Kako se radi CTG fetusa, koliko dugo i na što ukazuju rezultati

CTG tijekom trudnoće izvodi se u trećem tromjesečju

Kada i za što se CTG radi tijekom trudnoće

Kardiotokografija dok nosi dijete dodijeljena je apsolutno svima. Omogućuje vam procjenu rada kardiovaskularnog sustava, bilježenje fetalnog otkucaja srca, njegovu motoričku aktivnost i praćenje odnosa između kontrakcija maternice i djetetovih reakcija na njih. Uz pomoć CTG-a fetusa, liječnik procjenjuje njegovo opće stanje, prisutnost ili odsutnost patologija i opasnih stanja koja zahtijevaju hitnu intervenciju.

Kardiotokografski pregled fetusa pokazuje sljedeće:

  • intrauterina infekcija;
  • hipoksija;
  • polihidramnios ili malo vode;
  • prerano starenje posteljice;
  • fetoplacentna insuficijencija;
  • prijetnja prekidom trudnoće;
  • odstupanja u radu kardiovaskularnog sustava djeteta.

Ako je bilo koja od ovih dijagnoza potvrđena rezultatima kardiotokografije, liječnik odlučuje o imenovanju određenih lijekova ili postupaka.

CTG fetusa propisuje se što je prije moguće u sljedećim situacijama:

  • sumnja na kardiovaskularnu patologiju fetusa;
  • anamneza disfunkcionalne trudnoće;
  • prekomjerna aktivnost fetusa;
  • opterećena majčina povijest;
  • ton maternice;
  • izvedena intrauterina terapija;
  • gestoza koja uzrokuje gladovanje kisikom;
  • gestacijska dob više od 40 tjedana;
  • buduća majka koja puši.

Kod višeplodnih trudnoća, studija se provodi zasebno za svaku bebu..

Koliko se dugo radi CTG?

Najveća pouzdanost CTG pregleda fetusa je u trećem tromjesečju, počevši od 28–32 tjedna trudnoće. U to se vrijeme uspostavlja bebin ciklus spavanja i budnosti, kontrakcije srčanog mišića su jasno izražene i prati se njihov jasan odnos s motoričkom aktivnošću..

Vrste postupaka

Dvije su mogućnosti za dobivanje podataka o djetetovoj srčanoj aktivnosti. Prva metoda, vanjska (neizravna), najčešća je. Koristi se bez ograničenja za sve trudnice. Nema kontraindikacija i nuspojava. Tijekom postupka senzori se postavljaju na trbuh trudnice i ne uzrokuju nelagodu ni njoj ni bebi.

Drugi način je unutarnji (izravan). Koristi se izuzetno rijetko, uglavnom u vrijeme poroda. Za pregled se u šupljinu maternice umetne kateter ili sondaž koji bilježi pokazatelje intrauterinog tlaka i EKG elektroda koja se pričvrsti na glavu ploda i bilježi otkucaje srca.

Kako rade vanjski CTG

Dešifriranje rezultata CTG daje informacije o srčanoj aktivnosti fetusa

CTG tijekom trudnoće izvodi se pomoću posebnog uređaja. Sastoji se od dva senzora i snimača podataka. Oba su senzora pričvršćena na trbuh trudnice posebnim remenom.

Jedan ultrazvučni senzor. Omogućuje vam snimanje otkucaja srca fetusa. Drugi senzor je mjerač naprezanja. Registrira kontrakcije maternice. Daljinski upravljač s gumbom za fiksiranje fetalnih pokreta stavlja se u ruku trudnice.

Optimalno vrijeme za postupak istraživanja je dan od 9 do 14 i navečer od 19 do 24.

Jedan od glavnih uvjeta za provođenje istraživanja je pogodnost buduće majke. Trebala bi zauzeti ugodan sjedeći položaj na stolici, ležeći na leđima ili boku. Tijekom cijelog postupka ne bi trebala osjećati nelagodu..

Kako se pripremiti za postupak

Rezultati CTG-a izravno ovise o stanju majke, stoga bi unos hrane prije studije trebao biti umjeren, inače povećana razina šećera u krvi može dovesti do prekomjerne fetalne aktivnosti i loše kardiotokografije. Rezultat će biti optimalan dva sata nakon jela..

Iskrivljavanje rezultata istraživanja može biti rezultat:

  • jesti puno hrane prije pregleda;
  • podudarnost vremena postupka s djetetovim razdobljem spavanja;
  • prekomjerna težina buduće majke;
  • prekomjerna aktivnost fetusa;
  • prisutnost više od jednog fetusa u maternici;
  • neispravna ugradnja senzora.

Trudnicu treba upozoriti da postupak traje dugo i preporučuje se posjet toaletu prije početka.

Trajanje pregleda

Ovisno o tome kako se beba ponaša, spava ili je budna, trajanje postupka može varirati. U prosjeku to nije više od 40-60 minuta.

Najmanje dvije faze aktivnog fetalnog kretanja trebale bi biti zabilježene ne manje od 20 sekundi.

Dekodiranje rezultata

Rezultat više od 9 bodova na skali od 10 bodova je normalan

Na temelju rezultata studije, liječnik dobiva vrpcu na kojoj su prikazane krivulje s različitim amplitudama. Prema njima, specijalist dešifrira rezultat.

Ključni pokazatelji za procjenu rezultata:

  1. Otkucaji srca (HR) ili bazalna frekvencija. Uobičajeno, u mirovanju, brzina otkucaja srca fetusa je u rasponu od 110-160 otkucaja u minuti. Perturbacije mogu povećati broj pogodaka na 130-190.
  2. Visina odstupanja od prosječne učestalosti kontrakcija srčanog mišića. Normalno, varijabilnost ne prelazi granice od 5-25 otkucaja u minuti.
  3. Usporavanje brzine otkucaja srca. Na vrpci se krivulja spušta, stvarajući udubljenje. Uobičajeno, oni bi trebali biti odsutni ili se rijetko bilježe, u kratkim intervalima, dok je dno krivulje plitko.
  4. Ubrzanje otkucaja srca. Na traci krivulja tvori nazubljeni uzorak. Uobičajeno se za svakih 10 minuta studije bilježe dva ili više ubrzanja.
  5. Kontraktilna aktivnost maternice. Norma nije veća od 15% otkucaja srca, trajanje od ½ minute.

Rezultat se procjenjuje na ljestvici od 10 stupnjeva, gdje:

  1. Manje od 5 bodova - loš CTG. Ukazuje na prisutnost akutne gladi kisika - hipoksije. Stanje zahtijeva hitnu njegu u obliku stimulacije porođaja.
  2. Pokazatelj 6-8 bodova označava početnu fazu gladovanja fetusa kisikom. U ovom slučaju postupak je ponovno imenovan u bliskoj budućnosti..
  3. Od 9 bodova - norma.

S lošim CTG-om važno je isključiti pogreške u mjerenju koje mogu nastati kao rezultat neugodnog držanja trudnice tijekom postupka.

