CTG tijekom trudnoće

Trudnice se prije ili kasnije suočavaju s potrebom posebnog postupka koji se naziva kardiotokografija. Ova ih kratica ponekad plaši, ali zapravo uopće ne predstavlja nikakvu opasnost, već naprotiv..

Kako i zašto se CTG fetusa radi tijekom trudnoće? Što pokazuje? Članak sadrži potrebne odgovore na vječna pitanja, kao i recenzije žena koje su već prošle pregled. Preporučuje se da se s njima upoznate onima koji se nikada nisu susreli s ovom vrstom dijagnoze..

Što je kardiotokografija?

Kardiotokografija je bezopasna i prilično jednostavna istraživačka metoda koja se provodi za proučavanje fetalnog otkucaja srca i kontrakcije zidova maternice majke. Dobiveni pokazatelji prolaze kroz poseban aparat i bilježe se ili na posebnoj papirnatoj traci ili na monitoru. Ispravno dešifriranje podataka omogućit će zaključak o djetetovom stanju.

Žene koje će uskoro roditi ponekad postavljaju zanimljivo pitanje: zašto CTG rade ako postoje druge, naprednije vrste fetalne dijagnostike? Činjenica je da samo ova studija u većini slučajeva omogućuje identificiranje niza anomalija tijekom stvaranja djeteta u maternici, na primjer:

  • srčana bolest;
  • hipoksija;
  • žarište infekcije ili upale;
  • utjecaj ženskih bolesti na stanje njezinog djeteta;
  • anemija (anemija) uzrokovana hemolitičkom bolešću;
  • uzimanje posebnih lijekova;
  • kršenje placentnog krvotoka;
  • prisutnost pupkovine;
  • preplitanje pupkovine.

Zanemarivanje takvih patologija može dovesti do smrti djeteta ili do njegovog ranog invaliditeta. Na primjer, nedovoljna dostupnost kisika (hipoksija) uzrok je cerebralne paralize, hipertenzije, gastrointestinalne disfunkcije, zatajenja bubrega, konvulzivnih napadaja itd..

Indikacije za uporabu ultrazvuka

Ako tijekom prvog postupka kod potencijalne majke nisu pronađeni sumnjivi pokazatelji, ona mora doći na sastanak najviše 1 put tjedno. Međutim, neki slučajevi zahtijevaju stalno praćenje..

Razlog redovitog bilježenja pokazatelja mogu biti:

  • višeplodna trudnoća;
  • produljena izloženost infekciji na tijelu žene;
  • trudnoća nakon termina;
  • kronične bolesti majke, na primjer, gripa ili SARS;
  • polihidramnija i malo vode;
  • dijabetes;
  • hemolitička bolest uzrokovana nekompatibilnošću krvne grupe kod bebe i njegove majke;
  • prisutnost ožiljka na maternici nakon operacije;
  • prethodni pobačaji ili pobačaji;
  • kombinacija gestoze (edema), visokog krvnog tlaka i napadaja;
  • prisutnost loših navika: pijenje alkohola, uzimanje droga i pušenje;
  • uočavanje tijekom trudnoće;
  • fiksno zapletanje pupkovine oko djetetova vrata;
  • gubitak petlji pupkovine.

Kako se izvodi postupak?

Nakon što žena prijeđe prag sobe za tretmane, ponudit će joj se da legne na opremljeni kauč ili malu sofu u posebnom položaju. Ponekad se prednost daje položaju "polusjedeći", neki se pacijenti nježno okreću lijevom stranom, smanjujući na taj način opterećenje unutarnjih organa.

Tada su mali senzori pričvršćeni na trbušni dio trupa i učvršćeni remenima. Gornji senzor odražava ton zidova maternice, a donji bilježi otkucaje srca. U ovom je slučaju samo drugi podmazan vodljivim gelom.

Postupak snimanja i sinkronizacije podataka je u tijeku. Rezultat se prenosi na papirnatu podlogu u obliku minijaturnih grafikona. Značajke dekodiranja CTG-a predstavljene su u ovom članku.

Ako uređaj za ispitivanje podataka nije opremljen automatskim snimačem kretanja djeteta, tada liječnik može zatražiti od pacijenta da uzme poseban daljinski upravljač i njime samostalno zabilježi aktivnost fetusa..

Pregled s očitim povoljnim pokazateljima traje ne više od 15-20 minuta. No, postupak često traje 45 do 90 minuta osobnog vremena. Žena ima pravo sa sobom ponijeti malu bočicu čiste vode i knjigu.

U nekim prilično rijetkim okolnostima pokazuje se da se dijagnoza provodi izravno tijekom poroda. Kad se fetalni mjehur otvori, kateter sličan iglici sigurno se postavlja u područje maternice, a elektroda se pričvršćuje na tjemeni dio djetetove glave. Ovom se mjerom izbjegava hipoksija, što će dovesti do prerane smrti novorođenčeta..

Kada je potrebno prvi put se podvrgnuti CTG-u?

U pravilu se prva sesija provodi u 31-32 tjednu trudnoće. U nekim će slučajevima liječnik naručiti ultrazvučno snimanje u 29. tjednu. Analiza rezultata CTG-a provedena ranije nije bitna, jer proučene djetetove strukture još nisu u potpunosti oblikovane.

Ako postupak karakterizira dobra izvedba, tada će sljedeća dijagnoza biti zakazana ne prije 6-10 dana kasnije. Ako embrion u razvoju ima sumnjive abnormalnosti, preporučuje se redovito podvrgavati kardiotokografiji: svakodnevno ili svaki drugi dan.

Iz kojih razloga, rezultat CTG-a može poprimiti netočnu vrijednost?

U nekim slučajevima, tijekom CTG-a, njegovi se pokazatelji mogu jako iskriviti pod utjecajem određenih čimbenika, koji uključuju:

  • višeplodna trudnoća (prisutnost nekoliko embrija u maternici);
  • prekomjerna aktivnost djeteta;
  • razdoblje snova kod bebe;
  • prisutnost nedovoljne količine gela na senzoru;
  • visok indeks tjelesne mase pregledanog pacijenta - prekomjerna tjelesna težina;
  • jesti velike količine hrane prije studije.

Također je vrijedno imati na umu da na rezultat CTG-a mogu utjecati:

  • emocionalno raspoloženje buduće majke, koja je u stresnoj situaciji;
  • utjecaj vremenskih prilika na žensko tijelo;
  • nepravilna prehrana zbog konzumacije štetnih proizvoda.

Recenzije ultrazvučne metode fetalne dijagnoze

Ako se trudnica prvi put mora suočiti s CTG-om, proučavanje nekih povratnih informacija majki koje su već uspješno položile ovaj test i spremne su podijeliti svoje dojmove o njemu pomoći će joj da se mentalno pripremi za pregled..

Samo razuman pristup praćenju stanja fetusa pridonijet će rođenju divne i, što je najvažnije, zdrave bebe.

Zašto i kako se CTG radi tijekom trudnoće?

Trudnoća je neobično radosno vrijeme za svaku ženu koja se priprema za susret sa svojom bebom. No, osim toga, trudnoća je također vrlo presudno razdoblje, jer svaka mamica želi da beba "ugodno" živi u trbuhu, bez ikakvih neugodnosti ili nedostataka, tako da se razvija i oblikuje prema svim indikacijama. Da bi se pratilo koliko je djetetu ugodno u maternici, kako bi se na vrijeme ustanovili i ispravili svi "problemi" s tim u vezi, trudnica se mora testirati i, ako je potrebno, podvrgnuti određenim pregledima. Jedna od najcjenjenijih metoda ispitivanja koju liječnici nazivaju CTG tijekom trudnoće, koja vam omogućuje cjelovitu procjenu stanja fetusa.

