Proširenje pretkomora

Proširenje pretkomora je širenje šupljine lijevog i (ili) desnog pretkomora zadržavajući pritom normalnu debljinu zidova koji ih čine. Ovo stanje nije neovisna bolest i smatra se jednim od simptoma karakterističnih za niz urođenih ili stečenih patologija kardiovaskularnog ili dišnog sustava.

Uzroci

Patološki mehanizam razvoja dilatacije pretkomora temelji se na ometanju protoka krvi kroz atrioventrikularne otvore kroz koje se prenose šupljine ventrikula i pretkomora.

Razlog širenja šupljine lijevog atrija najčešće je dugotrajni povišeni tlak u sustavnoj cirkulaciji, zbog sustavnog značajnog fizičkog napora. Atrijalna fibrilacija može postati još jedan razlog za širenje desne pretkomore, iako se u mnogim slučajevima razvija kao komplikacija patološkog širenja srčane komore.

Povećanje krvnog tlaka u plućnoj cirkulaciji dovodi do širenja desne pretkomore, što može biti posljedica sljedećih čimbenika:

• kronične bronhopulmonalne bolesti, koje karakterizira grč bronhijalnih mišića;
• urođene i stečene patologije krvnih žila pluća;
• zarazne lezije srčanog mišića;
• plućna hipertenzija;
• urođene ili stečene srčane mane.

Obrasci

Ovisno o karakteristikama patogeneze, razlikuju se dva oblika dilatacije atrija:

• tonogeni - razvija se kao rezultat povećanja tlaka u pretkomorskoj šupljini zbog povećanja njihove opskrbe krvlju;
• miogeni - razvija se pod utjecajem patologija srčanog mišića.

Dilatacija se dijagnosticira kada se volumen jedne ili više komora srca poveća za više od 5%.

Znakovi

Manja ili umjerena dilatacija pretkomora javlja se bez ikakvih kliničkih simptoma i obično se otkriva slučajno, prilikom provođenja pregleda iz drugog razloga, a u svojoj je biti dijagnostički nalaz.

Značajno širenje atrija popraćeno je pogoršanjem njihove crpne funkcije, što dovodi do pojave aritmija, razvoja kroničnog zatajenja srca. Simptomi:

• kršenje srčanog ritma;
• dispneja;
• povećani umor;
• oticanje udova.

Dijagnostika

Glavna metoda za dijagnosticiranje dilatacije atrija je ultrazvučni pregled srca. Omogućuje vam procjenu volumena srčanih komora, debljine zidova miokarda i značajke njihovog stezanja, prepoznavanje moguće patologije perikarda, krvnih ugrušaka u srčanim šupljinama, znakova oštećenja ventilnog aparata. Podaci dobiveni tijekom studije uspoređuju se s normom, uzimajući u obzir visinu i težinu pacijenta. Dilatacija se dijagnosticira kada se volumen jedne ili više komora srca poveća za više od 5%.

U dijagnozi dilatacije atrija koriste se druge instrumentalne metode:

• elektrokardiografija. Omogućuje vam prepoznavanje kršenja ritma kontrakcija, kao i provođenje diferencijalne dijagnostike između širenja atrija i drugih bolesti srca;
• radiografija. Znakovi širenja su kardiomegalija (povećanje veličine sjene srca), sferni oblik srca, simptomi plućne hipertenzije, širenje korijena pluća;
• angiokoronarna angiografija. Omogućuje vam razjašnjenje strukturnih značajki srca, koje se obično izvode radi odabira taktike kirurškog liječenja.

Dilatacija atrija zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s nasljednim kardiomiopatijama, miokarditisom, ishemijskom bolešću, urođenim i stečenim srčanim manama, disekcijskom aneurizmom.

Liječenje

U mnogim slučajevima nije moguće identificirati uzrok koji je uzrokovao razvoj dilatacije atrija, pa je stoga liječenje usmjereno na borbu protiv kroničnog zatajenja srca. U tu svrhu pacijentima se propisuje:

• diuretici;
• beta-blokatori;
• antiaritmički lijekovi;
• ACE inhibitori;
• srčani glikozidi;
• antitrombocitna sredstva.

Ako se uzrok širenja pretkomora može ukloniti, tada se njihov volumen može postupno smanjivati ​​i vratiti na normalne vrijednosti..

S neučinkovitošću konzervativne terapije za dilataciju atrija i povećanjem simptoma kroničnog zatajenja srca, rješava se pitanje kirurškog liječenja. Sastoji se od instaliranja srčanog stimulatora koji poboljšava hemodinamske procese.

U slučaju ozbiljnog zatajenja srca, transplantacija srca jedini je način liječenja. Međutim, ova se operacija rijetko izvodi zbog visoke cijene i složenosti..

Prevencija

Prevencija razvoja dilatacije atrija sastoji se u mjerama usmjerenim na sprečavanje razvoja bolesti kardiovaskularnog i dišnog sustava. To uključuje:

• Uravnotežena prehrana;
• prestanak zlouporabe alkohola i pušenja;
• poštivanje režima rada i odmora;
• redovita umjerena tjelovježba.

Posljedice i komplikacije

Ako se uzrok širenja pretkomora može ukloniti, tada se njihov volumen može postupno smanjivati ​​i vratiti na normalne vrijednosti. U svim ostalim slučajevima komore srca postupno povećavaju volumen, što dovodi do sve većeg zatajenja srca..

Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.

Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samo-lijekovi štetni su za zdravlje!

Znakovi i liječenje proširenih komora srca

Proširenje ili istezanje bilo kojeg šupljeg organa naziva se dilatacija. U tom slučaju ne bi trebalo biti zadebljanja njegovih zidova. Najčešće u praktičnoj medicini govore o takvim promjenama u komorama srca. Kao rezultat, ne može ispumpati potrebnu količinu krvi i razvijaju se ozbiljne komplikacije..

Sorte i uzroci

Anatomski je srce šuplji organ u kojem se nalaze 4 odjeljka - desni i lijevi pretkomor te iste komore. Širenjem šupljina oslobađanje krvi u velike žile se smanjuje i dolazi do stagnacije..

Postoji nekoliko klasifikacija proširenja. Ovisno o razlozima, dilatacija je:

• Tonogeni - razvija se zbog povećanog punjenja tekućinom u cirkulaciji. U početnim fazama patologije, zidovi komora srca se ne zadebljavaju.
• Miogen - zbog zadebljanja miokarda pati njegova kontraktilna funkcija, oslabljeno je ispuštanje krvi i šupljine se šire.

Proširenje nije neovisna bolest, javlja se u pozadini raznih bolesti. Po morfološkim karakteristikama razlikuju se jednostavni, hipertrofični i atrofični oblici:

• Jednostavnom dilatacijom, debljina stjenke se ne mijenja puno, ali se volumen šupljina povećava.
• Hipertrofični oblik popraćen je zadebljanjem zidova i širenjem komora.
• U atrofičnoj varijanti zidovi postaju tanji, a volumen komora se povećava. Ovaj se oblik smatra najnepovoljnijim.

Proširenje može zahvatiti pojedine komore srca ili nekoliko odjela odjednom. S ovog gledišta razlikuje se dilatacija:

• lijevi atrij;
• desni atrij;
• lijeva klijetka;
• desna klijetka;
• lijeva polovica (komora i pretkomora);
• dvije komore odjednom;
• proširenje svih komora u isto vrijeme - "bikovo srce".

Razlozi dilatacije mogu biti uobičajeni za sve vrste dilatacije ili različiti za izolirane oblike. Uobičajeni razlozi uključuju:

1. Odgođeni upalni procesi srčanog mišića - bakterijski, gljivični ili virusni miokarditis.
2. Parazitske invazije s oštećenjem miokarda.
3. Kronična opijenost alkoholom, drogama i određenim lijekovima.
4. Autoimune bolesti.
5. Endokrini poremećaji.
6. Novotvorine raka.

Izolirana proširenja mogu biti uzrokovana urođenim ili stečenim srčanim manama (oštećenje desnog pretkomore stenozom trikuspidalnog zaliska), kao i hipertenzija (zahvaćeni su lijevi dijelovi).

