Zastoj srca

Zastoj srca

Opće informacije

Glavna funkcija srca je opskrba kisikom i hranjivim tvarima u svim tkivima, organima i sustavima tijela. Tijelo zahtijeva različite količine krvi, ovisno o vrsti aktivnosti. Na opskrbu tijela potrebnim volumenom krvi utječu lumen žile, snaga i broj otkucaja srca.

Izraz "kardiovaskularno zatajenje" koristi se kada srce izgubi sposobnost opskrbe organa i tkiva količinom hranjivih sastojaka i kisika potrebnih za normalan život. Stanje može biti akutno ili kronično.

Patogeneza

Postoje deseci milijuna pacijenata širom svijeta koji pate od zatajenja srca. Ova brojka raste svake godine. Najčešći uzrok je suženje lumena koronarnih arterija koje hrane miokardij. Unatoč činjenici da se vaskularna patologija razvija u relativno mladoj dobi, fenomeni kongestivnog zatajenja srca najčešće se opažaju u starijih osoba..

10 od 1000 bolesnika starijih od 70 godina ima znakove zatajenja srca. Patologija se najčešće opaža kod žena. Ova pojava objašnjava se visokom stopom smrtnosti u muškoj polovici. U žena bolesti srca dovode do zatajenja srca, a kod muškaraca su bolesti srca i krvnih sudova komplicirane i često smrtne. Razvoj zatajenja srca provociraju:

  • promjene na ventilskom aparatu srca;
  • arterijska hipertenzija;
  • bolesti štitnjače;
  • ovisnost o drogama i alkoholu;
  • miokarditis i druge upalne bolesti srčanog mišića.

Koji se mehanizmi pokreću u tijelu kod zatajenja srca?

Kao odgovor na određene promjene, tijelo pokreće obrambene mehanizme. U početnoj fazi srčana se šupljina povećava u veličini, jer raditi više kako biste ispumpali dovoljno krvi. Puls se također povećava. Sustav renin-angiotenzin aktivira se kao kompenzacijski mehanizam. Sa smanjenjem volumena izbačene krvi iz srca, uz nedovoljnu opskrbu organa kisikom, bubrežni sustav proizvodi renin koji zadržava vodu i sol. To dovodi do povećanja krvnog tlaka i povećanja volumena cirkulirajuće krvi. Ovaj je mehanizam učinkovit samo u početnim fazama bolesti. Srce dugo ne može raditi u pojačanom načinu rada.

Klasifikacija zatajenja srca

Po prirodi tečaja klasifikacija zatajenja srca podrazumijeva podjelu na:

  • oštar;
  • kronični.

Akutno zatajenje srca

Prema ICB-10, kod odgovara I50.9, zatajenje srca, nespecificirano. Uzroci akutnog zatajenja srca i hitne pomoći bit će opisani u nastavku. Akutni neuspjeh cirkulacije često dovodi do smrti (smrti) u nedostatku pravovremene kompetentne terapije.

Kronično zatajenje srca

Šifra za mkb-10 odgovara I50 - Zatajenje srca. NYHA klasifikacija smatra se modernom. Simptomi i liječenje bit će opisani u nastavku. Kronično zatajenje cirkulacije često napreduje u kongestivno zatajenje srca.
Kliničke faze prema Strazhesko-Vasilenku:

  • s dijastoličkom disfunkcijom lijeve klijetke (frakcija izbacivanja iznad 40%);
  • s sistoličkom disfunkcijom (frakcija izbacivanja manja od 40%).

Glavna klasifikacija po fazama:

  • Faza I Početnu fazu karakterizira latentno zatajenje cirkulacije, koje se očituje samo tijekom tjelesnog napora u obliku brzog umora, lupanja srca i otežanog disanja. Svi simptomi nestaju sami u mirovanju. Nema hemodinamskih poremećaja.
  • Faza IIA Zatajenje cirkulacije napreduje, ali simptomi su umjereni. Kršenja hemodinamike uočavaju se u obliku stagnacije u velikim ili malim krugovima cirkulacije krvi.
  • Faza IIB Hemodinamski poremećaji su snažno izraženi, fenomeni stagnacije uočavaju se odjednom u oba kruga cirkulacije krvi (velikom i malom).
  • Faza III Završna faza s ozbiljnim hemodinamskim poremećajima. Nepovratne promjene zahvaćaju sve organe i sustave, trajni metabolički poremećaji, potpuna nesposobnost samoposluživanja.

Ovisno o simptomima koji se manifestiraju u različitim fazama bolesti, ozbiljnost bolesnika razlikuje se po funkcionalnim klasama (vrstama) zatajenja srca:

  • I - bolest nema utjecaja na kvalitetu života pacijenta. Zatajenje srca 1. stupnja i ni na koji način ne ograničava pacijenta u tjelesnoj aktivnosti. Nedostatak stupnja 1 dobro reagira na terapiju.
  • II - pacijenta ništa ne brine u mirovanju, tijekom tjelesne aktivnosti bilježe se slaba ograničenja.
  • III - nema simptoma u mirovanju, ali je primjetan pad radne sposobnosti.
  • IV - bolovi u prsima i znakovi zatajenja srca bilježe se u mirovanju, pacijent djelomično ili potpuno ne radi.

Kongestivno zatajenje srca

Stagnacija u malom krugu cirkulacije krvi uz istodobni poraz velikog kruga dovodi do stagnacije kada srce izgubi apsolutnu sposobnost potiskivanja krvi kroz žile. Simptomi kongestivnog zatajenja srca su progresivni i u većini slučajeva fatalni.

Dekompenzirano zatajenje srca

Dekompenzirani oblik je završna faza. Dekompenzirano zatajenje srca, što je to: javlja se kao rezultat ukupnog oštećenja srčanog mišića, koji gubi sposobnost isporuke krvi u sve sustave ljudskog tijela. Simptomi se pojavljuju ne samo tijekom tjelesne aktivnosti, već i u mirovanju. Često se kod dekompenziranog zatajenja srca pokreću kardinalne patološke i funkcionalne transformacije koje su nepovratne..

Uzroci zatajenja srca, od onoga što se događa

Kardiovaskularno zatajenje može se razviti iz različitih razloga. Najčešći uzrok je neadekvatna opskrba miokarda i koronarna bolest srca. Ishemijske promjene mogu se oblikovati postupno kao rezultat začepljenja žile kolesterolskim plakom.

Zatajenje srca kod odraslih može se razviti kao posljedica infarkta miokarda, nakon što dio srčanog mišića odumre i na tom se mjestu stvori ožiljak. U muškaraca je zatajenje srca u ovom slučaju izraženije nego u žena, što se objašnjava velikom učestalošću komplikacija u jačoj polovici. U starijoj dobi kompenzacijske mogućnosti su smanjene, pa zatajenje srca napreduje i manifestira se još više, pogoršavajući kvalitetu života pacijenta koji je imao infarkt miokarda.

Neuspjeh se može razviti u pozadini arterijske hipertenzije. Da bi kretalo krv kroz stlačene, grčevite žile, srce mora uložiti više napora, što dovodi do povećanja srčanih komora, prvenstveno lijeve klijetke, koja postupno gubi kontraktilnu sposobnost.

Poremećaji ritma također provociraju razvoj zatajenja srčanog mišića. Posebno snažno su poremećeni procesi punjenja i izbacivanja kada se srce kontraktira češće od 140 otkucaja u minuti.

Promjene na srčanom aparatu remete punjenje srčanih komora. Stanje se pogoršava kod reumatske patologije i kod upalnih bolesti miokarda. Neuspjeh se može razviti kao posljedica toksičnih ili alkoholnih ozljeda.

Ako se osnovni uzrok ne utvrdi, govori se o idiopatskom zatajenju srca..

Uzroci akutnog zatajenja srca

  • Komplikacija CHF-a nakon fizičkog preopterećenja i jakog psiho-emocionalnog stresa.
  • Tromboembolija plućne arterije i njezinih malih grana. Preopterećenje desne klijetke događa se zbog povećanja tlaka u plućnim žilama.
  • Akutne smetnje srčanog ritma. Srčani mišić je preopterećen ubrzanim otkucajima srca.
  • Hipertenzivna kriza. S naglim porastom pritiska javlja se grč malih arterija, koje hrane srčani mišić, razvija se ishemija. Povećava se kompenzacijski broj otkucaja srca, što dovodi do preopterećenja srca.
  • Akutni, teški miokarditis. S upalom miokarda, pumpna funkcija srca naglo se smanjuje, promjene se tiču ​​otkucaja srca i vodljivosti.
  • Akutno kršenje protoka krvi u srce. Stanje može biti uzrokovano puknućem akorde, oštećenjem ventilnog aparata srca, infarktom interventrikularnog septuma, perforacijom zalistaka ventila, odvajanjem papilarnog mišića, koji je odgovoran za rad ventila.
  • Infarkt miokarda.
  • Disekcija aorte.
  • Akutni poremećaj ritma.
  • Tamponada srca.

Nekardijalni uzroci akutnog zatajenja srca:

  • Napad bronhijalne astme. S akutnim nedostatkom kisika i živčanim uzbuđenjem, poremećen je srčani ritam.
  • Zloupotreba alkohola.
  • Teški moždani udar. Poremećena je neurohumoralna regulacija srca.
  • Pogrešna terapija. Zlouporaba droga i samoliječenje srčanih bolesti mogu pogoršati stanje.
  • Opijenost bakterijskim toksinima kod sepse, septikemije, upale pluća.

Simptomi zatajenja srca

Kako se zatajenje srca očituje u odraslih??

