Što je hiperkolesterolemija

Stanje koje karakterizira abnormalni porast razine kolesterola u krvi naziva se hiperkolesterolemija. U medicinskoj praksi prihvaćeni su i drugi nazivi za ovo stanje - hiperlipidemija, dislipidemija ili hiperlipoproteinemija..

Visok kolesterol smatra se jednim od glavnih čimbenika koji povećavaju vjerojatnost razvoja ateroskleroze. Potonje postaje uzrok teških kardiovaskularnih patologija.

Uzroci i glavni čimbenici rizika

Hiperkolesterolemija nije neovisna bolest, što znači da djeluje kao znak odstupanja. Smatra se patološkim sindromom. Ipak, međunarodna klasifikacija bolesti dodjeljuje mu šifru E78.0 i upućuje je na skupinu patologija povezanih s metabolizmom lipoproteina. Ponekad se naziva čista hiperkolesterolemija..

Hiperkolesterolemija prethodi razvoju vaskularnih bolesti koje utječu na funkcioniranje i prehranu srca, mozga, donjih i gornjih udova i drugih unutarnjih organa. Povreda metabolizma masti ukazuje na razvoj ateroskleroze, koja, pak, uzrokuje razvoj drugih ozbiljnijih poremećaja.

Uzroci hiperkolesterolemije različiti su i uzrokuju ih sljedeći provocirajući čimbenici:

• genetska predispozicija;
• hipertenzivna bolest, karakterizirana visokim indeksom krvnog tlaka;
• nedovoljna funkcija štitnjače;
• dijabetes;
• bolest jetre uzrokovana oštećenim odljevom žuči;
• dugotrajna primjena određenih lijekova (diuretici, beta-blokatori, imunosupresivi).

U nekim su slučajevima isključivo genetske abnormalnosti uzrok razvoja poremećaja metabolizma kolesterola. Neispravni gen nasljeđuje se od roditelja. Prema statistikama, nasljedni oblik ove bolesti karakterističan je za gotovo 0,2% stanovništva. Tip hiperkolesterolemije uzrokovan genetskim čimbenikom naziva se primarni.

Uzimanje određenih lijekova, kao i bolesti unutarnjih organa, kao uzroka povećanja razine kolesterola u krvi, kombinira se u skupinu uzroka koji uzrokuju sekundarnu hiperkolesterolemiju. Uz to, patologija koja se razmatra može biti prolazna i trajna..

U prvom slučaju, visoka razina kolesterola u krvi uzrokovana je konzumacijom velikih količina životinjskih masti. Prolazni oblik hiperkolesterolemije naziva se prolaznim jer se pojavljuje sljedeći dan nakon zlostavljanja masne hrane.

Trajni oblik otkriva se sustavnom upotrebom hrane bogate životinjskim lipidima. Neke su kategorije ljudi sklone poremećajima metabolizma masti. Čimbenici rizika posebno uključuju:

• pripadnost muškom spolu;
• starija od 45 godina;
• imati previse kilograma;
• pogreške u prehrani s prevladavanjem masne hrane;
• sjedilački način života;
• česti stres.

znaci i simptomi

Otkrivanje hiperkolesterolemije provodi se laboratorijskom analizom krvi za biokemiju. Osim toga, postoje neki vanjski znakovi pomoću kojih možete utvrditi prisutnost ove patologije. Glavna je prisutnost ksantoma - novotvorina na koži nastalih od patološki izmijenjenih stanica koje se sastoje od inkluzija lipida.

Izgledaju poput gustih kvržica. Ksantomi prate sve oblike patologije koja se razmatra i jedan su od vanjskih znakova neravnoteže masnih kiselina. Oni ne uzrokuju neugodne ili bolne senzacije kod osobe. Može se samootopiti.

Sljedeću klasifikaciju razlikuju ksantomi:

• Gomoljasti - veliki plakovi nalaze se u laktovima, stražnjici, koljenima, na stražnjoj strani prstiju, tjemenu i na licu imaju smeđu ili ljubičastu nijansu sa cijanotičnim ili crvenkastim obrubom..
• Eruptivne - male žute papule. Skloni su pojavljivanju na stražnjici i bedrima..
• Tetiva - lokalizirana uglavnom u području tetiva.
• Ravne - mrlje svijetlo narančaste nijanse uzdižu se malo iznad površine kože. Većinu vremena pojavljuju se na dlanovima.
• Ksantelazmi su ravni žuti ksantomi kapaka. Uglavnom se nalazi u žena. Nemojte sami nestati.

Sljedeći znak hiperkolesterolemije je pojava osobitih naslaga kolesterola duž granice rožnice očiju. Imaju oblik sivkasto-bijelog ili bijelog oboda i u medicinskoj praksi se nazivaju lipoidni luk. Češće se pojavljuje kod ljudi koji puše. To je nepovratno.

Osobe s takvim znakom hiperkolesterolemije izložene su riziku od razvoja bolesti koronarnih arterija. S homozigotnom obiteljskom hiperkolesterolemijom primjećuje se značajan porast kolesterola u krvi. U ljudi s ovim oblikom patologije simptomi i znakovi bolesti formiraju se već u djetinjstvu..

Tijekom puberteta često imaju ateromatozne lezije aortnog otvora, kao i sužavanje lumena koronarnih arterija srca. Oni također imaju sve kliničke manifestacije bolesti koronarnih arterija. U ovom je slučaju uzrok prerane smrti često akutna koronarna insuficijencija..

Heterozigotni oblik nasljedne hiperkolesterolemije ima dug i asimptomatski tijek. Kardiovaskularno zatajenje očituje se tek u odrasloj dobi. Prema statistikama, prvi znakovi patologije pojavljuju se ranije kod žena za oko 10 godina nego kod muškaraca..

Dugotrajni, dugi niz godina, porast razine kolesterola u krvi, popraćen pojavama kao što su arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, pušenje ubrzavaju stvaranje aterosklerotskih plakova na posudama. Sužavaju lumen do točke potpune blokade. To je pak opterećeno smrtonosnim posljedicama..

Vrste hiperkolesterolemije i njezina dijagnoza

Klasifikacija hiperkolesterolemije provodi se iz glavnih razloga za razvoj ove patologije. U skladu sa specifičnim obilježjima tijeka bolesti ili prema simptomima, podjela ove bolesti ne provodi se. Postoje 3 vrste hiperkolesterolemije:

• Primarni ili nasljedni. Nasljeđuje se od roditelja do djeteta, a uzrokovan je mutacijom gena. Podijeljen je na homozigotne i heterozigotne. Inače se naziva obiteljska hiperkolesterolemija..
• Sekundarni ili stečeni. Nastao kao rezultat razvoja određenih patologija koje se javljaju u tijelu.
• Alimentarna. Pojavljuje se zlouporabom hrane bogate životinjama.

Obiteljska hiperkolesterolemija često je asimptomatska i karakterizira je izražen porast razine lipoproteina male gustoće u krvi. Karakterizira je raniji razvoj ishemijske bolesti srca. Popraćen je simptomima poput bolova u prsima, potkožnih naslaga kolesterola oko očiju, ruku i tetiva.

WHO klasificira hiperkolesterolemiju u sljedeće vrste:

• Tip 1 - nasljedna primarna hiperhilomikronemija i hiperlipoproteinemija.
• Tip 2a - nasljedni poligeni. Rijeđe je, njegov razvoj može potaknuti neprimjerena prehrana. Karakterizira ga rani razvoj kardiovaskularnih patologija i pojava ksantoma.
• Tip 2b. Kombinirana hiperlipidemija. Rezultat je prekomjerne proizvodnje triglicerida, apolipoproteina i acetil-CoA. Karakterizira značajan porast triglicerida u krvi.
• Tip 3. Nasljedna dis-beta-lipoproteinemija. Rijedak je i razvija se kao rezultat homozigotnosti apolipoproteina E.
• Tip 4. Endogena hiperlipidemija. U ovom slučaju dolazi do povećanja razine triglicerida..
• Tip 5. Nasljedna hipertrigliceridemija. Glavni simptom je povećanje koncentracije lipoproteina i hilomikrona vrlo male gustoće.