Nastavak lijeve polovice

Funkcija lijevog pretkomore je transport krvi iz pluća u šupljinu lijeve klijetke. Odavde tekućina obogaćena kisikom ulazi u aortu i sve organe. Između ovih komora nalazi se ventil.

Atrijalna lezija

Uzrok širenja lijeve pretkomore može biti suženje listića mitralnog zaliska ili njegova deformacija. Ponekad se proširenje dogodi uz treperenje atrija.

Postoji nekoliko stupnjeva širenja. Uz blagi stupanj kliničkih manifestacija još uvijek se ne javljaju. Identifikacija dilatacije u ovoj fazi najčešće je dijagnostički nalaz tijekom pregleda iz drugog razloga. Početne organske promjene mogu se dijagnosticirati na ehokardiografiji.

Umjereno širenje je češće. Pacijent ima prve nespecifične pritužbe - otežano disanje, poremećaje ritma, bolove u prsima. U ovoj je fazi teže postići potpuni oporavak, ali možete kontrolirati postupak i dobiti stabilnu remisiju s dobrim zdravljem.

Teška dilatacija popraćena je živopisnim simptomima, nestabilnošću pri fizičkom naporu. Koža postaje blijeda ili plavkasta, a disanje je otežano. Postoje trajne promjene u drugim organima - jetri itd. Prognoza u ovoj fazi je nepovoljna - čak i uz kvalitetan tretman, životni vijek nije duži od 3-4 godine.

Krajnji stadij nastaje ako pacijent ne dobije ispravan tretman. Simptomi ovise o osnovnoj bolesti. Liječenje je uglavnom palijativno, s ciljem poboljšanja dobrobiti.

Proširenje ventrikula

Proširenjem lijeve klijetke povećava se tlak u njezinoj šupljini. U početnim fazama to se povećanje nadoknađuje hipertrofijom srčanog mišića. Neko vrijeme kompenzacijski mehanizmi održavaju cirkulacijsku funkciju normalnom, pacijent ne osjeća nelagodu. U ovom trenutku patologija se može slučajno otkriti.

Uzroci dilatacije lijeve klijetke su:

• Suženje ili nedostatak aortnog zaliska.
• Stenoza aorte (sužavanje) ili aneurizma (širenje i stanjivanje zidova).
• Miokarditis različitog podrijetla.
• Arterijska hipertenzija.
• Reumatizam i druge zarazne bolesti.
• Ishemija miokarda.

Ako su tijekom pregleda pacijenta isključeni svi gore navedeni razlozi, uobičajeno je govoriti o proširenoj kardiomiopatiji.

S akutnim razvojem procesa, uočavaju se teške manifestacije zatajenja srca, plućni edem, srčana astma.

Proširivanje desnih fotoaparata

Iz velikog kruga venska krv ulazi u desni atrij. Zatim se pumpa kroz trikuspidalni zalistak u desnu klijetku, a odatle u plućni trupac. U plućima je zasićen kisikom. Proširenje desnog pretkomore može imati sljedeće razloge:

1. Sužavanje trikuspidalnog zaliska, što rezultira time da sva krv ne može ući u komoru i nakuplja se u atriju. Povećani volumen krvi dovodi do povećanog tlaka i širenja šupljine.
2. Nedostatak ventila - kao rezultat toga, dio krvi se baci natrag iz klijetke.
3. Bolesti dišnog sustava. U malom krugu cirkulacije krvi dolazi do grča arterija, pa je kroz njih teško progurati krv.
4. Patologija srca - ishemijska bolest, postinfrakcijska kardioskleroza.
5. Infektivni i drugi miokarditis.

Do širenja desne klijetke dolazi zbog oštećenja plućnog zaliska. Ostali uzroci su bolesti srca i hipertenzija u plućnoj cirkulaciji..

Glavni simptomi širenja desnih komora su izraženi edemi:

• oticanje vena cervikalne regije;
• povećanje jetre u veličini;
• oticanje vlakana ekstremiteta;
• nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini - ascites;
• stagnacija u pleuralnoj šupljini i plućima - hidrotoraks;
• tekućina u šupljini srčane vrećice - hidroperikardij;
• najteža manifestacija je opći edem cijelog tijela (anasarca).

Moguće komplikacije

Širenje šupljina srca simptom je ozbiljnih bolesti. Što se kasnije započne s liječenjem, to je veći rizik od komplikacija. Prošireni zidovi prvo se zgusnu. Tada prestaju njihove kompenzacijske mogućnosti, počinju se prorjeđivati. Kao rezultat, nastaju sljedeće komplikacije:

• kronično zatajenje srca;
• sekundarna insuficijencija mitralnog zaliska;
• širenje prstena vezivnog tkiva u području ventila;
• tromboza i tromboembolija različitih žila;
• fibrilacija atrija;
• pristupanje sekundarnih infekcija.

Pokrenuta dilatacija značajno skraćuje životni vijek pacijenta. Smrt može doći iznenada.

Dijagnostika i liječenje

U ranim fazama razvoja promjene na srcu su manje, pacijent možda neće imati pritužbi na zdravstveno stanje. Tipično se atrijalna dilatacija otkriva tijekom rutinskog pregleda..

Glavna dijagnostička metoda je ultrazvučna. Može se koristiti za određivanje:

• veličine komore;
• struktura miokarda;
• stanje velikih plovila;
• promjene ventila.

Da bi se utvrdila moguća patologija poremećaja srca i ritma, pacijentu se dodjeljuje EKG. Da bi se proučilo funkcionalno stanje, ova se metoda kombinira s testovima otpornosti na stres. Svakodnevno praćenje pruža vrijedne informacije.

Veličina srca i velikih žila može se procijeniti rendgenom prsnog koša. Ako je potrebno kirurško liječenje, radi se kontrastna koronarna angiografija.

Glavne metode liječenja dilatacije srca usmjerene su na ispravljanje osnovne bolesti koja ju je uzrokovala. Uz to, uz umjereni stupanj ekspanzije, propisani su metabolički lijekovi za poboljšanje metabolizma u kardiomiocitima. Za korekciju zatajenja srca propisani su:

• antagonisti aldosterona;
• beta blokatori;
• diuretici;
• srčani glikozidi;
• antitrombocitna sredstva.

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, odlučuje se o pitanju kirurške intervencije. Izvodi se transplantacija organa donora.

Pravilna prehrana važan je dio liječenja i rehabilitacije. Prehrana je ograničena na količinu soli i tekućine, masne i začinjene hrane. Alkohol je potpuno isključen. Tjelesnu aktivnost treba dozirati ovisno o težini stanja.

Proširenje

Bez odavanja značenja njihove arterijske hipertenzije ili nekontrolirane upotrebe alkoholnih pića, malo ljudi razmišlja o tome kakve posljedice to čekaju. Vrijedilo bi. Napokon, čitav teret pada na naše srce, prijeteći mu širenjem.

Definicija pojma

Izraz "širenje" znači širenje nečega. Prošireno srce znači da komore organa premašuju svoju normalnu veličinu zbog preopterećenja volumenom ili pritiskom. Pa dobro, ako je to bio kraj. Zapravo se ovo stanje smatra patološkim, što dovodi do razvoja različitih poremećaja u ritmu i provođenju i potencijalni je uzrok iznenadne srčane smrti..

Klasifikacija dilatacija

Po mehanizmu razvoja postoje dvije vrste dilatacije: tonogena i miogena. Tonogena dilatacija se na drugi način naziva kompenzacijskom, jer se u ovoj fazi očuva kontraktilna funkcija srca, a uklanjanje uzroka povišenog tlaka u lijevoj komori dovodi do obrnutog razvoja procesa. Veličine pretkomora i klijetki vraćaju se u normalu. Stalno doživljavajući visoki tlak, u miokardu klijetke pokreću se procesi hipertrofije. Srčani mišić se zadebljava, povećavajući svoju mišićnu masu s nekadašnjih 300 na 500 grama i više. Hipertrofija je često povezana s tonogenim širenjem.

