Ekspiratorna dispneja: uzroci i liječenje

Ekspiratorna dispneja popraćena je otežanim izdahom, jer neka vrsta prepreke stoji na putu protoku zraka koji napušta pluća. Ponekad se ova dispneja naziva opstruktivnom, a liječnici je nazivaju "ekspiratorna dispneja".

Sama po sebi, disanje s disanjem nije bolest, ona se javlja kao simptom osnovne patologije. Može ga izazvati kronična opstruktivna plućna bolest, bronhitis, zatajenje srca i još mnogo toga. Ovo je dovoljno ozbiljno kršenje koje se ne smije zanemariti..

Uzroci ekspiratorne dispneje

Ekspiratorna dispneja se ne javlja sama od sebe. Naravno, osoba može patiti od otežanog disanja iz razloga koji nisu povezani s bilo kojom bolešću. Primjerice, otežano disanje uvijek se javlja nakon intenzivne tjelesne aktivnosti, ali u roku od nekoliko minuta nakon završetka nestaje. Uz to, fiziološku otežano disanje karakterizira povećana brzina disanja i nije popraćena poteškoćama s disanjem ili udisanjem..

Kratkoća daha pri izdisaju, kod koje je čovjeku teško izdahnuti, može ukazivati ​​na razvoj bolesti kao što su:

Bronhitis. Ovu bolest karakterizira upala bronha. I bakterijske i virusne infekcije mogu dovesti do njegovog razvoja. Kratkoća daha karakterističnija je za kronični oblik bronhitisa. U takvih se bolesnika javlja ne samo tijekom tjelesne aktivnosti, već i u mirovanju. Osim toga, osoba se žali na kašalj, povećanu slabost i jako znojenje. Moguće je povećanje tjelesne temperature. Pri kašljanju viskozni ispljuvak ostavlja, pravilnim liječenjem se ukapljuje.

Astma. Dispneja u bronhijalnoj astmi razvija se u pozadini grča glatkih mišića bronha ili zbog edema njihove sluznice. Bronhi su začepljeni sluzavim izlučevinama, a njihovo normalno mišićno tkivo zamjenjuje vezivno tkivo. Sve to stvara prepreku normalnom izdisaju zraka. Kao rezultat toga, pacijent razvija ekspiratornu dispneju. Bolest je neinfektivne prirode. Glavni uzrok bronhijalne astme je alergizacija na tijelo. Štoviše, alergeni mogu biti vrlo raznoliki. Među njima: kućna prašina, riblja hrana, životinjska perut, alergeni hrane i lijekova. Važne su česte infekcije dišnih putova i nasljedni čimbenici.

Emfizem ili pneumoskleroza pluća. Emfizem prate patološke promjene u plućnom tkivu s povećanjem njegove prozračnosti na pozadini širenja alveola. Pušenje duhana, bronhijalna astma, rad u opasnim poduzećima mogu izazvati bolest. Kod emfizema dolazi do otežanog disanja s poteškoćama izdisaja, koji je progresivan. Prvo brine osobu tijekom vježbanja, a zatim i u mirovanju. Pacijenti udišu zatvorenih usana, napuhujući obraze. Uz otežano disanje, pacijenti imaju kašalj, stvaranje ispljuvka, cijanozu lica. Kod pneumoskleroze, normalno tkivo plućnog parenhima zamjenjuje se vezivnim tkivom, bronhi su deformirani, što dovodi do disanja s disanjem.

Apsces pluća. S ovom se patologijom plućno tkivo ispravlja stvaranjem gnojno-nekrotičnih masa. Bolest izaziva bakterijska flora. Uz otežano disanje, pacijent ima i suhi kašalj, tjelesna temperatura raste.

Kronična opstruktivna plućna bolest. U ranim fazama bolesti, otežano disanje brine samo uz intenzivan napor. Prati ga kašalj s mukoznim ispljuvkom. Kako će patologija napredovati, u dahu će se osjećati otežano disanje. Pušenje je glavni uzrok kronične opstruktivne plućne bolesti. Razvija se u 95% pušača, pa će otežano disanje osobu više mučiti nakon udisanja duhanskog dima. Ostali čimbenici rizika uključuju profesionalne opasnosti, SARS, bronhopulmonalne patologije.

Kronični glomerulonefritis prati oštećenje bubrega s razvojem zatajenja bubrega. Poremećaji u radu bubrega dovode do trajnog povišenja krvnog tlaka, razvoja zatajenja srca s ekspiratornom dispnejom i srčane astme.

Anafilaktički šok ili Quinckeov edem. To su ozbiljne manifestacije alergijske reakcije tijela. Dišni putovi su jako natečeni, uslijed čega pacijent razvija ekspiratornu ili mješovitu dispneju. Ako se žrtvi ne pruži hitna pomoć, može se ugušiti..

Angina pektoris i zatajenje srca. Oštećenjem lijeve klijetke srca pogoršava se opskrba krvlju unutarnjih organa, vene su prepune krvi i u plućnim arterijama nastaje zastoj. To dovodi do razvoja otežanog disanja. Ako se negativni simptomi ne uklone, pacijent će razviti znakove srčane astme. Ovo je ozbiljan kompleks simptoma koji može izazvati gušenje..

Dispneja će nastati gutanjem stranog tijela u respiratornom traktu. Istodobno, otežano disanje je mješovito (izdisajno i nadahnuto), kada osoba ima poteškoće ne samo s izdahom, već i s udisanjem.

Simptomi disanja s disanjem

Ekspiratornu dispneju karakteriziraju sljedeći simptomi:

Osoba ima poteškoća s izdahom.

Osjeća potrebu za pojačanim disanjem.

Ponekad se mogu pojaviti bolovi u prsima, na primjer kod zatajenja srca.

Koža često problijedi, usne postanu plave.

Osoba pati od prekomjernog znojenja.

Tijekom izdaha možete čuti zvižduk ili škripanje.

Duljina izdisaja značajno se povećava, ponekad i do 2 puta.

S padovima intratorakalnog tlaka, interkostalni prostori se smiruju ili izboče.

Na izdisaju vene nabreknu na vratu..

Ovisno o uzroku koji dovodi do razvoja ekspiratorne dispneje, ona će biti nadopunjena ostalim simptomima karakterističnim za osnovnu bolest..

Pravila prve pomoći

Ako osoba razvije ekspiratornu dispneju, koja je uzrokovana nepoznatim razlozima, prvo što treba učiniti jest nazvati medicinski tim. Prije dolaska hitne pomoći možete pomoći ublažiti disanje žrtve. Da biste to učinili, potrebno je otvoriti sve prozore kako bi svjež zrak mogao ući u sobu. Ako na tijelu pacijenta postoje predmeti koji ometaju disanje, oni se moraju ukloniti. Možete dodatno uključiti ventilator i usmjeriti ga prema osobi. Dobro je ako možete koristiti masku s kisikom.

Ponekad se otežano disanje razvija kod osoba s živčanim naprezanjem i jakim stresom. U tom slučaju trebate pozvati osobu da sjedne, popije vodu i smiri se. Dobro pomaže tehnika brojanja do 10 zatvorenih očiju.

Kada se kratkoća daha pojavi u pozadini alergijske reakcije, potrebno je eliminirati kontakt pacijenta s alergenom i ponuditi mu antihistaminike.

Nemojte stavljati pacijenta u krevet, bolje je da mu tijelu date polusjedeći položaj. Tako će krv bolje teći iz pluća i srca, što će brzo ublažiti napad otežanog disanja i gušenja.

Ponekad se možete nositi s kratkim dahom pareći noge u lavoru s vrućom vodom. Ova mjera je posebno učinkovita za bolesnike s srčanom astmom..

Ako vaša soba ima ovlaživač zraka, možete ga uključiti. To će viskoznu sluz učiniti tanjom i bržom ukloniti je iz pluća..

Liječenje

Liječenje ekspiratorne dispneje kao simptoma nema smisla. Morate se riješiti problema koji ga je izazvao.

Ovisno o bolesti, liječnik može propisati sljedeće tretmane:

S bronhitisom, pacijent će morati piti što više tekućine, pridržavati se odmora u krevetu i prestati pušiti. Virusni bronhitis zahtijeva unos interferona. Ako je bolest uzrokovana gripom, tada se pacijentima propisuje Remantadin ili Ribavirin. Antibiotici se propisuju kada je bakterijska flora vezana. Terapiju treba nadopuniti inhalacijom. Ovi postupci omogućuju vam brzo zaustavljanje simptoma bronhitisa, uključujući otežano disanje. Udisanje se vrši slanim otopinama i mineralnom vodom. Ako otežano disanje prati kronični bronhitis, tada se pacijentu prepisuju antibiotici, ali tek nakon što se utvrdi uzročnik patogene flore. Vježbe disanja dobro pomažu.

