Trombinsko vrijeme

Ovo je laboratorijski test koji vam omogućuje prepoznavanje kvantitativnih i kvalitativnih promjena u fibrinogenu.

Sinonimi ruski

TBC, antitrombin I.

Engleski sinonimi

Trombinsko vrijeme, TT, Vrijeme zgrušavanja trombina, TCT, antitrombin I, AT I.

Metoda bočnog raspršenja, određivanje postotka krajnje točke.

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  1. Ne jedite 12 sati prije pregleda.
  2. Uklonite fizički i emocionalni stres i ne pušite 30 minuta prije studije.

Opći podaci o studiji

Trombinsko vrijeme je vrijeme potrebno za stvaranje fibrinskog ugruška kada se trombin dodaje u plazmu, enzim (faktor IIa) koji se pojavljuje kao rezultat interakcije čimbenika koagulacije krvi kada je posuda oštećena. Trombin je neophodan za završnu fazu koagulacijske kaskade - pretvorbu molekule fibrinogena u netopivi fibrin, koji je sposoban polimerizirati se i stvoriti stabilan ugrušak fibrina, koji zaustavlja krvarenje u slučaju oštećenja malih i srednjih žila i sadrži, osim polimera fibrina, i stanične elemente - trombocite i eritrocite. Kvalitativne ili kvantitativne promjene u fibrinogenu dovode do nedovoljne / prekomjerne proizvodnje fibrina, što se očituje povećanim krvarenjem ili sklonošću trombozi. U laboratorijskim uvjetima završni stupanj koagulacijske kaskade reproducira se dodavanjem gotovog trombina u plazmu, a promjene u strukturi ili koncentraciji fibrinogena odražavaju se u povećanju ili smanjenju trombinskog vremena..

Fibrinogen je glikoprotein koji hepatociti izlučuju u krv. Osim što je faktor zgrušavanja krvi (faktor I), on pruža i neke reakcije fibrinolize, postupak otapanja krvnih ugrušaka, - veže višak trombina (stoga se fibrinogen naziva i antitrombin I) i aktivira plazminogen. S tim u vezi, bolesti s promjenom strukture ili koncentracije fibrinogena mogu se očitovati i krvarenjem i trombozom, kao i, u nekim slučajevima, njihovom kombinacijom.

Patologije koje prate nedostatak fibrinogena nazivaju se hipo- i afibrinogenemija, a kod kojih je poremećena struktura i funkcija fibrinogena - disfibrinogenemija. Mogu biti nasljedne ili stečene. Stečene uključuju bolesti jetre, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC), primarnu fibrinolizu i reakcije izazvane lijekovima (npr. Trombolitički agensi i L-asparaginaza).

Najčešći uzrok stečene disfibrinogenemije je bolest jetre. Kod ciroze, kroničnog aktivnog hepatitisa, akutnog zatajenja jetre, opstruktivne bolesti jetre i hepatoma, previše se sijalnih kiselina veže na izlučeni fibrinogen. Ovaj modificirani fibrinogen ima veći negativni naboj, koji inhibira polimerizaciju molekula fibrina. Pacijenti s bolestima jetre imaju višestruke poremećaje zgrušavanja, koji se očituju povećanim krvarenjem. Određivanje trombinskog vremena glavni je probirni test koji omogućava sumnju na disfibrinogenemiju kao jedan od uzroka krvarenja. Abnormalni fibrinogen sintetiziraju i neki tumori (neki oblici karcinoma skvamoznih stanica vrata maternice, adenokarcinom dojke, hipernefrom, hepatom). U određenih bolesti, popraćenih sintezom antitijela koja djeluju u interakciji s fibrinogenom (sistemski eritemski lupus, multipli mijelom), njegova se aktivnost smanjuje, što se očituje povećanjem trombinskog vremena.

Najčešći uzrok stečene hipofibrinogenemije je sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, sistemski trombohemoragijski poremećaj kod kojeg dolazi do prekomjernog stvaranja mikrotromba fibrina i potrošnje faktora zgrušavanja i trombocita. DIC se uvijek sekundarno razvija kao komplikacija bolesti. Razlikovati akutni i kronični sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije. Uzroci akutne diseminirane intravaskularne koagulacije su zarazne bolesti (E. coli - sepsa, HIV, citomegalovirusna infekcija, malarija), akutne mijeloblastične leukemije, komplikacije trudnoće i porođaja (prijevremena abrupcija posteljice, eklampsija, embolija plodne vode), velike opekline, masivna hemotransformacija... Uzroci kronične diseminirane intravaskularne koagulacije: solidni tumori, kronične leukemije, komplikacije trudnoće (intrauterina fetalna smrt), mijeloproliferativne bolesti, reumatoidni artritis i Raynaudova bolest, infarkt miokarda, ulcerozni kolitis i Crohnova bolest itd. "Pokreće" razvoj diseminirane intravaskularne koagulacije. navedena stanja, ulazak u krv velike količine tromboplastina (tkivni faktor, faktor III). Istodobno se u posudama bubrega, mozga, jetre, pluća stvaraju višestruki mikrotrombi koji određuju kliničku sliku sindroma u obliku višestrukog zatajenja organa. Kao rezultat masovne potrošnje fibrinogena i drugih čimbenika koagulacije krvi, razvija se njihova sekundarna insuficijencija, a hipokoagulacija i diseminirano krvarenje zamjenjuju hiperkoagulaciju. Treba imati na umu da su hiperkoagulacija i hipokoagulacija često prisutni istovremeno kod istog pacijenta, pa je dodjela uzastopnih razdoblja DIC-a vrlo proizvoljna. Značajke kliničke slike DIC sindroma dovode do činjenice da dijagnoza ovog stanja ostaje jedan od najtežih zadataka moderne medicine. U ovoj je situaciji kontrola trombinskog vremena u kombinaciji s drugim laboratorijskim testovima neophodna za procjenu rizika i ranu dijagnozu DIC-a, kao i u fazi kontrole njegovog liječenja..

Nasljedni poremećaji fibrinogena su rijetki. Poznato je oko 80 mutacija koje uzrokuju nedostatak ili odsutnost fibrinogena. Takve mutacije u pravilu dovode do potpunog prestanka sinteze fibrinogena ili stvaranja promijenjenog fibrinogena, koji se ne može izlučiti iz hepatocita i u njima se nakuplja. Kod afibrinogenemije, fibrinogen je odsutan u plazmi; ovo je najteži oblik njegovog nedostatka. Bolest se nasljeđuje na autosomno recesivni način i javlja se s učestalošću 1: 1 000 000. Afibrinogenemija se u pravilu očituje već u novorođenčadi (prvih 28 dana od rođenja). U ovom slučaju dolazi do krvarenja prilikom prelaska pupkovine, krvarenja u koži, gastrointestinalnom i genitourinarnom traktu, intrakranijalnog krvarenja. Međutim, ova se bolest može prvo pojaviti kasnije, u djetinjstvu, pa čak i u odrasloj dobi. Žene s afibrinogenemijom karakteriziraju metro-, menoragija, uobičajeni spontani pobačaj, krvarenje u postpartalnom razdoblju. U nekih bolesnika s afibrinogenemijom, zajedno s povećanim krvarenjem, opažaju se simptomi tromboze (češće venske nego arterijske).