Simptomi kroničnog zatajenja srca počinju se javljati zbog usporavanja brzine općeg krvotoka, povećanja tlaka u šupljinama srca, smanjenja volumena krvi koju srce izbacuje. Ni u početnim fazama nije teško odrediti ovo stanje. Srce se ne može nositi s cijelim volumenom krvi i uklanja suvišnu tekućinu u "depo" - trbušnu šupljinu i donje ekstremitete, što se očituje u obliku edema na stopalima, bokovima, teladama i trbuhu. Prvi simptomi su pretjerani umor i jaka slabost. Zatajenje srca započinje kratkim dahom i umorom.

Paralelno se razvijaju i drugi znakovi zatajenja srca. Povećanjem tlaka i nakupljanjem tekućine u plućnom sustavu razvija se dispneja - kršenje disanja. Dispneja sa zatajenjem srca postupno se povećava, napreduje. Liječenje otežanog disanja kod zatajenja srca je složeno i uključuje upotrebu diuretika.

Srčana dispneja zahtijeva kompetentnu diferencijalnu dijagnozu, jer često se nedostatak zraka javlja kod bolesti plućnog sustava. Srčana dispneja slabo reagira na terapiju lijekovima. U normalnom stanju kisik slobodno prolazi kroz plućno tkivo bogato kapilarama i ulazi u sustavnu cirkulaciju. Kada se tekućina akumulira u plućima, kisik ne može u potpunosti ući u kapilare, što dovodi do tahikardije - ubrzanog rada srca.

Pacijenti se mogu probuditi noću od napada gušenja. Kad tekućina napusti krvotok u organe i tkiva, poremećaji se opažaju ne samo u disanju i snu. Pacijenti dobivaju značajnu težinu zbog izraženog oticanja mekih tkiva na trbuhu, bokovima, nogama i stopalima.

Oticanje nogu sa zatajenjem srca povećava se navečer, nakon tjelesne aktivnosti. Čak se i lagano oticanje nogu može utvrditi pritiskom prsta na meka tkiva na naznačenim mjestima. Fotografija edema nogu sa zatajenjem srca prikazana je u nastavku..

Tekućina se također može akumulirati unutar trbušne šupljine u težim slučajevima. Razvija se prilično opasno stanje - ascites, kao manifestacija uznapredovalog zatajenja srca.

Kad tekućina napusti krvotok u pluća, razvija se opasno stanje "plućni edem". Tekućina u plućima česta je kod kroničnog zatajenja srca i može biti popraćena krvavim, ružičastim ispljuvkom tijekom kašlja. Kašalj kod zatajenja srca je neproduktivan.

Kašalj kod bolesti srca obično je bez flegma. U jutarnjim satima oskudni, gotovo prozirni ispljuvak može kašljati. Kašalj je gori kada ležite. U starijoj dobi dolazi do smanjenja mentalne sposobnosti.

Zatajivanje srca desne i lijeve klijetke

Simptomi se mogu uvelike razlikovati, ovisno o tome ima li pacijent zatajenje desne ili lijeve klijetke. Iz lijeve pretkomore krv, ispunjena kisikom iz pluća, ulazi u lijevu klijetku, iz koje krv teče u sve ostale organe. Postoji kršenje dijastoličke funkcije lijeve klijetke. S zatajenjem lijeve klijetke, krv se baca natrag u plućne žile, a višak krvi prodire kroz kapilare u alveole, otežavajući disanje. Zatajenje lijeve klijetke pojavljuje se s jakom slabošću i prekomjernom sluzi (moguće krvi).

Što je dijastolična disfunkcija lijeve klijetke tipa 1?

Dijastoličku disfunkciju karakterizira neadekvatno opuštanje srčanog mišića neposredno nakon kontrakcije. Dijastolička disfunkcija LV opaža se uglavnom u starijih osoba, uglavnom u žena.

Sistolna disfunkcija lijeve klijetke je nesposobnost srčanog mišića da u potpunosti izbaci krv iz srčane šupljine. Sistolna disfunkcija karakterizira stanje srčanog mišića i uvelike utječe na prognozu.

Zatajenje desne klijetke razvija se kao rezultat zaprečenog odljeva iz desne pretkomore u desnu klijetku, što se često opaža kod patologije aparata srčanih zalistaka.

Zatajivanje desne klijetke dovodi do povećanog tlaka i nakupljanja tekućine u venama nogu i jetre. Noge pacijenta oteknu, jetra se poveća, bilježi se nokturija (često mokrenje noću).

Glavni simptomi kongestivnog zatajenja srca povezani su s činjenicom da se bubrezi ne mogu nositi s velikom količinom tekućine, a razvija se zatajenje bubrega. Obično se sol treba izlučivati ​​iz tijela kroz bubrege, ali kod kongestivnog zatajenja srca ona kasni, pogoršavajući stanje i izazivajući još veće oticanje. Uz pravilnu terapiju zatajenja srca, bubrezi se vraćaju u normalu. Kardiopulmonalno zatajenje zahtijeva pažljiv odabir lijekova za liječenje.

Simptomi zatajenja srca kod muškaraca

Klinička slika bolesti ne razlikuje se puno od znakova koji se dijagnosticiraju u nježnijeg spola. Znakovi u muškaraca mogu biti izraženiji, zbog težine komplikacija.

Simptomi zatajenja srca u žena

Znakovi u žena apsolutno su standardni, ali mogu biti manje izraženi nego u muškaraca zbog pažljivog odnosa prema svom zdravlju i pravovremene terapije..

Znakovi dijastoličke disfunkcije lijeve klijetke

Glavni znakovi poremećene dijastoličke funkcije:

  • dispneja;
  • oticanje u nogama;
  • napadi apneje;
  • suhi kašalj.

Analize i dijagnostika zatajenja srca

Pacijent sluša patološke zvukove u plućima, što je uzrokovano nakupljanjem tekućine u alveolama. Prisutnost viška tekućine u organima i tkivima potvrđuje se rentgenskim pregledom. Primjećuje se cijanoza - plava promjena boje udova koja je često popraćena jezom i ukazuje na nizak sadržaj kisika u krvi sa zatajenjem srca.

Dijagnoza se utvrđuje rezultatima radionuklidnog kardiograma i ehokardiografije. Kroz vene i arterije vrši se kateterizacija srca koja vam omogućuje mjerenje tlaka u šupljinama srca i prepoznavanje mjesta začepljenja koronarnih arterija. Dijagnostika se provodi u 24-satnoj bolnici. EKG bilježi promjene u otkucajima srca. Povijest bolesti omogućuje procjenu učinkovitosti terapije u dinamici pomoću kardiograma.

Liječenje zatajenja srca

Kako se liječi zatajenje srca u starosti? Naravno, kako bi se spriječio njegov razvoj od malih nogu. Pravovremeno liječite arterijsku hipertenziju, aterosklerozu, vodite zdrav način života i hranite se pametno.

Liječenje kroničnog zatajenja srca obično je složeno i uključuje utjecaj na nekoliko veza istodobno. Za liječenje kronične patologije koriste se tradicionalne metode i propisivanje lijekova, kao i kirurška intervencija..

Lijekovi i lijekovi za liječenje zatajenja srca

Za liječenje kroničnog zatajenja srca koriste se lijekovi iz različitih skupina:

  • diuretici, diuretici;
  • antagonisti aldosterona;
  • srčani glikozidi;
  • blokatori kalcijevih kanala;
  • nitrati (vazodilatacijski lijekovi);
  • beta blokatori;
  • metabolizam;
  • ACE inhibitori.

Ako tablete nemaju željeni učinak, tada pribjegavaju kirurškim metodama terapije..

Liječenje edema nogu kod zatajenja srca

Oticanje na nogama pojavljuje se zbog pokušaja tijela da se riješi viška tekućine i olakša rad srca. Oticanje nogu svojevrsni je pokazatelj napredovanja zatajenja srca. Propisani su diuretici, pod utjecajem kojih se višak soli i vode izlučuje iz tijela zajedno s urinom. To dovodi do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, lakšeg protoka krvi i nižeg krvnog tlaka..

Liječenje otežanog disanja kod zatajenja srca

Glavni lijek za otežano disanje kod zatajenja srca je diuretik. otežano disanje uzrokuje tekućina u plućima. Liječenje otežanog disanja uključuje imenovanje Veroshpirona ili Espira, Torasemida, srčanih glikozida (Digoxin). Dopušteno je proširenje režima liječenja narodnim lijekovima.

Hitna pomoć za akutno zatajenje srca

Prva pomoć kod akutnog zatajenja srca trebala bi se pružiti odmah na mjestu napada. Glavni je cilj smanjiti opterećenje srčanog mišića miokarda radi najispravnije preraspodjele krvi. Simptomi akutnog zatajenja srca:

  • povećana otežano disanje (pri pokušaju zauzimanja vodoravnog položaja, otežano disanje se povećava);
  • bučno disanje;
  • kašalj;
  • anksioznost;
  • cijanoza usana, prstiju, vrha nosa;
  • osjećaj straha.

Simptomi akutnog zatajenja srca prije smrti su gori. Osjećaj nedostatka zraka prije smrti se pojačava, akutno zatajenje srca raste, što zahtijeva hitnu pomoć. Hitna pomoć uključuje sljedeće mjere:

  • Sjednite pacijenta u ugodan položaj s leđima što je više moguće. Umočite pacijentove noge i ruke u vruću vodu kako biste smanjili protok krvi u srce.
  • Prva pomoć uključuje pozivanje hitne pomoći s detaljnim opisom dispečera svih simptoma.
  • Osigurajte svjež zrak uklanjanjem ograničene odjeće i otvaranjem prozora.
  • Uvjerite pacijenta ako je potrebno.
  • Izmjerite razinu krvnog tlaka i, ovisno o njegovim pokazateljima, dajte pacijentu tabletu nitroglicerina i diuretik (Lasix, Furosemid). Nitrati se mogu davati svakih 10 minuta, ali najviše tri tablete dok se stanje ne poboljša, kontrolirajući razinu pritiska.