Da bi se eliminirala ekspiratorna dispneja kod KOPB-a i liječilo temeljna patologija, bit će potrebno izvršiti inhalacije s raspršivačem s alkalnim i slanim otopinama. Kako bi proširili lumen bronha i olakšali disanje, pacijentima se propisuju bronhodilatatori. Kako bi ispljuvak olakšao napuštanje bronha, naznačeni su mukolitici. Tijekom pogoršanja KOPB potrebna je terapija antibioticima.

Kako bi se ublažio napad otežanog disanja i gušenja kod bronhijalne astme, osobi su propisani aerosolni beta-adrenomimetici. Njihovim udisanjem možete brzo proširiti lumen bronha, poboljšati ispuštanje ispljuvka i ublažiti grč iz dišnih putova. Jedan od učinkovitih lijekova je Salbutamol. Napad također možete eliminirati uz pomoć lijekova iz skupine m-antiholinergika. Bronhijalna astma je kronična bolest, stoga zahtijeva isključivanje kontakta s alergenima, ako ih je moguće identificirati.

Liječenje pneumoskleroze svodi se na uzimanje bronhodilatatora, mukolitika, antimikrobnih lijekova. Teški tijek bolesti zahtijeva kiruršku intervenciju s resekcijom zahvaćenog dijela pluća.

S emfizemom pluća, liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje simptoma patologije. Pacijentu su propisani bronhodilatatori za cijeli život. Terapija kisikom provodi se radi olakšavanja disanja. Vježbe disanja imaju dobar učinak.

Apsces pluća zahtijeva smještanje pacijenta na plućni odjel bolnice. Pacijentu se prepisuju antibiotici. Ako ne pomognu, tada izvode operaciju.

U kroničnom glomerulonefritisu, pacijentu su propisani imunosupresivi, glukokortikosteroidi, citostatici, lijekovi iz skupine NSAID. Nužno je ograničiti unos soli, odbiti uzimati alkoholna pića.

Osoba s otežanim disanjem, koja se razvija u pozadini Quinckeova edema ili anafilaktičkog šoka, zahtijeva hitnu pomoć. Ako je moguće, prije dolaska medicinskog tima možete žrtvi dati injekciju antihistaminika, na primjer Suprastin.

Liječenje zatajenja srca, popraćeno ekspiratornom dispnejom, zahtijeva upotrebu vazodilatatora, ACE inhibitora, srčanih glikozida, nitroglicerina. Diuretici su propisani za uklanjanje viška tekućine iz tijela. Moguće je nositi se s otežano disanjem u bolničkim uvjetima uz pomoć udisanja kisika. U težim slučajevima potrebna je pleuralna punkcija.

Ako je ekspiratorna dispneja uzrokovana kanceroznim novotvorinama plućnog tkiva, tada je pacijentu potrebna operacija. Uz to, pacijentu se propisuju tečajevi kemoterapije i terapije zračenjem.

Liječenje disanja s disanjem i srodnih bolesti zahtijeva liječnički savjet. Samoterapija može biti opasna po zdravlje.

Prevencija

Da bi se spriječio razvoj disanja s disanjem, moraju se slijediti sljedeće preporuke:

Prestati pušiti.

Pravodobno liječite kronične infekcije.

Ako imate alergiju, morate prepoznati alergen i usredotočiti se na minimaliziranje kontakta s njim..

Vodite zdrav način života.

Pratite tjelesnu težinu. Sve će bolesti biti teže kod pretilih ljudi.

Dispneja uz disanje može se razviti s ozbiljnim patologijama. Rijetko se javlja kod zdravih ljudi, stoga, kada se pojavi takav simptom, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Kardiologija" primljena na PMGMU imena I.M.Sechenov (2015). Ovdje sam završio poslijediplomski studij i dobio diplomu "Kardiolog".

Ekspiratorna dispneja

Ekspiratorna dispneja je patološko stanje u kojem postoji poteškoća s izdahom zraka. Takva se anomalija događa ako je plućna funkcija oštećena zbog suženja lumena bronha zbog njihovog edema, što se opaža tijekom upalnih procesa ili alergijskih reakcija. Pacijent s takvom bolešću zahtijeva znatan napor da izdahne zrak..

Ova patologija nije neovisna bolest, već se odnosi na simptomatske manifestacije osnovne bolesti, često se nalazi i kod djece i kod odraslih.

Dijagnosticira se nakon pregleda pacijenta, polaganja testova i provođenja ultrazvučne ili rentgenske dijagnostike.

Liječenje će ovisiti o osnovnoj bolesti i osnovnim uzrocima bolesti. U većini slučajeva koristi se konzervativna terapija..

Etiologija

Takva se patologija može primijetiti kod većine bolesti koje se odnose na dišne ​​organe, i to:

• Kronična opstruktivna plućna bolest;
• akutna opstruktivna plućna bolest;
• urođeni ili stečeni stridor;
• Bronhijalna astma;
• akutni bronhiolitis;
• plućni emfizem.

Mogu se identificirati glavni uzroci nastanka bolesti koje karakteriziraju simptomatske manifestacije zapušenog izdaha:

• respiratorne infekcije;
• industrijska opasnost;
• faktor okoliša;
• tumori pluća;
• kongenitalne patologije u dišnom sustavu;
• strano tijelo u dišnom sustavu;
• upalni procesi, edemi, izlučena velika količina ispljuvka;
• virusi gripe;
• stvaranje plina;
• adenovirusi i rinovirusi;
• virus herpesa;
• pušenje.

Simptomatski se može pojaviti disanje s disanjem različite težine - od manje primjetne do sjajnije s napadima gušenja. Poremećaj izdisaja može se pogoršati velikim nakupljanjem ispljuvka, kao i pogoršanjem upalnog procesa i pojavom edema.

Klasifikacija

Ekspiratorna dispneja može biti fiziološka, ​​kada su uzroci njezine pojave povezani više s psihološkim čimbenicima i patološki, kada su uzrok bolesti i infekcije.

Ovisno o poremećajima u fazi disanja, postoje:

• inspiratorna dispneja koja se javlja tijekom udisanja;
• otežano disanje na izdisaju - karakterističan je otežan izdah;
• mješovitog tipa, kada se pojave poteškoće i prilikom udisanja i izdaha.

Dispneja ekspiracijske prirode može imati četiri stupnja ozbiljnosti:

• svjetlost - javlja se kod dugotrajnog hodanja;
• srednja - prilikom hodanja trebate često zaustavljati kako biste normalizirali disanje;
• teško, kada disanje postaje češće tijekom hodanja, postaje teško i bučno;
• vrlo ozbiljna, s napadima gušenja na najmanji pokret.

Pacijent je dužan potražiti savjet u ranim fazama otežanog disanja, tako da se situacija ne pogoršava i ne zahtijeva reanimaciju.

Simptomi

Osoba u početku možda neće primijetiti poteškoće u disanju i otpisat će sve kako bi ostarjela, ne reagirajući na bolest i pogoršavajući simptomatske manifestacije.

Glavni znakovi ekspiratorne dispneje:

• izdah je produžen;
• tijekom slušanja, tijekom izdisaja mogu se otkriti hrpavi hripi;
• bolni osjećaji tijekom disanja;
• kod astme postoji osjećaj nedostatka zraka.

Upalni procesi u respiratornim organima mogu biti popraćeni sljedećim stanjima:

• kašalj;
• izlučena velika količina ispljuvka;
• ispljuvak može biti različite konzistencije i boje, ovisno o upali;
• tjelesna temperatura može porasti;
• glavobolja;
• mučnina.

Djeca imaju jak osjećaj slabosti i apatije, apetit je poremećen, disanje postaje učestalo uz pratnju buke. Kratkoća daha na izdisaju karakterizira pojava zimice, osjećaj umora, pojačano znojenje, ubrzani puls..

Dijagnostika

Ekspiratorna dispneja dijagnosticira se tijekom početnog pregleda pacijenta, dok su propisane dodatne studije za utvrđivanje uzroka.

• opća analiza krvi i mokraće;
• kemija krvi;
• proučavanje plinskog sastava krvi;
• krvni test za alergen;
• citološki pregled ispljuvka.