Rezultati CTG-a sami po sebi nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze, a još više za donošenje odluke o operativnom porođaju. Uz CTG, postoji niz drugih studija koje mogu potvrditi ili opovrgnuti dobivene rezultate, na primjer, doppler ili ultrazvuk.

Značaj postupka

Istraživanje pomoću kardiotokografa od velike je važnosti za procjenu stanja fetusa. Zajedno s postupcima kao što su ultrazvuk, doplerometrija, dubinska elektrokardiografija, omogućuje vam da na vrijeme posumnjate na abnormalnosti djetetove kardiovaskularne aktivnosti i poduzmete mjere za njihovo ispravljanje..

Kod višeplodnih trudnoća, kada nije moguće stetoskopom procijeniti rad srca svake bebe, CTG je jedini siguran način za procjenu njihovog stanja.

Ako žena nosi jednojajčane blizance, uporaba stetoskopa za procjenu rada srca je neprihvatljiva, jer će rezultati biti lažni.

Generički postupak rijetko je dovršen bez pregleda na kardiotokografu. Uz njegovu pomoć liječnik određuje razdoblje najpogodnije za poticanje porođaja. Na temelju dobivenog rasporeda, stručnjak procjenjuje vezu između otkucaja srca fetusa i maternice, izračunava potrebnu dozu lijekova za poticanje i prevenciju fetalne hipoksije.

Ispravan izračun doza lijekova važna je sastavnica uspješne trudnoće. Svaka pogreška može dovesti do negativnih posljedica, sve do kašnjenja i kršenja posteljice u završnoj fazi porođaja.

Je li moguće odbiti CTG studije tijekom trudnoće

Neke buduće majke sumnjičave su prema ovoj vrsti postupka. Posebno osjetljive trudnice ne vole dugo ležati u jednom položaju, druge zbunjuju žice.

Nemoguće je zabraniti ženi odbijanje postupka, ali samo uz pomoć CTG-a moguće je stvarno procijeniti stanje djeteta, zabilježiti i uzeti u obzir njegovu motoričku aktivnost, popraviti mogući ton maternice ili nedostatak kisika.

Za aktivne buduće majke kojima je teško provesti puno vremena bez pokreta, moderne klinike nude bežične CTG senzore, pa čak i senzore koji omogućuju snimanje u vodi.

Rano dijagnosticiranje mogućih patologija omogućuje, čak i u fazi trudnoće, ispravljanje djetetova zdravlja i sigurno dovršavanje trudnoće.

Šteti li kardiotokografski pregled fetusu

U slučajevima kada je potrebno svakodnevno praćenje rezultata CTG-a, buduće majke mogu se brinuti zbog negativnog utjecaja uređaja na dijete. Stručnjaci uvjeravaju da je uređaj potpuno bezopasan. Ni dnevni postupak ne šteti bebi i ne uzrokuje mu nelagodu.

Blagodati intrauterinog pregleda fetusa višestruko premašuju sve moguće rizike i strahove budućih majki zbog CTG postupka. Lagana nelagoda za ženu tijekom postupka može uzrokovati samo dugotrajni nedostatak pokreta.

Kardiotokografija vam omogućuje prepoznavanje opasnih stanja u najranijim fazama, sprječavanje mogućih negativnih posljedica za fetus i trudnoću općenito te smanjenje rizika od njihovog ponovnog pojave. Ali treba imati na umu da jedno istraživanje nije dovoljno za postavljanje točne dijagnoze. Uz to su uvijek propisani testovi, ultrazvuk i doplerometrija.

Zašto i kako se CTG radi tijekom trudnoće?

Trudnoća je neobično radosno vrijeme za svaku ženu koja se priprema za susret sa svojom bebom. No, osim toga, trudnoća je također vrlo presudno razdoblje, jer svaka mamica želi da beba "ugodno" živi u trbuhu, bez ikakvih neugodnosti ili nedostataka, tako da se razvija i oblikuje prema svim indikacijama. Da bi se pratilo koliko je djetetu ugodno u maternici, kako bi se na vrijeme ustanovili i ispravili svi "problemi" s tim u vezi, trudnica se mora testirati i, ako je potrebno, podvrgnuti određenim pregledima. Jedna od najcjenjenijih metoda ispitivanja koju liječnici nazivaju CTG tijekom trudnoće, koja vam omogućuje cjelovitu procjenu stanja fetusa.

CTG (kardiotokografija) tijekom trudnoće provodi se kako bi se dobili rezultati u vezi s djetetovom srčanom aktivnošću i otkucajima srca, kao i njegova motorička aktivnost, učestalost kontrakcija maternice i djetetov odgovor na te kontrakcije. CTG tijekom trudnoće, zajedno s doppleometrijom i ultrazvukom, omogućuje pravodobno utvrđivanje određenih odstupanja u normalnom tijeku trudnoće, proučavanje kontraktilne aktivnosti maternice i reakcije bebinog kardiovaskularnog sustava na njih. Uz pomoć CTG-a tijekom trudnoće moguće je potvrditi (ili opovrgnuti) prisutnost (ili odsutnost) takvih stanja opasnih za majku i dijete kao što je fetalna hipoksija; intrauterina infekcija, malo ili polihidramnios; fetoplacentna insuficijencija; anomalije u razvoju fetalnog kardiovaskularnog sustava; prerano sazrijevanje posteljice ili prijetnja preranim rođenjem. Ako se sumnje u jedno ili drugo odstupanje potvrde, to omogućuje liječniku da pravovremeno utvrdi potrebu za terapijskim mjerama, prilagodi taktiku upravljanja trudnicom.

Kada raditi CTG tijekom trudnoće?

Za provođenje CTG-a tijekom trudnoće koristi se poseban aparat koji se sastoji od dva senzora spojena na uređaj za snimanje. Dakle, jedan od senzora uzima očitanja fetalne srčane aktivnosti, drugi bilježi aktivnost maternice, kao i djetetov odgovor na kontrakcije maternice. Ultrazvučni senzor za osluškivanje otkucaja srca fetusa i senzor za mjerenje naprezanja za registriranje kontrakcija maternice pričvršćeni su na trbuh trudnice pomoću posebnih pojaseva. Jedan od glavnih uvjeta za najučinkovitije učvršćivanje indikacija smatra se ugodnim položajem žene tijekom CTG-a tijekom trudnoće. Dakle, očitanja se uzimaju u položaju trudnice, kada ona leži na leđima, na boku ili sjedi, u svakom je slučaju potrebno odabrati najudobniji položaj. Istovremeno, trudnica će u rukama držati poseban daljinski upravljač s gumbom koji pritiska kad se dijete kreće, što omogućuje bilježenje promjena u otkucajima srca tijekom kretanja ploda.

CTG (kardiotokografija). Dekodiranje, tumačenje i procjena CTG-a rezultira zdravljem i bolestima

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Vrijednosti i pokazatelji CTG grafa, interpretacija i evaluacija rezultata

U normalnim uvjetima CTG (kardiotokografija) bilježi niz parametara koji se moraju uzeti u obzir prilikom ocjenjivanja rezultata studije.