Postupci i operacije

Kirurška intervencija provodi se radi ispravljanja osnovne bolesti:

  • revaskularizacija miokarda;
  • kontinuirana biventrikularna sinkronizirajuća elektrostimulacijska sinhronizacija srca (PACS);
  • protetika ventila i plastika;
  • stentiranje, ranžiranje;
  • implantacija kardiovertera-defibrilatora;
  • kombinirana upotreba PEX-a i ICD-a.

Liječenje zatajenja srca narodnim lijekovima

Jedan od neugodnih simptoma zatajenja srca je oticanje. Da bi se uklonio, mogu se koristiti sintetički diuretici, ali u nekim je slučajevima dopuštena njihova zamjena narodnim lijekovima s diuretičkim učinkom. Med pomiješan sa sokom rotkvice dobro se pokazao kod edema (kontraindiciran u bolesnika s alergijskim reakcijama na med u anamnezi).

Diuretski učinak imaju:

  • đurđevak;
  • infuzija nevena;
  • Gospina trava;
  • sok od rowan;
  • procvjetali sok od knotweeda.

Od ovih biljaka u sušenom obliku mogu se pripremiti ljekoviti dekocije..

Infuzija korijena ljubice. Zdrobljeni suhi korijen ljubičice prelijte čistim alkoholom (300 ml) i stavite na tamno mjesto 2 tjedna. Pripremljenu infuziju treba uzimati tri puta dnevno, po 1 žlicu.

Infuzija kleke, preslice i pšenične trave. Pomiješajte 1 dio rizoma pšenične trave i po 2 dijela bobica kleke i preslice. 1 čajnu žličicu miješanog bilja prelijte čašom kipuće vode i pustite da se kuha 20 minuta, a zatim procijedite. Dobivenu infuziju uzimajte tri puta dnevno, 1 žlicu 20 minuta prije jela.

Infuzija kukuruza, anđelike i kleke. Pomiješajte 4 dijela bobica kleke i po 3 dijela korijena kukuruza i anđelike. Zakuhajte žličicu smjese u čaši kipuće vode, pustite da se kuha 20 minuta, a zatim dobro procijedite. Dobivenu infuziju treba uzimati 1 žlicu 4 puta dnevno. Lijek se smatra najboljim za rješavanje jakog edema..

Lišće preslice i breze. Pripremite zbirku jednakih dijelova dviju komponenata. Prelijte 0,5 litre kipuće vode preko 2 žlice, poklopite i stavite da se hladi. Svaki dan trebate uzimati 0,5 čaše prije jela 4 puta dnevno.

Medvjetka i kila. Pomiješajte sušenu kilu i medvjeđu bobicu u jednakim omjerima. U žlicu ulijte 2 žlice smjese i prelijte s 0,5 litre kipuće vode, kuhajte 10 minuta. Ohladiti i filtrirati juhu. Trebate uzimati 1/3 šalice tri puta dnevno.

Kod zatajenja srca pomažu i narodni recepti za glog. Korisne komponente biljke potiču rad srca, ublažavaju umor i toniziraju miokard. Preporučeni recepti:

  • U čajnik ulijte 70-100 grama crnog čaja i smjese od 1 žličice cvjetova kamilice, paprene metvice, matičnjaka, valerijane. Dodajte 1-2 žlice šipka. Smjesu skuhajte do maksimalne snage i pijte kao redoviti čaj.
  • Dodajte 1 šalicu vode u čašu odmrznutog ili svježeg sjeckanog voća gloga. Polako zagrijte na 30-35 stupnjeva i zamotajte u gazu. Sok od bobica. Dobivenu otopinu treba uzimati 3-4 puta dnevno 1 sat prije jela, 1 žlicu.
  • Sameljite 1 žlicu bobica gloga i prekrijte s 1 čašom vode, ostavite da se ulijeva pola sata. Procijedite infuziju kroz gazu i pijte po pola čaše svako jutro i večer.
  • Tinktura korijena ginsenga. Sameljite suhi korijen i prelijte votkom. Dajte ginseng 4 tjedna, povremeno protresući. U preventivne svrhe dobivenu tinkturu treba uzimati 30 minuta prije jela dva puta dnevno, po 20 kapi. Za liječenje, doza se povećava na 30-40 kapi, nakon savjetovanja s liječnikom koji liječi.

Prevencija zatajenja srca

Uobičajeno je razlikovati primarnu i sekundarnu prevenciju, bez obzira pati li pacijent od zatajenja srca ili samo želi spriječiti njegov razvoj. Glavni cilj primarne prevencije je pravovremeno otkrivanje i uklanjanje postojećih bolesti kardiovaskularnog sustava, što može poslužiti kao okidač za razvoj zatajenja srca..

Primarna prevencija uključuje poštivanje osnovnih principa dobre prehrane i zdravog načina života:

  • redovita, primjerena tjelesna aktivnost;
  • odbijanje masne i preslatke hrane;
  • kontrola indeksa tjelesne mase;
  • prestanak pušenja;
  • poštivanje režima rada i odmora;
  • odbijanje upotrebe alkoholnih i gaziranih pića.

Preporuča se što više izolirati od stresnih situacija, jer s živčanim prekomjernim uzbuđivanjem stvara se hormon stresa kortizol, koji u višku dovodi do kvara u kardiovaskularnom sustavu, a može dovesti i do infarkta miokarda. Pod utjecajem kortizola spazme arterija, izazivajući razvoj zatajenja srca.

Sekundarna prevencija provodi se ako pacijent već ima jednu ili više bolesti. Sekundarna prevencija usmjerena je na uklanjanje glavnih uzroka razvoja patologije i suzbijanje pojedinih simptoma.

Zatajenje srca u djece

U novorođenčadi zatajenje srca u većini slučajeva izazivaju srčane greške, posebno kombinirane i teške. U dojenčadi se patologija razvija ne samo zbog urođenih anomalija, već i zbog urođenih miokarditisa. Ako se dojenčetu dijagnosticira valvularna bolest, infektivni endokarditis, to također može dovesti do zatajenja srca..

U starije djece (7 godina i više) kardiopulmonalna insuficijencija razvija se zbog reumatizma, što se očituje oštećenjem srčanog mišića i stečenim valvularnim oštećenjima.

Plućna bolest srca u djece bilo koje dobi može se razviti kao rezultat:

  • kronične tahiaritmije;
  • kardiomiopatija;
  • bolesti bubrežnog sustava (započinje s oligurijom ili anurijom);
  • teška anemija;
  • preopterećenje srca zbog pretjerane terapije tekućinom;
  • traumatične ozljede;
  • operacija srca.

Dijeta za zatajenje srca

Dijeta za zatajenje srca

  • Učinkovitost: terapeutski učinak nakon 20 dana
  • Vrijeme: stalno
  • Trošak proizvoda: 1700-1800 rubalja. u Tjednu

Jedan od uvjeta za uspješnu terapiju i održavanje zdravlja pacijenta sa zatajenjem srca je prehrambena kontrola. Često zlouporaba alkoholnih pića, nepravilan način života, pušenje negativno utječe na tijek bolesti. Važno je razumjeti da su kod zatajenja srca pogođeni svi organi i sustavi. Zato prehrana treba biti uravnotežena i pravilna. U prehranu trebaju biti uključene sljedeće namirnice:

  • sorte ptica rta s niskim udjelom masti;
  • plodovi mora;
  • špinat;
  • orašasti plodovi;
  • heljda;
  • zobena kaša;
  • žitarice;
  • Jetra bakalara;
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti.

Jelo treba kuhati na pari ili kuhati. Upotreba začinjene, začinjene, pržene i konzervirane hrane je neprihvatljiva. Prioritet je zeleni čaj. Potrebno je potpuno napustiti konzumaciju crnog čaja i kave.

Prognoza

Svaki drugi pacijent s utvrđenom dijagnozom živi više od 5 godina. Međutim, predviđanja u velikoj mjeri ovise o istodobnoj patologiji, težini, učinkovitosti propisane terapije, dobi, načinu života. Liječenje je usmjereno na poboljšanje funkcioniranja lijeve klijetke, poboljšanje kvalitete života i obnavljanje radne sposobnosti. Terapija započeta u najranijim fazama značajno poboljšava pacijentovu životnu prognozu.

Popis izvora

  • Galyavich AS, „Dijagnostika i liječenje kroničnog zatajenja srca danas
  • ", Redovna izdanja" RMZh "br. 12 od 02.06.2014
  • Libis R.A., Kots Ya.I., Ageev F.T. 1, Mareev V.Yu. "Kvaliteta života kao kriterij za uspješnu terapiju bolesnika s kroničnim zatajenjem srca", Redovita izdanja "RMZh" br. 2 od 26.01.1999.
  • Tereshchenko S.N. "Mogućnosti i izgledi inotropne terapije kroničnog zatajenja srca", Redoviti brojevi "RMZh" br. 2 od 26.01.1999.

Obrazovanje: Diplomirao je na Državnom medicinskom sveučilištu u Bashkir-u, diplomiravši iz opće medicine. 2011. godine dobila je diplomu i certifikat za specijalnost "Terapija". 2012. godine dobila je 2 certifikata i diplomu iz specijalnosti "Funkcionalna dijagnostika" i "Kardiologija". 2013. godine držala je tečajeve na temu „Aktualna pitanja otorinolaringologije u terapiji“. 2014. godine pohađala je tečajeve obnove za specijalnost „Klinička ehokardiografija“ i tečajeve za specijalnost „Medicinska rehabilitacija“. 2017. godine završila je tečajeve za usavršavanje iz specijalnosti "Vaskularni ultrazvuk".