A također se klasificira po težini u umjerenu do tešku hiperkolesterolemiju. U prvom slučaju, razina kolesterola u krvi ne prelazi 7,8 mmol / l. Ovo stanje zahtijeva dodatni pregled i prehranu..

Teška hiperkolesterolemija odgovara razini kolesterola višoj od 7,8 mmol / L. Potrebni su joj lijekovi. Kršenje metabolizma lipida i, kao posljedica toga, dijagnoza hiperkolesterolemije određuje se biokemijom krvi. Ispituju se sljedeća 4 pokazatelja:

• ukupni kolesterol;
• kolesterol niske gustoće;
• kolesterol visoke gustoće;
• trigliceridi.

Ovaj složeni test krvi naziva se lipidni profil. Najčešće se tijekom preventivnog pregleda otkrije povišenje razine kolesterola, koje nije povezano s nasljedstvom. Uz laboratorijske testove krvi, dijagnoza hiperkolesterolemije uključuje uzimanje povijesti bolesti i analizu njegovih pritužbi.

I pacijent se također pregledava, tijekom kojeg se mogu otkriti vanjski znakovi povećanja razine kolesterola u krvi. To su ksantomi, ksantelazmi i lipidni luk rožnice. Pacijentu se mjeri krvni tlak. U osoba s hiperkolesterolemijom najčešće je povećana.

Metode liječenja

Da bi se normalizirala razina kolesterola u krvi i eliminirala hiperkolesterolemija, poduzimaju se medicinske i nemedicinske metode liječenja. Poznato je da koncentraciju kolesterola u krvi često izaziva loša prehrana, bogata životinjskim mastima..

Stoga će korekcija prehrane s blagim povećanjem ovog pokazatelja pomoći u suočavanju s hiperkolesterolemijom bez posebnih lijekova. Ako su razine kolesterola u krvi stalno visoke, dok se opaža napredovanje krvožilnih promjena i prisutni su negativni simptomi, tada je potrebna terapija lijekovima, a ponekad i kirurško liječenje.

Terapija bez lijekova uključuje sljedeća područja:

• normalizacija tjelesne težine;
• izvediva tjelesna aktivnost;
• ograničenja u prehrani životinjskih masti;
• povećan unos vitamina i prehrambenih vlakana;
• značajno ograničenje ili odbijanje pijenja alkohola;
• odustati od pušenja.

Prema kliničkim smjernicama, u sklopu liječenja lijekovima propisuju se posebni lijekovi čija je akcija usmjerena na smanjenje koncentracije kolesterola u krvi kroz različite mehanizme. Statini su jedna od glavnih skupina lijekova za bolesnike s visokom razinom lipida..

Njihovo djelovanje usmjereno je na smanjenje proizvodnje kolesterola u jetri, kao i na smanjenje unutarstaničnog sadržaja lipoproteina. Uz to, statini potiču razgradnju masnoćnih tvari i sprječavaju vaskularno oštećenje..

Lijekovi u ovoj skupini odabiru se pojedinačno, ovisno o težini patologije. Samopriprava takvih lijekova je neprihvatljiva, jer imaju mnogo nuspojava.

Sljedeća skupina lijekova propisanih za liječenje hiperkolesterolemije su sekvestranti žučne kiseline. U pozadini njihovog unosa, žučne kiseline koje sadrže kolesterol izlučuju se u crijeva, nakon čega slijedi izlazak iz tijela..

Fibrati smanjuju koncentraciju triglicerida i povećavaju dobar kolesterol visoke gustoće. Obično se propisuje zajedno sa statinima. Režim liječenja hiperkolesterolemije također uključuje lijekove koji sadrže polinezasićene masne kiseline omega-3.

U teškim oblicima hiperkolesterolemije koriste se izvantelesni tretmani. Uključuju kaskadnu filtraciju plazme, imunosorpciju lipoproteina, hemosorpciju, plazmasorpciju. Bit ovih metoda je promjena svojstava i sastava krvi pacijenta izvan tijela pomoću posebnih uređaja.

Poželjno je liječiti hiperkolesterolemiju narodnim lijekovima samo uz malo odstupanje od norme u razini lipoproteina. Smatra se da su među sredstvima alternativne medicine najučinkovitiji u snižavanju kolesterola recepti na bazi češnjaka, limuna, meda. Ali prije početka takvog liječenja, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom..

Prognoza i prevencija

Prognoza hiperkolesterolemije uvelike ovisi o brojnim čimbenicima:

• Razina sadržaja u tijelu pro-aterogenih i anti-aterogenih tvari sličnih masti (prve uzrokuju aterosklerozu, a druge ometaju ovaj proces).
• Stupanj progresije aterosklerotskih promjena.
• Lokacije aterosklerotskih formacija u posudi. Ateroskleroza aorte ima povoljniji tijek, dok ateroskleroza vlastitih arterija srca ima nepovoljniju prognozu.

Uklanjanje čimbenika rizika za povišenu razinu kolesterola, kao i pravovremeno i cjelovito liječenje mogu značajno produžiti život pacijenta bez narušavanja njegove kvalitete. Stručnjaci utvrđuju mjere za primarnu i sekundarnu prevenciju hiperkolesterolemije. Primarna prevencija uključuje poduzimanje radnji i prije pojave patologije.

Uključuje utjecaj na promjenjive čimbenike rizika, posebno:

• rješavanje viška kilograma;
• pridržavanje prehrane;
• odbijanje cigareta i alkohola;
• izvediva tjelesna aktivnost;
• normalizacija krvnog tlaka;
• stabilizacija razine šećera u krvi;
• ograničavajući emocionalnu nevolju.

Mjere sekundarne prevencije primjenjuju se na ljude kojima je već dijagnosticirana hiperkolesterolemija. Cilj im je spriječiti napredovanje patološkog procesa i razvoj komplikacija..

Značajke snage

Jedna od važnih terapijskih mjera potrebnih za uklanjanje viška "lošeg" kolesterola iz tijela je prehrana. Poznato je da 20% kolesterola u tijelo ulazi s hranom, naime hranom bogatom životinjskim mastima. Stoga korekcija prehrane prijelazom na polinezasićene biljne masti može donekle smanjiti opasni pokazatelj.

Pacijenti s hiperkolesterolemijom trebaju odbiti sljedeće vrste proizvoda:

• masno meso, pileća koža, svinjetina;
• termički obrađeno meso (slanina, kobasice, salame, dimljeno meso);
• nusproizvodi, posebno mozak, jetra i bubrezi;
• mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
• bogata peciva;
• alkohol;
• kava.

Što se tiče pilećih jaja, nije dopušteno više od 4 žumanjka tjedno. Ograničenja se ne odnose na proteinski dio jaja. Od mesnih proizvoda prednost treba dati nemasnom fileu i nemasnom rezanju. A također možete kuhati jela od nemasne janjetine i govedine.

Nema ograničenja za ribu. Ali za riblje ulje potrebno je savjetovanje s liječnikom. Obrano mlijeko može biti prisutno u prehrani. Dijeta propisuje kuhanje žitarica u vodi ili obranom mlijeku. Trebali biste jesti više povrća i voća, kao i zelenila.

Oni su bogati biljnim vlaknima, koja ne samo da zasićuju tijelo neophodnim vitaminima, već i potiču uklanjanje kolesterola iz krvi. Radi praktičnosti, liječnik razvija približni jelovnik za tjedan dana, što uvelike olakšava poštivanje prehrane..