Takvi testovi pomoći će prepoznati upalu, otkriti prisutnost infekcije..

• EKG se izvodi ako se sumnja na zatajenje srca;
• Rentgenski pregled pomoći će utvrditi stanje pluća, grkljana;
• propisana je bronhoskopija za proučavanje stanja sluznice bronha.

Uz to se može propisati ultrazvučni pregled grkljana, a ako se sumnja na strano tijelo, radi se laringoskopija.

Liječenje

Liječenje ekspiratorne dispneje provodi se primjenom samo složenih mjera i ovisit će o osnovnoj bolesti i stupnju njenog tijeka.

Terapija za otkrivanje opstruktivnog bronhitisa je sljedeća:

• poštivanje odmora i odmora u krevetu;
• propisani su antipiretički lijekovi;
• propisane su inhalacije;
• pacijentu su propisani antispazmodici, antivirusni lijekovi, mukolitici, bronhodilatatori;
• može se propisati masaža prsa.

Ako se otkrije astma, terapija je usmjerena na obnavljanje disanja i uklanjanje alergena, ako postoji. Propisuju se lijekovi poput Salbutamola, Fenoterola, kao i antihistaminici, inhalacije, mukolitici, dodatno se propisuje imunoterapija.

U slučaju anomalija u strukturi grkljana, bronha ili pluća, ako je moguće, kvar se uklanja i propisuje restorativna terapija.

Kada se otkrije prisutnost stranog tijela, uklanja se endoskopski - uz njegovu pomoć predmet se uklanja iz dušnika. Ostale metode ekstrakcije su laringoskopija ili aspiracija dušnika.

Mehanizam izlječenja teških upalnih procesa standardni je: propisani su antibiotici i probiotici.

Moguće komplikacije

Glavne komplikacije ekspiratorne dispneje su:

• Bronhijalna astma;
• upala pluća;
• gladovanje mozga kisikom;
• akutno zatajenje dišnog sustava.

Prevencija

Glavne preventivne preporuke su:

• napustiti loše navike (pušenje);
• vježba, jačanje imunološkog sustava;
• spriječiti pretilost i pravilno se hraniti;
• liječiti virusne i zarazne bolesti na vrijeme;
• izbjegavajte stres;
• bit će korisno odmoriti se u crnogoričnim šumama i na moru.

Da bi spriječio ulazak stranog predmeta u grkljan, potrebno je nadzirati malu djecu, ne dopustiti im da se igraju malim predmetima.

Što je ekspiratorna dispneja?

Kratkoća daha (dispneja) je poremećaj ritma i dubine disanja, popraćen subjektivnim simptomima u obliku osjećaja nedostatka zraka. U tom se stanju pacijent može žaliti na osjećaj nedostatka zraka, bol u predjelu prsa. Može se otkriti cijanoza usana, izražena bljedilo kože, pojačano znojenje; s produljenim napadom dispneje, koža postaje sivkasta i razvija se progresivna slabost. U slučaju ozbiljne dispneje, može se razviti napad gušenja.

• Klasifikacija dispneje
  • Glavni uzroci otežanog disanja
• Ekspiratorna dispneja
  • Bolesti koje uzrokuju ekspiracijsku dispneju
  • Kliničke manifestacije
  • Dijagnostika
  • Pomoć kod ekspiratorne dispneje

Klasifikacija dispneje

Kliničke sorte:

1. Inspiracijsku dispneju karakteriziraju poteškoće s disanjem koje se javljaju na inspiraciji. Jedan od prvih simptoma inspiratorne dispneje je pacijentov osjećaj da ne može udahnuti dovoljno zraka. Udisanje s nadahnućom dispnejom je bučno, često popraćeno piskanjem, suhim kašljem. Razlog ovog poremećaja disanja je suženje lumena dušnika ili velikog bronha različitog porijekla.
2. S ekspiratornom dispnejom, pacijent ima poteškoće u pokušaju izdaha. Karakteristična je sljedeća slika: kratko, slobodno udisanje i težak, otežan izdah. Takav se poremećaj razvija kada se lumen malih bronha suzi..
3. Miješana dispneja najčešća je varijanta u kliničkoj praksi. Razlozi ovog poremećaja leže u zanemarenim patologijama pluća i zatajenja srca..

Po učestalosti respiratornih pokreta:

Tahipneja. Brzina disanja je povećana (od 20 minuta ili više), disanje je površno. Ovaj poremećaj disanja tipičan je za vrućice, bolesti krvi, uključujući anemiju; s histerijom, učestalost respiratornih pokreta doseže 60-80 minuta.

Bradypnea. Ovo je patološko smanjenje učestalosti respiratornih pokreta (RR manje od 12 minuta). Ova je situacija tipična za oštećenje moždanih ovojnica i mozga; teška hipoksija, acidoza (na primjer, kod dijabetes melitusa, uključujući dijabetičku komu).

Glavni uzroci otežanog disanja

1. Srčana bolest. U tim se slučajevima otežano disanje javlja tijekom vježbanja, a s teškim stupnjem bolesti - i u mirovanju. Bolesti srca uzrokuju inspiratornu dispneju.
2. Patologija respiratornog sustava. Sužavanje lumena bronha i bronhiola; na primjer, u slučaju bronhijalne astme ili sa smanjenjem elastičnosti plućnog tkiva - to je slučaj s kroničnim plućnim emfizemom. Ova stanja uzrokuju ekspiracijsku dispneju. Najopasnije patologije koje uzrokuju dispneju su toksični plućni edem, plućna embolija (u ovom slučaju karakterističan je nagli razvoj respiratornog distresa, a bolovi u prsima koji prate napad nalikuju kliničkoj slici angine pektoris) i lokalna opstrukcija dišnih putova.
3. Metabolički (bolesti endokrinih žlijezda ili kod nekih autoimunih bolesti).
4. Cerebralna dispneja razvija se kad je respiratorni centar nadražen (s izravnom izloženošću njemu u slučaju krvarenja ili tumora).
5. Neuroze.
6. Kardiopsihoneuroza.

Ekspiratorna dispneja

Kod ekspiratorne dispneje stvara se dojam da prsa praktički ne sudjeluju u disanju, ali su, kao da su, neprekidno u položaju karakterističnom za udisanje.

Intenzitet otežanog disanja izravno ovisi o uzročnom čimbeniku koji ga je uzrokovao, o stadiju i težini bolesti, o prisutnosti ispljuvka, mehanizmu razvoja ekspiratorne otežano disanja. U tom stanju zrak slobodno ulazi u pluća, ali zbog grča bronhijalnih zidova i njihovog oticanja ne izlazi u potpunosti; ovu situaciju može zakomplicirati nakupljanje sluzi koja ima visoku viskoznost.

Za razliku od bolesnika sa srčanim bolestima, pacijentima s ekspiracijskom apnejom nije potreban visok položaj gornje polovice tijela, no često zauzimaju prisilni položaj. Često, kako bi izdahnuo, pacijent zauzima karakteristično držanje, fiksirajući rameni pojas (ortopneju).

Bolesti koje uzrokuju ekspiracijsku dispneju

• Bronhijalna astma; u ovom slučaju postoji veza između početka napada i kontakta s provocirajućim čimbenikom; može postojati sezonalnost bolesti ili pojava drugih znakova alergijske patologije (urtikarija, svrbež);
• opstruktivni bronhitis; napad dispneje u ovom slučaju popraćen je simptomima tipičnim za bronhitis (vrućica, zatajenje dišnog sustava, akrocijanoza, slabost).
• bronhiolitis;
• kronični emfizem;
• tumorska lezija bronha;
• kronična opstruktivna bolest bronha;
• pneumoskleroza;
• strana tijela zarobljena u respiratornom traktu (u velikim bronhima ili dušniku);
• poremećena funkcija pluća.

U nekim se slučajevima kod ovih bolesti ekspiratorna dispneja javlja paroksizmalno, u drugima je pacijent stalno prisiljen osjećati nelagodu.

Ekspiratornu dispneju kod bronhijalne astme češće izazivaju sljedeći čimbenici:

• javlja se češće noću;
• fizički stres;
• kontakt s alergenima;
• jak stres;
• hladno;
• oštrih mirisa i drugih nadražujućih sredstava.

