazmodik za opuštanje glatkih mišića crijeva), difenhidramin ili neki drugi antihistaminik. Često se Benzohexonium ili Buscopan koriste za smanjenje bolne pokretljivosti crijeva..

    Lokalni anestetici koriste se (lidokain) u obliku aerosola za ublažavanje boli i smanjenje refleksa u trbuhu. Priznajmo njihovo gutanje u obliku otopine za piće.

    Također se koristi medicinski san - postiže se intravenskim davanjem anestetika. Po strukturi podsjeća na fiziološku. U tom stanju pacijent tijekom postupka ne osjeća nelagodu i bol, crijevni zid je maksimalno opušten, endoskop slobodno dolazi do cilja.

    ERCP tehnika

    Tijekom manipulacije pacijent zauzima položaj ležeći na lijevoj strani. Čeljusti su fiksirane posebnim prstenom - kroz njega je umetnut transduodenalni endoskop. Cijev endoskopa kroz usta, jednjak i želudac prodire u lukoviti prostor. U ovoj se fazi postupak ne razlikuje od EFGDS-a (ezofagofibrogastroduodenoskopija - manipulacija koja se svakodnevno izvodi u bilo kojoj klinici za proučavanje želuca i dvanaesnika). Antiseptik u otopini novokaina za anesteziju prethodno se ulijeva u zajednički tijek zajedničkog žučnog kanala i kanala gušterače kroz poseban teflonski kateter kroz vode papile (BDS). To je potrebno za provođenje kanilacije do dubine od približno 1,5 cm. Kroz uspostavljenu kanilu ubrizgava se 30 ml kontrasta. Cijeli se postupak prati slikom na ekranu: istovremeno se snimaju rendgenske slike kanalskog sustava te se procjenjuje njegovo stanje i prohodnost. Nakon završetka manipulacije, otopine antiseptika i inhibitora proteaze ulijevaju se u kanale.

    Moram li ići u bolnicu na postupak??

    S obzirom na činjenicu da je studija invazivna, može se zakomplicirati ozbiljnom patologijom gušterače i žučnih puteva, postupak za ERCP provodi se u stacionarnim uvjetima. Pacijent je hospitaliziran 2-3 dana prije studije. Potrebno je:

    • na pregled radi isključivanja kontraindikacija za RCP,
    • za provođenje testova alergije na toleranciju anestetika i drugih lijekova koji se planiraju koristiti tijekom rendgenskog ispitivanja.

    Ako pacijent sam podvrgne svim potrebnim pripremnim pregledima u drugoj bolnici, preporuča se ne odbiti preliminarnu hospitalizaciju.

    Možda će biti potrebno za posebnu korekciju lijeka nekoliko dana prije propisanog postupka. To se posebno odnosi na pacijente s velikom anksioznošću i labilnom psihom - 3-4 dana prije studije propisuju im se sredstva za smirenje, vode razgovori i objašnjenja o predstojećem postupku.

    Vrste kontrasta

    Pri provođenju pankreatoholangiografije koriste se kontrastna sredstva koja sadrže jod: Holevid, Yopagnost, Telepak, Bilimin. Njihovo uvođenje u glavni kanal gušterače može izazvati alergijsku reakciju različite težine, kao i izazvati razvoj pankreatitisa (takve komplikacije bilježe se u 1-5% bolesnika).

    Uz ERCP, koristi se još jedna metoda koja je dobila pozitivne povratne informacije od mnogih stručnjaka, što je alternativa ERCP-u. Ovo je magnetna rezonanca holangiopankreatografija (MRCP). Radi se o posebnoj vrsti magnetske rezonancije zbog koje se dobiva jasna i detaljna slika gušteračnog i hepatobilijarnog sustava te ima niz prednosti u odnosu na računalnu tomografiju u pogledu kvalitete i sigurnosti pregleda. Tehnika je razvijena na temelju upotrebe magnetskog polja, kontakt sa štetnim X-zrakama potpuno je isključen. Također se razlikuje u kontrastu koji se koristi: za tomografiju se koristi gadolinij bez joda. Ovaj kontrast ne uzrokuje alergijske reakcije..