U vrijeme dijastole volumen krvi koji ulazi u komore je velik, što prisiljava komore da se protežu. Ali u ovoj fazi, lijeva klijetka i dalje može dobro raditi, izbacujući istom snagom dio krvi u odljevne žile. Međutim, miokardij je mišić koji nije vječan i on je, kao i drugi organi, podložan habanju. Ako se uzrok ne otkloni, a preopterećenje volumena i tekućine nastavi, u nekom trenutku ljudski "motor" počinje odustajati. Miokard komora ne može istiskivati ​​krv istom snagom, mišićna se vlakna protežu, gubeći kontraktilnu sposobnost. Razvija se miogena dilatacija.

Miogena dilatacija je primarna i sekundarna. Primarno se može razviti u pozadini miokarditisa, kardioskleroze i jednolično je istezanje šupljine lijeve klijetke. Sekundarni oblik razvija se u pozadini već postojeće hipertrofije miokarda. U slučaju sekundarne dilatacije, dimenzije komora znatno su veće od one primarne dilatacije. Proširenje se može izolirati kada se proširi samo jedna srčana komora.

Lijevi odjeljci (pretkomora i komora) mogu se proširiti, obje komore - desna i lijeva komora. Srce u kojem su proširene sve komore naziva se "bikovim srcem". Primjer izoliranog može biti dilatacija desnog atrija sa stenozom trikuspidalnog zaliska ili njegovom nedostatkom u pozadini infektivnog endokarditisa. Lijevo srce može se povećati s arterijskom hipertenzijom. Tako uvećano srce može se pojaviti kod sistemskih bolesti, zlouporabe alkohola itd..

Razlozi širenja

Proširenje lijevog atrija

Mnogo je razloga koji mogu dovesti do razvoja dilatacije. Ako nije moguće utvrditi koji patološki čimbenik utječe na srčani mišić, što dovodi do istezanja, oni govore o proširenoj kardiomiopatiji. U drugim slučajevima, razlozi za razvoj dilatacije srčanih komora mogu biti sljedeći.

Proširenje lijevog atrija može se primijetiti kada:

• sa srčanim manama (stenoza, zatajenje lijevog atrioventrikularnog zaliska),
• zarazne bolesti različite etiologije,
• endokrina patologija,
• pijenje puno alkoholnih pića,
• pretjerana tjelesna aktivnost,
• tumorske formacije u šupljini lijevog atrija,
• poremećaji ritma, autoimune bolesti,
• reumatska bolest srca,
• puknuće tetiva tetiva.

Razlozi za širenje desne pretkomore:

• plućna hipertenzija,
• Kronična opstruktivna plućna bolest,
• stenoza ventila,
• infektivni endokarditis s oštećenjem akorda i kvrga tricuspid (tricuspid) ventila,
• srčane mane (tetrad Fallota),
• portalna hipertenzija.

Izolirana dilatacija desne pretkomore mnogo je rjeđa od kombinirane ekspanzije desne pretkomore i desne klijetke. Ne samo pretkomore, već i komore, pa čak i češće prve, sposobne su za širenje. Razloga za to može biti mnogo..

Stenoza aortnog zaliska

Širenje šupljine lijeve klijetke može dovesti do:

• sužavanje (koarktacija) otvora aorte,
• stenoza aortnog zaliska,
• srčana ishemija,
• miokarditis,
• arterijska hipertenzija.

Rijetko je izolirano širenje šupljine lijeve ili desne klijetke. Najčešće se, zajedno s desnom klijetkom, proširi i pretkomora.

Plućna embolija

Razlozi za ovu dilataciju mogu biti oni naznačeni za desni pretkomor i također navedeni u nastavku:

• plućna embolija (PE),
• defekt atrijalne pregrade,
• defekt ventrikularne pregrade,
• patent ductus arteriosus,
• urođena odsutnost perikarda,
• aritmogena displazija desne klijetke,
• tumori desnog srca,
• infarkt miokarda desne klijetke.

Kliničke manifestacije

Kratkoća daha pri naporu

Ljudsko se srce beskrajno ne može nositi s povećanim opterećenjem. Tonogena dilatacija zamjenjuje se miogenom dilatacijom, pojavljuju se znakovi zatajenja cirkulacije. Ako je lijevo srce preopterećeno, govore o zatajenju lijeve klijetke; ako preopterećenje padne na desne komore, razvija se zatajenje desne klijetke..

Glavne manifestacije zatajenja lijeve klijetke su otežano disanje pri naporu, bol u srcu, osjećaj prekida i lupanja srca, umor, slabost, vrtoglavica, oticanje nogu i stopala.

U slučaju zatajenja desne klijetke, pacijenti se žale na ubrzani rad srca, otežano disanje, oticanje cervikalnih vena, nizak krvni tlak, težinu u desnom hipohondriju, oticanje ekstremiteta.

Dijagnostika i liječenje

Dijagnoza dilatacije srca ima integrirani pristup, jer su pritužbe i klinički znakovi nespecifični. Širenje šupljina srca može se dogoditi kod brojnih bolesti. Stoga je važno prije svega utvrditi uzrok bolesti i početi je liječiti. Tradicionalna shema, uključujući prikupljanje pritužbi i anamnezu, omogućuje u prvim koracima sumnju na mogući uzrok dilatacije. Elektrokardiografija, ehokardiografija (ultrazvuk srca), testovi otpornosti na stres, rentgen prsnog koša, magnetska rezonancija i niz drugih instrumentalnih metoda u cjelini čine dijagnostičku potragu za liječnikom.

Liječenje dilatacije prvenstveno ima za cilj rješavanje osnovnog uzroka koji je doveo do širenja šupljina srca, kao i prevenciju i liječenje zatajenja srca. Liječenje se sastoji i od lijekova i od lijekova. Liječnikov zadatak je propisivanje racionalne i učinkovite terapije od strane pacijenta - slijedeći preporuke i pridržavanje zdravog načina života. Zajednički rad liječnika i pacijenta na mnogo načina pomaže u povećanju učinkovitosti terapije i postizanju povoljne prognoze. Zaštiti svoje srce!

Proširenje srčanih komora: simptomi, dijagnoza i liječenje

Proširenje je fiziološko ili patološko istezanje bilo kojeg šupljeg organa ljudskog tijela, u kojem nema hipertrofije zidova. Srce je organ s četiri dijela: dvije klijetke i isto toliko atrija. Svaki odjeljak mišićnog organa može se dilatirati iz različitih razloga. Glavni problem ovog postupka je nemogućnost ispumpavanja potrebnog volumena krvi. Promatra se stagnacija, uslijed čega patološki proces napreduje. Pravovremena dijagnoza bolesti važna je kako bi se spriječio smrtni ishod..

Vrste širenja i razlozi za njegov izgled

Postoje dvije vrste dilatacije srčanih komora:

1. u komorama se razvija tonogena dilatacija zbog velikog volumena krvi. U početnim fazama mišićni zid ostaje ne hipertrofiran;
2. miogena dilatacija pojavljuje se zbog značajnog zadebljanja srčanog zida, zbog čega trpi kontraktilna funkcija miokarda.

Uobičajeni uzroci proširenih srčanih komora

Uzroci prekomjernog rastezanja komora srca mogu se odgoditi upalne bolesti, kada zarazno sredstvo utječe na srčani mišić. Česti su slučajevi gljivičnih, parazitskih i virusnih invazija, koje negativno utječu ne samo na kontraktilnu funkciju miokarda, već i značajno povećavaju fiziološke šupljine srca. Toksični učinak alkohola i opojnih tvari, kao i neki lijekovi, negativno utječu na glavnu pumpu ljudskog tijela. Zabilježeni su slučajevi dilatacije srčanih komora zbog autoimunih, endokrinih i onkoloških bolesti.

Proširenje lijevog atrija

Glavna uloga lijevog atrija je pumpati kisikovu krv u područje lijeve komore, odakle ulazi u aortu i prenosi se u sve ljudske organe.

Najčešći uzrok proširenja lijevog atrija je suženje ili druga patologija ventila smještenog između lijevih komora srca..

S nedovoljnim otvorom između njih, velika količina krvi ne može se brzo prenijeti iz lijevog atrija, stvarajući stagnaciju, što dalje dovodi do istezanja zidova komore. Osim toga, moguć je i obrnuti protok krvi kroz ventil, što također izaziva širenje atrija..

