Demencija: simptomi u starijih osoba, liječenje

Demencija se naziva stečena demencija, gubitak kognitivnih i mnemotehničkih sposobnosti pojedinca u procesu života, popraćen asocializacijom, slomom osobnosti i postupnim gubitkom sposobnosti da podrži vlastito postojanje, uključujući i na osnovnoj svakodnevnoj razini. U konačnici, mentalna demencija dovodi do fizičke degradacije i smrti na pozadini nepovratnih promjena u vitalnim organima i tjelesnim sustavima, dodavanju stranih patofizioloških čimbenika - dekubitusa, upale pluća, zatajenja bubrega, sepse. Za osobu s demencijom briga voljenih ili medicinskog osoblja samo je kašnjenje neizbježnog, a u posljednjim fazama demencije pacijent to više ne shvaća.

Riječ demencija dolazi od latinske imenice mens, genus. mentis "um", "um", "duh" (sjetite se krilate fit mens sana in corpore sano - neka u zdravom tijelu postoji zdrav duh). Prefiks označava postupak povlačenja, otkazivanja značajke koja je prethodno bila svojstvena subjektu. Demencija se bitno razlikuje od urođene demencije - oligofrenije, od mentalne zaostalosti uzrokovane razvojnim problemima u prvim godinama života. Ljudi s znakovima demencije ranije su bili punopravni članovi društva i nisu odjednom izgubili razum, već dugo, obično početni suptilni stadij patološkog stanja traje tri do pet godina, iako je kod nekih bolesti puno kraći.

Stereotip "senilna demencija" ili "senilni marasmus" stabilan je u javnoj svijesti. To je opravdano, jer većina bolesnika pripada dobnoj skupini 65+ (službena starija dob prema klasifikaciji SZO). Što je stariji pojedinac, to je vjerojatnije da će razviti neurodegenerativni poremećaj. Prema statistikama američkih gerontologa i psihijatara, u Sjedinjenim Državama uočavaju se sljedeće statistike manifestacije senilne demencije (prije svega, kao simptom Alzheimerove bolesti, koja u 50 - 70% slučajeva uzrokuje senilnu demenciju):

Dob pacijentaIncidencija na 1000 osoba-godina
65 - 69 (prikaz, stručni)3
70 - 74 (prikaz, stručni)6
75 - 79 (prikaz, stručni)devet
80 - 84 (prikaz, stručni)23
85 - 89 (prikaz, stručni)40
90+69

U razvijenim zemljama senilna demencija svojevrsna je isplata za postignuti prosječni životni vijek iznad 80 godina. U državama sa srednjim i niskim primanjima i, u skladu s tim, slabom razinom medicinske skrbi i niskom razinom očekivanog trajanja života, senilna demencija nije prioritetni problem, jer ljudi jednostavno to ne dočekuju. U Rusiji je 2016. prosječni životni vijek procijenjen na 72 godine, ali postoje neovisne procjene prema kojima će 2017. ljestvica ponovno pasti zbog negativnih društveno-ekonomskih procesa.

Postoje i drugi čimbenici rizika koji također mogu uzrokovati demenciju, čiji se simptomi počinju pojavljivati ​​već u srednjoj dobi (40 - 65 godina prema klasifikaciji SZO), pa čak i ranije. Za Rusiju i druge zemlje bivšeg SSSR-a ovo je mnogo strašniji problem koji ugrožava nacionalnu sigurnost zbog fizičke degradacije generacija i nesposobnosti stanovništva za zdrav samorazvoj..

Uzroci stečene demencije

Uništavanje osobnosti, gubitak pamćenja i sposobnost dobrog razmišljanja, na ovaj ili onaj način, povezani su s degenerativnim procesima koji se nastavljaju:

  • u moždanoj kori (Alzheimerova bolest, toksična encefalopatija, degeneracija frontotemporalne regije);
  • u subkortikalnom sloju (tipični i atipični parkinsonizam, Huntingtonov sindrom);
  • kombinirani u korteksu i u potkorteksu.

U potonjem slučaju treba napomenuti, prije svega, demenciju s Lewyjevim tijelima, drugu najčešću vrstu neurodegenerativnih poremećaja nakon Alzheimerove bolesti, kao i razne oblike vaskularne demencije. Potonje, kao što i samo ime govori, nisu uzrokovane stvaranjem degenerativnih proteinskih formacija u moždanim tkivima (Lewyjevo tijelo ili Alzheimerova ploča), već poremećenom cerebralnom cirkulacijom. Dovodi ili do pogoršanja opskrbe tkiva kisikom (anoksija) ili do hemoragijskog moždanog udara i masovne smrti neurona i ganglija u velikim dijelovima mozga, slabljenjem ili potpunim gubitkom određenih kognitivnih i bihevioralnih odgovora.

Nepovratne lezije u korteksu i u supkorteksu također mogu uzrokovati velike volumetrijske novotvorine endogene i egzogene prirode:

  • maligni i benigni tumori;
  • hematomi i apscesi koji su posljedica traumatične ozljede mozga i zaraznih bolesti;
  • parazitske ciste s cisticerkozom, ehinokokozom i drugim oblicima ličinki helmintičkih invazija;
  • hidrocefalus.

Funkcije središnjeg živčanog sustava mogu se nepovratno narušiti pod utjecajem patogena zaraznih bolesti:

  • virusni encefalitis;
  • bakterijski i gljivični meningitis;
  • AIDS;
  • Whippleova bolest.

Whippleova bolest je rijetka, ali podmukla infekcija koju uzrokuje bacil Tropheryma whippelii, koji živi u tankom crijevu. Kao i mnogi drugi oportunistički mikroorganizmi, zasad se ni u čemu ne očituje, ali onda se naglo oštro aktivira i uzrokuje generaliziranu štetu cijelom organizmu, uključujući središnji živčani sustav. Istodobno, još nije pouzdano utvrđeno prodire li mikrob izravno u mozak ili utječe li bakterijski toksin na stanje njegovih tkiva. Na ovaj ili onaj način, u liječenju Whippleove bolesti propisani su jaki tetraciklinski antibiotici koji mogu prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru..

Demencija ljudoždera

Fulminantna demencija sa 100% nepovoljnim ishodom razvija se unutar 8-24 mjeseca kod Creutzfeldt-Jakobove bolesti. Također se naziva prionska ili spužvasta encefalopatija. Ova je bolest otkrivena na Novoj Gvineji, gdje se zvala kuru bolest i bila je česta među domorocima koji su prakticirali ritualni kanibalizam. Nakon smrti otočanina, njegov su mozak pojeli njegovi suplemenici, koji su potom u roku od jedne ili dvije godine umrli u pozadini propadanja ličnosti i fizičke iscrpljenosti (iako nisu svi oboljeli i umrli).

Znanstvenici su otkrili da su krivci za bolest posebni patogeni prionski proteini koji ulaze u tijelo zajedno s mozgom preminulog i uzrokuju brzu degeneraciju središnjeg živčanog sustava. Najupečatljivije je bilo to što se prionskom encefalopatijom možete zaraziti ne samo jedući mozak pacijenta, već i jednostavno komunicirajući s njim tijekom života, te da su prioni u tijelu svakoga od nas, samo kod nekoga tko pokazuje svoja patogena svojstva, a kod nekoga - onda ne. Prioni su slični virusima, ali ne sadrže molekule DNA ili RNA, genetske informacije prenose izuzetno složene molekule proteina.

Nikako se senilna demencija ne može razviti u ljudi i pod utjecajem takvih čestih endokrinih i autoimunih bolesti kao što su:

  • dijabetes;
  • Itsenko-Cushingov sindrom (hipersekrecija nadbubrežne žlijezde);
  • hiper- i hipotireoza, disfunkcija paratireoidnih žlijezda;
  • teški oblici zatajenja bubrega i jetre (jetrena encefalopatija s teškom demencijom tipični je simptom dekompenzirane i terminalne ciroze jetre);
  • sistemski eritematozni lupus;
  • Multipla skleroza.

Patofiziologija i biokemija ovih bolesti još nisu konačno proučene, ali očito je da kronični poremećaji metaboličkih procesa i rada endokrinih žlijezda, na kraju, dovode do nepovratnih patologija u tkivima i krvnim žilama mozga..

Nedostatni uvjeti

Teške, pa čak i nepovratne kognitivne disfunkcije mogu uzrokovati čak i takva naizgled bezazlena stanja kao što je manjak vitamina, prvenstveno vitamina skupine B. Prije svega, treba razgovarati o nedostatku tiamina B1, koji uzrokuje beriberi bolest ili Korsakoff-Wernickeov sindrom. Čak je prije 100-150 godina beriberi bio raširen u Kini i zemljama istočne Azije zbog osobitosti prehrane siromašnih, koji su jeli isključivo rižu koja ne sadrži tiamin..

Učinkovitost korteksa i potkorteksa također je smanjena nedostatkom vitamina B skupine3, Bdevet (folna kiselina), B12 (cijanokobalamin). Srećom, kognitivne disfunkcije uzrokovane nedostatkom vitamina obično su reverzibilne..

Često se u literaturi kasna dobna demencija dijeli na vaskularnu koja se temelji na patologiji cerebralnog sustava opskrbe krvlju i atrofičnu, u kojoj se perzistentni degenerativni poremećaji javljaju uslijed degeneracije u sivoj ili bijeloj tvari mozga, što nije izravno povezano s opskrbom krvlju. Atrofija moždanog tkiva javlja se kod Alzheimerove bolesti i Lewyjevog sindroma koji su u osnovi velike većine slučajeva senilne demencije..