    Nedostatak je nemogućnost otkrivanja kalcifikacija (nakupina kalcija).

    Komplikacije nakon postupka

    Tijekom ERPCG mogu se razviti komplikacije zbog retrogradne metode davanja kontrasta koja se isporučuje pod pritiskom. Njihova je učestalost 0,8-36%, smrtnost nakon manipulacije 0,15-1% slučajeva.

    Više od polovice bolesnika nakon ERPHG ima sljedeće pritužbe:

    • nadutost i tutnjava,
    • osjećaj sitosti,
    • težina u hipohondriju,
    • bol.

    Ako je ovo stanje popraćeno visokom temperaturom, povraćanjem koje ne donosi olakšanje, proljevom, uzrok može biti razvoj akutnog pankreatitisa. Njegova učestalost nakon ERCP-a iznosi oko 7,1%.

    Teške komplikacije u obliku krvarenja različite težine i perforacije duodenuma rijetke su u dijagnostičkom ERCP, ali su karakteristične za terapijski ERCP.

    Prema statistikama multicentričnih studija, najčešće komplikacije nakon ERPC-a su:

    • akutni pankreatitis,
    • upala žučnih kanala,
    • sepsa,
    • alergija na jod, što je dio korištenog kontrasta,
    • perforacija duodenuma i zajedničkog žučnog kanala,
    • različite težine krvarenja,
    • predoziranje sedativima,
    • aspiracija želučanog sadržaja.

    Incidencija komplikacija značajno se povećava nakon liječenja ERCP-om u usporedbi s dijagnostičkim postupkom. Najčešći akutni pankreatitis i krvarenje nakon endoskopske papilosfinkterotomije (EPST).

    Unutarnje krvarenje

    Budući da pacijent nakon pregleda nakon nekoliko sati napusti kliniku, kod kuće se mogu pojaviti crne kašaste stolice. Ovo je znak opasnosti čak i ako nema bolova u trbuhu. Tako se može pojaviti unutarnje krvarenje. U tom slučaju trebate nazvati hitnu pomoć i zauzeti vodoravni položaj prije dolaska liječnika, uklanjajući svaki fizički stres.

    Dufonalna perforacija

    Perforacija dvanaesnika javlja se tijekom papilotomije u 1% bolesnika. U tim se slučajevima hitna kirurška intervencija ne provodi uvijek - taktike liječenja su individualne. Prema zapažanjima stručnjaka, perforacija se javlja kod izvođenja medicinske papilotomije, koja se radi ispravljanja urođenih strukturnih anomalija.

    Nakon otkrivanja perforacije, vađenje kamenca ili daljnje stentiranje često se zaustavlja. Ako se pravodobno provede odgovarajuća drenaža žučnih kanala, daljnje širenje infekcije u retroperitonealni prostor je ograničeno. U tu svrhu provodi se nazobilijarna drenaža (ugrađuju se drenaže malog promjera - 6-8 mm) i tečaj antibakterijske terapije. Pacijent se hitno priprema za operaciju vraćanja prohodnosti bilijarnih kanala.

    Nezadovoljstvo dan nakon zahvata

    Tijekom postupka pojavljuje se nelagoda u grlu. Nakon postupka, grlo će boljeti nekoliko dana. Stoga će određeno vrijeme biti potrebno slijediti dijetu - tablica broj 5 prema Pevzneru. Ograničava hranu: začinjeno je začinjeno, masno, prženo, dimljeno, alkohol je kategorički kontraindiciran. Uz to, hrana bi trebala biti nježna: kašaste konzistencije i ugodne temperature za maksimalno poštedu sluznice usne šupljine i jednjaka. Trajanje dijete odredit će liječnik.

    Kontraindikacije za ERCP

    ERCP je kontraindiciran kod sljedećih bolesti:

    • alergija ili netolerancija na kontrast koji se koristi,
    • postojeće bolesti gušterače, žučnih puteva ili hepatitisa u aktivnoj (akutnoj) fazi u vrijeme planiranog pregleda,
    • striktura jednjaka,
    • deformacija KDP žarulje,
    • divertikulum ili stenoza veće duodenalne papile,
    • ciste gušterače.