Drugi uzrok proširenja lijevog atrija je lepršanje atrija - fibrilacija atrija. Međutim, aritmija se može razviti i sekundarno, pridružujući se dilataciji.

Glavni simptomi dilatacije lijevog atrija

Simptomatologija ovog poremećaja nema svoje zasebne znakove, jer postoji samo u vezi s drugim bolestima. Osoba može imati pritužbe na aritmije ili stenozu zalistaka. Među njima su teška ili umjerena otežano disanje, bljedilo i cijanoza kože..

Proširenje lijeve klijetke

Uzrok koji uzrokuje širenje lijeve klijetke srca je suženje aortnog zaliska, koji ga povezuje s aortom. Lijeva klijetka obavlja glavnu crpnu funkciju, pumpajući krv u sve organe ljudskog tijela. Stoga će i manje promjene na aortnom ventilu dovesti do ozbiljnog rastezanja klijetke. Također, šupljina ove komore može se uvelike promijeniti zbog arterijske hipertenzije, koronarne bolesti srca i miokarditisa..

Proširenje desne pretkomore

Desni pretkomor nosi vensku krv s ugljičnim dioksidom, koja dolazi iz organa i tkiva. Poveznica je u malom krugu cirkulacije krvi, a uzroci razvoja dilatacije desne pretkomore su bolesti pluća. Kongenitalni i stečeni defekti ventila također igraju važnu ulogu u pojavi patologije.

Proširenje desne klijetke

Glavni razlog zbog kojeg dolazi do ekspanzije desne klijetke je plućna hipertenzija koja nastaje pretjeranim stresom na plućnoj cirkulaciji. Valvularne promjene kao rezultat bakterijske infekcije (infektivni endokarditis) ili gljivične, kao i reumatska bolest srca uzrokuju značajnu dilataciju desne klijetke.

Dijagnoza dilatacije srca

Neznatna povećanja srčanih šupljina ne dovode do karakterističnih pritužbi pacijenta. Stoga su često početne promjene slučajni nalaz tijekom rutinskih preventivnih pregleda..

Glavna dijagnostička metoda je ultrazvučni pregled srca. Omogućuje vam procjenu rada organa u cijelosti: veličina komora, stanje posuda, ventila.

Elektrokardiografija se koristi za isključivanje popratne patologije kardiovaskularnog sustava, vrste poremećaja i provođenja ritma.

Uz pomoć RTG-a organa prsnog koša moguće je procijeniti veličinu srca i njegovih komora, otkriti prisutnost znakova plućne hipertenzije.

Testovi vježbanja daju dragocjene informacije o funkcionalnosti kardiovaskularnog sustava.

Za utvrđivanje taktike kirurškog liječenja propisana je koronarna angiografija.

Terapijske mjere za povećanje srčanih komora

Liječenje dilatacije lijevog srca

Glavna taktika širenja lijevog srca je terapijska korekcija bolesti koje su dovele do dilatacije (bolest koronarnih arterija, miokarditis, defekti, aritmija). Umjerena dilatacija razlog je propisivanja metaboličkih lijekova čije je djelovanje usmjereno na poboljšanje metaboličkih procesa u stanicama organa.

Liječenje dilatacije desnog srca

Kao i u slučaju lijevog srca, glavna metoda korekcije je liječenje osnovnih bolesti. Bez uklanjanja primarnih uzroka, širenje će samo napredovati..

U slučajevima kada terapijske metode ne daju željeni rezultat, postavlja se pitanje radikalnog rješavanja problema, potrebna je operacija transplantacije donatorskog organa.

Bez obzira na zahvaćeni dio srca, gotovo svaki pacijent pokazuje znakove zatajenja srca. Ispravljanje ovog stanja svodi se na imenovanje lijekova različitih farmakoloških skupina: antagonisti aldosterona, diuretici, beta-blokatori, srčani glikozidi, antitrombocitna sredstva. Doziranje lijekova određuje se pojedinačno u skladu sa stadijem bolesti, prisutnošću popratnih tegoba, dobi i težinom pacijenta.

Sastavni dio liječenja je terapija bez lijekova: poštivanje prehrane koja sadrži malu količinu soli, vode i uz potpuno uklanjanje alkohola; svakodnevna tjelesna aktivnost čiji se intenzitet određuje u fazi bolesti.

Dilatacija lijevog atrija što je to i kako se liječiti

Širenje šupljina različitih organa u ljudskom tijelu naziva se dilatacija. Ovo širenje može biti i fiziološko i patološko. Četverokomorno ljudsko srce, koje se sastoji od 2 pretkomore i 2 klijetke, također je šupljinski organ. Kao rezultat sekvencijalnog stezanja miokarda, krv se kreće kroz male i velike krugove cirkulacije krvi. Zbog različitih patoloških procesa, jedna od komora srca može se proširiti. Međutim, kod nekih bolesti dolazi do dilatacije oba pretkomora i obje klijetke..

Glavni znakovi patologije

Normalni dijastolički volumen desne pretkomore u dobi od 18-25 godina je oko 105 cm 3. Lijevi - 90-135 cm 3. Do šezdesete godine povećava se za 5-10 cm 3. U žena je to obično 3-6 cm 3 više. Kad se šupljina skupi, gotovo se prepolovi. Sve zapremine iznad norme definiraju se kao dilatacija pretkomora..
Desni pretkomor prima krv iz šuplje vene, koronarnog sinusa srca i mnogih malih vena, dok lijevi pretkomor prima krv iz pluća. Na ušću plućne u šuplju venu nema ventila. Obrnuti protok krvi zaustavlja se zbog kontrakcije prstenastih mišićnih formacija.

Prekomjerno rastezanje komora uzrokovano je zaprekom prolaska protoka krvi kroz atrioventrikularne otvore koji se nalaze između ventrikula i pretkomora. Mehanička prepreka može uzrokovati dilataciju uslijed neispravnosti ventilnog aparata, bolesti endokarda.

Stanice miocita odgovorne su za sposobnost kontrakcije u pretkomorima. Proces kontraktilnosti osigurava se mehanizmom spajanja aktinskih i miozinskih vlakana uz sudjelovanje elektrolita i dobivanje energije. Bilo koja bolest srca povezana s oštećenjem miokarda nužno se odražava u supraventrikularnim formacijama.

Bolest u ranoj fazi nema svoje simptome. Može se dijagnosticirati prilikom preventivnog pregleda kod kardiologa. U kasnijoj fazi bolest se očituje u raznim znakovima koji su slični onima kod zatajenja srca..

Proširenje lijevog atrija, simptomi:

1. Edem.
2. Veliki umor.
3. Poremećaj srčanog ritma.
4. Bol u srcu.
5. Ekstremna bljedilo kože.
6. Dispneja.

Važno: Znakovi bolesti mogu se pojaviti nakon fizičkog napora. U ovom su slučaju privremeni, ali mogu se javiti i zbog širenja stijenke lijeve pretkomore..

Hipertenzija će nestati. za 1 rublju!

Proširenje lijevog atrija (LA)

Osobitost rada lijevog pretkomore je pumpanje kisikove krvi u lijevu klijetku. Tada se krv šalje u aortu i prenosi cijelim tijelom. Između pretkomore i klijetke nalazi se svojevrsni režanj - ventil. Proširenje lijeve pretkomore može biti posljedica patološke promjene (suženja) ventila. Krv se teško gura kroz uski otvor. Štoviše, osim plućne krvi, krv iz lijeve klijetke teče natrag u lijevu pretkomoru. Zbog preopterećenja zidovi se protežu.

Atrijalna fibrilacija (atrijalna fibrilacija ili atrijsko treperenje) može biti drugi uzrok dilatacije atrija..

Dilatacija lijevog atrija nema svoju simptomatologiju, jer ovo stanje nije neovisna bolest. Pacijent može osjetiti znakove aritmije, stenoze ventila ili zatajenja ventila. Ti simptomi uključuju otežano disanje, jaku bljedilo kože, cijanozu.