Orašasti plodovi pozitivno djeluju na tijelo. Zbog sadržaja zdravih masti u njima se smanjuje koncentracija kolesterola. Preporučuje se zamjensko brašno zamijeniti brašnom ili integralnim brašnom. Poželjni način kuhanja je kuhati, dinstati ili peći.

Hiperkolesterolemija je stanje koje prijeti ljudskom životu. Sposoban je izazvati takve komplikacije kao što su infarkt miokarda, moždani udar, koji su danas glavni uzroci smrti u bolesnika s vaskularnim patologijama. Oni se mogu izbjeći samo pažljivim praćenjem vašeg zdravlja i pravodobnim liječenjem povišenog kolesterola u krvi..

Što je hiperkolesterolemija - uzroci, simptomi i liječenje

Hiperkolesterolemija je simptom koji ukazuje na visoku razinu kolesterola u krvi. Iznimka su nasljedni oblici hiperkolesterolemije, koji se smatraju neovisnom nozološkom jedinicom.

Kolesterol je lipofilni alkohol koji je netopiv u vodi. Veći dio (80%) sintetizira jetra, ostatak dolazi s hranom. Organski spoj ima niz važnih funkcija:

• neophodan za sintezu vitamina D, steroidnih hormona;
• osnova za sintezu masnih kiselina;
• regulira propusnost stanica;
• štiti eritrocite od hemolitičkih otrova.

Kolesterol ne može putovati sam kroz krvotok koji se temelji na vodi. Prevozi se lipoproteinima - složenim kompleksima koji se sastoje od molekule proteina i masti. Što je više masti u njihovom sastavu, to je manja njihova gustoća. Prema ovom pokazatelju razlikuju se lipoproteini vrlo niski (VLDL), niski (LDL), srednji (LPS), visoke gustoće (HDL), kao i najveće molekule - hilomikroni. Zbroj svih vrsta lipoproteina je "ukupni kolesterol", jedan od najvažnijih biokemijskih pokazatelja metabolizma masti.

LDL i VLDL smatraju se aterogenima - pridonoseći razvoju ateroskleroze. Povezani kolesterol je "loš". HDL je, s druge strane, antiaterogene tvari, odnosno one koje sprečavaju aterosklerotske naslage. Sterole povezane s lipoproteinom visoke gustoće nazivaju "dobrim".

Na normalnoj razini, omjer ovih tvari, rizik od razvoja ateroskleroze je zanemariv. Sve se mijenja kad se ravnoteža poremeti. Višak aterogenih lipoproteina "prianja" za bilo kakve nepravilnosti, hrapavost stijenke žile. Novi se lijepe na male mrlje, rastu, postupno ometajući protok krvi. U konačnici formacija može doseći takvu veličinu da blokira lumen posude..

Icb-10 kod

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije, razni tipovi hiperkolesterolemije dodijeljeni su skupini E78. Čista hiperkolesterolemija izdvojena je u zasebnu podskupinu E 78.0, koja uključuje 5 vrsta patologija:

• hiperlipidemija (skupina A);
• hiper-β-lipoproteinemija;
• hiperlipoproteinemija s LDL-om;
• obiteljska hiperkolesterolemija;
• Fredricksonova hiperlipoproteinemija, tip IIa.

U ICD-10 hiperkolesterolemija kao zasebna bolest također je uključena u skupinu 78.2

Obiteljska hiperkolesterolemija

Bolest je uzrokovana genetskim poremećajem metabolizma masti. Dvije je vrste: homozigotni - defektni gen dobiva se od oba roditelja, heterozigotni - od jednog. Prva je bolest rjeđa (1 osoba na 1.000.000), ali puno teža. Razina kolesterola s njom prelazi normu za 4-6 / više puta. Druga je patologija raširenija (1 osoba od 500), ali manje opasna. Razina sterola 2-3 puta je veća od razine zdrave osobe.

Osobe s ovom bolešću riskiraju rani razvoj ateroskleroze, kao i njenih komplikacija: koronarna bolest srca (IHD), infarkt miokarda.

Uzroci

U većini slučajeva uzrok hiperkolesterolemije su pogreške u načinu života. Prije svega, pogrešna prehrana. Kada prehrana sadrži višak trans masti, zasićenih masti, šećera, kolesterola (manje značajno), to dovodi do povećanja koncentracije TC i LDL. Sjedilački način života pridonosi kršenju metabolizma masti.

Genetski uzroci su izvan kontrole ljudi. Defekt na jednom od gena 19. kromosoma, naslijeđen od jednog ili oba roditelja, dovodi do kršenja metabolizma masti, neovisno o prehrani.

Rizične skupine

Dio populacije skloniji je razvoju hiperkolesterolemije od ostalih. Čimbenici rizika uključuju:

• Kat. U žena nakon menopauze razina "loših" lipoproteina raste.
• Dob. U riziku su muškarci stariji od 45 godina i žene starije od 55 godina.
• Obiteljska povijest. Hiperkolesterolemija se češće razvija kod ljudi čiji su roditelji / braća, sestre patile od manifestacija srčanih bolesti prije 55 godina (muškarci) ili 65 godina (žene).
• Pretilost. Indeks mase preko 30.
• Opseg struka. Vjerojatnost razvoja hiperkolesterolemije veća je kod muškaraca s opsegom struka većim od 102 cm, kao i kod žena s volumenom većim od 89 cm.
• Pušenje. Komponente duhanskog dima sposobne su oštetiti stijenke krvnih žila, što ih čini izvrsnom platformom za pričvršćivanje aterosklerotskih plakova. Pušenje utječe na koncentraciju "loših", "dobrih" lipoproteina: ono povećava razinu prvih, a druge smanjuje.
• Dijabetes. Visok šećer u krvi potiče rast LDL-a, smanjenje koncentracije HDL-a. Također može oštetiti unutarnju sluznicu arterija..

Dijagnostika

Većina ljudi s visokim kolesterolom nema nikakvih simptoma dok se bolesti povezane s aterosklerozom ne pokažu.

Osobe s nasljednim oblikom bolesti razvijaju ksantome - kožne čvorove ispunjene kolesterolom. Tipična mjesta su razne tetive, posebno Ahilove. Na kapcima se često primjećuju ravni čvorovi veličine od graška do graha. Takve se novotvorine nazivaju ksantelazmama..

Osobama starijim od 20 godina preporučuje se vađenje krvi jednom u 5 godina, uključujući: LDL, HDL, trigliceride, ukupni kolesterol. Budući da se hiperkolesterolemija u početku razvija bez simptoma, to je jedini način da se dijagnosticira na vrijeme. Češće testiranje preporučuje se svima u riziku. Utječe na pacijente čiji su rođaci u ranoj dobi imali problema sa srcem ili visoku razinu kolesterola. Posebno pažljivi prema svom zdravlju trebaju biti oni koji imaju tu rodbinu roditelji, bake i djedovi.

Normalni pokazatelji metabolizma masti u zdravih ljudi:

• OX - manje od 5,0 mmol / l (40 mg / dl) kod muškaraca i više od 1,2 mmol / l (> 45 mg / dl) kod žena;
• LDL - manje od 3,0 mmol / l (Značajke liječenja

U početnim fazama hiperkolesterolemije, ako bolest nije nasljedna, mnogi ljudi moraju preispitati svoj način života. Promijenite način prehrane, počnite se više kretati. Lijekovi imaju smisla ako promjene ne uspiju.