Hipofibrinogenemija je mnogo češća od afibrinogenemije (1: 500). U pravilu je asimptomatski, jer je količina fibrinogena koja je još uvijek dovoljna za zaustavljanje malih krvarenja iz malih i srednjih žila i za trudnoću. Međutim, s opsežnim ozljedama, operacijama, kao i s istodobnom patologijom zgrušavanja krvi, hipofibrinogenemija može biti popraćena krvarenjem opasnim po život.

Nasljedna disfibrinogenemija je heterogena skupina bolesti kod kojih je poremećena struktura fibrinogena. Istodobno, njegova koncentracija u plazmi ostaje normalna ili blago smanjena (hipodisfibrinogenemija). Do danas je poznato oko 400 mutacija koje vode do supstitucije aminokiselina u sekvenci fibrinogena. Ova zamjena dovodi do smanjenja njegove aktivnosti, prekida interakcije s trombinom ili odsutnosti daljnje polimerizacije fibrina. Većina bolesnika s disfibrinogenemijom (55%) nema kliničke manifestacije bolesti. Bolest se pretpostavlja na temelju slučajno otkrivenih abnormalnosti u laboratorijskim testovima ili kada se dijagnosticira član obitelji. U 25% bolesnika s disfibrinogenemijom bilježe se epizode pojačanog krvarenja (obično nakon traume, kirurškog zahvata ili u postporođajnom razdoblju), 20% ima tendenciju ka trombozi (češće venskoj nego arterijskoj), a 27% ima kombinaciju oba stanja. U nekim se slučajevima abnormalni fibrinogen taloži u bubrežnom tkivu kao amiloid. Ovaj oblik nasljedne amiloidoze karakterizira rani razvoj kroničnog zatajenja bubrega..

Iako je glavna funkcija fibrinogena stvaranje fibrinskih ugrušaka, on je također uključen u nekoliko drugih procesa: upala, angiogeneza i zacjeljivanje rana. Uz to, vjeruje se da potiče stvaranje aterosklerotskih plakova u krvnim žilama, proliferaciju glatkih mišićnih stanica i unos oksidiranih lipida u makrofage. Otkriveno je da su visoke koncentracije fibrinogena u krvi povezane s povećanim rizikom od arterijske tromboze.

Čemu služi istraživanje?

  • Za dijagnozu stečene disfibrinogenemije (s bolestima jetre, autoimunim bolestima).
  • Za dijagnozu nasljedne disfibrinogenemije.
  • Da biste saznali uzrok ponavljajućeg pobačaja.
  • Da biste procijenili rizik od razvoja DIC-a, dijagnosticirajte ga i pratite njegovo liječenje.
  • Za procjenu rizika od arterijske tromboze.

Kad je studij zakazan?

  • Za bolesti jetre: ciroza, kronični aktivni hepatitis, opstruktivna bolest jetre, hepatomi.
  • Sa simptomima hipo (a) fibrinogenemije i disfibrinogenemije: pojačano krvarenje (metro-, menoragija, krvarenje iz nosa, hematomi mekih tkiva, krvarenje u postporođajnom ili postoperativnom razdoblju) ili sklonost trombozi (flebotromboza, tromboembolija grana plućne arterije), arterijska i tromboza kada se oba stanja kombiniraju.
  • S dva ili više spontanih pobačaja do 22 tjedna.
  • Za bolesti praćene velikim rizikom od razvoja sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije: teške zarazne bolesti, akutna i kronična leukemija, komplikacije trudnoće i porođaja, teške autoimune bolesti.
  • S postojećim čimbenicima rizika za arterijsku trombozu: visoka koncentracija homocisteina i C-reaktivnog proteina.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: 14 - 21 sek.

Razlozi povećanja trombinskog vremena:

  • ciroza jetre, kronični aktivni hepatitis, hepatom;
  • DIC sindrom;
  • nasljedna hipo (a) fibrinogenemija i disfibrinogenemija;
  • akutna leukemija, policitemija vera;
  • amiloidoza;
  • komplikacije trudnoće i porođaja (eklampsija, prijevremena abrupcija posteljice);
  • interakcije lijekova: L-asparaginaza, heparin, streptokinaza, urokinaza.

Razlozi za smanjenje vremena trombina:

Što može utjecati na rezultat?

  • Transfuzija svježe smrznute plazme prikriva kvalitativne i kvantitativne poremećaje fibrinogena.
  • Nefrakcionirana terapija heparinom dovodi do povećanog trombinskog vremena.
  • Trombinsko je vrijeme u novorođenčadi obično duže nego u odraslih.
  • Za interpretaciju rezultata bez pogrešaka potrebno je kombinirati analizu s drugim laboratorijskim testovima koji karakteriziraju sustav zgrušavanja krvi..
  • Terapija frakcioniranim heparinom i varfarinom ne utječe na rezultate ispitivanja.
  • Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT)
  • Koagulogram broj 1 (protrombin (prema Quick-u), INR)
  • D-dimer
  • Fibrinogen
  • Koagulogram broj 2 (protrombin prema Quick, INR, fibrinogen)
  • Koagulogram broj 3 (protrombin (prema Quick-u), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

Tko dodjeljuje studiju?

Liječnik opće prakse, hematolog, anesteziolog-oživljavač, opstetričar-ginekolog.

Književnost

  1. Chernecky C. C. Laboratorijska ispitivanja i dijagnostički postupci / S. S. Chernecky, B.J. Berger; 5. izdanje - Saunder Elsevier, 2008 (monografija).
  2. Feinbloom D, Bauer KA. Procjena čimbenika hemostatskog rizika u predviđanju arterijskih trombotičkih događaja. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005. listopad; 25 (10): 2043-53.
  3. Mark T. Cunningham i sur. Laboratorijska dijagnostika dis? Brinogenemije. Arch Pathol Lab Med. Travanj 2002.; 126 (4): 499-505.
  4. Triplett DA. Poremećaji zgrušavanja i krvarenja: pregled i ažuriranje. Clin Chem. 2000. kolovoz; 46 (8 točaka 2): 1260-9.
  5. Kaushansky K. i sur. Williams Hematology / K. Kaushansky, M. Lichtman, E. Beutler; 8. izd. - Tvrtke McGraw-Hill, 2010.

Trombinsko vrijeme (TV)

Trombinsko vrijeme (TB) kvantitativni je test koji određuje koliko je vremena potrebno da se plazma zgruša. Ovim se testom ispituje učinkovitost fibrinogena. Zgrušavanje krvi važan je korak u procesu izlječenja od oštećenja. Ovaj je postupak prilično složen i uključuje mnoge komponente krvožilnog sustava koje međusobno djeluju u određenom slijedu..

Trombin je protein koji stvara krvne ugruške. Ovaj spoj tvori ugruške pretvaranjem topljivog proteina koji se naziva fibrinogen u netopivi protein koji se naziva fibrin. Tada se molekule fibrina slijepe u ugruške. Trombin je prisutan u krvožilnom sustavu u neaktivnom obliku. To osigurava da se preklapanje događa samo kada je to potrebno. Mehanizam aktivacije trombina važan je za sprječavanje dobrovoljnog stvaranja intravaskularnog tromba..