    Osim toga, postupak je zabranjen:

    • tijekom trudnoće u bilo koje vrijeme,
    • s bronhijalnom astmom i drugim teškim patologijama dišnog sustava,
    • s bolestima kardiovaskularnog sustava (defekti, dekompenzirano zatajenje srca, anamneza infarkta miokarda).

    Ne preporučuje se provođenje postupka u pozadini inzulinske terapije ili antikoagulantne terapije. ERCP se radi nakon što se zaustavi, ako je moguće, ili se prilagodi doza propisanog lijeka.

    Gdje se može raditi kolangiopankreatografija??

    Istraživanje se može provesti u bilo kojem većem regionalnom središtu Rusije i bilo kojoj zemlji ZND-a. U gotovo svakoj velikoj kliničkoj bolnici postoje visokokvalificirani stručnjaci koji tečno govore RCPG tehnikom..

    U Rusiji

    Postupak se provodi u gotovo svim većim gradovima Rusije. Sankt Peterburg pruža usluge kolangiopankreatografije u 22 medicinske ustanove u Moskvi - na 55 adresa.

    U zemljama ZND-a

    U Kijevu se postupak ERCP uspješno provodi u nekoliko medicinskih ustanova, među kojima su: Glavna vojno-medicinska klinika Reda Crvene zvezde, Glavna vojna klinička bolnica (cijena studije iznosi 730 grivna), Dobrobut, Dijagnostički i liječnički centar za djecu i odrasle, regionalni klinička bolnica u kojoj se ovo istraživanje provodi već dugi niz godina. Prosječna cijena u glavnom gradu Ukrajine je 1500 UAH po usluzi.

    U Kazahstanu se medicinski centri opremljeni modernom tehnologijom nalaze u Almatyju, među njima i Medicinski centar "Privatna klinika Almaty (Privat Clinic Almaty)".

    Koliko košta postupak?

    Cijena u velikoj mjeri ovisi o klinici i gradu, kvalifikacijama specijalista, dostupnoj medicinskoj opremi i količini izvedenih manipulacija. Najniža je 2.900 rubalja; pri paralelnom istraživanju terapijskih mjera njezin trošak može porasti na 80.000 rubalja i više.

    ERCP je jedna od najperspektivnijih metoda, zahvaljujući kojoj je u jednom postupku moguće dijagnosticirati patologiju i poduzeti terapijske mjere za njezino uklanjanje. Alternativa je mnogim kirurškim zahvatima.

    Malignost tumora: značaj slova G u dijagnozi

    Na temelju histoloških nalaza. Malignost tumora izravno utječe na ishod bolesti: što je veći stupanj, to je rak agresivniji, a prognoza za oporavak lošija.

    Histolog će procijeniti stupanj malignosti

    Malignost tumora

    Morfološki pregled uklonjenih kancerogenih tkiva, kao obvezni dijagnostički korak, pomaže utvrditi zloćudnost tumora. U ljudskom tijelu postoje bilijuni staničnih struktura čija je osnova oko 100 različitih vrsta stanica: svaka od njih može se preporoditi u onu kancerogenu. U ovom slučaju, rezultat degeneracije-transformacije može biti morfološki vrlo blizu početno normalne stanice. Ili toliko različit da se čini da se nema s čime usporediti.

    Malignost tumora je stupanj staničnih promjena koji ukazuju na agresivnost karcinoma: što je veći broj nakon slova G, to se više maligna novotvorina razlikuje od izvornog tkiva na mjestu raka.

    Stupanj malignosti

    Histološka dijagnoza je morfološka varijanta tumora i stupanj malignosti. Postoje 3 stupnja:

    1. Visok stupanj diferencijacije tumorskog tkiva (G1) - stanice primarnog fokusa razlikuju se od normalnih staničnih struktura uklonjenog organa ili tkiva, ali su morfološki slične: histolog ne sumnja da su stanice iz ovog organa ili tkiva postale osnova zloćudne transformacije;
    2. Prosječni stupanj diferencijacije (G2) - slične značajke izvornog tkiva ostaju, ali postoji više razlika: histološki se tumor uvelike razlikuje od norme, ali još se nije pomaknuo do sada;
    3. Niskog stupnja (G3) - stanice raka imaju vrlo malo sličnosti s organom ili tkivom u primarnom fokusu: histolog odmah shvaća da je ovo strana i agresivna životinja.

