Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Uz dugotrajnu bolest s dijabetesom melitusom može se stvoriti ozbiljna komplikacija - dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta. Ova bolest je oštećenje krvnih žila, velikih i kapilara. Ako govorimo samo o potonjem, tada se bolest naziva mikroangiopatija. A u slučaju oštećenja arterija ili vena postavlja se dijagnoza - makroangiopatija. Međutim, bez obzira u kojem obliku ima ova bolest, sve vrste imaju jednu zajedničku točku - bolest se javlja s duljom prisutnošću dijabetesa melitusa (obično više od deset godina).

Uzroci bolesti

Kod dijabetes melitusa velika količina šećera neprestano utječe na unutarnje organe i sustave ljudskog tijela. Zidovi krvnih žila, arterija, vena, a također i mali kapilari posebno su pogođeni. Negdje mogu postati tanji, snažno deformirani, negdje - naprotiv, zadebljaju se, što stvara ozbiljne prepreke normalnom protoku krvi i razmjeni hranjivih sastojaka između tkiva. Rezultat takvog negativnog učinka je hipoksija (ili izgladnjivanje kisikom) tkiva koja okružuju zahvaćeno područje..

Ako govorimo o velikim posudama, onda su najčešće zahvaćene u području nogu i srca. Ova komplikacija čini oko 70% svih slučajeva angiopatije. Upravo ti dijelovi tijela doživljavaju najveći stres, pa je stoga deformacija žila ovdje najbrža i najočitija. Među mikroangiopatijama liječnici najčešće primjećuju lezije očnog dna..

Simptomi

Kakva je bolest angiopatija i koje simptome ima, izravno ovisi o izvoru komplikacije. U različitih ljudi znakovi bolesti mogu biti potpuno različiti, na primjer, ako jedan ima angiopatiju očnih žila, a drugi žile donjih ekstremiteta. Najčešći simptomi komplikacija uključuju sljedeće:

  1. Primjetljiv zamagljen vid.
  2. Problemi sa srcem.
  3. Pogoršanje rada bubrega.
  4. Smanjena ukupna moždana aktivnost.

Zona rizika za dijabetičare obično uključuje područja poput: očiju, gornjih i donjih ekstremiteta, srca, bubrega itd. Liječnici utvrđuju neizravne simptome koji omogućuju prepoznavanje bolesti u ranim fazama. To uključuje:

  • Petehije (tačkasta krvarenja) koja se pojavljuju na cijeloj koži.
  • Krv od nasilnog kašlja.
  • Moguće su uočljive suhe kože na području stopala, ljuštenja, pukotina.
  • Smanjena oštrina vida. U nekim teškim slučajevima može potpuno nestati..
  • Osjećaj svrbeža i peckanja u nogama.
  • Obilni krvavi iscjedak iz nosa, koji se ponavlja dovoljno često tijekom dana.
  • Pojava krvi u mokraći.
  • Početak jakih bolova u nogama koji se povećavaju kontinuiranim vježbanjem.

Za kasnije i složenije faze bolesti karakteristični su sljedeći simptomi: utrnulost stopala, pojava osteomielitisa kostiju, pojava celulita na stražnjem dijelu stopala. Također se mogu stvoriti izražena retinopatija ili nefropatija, mogu nastati trofični čirevi na nogama. U posebno naprednim slučajevima vjerojatna je gangrena određenih dijelova stopala ili čak svih donjih ekstremiteta..

Vrijedno je zapamtiti da kod dijabetičke angiopatije postoji velika vjerojatnost brze infekcije bilo kojeg područja tijela, čak i uz neznatna vanjska oštećenja. Stoga biste trebali obratiti pažnju na nove znakove kako biste na vrijeme uočili pojavu komplikacija..

Dijagnoza bolesti

Ako pacijent sa dijabetes melitusom sumnja na razvoj angiopatije, trebao bi se što prije obratiti liječniku. U medicinskoj ustanovi stručnjak će provesti fizički pregled pacijenta, pitati o simptomima koji su se pojavili. Također, pacijent će trebati napraviti test šećera u krvi, kao i neke druge testove i podvrgnuti se nekoliko studija koje će mu liječnik preporučiti..

Dijabetična angiopatija dijagnosticira se pomoću sljedećih metoda:

  1. Magnetska rezonancija. Provodi se ispitivanje građe mekih tkiva. Ovaj postupak je apsolutno bezopasan i bezbolan..
  2. Ultrazvučni pregled krvnih žila. Postupak se provodi kako bi se utvrdilo stanje zidova krvnih žila i vena, koliko je dobar njihov tonus. Nakon toga vrši se dupleksno skeniranje kako bi se utvrdila brzina protoka krvi.
  3. Angiografija. Ovaj se pregled provodi rendgenom. U tijelo pacijenta uvodi se poseban pokazatelj za procjenu prohodnosti žila, kao i brzine kojom se boja širi kroz njih.
  4. CT skeniranje. Ova studija omogućuje vam proučavanje patološkog područja tijela pacijenta. Tomograf daje slojevite slike koje daju cjelovitu sliku stanja problematičnog područja tijela.

Medicinsko liječenje angiopatije

Liječnik propisuje liječenje dijabetičke angiopatije pojedinačno u svakom slučaju. Pristup liječenju izravno ovisi o trajanju razvoja bolesti, o tome koji su organi zahvaćeni, koji se simptomi pojavljuju itd..

U središtu njege bolesnika su medicinske metode. Razni specijalizirani pripravci omogućuju pozitivan učinak na mikrocirkulaciju u tkivima. U osnovi se koriste lijekovi koji normaliziraju zgrušavanje krvi, poboljšavaju cirkulaciju krvi u žilama mozga i drugim tijelima. Također, obvezna je primjena inzulina, što omogućuje normalizaciju razine glukoze u krvi pacijenta.

Sljedeće vrste lijekova pacijentu se često propisuju:

  • Statini (atorvastatin). Ovi lijekovi smanjuju rizik od kardiovaskularnih komplikacija.
  • Antioksidanti (poput vitamina E) Potrebno za poboljšanje zdravlja krvnih žila.
  • Lijekovi koji poboljšavaju metabolizam (mildronat, trimetazidin).
  • Angioprotektori (angina, dicinone).
  • Biogeni stimulansi (aloja).

Fizioterapeutski postupci često se preporučuju bolesnicima s angiopatijom. Konkretno, liječenje blatom, plazmafereza itd..

Ako je slučaj izuzetno ozbiljan, tada se izvodi kirurška intervencija. Prije svega, lumbalna simpatektomija se može izvesti kako bi se smanjio simpatički učinak na arterijske zidove. Može se izvesti i prilično skup postupak - rekonstruktivna operacija. Omogućuje vam obnavljanje lumena najvećih arterija, što značajno poboljšava mikrocirkulaciju krvi.

Najteži, gotovo zanemareni slučajevi angiopatije donjih ekstremiteta liječe se samo amputacijom (ako već postoji gangrena). To je jedini način da se pacijentu spasi život. Nakon završetka svih faza kirurške intervencije, kao i nakon razdoblja oporavka, pacijentu se izrađuje visokokvalitetna proteza koja mu omogućuje normalno funkcioniranje.

Vrijedno je zapamtiti da se tradicionalne metode liječenja dijabetičke angiopatije koriste strogo u kombinaciji s medicinskim i fizioterapijskim postupcima. Budući da sami neće dati opipljiv rezultat.