CTG ocjenjuje:

  • bazalni ritam;
  • varijabilnost ritma;
  • ubrzanje;
  • usporavanje;
  • broj fetalnih pokreta;
  • kontrakcije maternice.

Bazalni ritam (fetalni otkucaji srca)

Niska i visoka varijabilnost ritma (raspon otkucaja srca, oscilacije)

Kao što je gore spomenuto, bazalna brzina je prosječna brzina fetalnog otkucaja srca. Normalno se broj otkucaja srca razlikuje od otkucaja do ritma, zbog utjecaja autonomnog (autonomnog) živčanog sustava na srce. Te razlike (odstupanja od bazalnog ritma) nazivaju se oscilacije (fluktuacije).

Prilikom ispitivanja CTG-a postoje:

  • trenutne oscilacije;
  • spore oscilacije.
Trenutne oscilacije
Trenutne oscilacije izražene su u vremenskim intervalima između svakog sljedećeg otkucaja srca. Tako, na primjer, u svakoj sekundi studije srce može kucati na različitoj frekvenciji (na primjer 125, 113, 115, 130, 149, 128 otkucaja u minuti). Takve se promjene nazivaju trenutnim oscilacijama i obično ih treba zabilježiti na bilo kojem CTG-u..

Trenutne oscilacije mogu biti:

  • Niska (mala varijabilnost) - u ovom se slučaju broj otkucaja srca mijenja za manje od 3 otkucaja u minuti (na primjer, 125 i 127).
  • Srednja (srednja varijabilnost) - u ovom se slučaju brzina otkucaja fetusa mijenja za 3 - 6 otkucaja u minuti (na primjer, 125 i 130).
  • Visoka (velika varijabilnost) - dok se fetalni puls mijenja za više od 6 otkucaja u minuti (na primjer, 125 i 135).
Smatra se normalnim ako se tijekom CTG-a zabilježe visoke trenutne oscilacije. Istodobno, prisutnost niskih trenutnih oscilacija može ukazivati ​​na oštećenje fetusa, uključujući prisutnost gladovanja kisikom (hipoksija). Vrijedno je napomenuti da je trenutne oscilacije nemoguće odrediti vizualno (golim okom). To se radi automatski pomoću posebnih računalnih programa..

Spore oscilacije
Što se tiče usporenih oscilacija, oni su okarakterizirani kao promjene u otkucajima srca fetusa unutar jedne minute. Na CTG-u su prikazani u obliku malih valova s ​​oštrim zubima..

Ovisno o prirodi sporih oscilacija, CTG može biti:

  • Mute (monoton) tip - u ovom slučaju fluktuacije otkucaja srca u minuti ne prelaze 5 otkucaja u minuti.
  • Blago valoviti (prijelazni) tip - fluktuacije otkucaja srca u rasponu od 6 do 10 otkucaja u minuti.
  • Valoviti (valoviti) tip - fluktuacije otkucaja srca od 11 do 25 otkucaja u minuti.
  • Saltatorijski (skakajući) tip - fluktuacije otkucaja srca veće od 25 otkucaja u minuti.
Valovita vrsta kardiotokograma smatra se normalnom, što ukazuje na dobro stanje fetusa. Kod ostalih vrsta CTG-a vjerojatna je prisutnost oštećenja fetusa (posebno kod vrste skakanja vjerojatnost je zapletenosti pupkovine oko djetetova vrata).

Također, pri procjeni usporenih oscilacija uzima se u obzir njihov broj, odnosno koliko puta se broj otkucaja srca povećavao ili smanjivao (u usporedbi s bazalnim ritmom) u minuti.

Ubrzanje i usporavanje

Tijekom studije na kardiotokogramu se mogu zabilježiti izraženije fluktuacije otkucaja srca, što je također važno uzeti u obzir prilikom ocjenjivanja rezultata..

Na KTG možete registrirati:

  • Ubrzanje. Riječ je o porastima brzine otkucaja srca fetusa za 15 ili više otkucaja u minuti (u usporedbi s bazalnim ritmom), koji traju najmanje 15 sekundi (na CTG-u izgledaju poput porasta gornje crte vidljivog golim okom). Prisutnost ubrzanja različitih oblika i trajanja normalna je pojava koja bi trebala biti prisutna na CTG-u zdravog fetusa koji se normalno razvija (normalno, tijekom 10 minuta studije treba zabilježiti najmanje 2 ubrzanja). To je također posljedica utjecaja autonomnog (autonomnog) živčanog sustava na brzinu otkucaja srca. Istodobno, valja napomenuti da ubrzanja istog oblika i trajanja mogu ukazivati ​​na oštećenje fetusa..
  • Usporavanje. Ovaj pojam označava usporavanje fetalnog otkucaja srca za 15 ili više otkucaja u minuti (u usporedbi s bazalnim ritmom). Usporavanje može biti rano (započeti istodobno s kontrakcijom maternice i završiti istodobno s njom) ili kasno (započeti 30 sekundi nakon početka kontrakcije maternice i završiti mnogo kasnije). U svakom slučaju, prisutnost takvih usporavanja može ukazivati ​​na oslabljenu isporuku kisika fetusu. Također je vrijedno napomenuti da se ponekad mogu primijetiti takozvana varijabilna usporavanja koja nisu povezana s kontrakcijama maternice. Ako su plitki (tj. Puls se smanjuje za najviše 25 - 30 otkucaja u minuti) i nisu često promatrani, to ne predstavlja opasnost za plod.

Stopa fetalnih pokreta po satu (zašto se dijete ne kreće CTG-om?)

Tijekom kardiotokografije bilježi se ne samo učestalost i varijabilnost otkucaja srca fetusa, već i njihov odnos s aktivnim pokretima (pokretima) fetusa, koji bi trebali biti najmanje 6 na sat studije. Međutim, odmah treba napomenuti da ne postoji jedinstvena norma broja fetalnih pokreta. Njezino kretanje u maternici može biti uzrokovano mnogim čimbenicima (posebno razdoblje spavanja ili aktivnosti, majčina prehrana, njezino emocionalno stanje, metabolizam i tako dalje). Zbog toga se broj kretanja procjenjuje samo zajedno s ostalim podacima..

Pokreti fetusa određuju se na donjoj liniji kardiotokograma, koji bilježi kontrakcije maternice. Činjenica je da kontrakciju maternice bilježi senzor koji mjeri opseg trbuha žene. Kad se maternica kontrahira, opseg trbuha se nešto mijenja, što određuje poseban senzor. Istodobno, kada se fetus pomiče (pomiče) u maternici, može se promijeniti i opseg trbuha, što će također zabilježiti senzor.

Za razliku od kontrakcija maternice (koje na donjoj liniji kardiotokograma izgledaju kao postupno rastući i također glatko opadajući valovi), fetalni pokreti određuju se u obliku naglih uspona ili skokova. To je zbog činjenice da kada se maternica kontrahira, njena se mišićna vlakna počinju relativno sporo kontrahirati, dok pokrete fetusa karakterizira relativna brzina i oštrina..