CTG (kardiotokografija) tijekom trudnoće provodi se kako bi se dobili rezultati u vezi s djetetovom srčanom aktivnošću i otkucajima srca, kao i njegova motorička aktivnost, učestalost kontrakcija maternice i djetetov odgovor na te kontrakcije. CTG tijekom trudnoće, zajedno s doppleometrijom i ultrazvukom, omogućuje pravodobno utvrđivanje određenih odstupanja u normalnom tijeku trudnoće, proučavanje kontraktilne aktivnosti maternice i reakcije bebinog kardiovaskularnog sustava na njih. Uz pomoć CTG-a tijekom trudnoće moguće je potvrditi (ili opovrgnuti) prisutnost (ili odsutnost) takvih stanja opasnih za majku i dijete kao što je fetalna hipoksija; intrauterina infekcija, malo ili polihidramnios; fetoplacentna insuficijencija; anomalije u razvoju fetalnog kardiovaskularnog sustava; prerano sazrijevanje posteljice ili prijetnja preranim rođenjem. Ako se sumnje u jedno ili drugo odstupanje potvrde, to omogućuje liječniku da pravovremeno utvrdi potrebu za terapijskim mjerama, prilagodi taktiku upravljanja trudnicom.

Kada raditi CTG tijekom trudnoće?

Za provođenje CTG-a tijekom trudnoće koristi se poseban aparat koji se sastoji od dva senzora spojena na uređaj za snimanje. Dakle, jedan od senzora uzima očitanja fetalne srčane aktivnosti, drugi bilježi aktivnost maternice, kao i djetetov odgovor na kontrakcije maternice. Ultrazvučni senzor za osluškivanje otkucaja srca fetusa i senzor za mjerenje naprezanja za registriranje kontrakcija maternice pričvršćeni su na trbuh trudnice pomoću posebnih pojaseva. Jedan od glavnih uvjeta za najučinkovitije učvršćivanje indikacija smatra se ugodnim položajem žene tijekom CTG-a tijekom trudnoće. Dakle, očitanja se uzimaju u položaju trudnice, kada ona leži na leđima, na boku ili sjedi, u svakom je slučaju potrebno odabrati najudobniji položaj. Istovremeno, trudnica će u rukama držati poseban daljinski upravljač s gumbom koji pritiska kad se dijete kreće, što omogućuje bilježenje promjena u otkucajima srca tijekom kretanja ploda.

Kako se radi CTG fetusa, koliko dugo i na što ukazuju rezultati

CTG tijekom trudnoće izvodi se u trećem tromjesečju

Kada i za što se CTG radi tijekom trudnoće

Kardiotokografija dok nosi dijete dodijeljena je apsolutno svima. Omogućuje vam procjenu rada kardiovaskularnog sustava, bilježenje fetalnog otkucaja srca, njegovu motoričku aktivnost i praćenje odnosa između kontrakcija maternice i djetetovih reakcija na njih. Uz pomoć CTG-a fetusa, liječnik procjenjuje njegovo opće stanje, prisutnost ili odsutnost patologija i opasnih stanja koja zahtijevaju hitnu intervenciju.

Kardiotokografski pregled fetusa pokazuje sljedeće:

  • intrauterina infekcija;
  • hipoksija;
  • polihidramnios ili malo vode;
  • prerano starenje posteljice;
  • fetoplacentna insuficijencija;
  • prijetnja prekidom trudnoće;
  • odstupanja u radu kardiovaskularnog sustava djeteta.

Ako je bilo koja od ovih dijagnoza potvrđena rezultatima kardiotokografije, liječnik odlučuje o imenovanju određenih lijekova ili postupaka.

CTG fetusa propisuje se što je prije moguće u sljedećim situacijama:

  • sumnja na kardiovaskularnu patologiju fetusa;
  • anamneza disfunkcionalne trudnoće;
  • prekomjerna aktivnost fetusa;
  • opterećena majčina povijest;
  • ton maternice;
  • izvedena intrauterina terapija;
  • gestoza koja uzrokuje gladovanje kisikom;
  • gestacijska dob više od 40 tjedana;
  • buduća majka koja puši.

Kod višeplodnih trudnoća, studija se provodi zasebno za svaku bebu..

Koliko se dugo radi CTG?

Najveća pouzdanost CTG pregleda fetusa je u trećem tromjesečju, počevši od 28–32 tjedna trudnoće. U to se vrijeme uspostavlja bebin ciklus spavanja i budnosti, kontrakcije srčanog mišića su jasno izražene i prati se njihov jasan odnos s motoričkom aktivnošću..

Vrste postupaka

Dvije su mogućnosti za dobivanje podataka o djetetovoj srčanoj aktivnosti. Prva metoda, vanjska (neizravna), najčešća je. Koristi se bez ograničenja za sve trudnice. Nema kontraindikacija i nuspojava. Tijekom postupka senzori se postavljaju na trbuh trudnice i ne uzrokuju nelagodu ni njoj ni bebi.

Drugi način je unutarnji (izravan). Koristi se izuzetno rijetko, uglavnom u vrijeme poroda. Za pregled se u šupljinu maternice umetne kateter ili sondaž koji bilježi pokazatelje intrauterinog tlaka i EKG elektroda koja se pričvrsti na glavu ploda i bilježi otkucaje srca.

Kako rade vanjski CTG

Dešifriranje rezultata CTG daje informacije o srčanoj aktivnosti fetusa

CTG tijekom trudnoće izvodi se pomoću posebnog uređaja. Sastoji se od dva senzora i snimača podataka. Oba su senzora pričvršćena na trbuh trudnice posebnim remenom.

Jedan ultrazvučni senzor. Omogućuje vam snimanje otkucaja srca fetusa. Drugi senzor je mjerač naprezanja. Registrira kontrakcije maternice. Daljinski upravljač s gumbom za fiksiranje fetalnih pokreta stavlja se u ruku trudnice.

Optimalno vrijeme za postupak istraživanja je dan od 9 do 14 i navečer od 19 do 24.

Jedan od glavnih uvjeta za provođenje istraživanja je pogodnost buduće majke. Trebala bi zauzeti ugodan sjedeći položaj na stolici, ležeći na leđima ili boku. Tijekom cijelog postupka ne bi trebala osjećati nelagodu..

Kako se pripremiti za postupak

Rezultati CTG-a izravno ovise o stanju majke, stoga bi unos hrane prije studije trebao biti umjeren, inače povećana razina šećera u krvi može dovesti do prekomjerne fetalne aktivnosti i loše kardiotokografije. Rezultat će biti optimalan dva sata nakon jela..

Iskrivljavanje rezultata istraživanja može biti rezultat:

  • jesti puno hrane prije pregleda;
  • podudarnost vremena postupka s djetetovim razdobljem spavanja;
  • prekomjerna težina buduće majke;
  • prekomjerna aktivnost fetusa;
  • prisutnost više od jednog fetusa u maternici;
  • neispravna ugradnja senzora.

Trudnicu treba upozoriti da postupak traje dugo i preporučuje se posjet toaletu prije početka.

Trajanje pregleda

Ovisno o tome kako se beba ponaša, spava ili je budna, trajanje postupka može varirati. U prosjeku to nije više od 40-60 minuta.

Najmanje dvije faze aktivnog fetalnog kretanja trebale bi biti zabilježene ne manje od 20 sekundi.

Dekodiranje rezultata

Rezultat više od 9 bodova na skali od 10 bodova je normalan

Na temelju rezultata studije, liječnik dobiva vrpcu na kojoj su prikazane krivulje s različitim amplitudama. Prema njima, specijalist dešifrira rezultat.

Ključni pokazatelji za procjenu rezultata:

  1. Otkucaji srca (HR) ili bazalna frekvencija. Uobičajeno, u mirovanju, brzina otkucaja srca fetusa je u rasponu od 110-160 otkucaja u minuti. Perturbacije mogu povećati broj pogodaka na 130-190.
  2. Visina odstupanja od prosječne učestalosti kontrakcija srčanog mišića. Normalno, varijabilnost ne prelazi granice od 5-25 otkucaja u minuti.
  3. Usporavanje brzine otkucaja srca. Na vrpci se krivulja spušta, stvarajući udubljenje. Uobičajeno, oni bi trebali biti odsutni ili se rijetko bilježe, u kratkim intervalima, dok je dno krivulje plitko.
  4. Ubrzanje otkucaja srca. Na traci krivulja tvori nazubljeni uzorak. Uobičajeno se za svakih 10 minuta studije bilježe dva ili više ubrzanja.
  5. Kontraktilna aktivnost maternice. Norma nije veća od 15% otkucaja srca, trajanje od ½ minute.