Dogodi se da osoba nikada nije imala problema sa srcem ili plućima, nije se zbog toga osjećala loše, a dijagnoza je pronađena tek nakon ultrazvučnog pregleda. Takvi slučajevi zahtijevaju dodatni pregled pacijenta kako bi se utvrdio uzrok (alkoholizam, bolesti štitnjače, dijabetes melitus). Pacijent je prijavljen kod kardiologa koji prati promjene u veličini srčane šupljine.

Atrijalna fibrilacija može biti i uzrok dilatacije lijevog atrija i posljedica. Prisutnost obje dijagnoze u pacijenta određuje taktiku medicinske intervencije: nema smisla ispravljati broj otkucaja srca ako je srčana komora povećana.

Jedan od uzroka širenja LA-a je kardiomiopatija. Ova se bolest očituje distrofijom mišićnog zida i njegovim istezanjem. Okidač za to mogu biti alkoholizam, infekcije, neuromuskularne i autoimune patologije. Nije uvijek moguće pronaći razloge, međutim, čak i malo širenje može dovesti do nepovoljnih posljedica: tromboembolija, zatajenje srca, akutne aritmije.

Važno! Bez obzira na razloge širenja lijeve pretkomore, potrebno je proći cjelovit dijagnostički pregled kod kardiologa i započeti propisani tretman.

Povezanost s aritmijama

Važna komponenta u patologiji je kršenje ispravnog stvaranja ritma. Činjenica je da se glavni čvor (pacemaker), koji postavlja ispravan ritam za otkucaje srca, nalazi u desnom atriju. A u interatrijalnom septumu nalazi se supraventrikularni dio drugog najvažnijeg - atrioventrikularni čvor.

Promjene poput dilatacije desnog atrija ili dilatacije lijevog atrija, pridonose gubitku mišićne mase, zamjenom malim žarištima fibroze, što dovodi do pojave ektopičnih žarišta ekscitabilnosti

Aritmija se izražava u ekstrasistoličkim kontrakcijama, napadima paroksizmalne tahikardije.

Povećanje atrijskog volumena najčešće nije neovisna bolest, već odražava opće oštećenje srca, njegovu urođenu ili stečenu patologiju.

Kardiomegalija u fetusa i djece

Kao što je već gore spomenuto, porast srca može se razviti ne samo u bilo kojoj dobi, već i tijekom intrauterinog razvoja.

fetus.
Uz razvoj kardiomegalije, takav proces u djece često prati i pojava hipertrofije zidova klijetki srca, a istodobno povećanje srca doseže gotovo tri puta veću veličinu..

Štoviše, dijagnostika često otkriva:

• Fokusi male i / ili velike kardioskleroze.
• Krvni ugrušci na zaliscima i u komorama srca.
• Proširenje otvora atrioventrikularnih zalistaka.

Važno! Kongenitalni proces vrlo je opasna patologija, jer dovodi do smrti u 30 - 35%.

Razlozi koji dovode do razvoja urođene kardiomegalije u djece su sljedeći:

• Zarazne bolesti majke.
• Pušenje.
• Pijenje alkohola tijekom trudnoće.
• Iscrpljenost tijela.
• Teški nedostatak vitamina.
• Nasljedni razlozi.
• Radijacija.

Klinički izraženo "goveđe srce" u novorođenih pacijenata sa sljedećim znakovima:

• Cijanoza koja se javlja odmah nakon poroda. Može se manifestirati na licu i cijelom tijelu (gotovo uvijek ukazuje na urođene nedostatke.
• Kratkoća daha tijekom plača.
• Početak čestog plitkog disanja s nepravilnim dišnim pokretima.
• Tahikardija.
• Loš apetit.
• Jako znojenje.
• Simptomi koji su karakteristični za vodeću patologiju koja dovodi do kardiomegalije.
• Asfiksija u trudovima.
• Rođenje traume središnjeg živčanog sustava.

Djeca starija mogu se žaliti na:

• Loš apetit.
• Razdražljivost.
• Umor, letargija, pojačani umor.
• Poremećaji živčanog sustava.
• Bol u srcu.
• Nestabilnost psiho-emocionalne sfere.

Klinički znakovi

Manja ili umjerena dilatacija pretkomora javlja se bez ikakvih kliničkih simptoma i obično se otkriva slučajno, prilikom provođenja pregleda iz drugog razloga, a u svojoj je biti dijagnostički nalaz.

Glavni simptom dilatacije atrija su aritmije

Značajno širenje atrija popraćeno je pogoršanjem njihove crpne funkcije, što dovodi do pojave aritmija, razvoja kroničnog zatajenja srca. Simptomi:

• kršenje srčanog ritma;
• dispneja;
• povećani umor;
• oticanje udova.

Simptomi širenja se ne pojavljuju s umjerenim širenjem. Retrospektivna analiza pokazuje blagu tahikardiju s hodanjem, uznemirenošću ili tjelesnom aktivnošću. Znakovi dilatacije klinički se očituju općim simptomima zatajenja srca. Tijekom pregleda pacijenta nemoguće je otkriti pritužbe pacijenata specifične samo na pretkomore ili karakteristične poremećaje..

Liječnik bi trebao posumnjati na širenje pretkomora prilikom registracije aritmije, sveobuhvatnog pregleda. Trebate obratiti pažnju na:

• otežano disanje pacijenta prilikom kretanja, razgovora;
• aritmija srčanih kontrakcija tijekom auskultacije;
• oticanje stopala i nogu.

U pritužbama pacijenti govore o:

• pojava nejasne slabosti, pospanosti;
• brzi umor;
• smanjena izvedba.

Prognoza

S umjerenom dilatacijom LA-a, čovjek može živjeti čitav svoj život ne znajući za patologiju, a pravodobnim uklanjanjem uzroka dolazi do potpunog oporavka. Međutim, riječ je o izoliranim slučajevima, češće nije moguće pravovremeno identificirati ili ukloniti uzrok, a s godinama se javlja niz glavnih bolesti (na primjer, arterijska hipertenzija), koje postaju okidač za povećanje šupljine lijevog atrija i pojavu raznih komplikacija.

Nakon razvoja simptoma zatajenja srca, pacijenti se registriraju i uzimaju lijekove tijekom cijelog života.

Prognoza za potpuni oporavak prilično je loša: nakon razvoja proširene kardiomiopatije, stopa preživljavanja bolesnika, unatoč terapiji lijekovima ili operacijama, kreće se od 15 do 30% u roku od 10 godina. Unutar 5 godina više od 20% bolesnika s asimptomatskim oblicima dilatacije umire.

Nakon razvoja kroničnog zatajenja srca s dilatacijom, samo 50% bolesnika preživi više od 5 godina. Prognoza preživljavanja s dijagnozom vatrostalnog zatajenja srca tijekom prve godine postaje kobna za polovicu bolesnika, tromboembolija prijeti smrću u više od 20% bolesnika s takvom patologijom.

Što uzrokuje širenje?

Iz razloga dilatacije, uobičajeno je razlikovati 2 vrste patologije:

• tonogeni - javlja se s povećanim pritiskom u komorama srca zbog njihovog prelijevanja krvlju;
• miogeni - ovisi o patologiji mišićnog sloja (miokarda).

Najindikativniji primjer tonogenog tipa je dilatacija svih dijelova srca kod hipertenzije, kada iz lijeve klijetke prekomjerni val prelazi u atrij..

Preporučena literatura: Fetalni ventrikularni septalni defekt

• ozbiljna fizička preopterećenja u radu, sportu, što dovodi do stalne potrebe za povećanom cirkulacijom krvi;
• trajno povišenje krvnog tlaka;
• razne urođene srčane greške (defekt ventrikularne pregrade, stenoza aorte) ili stečene, češće reumatske etiologije (insuficijencija mitralne valvule);
• atrijalna fibrilacija u paroksizmalnom obliku;
• poremećaji srčanog ritma kao što su fibrilacija, atrijalno treperenje;
• razvoj alkoholne i autoimune kardiomiopatije.