Prije svega, pacijent treba uzimati ljekovite biljke koje normaliziraju i poboljšavaju metabolizam. Tu se ubrajaju: ginseng, mandžurska aralija, origano, kopriva, poljska preslica itd. Također, ove biljke pomažu u normalizaciji hormonalne ravnoteže tijela.

Korisno je piti dekocije elekampana i maslačka. Te biljke poboljšavaju metabolizam ugljikohidrata, snižavaju šećer u krvi.

S dijabetesom melitusom, bolje je da pacijent potpuno napusti kavu i zamijeni je cikorijom. Ova biljka pomaže u borbi protiv visoke razine glukoze, smanjuje kolesterol i poboljšava imunitet.

Pod uvjetom da se poštuju preporuke liječnika koji se liječi i u potpunosti poštuju svi preventivni i terapijski trenuci, razvoj dijabetičke angiopatije može se značajno usporiti. Također je važno pažljivo pratiti promjene u tijelu i ne propustiti pojavu novih simptoma..

Dijabetična angiopatija: uzroci, simptomi, stadiji bolesti, liječenje

Primarni simptomi vaskularnih bolesti mogu se očitovati smanjenom temperaturom donjih ekstremiteta, slabim pulsom ili njegovim potpunim odsustvom na nogama. U tom će slučaju koža biti suha, na mjestima može biti crvenilo ili plavkasta boja, ishemična oteklina. Na oštećenoj koži dolazi do gubitka kose.

Dijabetička angiopatija je bolest koja oštećuje žile donjih ekstremiteta i proizlazi iz dijabetesa melitusa.

Uzroci nastanka

Uzroci ove bolesti ukorijenjeni su u metaboličkim poremećajima. Ti su poremećaji uzrokovani vaskularnim promjenama koje se javljaju kod dijabetes melitusa.

Uz to, uzroci pojave mogu ovisiti o nekim drugim čimbenicima, kao što su:

  • Poremećaji u metabolizmu lipida i mukoproteina. Utječe na krvožilni sustav.
  • Ozbiljnost i stupanj dijabetes melitusa, trajanje bolesti.
  • Sekundarni dijabetes, kojem je prethodila trauma gušterače, pankreatitis, njegova potpuna ili djelomična amputacija, nekoliko puta povećava vjerojatnost dijabetičke angiopatije.
  • Nasljedna predispozicija.
  • Metabolički poremećaji.
  • Nasljedne endokrine patologije.

Simptomi bolesti

Ako uzmemo u obzir prirodu vaskularnih lezija, tada možemo razlikovati:

  1. Mikroangiopatija. Promjene se događaju u kapilarama.
  2. Makroangiopatija. Promjene utječu na arterijski i venski sustav.

Simptomi dijabetičke angiopatije (što je to, sada je jasno) izravno ovise o tome koje su žile oštećene. Patologije mogu utjecati na bubrege, mrežnicu, kapilare srca, koronarne arterije, žile donjih ekstremiteta i cerebralne žile. Sljedeći su simptomi karakteristični za dijabetičku angiopatiju:

  • Bol koji prati hromost ili grčevi.
  • Utrnulost udova, osjećaj hladnoće, pojava guske.
  • Prorjeđivanje kože na nogama. Pojavljuje se zbog nedostatka hranjivih tvari i kisika.
  • Trofični čirevi i suppuracije koji utječu na koštano i mišićno tkivo. Slične promjene događaju se kod dijabetesa u završnoj fazi distrofije. Svaka manja ozljeda ili modrica može dovesti do stvaranja čira koji ne zaraste i često se zarazi kao rezultat smanjenog imuniteta. U slučaju da dijabetes ima dekompenzirani oblik, može se razviti gangrena stopala. Gangrena je vrlo ozbiljno stanje koje se može liječiti samo kirurškim zahvatom..

Ako pacijent ima simptome dijabetičke angiopatije, to ukazuje na to da je započelo ozbiljno kršenje trofizma periosta i mekih tkiva. Suspenzija bolesti u prvoj fazi i izbjegavanje ozbiljnih patologija omogućit će pravovremeni početak liječenja.

Angiopatija mrežnice

Očna angiopatija jedna je od mogućih komplikacija koja se razvija kod dijabetes melitusa. Liječnici razlikuju dva oblika ove bolesti - makroangiopatiju i mikroangiopatiju. S mikroangiopatijom, male žile smještene u očima podložne su promjenama. Mikroangiopatija uzrokuje manja krvarenja i poremećaje u krvotoku. S makroangiopatijom zahvaćene su velike očne žile. Ako je bolest teška, poremećen je trofizam tkiva, smanjuje se oštrina vida, dolazi do krvarenja.

Angiopatija kod dijabetes melitusa javlja se uglavnom u starijih osoba. Treba posebno napomenuti da je u posljednje vrijeme ova bolest počela pogađati ljude mlađe dobi. Ako zanemarite poštivanje preporuka liječnika i odbijete liječenje lijekovima, tada se može razviti patologija očnih žila. Kao rezultat edema zidova kapilara, lumen žile se sužava. Takva promjena može dovesti do kršenja trofizma očiju. Na pregledu, oculist može pronaći žućkaste mrlje na mjestu izlaska vidnog živca, primjetna su višestruka krvarenja. Sve to može utjecati na oštrinu vida..

Simptomi

Simptomi koji prate vaskularnu patologiju kod dijabetesa uključuju:

  • Djelomični nestanak ili zamagljen vid.
  • Bljeskovi i blistave svijetle mrlje pred očima.
  • Progresivna kratkovidnost.
  • Krvarenje u nosnoj šupljini.

Ako se javi dijabetična angiopatija oka, potrebna je hitna medicinska pomoć. Prije svega, usmjeren je na liječenje osnovne bolesti, odnosno dijabetes melitusa. Potpuno je nemoguće spriječiti takvu patologiju, međutim, prehrana i aktivan način života, kao i poštivanje preporuka liječnika, izbjeći će potpuni gubitak vida.

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta

Liječenje mora biti pravovremeno. Glavni razlog ovog patološkog stanja je značajan poremećaj u metaboličkim procesima u tijelu. Povezan je s nedostatkom hormona inzulina. Bolest se očituje oštećenjem žila donjih ekstremiteta - od malih kapilara do velikih arterija. Na zidu unutar posude pojavljuju se izrasline, slične plakovima kod ateroskleroze. To se objašnjava činjenicom da dijabetes melitus stvara povoljne uvjete za pojavu srodnih bolesti. U ranim fazama svog razvoja angiopatija je slična obliteracijskom endarteritisu, ali još uvijek postoje razlike. To uključuje:

  1. Polineuritis se manifestira različitim intenzitetom. U tom slučaju može doći do preosjetljivosti i pečenja cijelog stopala ili njegovog malog dijela..
  2. Periferna arterijska pulsacija nastavlja, čak i ako je prisutan opterećeni oblik i ako su se već stvorili trofični jezici i gangrena prstiju.
  3. Angiopatija se može kombinirati s retinopatijom i nefropatijom.

Najčešće je bolest izložena poplitealna arterija sa svojim granama. Za razliku od obliteracijske ateroskleroze, kod angiopatije mogu se razviti gangrenozna oštećenja.

Ako dijagnosticiramo dijabetičku mikroangiopatiju donjih ekstremiteta u ranim fazama, kada poremećaj cirkulacije tek započinje, tada je moguće izbjeći pojavu teških komplikacija.