    U dijagnozi je potrebno obratiti pažnju na brojčanu vrijednost G kriterija: slabo diferencirani tumori uvijek su prognostički lošiji, s G1 su šanse za oporavak mnogo veće.

    Značaj staničnih tumorskih promjena

    Važno je shvatiti: malignost tumora jedno je od značenja dijagnoze, što je neophodno za stvarno razumijevanje moći karcinoma. To uopće ne znači da s G3 nema šanse za preživljavanje, a s G1 možete sretno bacati kape - kao, skoro smo pobijedili neprijatelja.

    Visoko diferencirani tumori su:

    • Relativno spora brzina napredovanja;
    • Nizak rizik od brzih i ranih metastaza;
    • Visoka osjetljivost na terapiju lijekovima;
    • Velike šanse za dugotrajnu remisiju.

    Niskorazredni karcinomi su:

    • Brzi rast primarnog žarišta tumora;
    • Rane metastaze u limfne čvorove i udaljene organe;
    • Nedostatak pozitivnog odgovora na kemoterapiju;
    • Male šanse za preživljavanje.

    Čini se da je sve jednostavno: G1 je povoljan, G3 je loš. Ali u životu je sve puno složenije, jer puno faktora utječe na prognozu u onkologiji. Malignost tumora važan je element dijagnoze na koji treba obratiti pažnju: nizak stupanj diferencijacije stanica raka ukazuje na to da je neprijatelj jak, ljut, neprincipijelan i agresivan. Rat će biti iscrpljujuće dug, neće svaka bitka biti uspješna, nakon svake bitke činit će se da karcinom jača, ali, ipak, uvijek postoji šansa za pobjedu.

    Što je hormon DEAS u žena: norma, uzroci odstupanja i načini ispravljanja razine dehidroepiandrosterona

    Žene često paniče ako hormonski testovi pokažu porast razine dehidroepiandrosterona. Mnogi ljudi imaju informacije o estradiolu, testosteronu, prolaktinu, progesteronu, ali nepoznato ime regulatora postavlja puno pitanja..

    DEAS hormon: što je to kod žena? Koje su funkcije steroida? Što prijeti tijelu visokom koncentracijom spolnog hormona? Utječe li DHEA sulfat na trudnoću? Kako spustiti razinu regulatora? Pročitajte članak i saznajte korisne informacije.

    Što je

    Manje aktivan oblik androgena, dehidroepiandrosteron sulfat, steroid, muški hormon. U ženskom tijelu regulator proizvode nadbubrežne žlijezde (oko 95%), a minimalni postotak jajnici (gotovo 5%). Uz visoku razinu DHEA, u većini slučajeva liječnici otkrivaju nadbubrežne bolesti.

    Za formiranje regulatora potrebni su određeni enzimi. DHEA hormon nastaje od kolesterola, a zatim dolazi do transformacije u estrogene. Rezultati studije radi pojašnjenja vrijednosti dehidroepiandrosterona pokazuju intenzitet izlučivanja steroida u određenoj zoni: s padom razine DEA SO4, jajnici proizvode glavnu količinu regulatora, s porastom nadbubrežnih žlijezda.

    Tijekom puberteta koncentracija dehidroepiandrosterona raste, ali najveće stope pronađene su u ženskog fetusa tijekom intrauterinog razvoja. Tijekom trudnoće, sa svakim sljedećim tromjesečjem, razina androgena se smanjuje. U žena nakon 30 godina starosti, steroidni regulator je još niži.

    Neke žene dehidroepiandrosteron DEAS nazivaju hormonom, modificirajući precizniji naziv DEA C ili DEA-SO4 (sulfat). Ova se točka mora uzeti u obzir prilikom proučavanja prijepisa rezultata analize. Muški spolni hormon dehidroepiandrosteron ima nekoliko kratica: DHEA S, DHEA S, DEA S, DEA SO4.