Prema stupnju degeneracije, demencija se dijeli na lakunarnu demenciju, u kojoj su zahvaćena pojedina područja moždanog tkiva, i ukupnu, s izraženom masivnom lezijom korteksa i potkorteksa. U prvom slučaju osobne i kognitivne promjene nisu jasno izražene: prije svega, pacijenti pate od pamćenja (popularno nazvanog skleroza), ali pacijenti ne gube sposobnost logičnog razmišljanja i nadoknađuju zaborav i odsutnost upisujući važne informacije u papir ili elektronički medij..

U emocionalnoj sferi promjene su očiti drugima, ali možete ih podnijeti. U ovoj su fazi pacijenti često sentimentalni, plačljivi, karakterizirani labilnošću raspoloženja. Ne pokazuju agresiju na rodbinu i strance, ostaju u kontaktu.

Međutim, postupno, aterosklerotske ili atrofične promjene pokrivaju sva nova područja mozga, a demencija iz lacunara prelazi u total. Ovisno o dobi i tjelesnom zdravlju pacijenta i terapiji održavanja, postupak može trajati od 2-3 do 5-10 godina. Promjene dolaze postupno, nisu nevidljive ni samom pacijentu, ni onima oko njega. Kritično smanjene kognitivne funkcije i pamćenje, osoba postaje nesposobna za apstraktno razmišljanje, prestaje prepoznavati druge. Gubi se pažnja i zanimanje za okolnu stvarnost. Dolazi do nepovratnog raspada osobnosti, nestaju takvi pojmovi kao osjećaj dužnosti, uljudnost i sramota. Stvaraju se agresivno ponašanje, hiperseksualnost, mogući su histerični i epileptični napadi. Agresivno ponašanje u demenciji najkarakterističnije je za Pickovu bolest i druge atrofične degeneracije, uglavnom utječući na frontalne režnjeve mozga. S Alzheimerovom bolešću, ponašanje bolesnika je prilično apatično, oni postupno gube zanimanje za život i zaranjaju u socijalnu fobiju.

Demencija: socijalno-ekonomski aspekti

Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije s pravom smatraju senilnu demenciju naličjem dugovječnosti i taj problem svrstavaju među deset najhitnijih zdravstvenih problema. Stalan je porast broja ljudi na planetu koji su u različitim fazama senilne i pre-senilne demencije. Ako je 2005. bilo oko 35 milijuna, tada je do 2015. broj bolesnika s demencijom narastao na 46 milijuna. Svake godine u svijetu se dijagnosticira 7-8 milijuna kliničkih slučajeva, pri čemu 5-6 milijuna ljudi umre. Kako svjetska populacija kontinuirano raste, neizbježan je eksponencijalni porast broja osoba s demencijom. Prema izračunima liječnika, do 2050. godine broj pacijenata u svijetu doseći će 130 milijuna ljudi, a glavne stope rasta bit će u zemljama u razvoju..

U zemljama s jakom ekonomijom i visokom razinom dobrobiti i medicinske skrbi, uključujući i palijativnu skrb, broj pacijenata s teškom senilnom demencijom gotovo se ne povećava - rast stanovništva u Sjedinjenim Državama kompenzira se uspjehom medicinske prevencije, dok u Europi populacija jednostavno ne raste. U međuvremenu, u zemljama s ekonomijama u razvoju i velikim brojem stanovništva (Kina, Indija, Brazil) prosječni životni vijek polako, ali neprestano raste, što neizbježno dovodi do povećanja broja starijih osoba koje pate od demencije. Ako je 2005. godine, prema procjenama SZO-a, oko 430 milijardi dolara godišnje potrošeno na borbu protiv bolesti širom svijeta, tada je deset godina kasnije taj iznos dosegao 602 milijarde - to je 1% svjetskog bruto proizvoda. Sredstva se prvenstveno troše na:

  • palijativna skrb za pacijente u posljednjoj fazi demencije koji su u stacionarnim medicinskim ustanovama i pansionima za starije osobe s demencijom;
  • naknada osiguranja rodbini pacijenata kod kuće;
  • znanstveno istraživanje patofiziologije neurodegenerativnih procesa i razvoja lijekova koji mogu kompenzirati simptome demencije u različitim fazama;
  • razvoj metoda za dijagnosticiranje patologije u ranim fazama i utvrđivanje genetske predispozicije za nju.

Činjenica da se u nekim slučajevima stečena demencija javlja pod utjecajem genetskog čimbenika dokazuje tijek Pick-ove bolesti, Hallerworden-Spatz-ovog sindroma, Huntingtonove horeje, međutim, ove su bolesti prilično rijetke i čine ne više od 3% svih zabilježenih slučajeva demencije. Upitna je mogućnost nasljeđivanja sklonosti ka Alzheimerovoj bolesti i Lewyjevom sindromu tijela.

Demencija u bilo kojoj fazi razvoja ima uvjetno ili očito nepovoljnu prognozu, što uzrokuje snažne osjećaje kako za samog pacijenta u početnoj fazi, tako i za njegovu rodbinu u kasnijim fazama bolesti. Kršenje reakcija u ponašanju također je opterećeno svakodnevnim nevoljama, koje ponekad mogu dovesti do katastrofalnih posljedica. Osoba koja boluje od Alzheimerove bolesti ne smije isključiti plin, električni aparat ili toplu vodu, progutati očito nejestiv predmet, otići gola iz kuće, spontano iskočiti na cestu i izazvati nesreću itd..

Simptomi demencije

Znakovi demencije izuzetno su raznoliki i ovise o lokalizaciji atrofičnih ili aterosklerotičnih lezija u tijelu mozga i o njihovom intenzitetu. Tradicionalno postoje tri ili četiri faze demencije:

  • prementia (neki istraživači isključuju to razdoblje, smatrajući manju dobnu degeneraciju normom;
  • blagi stadij, u kojem je, unatoč očitim oštećenjima ponašanja, pamćenja i kognitivnih funkcija, pacijent kritičan i sam može voditi društveni život;
  • umjereno, kada pacijent treba stalni nadzor i povremenu pomoć u kućanstvu i socijalnu zaštitu;
  • ozbiljna ili terminalna, u kojoj pacijent gubi priliku pružiti si osnovno postojanje i potrebna mu je danonoćna skrb.

Simptomi vaskularne demencije

U pozadini ateroskleroze cerebralnih žila u početnoj fazi, pacijenti razvijaju:

  • umjereno izražena neurotična stanja, apatija, letargija, umor;
  • uznemireni glavoboljama, prekinutim snom, nesanicom;
  • oslabljena pažnja, distrakcija, razdražljivost, hipertrofirani osjećaj sebe, smanjena samokritičnost, dosada, nemogućnost suzdržavanja afekata, česte promjene raspoloženja, "slabost", koja se izražava u promjeni vlastitih odluka i gledišta.

Pacijent je i dalje kritičan prema vlastitom stanju, nada se oporavku i pristaje prihvatiti terapiju koju je propisao liječnik. Mnogi pacijenti samostalno proučavaju medicinsku literaturu i izvore na Internetu, što nije uvijek korisno..

U drugoj fazi dolazi do trajnog kršenja prvo operativnog, a zatim i dugotrajnog pamćenja, što se na kraju pretvara u potpunu ili djelomičnu amneziju. Razvija se Korsakov sindrom - kršenje orijentacije u prostoru. Razvija se rigidnost razmišljanja, nestaje motivacija za postupke i djela.

Kod vaskularne demencije povremeno se javljaju psihotična stanja (divljanje) sa simptomima paranoidnog delirija. Napadi delirija najčešće pogađaju pacijente noću. Delirij i halucinacije karakteristična su razlika između vaskularne demencije i atrofične demencije (Alzheimerova bolest, Pick's, Lewyev sindrom), u kojoj se psihoza nikada ne javlja.

Smrt pacijenta s vaskularnom demencijom događa se u pozadini progresivne degeneracije cerebralnih žila, što uzrokuje ishemijski ili hemoragijski moždani udar i nepovratno oštećenje vitalnih centara koji kontroliraju disanje, mišićnu aktivnost itd. Dovoljno dugo pacijent može ostati u vegetativnom stanju, zahtijevajući dugotrajnu palijativnu terapiju bez ikakve nade u rehabilitaciju.

Vaskularna demencija u ICD 10 označena je kodovima:

  • F01 kao rezultat cerebralnog infarkta zbog patologije krvnih žila, uključujući cerebralni vaskulitis kod hipertenzije;
  • F0 demencija s akutnim početkom. To se odnosi na iznenadnu pojavu demencije nakon jednog ili više moždanih udara, tromboze ili embolije;
  • F1 multi-infarktna demencija. Razvija se uglavnom u kortikalnom dijelu mozga kao rezultat postupnog pogoršanja ishemije i razvoja žarišta infarkta u parenhimu;
  • F2 Subkortikalna demencija. Vaskularni poremećaji bilježe se u bijeloj tvari mozga, korteks (siva tvar) nije zahvaćen;
  • 3 Kombinirana vaskularna demencija;
  • 8 Ostala vaskularna demencija;
  • 9 Nespecificirana vaskularna demencija.

Bilo koja od navedenih dijagnoza razlog je za imenovanje invaliditeta. Skupinu određuje stupanj degeneracije i sposobnost pacijenta da poduzme kritične radnje i samopomoć.