Najčešće je propisana studija trombinskog vremena za poremećaje koagulacije u serumu. Obično se koristi kada su povišena protrombinska vremena i aktivirana djelomična vremena tromboplastina, što se dijagnosticira odgovarajućim testovima. Odstupanje rezultata ove analize od norme može ukazivati ​​na to da se razina fibrinogena razlikuje od norme ili da ovaj spoj ne funkcionira pravilno..

Test za TV propisuje se odvojeno ili u kombinaciji s drugim vrstama testova zgrušavanja. Koristi se u slučajevima kada osoba ima problema s prekomjernim krvarenjem ili zgrušavanjem. Ovaj se test koristi za ponovljeni pobačaj ili za pojašnjenje rezultata drugih testova zgrušavanja..

TV odstupanja od norme mogu biti posljedica sljedećih čimbenika:

nasljedne bolesti koje dovode do smanjene razine fibrinogena ili do kršenja njegovog funkcioniranja,

bolesti jetre poput ciroze, hepatitisa,

razni karcinomi poput bubrega, jetre i multiplog mijeloma,

lupus i ulcerozni kolitis,

generalizirani trombohemoragični sindrom.

TV se može povećati izlaganjem određenim lijekovima:

Probleme s fibrinogenom obično prate sljedeće patološke pojave u tijelu:

suvišno krvarenje zbog ozljeda i sklonost modricama,

problemi s trudnoćom, uključujući ponovljeni pobačaj i abnormalna krvarenja nakon poroda.

Za njihovu ispravnu interpretaciju potrebno je konzultirati se s liječnikom..

Povećana TBC može ukazivati ​​na abnormalnu koncentraciju fibrinogena ili abnormalno funkcioniranje ovog spoja. Na ovaj pokazatelj ponekad utječe unos različitih lijekova..

Povećano vrijeme trombina ponekad je posljedica bjelančevina proizvedenih u određenim bolestima, poput multiplog mijeloma i amiloidoze. Neodgovarajuće vrijednosti ovog pokazatelja mogu biti uzrokovane imunološkim odgovorom na prethodnu izloženost goveđem trombinu. Povećana TB u nekim slučajevima ukazuje na smanjenje razine fibrinogena (hipofibrinogenemija ili afibrinogenemija), kao i na njegovo abnormalno funkcioniranje (disfibrinogenemija).

Neke bolesti, na primjer, generalizirani trombohemoragični sindrom, narušavaju stvaranje fibrina i mogu dovesti do povećane vrijednosti TB. Na njega mogu utjecati i teške bolesti jetre ili neadekvatna prehrana. U slučaju abnormalnih vrijednosti ovog pokazatelja, ponekad su potrebni dodatni testovi, uključujući testove funkcije jetre i druge vrste testova.

Skraćivanje televizora ukazuje na povećani rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Ponekad se primjećuje u slučaju prve faze diseminirane intravaskularne koagulacije, kao i kod hiperfibrinogenemije..

Trombinsko vrijeme (TV) kvantitativni je laboratorijski test. Određuje količinu vremena (u sekundama) koja je potrebna da se krvna plazma potpuno zgruša. Ovaj se pokazatelj koristi za procjenu učinkovitosti takve komponente krvi kao što je fibrinogen..

Sam trombin je protein koji stvara krvne ugruške u krvnim žilama. Obično je prisutan u krvi u neaktivnom obliku. To je neophodno kako bi se u krvi stvorili ugrušci u slučaju krvarenja, kako bi ih zaustavili, a ne spontano.

Glavne indikacije za određivanje tromboziranog vremena s protamin sulfatom su:

  • uobičajeni pobačaj;
  • sumnja na nesklad između razine fibrinogena i normalnih pokazatelja;
  • prekomjerno krvarenje;
  • slabo zgrušavanje krvi;
  • povećane vrijednosti djelomičnog tromboplastina i protrombinskog vremena;
  • sklonost modricama.

Krvni test za trombinsko vrijeme: stopa sadržaja i razlozi za odstupanja od njega

Odstupanja ovog pokazatelja od norme mogu biti posljedica sljedećih čimbenika:

  • bolesti jetre u akutnom i kroničnom obliku;
  • nasljedne bolesti koje izazivaju smanjenje razine fibrinogena;
  • ulcerozni kolitis;
  • lupus;
  • trombohemoragijski sindrom generaliziranog tipa.

Trombinsko se vrijeme u normalnih žena i muškaraca može povećati zbog unosa lijekova kao što su bivalirudin, heparin, argatroban, hirudin i varfarin. Također, njegovo povećanje može izazvati amiloidozu, multipli mijelom, disfibrinogenemiju, afibrinogenemiju i hipofibrinogenemiju..

Smanjenje vremena fibrina ukazuje na to da pacijent ima povećani rizik od nastanka krvnih ugrušaka. To se događa s hiperfibrinogenemijom ili DIC-om faze 1.

OPĆA PRAVILA ZA PRIPREMU TESTOVA KRVI

Za većinu studija preporučuje se davanje krvi ujutro natašte, što je osobito važno ako se provodi dinamičko praćenje određenog pokazatelja. Unos hrane može izravno utjecati i na koncentraciju ispitivanih parametara i na fizička svojstva uzorka (povećana zamućenost - lipemija - nakon jedenja masnog obroka). Ako je potrebno, možete darivati ​​krv tijekom dana nakon 2-4 sata posta. Preporučuje se popiti 1-2 čaše negazirane vode neposredno prije uzimanja krvi, što će pomoći prikupljanju potrebnog volumena krvi za ispitivanje, smanjenju viskoznosti krvi i smanjenju vjerojatnosti nastanka ugrušaka u epruveti. Potrebno je isključiti fizički i emocionalni stres, pušenje 30 minuta prije studije. Krv za istraživanje uzima se iz vene.

Trombinsko vrijeme: što je to, norma, razlozi odstupanja

Određivanje vremena trombina jedna je od komponenata CBC-a koja je potrebna za procjenu krvarenja ili trombotskog poremećaja. Značajan postotak ljudi sa smanjenim ili nefunkcionalnim fibrinogenom može biti asimptomatski. Tada se može dijagnosticirati ako se tijekom ispitivanja utvrdi abnormalnost ili kod duljeg krvarenja nakon kirurškog postupka ili ozljede..

Što je trombinsko vrijeme

Kada se dogodi ozljeda i započne krvarenje, tijelo na mjestu ozljede stvara krvni ugrušak kako bi zaustavilo gubitak krvi. Mali fragmenti stanica zvani trombociti se lijepe, nakupljaju i aktiviraju na mjestu ozljede. Istodobno započinje kaskada koagulacije i aktiviraju se bjelančevine nazvane faktorima koagulacije, uključujući fibrinogen. Zatim se fibrinogen pretvara u netopive filamente koji su spojeni tako da tvore fibrinsku mrežu koja prianja na mjesto ozljede. Zajedno s prianjanjem trombocita, ovo stvara stabilan ugrušak i sprječava dodatni gubitak krvi zadržavanjem na mjestu dok ozljeda ne zacijeli.