Radno iskustvo: Od 2011. do 2014. radila je kao terapeut i kardiolog u Poliklinici MBUZ broj 33 u Ufi. Od 2014. radila je kao kardiolog i doktor funkcionalne dijagnostike u Poliklinici MBUZ broj 33 u Ufi. Od 2016. radi kao kardiolog u Poliklinici broj 50 u Ufi. Član Ruskog kardiološkog društva.

Dekompenzirano zatajenje srca - uzroci i mehanizam razvoja

Zatajenje srca u fazi dekompenzacije

Dekompenzacija srca posljednja je faza zatajenja srca i očituje se u mnogim simptomima. Na prvi znak morate započeti liječenje tako da nema potrebe za transplantacijom srca.

Klasifikacija

Zatajenje srca vrlo je opasno stanje u kojem srce nije u stanju u dovoljnoj mjeri obavljati svoje funkcije. Kao rezultat toga, organi i sva tjelesna tkiva ne dobivaju potrebnu količinu krvi iz koje se opskrbljuju kisikom i hranjivim tvarima. Ova bolest ima nekoliko stadija razvoja, najopasnija, treća je dekompenzacija.

Dekompenzirano zatajenje srca često je kobno. U ovom slučaju, srce se ne može nositi sa svojim zadatkom, ne samo tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa, već čak i ako je osoba u mirnom stanju. Ovaj je oblik nepovratan i stoga toliko opasan.

Dekompenzirano zatajenje srca karakterizira:

  • Povećanje miokarda, odnosno njegovo istezanje i stanjivanje.
  • Zadržavanje tekućine u tijelu.
  • Brzo smanjenje minutnog volumena.
  • Oticanje miokarda.

Kronični oblik dekompenzacije dugotrajan je proces, odnosno ta se patologija razvija godinama, a istodobno napreduje. Njegova osobitost leži u činjenici da se kao rezultat bilo kakvog oštećenja organa (nekroza, upala, displazija) stanice miokarda mijenjaju. To se odražava na njegovo funkcioniranje. No stanice koje još nisu pogođene rade posao kompenziranjem disfunkcije zahvaćenih miocita. Nadalje, dolazi do dekompenzacije, a srce ne može pumpati krv u potrebnoj količini..

Dekompenzirano zatajenje srca podijeljeno je prema lokalizaciji:

  1. Patologija lijeve klijetke. Dijastolički tip - dok šupljina nije u stanju primiti potrebnu količinu krvi. To je preopterećeno lijevim pretkomorjem i zagušenjima u plućima. Ali srčani volumen u aorti i dalje je očuvan. Sistolički tip - lijeva klijetka je proširena, srčani volumen je smanjen. Smanjena je kontraktilna funkcija klijetke.
  2. Patologija desne klijetke. Karakterizira ga stagnirajući proces u sustavnoj cirkulaciji, a mali nije dovoljno opskrbljen krvlju.
  3. Mješoviti oblik. To je vrlo rijetko. Karakterizira ga disfunkcija lijeve i desne klijetke.

Simptomi

Patologija pokazuje mnoge simptome. Ne postoje specifični znakovi pomoću kojih se bolest može točno dijagnosticirati.

Dekompenzirano zatajenje srca posljedica je drugih srčanih bolesti, stoga je klinička slika prilično raznolika, jer se neki simptomi preklapaju s drugima.

Glavni simptomi dekompenziranog zatajenja srca su:

  • Dispneja. Očituje se pod laganim opterećenjima, ali ako nema odgovarajućeg liječenja, tada patologija napreduje i zabrinjava, čak i ako je osoba u mirnom stanju. To je zbog stagnirajućih procesa u plućima..
  • Oticanje nogu i ruku. Objašnjavaju se oslabljenim odljevom tekućine iz tijela. U ovom slučaju zahvaćen je i srčani mišić..
  • Suhi kašalj.
  • Bol ili nelagoda u desnom hipohondriju.
  • Ascites - vodena kap u trbušnoj šupljini. Istodobno, trbuh i težina osobe značajno se povećavaju.
  • Opća slabost, osjećaj prekomjernog rada.
  • Hladna stopala i ruke.
  • Male količine urina, rijetki nagoni za mokrenjem.

Tijekom pregleda liječnici otkrivaju piskanje u plućima, aritmiju i zagušenja. Dolazi do povećanja pritiska u vratnoj veni.

Uzroci

Uzroci kroničnog zatajenja srca u fazi dekompenzacije su razne bolesti kardiovaskularnog sustava koje se nisu liječile na vrijeme..

Dekompenzirano zatajenje srca javlja se iz sljedećih razloga:

  • Hipertenzija, ili bolje rečeno, nepovratan proces može potaknuti hipertenzivna kriza.
  • Urođene srčane mane. To su abnormalnosti srčanih zalistaka zbog kojih srce ne radi ispravno..
  • Miokarditis.
  • Stabilna tahiaritmija.
  • Hipertrofična kardiomiopatija.

Gore navedeni razlozi povezani su sa srčanim patologijama. Ostali čimbenici također mogu uzrokovati zatajenje srca:

  • Kronični alkoholizam.
  • Otrovanje organizma bakterijsko-toksičnog tipa.
  • Bronhijalna astma, koja se nije liječila i pretvorila u zanemareni oblik.
  • Neispravan tretman ili njegovo odsutnost u prvoj fazi patologije.
  • Pretilost.
  • Dijabetes.

Liječenje

Prije propisivanja metode terapijske terapije i određenih lijekova, liječnik provodi cjelovit pregled. To uključuje proučavanje anamneze, jer ako se razvila posljednja faza bolesti, ta osoba već ima povijest bolesti. Također se izvodi fizikalni pregled.

Nužno je da pacijent prođe pretrage krvi i urina. Iz instrumentalnih studija propisane su rentgenska i ECHO-kardiografija. Suvremene dijagnostičke metode uključuju MRI i CT. Vrlo su informativni, mogu se prepisati umjesto RTG i ultrazvuka. Nakon potrebnih istraživanja propisuju se lijekovi.

Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje dekompenzacije tijela i vraćanje njegovih glavnih funkcija, neutralizirajući stajaće procese. Terapija se nužno odvija pod nadzorom liječnika, odnosno samo u bolničkim uvjetima. Pacijentu je potreban odmor u krevetu, svaki stres (fizički i emocionalni) nužno je isključen. Pacijent mora povremeno sjesti ili poduzeti nekoliko koraka. To će vam pomoći spriječiti stagnaciju i stvaranje krvnih ugrušaka..

Terapija lijekovima

Dekompenzirano zatajenje srca liječi se raznim lijekovima. Važno je uzeti:

  • ACE inhibitori.
  • Beta inhibitori. Ovi lijekovi pomažu u smanjenju potreba miokarda.
  • Srčani glikozidi. Ovi lijekovi povećavaju minutni volumen.
  • Antagonisti aldosterona. Ovi lijekovi povećavaju krvni tlak i uklanjaju višak tekućine iz tijela..
  • Antiaritmički lijekovi.

Važno je uzimati antihipertenzivne lijekove, lijekove koji utječu na reološke kvalitete metabolizma krvi i lipida. Dodatno potrebni diuretici.

Kod uznapredovalog zatajenja srca propisani su drugi lijekovi. Budući da cijelo tijelo pati od poremećaja rada srca, potrebno je uzimati hepatoprotektore, imunomodulatore i vitaminske komplekse.

Važno je da kompleks lijekova propisuje kvalificirani stručnjak, jer svi srčani lijekovi imaju prilično velik popis nuspojava. Samo liječnik može propisati terapiju na temelju svih individualnih karakteristika pacijentovog tijela kako bi smanjio vjerojatnost takvih djelovanja na tijelo.

Kirurške operacije

Kirurško liječenje najčešće se propisuje za srčanu dekompenzaciju. Te metode uključuju:

  • zaobilazno cijepljenje;
  • angioplastika koronarnog tipa;
  • instaliranje defibrilatora ili pacemakera.

Radikalno kirurško liječenje propisano je za pacijente koji imaju nepovratne promjene u strukturi organa. To može zahtijevati transplantaciju pluća, srca ili velike arterije.

Kod zatajenja srca lijeve klijetke pacijentima se ugrađuje poseban aparat koji za to funkcionira. Prije nekog vremena liječnici su ovaj uređaj privremeno instalirali, prije transplantacije srca, no sada je dokazano da značajno produžava život pacijenata..

Zatajenje srca u fazi dekompenzacije ozbiljno je stanje u kojem, u većini slučajeva, nastupa smrt. Stoga je samoliječenje u ovom slučaju jednostavno kontraindicirano. Prema statistikama, oko 75% muškaraca i 62% žena ne živi duže od 5 godina s takvom patologijom. Ali takve su brojke posljedica činjenice da ljudi ne odlaze liječnicima na vrijeme..

Za pripremu materijala korišteni su sljedeći izvori informacija.

2.Patofiziologija srca.Zatajenje srca.

Zatajivanje srca tipičan je oblik srčane patologije, kod kojeg opterećenje koje pada na srce premašuje njegovu sposobnost obavljanja poslova primjerenih potrebama tijela.

Hemodinamički parametri kod zatajenja srca:

-smanjenje udarnog volumena - UO, kompenzacija - zbog tahikardije;

-smanjenje minutnog volumena srca (IOC), kompenzacija - zbog hetero- i homeometrijskih mehanizama i tahikardije;

-povećanje zaostalog sistoličkog volumena krvi posljedica je nepotpunog pražnjenja klijetki tijekom sistole;

-povećanje krajnjeg dijastoličkog tlaka u klijetkama srca kao rezultat povećanja količine krvi koja se nakuplja u njihovoj šupljini, kao i kršenja opuštanja miokarda;

-vrijeme cirkulacije krvi se povećava;

-ispuštanje krvi kroz šantove, što dovodi do smanjenja kapilarnog krvotoka i hipoksije tkiva;

-BCC se u kroničnim slučajevima povećava, a u akutnim smanjuje zbog taloženja krvi;

-venski tlak u kroničnim slučajevima raste, a u akutnim smanjuje.