Atrofična demencija

Ovo je klasična vrsta demencije povezane s dobi povezana s organskom disfunkcijom moždanog tkiva i stvaranjem inkluzija stranih bjelančevina u korteksu i subkortikalnoj regiji, što dovodi do nepovratne disfunkcije više živčane aktivnosti s razgradnjom osobnosti i neizbježnom fizičkom degradacijom. Alzheimerova bolest, Lewyev sindrom i Pickova bolest čine veliku većinu slučajeva atrofične demencije.

ICD 10 atrofičnu demenciju klasificira kao G30 - G32.

Alzheimerova demencija: simptomi i zanimljivosti

Austrijski psihijatar objavio je opis sindroma koji nosi njegovo ime 1907. nakon smrti pacijentice koju je promatrao nekoliko godina do njezine smrti u 50. godini (ovo još jednom karakterizira demenciju kao fenomen koji se može razviti u bilo kojoj dobi). Do 1977. psihijatri i neurolozi dijelili su Alzheimerovu demenciju na senilnu (nakon 65 godina) i presenilnu (u mlađoj dobi), no tada je odlučeno kombinirati dvije vrste poremećaja temeljenih na organskoj atrofiji moždane kore u jednu bolest.

Simptomi Alzheimerove bolesti uključuju:

  1. U početnoj fazi - oštećenje pamćenja, poteškoće u orijentaciji u vremenu i prostoru, postupni gubitak socijalnih funkcija i profesionalnih vještina, razvija se sindrom Three A - afazija, apraksija i agnozija, odnosno oštećenje govora, složeni svrhoviti pokreti i percepcija uz očuvanu opću osjetljivost i jasnu svijest... Pacijent prolazi kroz osobne promjene, razvija egocentrizam, depresiju, razdražljivost. Istodobno, pacijenti mogu procijeniti ozbiljnost stanja i adekvatno opažati liječenje, nastojeći preokrenuti ili obustaviti tijek bolesti.
  2. Umjereni Alzheimerov sindrom karakterizira progresivna atrofija temporo-parijetalne regije moždane kore. Memorija se naglo smanjuje, profesionalne vještine potpuno nestaju, gubi se sposobnost izvođenja jednostavnih svakodnevnih radnji. Međutim, u ovoj fazi pacijenti još uvijek mogu procijeniti svoje stanje, što uzrokuje patnju i često dovodi do samoubojstva..
  3. Terminalnu fazu karakterizira potpuni gubitak pamćenja i slom osobnosti. Pacijent gubi sposobnost da se brine o sebi, održava osobnu higijenu i samostalno jede. Smrt se javlja kao posljedica dekubitusa, upale pluća, iscrpljenosti ili zaraznih bolesti.

Koliko žive ljudi s atrofičnom demencijom? Sve ovisi o dobi početka bolesti, općem stanju tijela, prisutnosti čimbenika rizika - dijabetes melitus, pretilost, hipertenzija itd. Ne postoje lijekovi koji mogu zaustaviti razvoj kortekalne degeneracije, možete samo usporiti proces atrofije. Ali čak i visokokvalitetno liječenje u zapadnim bolnicama osigurava zajamčenu stopu preživljavanja od 6-8 godina. Samo 5% pacijenata uspije živjeti 15 godina s dijagnosticiranom Alzheimerovom bolešću.

Pickova bolest

Ova vrsta demencije zahvaća uglavnom frontalni i sljepoočni režanj moždane kore, što uzrokuje karakterističnu sliku: brzo napredujući poremećaji ličnosti, smanjena samokritičnost, bezobrazluk, nepristojan govor, agresivna seksualnost, istodobno nedostatak volje, nemogućnost razumne obrane vlastitog gledišta. Kognitivna i mnemotehnička oštećenja javljaju se mnogo kasnije i dramatičnije nego kod Alzheimerove bolesti. U posljednjoj fazi simptomi su slični, budući da atrofija zahvaća cijeli kortikalni dio mozga, uzrokujući propadanje osobnosti i potpuno izumiranje viših živčanih aktivnosti.

Levyev sindrom

Lewyjeva tjelesna demencija poseban je slučaj parkinsonizma koji se često razvija u kombinaciji s Alzheimerovom bolešću, ali zahvaća i korteks i potkorteks mozga. U neuronima se stvaraju strani nuklearni uključci koji remete normalno funkcioniranje živčanih stanica i prijenos impulsa. Ako kod "čiste" Parkinsonove bolesti prevladavaju motorički simptomi, tada se kod Lewyjeva sindroma prvenstveno opažaju kognitivni poremećaji čija priroda ovisi o lokalizaciji atrofičnih promjena. Ako su tijela lokalizirana u neuronima frontalne zone, događa se uništavanje osobnosti i uočavaju se abnormalnosti u ponašanju. S pretežnom lezijom parijetalne regije, prvo dolazi do oštećenja pamćenja. Karakteristični su simptomi poput odsutnog pogleda, potpunog uranjanja pacijenta u sebe. Moguće halucinacije, zablude, kratke nesvjestice i spontani padovi.

Liječenje demencije

Liječnici su prisiljeni priznati da ne postoje pouzdana sredstva koja bi mogla zaustaviti razvoj neurodegenerativnog procesa, posebno u kasnijoj dobi. Više šansi daje vaskularna demencija u nezapočetim fazama, u kojima je postupna normalizacija cirkulacije krvi u pogođenim područjima mozga u stanju djelomično vratiti kognitivne i mnemotehničke funkcije. Atrofični poremećaji u Alzheimerovoj bolesti, nažalost, nepovratni su, a lijekovi mogu samo odgoditi neizbježni razvoj patologije.

U tom kontekstu, rana prevencija atrofičnih lezija moždane kore i potkorteksa postaje sve važnija, posebno u uvjetima čimbenika rizika. Ti čimbenici uključuju:

  1. Genetska predispozicija za cerebralne patologije (dijagnoza "demencija", Parkinsonova bolest kod jednog od rođaka).
  2. Redovito ovisničko ponašanje, prvenstveno alkoholizam. Dokazano je da su etilni alkohol, a još više njegov metabolit, acetaldehid, sposobni prouzročiti trajne promjene, kako na zidovima krvnih žila, tako i na strukturi moždanog parenhima. Korištenje droga također može doprinijeti razvoju demencije, ali ovisnici o drogama rijetko je dočekuju, umirući od opasnijih patologija i komplikacija ovisnosti.
  3. Kronične endokrine bolesti, posebno dijabetes melitus.
  4. Hormonski poremećaji, uključujući žene u menopauzi i postmenopauzi. Prema statistikama, žene pate od senilne demencije otprilike dvostruko češće od muškaraca (iako mnogi istraživači to pripisuju činjenici da žene u principu žive duže).
  5. Značajke života u mladoj i zreloj dobi.

Rizici od razvoja cerebralnih patologija povećavaju se kod ljudi koji imaju stalni stres na poslu, previranja u obiteljskom životu i preživjele razvode. Rat, glad, trauma i zarazne bolesti također mogu pridonijeti cerebralnoj degeneraciji..

Istodobno, postoje čimbenici koji pozitivno utječu na rad mozga. Statistički je dokazano da ljudi koji govore dva jezika obole od Alzheimerove bolesti gotovo 10 puta rjeđe od onih koji govore samo svoj materinji jezik. Ambidextra su praktički zaštićeni od demencije - ljudi koji s jednakim uspjehom operiraju i lijevom i desnom rukom. Intenzivna mentalna aktivnost vrlo je korisna za prevenciju poremećaja viših živčanih aktivnosti, po mogućnosti povezanih s rješavanjem nestandardnih zadataka koji zahtijevaju i logično razmišljanje, i senzorne organe, i mali motorni čamac. Najjednostavniji primjer je vježba u boji teksta.

Vježba raznobojnog teksta

Zadatak je sebi čitati riječi u kvadratu i istovremeno naglas imenovati boju kojom je riječ napisana. To je u početku nevjerojatno teško, jer su različiti dijelovi moždane kore odgovorni za percepciju teksta i boje. No s vremenom će se između ovih područja uspostaviti sinaptička veza i vježba će se izvoditi sve uspješnije..

Neurolozi i psihijatri također toplo preporučuju što je češće moguće koristiti vašu nedominantnu ruku - pokušavajući njome pisati, prati zube, umetati ključ u ključanicu itd. Tako će se trenirati sinaptičke veze između hemisfera mozga..

Mnogo ovisi o pravilnoj prehrani, iako također nema krajnje istine. Primjerice, dokazano je da se rizik od neuropatije smanjuje konzumacijom fosfolipida fosfatidilserina, koji igra izuzetno važnu, još uvijek nerazjašnjenu ulogu u metaboličkim procesima u mozgu. Ali njegov glavni izvor je meso, uglavnom govedina. Nakon izbijanja prionske encefalopatije u krava (bolest ludih krava), upotreba govedine bila je oštro ograničena u mnogim zemljama svijeta. Srećom, fosfatidilserin je prisutan u mliječnim proizvodima, grahu i soji.

Kome je namijenjena ova stranica?

Ako ste posjetili web mjesto posvećeno liječenju i prevenciji demencije, tada vam ovaj problem nije ravnodušan. Objavljuje materijale namijenjene kako pacijentima s ranom fazom degenerativnih poremećaja višeg živčanog djelovanja, tako i rođacima starijih ljudi koji pate od demencije, čija je skrb dugi niz godina postala tužna dužnost.

Svjetska zdravstvena organizacija posvećuje posebnu pozornost pomaganju pacijentima i njihovim obiteljima, posebno u zemljama s niskim primanjima, gdje nema bolnica i pansiona za pacijente s demencijom, a nisu dostupni moderni lijekovi. Postoji poseban program ISupport osmišljen kako bi pomogao osobama s invaliditetom da što duže održavaju društvenu aktivnost i kognitivne funkcije..