Za stvaranje ugruška potreban je dovoljan broj funkcionalnih trombocita i čimbenika zgrušavanja. Ako postoje disfunkcionalni čimbenici ili trombociti, ili ih ima premalo, to može dovesti do epizoda krvarenja ili abnormalnosti zgrušavanja krvi.

Trombinsko vrijeme u krvnom testu procjenjuje onaj dio hemostatskog procesa u kojem se topivi fibrinogen pretvara u fibrinske niti. To znači da mjeri brzinu zgrušavanja fibrina nakon dodavanja standardne količine trombina u plazmu. Na to utječe razina ili funkcija fibrinogena i prisutnost inhibitora poput heparina, produkata razgradnje fibrinogena. Dodavanjem trombina u testni uzorak zaobilazi druge čimbenike zgrušavanja i usredotočuje se na funkciju fibrinogena.

Testovi zgrušavanja krvi temelje se na onome što se umjetno događa u laboratorijskim uvjetima. Sama studija nema dovoljnu dijagnostičku vrijednost i treba je protumačiti u kontekstu dodatnih analiza koagulacije..

Norma i razlozi za odstupanje od nje: tablica

Rezultati TV testa mjere se u sekundama. Pokazatelji norme za muškarce i žene su od 11 do 18 sekundi. To znači da nakon dodavanja kemikalija u krvi treba taj vremenski interval za zgrušavanje. Točni standardi za normalnu vrijednost mogu se razlikovati, ovisno o tome koje referentne vrijednosti laboratorij koristi. Stoga je potrebno posavjetovati se s liječnikom ako postoje bilo kakve abnormalnosti.

Imajte na umu da abnormalnosti ne dijagnosticiraju niti jednu određenu bolest. To samo daje predodžbu vremena koje je potrebno da se krv zgruša. Više bolesti i stanja mogu dovesti do abnormalnih rezultata.

Mogući razlozi za odbijanje:

  • reproduktivni uvjeti poput nedavne ili tekuće trudnoće;
  • hemofilija A ili B;
  • nedostatak čimbenika zgrušavanja;
  • von Willebrandova bolest;
  • diseminirana intravaskularna koagulacija;
  • određeni lijekovi, poput heparina koji razrjeđuje krv i varfarina;
  • prehrambeni problemi poput nedostatka vitamina K i malapsorpcije;
  • antitijela;
  • lupus;
  • antikoagulansi;
  • leukemija;
  • bolest jetre.

U djece od 3 do 14 godina

Referentne vrijednosti u sekundama

11 - 18
11 - 18
10 -15
18 - 25

Širok raspon odstupanja znači da sam ovaj test nije dovoljan da se utvrde koje su abnormalnosti, liječnik može propisati dodatne pretrage.

Kad je propisana studija

Trombinsko se vrijeme može davati samostalno ili zajedno s drugim testovima ako pacijent ima krvarenje ili zgrušavanje, ponovljene pobačaje ili neobjašnjive dugoročne rezultate primarne koagulacije kao što je protrombinsko vrijeme ili djelomično tromboplastinsko vrijeme.

Ovaj se test nalaže ako zdravstveni radnik posumnja da osoba može imati poremećaj povezan s niskim ili nefunkcionalnim fibrinogenom. Međutim, kao što je gore spomenuto, funkcionalna analiza fibrinogena u velikoj je mjeri zamijenila TB za procjenu fibrinogena. Ponekad je indiciran test zgrušavanja kada se sumnja da je uzorak kontaminiran heparinom ili je na terapiji, iako se uporaba ovog lijeka smanjila.

Za mjerenje zgrušavanja mogu biti potrebni drugi testovi. To uključuje:

  1. Studija vremena replikaze. Poput TBC, i ovaj test mjeri koliko je vremena potrebno da se fibrinogen pretvori u fibrin. To pokazuje je li povišen trombin zbog heparina.
  2. Protrombinsko vrijeme. Test pruža informacije o fibrinogenu i drugim fragmentima krvi koji pomažu u stvaranju ugrušaka. Također se koristi za mjerenje učinaka varfarina.
  3. Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina. Test pruža informacije o faktorima zgrušavanja. A koristi se za mjerenje učinaka heparina.

Dijagnostika

Probirni test koagulacije namijenjen procjeni stvaranja fibrina iz fibrinogena u plazmi. Trombinsko se vrijeme provodi kao sljedeći korak u procjeni abnormalno produljenog aktiviranog tromboplastina ili protrombina. Normalno trombinsko vrijeme eliminira abnormalnosti u stvaranju fibrina u kaskadi koagulacije. Niska stopa je rijetka i primjećuje se u bolesnika liječenih dekstranom ili hidroksietil škrobom ili u osoba s određenim oblicima nasljedstva. Visoka stopa trombina ukazuje na abnormalnost fibrinogena ili oštećenje stvaranja fibrina.

Test se može koristiti za dijagnosticiranje problema kao što su:

  • nasljedni uvjeti koji dovode do niskog udjela fibrinogena ili fibrinogena;
  • bolesti jetre poput ciroze, hepatitisa i raka;
  • bubrežni karcinom ili multipli mijelom;
  • lupus i ulcerozni kolitis;
  • raširena intravaskularna koagulacija, stanje u kojem tijelo koristi više fibrinogena.

Određeni lijekovi također mogu povećati vrijeme trombina:

  • heparin;
  • varfarin;
  • hirudin;
  • bivalirudin;
  • argatroban.

Kako se izvodi postupak vađenja krvi za istraživanje?

Trombinsko vrijeme brzi je test osmišljen za procjenu stvaranja fibrina. Test se provodi s uzorkom krvi smještenim u epruvetu koja sadrži kemikaliju koja sprječava zgrušavanje. Točne rezultate osigurava izuzetno kompetentna priprema za test..

Preporučuje se suzdržavanje od jedenja 8-14 sati prije postupka. Prije analize smije se piti samo voda. Ne jedite prženu, masnu hranu u 24 sata prije studije. Suzdržite se od pijenja alkohola, napornih tjelesnih aktivnosti. To može iskriviti podatke, uzrokovati gubitak tekućine u tijelu, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. 30 minuta prije postupka, nemojte raditi nagle pokrete, pokušajte ne brinuti, suzdržite se cigareta. Ako uzimate jake lijekove, pričekajte 7-10 dana, a zatim se testirajte kad prestanete piti.

Nakon polaganja testa poželjno je ne naglo ustajati, ne ometati se fizički. Analiza uključuje neke rizike. To uključuje krvarenje, infekciju, modrice i vrtoglavicu. Možda ćete osjetiti lagano peckanje ili bol kad vam igla probuši ruku. Slijedite preporuke i rezultati ispitivanja pomoći će utvrditi je li tijelo zdravo. Ako postoje odstupanja od norme, nastavite s liječenjem koje će propisati stručnjak..