Kršenje hemodinamskih parametara kod zatajenja srca dovodi do pogoršanja opskrbe organa krvlju i smanjenja metabolizma i funkcionalne aktivnosti mozga, bubrega, jetre, probavnog kanala itd..

Klasifikacija zatajenja srca.

1) Zatajenje srca zbog preopterećenja - preopterećenje zatajenja srca;

2) Zatajenje srca s ozljedom miokarda - VF miokarda;

3) Ekstramiokardijalno zatajenje srca.

II. Prema primarnom oštećenju kontraktilne funkcije miokarda ili protoku venske krvi u srce:

1) primarni (kardiogeni) - kao rezultat primarnog smanjenja kontraktilne funkcije srca s bliskom normalnoj vrijednosti protoka venske krvi u njega;

2) sekundarni (nekardiogeni) - kao rezultat primarnog smanjenja venskog protoka u srce s blizu normalne vrijednosti kontraktilne funkcije miokarda.

III. Za pretežno zahvaćeni dio srca:

IV. Po stopi razvoja:

1) kompenzirano - u mirovanju, zbog kompenzacijskih mehanizama, osigurava se opskrba tijela tijelom, a neadekvatna opskrba krvlju događa se samo tijekom tjelesnog napora;

2) dekompenzirano - znakovi zatajenja srca pojavljuju se čak i u mirovanju.

Manifestacije zatajenja srca

U procesu razvoja zatajenja srca javljaju se brojne promjene u aktivnosti srca koje su važne kako za dijagnozu, tako i za razumijevanje mehanizama razvoja dekompenzacije srčane aktivnosti..

Ako kompenzacijski mehanizmi pružaju tjelesne potrebe, onda je ovo kompenzirani oblik ili latentno zatajenje srca, koje se može manifestirati povećanjem opterećenja ili u ekstremnim uvjetima.

Zatajenje srca u fazi dekompenzacije manifestira se laganim opterećenjem ili mirovanjem tahikardijom, otežano disanjem, cijanozom (posebno akrocijanozom, cijanozom nazolabijalnog trokuta), zagušenjem i edemom.

Patogeneza razvoja ovih manifestacija vrlo je složena, ponekad djeluje kao kompenzacijska manifestacija, one su uključene u poveznice patogeneze.

Tahikardija - vidi mehanizme hitne adaptacije srca.

Dispneja se javlja kao kompenzacijski fenomen kao rezultat hipoksije, hipotenzije i acidoze. Dispneja je posebno izražena tijekom napora. Smanjenje dubine nadahnuća čestim plitkim disanjem dovodi do činjenice da se prozračuje uglavnom samo mrtvi prostor. Kao rezultat toga, oštećena je ventilacija. (Vidi također „Patofiziologija vanjskog disanja.“) Venski povratak povezan je s činom nadahnuća. S tahipnopom, povećanje usisnog kapaciteta prsnog koša dovodi do prekomjernog punjenja desnog srca krvlju. Rad desnog srca obavlja se uz veći trošak energije. Dugotrajna i teška tahipneja može dovesti do totalnog respiratornog zatajenja, a s izraženom stagnacijom u plućnoj cirkulaciji, do plućnog edema.

Drugi razlog pogoršanja stanja pacijenta zbog otežanog disanja povezan je s visokom cijenom kisika takvog iracionalnog disanja, tj. Općenito se razvija respiratorna hipoksija.

Cijanoza karakterizira razvoj dvije vrste hipoksije: cirkulacijske i respiratorne. Usporavanje krvotoka i stagnacija u sustavnoj cirkulaciji dovodi do maksimalnog oporavka hemoglobina. Postojeće smanjenje linearne i volumetrijske brzine protoka krvi ne ublažava fenomen hipoksije, jer se malo kisika doprema organa i tkiva.

U manifestaciji cijanoze, činjenica da se tijekom gladovanja kisikom razvija eritrocitoza - policitemija (rezultat stimulacije koštane srži eritropoetinima, čija je sinteza pojačana hipoksičnom aktivacijom stanica jukstaglomerularnog aparata bubrega), što mijenja reološka svojstva krvi i doprinosi razvoju cijanoze. Rana manifestacija cirkulatorne hipoksije je akrocijanoza, budući da se u distalnim dijelovima krvožilnog sustava brzina protoka znatno smanjuje i na udovima se pojavljuju prvi znakovi cijanoze..

Povećani krajnji dijastolički tlak u komori šupljine.

Uobičajeno se nakon svake sistole ne dogodi potpuno pražnjenje srčanih šupljina. Količina krvi koja ostaje u šupljinama ventrikula srca nakon sistole naziva se krajnji dijastolički volumen. U uvjetima zatajenja srca, kada dolazi do slabljenja kontraktilne funkcije miokarda, taj se volumen povećava. Zbog povećanja zaostalog sistoličkog volumena krvi dolazi do porasta tlaka u šupljinama ventrikula srca tijekom dijastole. Ovo povećanje intrakavitarnog dijastoličkog tlaka, s jedne strane, može donekle poboljšati vaskularizaciju miokarda, jer s porastom tlaka u šupljinama komore, krv kroz krvožilni sustav Viesenna-Tebezia može početi teći retrogradno, odnosno iz srčane šupljine u koronarne žile, što pod uvjetima na primjer, koronarna kardioskleroza nesumnjivo je sanogenetski čimbenik. S druge strane, povećanje intraventrikularnog dijastoličkog tlaka povećava opterećenje miokarda. Ne prelazeći normu od 5-10 mm Hg. Art., Krajnji dijastolički tlak s zatajenjem lijeve klijetke raste na 20-30 mm Hg. Čl., A u slučaju insuficijencije prava, do 30-40 mm Hg. sv.

Proširenje srca. Proširenje šupljina srca može imati različit prognostički i patogenetski značaj, ovisno o tome koji oblik zatajenja srca i u kojoj je fazi ovaj simptom nastao. Ako se dilatacija srčanih šupljina razvije u ranim fazama preopterećenog oblika zatajenja srca, tada je sanogenetske prirode. U ovom slučaju, miokardij se ne mijenja i poštuje Frank-Starlingov zakon, prema kojem povećanje rastezanja miokarda u dijastoli dovodi do povećanja njegove kontrakcije tijekom sistole. Zahvaljujući tome, prošireno srce može se nositi s povećanim stresom. Ako se dilatacija dogodi u miokardijalnom ili mješovitom obliku zatajenja srca, to je nepovoljan prognostički znak, koji ukazuje na značajno slabljenje kontraktilnosti srčanog mišića.

Promjene minutnog volumena srca Dugo se vjerovalo da zatajenje srca prati obavezno smanjenje minutnog volumena srca. Međutim, klinička promatranja posljednjih godina pokazala su da postoje oblici zatajenja srca koji se javljaju s povećanjem minutnog volumena. Osim toga, poznato je da se u mnogim slučajevima zatajenje srca koje dovodi do kongestivnog zatajenja cirkulacije javlja s velikim minutnim volumenom, što je loš prognostički znak..

Povećani tlak u venama. Karakteristična manifestacija zatajenja srca je povišenje tlaka u ovom dijelu krvožilnog sustava kroz koji krv teče do dekompenziranog srca. Tako se, na primjer, ako se zatajenje lijeve klijetke razvije kao posljedica infarkta miokarda ili reumatskih lezija lijeve klijetke, tada dolazi do porasta tlaka u lijevom pretkomoru i u venama plućne cirkulacije, a to se u posljednjim fazama procesa može ostvariti plućnim edemom. S zatajenjem desne klijetke povećava se tlak u venama sustavne cirkulacije.

Edem. Mehanizam razvoja srčanog edema prema modernim konceptima je sljedeći. Slabljenje sile srčanih kontrakcija dovodi do smanjenja minutnog volumena krvi, tj. Minutnog volumena srca, što uključuje četiri mehanizma.

1. Dolazi do smanjenja intenziteta protoka krvi u bubrezima, uslijed čega stanice jukstaglomerularnog aparata počinju stvarati povećanu količinu renina. Potonji kroz složeni sustav metaboličkih reakcija aktivira lučenje aldosterona nadbubrežnim žlijezdama, što zauzvrat dovodi do povećane reapsorpcije natrija u bubrežnim tubulima. Treba naglasiti da prekomjerno lučenje samo aldosterona ne može dugotrajno zadržati natrij u tijelu, jer nakon nekoliko dana bubrezi "bježe" od njegovog djelovanja. Zato bolest koja se naziva "primarni aldosteronizam" (s hiperfunkcijom kore nadbubrežne žlijezde) nije popraćena jakim edemom. Međutim, prekomjerno lučenje aldosterona u zatajenju srca okidač je zadržavanja natrija, što je pojačano drugim mehanizmom.

2. Smanjenje minutnog volumena dovodi do pobude volumskih receptora velikih krvnih žila, što rezultira sužavanjem bubrežnih arterija, a sužavaju se samo žile bubrežnog korteksa, a žile medule ne grče. Kao rezultat toga, u bubrezima dolazi do "ispuštanja" krvi u medularne nefrone, čiji su tubuli mnogo duži nego u nefronima kore. Stoga se s takvom raspodjelom bubrežnog krvotoka povećava resorpcija, uključujući reapsorpciju natrija, a u pozadini prekomjernog lučenja aldosterona povećava se.