Rezultat se procjenjuje na ljestvici od 10 stupnjeva, gdje:

  1. Manje od 5 bodova - loš CTG. Ukazuje na prisutnost akutne gladi kisika - hipoksije. Stanje zahtijeva hitnu njegu u obliku stimulacije porođaja.
  2. Pokazatelj 6-8 bodova označava početnu fazu gladovanja fetusa kisikom. U ovom slučaju postupak je ponovno imenovan u bliskoj budućnosti..
  3. Od 9 bodova - norma.

S lošim CTG-om važno je isključiti pogreške u mjerenju koje mogu nastati kao rezultat neugodnog držanja trudnice tijekom postupka.

Rezultati CTG-a sami po sebi nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze, a još više za donošenje odluke o operativnom porođaju. Uz CTG, postoji niz drugih studija koje mogu potvrditi ili opovrgnuti dobivene rezultate, na primjer, doppler ili ultrazvuk.

Značaj postupka

Istraživanje pomoću kardiotokografa od velike je važnosti za procjenu stanja fetusa. Zajedno s postupcima kao što su ultrazvuk, doplerometrija, dubinska elektrokardiografija, omogućuje vam da na vrijeme posumnjate na abnormalnosti djetetove kardiovaskularne aktivnosti i poduzmete mjere za njihovo ispravljanje..

Kod višeplodnih trudnoća, kada nije moguće stetoskopom procijeniti rad srca svake bebe, CTG je jedini siguran način za procjenu njihovog stanja.

Ako žena nosi jednojajčane blizance, uporaba stetoskopa za procjenu rada srca je neprihvatljiva, jer će rezultati biti lažni.

Generički postupak rijetko je dovršen bez pregleda na kardiotokografu. Uz njegovu pomoć liječnik određuje razdoblje najpogodnije za poticanje porođaja. Na temelju dobivenog rasporeda, stručnjak procjenjuje vezu između otkucaja srca fetusa i maternice, izračunava potrebnu dozu lijekova za poticanje i prevenciju fetalne hipoksije.

Ispravan izračun doza lijekova važna je sastavnica uspješne trudnoće. Svaka pogreška može dovesti do negativnih posljedica, sve do kašnjenja i kršenja posteljice u završnoj fazi porođaja.

Je li moguće odbiti CTG studije tijekom trudnoće

Neke buduće majke sumnjičave su prema ovoj vrsti postupka. Posebno osjetljive trudnice ne vole dugo ležati u jednom položaju, druge zbunjuju žice.

Nemoguće je zabraniti ženi odbijanje postupka, ali samo uz pomoć CTG-a moguće je stvarno procijeniti stanje djeteta, zabilježiti i uzeti u obzir njegovu motoričku aktivnost, popraviti mogući ton maternice ili nedostatak kisika.

Za aktivne buduće majke kojima je teško provesti puno vremena bez pokreta, moderne klinike nude bežične CTG senzore, pa čak i senzore koji omogućuju snimanje u vodi.

Rano dijagnosticiranje mogućih patologija omogućuje, čak i u fazi trudnoće, ispravljanje djetetova zdravlja i sigurno dovršavanje trudnoće.

Šteti li kardiotokografski pregled fetusu

U slučajevima kada je potrebno svakodnevno praćenje rezultata CTG-a, buduće majke mogu se brinuti zbog negativnog utjecaja uređaja na dijete. Stručnjaci uvjeravaju da je uređaj potpuno bezopasan. Ni dnevni postupak ne šteti bebi i ne uzrokuje mu nelagodu.

Blagodati intrauterinog pregleda fetusa višestruko premašuju sve moguće rizike i strahove budućih majki zbog CTG postupka. Lagana nelagoda za ženu tijekom postupka može uzrokovati samo dugotrajni nedostatak pokreta.

Kardiotokografija vam omogućuje prepoznavanje opasnih stanja u najranijim fazama, sprječavanje mogućih negativnih posljedica za fetus i trudnoću općenito te smanjenje rizika od njihovog ponovnog pojave. Ali treba imati na umu da jedno istraživanje nije dovoljno za postavljanje točne dijagnoze. Uz to su uvijek propisani testovi, ultrazvuk i doplerometrija.

Zašto CTG tijekom trudnoće - norme i što pokazuje

CTG ili kardiotokografija odnosi se na jednu od metoda prenatalne dijagnostike i raširen je u suvremenoj opstetriji zbog jednostavnosti studije, odsutnosti negativnog učinka na majku i fetus, dostupnosti i dobivanju pouzdanih i informativnih rezultata. Studija se temelji na registraciji fetalnog otkucaja srca (HR) i njegove motoričke aktivnosti, kao i kontrakcija maternice. Nakon bilježenja navedenih pokazatelja na kalibracijsku vrpcu dobiva se papirnata inačica rezultata CTG-a koju ocjenjuje opstetričar-ginekolog i donosi zaključak. Prema zaprimljenom zaključku prosuđuje se stanje fetusa, a prema indikacijama odlučuje se o pitanju hitne ili hitne isporuke ili liječenja.

Bit kardiotokografije

Otkucaji srca fetusa procjenjuju se u mirovanju, tijekom pokreta i u pozadini kontrakcija maternice. Također, puls i tjelesna aktivnost djeteta procjenjuju se pod utjecajem vanjskih čimbenika. Dakle, postoji razlika između CTG-a bez stresa i CTG-a korištenjem vanjskih podražaja ili funkcionalnih testova - stresne kardiotokografije. Koriste se funkcionalni testovi:

  • test oksitocina - intravenska primjena minimalne doze oksitocina;
  • test mliječnih žlijezda - mehanička iritacija bradavica;
  • test na atropin - intravenska primjena male doze atropina;
  • akustični test - izlaganje zvučnom podražaju;
  • palpacijski test - pokušaj pomaka zdjeličnog kraja ili glave kroz prednji trbušni zid.

Prilikom bilježenja pokazatelja na papirnatu traku prikazuju se tri grafika - na jednom se bilježe kontrakcije maternice, na drugom - kontrakcije srca fetusa, a na trećem - njegovi pokreti. Kardiotokografska istraživanja temelje se na Dopplerovom efektu - refleksiji ultrazvučnih valova od kontraktivnih dijelova fetusa i zidova maternice. Senzor koji otkriva otkucaje djetetovog srca je ultrazvučni, a senzor koji bilježi kontrakcije maternice je tenzometrijski.

Datumi i vrijeme CTG-a

Kardiotokografska studija propisana je od 30. do 32. tjedna trudnoće. To je zbog stvaranja jasne veze između pokreta fetusa i njegove srčane aktivnosti te pojave razdoblja spavanja i budnosti djeteta. Stoga se razmaci između 9 i 14 sati i od 19 sati do ponoći smatraju povoljnim vremenom za istraživanje..

Prema indikacijama (patološki tijek trudnoće), CTG se izvodi ranije, iz razdoblja od 28 tjedana. Prije 28 tjedana, studija se ne provodi, jer je nemoguće dobiti jasne i pouzdane rezultate.

S normalnom trudnoćom, kardiotokografija se izvodi svakih 10 dana. Prisutnost gestacijskih komplikacija i dobivanje zadovoljavajućih rezultata prethodnih studija zahtijeva ponavljanje CTG-a nakon 5-7 dana. Ako se otkrije gladovanje fetusa kisikom, CTG se izvodi svakodnevno ili svaki drugi dan dok se tijekom liječenja normalizira stanje fetusa ili odluči o hitnom / hitnom carskom rezanju. Kardiotokografija se provodi i tijekom poroda, otprilike svaka 3 sata, iako je poželjno cijelo prvo razdoblje provesti pod CTG kontrolom.

Kako se pripremiti za studij

Ne postoji posebna priprema prije kardiotokografije. No, trudnica se upoznaje s pravilima koja se mora pridržavati uoči studije:

  • doručkovati ili večerati 1,5 - 2 sata prije uklanjanja CTG-a (studija se ne izvodi na prazan želudac ili neposredno nakon obroka);
  • ispraznite mjehur prije postupka (trajanje studije je 20 - 40 - 90 minuta);
  • prestanite pušiti 2 sata prije CTG-a (ako imate lošu naviku);
  • naspavajte se uoči studije;
  • ne pravite pokrete tijekom postupka;
  • potpisati pismeni pristanak za provođenje istraživanja.