Faze

Tijek angiopatije, ovisno o stupnju vaskularnih lezija, obično se dijeli na šest faza:

  1. U nultoj fazi, pacijent nema specifičnih pritužbi, a samo detaljan pregled može otkriti degenerativne promjene na žilama.
  2. Prva faza karakterizira pojava bljedilo kože, moguće su ulcerozne rane na donjim ekstremitetima. Nema izraženih osjećaja boli.
  3. Drugu fazu karakteriziraju dublje ulcerativne lezije. Oni mogu utjecati na mišićni sloj u cijeloj dubini i doći do kosti. Pacijent osjeća jaku bol.
  4. U trećoj fazi razvija se nekroza tkiva duž rubova ulceracije. Smrt prate: jako crvenilo, edem, gnojni apscesi, flegmon, upala koštanog tkiva.
  5. Prsti i stopala su nekrotični.
  6. Peti stupanj. Cijelo stopalo prekriveno je nekrotičnom lezijom. Kirurška intervencija s amputacijom naznačena je kao učinkovita metoda liječenja..

Iznad smo ispitali patogenezu dijabetičke angiopatije. Krenimo sada na dijagnostiku.

Dijagnoza

Ne biste trebali biti nemarni u istraživanjima koja je propisao liječnik, jer trofične lezije mrežnice, bubrega, srca i drugih organa mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Važno je ne samo analizirati krv i mokraću, već i provjeriti funkcionalnost organa koji su najosjetljiviji na učinke dijabetičke angiopatije..

Da biste potvrdili dijagnozu, morat ćete proći sljedeće testove:

  • Krvni test na zaostali dušik. Prekoračenje normalne razine od 14-28 mmol / litra ukazuje na kršenje mokraćnog sustava. Najinformativniji su pokazatelji uree, kreatinina. Ako premašuju normu, onda možemo razgovarati o problemima s bubrezima..
  • Analiza urina na sadržaj proteina, glukoze, ketonskih tijela, mikroglobulina. Postupno povećanje ovih pokazatelja ukazuje na progresivnu bolest bubrega..
  • Analiza za određivanje spektra lipida u krvi. Razina kolesterola i lipoproteina u dijabetičkoj angiopatiji donjih ekstremiteta (simptomi razmotreni gore) značajno je povećana.

Instrumentalne metode istraživanja

Ako uzmemo u obzir instrumentalne studije, tada su najučinkovitija u dijagnostici:

  • Sveobuhvatan pregled oftalmologa.
  • Elektrokardiografija, koronarna angiografija, ehokardiografija.
  • Arteriografija i dopler nogu.
  • Ultrazvuk bubrega.

Liječenje bolesti

Kada se dijagnosticira dijabetička angiopatija donjih udova, liječenje treba biti brzo. Prije svega, terapija je indicirana za osnovnu bolest, odnosno dijabetes melitus. Ako je stanje pacijenta previše uznapredovalo, tada je uputnije liječiti simptome i komplikacije. Primjerice, retinopatija se liječi fotokoagulacijom: žile koje se šire se tačkasto kauteriziraju. Ovaj postupak može produžiti život pacijenta za oko 10-15 godina. Uz to se koristi liječenje lijekovima: parabulbarna primjena kortikosteroida, intravitrealna primjena lijekova koji inhibiraju grananje krvnih žila.

Ako postoji ozbiljno oštećenje bubrega, tada je pacijentu propisana hemodijaliza.

Ako se komplikacije nisu mogle izbjeći, a pojavila se gangrena, tada je pacijent indiciran na kiruršku intervenciju - amputaciju zahvaćenog uda.

S angiopatijom donjih ekstremiteta s dijabetesom melitusom, liječenje u osnovi uključuje normalizaciju razine šećera u krvi. S patologijom druge faze prikazano je liječenje lijekovima koje normalizira protok krvi, jača krvne žile i poboljšava trofičnost tkiva.

Treba imati na umu da se lijekovi koji snižavaju šećer u krvi moraju uzimati s glukozom i neprestano se nadziru enzimi jetre. Dijeta je važna u liječenju. Režim i pravilna prehrana pomoći će u održavanju normalne razine šećera u krvi.

Tri ključna područja rehabilitacije vaskularnih patologija, ako se uoče abnormalnosti u metabolizmu:

  1. Kontrola razine kontrainzularnih hormona, autoalergena. Potrebno kako bi se spriječilo njihovo prekomjerno razvijanje.
  2. Obnavljanje i normalizacija metabolizma.
  3. Terapija lijekovima koji obnavljaju neurovaskularnu regulaciju, jačaju zidove krvnih žila, normaliziraju koagulabilnost krvi.

Na taj način treba planirati terapiju dijabetičke angiopatije ekstremiteta (donjih ekstremiteta).

Lijekovi

Glavna uloga u normalizaciji metabolizma dodijeljena je lijekovima koji smanjuju razinu glukoze u krvi. Takvi lijekovi uključuju lijekove s produljenim djelovanjem koji sadrže inzulin i lijekove za oralnu primjenu. Paralelno s njima preporučuje se uzimanje vitamina skupina B i P. Podržavaju rad jetre, normaliziraju metaboličke procese, jačaju krvne žile, poboljšavaju protok krvi.

Anabolički steroidi, koji normaliziraju metabolizam proteina i inhibiraju aktivnost glukortikoida, također pokazuju dobre rezultate. Sljedeća kategorija korištenih lijekova uključuje sredstva koja poboljšavaju propusnost stijenki krvnih žila, poboljšavaju resorpciju nastalih krvarenja.

Fizioterapija

Uz liječenje lijekovima koristi se i fizioterapija, poput elektroforeze s otopinom novokaina ili heparina, vježbanja i masaže.

Trofični čirevi se liječe lokalno, antiseptičkim oblogama, mašću Višnjevskog, inzulinom. Također je indicirana intravenska primjena nadomjestaka za krv. Ponekad je moguće izvršiti plastičnu operaciju na arterijama, što vam omogućuje obnavljanje protoka krvi.

Zaključak

Ako se suha gangrena pojavi kao komplikacija, tada liječnici poduzimaju moguće korake kako bi spriječili njezin prijelaz u vlažni oblik. Ako se to nije moglo izbjeći, nekroza se širi, a pacijent osjeća jaku bol, donosi se odluka o amputaciji uda malo iznad mjesta lezije.

Prirodno, u okviru jednog članka nemoguće je detaljno reći što uključuje liječenje dijabetičke angiopatije. Međutim, nadamo se da smo čitatelju uspjeli prenijeti opće informacije o terapiji ove bolesti..

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta

U ovom ćete članku naučiti:

U vezi sa široko rasprostranjenom dijabetesom melitusom, porastom invaliditeta zbog razloga povezanih s dijabetesom, sve se veći značaj pridaje prevenciji i liječenju komplikacija ove bolesti. Jedna od najčešćih i najozbiljnijih komplikacija je dijabetička angiopatija. Pogledajmo pobliže ovaj problem..

Dijabetična angiopatija je vaskularni poremećaj povezan sa dijabetesom melitusom. Angiopatija se u pravilu razvija 10-15 godina nakon početka bolesti, međutim, može se javiti i ranije ako su razine glukoze u krvi dulje vrijeme visoke ili često "skaču" s visokog na nizak broj.

Što je angiopatija?