Dakle, kombinacija prva dva mehanizma uzrokuje značajno i dugotrajno zadržavanje natrija u tijelu. Zadržavanje natrija dovodi do pojave izvanstanične hiperosmije, uslijed čega se pobuđuju osmoreceptori tkiva i refleksno se pojačava lučenje antidiuretskog hormona, što povećava reapsorpciju vode u bubrezima, što pridonosi njezinu zadržavanju u tijelu i razvoju edema.

3. Kao rezultat smanjenja minutnog volumena krvi, javlja se cirkulatorna hipoksija, tj. Gladovanje tkiva kisikom povezano s oštećenom cirkulacijom krvi u krvožilnom sustavu. Kao rezultat cirkulatorne hipoksije, povećava se propusnost stijenki kapilara i plazma koja ulazi u tkiva povećava edem..

4. U slučajevima kada srce izbaci manje krvi u arterije nego što u njih teče venama, venski tlak raste i razvija se venska hipertenzija. To dovodi do kršenja odljeva limfe iz tkiva, povećane filtracije vode iz žila i, konačno, postaje uzrok stagnacije krvi u jetri. U "stajaćoj" jetri smanjuje se sinteza albumina, što rezultira hipoonkijom u plazmi. Kao rezultat, onkotski tlak u tkivima postaje veći nego u vaskularnom koritu, a voda iz žila počinje intenzivno filtrirati u tkivo..

Dakle, osmotski, membranski, hidrodinamički, limfni i onkotski čimbenici igraju ulogu u razvoju srčanog edema..

Cor pulmonale. Ovaj pojam je sinonim za kardiopulmonalno zatajenje. Patološki se proces sastoji u naglom povećanju otpora srčanom volumenu u posudama plućne cirkulacije i razvoju, kao rezultat, dekompenzacije aktivnosti desne klijetke srca.

Razlikovati akutnu i kroničnu kardiopulmonalnu insuficijenciju. Akutno plućno srce razvija se kao rezultat brzog povećanja otpora u plućnoj cirkulaciji (s masivnom embolijom njegovih žila malim embolijima, masivnom trombozom). Kronična kardiopulmonalna insuficijencija, koja prema nekim autorima čini 15-20% svih srčanih bolesti, javlja se postupnim porastom otpora u uskom krugu: s kroničnim upalnim bolestima pluća, pneumosklerozom, plućnim emfizemom, primarnom arterijskom hipertenzijom plućne cirkulacije itd..d.

U akutnoj plućnoj bolesti srca, simptomi akutnog preopterećenja desne klijetke i relativne koronarne insuficijencije ovog dijela srca dolaze do izražaja. Kod kronične kardiopulmonalne insuficijencije uočava se postupno rastuća dekompenzacija srčane aktivnosti u tipu desne klijetke. Prognoza procesa je krajnje nepovoljna.

U nastanku zatajenja srca od velike je važnosti koji je od mehanizama kompenzacije uključen.

S preopterećenjem volumena krvi, što se događa s insuficijencijom mitralnog zaliska, kada u svakoj sljedećoj dijastoli veći volumen krvi ulijeva u klijetku zbog njene regurgitacije natrag u atrij tijekom sistole. U ovom slučaju, heterometrijskamehanizam kompenzacije (Frank-Starling). Ako se u ovom slučaju rad udvostruči ili više, potrošnja O2 povećava se za samo 26%. Stoga su s mitralnom manom rezervne sposobnosti srca velike, postoji stabilna kompenzacija, ljudi se nose s velikim opterećenjem (fizički rad, porod).

Ako postoji stenoza ili povećani tlak, uz sistolu, potrebno je više napora za izbacivanje krvi, ona se uključuje homeometrijskakompenzacijskog mehanizma, napon naglo raste, potrebni su veći napori srca da bi se održala postojanost IOC-a, dok se potrošnja O2miokard se može udvostručiti ili više. Rezervni kapaciteti takvog srca su mali i može se razviti dekompenzacija..

Što je dekompenzirano zatajenje srca

Dekompenzirano zatajenje srca karakterizira nesposobnost srca da opskrbljuje krv organima i tkivima. Ovo je zadnja faza u razvoju patologije. Istodobno, srce ne može normalno raditi ni u mirovanju, a još više tijekom tjelesnog napora..

Značajke manifestacije

U ovoj je fazi tijelo već iscrpilo ​​sposobnost nadoknađivanja patologije, a srce je toliko oštećeno da se ne može nositi sa svojim radom.

Ovo je posljednja faza u razvoju zatajenja srca, u kojoj se u organu javljaju nepovratne promjene. U jednoj kontrakciji srce izbaci premalo krvi, a normalna bubrežna diureza postaje nemoguća. To je popraćeno zadržavanjem tekućine u tijelu, pojavom edema, koji se postupno povećava. Istodobno se aktivnost srčanog mišića smanjuje, postaje prenapregnuto i bubri.

Zbog stalnog zadržavanja tekućine, stanje bolesnika se sve više pogoršava. Sa smanjenjem otpuštanja krvi i ubrzanim nakupljanjem tekućine dolazi do pada krvnog tlaka u arterijama.

U konačnici, ozbiljni edemi i rastezanje srca dovode do smrti pacijenta. Na pozadini ovih komplikacija razvija se plućni edem i kisikovo gladovanje cijelog organizma..

Razlozi za razvoj

Točni uzroci razvoja problema nisu u potpunosti razumljivi. Brojne studije pokazale su da je pojava dekompenziranog zatajenja srca povezana sa:

  • hipertenzivna kriza;
  • hipertrofični procesi u miokardu;
  • deformacija strukture srčanog mišića uslijed srčanog udara, mehaničke traume, miokarditisa, ishemije;
  • oštar porast krvnog tlaka u plućnoj cirkulaciji;
  • poremećaj srčanog ritma.

Razvoj patologije često se kombinira sa stagnacijom u organima dišnog sustava. Bolest ulazi u ovu fazu kada je srčani mišić preopterećen i preopterećen..

Obrasci

Patološki proces može se pojaviti u akutnim i kroničnim oblicima. Ovisno o mjestu lezije, bolest je desna i lijeva klijetka.

Oštar

U ovom slučaju, trajne promjene dovode do činjenice da ih tijelo ne prati. Razvoj oblika lijeve klijetke uzrokovan je infarktom miokarda ili mitralnom stenozom. Kao rezultat ovog procesa, žile pluća prelijevaju se krvlju i u organu se razvijaju edematozni procesi..

Oblik desne klijetke uzrokovan je blokadom tromba plućne arterije, srčanim udarima, u kojima se lomi septum između ventrikula. To je popraćeno zagušenjem u sustavnoj cirkulaciji, naglim povećanjem veličine jetre, nakupljanje krvi u plućima.

Srce ne može ispumpati dovoljno krvi, javlja se edem organa ili plućni infarkt.

Akutni oblik bolesti zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Pacijenta treba hospitalizirati i smjestiti na odjel intenzivne njege.

Kronično

Dekompenzaciju kroničnog zatajenja srca prati i disfunkcija desne ili lijeve klijetke. U ovom patološkom procesu nateknu trbuh, skrotum, jetra, perikardijalna regija, pacijent pati od otežanog daha i ubrzanog rada srca, čak i ako nema opterećenja.

Patologija se može pojaviti u mješovitom obliku, kada su zahvaćene obje komore.
Pacijenti često pate od problema s dišnim sustavom. Štoviše, ako pacijent laže, u plućima se čuje zviždanje. To je zbog velike količine krvi koja teče u pluća. Nedovoljna opskrba mozga kisikom i hranjivim tvarima dovodi do zamućenja svijesti.

Manifestacije

Bolest je heterogene prirode. Često se kombinira s drugim patologijama, što pogoršava ukupnu sliku. Ne postoji definitivan simptom koji bi ukazivao na ovu bolest.

Dekompenzirano zatajenje srca ima simptome u obliku:

  1. Oštećenje srčanog mišića.
  2. Poteškoće s disanjem u mirovanju i tijekom napora, bez obzira na doba dana.
  3. Opća slabost, koja je povezana s gladovanjem tijela kisikom.
  4. Oticanje što rezultira povećanom tjelesnom težinom.
  5. Tekuća zagušenost koja se očituje mokrim kašljem.
  6. Povećanje srca i povećanje njegovih kontrakcija. To je uzrokovano potrebom za izbacivanjem krvi.

U kroničnom obliku nema svijetlih manifestacija. Otkrivaju se postupno s razvojem bolesti. Klinička slika temelji se na stagnirajućim procesima u tijelu i nedovoljnoj opskrbi krvlju.

Razni simptomi ukazuju na to da se tekućina počela nakupljati u tkivima i organima:

  • penjanje stepenicama, dizanje utega prati otežano disanje;
  • postoji trajni kašalj;
  • tjelesna težina raste bez razloga;
  • gležnjevi oteknu.

Zbog činjenice da tijelo pati od nedovoljne opskrbe pacijenta kisikom i hranjivim tvarima:

  • potamni u očima i vrti se u glavi;
  • zabrinut zbog slabosti;
  • povećava se učestalost kontrakcija;
  • češće mokrenje noću;
  • smanjen apetit.

Pogoršanje tjelesnog stanja popraćeno je iskustvima, depresivnim stanjima.

U akutnom obliku dolazi do oštrog razvoja simptoma. Ako je zahvaćena desna klijetka, tada:

  • vene na vratu oteknu;
  • prsti, noge, nos postaju plavi;
  • udovi oteknu;
  • povećanje jetre dovodi do žućenja kože.
  • respiratorna funkcija je oštećena;
  • uznemireni napadima oštrog kašlja s flegmom, a ponekad i pjenom;
  • olakšanje dolazi od sjedenja;
  • auskultacija pokazuje prisutnost vlažnog piskanja.