Iako ne postoje učinkoviti lijekovi koji mogu izliječiti demenciju, mnogi lijekovi mogu značajno ublažiti simptome, održati pristojnu kvalitetu života pacijenata i produžiti društvenu aktivnost. Na stranicama web mjesta objavljujemo opise lijekova i upute za njihovu upotrebu.

Problem starenja jedan je od najtežih i najdelikatnijih u medicini. Patnja starijih osoba pobuđuje istinsko suosjećanje, ali što je duži životni vijek, to je problem akutniji. Znanstvenici su izračunali da da je iznenada neka osoba uspjela otkriti eliksir vječne mladosti, civilizacija bi postojala ne više od 60 godina i propala uslijed prenaseljenosti i sukoba oko sredstava za hranu. Prirodna promjena generacija nužan je proces koji jamči progresivan razvoj društva.

Administracija web mjesta namjerava neprestano objavljivati ​​članke vodećih znanstvenika, gerontologa, neurologa, psihijatara o najaktualnijim i najspornijim pitanjima. Pronaći ćete detaljne opise različitih vrsta stečene demencije, simptoma demencije kod starijih osoba te kod mladih i sredovječnih ljudi.

Stranica je otvorena za rasprave i komentare. Ako želite nešto reći o iskustvu borbe protiv degenerativnih procesa u mozgu ili ako želite postaviti pitanje stručnjaku, učinite to u komentarima ili u posebnom obrascu za povratne informacije. Trebate navesti samo svoje ime i e-adresu.

Demencija

Opće informacije

Demencija je klinički sindrom koji karakterizira gubitak pamćenja i drugih funkcija razmišljanja. Ovaj se fenomen javlja u slučaju kroničnih degenerativnih lezija mozga progresivne prirode. Međutim, demenciju karakterizira ne samo promjena u misaonim procesima, već i očitovanje poremećaja u ponašanju, kao i promjene u čovjekovoj osobnosti..

Važno je razumjeti da se demencija razlikuje od oligofrenije ili prirođene demencije, prije svega po tome što se javlja kao posljedica bolesti ili oštećenja mozga. Općenito, demencija je stanje često kod starijih ljudi. Zbog prirodnog starenja u tijelu počinju se javljati kvarovi u radu različitih sustava. Neuropsihičku sferu karakteriziraju kognitivni, ponašajni i emocionalni poremećaji. Demencija je kognitivno oštećenje. Međutim, ako uzmemo u obzir ovo stanje, vođeno njegovim vanjskim manifestacijama, tada bolesnike s demencijom karakteriziraju i emocionalni poremećaji (stanje depresije, apatija), poremećaji u ponašanju (prečesto buđenje noću, izgubljene higijenske vještine). Općenito, osoba s demencijom postupno se degradira kao osoba..

Demencija je težak i u pravilu nepovratan poremećaj koji vrlo primjetno utječe na normalan život osobe uništavajući njezinu društvenu aktivnost. Zbog činjenice da je demencija svojstvena starijim pacijentima, naziva se i senilna demencija ili senilni marasmus. Prema istraživanju stručnjaka, otprilike 5% ljudi koji su već stari 65 godina pati od određenih manifestacija ovog stanja. Stanje demencije u starijih bolesnika obično se ne smatra posljedicom starenja, koje se ne može izbjeći, već dobnim bolestima, čiji se određeni dio (oko 15%) može liječiti.

Simptomi demencije

Demenciju karakterizira istodobna manifestacija s više strana: događaju se promjene u govoru, pamćenju, razmišljanju, pažnji pacijenta. Te su, kao i ostale tjelesne funkcije, poremećene relativno ravnomjerno. Čak i početni stadij demencije karakteriziraju vrlo značajni poremećaji, koji će zasigurno utjecati na osobu kao osobu i profesionalca. U stanju demencije, osoba ne samo da gubi sposobnost pokazivanja prethodno stečenih vještina, već gubi i sposobnost stjecanja novih vještina. Sljedeći važan znak demencije je relativno stabilna manifestacija ovih poremećaja. Sva kršenja očituju se bez obzira na stanje svijesti osobe.

Prve manifestacije ovog stanja možda neće biti posebno uočljive: čak ni liječnici s iskustvom nisu uvijek u mogućnosti utvrditi početak razvoja bolesti. U pravilu, prije svega, razne manifestacije promjena u ponašanju osobe počinju upozoravati njegovu obitelj i prijatelje. U početnoj fazi to mogu biti određene poteškoće s snalažljivošću, znakovi razdražljivosti i zaborava, ravnodušnost prema stvarima koje su ranije bile zanimljive osobi, nemogućnost rada punom snagom. Vremenom promjene postaju još uočljivije. Pacijent očituje odsutnost, postaje nepažljiv, ne može razmišljati i razumjeti tako lako kao prije. Također su zabilježeni poremećaji pamćenja: pacijentu je najteže pamtiti trenutne događaje. Promjene u raspoloženju vrlo se jasno očituju, štoviše, najčešće osoba postaje apatična, ponekad plače. Budući da je u društvu, osoba može pokazati odstupanja od općih normi ponašanja. Paranoične ili zabludne ideje nisu strane pacijentima s demencijom, au nekim slučajevima mogu patiti i od manifestacije halucinacija. Uz sve opisane promjene, sama osoba ne može adekvatno procijeniti promjene koje su joj se dogodile, ne primjećuje da se ponaša drugačije nego prije. Međutim, u nekim slučajevima, na prvim manifestacijama demencije, osoba bilježi promjene u vlastitim sposobnostima i općem stanju, a to je jako zabrinjava.

U slučaju napredovanja opisanih promjena, pacijenti na kraju gube gotovo sve mentalne sposobnosti. U većini slučajeva primjećuju se govorni poremećaji - vrlo je teško osobi odabrati riječi u razgovoru, počinje griješiti u njihovom izgovoru, ne razumije govor kojim mu se drugi obraćaju. Nakon određenog vremenskog razdoblja tim simptomima dodaju se poremećaji funkcioniranja zdjeličnih organa, pacijentova reaktivnost opada. Ako u prvoj fazi bolesti pacijent može imati povećani apetit, tada mu se potreba za hranom znatno smanjuje, što rezultira stanjem kaheksije. Dobrovoljni pokreti su loše koordinirani. Ako pacijent istodobno pati od bolesti koja je popraćena febrilnim stanjem ili metabolički poremećaji izazivaju konfuziju. Kao rezultat, može se pojaviti stupor ili koma. Opisani postupak razgradnje može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina..

Takva kršenja ljudskog ponašanja rezultat su oštećenja njegovog živčanog sustava. Svi ostali poremećaji koji nastaju nastaju kao reakcija na početak demencije. Dakle, kako bi sakrio smetnje u pamćenju, pacijent može pokazati previše pedantnosti. Njegovo nezadovoljstvo kao odgovor na potrebu za ograničenjima u životu izražava se razdražljivošću i lošim raspoloženjem..

Zbog degenerativnih bolesti, osoba može biti u stanju potpune dekortikacije - ne razumije što se događa okolo, ne razgovara, ne pokazuje zanimanje za hranu, iako istodobno guta hranu stavljenu u usta. Kod osobe u ovom stanju mišići udova i lica bit će napeti, tetivni refleksi, refleksi hvatanja i sisanja će se povećati.

Oblici demencije

Uobičajeno je razlikovati stanje demencije prema težini razvoja bolesti. Kao glavni kriterij za takvu razliku uzima se stupanj ovisnosti osobe o odlasku drugih..

U stanju blage demencije, kognitivna oštećenja očituju se pogoršanjem profesionalnih sposobnosti osobe i smanjenjem njene društvene aktivnosti. Kao rezultat, pacijentov interes za vanjski svijet u cjelini slabi. Međutim, u ovom se stanju osoba samostalno služi i održava jasnu orijentaciju u vlastitom domu..

S umjerenom demencijom očituje se sljedeća faza kognitivnih poremećaja. Pacijent već treba povremenu njegu, jer se ne može nositi s većinom kućanskih aparata, teško mu je otvoriti bravu ključem. Drugi su prisiljeni da ga neprestano potiču na određene radnje, ali unatoč tome pacijent se može samostalno služiti i zadržava sposobnost osobne higijene.

S ozbiljnom demencijom, osoba koja je potpuno neprilagođena okolišu i izravno ovisi o pomoći drugih, a potrebna joj je prilikom obavljanja najjednostavnijih radnji (prehrana, odijevanje, higijena).

Uzroci demencije

Razlozi za razvoj senilne demencije su različiti. Dakle, patološki poremećaji koji negativno utječu na stanice ponekad se javljaju izravno u mozgu. Neuroni u pravilu umiru zbog prisutnosti naslaga koje štete njihovom funkcioniranju ili zbog loše prehrane zbog loše cirkulacije krvi. U ovom je slučaju bolest organska (primarna demencija). Ovo se stanje javlja u oko 90% slučajeva..

Zbog pogoršanja funkcioniranja mozga mogu se pojaviti i brojne druge bolesti - zloćudni tumori, infekcije i pogoršanje metabolizma. Tijek takvih bolesti negativno utječe na funkcioniranje živčanog sustava i, kao posljedica toga, manifestira se sekundarna demencija. Ovo se stanje javlja u oko 10% slučajeva..