Postoje dvije vrste angiopatija, ovisno o tome koje su žile pogođene:

  1. Mikroangiopatije - zahvaćene su male žile i kapilare. Mikroangiopatije se dijele na:
    • Retinopatija - vaskularne lezije očiju.
    • Nefropatija - oštećenje vaskularnih bubrega.
  2. Makroangiopatije - zahvaćene su velike žile, arterije i vene:
    • Ishemija srca.
    • Cerebrovaskularna bolest.
    • Periferne angiopatije.

Mikroangiopatije

Kod dijabetičke retinopatije javljaju se krvarenja u mrežnici, krvne žile se šire, zadebljavaju, mrežnica prestaje primati dovoljno kisika. U nju rastu nove posude, što dovodi do oštećenja vidnog živca i odvajanja mrežnice. Ako se ne provede nikakav tretman, uključujući lasersku koagulaciju, moguć je potpuni gubitak vida.

Kod dijabetičke nefropatije mikrokapilare bubrežnih glomerula se zadebljavaju. To dovodi do povećanog protoka krvi u bubrezima i njihovog oštećenja, izlučivanja proteina mokraćom. Vremenom se funkcija bubrega pogoršava i razvija se zatajenje bubrega. U težim slučajevima pacijentu je potrebna hemodijaliza.

Makroangiopatija

Glavni uzrok makroangiopatija je vaskularna ateroksleroza.

Ishemijska bolest srca je oštećenje srčanog mišića uslijed atroskleroze krvnih žila. Kod ishemijske bolesti srca, osobu zabrinjavaju bolovi u prsima tijekom vježbanja, otežano disanje, otežano disanje, prekidi u radu srca, edemi. Mogu se razviti infarkt miokarda i zatajenje srca.

Cerebrovaskularne bolesti su kronični neuspjeh cirkulacije krvi u mozgu. Manifestira se kao vrtoglavica, zujanje u ušima, glavobolja, gubitak pamćenja. U kasnijim fazama mogući su udarci.

Periferne angiopatije igraju vodeću ulogu u razvoju ozbiljnih komplikacija dijabetesa melitusa. Najčešće su zahvaćene posude nogu, ovo se stanje naziva dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta. Zadržimo se na tome detaljnije.

Zašto se razvija dijabetična angiopatija nogu??

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta lezija je arterija nogu koja se javlja u bolesnika s dijabetesom melitusom i tipa 1 i 2.

S dijabetesom melitusom zahvaćene su srednje i male arterije. Oni tvore aterosklerotske plakove.

Zbog povećanja razine glukoze u krvi, ostaci šećera pričvršćeni su na elemente krvožilne stijenke. To dovodi do oštećenja mikrožilnog sustava. "Loši" lipidi, trombociti (stanice odgovorne za zgrušavanje krvi) i drugi krvni elementi pridružuju se oštećenim područjima. Stvara se aterosklerotski plak.

Vremenom se aterosklerotski plak povećava u veličini, zadebljava, blokirajući dio krvotoka. Također se može razgraditi, što uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka..

Situaciju pogoršava poraz malih brodova. Oni se zgušnjavaju, opskrba tkiva kisikom i hranjivim tvarima se smanjuje. Uz to, krv se zgušnjava, što usporava protok krvi..

Ateroskleroza žila nogu također se javlja kod ljudi koji nemaju dijabetes melitus. Pa koje su njihove razlike?

Tablica - Razlike u lezijama arterija nogu u bolesnika s dijabetesom i bez njega
ZnakPacijent s dijabetesomPacijent bez dijabetesa
Koje su arterije najčešće zahvaćeneSrednji i maliVeliki
Simetrija porazaLezija je obostrana, zahvaćeni su mnogi segmenti arterijaČešće na jednoj strani i u jednom segmentu arterije
Kolateralne arterije ("bypass", omogućujući održavanje protoka krvi u slučaju oštećenja glavne)ZadivljenNije zapanjen

Kako prepoznati - simptomi dijabetičke angiopatije

Simptomi dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta ovise o njezinu stadiju.
Postoje 4 faze:

  • Faza I je asimptomatska. Postoji vaskularna lezija, ali se ne manifestira ni na koji način. Može se otkriti pomoću posebnih metoda ispitivanja.
  • II stadij - bol tijekom vježbanja. Pojavljuje se povremena klaudikacija. Nakon prolaska određene udaljenosti, pacijent razvija bolove u potkoljeničnim mišićima, uzrokovane nedostatkom kisika. Nakon zaustavljanja, protok krvi se obnavlja i bol nestaje.
Simptomi dijabetičke angiopatije

Također zabrinut zbog težine u nogama, utrnulosti, parestezije (osjećaj guske), grčeva.

  • III stadij - bol u mirovanju. Bol, grčevi u mišićima pojavljuju se u vodoravnom položaju. Pacijent je prisiljen objesiti nogu s kreveta, smanjujući tako bol.
  • IV stadij - pojavljuju se trofični poremećaji - trofični čirevi, gangrena.

Treba napomenuti da su kod dijabetes melitusa, zajedno s žilama, pogođeni i živci, što uzrokuje smanjenje boli i povremenu klaudikaciju. Osoba možda neće osjetiti pojavu trofičnih čireva, pa je potrebno redovito pregledavati stopala zbog njihove prisutnosti.

Kako noge izgledaju kod dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta?

Koža nogu s dijabetičkom angiopatijom je blijeda, hladna. Količina dlaka na nogama je smanjena, ili ih u potpunosti nema. Područja zbijanja, na nogama se pojavljuju kurje oči, mogu biti trofični čirevi.

Razvoj dijabetičke angiopatije

Dijagnoza dijabetičke angiopatije

Ako imate dijabetes melitus i imate simptome dijabetičke angiopatije nogu, obratite se svom liječniku. Izvest će sljedeća istraživanja:

  1. Pregled nogu. Možda ste pored angopatije razvili i dijabetičku neuropatiju (oštećenje živaca).
  2. Palpacija arterija nogu. Liječnik će osjetiti puls u arterijama, utvrđujući na kojim je područjima prisutan, oslabljen i koji odsutan.
  3. Ultrazvučni pregled krvnih žila doplerografijom. Jednostavna i pristupačna metoda istraživanja koja vam omogućuje određivanje stanja stijenke žile i protoka krvi u njoj.
  4. Kada se otkrije ozbiljna patologija, kako bi se razjasnilo koja je metoda bolja za liječenje pacijenta, provode se ozbiljnije studije:
    • Angiografija arterija - pregled krvnih žila pomoću X-zraka nakon uvođenja kontrastnog sredstva u njih;
    • Računalna tomografija ili magnetska rezonancija.

Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Liječenje dijabetičke angiopatije trebalo bi započeti normalizacijom razine glukoze u krvi. Čak i najbolji lijekovi i većina visokotehnoloških operacija neće promijeniti stanje krvnih žila ako dijabetes ne bude nadoknađen.

Morate pažljivo pratiti prehranu, vježbati, redovito pratiti razinu glukoze u krvi i uzimati propisane lijekove. Pokušajte održavati svoj glikirani hemoglobin na ili ispod 7,5%.

Ne odbijajte započeti terapiju inzulinom ako vam to kaže liječnik..

Važna je točka kontrola razine kolesterola u krvi. Kad se smanji, inhibira se proces nastanka aterosklerotskog plaka, krv se razrjeđuje i smanjuje vjerojatnost tromboze. Sve to poboljšava protok krvi u zahvaćenim žilama..

Ne pušite ni u kojem slučaju, a ako to učinite, prestanite! Pušenje ubrzava razvoj ateroskleroze, sužava krvne žile, smanjujući ionako slab protok krvi u njima.