    Doznajte o uzrocima dermoidne ciste jajnika, kao i o načinu liječenja novotvorine.

    O uzrocima opeklina u mliječnim žlijezdama kod žena, kao i načinima uklanjanja nelagode, pročitajte na ovoj adresi.

    Uloga DEAS-a u ženskom tijelu

    Muški spolni hormon neophodan je za ispravan tijek mnogih fizioloških procesa. Kršenje koncentracije DEA C utječe na jačinu libida.

    Postoje i druge važne funkcije steroidnog hormona:

    • regulira tijek menstrualnog ciklusa,
    • održava dobro stanje kose i epiderme,
    • osigurava optimalnu koncentraciju estrogena,
    • usporava starenje tijela,
    • povećava snagu imuniteta,
    • poboljšava dobrobit,
    • tijekom trudnoće osigurava proizvodnju estrogena u stanicama posteljice,
    • snižava razinu lošeg kolesterola i triglicerida,
    • stabilizira tjelesnu težinu.

    Razina hormona

    Za pravilno funkcioniranje ženskog tijela, razina DEA-SO4 mora biti u optimalnim granicama. Prema međunarodnim standardima, minimalno odstupanje je prihvatljivo: rezultati se mogu malo razlikovati ovisno o reagensima i metodama istraživanja u različitim laboratorijima.

    Razina hormona DEAS u žena (mjereno u μmol / l), uzimajući u obzir dobne pokazatelje:

    • 915 godina od 1 do 9.2,
    • 1530 godina od 2.4 do 14.5.

    Nakon trideset u ženskom tijelu, razina steroida pada:

    • 3040 godina od 1,8 do 9,7,
    • 4050 godina od 0,66 do 7,2.

    U odrasloj dobi vrijednosti su još niže:

    • 5060 godina od 0,94 do 3,3,
    • nakon 60 manje od 3.

    Pokazatelji hormona DEAS u trudnica prema tromjesečju (mjerenje vrijednosti u μmol / l):

    • prvo: 3,1212,48,
    • drugo: 1,77,
    • treće: 0,093,7.

    Na bilješku! U novorođenih djevojčica pokazatelji muškog spolnog hormona vrlo su visoki, ali u prvim danima života razina dehidroepiandrosteron sulfata brzo pada.

    Posljedice odstupanja

    U većini slučajeva testovi pokazuju povećano lučenje hormona DEAS. Problem nije pretjerana koncentracija steroidne tvari, već patologije koje izazivaju odstupanja. Razina spolnog hormona vraća se u normalu tek nakon liječenja osnovne bolesti.

    Važno je znati: u tijelu dehidroepiandrosteron ima slabiju androgenu aktivnost od ostalih vrsta muških steroidnih hormona. U procesu transformacije iz DEA-SO4 nastaju androstenedion i testosteron, što može dovesti do razvoja hiperandrogenizma u pozadini viška hormona DEAS.

    Kada se prekorači norma androgena, pojavljuje se kompleks negativnih procesa i znakova:

    • nakupljanje viška tjelesne masti,
    • razvoj hirzutizma patološkog rasta dlake u žena,
    • starenje tijela je aktivnije,
    • menstrualni ciklus je poremećen, začeće se ne događa,
    • žena postaje razdražljiva, zabrinuta zbog napada panike, živčani slomovi ukazuju na oštećenje središnjeg živčanog sustava,
    • tijek trudnoće događa se s odstupanjima: prijevremeni porođaji javljaju se češće, vjerojatnost spontanog pobačaja velika je.

    Produljeno smanjenje koncentracije DEA SO4 izaziva:

    • disfunkcija nadbubrežnih žlijezda,
    • netočno, odgođeno formiranje spolnih karakteristika,
    • problemi s začećem,
    • tumorski proces u kori nadbubrežne žlijezde.