Dijeta, uzorak jelovnika

Najučinkovitija dijeta za snižavanje kolesterola smatra se vegetarijanskom. Ljudima koji ne mogu pronaći snagu da se odreknu mesa savjetuje se da barem smanje potrošnju crvenog mesa (svinjetina, govedina). Zamjene mogu biti mahunarke, piletina, zec.

Vaša će prehrana biti zdravija ako slijedite ove savjete:

Birajte zdrave masti. Zasićeni povećavaju kolesterol, LDL. Crveno meso, jaja i cjeloviti mliječni proizvodi glavni su izvori ovih lipida. Zamijenite ih biljnim uljem, orasima, sjemenkama.

Izbjegavajte trans masti. Ima ih puno u svim vrstama grickalica i brze hrane. Savjesni proizvođači na pakiranju naznačuju količinu transmasti.

Ograničite unos kolesterola: meso, žumanjke, nemasni mliječni proizvodi.

Jedite žitarice od cjelovitih žitarica. Zobena kaša, heljda, proso, riža, tvrda tjestenina od tvrde pšenice sadrže vlakna, vitamine i minerale koji su potrebni tijelu.

Usredotočite se na voće i povrće. Ova hrana bogata je dijetalnim vlaknima, vitaminima i mineralima. Sezonsko povrće smatra se najzdravijim..

U prehranu dodajte morsku plod, tunjevinu, bakalar, haringu, skušu, losos. Te vrste ribe sadrže mnogo manje zasićenih masti i kolesterola od piletine, govedine i svinjetine. Losos, haringa, skuša dobri su izvori omega-3 masnih kiselina potrebnih za zdravo srce.

Umjerene doze alkohola mogu povećati koncentraciju "korisnih" lipoproteina, ali nedovoljno da se preporuče kao tretman. Zlostavljanje dovodi do disfunkcije jetre, povećava rizik od ateroskleroze, kao i mnogih drugih bolesti.

Idealna prehrana trebala bi sadržavati (% ukupnih kalorija):

• zasićene masti - manje od 7%;
• mononezasićene masti - 20%;
• polinezasićene masti - 10%;
• proteini - 15%;
• ugljikohidrati - 50%;
• prehrambena vlakna - 25 g / dan;
• kolesterol - manje od 200 mg / dan.

Kako bi mogao izgledati vaš jelovnik za taj dan?

• Doručak: zobene pahuljice s bananom, sokom od naranče, tostom, kavom ili čajem.
• Ručak: porcija juhe od povrća, jabuka, salata od rajčice, kupusa, začinskog bilja, začinjena nemasnim kiselim vrhnjem, riba, kompot.
• Večera: riža, nemasni sir, sezonska salata od povrća, grah.
• Grickalice: povrće, orašasti plodovi, sjemenke, mrkva.

Lijekovi

Hiperkolesterolemija je rijedak problem koji mnogi ljudi uspijevaju izliječiti bez lijekova. Svi su lijekovi propisani samo kada je dijeta i tjelesna aktivnost neučinkovita. Liječnik može propisati tablete za snižavanje kolesterola za pacijente kod kojih postoji velika vjerojatnost da će razviti komplikacije. Uzimanje lijekova ne uklanja potrebu za poštivanjem dijete. Naprotiv, pravilna prehrana preduvjet je za terapiju lijekovima..

Postoji 5 skupina lijekova koji se koriste za korekciju razine kolesterola:

• Statini, drugo ime za inhibitore HMG-CoA reduktaze. Tu spadaju lovastatin, atorvastatin, simvastatin, pravastatin, fluvastatin, rosuvastatin. Statini blokiraju enzim potreban za sintezu kolesterola. Imaju sposobnost snižavanja razine kolesterola, "štetnih" lipoproteina, povećavanja "dobrih".
• Sredstva za uklanjanje žučne kiseline. Najtipičniji predstavnici skupine su kolestiramin i kolestipol. Ovi lijekovi vežu slobodne žučne kiseline u tijelu i izlučuju se izmetom. Jedini način borbe protiv nedostatka masnih kiselina je razgradnjom kolesterola. Ova se skupina lijekova rijetko prepisuje zbog njihove sposobnosti da snize razinu "dobrih" lipoproteina.
• Vitamin B3 (PP, nikotinska kiselina). Velike doze imaju svojstva snižavanja kolesterola.
• Fibrati. Gemfibrozil, fenofibrat, klofibrat propisani su ljudima prvenstveno u borbi protiv povišene razine triglicerida.
• Inhibitori apsorpcije kolesterola. Tijelo prima 20% sterola iz hrane. Lijekovi iz ove skupine smanjuju apsorpciju kolesterola iz hrane. Tipični član razreda - Ezetimibe.

Statini su prvi izbor.

Komplikacije hiperkolesterolemije

Ako se hiperkolesterolemija ne liječi, na zidovima krvnih žila počet će se pojavljivati ​​naslage kolesterola i lipoproteina. Kako arterija raste, lumen arterije suzit će se do potpune blokade - ateroskleroze. Bolest može dovesti do takvih ozbiljnih komplikacija:

• moždani udar;
• srčani udar;
• napad angine pektoris;
• hipertenzija;
• kronično zatajenje bubrega;
• poremećaji periferne cirkulacije.

Prevencija

Prevencija nenasljedne hiperkolesterolemije u mnogočemu je slična liječenju:

• prehrana s niskim udjelom soli bogata voćem, povrćem, žitaricama od cjelovitih žitarica;
• ograničavanje potrošnje životinjskih masti;
• umjerena konzumacija "dobrih masti";
• odustati od pušenja;
• najmanje 30 minuta tjelovježbe dnevno (barem brzo hodanje);
• ograničavanje alkohola;
• pravodobna isporuka krvnog testa za kolesterol, LDL, HDL, trigliceride.

Što je hiperkolesterolemija?

Glavni razlog zašto se hiperkolesterolemija razvija kod djece i odraslih je nasljedna predispozicija za povišenu razinu kolesterola u krvi. U početnoj fazi razvoja bolest se možda neće manifestirati ni na koji način, ali kako napreduje, pojavljuju se karakteristični simptomi u obliku stvaranja kolesterolskih čvorova i lipoidnog luka rožnice. Liječenje je propisano složeno i uključuje upotrebu lijekova, prehrane i preventivnih mjera.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, patologiji je dodijeljen kod E78 "Poremećaji metabolizma lipoproteina i druge lipidemije".

Glavni razlozi za razvoj

Hiper- i hipokolesterolemija najčešće se razvijaju zbog genetskih mutacija koje se javljaju u ljudskom tijelu zbog negativnog utjecaja unutarnjih i vanjskih čimbenika. Obiteljska hiperkolesterolemija povezana je s nasljeđivanjem abnormalnih gena u kojima se javlja autosomno dominantni način nasljeđivanja, što dovodi do kodiranja receptora lipoproteina male gustoće.

No, ponekad se visoki kolesterol ne nasljeđuje, već je posljedica negativnog utjecaja vanjskih čimbenika. Bilo koji egzogeni razlog može izazvati razvoj stečene bolesti:

Kronični stres često uzrokuje stečeni oblik patologije.

• zlouporaba loših navika;
• nezdrava prehrana, uključujući pretjeranu konzumaciju životinjskih masti;
• neaktivan, sjedilački način života;
• pretilost;
• kronični stres, psiho-emocionalno preopterećenje.

Visoka razina kolesterola također može biti posljedica nekontrolirane upotrebe određenih skupina lijekova. Ovaj čimbenik često uzrokuje poremećaj poput hipertrigliceridemije, u kojem razina triglicerida natašte prelazi normalnu vrijednost. Čimbenik rizika koji postaje okidač za razvoj bolesti može biti bilo koji:

• starija od 45 godina;
• pripadnost muškom spolu;
• povijest kardiovaskularnih bolesti;
• arterijska hipertenzija;
• dijabetes.