Koja je svrha kardiotokografije

Po nalogu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije (br. 572, 1. studenog 2012.), fetalna kardiotokografija provodi se za svaku buduću majku najmanje tri puta u razdoblju od 32 do 40 tjedana (u nedostatku komplikacija u trudnoći) i bez neuspjeha tijekom kontrakcija. Ciljevi CTG-a u posljednjem tromjesečju i pri porodu:

  • izračun fetalnog otkucaja srca;
  • brojanje kontrakcija maternice;
  • dijagnosticiranje fetalne nevolje i odlučivanje hoće li prekinuti trudnoću ili porod.

Indikacije za češća istraživanja tijekom trudnoće i / ili porođaja:

  • opterećena porodnička povijest (pobačaji, pobačaji, prerano rođenje, mrtvorođeno dijete itd.);
  • gestoza;
  • povišeni krvni tlak;
  • nedostatak crvenih krvnih stanica i hemoglobina u ženi;
  • imunološka nekompatibilnost krvi majke i fetusa za Rh faktor ili krvnu grupu;
  • trudnoća nakon termina (42 tjedna i više);
  • nedostatak ili višak plodne vode;
  • prijetnja preranom rođenju;
  • kontrola liječenja FPI i intrauterine fetalne hipoksije;
  • zaostajanje intrauterinog rasta, niska procijenjena težina fetusa;
  • višeplodna trudnoća;
  • kontrolna studija nakon primanja nezadovoljavajućih rezultata prethodnih CTG-a;
  • ekstragenitalne bolesti žene (dijabetes melitus, patologija bubrega, štitnjače, itd.);
  • smanjenje / nestanak pokreta fetusa ili njegove nasilne tjelesne aktivnosti;
  • dijagnosticirane intrauterine abnormalnosti fetusa;
  • velika težina fetusa;
  • trauma trbuha;
  • zapletanje vrata fetusa pupkovinom, otkriveno ultrazvukom;
  • ožiljak na maternici;
  • niska placentacija ili previja placente;
  • loše navike trudnice (zlouporaba alkohola, pušenje, uzimanje droga).

Kako se vrši istraživanje

Pacijent se postavlja na kauč u ležećem položaju na lijevoj strani ili u polusjedećem položaju. Ovo držanje sprječava kompresiju donje šuplje vene, što nepovoljno utječe na stanje fetusa (povećani broj otkucaja srca, povećana motorička aktivnost). Liječnik stavi ženi na želudac poseban remen na kojem se nalazi mjerač naprezanja tako da je sa strane desnog kuta maternice. Nakon pronalaska najboljeg mjesta za slušanje otkucaja srca fetusa, koža trbuha trudnice podmazuje se gelom i na ovo područje se pričvršćuje ultrazvučni senzor. Daljinski upravljač s gumbom stavlja se u ruku budućoj majci, pritiskom na koji će tijekom studije označavati pokrete fetusa. Trajanje CTG-a je 20 - 40 minuta, što se određuje ciklusima spavanja i budnosti djeteta (obično se stanje odmora i aktivnosti fetusa mijenja svakih 30 minuta). Registracija bazalne frekvencije srca fetusa provodi se najmanje 20 minuta dok se ne primijete 2 kretanja djeteta koja traju 15 sekundi ili više i izazivaju porast brzine otkucaja srca za 15 kontrakcija u 60 sekundi. Opisana studija naziva se vanjska kardiotokografija..

Unutarnja kardiotokografija provodi se samo tijekom porođaja pod sljedećim uvjetima:

  • otišla amnionska tekućina;
  • otkrivanje ždrijela maternice za 2 cm ili više.

Pri provođenju unutarnjeg CTG-a, posebna spiralna elektroda pričvršćena je na kožu prisutnog dijela djeteta, a kontrakcije maternice fiksiraju se kroz mjerač naprezanja pričvršćen na trbuh ili kroz kateter umetnut u amnionsku šupljinu. Unutarnji CTG izvodi se prema strogim opstetričkim indikacijama i rijetko se koristi.

Dekodiranje kardiotokograma

Analiza rezultirajućeg kardiotokograma uključuje proučavanje sljedećih pokazatelja:

  • Bazalni ritam. Odražava otkucaje srca fetusa. Da bi se to utvrdilo, izračunava se prosječni puls za 10 minuta. Uobičajeno, fetalni puls u mirovanju iznosi 110 - 160 otkucaja u minuti, uz kretanje 130 - 190. Normalni bazalni ritam ne prelazi granice ovih pokazatelja.
  • Varijabilnost ritma. Pokazatelj koji odražava prosječnu vrijednost odstupanja od bazalnog ritma. Uobičajeno je u rasponu od 5 - 25 otkucaja srca u minuti. Odstupanja od bazalnog ritma nazivaju se oscilacije (fluktuacije). Postoje brze i spore oscilacije. Brze vibracije su one koje se bilježe pri svakom otkucaju srca fetusa, na primjer: 138, 145, 157, 139 i dalje. Polako oscilacije bilježe se u jednoj minuti otkucaja srca. Kada se ritam promijeni za manje od 3 otkucaja u minuti (primjer: od 138 do 140), govori se o maloj varijabilnosti bazalnog ritma. Promjene brzine otkucaja srca u 1 minuti za 3 - 6 otkucaja (primjer: od 138 do 142) ukazuju na prosječnu varijabilnost. Ako se fetalni puls promijeni za 7 ili više otkucaja u 1 minuti (primjer: sa 138 na 146), to ukazuje na veliku varijabilnost ritma. Normalna varijabilnost ritma velika je uz trenutne oscilacije..
  • Ubrzanje, usporavanje. Ubrzanja su vrhovi ili zubi koji su usmjereni prema gore na grafikonu. Odnosno, ubrzanje je povećanje brzine otkucaja srca fetusa za 15 - 25 otkucaja u minuti, nastalo kao odgovor na vlastite pokrete, kontrakcije maternice ili funkcionalne testove. Dokaz o zadovoljavajućem stanju djeteta (2 ili više ubrzanja tijekom 10 minuta). S druge strane, usporenja su vrhovi usmjereni prema dolje na grafikonu i karakterizirani su smanjenjem broja otkucaja srca fetusa za 30 otkucaja u minuti i traju 30 ili više sekundi. U normalnom CTG-u se ne opaža usporavanje ili ih je malo, a dubina ne prelazi 15 udaraca u 15 sekundi.
  • Povremene promjene. Fetalne fluktuacije otkucaja srca koje se javljaju tijekom kontrakcija maternice.
  • Amplituda. Pokazatelj bilježi razliku između bazalnog ritma fetalnog otkucaja srca i periodičnih promjena.
  • Miješajući. Njihov se broj određuje prema stanju mirovanja i aktivnosti fetusa. Obično se beba treba kretati 6 do 8 puta na sat. No, broj pokreta smanjuje se za vrijeme spavanja ili za vrijeme gladovanja kisikom, pa se pokazatelj procjenjuje zajedno s drugima.

Rezultati dekodiranja CTG:

  • Uobičajeni kardiotokogram. Bazalni ritam u rasponu od 120 - 160 otkucaja srca u minuti, amplituda varijabilnosti ritma je od 10 do 25 u 60 sekundi, u deset minuta nije zabilježeno usporavanje, 2 i više ubrzanja.
  • Sumnjiv kardiotokogram. Bazalna stopa je ili u rasponu od 100 - 120 otkucaja srca u minuti, ili je 160 - 180 otkucaja srca za 60 sekundi. Amplituda varijabilnosti ritma manja je od 10 ili veća od 25. Ubrzanja nisu zabilježena, zabilježena su plitka i kratka usporavanja.
  • Patološki kardiotokogram. Bazalni ritam je 100 ili manje otkucaja u minuti ili premašuje 180. Postoji monoton ritam s amplitudom varijabilnosti manjom od 5 otkucaja u 60 sekundi. Zabilježeno je izraženo i promjenjivo (s različitim oblicima) usporavanje. Pojavljuju se kasna usporavanja (30 sekundi nakon početka kontrakcije maternice). Ritam je sinusoidan.