Kliničke manifestacije

1. Duljina izdaha. Ovaj se parametar značajno mijenja; u nekim slučajevima trajanje izdisaja može premašiti trajanje udisaja.
2. Značajna napetost mišića prsa prateći izdah.
3. Ispupčenje međurebrnih prostora, što ukazuje na promjenu unutartorakalnog tlaka.
4. Istodobno, tijekom izdaha vene vrata postaju jasno vidljive..
5. S produljenim tijekom bolesti, uzrokujući ekspiratornu dispneju, na primjer, bronhijalnu astmu, s udaraljkama u prsima, otkrivaju se donje granice pluća.
6. Lagano zviždanje ili krepitus (krckanje) tijekom izdisaja; obično se ti znakovi otkrivaju tijekom auskultacijskog pregleda, ali ponekad se ti zvukovi mogu čuti na daljinu.
7. Bolovi u prsima koji prate disanje.

Dijagnostika

Da bi se razjasnio uzrok i priroda otežanog disanja, trebaju se provesti sljedeći pregledi:

• EKG;
• RTG grudnog koša;
• ECHO KG;
• određivanje sastava plinova u krvi;
• studija vitalnog kapaciteta pluća (VC) ili pneumotahometrija za određivanje stupnja plućne opstrukcije.

Ekspiratorna dispneja

Ekspiratornu dispneju karakteriziraju poteškoće s izdahom, inspiratorna dispneja - udisanje. Kod bronhijalne astme javlja se ekspiratorna dispneja. Kratkoća daha jedan je od vodećih razloga zbog kojih je osoba prisiljena posjetiti liječnika, nazvati hitnu pomoć i hitno otići u terapijsku kliniku. Bolnica Yusupov ima sve uvjete za liječenje pacijenata koji pate od bronhijalne astme:

• Sobe s europskom razinom udobnosti;
• Dijagnostička oprema vodećih svjetskih proizvođača;
• Primjena suvremenih lijekova i režima liječenja;
• Pažljiv stav medicinskog osoblja.

O teškim slučajevima bronhijalne astme s teškom ekspiracijskom dispnejom raspravlja se na sastanku Stručnog vijeća u kojem sudjeluju profesori, izvanredni profesori, liječnici najviše kategorije. Vodeći stručnjaci u području pulmologije zajednički razvijaju taktiku upravljanja pacijentima.

Znakovi disanja s disanjem

Često se 30 minuta prije napada bronhijalne astme pojave preteče:

• Ubrzano disanje;
• Glavobolja;
• Često kihanje
• Bol i grlobolja;
• Silovit kašalj, curenje iz nosa s vodenastom sluzi.

Ako se napad bronhijalne astme s ekspiratornom dispnejom dogodi noću, prethodi jaki kašalj navečer uoči sna, nesanica.

Najupečatljivija klinička manifestacija bronhijalne astme je napad ekspiratorne dispneje koji se javlja kada su različiti čimbenici (hladan zrak, duhanski dim) izloženi alergenima ili nadraženim receptorima proksimalnih bronha. S ekspiratornom dispnejom, bolesnik zauzima prisilno držanje, neprirodno nagnuvši se prema naprijed. Pomoćni mišići sudjeluju u procesu disanja. Pacijent rukom drži grlo ili prsa. Ima osjećaj akutnog nedostatka zraka.

Pacijent razvija tjeskobu, paniku, strah od smrti. Najočitiji znak ekspiratorne dispneje je zvižduk koji se dobro čuje tijekom disanja. Napad je karakteriziran brzim isprekidanim udisajem praćenim teškim izdahom. U plućima se čuju suhi hripi različitog tembra na pozadini oslabljenog disanja. Nakon zaustavljanja napada, viskozni oskudni ispljuvak počinje odlaziti.

Teška manifestacija bronhijalne astme je astmatično stanje. Karakterizira ga produljeno, više od 12 sati, trajanje teške bronhijalne opstrukcije, povećanje ozbiljnog respiratornog zatajenja, neučinkovitost ponovno korištenih inhaliranih β2-agonista, poremećena drenažna funkcija bronha.

Hitna pomoć za ekspiratornu dispneju

U bolesnika s bronhijalnom astmom napad se naglo razvija. Ne napadajte paniku tijekom napada. Potrebno je otvoriti prozor, omogućiti pristup svježem zraku i otkopčati odjeću koja ometa disanje. Pacijent koji pati od bronhijalne astme s ekspiratornom dispnejom treba udahnuti raspršivačem beta-adrenomimetičkog sredstva u obliku aerosola (salbutamol, alupent, terbutalin, fenoterol) ili glukokortikoidi.

Ako se, 15 minuta nakon prve doze aerosola, stanje pacijenta ne popravi, dopušteno mu je udisati dodatnu dozu. Ako nakon 10 minuta nema pozitivne dinamike, nazovite hitnu pomoć i nazovite kontakt centar bolnice Yusupov. Dok pacijent dođe, liječnici će pripremiti sve što je potrebno za pružanje specijalizirane medicinske skrbi. Pacijenti s ekspiracijskom dispnejom hospitaliziraju se danonoćno, bilo koji dan u tjednu. Odjeljenje za reanimaciju i intenzivnu njegu opremljeno je aparatima za disanje stručne klase, centraliziranom opskrbom kisikom.

Liječenje ekspiratorne dispneje

Opseg i karakteristike hitne pomoći za pacijente koji boluju od bronhijalne astme ovise o težini bolesti i težini ekspiratorne dispneje. Pulmolozi bolnice Yusupov imaju individualan pristup odabiru lijekova za ublažavanje napadaja astme. Da bi pružili hitnu pomoć za napad bronhijalne astme, liječnici koriste 3 glavne skupine lijekova:

• Udisani β-2-agonisti kratkotrajnog djelovanja;
• Metilksantini;
• Antikolinergici (m-antikolinergici).

Udisani β-2-agonisti brzog djelovanja (berodual, salbutamol, fenoterol) učinkoviti su u akutnom bronhospazmu. Oralni β-2-agonisti kratkotrajnog djelovanja koriste se u bolesnika samo ako inhalacijska terapija nije moguća. Indikacije za primjenu metilksantina u napadu bronhijalne astme su odsutnost inhaliranih brzo djelujućih β-2-agonista, odbijanje pacijenta od inhalacijske terapije i ozbiljan napad koji ne reagira na terapiju β-2-agonistom. Antiholinergici su alternativni lijekovi u pružanju hitne pomoći bolesnicima s bronhijalnom astmom. Imaju manje izražen bronhodilatacijski učinak od kratkotrajnog udisanja β-2-agonista.

U jedinici za intenzivnu njegu pacijentima se pružaju stalne inhalacije navlaženog kisika pomoću nazofaringealnog katetera, inhalacija fenoterola ili salbutamola, otopine beroduala s fiziološkom otopinom kroz nebulizator s kisikom u roku od 20-30 minuta tijekom prvih sat vremena. Zatim se udisanje lijekova ponavlja jedan sat kasnije tijekom 2-4 sata dok se klinički simptomi ne poboljšaju. Nakon toga provodi se inhalacija salbutamola ili fenoterola u kombinaciji s ipratropijevim bromidom ili berodualom u kombinaciji s glukokortikoidima.

Ako nema učinka terapije provedene u roku od 4-6 sati, aminofilin se ubrizgava intravenozno. Kao dodatno sredstvo u slučaju rezistencije na terapiju, provodi se intravenska primjena magnezijevog sulfata. U slučaju disanja s disanjem, odmah nazovite kontakt centar bolnice Yusupov i nazovite hitnu pomoć.

Što je udisajna i ekspiracijska dispneja i njihovi znakovi?

Kratkoća daha je nehotično stanje koje karakterizira poremećaj dubine, ritma i učestalosti disanja, osjećaj nedostatka zraka i otežano disanje. Sa stajališta patofiziologije, ovaj je postupak zaštitne i prilagodljive naravi. Kratkoća daha glavni je simptom respiratornog zatajenja, koji se klinički očituje kod bolesti dišnog i kardiovaskularnog sustava, kao i kod nekih patoloških procesa središnjeg živčanog sustava, endokrinih bolesti. Dispneja može biti uzrokovana mnogim različitim bolestima i fiziološkim stanjima, ali pojavljuje se tek kada se dišni centar, smješten u produženoj moždini, uzburka ili na nju reagira neadekvatno.