Razlog odsutnosti ili slabo izraženih pokreta fetusa mogu biti:

  • Faza odmora. To je normalno, jer je tijekom prenatalnog razdoblja beba u stanju koje većinom podsjeća na san. Štoviše, možda neće imati aktivnih pokreta..
  • Teška oštećenja fetusa. S ozbiljnom hipoksijom, pokret fetusa također može biti odsutan..

Je li moguće vidjeti ton maternice CTG-om?

Teoretski, tijekom CTG-a također se procjenjuje ton maternice. Istodobno, u praksi je to nešto teže..

Mjerenje tonusa i kontraktilne aktivnosti maternice naziva se tokografija. Tokografija može biti vanjska (dio je CTG-a i provodi se pomoću mjerača soja instaliranog na površini majčina trbuha) i unutarnja (za to se u šupljinu maternice mora umetnuti poseban senzor). Točno je moguće izmjeriti ton maternice samo uz pomoć unutarnje tokografije. Međutim, ne može se izvoditi tijekom trudnoće ili porođaja (odnosno prije rođenja djeteta). Zato se pri analizi CTG-a ton maternice automatski postavlja na 8 - 10 milimetara žive. U budućnosti, prilikom registriranja kontraktilne aktivnosti maternice, procjenjuju se pokazatelji koji premašuju ovu razinu.

Što znače postoci na CTG monitoru?

Kako izgledaju kontrakcije (kontrakcije maternice) na CTG-u?

Hoće li CTG pokazati trening (lažne) kontrakcije??

Kardiotokogram može prikazati stvarne kontrakcije i kontrakcije u treningu. Kontrakcije u treningu mogu se dogoditi u drugom i trećem tromjesečju trudnoće i predstavljaju kratke i nepravilne kontrakcije mišića maternice koje ne dovode do otvaranja vrata maternice i početka porođaja. To je normalno i karakteristično je za normalnu aktivnost maternice. Neke ih žene ne osjećaju ni na koji način, dok se druge mogu žaliti na blagu nelagodu u gornjem dijelu trbuha, gdje tijekom treninga možete osjetiti zbijeno fundus maternice.

Tijekom treninga također dolazi do laganog stezanja maternice i povećanja njezine veličine na području fundusa, što bilježi osjetljivi senzor za mjerenje naprezanja. Istodobno, CTG će pokazati iste promjene kao tijekom normalnih kontrakcija, ali manje izražene (to jest, visina i trajanje zakrivljenosti donje crte bit će manje). Što se tiče trajanja, trenažna borba traje ne više od minute, što se također može utvrditi na grafikonu.

Što sinusoidni ritam znači na CTG-u?

Sinusoidni tip kardiotokograma uočava se kada je stanje fetusa poremećeno, posebno s razvojem gladi kisika ili iz drugih razloga.

Sinusoidni ritam karakterizira:

  • rijetke i spore oscilacije (manje od 6 u minuti);
  • mala amplituda oscilacija (fetalni puls se mijenja za najviše 10 otkucaja u minuti u usporedbi s bazalnim ritmom).
Da bi se ritam mogao smatrati sinusnim, te se promjene moraju bilježiti na CTG-u najmanje 20 minuta. Rizik od intrauterinog oštećenja ili čak smrti fetusa značajno se povećava. Zbog toga se odmah postavlja pitanje hitnog porođaja (carskim rezom).

Što znači STV (kratkotrajna varijacija)?

Ovo je matematički pokazatelj koji se izračunava samo računalnom obradom CTG-a. Grubo govoreći, prikazuje trenutne fluktuacije brzine otkucaja srca fetusa tijekom kratkih vremenskih razdoblja (to jest, slično je trenutnim oscilacijama). Načelo procjene i izračunavanja ovog pokazatelja jasno je samo stručnjacima, ali njegova razina može ukazivati ​​i na oštećenje fetusa u maternici..

Normalno, STV treba biti duži od 3 milisekunde (ms). Smanjenjem ovog pokazatelja na 2,6 ms, rizik od intrauterinog oštećenja i fetalne smrti raste na 4%, a smanjenjem STV-a manje od 2,6 ms - do 25%.

Procjena CTG-a po bodovima (prema Fisherovoj, Krebsovoj ljestvici)

Za pojednostavljenu i precizniju studiju kardiotokograma predložen je sustav bodovanja. Bit metode leži u činjenici da se svaka od značajki koja se razmatra procjenjuje određenim brojem bodova (ovisno o njezinim karakteristikama). Dalje se sažimaju sve točke na temelju kojih se donose zaključci o općem stanju ploda u ovom trenutku.

Predloženo je mnogo različitih ljestvica, ali Fisherova ljestvica i danas je najčešća, koja se smatra najpouzdanijom i najtočnijom..

CTG procjena na Fisherovoj ljestvici uključuje:

  • bazalni ritam;
  • varijabilnost ritma (spore oscilacije);
  • ubrzanje;
  • usporavanje.
Danas se najčešće koristi Fisherova ljestvica u Krebsovoj modifikaciji, u kojoj se uz navedene parametre uzima u obzir i broj fetalnih pokreta tijekom 30 minuta studije.

Zašto CTG tijekom trudnoće - norme i što pokazuje

CTG ili kardiotokografija odnosi se na jednu od metoda prenatalne dijagnostike i raširen je u suvremenoj opstetriji zbog jednostavnosti studije, odsutnosti negativnog učinka na majku i fetus, dostupnosti i dobivanju pouzdanih i informativnih rezultata. Studija se temelji na registraciji fetalnog otkucaja srca (HR) i njegove motoričke aktivnosti, kao i kontrakcija maternice. Nakon bilježenja navedenih pokazatelja na kalibracijsku vrpcu dobiva se papirnata inačica rezultata CTG-a koju ocjenjuje opstetričar-ginekolog i donosi zaključak. Prema zaprimljenom zaključku prosuđuje se stanje fetusa, a prema indikacijama odlučuje se o pitanju hitne ili hitne isporuke ili liječenja.

Bit kardiotokografije

Otkucaji srca fetusa procjenjuju se u mirovanju, tijekom pokreta i u pozadini kontrakcija maternice. Također, puls i tjelesna aktivnost djeteta procjenjuju se pod utjecajem vanjskih čimbenika. Dakle, postoji razlika između CTG-a bez stresa i CTG-a korištenjem vanjskih podražaja ili funkcionalnih testova - stresne kardiotokografije. Koriste se funkcionalni testovi:

  • test oksitocina - intravenska primjena minimalne doze oksitocina;
  • test mliječnih žlijezda - mehanička iritacija bradavica;
  • test na atropin - intravenska primjena male doze atropina;
  • akustični test - izlaganje zvučnom podražaju;
  • palpacijski test - pokušaj pomaka zdjeličnog kraja ili glave kroz prednji trbušni zid.