Povratak na sadržaj

Klasifikacija

Uzimajući u obzir etiologiju podrijetla bolesti, razlikuju se njezini oblici:

Zlouporaba životinjskih masti često dovodi do prehrambenog oblika patologije.

• Primarna hiperkolesterolemija. Ova vrsta patologije je nasljedna. Glavni razlog je genetski faktor, u kojem modificirani dominantni geni prenose autosome od svojih roditelja. Obiteljski oblik bolesti, pak, podijeljen je na heterozigotne i homozigotne. Homozigotna obiteljska hiperkolesterolemija izuzetno je rijetka (1 slučaj na milijun stanovnika), dijagnosticira se uglavnom mješovita heterozigota.
• Sekundarni. Napredovanju ove vrste poremećaja olakšava negativan utjecaj patoloških vanjskih čimbenika i nekih bolesti čija je komplikacija visoka razina kolesterola..
• Alimentarna. Razvija se u bolesnika s tendencijom hiperkolesterolemije, zbog povećanog sadržaja životinjskih masti u prehrani.

Stručnjaci koriste Fredricksonovu klasifikaciju kako bi utvrdili stupanj kršenja lipoidnih procesa.

Koji su simptomi zabrinjavajući?

Stečena ili nasljedna hiperkolesterolemija u početnim fazama razvoja možda se neće manifestirati na bilo koji način. Činjenica da je razina kolesterola u krvi povećana može se utvrditi na temelju dijagnostičkih metoda. U progresivnom stupnju simptomi postaju izraženi. Glavni simptom koji ukazuje na kvar u tijelu je stvaranje gustih čvorova ispod kože, koji se nalaze na kapcima, na mjestu prolaska tetiva. Uz to, dolazi do nakupljanja kolesterola u obliku sivo-bijelog ruba smještenog uz rubove luka rožnice. Ovaj sindrom je češći kod starijih ljudi..

Dijagnostika

Da biste utvrdili točnu dijagnozu i saznali uzroke hiperkolesterolemije, morate posjetiti liječnika. Tijekom početnog pregleda liječnik obraća pažnju na vanjske znakove holesterolemije - prisutnost gustih čvorova ispod kože, formiranje luka rožnice. Za konačnu dijagnozu bit će potreban detaljniji dijagnostički pristup, stoga se pacijentu daje uputnica za dodatne tehnike, koje uključuju:

• opći klinički testovi krvi i mokraće;
• biokemija za pokazatelje razine šećera, proteina, kreatinina i uree;
• lipidni profil;
• imunološka dijagnostika;
• određivanje razine hormonske pozadine;
• angiografija;
• CT ili MRI;
• Doppler ultrazvuk.

Na temelju dijagnostičkih studija određuje se stadij i kriterij razvoja bolesti. Opis normi i odstupanja sadrži sljedeću tablicu:

Vlast	Pokazatelj na razini ukupnog kolesterola (TC) u krvi, mmol / l
Lako	5,0 7,8 (TOC> 300 mg / dL)

Povratak na sadržaj

Koji je tretman propisan?

Djelotvorni lijekovi

Ako se pacijentu dijagnosticira čista hiperkolesterolemija, propisana je složena terapija lijekovima za snižavanje razine kolesterola. Tijekom liječenja potrebno je strogo slijediti metodološke preporuke liječnika, što će pomoći u sprečavanju ozbiljnih posljedica. Koriste se lijekovi sljedećih skupina:

• fibrati;
• sekvestranti žučne kiseline;
• statini;
• monoklonska protutijela inhibitori PCSK9;
• omega-3 kiseline.

Egzogena i endogena holesterolemija često je popraćena povišenjem krvnog tlaka. Da bi se normalizirali pokazatelji, propisane su antihipertenzivne tablete. Kad se razina kolesterola vrati u normalu, potkožni čvorići će se otopiti. Ako se to ne dogodi, patologija se liječi sljedećim metodama:

• kriodestrukcija;
• lasersko uklanjanje;
• elektrokoagulacija;
• kirurška ekscizija.

U bolesnika s homozigotnim oblikom patologije, liječenje hiperkolesterolemije lijekovima često ne djeluje. Ako se nakon određenog vremena simptomi pogoršaju, preporučuje se transplantacija jetre, inače se prognoza za oporavak pogoršava.

Kakva bi trebala biti prehrana?

Pravilna prehrana igra važnu ulogu u poboljšanju stanja i normalizaciji razine kolesterola. Ne jedite masno meso, dimljeno meso, slatkiše, mesne i riblje konzerve, iznutrice, tvrde sireve, maslac, mast, crnu kavu. Unatoč ograničenjima, pacijentov jelovnik mora biti uravnotežen, što znači da osoba neće gladovati.

Dijeta za hiperkolesterolemiju trebala bi sadržavati sljedeću hranu:

• nemasno meso - perad, teletina, govedina, janjetina;
• morska riba, plodovi mora;
• svježe voće, povrće, bobičasto voće, začinsko bilje;
• mliječni proizvodi;
• kruh od cjelovitog pšeničnog zrna;
• žitarice.

Povratak na sadržaj

Terapija narodnim lijekovima

Liječenje hiperkolesterolemije moguće je pomoću nekonvencionalnih sredstava samo nakon savjetovanja s liječnikom. Pristalice narodnih metoda tvrde da biljni lijek pozitivno utječe na stanje pacijenata sklonih bolestima metabolizma lipida. Da biste normalizirali razinu kolesterola, preporučuje se korištenje sljedećeg recepta:

Domaći lijek napravljen od mljevenog češnjaka.

1. Ogulite i nasjeckajte 350 g češnjaka.
2. Sve prelijte čašom alkohola i ostavite da se ulijeva na tamnom mjestu 24 sata.
3. Procijedite gotov proizvod, uzmite 20 kapi. 3 puta dnevno.

Povratak na sadržaj

Učinci

Pokrenuta hiperkolesterolemija opasna je za ljudsko zdravlje i život jer se razvijaju takve komplikacije:

• ateroskleroza;
• vaskularna oštećenja različitog stupnja;
• poremećaji cirkulacije;
• začepljenje krvnih žila;
• prekomjerno rastezanje zidova aorte i razvoj aneurizme;
• unutarnje krvarenje, koje često uzrokuje smrt pacijenta.

Povratak na sadržaj

Prevencija i prognoza

Ako se pacijent pridržava liječničke preporuke, uzima propisane lijekove i kontrolira prehranu zbog hiperkolesterolemije, razina kolesterola bit će unutar dopuštenih normalnih vrijednosti. Inače se razvijaju opasne komplikacije, što dovodi do invaliditeta, pa čak i smrti. Kao preventivna mjera preporuča se povećati zaštitne funkcije tijela, normalizirati tjelesnu težinu, prilagoditi prehranu, trajno se odreći loših navika, voditi zdrav, aktivan način života, izbjegavati stres i psiho-emocionalna preopterećenja. S karakterističnim simptomima, zabranjeno je samoliječenje. Samo ispravna i pravovremena medicinska pomoć omogućit će izbjegavanje ozbiljnih komplikacija.

Što je hiperkolesterolemija - uzroci i simptomi bolesti

Hiperkolesterolemija - što je to? U prijevodu s grčkog - povišen kolesterol u krvi. To je karakteristika bolesti. Strogo govoreći, hiperkolesterolemija čak nije ni bolest - patološki sindrom, simptom.

A zapravo je uzrok mnogih poremećaja u radu srca i krvnih žila. Da bi se procijenila ozbiljnost simptomatske bolesti, treba razumjeti njezino podrijetlo i razvojne značajke. To će pomoći spriječiti pojavu hiperkolesterolemije, a u slučaju manifestacije - pravodobno prepoznati i odrediti optimalne metode liječenja..