Istezanje započinje u lijevoj komori sa:

• organske promjene u miokardu uzrokovane nekrozom, ožiljkom, aneurizmom nakon akutnog srčanog udara;
• zarazni miokarditis na pozadini virusnih infekcija, ospica, šarlah, tonzilitis, tifus, sepsa;
• teška ishemija;
• hipertenzija.

Postoje bolesti s nepoznatim uzrocima.

Proširenje u desnom atriju događa se s porastom tlaka u plućnoj cirkulaciji. Razlozi ovdje mogu biti:

• kronične bolesti plućnog tkiva i bronha, koje se javljaju s oštećenom prohodnošću (opstrukcija);
• kongenitalne srčane mane (ne-zatvaranje kanala botallova, sužavanje plućne arterije, defekt pretkomorske pregrade, tetrad Fallota);
• reumatske srčane mane (insuficijencija trikuspidalnog zaliska i stenoza desnog atrioventrikularnog otvora).

Pojava bolesti iz desne klijetke događa se kada:

• reumatski napad;
• bakterijski endokarditis;
• stvaranje plućne hipertenzije;
• zatajenje srca tipa "plućno srce";
• aritmogena displazija srčanog tkiva.

Upala miokarda zahvaća sve dijelove i komore organa. Najčešći uzroci su:

• grlobolja;
• dječje infekcije;
• virusne bolesti;
• gljivična infekcija;
• parazitske invazije;
• negativni učinci lijekova;
• razna trovanja.

Rjeđe se proširenim pretkomorima dijagnosticira:

• bolesti štitnjače;
• autoimuni sistemski procesi;
• tumori.

Prolaps mitralne valvule

Među razlozima koji mogu pridonijeti širenju lijeve pretkomore, postoje suženje ili insuficijencija bikuspidalne valvule. Na primjer, s prolapsom bikuspidnog zaliska, krv se vraća u pretkomoru kada se lijeva klijetka kontrahira kroz labavo zatvoren atrioventrikularni otvor. Dakle, punjenje atrija u krvi u fazi njegovog opuštanja događa se ne samo iz plućnih vena, već i iz lijeve komore..

Srčana komora pati od prekomjernog punjenja krvi, u početku se, pokušavajući se nositi s opterećenjem, zgušnjava, a kad se rezervni kapacitet isprazni, širi se, širi. U slučaju stenoze, naprotiv, krv ne može slobodno teći iz pretkomore, tijekom njegovog stezanja, u komoru. Lijevi se atrij ne prazni u potpunosti, ostaje napola pun i u to vrijeme novi dio krvi teče iz plućnih vena - dolazi do prelijevanja, a kao rezultat, šupljina se širi.

Stenoza mitralne valvule

Uz stenozu i insuficijenciju školjkaša, opaža se i porast lijevog atrija kada:

• srčane mane,
• teška tjelesna aktivnost,
• komplikacije zaraznih bolesti (virusne, bakterijske, gljivične),
• opijenost drogama ili alkoholom, kronični alkoholizam,
• arterijska hipertenzija,
• tumori i tumoru slične bolesti,
• reumatizam,
• puknuće tetiva tetiva,
• poremećaji srčanog ritma,
• autoimune bolesti,
• neki endokrini poremećaji,
• proširena kardiomiopatija.

Uzroci

Uzroci dilatacije lijevog pretkomore mogu biti različite bolesti ili kombinacije patoloških procesa:

1. Nedovoljnost, stenoza (sužavanje) i prolaps (obrnuti protok krvi iz klijetke u pretkomoru) mitralnog zaliska.
2. Visok krvni tlak (arterijska hipertenzija).
3. Stenoza (sužavanje) aorte.
4. Komplikacije zaraznih bolesti različite prirode (gljivične, bakterijske, virusne).
5. Kardiomiopatija (smrt stanica srčanog mišića i njihova zamjena vezivnim tkivom, kao rezultat endokrinoloških bolesti, alkoholne ili opojne droge).
6. Teške aritmije (atrijalna fibrilacija, atrijalna fibrilacija i atrijsko treperenje).
7. Novotvorine koje utječu na miokard (srčani mišić).
8. Urođene i stečene srčane mane, nasljedstvo.
9. Intenzivna tjelesna aktivnost.

Svi čimbenici izazivaju povišenje krvnog tlaka u atriju (tonogeno istezanje) ili kršenje kontrakcije miokarda (miogeno širenje). Proširenje može biti posljedica i istodobno uzrok srčanog poremećaja.

Dijagnostika

Glavna metoda za dijagnosticiranje dilatacije atrija je ultrazvučni pregled srca. Omogućuje vam procjenu volumena srčanih komora, debljine zidova miokarda i značajke njihovog stezanja, prepoznavanje moguće patologije perikarda, krvnih ugrušaka u srčanim šupljinama, znakova oštećenja ventilnog aparata. Podaci dobiveni tijekom studije uspoređuju se s normom, uzimajući u obzir visinu i težinu pacijenta. Dilatacija se dijagnosticira kada se volumen jedne ili više komora srca poveća za više od 5%.

Glavna metoda za dijagnosticiranje dilatacije atrija je ultrazvuk srca

U dijagnozi dilatacije atrija koriste se druge instrumentalne metode:

• elektrokardiografija. Omogućuje vam prepoznavanje kršenja ritma kontrakcija, kao i provođenje diferencijalne dijagnostike između širenja atrija i drugih bolesti srca;
• radiografija. Znakovi širenja su kardiomegalija (povećanje veličine sjene srca), sferni oblik srca, simptomi plućne hipertenzije, širenje korijena pluća;
• angiokoronarna angiografija. Omogućuje vam razjašnjenje strukturnih značajki srca, koje se obično izvode radi odabira taktike kirurškog liječenja.

Dilatacija atrija zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s nasljednim kardiomiopatijama, miokarditisom, ishemijskom bolešću, urođenim i stečenim srčanim manama, disekcijskom aneurizmom.

Postoji nekoliko metoda koje mogu pomoći u dijagnozi patologije u ranoj fazi razvoja. Ako je bolest uznapredovalog oblika, tada liječnik može dijagnosticirati dilataciju (ekspanziju) lijeve pretkomore na temelju opisanih simptoma. Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebno je provesti niz dodatnih pregleda:

1. Ultrazvuk srca;
2. EKG (elektrokardiogram);
3. Scintigrafija.

Ultrazvučni pregled šupljine i komora srca omogućuje ne samo otkrivanje širenja mišićnog zida, već i utvrđivanje uzroka patologije (srčani udar, bolest koronarnih arterija). Ultrazvuk se smatra najtočnijim pregledom, dobiveni podaci dovoljni su za postavljanje točne dijagnoze.

Da bi utvrdio bolest, liječnik mora provesti temeljitu dijagnozu područja kardiovaskularnog sustava pacijenta. Tek nakon proučavanja rezultata ispitivanja, stručnjak može objaviti konačnu presudu. Nakon što saznaju što je dilatacija pretkomora, pacijente zanima kako će dijagnoza utjecati na njihov daljnji način života.

1. RTG grudnog koša. Prilikom pregleda slike, liječnik može vidjeti ispupčenje atrija s lijeve strane, uha. Uz to, ojačat će se uzorak arterija, a trupac lijevog bronha pomaknut će se malo prema gore..
2. Elektrokardiogram (EKG). Tehnika će pokazati povećanje volumena atrija s lijeve strane P valom, izgleda široko i visoko. Postoje i drugi znakovi takvog kršenja, koji se mogu vidjeti na traci kardiografa..
3. Ehokardiografija (EchoCG). To je najinformativniji način dijagnosticiranja dilatacije, jer se njime može razlikovati aparat zalistaka, njegovo stanje, kao i debljina mišićnih vlakana miokarda i veličina srčanih komora. Doppler ehokardiografija preciznije procjenjuje ovu situaciju..

Nakon ispitivanja svih podataka dobivenih kao rezultat ankete, ponekad je potrebno primijeniti dodatne mjere. Krvne pretrage rade se za mjerenje razine hormona ili šećera u krvi. Liječnik koji o tome odlučuje odlučuje pojedinačno u svakom slučaju..