Dijagnoza demencije

Da biste postavili točnu dijagnozu, važno je, prije svega, pravilno odrediti prirodu demencije. To izravno utječe na svrhu metode liječenja bolesti. Najčešći uzroci primarne demencije su neurodegenerativne promjene (na primjer, Alzheimerova bolest) i vaskularne promjene (na primjer, hemoragijski moždani udar, cerebralni infarkt).

Pojavu sekundarne demencije uglavnom izazivaju kardiovaskularne bolesti, pretjerana ovisnost o alkoholu, metabolički poremećaji. U ovom slučaju, demencija može nestati nakon što se uzrok izliječi..

Pri postavljanju dijagnoze, liječnik prije svega vodi detaljan razgovor s pacijentom kako bi otkrio je li pacijent doista smanjio intelektualne performanse i promjene osobnosti. U procesu kliničke i psihološke procjene stanja pacijenta, liječnik provodi studiju usmjerenu na utvrđivanje stanja gnostičke funkcije, pamćenja, intelekta, djelovanja predmeta, govora, pažnje. Istodobno, važno je uzeti u obzir u procesu istraživanja priče bliskih ljudi pacijenta koji imaju stalni kontakt s njim. Takve informacije doprinose objektivnoj procjeni.

Da bi se u potpunosti provjerila prisutnost simptoma demencije, potrebno je dugotrajno ispitivanje. Postoje i posebno dizajnirane vage za procjenu demencije..

Važno je razlikovati demenciju od niza mentalnih poremećaja. Dakle, ako se među simptomima svojstvenim pacijentu promatraju umor, nervoza, poremećaji spavanja, onda, pod pretpostavkom odsutnosti promjena u mentalnoj aktivnosti, liječnik može pretpostaviti prisutnost mentalne bolesti. U ovom je slučaju važno uzeti u obzir da su mentalni poremećaji u sredovječnih i starijih osoba posljedice ili organskog oštećenja mozga ili depresivne psihoze.

Pri postavljanju dijagnoze liječnik uzima u obzir da pacijenti s demencijom vrlo rijetko mogu adekvatno procijeniti svoje stanje i nisu skloni primijetiti degradaciju vlastitog uma. Iznimka su samo pacijenti s ranom demencijom. Stoga vlastita procjena pacijentovog stanja ne može biti presudna za stručnjaka..

Nakon dijagnoze bolesnika s demencijskim stanjem, liječnik propisuje niz drugih pregleda kako bi se identificirali znakovi neuroloških ili terapijskih bolesti, što omogućuje ispravnu klasifikaciju demencije. Studija uključuje računalnu tomografiju, EEG, MRI, lumbalnu punkciju. Također se istražuju toksični metabolički proizvodi. U nekim je slučajevima potrebno određeno vrijeme pratiti pacijenta kako bi se postavila dijagnoza..

Liječenje demencije

Postoji mišljenje da je liječenje demencije neučinkovito zbog nepovratnosti dobnih promjena. Međutim, ova je izjava samo djelomično istinita, jer nisu sve vrste demencije nepovratne. Najvažnije je isključiti pokušaje samoliječenja i propisivati ​​terapiju tek nakon temeljitog pregleda i dijagnoze..

Danas se u procesu liječenja demencije koristi terapija lijekovima koja pacijentu propisuje lijekove koji poboljšavaju veze između neurona i potiču proces cirkulacije krvi u mozgu. Važno je stalno pratiti krvni tlak, smanjiti mentalni i fizički stres (rani stadij bolesti), hranu opskrbiti hranom bogatom prirodnim antioksidansima. Za poremećaje ponašanja koriste se antidepresivi i antipsihotici.

Ispravnim pristupom liječenju vaskularnih čimbenika u starijih osoba, napredovanje bolesti može se osjetno zaustaviti..

Dijagnoza demencije - uzroci, prvi simptomi i liječenje

Demencija je poremećaj u radu višeg živčanog sustava koji se razvija kada su neuroni u mozgu oštećeni i manifestira se kao izraženo oštećenje kognitivne funkcije. Pacijentova se memorija, razmišljanje, reakcije u ponašanju i sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti pogoršavaju. Bolest je tipična za starije osobe, ali nije posljedica samo dobnih promjena.

Simptomi demencije neprestano napreduju. To stvara poteškoće u dijagnosticiranju bolesti u ranoj fazi patološkog procesa. Češće pacijenti ili njihovi rođaci traže medicinsku pomoć kada postoji ozbiljno oštećenje neurona.

Neurolozi u bolnici Yusupov, koristeći najnovije dijagnostičke metode, identificiraju uzrok demencije, stupanj oštećenja kognitivnih funkcija, provode složenu terapiju, čija je svrha zaustaviti napredovanje bolesti. O teškim slučajevima demencije raspravlja se na sastanku stručnog vijeća u kojem sudjeluju profesori, doktori i kandidati medicinskih znanosti, liječnici najviše kvalifikacijske kategorije. Vodeći stručnjaci iz područja neurofiziologije izrađuju individualni plan upravljanja pacijentima.

Statistika

Demencija se može dijagnosticirati i liječiti u bolnici Yusupov. Klinika ima modernu opremu koja vam omogućuje uspostavljanje promjena u početnim fazama, kada bolest može imati reverzibilan tijek.

Razlozi za razvoj bolesti

Do sada znanstvenici nisu uspjeli utvrditi točan uzrok razvoja senilne demencije. Sljedeći čimbenici predisponiraju za razvoj demencije:

  1. Autoimune bolesti. Veliki broj autoimunih spojeva koji se stvaraju u ljudskom tijelu negativno utječu na stanice mozga. Bez adekvatne terapije, zbog degenerativnih procesa, moždane stanice se uništavaju, što dovodi do raspada osobnosti;
  2. Otežano nasljedstvo. Skupina razvoja senilne demencije uključuje osobe čiji su rođaci patili od demencije;
  3. Benigni i zloćudni tumori mozga. Mase sabijaju moždano tkivo i uzrokuju demenciju;
  4. Kronična opijenost. Senilna demencija vjerojatnije će se razviti kod ljudi koji puše i zlostavljaju alkohol;
  5. Zarazne bolesti. Senilna demencija može se javiti nakon encefalitisa, meningitisa.
  6. Istodobna somatska patologija. Senilna demencija često se javlja u pozadini cerebralne ateroskleroze, dijabetes melitusa, arterijske hipertenzije, nakon prethodnog moždanog udara.
Demencija se može razviti kao posljedica traumatične ozljede mozga, bolesti središnjeg živčanog sustava koje uzrokuju degeneraciju i smrt stanica u sivoj tvari mozga. Demencija je čest simptom Alzheimerove bolesti.

Uzrok sekundarnog oštećenja mozga može biti patologija cerebralnih žila. Demencija se može razviti kod osoba s meningitisom, AIDS-om, neurosifilisom ili virusnim encefalitisom. Uzrok demencije mogu biti komplikacije hemodijalize, kronično zatajenje bubrega i jetre, autoimuni procesi, patologija endokrinog sustava. Demencija se ponekad razvija s više okidača.

Demencija se pretežno razvija u starijih osoba, ali može se javiti u ranoj dobi. Razlog za razvoj rane demencije može biti nasljedna predispozicija, alkoholna bolest, arterijska hipertenzija, uporaba droga i mase mozga. Razvoj demencije promiče nizak socijalni status osobe.

Mišljenje stručnjaka

Autor: Vladimir Vladimirovič Zaharov

Neurolog, doktor medicinskih znanosti, profesor, voditelj Centra za dijagnostiku i liječenje poremećaja pamćenja

Jednostavno rečeno, demencija je demencija. Često ga odbijaju liječiti, pozivajući se na dob. Iako se na demenciji može i treba raditi. To je jedini način da se značajno poboljša kvaliteta života, posebno nakon TBI-a i moždanih udara..

Demencija nije neovisna bolest, ona prati Alzheimerovu bolest, posljedica je vaskularnih patologija mozga i poremećaja cirkulacije različitog podrijetla. Ako govorimo o demenciji u mladoj dobi, onda govorimo o autoimunim bolestima i zaraznim bolestima..

Ako shvatite da su vam se memorija i kognitivne sposobnosti pogoršale ili su se slične nevolje dogodile vašim najmilijima, svakako biste se trebali testirati. Prije svega, to su MRI, CT i EEG mozga. Kognitivni testovi su obvezni.

Razvoj demencije može se usporiti, a u nekim slučajevima i obrnuti. U našoj bolnici specijalisti pojedinačno odabiru shemu rehabilitacije i liječenja, ovisno o razlozima koji su doveli do ovog stanja. Ne liječimo samo lijekovima, već koristimo integrirani pristup - to pomaže ukloniti uzroke i istovremeno zaustaviti posljedice.

Mehanizam razvoja senilne demencije

Mehanizam razvoja senilne demencije složen je patogenetski proces. Primarna karika u razvoju demencije je disfunkcija hipotalamusa. Na početku bolesti metabolizam je poremećen, razvija se hormonalna disfunkcija. Kao rezultat hormonske neravnoteže mijenja se funkcionalna aktivnost mnogih organa i sustava. Jedan od prvih na koji utječe je mozak. Demenciju može potaknuti stres ili emocionalni stres.

U senilnoj demenciji neuroni umiru postupno. Iz tog razloga nema naglog pada intelektualnih i mentalnih funkcija. Na početku bolesti ljudi su smanjili pamćenje, pažnju i sposobnost učenja. To se često doživljava kao znak prekomjernog rada ili simptom drugih bolesti živčanog sustava. Tijekom histološkog pregleda mozga u bolesnika sa senilnom demencijom, morfolozi otkrivaju zaobljena nekrotična žarišta. Kao rezultat patološkog procesa, smanjuje se masa i volumen glavnog organa središnjeg živčanog sustava.