Biokemijski poremećaji

Biološka kemija pomaže razumjeti mehanizam promjena uzrokovanih ovim ili onim patološkim procesom. Biokemija hiperkolesterolemije neuspjeh je u metabolizmu lipida. Različite vrste masti ulaze u ljudsko tijelo. Kao rezultat složenog, višestupanjskog postupka, oni se razgrađuju i "obrađuju" odgovarajućim enzimima. Slobodni kolesterol se ne otapa u krvi.

Lagane masnoće u podijeljenom stanju eritrociti "hvataju", pretvarajući se u hilomikrone - transportne oblike. Protokom krvi i limfe kreću se tijelom noseći kolesterol. No, da bi ušao u organe, "transportu" treba pomoć lipoproteina - kompleksa lipida i proteina.

Upravo lipoproteini izazivaju razvoj hiperkolesterolemije. Oni su različiti u gustoći. Lipoproteini male gustoće (LDL) odgovorni su za prijenos kolesterola iz jetre u tkivo organa. U osnovi je kolesterol koji ulazi u tijelo hranom. Kad se poveća, puno takozvanog "lošeg" kolesterola prenosi se u stanice..

Lipoproteini visoke gustoće (HDL) prenose višak kolesterola iz stanica natrag u jetru. Hiperkolesterolemija se javlja kada je oslabljena aktivnost lipoproteina.

Vrste hiperkolesterolemije

Patološki sindrom klasificiran je na temelju razloga za njegov razvoj, ali nemaju specifične značajke tijeka ili vanjske manifestacije njegove raznolikosti. Postoje tri vrste hiperkolesterolemije:

1. Primarno - prenosi se na djecu "naslijeđenu" od roditelja. To je uzrokovano genskim defektima i može biti:

• Homozigotni (oštećeni geni dobivaju se od oca i majke);
• Heterozigotni (gen s nedostatkom prenio je jedan od roditelja).

1. Sekundarni - posljedica razvoja određenih bolesti, stanja tijela;
2. Alimentarna - javlja se kod prekomjerne konzumacije životinjskih masti.

Dijagnoza "čista hiperkolesterolemija" postavlja se pacijentu s razinom kolesterola većom od 5,18 mmol / l. Ovo je već jasan vjesnik ateroskleroze..

Simptomi patologije

Nema očite znakove hiperkolesterolemije, zasad ne utječe na način života i stanje osobe.

Tijekom tijeka patologije, njegov razvoj može biti naznačen:

• Narančaste ili žute mrlje na kapcima;
• Siva pruga uz obod rožnice očiju;
• Izbočine i kvrge (ksantomi) na prstima, laktovima, gležnjevima, koljenima;
• Manifestacije angine pektoris.

U budućnosti se stvaraju naslage kolesterola, taloženih na zidovima arterija. Prolazi žila su suženi, gubi se njihova elastičnost, pogoršava se protok krvi. Plakovi kolesterola uzrokuju stvaranje krvnih ugrušaka.

Znakovi hiperkolesterolemije glatko se "ulijevaju" u simptome kardiovaskularnih patologija.

Uzroci patološkog sindroma

Primarna (obiteljska) hiperkolesterolemija je patologija koja još nije u potpunosti istražena. Stoga ne postoje takva sredstva koja bi zajamčeno mogla spriječiti njegov izgled..

Glavni razlozi za pojavu primarne hiperkolesterolemije smatraju se:

• Kvarovi u strukturnoj strukturi proteina lipoproteina. Nisu u mogućnosti stupiti u interakciju sa stanicama organa, kolesterol ne može ući u njih;
• Smanjena proizvodnja "transportnih" enzima. Na jednom mjestu nastaje nedostatak kolesterola, a na drugom njegov višak;
• Poremećaji u stanicama tkiva. Oni gube sposobnost kontakta s lipoproteinima.

Uzroci sekundarne hiperkolesterolemije mogu biti:

• Hipotireoza (poremećaji štitnjače);
• Dijabetes melitus (poremećaji u "isporuci" glukoze u stanice tijela);
• Opstruktivne patologije jetre (poremećen odljev žuči iz jetre);
• Korištenje određenih lijekova (diuretici, beta blokatori).

Pretjerana konzumacija životinjskih masti glavni je uzrok hiperkolesterolemije kod velike većine bolesnika.

Terapija hiperkolesterolemijom

Smanjenje koncentracije kolesterola u krvi može se postići promjenom načina života i upotrebom lijekova. Ispravljanje uobičajenog načina života s hiperkolesterolemijom u osnovi su preventivne mjere za održavanje prihvatljive razine kolesterola.

Ako ne pomognu, liječnik uzima lijekove, propisujući:

• Omega-3 kiseline - smanjuju rizik od patoloških promjena u srčanom ritmu, povećavaju životni vijek pacijenata nakon srčanog udara. Održavajte normalan sadržaj kolesterola, spriječite stvaranje krvnih ugrušaka, čineći krvne žile elastičnijim i jačim.
• Fibrati - ispravljaju metabolizam lipida u tijelu, aktiviraju enzim lipoprotein lipaza, ubrzavajući metabolizam masti. Promovirati porast razine "dobrog" kolesterola, sprečavajući razvoj ateroskleroze. Može se koristiti istovremeno sa statinima.
• Sredstva za uklanjanje žučnih kiselina - koriste kolesterol koji proizvodi jetra za njihovu sintezu. Smanjiti mogućnost razvoja srčanih patologija, uključujući ishemiju, smanjiti broj smrtnih slučajeva od infarkta miokarda.
• Inhibitori - apsorbiraju kolesterol iz crijeva, smanjujući njegov sadržaj u krvi. Relativno bezopasno, mogu ga uzimati bolesnici s ozbiljnim bolestima (na primjer, jetra). Može se uzimati sa statinima.
• Statini - inhibiraju proizvodnju kolesterola u jetri i smanjuju njegovu koncentraciju unutar stanica. Promovirati uništavanje masti, povećati život bolesnika, smanjiti broj mogućih posljedica ateroskleroze i intenzitet vaskularnih poremećaja. Oni su sposobni izazvati negativne promjene u mišićnom tkivu i jetri, pa njihov unos zahtijeva sustavno praćenje krvnih pretraga na znakove oštećenja jetre. S oboljenjima jetre nisu propisani.

Narodni lijekovi

Liječenje hiperkolesterolemije uključuje integrirani pristup. Tradicionalna medicina, pristupačna i sigurna, može pomoći u rješavanju problema s kolesterolom.

Kod hiperkolesterolemije dobar učinak daju:

• Šipak. 20 g suhih nasjeckanih bobica prelijte čašom kipuće vode. Kuhajte 15 minuta, filtrirajte. Pijte pola čaše dva puta dnevno;
• Smilje. 10 g nasjeckanog cvijeća prelijte čašom vode. Kuhajte 30 minuta. Pijte natašte na desertnu žlicu tri puta dnevno. Tečaj - mjesec. Nakon pauze od 10 dana, liječenje se može nastaviti;
• Sat je trokraki. Pospite nasjeckano lišće na kuhanu hranu kao začin;
  Mliječna čička. Sjeme sameljite u brašno. Uzmite žličicu uz obroke;
• Češnjak. 350 g nasjeckanog češnjaka prelijte čašom alkohola. Stavite na tamno mjesto jedan dan, filtrirajte. Piti 2-3 puta dnevno: 20 kapi na čašu mlijeka;
• Grejp. Nakon ljuštenja sitno nasjeckajte, dodajte naribanu mrkvu, dvije žličice meda, dva nasjeckana oraha i pola čaše kefira (obranog). Dobro promiješajte, pijte jednom dnevno.