Malo fiziologije

Ljudsko tijelo je prilično automatski mehanizam. Kao što je ranije spomenuto, respiratorni centar je glavni regulator respiratorne aktivnosti. Podijeljen je na odjeljak za udisanje - odgovoran za udisanje, odjeljak za izdisaj - za izdah. Informacije o tome koliko udahnuti, koliko pobuditi dišne ​​mišiće i privući ih na čin disanja, forsiraju se sljedećim mehanizmima: humoralni i refleksni. Humoralni mehanizam treba shvatiti kao pobuđivanje respiratornog centra zbog povećanja ugljičnog dioksida u krvi i promjene u njegovom alkalnom okruženju. Bit refleksnog mehanizma sastoji se u povratnoj sprezi mehanoreceptora i metaboličkim pomacima s hemoreceptorima tkiva i krvnih žila. Ako dišni mišići nisu dovoljno radili i napeli se ili se u tijelu odvija intenzivan metabolički proces, tada će receptori žila i organa svoje impulse poslati u respiratorni centar, javljajući o nedostatku kisika - ili, točnije, o višku ugljičnog dioksida. Zapravo postoji još nekoliko mehanizama za regulaciju disanja, ali oni se smatraju glavnima. Svi procesi nastaju uslijed samoregulacije tijela - homeostaze.

Ako je brzina disanja poremećena (dispneja), otežano disanje može biti popraćeno smanjenjem (bradipneja), povećanom učestalošću (tahipneja) i nedostatkom disanja (apneja). 18-20 udisaja u minuti treba smatrati normom za zdravu osobu. Treba imati na umu da ispitanik ne bi trebao biti svjestan činjenice da se mjeri njegova brzina disanja. Ovisno o fazi disanja, razlikuju se sljedeće vrste:

• inspirator (na inspiraciji) - faza nadahnuća je promijenjena,
• izdisaj (na izdisaju) - faza izdisaja se mijenja,
• mješovita otežano disanje - promijenjene su obje faze disanja, otežano je udisanje i izdisanje. Najčešći uzrok su zatajenje srca i plućne bolesti u kasnim, uznapredovalim fazama..

Kratkoća daha je paroksizmalna (s napadima bronhijalne astme), kronična (s bolestima kardiovaskularnog i dišnog sustava), fiziološka (kao mehanizam termoregulacije tijekom pregrijavanja) i stalna.

Bilješka! Inspiracijsku dispneju (otežano disanje) uzrokuju procesi koji ograničavaju širenje pluća. Takva stanja karakterizira smanjenje vitalnog kapaciteta pluća, što omogućuje prosudbu maksimalnih vrijednosti širenja plućnog tkiva..

Postoje ekstrapulmonalni i plućni čimbenici koji doprinose ograničavanju širenja:

• Uzroci izvan pluća:
  • promjene oblika prsnog koša (ankilozirajući spondilitis, kifoskolioza) zbog ukočenosti ili deformacije osteoartikularnog okvira, prekomjerne okoštalosti,
  • ograničenje širenja plućnog tkiva zbog pneumotoraksa, pleuritisa, hemotoraksa - kršenje širenja alveola,
  • pretilost,
  • bolni sindromi u području prsa (interkostalna neuralgija, miozitis, prijelom jednog ili više rebara).
• Uzroci pluća. Skupina bolesti (tumori, ciste, pneumofibroza, sarkoidoza), kod kojih se javljaju patomorfološke promjene peribronhijalnih tkiva - njihovo otvrdnjavanje i zamjena vezivnim tkivom. Ti procesi povećavaju elastični otpor, otežavajući normalno disanje..
• Kršenje sinteze, tolerancija surfaktanta u odnosu na hipoksiju, otrovne tvari, lijekovi, čestice prašine. Surfaktant - tvar koja sprečava kolaps alveola, smanjujući razinu površinske napetosti plućnog tkiva. Njegova se insuficijencija otkriva u takvim patološkim stanjima kao što su acidoza, plućni emfizem, atelektaza. Postoji genetski određena bolest povezana s nedostatkom ili oštećenjem enzima koji sintetiziraju površinski aktivnu tvar.

U laboratorijskim i instrumentalnim istraživanjima (spirometrija, vršna protočnost) utvrđeno je smanjenje ukupnog plućnog kapaciteta, vitalnog kapaciteta pluća, ali prisilni ekspiratorni protok ostaje nepromijenjen.

Bilješka! Ekspiratorna dispneja (s otežanim disanjem) može se pojaviti s začepljenjem dišnih putova. Opstrukcijski sindrom odnosi se na nedostatak protoka zraka bilo gdje od ždrijela do bronhiola..

Uzroke opstrukcije možemo podijeliti u sljedeće kategorije:

• Prepreka gornjeg dišnog puta:
  • unutarnja trauma - tijekom intubacije i operacija grkljana,
  • opekline i izloženost otrovnim plinovima - kod termičkih (izloženost temperaturi) i kemijskih (izloženost kiselinama i lužinama) lokalno dolazi do infiltracije tkiva, hiperemije, edema i suženja refleksa. Kada je tijelo izloženo organskim tvarima iritantnog djelovanja (difenilkloroarsin, adamsid), pojavljuje se iritacija gornjih dišnih putova: peckanje u nosu, grkljanu, nazofarinksu, bolovi u paranazalnim sinusima, prsima i ustima i znakovi disanja s disanjem (stridorsko disanje),
  • ozljede - prijelomi kostiju lubanje lica, kralježaka, ozljede povezane s kršenjem i uništavanjem hrskavice dušnika, grkljana,
  • krvarenje - krv ulazi u dišne ​​putove,
  • aspiracija stranog tijela - začepljenje dišnog puta,
  • epiglotitis - upalna bolest epiglotisa i okolnih tkiva,
  • nekrotizirajući tonzilitis,
  • virusni sapi - upala respiratornog trakta komplicirana stenozom grkljana,
  • Quinckeov edem - akutna alergijska reakcija,
  • tumori i ciste.
• Zapreka donjih dišnih putova: aspiracija vodom, povraćanjem, krvlju, stranim tijelom.

Uobičajena stanja koja vode do otežanog disanja

Kronični tijek otežanog disanja jedan je od simptoma kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB). Bolest je karakterizirana sužavanjem lumena bronha, prisutnošću viskoznih sekreta u šupljini bronha, uglavnom ekspiratorne dispneje. Ako se bolest ne dijagnosticira i ne liječi, kašalj i ispljuvak pridružit će se simptomima kako bolest napreduje. Kod akutnih napada kratkoće daha i gušenja preporučuje se upotreba bronhodilatatora. Međutim, terapija lijekovima za ovu bolest trebala bi biti sveobuhvatna. Uključuje mukolitike, inhalacijske glukokortikosteroide, bronhodilatatore.

Bronhijalna astma je kronična upalna bolest respiratornog trakta. Dugotrajna upala dovodi do hiperreaktivnosti bronha. Pod utjecajem okidača javljaju se ekspiratorna otežano disanje, zviždanje, osjećaj zagušenja u prsima i napadi astme. Liječenje se provodi uz uključivanje osnovne i simptomatske terapije. Propisani su inhalacijski kortikosteroidi i inhibitori leukotrienskih receptora. Za ublažavanje napadaja bronhijalne astme lokalno se primjenjuju bronhodilatatori (salbutamol putem raspršivača).

Bronhitis i upala pluća akutne su zarazne bolesti, koje također karakteriziraju kašalj, ispljuvak, disanje s disanjem i otežano disanje. Pravovremenim liječenjem i pravilno odabranom antibiotskom terapijom, patološki procesi nazaduju.

Plućna embolija - tromboza grana plućne arterije, što dovodi do prolapsa dijela pluća u disanju. Najčešće se manifestira u obliku iznenadnog napada gušenja, inspiratorne dispneje, bolova u prsima, hemoptize.

Toksični plućni edem - javlja se u pozadini zaraznih bolesti, popraćen izraženim simptomom opijenosti. Kako se otrovne tvari nakupljaju, povećava se i stupanj otežanog disanja. U takvim su slučajevima potrebne mjere detoksikacije (infuzija nadomjestaka krvi, prisilna diureza).

Patologije kardiovaskularnog sustava često se javljaju s pritužbama na otežano disanje. Nastaje zbog stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji. U ranim fazama otežano disanje se malo manifestira i pacijent ga tumači kao osjećaj nedostatka zraka tijekom vježbanja. Kako napredujete, manja tjelesna aktivnost uzrokuje sve teže napade kratkog daha. U terminalnim fazama prisutan je čak i u mirovanju i noću - srčana astma.