Procjena Fischerovog statusa fetusa

Konačni zaključak na kardiotokogramu donosi se nakon izračuna bodova, koje je Fisher okarakterizirao u svojoj ljestvici. Broj bodova određuje fetalni puls, varijabilnost ritma, odsutnost ili prisutnost usporavanja i ubrzanja.

Fischerova ljestvica, preinačio Krebs:

Indeks1 bod2 boda3 boda
Otkucaji srca fetusaManje od 100 ili više od 180100-120 ili 160-180121-160 (prikaz, stručni)
Spore oscilacijeManje od 3 otkucaja u minuti3-5 otkucaja u minuti6-25 otkucaja u minuti
Broj sporih oscilacija> 3 po istraživanju3-6 (prikaz, stručni)Preko 6 tijekom studija
UbrzanjeNije registrirano1-4 za 30 minutaPreko 5 za 30 minuta
UsporavanjeKasno ili promjenjivoPromjenjivo ili kasnoRano ili odsutno
Fetalni pokretiNije označeno1-2 za 30 minutaViše od 3 u 30 minuta

Bodovanje omogućuje liječniku da donese sljedeći zaključak:

  • CTG ukazuje na zadovoljavajuće stanje fetusa s ukupnim rezultatom 8 - 10;
  • CTG ukazuje na početne znakove gladovanja fetusa kisikom s ocjenom 5 - 7 bodova (potreban je dodatni pregled: ultrazvuk s Dopplerom, procjena biofizičkog profila fetusa);
  • CTG ukazuje na prijeteće stanje fetusa, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju trudnice i rješenje pitanja porođaja (u pravilu je ovo hitni carski rez).

Čimbenici koji iskrivljuju rezultate istraživanja

Dobivanje nepouzdanih rezultata kardiotokograma može biti posljedica:

  • prejedanje ili istraživanje natašte;
  • uzimanje sedativa;
  • stres trudnice;
  • tjelesna aktivnost žene prije studija (penjanje stepenicama, brzo hodanje);
  • prekomjerna težina trudnice (senzoru je teško prepoznati otkucaje srca fetusa);
  • uzimanje alkohola i pušenje uoči CTG-a;
  • nepravilna instalacija ultrazvučnog senzora ili isušivanje gela koji provodi zvuk;
  • višeplodna trudnoća;
  • stanje mirovanja fetusa (potrebno je produžiti vrijeme uklanjanja CTG-a).

Video: Zašto je CTG potreban tijekom trudnoće

Pažnja! Ovaj je članak objavljen samo u informativne svrhe i ni pod kojim uvjetima nije znanstveni materijal ili medicinski savjet i ne može služiti kao zamjena za osobno savjetovanje s profesionalnim liječnikom. Posavjetujte se s kvalificiranim liječnicima za dijagnozu, dijagnozu i propisivanje liječenja!

CTG tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće žene se podvrgavaju mnogim različitim medicinskim postupcima, među kojima posebno mjesto zauzima kardiotokografija. O kakvom je pregledu riječ, u koje vrijeme se CTG najčešće radi tijekom trudnoće i na što ukazuju rezultati? Razmotrimo detaljnije zašto se CTG radi tijekom trudnoće, koje informacije liječnici dobivaju provodeći takvu studiju.

Što je CTG

CTG tijekom trudnoće učinkovit je način procjene stanja fetusa. U procesu CTG praćenja, učestalost otkucaja srca bilježi se i analizira u mirovanju, u pokretu, uz kontrakciju maternice. Procjenjuje se motorička aktivnost, kao i stupanj promjene srčanog ritma pod utjecajem različitih vanjskih čimbenika (reaktivnost srčane aktivnosti).

Kao i ultrazvuk, CTG se tijekom trudnoće izvodi pomoću medicinskog gela. Prema rezultatima kardiotokografije, poremećaji poput oligohidramnija / polihidramnija, fetoplacentna insuficijencija, intrauterine infekcije itd..

CTG fetusa tijekom trudnoće temelji se na principu refleksije ultrazvučnih valova od pokretnih predmeta (Dopplerov efekt). Posebni senzori za registraciju postavljeni su na prednji trbušni zid. Oni generiraju zvukove visoke frekvencije, čitaju signale primljene iz maternice i fetusa. Posebni program analizira podatke i prikazuje ih na monitoru u obliku grafikona, svjetlosnih, zvučnih signala. CTG djeteta tijekom trudnoće pomaže ginekologu da sazna o prisutnosti patologija povezanih s stvaranjem srca i krvnih žila.

Zašto je potreban ovaj postupak

CTG tijekom trudnoće određuje što se s djetetom događa u različito vrijeme. Pomaže uočiti znakove nedostatka kisika (hipoksija), procijeniti stanje fetusa i buduće majke, odrediti taktiku daljnjih radnji u porodu.

Od toga koji se tjedan trudnoće CTG izvodi izravno ovisi o stanju žene, prisutnosti / odsutnosti bilo kakvih patologija u njoj. Povećanje ili smanjenje fetalnog otkucaja srca tijekom slušanja opstetričkim stetoskopom tijekom pregleda razlog je za imenovanje kardiotokografije. Upućivanje na CTG postupak tijekom trudnoće izdaje se u prenatalnoj klinici na zakazan termin ili u rodilištu radi neplaniranih pregleda..

Datumi

Minimalno moguće razdoblje kada se radi prva CTG tijekom trudnoće započinje od 28. tjedna. Ranije ponašanje je prihvatljivo ako postoje sumnje na kritična odstupanja u stanju fetusa. U ranijim fazama uređaj bilježi samo otkucaje srca, bez mogućnosti analize promjene brzine otkucaja srca ovisno o pokretima. Do 28. tjedna još uvijek nema potpune interakcije između autonomnog živčanog sustava i srca, stoga je kardiotokografija u ovom trenutku neprikladna. CTG postupak tijekom trudnoće počinje se raditi kad se porodničko razdoblje približi 30 tjednu.

U kojoj se fazi trudnoće radi planirani CTG fetusa??

Treće tromjesečje je optimalno za procjenu fizioloških karakteristika (oko 32 tjedna od dana začeća). U to se vrijeme uspostavlja odnos između pokreta i srčane aktivnosti, formira se ciklus "aktivnost-odmor".

Razdoblje od 30 do 32 tjedna najbolje je vrijeme za CTG tijekom trudnoće. Postupak se provodi na LCD-u i u bolnici. Koliko tjedana se radi prva CTG tijekom trudnoće, izravno ovisi o individualnim indikacijama. U skladu s naredbom Ministarstva zdravstva, u normalnom tijeku trudnoće kardiotokografija se radi jednom u 10 dana od početka 28 tjedna.

Ako su rezultati prethodnih CTG studija nepovoljni, praćenje se ponavlja nakon tjedan dana (5 dana). U nekim se slučajevima mogu promijeniti parametri tjedna od kojeg se radi fetalni CTG. Na primjer, u slučaju višeplodnih trudnoća, studija se provodi počevši od 26. tjedna.

Na pitanje koliko se često CTG može raditi tijekom trudnoće, stručnjaci odgovaraju: u nedostatku abnormalnosti na ultrazvučnom pregledu i sumnji u stanje žene, studija se provodi 1-2 puta tijekom trećeg tromjesečja. Ovo je pomoćni pregled za utvrđivanje taktike upravljanja radom. Procjenjuje se zajedno s ostalim fiziološkim pokazateljima..

Samo opstetričar-ginekolog koji promatra može točno utvrditi koliko se puta CTG radi tijekom trudnoće. Broj zahvata varira ovisno o fizičkom stanju buduće majke. U prosjeku se kardiotokografija uzima najviše 1 puta tjedno.

Dodatni CTG tijekom trudnoće propisuje se u slučajevima kada liječnik koji sumnja sumnja u stanje žene.