Klasifikacija

Ovisno o lokalizaciji lezije, razlikuju se sljedeće vrste demencije:

  • kortikalni. Generalizirane promjene događaju se u kori velikog mozga. Kortikalna demencija česta je kod Alzheimerove bolesti, Pick-ove bolesti i kod osoba koje pate od alkoholizma;
  • kortikalno-subkortikalni. Poraz zahvaća korteks i subkortikalne strukture mozga. Otkriva se u prisutnosti vaskularnih bolesti;
  • subkortikalni. Patološki proces utječe na subkortikalne strukture. Demencija je praćena ukočenošću mišića, podrhtavanjem udova i nestabilnošću hoda. Subkortikalni oblik bolesti karakterističan je za Parkinsonovu bolest, Huntingtonovu bolest i moždane udare;
  • multifokalni. Utječe na različite dijelove središnjeg živčanog sustava. Kao rezultat promjena nastaju višestruka područja nekroze. Klinička slika je raznolika..

U skladu s opsegom lezije razlikuju se sljedeći oblici demencije:

  • ukupno. Karakterizira ga postupni raspad osobnosti. Kako bolest napreduje, kognitivne sposobnosti se smanjuju, psihoemocionalna sfera je oslabljena. Ukupna demencija pojavljuje se u pozadini tumorskih formacija mozga, kao i kao posljedica akutne cerebrovaskularne nesreće.
  • lacunar. Opće promjene utječu na neke strukture. Lacunarnu demenciju karakterizira poremećaj kratkotrajnog pamćenja. Pacijenti nisu vođeni vremenom i prostorom, ne sjećaju se suštine razgovora koji su vodili prije nekoliko minuta. Lacunarna demencija popraćena emocionalnom labilnošću.

Demencija je blaga, umjerena ili teška, ovisno o težini. Za procjenu ozbiljnosti tijeka bolesti uzimaju se u obzir orijentacija u vremenu i prostoru, pamćenje, sposobnost samoposluživanja i odnosi s društvom. Budući da se generalizirane promjene u mozgu najčešće javljaju u starijih osoba, razvijena je sljedeća klasifikacija demencije:

  • atrofičan. Nastaje u vezi s primarnim oštećenjem neurona mozga;
  • vaskularni. Očituje se u pozadini drugih bolesti;
  • mješoviti. Kombinira znakove prve dvije vrste patologije.

Faze

U kliničkom tijeku demencije liječnici razlikuju nekoliko faza. Zdrava osoba je adekvatna. Neovisno se služi, ima vještine za izvođenje raznih radnji. Razvojem bolesti te se funkcije djelomično ili u potpunosti gube. Na početku bolesti raspoloženje pacijenata pogoršava se, nestaje zanimanje za život, sužavaju se izgledi. Doživljavaju apatiju, umor, postaju bez inicijative, agresivni, razdražljivi.

U drugom stadiju bolesti simptomi demencije su izraženiji, a mogućnosti osobe smanjene. Možda će zaboraviti nedavne događaje i imena ljudi i teško će komunicirati. U ovoj fazi demencije osoba se ne može u potpunosti služiti sebi. Postaje dezorijentiran, pa bolesnoj osobi treba pomoć bližnjih.

U završnoj fazi bolesti, osoba postaje gotovo potpuno ovisna o pomoći drugih ljudi. Simptomi bolesti postaju maksimalno izraženi. Osoba nije orijentirana u vremenu i prostoru, gubi sposobnost samostalnog kretanja. Oštećenje pamćenja napreduje, postoje ozbiljne poteškoće u prepoznavanju poznatih ljudi i rodbine.

Rana demencija

Demencija se smatra senilnom bolešću, ali može se razviti u ranijoj dobi. Sljedeći čimbenici mogu dovesti do razvoja demencije u ranoj dobi:

  • moždani udar;
  • nasljedna predispozicija;
  • hipertenzija;
  • alkoholizam;
  • ovisnost;
  • tumori na mozgu;
  • traumatična ozljeda mozga;
  • razne infekcije, endokrine patologije, teške autoimune bolesti, dijabetes melitus, pretilost;
  • nizak socijalni status pridonosi razvoju demencije.

Simptomi

U početnoj fazi bolesti, pacijent i ljudi oko njega možda neće primijetiti znakove demencije. S vremenom nastaje glavni simptom demencije - oštećenje pamćenja, sposobnost razmišljanja, adekvatne procjene događaja. Pacijenti često razvijaju sljedeće znakove mentalnih problema:

  • Paranoja;
  • Anksioznost;
  • Depresivni sindrom;
  • Neprihvatljivo ponašanje u društvu;
  • Promjene osobnosti;
  • Halucinacije;
  • Pretjerano uzbuđenje.
U bolesnika s demencijom neurolozi definiraju kognitivne poremećaje:
  • Oštećenje pamćenja;
  • Kršenje orijentacije u prostoru;
  • Poteškoće u komunikaciji s ljudima, pronalaženju riječi;
  • Poremećaj logičkog mišljenja;
  • Poteškoće u donošenju odluka i odabiru pravog načina rješavanja problema;
  • Poteškoće u organiziranju vlastitog života, planiranju posla.
Može se razviti emocionalna labilnost. U bolesnika vruću narav i agresiju mogu brzo zamijeniti depresija i apatija. Poremećena je koncentracija pažnje, orijentacija u prostoru i vremenu. Pacijenti postaju nesposobni kritički procijeniti svoje stanje. Mogu biti pretjerano seksualno aktivni ili aseksualni. Tada dolazi do brzog gubitka kilograma, pojavljuje se atrofija mišića, drhtanje udova, nestabilnost, nesigurnost hoda. Kako patološki proces napreduje, težina simptoma demencije raste.

Dijagnostika

Neurolozi bolnice Yusupov, koristeći suvremene dijagnostičke metode, provode sveobuhvatan pregled pacijenta čija je svrha otkriti uzrok i težinu demencije. Obuhvaća sljedeće studije:

  • Prikupljanje pritužbi, otkrivanje povijesti života, razvoj simptoma bolesti;
  • Procjena neurološkog statusa;
  • Provođenje psiholoških testova, uz pomoć kojih liječnik procjenjuje kvalitetu kratkotrajnog pamćenja, psihološki status, pažnju i govor;
  • Krvni test za hormone štitnjače (TSH, T3, T4), čija promjena u razini može dovesti do razvoja demencije;
  • Krvni test na prisutnost antitijela na HIV, patogene hepatitisa B i C, sifilis - kako bi se isključila ili potvrdila zarazna priroda bolesti;
  • Računalna i magnetska rezonancija za utvrđivanje mjesta patološkog procesa u mozgu;
  • Doppler ultrazvučni pregled žila glave i vrata, koji omogućuje otkrivanje vazokonstrikcije, kako bi se procijenila kvaliteta opskrbe mozga krvlju;
  • Elektroencefalografija - za određivanje razine moždane aktivnosti.
U bolnici Yusupov liječnici provode dijagnostičke postupke koristeći modernu opremu vodećih svjetskih proizvođača. Omogućuje vam brzo utvrđivanje uzroka i težine manifestacija senilne demencije.

Kliničke inačice demencije

Simptomi demencije razlikuju se ovisno o vrsti bolesti. Postoji nekoliko kliničkih varijacija bolesti. Razmotrimo glavne.

Demencija Alzheimerovog tipa

Najčešće se bolest očituje kod osoba starijih od 50–65 godina. Karakteristična značajka demencije u pozadini Alzheimerove bolesti je primarno oštećenje kratkoročnog pamćenja s naknadnim gubitkom dugotrajnog pamćenja. Za većinu stadija bolesti zadržava se sposobnost samokritike. Demenciju prati emocionalna labilnost. Agresija nije tipična. Bolest ima valovit tijek. Ovisno o hemodinamskim parametrima, stanje pacijenta može se poboljšati ili pogoršati. S oštrim kršenjem moždane cirkulacije mogu se pojaviti psihotični simptomi.

Vaskularna demencija

Ovisno o etiološkom čimbeniku, razlikuju se sljedeće vrste vaskularne demencije:

  • na pozadini moždanog udara;
  • kao rezultat kronične cerebrovaskularne nesreće.

U prvom slučaju prevladavaju žarišni poremećaji. To uključuje oštećenje govora, parezu ili paralizu. Ozbiljnost kliničkih simptoma ovisi o lokalizaciji patološkog fokusa. Kronično oštećenje moždane cirkulacije karakteriziraju znakovi demencije.

Vaskularna demencija najčešće se javlja u prisutnosti ateroskleroze ili arterijske hipertenzije. Pušenje, prekomjerna težina, bolesti kardiovaskularnog sustava smatraju se predispozicijskim čimbenicima za razvoj ovog patološkog stanja. Među glavnim simptomima vaskularne demencije su:

  • nemogućnost koncentracije;
  • povećani umor;
  • smanjena sposobnost analize podataka;
  • zaboravnost;
  • emocionalna labilnost;
  • mogući razvoj depresije;
  • dizartrija;
  • disfonija;
  • nesigurnost hoda;
  • usporavanje.

Dijagnoza bolesti sastoji se u provođenju ultrazvuka, MRA cerebralnih žila. Terapija se odabire prema težini demencije.