Dispneju također mogu uzrokovati psihogeni poremećaji. Kratkoća daha nastaje zbog hiperventilacije pluća s proizvoljnim pojačanim disanjem. U ovoj kategoriji bolesnika otežano disanje često prate osjećaji tjeskobe, straha i osjećaja smrti. Javlja se nakon jakog psiho-emocionalnog uzbuđenja, stresa, neuroze. U takvim se slučajevima koriste sedativi i anksiolitička (anti-anksiozna) sredstva..

Anemija je bolest kod koje dolazi do smanjenja hemoglobina i crvenih krvnih stanica u krvi. Glavni prijenosnik kisika u tkiva i stanice je hemoglobin koji se nalazi u eritrocitima. Jer dolazi do njihovog smanjenja, tada tkiva doživljavaju hipoksiju - izgladnjivanje kisikom. Neurociti - stanice živčanog sustava, a posebno mozga - posebno su osjetljivi na hipoksiju. Stoga se kod anemije, uz otežano disanje, gubitak snage, bljedilo kože, može dogoditi i kršenje aktivnosti živčanog sustava - pospanost, apatija, nestabilnost emocija, oslabljena pažnja.

Povećanje tjelesne potrebe za kisikom može uzrokovati endokrinu bolest - tirotoksikozu. Karakterizira ga prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače (tiroksin, trijodotironin). Ti hormoni pojačavaju unutarćelijske metaboličke procese koji zahtijevaju kisik.

Moramo imati na umu da je za pravilno funkcioniranje ljudskog tijela potrebna odgovarajuća oksigenacija svih organa i sustava. Ako primijetite prve manifestacije otežanog disanja, trebate proći pregled koji će vam propisati terapeut. Nakon prikupljanja anamneze, raspitivanja o ostalim pritužbama, provođenja fizikalnih i općih laboratorijskih i instrumentalnih pregleda, postavit će se preliminarna dijagnoza. Možda će biti potrebno konzultirati uskog stručnjaka, ovisno o utvrđenim patološkim promjenama i određivanju njihove histološke strukture. Propisat će se odgovarajuće etiotropno liječenje (potrebno je prekinuti lanac bolesti - otežano disanje), praćenje i kontrola bolesti koja je uzrokovala otežano disanje.

Inspiratorna i ekspiracijska dispneja: uzroci i bolesti

Postoji nekoliko vrsta otežanog disanja, ovisno o raznim uzrocima i čimbenicima koji otežavaju disanje, a koje se, pak, dijele na podvrste.

Kratkoća daha:

1. Zbog pojave:
   Fiziološki - je prirodni odgovor tijela na tjelesnu ili mentalnu aktivnost. Može se dogoditi kada se disanje prilagodi određenim uvjetima (s porastom atmosferskog tlaka);
2. Patološki - nastaje kao rezultat poremećaja u radu tijela s bolestima (upala pluća, bronhitis, zatajenje srca, infarkt miokarda, histerija) ili otrovima.
3. Po klinici:
   Cilj - može se utvrditi medicinskim istraživanjem.
4. Subjektivno - temelji se na osjećajima pacijenta bez promjene ritma i učestalosti disanja i nije ni na koji način potvrđeno liječničkim pregledom. Pojava takve otežano disanja može se primijetiti kod mentalnih bolesti.
5. Mješovito - potvrđeno objektivnim istraživanjem i osjećajima pacijenta. Većinu bolesti prati ova vrsta otežanog disanja..
6. Ovisno o kršenju faze disanja:
   Inspiratorna dispneja - nastaje zbog otežanog disanja (uzrok može biti suženje lumena grkljana ili tumor dušnika).
7. Kratkoća daha na disanju - javlja se zbog poteškoća s izdahom (uzrok može biti ispljuvak u lumenu bronha ili bronhospazam).
8. Mješovita otežano disanje - kada disanje postaje otežano, kako pri udisanju, tako i pri izdahu (otežano disanje kod upale pluća).

Vrste i mehanizmi razvoja otežanog disanja

Po prirodi i obliku oštećenja vanjskog disanja dispneja je inspiratorna, ekspiratorna i mješovita. U prisutnosti inspiratorne dispneje, trajanje inspiracijske faze u odnosu na izdisaj se povećava. Ekspiratornu dispneju karakterizira prevladavanje izdaha nad udisanjem. Uz mješovitu kratkoću daha na pozadini produljenog udisaja, izdah je još duži..

Razvoj inspiratorne, ekspiracijske i mješovite dispneje omogućuje Hering-Breuerov refleks. U njegovom nastanku važnu ulogu igraju vrlo osjetljivi mehanoreceptori s niskim pragom za istezanje alveola. Impulsi ovih receptora usmjereni su duž alfa vlakana vagusnog živca do retikularne formacije moždanog debla i respiratornog centra produljene moždine, a zatim duž živčanih putova koji od centra idu do respiratornih mišića.

Na početku nadahnuća, kada se alveole malo napune zrakom i malo se istegnu, stvaraju se niskofrekventni impulsi koji su optimalni za inspiratorne neurone respiratornog centra. Njihovo aktiviranje dovodi do udisanja. S povećanjem stupnja rastezanja alveola, u slučajevima punjenja zrakom u visini nadahnuća, struja impulsa koji odlaze u mozak proizlazi iz receptora mehaničkog alveolarnog istezanja. Nisu optimalni za inspiratorne neurone, što dovodi do prekida u činu nadahnuća i razvoja izdisaja..

U slučajevima razvoja ograničenih poremećaja ventilacije pluća s plućnim edemom, plućne fibroze, kada se elastičnost plućnog tkiva smanjuje, rastezanje alveola pod utjecajem fiziološkog volumena udahnutog zraka postaje mnogo teže, niskofrekventni impulsi iz mehanoreceptora istezanja alveola dugo ulaze u bulbarni centar. Dugo stimuliraju inspiratorne neurone, što dovodi do produljenja inhalacijskog čina - razvoja inspiratorne dispneje.

Karakteristični znakovi

U slučaju oštećenja plućne funkcije, može se pojaviti disanje s disanjem. U tom se slučaju udisanje izvodi normalno, a izdah je otežan. Za ispuštanje zraka iz pluća, pacijent je prisiljen uložiti napor. Respiratorni mišići počinju aktivnije raditi.

Mnogi se ljudi žale na bol u predjelu prsa. Može se razviti i cijanoza usana, koža postaje primjetno blijeda. Osobe s ovom vrstom dispneje često imaju pretjerano znojenje. Pogoršanjem situacije koža može dobiti sivu nijansu, slabost se osjetno povećava.

Unatoč činjenici da je s ekspiratornim otežanim disanjem otežan izdah, pacijent može započeti napad gušenja. Ali dispneja može biti neizražena. Intenzitet manifestacija otežanog disanja ovisit će o razlozima zbog kojih se pojavila, u fazi bolesti, prisutnosti ispljuvka.

Razvojem ove vrste dispneje zrak može ući u pluća, ali zbog edema i grča bronhijalnih zidova ne izlazi u potpunosti. Situaciju često komplikuje nakupljanje viskozne sluzi..

Inspiratorna dispneja u različitim patologijama

Refleksni utjecaji baroreceptora aorte i karotidnih sinusa uključeni su u mehanizam za razvoj dispneje tijekom gubitka krvi, kolapsa, šoka, kolapsa. S krvnim tlakom ispod 70 mm Hg. Umjetnost. smanjuje protok impulsa koji inhibiraju središte nadahnuća.

Ako se napetost kisika u krvi smanji, povećava se koncentracija ugljičnog dioksida ili povećava razina vodikovih iona, povećava se protok impulsa od središnjeg i perifernog kemoreceptora do bulbarnog respiratornog centra, aktivira se udisanje i razvija se inspiratorna dispneja. To se događa kod pacijenata koji pate od srčanog, respiratornog, bubrežnog zatajenja, anemije, kao i kod kršenja acidobazne ravnoteže različitog podrijetla..

Razlog osjećaja nedovoljnog disanja može biti prekomjerno istezanje interkostalnih mišića tijekom teškog fizičkog rada, suženje gornjih dišnih putova, smanjena elastičnost pluća pri pobuđivanju proprioceptora mišića. Od njih se impulsi šalju u više dijelove mozga. Stimulacija respiratornog centra i inspiratorna dispneja javlja se s lokalnim poremećajima cerebralne cirkulacije (grč, cerebralno-vaskularna tromboza, embolija, razvoj destruktivnih promjena alergijskog, zaraznog podrijetla).