Liječenje samih vaskularnih lezija je konzervativno i operativno..

Konzervativno liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta uključuje imenovanje lijekova. Glavni su:

  • Pripravci prostaglandina E. Imaju sposobnost širenja krvnih žila, zaštite zidova od oštećenja, smanjuju stvaranje krvnih ugrušaka.
  • Antikoagulanti i antiagregacijski agensi prorjeđuju krv, smanjuju broj krvnih ugrušaka u posudama, potičući protok kisika u tkiva. Treba ih primjenjivati ​​pod nadzorom oftalmologa, jer mogu izazvati krvarenje u fundusu.
  • Lijekovi koji snižavaju razinu kolesterola u krvi (statini, fibrati) moraju se propisati svim pacijentima s dijabetičkom angiopatijom nogu.

Postoje i druge skupine lijekova koje utječu na krvne žile. Međutim, dokazano je da su aktovegin, pentoksifilin, no-shpa kod dijabetičke angiopatije nogu neučinkoviti i beskorisni, baš kao i liječenje tradicionalnom medicinom.

Vaskularna kirurgija najsuvremenija je metoda liječenja dijabetičke angiopatije nogu. Međutim, nije ih moguće izvesti u svakom slučaju, jer su kod dijabetes melitusa zahvaćene velike površine krvnih žila, njihovi kolaterali, a same žile su prilično male.

Izvode se sljedeće intervencije:

  • Balonska angioplastika. U zahvaćenu arteriju, koja na svom kraju ima balon, ubacuje se poseban kateter. Balon se napuhuje unutar arterije, povećavajući joj lumen. Obično se ova metoda kombinira sa sljedećim.
  • Stentiranje zahvaćene arterije. Na zahvaćenom području instaliran je stent - poseban "izvor" koji proširuje lumen posude.
  • Zaobilazeći plovilo. Tijekom operacije stvara se zaobilazni put oko zahvaćenog područja, čime se obnavlja protok krvi ispod njega.
  • Endarterektomija. Ako je posuda dovoljno velika, kirurg može ukloniti aterosklerotski plak zajedno s unutarnjim zidom arterije..

Liječenje zahvaćenih tkiva provodi se u ordinaciji dijabetičkog stopala, ako postoji trofični čir ili kurja oči. U ozbiljnijim situacijama, s razvojem gangrene, vrši se amputacija zahvaćenog područja.

Imajte na umu da pravodobnim traženjem medicinske pomoći, kao i poštivanjem preporuka liječnika, možete održati zdrave noge i pristojnu kvalitetu života.!

Dijabetička angiopatija

Članci medicinskih stručnjaka

  • ICD-10 kod
  • Uzroci
  • Simptomi
  • Faze
  • Dijagnostika
  • Liječenje
  • Kome se obratiti?
  • Dodatni tretman
  • Prevencija

Prvi znakovi vaskularnih bolesti očituju se u smanjenju temperature donjih ekstremiteta, slabom pulsu ili potpunom odsutnosti arterijskog pulsa na nogama, koža je suha, plavičaste boje, mjestimice može biti crvenila, dlaka na zahvaćenom dijelu kože ispada, primjetan je ishemijski edem.

Dijabetička angiopatija je lezija malih žila donjih ekstremiteta kod dijabetes melitusa.

ICD-10 kod

Uzroci dijabetičke angiopatije

Razlozi za razvoj ove bolesti leže u metaboličkim poremećajima uzrokovanim promjenama u krvnim žilama kod dijabetesa. Uzroci dijabetičke angiopatije također ovise o sljedećim čimbenicima:

  • Poremećaj metabolizma mukoproteina i lipida, što utječe na stanje krvožilnog sustava.
  • Stupanj i težina tijeka dijabetes melitusa, trajanje bolesti.
  • U sekundarnom dijabetesu, kojem prethodi trauma gušterače, njezina djelomična amputacija ili pankreatitis, učestalost dijabetičke angiopatije značajno se povećava.
  • Također, promjene na krvnim žilama bilježe se u laboratorijskim studijama temeljenim na uvođenju hormona kontrakcije ili fizičkom utjecaju na otočiće gušterače.
  • Također postoji velika vjerojatnost nasljednog prijenosa bolesti, s četiri moguće mogućnosti.
  • Uz to, oni ljudi koji uz nasljednu endokrinu patologiju imaju i metaboličke poremećaje, spadaju u kategoriju rizika..

Uzroci dijabetičke angiopatije, u pravilu, ukazuju na opasnu predispoziciju za ovu bolest. Stoga je važno sustavno podvrgavati se pregledima kako bi se spriječio razvoj bolesti i ozbiljne posljedice..

Simptomi dijabetičke angiopatije

Po prirodi vaskularnih lezija razlikuju se mikroangiopatija (promjene na kapilarama) i makroangiopatija (oštećenje arterijskog i venskog sustava). Simptomi dijabetičke angiopatije ovise o tome koje su žile oštećene - to može biti mrežnica oka, bubrezi, koronarne arterije i kapilare srca, oštećenja žila donjih ekstremiteta i krvožilnog sustava mozga. Za dijabetičku angiopatiju karakteristični su sljedeći simptomi:

  • utrnulost udova, osjećaj hladnoće, guska.
  • bolni osjećaji popraćeni konvulzijama, hromost.
  • iscrpljivanje kože nogu zbog dugotrajnog nedostatka kisika i hranjivih sastojaka.
  • pojava trofičnih čira i suppuracija koji utječu na mišićno i koštano tkivo. Ovo je završna faza distrofije tkiva kod dijabetesa, stoga svaka mikrotrauma i modrica dovode do stvaranja ljekovitog čira, često zaraženog zbog slabog imuniteta. Ako se dijabetes javlja u dekompenziranom obliku, tada se razvija gangrena stopala. To je ozbiljno kirurško stanje koje se može liječiti kirurškim zahvatom.

Simptomi dijabetičke angiopatije ukazuju na početak ozbiljnih kršenja trofizma mekih tkiva i pokostnice, ali pravodobnim početkom liječenja mogu se izbjeći ozbiljne patologije i bolest se može održavati u početnoj fazi.

Dijabetička angiopatija oka

Jedna od komplikacija koja se razvija kod dijabetes melitusa je dijabetička angiopatija očiju. Uobičajeno je razlikovati dva oblika koja karakterizira stupanj vaskularnih lezija - mikroangiopatija i makroangiopatija..

U prvom se slučaju promjene događaju samo na malim očnim žilama, što uzrokuje manja krvarenja i poremećen protok krvi. U drugom slučaju, velike žile očiju su ozlijeđene. Opterećenim tečajem poremećen je trofizam tkiva, pojavljuje se krvarenje i smanjuje se oštrina vida.

Oštećenje vida kod dijabetes melitusa češće je u starijoj dobi, no u posljednje vrijeme bolest je znatno mlađa. Ako se ne slijede medicinske preporuke i liječenje lijekovima, razvija se patologija žila očiju. Lumen posuda sužen je zbog edema kapilarnih stijenki, a to je ispunjeno kršenjem trofizma oka. Na pregledu kod oftalmologa vidljive su žute mrlje na očnoj jabučici, a na mjestu izlaza vidnog živca - brojna krvarenja koja utječu na oštrinu vida.

Simptomi vaskularne patologije kod dijabetesa:

  • vid se zamućuje ili djelomično nestaje;
  • progresivna kratkovidnost;
  • bljeskovi ili bljeskovi svijetlih muha pred očima;
  • krvarenje iz nosne šupljine.