    Kada donirati krv za hormon DEAS

    Indikacije za test:

    • liječnici sumnjaju na tumorski proces u nadbubrežnim žlijezdama,
    • prethodne trudnoće završavale pobačajima ili se porod dogodio prerano,
    • djevojčica ima kasni ili rani početak puberteta,
    • u procesu sveobuhvatne dijagnostike, razjasniti tijek faza menstrualnog ciklusa, tražiti odstupanja u procesu sazrijevanja folikula,
    • postoji sumnja na stvaranje adenoma hipofize: adrenokortikotropni hormon utječe na izlučivanje DEAS-a.

    Analiza dehidroepiandrosteron sulfata ima značajnu vrijednost u dijagnozi nadbubrežnih bolesti i reproduktivnih poremećaja. S viškom testosterona, pojašnjenje vrijednosti DEA-SO4 omogućuje nam da shvatimo koji su organi zahvaćeni patološkim procesom: jajnici ili nadbubrežne žlijezde.

    Priprema za istraživanje

    Za razliku od drugih regulatora, razina dehidroepiandrosterona ne ovisi o dobu dana. Liječnici propisuju testiranje ujutro. Za istraživanje je potreban biomaterijal iz vene.

    Pacijenti se moraju pridržavati jednostavnih pravila pripreme:

    • smanjiti fizički i živčani stres tri do četiri dana prije analize,
    • seksualni odnosi zabranjeni su 48 sati prije testiranja,
    • isključite kavu i alkohol tijekom dana. Da biste u tom razdoblju spriječili netočne pokazatelje, nemojte jesti slanu i masnu hranu, imena sa sintetičkim okusima,
    • navečer trebate jesti, ali ne baš gustu,
    • prestanite pušiti nekoliko sati prije studije, po mogućnosti navečer,
    • ujutro prije uzimanja uzorka biomaterijala zabranjeno je piti i jesti bilo kakvu hranu,
    • fizioterapija, dijagnostički testovi (RTG, CT, ultrazvuk, MRI, scintigrafija skeleta, druge vrste pregleda) također su zabranjeni prije posjeta laboratoriju,
    • lijekovi se mogu uzimati nakon prolaska analize na razinu dehidroepiandrosterona.

    Krv za DEAS hormon mora se davati u određenoj fazi ciklusa: od 5 do 7 dana nakon početka menstruacije.

    Razlozi za odstupanja

    U većini slučajeva promjene u koncentraciji dehidroepiandrosterona povezane su s patološkim procesima različitih vrsta. Značajna razina odstupanja zahtijeva pojašnjenje provocirajućih čimbenika za korekciju pokazatelja.

    Uzroci povišenih hormona DEAS:

    • Cushingova bolest i sindrom stvaranja tumora u nadbubrežnim žlijezdama ili mozgu,
    • adrenogenitalni sindrom s nedostatkom određenih enzima. U pozadini patologije, povećana je proizvodnja muških steroida, uključujući DEA-SO4,
    • razvoj hormonalno aktivnog tumora nadbubrežne žlijezde, obrazovanje proizvodi androgene,
    • policistični jajnik s tvorbom mnogih nerazvijenih folikula. Posljedica problema sa začećem,
    • ektopična sekrecija hormona kore nadbubrežne žlijezde,
    • loše funkcioniranje posteljice između 12. i 15. tjedna trudnoće.

    Saznajte o simptomima endometrioidne ciste desnog jajnika i kako liječiti formaciju bez operacije.

    Kako se hiperaldosteronizam manifestira i kako liječiti prekomjerno lučenje aldosterona napisano je na ovoj stranici.

    Idite na https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/polovye/zastudila-yaichniki.html i pročitajte o tome kako liječiti zagušene jajnike i spriječiti razvoj aktivnog upalnog procesa.

    DHEA hormon ispod normalnih uzroka:

    • razvoj osteoporoze,
    • određene vrste onkopatologija,
    • Addisonova bolest, protiv koje se razvija nadbubrežna hipofunkcija,
    • neispravnost u radu važne endokrine žlijezde hipofize.