Obavijestite svog liječnika ako uzimate bilo kakve lijekove, posebno one koji utječu na sposobnost zgrušavanja krvi. Pazite da vaš liječnik zna za sve biljke, vitamine i dodatke koje uzimate. To uključuje lijekove bez recepta i sve zabranjene lijekove.

Pokazatelji dekodiranja

Mnogo stvari može utjecati na rezultate laboratorijskih ispitivanja. To uključuje metodu koju svaki laboratorij koristi za provođenje testa. Čak i ako se rezultati ispitivanja razlikuju od normalne vrijednosti, to ne znači da postoji problem. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom da biste saznali što znače rezultati..

Za analizu se koristi citrirana plazma, ključni reagens testa je trombin. Uobičajena vremena trombina su 14 do 19 sekundi. Odstupanje u indeksu ukazuje na nizak ili visok fibrinogen. To se može dogoditi i zbog lijekova koji utječu na zgrušavanje, poput heparina, argatrobana, hirudina ili hiruloga..

Zašto se povećava vrijeme trombina?

Iznad normalnog trombinskog vremena najčešće se opaža kada je uzorak krvi kontaminiran antikoagulansom heparinom, izravnim inhibitorom trombina, a može se primijetiti upotrebom heparin-sličnih tvari i inhibitora. Do kontaminacije može doći kada je osoba na terapiji heparinom ili kada se heparin koristi kao isprekidani ispiranje.

Povećana stopa može ukazivati ​​na smanjenu ili abnormalnu funkciju fibrinogena (disfibrinogenemija). Stanja poput diseminirane intravaskularne koagulacije ili abnormalne fibrinolize narušavaju stvaranje fibrina i također mogu dovesti do povećanog trombinskog vremena. Kao i stanja poput bolesti jetre ili pothranjenosti.

Ako postoje abnormalnosti, mogu biti potrebni dodatni testovi:

  • analiza aktivnosti fibrinogena;
  • fibrinogeni antigeni;
  • testovi funkcije jetre.

Zašto je vrijeme trombina ispod normale

Niska razina čimbenika zgrušavanja može spriječiti stvaranje ugrušaka. Kada pacijent ima poremećaj, to rezultira jakim krvarenjem koje traje dugo. Ponekad osoba naslijedi poremećaj krvarenja. Bilo problemi uzrokovani bolešću ili liječenjem određenim lijekovima.

Ispod normalne stope pretvorbe fibrinogena povezane su sa:

  1. Lijekovi za razrjeđivanje.
  2. Problemi s jetrom.
  3. Neadekvatna razina proteina koji uzrokuju ugrušak.
  4. Nedostatak vitamina K.
  5. Tvari koje ometaju rad čimbenika koagulacije.

Ispitivanje trombinskog vremena u trudnica i djece

Tijekom trudnoće interpretacija rezultata parametara koagulacije može biti otežana. Budući da trajne fiziološke promjene u ženskom tijelu mogu utjecati na biokemijske parametre. Standardi za trudnicu su veći od uobičajenih vrijednosti i jednaki su 18-25 sekundi. Povećanje ili smanjenje ovog pokazatelja može biti ispunjeno raznim bolestima..

Normalni skor za TB u djece je 10 do 15. Nedostatak referentnog raspona za dojenčad značajno je ograničenje koagulacije. Zbog bakterijskih ili virusnih infekcija, dijete može razviti privremene antikoagulanse za lupus, što može povećati stopu. Visoka vrijednost TBC u djeteta može biti posljedica urođenog nedostatka, poput hemofilije A i B, ili drugih čimbenika.

Trombinsko vrijeme mjeri koliko je krvne plazme potrebno za stvaranje ugruška. Ovaj test pokazuje koliko je vremena potrebno da fibrinogen pređe u fibrin. Problemi s pretvaranjem fibrinogena u fibrin mogu ometati normalno zgrušavanje i uzrokovati previše krvarenja.

5 razloga za proučavanje trombinskog vremena

Danas možete naučiti o procesima koji se odvijaju u tijelu bez upotrebe rentgenskih i ultrazvučnih studija. U početnim fazama dijagnoze pomažu razni testovi krvi, urina i drugih bioloških tekućina neke osobe. Jedna od tih analiza je koagulogram. Zatim će se detaljnije opisati pokazatelj poput trombinskog vremena..

Što je trombinsko vrijeme?

Trombinsko vrijeme pokazatelj je krvi koji procjenjuje njegovu sposobnost zgrušavanja. Trombin se dodaje u citratom stabiliziranu krv. Ovaj spoj potiče aktivaciju pretvorbe fibrinogena u fibrin, stvarajući tako ugrušak. Upravo taj ugrušak sprječava osobu da krvari.

Kada je propisano određivanje trombinskog vremena?

Cilj ovog istraživanja je procijeniti stupanj koagulacije krvi u fazi aktivacije fibrinogena..

Dakle, određuje se razina trombinskog vremena:

  • za dijagnozu stanja s niskom razinom fibrinogena u krvi, koja su popraćena tendencijom stvaranja krvnih ugrušaka, povećanog krvarenja;
  • s bolestima jetre, poput ciroze ili tumora;
  • prilikom dijagnosticiranja pobačaja;
  • za dijagnozu sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • za procjenu rizika od tromboze.

Savjeti za pripremu za analizu

Savjete za pripremu testa za trombinsko vrijeme u krvi trebao bi dati liječnik koji upućuje. Proučavanje pokazatelja provodi se u krvnoj plazmi, koja se najčešće dobiva centrifugiranjem venske krvi.

U pripremi ove analize nema ništa teško:

  • krv treba davati natašte;
  • dan prije uzimanja krvi, važno je da se ne pretjerujete;
  • isključiti emocionalni stres dan prije studije;
  • ne pušite nekoliko sati prije odlaska na darivanje krvi;
  • razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koje lijekove pacijent uzima i mogu li utjecati na rezultate testa.

Norma

Trombinsko vrijeme ili TB mjere se u sekundama, odnosno to je vrijeme tijekom kojeg je došlo do stvaranja ugruška kada je trombin dodan u plazmu.

Obično je ovo vrijeme 14 - 17 sekundi. To su indikativne vrijednosti. Svaki laboratorij može imati svoje granice. Određuje ih proizvođač reagensa.

Odstupanje od norme

Ako je vrijeme trombina izvan normalnog raspona, tada postoji kršenje sustava koagulacije krvi na razini stvaranja fibrina iz fibrinogena.

Što je dulje potrebno da se ugrušak stvori, to je vjerojatnije da će se razviti krvarenje.

Produljenje trombinskog vremena opaža se kada:

  • uzimanje antikoagulansa;
  • niska razina fibrinogena;
  • oni slučajevi kada je fibrinogen normalan, ali je njegova kvaliteta "šepava";
  • sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • patologija jetre;
  • patologija trudnoće.

Trombinsko vrijeme tijekom trudnoće

U trudnica se normalne granice malo mijenjaju: 18 - 21 sekunda.

U trudnica je potrebno pratiti stanje sustava zgrušavanja krvi. Kršeći procese koagulacije krvi, mogu se javiti kršenja uteroplacentarnog krvotoka. Mogu izazvati pobačaj, abrupciju posteljice, povećani gubitak krvi tijekom poroda i druge uvjete..