Kliničke manifestacije kod predstavnika različitih spolova mogu se razlikovati. Žene pate:

  • gorući bolovi u predjelu srca;
  • oštar gubitak težine zbog lošeg apetita;
  • visoki krvni tlak;
  • oticanje ruku i stopala.

U muškaraca se opaža:

  • bolovi u prsima presinga, koji se često protežu na lijevu ruku;
  • vlažni kašalj s iskašljavanjem krvi;
  • oticanje udova;
  • crvenilo kože na prsima;
  • gubitak svijesti.

U kroničnom obliku, liječenje se provodi tijekom cijelog života. Akutni slučajevi zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Dijagnoza

Dekompenzirano zatajenje srca je zdravstveno stanje koje zahtijeva hitno liječenje. Da bi utvrdili problem, pribjegavaju instrumentalnim dijagnostičkim metodama. Dijagnoza se postavlja nakon:

  1. Elektrokardiografija.
  2. RTG pregled prsnog koša.
  3. Definicije natriuretskog i neutralnog peptida. Te su tvari odgovorne za regulaciju metabolizma vodene soli u tijelu. Ako se pritisak u lijevoj komori poveća, a miokardij je napet, povećava se njihova proizvodnja. Uz kršenje funkcija kardiovaskularnog sustava, pomoću peptida, određuje se kontraktilna aktivnost miokarda.

Dijagnostika također uključuje opći pregled krvi i mokraće. Provjerite sadržaj glukoze, uree i drugih tvari u njima. Također procijenite stanje štitnjače i razinu krvnog tlaka..

Ponekad se koristi transtorakalna ehokardiografija. Pomoću njegovih rezultata određuje se rad lijeve klijetke u sistoli i dijastoli, kao i tlak u šupljini veni.

Također, određuje se i minutni minutni volumen. Ako se potvrdi dekompenzacija zatajenja srca, propisuje se liječenje.

Liječenje

Terapijske tehnike za takvu dijagnozu propisane su za:

  • uklanjanje zagušenja u tijelu;
  • povećanje količine ispumpane krvi u jednom smanjenju;
  • prepoznavanje popratnih bolesti koje mogu dovesti do pogoršanja tijeka bolesti;
  • uklanjanje provocirajućih čimbenika;
  • smanjenje vjerojatnosti nuspojava;
  • utvrđivanje mogućnosti dugotrajnog liječenja.

Ako je zatajenje srca prešlo u ovu fazu, potrebno je hitno liječenje.

Pacijentu se ubrizgavaju lijekovi i povremeno ispumpavaju tekućinu koja se nakuplja u trbušnoj šupljini.

Zahvaljujući uporabi suvremenih tehnika, bilo je moguće smanjiti broj smrtnih slučajeva od bolesti. Situaciju popravljaju:

  • inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin;
  • blokatori angiotenzinskih receptora;
  • beta-blokatori;
  • blokatori receptora za aldosteron.

U nekim je slučajevima instaliran defibrilator. Liječenje se provodi u bolničkim uvjetima. U procesu terapije treba uzeti u obzir bolesti koje su izazvale zatajenje srca. Koriste se diuretici. Pod njihovim se utjecajem tekućina brže uklanja, to ublažava oticanje, otežano disanje, a pritisak u arterijama se smanjuje. Mogu se koristiti oralno, au slučaju nužde vježbaju ubrizgavanje droga..

Pacijent bi trebao biti u stanju potpunog odmora. Ali, ako stalno laže, tada se povećava vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka u posudama donjih ekstremiteta.

Sve terapijske mjere provode se u sjedećem položaju. Pacijent je opremljen prikladnim elektrostimulatorom srca. Pomaže u normalizaciji otkucaja srca, usporavanju i jačanju kontraktilnosti organa..

Stabilizacija miokarda postiže se beta-blokatorima. Vjerojatnost smrti i brzina razvoja patologije smanjuju se pod utjecajem inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin.

Zatajenje srca u fazi dekompenzacije također se liječi upotrebom vazodilatatora. Oni promiču vazodilataciju. Kako bi se spriječilo da krvni ugrušci začepe posude, koriste se antikoagulanti.

Važno je da se osobe s ovom dijagnozom pravilno hrane. Hranu treba jesti u malim obrocima. Prije svega, morate smanjiti unos soli. Važno je potpuno prestati piti i pušiti.

Takve terapijske tehnike daju rezultate samo u slučaju tijeka bolesti umjerene težine. Posljednje faze ostavljaju šansu za preživljavanje samo ako se presadi zdravo srce, ali ovo je prilično skup i složen postupak i ne mogu ga provesti sve bolnice..

Dekompenzirano zatajenje srca

Priznajući nemar u odnosu na vlastito zdravlje i izdajući slučajno "svoju" arterijsku hipertenziju (AH), osoba malo razmišlja o posljedicama. Možda netko potpuno nije svjestan da je hipertenzija često uzrok zatajenja srca..

1 Definicija pojma

Kongestivno zatajenje srca jedna je od faza kroničnog zatajenja srca (CHF), u kojoj dolazi do smanjenja crpne funkcije srca, uslijed čega ono nije u mogućnosti osigurati razmjenu u tkivima i organima na potrebnoj razini. Krv u doslovnom smislu riječi "stagnira", ne pružajući hranjive sastojke ne samo cijelom tijelu, već i samom srčanom mišiću - miokardu. Iz takvog začaranog kruga, stanje pacijenta samo se pogoršava. Trenutno je pojam kongestivnog ili dekompenziranog zatajenja srca uključen u koncept "akutnog zatajenja srca".

2 Rasprostranjenost i uzroci bolesti

Glavni razlozi za razvoj

Prema podacima istraživanja, otprilike 20 posto hospitalizacija čine CHF. Rezultati studije Framingham pokazuju da je petogodišnja stopa preživljavanja od dijagnoze 75 posto za muškarce i 62 posto za žene. Tijekom prve godine nakon dijagnoze umire 26-29 posto bolesnika s CHF.

Glavni razlozi za razvoj dekompenziranog zatajenja srca su ishemijska bolest srca (IHD), arterijska hipertenzija, kardiomiopatije, srčane greške različite etiologije, aritmije, toksični učinci alkohola i nekih lijekova na srčani mišić, anemija, tirotoksikoza, perikarditis, valvularne mane, plućna hipertenzija (povećana pritisak u plućnoj arteriji) itd..

3 Kompenzacijski mehanizmi u CHF

Dekompenzirano zatajenje srca ne razvija se preko noći ili trenutno. Prethode mu faze kroničnog zatajenja srca, uključujući asimptomatsko ili latentno zatajenje srca. Unatoč činjenici da se CHF već odvija, krvožilni sustav uključuje kompenzacijske mehanizme usmjerene na održavanje srca u "formi". Glavna točka CHF-a je kršenje crpne funkcije srca i pad minutnog volumena.

Srčani volumen je ukupni volumen krvi koji lijeva i desna klijetka pumpaju u minuti. U početnim fazama smanjenja crpne funkcije u tkivima kao odgovor na nedostatak kisika (hipoksija) stimulira se klijanje crvene krvi - stvaranje crvenih krvnih stanica, koje su nositelji kisika, a apsorpcija kisika u tkivima je optimizirana. Ali takvi "spasonosni" mehanizmi ne mogu dugo nadoknaditi zatajenje srca..

Kao odgovor na smanjenje pumpne funkcije i povećanje hipoksije, srčani mišić počinje hipertrofirati (zgušnjavati se) i povećavati minutni volumen (minutni volumen) povećavanjem broja otkucaja srca i širenjem šupljina s povećanjem njihova volumena. U ovom slučaju govorimo o patološkoj hiperfunkciji srca, koja je, za razliku od fiziološke, kontinuirana. U uvjetima osnovne bolesti, koja je bila razlog pokretanja takvih kompenzacijskih mehanizama, srce se postupno troši i, u nedostatku liječenja bolesti, prelazi u fazu dekompenzacije.

4 Simptomi

Simptomi zastoja srca

Klinička slika zatajenja srca u fazi dekompenzacije postupno se nazire i izravno je povezana s funkcionalnim stanjem krvožilnog sustava.

Prva faza dekompenziranog zatajenja srca karakterizira smanjenje tolerancije na vježbanje (smanjena tolerancija na vježbanje). Pacijenti se žale na lupanje srca, otežano disanje tijekom vježbanja. Do kraja dana na nogama se mogu pojaviti otekline.

Druga faza "A" ima kliničku sliku, ovisno o tome u kojem krugu cirkulacije krvi postoje stagnirajuće pojave. Stagnacijom u uskom krugu dolazi do izražaja dispneja s umjerenom tjelesnom aktivnošću (FN), noću mogu ometati napadi gušenja, praćeni suhim kašljem s hemoptizom. Koža je blijeda, moguća je plavkasta nijansa ušnih resica, vrha nosa, vrhova prstiju. Uz stagnaciju u velikom krugu, pacijenti se žale na otežano disanje s FN-om, bolove u desnom hipohondriju. Mokrenje se može pojaviti ili povećati noću, pacijenti su žedni.

Druga faza "B" karakterizira stagnacija u malim i velikim krugovima cirkulacije krvi. Pogoršava se nedostatak cirkulacije krvi, primjećuje se zagušenje u drugim organima i sustavima.

Treća faza zamjenjuje prethodnu fazu u uvjetima napredovanja srčanog zatajenja. Budući da su u dugotrajnom "nedostatku" kisika, u unutarnjim organima se javljaju nepovratne promjene sa smanjenjem njihove funkcije. Gore navedeni simptomi (otežano disanje, kašalj, hemoptiza) pojavljuju se u mirovanju, povećava se oticanje nogu i edem šupljine. Funkcija probavnog i mokraćnog sustava je oštećena. Hrana se slabo apsorbira, pojavljuju se mučnina, povraćanje, stolica. Razvija se "srčana kaheksija".