Ključne indikacije za često praćenje:

  • identificirane malformacije djeteta;
  • prisutnost ožiljka na maternici;
  • preplitanje pupkovine prema rezultatima ultrazvuka;
  • odstupanja u rezultatima prethodnih CTG-a;
  • smanjenje / povećanje količine plodne vode;
  • veliki fetus, placenta previa, uska zdjelica;
  • povijest preranog rođenja ili pobačaja;
  • Rh nekompatibilnost;
  • prisutnost kroničnih patologija kod žene (tireotoksikoza, bolesti genitourinarnog sustava, itd.);
  • gestoza (povećani krvni tlak, edemi, konvulzije).

Broj izvedenih CTG-a povećava se s blizanačkom trudnoćom i produljenom trudnoćom (više od 41 tjedna).Ta stanja zahtijevaju pojačanu pozornost liječnika. Stoga se koliko puta CTG radi tijekom trudnoće nakon termina utvrđuje ultrazvučnim pokazateljima, općim fizičkim stanjem i rezultatima kliničkih ispitivanja.

Studije se provode svakih pet dana nakon predviđenog (procijenjenog) datuma dospijeća. Kada se otkrije intrauterina hipoksija, nadzor se provodi svakodnevno dok se djetetovo stanje ne normalizira. Ovisno o tome koliko se dugo uzimaju CTG pokazatelji tijekom trudnoće, određuje se režim terapije, donosi odluka o načinu porođaja.

Kako se pripremiti za CTG

Posebna priprema za CTG tijekom trudnoće nije potrebna. Optimalno vrijeme za ispitivanje je od 9 do 14 i od 19 do 23 sata, a tijekom postupka u druge sate mogu se primijetiti odstupanja u varijabilnosti otkucaja srca. Utječe na očitanja CTG-a tijekom trudnoće i držanje koje žena zauzima u vrijeme studije. Optimalan položaj tijekom kardiotokografije leži na lijevoj strani. Dopušten je sjedeći / polusjedeći položaj. Položaj tijela može utjecati na trajanje CTG-a tijekom trudnoće..

Tijekom postupka nije preporučljivo ležati na leđima. Zbog pretjeranog istiskivanja krvnih žila materničnom šupljinom moguće je dobiti nepouzdane rezultate. Proces pripreme za CTG tijekom trudnoće uključuje posjet ginekologu kako bi se poslušalo otkucaje srca i utvrdilo mjesto ploda. Prije postupka morate dobro spavati, posjetiti zahod, prilagoditi se pozitivnom raspoloženju.

Može li se jesti prije CTG-a tijekom trudnoće?

Elektroničko praćenje ne vrši se natašte i nakon izravne (intravenske) primjene glukoze. To utječe na djetetovu aktivnost i uzrokuje pogreške u tokogramu. Stoga je odgovor na pitanje je li moguće jesti prije CTG-a tijekom trudnoće pozitivan. Optimalno vrijeme nakon jela je 2-3 sata.

Značajke postupka

Glavna stvar koju CTG daje tijekom trudnoće je sposobnost utvrđivanja ima li beba dovoljno kisika, kako podnosi tjelesnu aktivnost tijekom kontrakcija maternice, hoće li proći kroz rodni kanal. Postoje dvije metode kako se CTG izvodi tijekom trudnoće: neizravna i unutarnja.

Druga metoda koristi se izuzetno rijetko i samo pri porodu. Prva se aktivno koristi tijekom trudnoće i u prvoj fazi poroda. Kardiotokografija pri porodu pokazuje koliko se dobro dijete nosi s opterećenjem i je li potrebna dodatna stimulacija porođajnog postupka. Razmotrite kako se CTG radi tijekom trudnoće.

Načelo kako se CTG radi tijekom trudnoće uključuje glavne faze:

  1. Postavljanje ultrazvučnog senzora na prednji trbušni zid u zoni sluha otkucaja djetetova srca. Ispravno mjesto kontrolera utječe na to koliko će CTG trajati tijekom trudnoće.
  2. Superpozicija senzora soja u desnom kutu maternice.
  3. Fiksiranje čitača trakama.
  4. Fiksiranje podataka za sat / pola sata na papirnatoj vrpci u obliku grafikona.

Dobivene rezultate tumači opstetričar-ginekolog. U tijeku je sveobuhvatna procjena podataka o CTG-u, doppleru i ultrazvuku. Ako rezultati pokažu ozbiljnu hipoksiju, poduzimaju se mjere za njezino uklanjanje..

Ukupno trajanje CTG-a

Koliko traje CTG tijekom trudnoće?

Trajanje ovog postupka varira od 30 minuta. do jednog i pol sata. Koliko točno će CTG trajati tijekom trudnoće možete saznati od liječnika koji provodi postupak. U nekim slučajevima za izradu cjelovite slike potrebno je ne više od 20 minuta. Glavni čimbenik koji utječe na to koliko se dugo CTG radi tijekom fiziološke trudnoće je tjelesna aktivnost djeteta.

Norme i transkripti CTG-a tijekom trudnoće

Što točno pokazuje CTG tijekom trudnoće:

  • stanje srca fetusa;
  • prisutnost intrauterinih infekcija;
  • razvojne anomalije;
  • fetoplacentalna insuficijencija.

Tijekom studije procjenjuju se starost posteljice i vjerojatnost rizika od prijevremenog poroda.

Za ispravnu procjenu zdravlja fetusa važno je razumjeti kako se CTG dešifrira tijekom trudnoće. Pri provođenju istraživanja i tumačenju rezultata uzima se u obzir da je prosječno trajanje fetalnog sna oko pola sata.

Na opću motoričku aktivnost djeteta, sposobnost reagiranja na podražaje utječu promjene u biokemijskim parametrima majčine krvi. Na primjer, promjena razine glukoze. Potpuno dekodiranje fetalnog CTG-a tijekom trudnoće izvodi opstetričar. Dobiveni podaci u skladu su s općeprihvaćenim standardima. Kako sami dešifrirati CTG tijekom trudnoće? Da biste to učinili, možete koristiti tablične podatke.

Tablica 1. Indikacije CTG-a tijekom dekodiranja trudnoće

Ispravno tumačenje CTG podataka tijekom trudnoće pomaže u određivanju daljnje taktike liječenja, rješavanju problema s metodama, vremenu poroda.

Što pokazuje CTG aparat tijekom trudnoće? Dekodiranje:

  1. SS frekvencija (bazalni ritam).
  2. Karakter, amplituda tonova (varijabilnost BR).
  3. Ritam (usporavanje, ubrzanje).

Tablica 2. Pokazatelji CTG-a tijekom trudnoće, norma po tjednima.

CTG analiza tijekom trudnoće što je to? Koncept podrazumijeva procjenu pokazatelja tokograma radi utvrđivanja odstupanja od preporučene fiziološke norme.

Tablica 3. CTG za trudnoću u punom roku, norma (32-38 tjedana):

Loš CTG tijekom trudnoće ukazuje na odstupanja u reaktivnosti bebinog srčanog i krvožilnog sustava. Podaci dobiveni tijekom studije odražavaju promjene u strukturi majke-posteljice-fetusa. Međutim, samo na temelju pokazatelja kardiotokografije nemoguće je donijeti konačne zaključke o djetetovom stanju. Optimalni CTG indeks tijekom trudnoće je 9 bodova.

Šteta CTG-a: istina ili mit

CTG postupak tijekom trudnoće je bezbolan i siguran. Ne šteti bebi i budućoj majci, ne stimulira prerani početak porođaja. Pravovremena kardiotokografija smanjuje rizik od razvoja patologija, omogućuje njihovo prepoznavanje u ranim fazama i poduzimanje potrebnih mjera za uklanjanje.

Koliko često CTG treba raditi tijekom trudnoće? Optimalni interval odredit će ginekolog na temelju drugih pregleda i općeg fizičkog stanja žene. Da biste dobili cjelovitu sliku CTG-a tijekom trudnoće, možete pročitati recenzije na specijaliziranim medicinskim ili roditeljskim forumima.

CTG se mora donijeti, posebno bliže porodu i porodu. Mnogo se informacija daje liječnicima ako se sumnja na kontrakcije itd. Ali često se, nažalost, CTG na početku 3. tromjesečja provodi formalno. Preporučljivo je pitati iskusnog stručnjaka kojem vjerujete da protumači rezultat.