Prevencija

Prevencija razvoja dilatacije atrija sastoji se u mjerama usmjerenim na sprečavanje razvoja bolesti kardiovaskularnog i dišnog sustava. To uključuje:

• Uravnotežena prehrana;
• prestanak zlouporabe alkohola i pušenja;
• poštivanje režima rada i odmora;
• redovita umjerena tjelovježba.

Postoji nekoliko metoda prevencije koje će pomoći u sprječavanju razvoja bolesti, a uključuju:

• pravilna prehrana;
• odbijanje upotrebe alkohola i duhana;
• umjerena tjelesna aktivnost;
• posjet kardiologu.

Potrebno je pratiti prehranu, odbijati hranu koja je bogata kolesterolom i nezdravim mastima. Ograničite ili potpuno eliminirajte alkohol i duhan, jer nikotin i alkohol negativno utječu na ljudsko srce i krvne žile.

Treba izbjegavati fizički prenapon, ravnomjerno rasporediti opterećenje i odmor. Treba dati prednost mirnim sportovima.

Važno: Vrijedno je posjetiti kardiologa jednom u šest mjeseci, preporučuje se podvrgavanje dijagnostičkim pregledima (ultrazvuk, EKG) s istom učestalošću.

Proširenje (širenje) lijeve pretkomore je patološki proces koji može dovesti do zatajenja srca. Teško je dijagnosticirati bolest u ranoj fazi razvoja. Potrebno je redovito posjećivati ​​kardiologa, proći niz dijagnostičkih pregleda, pomno pratiti stanje srca i krvnih žila tijekom života.

Kako zauvijek izliječiti hipertenziju.

Svake godine u Rusiji se od 5 do 10 milijuna poziva hitne pomoći zbog visokog krvnog tlaka. No, ruska kardiokirurgica Irina Chazova tvrdi da 67% pacijenata s hipertenzijom ni ne sumnja da su bolesni.!

Kako se možete zaštititi i prevladati bolest? Jedan od mnogih oporavljenih pacijenata, Oleg Tabakov, u svom je intervjuu rekao kako zauvijek zaboraviti na hipertenziju.

Šanse i komplikacije

Prognoza života u dilatiranoj kardiomiopatiji u ranim fazama uvjetno je povoljna. U nedostatku organskih uzroka, trajanje je neograničeno dugo.

• Starost.
• Obiteljska komponenta.
• Povijest genetske patologije.
• Loše navike.
• Povećana tjelesna težina.
• Loš odgovor na liječenje.
• Arterijska hipertenzija, dijabetes melitus kao povezani problemi.

Vjerojatnost smrti bez medicinske pomoći iznosi 60% za nekoliko godina. Podložno terapiji - 10-20%.

• Iznenadna smrt uslijed zastoja srca.
• Kardiogeni šok.
• Srčani udar.
• Moždani udar.
• Višestruko zatajivanje organa.
• Tromboembolija.

Kako dijagnosticirati atrijalnu distenziju?

U dijagnozi povećanih ili rastegnutih pretkomora glavna metoda je ultrazvučni pregled srca..

Suvremena oprema omogućuje vam prikaz i promatranje slike u boji procesa punjenja krvi komora srca, smjera protoka krvi

Daju se objektivni podaci o mjerenju dimenzija, debljine stjenke, funkcionalnih pokazatelja uzimajući u obzir dob, spol i težinu pacijenta. To pomaže u određivanju faze zatajenja srca. Primjerice, otkrivanje dilatacije lijevog atrija na I stupnju reverznog protoka krvotoka iz komore (regurgitacija) ukazuje na dovoljan kompenzacijski mehanizam srca.

• znakovi atrijalne hipertrofije u obliku visokog P vala;
• otkriva aritmiju;
• utvrđuje lokalizaciju ekstrasistola;
• određuje značajke ritma (treperenje, lepršanje, paroksizam).

Korištenjem Holterovog nadzora postalo je moguće promatrati i registrirati promjene tijekom dana, tijekom spavanja i tijekom rada.

Rentgen pokazuje povećanje volumena pretkomora i ostalih dijelova srca, znakovi hipertenzije u malom krugu, poremećena struktura plućnog tkiva, zagušenja.

Koronarna angiografija provodi se radi rješavanja problema kirurškog liječenja ishemije, uklanjanja paroksizma treperenja operativnim zahvatom.

Za bolju vidljivost lijevog atrija (LA) uzimaju se bočni i izravni snimci s kontrastnim jednjakom

Liječenje hipertrofije mišića lijeve klijetke

Liječenje bolesti započinje nakon cjelovitog pregleda. Pacijent se upućuje na elektrokardiogram, ultrazvuk, jeku i druge instrumentalne preglede.

Znakovi abnormalnosti na EKG-u:

• Električna os neznatno odstupa ulijevo, rjeđe je u vodoravnom položaju. Snažno odstupanje osi ulijevo nije tipično za ovu bolest..
• Što je hipertrofija ozbiljnija, to će zubi RV6 i RV5 biti veći..
• SV2 i SV1 zubi duboki.
• Segmenti STV5 i STV5 idu ispod crte.

Kada se otkrije disfunkcija lijeve klijetke, određuje se na koji će se način provoditi terapija: kirurška ili konzervativna. Najčešći je tretman kirurški zahvat..

Vrste operacija:

• stentiranje i angioplastika;
• zamjena zalistaka protezama;
• komisurotomija.

Metode liječenja

Proširenje se mora liječiti kada se patologija otkrije u različitim fazama. U početnim se manifestacijama veličina atrija može vratiti u normalu i spriječiti teške posljedice.

Istezanje komora zahtijeva uklanjanje osnovne patologije (upala, hipertenzija, mehanička zapreka u slučaju kvara). Stoga mogu biti potrebni antibiotici, diuretici, glukokortikoidi, antihipertenzivi, kirurška korekcija.

Prisutnost zatajenja srca liječi se srčanim glikozidima.

Mnogo se pažnje posvećuje obnavljanju ispravnog ritma. Za to se koriste antiaritmički lijekovi (β-blokatori). U nedostatku terapijskog učinka, koriste se metode izlaganja hladnoći (krioaplikacija), rezovi i odsijecanje lijevog atrija s desne, druge vrste operacija uz istodobno uklanjanje nedostatka.

Ako je kirurško liječenje nemoguće, rezultat se postiže kombinacijom Digoxina, malih doza beta blokatora tijekom uzimanja Warfarina kako bi se spriječilo pucanje krvnog ugruška.

Dilatacijska terapija nužno uključuje:

• sredstva koja poboljšavaju metabolizam tkiva;
• lijekovi za ublažavanje ishemijskih promjena u krvnim žilama;
• ACE inhibitori;
• antitrombocitna sredstva.

Dilataciju atrija treba uzeti u obzir kao dio opće patologije srca, kao i utjecaj drugih čimbenika koji zahtijevaju preopterećenje miokarda.

Kako prepoznati bolest?

Hipertrofija lijevog atrija

Dijagnozu dilatacije lijevog atrija postavlja liječnik nakon što je provedena kompletna dijagnoza kardiovaskularnog sustava i srca. Da bi postavio ispravnu dijagnozu, uz temeljitu zbirku pritužbi, anamnezu, liječnik koristi i sljedeće metode istraživanja:

1. EKG - na kardiogramu su znakovi povećanja lijeve pretkomore P val, koji postaje visok, širok, "dvostruko grbast", može imati nazubljeni vrh u odvodima: I, II, aVL, V5, V6, EOS je skrenut ulijevo (ili vodoravno);
2. RTG OGK - slika može pokazati ispupčenje dodatka lijevog atrija, jačanje vaskularnog uzorka, trup glavnog lijevog bronha može biti malo pomaknut prema gore;
3. EchoCG najtočnije određuje širenje srčanih komora, debljinu miokarda, stanje ventila. Za procjenu kontraktilne funkcije i određivanje količine povrata krvi u lijevi pretkomor provodi se doppler ehokardiografija.

Terapijske metode

Proširenje lijevog atrija možda se uopće neće pojaviti, stoga često osoba ne zna odmah što je to. Ljudi koji se profesionalno bave sportom razlikuju se po tome što je povećanje pretkomora varijanta norme, liječnici ih ne smatraju bolesnima i svoje stanje karakteriziraju kao "istrenirano srce". Druga skupina pacijenata, čak i nakon što je otkrila sličnu bolest kod njih, ne pridaje joj posebnu važnost, jer nema simptoma.