Trombinsko vrijeme u djece

Uobičajeno je vrijeme trombina u djece nešto duže nego u odraslih. U donošene novorođenčadi, vrijeme trombina je 15 do 19 sekundi. Tada se polako smanjuje, do 8. godine, dostižući normu odrasle osobe.

Zaključak

Trombinsko vrijeme jedan je od pokazatelja koagulograma, koji odražava sposobnost zgrušavanja krvi. Ovaj pokazatelj omogućuje vam prepoznavanje kršenja u procesu stvaranja fibrina iz fibrinogena. Da bi se procijenili drugi stadiji, potrebno je proučiti ostale parametre krvi..

Trudili smo se kako bismo osigurali da možete pročitati ovaj članak i bit će nam drago dobiti vaše povratne informacije u obliku ocjene. Autoru će biti drago vidjeti da vas je zanimao ovaj materijal. Hvala!

Stopa trombinskog vremena, razlozi za povećanje ili smanjenje ovog pokazatelja u analizama

Krv je tekući medij ljudskog tijela koji transportira vitalne elemente: kisik, ugljični dioksid, proteine, lipide, ugljikohidrate. Krvni elementi obavljaju zaštitnu funkciju, sprečavajući obilno krvarenje u slučaju ozljede.

Pažnja! Krv sadrži nenuklearne, lamelarne i bijele krvne stanice. Trombociti su stanice hemostatskog sustava uključene u blokadu oštećenih žila. Da bi se odredili parametri hemostaze (koagulacije krvi), propisuje se koagulogram.

  1. Što je trombinsko vrijeme?
  2. Kako se izvodi postupak vađenja krvi za istraživanje??
  3. Trombinsko vrijeme: normalno
  4. Zašto se povećava vrijeme trombina??
  5. Zašto je vrijeme trombina ispod normale?

Što je trombinsko vrijeme?

Mnogi se ljudi pitaju koje je vrijeme trombina u testu krvi? Trombinski indeks je analiza kojom se mjeri vrijeme potrebno za stvaranje ugruška na zahvaćenom području. Protrombin, poznat kao faktor II, samo je jedan od proteina koji sudjeluju u zgrušavanju krvi.

Kad je ozlijeđena, krvna žila pukne, trombociti se skupljaju na mjestu rane i stvaraju privremeni čep za zaustavljanje krvarenja. Da bi stvorili krvni ugrušak, niz od 12 bjelančevina ili "čimbenika koagulacije" zajedno djeluju na tvar koja se naziva fibrin. Fibrin začepljuje posudu, zaustavljajući gubitak krvi.

U medicini postoje tri uzastopne faze pretvorbe fibrinogena u fibrin:

  1. Pod utjecajem trombina fibrinogen se pretvara u monomer.
  2. Veliki polimer nastaje od velikog broja monomera - fibrina.
  3. Od polimera nastaje netopivi fibrin koji začepljuje krvne žile.

Ako se prilikom određivanja trombinskog vremena otkriju odstupanja, to ukazuje na patologiju. Pokazatelj se može koristiti u daljnjoj dijagnostici bolnih stanja. Vrijednost trombina može se povećati ili skratiti odgovarajućim liječenjem.

Poremećaj hemostaze, poznat kao hemofilija, uzrokuje da tijelo sintetizira nedovoljne čimbenike koagulacije. Određeni lijekovi, bolesti jetre ili nedostatak vitamina K također povećavaju vrijeme trombina.

Simptomi koji su svojstveni bolestima koagulacijskog sustava:

  • Osjećati se bolesno".
  • Krvarenje koje ne prestaje nakon nanošenja turnira.
  • Teške lutealne faze menstrualnog ciklusa.
  • Krv u mokraći.
  • Otečeni ili bolni zglobovi.
  • Stalna krvarenja iz nosa.

Ako sumnjate na poremećaj koagulacijskog sustava, liječnik će propisati detaljan koagulogram. Čak i ako nema krvarenja, liječnik će naručiti studiju.

Važno! Pri uzimanju varfarina potrebno je stalno praćenje učinkovitosti terapije. Ako postoje odstupanja, dnevni unos lijekova smanjuje se na optimalne vrijednosti. Uzimanje previše varfarina uzrokuje pretjerano krvarenje. Bolesti jetre ili nedostatak vitamina K mogu uzrokovati jaka krvarenja. U takvim se uvjetima prikazuje koagulogram.

Kako se izvodi postupak vađenja krvi za istraživanje??

Antikoagulanti i koagulanti (lijekovi koji utječu na sustav zgrušavanja) utječu na rezultate ispitivanja. Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate. Liječnik će vam savjetovati da prestanete s uzimanjem prije uzimanja biološkog uzorka.

Za pretrage je potrebna samo krv. Ovo je ambulantni postupak koji se izvodi u dijagnostičkom laboratoriju. Potrebno je nekoliko minuta i ne uzrokuje bol.

Medicinska sestra ili flebotomist (osoba obučena za vađenje krvi) koristit će malu iglu za vađenje krvi iz vene na laktu. Laboratorijski tehničar dodavat će kemikalije u krv kako bi vidio koliko vremena treba da nastane ugrušak.

Uz postupak je malo rizika. Ali ako pacijent ima hemofiliju ili druge bolesti krvi, postupak se ne može izvesti. I postoji mali rizik od unošenja zaraznog patogena na mjesto injekcije. Tijekom injekcije možete se osjećati slabo ili bolno. U slučaju neželjenih simptoma, nužno je upozoriti medicinsku sestru.

Trombinsko vrijeme: normalno

Krv obično stvara kalcijev-kolesterolski plak koristeći fibrinogen tijekom 11 do 13,5 sekundi (pod uvjetom da pacijent ne uzima lijekove koji utječu na hemostazu) i kod muškaraca i kod žena. Rezultati koagulograma prikazani su u obliku numeričke oznake "međunarodnog normaliziranog omjera" (INR) ili protrombinskog vremena. Tipični raspon za osobu koja nema antikoagulanse je 0,9 do 1,1. Za one koji uzimaju varfarin, rezultat je između 2 i 3,5.

Pokazatelj je promjenjiv i ovisi o dobi, kod novorođenog djeteta iznosi 20 sekundi, što se smatra normom. Pretjerano uzbuđenje, stres, bijes ili fizički napor utjecat će na vaše testove. Vrijeme trombina tijekom trudnoće nešto je veće od standardnog. Ako zatrudnite s poremećajima hemostaze, možete naknadno umrijeti tijekom porođaja. Stoga je u prvom tromjesečju trudnoće važno proći sve testove..

Zašto se povećava vrijeme trombina??

Uobičajena vremena trombina ukazuju na zdrav sustav zgrušavanja. Kad se uzima acetilsalicilna kiselina, produljuje se interval između pojave trombozirane žile.