Inspiratorna dispneja može biti simptom raka pluća, karcinoma grkljana, karcinomatoze. Ponekad se inspiratorna dispneja javlja kod trudnica zbog visokog položaja dijafragme. Udisanje postaje otežano kada strano tijelo uđe u dišne ​​putove, stenoza grkljana i edem glasnica, laringitis.

Vrste otežanog disanja

Poteškoće s disanjem, liječnici se često pozivaju na dispneju. Riječ je o respiratornom poremećaju koji se javlja kod brojnih bolesti. Kratkoća daha može biti inspiratorna.
Karakterizira je otežano disanje. Ova vrsta dispneje može se pojaviti kod zatajenja srca ili kod oštećenja gornjih dišnih putova. Može se pojaviti zbog grča bronha, nakupljanja patoloških sekreta, tumora koji komprimiraju dišne ​​putove, edema sluznice.

Odgođeni izdah, u kojem se čuje lagano zviždanje, znak je da je ekspiratorna dispneja započela. Javlja se kod oticanja sluznice, nakupljanja sekreta u bronhiolima ili pojave prepreka koje narušavaju prohodnost malih bronha.

Postoji i mješovita otežano disanje. Karakteristična je za akutno zatajenje dišnog sustava.

Mora se shvatiti da je otežano disanje - inspiratorno i ekspiratorno - uzrokovano različitim razlozima.

Stoga se pristupi liječenju ovih stanja razlikuju..

Stupnjevi i znakovi inspiratorne dispneje

Postoji pet stupnjeva ozbiljnosti inspiratorne dispneje:

• Nula - nema dispneje u mirovanju, javlja se nakon fizičkog napora;
• Blaga - inspiratorna dispneja javlja se nakon penjanja stepenicama ili brzog hodanja;
• Srednje - disanje je otežano tijekom normalnog hodanja, zbog čega osoba usporava, zaustavlja se radi odmora;
• Teška - osoba ne može hodati više od 100 m bez zaustavljanja;
• Vrlo ozbiljno - brine pacijenta u stanju fizičkog i emocionalnog odmora.

Glavni simptom inspiratorne dispneje je otežano disanje tijekom udisanja. Osoba ponekad čuje zviždanje ili zviždanje prilikom disanja. S ozbiljnim stupnjem inspiratorne dispneje, okolne ljude mogu čuti ove zvukove.

Budući da inspiratorna dispneja nije neovisna patologija, već simptom bolesti, pacijent je zabrinut zbog drugih manifestacija bolesti:

• Kada strani predmeti uđu u respiratorni trakt, dolazi do težine u prsima, boli na mjestu lokalizacije stranog tijela, kašlja, razvija se gušenje;
• U bolesnika koji pate od pleuritisa i drugih bolesti, kod kojih dolazi do gubitka elastičnosti dišnih putova, javlja se kašalj, bol u prsima, bljedilo kože;
• S bolestima kardiovaskularnog sustava, pacijent osjeća srčane aritmije, bolove u prsima tijekom hodanja ili nakon emocionalnog stresa;
• U bolesnika s rakom pluća, kratki dah i blagi, ali dugotrajni kašalj postaju prvi znakovi patologije;
• S plućnom tuberkulozom, pacijenti se žale na otežano disanje, kašalj, znojenje noću, subfebrilnu tjelesnu temperaturu.

Da biste saznali uzrok razvoja inspiratorne dispneje, obratite se liječnicima bolnice Yusupov.

Razlozi nedostatka ekspiratora

Ekspiratorna dispneja je stanje u kojem pacijent teško diše kisik. Razlozi mogu biti:

• Bronhijalna astma;
• opstruktivni bronhitis;
• upala bronhiola;
• novotvorine u bronhima;
• kronična opstruktivna bolest;
• emfizem pluća kronične prirode;
• pneumoskleroza;
• strani objekti zarobljeni u dišnom sustavu;
• kardiovaskularne patologije;
• promjene u sastavu krvi u slučaju bolesti jetre i bubrega, hormonska neravnoteža;
• prekomjerna težina, pretilost;
• mentalni poremećaji, histerija;
• razdoblje rađanja djeteta.

Čest uzrok pojave mješovite vrste patologije, kod koje postoje poteškoće u udisanju i izdisaju, je upala pluća, kao i njene komplikacije.

Takvo kršenje respiratorne funkcije može se primijetiti kod laringotraheitisa, opstrukcije, plućnog edema, zatajenja srca, oštećenja toksina, traume mozga, vaskularnih patologija.

Dijagnostički testovi za otežano disanje

Pulmolozi provode opći pregled pacijenata koji su zabrinuti zbog inspiratorne dispneje, broje učestalost respiratornih pokreta i otkucaja srca i mjere krvni tlak. Tijekom fizikalnog pregleda vrši se palpacija i udaraljke prsnog koša, određuju se donje granice i izlazak pluća.

Zatim se izvode sljedeće studije:

• Analiza plinova u krvi;
• Elektrokardiografija (za procjenu stanja srca);
• Spirometrija (studija funkcije vanjskog disanja, koja uključuje mjerenje volumetrijskih i indikatora brzine).

Ako se sumnja na novotvorinu, provodi se bronhoskopija i biopsija, nakon čega slijedi histološki pregled prsnog koša. Glavna metoda za dijagnosticiranje patologije dišnog sustava, u kojoj se razvija inspiratorna dispneja, je radiografija. Važne informacije o stanju pluća dobivaju se pomoću računalne tomografije ili magnetske rezonancije. Liječnici bolnice Yusupov imaju različit pristup odabiru metoda pregleda za svakog pacijenta s inspiratornom dispnejom.

Respiratorna patologija

Jaku otežano disanje najčešće uzrokuju bolesti srca i dišnih organa, jer su upravo oni uključeni u proces zasićenja krvi kisikom. Razne patologije dišnog sustava dovode do oštećenja izmjene plinova, pri čemu se udahnuti zrak ne može učinkovito koristiti. To se događa u takvim slučajevima:

• Akutne zarazne bolesti dišnog trakta. Kratkoća daha neizostavan je simptom bronhitisa, upale pluća, bronhiolitisa. To je zbog činjenice da se sluz nakuplja u bronhima, bronhiolima i alveolama, što začepljuje dišne ​​putove i ometa izmjenu plinova. Dispneja se u ovom slučaju izražava tijekom bolesti i obično prolazi nakon uklanjanja infekcije. Ako bolest postane kronična (na primjer, bronhitis), disanje je stalno teško, a otežano disanje posebno je izraženo tijekom pogoršanja.
• Bronhijalna astma i razne alergijske reakcije. S ovim dijagnozama karakteristična je ekspiratorna dispneja povezana sa spazmom ili oticanjem dišnih putova..
• Plućne bolesti koje uzrokuju oštećenje plućnog tkiva - tuberkuloza, pneumoskleroza, emfizem, pneumokonioza.
• Otrovni edem. Akutno stanje uzrokovano trovanjem u kojem je oštećeno plućno tkivo. U ovom slučaju, otežano disanje javlja se naglo, vrlo je izraženo, osoba se ne osjeća bolje kada mijenja položaj tijela ili zaustavlja bilo kakvu motoričku aktivnost.
• Prepreka dišnih putova. Akumulirana sluz (u slučaju infekcija), kao i strana tijela ili čak novotvorina (tumor, papiloma) mogu blokirati dišne ​​putove.
• Plućna embolija.
• Pneumotoraks.

Liječenje inspiratorne dispneje

Liječenje bolesnika s inspiratornom dispnejom usmjereno je na uklanjanje osnovne bolesti koja je dovela do njenog razvoja. Ako pacijent ima viskozni ispljuvak, što otežava udisanje, liječnici propisuju inhalacije s lijekovima koji šire bronhije i ublažavaju bronhospazam, razrjeđujući ispljuvak. Antihistaminici smanjuju osjetljivost tijela na alergene. Terapija kisikom učinkovit je tretman za nadahnuću dispneju. Vježbe disanja pomažu mnogim pacijentima.

Ako je nadahnuću dispneju uzrokovalo strano tijelo koje ulazi u dišni put, liječnici ga uklanjaju pomoću posebnih tehnika koje uzrokuju kašalj. Ako su poduzete mjere neučinkovite, provodi se bronhoskopija. Za pacijente s otežanim disanjem zbog prisutnosti zloćudne novotvorine, onkolozi bolnice Yusupov izvode kirurške intervencije, podvrgavaju se kemoterapiji i zračenju.