Prilikom bilježenja pokazatelja na papirnatu traku prikazuju se tri grafika - na jednom se bilježe kontrakcije maternice, na drugom - kontrakcije srca fetusa, a na trećem - njegovi pokreti. Kardiotokografska istraživanja temelje se na Dopplerovom efektu - refleksiji ultrazvučnih valova od kontraktivnih dijelova fetusa i zidova maternice. Senzor koji otkriva otkucaje djetetovog srca je ultrazvučni, a senzor koji bilježi kontrakcije maternice je tenzometrijski.

Datumi i vrijeme CTG-a

Kardiotokografska studija propisana je od 30. do 32. tjedna trudnoće. To je zbog stvaranja jasne veze između pokreta fetusa i njegove srčane aktivnosti te pojave razdoblja spavanja i budnosti djeteta. Stoga se razmaci između 9 i 14 sati i od 19 sati do ponoći smatraju povoljnim vremenom za istraživanje..

Prema indikacijama (patološki tijek trudnoće), CTG se izvodi ranije, iz razdoblja od 28 tjedana. Prije 28 tjedana, studija se ne provodi, jer je nemoguće dobiti jasne i pouzdane rezultate.

S normalnom trudnoćom, kardiotokografija se izvodi svakih 10 dana. Prisutnost gestacijskih komplikacija i dobivanje zadovoljavajućih rezultata prethodnih studija zahtijeva ponavljanje CTG-a nakon 5-7 dana. Ako se otkrije gladovanje fetusa kisikom, CTG se izvodi svakodnevno ili svaki drugi dan dok se tijekom liječenja normalizira stanje fetusa ili odluči o hitnom / hitnom carskom rezanju. Kardiotokografija se provodi i tijekom poroda, otprilike svaka 3 sata, iako je poželjno cijelo prvo razdoblje provesti pod CTG kontrolom.

Kako se pripremiti za studij

Ne postoji posebna priprema prije kardiotokografije. No, trudnica se upoznaje s pravilima koja se mora pridržavati uoči studije:

  • doručkovati ili večerati 1,5 - 2 sata prije uklanjanja CTG-a (studija se ne izvodi na prazan želudac ili neposredno nakon obroka);
  • ispraznite mjehur prije postupka (trajanje studije je 20 - 40 - 90 minuta);
  • prestanite pušiti 2 sata prije CTG-a (ako imate lošu naviku);
  • naspavajte se uoči studije;
  • ne pravite pokrete tijekom postupka;
  • potpisati pismeni pristanak za provođenje istraživanja.

Koja je svrha kardiotokografije

Po nalogu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije (br. 572, 1. studenog 2012.), fetalna kardiotokografija provodi se za svaku buduću majku najmanje tri puta u razdoblju od 32 do 40 tjedana (u nedostatku komplikacija u trudnoći) i bez neuspjeha tijekom kontrakcija. Ciljevi CTG-a u posljednjem tromjesečju i pri porodu:

  • izračun fetalnog otkucaja srca;
  • brojanje kontrakcija maternice;
  • dijagnosticiranje fetalne nevolje i odlučivanje hoće li prekinuti trudnoću ili porod.

Indikacije za češća istraživanja tijekom trudnoće i / ili porođaja:

  • opterećena porodnička povijest (pobačaji, pobačaji, prerano rođenje, mrtvorođeno dijete itd.);
  • gestoza;
  • povišeni krvni tlak;
  • nedostatak crvenih krvnih stanica i hemoglobina u ženi;
  • imunološka nekompatibilnost krvi majke i fetusa za Rh faktor ili krvnu grupu;
  • trudnoća nakon termina (42 tjedna i više);
  • nedostatak ili višak plodne vode;
  • prijetnja preranom rođenju;
  • kontrola liječenja FPI i intrauterine fetalne hipoksije;
  • zaostajanje intrauterinog rasta, niska procijenjena težina fetusa;
  • višeplodna trudnoća;
  • kontrolna studija nakon primanja nezadovoljavajućih rezultata prethodnih CTG-a;
  • ekstragenitalne bolesti žene (dijabetes melitus, patologija bubrega, štitnjače, itd.);
  • smanjenje / nestanak pokreta fetusa ili njegove nasilne tjelesne aktivnosti;
  • dijagnosticirane intrauterine abnormalnosti fetusa;
  • velika težina fetusa;
  • trauma trbuha;
  • zapletanje vrata fetusa pupkovinom, otkriveno ultrazvukom;
  • ožiljak na maternici;
  • niska placentacija ili previja placente;
  • loše navike trudnice (zlouporaba alkohola, pušenje, uzimanje droga).

Kako se vrši istraživanje

Pacijent se postavlja na kauč u ležećem položaju na lijevoj strani ili u polusjedećem položaju. Ovo držanje sprječava kompresiju donje šuplje vene, što nepovoljno utječe na stanje fetusa (povećani broj otkucaja srca, povećana motorička aktivnost). Liječnik stavi ženi na želudac poseban remen na kojem se nalazi mjerač naprezanja tako da je sa strane desnog kuta maternice. Nakon pronalaska najboljeg mjesta za slušanje otkucaja srca fetusa, koža trbuha trudnice podmazuje se gelom i na ovo područje se pričvršćuje ultrazvučni senzor. Daljinski upravljač s gumbom stavlja se u ruku budućoj majci, pritiskom na koji će tijekom studije označavati pokrete fetusa. Trajanje CTG-a je 20 - 40 minuta, što se određuje ciklusima spavanja i budnosti djeteta (obično se stanje odmora i aktivnosti fetusa mijenja svakih 30 minuta). Registracija bazalne frekvencije srca fetusa provodi se najmanje 20 minuta dok se ne primijete 2 kretanja djeteta koja traju 15 sekundi ili više i izazivaju porast brzine otkucaja srca za 15 kontrakcija u 60 sekundi. Opisana studija naziva se vanjska kardiotokografija..

Unutarnja kardiotokografija provodi se samo tijekom porođaja pod sljedećim uvjetima:

  • otišla amnionska tekućina;
  • otkrivanje ždrijela maternice za 2 cm ili više.

Pri provođenju unutarnjeg CTG-a, posebna spiralna elektroda pričvršćena je na kožu prisutnog dijela djeteta, a kontrakcije maternice fiksiraju se kroz mjerač naprezanja pričvršćen na trbuh ili kroz kateter umetnut u amnionsku šupljinu. Unutarnji CTG izvodi se prema strogim opstetričkim indikacijama i rijetko se koristi.