Alkoholna demencija

Dugotrajna zlouporaba alkohola dovodi do alkoholne demencije. Generalizirani poraz prati poremećaj aktivnosti drugih organa i sustava. Alkoholnu demenciju karakteriziraju tipične promjene osobnosti. Pacijenti postaju bezobrazni, gube kontakt s društvom, gube moralne vrijednosti. Bolest dovodi do oštećenja mentalnih sposobnosti, oštećenja pamćenja.

Moguće je eliminirati simptome alkoholne demencije u početnim fazama ako na vrijeme prestanete piti alkohol. Kako bolest napreduje, uklanjanje etiološkog čimbenika neće imati taj učinak. U većini slučajeva nemoguće je samostalno se nositi s problemom. To je zbog gubitka motivacijskih stavova, smanjenja snage volje. Među uzrocima smrti kod alkoholne demencije zabilježen je komplicirani tijek popratnih bolesti.

Lewyjeva demencija tijela

Difuznu Lewyjevu tjelesnu bolest prate ozbiljni poremećaji pokreta. Demenciju ove vrste karakterizira prisutnost velikog broja intraneuronskih patoloških uključaka. Klinički simptomi bolesti su različiti. Znakovi uključuju:

  • smanjena sposobnost koncentracije;
  • pogreške u prepoznavanju predmeta;
  • pogreške u prepoznavanju svojih najmilijih, a nakon toga i vlastitog razmišljanja;
  • vizualne, slušne, taktilne halucinacije;
  • depresivni poremećaj;
  • rave;
  • apatija;
  • emocionalna labilnost.

Demenciju Lewyjevog tijela karakterizira valovit tijek. Zbunjenost svijesti zamjenjuje se svjetlosnim prazninama. Poremećaji pokreta uključuju povećani tonus mišića, nestabilnost i moguće drhtanje. Ozbiljnost kliničkih simptoma ovisi o težini demencije. Kako bolest napreduje, simptomi parkinsonije se pojačavaju. U nekim se slučajevima pojavljuje mioklonus. Uz to, demenciju prate bradikardija, tendencija gubitka svijesti, proljev, urinarna inkontinencija i promjena ciklusa spavanja i budnosti..

Senilna demencija

Senilna demencija je stanje u kojem se javlja starosna patološka involucija mozga. Prema statistikama, senilna demencija čini 20% slučajeva. Bolest je česta kod ljudi starijih od 60 godina. Točni uzroci senilne demencije još nisu utvrđeni. Rani stadiji bolesti mogu biti asimptomatski. Kako patološki proces napreduje, pojavljuju se sljedeći znakovi:

  • nepovjerenje;
  • nedostatak emocija;
  • pohlepa;
  • sumnja;
  • hiperseksualnost;
  • pospanost tijekom dana;
  • nesanica;
  • zaborav zaboravljenih događaja s gubitkom dugotrajnog pamćenja;
  • nedostatak samokritičnosti.

U teškim stadijima senilne demencije, pacijenti prestaju prepoznavati svoje rođake. Karakteristične su zablude, halucinacije. Liječenje se odabire ovisno o težini stanja. Terapija je usmjerena na ublažavanje stanja i smanjenje brzine napredovanja oštećenja živčanih stanica u mozgu.

Liječenje

Trenutno nema lijekova koji mogu izliječiti pacijenta od demencije. Napori neurologa u bolnici Yusupov usmjereni su na smanjenje manifestacija bolesti i usporavanje napredovanja poremećaja mentalnog zdravlja. Liječnici Neurološke klinike bolnice Yusupov prioritetno smatraju sljedeća područja pružanja kvalificirane medicinske skrbi pacijentima s demencijom:

  • Otkrivanje simptoma bolesti u pretkliničkoj fazi bolesti, što omogućuje započinjanje specifične terapije što je ranije moguće;
  • Određivanje i liječenje psiholoških simptoma, korekcija reakcija u ponašanju;
  • Poboljšanje tjelesnog zdravlja, aktivnosti i razmišljanja pacijenta;
  • Pružanje cjelovitih informacija o bolesti ljudima koji se brinu o pacijentu.
Neurolozi započinju terapiju lijekovima za demenciju educiranjem pacijenta o bolesti i njenim simptomima. Liječnici neurološke klinike pojedinačno odabiru farmakološka sredstva za svakog pacijenta koja su najučinkovitija za određeni klinički slučaj bolesti. Neurolozi provode tretman usmjeren na optimizaciju kognitivnih sposobnosti pacijenta, povećanje njegove aktivnosti, poboljšanje tjelesnog zdravlja.

Neurolozi koriste sljedeće lijekove za liječenje senilne demencije:

  • Nootropics - za poboljšanje kognitivnih funkcija;
  • Antihipertenzivi - za stabiliziranje krvnog tlaka;
  • Hipoglikemijski - normaliziraju razinu glukoze u krvi;
  • Antikoagulanti - razrjeđuju krv, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
  • Antipsihotici - stabiliziraju psihoemocionalno stanje pacijenta.
Stručnjaci za rehabilitaciju razvili su posebne vježbe za treniranje pamćenja u senilnoj demenciji. Neurolozi preporučuju pacijentima da čitaju više, slušaju pjesme, audioknjige, sjećaju se povijesnih činjenica ili događaja iz vlastitog života. Specijalisti klinike za rehabilitaciju odabiru intenzitet nastave u skladu s težinom bolesti. Takve vježbe aktiviraju misaone procese koji nestaju zbog oštećenja neurona..

Sve vrste liječenja senilne demencije dostupne su u bolnici Yusupov. Profesionalni psihoterapeuti i neurolozi bave se pacijentima. Opseg liječenja odabire se na individualnoj osnovi. To uzima u obzir značajke tijeka bolesti. Multidisciplinarni pristup omogućuje najučinkovitiju terapiju za svakog pacijenta.

Istodobno, liječnici identificiraju i liječe bolesti koje su uzrokovale demenciju, pružaju voljenima informacije o zdravstvenom stanju pacijenta i pružaju dugoročnu podršku. Terapija bez lijekova sastoji se od mjera za prilagođavanje okoliša za pacijenta, razvijanje i primjenu dnevnih uputa za njegu, poštivanje dnevnog režima i mjere oporavka..

Prevencija

Organizacija života pacijenta

Demencija radikalno mijenja život osobe. Gubi sposobnost logičnog razmišljanja, pamćenja i razumijevanja novih informacija, prepoznavanja bliskih ljudi i svoje djece te gubi osobine ličnosti. Istodobno, osoba mora promijeniti svoj život, koja preuzima odgovornost za brigu o bolesnoj osobi. Psiholozi u bolnici Yusupov pružaju pomoć ne samo pacijentima s demencijom, već i njihovoj rodbini. Savjetuju vam da naučite nove komunikacijske vještine:

  • Govorite tečno, polako;
  • Izbjegavajte pojačani ton;
  • Tijekom razgovora nježno dodirnite pacijenta, pogledajte u oči;
  • Budite prvi koji će započeti razgovor, jer osobe s demencijom imaju poteškoća da samostalno započnu razgovor.
Pitanje je potrebno formulirati tako da bi ispitanik mogao na njega dati jednoznačan odgovor: da, ne, ne znam. Ako pacijent ne razumije o čemu ga pitaju, misao treba formulirati drugačije. Osobe s demencijom pamte događaje iz prošlosti bolje nego sada. Treba imati na umu da je ponašanje osoba s demencijom nepredvidivo i nelogično. Oni nisu u stanju kritički procijeniti svoje stanje. Kvalitetom i očekivanim životnim vijekom mogu se poboljšati pružanjem profesionalne njege. Neurolozi u bolnici Yusupov dugi niz godina rade s pacijentima s demencijom.

Ako je planirano da osoba s demencijom živi kod kuće, treba opremiti sobu za život:

  • Ostavite najmanje stvari i namještaja;
  • Uklonite predmete za bušenje i rezanje;
  • Ugradite brave.
Većina ljudi s demencijom sklona je vandalizmu i agresiji. Oni mogu, ne znajući što rade, naštetiti sebi i drugima. Također biste trebali prenijeti na mjesto nedostupno pacijentu ili sakriti vrijedne stvari, važne dokumente kako ih pacijent ne bi mogao uništiti ili baciti.

Psiholozi vjeruju da pacijentu s demencijom treba reći istinu o dijagnozi i prognozi. U tom će slučaju moći planirati svoju daleku budućnost, riješiti financijska pitanja, sastaviti oporuku i ostvariti san. U ranim fazama bolesti, pacijenti aktivno sudjeluju u raspravi o terapijskom programu. Ako u obitelji postoji podcjenjivanje, pacijent će imati tjeskobu, tjeskobu.

Neki su poremećaji pamćenja reverzibilni. Ponekad je zajedničkim naporima liječnika bolnice Yusupov i ljudi koji se brinu o pacijentu moguće poboljšati kvalitetu njegovog života, djelomično vratiti oštećene funkcije. Psihoterapeuti, rehabilitacijski terapeuti, zajedno s neurolozima bolnice Yusupov, izrađuju individualni program liječenja za svakog pacijenta s demencijom. To jamči maksimalni učinak terapije..

Demencija i senilna agresija

Stariji se ljudi ne prilagođavaju stalno promjenjivim životnim uvjetima, pa se boje novih tehnologija i informacija, svega što može promijeniti njihov uobičajeni život. To može izazvati povećanu anksioznost, pojavu beskrajnih sporova i skandala, agresiju, a također negativno utjecati na opće stanje starije osobe u prisutnosti različitih bolesti..