Dijeta za hiperkolesterolemiju

Opće smjernice za prehranu kod hiperkolesterolemije mogu se sažeti u nekoliko jednostavnih pravila:

• Smanjite količinu konzumiranih kalorija, posebno kod sjedilačkog načina života;
• Ne prejedajte se noću, kontrolirajte tjelesnu težinu;
• Smanjite količinu konzumirane životinjske masti zamjenom biljnim uljima;
• Uključite u prehranu hranu koja sadrži vitamine i minerale;
• Ne odustajte od upotrebe nemasnog mesa;
• Ograničite unos soli;
• Kad odabirete dijetalni stol, sjetite se ovisnosti o hrani i ne podižite prevenciju u rang kazne.

Tablica daje približni popis hrane koja se preporučuje i koja je kontraindicirana prehranom za hiperkolesterolemiju.

S hiperkolesterolemijom se sva jela kuhaju na pari, kuhaju ili peku.

Uzorak jelovnika za jedan dan

Dijeta za hiperkolesterolemiju je raznolika i jednostavna. Sastavljanje jelovnika ne bi trebalo uzrokovati posebne poteškoće. Pacijent ne može bez mesa, neka jede sa zadovoljstvom. Glavno je da nije masno i prženo..

Jednodnevni obrok za njega može, na primjer, sadržavati:

1. Doručak: zobene pahuljice s grožđicama, zeleni čaj;
2. Drugi doručak: grejp;
3. Ručak: juha od povrća, kuhana riža s komadom nemasne kuhane teletine, sok od jabuke;
4. Popodnevni međuobrok: uvarak od šipka, svježe voće;
5. Večera: tepsija od svježeg sira, biljni čaj;
6. Noću možete popiti čašu kefira. Ukupna količina kruha dnevno ne smije prelaziti 120 g.

Prevencija hiperkolesterolemije

Da bi se održala prihvatljiva razina kolesterola u krvi, treba poduzeti određene preventivne mjere.

Prema pravilima za primarnu prevenciju hiperkolesterolemije (prije nego što se dogodi), pacijentu je potrebno:

• Dovedite tjelesnu težinu na normalne pokazatelje;
• Slijedite preporučenu prehranu;
• Odustati od ovisnosti;
• Redovito vježbajte;
• Ograničiti psiho-emocionalne podražaje;
• Normalizirati razinu šećera u krvi;
• Stabilizirati krvni tlak;
• Pravovremeno liječite bolesti koje mogu uzrokovati hiperkolesterolemiju.

Sekundarna prevencija (s postojećom hiperkolesterolemijom) osmišljena je kako bi se spriječila pojava vaskularnih patologija i razvoj mogućih komplikacija. Uglavnom se sastoji od konzervativne patologije hiperkolesterolemije.

Uklanjanje promjenjivih čimbenika rizika i kvalitetna pravovremena terapija mogu povećati život pacijenta i imati blagotvoran učinak na njegovu kvalitetu.

Hiperkolesterolemija

Hiperkolesterolemija (hiperlipidemija, hiperlipoproteinemija, dislipidemija) je patološko stanje u kojem dolazi do abnormalnog povećanja razine kolesterola u krvi. Hiperkolesterolemija je jedan od glavnih čimbenika rizika za razvoj ateroskleroze i kardiovaskularne patologije. U tom se slučaju rizik povećava proporcionalno povećanju koncentracije lipoproteina male gustoće u krvi pacijenta..

Kolesterol je organski spoj koji se nalazi u staničnim membranama svih živih organizama, osim ne-nuklearnih. Kolesterol nije topiv u vodi, ali topiv je u organskim otapalima i mastima. Otprilike 80% kolesterola proizvodi samo ljudsko tijelo, ostatak ulazi u tijelo hranom. Spoj je neophodan za proizvodnju steroidnih hormona u nadbubrežnim žlijezdama, sintezu vitamina D, a također osigurava čvrstoću staničnih membrana i regulira njihovu propusnost.

Aterogeni, tj. Pridonoseći stvaranju kolesterola, poremećaji metabolizma lipida uključuju povećanje razine ukupnog kolesterola u krvi, triglicerida, lipoproteina male gustoće i smanjenje razine lipoproteina visoke gustoće.

Uzroci

Glavni razlog za razvoj primarne hiperkolesterolemije je genetska predispozicija. Obiteljska hiperkolesterolemija genetski je heterogeni autosomno dominantni poremećaj koji je povezan sa nasljeđivanjem mutiranih gena koji kodiraju lipoproteinski receptor male gustoće. Do danas su identificirane četiri klase mutacija receptora lipoproteina male gustoće, koje rezultiraju oštećenom sintezom, transportom, vezanjem i nakupinom lipoproteina male gustoće u stanici..

Obiteljska hiperkolesterolemija može biti homozigotna ili heterozigotna.

Sekundarni oblik hiperkolesterolemije razvija se u pozadini hipotireoze, dijabetes melitusa, opstruktivnih bolesti jetre, bolesti srca i krvnih žila, zbog primjene niza lijekova (imunosupresivi, diuretici, beta-blokatori itd.).

Čimbenici rizika uključuju:

• muški rod;
• starija od 45 godina;
• prekomjerne količine životinjskih masti u prehrani;
• pretežak;
• nedostatak tjelesne aktivnosti;
• izloženost stresu.

Oblici hiperkolesterolemije

Hiperkolesterolemija se dijeli na primarnu i sekundarnu.

U skladu s klasifikacijom Svjetske zdravstvene organizacije razlikuju se sljedeći oblici hiperkolesterolemije:

• tip I (nasljedna hiperhilomikronemija, primarna hiperlipoproteinemija) - učestalost pojave je 0,1%, javlja se kad je lipoprotein lipaza nedostatna ili nedostaci u aktivator proteinu ovog enzima, očituje se porastom razine hilomikrona koji prenose lipide iz crijeva u jetru;
• tip IIa (nasljedna hiperkolesterolemija, poligena hiperkolesterolemija) - učestalost pojave je 0,2%, može se razviti u pozadini neprimjerene prehrane, kao i biti poligena ili nasljedna, što se očituje ksantomima i ranim početkom kardiovaskularne patologije;
• tip IIb (kombinirana hiperlipidemija) - incidencija od 10%, javlja se zbog prekomjerne proizvodnje triglicerida, acetil-CoA i apolipoproteina B ili sporog klirensa lipoproteina male gustoće; popraćeno povećanjem triglicerida u krvi u sastavu lipoproteina vrlo male gustoće;
• tip III (nasljedna dis-beta-lipoproteinemija) - učestalost pojave je 0,02%, može se razviti s homozigotnošću za jedan od izoformi apolipoproteina E, očituje se porastom razine lipoproteina i hilomikrona srednje gustoće;
• tip IV (endogena hiperlipemija) - učestalost pojave je oko 1%, što se očituje povećanjem koncentracije triglicerida;
• tip V (nasljedna hipertrigliceridemija) - očituje se porastom razine lipoproteina i hilomikrona vrlo male gustoće.

Rjeđi oblici hiperkolesterolemije koji nisu obuhvaćeni ovom klasifikacijom uključuju hipo-alfa-lipoproteinemiju i hipo-beta-lipoproteinemiju, čija je učestalost 0,01-0,1%.

Obiteljska hiperkolesterolemija može biti homozigotna ili heterozigotna.

Glavna metoda za otkrivanje hiperkolesterolemije je biokemijski test krvi.

Znakovi

Hiperkolesterolemija je laboratorijski pokazatelj koji se određuje tijekom biokemijskog testa krvi.