Dekodiranje kardiotokograma

Analiza rezultirajućeg kardiotokograma uključuje proučavanje sljedećih pokazatelja:

  • Bazalni ritam. Odražava otkucaje srca fetusa. Da bi se to utvrdilo, izračunava se prosječni puls za 10 minuta. Uobičajeno, fetalni puls u mirovanju iznosi 110 - 160 otkucaja u minuti, uz kretanje 130 - 190. Normalni bazalni ritam ne prelazi granice ovih pokazatelja.
  • Varijabilnost ritma. Pokazatelj koji odražava prosječnu vrijednost odstupanja od bazalnog ritma. Uobičajeno je u rasponu od 5 - 25 otkucaja srca u minuti. Odstupanja od bazalnog ritma nazivaju se oscilacije (fluktuacije). Postoje brze i spore oscilacije. Brze vibracije su one koje se bilježe pri svakom otkucaju srca fetusa, na primjer: 138, 145, 157, 139 i dalje. Polako oscilacije bilježe se u jednoj minuti otkucaja srca. Kada se ritam promijeni za manje od 3 otkucaja u minuti (primjer: od 138 do 140), govori se o maloj varijabilnosti bazalnog ritma. Promjene brzine otkucaja srca u 1 minuti za 3 - 6 otkucaja (primjer: od 138 do 142) ukazuju na prosječnu varijabilnost. Ako se fetalni puls promijeni za 7 ili više otkucaja u 1 minuti (primjer: sa 138 na 146), to ukazuje na veliku varijabilnost ritma. Normalna varijabilnost ritma velika je uz trenutne oscilacije..
  • Ubrzanje, usporavanje. Ubrzanja su vrhovi ili zubi koji su usmjereni prema gore na grafikonu. Odnosno, ubrzanje je povećanje brzine otkucaja srca fetusa za 15 - 25 otkucaja u minuti, nastalo kao odgovor na vlastite pokrete, kontrakcije maternice ili funkcionalne testove. Dokaz o zadovoljavajućem stanju djeteta (2 ili više ubrzanja tijekom 10 minuta). S druge strane, usporenja su vrhovi usmjereni prema dolje na grafikonu i karakterizirani su smanjenjem broja otkucaja srca fetusa za 30 otkucaja u minuti i traju 30 ili više sekundi. U normalnom CTG-u se ne opaža usporavanje ili ih je malo, a dubina ne prelazi 15 udaraca u 15 sekundi.
  • Povremene promjene. Fetalne fluktuacije otkucaja srca koje se javljaju tijekom kontrakcija maternice.
  • Amplituda. Pokazatelj bilježi razliku između bazalnog ritma fetalnog otkucaja srca i periodičnih promjena.
  • Miješajući. Njihov se broj određuje prema stanju mirovanja i aktivnosti fetusa. Obično se beba treba kretati 6 do 8 puta na sat. No, broj pokreta smanjuje se za vrijeme spavanja ili za vrijeme gladovanja kisikom, pa se pokazatelj procjenjuje zajedno s drugima.

Rezultati dekodiranja CTG:

  • Uobičajeni kardiotokogram. Bazalni ritam u rasponu od 120 - 160 otkucaja srca u minuti, amplituda varijabilnosti ritma je od 10 do 25 u 60 sekundi, u deset minuta nije zabilježeno usporavanje, 2 i više ubrzanja.
  • Sumnjiv kardiotokogram. Bazalna stopa je ili u rasponu od 100 - 120 otkucaja srca u minuti, ili je 160 - 180 otkucaja srca za 60 sekundi. Amplituda varijabilnosti ritma manja je od 10 ili veća od 25. Ubrzanja nisu zabilježena, zabilježena su plitka i kratka usporavanja.
  • Patološki kardiotokogram. Bazalni ritam je 100 ili manje otkucaja u minuti ili premašuje 180. Postoji monoton ritam s amplitudom varijabilnosti manjom od 5 otkucaja u 60 sekundi. Zabilježeno je izraženo i promjenjivo (s različitim oblicima) usporavanje. Pojavljuju se kasna usporavanja (30 sekundi nakon početka kontrakcije maternice). Ritam je sinusoidan.

Procjena Fischerovog statusa fetusa

Konačni zaključak na kardiotokogramu donosi se nakon izračuna bodova, koje je Fisher okarakterizirao u svojoj ljestvici. Broj bodova određuje fetalni puls, varijabilnost ritma, odsutnost ili prisutnost usporavanja i ubrzanja.

Fischerova ljestvica, preinačio Krebs:

Indeks1 bod2 boda3 boda
Otkucaji srca fetusaManje od 100 ili više od 180100-120 ili 160-180121-160 (prikaz, stručni)
Spore oscilacijeManje od 3 otkucaja u minuti3-5 otkucaja u minuti6-25 otkucaja u minuti
Broj sporih oscilacija> 3 po istraživanju3-6 (prikaz, stručni)Preko 6 tijekom studija
UbrzanjeNije registrirano1-4 za 30 minutaPreko 5 za 30 minuta
UsporavanjeKasno ili promjenjivoPromjenjivo ili kasnoRano ili odsutno
Fetalni pokretiNije označeno1-2 za 30 minutaViše od 3 u 30 minuta

Bodovanje omogućuje liječniku da donese sljedeći zaključak:

  • CTG ukazuje na zadovoljavajuće stanje fetusa s ukupnim rezultatom 8 - 10;
  • CTG ukazuje na početne znakove gladovanja fetusa kisikom s ocjenom 5 - 7 bodova (potreban je dodatni pregled: ultrazvuk s Dopplerom, procjena biofizičkog profila fetusa);
  • CTG ukazuje na prijeteće stanje fetusa, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju trudnice i rješenje pitanja porođaja (u pravilu je ovo hitni carski rez).

Čimbenici koji iskrivljuju rezultate istraživanja

Dobivanje nepouzdanih rezultata kardiotokograma može biti posljedica:

  • prejedanje ili istraživanje natašte;
  • uzimanje sedativa;
  • stres trudnice;
  • tjelesna aktivnost žene prije studija (penjanje stepenicama, brzo hodanje);
  • prekomjerna težina trudnice (senzoru je teško prepoznati otkucaje srca fetusa);
  • uzimanje alkohola i pušenje uoči CTG-a;
  • nepravilna instalacija ultrazvučnog senzora ili isušivanje gela koji provodi zvuk;
  • višeplodna trudnoća;
  • stanje mirovanja fetusa (potrebno je produžiti vrijeme uklanjanja CTG-a).

Video: Zašto je CTG potreban tijekom trudnoće

Pažnja! Ovaj je članak objavljen samo u informativne svrhe i ni pod kojim uvjetima nije znanstveni materijal ili medicinski savjet i ne može služiti kao zamjena za osobno savjetovanje s profesionalnim liječnikom. Posavjetujte se s kvalificiranim liječnicima za dijagnozu, dijagnozu i propisivanje liječenja!

Što je CTG: priprema, postupak, analiza rezultata pregleda

Ne tako davno CTG pregled bio je skupa "egzotika". Sada je ova prenatalna analiza uključena u obvezni pregled na početku trećeg tromjesečja trudnoće. Što je CTG, zašto se radi i je li potrebno pripremiti se za ovo istraživanje i kako se dešifriraju njegovi rezultati?


Informacije, fotografije i videozapisi u ovom članku također će vam pomoći odgovoriti na pitanja koja na internetu najčešće postavljaju buduće majke, a ponekad i očevi, ali i bake koje jedno vrijeme jednostavno nisu imale CTG analizu.