Agresija je jedna od manifestacija destruktivnog ponašanja čija je svrha uvrijediti druge i nanijeti štetu. Ali agresija kod demencije ne temelji se na logičnom razmišljanju, pacijenti sami ne shvaćaju ozbiljnost svojih postupaka, radnji i riječi, agresivnost uzrokuju poremećaji osobnosti i kognitivna oštećenja.

Znakovi agresije kod starijih ljudi

Što učiniti sa senilnom agresijom

Senilna agresija negativno utječe na međuljudske odnose u obitelji, stvara nepovoljno okruženje, stoga je izuzetno teško živjeti s takvim ljudima. Ne biste trebali tražiti logiku u agresivnom ponašanju kod demencije, trebali biste prihvatiti trenutnu situaciju i bolest. Ako se pridržavate određenih principa ponašanja, možete pozicionirati pacijenta i poboljšati odnose: budite oprezni u postupcima i intonaciji, nemojte ukazivati ​​pacijentu na njegove pogreške, nemojte ga grditi, pružiti priliku da progovori, pokaže sudjelovanje i pažnju.

Ali prije svega, kada se pojave trajni simptomi senilne agresije, potrebno je hitno potražiti pomoć liječnika. Prilično je teško uvjeriti pacijenta u važnost posjeta liječniku zbog njegovog nepovjerenja u druge, pa vrijedi pronaći važne argumente. Ako to ne uspije, tada možete pozvati liječnika kod kuće. Dugogodišnje iskustvo i profesionalnost neurologa u bolnici Yusupov omogućavaju otkrivanje psiholoških i neuroloških poremećaja u ranim fazama razvoja; ako se sumnja na demenciju, propisane su razne metode istraživanja kako bi se potvrdila dijagnoza i utvrdio uzrok bolesti.

Na temelju dobivenih podataka liječnici sastavljaju individualni plan liječenja koji zaustavlja napredovanje patologije, uklanja negativne simptome i poboljšava kvalitetu života pacijenata. Liječnici također savjetuju rodbinu o zbrinjavanju bolesnika kako bi im pomogli da se prilagode situaciji. Možete ugovoriti sastanak s neurologom u bolnici Yusupov i dobiti detaljne savjete telefonom.

Prognoza

Prognoza ovisi o vremenu kada se otkriju znakovi demencije, pravodobnom početku liječenja i adekvatnosti terapije. Očekivano trajanje života i kvaliteta života ovise o sljedećim čimbenicima:

  • Osnovna inteligencija;
  • Fizičko stanje;
  • Prisutnost popratnih bolesti;
  • Nasljedstvo;
  • Prisutnost loših navika;
  • Rođaci pomažu.
Očekivano trajanje života osoba s demencijom varira od 7 do 12 godina. Neki pacijenti žive i do 25 godina. U Lewyjevoj demenciji tijela životni vijek je 5-7 godina. To je zbog početka bolesti s implicitnim manifestacijama, prilično brzog napredovanja oštećenja kognitivnih funkcija. Progresivna demencija neizbježno dovodi do invaliditeta i smrti.

Prognoza oporavka je pesimistična. Bolest prije ili kasnije dovodi do teške invalidnosti i smrti. Od pojave prvih znakova bolesti do razvoja senilne marazme, može proći 10 godina. Što se ranije započne s liječenjem, prognoza je optimističnija. Obratite se neurolozima bolnice Yusupov kada se pojave prvi znakovi bolesti.

Liječenje ovisno o stadiju

Terapija se odabire u skladu s postojećim kliničkim simptomima. U bolnici Yusupov liječnici razvijaju individualni plan liječenja.

  • blagi stupanj. Glavni su ciljevi terapije smanjiti težinu simptoma depresije, stabilizirati emocionalnu pozadinu i vratiti razmišljanje i govor. Za to se koriste antidepresivi, sedativi;
  • srednji stupanj. Prate ga ozbiljniji simptomi. Za njihovo ispravljanje koriste se antipsihotici i antioksidanti. Cilj terapije je zaštititi neurone od progresivnih oštećenja, smanjiti zbunjenost i eliminirati halucinacije;
  • teška faza. Najizraženiji oblik demencije. U pratnji potpunog nedostatka sposobnosti samoposluživanja. Za liječenje se koriste inhibitori acetilkolinesteraze. Uz to, pacijenti zahtijevaju stalnu njegu..

Uz liječenje lijekovima, dobar učinak daje i psihoterapija. Tretman uključuje posebne vježbe usmjerene na treniranje pamćenja i razmišljanja. Kao rezultat, govor se poboljšava, kognitivne funkcije se stabiliziraju. Međutim, s brzim napredovanjem demencije, trajni rezultati nakon psihoterapije nisu mogući..

Mentalni poremećaji kod demencije

Demenciju karakterizira pojava mentalnih poremećaja. Ovi se simptomi javljaju u kasnijim fazama bolesti. Među njima su:

  • nevoljni paranoik. Zablude se pojavljuju na pozadini tjeskobnog i potisnutog raspoloženja. Stanje ima povoljnu prognozu s pravodobnim započinjanjem liječenja;
  • nehotična melankolija. Tipično za žene starije od 65 godina. Među glavnim simptomima su dugotrajna anksioznost, depresija, delirij. Involucijsku melankoliju karakterizira dugačak tok. Potpuni oporavak moguć je pravovremenim liječenjem.

Ako se pojave gore navedeni znakovi, trebate se posavjetovati s liječnikom. Samotretanje je isključeno. Bez ispravne terapije bolest će napredovati i razvijati trajne mentalne poremećaje. Iskusni psiholozi i psihoterapeuti bave se sličnim uvjetima u bolnici Yusupov..

Njega

Starije osobe s demencijom bilo koje težine možda će trebati vanjsku njegu. U ranim fazama pacijenti zadržavaju sposobnost samopomoći. U rijetkim je slučajevima potreban podsjetnik na određene događaje ili radnje. Teška demencija zahtijeva trajnu njegu, uključujući hranjenje i pomoć u jednostavnim aktivnostima. Pacijent u potpunosti gubi sposobnost samoposluživanja. Liječnici ističu sljedeće preporuke, čije će poštivanje olakšati brigu o bolesnicima s demencijom:

  • u ranim fazama potrebno je gurnuti pacijenta na mentalne radnje. To mogu biti križaljke, nadgledanje kuhanja, čavrljanje s drugim ljudima. Nemoguće je da pacijent izgubi zanimanje za život;
  • potreba stvaranja sigurnog okruženja. Postupno demencija dovodi do činjenice da pacijent zaboravlja na mnoge stvari. Zadatak pomoćnika je ukloniti predmete koji probijaju i rezanje iz kuće, umetnuti prigušivače u utičnice;
  • podsjetiti kako jesti. U kasnijim fazama demencije pacijentu je potrebna stalna pomoć u uzimanju hrane. Neki pacijenti prestanu prepoznavati hranu, ispljunu je ili zaborave gutati. U takvim slučajevima potrebno je koristiti miješalicu za mljevenje hrane;
  • pomoć u izvođenju higijenskih postupaka. Brzo progresivna vaskularna demencija dovodi do toga da pacijenti zaborave na toalet. Većina njih prestaje kontrolirati pražnjenje. U ovoj situaciji potrebno je potaknuti neovisne odlaske na zahod, lonac staviti pored kreveta. U težim slučajevima preporučuju se pelene.

Prednosti liječenja u bolnici Yusupov

Bolnica Yusupov pruža cjelovit tečaj dijagnostike i liječenja demencije različitog podrijetla. Iskusni neurolozi propisuju terapiju ovisno o stadiju bolesti. Lijekovi udovoljavaju standardima kvalitete i sigurnosti. Ako je potrebno, pacijente savjetuje psiholog.

Tim liječnika u bolnici Yusupov pomaže pacijentima sa svim vrstama demencije: Alzheimerovom, vaskularnom, frontotemporalnom, Lewyjevom tjelesnom demencijom i drugim kognitivnim oštećenjima. Za svakog pacijenta izrađuje se individualni plan liječenja.

Stariji pacijenti zahtijevaju poseban pristup koji u potpunosti pružaju liječnici, medicinske sestre, medicinske sestre i rehabilitacijski stručnjaci neurološke klinike. Pružamo medicinsku pomoć i njegu u cijelosti, posvećujući veliku pažnju psihološkoj podršci.

Sportska rehabilitacija bolesnika s demencijom igra važnu ulogu u bolnici Yusupov. Nastavu izvodi tim stručnjaka s velikim iskustvom u radu sa starijim osobama i tko zna koje su vrste fizioterapijskih vježbi, fizioterapije i masaže prikladne u određenom slučaju.

Možete ugovoriti sastanak, kao i postaviti pitanja koja vas zanimaju telefonom.

Više O Tahikardija

Načini smanjenja triglicerida u krviPovećana vrijednost triglicerida u krvi ukazuje na rizik od koronarne bolesti. Kada se razina triglicerida povisi na 500 mg / dl, liječnici govore o ozbiljnoj hipertrigliceridemiji.

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima.

“Zovem se Olga, imam 38 godina. Prije godinu dana dijagnosticirana mi je discirkulatorna encefalopatija, vistibulopatija na pozadini cervikalne osteohondroze.

Posljednje ažuriranje 21. studenog 2019. u 18:47Vrijeme čitanja: 5 minZašto krvne žile pucaju u očima? Ova situacija može vas uplašiti, neki ljudi odmah shvate zašto je žila pukla u oku, nekima je neugodno i strah ih je.