Dijabetička angiopatija očiju zahtijeva medicinsku intervenciju, prije svega, temelji se na liječenju osnovne bolesti - dijabetes melitusa. Nemoguće je u potpunosti spriječiti vaskularnu patologiju, ali ako slijedite dijetu, ispravan aktivan način života i slijedite medicinske upute, možete izbjeći gubitak vida.

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta

Glavni uzrok patološkog stanja je ozbiljno kršenje metaboličkih procesa u tijelu povezanih s nedostatkom inzulina. Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta ozbiljna je bolest koja se razvija u bolesnika s dijabetesom melitusom. Očituje se porazom krvožilnog sustava - od najmanjih do najvećih posuda. Izrasline se pojavljuju na unutarnjoj površini žile, kao kod uklanjanja ateroskleroze. To je zbog činjenice da dijabetes stvara povoljno okruženje za razvoj srodnih patologija. Ponekad je bolest u ranoj fazi slična tijeku obliteracijskog endarteritisa, ali ima sljedeće razlike:

  1. Manifestacija polineuritisa različitog intenziteta (pečenje i hiposenzibilnost malog područja kože, cijelog stopala, sve do sindroma jake boli).
  2. Pulsiranje u perifernim arterijama nastavlja se i kod opterećenog oblika (trofični čirevi, gangrena prstiju).
  3. Kombinacija angiopatije s nefropatijom i retinopatijom.

Bolest najčešće pogađa poplitealnu arteriju i njene grane. Ako usporedimo vaskularnu patologiju kod dijabetesa s obliteracijskim oblikom ateroskleroze, tada kod dijabetičkih promjena postoji velika vjerojatnost gangrenoznih lezija donjih ekstremiteta.

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta može se dijagnosticirati kod prvih znakova zatajenja cirkulacije, ali pravovremenim upućivanjem stručnjaku u ovoj fazi mogu se izbjeći teške komplikacije.

Faze

Ovisno o stupnju oštećenja, uobičajeno je podijeliti tijek angiopatije u šest faza:

  • Pacijent nema specifičnih pritužbi u nultoj fazi, ali detaljnim pregledom već je moguće dijagnosticirati početne degenerativne promjene na žilama.
  • U prvoj fazi pojavljuje se bljedilo kože, pojavljuju se male ulceracije na donjim udovima, ali nema izraženog sindroma boli.
  • Područja ulcerativnih lezija postaju dublja, ponekad utječu na čitav mišićni sloj, dostižući kost. Bolovi su izraženi.
  • Uz rubove ulceracije razvija se nekroza mekih tkiva. Smrt je popraćena jakim crvenilom, edemom, gnojnim apscesima, formiraju se flegmoni, koštano tkivo se upali.
  • Nekroza utječe na falange prstiju, stopala.
  • Posljednji, peti stupanj. Nekrotična lezija pokriva cijelo stopalo, amputacija je naznačena kao učinkovita metoda kirurškog liječenja.

Dijabetična angiopatija prilično je ozbiljna bolest koja zahtijeva posebnu njegu i, ako se dijagnosticira u ranim fazama, pravilno liječenje pomoći će usporiti trofične promjene u tkivima.

Dijagnoza dijabetičke angiopatije

Poremećaji trofizma bubrega, mrežnice, srca, mozga mogu biti izuzetno opasni po život, pa ne biste trebali zanemariti sve propisane laboratorijske i instrumentalne studije. Pravovremena dijagnoza dijabetičke angiopatije uključuje niz mjera - za detaljnu studiju potrebni su ne samo uzorci krvi i mokraće, već je vrlo važno pratiti funkcionalnost onih organa koji prvenstveno pate od ove bolesti.

Da biste potvrdili dijagnozu, potrebno je proći sljedeće testove:

  • Krv za zaostali dušik (ne više od 14 - 28 mmol / litru). Povećanje njegove razine ukazuje na poremećaj mokraćnog sustava. Najinformativniji pokazatelji koji govore o problemima s bubrezima su porast uree (norma je 2,5 do 8,3 mmol / litra) i kreatinina (norma kod žena je 55 - 100 μmol / litra, kod muškaraca - sa 62 na 115 μmol / litra).
  • Mokraća za proteine, glukozu, ketonska tijela, b2-mikroglobulin (njegova prisutnost u mokraći ukazuje na patologiju bubrega). Na početku bolesti, sadržaj proteina u krvi je približno 300 mg u dnevnoj normi urina, postotak šećera je 10 mmol / litra. U kasnoj fazi bolesti, prisutnost ketonskih tijela može se zabilježiti u mokraći. Stopa glomerularne filtracije ukazuje na opseg zahvaćenosti bubrega - u ranim fazama bolesti ovaj pokazatelj iznosi 140 ml u minuti, u težim slučajevima u kasnijim fazama - 15 ml u minuti.
  • Određivanje spektra lipida u krvi. U dijabetičkoj angiopatiji povećava se razina lipoproteina i kolesterola (više od 6 mmol).

Od instrumentalnih metoda istraživanja za potvrđivanje dijagnoze preporučuju se sljedeće:

  • sveobuhvatan pregled oftalmologa;
  • elektrokardiografija, ehokardiografija, koronarna angiografija;
  • Prikazana je doppler sonografija, arteriografija nogu;
  • ultrazvuk bubrega.

Kome se obratiti?

Liječenje dijabetičke angiopatije

Vaskularne lezije u patologijama metaboličkog procesa zahtijevaju medicinsku intervenciju. Liječenje dijabetičke angiopatije prvenstveno se sastoji u liječenju trenutne bolesti - dijabetes melitusa. U zanemarenom stanju liječenje komplikacija bit će najučinkovitije. Dakle, retinopatija se liječi fotokoagulacijom - proliferacija krvnih žila usporava se točkastim kauteriziranjem. To omogućuje očuvanje vida pacijenta još 10-15 godina. Pored toga, prikazano je i uvođenje lijekova parabulbarno (kortikosteroidni lijekovi), intraventrično se daju lijekovi koji sprečavaju grananje krvnih žila (Ranibizumab).

Hemodijaliza se preporučuje kod teških oštećenja bubrega.

Ako poremećaj cirkulacije dovodi do komplikacija poput gangrene, tada je indicirano kirurško liječenje, a posebno - amputiranje zahvaćenog uda.

Liječenje dijabetičke angiopatije temelji se na normalizaciji šećera u krvi. U drugoj fazi relevantni su lijekovi koji normaliziraju protok krvi, jačaju krvne žile i poboljšavaju trofizam tkiva. Važno je zapamtiti da se lijekovi koji snižavaju razinu šećera moraju uzimati uz stalno praćenje glukoze, a također se moraju nadzirati i jetreni enzimi. Na razini liječenja lijekovima, dijetalna terapija također igra važnu ulogu - pridržavanje prehrane i prehrane pomaže u održavanju razine šećera u krvi.

Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Tri ključna područja rehabilitacije vaskularnih patologija u slučaju metaboličkih odstupanja:

  • obnavljanje normalnog metabolizma;
  • imenovanje lijekova koji obnavljaju neurovaskularnu regulaciju, jačaju vaskularne zidove i normaliziraju zgrušavanje krvi;
  • kontrolirati kontrainzularne hormone i autoalergene kako bi se spriječila prekomjerna proizvodnja.

Tako treba planirati liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta.