Ako se smanji vrijeme trombina, to je posljedica sljedećih razloga:

  • Pogrešna doza varfarina, flukonazola, fluzameda, plestazola, limistina ili kardiomagnila.
  • Bolest jetre.
  • Nedostatak vitamina K.
  • Poremećaji hemostaze poput nedostatka faktora II.
  • Pobačaj ili posljednji tjedan trudnoće.
  • Hemofilija A ili B.
  • Nedostatak faktora zgrušavanja.
  • Von Willebrandova bolest (poremećaj koji uzrokuje abnormalno zgrušavanje krvi).
  • Diseminirana intravaskularna koagulacija (bolest kod koje su proteini odgovorni za zgrušavanje krvi abnormalno aktivni).
  • Hipofibrinogenemija (nedostatak faktora zgrušavanja krvi fibrinogen).
  • Prehrambeni problemi poput nedostatka vitamina K i malapsorpcije.
  • Imunoglobulini, uključujući antitijela na kardiolipin.
  • Lupus antikoagulansi.
  • Leukemija.

Širok raspon mogućih uzroka dugog zgrušavanja trombina sugerira da su potrebne daljnje dijagnostičke mjere. Nenormalan rezultat nije dijagnoza, već razlog za provođenje više pregleda kako bi se utvrdio uzrok.

U teškim poremećajima hemostaze indicirano je liječenje koagulantima i transfuzija krvi. Nedovoljnost nekoliko čimbenika protrombinskog kompleksa, glavnog genetskog čimbenika hipoptrombinemije.

Bolesti jetre utječu na hemostazu. Većinu čimbenika koagulacije sintetiziraju hepatociti. Ciroza jetre, hepatitis ili različiti oblici distrofije jetrenih stanica dovode do povećanja trombinskog vremena. Selektivno snižavanje protrombinskog vremena u takvim je slučajevima besmislena vježba. Liječite osnovni uzrok koagulopatije.

Onkološke bolesti krvi povećavaju trombinsko vrijeme. Maligne novotvorine dovode do ozbiljnih promjena u sustavu zgrušavanja krvi. Važno je stalno pratiti pokazatelje faktora zgrušavanja kako bi se pravovremeno primijenile odgovarajuće metode liječenja..

Zašto je vrijeme trombina ispod normale?

Mnogo je razloga zbog kojih indikator opada. Određena fiziološka stanja i određeni unos hrane utječu na vrijeme potrebno za stvaranje ugruška. Jedenje viška kolesterola i masne hrane dovodi do povećanja ukupnog kolesterola u krvi.

Ovo se stanje često opaža kod starijih muškaraca i jedan je od čimbenika rizika za aterosklerozu. Ovu bolest karakterizira prekomjerno nakupljanje plaka u krvnim žilama. Snažno sužavanje lumena žila dovodi do hipoksije, a nakon toga i do nekroze tkiva.

Fiziološkom se normom smatra trombinsko vrijeme ispod normale tijekom trudnoće, posebno u 3. tromjesečju. U nekim slučajevima zarazne bolesti u akutnoj fazi skraćuju vrijeme stvaranja plaka u oštećenoj posudi. Opekline i teške alergijske reakcije (anafilaktički šok) najčešći su uzroci produženog vremena za stvaranje ugrušaka..

Savjet! U starijoj dobi i ženama i muškarcima savjetuje se uzimanje antikoagulansa. Produžuju trombinsko vrijeme i smanjuju rizik od kardiovaskularnih nezgoda.

Trombinsko vrijeme

Biomaterijal: Krv s natrijevim citratom

Uzimanje biomaterijala: 190 rubalja.

Rok izvršenja: 1 dan

  • Opis

Trombinski test pokazuje vrijeme potrebno za stvaranje fibrinskog ugruška u plazmi kada mu se doda trombin. Ovaj test karakterizira kinetiku završne faze koagulacije krvi - brzinu pretvorbe fibrinogena u fibrin. Trombinsko vrijeme ovisi samo o koncentraciji fibrinogena i aktivnosti inhibitora trombina (antitrombin III, heparin, paraproteini). Koristi se za procjenu treće faze koagulacije krvi - stvaranja fibrina i stanja prirodnih i patoloških antikoagulansa. Određivanje trombinskog vremena jedna je od najčešćih metoda praćenja terapije heparinom i liječenja fibrinolitikom, a koristi se i za dijagnosticiranje hiperfibrinolitičkih stanja, afibrinogenemije i disfibrinogenemije. Potpuna inkoagulabilnost uočava se neposredno nakon intravenske primjene velike doze heparina i u završnoj fazi akutne diseminirane intravaskularne koagulacije..

Indikacije u svrhu analize:

  • utvrđivanje nedostatka ili nedostatka fibrinogena;
  • procjena stanja pacijenta s diseminiranom intravaskularnom koagulacijom (diseminirana intravaskularna koagulacija);
  • patologija jetre;
  • praćenje terapije heparinom, fibrinolitičkim ili trombolitičkim lijekovima;
  • otkrivanje prisutnosti proizvoda razgradnje fibrina / fibrinogena u krvi;
  • utvrđivanje urođenih ili stečenih oblika nedostatka fibrinogena i disfibrinogenemije.

Kada se vrijednosti povećavaju (produljenje trombinskog vremena)?

  • Hipofibrinogenemija, urođena ili stečena (uključujući s patologijom jetre ili oštećenim unosom proteina).
  • Disfibrinogenemija (molekularni defekti fibrinogena) nasljedna ili stečena (patologija jetre).
  • Povećani sadržaj fibrinogena / produkata razgradnje fibrina (DIC sindrom; fibrinolitička terapija).
  • Prisutnost izravnih antikoagulansa u krvi (heparin, hirudin, sintetički antitrombin).
  • Hiperbilirubinemija.
  • Paraproteinemija.
  • Uremija.
  • Trombinska antitijela, lupus antikoagulant (ponekad).
  • Multiformni mijelom.

Kada se vrijednosti smanje (skraćivanje vremena trombina)?
  • Povećani rizik od stvaranja tromba (stadij I DIC).
  • Značajan porast fibrinogena u krvi.

Trombinsko vrijeme: pojam, analiza i brzina, povećanje i smanjenje

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, doktorica laboratorijske dijagnostike, Istraživački institut za transfuziologiju i medicinsku biotehnologiju, posebno za SosudInfo.ru (o autorima)

Jedan od laboratorijskih pokazatelja, koji se odnosi na osnovne komponente koagulograma (hemostaziogram) i ukazuje na koordinirani rad (ili poremećaj) koagulacijskog i antikoagulacijskog sustava (učinak trombina na polimerizaciju i stabilizaciju fibrinogena), je trombinsko vrijeme (TB).

Normalne vrijednosti TB su unutar 11 - 18 sekundi (prema nekim izvorima, norma je od 14 - 20 sekundi, ovisno o metodi analize).