Kardiotokografija (CTG) - pregled

Što znači KTG? Opasno? CTG tijekom dekodiranja trudnoće. Postavljaju se mnoga pitanja, pokušat ću vam reći što znam i dati savjet.

CTG se obično započinje za trudnice nakon 30. tjedna trudnoće. Netko za to uopće ne zna, netko je to učinio samo nekoliko puta, a neki se upoznaju s postupkom tijekom poroda.

Gotovo nikad nisam izašao iz CTG aparata na kraju trudnoće, tako da mi je taj postupak vrlo poznat.

  • ◀ Što je CTG tijekom trudnoće? ▶

Kardiotokografija (CTG) - kontinuirano sinkrono bilježenje brzine otkucaja srca (HR) fetusa i tona maternice s grafičkim prikazom signala na kalibracijskoj vrpci.

Jednostavno rečeno, CTG je postupak za registriranje djetetova otkucaja srca i njegovo praćenje (HR) u raznim situacijama, na temelju kojeg se donosi zaključak o djetetovom stanju.

Također, uz pomoć CTG-a možete saznati jesu li kontrakcije započele ili ne..

Kad sam drugi put ležala u skladištu, na našem je odjelu bila 32. tjedna trudnoće i trbuh joj je naglo počeo hvatati u trbuhu. Dobila je CTG aparat i, na opći šok, ispostavilo se da se radi o kontrakcijama i da je na porodu. Sve se dobro završilo, da nije bilo aparata, mogli smo odgoditi i tko zna što bi se u takvom trenutku dogodilo..

  • ◀ Zašto trebate raditi CTG? ▶

Ukratko rečeno - saznajte kako se dijete osjeća unutra, ima li dovoljno kisika i kako reagira na stres.

A ako za to postoje dokazi, onda je ovo obvezan postupak.

  • Je li CTG opasan? ▶

Ne, ovo je potpuno siguran postupak i za majku i za bebu. Možete sigurno raditi kardiotokografiju čak i svaki dan i nimalo se ne bojati da možete naštetiti sebi i djetetu.

Kad sam ležao na očuvanju, i sam sam uvijek tražio postupak kako bih znao da je sa mnom sve u redu, budući da nisam imao jako dobro očitavanje Dopplera. I dok sam pokušavao prilagoditi Doppler rezultate, morao sam slijediti CTG indikatore.

  • ◀ Tko treba imati CTG? ▶

Osobno je moj savjet svima.

Ginekolozi obično šalju CTG jednom ili dva puta.

Ako iz nekog razloga tijekom trudnoće niste bili poslani na postupak, idite sami, čak i ako je plaćen. Za svoj vlastiti duševni mir znajte da je s djetetom sve u redu.

Ako imate loše dopler očitanje, tada morate vrlo često ići na CTG. Budući da su obje usko povezane i imat ćete kršenje protoka krvi, svakako morate provjeriti kako se dijete osjeća unutra. Budući da je poremećen protok krvi, dijete može dobiti manje kisika i hranjivih sastojaka. I u ovom će vam slučaju CTG pokazati kako se dijete osjeća unutra.

Uz težak tijek trudnoće, kao i češće, KGT je jednostavno neophodan. I dok sam bila u bolnici prije porođaja, svakodnevno sam provjeravala stanje djeteta.

I ovaj je postupak potreban tijekom poroda. Budući da tijekom tog razdoblja morate saznati kako se dijete osjeća i u slučaju hipoksije, liječnici će morati ubrzati porod.

Postoji i niz indikacija za kardiotokografiju:

  • Bolesti štitnjače (posebno, tireotoksikoza, gušavost štitnjače);
  • Hipertonična bolest;
  • Veliki fetus kod žene;
  • Uska zdjelica porodnice;
  • Sukob žene i oca djeteta zbog Rh faktora ili nekompatibilnosti krvi;
  • Polihidramnion;
  • Insuficijencija posteljice;
  • Rubeola;
  • Placenta previa;
  • Krvarenje;
  • Srčana bolest;
  • Posttermna trudnoća;
  • Pluralnost.
  • Kako se izvodi CTG? ▶

Kao što sam već napisao na samom početku recenzije, CTG mi se radio vrlo često. I što je bliže porodu, to češće, pa ću podijeliti ono što sam naučio za to vrijeme.

Razni liječnici uvijek su savjetovali različite načine izvođenja zahvata. U prvom rodilištu i LCD-u, koje sam primijetio, bila je praksa mjerenja u ležećem stanju. I tamo gdje sam išao uz naknadu, sjedio sam.

To se događa ovako: uđete, podignite jaknu na prsa i spustite hlače ne igrajte dolje do maksimuma. U vašem je najboljem interesu da što više oslobodite površinu odjeće, inače ćete se zaprljati gelom koji će vam biti razmazan na trbuhu.

Sama sam smislila takav life hack da sam se na doppleru, onom s CTG-om zakačila salvetu za hlače, kao da njome omotavam gornji dio i bila mirna da se dok namještaju senzore odjeća ne zaprlja.

Ne boli! Nećete osjetiti ništa!

Dalje, stavili su vas obuzdavanje remenje. Jedan remen fiksira CTG senzor koji će bilježiti djetetov puls, a drugi remen senzor koji će reagirati na kontrakciju maternice.

Ako CTG radite na starom uređaju, možda ćete dobiti i zasebni gumb koji ćete pritisnuti kad se dijete pomakne. U takvim sam se slučajevima uvijek pitao kako bih trebao pritisnuti ako se dijete stalno vrti. No, informacije o pokretima su ovdje vrlo važne..

Ovaj postupak je vrlo dug. Liječnik sam odlučuje koliko će to učiniti, ali imajte na umu da bi za pouzdanije podatke trebalo proći najmanje pola sata, jer je za to vrijeme potrebno zabilježiti otkucaje djetetova srca u mirnom stanju, pokretima i kontrakcijom maternice.

A ako ste CTG napravili za 15 minuta i pušteni, tada se liječnik negdje žuri i rezultati možda neće biti točni.

Ne zaboravite otići na toalet, jer je ovo jedna od najčešćih želja trudnica, a ako dugo ležite, ova vas sudbina može zateći u najnepovoljnijem trenutku.

Jedan od važnih uvjeta je zauzeti ugodan položaj, jer ćete morati dugo ležati ili sjediti. I ne možete se istodobno kretati, jer će se senzori pomaknuti i morat ćete sve napisati iznova ili ćete biti sramotno izbačeni iz ureda do sljedećeg puta.

Prema mom iskustvu, ležanje na leđima nije najbolja opcija. U ovom položaju, trudnice uopće ne bi trebale lagati, jer se šuplja vena može prenijeti i dijete neće imati dovoljno kisika. Stoga se u ovom položaju dijete može jako kretati, a vi ćete biti dešifrirani kao hipoksija, ali zapravo, samo neugodan položaj.

Ako dijete ne pomakne cijeli postupak, to neće raditi za dekodiranje rezultata.!

Vrlo je važno razumjeti kako srce reagira na tjelesnu aktivnost..

Najučinkovitiji način za buđenje djeteta je jesti slatkiše. Stoga sa sobom ponesite čokoladicu u ured CTG-a radi čisto medicinskih pokazatelja.

  • Ako kao rezultat CTG-a imate loš rezultat? ▶

Bez panike.

Loš CTG rezultat može biti iz više razloga:

  • Nezgodno držanje. Iznad sam napisao da je moguće da je stisnuta vena i da se dijete počne snažno kretati. A uređaj će pogrešno dekodirati
  • Dijete je spavalo ili je bilo neaktivno. I ovdje je vrlo važno da je dijete aktivno.
  • Liječnik je to pogrešno dešifrirao. Svašta se može dogoditi.

Ni u kojem slučaju vas ne želim uvjeravati, samo trebate uzeti u obzir takav parametar. Jednostavno, u ovom slučaju, bolje je preraditi KTG.