    Pravila i metode liječenja

    Glavni je zadatak provesti terapiju patologije, na čijoj se pozadini razina DEAS-a povećava ili smanjuje. Priroda i trajanje liječenja ovisi o vrsti identificirane bolesti.

    Izdvajamo iz terapije:

    • kada se otkrije tumor, propisana je operacija uklanjanja novotvorine; u slučaju malignog procesa, pacijent dodatno prolazi kemoterapiju. S ranom dijagnozom tumora, u nekim je slučajevima dopušteno liječenje lijekovima uz upotrebu hormonalnih lijekova,
    • u slučaju menstrualnih nepravilnosti, morate proći druge testove kako biste pojasnili razinu hormona kao što su FSH, testosteron, TSH, prolaktin, lutropin, progesteron, estradiol, T4, T3. U centrima za planiranje obitelji, klinikama za reproduktivnu medicinu, liječnici koriste moderne i vrlo učinkovite metode liječenja neplodnosti različitih etiologija.,
    • ako žena ne planira trudnoću, tada je moguće propisati hormonalne formulacije za korekciju pokazatelja dehidroepiandrosterona. Tehnika se koristi kao krajnje sredstvo ako su druge metode ispravljanja pokazatelja neučinkovite. Hormonska terapija stabilizira vrijednosti DEA C, ali ne uklanja uzrok odstupanja. Ako se pozadinska patologija nastavi, razina steroida može se smanjiti ili povećati nakon nekog vremena,
    • kada se otkriju visoke razine DHEA sulfata u žena bliže menopauzi, liječnici procjenjuju zdravstvene rizike. U nedostatku ozbiljnih odstupanja, hormonski lijekovi nisu propisani: nakon 50 godina, razina dehidroepiandrosterona postupno se smanjuje. U slučaju tumorskog procesa, liječenje se mora provoditi uzimajući u obzir vrstu formacije (maligne ili benigne, hormonske ili neaktivne),
    • da bi stabilizirale hormonalnu pozadinu, žene ne samo da se moraju podvrgnuti liječenju lijekovima ili pristati na operaciju tumora nadbubrežne žlijezde ili jajnika, već i promijeniti prehranu, stabilizirati psihoemocionalno stanje, napustiti težak fizički rad i prekomjerni rad.

    Ako je naznačeno, uzmite analizu kako biste pojasnili razinu muških steroida. Razina dehidroepiandrosterona ili hormona DEAS važan je biljeg nadbubrežnih i jajničkih patologija. Ako se otkriju abnormalnosti, liječnici propisuju terapiju lijekovima ili operaciju za uklanjanje tumorskih formacija. Uz prekomjernu proizvodnju DHEA sulfata u trudnica, važno je kontrolirati hormonalnu pozadinu i rad posteljice tijekom cijelog razdoblja prije porođaja..

  • Više O Tahikardija

    Analiza krvi koja dekodira ALT ASTALT (alanin aminotransferaza) i AST (aspartat aminotransferaza) najaktivniji su enzimi aminotransferaze. U ljudskom su tijelu odgovorni za kataliziranje i međusobno pretvaranje aminokiselina.

    Krvne grupeNasljeđivanje krvne grupe od strane djetetaPočetkom prošlog stoljeća znanstvenici su dokazali postojanje 4 krvne grupe. Kako dijete nasljeđuje krvne grupe?Austrijski znanstvenik Karl Landsteiner, miješajući krvni serum nekih ljudi s eritrocitima uzetim iz krvi drugih, otkrio je da kod nekih kombinacija eritrocita i seruma dolazi do "lijepljenja" - nakupljanje eritrocita i stvaranje ugrušaka, dok drugi ne.

    Ljudski mozak je glavni organ središnjeg živčanog sustava. Njegov površinski sloj sastoji se od mnogih živčanih stanica koje su povezane sinaptičkom vezom..

    ESR razinaRazina ROE (reakcija sedimentacije eritrocita) je još jedna oznaka ove analize, a ovisi o spolu pacijenta i njegovoj dobi. Dakle, kod muškaraca se ovaj pokazatelj može kretati od 2 do 12 mm / sat, a kod žena se mijenja ovisno o tome koliko pacijent ima godina..