S kardiovaskularnim bolestima propisani su lijekovi za poboljšanje rada miokarda. Pacijentima se savjetuje da prestanu pušiti, kontroliraju tjelesnu težinu i jedu ispravno. Za liječenje arterijske hipertenzije kardiolozi pojedinačno odabiru antihipertenzivne lijekove za kontrolu krvnog tlaka.

Kako ublažiti otežano disanje

Prije svega, da biste zaustavili napad, morate otkriti zašto se pojavio. Ciljana izloženost tome može brzo ublažiti vaše simptome. Tečaj terapije obično uključuje:

1. Bronhomimetici koji obnavljaju lumen bronha i normalno disanje. Takav lijek mora odabrati liječnik, on također mora izračunati dozu lijeka. Kad se redovito koriste, bronhodilatatori mogu smanjiti učestalost napada.
2. Lijekovi koji smanjuju osjetljivost bronha na iritanse i alergene. Ako je uzrok bronhijalne astme alergija, tada vrijedi proći tečaj liječenja zbog nje. Da bi se to učinilo, prvo se pacijentu daju testovi na alergiju, a zatim se injekcijama ubrizgavaju lijekovi koji smanjuju imunitet na najagresivnije tvari za ljude. Na primjer, naprave 30 injekcija iz kućne prašine. Istodobno je važno slijediti preporuke liječnika i, ako je potrebno, uzimati antihistaminike..
3. Primjena kombiniranih lijekova s ​​produljenim djelovanjem. Ovi lijekovi djeluju preko noći i uključuju glukokortikosteroide i antagoniste beta-2. Ova metoda liječenja jedna je od najperspektivnijih danas..
4. Ako je gladovanje kisikom izraženo (zasićenje manje od 95%), tada su tijekom liječenja uključeni dodatni kisik i opioidi.
5. Kao pomoćni tretman koriste se posebna dijeta, vježbe disanja i šetnje na svježem zraku (jedina iznimka od ove mjere je slučaj kada se astma pojavila zbog alergije na pelud).

Kada napad započne, iskusni liječnici preporučuju da velikog ostave na miru, trudeći se ne paničariti i čineći sve da osoba koja pati od napada ne postane nervozna. Smjestite ga u udoban položaj i pustite ga da koristi inhalator. Ako napad nije u poodmakloj fazi, dovoljno je koristiti uobičajeni lijek.

U teškim situacijama disanje se ne obnavlja zbog primjene lijeka, u ovom slučaju potrebno je nazvati hitni tim. Prije njezinog dolaska, napuhnite pacijenta tako da postoji protok zraka. Takav se napad naziva status asthmaticus, on ne može proći sam od sebe..

Bez znanja liječnika ne biste trebali koristiti narodne lijekove, jer to samo može pogoršati stanje pacijenta. Neki recepti tradicionalne medicine izazivaju plućni edem i pojačani napad. Liječnik vam može preporučiti da koristite inhalacije na bazi mineralne vode.

Hitna pomoć za nadahnuću dispneju

U slučaju ozbiljne inspiratorne dispneje potrebno je umiriti pacijenta, omogućiti mu pristup čistom zraku (otvoriti prozor, odvezati kravatu, otkopčati ovratnik, skinuti odjeću koja ograničava disanje). Od pacijenta se traži da sjedne. Ako se osjećate bolje, možete popiti čašu toplog čaja s medom.

Ako pacijent koristi inhalatore, moraju se koristiti u dozi koju je propisao liječnik. Ne uzimajte nikakve lijekove samostalno. Ako se osoba ne osjeća bolje nakon 10-15 minuta, trebate nazvati tim hitne pomoći i nazvati stručnjake kontakt centra bolnice Yusupov. Prije dolaska pacijenta liječnici će pripremiti sve potrebno za pružanje specijalizirane medicinske skrbi.

Prva pomoć

Ako vi ili netko u vašem okruženju pati od napada astme, tada morate znati što možete učiniti prije dolaska liječnika. Prije svega, takav pacijent mora sjediti i pokušati ga smiriti. Stres dovodi do povećane brzine otkucaja srca i povećane potrošnje kisika i brojnih hranjivih sastojaka. Zbog toga se ekspiracijska dispneja može početi ozbiljnije razvijati..

Prostorija u kojoj se nalazi bolesnik s napadom dispneje mora biti dobro prozračena. Uz to treba obratiti pažnju na vlažnost zraka. Ako je pretjerano suho, poželjno je staviti lonac ili kotlić s vodom na vatru i otvoriti poklopac. Također možete objesiti vlažne ručnike ili plahte.

Prevencija inspiratorne dispneje

Da bi se spriječila inspiratorna dispneja, moraju se poštivati ​​sljedeće preventivne mjere:

• Odaberite odgovarajuću tjelesnu aktivnost koja ne uzrokuje poteškoće s disanjem; ako se tijekom hodanja pojavi disanje s udahom, trebali biste se zaustaviti i odmoriti;
• Ne konzumirajte velike količine kave, koja podiže krvni tlak, povećava disanje i otkucaje srca;
• Odustati od loših navika (pušenje i zlouporaba alkohola);
• Spavajte s otvorenim prozorom ili u dobro prozračenoj sobi;
• Nemojte dugo boraviti u zagušljivoj sobi.

Kako vam inspiratorna dispneja ne bi smetala noću, ne biste trebali jesti velike količine hrane tijekom večere. Nakon emocionalnog stresa trebate popiti umirujući čaj ili uzeti sedativne fitoterapeutske lijekove. Ako se tijekom trudnoće pojavi inspiratorna dispneja, trebao bi vas pregledati vaš ginekolog. Ako osjetite otežano disanje, nazovite kontakt centar bolnice Yusupov.

Lilia Rashitovna Garayeva

Opstetričar-onkoginekolog, kandidat medicinskih znanosti, liječnik najviše kategorije

Preventivne mjere

U nekim slučajevima respiratornih bolesti napad se može spriječiti. Da biste to učinili, morate slijediti preporuke liječnika. Oni se svode na ono što je potrebno:

- odustati od pušenja i drugih loših navika, izbjegavati posjećivanje mjesta na kojima može biti duhanski dim;

- minimalizirati kontakt s mogućim alergenima, uključujući kemikalije za kućanstvo;

- provesti otvrdnjavanje, vitaminsku terapiju;

- preispitati način života, posvetiti dovoljno vremena dobroj prehrani i odmoru;

- s razvojem bronhitisa, koristiti ekspektoranse;

- kada pričvršćujete bakterijsku infekciju, koristite antibiotike.

Usklađenost s preporučenim preventivnim mjerama i brzo započinjanje liječenja u slučaju napada pomažu pacijentu da može kontrolirati dispneju. Također je važno imati na umu da se disanje s disanjem pojavljuje kod bolesti dišnog trakta zbog suženja malih bronha. Simptomatska terapija treba biti usmjerena na opuštanje glatkih mišića.

Naši stručnjaci

Aleksandar Vjačeslavovič Averjanov

Doktor medicine, profesor, doktor najviše kvalifikacijske kategorije

Dogovoriti sastanak

Svetlana Anatoljevna Žabina

Liječnik opće prakse, pulmolog, kandidat medicinskih znanosti, liječnik prve kategorije

Dogovoriti sastanak

Vladimir Vladimirovič Kvasovka

Zamjenik generalnog direktora za medicinska pitanja, liječnik opće prakse, gastroenterolog, kandidat medicinskih znanosti

Dogovoriti sastanak

Ostali razlozi: pretilost, neuroze

Problemi s disanjem javljaju se i u pozadini drugih bolesti i stanja. Posebno je dispneja jedan od najčešćih znakova endokrinih poremećaja. Pacijenti s dijabetesom melitusom i patologijama štitnjače (hipotireoza i tireotoksikoza) pate od otežanog disanja.

Pretilost je još jedan uobičajeni uzrok otežanog disanja. Prekomjerna težina povećava opterećenje srca, jer krv treba osigurati veći volumen tkiva, a prekomjerne masne naslage pritišću unutarnje organe, uključujući pluća. Tako se s jedne strane povećava potreba za kisikom, a s druge strane smanjuje funkcionalni volumen pluća. Ti čimbenici uzrokuju prilično teške napade gušenja.

Zasebna vrsta dispneje je psihogena otežano disanje, koja se očituje u bolesnika s neurotičnim poremećajima. Teško disanje javlja se bez očitog razloga ili u pozadini stresa. Često se tijekom napada kod sumnjivih ljudi stanje pogoršava panikom, strahom od smrti - razvija se takozvana lažna astma.