Ali ako ste imali loš rezultat, za pouzdanost je bolje ponoviti ga nekoliko puta. Budući da je bilo prekršaja, oni se evidentiraju upravo u ovom trenutku. Sad je sve loše, ali za sat vremena sve je dobro. A ako doista imate hipoksiju, tada će vam sljedeći pokušaji opet dati loš rezultat..

U svakom slučaju, morat ćete napraviti i Doppler test. A ako je ovdje sve dobro, onda to više nije zastrašujuće. Ali u svakom slučaju, obratite se svom ginekologu s rezultatima.

  • ◀ Objašnjenje CTG rezultata ▶

Uređaj može automatski izdati rezultate CTG-a ili će ih liječnik sam dešifrirati, ovaj je postupak vrlo složen, ali o tome kasnije.

Za procjenu su potrebni sami raspored i pokazatelji.

Ovdje vas odmah želim upozoriti: ne pokušavajte sami dešifrirati i razumjeti. Vidio sam hrpu mojih grafova i svi su mi se činili drugačiji, ali dekodiranje je bilo svugdje dobro barem su tako rekli liječnici.

Da biste shvatili da nikada nećete sami dekodirati rezultat, pokazat ću vam svoje grafikone i napisati opću teoriju.

Ako pročitate sljedeće i ništa ne razumijete, ne možete dalje čitati recenziju, a ako želite ući u ove neobične riječi, nastavit ću.

Pri analizi kardiotokograma, sekvencijalno se analiziraju bazalni srčani ritam, amplituda trenutnih oscilacija, amplituda polaganih ubrzanja, prisutnost i težina usporavanja te motorička aktivnost fetusa..

Kao što ste već shvatili, procjenjuje se nekoliko pokazatelja. Ne možete samo pogledati graf i shvatiti da je sve dobro ili loše za vas. Morate razumjeti graf, procijeniti svaki rezultat i usporediti sve podatke.

Pri dekodiranju će se uzeti u obzir svaki kriterij koji će se vrednovati u bodovima.

Kao rezultat zbroja procjene svih pokazatelja, dobit ćete rezultat u bodovima. Obično se procjena vrši prema Fisheru (sustav od 10 bodova):

  • od 1 do 5 - djetetovo stanje u maternici je loše, doživljava hipoksiju (nedostatak zraka).
  • od 6 do 7 - dijete pokazuje početne znakove razvoja gladovanja kisikom.
  • od 8 do 10 - to ukazuje na normu i dobro stanje djeteta.

Postoji i sustav ocjenjivanja s 12 bodova, ali ja ga nisam upoznao u svojoj praksi. Općenito, liječnici će vam donijeti presudu dobru ili lošu. Samo ležim u bolnici ništa za raditi potajno fotografirao rezultate i pokušao dešifrirati.

Dalje ću navesti pokazatelje koji se procjenjuju CTG-om.

Bazalni ritam (BHR ili HR) je bazalni puls.

Norma: 110-160 u mirnom stanju, 130-190 tijekom fetalnih pokreta. Trebalo bi biti normalno i ravno.

Varijabilnost ritma (raspon otkucaja srca) - prosječno odstupanje ritma od bazalnog. Brzina: od 5 do 25 otkucaja / min.

Ubrzanje - vrhunac ubrzanja otkucaja srca (visoki zubi na grafikonu). Broji količinu i amplitudu.

Normalno: 2 vrhunca u 10 minuta tijekom fetalne aktivnosti.

Broj ubrzanja je više od dva u 30 minuta, njihova amplituda je oko 15 otkucaja / min..

Usporavanje je vrhunac suprotan ubrzanju, odnosno prema dolje. Označava usporavanje ritma. Može biti brzo i sporo (drugo je gore).

Norma: odsutna ili brza i plitka.

Broj usporenja trebao bi biti što manji, a njihova dubina ne bi trebala biti veća od 15 otkucaja / min. Polakog usporavanja ne bi trebalo biti.

Oscilacije - amplituda promjena brzine otkucaja srca fetusa.

Fetalni zdravstveni indeks (FFR) - manje od 1 obično ukazuje na normalan fetus. Od 1 do 2 - lakši prekršaji, više od 2 - teški prekršaji.

Ali imajte na umu da je velik dio ovog popisa možda normalan usprkos pokazateljima, jer to može biti zbog različitih stanja o kojima sam gore napisao (na primjer, dijete je spavalo ili štucalo).

I vrlo je važno pogledati graf, jer on također puno dekodira. Pomoću njega se može utvrditi zašto je puls precijenjen, na primjer, radi se o pokretima ili kontrakciji maternice.

Štoviše, crte grafikona ne bi trebale biti blizu ravne crte, trebali bi biti oštri vrhovi gore-dolje. Ali nemojte ići dalje od norme.

Sama vrsta usporavanja vrlo je važna i što ih uzrokuje.

Mogao bih napisati puno više, naučio sam, na primjer, o vrstama karata i raznim odstupanjima od normi zbog čega to može biti, ali ovo je toliko složen proces da, proučavajući toliko informacija, nisam u potpunosti razumio dekodiranje, naučio sam samo osnove.

Stoga samo liječnik ili aparat koji je dao rezultat mogu napraviti točno dekodiranje..

Svoje karte mogu pokazati samo s dobrim rezultatima..

  • ◀ Primjeri dobrih CTG karata ▶

Jasno shvatite što je što:

Primjer CTG grafikona s maksimalnim rezultatom 10 bodova:

U ovom je slučaju liječnik sam dekodirao rezultat.

Evo kako se izračunavaju rezultati:

Napravio sam ovaj CTG uz naknadu.

Ali takve rezultate daje CTG aparat u našoj prenatalnoj klinici:

U prvom su grafikonu vrlo dugo zapisali za mene, jer ako dobro pogledate mirne crte, dijete je spavalo i nije se micalo.

Pažnja na crtice ispod je kretanje. A na gornjem grafikonu možete vidjeti da se otkucaji srca povećavaju s poremećajima. Ovo je pokazatelj norme.

A ukupni PSP je 0,57, ali kao što sam gore napisao jednom, to je norma.

Za pisanje ovog CTG grafa trebalo je samo 19 minuta, iako bi to trebalo biti više zbog pouzdanosti. ALI besplatni LCD, ovo je besplatno i ovdje nitko neće trošiti puno vremena na vas.

Propusnost memorije na ovom grafikonu je 0,01. Iako me prva velika rezonanca otkucaja srca s rasponom od gotovo 180 do 100 zbunila.

Ali opet, nisam stručnjak i rečeno mi je da je sve u redu.

Za one koji nisu savladali moj veliki tekst, rezimirat ću gore navedeno.

✔ CTG moraju učiniti svi, barem jednom tijekom trudnoće i tijekom poroda.

Ovaj postupak apsolutno ne šteti.!

Samo liječnik ili aparat mogu ispravno protumačiti rezultate CTG-a., ne pokušavajte se udubiti u sebe, nećete ništa razumjeti.

Trudnoća, priprema, porod:

Komplet prve pomoći za trudnicu:

Kako urediti svoje tijelo nakon porođaja ako nema vremena:

Više O Tahikardija

Aterogenost nije ništa drugo nego omjer "loših" i "dobrih" komponenata lipida u ljudskom tijelu.Posebni koeficijent pomaže boljem razumijevanju i procjeni zdravlja svake osobe, nije bitno ima li 20 ili 50 godina.

Među svim laboratorijskim testovima krvi određivanje ESR jedno je od najčešćih. S povećanjem ovog pokazatelja, pacijenti pitaju liječnika kako smanjiti ESR u krvi.Zapravo, povećanje brzine sedimentacije eritrocita nije bolest, već samo ukazuje na prisutnost nekog patološkog procesa u tijelu.

Cijena jednog ljudskog srca za doniranje kreće se od 160 000 USD na svjetskom tržištu, ali ako organ tražite na crnom tržištu (neslužbeno prepoznat), njegov će trošak doseći 3,5 milijuna rubalja.

Moderna osoba svakodnevno je izložena stresu i fizičkom naporu koji negativno utječu na rad srčanog mišića. Danas su patološki procesi u krvožilnom i srčanom sustavu najoštriji medicinski i socijalni problem zdravstvene zaštite u Ruskoj Federaciji, za čije rješenje država izdvaja značajna sredstva.