U bolesnika s hiperkolesterolemijom često se javljaju ksantomi - novotvorine kože izmijenjenih stanica, koje su zbijeni čvorovi, unutar kojih se nalaze inkluzije lipida. Ksantomi prate sve oblike hiperkolesterolemije, što je jedna od manifestacija poremećaja metabolizma lipida. Njihov razvoj nije popraćen nikakvim subjektivnim senzacijama, osim toga, skloni su spontanoj regresiji..

Ksantomi se klasificiraju u nekoliko vrsta:

• eruptivne - male žute papule, lokalizirane uglavnom na bedrima i stražnjici;
• gomoljasti - izgledaju poput velikih naslaga ili tumora, koji se u pravilu nalaze u stražnjici, koljenima, laktovima, na stražnjoj strani prstiju, licu, tjemenu. Novotvorine mogu imati ljubičastu ili smeđu nijansu, crvenkastu ili cijanotičnu granicu;
• tetiva - lokalizirana uglavnom u području tetiva ekstenzora prstiju i Ahilovih tetiva;
• ravna - najčešće se nalazi u naborima kože, posebno na dlanovima;
• Ksantelazmi su ravni ksantomi kapaka, koji su žuti plakovi podignuti iznad kože. Češće se nalazi u žena, koje nisu sklone spontanom rješavanju.

Sljedeća manifestacija hiperkolesterolemije su naslage kolesterola duž periferije rožnice (lipoidni luk rožnice), koji imaju izgled bijelog ili sivobijelog oboda. Lipoidni luk rožnice češći je kod pušača i praktički je nepovratan. Njegova prisutnost ukazuje na povećani rizik od razvoja koronarne bolesti srca..

S homozigotnim oblikom obiteljske hiperkolesterolemije dolazi do značajnog povećanja razine kolesterola u krvi, što se očituje stvaranjem ksantoma i lipoidnog luka rožnice već u djetinjstvu. U pubertetu takvi bolesnici često imaju ateromatozne lezije aortnog otvora i stenozu koronarnih arterija srca s razvojem kliničkih manifestacija ishemijske bolesti srca. U ovom slučaju nije isključena akutna koronarna insuficijencija koja može uzrokovati smrt..

Heterozigotni oblik obiteljske hiperkolesterolemije, u pravilu, ostaje dugo neprimjetan, manifestirajući se kao kardiovaskularna insuficijencija već u odrasloj dobi. Štoviše, kod žena se prvi znakovi patologije razvijaju u prosjeku 10 godina ranije nego kod muškaraca..

Hiperkolesterolemija može dovesti do razvoja ateroskleroze. Zauzvrat, to uzrokuje oštećenje krvnih žila, što može imati različite manifestacije..

Povećanje razine kolesterola u krvi provocira razvoj ateroskleroze, koja se, pak, očituje vaskularnom patologijom (uglavnom aterosklerotske lezije krvnih žila donjih ekstremiteta, ali oštećenja mozga, koronarnih žila itd.).

Dijagnostika

Glavna metoda za otkrivanje hiperkolesterolemije je biokemijski test krvi. Istodobno se uz lipidogram određuje i sadržaj ukupnih bjelančevina, glukoze, mokraćne kiseline, kreatinina itd. Kako bi se identificirala popratna patologija, propisuje se opći test krvi i mokraće, imunološka dijagnostika i genetska analiza radi utvrđivanja mogućeg uzroka hiperkolesterolemije. Kako bi se isključio hipotireoza, provodi se istraživanje razine hormona štitnjače (štitnjače-stimulirajući hormon, tiroksin) u krvi.

Pri objektivnom pregledu obraća se pažnja na naslage kolesterola (ksantomi, ksantelazmi, lipoidni luk rožnice itd.). Krvni tlak u bolesnika s hiperkolesterolemijom često je povišen.

Da bi dijagnosticirali vaskularne promjene, pribjegavaju instrumentalnoj dijagnostici - angiografiji, magnetskoj rezonanci, Doppler sonografiji itd..

Povećanje razine kolesterola u krvi provocira razvoj ateroskleroze, koja se, pak, očituje vaskularnom patologijom.

Liječenje hiperkolesterolemije

Terapija lijekovima za hiperkolesterolemiju sastoji se u imenovanju statina, sekvestranata žučnih kiselina, fibrata, inhibitora apsorpcije kolesterola u crijevima i masnih kiselina. Kada se otkrije istodobna arterijska hipertenzija, koriste se lijekovi koji normaliziraju krvni tlak.

Tijekom korekcije metabolizma lipida, ksantomi obično nazaduju. Ako se to ne dogodi, uklanjaju se kirurški ili kriodestrukcijom, laserskom ili električnom koagulacijom..

U homozigotnih bolesnika s obiteljskom hiperkolesterolemijom, terapija lijekovima obično je neučinkovita. U takvoj situaciji pribjegavaju plazmaferezi s dvotjednim razmakom između zahvata. Teži slučajevi zahtijevaju transplantaciju jetre.

Važna komponenta normalizacije metabolizma masti je korekcija prekomjerne tjelesne težine i zdraviji način života: dobar odmor, primjerena tjelesna aktivnost, prestanak pušenja, kao i pridržavanje prehrane.

Dijeta za hiperkolesterolemiju

Osnovni principi prehrane za hiperkolesterolemiju:

• smanjenje količine masti u prehrani;
• smanjenje ili potpuno uklanjanje hrane s visokim kolesterolom;
• ograničavanje zasićenih masnih kiselina;
• povećanje udjela polinezasićenih masnih kiselina;
• jesti puno biljnih vlakana i složenih ugljikohidrata;
• zamjena životinjskih masti biljnim;
• ograničavajući upotrebu kuhinjske soli na 3-4 grama dnevno.

U prehranu se preporučuje uključiti meso bijele peradi, teletine, govedine, janjetine, ribe. Odaberite nemasno meso (poželjno je file i fileti), uklonite kožu i masnoću. Uz to, prehrana treba sadržavati fermentirane mliječne proizvode, krupni kruh, žitarice, povrće i voće. Jaja se mogu jesti, ali njihov je broj ograničen na četiri tjedno.

Masno meso, kobasice, iznutrice (mozak, jetra, bubrezi), sir, maslac, kava isključeni su iz prehrane.

Hrana se priprema na nježne načine koji smanjuju sadržaj masti u gotovim jelima: kuhanje, dinstanje, pečenje, kuhanje na pari. Ako nema kontraindikacija (na primjer, bolest crijeva), trebali biste povećati sadržaj svježeg povrća, voća i bobičastog voća u prehrani.

Važna komponenta normalizacije metabolizma masti je korekcija prekomjerne tjelesne težine i zdraviji način života..

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj poremećaja masnog i drugih vrsta metabolizma, preporučuje se:

• Uravnotežena prehrana;
• održavanje normalne tjelesne težine;
• odbijanje loših navika;
• dovoljna tjelesna aktivnost;
• izbjegavanje mentalnog stresa.

Posljedice i komplikacije

Hiperkolesterolemija može dovesti do razvoja ateroskleroze. Zauzvrat, to uzrokuje oštećenje krvnih žila, što može imati različite manifestacije..

Kršenje normalne cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima doprinosi stvaranju trofičnih čireva, što u težim slučajevima može dovesti do nekroze tkiva i potrebe za amputacijom udova.

Kada su karotidne arterije oštećene, cerebralna cirkulacija je oštećena, što se očituje poremećajem cerebelarne funkcije, oštećenjem pamćenja i može dovesti do moždanog udara.

Kada se aterosklerotski plakovi talože na stijenci aorte, ona postaje tanja i gubi elastičnost. U tom kontekstu, stalni protok krvi dovodi do rastezanja aortne stijenke, što rezultira ekspanzijom (aneurizmom) ima veliki rizik od puknuća s naknadnim razvojem masivnog unutarnjeg krvarenja i vjerojatne smrti..