Glavna uloga u normalizaciji metaboličkih procesa dodijeljena je lijekovima koji snižavaju razinu glukoze. Ova kategorija uključuje dugotrajne inzulinske pripravke, oralne lijekove ili njihovu kombinaciju. Paralelno se preporučuje uporaba vitamina skupine B (B6, B12, B15), P, PP - za održavanje funkcije jetre, normalizaciju metaboličkih procesa, jačanje krvnih žila i poboljšanje protoka krvi.

S vaskularnim patologijama, upotreba anaboličkih steroida daje dobar rezultat - oni normaliziraju metabolizam proteina i inhibiraju aktivnost glukokortikoida. Sljedeća kategorija su lijekovi koji poboljšavaju propusnost krvožilnog zida, poboljšavaju resorpciju krvarenja i proteolitike. Složenom primjenom poboljšava se opće stanje, stabilizira se razina šećera i smanjuju vaskularne manifestacije dijabetesa. Uz liječenje lijekovima, elektroforeza se propisuje otopinom novokaina, heparina, masažom, kao i nizom terapijskih fizičkih vježbi, odabranih pojedinačno.

Za trofične čireve, lokalno liječenje, posebno - antiseptički oblozi, možete koristiti Vishnevskyovu mast, inzulin, naznačena je intravenska primjena nadomjestaka krvi. U nekim se slučajevima izvodi arterijska plastična operacija (za obnavljanje protoka krvi u tkivima).

Uz komplikaciju u obliku suhe gangrene, stvaraju se uvjeti da zahvaćeno područje ne pređe u vlažni oblik. Ako se nekrotične lezije šire, bol pojačava ili se razvije mokra gangrena, tada je jedina indikacija amputacija iznad lezije..

Dijabetička angiopatija

Dijabetička angiopatija (starogrčki άγγεϊον - "posuda" i πάθος - "patnja", "bolest") česta je oštećenja žila različitih promjera, koja se razvijaju u pozadini dijabetesa.

Ova vaskularna patologija glavni je uzrok komplikacija različitih organa i sustava, invaliditeta i smrtnosti u bolesnika s dugotrajnim dijabetesom melitusom ili teškim progresivnim tijekom. Ciljni organi za angiopatiju najčešće su mozak, bubrezi, organ vida, srce i donji udovi..

U različitom stupnju, oštećenje krvnih žila zabilježeno je kod 9 od 10 nositelja dijabetes melitusa. Ljudi s dijabetesom tipa I (ovisni o inzulinu) izloženi su većem riziku od razvoja patologije..

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzrok angiopatije kod dijabetes melitusa je štetni učinak glukoze na unutarnju sluznicu (endotel) krvožilne stijenke, što dovodi do njezinog funkcionalnog i strukturnog preslagivanja..

Budući da kod dijabetes melitusa, razina glukoze u krvnoj plazmi prelazi normalne vrijednosti [što je zbog nedostatka korištenja hormona (inzulina) ili njegove pogrešne interakcije sa stanicama tijela], njezin višak aktivno prodire u krvožilni zid. Kao rezultat, fruktoza i sorbitol, koji su krajnji produkti metabolizma glukoze, nakupljaju se u endotelu. Obje se tvari slabo prenose kroz stanične membrane, stoga su koncentrirane u prilično velikim količinama u endotelnim stanicama.

Patološke promjene povezane sa zasićenjem endotela glukozom i njezinim metaboličkim produktima:

  • povećana propusnost i edem krvožilnog zida;
  • povećano stvaranje tromba (aktiviranje procesa zgrušavanja);
  • smanjenje proizvodnje endotelnog opuštajućeg faktora odgovornog za opuštanje vaskularnih glatkih mišića.

Nastaje takozvana Virchowova trijada, uključujući oštećenje endotela, usporavanje protoka krvi i pretjeranu hiperkoagulaciju (stvaranje tromba).

Rizik od razvoja dijagnostičke angiopatije kod dijabetes melitusa je individualan i izravno ovisi o ispravnosti terapije, pacijentovom pridržavanju liječenja i provedbi preporuka za promjenu načina života.

Patološke promjene uzrokuju hipoksiju organa i tkiva koje opskrbljuju zahvaćene žile. Smanjenje koncentracije kisika poticaj je za snažnu aktivnost fibroblasta (stanica koje proizvode elemente vezivnog tkiva), što zauzvrat dovodi do razvoja ateroskleroze.

Oblici bolesti

Ovisno o kalibru zahvaćenih plovila, otkriva se sljedeće:

  • mikroangiopatija;
  • makroangiopatija.

Prema dominantnoj lokalizaciji patološkog procesa, razlikuje se nekoliko oblika angiopatije:

  • retinopatija - oštećenje mrežničnih žila;
  • nefropatija - zahvaćenost žila bubrega;
  • encefalopatija - promjene na žilama mozga;
  • angiopatija žila donjih ekstremiteta;
  • angiopatija krvnih žila.

Simptomi

Simptomi dijabetičke angiopatije variraju ovisno o mjestu patološkog procesa.

Znakovi retinopatije pojavljuju se u prosjeku 3 godine nakon potvrde dijagnoze. Tijekom sljedećih 20 godina simptomi retinalnih vaskularnih lezija primjećuju se u gotovo 100% nositelja dijagnoze dijabetes melitusa. To:

  • smanjena oštrina vida do potpune sljepoće u težim slučajevima;
  • iskrivljenje obrisa predmeta, nemogućnost razlikovanja malih detalja;
  • "Veo" i blistave "mušice" pred očima;
  • svjetlosne mrlje, pruge, iskre;
  • u slučaju krvarenja u staklastom tijelu (obično prozirno), pred očima se pojavljuje plutajuća tamna mrlja, ponekad donekle.

S dijabetičkim poremećajima cirkulacije u mrežnici, stanice same mrežnice su oštećene, što pogoršava komplikaciju dijabetesa melitusa. Suvremena sredstva - peptidni bioregulatori - mogu pomoći u obnavljanju oštećenih stanica. U Rusiji je jedan od rijetkih peptidnih bioregulatora usmjerenih na stanice mrežnice retinalamin. Ovaj peptidni bioregulator, izveden iz mrežnice goveda, ima afinitet za mrežnicu ljudskog oka i može poboljšati zdravlje stanica. Retinalamin može pomoći u prevenciji i liječenju dijabetičke retinopatije jer ovaj bioregulator:

  • poboljšava propusnost krvnih žila i kapilara;
  • potiče obnavljanje tkiva mrežnice;
  • ublažava upalni odgovor;
  • potiče metaboličke procese u očnim strukturama;
  • ima zaštitna svojstva protiv očnih tkiva.

Kao rezultat redovitog uzimanja stvaraju se uvjeti za poboljšanje vidne percepcije, širenje vidnih polja i usporavanje napredovanja dijabetičke retinopatije.

Dijabetičku retinopatiju karakteriziraju brojni oftalmološki simptomi otkriveni instrumentalnim pregledom. Karakteristična je rana manifestacija ovih znakova patološkog stanja, dok je retinopatija još uvijek asimptomatska i pacijent nema aktivnih pritužbi:

  • sužene, zamotane, deformirane arterije, ponekad s mikroaneurizmama;
  • tačkasta krvarenja u središnjem području mrežnice;
  • iskrivljene, krvlju ispunjene, kongestivne vene;
  • edem mrežnice;
  • krvarenje u debljini staklastog tijela.