Što definira CTG

Kratica CTG kratica je za liječnički pregled Kardiotokografija (CardioTokoGraphia). Ovaj postupak kontinuirano bilježi brzinu otkucaja srca nerođenog djeteta - bazalnu frekvenciju srca (BCR) i tonus stijenki trudne maternice.

Puls mjeri Dopplerov ultrazvučni senzor (na fotografiji ispod označen je slovom A), a ton maternice mjeri senzor za mjerenje naprezanja (B). Stoga je proučavanje CTG-a apsolutno sigurno i za ženu i za fetus..

Glavna svrha kardiotokografije je procijeniti stanje posteljice i ploda, a posebno utvrditi ima li nerođena beba znakove gladovanja kisikom ili ne.

U procesu registracije CTG aparat "crta" 2 paralelna grafika (na gornjoj fotografiji):

  • tahogram (1 na gornjoj fotografiji) - promjene u otkucajima srca fetusa;
  • histero- ili tokogram (2) - sila kontrakcija zidova maternice.

Uz to, danas su gotovo svi kardiotokografi opremljeni dodatnim senzorom (C). Ovo je mali daljinski upravljač s gumbom koji žena sama pritisne kad osjeti kretanje fetusa.

Tako se na kalibracijskoj vrpci ili na zaslonu monitora pojavljuju tragovi koji popravljaju trenutke kretanja nerođenog djeteta..

Bilješka. Ova metoda funkcionalne procjene stanja fetusa toliko je jednostavna i sigurna da se danas naširoko koristi u porodu..

Postoje 2 vrste kardiotokografije:

  1. Neizravna kardiotokografija. Može se ukloniti vanjskim senzorima. Mjerač naprezanja postavljen je na područje fundusa maternice, a dopler - na mjestu gdje se najbolje čuju otkucaji srca buduće bebe.
  2. Izravna kardiotokografija. Izvodi se na porodu s oštećenim fetalnim mjehurom. Ova vam okolnost omogućuje mjerenje pokazatelja iznutra. Bazalna frekvencija srca bilježi se pomoću spiralne elektrode, a intrauterini tlak - posebnim kateterom.

U nekim situacijama možda ćete morati proći kardiotokografiju s uvođenjem oksitocina. Ovaj se pregled naziva stresna kardiotokografija ili test na oksitocin. Trebali biste znati da je zabranjeno izvoditi ako je trudnica izgubila vodu ili se posteljica oljuštila.

Priprema i tijek ispitnog postupka

Kao što je spomenuto na početku članka, kardiotokografija je obavezna studija za provjeru početka trećeg tjedna trudnoće. U većini slučajeva kardiotokografska studija propisana je u 32. tjednu trudnoće. Ali u nekim klinikama postoje takvi uređaji i računalni programi koji vam to omogućavaju počevši od 24 tjedna..

Kako se pripremiti za CTG?

Za kardiotokografiju se ne treba posebno pripremati. Iako postoje dvije smjernice koje je lako slijediti.

Činjenica je da je tijekom pregleda potrebno da fetus bude budan, a ne spava. Stoga, malo prije početka postupka, trudnica treba hodati 5-10 minuta ili odraditi neke vježbe, a zatim prigristi s malim dijelom hrane koja sadrži brze ugljikohidrate.

Uputa o tehnici provođenja kardiotokografskog testa također ne savjetuje da se to radi rano ujutro - do 9:00, kao i od 14:00 do 19:00. Ovo je loše vrijeme za pregled, jer tijekom tih vremenskih intervala fetus spava ili je u vrlo pospanom stanju, pa prema tome očitanja kardiotokograma mogu biti lažno negativna.

Kako je CTG?

Upute za dekodiranje taho- i histerograma propisuju njihovu analizu tek od 15-20 minuta od početka snimanja. Tada to traje pojedinačno - od 10 minuta (minimalno) do 1 sata. Stoga će trebati od 25 do 90 minuta za popravljanje podataka, a općenito, planirani postupak CTG-a, uključujući instalaciju i uklanjanje senzora, može potrajati od 45 minuta do 2 sata..

Ako je potrebno, liječnik može propisati ambulantni kardiotokografski pregled jednom u 2-3 dana ili jednom tjedno. Ako je trudnica hospitalizirana, tada se postupak može ponoviti čak i nekoliko puta dnevno..

Također treba napomenuti da se tijekom pregleda od trudnice može tražiti da 2 minute masira bradavice. Ovaj se test naziva mliječnim mlijekom, a masaža zamjenjuje uvođenje sintetičkog oksitocina.

Možda će biti potrebna kardiotokografija s tjelesnom aktivnošću - prije bilježenja pokazatelja, od žene se traži da se popne stepenicama na 2 kata. Alternativno, liječnik može odrediti kardiotokografski test daha.

U tom će se slučaju od buduće majke nekoliko puta tražiti da odvojeno zadrži dah dok udiše i izdiše. Usput, u prvom bi se slučaju brzina otkucaja fetusa trebala lagano smanjiti, a u drugom bi se lagano trebala povećati.

CTG indikacije: dekodiranje

Nakon i neposredno tijekom studije, dekodiranje pokazatelja nakon događa se na složen način.

Liječnik procjenjuje takve CTG kriterije kao:

  1. Prosječna bazalna frekvencija srca (fetalna frekvencija srca). Njegova normalna izvedba naznačena je u naslovu ispod fotografije ispod. Vrijednosti iznad smatraju se tahikardijom, a dolje bradikardijom. Podaci se smatraju pouzdanima ako se snimaju 10 minuta zaredom.
  2. Varijabilnost fetalnog otkucaja srca: vrsta, amplituda, učestalost oscilacija, ubrzanje / usporavanje.
  3. Promjene i razina manifestacije miokardnog refleksa (porast otkucaja srca fetusa tijekom povećanja njegove motoričke aktivnosti).

Suvremene računalne modifikacije uređaja za kardiotokografiju također omogućuju bilježenje u memoriju i prikaz na ekranu monitora takvih pokazatelja buduće majke kao što su: puls, kolebanje volumena maternice (pletizmogram), brzina disanja, krvni tlak, elektrokardiogram, zasićenost krvi kisikom (pulsna oksimetrija), tjelesna temperatura.

Procjena gore navedenih pokazatelja kardiotokografije omogućava liječniku da posumnja ili potvrdi utvrđene povrede srca nerođenog djeteta, odabere potrebne terapijske mjere i taktike za upravljanje posljednjim tjednima trudnoće, odabere metodu i odredi vrijeme umjetnog porođaja, a u porodu - brzo i adekvatno reagirati na nastalu hipoksiju fetus.

Pažnja. Dešifriranje rezultata procjene kriterija kardiotokografije nije dijagnoza! Da biste ga postavili, potreban vam je niz pregleda i analiza.

Pokazatelji CTG-a dobiveni tijekom jednog pregleda daju liječniku samo neizravnu predodžbu o trenutnom stanju bebe u kojem se nalazi u vrijeme studije i može biti u sljedeća 24 sata, najviše.