5 Dijagnostika

Paroksizmalna dispneja noću i prisilni sjedeći položaj pacijenta

U dijagnozi CHF koriste se veliki i mali kriteriji, predloženi tijekom Framinghamove studije..

Veliki (glavni) kriteriji:

  • paroksizmalna dispneja noću i prisilni sjedeći položaj pacijenta,
  • natečene vratne vene,
  • rale u plućima,
  • povećane šupljine srca (kardiomegalija),
  • plućni edem,
  • ritam galopa,
  • porast venskog tlaka iznad 160 mm Hg.,
  • hepatojugularni refleks (oticanje vena vrata pri pritisku na desni hipohondrij),
  • vrijeme protoka krvi iznad 25 sekundi.

Oticanje donjih ekstremiteta s insuficijencijom

  • oticanje donjih ekstremiteta,
  • noćni kašalj,
  • dispneja s FN-om,
  • povećana jetra,
  • tekućina u pleuralnoj šupljini,
  • porast brzine otkucaja srca (HR) iznad 120 u minuti u sinusnom ritmu,
  • smanjen kapacitet pluća.

Druga važna točka u dijagnozi je odnos simptoma s oštećenjem srca. Za to se koriste brojna ispitivanja - elektrokardiografija, ehokardiografski pregled srca, rendgen prsnog koša, laboratorijski testovi itd..

6 Liječenje kongestivnog zatajenja srca

Kontrola tjelesne težine

U liječenju kongestivnog CHF koriste se nemedicinske i medicinske metode. Cilj liječenja je uklanjanje simptoma, poboljšanje prognoze i smanjenje broja hospitalizacija pacijenata. U prvom slučaju (liječenje bez lijekova) pažnja se posvećuje kontroli tjelesne težine (BM), ograničavanju FN, ograničavanju unosa soli, ograničavanju unosa tekućine. U liječenju lijekovima, terapija osnovne patologije je obavezna. Glavni lijekovi u liječenju kongestivnog CHF su srčani glikozidi, inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE inhibitori), antiaritmični i diuretički lijekovi.

Simptomi zatajenja srca desne klijetke, lijeve klijetke dekompenzirano

Zatajenje srca (HF) odnosi se na nesposobnost srca da ispumpa minimalni potreban volumen krvi za normalno funkcioniranje tijela. HF može biti kompenzirani (kronični) i dekompenzirani (akutni). Što je dekompenzirano zatajenje srca? Razlikuje se od kronične stope pojave simptoma. Dekompenzirano zatajenje srca može biti uzrokovano ozbiljnim oštećenjem srčanog mišića ili može biti rezultat lošeg ishoda kompenziranog zatajenja srca..

Kako radi srce

Uzroci i mehanizam razvoja dekompenziranog zatajenja srca

Zatajenje srca rezultat je različitih patoloških procesa u srcu i koronarnim žilama. Najčešći uzrok zatajenja srca je srčani udar i bolest koronarnih arterija (CHD) (60% svih slučajeva). Reumatske bolesti i valvularni defekti čine 14% uzroka zatajenja srca, dilatirana kardiomiopatija - do 11%. Preostali slučajevi su VF zbog hipertenzije, dijabetes melitusa itd. 50% bolesnika prelazi petogodišnji prag preživljavanja zbog akutnog zatajenja srca.

Uzroci akutnog zatajenja srca

HF s hipertenzijom, valvularni defekti mogu se razviti tijekom mnogih godina. U takvim slučajevima govore o kroničnom (kompenziranom) zatajenju srca. Tijelo kompenzira razvijeni nedostatak srčane aktivnosti povećanjem kontrakcije miokarda, povećanjem broja otkucaja srca, snižavanjem dijastoličkog tlaka, povećanjem perfuzije tkiva.

S ozbiljnim oštećenjem miokarda (transmuralni infarkt, akutni miokarditis, teške aritmije, plućna embolija) ili kada volumen izbacivanja krvi tijekom razvoja kroničnog zatajenja srca padne ispod kritične razine potrebne za normalno bubrežno izlučivanje urina, razvija se VF dekompenzacija koja se može razviti u roku od nekoliko sati ili čak minuta završiti smrću pacijenta.

Opći mehanizam razvoja akutnog zatajenja srca

Ako pumpna funkcija miokarda ne može ispumpati dovoljno krvi za bubrežni izlazak urina, tekućina se počinje nakupljati u tijelu. Kao rezultat, u srcu se povećava pritisak punjenja. Komorama je još teže izbaciti krv, što dovodi do još veće insuficijencije. Prelijevanje desne klijetke dovodi do njenog istezanja, edema.

Postoji refleksno suženje perifernih žila, nastojeći održati normalan tlak. Uz ovu bolest razvija se vazokonstrikcija bubrega, što pogoršava nedostatak diureze i povećava intenzitet procesa nakupljanja tekućine. Hormoni hipofize pojačavaju resorpciju vode u tkivima, što također povećava volumen krvi i stres na srcu.

Kao rezultat ove patološke kaskade, srce je prenapregnuto i potpuno gubi sposobnost pumpanja krvi. Ako ne poduzmete hitne mjere, osoba umire.

Ovisno o tome koja se od komora ne nosi sa svojom funkcijom, izoliraju se HF lijeve i desne klijetke te biventrikula. Najčešće je akutno zatajenje srca lijeve klijetke. Najčešće se razvija nakon srčanog udara s mitralnom stenozom. Mali krug cirkulacije krvi je prenapunjen i tlak u plućnim kapilarama raste. Kada tlak u plazmi poraste iznad normalnog, tekućina će procuriti u alveole i razviti plućni edem.

Akutno (kongestivno) zatajenje desne klijetke razvija se kao rezultat srčanog udara, proširene kardiomiopatije, plućne embolije. Karakterizira ga stagnirajuća cirkulacija velikog kruga. Očituje se u obliku edema donjih ekstremiteta, povećanja jetre. Opasno razvojem tromboze, aneurizmi.

Vrste zatajenja srca

HF se ne zadržava u jednom obliku, a kad jedna od komora postane nedostatna, cijelo srce postupno uključuje u patološki proces.

Simptomi i liječenje

Funkcionalno zatajenje srca očituje se sljedećim simptomima:

Poremećaji izmjene plinova

S nedovoljnim transportom kisika do tkiva, stanice tijela počinju apsorbirati više kisika iz arterijske krvi. To povećava razliku u zasićenju arterijske i venske krvi kisikom. Kao rezultat, razvija se acidoza. Kiseoničko gladovanje organa dovodi do refleksnog povećanja brzine disanja, pojave otežanog disanja. Izvana se to očituje cijanozom kože (akrocijanoza).

Edem

Sljedeći čimbenici su uzrok edema:

  • Povećani kapilarni tlak.
  • Zadržavanje natrijevih iona.
  • Povećani onkotski tlak krvne plazme.
  • Inhibicija procesa inaktivacije aldosterona, antidiuretskog hormona kao rezultat razvoja zatajenja jetre zbog stagnacije krvi u njemu.

Primarni edem je u početku latentne prirode, što se izražava u povećanju tjelesne težine, smanjenju izlučivanja mačeva. Vidljivi edemi se prvo manifestiraju u donjim ekstremitetima, zatim se razvijaju ascites, hydropericardium, hydrotorax (tekućina u trbušnoj, perikardijalnoj i pleuralnoj šupljini).

Patološki procesi u organima povezani sa stagnacijom krvi

Edem pluća kod zatajenja srca očituje se kongestivnim bronhitisom, sklerozom, plućnim infarktom (hemoptiza).

Stagnacija krvi u jetri dovodi do hepatomegalije s daljnjom fibrozom i prekomjernim rastom vezivnog tkiva. Jetreni simptomi karakteristični su za zatajenje srca desne klijetke..

Stagnacija krvi u bubrezima dovodi do povećanja gustoće mokraće, razvoja hematurije, proteinurije.

Disfunkcija središnjeg živčanog sustava očituje se brzim umorom, smanjenjem opće aktivnosti, depresijom, anksioznošću, poremećajem spavanja.

Liječenje

Pacijent s akutnim zatajenjem srca smješten je na intenzivnu njegu radi liječenja. Za normalizaciju hemodinamike, srčanih glikozida, vazodilatatora (širenje krvnih žila i smanjenje njihove otpornosti na punjenje krvlju), nitrata, adrenergičnih blokatora, antikoagulansa (za sprečavanje tromboze), propisuju se kalijevi pripravci.

VF lijekovi

Da bi se smanjila količina tekućine, propisuju se diuretici, ako je potrebno, probijte tekućinu iz trbušne ili pleuralne šupljine.

Terapija kisikom provodi se radi ublažavanja gladovanja kisikom.

Uzroci VF i liječenje:

U prisutnosti mehaničkih prepreka za normalno puštanje krvi (defekt, priraslice), izvodi se kirurško liječenje osnovne bolesti.

Više O Tahikardija

Statini najnovije generacije prepoznati su kao najučinkovitiji i najsigurniji lijekovi u borbi protiv komplikacija ateroskleroze.

* Pregled najboljih prema uredništvu experttology.ru. O kriterijima odabira. Ovaj je materijal subjektivan i ne predstavlja oglašavanje i ne služi kao vodič za kupnju.

Opće informacijeU modernoj medicini redovito se pojavljuju nove metode dijagnostike i utvrđivanja uzroka bolesti. Ipak, određivanje ESR u ljudskoj krvi i dalje je učinkovita dijagnostička metoda.

Najčešće se utrnulost javlja zbog kompresije živaca, oštećenja ili upale. Rjeđe se utrnulost javlja zbog problema u mozgu ili leđnoj moždini. Sami simptomi obično ukazuju na uzrok utrnulosti.