Trombinsko vrijeme - među osnovnim pokazateljima koagulograma

Trombinsko vrijeme ne odražava niti sadržaj trombina niti njegovu tvorbu; ovaj pokazatelj ukazuje na brzinu prijelaza proteina fibrinogena (faktor I - FI) otopljenog u plazmi u netopivi fibrin, koji će postati osnova ugruška. Ali sve će se to dogoditi pod utjecajem trombina dobivenog u to vrijeme. A ako se ne stvori na vrijeme, čini se da je III (završna) faza koagulacijske hemostaze pod prijetnjom poremećaja, stoga će se usporavanje stvaranja ugrušaka (i, sukladno tome, vrijeme trombina produljiti), zbog čega će tijelo izgubiti višak krvi (ako krvari ).

faze koagulacije krvi i mjesto trombinskog vremena

Međutim, s druge strane, pojava lezije sluznice žile iz razloga uzrokovanih bilo kakvim patološkim promjenama također neće ostati bez pažnje samog endotela i trombocita (trombocita), koji osiguravaju primarnu hemostazu. Kao rezultat aktivacije čimbenika koagulacije, trombina i drugih komponenata na zahvaćenom području, postoji više nego što to okolnosti zahtijevaju, što će podrazumijevati stvaranje malog u fokusu u početku, ali na kraju povećanje zbog adhezije formiranih elemenata i taloženja proteina u plazmi, koagulacije krvi.

Uzrok poraza vaskularne sluznice može biti vrlo različita (obično vaskularna) patologija, uglavnom nastala u procesu života:

  • Aterosklerotski proces - prije svega postavlja buduće izglede za razvoj tromboze i trombembolije, koje često povlače za sobom tako tužne posljedice kao što su moždani udar, infarkt miokarda, plućna embolija itd.
  • Vaskulitis;
  • Novotvorine;
  • Autoimune reakcije;
  • Srčana patologija (blokada, fibrilacija atrija, nedostaci);
  • Reumatska groznica;
  • Operacija zamjene srčanih zalistaka;
  • Infekcije;
  • Šok stanja.
  1. Brzi "rast" krvnog ugruška;
  2. Povećanje brzine protoka krvi;
  3. Pojava upalnih reakcija;
  4. Napredak vaskularnih poremećaja na zahvaćenom području.

U takvim situacijama snop već može napustiti mjesto trajnog raspoređivanja (odvajanja) kako bi započeo "slobodno plutanje" u krvotoku. Migracija tromba nastavit će se sve dok negdje ne naiđe na prepreku (uski lumen) i stvori prepreku kretanju krvi. U međuvremenu, ako su ove reakcije posljedica gore navedenih razloga (ateroskleroza, onkologija, bolesti srca itd.), Odnosno odvijaju se u leziji unutarnjeg sloja krvne žile, to najvjerojatnije neće utjecati na vremenske vrijednosti trombina..

S tim u vezi, ako se smanji trombinsko vrijeme, odnosno krv se ugruša brže od 11 sekundi, liječnici ne obraćaju posebnu pozornost na tu činjenicu - ova situacija nema značajni klinički i dijagnostički značaj. A to se događa jer je TV pokazatelj konačnog procesa hemokoagulacije i ukazuje na vrijeme tijekom kojeg će fibrinogen preći u fibrin, koji ne ometa i ne pridonosi stvaranju krvnih ugrušaka u krvotoku.

Plazma se ne zgrušava ili se ugrušak stvara vrlo brzo?

Pacijenti često postavljaju pitanja koja nisu u potpunosti točna, na primjer: "Što znači ako je vrijeme trombina veće od normalnog?", Što znači ili visoku stopu koagulacije krvi, ili, naprotiv, povećanje digitalnih vrijednosti i, prema tome, produljenje vremena koje znači smanjenje hemokoagulacije. Ista se situacija događa u slučaju pitanja: "Trombinsko vrijeme je smanjeno - što to znači?" Dakle, izrazi će biti ispravniji: povećanje (produljenje) trombinskog vremena ili njegovo smanjenje (skraćivanje).

Trombinsko vrijeme nikako ne reagira na unutarnji ili vanjski put aktivacije faktora II (protrombin). TV uglavnom ovisi o:

  • Razina faktora I (fibrinogena) i njegovo stanje (strukturne anomalije);
  • Aktivnost antitrombina;
  • Reakcije polimerizacije fibrina (enzimsko cijepanje dimera fibrinogena na 2 podjedinice događa se pod utjecajem trombina);
  • Stabilizacija fibrina (fibrin-stabilizirajući faktor dolazi u aktivno stanje pod djelovanjem trombina i uz sudjelovanje kalcijevih iona - Ca 2+).

Norma TV-a, kao što je već spomenuto, prema različitim izvorima može u prosjeku varirati u roku od 12 - 20 sekundi, ali ovdje, kao i uvijek, treba obratiti pažnju na referentne vrijednosti laboratorija - oni će suziti ili proširiti svoje granice ovisno o metodologiji analize. Međutim, treba napomenuti da čak i u takvom razdoblju kao što je trudnoća, kada fibrinogen pokazuje stalnu tendenciju rasta i može doseći 6,0 g / l, ovaj pokazatelj ne napušta normalan raspon..

Povećanje pokazatelja (vrijeme trombina je veće od normalnog) uzrokuje niz patoloških stanja:

  1. Abnormalnosti molekule fibrinogena, što dovodi do poremećaja funkcionalnih sposobnosti proteina (afibrinogenemija, hipofibrinogenemija, disfibrinogenemija);
  2. Diseminirana intravaskularna koagulacija (diseminirana intravaskularna koagulacija) u fazi hipokoagulacije;
  3. Patologija koja uključuje lezije parenhima jetre i oslabljenu sintezu čimbenika koagulacije (hepatitis, ciroza);
  4. Izuzetno niska koncentracija fibrinogena u krvnoj plazmi;
  5. Prisutnost inhibitora trombina u krvi bolesnika, što se opaža nakon liječenja heparinom, kao i inhibitora polimerizacije fibrina.

Plazma se počinje slabo zgrušavati, a trombinsko se vrijeme produljuje nakon ponašanja fibrinolitičkog liječenja (primjena lijekova prve generacije - streptokinaze i urokinaze - kao sredstava koja otapaju krvne ugruške) ili terapije heparinom.

Više O Tahikardija

Srčana aritmija je patološki proces koji negativno utječe na cijelo ljudsko tijelo. Prije svega, rad mozga je poremećen zbog nedovoljne opskrbe kisikom. Stoga ne biste trebali odgađati odlazak liječniku ako se pojave simptomi karakteristični za srčanu patologiju.

Mala žarišna leukoencefalopatija vaskularne geneze dijagnoza je koja se češće postavlja muškarcima koji su prešli dobni prag od 55 godina, ali ne znaju svi što je to.

8 minuta Autor: Lyubov Dobretsova 1208 Pogled na inzulin Indikacije za analizu Priprema za analizu i postupak uzorkovanja krvi Referentne vrijednosti Odstupanje od norme Dodatno Ishod Povezani VideiIntrasekretorni (endogeni) hormon inzulin odnosi se na bioaktivne tvari proteinske prirode koje reguliraju metaboličke procese.

Cerebralna hipoplazija je vaskularna bolest koju karakterizira nedovoljan razvoj struktura krvožilnog sustava GM-a. S njim strukture hranjenja organa imaju nepravilan oblik, nenormalno su uvijene, neispravne i ne mogu ispravno funkcionirati.