Ciljni organi za angiopatiju najčešće su mozak, bubrezi, organ vida, srce i donji udovi..

Nefropatija se obično razvija u ljudi s dugom poviješću dijabetesa, u pozadini teškog tijeka ili pogrešnog liječenja osnovne bolesti. Simptomi oštećenja vaskularnih bubrega:

  • oteklina, uglavnom na licu, ujutro;
  • arterijska hipertenzija;
  • mučnina, vrtoglavica, pospanost;
  • promjene laboratorijskih parametara - proteinurija (protein utvrđen u općem testu urina), uzrokovana oštećenjem bubrežnog filtra koji počinje prolaziti kroz velike molekule proteina koje se normalno ne filtriraju.

Dijabetička se encefalopatija razvija vrlo sporo. U početku se pacijenti žale na osjećaj "ustajale" glave, kršenje ciklusa "spavanje-budnost" (dnevna pospanost i nesanica noću), poteškoće sa zaspanjem i buđenjem, oslabljeno pamćenje, česte epizode glavobolje, vrtoglavice, oslabljene koncentracije.

Daljnjim napredovanjem pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • nesigurnost hoda;
  • nedostatak koordinacije;
  • nedostatak konvergencije;
  • stvaranje patoloških refleksa.

Za dijabetičke lezije srčanih žila karakteristične su sljedeće manifestacije:

  • cijeđenje, pritiskanje, pečenje bolova angine pektoris iza prsne kosti koja zrači ispod lopatice, u lijevu ruku, lijevu polovicu donje čeljusti, vrata, u epigastrij u visini fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • smanjenje ili povećanje brzine otkucaja srca;
  • kršenje kontraktilne funkcije srčanog mišića [otežano disanje tijekom napora i (u težim slučajevima) u mirovanju, edemi, bol i težina u desnom hipohondriju, itd.].

Angiopatija žila donjih ekstremiteta smatra se jednom od najozbiljnijih komplikacija dijabetesa i očituje se u brojnim karakterističnim znakovima. Među njima:

  • utrnulost, hladnoća udova;
  • osjećaj puzanja;
  • odsutnost ili značajno smanjenje snage pulsa na stražnjem dijelu stopala;
  • bol u mišićima, posebno tele (kako u mirovanju, tako i tijekom vježbanja);
  • konvulzije;
  • rijetki ili potpuni gubitak kose;
  • osjećaj slabosti i bolnih osjeta koji proizlaze iz hodanja (različitog intenziteta);
  • distrofične promjene na koži (suhoća, pigmentacija, plavkasta boja, ljuštenje);
  • bezbolni trofični čirevi, često lokalizirani na stopalima, u području gležnja.

U kasnijim fazama angiopatije donjih ekstremiteta formiraju se takozvana dijabetička stopala koja su karakterizirana promjenom oblika i boje noktiju, suhom kožom stopala s pukotinama i kurjim očima, deformacijom prvog prsta.

Dijagnostika

Dijagnoza dijabetičke angiopatije provodi se pomoću laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

Pojedinci s dijabetesom tipa I (ovisni o inzulinu) izloženi su većem riziku od razvoja dijabetičke angiopatije.

  • određivanje koncentracije glukoze u krvi;
  • opća analiza urina (otkrivaju se proteinurija, acetonurija, glukozurija);
  • test tolerancije glukoze;
  • određivanje zaostalog dušika, uree, kreatinina u krvi (pokazatelji bubrežne disfunkcije);
  • određivanje brzine glomerularne filtracije, GFR (glavni biljeg oštećene funkcije izlučivanja bubrega).

Potrebne instrumentalne metode istraživanja:

  • pregled fundusa;
  • Ultrazvuk srca, bubrega;
  • EKG;
  • angiografija (ako je potrebno);
  • Doppler pregled plovila donjih ekstremiteta, bubrega;
  • računalna tomografija ili magnetska rezonancija mozga.

Između ostalog, potrebne su konzultacije oftalmologa, neurologa, vaskularnog kirurga, kardiologa.

Liječenje

Prije svega, potrebno je liječenje osnovne bolesti koja je dovela do razvoja angiopatije, dijabetes melitusa. Ovisno o vrsti dijabetesa, težini simptoma i prisutnosti komplikacija, koriste se tabletirani antihiperglikemijski lijekovi ili pripravci inzulina.

Farmakoterapija izravno višekomponentne angiopatije provodi se na sljedeći način:

  • angioprotektori;
  • antispazmodični lijekovi;
  • lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju;
  • nootropni lijekovi;
  • sredstva protiv trombocita;
  • antikoagulansi;
  • metabolički stimulansi;
  • hipolipidemijska sredstva;
  • inhibitori aldoza reduktaze; i tako dalje.

Na zahtjev se pacijentima prepisuju nitrati, antihipertenzivi, diuretici, lijekovi koji smanjuju rad srca, antiaritmični lijekovi, korektori poremećaja cerebralne cirkulacije, biogeni stimulansi itd..

Moguće komplikacije i posljedice

Dijabetična angiopatija može uzrokovati ozbiljne komplikacije:

  • gangrena donjih ekstremiteta;
  • potpuni ili djelomični gubitak vida;
  • akutno ili kronično zatajenje bubrega;
  • infarkt miokarda;
  • akutna cerebrovaskularna nesreća.

U različitom stupnju, vaskularna oštećenja (dijabetička angiopatija) opažaju se kod 9 od 10 nositelja dijabetes melitusa.

Prognoza

Prognoza za dijabetičku angiopatiju je uvjetno povoljna: pravovremenom dijagnozom i adekvatnom terapijom napredovanje patološkog procesa može se značajno usporiti ili potpuno zaustaviti, radna sposobnost i društvena aktivnost u ovom slučaju ne trpe.

Rizik od razvoja vaskularnih lezija je individualan i izravno ovisi o ispravnosti terapije, pacijentovoj privrženosti liječenju i provedbi preporuka za promjenu načina života.

Prevencija

Preventivne mjere su sljedeće:

  1. Obvezno pridržavanje preporuka o hrani, prehrana.
  2. Redovito praćenje razine glukoze u krvi.
  3. Sustavni preventivni pregledi uz obvezni posjet oftalmologu, neurologu, kardiologu.
  4. Dozirana tjelesna aktivnost.
  5. Prestanak pušenja, zlouporaba alkohola.
  6. Temeljita njega kože donjih ekstremiteta.

Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samo-lijekovi štetni su za zdravlje!

Više O Tahikardija

Test krvi najčešća je i najjednostavnija metoda istraživanja, zahvaljujući kojoj je moguće procijeniti opće stanje ženskog tijela, kao i prisutnost različitih problema i upalnih procesa u njemu.

Ne tako davno, 2014. godine, postsovjetski prostor proslavio je pedesetu godišnjicu prve manipulacije revaskularizacijom miokarda..Revaskularizacija koronarnih arterijaDanas je revaskularizacija koronarnih arterija postala uobičajeni postupak za kardiokirurge u specijaliziranim centrima, a pacijenti dobivaju sve više i više informacija o tim metodama liječenja.


Monociti su "brisači" ljudskog tijela. Najveće krvne stanice imaju sposobnost hvatanja i apsorpcije stranih tvari s malo ili nimalo štete za sebe.

Otrovna granularnost neutrofila su degenerativne promjene u stanicama koje nastaju kao rezultat razvoja takvih patologija: zarazne bolesti; poremećaji hematopoeze; izloženost kemikalijama; efekt zračenja.