Buduća majka trebala bi shvatiti da se pod utjecajem različitih okolnosti loše ili dobro stanje fetusa može promijeniti u suprotno, čak i za nekoliko sati. Uz to, kako pokazuje praksa, točnost procjene funkcionalnog stanja fetusa kreće se od 69-75%.

Stoga je objavljivanje vaše kardiotokografije na mreži s molitvom za njihovo dekodiranje apsurdno. Štoviše, kršenja kardiovaskularnog sustava kod buduće bebe ne podudaraju se uvijek s ozbiljnošću hipoksije, i obrnuto.

Primjerice, tijekom studije glava je jednostavno pritisnula pupkovinu i dešifriranje rezultata pokazat će izgladnjivanje kisikom, što zapravo ne postoji.

Pa ipak, kako dešifrirati rezultate CTG-a? Da biste to učinili, morate znati prema kojem je bodovnom sustavu liječnik procijenio. Napokon, ima ih puno, a nekoliko se koristi u opstetričkoj praksi..

Primjerice, u našoj zemlji i inozemstvu koristi se metoda koju je 1987. godine predložila i odobrila Međunarodna federacija opstetričara i ginekologa (FIGO)..

Procjena CTG-a u bodovima prema FIGO metodi:

FIGO rezultat od 6 do 8 sumnjiv je prijepis. Pregled se mora ponoviti + napraviti druge analize i studije.

CTG se također može dešifrirati prema donjoj verziji koja se može naći na web mjestu Perinatalnog odbora FIGO.

Ali izravno u porođaju, ako se CTG indikatori uzimaju uz pomoć domaće opreme i softvera - automatiziranog monitora srca "Unicos", stanje fetusa procjenjuje se prema sljedećoj ljestvici od 4 boda, gdje:

  • 0–1 bod - norma;
  • 1,1–2 boda - primarni prekršaji;
  • 2.1-3 - teška kršenja;
  • 3,1-4 boda - izraženi poremećaji, kritično stanje

Pouzdanost ovog praćenja, stanja djeteta rođenog na porodu, doseže 89%.

Inače, još jedan domaći CTG uređaj - "Intranatalni automatizirani monitor" također se može koristiti u rodilištu. Ako im uzmu kardiotokogram, tada se PSP (pokazatelj zdravlja fetusa) izvodi na skali od 10 stupnjeva, slično onoj koja se koristi u tehnici Apgar.

Dešifriranje zbroja PSP bodova dobivenih na Apgar skali:

  • 7-10 bodova - izvrstan rezultat, novorođenče ne treba intervenciju liječnika, ne treba mu dodatna njega ili održavanje u inkubatoru inkubatora;
  • 6-4 boda - moguće su neke manipulacije i postupci reanimacije.

Novorođenčadi koja su postigla manje od 4 boda trebaju hitnu hitnu pomoć i posebnu njegu.

Pitanja - odgovori

Vratila se s kardiotokografije. Obrazac rezultata testa kaže 11 bodova. Što to znači?

Takva procjena ukazuje na to da je analiza provedena prema Krebsovoj ljestvici, a stanje fetusa gotovo je idealno, budući da je norma bodova u ovoj tehnici od 8 do 12.

Što znači unos u kardiotokografski obrazac - "STV s CTG-om je normalan"?

STV je kratica za kratkoročne varijacije. Ovaj se pokazatelj izračunava automatski prilikom ispitivanja na nekim modernim uređajima, u kojima se podaci obrađuju prema Dowes-Redmanovoj metodi ili CTG-Oxford programu.

STV je razlika u srednjim intervalima brzine otkucaja srca BCR u 1/16 minute. Ovaj pokazatelj odražava stupanj nedostatka kisika.

Daje vrlo precizno predviđanje o vjerojatnosti intrauterine fetalne smrti ili razvoja metaboličke acidoze u njega nakon rođenja. STV brzina je 5 ms ili više. Za većinu se snima 6-9 ms. Ispod 2,6 ms postoji stvarna prijetnja fetalnom životu.

Varijabilnost je BHR parametar koji karakterizira amplitudu promjena apsolutnih vrijednosti otkucaja srca fetusa. Smatra se normalnim ako je vrijednost 5 ili više, ali se dovodi u pitanje i smatra se nepouzdanim ako je bila veća od 5 u roku od 40-90 minuta.

Loš je rezultat kada se velika varijabilnost CTG-a (više od 5) bilježi više od 90 minuta.

Što to znači - "Ubrzanje CTG-om - norma" i "Usporavanje CTG-om - rijetko"?

Ubrzanje je pojam koji označava privremeni porast HRV-a za ≥15 otkucaja / min, koji traje ≥15 sekundi, a usporavanje označava usporavanje s istim kvantitativnim i vremenskim parametrima.

Činjenica da je liječnik primijetio prisutnost rijetkih usporavanja na obrascu transkripta kardiotokografije zapravo ne znači ništa loše. Takva usporavanja BCS-a poput: benigna, rijetka, istog tipa ili rana - nemaju klinički značaj. Dajemo primjere dekodiranja ovih pokazatelja.

Dobar rezultat kardiotokografije, interpretiran prema Fischeru, smatra se ako su HRV, varijabilnost, ubrzanje i usporavanje normalni. Ako je barem 1 parametar sumnjiv, tada se cijela studija smatra nepouzdanim, a s 2 sumnjiva ili 1 patološki parametar, opći zaključak upućuje na kardiotokografski pregled na patološki tip.

Koji su "parametri CTG kanala US1 i FM indikator"?

Kratica US s brojevima "skriva" pokazatelje aktivnosti maternice, a FM označava motoričku aktivnost fetusa.

Toko ili tokogram drugi je graf koji prikazuje snagu kontrakcija maternice. Ima i drugo ime - histerogram..

I na kraju, one trudnice koje su previše zabrinute prije prve kardiotokografije u videu u ovom članku mogu vidjeti da je postupak pregleda zapravo lagan i apsolutno bezbolan.

Više O Tahikardija

Funkcije neutrofilaNeutrofili su stanice imunološkog sustava. Imaju nekoliko važnih bioloških funkcija za zaštitu tijela. Prije svega, ovo je fagocitoza - hvatanje i uništavanje stranih čestica, uključujući razne patogene ili uvjetno patogene.

Trikuspidalna regurgitacija jedna je od vrsta srčanih mana kod koje dolazi do zatajenja trikuspidnog (trikuspidnog) ventila, što dovodi do sistole da preokrene protok krvi iz desne klijetke u atrij.

Radiofrekventna ablacija vena moderna je kirurška tehnika. Uz njegovu pomoć, vaskularni kirurzi u kratkom vremenu, bez ozljeda, učinkovito se nose sa najsloženijim promjenama u krvožilnom sustavu.

U TROMBOFILIJI NE:Proizvodi koji povećavaju zgrušavanje krviSljedeći popis namirnica povećava loše zgrušavanje krvi:1. Životinjske masti: maslac, mast, vrhnje. Kao i masno meso i žele.