Proširenje može biti vrlo opasno i stoga zahtijeva pažljivu dijagnozu i terapiju. Kad se završi sigurnosna margina organa koji ima ograničenja, dogodit će se zatajenje srčanog krvotoka i, kao rezultat toga, kliničke manifestacije.

• poremećaji ritma i slijeda kontrakcija glavnog organa (aritmija);
• plava koža, posebno na području nasolabijalnog trokuta (cijanoza);
• ozbiljna slabost, gubitak snage;
• otežano disanje, otežano disanje čak i u mirovanju;
• oticanje tkiva u području zglobnog zgloba i samih stopala;
• suhi kašalj, ponekad s krvarenjem;
• bolovi u prsima, često bolni ili stisnuti;
• prekomjerno znojenje;
• promjene krvnog tlaka.

Najčešća manifestacija su poremećaji srčanog ritma, koje osoba osjeća u obliku ubrzanog rada organa ili njegovog blijeđenja. Ako bolest napreduje, nema liječenja, lezija ide u desne dijelove srca, proširujući ih. Proširenje oba pretkomora prijeti ozbiljnim zatajenjem cirkulacije.

Liječenje dilatacije potrebno je samo u slučajevima kada se bolest manifestira karakterističnim simptomima. Ako nema manifestacija patologije, a kao rezultat dijagnoze nisu otkrivena kršenja na polju kardiovaskularnog sustava i drugih dijelova tijela, tada su dovoljni redoviti pregled i liječničke konzultacije - više takvih pacijenata ne treba ništa.

Kad je dekodiranje dijagnostičkih podataka pokazalo prisutnost bolesti koje utječu na pojavu dilatacije, to znači da ih treba eliminirati, to je jedini način za poboljšanje ljudskog stanja. Ponekad se ekspanzija atrija događa zbog bolesti zarazne prirode, što dovodi do upalnih procesa u mišićnom tkivu organa i izaziva promjenu u njegovim komorama.

U tim je situacijama potrebno liječenje antiinfektivnim tipom, a liječnik odlučuje hoće li zamijeniti ventil. Kada su visoke vrijednosti krvnog tlaka krivac za razvoj dilatacije, tada je potrebna antihipertenzivna terapija. Endokrini poremećaji zahtijevaju propisivanje lijekova koji normaliziraju razinu hormona.

• diuretici;
• beta-blokatori;
• antiaritmički lijekovi;
• ACE inhibitori;
• srčani glikozidi;
• antitrombocitna sredstva.

Djelovanje liječnika trebalo bi biti usmjereno ne samo na uklanjanje uzroka bolesti, već i na smanjenje rizika od razvoja komplikacija, kojih može biti mnogo. Ponekad uporaba lijekova nije dovoljna, u ovoj situaciji liječnici odlučuju instalirati pacemaker. Pomoću ovog uređaja moguće je povećati sistoličku funkciju ventrikularnog dijela, kao i povećati procese hemodinamike u organu..

Kada se širenje atrijalne šupljine ne zaustavi, to dovodi do ozbiljnih posljedica, posebno proširene kardiomiopatije, koju karakteriziraju patološki poremećaji u mišićnom tkivu miokarda.

Koje komplikacije mogu biti:

• napadi aritmije koji se naglo javljaju;
• otkazivanje glavnog organa;
• fibrilacija atrija;
• zarazni procesi u vlaknima srčanog mišića;
• krvni ugrušci nastaju u lumenu arterija, što sprečava protok krvi;
• insuficijencija mitralnog zaliska;
• trombembolija (zatvaranje lumena žile otkinutim krvnim ugruškom).

Glavni broj takvih posljedica postaje razlog ugradnje pacemakera na organ. U rijetkim je slučajevima potrebno potpuno transplantirati donatorsko srce pacijentu - to je jedini način da mu se spasi život.

Proširenje lijeve pretkomore patološki je proces širenja mišićne stijenke, što dovodi do razvoja teških komplikacija. Javlja se u pozadini fizioloških (kongenitalnih) ili patoloških (stečenih) procesa. Širenje stijenke lijevog atrija dovodi do poremećaja rada srca, ali u ranim fazama bolest može biti asimptomatska.

Postoji nekoliko tretmana koji mogu pomoći u upravljanju znakovima dilatacije (proširenja) lijevog atrija:

1. Terapija lijekovima.
2. Operativna intervencija.
3. Liječenje osnovne bolesti.

Ako se bolest pojavila u pozadini druge patologije, tada terapija ima za cilj uklanjanje osnovne bolesti. Liječenje se provodi pod nadzorom nekoliko stručnjaka, dok pacijenta mora neprestano nadzirati kardiolog. Liječnik kontrolira postupak promjene stijenke lijeve pretkomore.

Ako su uzrok dilatacije rumene promjene na srcu, vrijedi pažljivo pratiti stanje pacijenta i kontrolirati proces ožiljaka na tkivima. Uzimanje lijekova usmjereno je na smanjenje intenziteta procesa.

Kirurška intervencija češće se izvodi kada se prošire desna šupljina i srčane komore (komora i pretkomora). Operacija se izvodi ako je naznačeno, ako je bolest popraćena akutnim simptomima, potrebna je transplantacija srca.

Proširenje ne zahtijeva uvijek liječenje; u nekim je slučajevima dovoljno nadzirati pacijenta i nadgledati proces širenja mišićne stijenke atrija. U svakom slučaju, odluku o potrebi lijeka ili druge terapije donosi kardiolog. Liječenje može biti usmjereno na smanjenje stresa i vraćanje dobrobiti pacijenta.

• otežano disanje (uz malo napora, u mirovanju);
• srčani poremećaji, aritmija;
• cijanoza (cijanoza) nasolabijalnog trokuta;
• oticanje gležnja i stopala;
• slabost, umor, oslabljen rad.

Progresivno širenje opasno je za razvoj komplikacija (tromboza plućne arterije), uvelike narušava kvalitetu života pacijenta: i najmanji napor uzrokuje ozbiljnu slabost. Kod kroničnog zatajenja srca s dilatacijom, svaka tjelesna aktivnost može dovesti do smrti kao posljedica iznenadne tromboze ili napada aritmije.

Cijanoza nasolabijalnog trokuta

Komplikacije

Stalno progresivno povećanje volumena LA može dovesti do razvoja dilatirane kardiomiopatije (patološke promjene u srčanom mišiću), kao rezultat oslabljene srčane aktivnosti, razvijaju se sljedeće komplikacije:

• atrijalna fibrilacija (nekoordinirana, asinkrona kontrakcija);
• zastoj srca;
• iznenadni napadi aritmije;
• insuficijencija mitralnog zaliska;
• tromboza (stvaranje krvnih ugrušaka koji ometaju normalan protok krvi);
• tromboembolija (začepljenje krvnih žila naglo odvojenim krvnim ugruškom);
• infekcije miokarda.

Većina ovih komplikacija indikacije su za ozbiljno ograničenje bilo koje tjelesne aktivnosti, umetanje elektrostimulatora srca ili transplantaciju srca.

Simptomi

Umjereno širenje lijevog srca nije popraćeno nikakvim simptomima. No s jakim širenjem već se pojavljuju sljedeći znakovi:

• dispneja;
• promjena brzine otkucaja srca;
• umor;
• smanjena sposobnost mentalnog stresa;
• stalni osjećaj slabosti;
• oticanje udova.

Ljudi koji se bave sportom na profesionalnoj razini ili teškim fizičkim radom imaju prošireni lijevi atrij. To se smatra normalnim i ne zahtijeva liječenje. Ponekad pacijenti saznaju da su komore proširene samo tijekom rutinskog pregleda i tome ne pridaju nikakvu važnost, jer se osjećaju dobro.

Ako takva patologija i dalje napreduje, tada osoba osjeća ne samo otežano disanje u mirnom stanju, već i kašalj, bol u prsima, pojačano znojenje i skokove krvnog tlaka.